Angiografia: ako sa to robí, čo sa aplikuje, kontraindikácie postupu

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore "Medicína".

Z tohto článku sa dozviete, čo je angiografia, na čo je určená, a na diagnostikovanie, ktoré choroby bez nej nemôžete urobiť. Aké sú typy angiografie, aké sú nebezpečné a ktoré z nich sú najlepšie. Ako je štúdium a ako sa naň pripraviť. Ktorí odborníci vykonávajú takúto diagnózu, kde ju možno odovzdať a ako rozlúštiť výsledky.

Angiografia je metóda röntgenovej kontrastnej diagnostiky cievnych ochorení. Umožňuje vidieť a študovať cievy akejkoľvek časti ľudského tela (hlava, končatiny, srdce atď.) A vyhodnotiť:

  • Prítomnosť normálnych a ďalších tepien, ako a kde sa nachádzajú.
  • Do akej miery je ich lumen zachovaný a či existujú zúženia (stenóza) alebo rozšírenia (aneuryzmy), ktoré porušujú priechodnosť.
  • Štruktúra a integrita cievnej steny.
  • Ako dobrý je prietok krvi.

Angiografia je najpresnejšia a najspoľahlivejšia zo všetkých existujúcich metód diagnostiky vaskulárnej patológie. Patrí do skupiny high-tech postupov, ktoré sa vykonávajú pomocou moderných zariadení vyžarujúcich röntgenové žiarenie. Vykonáva sa v špecializovaných centrách lekárov-angiochirurgov. Indikácie určujú lekári rôznych špecialít, ktorý závisí od typu cievnych porúch - kardiológov, kardiochirurgov, neurológov a neurochirurgov, cievnych chirurgov a onkológov.

Zariadenia na vykonávanie angiografického výskumu

Podstata a princíp metódy

Angiografická diagnóza umožňuje získať vizuálny obraz (obraz) veľkých a malých ciev v skúmanej anatomickej oblasti tela. Princíp je podobný obvyklému röntgenovému vyšetreniu kostí alebo hrudníka - röntgenové žiarenie, ktoré prechádza tkanivom, je nimi absorbované rôznymi spôsobmi, ktoré sú zobrazené na špeciálnom filme ako silueta študovaných štruktúr.

Ale angiografia nie je náhodne spojená s všeobecnými, ale so špeciálnymi (kontrastnými) röntgenovými metódami. Napokon, cievy sú mäkké tkanivá, preto, podobne ako iné mäkké tkanivá (koža, svaly, šľachy atď.), Nie sú viditeľné na bežných röntgenových lúčoch. Aby boli viditeľné pre lúče, je potrebné ich kontrastovať - ​​prepichnúť nádobu, umiestniť katéter do lúmenu a naplniť ho rádiopakným prípravkom, ktorý dobre odráža žiarenie.

Vďaka moderným digitálnym a počítačovým technológiám je možné získať nielen obraz jednotlivých nádob naplnených kontrastnou látkou - obraz na filme. Je možné ho modelovať v rôznych rovinách (napríklad 3D - trojrozmerný) a videozáznamom procesu plnenia celého arteriálneho lôžka s kontrastom. Táto metóda umožňuje nielen určiť, či v nej existuje patológia, ale aj podrobne rozobrať dôležité anatomické vlastnosti: ako a kde cievy prechádzajú, koľko ich lúmenu a stien sa mení, či existujú ďalšie (kolaterálne) cesty prietoku krvi.

Typy angiografie a ich účel

V závislosti od toho, ktoré cievy sa skúmajú a pomocou ktorých technológií môže byť angiografia odlišná. Jeho najbežnejšie typy sú uvedené v tabuľke.

Vzhľadom na rýchly rast vaskulárnej patológie sa arteriografia srdca, mozgu a dolných končatín považuje za najobľúbenejší typ angiografie. Plavidlá možno najpresnejšie študovať pomocou multispirálnej tomografickej (výpočtovej alebo magnetickej rezonancie) alebo digitálnej angiografie s trojrozmernou zobrazovacou technológiou.

CT angiografia stroj

Aké choroby možno diagnostikovať - ​​indikácie pre štúdiu

Angiografické štúdie sú dostupné cievy veľkých, stredných a malých kalibrov (priemer od 2 do 3 cm do 1–2 mm). To vám umožňuje používať metódu na diagnostiku patológie, sprevádzanú porušením zásobovania orgánov a tkanív krvou:

  • ateroskleróza (zúženie (oklúzia) lúmenu aterosklerotických plakov);
  • trombóza a embólia (úplná oklúzia (obliterácia) krvných zrazenín);
  • aneuryzma a malformácia (abnormálna expanzia so stenčením steny, hrozí jej rozbitím);
  • kompresia tepny tkanivami, s ktorými je v kontakte;
  • spletitý priebeh alebo abnormálne umiestnenie cievy, ktoré bránia prietoku krvi;
  • nadmerné vaskulárne vetvy a zhluky, ktoré by nemali byť normálne, čo indikuje nádorový proces.

Najbežnejšie patológie, pre ktoré je znázornená angiografia, sú opísané v tabuľke.

tepny dolných končatín;

aortu a jej vetvy, zásobujúce vnútorné orgány (črevné, obličkové);

karotidové a iné artérie krku;

tepien horných končatín.

V závislosti od dôkazov a dostupnej patológie môže byť angiografia čisto diagnostická a môže kombinovať diagnostické a terapeutické ciele. To znamená, že v prípade potreby je možné vykonávať manipulácie, ktoré eliminujú zistenú patológiu (stenting (expanzia zúžených oblastí) artérií, ich embolizácia (prekrytie lúmenu), keď je stena zlomená, krvácanie a nádory).

Ako sa to všetko deje: kroky postupu

Angiografiu možno vykonávať len v špeciálnych diagnostických centrách vybavených moderným vybavením. Postup je reprezentovaný nasledujúcimi krokmi a manipuláciami:

  1. Predmet leží na chrbte na špeciálnej stolnej angiografickej inštalácii.
  2. Z hľadiska dodržiavania sterility (ako v operačnej sále) sa antiseptiká (alkohol, betadín, jód) liečia v oblasti, kde bude cieva prepichnutá:
    • Jeden z inguinálno-femorálnych oblastí (femorálna artéria) je univerzálnym bodom, z ktorého môže byť každá cievna základňa tela (mozgu, aorty, koronárnych, horných a dolných končatín) naplnená kontrastom.
    • Vnútorný povrch ramena alebo predlaktia (brachiálna, radiálna alebo ulnárna tepna) - ak potrebujete preskúmať cievy hlavy a horných končatín.
  3. Pomocou špeciálnych ihiel sa prepichne koža a nádoba na prepichnutie.
  4. Do lúmenu tepny sa zavádza tubulárna sonda - zavádzač, ktorý hrá úlohu vodičového portu pre iné sondy a nástroje.
  5. Dlhý tenký katéter (asi 2 mm hrubý) sa vloží cez vložený zavádzač do lúmenu tepny.
  6. K katétru je pripojená injekčná striekačka naplnená rádioaktívnym liekom obsahujúcim jód, ktorým môže byť Verografin, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
  7. V čase zavedenia liečiva do lúmenu tepny prechádza röntgenovým žiarením študovaná oblasť, čo umožňuje vidieť na monitore silu skúmaných ciev a umiestnenie katétra.
  8. Pod kontrolou monitora sa katéter podáva do cievy, ktorá sa má vyšetriť - doplňte ju kontrastom a odfotografujte.
  9. Po prijatí požadovaného obrazu sa katéter a zavádzač striedavo vyberú.
  10. Miesto vpichu kože a tepny sa utesní sterilnou handričkou a niekoľko minút sa pritlačí, aby sa zabránilo krvácaniu z miesta vpichu.

Celkové trvanie angiografie sa pohybuje od 10 - 15 minút do jednej hodiny.

Ak sa angiografia vykonáva pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie, postup sa môže vykonať podľa vyššie opísaného klasického algoritmu a môže sa zjednodušiť. V prvom prípade bude štúdia najspoľahlivejšia a najinformatívnejšia. Zjednodušená schéma zahŕňajúca podávanie kontrastného činidla nie do tepny, ale do ulnárnej žily (ako normálna intravenózna injekcia) tiež umožňuje študovať cievy, ale nie tak presne ako pri intraarteriálnom podaní.

Ako sa pripraviť na štúdium

Angiografia je invazívna diagnostická metóda, pretože pri jej realizácii je narušená integrita tkanív - veľké artérie. Jeho ďalšie nebezpečenstvo je v potrebe zaviesť lieky, ktoré môžu spôsobiť závažné alergické reakcie. Preto je potrebné pripraviť sa na to. Rozhodnutie o potrebe angiografie môže mať len špecialistu, porovnávajúc potenciálne prínosy a škody z neho.

Klasická príprava zahŕňa tieto pravidlá:

  • Úplné vyšetrenie: všeobecné a biochemické testy krvi a moču, koagulogram (koagulabilita), skupinový a Rh faktor, krvný cukor, markery vírusovej hepatitídy a Wassermanova reakcia, EKG av prípade potreby ultrazvuk srdca a krvných ciev.
  • Štúdia sa vykonáva nalačno a po vyprázdnení močového mechúra.
  • Týždeň pred zákrokom nepite žiadne alkoholické nápoje a tiež minimalizujte dávku liekov na riedenie krvi (Clopidogrel, Warfarin, Aspirin, Heparin) alebo ich prestaňte úplne užívať (až po konzultácii s lekárom!).
  • Povedzte svojmu lekárovi, ak máte akékoľvek alergické reakcie, najmä na jód!
  • Niekoľko hodín pred angiografiou alebo 1 - 2 dni pred jej vykonaním sa vykoná test na rádiopaknú prípravu - intravenózne sa vstrekne 0,1 - 0,2 ml. Ak po teste nie sú žiadne alergické prejavy (svrbenie, začervenanie, kožná vyrážka, dýchavičnosť, pokles krvného tlaku, bolesť v očiach), štúdia sa môže vykonať.
  • V dopoludňajších hodinách, pred zákrokom, si oholte vlasy v oblasti, kde bude artéria prepichnutá.
  • 1 - 2 hodiny pred vyšetrením môžete užívať antialergické a sedatívne lieky (Loratadine, Gidazepam, atď.) Alebo si môžete aplikovať silnejšie injekcie, ak existujú lekárske indikácie.
Vyšetrenia, ktoré sa musia vykonať pred angiografiou

Ak sa angiografia vykonáva na núdzovom základe (napríklad v prípade srdcového infarktu), čas prípravy sa skráti na minimum. Dodržiavanie najdôležitejších pravidiel je však nevyhnutné - určovanie odpovede na liek obsahujúci jód, vyprázdňovanie žalúdka a močového mechúra.

kontraindikácie

Najčastejšie kontraindikácie, pre ktoré sa angiografia nedá vykonať, sú:

  1. Alergia na jód.
  2. Závažný všeobecný stav pacienta v dôsledku nevyliečiteľných alebo dekompenzovaných chronických ochorení (hepatorenálna, srdcová, pľúcna insuficiencia, onkopatológia).
  3. Akútne zápalové, hnisavé a infekčné ochorenia.
  4. Tromboflebitída, ak je potrebná žilná ​​kontrast (flebografia).
  5. Ťažké psychické poruchy.
  6. Tehotenstvo.

Prvé dve kontraindikácie sú absolútne - výskum je nemožný. Zostávajúce kontraindikácie môžu byť dočasné alebo relatívne - ak prínos štúdie prevýši jej riziko.

Angiografia je spoľahlivá, vysoko informatívna moderná metóda diagnostiky cievnych ochorení. Napriek existujúcim rizikám a možnosti nebezpečných komplikácií, so správnym vyhodnotením indikácií, kontraindikácií a dodržiavaním techniky vedenia 95 - 98% štúdie, nespôsobuje žiadne negatívne dôsledky.

Vaskulárna angiografia: čo to je a ako sa vykonáva, ktorému je takáto štúdia ukázaná

Angiografia vám umožňuje vykonať kompletné vyšetrenie ciev, identifikovať blokády, možné ohniská výskytu krvných zrazenín, zúženie a stenčenie ich stien.

V tejto štúdii je zavedené špeciálne kontrastné činidlo, ktoré je zvýraznené počas röntgenového žiarenia a identifikuje potenciálnu alebo skutočnú patológiu.

Čo je priradené

Angiografiu možno predpísať v nasledujúcich prípadoch:

  • Dýchavičnosť, dýchavičnosť a občasná bolestivosť hrudníka.
  • Poranenia na hrudníku alebo operácie v tejto oblasti.
    V prípade potreby vaskulárne vyšetrenia pred operáciou.
  • Prítomnosť vrodených patológií, ako aj pomoc pri ich diagnostike v prítomnosti podozrenia.
  • Prevencia a monitorovanie pacientov podstupujúcich lekársku liečbu srdcových ochorení, artérií alebo žíl, ak sa nedosiahli požadované výsledky a príznaky zostali alebo sa zvýšili.

Angiografia je pomerne široká koncepcia, ktorá zahŕňa niekoľko typov:

  • Mozgové, kde sa skúmajú mozgové cievy.
  • Phlebography, kde sa skúmajú žily končatín, aby sa študovala povaha krvného obehu žíl.
  • Fluoresceínová angiografia, pri ktorej sa skúmajú cievy očnej buľvy a okolitých oblastí.
  • Angiopulmonografia, pri ktorej sa skúma vaskulárna sieť oboch pľúc.
  • Hrudná aortografia, kde sa skúma aorta a jej vetvy (srdcové cievy).
  • Renálna arteriografia, kde sú obličky vyšetrené na poranenia, hematómy a nádory.

Typy, MR a CT

Invazívnou metódou angiografie je zavedenie kontrastu (jód sa často používa vo svojej úlohe) a potrebné časti tepien a žíl sa študujú pomocou röntgenového žiarenia. Takáto angiografia je najpresnejšia a najinformatívnejšia.

Aj keď sa rádiograficky angiografia považuje za trochu zastaranú metódu, aktívne sa používa v medicíne a zatiaľ žiadna iná alternatívna metóda neposkytuje takéto presné informácie ako invazívne.

Na neinvazívnu angiografiu sa používajú ultrazvuk, počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Takéto metódy získavania informácií majú samozrejme aj svoje výhody.

Pomáhajú riešiť problém v komplexe, pretože často nie sú cievne ochorenia oddelené od iných abnormalít a patológií. A niekedy sú to príznaky závažnejších ochorení. Preto neinvazívna angiografia je celý komplex štúdií, ktoré umožňujú určiť vplyv mnohých faktorov na študované oblasti.

Ktoré časti tela sa skúmajú

Najčastejšie je angiografia určená na štúdium nasledujúcich častí tela:

  • Brain. Po zavedení kontrastu sa röntgenové lúče hlavy odoberajú v rôznych projekciách. Látka sa zavádza dvakrát pre presnejšiu diagnózu.
  • Koronárne cievy srdca. Kontrastné liečivo sa zavedie cez katéter do femorálnej alebo inguinálnej žily. Katéter sa posunie do aorty. Potom je striedavo podávaný kontrast do ľavej a pravej koronárnej artérie.
  • Nádoby končatín. Pri štúdiu horných končatín sa látka vstrekuje do pleurálnych tepien ľavej a pravej ruky. Na zistenie stavu žíl dolných končatín sa injektuje kontrast ako v predchádzajúcom prípade - cez femorálnu artériu alebo cez abdominálnu aortu. X-ray fotografovanie sa vykonáva z niekoľkých uhlov a polôh.
  • Vnútorné orgány. Kontrastná látka sa vstrekne do aorty alebo do veľkých žíl, ktoré komunikujú s testovaným orgánom. Angiografia vnútorných orgánov je ukázaná v prípadoch, keď nie je možné určiť povahu ochorenia alebo existujú pochybnosti o správnom umiestnení ciev.

Indikácie a kontraindikácie

Angiografia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • Tromboembolizmus.
  • Ateroskleróza.
  • Odhad vývoja cyst alebo nádorov.
  • Choroby vnútorných orgánov.
  • Stanovenie prítomnosti chorôb srdca a jeho ciev.
  • Diagnostika patológií sietnice.
  • Prevencia komplikácií v pooperačnom období.

Kontraindikácie tejto výskumnej metódy:

  • Pacient je vo vážnom stave.
  • Priebeh akéhokoľvek ochorenia akútnej formy (akútne srdce, obličky, zlyhanie pečene atď.).
  • Sexuálne prenosné choroby.
  • Všeobecná slabosť ciev a ich tendencia k častému trhaniu a krvácaniu.
  • Tuberkulóza.
  • Ťažká duševná choroba a neschopnosť kontrolovať pacienta.
  • Prítomnosť rakovinových nádorov.
  • Tehotenstvo.

Pravidlá prípravy

Skôr ako priradíte röntgenové žiarenie s použitím kontrastu, musíte:

  • Absolvovať všeobecný a biochemický krvný test na určenie povahy jeho zrážania.
  • Ak je to možné, prestať jesť niekoľko hodín pred zákrokom (okrem diabetikov a ľudí s ochorením obličiek).
  • Zvýšte množstvo spotrebovanej tekutiny.
  • Ak je ohrozená alergická reakcia, používajú sa antihistaminiká.
  • Zrušenie liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.

Osobitnú pozornosť pri vykonávaní angiografie u detí treba venovať prítomnosti chronických ochorení v ich anamnéze a prítomnosti alergií.

Vykonanie postupu

Algoritmus na vykonávanie angiografie je nasledovný:

  1. Zavedenie antialergických liečiv.
  2. Spracovanie antiseptickej oblasti tela, kde sa látka vstrekne na kontrast.
  3. Zavedenie lokálneho anestetika (najčastejšie používaného lidokaínu).
  4. Koža je narezaná tak, aby umožňovala prístup k tepne alebo žile.
  5. Nainštalujte zátku - zavádzač.
  6. Zaviesť liek, ktorý zabraňuje vazospazmu (použite Novocain, ak nie je alergický).
  7. Do dutej trubice sa vloží katéter a posunie sa na začiatok študovanej cievy (proces sa monitoruje rôntgenovým žiarením).
  8. Zavedie sa kontrastná látka, urobí sa prieskum (pre presnejšie informácie sa proces môže niekoľkokrát opakovať).
  9. Odstránenie katétra a zavádzača.
  10. Zastavte krvácanie, ak nejaké existuje.
  11. Použitie tesný obväz.

Ďalšie informácie o tom, čo to je a čo vedie k diagnostike chorôb, umožňuje angiografiu ciev z tohto videa:

Možné komplikácie po vykonaní

Účinky angiografie zahŕňajú:

  • Alergie. Najčastejšie existuje kontrast alebo drogy proti zrážaniu krvi.
  • Edém a hematómy. Vyskytujú sa v oblasti mikrooperačnej intervencie.
  • Krvácanie. Keďže sa prostriedky na riedenie krvi vstrekujú do tela, koagulácia môže byť po určitom čase po zákroku nízka.
  • Cievne poranenia.
  • Zlyhanie srdca. Môže sa vyskytnúť, ak bola porušená technika postupu.

Väčšine komplikácií sa dá vyhnúť podrobným vyšetrením anamnézy pacienta, ako aj dodržiavaním správnej techniky. Komplikácie spôsobené poruchami vnútorných orgánov sa majú liečiť okamžite, trvalo, ak sa príznaky objavia v prvých hodinách po angiografii.

Rehabilitačná liečba a odporúčania pre pacienta

Rýchlosť zotavenia po angiografických štúdiách závisí od toho, aké veľké boli. Všeobecné odporúčania zahŕňajú:

  • Dodržiavanie oddychu pri lôžku a stravy.
  • Nedostatok stresu a otrasov.
  • Vylúčenie fyzickej aktivity počas rekonvalescencie a najmä na končatinách, ak boli podrobené výskumu.
  • Užívanie antihistaminík na profylaxiu.
  • Vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa v mieste zavedenia katétra alebo v prípade, že sa stav dramaticky zhoršuje, vyhľadajte lekársku pomoc.

Princípy dekódovania výsledkov

Princípy dekódovania výsledkov sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Angiografia ciev

Indikácie angiografie krvných ciev

Na diagnostikovanie stavu ciev sa používa inovatívna diagnostická metóda - angiografia. Ide o jedinečný, presný a vysoko informatívny postup, ktorý vám umožní posúdiť zdravotné alebo patologické zmeny krvných ciev (nohy, paže, telo). Angiografia mozgu je obzvlášť informatívna a často sa vykonáva. Táto diagnostika sa používa v neurológii, cievnej chirurgii a neurochirurgii.

Angiografia vám umožňuje identifikovať rôzne patológie a choroby. Hlavné výhody: absolútna bezpečnosť a bezbolestnosť, umožňuje presne identifikovať poškodené oblasti krvných ciev a určiť povahu vývoja ochorenia. Získanie úplných a presných informácií umožňuje vybrať najpresnejšiu a najúčinnejšiu liečbu. Vaskulárna angiografia nezaberie veľa času, nespôsobuje nepríjemné pocity a iné nepríjemné pocity.

Hlavné indikácie angiografie krvných ciev:

  • Mechanické, chemické alebo popáleninové poškodenie krvných ciev.
  • Mŕtvica.
  • Infarkt myokardu.
  • Ischemická choroba srdca.
  • Podozrivý nádor benígnych alebo malígnych novotvarov na cievach.
  • Ateroskleróza, aneuryzmy, krvné zrazeniny v krvných cievach.
  • Pľúcna embólia.
  • Syndróm diabetickej nohy.

Príprava postupu

Pred vykonaním angiografie plavidiel je potrebné vykonať sériu prípravných krokov:

  • Pacient je hospitalizovaný, pretože ak existuje podozrenie na prítomnosť ochorenia ciev, potom existuje vysoké riziko vzniku rôznych komplikácií.
  • Úplné vyšetrenie lekárom, posúdenie celkového stavu osoby.
  • Vykonávanie viacerých laboratórnych testov, ktoré zabezpečujú, že angiografia je nevyhnutná, a tiež potvrdzujú neprítomnosť kontraindikácií.
  • Pacient musí podpísať dohodu o diagnostickom postupe.
  • Uskutočnenie testovacieho testu, ktorý zabezpečí, že neexistuje alergická reakcia na lieky, ktoré sa používajú počas štúdie.
  • V niektorých prípadoch lekár predpisuje používanie sedatív, liekov proti bolesti a antihistaminík niekoľko dní pred zákrokom.

Ak chcete získať presné informácie, musíte odmietnuť vziať alkoholické nápoje, omamné látky a účinné lieky 14-25 dní pred štúdiou. Tým sa zníži zaťaženie pečene a obličiek. Ak nie je možné liek zrušiť, je potrebné o tom informovať lekára.

Niekoľko hodín pred zákrokom musíte jedlo úplne opustiť. V mieste budúceho vpichu (to oznámi lekár pri predbežnom vyšetrení) je potrebné odstrániť (oholiť) vlasy a vykonať dôkladnú hygienu v tejto oblasti.

Pre rýchlejšie odstránenie jódu z tela je potrebné vypiť dostatočne veľké množstvo tekutiny (čistá voda) pred a po zákroku. Bezprostredne pred angiografiou ciev by mali byť odstránené všetky kovové ozdoby, pretože môžu skresliť výsledky štúdie.

Ako angiografia krvných ciev

Angiografia ciev trvá krátky čas (asi 60 minút) a vykonáva ju rádiológ. Postup sa vykonáva v špecializovanej miestnosti, ktorá je vybavená potrebným vybavením. Diagnóza začína zavedením kontrastnej látky do krvných ciev. To umožňuje vidieť ich priechodnosť na rádiologickom obraze a odhaliť prítomnosť patologických zmien. Na konci diagnostiky sa katéter vyberie a na miesto vpichu sa aplikuje sterilný obväz.

Po zákroku zostáva pacient určitý čas v nemocnici, kde je pod stálym dohľadom lekárov. To znižuje riziko komplikácií. Pacientovi sa predpisuje pokoj na lôžku, pravidelne sa meria krvný tlak a telesná teplota a tiež sa hodnotí rýchlosť hojenia miesta vpichu. V uspokojivom stave je prepustený druhý deň po zákroku, ale dôrazne sa odporúča zdržať sa vedenia vozidla, horúceho kúpeľa a zdvíhania závažia. Je dôležité zvýšiť množstvo tekutiny, jesť správne, ale obmedziť príjem nových produktov pre telo.

V niektorých prípadoch má pacient rôzne druhy komplikácií:

  • Alergická reakcia na kontrastnú látku podávaná počas vaskulárnej angiografie.
  • Výskyt krvácania v mieste vpichu, opuch a hematómy. Často v tejto oblasti sú nepríjemné pocity a bolesť.
  • Porucha funkcie obličiek.
  • Vývoj srdcovej, obličkovej alebo pľúcnej nedostatočnosti.

Kontraindikácie angiografie krvných ciev

Vaskulárna angiografia má svoje vlastné kontraindikácie: prítomnosť infekčných a zápalových ochorení, ako aj exacerbácia chronických ochorení. Tento postup sa neodporúča pri tromboflebitíde, poruchách pečene, obličiek a srdcového svalu, pri tuberkulóze a pri alergiách na jód.

Okrem toho, v prítomnosti duševných porúch, postup sa vykonáva vo výnimočných prípadoch, keď riziko neuskutočnenia angiografie je oveľa vyššie ako postup. Cievna angiografia počas gravidity a laktácie sa nevykonáva. Výnimkou sú núdzové prípady - mŕtvica, ťažké zranenia alebo iné život ohrozujúce stavy.

Urobte si stretnutie s odborníkom

Čítané informácie nenahradia radu skúseného lekára. Nevykonávajte samoliečbu. Zverte svojim zdravotníckym pracovníkom.

Čo je vaskulárna angiografia a ako sa postupuje

O čom to hovoríme

Procedúra umožňuje vaskulárnu diagnózu, lokalizáciu krvných ciev, rýchlosť prietoku krvi. Angiografia ciev vizualizuje poškodené oblasti, vrodené chyby, umožňuje vidieť zmeny v prietoku krvi, rakovinové nádory vo vaskulárnych tkanivách. To je angiografia.

Zvyčajný rádiograf neumožňuje vidieť tepny, venózne, lymfatické alebo kapilárne cievy v dôsledku absorpcie rôntgenového žiarenia. Umožní to len angiografia ciev.

Prečo to potrebujete

Cievna angiografia sa používa, keď:

  • Pacient má problémy s respiračnou funkciou s dýchavičnosťou, niekedy bolí v oblasti hrudnej kosti
  • Hrudník bol zranený alebo bol vykonaný chirurgický zákrok.
  • Existujú dedičné patologické procesy alebo ich dôkaz alebo vyvrátenie.
  • Vykonajte preventívne opatrenia pre pacientov, ktorí podstúpili liečbu liekmi srdcového ochorenia, venóznymi cievami, artériami. Navyše, ak sa dosiahol terapeutický účinok, potom sa symptómy nezmenili alebo nezvýšili

Angiografická metóda vyšetrenia artérií a iných ciev sa používa na určenie zúženia cievneho tkaniva (so stenózou) alebo expandovania (s aneuryzmou).

Môžete tiež určiť, ako sa zmenilo srdce, obličky, iné orgány v tele, ich funkčnosť.

Angiografia ciev zahŕňa tieto typy: t

  • Angiografia mozgových ciev (cerebrálna)
  • Phlebografické vyšetrenie venóznych ciev končatín
  • Fluorescenčné angiografické vyšetrenie, potrebné na analýzu ciev a okolitých oblastí
  • Angiopulmonografické vyšetrenie, pri ktorom skúmajú cievy pľúcneho tkaniva
  • Hrudné angiografické vyšetrenie potrebné na analýzu ciev aorty, jej vetiev
  • Arteriografické vyšetrenie obličiek, pomocou ktorého sa stanoví poranenie, krvácanie, onkologický neoplazmus

Angiografické metódy

Existuje spôsob, ktorým sa do cievy vstrekne kontrastné činidlo s obsahom jódu (invazívne). Neinvazívne metódy zahŕňajú:

  • CT skenovanie
  • Ultrazvukové vyšetrenie
  • Magnetická rezonančná angiografická analýza

Pri invazívnej angiografii sa rôntgenové kontrastné činidlo podáva dvoma spôsobmi:

  • Choroid sa prepichne bežnou striekačkou. Metóda sa používa vtedy, keď sa vyšetrované plavidlo nachádza povrchne.
  • Katetrizácia tepny alebo žily s hlbokým umiestnením. Najprv sa lokálne anestetizuje, potom sa na koži vykonáva malé rezanie, cez ktoré prechádza zavádzač do tkaniva cievy. Jedná sa o malú plastovú trubicu, ktorej dĺžka je asi 10 cm.

Aby sa zabránilo poraneniu študovaného vaskulárneho tkaniva, v tejto skúmavke sa používajú potrebné nástroje s katétrom.

Aké procesy sa vyskytujú v angiografii, aký je veľký problém? Keď kontrastné činidlo vstupuje do cievneho tkaniva, šíri sa krvným riečiskom. Po prvé, z veľkého arteriálneho vaskulárneho tkaniva sa šíri do malých arteriol, potom do kapilárnej siete. Kontrastná látka ďalej prechádza do malých venúl a až potom sa ponáhľa do veľkých žilových ciev.

Počas tejto malej časovej periódy sa odoberajú röntgenové snímky a analyzuje sa stav tepien. Rýchlosť, ktorou sa kontrast šíri krvou, ukazuje rýchlosť pohybu krvi.

Samotný postup sa uskutočňuje v krátkom čase na redukované ožarovanie rôntgenovým žiarením.

Digitalizácia hotovej analýzy sa vykonáva na nosiči pre pohodlné poskytovanie diagnostických obrazov pacientom s rôznymi špecialistami.

Kto je zobrazený

Účelom angiografického vyšetrenia je identifikovať rôzne patologické zmeny v cievnom systéme. Vďaka tomuto diagnostickému postupu sa vizualizujú veľké venózne cievy na končatinách, artériách, pľúcnej artérii, aorte.

Je tiež možné študovať rôzne patológie, ako napríklad:

  • Cerebrálna vaskulárna skleróza
  • Vrodené chyby venóznych a arteriálnych ciev
  • Rôzne príčiny hypertenzie

Uveďte angiografické vyšetrenie ošetrujúceho lekára. Hlavné patologické stavy, pri ktorých je indikovaná angiografia:

  • Trombotické procesy hlbokých venóznych ciev
  • Tromboembolické javy v kanáli pľúcnej arteriálnej cievy
  • Defektné zmeny tepien, žíl
  • Poškodenie renálnych artérií
  • Poškodenie a patologické procesy aorty
  • Aneurysmálne zmeny

Angiografia mozgu je indikovaná pre:

  • Aneurysmálne procesy
  • Mozgová príhoda, mozgový infarkt
  • Nesprávne pripojenie nádoby
  • Traumatické poranenie mozgu
  • extravazácia
  • Onkologické neoplazmy mozgu

Na končatinách je indikovaná vaskulárna angiografia pre:

  • Aterosklerotické vaskulárne zmeny
  • Endarterit s obliteráciou
  • Trombotické, tromboembolické zmeny v arteriálnych cievach, tromboflebitické prejavy
  • Cievne traumatické poškodenie
  • Exfoliačný arteriálny aneuryzma
  • Kontrola počas konzervatívnej a chirurgickej liečby

Angiografické vyšetrenie koronárnych ciev je indikované pre: t

  • Ischemická kardiálna patológia
  • infarktu podmienky
  • Aterosklerotické prejavy
  • Vrodené chyby

Ako sa správať

Ako sa vykonáva angiografia? Keďže vaskulárna angiografia sa vykonáva invazívne, je potrebné pacienta kontrolovať zdravotníckym personálom pred a po vykonaní tejto diagnózy. Pacient je hospitalizovaný, je v stacionárnej polohe.

Musí vykonať nasledujúce testy: všeobecné, ako aj krvný test pre biochémiu, vykonať všeobecnú analýzu moču, určiť krvnú skupinu s Rh faktorom a ďalšie diagnostické postupy uvedené.

Pacient prestane užívať lieky, ktoré ovplyvňujú koaguláciu krvi niekoľko dní pred diagnózou. Pred angiografickým vyšetrením lekár skúma pacienta, ktorý súhlasí (alebo nesúhlasí) s týmto postupom. Ak sú v zóne, kde je ihla vložená, vlasy, je oholený, po ktorom sa pacient sprchuje.

Samotná manipulácia sa vykonáva pod lokálnymi anestetikami, pacientovi sa predpisuje sedatíva.

Samotný spôsob vykonávania angiografie spočíva v tom, že pacientovi sa podáva niekoľko kontrastných látok. Oblasť, v ktorej je kontrast zavedený, sa líši, závisí od patologického procesu.

Po prvé, pred ukončením angiografie sa pacientovi podá test na alergiu na rádiopaknú prípravu. Malé množstvo tejto látky sa vstrekuje pod kožu, potom musíme pozorovať, ako telo reaguje. Ak má pacient vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, vyrážka, svrbenie a iné nepriaznivé stavy, angiografické vyšetrenie sa zruší.

Namiesto toho je možné uskutočniť magnetickú rezonančnú angiografickú štúdiu, do ktorej je možné zadať kontrast.

Charakter postupu

V oblasti, kde chcete vstúpiť do rádioaktívnej látky prepichnutím, vyberte arteriálnu cievu umiestnenú v slabinách. Cez to ísť do tepny alebo žily stehna. Miesto vpichu sa lieči intramuskulárnym alebo subkutánnym podaním lokálneho anestetika.

Potom sa nádoba prepichne špeciálnou ihlou na katetrizovanie študovanej oblasti. Celý postup je riadený špeciálnymi zariadeniami. Do tohto katétra sa zavedie kontrast. Ďalej je potrebné vizualizovať proces.

Počet obrázkov závisí od účelu diagnostického postupu.

Keď sa injektuje kontrastná látka, pacient môže pociťovať nepohodlie vo forme nevoľnosti, hypertermie.

Po ukončení angiografie sa pomaly odstráni katéter. Prepichovacia zóna je zviazaná. Po ukončení všetkých manipulačných štádií je zdravotnícky personál pacienta pozorovaný najmenej 6 hodín.

Toto je nevyhnutné na kontrolu krvácania. Hlavným cieľom v tomto období je znížiť pravdepodobnosť straty krvi. V nasledujúcich dňoch by mal pacient obmedziť akékoľvek fyzické preťaženie.

Aby sa predišlo komplikáciám po angiografickom vyšetrení, jazda sa neodporúča.

Pre koho je štúdia kontraindikovaná

Angiografický postup môže spôsobiť, že sa pacient bude cítiť horšie alebo spôsobí komplikácie. Ak sú pravdepodobné negatívne následky alebo zhoršenie zdravia pacienta, postup sa nevykoná. Táto manipulácia je kontraindikovaná v:

  • Rôzne zápaly, infekcie
  • Rôzne mentálne poruchy, pretože pacient počas angiografie nebude adekvátne reagovať
  • Patológie srdca. Počas zákroku sa môže zvýšiť alebo znížiť krvný tlak.
  • Patológia obličiek. Kontrastná látka môže dráždiť tkanivo obličiek. Ak sa kontrast správne nevylučuje močom, bude pretrvávať v tele a spôsobovať komplikácie.
  • Dysfunkcia pečene v štádiu dekompenzácie. Kontrast môže spôsobiť kómu.
  • Alergické reakcie na lieky obsahujúce jód. Telo je schopné reagovať na kontrast s toxickými dermatitickými bulóznymi procesmi, angioedémom a anafylaktickým šokom.
  • Zhoršená koagulácia krvi, ktorej nízka miera spôsobuje krvácanie a vysoké krvné zrazeniny
  • Tromboflebitické zmeny. Ak je venózna cieva zapálená, zápalové procesy sa zvýšia, nádoba sa môže zablokovať alebo sa embólia uvoľní.
  • Tehotný stav. Röntgenové žiarenie nepriaznivo ovplyvní zdravie nenarodeného dieťaťa

Ak je angiografia kontraindikovaná, môže byť nahradená magnetickou rezonanciou ciev alebo ultrazvukom. Do úvahy sa berie aj individuálny stav pacienta, preto je štúdia predpísaná len individuálne.

Chcete si prečítať celú zábavu o kráse a zdraví, prihláste sa k odberu newsletteru!

Páči sa vám materiál? Budeme vďační za repost

Angiograf a na čo je určený angiografický postup

Prostredníctvom tejto metódy výskumu, ako je angiografia, je možné vykonať prieskum ciev, detekciu blokád, ako aj detekciu ložísk krvných zrazenín a zúženie stien. Na vykonanie tejto diagnostickej štúdie sa používa špeciálna zložka, ktorá sa nazýva kontrastná látka. Naproti tomu je možné na röntgenovom vyšetrení zvýrazniť skúmané časti tela, čo umožňuje identifikovať potenciálne alebo skutočné patologické abnormality. Nižšie sú uvedené všetky podrobnosti o postupe angiografie.

Aký je postup?

Angiografia je technika na skúmanie krvných ciev, ktorá je umožnená účinkami röntgenového žiarenia. Diagnostická technika poskytuje možnosť určiť prítomnosť zúženia lúmenu krvných ciev, ako aj identifikovať expanziu aneuryzmou a inými typmi malformácií. Pacienti, u ktorých ošetrujúci lekár diagnostikuje problémy cievneho systému, musia podstúpiť angiografiu.

Dôležité vedieť! Na diagnostiku sa použilo špeciálne zariadenie - angiograf.

Pre podrobnejšiu identifikáciu problémov s cievnym systémom je predpísaná angiografia. Množstvo indikácií, pre ktoré je priradená pasáž angiografie, zahŕňa:

  • Ťažkosti s dýchaním, ako aj ataky dýchavičnosti a syndrómy bolesti v hrudnej kosti.
  • Identifikácia vrodených patológií, ako aj ich prevencia.
  • Výskyt zranení hrudníka, rovnako ako chirurgia v tejto oblasti.
  • Diagnóza pacientov, ktorí podstúpili lekárske ošetrenie pre ochorenia nasledujúcich orgánov: srdce, tepny, žily.

Pacient je informovaný o potrebe podstúpiť angiografiu lekárom primárnej starostlivosti. Ak nie je potrebné podstúpiť tento typ štúdie, lekár tento typ diagnózy nepredpisuje. Angiografia je rozdelená do nasledujúcich typov:

  1. Mozgová. Tento pohľad umožňuje podrobnú štúdiu mozgových ciev.
  2. Venography. Existuje štúdia žíl končatín, ktorá sa vykonáva s cieľom odhaliť povahu krvného obehu.
  3. Angiografia. Poskytuje možnosť vykonať podrobnú štúdiu vaskulárnej siete pľúc.
  4. Fluorescent. Tento typ angiografie umožňuje študovať cievy očnej buľvy, ako aj priľahlé oblasti.
  5. Hrudný typ aorty poskytuje podrobné informácie o stave aorty a jej vetiev.
  6. Renálna arteriografia. Ide o štúdiu obličiek, ktorá umožňuje zistiť prítomnosť poranení, hematómov a rôznych nádorových nádorov.

Dôležité vedieť! Len s včasnou angiografiou je možné zabrániť množstvu rôznych ochorení. Je obzvlášť dôležité včas diagnostikovať, či je podozrenie na krvnú zrazeninu, aby bolo možné zabrániť upchávaniu krvných ciev.

Indikácie a kontraindikácie diagnózy

Zoznam ochorení a patologických stavov, v ktorých ošetrujúci lekári predpisujú angiografiu pre svojich pacientov, je pomerne rozsiahly. Nižšie je uvedený zoznam len malej časti indikácií, pre ktoré musí pacient podstúpiť angiografiu:

  • Ateroskleróza mozgu a koronárnych artérií.
  • Detekcia vaskulárnych nádorov a cyst.
  • Posúdenie stavu obličiek.
  • Pľúcna embólia.
  • Diagnostika patológií sietnice.
  • Trombóza hlbokých a povrchových ciev horných a dolných končatín.
  • Predoperačná štúdia, ktorá zlepšuje účinnosť plánovanej intervencie.

O nutnosti prejsť angiografiou rozhoduje ošetrujúci lekár. Diagnostika sa vykonáva za účelom potvrdenia alebo vyvrátenia predpokladov lekára o prítomnosti závažných patologických stavov cievneho systému.

Dôležité vedieť! Angiograf je ihla, ktorá je vložená do cievy. Cez ňu sa vloží trubica, z ktorej sa do dutiny nádoby čerpá kontrastná látka.

Napriek účinnosti angiografie to nie sú všetci pacienti. Kontraindikovaný je najmä priebeh postupu pre nasledujúcu kategóriu pacientov: t

  1. Ak má pacient zlyhanie srdca, pečene alebo obličiek.
  2. Prítomnosť duševnej choroby.
  3. Prítomnosť alergických reakcií na jód a jeho zložky, pretože kontrastným činidlom je zmes solí jódu a gadolínium.
  4. Prítomnosť príznakov zrážania krvi.
  5. Tehotenstvo a dojčenie.

V prítomnosti údajov sa kontraindikácie na angiografiu neodporúčajú, pretože to môže byť sprevádzané výskytom rôznych komplikácií.

Príprava a vlastnosti štúdie

Angiografia je invazívny postup, to znamená, že vyžaduje porušenie integrity pacientovej kože. Tento postup vyžaduje povinné monitorovanie stavu pacienta, a to pred aj po manipulácii. Postup prípravy je založený na hospitalizácii pacienta, ako aj na niektorých laboratórnych testoch:

  • Všeobecný krvný test.
  • Analýza moču
  • Identifikácia krvnej skupiny a faktora Rh.
  • Biochemická analýza krvi.

Pred diagnózou by mal pacient informovať aj špecialistu o tom, aké lieky užíva. Väčšina z nich musí prestať užívať vopred, aby sa zabránilo výskytu možných komplikácií. Napríklad sa neodporúča užívať Aspirín, pretože negatívne ovplyvňuje zrážanie krvi.

Ihneď v deň štúdie lekár vykoná druhé vyšetrenie pacienta, na základe ktorého sa rozhoduje o potrebe ďalšieho výskumu. Ak je rozhodnutie špecialistu pozitívne, pacient musí podpísať dohodu, že sa dobrovoľne zaviaže podstúpiť tento typ diagnózy.

Dôležité vedieť! Počas 6-8 hodín sa pacientovi odporúča, aby nejedol ani nepil, pretože to môže nepriaznivo ovplyvniť konečné výsledky štúdie cievneho systému. Používanie alkoholu je prísne zakázané, pretože to môže spôsobiť komplikácie.

Ak vlasy rastú v mieste, kde sa plánuje vložiť ihlu, mali by byť odstránené, po ktorých bude pacient musieť sprchovať. Počas procedúry je pacientovi predpísané použitie lokálnych anestetík, ktoré eliminujú výskyt bolesti. Pacient môže tiež užívať sedatíva, ktoré sa upokojia pred štúdiou.

Dôležitým faktorom je vykonanie testovacej vzorky na príznaky alergických reakcií. Tieto reakcie sa najčastejšie vyskytujú na liekoch používaných v kontrastnom prostredí. Testovaná vzorka sa uskutočňuje nasledovne: subkutánne sa injikuje malé množstvo kontrastného činidla, po ktorom sa reakcia tela monitoruje počas 5 minút. Ak sa vyskytnú nežiaduce príznaky vo forme vyrážky, začervenania, nevoľnosti a iných príznakov, je angiografické vyšetrenie zakázané.

Dôležité vedieť! Ak je angiografia odmietnutá, je rozhodnuté podstúpiť MR-angiografiu alebo magnetickú rezonanciu. Kontrastné činidlá nie sú potrebné na MR angiografiu.

Postup angiografie je nasledovný:

  1. Na začiatku je potrebná oblasť kože ošetrená antiseptikami a zavádza sa lokálny typ anestézie. Angiograf pre každého pacienta používa nový.
  2. Potom sa na koži urobí malý rez, po ktorom sa nájde potrebná tepna.
  3. Punkcia tepny sa vykonáva pomocou špeciálnej ihly, cez ktorú sa kovový vodič vloží na určitú úroveň. Toto zariadenie sa nazýva angiograf.
  4. Špeciálnym katéterom sa vloží vodidlo a vodidlo sa potom odstráni spolu s ihlou.

Všetky činnosti vykonávané v dutine nádoby sú riadené röntgenovou televíziou. Pomocou katétra sa vloží špeciálna kontrastná látka, po ktorej nasleduje séria záberov. Po ukončení procedúry sa katéter odstráni a na miesto vpichu sa aplikuje obväz. Látka, ktorá sa zavádza do tela, je z nej nejaký čas eliminovaná prirodzenými prostriedkami. Trvanie diagnostickej štúdie netrvá dlhšie ako 40 minút.

Čo cíti pacient po angiografii

Po ukončení diagnózy sa pacientovi odporúča, aby neodchádzal z nemocnice až 1 deň. Počas tejto doby by mal pacient odpočívať. Zdravotný stav pacienta je monitorovaný ošetrujúcim lekárom av prípade zodpovedajúcich nežiaducich symptómov sa vykonáva terapeutická liečba. Ak sa stav pacienta na druhý deň zlepší, obväz sa odstráni. Ak miesto vpichu vylučuje krvácanie, pacient môže ísť domov.

Angiografická metóda výskumu neznamená pre pacienta žiadne riziko, ale riziko komplikácií stále pretrváva. V približne 5% prípadov sú komplikácie spojené s diagnostikou prítomnosti kontraindikácií pre pacienta. Hlavnými príčinami komplikácií sú:

  1. Kontrastná alergia. Zriedkavo sa môžu vyskytnúť alergické príznaky antiseptík a anestézie.
  2. Krvácanie a krvácanie v mieste vpichu cievy.
  3. Vznik závažných ochorení, ktoré prispievajú k rozvoju infarktu myokardu, akútnemu zlyhaniu obličiek a iným ochoreniam.

Na konci štúdie, keď je účinok anestézie znížený, pacient pociťuje bolesť v mieste rezu. Zvyčajne príznaky bolesti zmiznú po niekoľkých dňoch, takže v prípade potreby môžete použiť lieky proti bolesti.

Angiografia rôznych orgánov

Zvážte vlastnosti diagnózy krvných ciev rôznych orgánov.

Angiografia cievneho systému mozgu

Pre diagnostiku mozgových ciev je postup angiografie jednou z najpopulárnejších metód. Pomocou tejto metódy, pomocou angiografu, je možné diagnostikovať cirkulačné poruchy mozgu, čo je obzvlášť dôležité pre zanedbávané prípady.

Prostredníctvom angiografie môžete diagnostikovať prítomnosť patologických procesov, ako aj nádorov, mikrokrokov a cyst. Na vykonanie angiografie sa uchýlili k prítomnosti nasledujúcich príznakov:

  • Časté bolesti hlavy, ktoré sa vyznačujú vysokým trvaním.
  • Nevoľnosť a závraty bez vhodných príčin.
  • Strata vedomia
  • Procedúra sa vykonáva aj v predvečer plánovaných neurochirurgických zákrokov.

Angiografia srdca

Angiografia alebo koronárna angiografia sa vykonáva v prítomnosti nasledujúcich ochorení:

  1. Príznaky infarktu myokardu v anamnéze pacienta.
  2. Progresívny typ Angina.
  3. Problémy so srdcovým rytmom.
  4. Angina pectoris

Detekcia patológií srdca umožňuje nielen včasnú liečbu, ale aj prevenciu vzniku komplikácií.

Angiografia dolných končatín

Veľmi často sa u starších pacientov vyskytujú ochorenia dolných končatín. Hlavným príznakom patológií ciev dolných končatín je bolesť nôh pri dlhodobej chôdzi. Angiografia v tomto prípade môže byť potrebná pre nasledujúce ochorenia:

  • Typ aterosklerózy obliterujúci.
  • Trombóza hlbokej žily.
  • Tromboflebitída.

Technika angiografie je dnes jedným z najpopulárnejších postupov na štúdium cievneho systému. Pomocou tejto metódy je možné získať spoľahlivé a presné výsledky, na základe ktorých sa vykonáva včasná liečba.