Kompletný krvný obraz je predpísaný pre takmer všetky choroby, počas tehotenstva a ako preventívne opatrenie na odhalenie chorôb. Z prsta sa odoberie kompletný krvný obraz.

Kompletný krvný obraz zahŕňa stanovenie koncentrácie hemoglobínu, počtu erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek, hematokritu a indexov erytrocytov (MCV, MCH, MCHC).

Indikácie pre všeobecnú krv a ESR

Kompletný krvný obraz s leukocytovým vzorcom je široko používaný ako jedna z najdôležitejších metód vyšetrenia väčšiny ochorení. Zmeny v periférnej krvi nie sú špecifické, ale zároveň odrážajú zmeny v celom organizme.

Štúdia vzorca leukocytov má veľký význam pri diagnostike hematologických, infekčných, zápalových ochorení, ako aj pri hodnotení závažnosti stavu a účinnosti liečby. Zmeny vo vzorci leukocytov však nie sú špecifické - môžu mať podobný charakter pri rôznych ochoreniach alebo naopak, na rozdiel od zmien sa môžu vyskytnúť v rovnakej patológii u rôznych pacientov. Leukocytárny vzorec má vlastnosti súvisiace s vekom, takže jeho zmeny by sa mali hodnotiť z pozície vekovej normy (to je obzvlášť dôležité pri skúmaní detí).

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR):

Zápalové ochorenia.
Infekciu.
Nádory.
Skríningová štúdia preventívnych prehliadok.

Meranie ESR by sa malo považovať za skríningový test, ktorý nemá špecifickosť pre konkrétne ochorenie. ESR sa zvyčajne používa v komplexnom všeobecnom krvnom teste.

Príprava na všeobecnú analýzu krvi a ESR

Kompletný krvný obraz sa vykonáva nalačno. Medzi posledným jedlom a odberom krvi pre všeobecnú analýzu by malo trvať najmenej 8 hodín. Odporúča sa vylúčiť mastné, vyprážané a alkohol zo stravy 1-2 dni pred vyšetrením. Hodinu pred odobratím krvi sa musíte zdržať fajčenia.

Je potrebné vylúčiť faktory ovplyvňujúce výsledky výskumu: fyzický stres (beh, lezecké schody), emocionálne vzrušenie. Pred zákrokom musíte odpočinúť 10-15 minút, upokojiť sa.

Uistite sa, že varovať svojho lekára o užívaní liekov.

Krv by sa nemal darovať po röntgenovom vyšetrení, rektálnom vyšetrení alebo fyzioterapii.

Rôzne laboratóriá môžu používať rôzne výskumné metódy a jednotky merania. Aby bolo hodnotenie výsledkov správne, odporúčame, aby sa štúdie uskutočňovali v tom istom laboratóriu súčasne. Porovnanie takýchto výsledkov bude porovnateľnejšie.

Interpretácia celkového krvného obrazu

Moderné hematologické analyzátory poskytujú presné a vysoko informatívne charakteristiky krvných buniek.

Akékoľvek zmeny celkového krvného obrazu a abnormalít sa interpretujú ako patologické a vyžadujú starostlivé vyšetrenie pacienta. Zmeny hemogramu s mnohými chorobami môžu byť nešpecifické. V tomto prípade sa používajú na dynamické pozorovanie pacienta az hľadiska prognózovania.

Pri chorobách hematopoetického systému získava vyšetrenie všeobecného krvného testu prvoradú diagnostickú hodnotu. Určuje ďalšiu stratégiu skúmania pacienta s následným výberom liečebného režimu a je nevyhnutná na monitorovanie prebiehajúcej terapie.

V hematologických analyzátoroch rôznych výrobcov sa môže normálny krvný obraz významne líšiť v závislosti od noriem používaných v konkrétnej krajine. Nižšie sú uvedené normálne ukazovatele periférnej krvi u dospelých podľa poradia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.

Krvné indexy

Ukazovatele erytrocytov (parametre) krvi

• Červené krvinky
• polycythemia
• hemoglobín
• hematokritu
• Priemerný objem červených krviniek
• Priemerný obsah hemoglobínu v erytrocyte
• Priemerná koncentrácia hemoglobínu v erytrocyte
• Index RBC anizocytózy (heterogenita) (šírka červených krviniek)
• Morfológia červených krviniek
• retikulocytov
• Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (úroveň ESR)

Parametre krvných doštičiek

• Krvné doštičky (PLT - trombocyty)
• thrombocytosis
• trombocytopénia
• Priemerný objem trombocytov (MPV - priemerný objem trombocytov)
• Šírka distribúcie doštičiek podľa objemu (PDW - šírka doštičiek)
• Thrombokrit (PCT - trombocytová kritika)

Parametre krvi leukocytov

• Počet leukocytov
• neutrofily
• eozinofily
• bazofily
• monocyty
• lymfocyty
• Plazmatické bunky
• Atypické mononukleáry

Leukocytárny vzorec je percentuálny pomer rôznych typov leukocytov (neutrofilov, lymfocytov, eozinofilov, monocytov, bazofilov). Leukocytárny vzorec obsahuje definíciu (v%) neutrofilov, lymfocytov, eozinofilov, bazofilov, monocytov.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je nešpecifický indikátor zápalu.

ESR je indikátorom rýchlosti separácie krvi v skúmavke s pridaným antikoagulantom do dvoch vrstiev: horná (priehľadná plazma) a nižšia (usadená erytrocyty). Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa odhaduje z výšky vytvorenej plazmatickej vrstvy (v mm) za 1 hodinu. Špecifická hmotnosť erytrocytov je vyššia ako špecifická hmotnosť plazmy, preto v skúmavke v prítomnosti antikoagulantu (citrátu sodného) pôsobením gravitácie, červené krvinky sa usadzujú na dne.

Proces sedimentácie (sedimentácie) erytrocytov možno rozdeliť do 3 fáz, ktoré sa vyskytujú v rôznych rýchlostiach. Najprv sa erytrocyty pomaly usadzujú jednotlivými bunkami. Potom tvoria agregáty - "stĺpce mincí" a pokles sa vyskytuje rýchlejšie. V tretej fáze sa vytvára množstvo agregátov erytrocytov, ich sedimentácia sa najskôr spomaľuje a potom sa postupne zastavuje.

Indikátor ESR sa líši v závislosti od mnohých fyziologických a patologických faktorov. Hodnoty ESR u žien sú mierne vyššie ako u mužov. Zmeny v zložení bielkovín v krvi počas tehotenstva vedú k zvýšeniu ESR počas tohto obdobia.

Zníženie obsahu červených krviniek (anémia) v krvi vedie k zrýchleniu ESR a naopak, zvýšenie obsahu červených krviniek v krvi spomaľuje rýchlosť sedimentácie. Počas dňa môžu hodnoty kolísať, maximálna hladina je zaznamenávaná počas dňa. Hlavným faktorom ovplyvňujúcim tvorbu "mincových stĺpcov" počas sedimentácie erytrocytov je proteínové zloženie krvnej plazmy. Protefázy ostrofázy, adsorbované na povrchu erytrocytov, znižujú vzájomný náboj a odpudzovanie, prispievajú k tvorbe "stĺpcov mincí" a urýchľujú sedimentáciu erytrocytov.

Zvýšenie proteínov akútnej fázy, napríklad C-reaktívneho proteínu, haptoglobínu, alfa-1-antitrypsínu, s akútnym zápalom vedie k zvýšeniu ESR. Pri akútnych zápalových a infekčných procesoch sa pozoruje zmena rýchlosti sedimentácie erytrocytov 24 hodín po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytov. Pri chronickom zápale je zvýšenie ESR spôsobené zvýšením koncentrácie fibrinogénu a imunoglobulínov.

Westergrenova metóda sa líši od bežnej metódy stanovenia ESR v Panchenkovovom zariadení charakteristikami použitých skúmaviek a škálou výsledkov kalibrovaných podľa Westergrenovej metódy. Výsledky získané týmito dvoma spôsobmi sa zhodujú v rozsahu normálnych hodnôt, obe metódy majú rovnaké referenčné hodnoty. Westergrenova metóda je citlivejšia na zvýšenie ESR a výsledky v zóne so zvýšenými hodnotami získanými Westergrenovou metódou sú vyššie ako výsledky získané Panchenkovovou metódou.

Definícia ESR v dynamike v kombinácii s inými testami sa používa pri monitorovaní účinnosti liečby zápalových a infekčných ochorení.

Krvný test pre ESR: norma a odchýlky

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je nešpecifický laboratórny krvný index odrážajúci pomer frakcií plazmatických proteínov.

Zmena výsledkov tohto testu na väčšiu alebo menšiu stranu normy je nepriamym znamením patologického alebo zápalového procesu v ľudskom tele.

Iným názvom indikátora je „reakcia sedimentácie erytrocytov“ alebo ROE. K sedimentačnej reakcii dochádza v krvi, zbavenej schopnosti zrútenia, pôsobením gravitačnej sily.

Obsah článku:

ESR v krvnom teste

Podstatou testovania krvi na ESR je, že erytrocyty sú najťažšie prvky krvnej plazmy. Ak je trubica s krvou nejakú dobu inštalovaná vertikálne, rozdelí sa na frakcie - hustý sediment červených krviniek hnedej farby uvedený nižšie a priesvitná krvná plazma so zvyškom krvných elementov uvedených vyššie. Toto oddelenie prebieha pod vplyvom gravitácie.

Červené krvinky majú zvláštnosť - za určitých podmienok sa „držia spolu“ a tvoria bunkové komplexy. Pretože ich hmotnosť je omnoho väčšia ako hmotnosť jednotlivých erytrocytov, usadzujú sa rýchlejšie na dne skúmavky. So zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v tele, sa zvyšuje miera integrácie červených krviniek, alebo naopak klesá. ESR sa teda zvyšuje alebo znižuje.

Presnosť krvných testov závisí od nasledujúcich faktorov:

Správna príprava na analýzu;

Kvalifikácia laboratórneho technika, ktorý štúdiu vykonáva;

Kvalita použitých činidiel.

Ak spĺňate všetky požiadavky, môžete si byť istí objektívnosťou výsledkov výskumu.

Príprava na postup a odber krvi

Indikácie na stanovenie ESR - kontrola vzhľadu a intenzity zápalového procesu pri rôznych chorobách a ich prevencii. Abnormality naznačujú potrebu biochemického krvného testu na objasnenie hladiny určitých proteínov. Na základe jedného ESR testu nie je možné stanoviť konkrétnu diagnózu.

Analýza trvá 5 až 10 minút. Pred darovaním krvi na stanovenie ESR nesmiete jesť 4 hodiny. V tejto príprave končí darovanie krvi.

Postup odberu vzoriek kapilárnej krvi:

Tretí alebo štvrtý prst ľavej ruky sa treje alkoholom.

Na podložke prsta urobte špeciálny nástroj plytkým rezom (2-3 mm).

Odstráňte kvapku krvi sterilnou handričkou.

Vyrobte oplotený biomateriál.

Dezinfikujte miesto vpichu.

Na vankúšik prsta sa nanesie vata ponorená v éteri a požiadame vás, aby ste čo najskôr stlačili prst na dlani, aby ste zastavili krvácanie.

Sekvencia odberu vzoriek žilovej krvi:

Predlaktie pacienta je potiahnuté gumičkou.

Miesto vpichu sa vydezinfikuje alkoholom, ihla sa vloží do žily kolena.

Požadované množstvo krvi odoberte do skúmavky.

Odstráňte ihlu zo žily.

Miesto vpichu sa vydezinfikuje vatou a alkoholom.

Rameno je ohnuté v kolene, až kým sa krvácanie nezastaví.

Na stanovenie ESR sa skúma krv odobratá na analýzu.

Ako sa určuje ESR?

Skúmavka obsahujúca antikoagulačný biomateriál sa umiestni do zvislej polohy. Po určitom čase sa krv rozdelí na frakcie - v spodnej časti budú červené krvinky, na vrchole priehľadnej plazmy so žltkastým nádychom.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov - vzdialenosť, ktorú cestovali 1 hodinu.

ESR závisí od hustoty plazmy, jej viskozity a polomeru erytrocytov. Vzorec na výpočet je pomerne zložitý.

Postup na určenie ESR na Panchenkov:

Krv z prsta alebo žily sa umiestni do „kapiláry“ (špeciálna sklenená trubica).

Potom sa umiestni na sklenené podložné sklíčko a potom sa vráti späť do kapiláry.

Trubica na statív Panchenkova.

Po hodine sa zaznamená výsledok - veľkosť plazmatickej kolóny sledujúcej erytrocyty (mm / hodina).

Metóda podobnej štúdie ESR je prijatá v Rusku av postsovietskych krajinách.

ESR analytické metódy

Existujú dve metódy laboratórneho testovania krvi na ESR. Majú spoločnú vlastnosť - pred štúdiou sa krv zmieša s antikoagulantom tak, aby sa krv nezrážala. Metódy sa líšia typom skúmaného biomateriálu a presnosťou získaných výsledkov.

Panchenkovova metóda

Na výskum pomocou tejto metódy sa používa kapilárna krv odobratá z prsta pacienta. ESR sa analyzuje pomocou Panchenkovovej kapiláry, čo je tenká sklenená trubica, na ktorej sa aplikuje 100 delení.

Krv sa zmieša s antikoagulantom na špeciálnom skle v pomere 1: 4. Po tomto, biomateriál už nie je obmedzený, je umiestnený v kapiláre. Po hodine odmerajte výšku stĺpca krvnej plazmy oddelenú od červených krviniek. Merná jednotka je milimeter za hodinu (mm / hodina).

Westergrenova metóda

Výskum s použitím tejto metódy je medzinárodným štandardom pre meranie ESR. Pre jeho realizáciu s použitím presnejšej stupnice 200 divízií, odstupňovaných v milimetroch.

Venózna krv sa mieša v skúmavke s antikoagulantom, meraným ESR po hodine. Jednotky sú rovnaké - mm / hod.

Miera ESR závisí od pohlavia a veku

Pohlavie a vek subjektov ovplyvňuje ukazovatele ESR, ktoré sa považujú za normu.

U zdravých novorodencov - 1-2 mm / hod. Príčiny odchýlok od štandardných indikátorov - acidóza, hypercholesterolémia, vysoký hematokrit;

deti 1-6 mesiacov - 12-17 mm / hod;

u detí predškolského veku - 1-8 mm / hod (rovné koeficientom dospelých mužov);

U mužov - nie viac ako 1-10 mm / hod;

U žien - 2-15 mm / hodina, tieto hodnoty sa líšia v závislosti od hladiny androgénu, od 4 mesiacov tehotenstva, soe zvyšuje, dosahuje pôrodnosť až 55 mm / hod, po pôrode v 3 týždňoch sa vracia do normálu. Dôvodom zvýšenia hladiny sóje - zvýšenie plazmatického objemu u tehotných žien, hladiny cholesterolu, globulínov.

Zvýšený výkon neznamená vždy patológiu, dôvodom môže byť:

Použitie antikoncepčných prostriedkov, dextranov s vysokou molekulovou hmotnosťou;

Hladovanie, používanie stravy, nedostatok tekutín, ktoré vedú k rozpadu tkanivových tkanív. Nedávny príjem potravy má podobný účinok, preto sa krv na stanovenie ESR podáva nalačno.

Zvýšený metabolizmus spôsobený cvičením.

Zmena ESR závisí od veku a pohlavia

Norma ESR (mm / hod.)

Deti do 6 mesiacov

Deti a dospievajúci

Ženy do 60 rokov

Ženy v druhej polovici tehotenstva

Ženy nad 60 rokov

Muži do 60 rokov

Muži nad 60 rokov

K zrýchleniu ESR dochádza v dôsledku zvýšených hladín globulínov a fibrinogénu. Takýto posun v obsahu proteínov naznačuje nekrózu, transformáciu malígneho tkaniva, zápal a deštrukciu spojivového tkaniva a poruchy imunity. Dlhodobé zvýšenie ESR nad 40 mm / h vyžaduje iné hematologické štúdie na určenie príčiny patológie.

Tabuľka ESR u žien podľa veku

Ukazovatele zistené u 95% zdravých ľudí v medicíne sa považujú za normu. Keďže krvný test na ESR je nešpecifická štúdia, jeho indikátory sa používajú v diagnostike v spojení s inými testami.

Dievčatá do 13 rokov

Ženy v reprodukčnom veku

Ženy nad 50 rokov

Podľa noriem ruskej medicíny, normálny rozsah pre ženy je 2-15 mm / hodina, v zahraničí - 0-20 mm / hod.

Hodnoty normy pre ženu sa líšia v závislosti od zmien v jej tele.

Indikácie krvných testov ESR u žien:

Bolesť v krku, ramenách, bolesti hlavy,

Bolesť v panvových orgánoch,

Neprimeraný úbytok hmotnosti.

Miera ESR u tehotných žien v závislosti od úplnosti

Miera ESR (mm / hodina) v 1 polovici tehotenstva

Miera ESR (mm / hod) v druhej polovici tehotenstva

ESR u tehotných žien závisí priamo od hladiny hemoglobínu.

Miera ESR v krvi u detí

Norma ESR (mm / hod.)

Staršie ako 2 týždne

U detí predškolského veku

ESR nad normálne - čo to znamená?

Hlavnými príčinami zrýchlenia sedimentácie erytrocytov sú zmeny v zložení krvi a jej fyzikálno-chemických parametroch. Aglomeríny plazmatických proteínov sú zodpovedné za implementáciu sedimentácie erytrocytov.

Príčiny zvýšenej ESR:

Infekčné ochorenia, ktoré vyvolávajú zápalové procesy - syfilis, pneumóniu, tuberkulózu, reumatizmus, otravu krvi. Podľa výsledkov ESR dospievajú k záveru o štádiu zápalového procesu, kontrolujú účinnosť liečby. Pri bakteriálnych infekciách je ESR vyššia ako pri ochoreniach spôsobených vírusmi.

Endokrinné ochorenia - tyreotoxikóza, diabetes mellitus.

Patológia pečene, čriev, pankreasu, obličiek.

Otrava olovom, arzén.

Hematologické patológie - anémia, mnohopočetný myelóm, lymfogranulomatóza.

Poranenia, zlomeniny, stavy po operáciách.

Vysoký cholesterol.

Vedľajšie účinky liekov (morfín, dextrán, metyldorf, vitamín B).

Dynamika zmien ESR sa môže líšiť v závislosti od štádia ochorenia:

V počiatočnom štádiu tuberkulózy sa hladina ESR neodchyľuje od normy, ale zvyšuje sa s vývojom ochorenia as komplikáciami.

Vývoj myelómu, sarkómu, iných nádorov zvyšuje ESR na 60-80 mm / hod.

Prvý deň vývoja akútnej apendicitídy je ESR v normálnom rozsahu.

Infekcia v akútnej forme zvyšuje ESR v prvých 2-3 dňoch ochorenia, ale niekedy sa indikátory môžu líšiť od normy na dlhú dobu (s krupóznym zápalom pľúc).

Reumatizmus v aktívnom štádiu nezvyšuje ESR, ale ich redukcia môže indikovať zlyhanie srdca (acidóza, erytrémia).

Pri zastavení infekcie sa najprv znižuje počet leukocytov v krvi, potom sa vracia do normálnej hodnoty ESR.

Dlhodobé zvýšenie ESR na 20-40 alebo dokonca 75 mm / hod pri infekciách najpravdepodobnejšie indikuje výskyt komplikácií. Ak nie je infekcia a čísla zostávajú vysoké, existuje skrytá patológia, onkologický proces.

Čo môže znamenať zníženie ESR?

Pri zníženej ESR dochádza k poklesu alebo neprítomnosti schopnosti červených krviniek kombinovať a tvoriť erytrocytové "kolóny".

Príčiny vedúce k zníženiu ESR:

Zmena tvaru červených krviniek, čo im neumožňuje tvoriť sa v "stĺpcoch mincí" (sférocytóza, kosák).

Zvýšená viskozita krvi, ktorá zabraňuje sedimentácii erytrocytov, najmä pri ťažkej erytrémii (zvýšenie počtu erytrocytov).

Zmena acidobázickej rovnováhy krvi v smere znižovania pH.

Choroby a stavy, ktoré vedú k zmenám parametrov krvi:

Uvoľňovanie žlčových kyselín je dôsledkom obštrukčnej žltačky;

Nedostatočná hladina fibrinogénu;

Chronické zlyhanie obehu;

U mužov, ESR pod normou je takmer nemožné všimnúť. Okrem toho tento indikátor nie je dôležitý pre diagnostiku. Príznaky poklesu ESR - hypertermia, tachykardia, horúčka. Môžu to byť prekurzory infekčného ochorenia alebo zápalového procesu alebo príznaky zmien v hematologických vlastnostiach.

Ako vrátiť ESR späť do normálu

Na normalizáciu ukazovateľov laboratórnych testov ESR by sa mal nájsť dôvod takýchto zmien. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť podstúpiť liečbu predpísanú lekárom, ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia. Presná diagnóza a optimálna liečba ochorenia pomôžu normalizovať ukazovatele ESR. Dospelí budú potrebovať 2-4 týždne, deti - do jedného a pol mesiaca.

V prípade anémie z nedostatku železa sa reakcia ESR vráti do normálu, keď sa použije dostatočné množstvo potravín obsahujúcich železo a proteín. Ak dôvodom odchýlky od normy bola fascinácia diétami, pôstom alebo fyziologickými podmienkami, ako je tehotenstvo, dojčenie, menštruácia, ESR sa vráti do normálu po normalizácii zdravia.

Ak sa ESR zvýši

So zvýšenou hladinou ESR by ste mali najprv vylúčiť prirodzené fyziologické príčiny: starší vek u žien a mužov, menštruácia, tehotenstvo, po pôrode u žien.

Varovanie! 5% obyvateľov Zeme má vrodený rys - ich ukazovatele ESR sa líšia od normy bez akýchkoľvek dôvodov alebo patologických procesov.

Ak neexistujú žiadne fyziologické príčiny, existujú nasledujúce dôvody na zvýšenie ESR:

Všetko o určení ESR

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je jedným z povinných laboratórnych krvných testov, ktoré umožňujú stanoviť, ako rýchlo sa krvné bunky oddelia od plazmy. Tento ukazovateľ opisuje stav ľudského zdravia a tiež ukazuje prítomnosť a rozsah zápalového procesu. Ako sa definuje definícia ESR a aké ukazovatele sú normálne, učíme sa neskôr.

Príprava postupu

Na určenie ukazovateľa ESR a získanie presnejších výsledkov je potrebné pripraviť sa na štúdiu.

Na to by ste mali odstrániť všetky faktory, ktoré by mohli nejako ovplyvniť reakciu.

Dodržiavajte preto nasledujúce odporúčania:

1. Krv sa podáva na prázdny žalúdok počas prvých 2-3 hodín po prebudení, pretože v tomto období je krvný obraz najvhodnejší.
2. Dva dni pred odberom krvi by ste mali normalizovať diétu, okrem vyprážaných, údených a slaných potravín. Tiež by ste mali obmedziť spotrebu sladkých jedál a sýtených nápojov.
3. Nefajčite aspoň 3 hodiny pred darovaním krvi a tiež neužívajte alkoholické nápoje 10-12 hodín.
4. Dostať dostatok spánku a odpočinku, zníženie akejkoľvek fyzickej aktivity.
5. Uvoľnite čo najviac a odstráňte škodlivé účinky stresu, ktoré môžu vyvolať nadmernú stimuláciu nervového systému.

V prípade, že je osoba nútená pravidelne užívať lieky (diabetici, pacienti s hypertenziou), je laboratórny technik informovaný pred začiatkom štúdie. V analytickom liste si zároveň poznamenajte názov lieku, dávkovanie a trvanie podávania.

Tento faktor najčastejšie spôsobuje vysokú chybu a nepresnosť výsledkov, takže ak existuje možnosť odmietnuť užiť liek najmenej 12-15 hodín, potom je lepšie to urobiť, ale po konzultácii so svojím lekárom.

Ako sa určuje ESR?

Techniky, ktoré pomáhajú určiť rýchlosť sedimentácie erytrocytov, sú založené na jednom jednoduchom fyziologickom faktore, ktorý sa berie ako základ. Ak je krv vložená do roztoku s antikoagulantom, ktorý neumožňuje jej zrážanie, po určitom čase môžete vidieť, ako sa frakcie delia a zaberajú ich polohu v celkovom objeme krvi.

Plazma purifikovaná z krvných častíc bude ľahšia a zaujme hornú pozíciu v cieve. Erytrocyty klesnú na dno, pretože časom sa začnú držať pohromade, čím sa zvýši ich špecifická hmotnosť a presunú sa do najnižšej polohy cievy.

Leukocyty a hmotnosť krvných doštičiek budú zaujímať strednú polohu medzi erytrocytmi a plazmou.

Podstatou štúdie je zhodnotiť, ako dlho budú červené krvinky zaujímať požadované miesto. Táto rýchlosť nie je nič viac ako ESR analyzátor, ktorý vám umožní posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť zápalového procesu v tele. Faktom je, že koncentrácia každej osoby v krvi je iná a ak existujú nejaké vonkajšie faktory (zápalový proces, chronické ochorenia), tento proces môže trvať iný čas.

Anna Ponyaeva. Absolvoval Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007-2014) a rezidenciu v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).

Konečným výsledkom štúdie sú ukazovatele časového intervalu, na ktorý sa červené krvinky presunuli na dno. Označuje sa v mm za hodinu, pretože zvyčajne je to zvyčajne hodina na to, aby sa krv rozdelila na frakcie.

Pozrite si toto video z výskumu

Aby boli výsledky čo najpresnejšie, pravdepodobná chyba by mala byť znížená nielen pacientom, ale aj laboratóriom. Postupujte podľa týchto odporúčaní:

1. Prstové prstence sa jemne prepichnú bez tlaku, takže krv môže z kapiláry vytekať sama a nie je potrebné ju vytlačiť. Tento proces môže vyvolať zničenie červených krviniek, čo v konečnom dôsledku vyvoláva nepresné výsledky.
2. Prvá krv, ktorá sa vypustila z prsta, sa zvyčajne odstráni vatou namočenou v dezinfekčnom roztoku. To je nevyhnutné na odstránenie častíc epitelu, ktoré sa môžu dostať do vyšetrovaného množstva krvi, ak je porušená integrita kapiláry.
3. Všetky cievy a kapiláry musia byť sterilné a nesmú obsahovať kvapku dezinfekčných činidiel a vody.
4. Je nevyhnutné minimalizovať vstup vzduchových bublín krvou do cievy, inak môže mať štúdium ukazovateľov ESR nesprávny výsledok v dôsledku zrýchlenej oxidácie červených krviniek.
5. Pri zmiešaní s krvou používajte reagencie, ktoré majú dobrú trvanlivosť, rešpektujúc správne proporcie.

Štúdia by sa mala vykonať pri teplote okolia 18-22 ° C, pretože zvýšenie a zníženie teploty môže ovplyvniť rýchlosť reakcie v štúdii.

Zvážte všeobecný sled činností pri určovaní ESR. A tiež to, čo sa presne deje v každom časovom intervale. Celá štúdia teda trvá 1 hodinu. Za 60 minút prechádza krv umiestnená do cievy s antikoagulantom v niekoľkých štádiách:

1. Pod vplyvom antikoagulantu sa krvné bunky začnú náhodne pohybovať okolo cievy a snažia sa prispôsobiť podmienkam prostredia. Tento proces trvá 5-7 minút.
2. Bunky sa zbierajú v malých skupinách a tvoria kolóny. Ich hmotnosť sa postupne zvyšuje, takže nie sú schopné udržať svoju vlastnú hmotnosť v celkovom objeme krvi a klesajú na dno nádoby. To trvá väčšinu vyhradeného času 35-45 minút.
3. Výsledkom je, že lepené erytrocyty sú balené v hustej vrstve na dne, vytesnené doštičky a leukocyty.
4. Prázdna plazma sa stáva najjednoduchšou časťou krvi, takže zaberá najvyšší stupeň v nádobe.

Metóda stanovenia ESR berie do úvahy vzdialenosť pokrytú erytrocytmi za 1 hodinu času. Získané údaje ukazujú v mm za hodinu, v porovnaní so všeobecne uznávanými normami.

Odchýlky nahor alebo nadol môžu indikovať prítomnosť akýchkoľvek patológií.

Metódy analýzy

Existuje niekoľko spôsobov, ako stanoviť mieru sedimentácie erytrocytov, ale všetky sú založené na princípoch uvedených vyššie. Preto nebudú žiadne významné rozdiely vo výsledkoch získaných pri vyšetrení krvi v modernom laboratóriu s použitím moderného vybavenia alebo v laboratóriu provinčnej kliniky.

Panchenkovova metóda

ESR sa stanovuje podľa princípu sedimentácie erytrocytov, ktorých rýchlosť reakcie závisí od obsahu proteínových molekúl, globulínov, saturácie kyslíkom atď. Za týmto účelom pripravte sterilnú kapiláru, sklíčko a roztok citrátu sodného. Preniknite prstom a odstráňte prvú kvapku spolu s časticami epitelu. Ďalšia kvapka sa zachytí kapilárou a umiestni na sklenené sklíčko zmiešané s antikoagulantom.

Výsledný roztok sa zhromaždí v špeciálnej nádobe, ktorá označuje stupnicu. Nechajte ho vo vzpriamenej polohe na špeciálnom stojane. Po stanovenom čase sa odhadne počet značiek na stupnici, ktoré sa uvoľnia. Objem, ktorý šiel do sedimentu, neberú do úvahy. Výsledná dĺžka stopy v mm sa zaznamená v dekódovacej analýze.

Údaje budú v mm / h.

Westergrenova metóda

Táto technika sa najčastejšie používa v špecializovaných laboratóriách, pretože tento typ výskumu sa považuje za najpresnejší. Vymenovanie môže slúžiť na rôzne ochorenia, ktoré sa vyskytujú v latentnej forme, ako aj na podozrenie z akejkoľvek patológie hematopoetickej funkcie.

Pre štúdiu sa odoberie venózna krv v objeme 100 ml. Je umiestnený v špeciálnej skúmavke, zriedenej 5% antikoagulantom v pomere 4: 1. Nádoba sa umiestni do statívu na 60 minút.

Po určitom časovom období sa nehodnotí výška stĺpca prejdenej cesty, ale výška červených krviniek, ktoré sa zlepili a usadili na dne nádoby.

ESR analyzátory

Moderné laboratóriá sa už dávno odkláňajú od konceptu „manuálnej“ definície ESR analýzy. V praxi sa široko používajú špeciálne analyzátory, ktoré pomáhajú vykonávať potrebné výpočty oveľa rýchlejšie a všetky získané výsledky sa vyznačujú minimálnou chybou a vysokou spoľahlivosťou.

Výhody týchto analyzátorov sú nasledovné:

1. Vysoká priepustnosť, to znamená, že za 1 hodinu je možnosť okamžite získať 50-60 výsledkov. Napríklad manuálny výskum vyžaduje veľa času a fyzických nákladov.
2. Minimálny kontakt krvi pacienta s prostredím, čo znižuje chybu výsledku na nulu.
3. Vysoká presnosť stanovenia rýchlosti sedimentácie erytrocytov, ktorá je fixovaná špeciálnymi senzormi.
4. Vytvorenie podmienok v skúmavke, ktoré sú blízke prírode. Napríklad, ak je teplota vzduchu v laboratóriu vyššia ako 26̊С, potom to výrazne ovplyvňuje kvalitu výskumu a presnosť konečného výsledku.
5. Možnosť okamžitej tlače výsledkov, ako aj odstránenie možných príčin odchýlok od normy pri zohľadnení individuálnych charakteristík každého pacienta.

Metódy výskumu hardvéru nám nepochybne umožňujú získať presnejšie výsledky, zatiaľ čo väčšina analýz ESR vykonaných „starým spôsobom“ vyžaduje opätovné zopakovanie. V tomto prípade však ľudský faktor zohráva kľúčovú úlohu.

Najjednoduchšie, ale zároveň vysoko kvalitné a spoľahlivé analyzátory používané v moderných laboratóriách sú:

Ak existuje možnosť podstúpiť štúdiu o ESR v špecializovanom laboratóriu, potom je lepšie použiť túto možnosť. Výhody, ktoré majú hardvérové ​​metódy pre výskum hmoty. Presnosť zastaraných metód manuálneho stanovenia rýchlosti sedimentácie erytrocytov v niektorých situáciách je však sporná.

Výhody a nevýhody metód

Ako ukazuje prax, v získaných výsledkoch nie sú žiadne významné rozdiely, preto výber výskumnej metódy závisí od schopností laboratória, ako aj od predpisu lekára. Výhodou tejto výskumnej metódy je jednoduchosť, ako aj absencia materiálnych nákladov, čo robí analýzu prístupnou každému pacientovi.

Čo sa týka nedostatkov, potom môžeme povedať o vysokých chybovosti v prípade, keď laboratórny technik nedodržal všetky potrebné opatrenia:

• miestnosť je príliš horúca alebo príliš studená;
• skúmavka nebola sterilná alebo obsahovala kvapky vonkajšej tekutiny;
• neregulovaných antikoagulačných objemov.

V prípade, že získané údaje nie sú dôveryhodné, môžu sa na presnejšie určenie ESR použiť špecializované analyzátory.

Tieto zariadenia sú pomerne drahé, takže nie sú všetky laboratóriá.

Ak porovnáme tieto dve metódy merania ESR, potom medzinárodná prax ukazuje, že väčšina rozvinutých krajín už dávno opustila Panchenkovovu metódu, pretože v nej vidia veľa nedostatkov, vrátane:

• používať iba kapilárnu krv;
• nedostatok automatizovaného systému počítania a vysoký stupeň závislosti výsledku od laboratórneho technika (ľudský faktor);
• potreba prípravy vybavenia, ako aj možnosť použitia iba čerstvej krvi.

Väčšina moderných kliník používa Westergrenovu metódu a vidí v nej také výhody ako:

• kratšie trvanie štúdie (10–20 minút);
• výskum sa vykonáva pomocou prístroja, takže ľudský faktor je vylúčený;
• optimálny proces prípravy krvi na analýzu, ako aj absencia potreby priameho kontaktu technika s krvou pacienta
• získavanie presnejších výsledkov, ktoré pomáhajú sledovať dynamiku.

Táto technika sa však v krajinách SNŠ používa len zriedka, pretože chýba potrebné vybavenie.

Interpretácia výsledku

Po vykonaní laboratórnej štúdie sa údaje zaznamenajú do dekódovacej analýzy. Je možné hovoriť o akýchkoľvek zdravotných problémoch, berúc do úvahy nielen ESR, ale aj kvantitatívne zloženie bielych krviniek. Tieto dva ukazovatele spolu poskytujú ucelenejší obraz o stave ľudského zdravia.

U zdravého človeka sa krv, zriedená antikoagulantom, usadzuje pomerne pomaly. V prítomnosti zápalového procesu alebo akejkoľvek choroby sa proteín aktívne vstrekuje do krvi, čo spôsobuje, že sa červené krvinky držia rýchlejšie.

Výsledky analýzy a ukazovatele normy závisia od nasledujúcich faktorov:

1. Vek - čím mladšie je telo, tým pomalší je sedimentačný proces, ktorý je spojený s kvantitatívnym a kvalitatívnym zložením krvi.
2. Pohlavie - vzhľadom na mesačnú hormonálnu úpravu, ktorá je prepojená s množstvom krvi, budú ženy mierne nižšie ako muži.
3. Prítomnosť tehotenstva - v rôznych trimestri tehotenstva, ženy môžu byť zaznamenané zmeny v ESR, a vysoké miery sú kvôli pomerne fyziologické procesy.

Štatistiky ukazujú, že životné podmienky, potraviny a životný štýl ovplyvňujú aj zloženie krvi, čo spôsobuje zmeny ukazovateľov ESR u tej istej osoby.

Vo väčšine prípadov pacient dostane prepis analýzy z laboratória, kde sú uvedené iba číselné hodnoty. Na získanie konkrétnej odpovede na otázku je potrebné konzultovať s okresným lekárom, ktorý vám povie, či existujú odchýlky od normy a čo hovorí.

V prípade, že sa človek cíti dobre a nie sú žiadne sťažnosti na zdravie, ukazovatele ESR sú úplne odlišné od prípustných hodnôt, má zmysel opakovať analýzu po 3-4 dňoch.

Aké hodnoty treba považovať za normálne?

Vzhľadom k tomu, že počas štúdia krvi môže dôjsť k rôznym chybám od samotnej osoby (stres, fajčenie, nedostatok spánku) a od laboratória, tie indikátory, ktoré sú uzavreté v krabici a mimo nej, sa považujú za normálne. Všetky získané výsledky, ktoré nie sú investované v rámci tohto rámca, sa považujú za odchýlky a vyžadujú podrobnejšie štúdium.

Zvážte normatívne ukazovatele pre rôzne kategórie pacientov:

• novorodenci - 1-2 mm / h;
• deti v prvom roku života - 16-20 mm / h;
• chlapci do 20 rokov - 11-13 mm / h;
• muži vo veku 20-50 rokov - 14-15 mm / h;
• muži nad 50 rokov - 25-32 mm / h;
• dievčatá do 20 rokov - 15-18 mm / h;
• ženy vo veku 20-55 rokov - 20-22 mm / h;
• ženy nad 50 rokov - 22-23 mm / h.

Počas tehotenstva sa môže významne zvýšiť početnosť a štatistiky ukazujú priamo úmerný vzťah medzi zvýšením telesnej hmotnosti ženy, zvýšením telesnej hmotnosti a ESR.

Preto nasledujúce ukazovatele normy:

1. Prvý trimester, tenké dievčatá (do 60 kg) - 20-60 mm / h;
2. Prvý trimester, plné dievčatá (od 65 kg a viac) - 18-45 mm / h;
3. Druhý trimester, tenké dievčatá - 40-65 mm / h;
4. Druhý trimester, plný - 35-70 mm / h.

Po pôrode sa ukazovatele rýchlo znižujú a do 2-5 mesiacov sa vracajú do normálu.

Príčiny falošných výsledkov

Všetky dôvody, ktoré môžu spôsobiť falošné hodnoty, možno rozdeliť do dvoch skupín: na pacienta a na laboratórium. V prvom prípade človek nemusí vedieť, že analýza sa vykonáva na prázdny žalúdok v prvých hodinách po prebudení. Tiež osoba môže užívať lieky, alkohol a dym 2 cigarety pred odobratím krvi, zažíva stres.

Všetky tieto faktory tretích strán môžu vyvolať vysoké miery ESR, čo v skutočnosti nie je známkou patológie.

Na laboratórnej strane môžu byť aj dôvody, ktoré ovplyvňujú presnosť výsledkov:

• reagencie s nízkou kvalitou;
• slabá dezinfekcia všetkých zariadení;
• použitie krvi 1-2 hodiny po odbere;
• nesprávny výber koncentrácie antikoagulantu.

Treba brať do úvahy ľudský faktor, takže ak sa ukazovatele nejako odlišujú od normy, je vždy možné vykonať analýzu v inom laboratóriu porovnaním údajov.

Definícia ESR v kombinácii s inými krvnými indikátormi tak môže poskytnúť úplný obraz o stave ľudského zdravia.

K sedimentácii erytrocytov dochádza u každej osoby so samostatnými indikátormi, takže čísla, ktoré spadajú do limitov prípustných hodnôt, sa považujú za normu.

ESR (ROE, sedimentačná rýchlosť erytrocytov): rýchlosť a odchýlky, prečo stúpa a klesá

Predtým to bolo nazývané ROE, aj keď niektoré stále používajú túto skratku zo zvyku, teraz sa nazýva ESR, ale vo väčšine prípadov sa na ňu aplikuje stredný rod (zvýšený alebo zrýchlený ESR). Autor so súhlasom čitateľov použije modernú skratku (ESR) a ženský rod (rýchlosť).

ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov), ​​spolu s ďalšími rutinnými laboratórnymi testami, patrí medzi hlavné diagnostické ukazovatele v raných štádiách vyhľadávania. ESR je nešpecifický indikátor, ktorý rastie v mnohých patologických stavoch úplne odlišného pôvodu. Ľudia, ktorí sa museli dostať do pohotovosti s podozrením na niektoré zápalové ochorenia (zápal slepého čreva, pankreatitída, adnexitída), si určite budú pamätať, že prvá vec, ktorú dostanú, je „deuce“ (ESR a biele krvinky), ktoré vám po hodine umožnia trochu uvoľniť obrázok. Je pravda, že nové laboratórne vybavenie môže urobiť analýzu v kratšom čase.

Miera ESR závisí od pohlavia a veku

Miera výskytu ESR v krvi (a kde inde je to ešte stále?) Primárne závisí od pohlavia a veku, ale nelíši sa v jednotlivých rozdieloch:

• U detí do jedného mesiaca (novorodencov zdravých detí) je ESR 1 alebo 2 mm / hodina, iné hodnoty sú zriedkavé. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené vysokým hematokritom, nízkou koncentráciou proteínov, najmä jeho globulínovou frakciou, hypercholesterolémiou, acidózou. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov u detí pred pol rokom sa začína výrazne líšiť - 12-17 mm / hod.
• U starších detí je ESR trochu vyrovnaný a dosahuje 1-8 mm / h, čo zodpovedá približne normálnej ESR dospelého muža.
• U mužov by ESR nemala prekročiť 1 - 10 mm / hod.
• Norma pre ženy - 2-15 mm / hod., Jej širší rozsah hodnôt v dôsledku vplyvu androgénnych hormónov. Okrem toho, v rôznych obdobiach života má ESR u žien tendenciu meniť sa, napríklad počas tehotenstva od začiatku druhého trimestra (4 mesiace), začína rásť stabilne a dosahuje svoje maximum pôrodom (až 55 mm / h, čo sa považuje za absolútne normálne). K jeho predchádzajúcim ukazovateľom sa vracia rýchlosť sedimentácie erytrocytov po pôrode približne o tri týždne neskôr. Zvýšenie ESR je v tomto prípade pravdepodobne spôsobené zvýšením objemu plazmy počas tehotenstva, zvýšením obsahu globulínov, cholesterolu, poklesom hladiny Ca2 ++ (vápnik).

Zrýchlená ESR nie je vždy výsledkom patologických zmien, medzi príčinami zvýšenia rýchlosti sedimentácie erytrocytov, možno zaznamenať ďalšie faktory, ktoré nesúvisia s patológiou:

1. Hladová strava, obmedzujúca príjem tekutín, bude pravdepodobne znamenať rozpad tkanivových proteínov, a teda zvýšenie krvného fibrinogénu, frakcií globulínu, a teda aj ESR. Treba však poznamenať, že konzumácia jedla urýchli aj ESR fyziologicky (až do 25 mm / hodina), takže je lepšie ísť na analýzu na prázdny žalúdok, aby ste sa nemuseli obávať a znovu darovať krv.
2. Niektoré lieky (vysokomolekulárne dextrany, antikoncepčné prostriedky) môžu urýchliť rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
3. Intenzívna fyzická aktivita, ktorá zvyšuje všetky metabolické procesy v tele, pravdepodobne zvyšuje ESR.

Je to približne zmena v ESR v závislosti od veku a pohlavia:

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je zrýchlená, predovšetkým v dôsledku zvýšenia hladín fibrinogénu a globulínu, to znamená, že hlavným dôvodom zvýšenia je posun proteínu v tele, ktorý však môže naznačovať vývoj zápalových procesov, deštruktívne zmeny v spojivovom tkanive, tvorbu nekrózy, vznik malígneho novotvaru imunitné poruchy. Dlhodobé neodôvodnené zvýšenie ESR až na 40 mm / hod. A viac už nadobúda nielen diagnostickú, ale aj diferenciálnu diagnostickú hodnotu, pretože spolu s ďalšími hematologickými ukazovateľmi pomáha nájsť skutočnú príčinu vysokej ESR.

Ako sa určuje ESR?

Ak si vezmete krv s antikoagulantom a necháte ju stáť, potom po určitom čase uvidíte, že červené krvinky klesli a na vrchole zostala žltkastá priehľadná kvapalina (plazma). Aká bude vzdialenosť erytrocytov za jednu hodinu - a je tu rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). Tento indikátor je široko používaný v laboratórnej diagnostike, ktorá závisí od polomeru erytrocytov, jeho hustoty a viskozity plazmy. Výpočtový vzorec je skvelo skrútený graf, ktorý je nepravdepodobné, že záujem čitateľa, najmä preto, že v skutočnosti je všetko oveľa jednoduchšie a možno, že pacient sám bude schopný reprodukovať poradie činností.

Laboratórny asistent odoberie krv z prsta do špeciálnej sklenenej trubice, ktorá sa nazýva kapilára, umiestni ju na sklenenú podložku, potom vytáča opäť do kapiláry a dá Panchenkov do statívu, aby výsledok za hodinu opravil. Plazmová kolóna nasledujúca erytrocyty, ktoré sa usadili, bude rýchlosťou ich sedimentácie, meria sa v milimetroch za hodinu (mm / hodina). Táto stará metóda sa podľa Panchenkova nazýva ESR a stále ju používa väčšina laboratórií v postsovietskom priestore.

Definícia tohto ukazovateľa pre Westergren, ktorého počiatočná verzia sa od našej tradičnej analýzy veľmi líšila, je na planéte rozšírená. Moderné automatizované úpravy definície ESR podľa Westergrena sú považované za presnejšie a umožňujú dosiahnuť výsledok do pol hodiny.

Zvýšenie ESR vyžaduje vyšetrenie

Hlavný faktor zrýchľujúci ESR je správne považovaný za faktor, ktorý mení fyzikálno-chemické vlastnosti a zloženie krvi: posun koeficientu proteínu A / G (albumín-globulín) smerom nadol, zvýšenie pH (pH), aktívne nasýtenie červených krviniek (erytrocytov) hemoglobínom. Plazmatické proteíny, ktoré vykonávajú proces sedimentácie erytrocytov, sa nazývajú aglomeríny.

Zvýšenie hladiny globulínovej frakcie, fibrinogénu, cholesterolu, zvýšenie agregačných schopností červených krviniek sa vyskytuje v mnohých patologických stavoch, ktoré sú považované za príčiny vysokého ESR pri všeobecnom krvnom teste:

1. Akútne a chronické zápalové procesy infekčného pôvodu (pneumónia, reumatizmus, syfilis, tuberkulóza, sepsa). Podľa tohto laboratórneho testu je možné posúdiť štádium ochorenia, úpadok procesu, účinnosť liečby. Syntéza proteínov „akútnej fázy“ v akútnom období a zvýšená produkcia imunoglobulínov uprostred „nepriateľstva“ významne zvyšuje agregačnú schopnosť erytrocytov a tvorbu stĺpcov mincí. Treba poznamenať, že bakteriálne infekcie dávajú vyššie počty ako vírusové lézie.
2. Kolagenózy (reumatoidná artritída).
3. Poškodenie srdca (infarkt myokardu - poškodenie srdcového svalu, zápal, syntéza proteínov akútnej fázy), vrátane fibrinogénu, zvýšená agregácia červených krviniek, tvorba stĺpcov mincí - zvýšená ESR).
4. Ochorenia pečene (hepatitída), pankreasu (deštruktívna pankreatitída), črevá (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída), obličky (nefrotický syndróm).
5. Endokrinné patológie (diabetes mellitus, tyreotoxikóza).
6. Hematologické ochorenia (anémia, lymfogranulomatóza, myelóm).
7. Poranenie orgánov a tkanív (chirurgia, poranenia a zlomeniny kostí) - akékoľvek poškodenie zvyšuje schopnosť červených krviniek agregovať.
8. Otrava olovom alebo arzénom.
9. Štáty sprevádzané silnou intoxikáciou.
10. Malígne neoplazmy. Samozrejme, je nepravdepodobné, že by test mohol byť považovaný za hlavnú diagnostickú funkciu v onkológii, ale jeho vyvolanie nejakým spôsobom vytvorí mnoho otázok, ktoré budú musieť byť zodpovedané.
11. Monoklonálne gamapatie (Waldenstromova makroglobulinémia, imunoproliferatívne procesy).
12. Vysoký cholesterol (hypercholesterolémia).
13. Účinky niektorých liekov (morfín, dextrán, vitamín D, metyldopa).

V rôznych obdobiach toho istého procesu alebo v rôznych patologických podmienkach sa však ESR nelíši rovnako:

• Veľmi prudký nárast ESR až na 60-80 mm / hod je charakteristický pre myelóm, lymfosarkóm a iné nádory.
• V počiatočných štádiách tuberkulózy sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov nemení, ale ak sa nezastaví alebo sa spojí komplikácia, indikátor sa rýchlo plazí smerom nahor.
• V akútnom období infekcie sa ESR začne zvyšovať len od 2 do 3 dní, ale po dlhú dobu sa nemusí znižovať, napríklad pri lobarovej pneumónii - kríza prešla, choroba ustupuje a ESR trvá.
• Je nepravdepodobné, že by tento laboratórny test mohol pomôcť v prvých dňoch akútnej apendicitídy, pretože bude v rámci normálnych limitov.
• Aktívny reumatizmus môže trvať dlho so zvýšením ESR, ale bez desivých čísel, ale jeho redukcia by sa mala upozorniť na vývoj srdcového zlyhania (krvné zrazeniny, acidóza).
• Zvyčajne, keď proces infekcie zomrie, celkový počet leukocytov prichádza na prvé miesto (eozinofily a lymfocyty zostávajú na dokončenie reakcie), ESR trochu zaostáva a neskôr klesá.

Dlhodobé uchovávanie vysokých hodnôt ESR (20-40, alebo dokonca 75 mm / hod. A viac) pri infekčných a zápalových ochoreniach akéhokoľvek druhu pravdepodobne naznačuje myšlienku komplikácií a pri absencii zjavných infekcií - prítomnosť akýchkoľvek potom skryté a možno veľmi závažné ochorenia. A hoci nie všetci onkologickí pacienti, ochorenie začína zvýšením ESR, avšak jeho vysoká hladina (70 mm / hodina a viac) v neprítomnosti zápalového procesu sa najčastejšie vyskytuje počas onkológie, pretože nádor skôr alebo neskôr spôsobí významné poškodenie tkanív, ktoré na konci nakoniec začne zvyšovať rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Čo môže znamenať zníženie ESR?

Čitateľ sa pravdepodobne zhodne na tom, že k hodnote ESR pripisujeme málo, ak sú čísla v normálnom rozsahu, ale pokles indikátora s prihliadnutím na vek a pohlavie na 1-2 mm / hod. Bude stále spôsobovať množstvo otázok u obzvlášť zvedavých pacientov. Napríklad úplný krvný obraz ženy v reprodukčnom veku s opakovaným výskumom "kazí" mieru sedimentácie erytrocytov, ktorá nezodpovedá fyziologickým parametrom. Prečo sa to deje? Rovnako ako v prípade zvýšenia, aj pokles ESR má svoje vlastné dôvody, a to v dôsledku zníženia alebo nedostatku agregácie červených krviniek a tvorby stĺpcov mincí.

zatiaľ čo zníženie ESR nie je v poriadku jedna (alebo niekoľko) zložiek správnej sedimentácie erytrocytov

Medzi faktory, ktoré vedú k takýmto odchýlkam, patria:

1. Zvýšená viskozita krvi, ktorá pri zvýšení počtu erytrocytov (erytém) môže vo všeobecnosti zastaviť sedimentačný proces;
2. Zmena tvaru červených krviniek, ktoré sa v podstate z dôvodu nepravidelného tvaru nemôžu vojsť do mincových tyčí (kosák, sférocytóza atď.);
3. Zmeny fyzikálno-chemických parametrov krvi s posunom pH smerom nadol.

Tieto zmeny v krvi sú charakteristické pre nasledujúce stavy tela:

• Vysoký bilirubin (hyperbilirubinémia);
• Mechanická žltačka a v dôsledku toho uvoľňovanie veľkého množstva žlčových kyselín;
• Erytrémia a reaktívna erytrocytóza;
• Anémia kosáčikovitých buniek;
• Chronické zlyhanie obehu;
• Znížená hladina fibrinogénu (hypofibinogenémia).

Pokles sedimentácie erytrocytov u lekárov sa však nepovažuje za dôležitý diagnostický ukazovateľ, preto sú údaje uvedené pre obzvlášť zvedavých ľudí. Je zrejmé, že u mužov tento pokles vo všeobecnosti nie je možné pozorovať.

Určite nie je možné určiť zvýšenie ESR bez defektu v prste, ale je celkom možné predpokladať zrýchlený výsledok. Palpitácie (tachykardia), horúčka (horúčka), iné príznaky indikujúce infekčné zápalové ochorenie môžu byť nepriamymi príznakmi zmien v mnohých hematologických parametroch, vrátane rýchlosti sedimentácie erytrocytov.