Na hĺbkovú diagnostiku sigmoidných a rektálnych ochorení sa používa sigmoidoskopia. Zahŕňa vyšetrenie sliznice dolného čreva pomocou sigmoidoskopu, rektálneho rozsahu a digitálneho vyšetrenia konečníka.

svedectvo

Pacientom s takýmito ťažkosťami môže byť predpísaná rektoromanoskopia:

• chronická zápcha alebo ich striedanie s voľnou stolicou;
• bolesť v ľavej dolnej časti brucha, hrádze, konečníka;
• prolaps konečníka počas pohybov čriev;
• svrbenie v konečníku;
• patologické nečistoty vo výkaloch: krv, hnis, hlien.

Pri tejto štúdii diagnostikujú gastroenterológovia a chirurgovia ochorenia:

Príprava na štúdium

Ak pacient neustále užíva antikoagulanciá (warfarín, Xarelto, Eliquis), nemali by sa zrušiť. Je však potrebné upozorniť lekára, aby sledoval zvýšené riziko krvácania.

Nie je potrebné čistiť črevá Fortrans. Lekár môže odporučiť používanie MicroLaxu (preháňadlá) ráno pred zákrokom. Nepoužívajte preháňadlá z vlastnej iniciatívy.

Pred rektoromanoskopiou musíte dodržiavať diétu a očistu čriev:

• po dobu dvoch dní je potrebné vylúčiť zo stravy zeleninu, ovocie, strukoviny;
• deň pred vyšetrením sa odporúča jesť iba tekuté potraviny, napríklad polievky;
• v deň štúdia je vhodné piť len vodu, podľa povolenia lekára, ľahké raňajky sú povolené
• na niektorých klinikách sa čistiaci klystír vykonáva 3 hodiny pred rektoromanoskopiou;
• v prípade, že sa v čreve bezprostredne pred zákrokom objavia výkaly, má sa klystír opakovať;
• ak má pacient príznaky proktitídy (zápal rekta), potom sa do čreva vstrekne pol hodiny pred štúdiou anestetikum lokálneho účinku;
• v prípade sedácie - ľahkej anestézie, ktorá upokojuje pacienta, ale nemá vplyv na myseľ - pred rektoromanoskopiou, je venózny prístup poskytnutý na injekčné podanie liekov.

Je žiaduce, aby pacient prišiel do štúdie, sprevádzaný známou osobou, ktorá mu následne pomôže dostať sa domov.

Vykonanie postupu

Poloha pacienta je kolená alebo na ľavej strane s nohami ohnutými do žalúdka. Oblasť zadku je pokrytá čistou handričkou. Lekár skúma oblasť okolo konečníka a potom vykoná digitálne vyšetrenie konečníka. V tomto čase by mal pacient dýchať ústami, hlboko a pomaly.

Rektoromanoskop je trubicový prístroj s priemerom 2 cm a dĺžkou do 35 cm a pred jeho zavedením je mazaný vazelínovým olejom.

• Po uchopení zariadenia otvorom análneho otvoru sa u pacienta objaví nutkanie na defekáciu. Nie je potrebné ich potlačiť, naopak, je potrebné trochu stlačiť. Tým sa zabezpečí ľahký prechod tela prístroja do čreva.
• Po zavedení trubice na okraj konečníka a hrubého čreva sigmoidu je cez ňu nútený vzduch, aby sa narovnal dolný črev. To je sprevádzané nepohodlným nepohodlím, slabou bolesťou.
• Potom sa zariadenie postupne znižuje, zatiaľ čo lekár skúma sliznicu.
• Tampon môže byť vložený cez sito sigmoidoskopie, aby sa vyčistila sliznica fekálnej hmoty. Niekedy je potrebné použiť elektrické odsávacie zariadenie s veľkým množstvom tekutej stolice alebo hlienu. Odstránenie týchto tekutín je bezbolestné.
• Na získanie tkanivových vzoriek sa tiež používajú kliešte na biopsiu alebo kefka.
• Nakoniec môže lekár zaviesť slučku na elektrokoaguláciu, s ktorou odstraňuje sigmoidné polypy hrubého čreva.

Potom sa odstráni sigmoidoskop a ten sa vloží do čreva. Tento postup pacient ľahšie toleruje. Počas štúdie lekár skúma rektálnu sliznicu av prípade potreby vykoná biopsiu - odoberie malé vzorky tkaniva na mikroskopické vyšetrenie.

Ak je potrebná biopsia análneho kanála, vykonáva sa v lokálnej anestézii.

Po ukončení procedúry sa proktoskop odstráni. Pacient leží na chrbte a spočíva. Meria tlak a pulz. Zvyčajne je pacientovi daná možnosť zostať v liečebnej miestnosti samotnej, aby ho neznepokojoval pri vypúšťaní vzduchu z čreva.

Po normalizácii zdravia, obnovení tlaku a pulzu, ukončení sedatív môže pacient opustiť kliniku. Trvanie štúdie je 5 až 10 minút, zotavenie trvá 5 minút až pol hodiny, v závislosti od celkového stavu pacienta.

Obnovenie po sigmoidoskopii

Ak bol odobratý biopsický materiál alebo bol odstránený polyp, z análneho otvoru môže byť uvoľnené malé množstvo krvi. Nie je to nebezpečné.

Je zakázané viesť vozidlo 12 hodín po použití sedatív a alkohol by sa nemal užívať počas prvého dňa.

Počas prvých 2 dní po sigmoidoskopii sa odporúča dodržiavať diétu:

• Nejedzte potraviny, ktoré spôsobujú zápchu alebo nadúvanie;
• piť viac tekutiny.

Rektoromanoskopia extrémne zriedkavo sprevádzaná komplikáciami. Môže to byť perforácia (tvorba diery) v črevnej stene, krvácanie alebo rozvoj zápalu.

Príznaky, pre ktoré musíte urýchlene vyhľadať lekársku pomoc:

• bolesť brucha;
• nevoľnosť a zvracanie;
• slabosť, závraty, mdloby;
• krvácanie z konečníka.

výsledok

Bezprostredne po štúdiu môže lekár podať predbežné výsledky vyšetrenia. Tieto biopsie budú pripravené za niekoľko dní, po ktorých by ste sa mali opäť poradiť s odborníkom, ktorý zaslal na rektoromanoskopiu.

Časté výsledky diagnostiky:

V niektorých prípadoch, po sigmoidoskopii, existuje potreba ďalšieho vyšetrenia čreva - kolonoskopie. V mnohých krajinách sú tieto dve štúdie povinnou súčasťou skríningovej (primárnej) štúdie na včasnú diagnostiku rakoviny hrubého čreva u ľudí starších ako 50 rokov.

Dôvody, prečo môžu byť výsledky skreslené:

• výkaly v konečníku alebo sigmoidnom hrubom čreve;
• vykonaním iriografie bária (röntgenové vyšetrenie hrubého čreva, do ktorého sa vloží kontrastná látka) počas týždňa pred testom;
• pacient má výraznú divertikulitídu alebo nedávno podstúpil črevnú operáciu.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak pocítite zápchu, bolesť alebo abnormálnu stolicu, mali by ste sa obrátiť na gastroenterológa, ktorý v prípade potreby poskytne pokyny pre rektoromanoskopiu. Takýto postup môže riadiť aj onkológ, proktológ, chirurg. Vykonáva jej endoskopiu.

Na kolorektoskopii hovorí lekár-coloproctologist Avanesyan G. R.:

Ako je sigmoidoskopia (rektoskopia) čreva a ako sa pripraviť na štúdium konečníka

Mnohé črevné ochorenia majú podobné príznaky, takže je často nemožné urobiť bez dôkladnej diagnózy. Inštrumentálne a endoskopické metódy prichádzajú na záchranu, z ktorých najobľúbenejšia je metóda XRD alebo intestinálna rektoskopia. Proktologici často predpisujú štúdiu rektálneho a sigmoidného hrubého čreva pomocou rekto-manoskopu, pretože je pomerne rýchla, bezbolestná, má minimálne kontraindikácie a nevyžaduje obzvlášť opatrnú prípravu v porovnaní napríklad s kolonoskopiou. Ale zároveň vám umožňuje čo najpresnejšie stanoviť diagnózu a okamžite predpísať liečbu.

Mnohí, ktorí musia podstúpiť podobný postup, sa zaujímajú o to, čo výskum ukazuje, kedy je menovaný, ako sa správne pripraviť a ako je to naozaj bolestivé.

Čo je črevná sigmoidoskopia

Procedúra je predpísaná takmer každému, kto sa obráti na proktologa so sťažnosťami v oblasti gastrointestinálneho traktu, umožňuje kontrolovať konečník a sigmoidný tračník počas 5 minút, identifikovať patológie a predpísať liečbu.

Na štúdium slizníc konečníka a dolnej časti hrubého čreva sigmoidu do hĺbky 35 cm sa používa špeciálne zariadenie, sigmoidoskop.

Má vysoko presné okuláre, ktoré pomáhajú vizuálne detekovať najmenšie nádory a okamžite odoberú kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie.

To pomáha identifikovať rakovinu v najskoršom štádiu a zachovať život pacienta.

Proktolog môže pomocou rektoromanoskopu odhadnúť najdôležitejšie parametre črevných stien:

• farba a tón slizníc;
• submukózny stav;
• reliéfne kreslenie;
• vaskulárna elasticita;
• prítomnosť hemoroidov, polypov, vredov a erózií;
• trhliny, jazvy, cudzie telesá.

Profesionál rýchlo rozpozná zápalové procesy a to, čo ich spôsobí, zhodnotí výkon čriev a dokáže správne diagnostikovať. Ale len v prípade, že patológia nie je väčšia ako 35 cm od konečníka.

V opačnom prípade alebo v prípade sporu je pacient poslaný na kolonoskopiu.

Zariadenie počas kontroly umožňuje:

• odobrať tkanivo z podozrivej biopsie konečníka;
• odstránenie polypov;
• kauterizácia neoplazmy;
• zastaviť krvácanie z ciev ich koaguláciou;
• na bougie, to znamená na rozšírenie análneho kanála počas jeho zužovania.

Rektoskopia pre hemoroidy

Nie vždy vnútorné hemoroidné hrboly môžu byť určené vizuálnou kontrolou alebo rektálnym digitálnym vyšetrením hrádze. Často sú veľmi vysoké, môžu byť diagnostikované iba pomocou sigmoidoskopu.

Hemoroidy môžu byť znakom závažných zápalových procesov, dokonca aj rakoviny. Včasná diagnóza odhalí rakovinu a zachráni váš život.

Akútne hemoroidy takmer vždy spôsobujú neznesiteľnú bolesť. V tomto prípade sa po zmiernení zápalu vykoná sigmoidoskopia. V prípade núdze vykonajte lokálnu anestéziu.

Rektoromanoskop: aký druh zariadenia

Ide o kovovú alebo ohybnú dutú trubicu so svetelným zariadením na konci, ktorá je podľa potreby zapojená do série:

• systém prívodu vzduchu do čriev, aby sa lepšie preskúmali záhyby sliznice;
• optické okuláre na kontrolu;
• kliešte na odber vzoriek tkanív na histologické vyšetrenie;
• špeciálna slučka na odstránenie neoplaziem.

Niekedy je zariadenie pripojené k monitoru a potom proctologist vidí výsledky kontroly na obrazovke.

V moderných klinických centrách sa často používa sigmoskop, ktorého trubica je ohybná a má malý priemer, maximálne 12 mm.

Zariadenie môže mať rôzne dĺžky, od 25 do 35 cm, pričom priemer sa volí aj individuálne. Je 10, 15 a 20 mm.

Proctologists sú obzvlášť opatrní pri výbere veľkosti rectoromanoscope pri skúmaní dieťaťa.

Rektoromanoskopia a kolonoskopia: aký je rozdiel

Čo je lepšie: rektoromanoskopia alebo kolonoskopia - otázka nie je úplne správna. Obidva postupy s rovnakou frekvenciou sa predpisujú a vykonávajú v nemocniciach, navzájom sa dopĺňajú.

Výber metódy vykonáva proktolog s prihliadnutím na špecifickú situáciu pacienta. Často sa pre rektoskopiu predpisuje kolonoskopia, ak je to potrebné, napríklad keď sa pacient cíti zle a RRS (RetraRomanoScopy) neodhalil žiadnu patológiu.

Zariadenia a funkcie

Rektoromanoskop je tuhá alebo ohybná trubica, ktorá umožňuje vyšetrenie stien konečníka a distálnej časti hrubého čreva sigmoidu vo vzdialenosti maximálne 35 cm od konečníka.

Kolonoskop - má mäkkú trubicu. Na konci je výkonná videokamera a osvetľovacie zariadenie, informácie sú zobrazené na monitore počítača. Umožňuje podrobne preskúmať všetky časti hrubého čreva vrátane slepého čreva.

Indikácie pre diagnózu

Rektoskopia je predpísaná v prípade:

• dlhodobá častá zápcha;
• zhoršená stolica, keď hnačka spôsobí stvrdnutie fekálnej hmoty;
• pocit neúplných pohybov čriev;
• bolestivý syndróm, kŕče a pocit pálenia v perineu alebo v spodnej časti brucha;
• výtok hnisu a hlienu z konečníka;
• chronické hemoroidy;
• podozrenie na rakovinu alebo benígnu léziu v konečníku;
• strata hmotnosti bez zjavného dôvodu;
• monitorovanie účinnosti predtým predpísanej liečby;
• rutinná prehliadka po 40 rokoch, aby sa nevynechalo počiatočné štádium rakoviny konečníka.

So všetkými týmito príznakmi môžete urobiť diagnózu skúmaním iba stavu konečníka.

Kolonoskopia bude predpísaná pre podozrenie na patológiu horného čreva av prípadoch: t

• krvácanie z konečníka;
• anémia, prudký pokles hladín hemoglobínu, únava a slabosť.
• podozrenie na Crohnovu chorobu;
• drastický úbytok hmotnosti s normálnymi stravovacími návykmi;
• skrytá krv vo výkaloch podľa výsledkov analýzy;
• pretrvávajúca bolesť čriev a kolika v bruchu, nepohodlie;
• nadchádzajúca gynekologická chirurgia;
• odstránenie polypov a kauterizácia vredov v hornej časti gastrointestinálneho traktu;
• podozrenie na rakovinu čriev.

Kolonoskopia je oveľa informatívnejšia a dáva predstavu o stave orgánu a zmenách, ktoré sa v ňom vyskytujú vo všeobecnosti.

Ale ak hovoríme o nižších deleniach, potom je vhodnejšie urobiť rektoskopiu, pretože kolonoskop ich takmer nevidí.

RRS (rektoromanoskopia):

• oveľa jednoduchšie;
• má menej kontraindikácií;
• vykonávané hlavne bez anestézie;
• trvá len 5 minút;
• príprava naň nevyžaduje osobitnú starostlivosť;
• po zákroku pacienti zvyčajne nepociťujú nepohodlie a komplikácie;
• existuje riziko vynechania vývoja ochorenia v hornom čreve.

kolonoskopia:

• vážnejší a bolestnejší postup;
• často sa vykonáva s anestéziou až do celkovej anestézie;
• môže trvať až hodinu;
• umožňuje diagnostikovať závažnejšiu a hlbokú patológiu tela;
• tréning doma alebo v pokoji trvá dlhšie;
• ak sa črevo nevyčistí správne, neuskutoční sa žiadna diagnóza;
• má viac kontraindikácií a komplikácií.
• umožňuje veľmi pravdepodobne identifikovať závažnú patológiu v skorých štádiách čreva.

Lekárske indikácie

Zariadenie je vybavené vysoko presným moderným optickým systémom, ktorý umožňuje identifikovať problémy dolného čreva - erózia, praskliny, hlboké hemoroidy, vredy, nádory, zápalové procesy.

Dôvodom vymenovania procedúry sú nasledujúce sťažnosti pacientov:

• hnis alebo hlien z konečníka;
• ťahanie bolesti v spodnej časti brucha, často sprevádzané zápchou a tvrdými fekálnymi hmotami;
• bolesť v hrádzi a dolnom čreve;
• genetická predispozícia;
• časté problémy s vyprázdňovaním, pocit plnosti po stolici;
• krvácanie s hemoroidmi;
• hnačka, striedavá zápcha;
• exacerbácia existujúcich črevných ochorení.

Po vyšetrení môže proktológ potvrdiť alebo odmietnuť:

• prítomnosť rakoviny, odobrať materiál na histologické vyšetrenie;
• Crohnova choroba;
• ulcerózna kolitída;
• Proctosigmoiditis;
• proktitída;
• patologické zmeny a zápalové procesy charakteristické pre prekancerózny stav;
• polypy, vnútorné trhliny, erózia;
• vrodené anomálie distálneho čreva;
• prítomnosť vnútorných hemoroidov;
• rakovina prostaty alebo panvových orgánov;

Okrem toho je tento postup často predpisovaný ženám gynekológmi a mužom urológmi pred operáciou alebo ako rutinné vyšetrenie na včasnú detekciu malígneho nádoru.

kontraindikácie

Rectomanoscope diagnostika - postup je jednoduchý, bezbolestný a má minimálne kontraindikácie. Ale stále sú tam.

Niekedy sa má odložiť kvôli bolesti, ktorá sa môže vyskytnúť počas vyšetrenia v dôsledku zápalových procesov v:

• análne trhliny;
• stenóza, t.j. zúženie rektálneho lúmenu;
• zápal brušnej dutiny, peritonitída;
• akútnej paraproktitídy;
• závažné krvácanie s exacerbáciou hemoroidov.

• so všeobecnou malátnosťou a slabosťou, zlým zdravotným stavom pacienta;
• so srdcovými a pľúcnymi patológiami;
• v prípade ťažkej duševnej poruchy.

Lekár Vám predpíše lieky, ktoré znižujú zápal. A až potom bude výskum.

Ak je štúdia nevyhnutná zo zdravotných dôvodov, vyžaduje sa prítomnosť anestéziológa.

Obdobie menštruácie u žien nie je kontraindikáciou. Bolo by však lepšie preložiť postup na niekoľko dní.

Ako sa pripraviť

Musíte začať pripravovať 2 dni. Venujte tomu osobitnú pozornosť, pretože nielen presnosť štúdie, ale aj jej bezbolestnosť bude závisieť od dôkladného čistenia.

Príprava na sigmoidoskopiu sa skladá z dvoch stupňov - diéta bez tabliet a čistenie čriev fekálnych hmôt a plynov.

Strava musí začať 48 hodín pred štúdiou. V tejto dobe by ste mali opustiť produkty, ktoré spôsobujú fermentáciu a veľké množstvo výkalov. Ide o ovocie a zeleninu, sýtené a alkoholické nápoje, celozrnný chlieb, výrobky zo sladkej a múky, niektoré druhy obilnín - pšenica, ovsené vločky a jačmeň. Vyhnite sa mastným, údeným a korenistým jedlám, marinádam a koreniu.

Dajte prednosť nízkotučné ryby a mäso, bujóny z nich, sušienky a sušienky, krupica alebo ryžová kaša na vode. Nápoje sú povolené jednoduchá voda, bylinný čaj, kefír, ryazhenka, airan.

Večer pred štúdiom a ráno by sa mali črevá vyčistiť. Urobte klystír alebo si preháňajúce lieky, ako je Fortrans, Microlax - výber bude vykonaná s lekárom pri predbežnom vymenovaní.

Veľmi podrobné informácie o tom, ako sa pripraviť na postup, si pozorne prečítajte v našich článkoch o odkazoch:

Postup rektoskopie

Príjem u proktológa v deň zákroku začína skutočnosťou, že podrobne vysvetľuje, ako sa správať, vyhnúť sa komplikáciám a bolesti, ako si môžete pomôcť, a čo sa neodporúča.

Potom prechádza povinné digitálne vyšetrenie konečníka.

Pacient sa pod pásom podriadi a leží na špeciálnom vysokom gauči na boku, bližšie k okraju, alebo zaujme polohu kolenného lakeťa s dôrazom na ľavú ruku. Závisí to od účelu prieskumu.

Lekár si vyberie pózu, ale najčastejšie je to druhá možnosť, pretože v tejto polohe sú konečník a sigmoidné hrubé črevo na rovnakej úrovni a diagnóza je menej bolestivá.

Často je zmätok a hanba potrebné vyzliecť. V lekárni si dnes môžete kúpiť špeciálne jednorazové spodné prádlo - nohavičky alebo šortky so špeciálnym otvorom v rozkroku. Podrobnejšie - v našom článku podľa odkazu __.

Ak ste:

• sú tehotné;
• trpia kardiovaskulárnymi patológiami alebo diabetom;
• majú problémy s bronchopulmonálnym systémom;
• užívanie liekov predpísaných iným špecialistom.

Ako sa vykonáva rektoskopia:

1. Špička trubice, naolejovaná špeciálnymi prostriedkami, sa vkladá do lúmenu konečníka s hĺbkou 4-5 cm opatrným rotačným pohybom. V tomto prípade by mal pacient trochu namáhať, aby uľahčil proces.
2. Potom lekár odstráni uzáver z trubice (zariadenie, ktoré blokuje prívod vzduchu), umiestni optickú šošovku na svoje miesto.
3. Čerpanie vzduchu hruškou, narovnáva črevné steny tak, aby bolo lepšie viditeľné, postupne posúva trubicu ďalej, už vizuálne pozoruje proces v okulári.
4. V tomto bode by ste mali relaxovať a vykonávať činnosti, ktoré odporúča lekár.
5. Ak je kontrola obmedzená zvyškami výkalov, hnisavými alebo hlienovými sekrétmi, odstránia sa vatovým tampónom alebo elektrickým odsávacím zariadením.
6. Ak je to potrebné, koagulačná slučka alebo kliešte odstránia polypy alebo odoberú vzorky tkaniva na histologické vyšetrenie.
7. Lekár uvoľňuje vzduch z čriev a opatrne odstraňuje sigmoidoskop z hrádze.

V tomto prieskume dokončené. V čase, keď to nebude trvať dlhšie ako 7 minút. Výsledok je zvyčajne pripravený za 1-2 týždne.

Keď by bol postoj kolena na lakeť na konci trochu ležať na chrbte.

Potom môže pacient vstať a ísť domov.

Bolelo to

Nie, postup je v porovnaní s kolonoskopiou celkom bezbolestný. Nepríjemné pocity, porovnateľné s pocitmi počas klystýru, sa môžu cítiť len pri nafukovaní vzduchu v čreve. V tomto bode, lekár odporúča, aby sa pomaly hlboký dych a výdych.

Nájdete recenzie na fórach, ktoré potvrdzujú, že manipulácia proctologist sú absolútne bezbolestné.

Pacienti s análnymi fisurami, závažným zápalom alebo krvácaním, deti mladšie ako 12 rokov sú diagnostikované v lokálnej anestézii jednoducho liečením placentamanoskopu anestetikom.

Črevné sliznice nemajú nervové zakončenia, takže pacient necíti nepohodlie pri odstraňovaní polypov alebo iných lekárskych manipulácií.

Čo si vziať so sebou

Aby bol postup pohodlný, je potrebné nielen pripraviť črevá, ale aj zbierať potrebné veci vopred. Preložte tašku deň predtým a vezmite so sebou:

• papuče a plachty, môžu byť jednoduché;
• ponožky, ak sa bojíte, že sú vaše nohy studené;
• všetky lekárske dokumenty: politika, výsledky testov, zdravotné záznamy atď. Malo by byť vopred dohodnuté s lekárom;
• niekedy starší ľudia potrebujú urobiť elektrokardiogram;
• cestovný pas;
• vlhké obrúsky a toaletný papier - len v prípade. Zvlášť, ak budete postupovať na klinike, a nie v súkromnej nemocnici.

Jednorazové nohavice alebo šortky a návleky na obuv je nutné zakúpiť v lekárni vopred.

Zotavenie a komplikácie po sigmoidoskopii

Obnova po diagnostike je pomerne rýchla, takmer okamžite. Niekoľko ďalších hodín sa môže cítiť nafúknuté a uvoľnené kŕče. Ale zvyčajne to nebráni návratu k normálnemu životnému štýlu.

Žiadna diéta po manipulácii nie je nutná pozorovať, mali by ste obmedziť dennú konzumáciu ťažkých potravín a alkoholu. Pite viac čistej vody a cvičenia. To pomôže črevám zotaviť sa za týždeň.

Komplikácie, ktoré sú úplne spojené s nedostatkom profesionality lekára, sú perforácia črevných stien alebo infekcie. Môžu spôsobiť:

• zvýšenie teploty;
• nevoľnosť a zvracanie;
• silná bolesť brucha;
• krv v stolici.

V tomto prípade potrebujete pomoc lekára alebo zavolajte sanitku.

Aj keď sú takéto situácie veľmi zriedkavé, pokúste sa nájsť lekára, ktorý má dobrú spätnú väzbu od pacientov. Nedovolí komplikácie, pretože bude vykonávať manipuláciu podľa všetkých pravidiel.

Ak máte pridelenú črevnú rektoromanoskopiu, v žiadnom prípade by ste ju nemali ignorovať, stačí sa obrátiť na overenú lekársku inštitúciu a vybrať si kompetentného špecialistu. Náklady na postup sa pohybuje od 1500 do 2000 rubľov.

Nebojte sa, to nebude bolieť. Ale môžete vážne preskúmať dolnú časť čreva, identifikovať vážne patologické stavy na samom začiatku ich vývoja a tým zachrániť život.

Rektoromanoskopia (rektoskopia) - príprava (opatrenia pred zákrokom), indikácie a kontraindikácie, technika, norma, komplikácie, recenzie, cena. Aký je rozdiel medzi sigmoidoskopiou a kolonoskopiou?

Rektoromanoskopia je endoskopická metóda skúmania konečníka a dolných častí hrubého čreva sigmoidu, počas ktorej sa vnútorným povrchom čriev vyšetri lekárskym okom pomocou špeciálneho zariadenia, sigmoidoskopu, vloženého cez konečník. Rektoromanoskopia sa vykonáva na identifikáciu ochorení konečníka a sigmoidného hrubého čreva, ako aj na určenie príčin zápchy, hnačky, krvácania z konečníka a pod.

Rektoromanoskopia - všeobecná charakteristika a podstata manipulácie

Rektoromanoskopia sa tiež nazýva rektoskopia a je to metóda inštrumentálneho vyšetrenia konečníka a dolnej časti hrubého čreva sigmoidu. Podstata metódy spočíva v tom, že cez konečník sa do konečníka vloží špeciálny nástroj - rektoromanoskop (rektoskop), prostredníctvom ktorého môže lekár skúmať stav črevnej sliznice vlastným okom.

Rektoromanoskop je trubica s priemerom asi 20 mm, na konci ktorej je optický systém (šošovky, sklo) a vo vnútri - svetlovod. S pomocou vlákna sa do optického systému privádza svetlo, takže lekár môže cez trubicu vidieť stav čreva zvnútra. To znamená, že cez rektoromanoskop je možné vidieť vnútorný povrch čreva, podobný tomu, ako sa objekt pozerá cez jednoduchú dutú trubicu / slamku. Ale pretože je v čreve tmavé, svetlo, ktoré poskytuje svetelný vodič, je potrebné na vyšetrenie orgánu.

Rektoromanoskop teda umožňuje na vlastné oči vidieť vnútorný povrch čreva, a teda diagnostikovať s vysokou presnosťou rôzne patologické stavy konečníka a konečný segment hrubého čreva sigmoidu (napríklad polypy, nádory, proktity, proktozigmoiditída atď.).

Rektoromanoskop je vložený cez konečník a umožňuje kontrolovať črevá vo vzdialenosti asi 20 až 35 cm od konečníka. Ďalej nie je možné kontrolovať stav čreva počas sigmoidoskopie, pretože dĺžka prístroja neumožňuje.

Metóda sigmoidoskopie je najbežnejším, najpresnejším a najspoľahlivejším spôsobom identifikácie patológie konečníka a dolnej časti hrubého čreva sigmoidu, pretože je relatívne jednoduchá, ale zároveň veľmi informatívna. Preto sa v prípadoch podozrenia na rektálne ochorenie vykonáva takmer vo všetkých prípadoch sigmoidoskopia.

V posledných rokoch sa sigmoidoskopia vykonáva nielen v prítomnosti bolesti v konečníku, krvácaní z konečníka, hnačky alebo iných ťažkostí, ktoré indikujú patológiu konečníka, ale tiež ako preventívna diagnostická štúdia. To znamená, že rektoromanoskopia je predpísaná ľuďom, ktorí nemajú žiadne sťažnosti, aby skontrolovali stav čreva a identifikovali možné skryté patológie, ktoré sa neprejavujú klinickými príznakmi. Preventívna sigmoidoskopia sa vykonáva hlavne za účelom včasnej detekcie kolorektálneho karcinómu. Je to práve kvôli relatívne vysokému riziku vzniku malígneho kolorektálneho tumoru, že v súčasnosti lekári odporúčajú, aby všetci ľudia nad 40 rokov raz ročne podstúpili profylaktickú sigmoidoskopiu.

Rektoromanoskopia je zvyčajne bezbolestná alebo nie je bolestivá, preto sa nepoužíva na zmiernenie bolesti. Ak má však človek veľmi citlivý anus, lekár môže urobiť lokálnu anestéziu.

Pred rektoromanoskopiou je potrebné črevá očistiť od obsahu pomocou klystýrov alebo špeciálnych liekov (Fortrans, Microlax, Lavacol, atď.). Informatívnosť diagnostickej štúdie závisí od toho, do akej miery sa črevá vyčistia, preto by sa fáze prípravy na sigmoidoskopiu mala venovať dostatočná pozornosť a mala by sa brať vážne.

Rektoromanoskopia a kolonoskopia - aký je rozdiel?

Sigmoidoskopia a kolonoskopia sú endoskopické metódy skúmania čriev, s ktorými môže lekár vidieť stav čreva zvnútra. Čo sa týka ich diagnostickej hodnoty, kolonoskopia a rektoromanoskopia sú približne rovnaké - umožňujú vám identifikovať tú istú patológiu, odobrať biopsiu podozrivých oblastí čreva, vylúpiť polypy atď. Existuje však jeden významný rozdiel medzi rektoromanoskopiou a kolonoskopiou - prvá umožňuje kontrolovať iba konečník a časť sigmoidu a druhá umožňuje vyhodnotiť stav celého hrubého čreva (slepé črevo, celé hrubé črevo, ako aj vzostupné, zostupné a priečne hrubé črevo). Rozdiel medzi kolonoskopiou a rektoromanoskopiou teda spočíva v tom, aká veľká je dĺžka hrubého čreva s ich pomocou.

To znamená, že rektoromanoskopia sa najlepšie vykonáva v prípade podozrenia na patológiu rekta. Kolonoskopia sa však odporúča na podozrenie na patológiu ktorejkoľvek časti hrubého čreva.

Okrem toho, vzhľadom k menšej invazivite metódy, môže byť sigmoidoskopia uskutočňovaná profylakticky, keď sa človek neobťažuje klinickými symptómami, jednoducho na včasnú detekciu možných závažných patológií (hlavne rakoviny). Ale kolonoskopia v dôsledku pomerne vysokej invazívnosti profylaktického postupu sa môže uskutočniť iba teoreticky. V praxi sa profylaktická kolonoskopia jednoducho nepredpisuje na diagnostiku.
Viac o kolonoskopii

Rektoromanoskopia a kolonoskopia - čo je lepšie?

Čo sa týka ich diagnostickej informatívnosti, kolonoskopia a rektoromanoskopia sú približne rovnaké, takže výber podľa toho, ktorý z nich je lepší, je jednoducho nemožný. Ale vzhľadom na to, že kolonoskopia vám umožňuje kontrolovať celé hrubé črevo a sigmoidoskopiu - iba konečník, ktorý je hlavným rozdielom medzi metódami, pomocou tohto parametra môžete určiť, ktorá manipulácia je lepšia. Okrem toho výhoda jednej manipulácie nad druhou bude iba relatívna, pretože sa bude konať výlučne v špecifických prípadoch.

Kolonoskopia bude teda lepšia ako sigmoidoskopia, ak existujú podozrenia na ochorenia hrubého čreva (napríklad ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, polypy hrubého čreva, črevná obštrukcia, črevné krvácanie atď.), Pretože táto metóda umožňuje vyhodnotiť stav celého hrubého čreva. Ale sigmoidoskopia bude lepšia ako kolonoskopia v prípadoch, kde je podozrenie len na hrubé črevo konečníka alebo dolného sigmoidu (napríklad proktitída, hemoroidy, polypy atď.). V prípade rektálnej patológie je lepšie použiť sigmoidoskopiu, pretože táto metóda nie je v takýchto situáciách menej informatívna ako kolonoskopia, ale menej traumatická.

Robí sigmoidoskopia? svedectvo

Indikácie pre sigmoidoskopiu sú nasledovné symptómy alebo stavy u osoby:

• Problémy s defekáciou (zápcha, hnačka alebo striedanie zápchy a hnačky), ktoré sa nedajú dlhodobo liečiť;
• Nečistoty krvi v stolici;
• Krvácanie alebo výtok krvi, hlienu alebo hnisu z konečníka (môžete vidieť krv na spodnom prádle);
• Bolesť alebo akékoľvek nepohodlie počas pohybov čriev;
• Pociťovanie neúplných pohybov čriev po stolici;
• Pocit nepohodlia alebo bolesti v konečníku;
• Svrbenie v konečníku;
• Fekálna inkontinencia;
• Pásové výkaly;
• Prolaps konečníka;
• Potreba odstrániť predtým zistené polypy;
• Potreba extrahovať cudzie teleso z konečníka.

Kontraindikácie pre sigmoidoskopiu

Ako sa vykonáva sigmoidoskopia?

Na produkciu sigmoidoskopie je potrebné odstrániť spodnú časť tela vrátane spodnej bielizne. Potom sa pacientovi zvyčajne ponúka, aby nosil špeciálne jednorazové nohavice s otvorom v zadnej časti, cez ktorý sa vloží sigmoidoskop. Takéto nohavičky samotné sú navrhnuté tak, aby zabezpečili psychické pohodlie pacienta, takže sa necíti úplne nahý a počas tohto štúdia o tom neváha.

Lekár alebo zdravotná sestra potom uvedú, akú pozíciu treba vziať na produkciu sigmoidoskopie. Štúdia sa najčastejšie vykonáva v kolennej polohe („na všetkých štyroch miestach“), pretože je veľmi výhodná pre sigmoidoskopiu - žalúdok klesá dopredu, čo uľahčuje prenášanie nástroja pozdĺž čreva. Ak však pacient z nejakého dôvodu nie je schopný stáť na všetkých štyroch miestach, potom sa sigmoidoskopia môže vykonať v kolennej polohe (pacient si kľakne a spočinie na gauči), v polohe na chrbte alebo na ľavej strane s vtiahnutým nahor. na bruchu s nohami.

Potom, čo pacient zaujal pozíciu uvedenú zdravotníckym personálom, lekár vykoná digitálne vyšetrenie konečníka, ktoré je povinné pred vykonaním sigmoidoskopie priamo. Výskum prstov vám umožňuje určiť citlivosť análneho otvoru, prítomnosť zápalu v análnej trubici, ako aj vyhodnotiť ďalšie faktory dôležité pre bezpečné vykonanie sigmoidoskopie. Až po posúdení stavu análneho kanála počas digitálneho vyšetrenia lekár rozhodne, či možno vykonať rektoromanoskopiu alebo či sa má odložiť diagnostická manipulácia.

Zvyčajne sa sigmoidoskopia vykonáva bez anestézie, ale v prípadoch, keď sa pacient obáva silnej bolesti v konečníku (napríklad na pozadí análnej trhliny, anuzalgie atď.), Sa štúdia vykonáva s lokálnou anestéziou, pri ktorej sa používa dikainovaya masť, xylokaínový gél, cathedzhel, lokálna blokáda atď.

Potom, čo pacient prijal požadovanú pozíciu a digitálne vyšetrenie, lekár zozbiera rektoromanoskop, skontroluje fungovanie jeho osvetľovacieho systému a potom namaží prístrojovú trubicu vazelínou. Pred spustením prístroja sa pacient požiada, aby sa zhlboka nadýchol, zadržal dych a potom pomaly vydýchol a uvoľnil svaly tela. Potom sa rektoromanoskop vloží 4–5 cm do análneho otvoru pozdĺž pozdĺžnej osi análneho kanála, po ktorom lekár odstráni prístrojový uzáver, zapne osvetľovací systém a vykoná všetok ďalší pohyb pod kontrolou videnia. Po počiatočnej injekcii 4 - 5 cm je rektoromanoskop vychýlený smerom dozadu a smerom nahor k chrbtici a ešte pred zavedením hĺbky 15 - 20 cm do tejto polohy. Potom, v hĺbke 15 - 20 cm, lekár požiada, aby sa znova zhlboka nadýchol a po zadržaní dychu pomaly vydýchol, po ktorom je koniec sigmoidoskopu odmietnutý doľava, aby sa dostal do sigmoidného hrubého čreva a skontroloval jeho spodnú časť.

Počas postupu rektoromanoskopu, lekár neustále pumpuje vzduch do čreva tak, že sa vyhladí a prístroj sa bude pohybovať pozdĺž svojho lúmenu, netlačí proti stenám alebo ich nepoškodzuje.

Po úplnom zavedení rektoromanoskopu do čreva začína lekár pomalú exkréciu, vykonávanú kruhovými pohybmi, počas ktorých sa vykonáva dôkladné vyšetrenie vnútorného povrchu črevnej trubice. Ak má sigmoidoskop zväčšovaciu optiku, lekár môže zvážiť najmenšie zmeny na vnútornom povrchu čreva. Ak lekár vidí akúkoľvek podozrivú oblasť, potom mu odoberie biopsiu na histologické vyšetrenie, ktoré je potrebné na jednej strane na presné stanovenie diagnózy a na druhej strane na včasnú detekciu možných zhubných nádorov.

Okrem toho, v procese sigmoidoskopie, môže lekár nielen skúmať vnútorný povrch čreva a identifikovať patológiu, ale tiež vykonávať rad liečebných postupov, ako je odstraňovanie polypov, nádorov, zastavenie krvácania, odstraňovanie črevných lumenových stenóz (rekanalizácia stenózy), atď. Lekárske manipulácie sú ukončené, lekár vyberie rektoromanoskop a pacientovi poskytne písomný záver. Po ukončení manipulácie sa pacient môže obliekať a robiť svoje bežné každodenné činnosti.

V procese kontroly vnútorného povrchu konečníka a spodnej časti hrubého čreva sigmoidu, lekár upozorňuje na farbu, lesk, vlhkosť, elasticitu, reliéf, skladací vzor a vaskulárny vzor sliznice, ako aj na tón a motorickú aktivitu študovaných črevných častí. Okrem toho je nevyhnutne zaznamenaná prítomnosť akýchkoľvek novotvarov, miest zápalu, miest krvácania, erózií atď.

Rektoromanoskopia - normálne

Tón čreva je určený odstránením trubice - normálne je kužeľovité zúženie lúmenu črevnej trubice so zachovaním reliéfu záhybov.

Komplikácie sigmoidoskopie

Zranenie alebo perforácia (prasknutie) / perforácia črevnej steny môže byť komplikáciou sigmoidoskopie. Ak je črevná stena zranená, zvyčajne sa hojí sama.

Ale ak došlo k perforácii črevnej steny, potom je nutný neodkladný chirurgický zákrok, pretože inak osoba zomrie v dôsledku vývoja fekálnej peritonitídy a otravy krvi. Komplikácie rektoromanoskopie sa vyskytujú len vtedy, keď je technika manipulácie porušená, keď sa nástroj používa náhle, neopatrne a hrubo. Preto sa komplikácie rektoromanoskopie nachádzajú len u lekárov, ktorí porušujú techniku ​​vykonávania manipulácie a nemajú dostatočnú trpezlivosť a vytrvalosť.

Samotný pacient môže detekovať okamih prasknutia črevnej steny - je charakterizovaný výskytom náhlej prudkej silnej bolesti hlboko v panve alebo dolnej časti brucha. Výskyt takejto bolesti by sa určite mal oznámiť lekárovi vykonávajúcemu sigmoidoskopiu, pretože bude musieť ukončiť štúdiu a okamžite poslať pacienta na operáciu.

Ak nejaký čas po sigmoidoskopii osoby, bolesť brucha, nevoľnosť, krvácanie a telesná teplota začnú obťažovať osobu, potom to znamená poškodenie črevnej steny počas sigmoidoskopie. V tomto prípade by ste mali okamžite zavolať sanitku.

Príprava na sigmoidoskopiu (pred sigmoidoskopiou)

Algoritmus prípravy na sigmoidoskopiu

Pred vykonaním tejto štúdie je potrebné vykonať špeciálne školenie, ktorého cieľom je dôkladne vyčistiť črevá z celého obsahu tak, aby bol črevný lúmen čistý a lekár videl steny tela z vnútra celkom jasne a bez rušenia. Ak sa nedosiahne účel prípravy a obsah zostane v čreve, lekár nebude schopný dobre skúmať steny orgánu, a teda produkovať kvalitatívnu diagnózu. Preto je zrejmá potreba prípravy na rektoromanoskopiu.

Príprava na diagnostickú manipuláciu spočíva v vykonaní nasledujúcich činností zameraných na čistenie čriev z obsahu:

• Dva dni pred plánovaným dátumom sigmoidoskopie je potrebné začať s diétou bez trosky, ktorej účelom je minimalizovať množstvo výkalov a vytvorených črevných plynov. To znamená, že do diéty by ste mali zaradiť iba výrobky, ktoré nespôsobujú tvorbu veľkého množstva výkalov a plynov;
• V predvečer av deň sigmoidoskopie vyčistite črevá z obsahu pomocou pravidelného klystýru alebo mikroklysteru "Mikrolaks";
• V predvečer alebo v deň sigmoidoskopie vyčistite črevá špeciálnym preháňadlom, ako napríklad Fortrans, Lavacol, atď.

Príprava na rektoromanoskopiu sa teda skladá z dvoch stupňov - dodržiavania diéty bez tabliet počas dvoch dní pred vyšetrením a následného úplného čistenia čreva, buď pomocou klystírov alebo pomocou špeciálneho laxatívneho prípravku. Čistenie hrubého čreva sa vykonáva len jedným spôsobom - buď pomocou klystírov alebo laxatívom (Fortrans, Lavacol, atď.). Nevyžaduje sa žiadna iná špeciálna príprava na sigmoidoskopiu.

S sigmoidoskopiou musíte vziať list na gauči, papuče, odnímateľné spodné prádlo, toaletný papier, uterák, vlhké obrúsky.

Diéta pred sigmoidoskopiou

Hlavným cieľom diéty pred rektoromanoskopiou je minimalizovať množstvo črevného obsahu (výkaly a plyny) tak, aby neinterferovalo s diagnózou kvality. V súlade s tým sa takáto diéta označuje ako troska bez obsahu, pretože obsahuje produkty, ktoré tvoria minimálne množstvo výkalov a plynov v čreve. Takáto strava bez trosky sa musí dodržiavať dva dni pred stanoveným dátumom sigmoidoskopie.

Odporúča sa zahrnúť potraviny, ktoré nespôsobujú veľké množstvo výkalov, ako sú slabé vývary, krupica, varená ryža, vajcia, varené ryby a chudé mäso, syr, maslo, mliečne výrobky (okrem tvarohu) v strave bez strusky., Odporúča sa, aby sa jedlá zo schválených výrobkov dusili alebo varili.

Ak je pozorovaná strava bez strusky, potraviny, ktoré podporujú zvýšenú tvorbu plynu a tvorbu veľkého množstva výkalov, ako sú zelené (petržlen, kôpor, hlávkový šalát, bazalka, koriandr, rukola atď.), Zelenina (zemiaky, paradajky), repa, mrkva, cibuľa, paprika, kapusta atď.), bobule (maliny, jahody, čučoriedky, čučoriedky, čučoriedky, čerešne, čerešne atď.), ovocie (marhule, broskyňa, jablko, citrusy, banány atď.), huby, chlieb a pečivo z celozrnnej múky, otruby, strukoviny (fazuľa, hrach, fazuľa, šošovica atď.) erlovoy, proso a ovsené krupice.

Strava bez trosky by sa mala pozorovať dva dni pred stanoveným dňom sigmoidoskopie. V predvečer štúdia na obed by ste si mali vybrať ľahké jedlá (napríklad varené ryby, krupicu, mliečne výrobky atď.) A na večeru - iba tekuté jedlá (vývar, jogurt, kompót atď.). Je potrebné pripomenúť, že v predvečer sigmoidoskopie by sa posledné jedlo malo uskutočniť najneskôr do 18.00 hod. V deň sigmoidoskopie, ak je štúdia naplánovaná na dopoludnie (do 12 - 13 hodín), mali by ste sa obmedziť len na sladký čaj a prejsť na prázdny žalúdok. Ak je štúdia naplánovaná na popoludnie, potom na raňajky v deň sigmoidoskopie je nutné použiť iba tekuté riady.

Čistenie čriev pred rekultomanoskopickým nálezom

V predvečer sigmoidoskopie by sa mal jeden alebo dva klystýry vložiť medzi 45 až 60 minút medzi nimi a v deň manipulácie by sa mal urobiť druhý klystír 2 až 3 hodiny pred vyšetrením.

Klystír sa vyrába z výpočtu 1,5 - 2 litrov jednoduchej teplej predvarenej vody naraz. Voda môže byť mierne okyslená alebo solená, ale neodporúča sa to používať a používať čistú vodu. Pre klystír musíte vziať pitnú vodu, pretože sa čiastočne vstrebáva do krvného obehu. Preto je neprijateľné používať znečistenú vodu. Optimálna teplota vody pre klystír je 37 - 38 o С, pretože chladnejšia voda spôsobuje nepríjemnú bolesť, zvyšuje črevnú motilitu a voda nad 40 ° C je jednoducho nebezpečná pre zdravie. Ak chcete pochopiť, že voda má požadovanú teplotu 37 - 38 o С je veľmi jednoduchá - stačí ponoriť lakeť do vody, a ak je teplý, a nie je chladný alebo horúci, potom voda má túto teplotu.

Pre vyjadrenie klystýru sa používa kruh Esmarkh, ktorý je zásobníkom s objemom 1,5-2 litrov, do ktorého sa naleje predvarená voda. Esmarch hrnček môže byť gumový, sklenený alebo smaltovaný a môže byť zakúpený v každej lekárni. Na samotný kruh je pripevnená gumová hadica s dĺžkou 1,5 ma priemerom 10 mm s odnímateľnou plastovou alebo sklenenou špičkou dlhou 8 - 10 cm, ktorá musí byť dokonale plochá, hladká, bez odštiepenia a odštiepenia. Táto časť sa vloží do konečníka. A ak sú na hrote nejaké nezrovnalosti, môžu poškodiť konečník. Z hľadiska bezpečnosti je lepšie používať plastové špičky. Pred a po každom použití sa tieto špičky umyjú teplou mydlovou vodou. Mierne vyššou špičkou na trubici je zariadenie, ktoré umožňuje otvoriť alebo zastaviť prietok vody zo samotného pohára Esmarch. Ak takéto zariadenie nie je k dispozícii, namiesto toho by sa mal použiť obvyklý kolíček na prádlo, svorka atď.

Po príprave na klystír všetko, čo potrebujete, konkrétne voda, hrnček Esmarch, čistý tip, môžete pristúpiť k manipulácii. K tomu uvoľnite miesto, kde budete robiť klystír (najlepšie v kúpeľni), stláčajte hadicu pohára Esmarch a nalejte do neho pripravenú vodu. Potom zdvihnite hrnček Esmarkh na natiahnutom ramene o 1 - 1,5 m a hadicu uvoľnite, aby ste z neho odstránili vzduch a naplnili ho vodou. Potom namažte špičku vazelínou alebo rastlinným olejom a zaujmite pohodlnú polohu pre klystír. Môžete sa postaviť na všetky štyri, ale potom potrebujete háčik, na ktorý môžete zavesiť Esmarchov hrnček. A môžete ležať na ľavej strane a ťahať nohy až k vášmu žalúdku (táto poloha je pohodlnejšia), pod vami sa šíri plátno. V takejto bočnej polohe môže byť hrnček Esmarkh držaný jedným ramenom, ktoré je vysunuté smerom nahor, v dôsledku čoho nie je háčik povinný vykonávať klystír.

Po prijatí pohodlného držania tela by ste mali do konečníka vložiť špičku mazanú vazelínou alebo rastlinným olejom. Okrem toho sa prvá 3 - 4 cm špička vstrekne smerom k pupku a potom ďalších 5 - 8 cm rovnobežne s chvostovou kosťou. Je vhodné vziať prsty s plochou zodpovedajúcou prvému 3 - 4 cm, a keď je hrot k tomuto okraju vo vnútri, pokračujte v jeho vstupe rovnobežne s kostrou. Ak špička v procese vkladania narazí na prekážku, potom ju musíte odstrániť o 1 - 2 cm a ponechať v tejto polohe.

Po zasunutí špičky do konečníka zdvihnite misku Esmarch 1 až 1,5 m, otvorte kohútik alebo odstráňte svorku na trubici a nechajte vodu voľne prúdiť zo zásobníka do čreva. Takmer bezprostredne po vstupe vody do čreva sa prejaví pocit plnosti v bruchu a nutkanie na stolicu. Ak sa takéto pocity stanú ťažko prenosnými, mali by ste zastaviť prívod vody zatvorením kohútika a mierne nakloniť brucho kruhovými pohybmi v smere hodinových ručičiek. Keď pocit trochu ustúpi, mali by ste znova otvoriť kohútik na skúmavke a pokračovať vo vode v čreve. Zastavte prívod vody, keď v Esmarchovom kruhu na dne je trochu kvapaliny. To je nevyhnutné, aby vzduch nevstúpil do čreva po úplnom vyprázdnení nádrže a aby všetka voda v ňom nebola vyčerpaná. Keď sa všetka voda vstrekne do čreva, musíte vypnúť kohútik na trubici, vybrať hrot z konečníka, dať kus čistého tkaniva alebo niekoľko vrstiev toaletného papiera na rozkrok a chodiť na chvíľu po miestnosti. Akonáhle je nutkanie na defekáciu, mali by ste okamžite sedieť na záchode a nemali by zasahovať do výstupu fekálnej hmoty vodou.

Čistenie čriev pred sigmoidoskopiou Mikrolaksom

Čistenie čreva môže byť vykonané nie s obvyklou klystír s teplou vodou, ale s mikroklysters "Mikrolaks". Na tento účel musí lekáreň kúpiť dva alebo tri mikroklyty "Mikrolaks". Prvé dve klystýry s intervalom 45 až 60 minút medzi nimi by mali byť umiestnené v predvečer štúdie a posledné v deň sigmoidoskopie 2 až 3 hodiny pred manipuláciou.

Pre nastavenie mikroklysters "Mikrolaks", musíte sa dostať na všetky štyri alebo ležať na jednej strane, ťahanie kolien do žalúdka. Potom, na špičke injekčnej liekovky, odlomte náplň, jemne stláčajte skúmavku prstami tak, aby sa objavila kvapka liečiva a rozmazajte špičku klystír. Potom zasuňte špičku do konečníka po celej dĺžke (pre deti do 3 rokov, špička je vložená len do polovice do konečníka) a fľaštičku stláčajte prstami tak, aby sa jej obsah úplne vylial do čreva. Pokračujte v stláčaní injekčnej liekovky prstami, vyberte hrot z análneho otvoru. Asi po 15 minútach by sa mal objaviť pohyb čriev.

Čistenie čriev pred sigmoidoskopiou Fortrans

Po prvé, aby ste pripravili črevá pre rektoromanoskopiu s Fortrans, musíte si kúpiť potrebné množstvo lieku vo vrecku v lekárni. Lekári proctologists a endoscopists veria, na základe ich praktických skúseností, že najúčinnejšie dávky Fortrans s optimálnym pomerom dávka / dávka sú nasledovné: t

• Pre osobu s hmotnosťou nižšou ako 50 kg - 2 sáčky s liekom;
• Pre osobu s hmotnosťou od 50 kg do 80 kg - 3 sáčky s liekom;
• Pre osobu s hmotnosťou od 80 kg do 100 kg - 4 vrecúška lieku;
• Pre osobu vážiacu viac ako 100 kg - 5 tašiek lieku.

Po zakúpení lieku musíte prášok rozpustiť v pomere 1 sáčok na 1 liter čistej prevarenej vody. To znamená, že na rozpustenie dvoch vriec budete potrebovať dva litre vody, tri - tri atď. Odporúča sa rozpustiť každé vrecúško v samostatnej nádobe (nádoba, fľaša, atď.), Pretože je vhodné na následnú kontrolu príjmu lieku. Po príprave všetkého potrebného objemu Fortranu sa roztok musí úplne vypiť do 2 až 4 hodín. Na pitie musíte každých 10 až 15 minút naliať pohár roztoku a rýchlo ho vypiť v malých dúškoch, bez toho, aby ste ho držali v ústach. Rýchlosť príjmu roztoku by mala byť asi 1 liter za hodinu. Približne 1 - 1,5 hodiny po odobratí prvej časti Fortranu je túžba ísť na záchod. Ale pretože počas tejto doby sa celý objem roztoku ešte nemusí opiť, mali by ste pokračovať v pití Fortranu a zároveň ísť na toaletu. V takýchto situáciách lekári odporúčajú každý ďalší pohár na pitie po inom pohybe čriev, takže môžete piť roztok bez prerušenia cesty na záchod. Defekácia zvyčajne trvá 2 až 3 hodiny po požití poslednej časti Fortranu, ktorá sa musí vziať do úvahy pri výpočte času.

Praktizujúci lekári odporúčajú čistenie čreva Fortransom v predvečer sigmoidoskopie, ak je štúdia naplánovaná na skoré ráno (do 11:00 hod. Ráno) a v deň manipulácie, ak je naplánovaná na obed alebo večer (od 11.00 hod. Ráno do večera). Ak je rektoromanoskopia naplánovaná na 11:00 alebo neskôr, mali by ste začať piť Fortrans 5 - 6 hodín pred časom štúdie, aby ste mali čas na úplné vyčistenie čriev. To znamená, že ak je sigmoidoskopia naplánovaná na 11:00 hod., Budete musieť vstať skoro a začať piť Fortrans na 5-00 ráno na dokončenie procedúry čistenia čriev 10-00 - 10-30.

Ak sa plánuje rektoromanoskopia na ranné hodiny (pred 11:00), črevá by sa mali očistiť Fortranom deň predtým. V tomto prípade je optimálne začať pitie roztoku na 17-00 - 18-00 hodín, takže do 23-00 hodín bude procedúra úplne dokončená a môžete spať v pokoji pred štúdiom.
Prečítajte si viac o drogách Fortrans

Po sigmoidoskopii

Po vykonaní sigmoidoskopie je potrebné si na krátku dobu ľahnúť na chrbát, po ktorom sa môžete obliekať, opustiť ordináciu a vykonávať bežné každodenné činnosti. Pretože v procese vykonávania sigmoidoskopie sa do čreva čerpá vzduch, aby sa vyhladil v priebehu 2 až 3 hodín po ukončení štúdie, plyny z osoby budú prúdiť (to znamená, že prdú).

Vzhľadom k tomu, že pred rektoromanoskopiou bol celý obsah odstránený z čreva, aby sa obnovila normálna mikroflóra a zabránilo sa zápche niekoľko dní (najmenej 5-7 dní) po štúdii, mali by ste dodržiavať prísnu, šetrnú diétu, vrátane ľahkých polievok, šalátov, obilnín v ponuke, mliečne výrobky a varené alebo parné jedlá z chudého mäsa, rýb a zeleniny, pričom sú vylúčené zo stravy mastné, vyprážané, korenené, slané, sycené vody, rýchle občerstvenie. Je tiež potrebné vypiť dostatočné množstvo čistej vody (minimálne 1 - 1,5 litra denne).

Rektoromanoskopické dieťa

Detská sigmoidoskopia sa vykonáva s krvácaním z čreva, pocitom neúplného vyprázdnenia po defekácii, prolapsa čreva, hemoroidov alebo nádorových útvarov. Diagnostická manipulácia u detí môže zistiť nešpecifickú ulceróznu kolitídu, proktozigmoiditídu, proktitídu, črevné nádory, črevné abnormality.

Vedenie sigmoidoskopie v prítomnosti peritonitídy, ťažkého zápalu v konečníku a ostrého zúženia konečníka sú kontraindikované.

Príprava na rektoromanoskopiu u detí je presne rovnaká ako u dospelých, to znamená, že zahŕňa udržiavanie diéty bez strusky dva dni pred vyšetrením a čistenie čriev klystýrom alebo preháňadlom. Iba dve deti dostanú dve klystýry - jednu v predvečer rektoromanoskopie a druhú - 1,5 - 2 hodiny pred vyšetrením. A na čistenie črevnej Fortrans vziať dve vrecúška drogy a piť roztok rovnakým spôsobom ako dospelí - deň predtým, ak je štúdia naplánovaná na ráno, alebo v deň sigmoidoskopie, ak sa vykonáva po 12:00 hod popoludní.

Rektoromanoskopia školských detí sa vykonáva, rovnako ako dospelí, bez anestézie, a batoľatá - v celkovej anestézii. Pre manipuláciu používajte detské rektoromanoskopy s trubicami rôznych priemerov, aby dieťa nepociťovalo bolesť. Rektoromanoskopia u detí sa zvyčajne vykonáva v polohe na bruchu na zadnej alebo bočnej strane.

Zostávajúca sigmoidoskopia u detí je presne rovnaká ako u dospelých.

Kde robiť sigmoidoskopiu?

Rektoromanoskopia môže byť vykonaná vo verejných zdravotníckych zariadeniach, najmä v poliklinike, kde proktolog prijíma (na zápis) alebo chirurga (na zápis), alebo vo všeobecných nemocniciach, ktoré majú endoskopiu, chirurgiu, proktológiu alebo gastroenterologické oddelenie. Rektoromanoskopia sa môže vykonávať aj v súkromných zdravotníckych zariadeniach.

Rektoromanoskopia - recenzie

Recenzia sigmoidoskopie je vo väčšine prípadov pozitívna, vzhľadom na krátke trvanie manipulácie a jej takmer úplnú bezbolestnosť. V preskúmaniach sa poznamenáva, že postup nie je taký hrozné, ako sa zdá, a nie taký bolestivý. Niektorí ľudia si všimnú len mierne nepohodlie, zatiaľ čo iní hovoria o malej bolesti, ktorá je však celkom tolerovateľná. Jedným z najnepríjemnejších pocitov pri sigmoidoskopii je pocit, že naozaj chcete kašľať, čo vyplýva z vypúšťania vzduchu do čreva.

Manipulácia je sama o sebe nepríjemná a dáva ľuďom psychické nepohodlie, ktoré je ľahšie tolerované ako jemný lekár. Podľa posudkov bolo psychologické vnímanie nepríjemné počas a bezprostredne po sigmoidoskopii, čo však možno zmieriť a zažiť, ak je manipulácia skutočne potrebná na diagnostiku.

Tam sú niektoré recenzie, ktoré naznačujú, že postup bol veľmi bolestivé. Takáto situácia, keď pacient pociťuje bolesť počas sigmoidoskopie, môže byť spôsobená buď prítomnosťou hemoroidov alebo individuálnou silnou citlivosťou na bolesť alebo porušením manipulačnej techniky lekárom.

Rektoromanoskopia - prehľady žien

Ženy zvyčajne hovoria pozitívne o postupe, aj keď je pre nich bolestivé. Takéto postavenie spravodlivého pohlavia je spôsobené tým, že sigmoidoskopia je vysoko informatívny postup, ktorý umožňuje identifikovať rôzne patologické stavy konečníka. A práve preto, že tento informačný obsah kladne odpovedá na manipuláciu, pretože si uvedomuje, že je možné zažiť nepríjemné pocity a oplatí sa odhalením skrytých chorôb.

Rektoromanoskopia - cena

Autor: Nasedkina AK Špecialista na výskum biomedicínskych problémov.