Ako začína pankreatitída

Samotná pankreatitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v hraniciach pankreasu. Dôvody, prečo sa toto ochorenie môže vyvinúť v tele, je obštrukcia prietoku žalúdočnej šťavy cez žľazový kanál v dôsledku jej prekrývania sa s vonkajšími objektmi - cysta, kameň, nádor. Ak chcete zistiť, ako začína pankreatitída, je dôležité objasniť všetky nuansy spojené s ochorením.

Vzhľadom k tomu, že pankreatické šťavy sa hromadia v samotnom orgáne, dochádza k tzv. Tráveniu samotnej žľazy. Takýto enzymatický účinok môže časom zničiť nielen štruktúru pankreasu, ale aj cievy a orgány, ktoré sú v tesnej blízkosti.

Prečo sa choroba vyvíja

Na to, aby pankreas fungoval normálne, je životne dôležitý spôsob života a diéta človeka. Kvalitná produkcia potrebných látok sa môže vykonávať výhradne pod podmienkou prítoku potrebných vitamínov a stopových prvkov, ako aj neprítomnosti toxínov a škodlivých zložiek. Iba za takýchto podmienok sú telo / tuky / sacharidy správne absorbované organizmom. To je dôvod, prečo škodlivé produkty, jedlo, alkohol, tabak, nadmerné množstvo liekov môžu byť provokatéri pankreatitídy. To znamená, že vedieš nesprávny spôsob života - práca pankreasu je narušená - začína sa zápal - akútna pankreatitída sa prejavuje.

Pozor! Podžalúdková žľaza je extrémne zriedkavá. Často tento patologický proces ovplyvňuje iné zložky tráviaceho traktu.

Diagnostika zápalu má svoje vlastné ťažkosti, ktoré sú spôsobené umiestnením a rozmermi orgánu.

Vyberáme teda hlavné faktory, ktoré sú predpokladom pre rozvoj patológie:

  • Choroby žlče a jej vylučovacie cesty. Tento predpoklad je štatisticky najbežnejší - v sedemdesiatich percentách prípadov. Toto sa deje kvôli tomu, že stagnácia žlče vedie k chemickej reakcii v žľaze patologického charakteru. V dôsledku toho sa krvné cievy zničia, objaví sa edém a zápal;
  • Choroby žalúdka a dvanástnika. Patria sem vredy, gastritída, zápal čreva. Tieto ochorenia vedú k odstráneniu obsahu čreva do žľazy;
  • Toxické poškodenie. Alkoholické, narkotické, drogové, otravy jedlom, alebo porážka hlístových mikroorganizmov. Patrí sem nadmerná konzumácia zeleniny / ovocia s vysokým obsahom pesticídov;
  • Nadmerná konzumácia jedla a v dôsledku zlyhania metabolizmu tukov;
  • Prítomnosť abnormalít, ako je vysoký krvný tlak, aterosklerotické formácie v cievach, diabetes. Riziko pankreatitídy sa zvyšuje aj v období pôrodov;
  • Fyzické poškodenie orgánu. K tomu môže dôjsť ako v dôsledku silného úderu, tak aj počas chirurgického zákroku;
  • Ťažká alergická reakcia organizmu;
  • Výskyt infekčnej lézie;
  • Predispozícia k vzniku ochorenia na genetickej úrovni.

Zaujímavé! Treba poznamenať, že podľa štatistík, štyridsať percent pacientov má závislosť na alkohole, tridsať má žlčové kamene a nahromadenie kameňov, dvadsať má nadmernú hmotnosť, päť má ochorenie v dôsledku zranenia alebo toxickej otravy, menej ako päť percent má dedičnosť,

Prejav choroby

Vývoj ochorenia môže byť často zamenený so symptómami ťažkej otravy, v dôsledku akumulácie enzýmov v kanálikoch žľazy, čo vedie k deštrukcii orgánu. Tieto enzýmy tiež začínajú prenikať krvným obehom, čo vedie k hromadeniu toxínov.

Hlavné príznaky pankreatitídy sú:

  • Neprípustná bolesť, nudný a rezný charakter, ktorý sa nezastaví. Sila bolesti v niektorých situáciách dosahuje takú silu, ktorá vedie k prejavu šoku. Lokalizácia pocitov závisí od toho, koľko žľazy je zapálená. Ak je postihnutý celý orgán, bolesť je obopínajúca;
  • Skoky v krvnom tlaku a zvýšenie telesnej teploty. So zvýšením intenzity zápalového procesu sa celkový stav pacienta zhorší;
  • Zmeňte farbu pokožky. Jeho ovál a všetky prvky majú viac uhlových tvarov, tieň sa najprv zmení na bledý a potom sa stane zemitým;
  • Vnímanie nevoľnosti, svrbenie, čkanie, sucho v ústach;
  • Zápcha a hnačka;
  • Opuch žalúdka v dôsledku zastavenia tráviaceho procesu;
  • Okrajová koža. Tento príznak sa zvyčajne objavuje v pupku a dolnej časti chrbta. Modré škvrny a modrozelené okolie rozkroku;
  • Žltkasté oči.

Je to dôležité! Akútna pankreatitída má lavínovú povahu, ktorá vedie k rýchlemu prejavu nových a nových príznakov, ktoré znížia celkový stav pacienta.

Ako sa prejavuje chronická forma

Hlavným charakteristickým znakom tejto formy je výskyt zmien v štruktúre tela, okrem jeho zápalu. Okrem toho niektoré štúdie ukazujú, že ani po zastavení pôsobenia patológie sa tieto štrukturálne zmeny nezastavia. To je hlavný dôvod vzniku vonkajšej a vnútornej nedostatočnosti pankreasu.

Za zmienku stojí aj to, že kronika má oveľa dlhšie počiatočné obdobie, ktoré v niektorých prípadoch dosahuje niekoľko rokov. Charakteristické príznaky sa môžu objaviť alebo zmiznúť na chvíľu. Ďalším štádiom ochorenia je trvalé udržiavanie života s určitými príznakmi patológie. Môže to vyzerať takto:

  • Pravidelné bolestivé pocity v hornej časti brucha, ktoré trvajú od pätnástich minút do niekoľkých dní. Symptomatológia nastáva 15 minút po jedle. Tiež, niekedy sú bolestivé pocity v oblasti srdca, dolnej časti chrbta;
  • Bolestivé pocity sa vždy javia ako reakcia na jedenie nesprávneho jedla - horúceho / tuku / vyprážaného alebo alkoholu. Katalyzátorom tohto problému môžu byť aj čokoláda, káva. Dôvodom je neschopnosť žľazy vyrovnať sa s komplexnými výrobkami;
  • Často sa vyskytujú hnačka, nevoľnosť, vracanie, emisie plynov, náhly úbytok hmotnosti;
  • Nesprávna alebo neskorá liečba môže viesť k dysfunkciám enzymatického a hormonálneho plánu;
  • Koža chorého človeka má často žltkastý odtieň;
  • Úplná atrofia tela vedie k rozvoju diabetu

Ako sa prejavuje pankreatitída? Čo robiť s útokom?

Čo je pankreatitída?

Pankreatitída je zápal pankreasu. Príčinou pankreatitídy je prekrývanie sa kanálika žľazy s kameňmi zo žlčníka, nádoru alebo cysty. V takejto situácii zlyháva odtok tráviacich štiav s enzýmami do tenkého čreva. Tieto pankreatické enzýmy sa časom hromadia a začínajú ovplyvňovať tkanivá samotnej žľazy. V dôsledku toho sa pankreas sám strávi.

Takéto enzýmy môžu zničiť nielen všetky tkanivá žľazy, ale aj blízke krvné cievy a iné orgány. Výsledkom môže byť smrť.

Príčiny pankreatitídy

Žľaza je ovplyvnená stravou človeka a jeho životným štýlom všeobecne. Aby sa sacharidy, tuky a proteíny mohli absorbovať v tele, musia byť v ňom prítomné určité enzýmy, napríklad lipáza, aby sa umožnila absorpcia tukov, trypsín na absorpciu proteínov. Keď človek vstúpi do svojej stravy potraviny, ktoré sú ovládané škodlivými látkami, alebo keď zneužíva alkohol, alebo keď je liečený niektorými liekmi, pankreas je poškodený. Takéto spomalenie vedie k tomu, že šťava stagnuje v orgánoch a vo svojich kanáloch. Proces trávenia potravy zlyhá, nakoniec človek začína trpieť zápalom žľazy - akútnou pankreatitídou. Vyprovokovať ho je schopný otravy, prejedania, zranenia.

Samotný zápal pankreasu je extrémne zriedkavý, takmer vždy sa na tomto patologickom procese podieľajú iné zažívacie orgány. Obtiažnosť diagnostikovania jeho stavu spočíva v tom, že sa nachádza hlboko v tele a má malú veľkosť.

Vedci identifikovali rad faktorov vedúcich k rozvoju pankreatitídy:

Choroby žlčníka a žlčových ciest. Toto je najčastejšia príčina zápalu. Faktom je, že pri vytvorení obštrukcie žlčových ciest a pri refluxe žlče dáva pankreas patologickú chemickú reakciu. Akumuluje látky, ktoré stimulujú prácu produkovaných enzýmov, proti tkanivám samotného orgánu. Dochádza k postupnému zničeniu krvných ciev, tkanivo žľazy je silne opuchnuté, v ňom sa objavujú krvácania. Podľa dostupných údajov sa pankreatitída spôsobená narušením žlčníka a jeho spôsobmi vyvíja v 70% prípadov (ak vylučujeme alkoholickú povahu ochorenia). Zostávajúce príčiny zápalu žľazy, vedci pripisujú idiopatický, to znamená tie, ktoré nemožno stanoviť.

Choroby dvanástnika a žalúdka. Uvoľňovanie črevného obsahu do kanálikov žľazy môže nastať, keď je Oddiho zvierač nedostatočný. K tomu dochádza pri ochoreniach, ako sú: gastritída a vredy, pokles motorickej aktivity dvanástnika alebo jeho zápal.

Intoxikácia rôznych etiológií. Otrava alkoholom, chemikáliami, jedlom a dokonca infekciou červami - to všetko môže viesť k tvorbe pankreatitídy. Okrem toho škoda je spôsobená pravidelnou konzumáciou ovocia a zeleniny s pesticídmi, zaradením do ponuky produktov bohatých na chemické prísady.

Zvýšený krvný tlak, vaskulárna ateroskleróza, obdobie prenášania dieťaťa, diabetes. Akékoľvek ochorenie, ktoré vedie k zhoršeniu krvného obehu, spôsobuje jeho zlyhanie v pankrease. V dôsledku toho dochádza k porušeniu jej výživy a vzniku zápalu. Počas pôrodu dochádza k nedostatku krvného obehu v dôsledku tlaku maternice na cievy orgánov, čo prispieva k rozvoju jeho ischémie. Preto sú všetky tehotné ženy vystavené vysokému riziku vzniku pankreatitídy.

Prejedanie. Ak telo rozbije rovnováhu metabolizmu tukov, železo začne produkovať enzýmy vo väčších množstvách. Ak sa poruchy metabolizmu tukov stanú chronickými, významne sa zvyšuje riziko zápalu orgánov. Je obzvlášť nebezpečné zahrnúť vyprážané a tučné jedlá do menu.

Absolvovať terapiu a vziať z tohto dôvodu niektoré lieky. Nasledujúce lieky sú schopné negatívne ovplyvniť prácu pankreasu: metronidazol, furosemid, azatioprin, tetracyklín, estrogény, glukokortikosteroidy, inhibítory cholinesterázy, tiazidové diuretiká, sulfónamidy a NSAID.

Orgán zranenia. Chirurgický zákrok na dvanástniku a žlčníku, tupé poranenia brucha a poranenia môžu viesť k zápalu.

Alergie. Niektoré typy pankreatitídy môžu byť vyvolané alergickými reakciami. Začína produkovať protilátky, ktoré sú náchylné k auto-agresii. Podobné procesy sa vyskytujú pri pankreatitíde, keď sa samotná žľaza zničí. (Pozri tiež: Príčiny, príznaky a liečba alergií)

Infekciu. Plané neštovice, chronická tonzilitída, zlyhanie pečene, hepatitída, mumps, hnisavé zápaly, lokalizované v peritoneálnej dutine a mimo nej, úplavica a črevná sepsa - všetky tieto infekcie môžu vyvolať zápal pankreasu.

Genetická predispozícia. Možné genetické poruchy, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia v ranom detstve.

Štatistika pankreatitídy z dôvodu výskytu

40% všetkých pacientov so zápalom pankreasu sú alkoholici. Najčastejšie zisťujú nekrózu organizmu alebo jeho deštruktívne poruchy.

30% pacientov - pacientov s anamnézou cholelitiázy.

20% pacientov sú obézni pacienti. (Pozri tiež: obezita: stupne obezity a jej príčiny)

5% pacientov sú pacienti, ktorí utrpeli poranenie orgánov alebo intoxikáciu tela, pričom užívali lieky.

Menej ako 5% pacientov sú pacienti s dedičnou predispozíciou k vzniku zápalu alebo trpia vrodenými chybami orgánu.

Ako sa prejavuje pankreatitída?

Zápal orgánu je sprevádzaný príznakmi, ktoré odrážajú príznaky vážnej otravy. Enzýmy, s pankreatitídou, zostávajú v kanáli pankreasu alebo v samotnom orgáne a zničia ho zvnútra. Okrem toho sa vstrebávajú do krvného obehu, čo vedie k rozvoju intoxikácie tela.

Ako sa prejavuje pankreatitída? Rozlišujú sa tieto znaky:

Silná bolesť je vždy sprevádzaná zápalom žľazy. Neustále mučia pacienta, jeho povahu - rezanie alebo nudu. Bolesť môže byť taká silná, že môže vyvolať bolestivý šok. Lokalizácia ich umiestnenia je pravá hypochondrium alebo ľavá hypochondrium alebo oblasť, ktorá sa nachádza mierne pod stredným okrajom hrudnej kosti. Presné umiestnenie bolesti závisí od toho, ktorá časť orgánu prešla zápalom. Ak je celá žľaza zapálená, potom bolesť je pásový opar.

Zvýšená telesná teplota, pokles alebo zvýšenie tlaku. Čím je zápal intenzívnejší, tým horšie sa bude cítiť zle. Telesná teplota stúpa na vysoké hodnoty, je možné zvýšenie krvného tlaku.

Zmena farby pleti na tvári. Po prvé, vlastnosti tváre pacienta sú naostrené. Po druhé, koža sa zbledne a potom sa stane sivým.

Výskyt zvracania. Potom, čo zvracanie vyjde, pacient sa necíti uľavene. Samotné masy obsahujú nestrávené potraviny a následne žlčové masy. V tomto ohľade je hladovanie dôležitým bodom pri liečbe zápalu, ktorý je základom pre ďalšie úspešné uzdravenie.

Nevoľnosť a čkanie. Okrem toho sa môže objaviť svrbenie a sucho v ústach.

Tvorba zápchy alebo rozvoj hnačky. Najčastejšie je akútna fáza sprevádzaná výskytom penivej plodnej stolice, v ktorej sú potravinové častice. Zápcha sa často stáva prvým príznakom vývoja zápalu, paralelne, pacient pociťuje stvrdnutie brušných svalov a nadúvanie.

Výskyt dychu. Tento príznak vzniká v dôsledku straty elektrolytov počas zvracania. Človek má lepkavý pot, veľké množstvo žltých kvetov na jazyku.

Nadúvanie. Zastavenie práce čreva a žalúdka vedie k nadúvaniu, ktoré lekár diagnostikuje pri vykonávaní palpácie.

Vzhľad cyanotických škvŕn. Vyskytujú sa hlavne v dolnej časti chrbta av blízkosti pupka. Súčasne sa zdá, že koža je mramorová a v oblasti slabín môže byť modrozelená. Príčinou tohto stavu je prenikanie krvi zo zapáleného orgánu pod kožu.

Žltnutie kože a skléry očí. Ak sa vyskytne sklerotická pankreatitída, potom sa u pacienta vyvinie mechanická žltačka. Vytvára sa na pozadí zovretia žlčovodu zapáleným orgánom.

Ak má pacient príznaky akútnej pankreatitídy, jeho stav sa rýchlo zhorší. Preto je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Identické príznaky, ktoré sa prejavujú v akútnej aj chronickej (v období exacerbácií) foriem pankreatitídy, sú akútne, silná bolesť brucha. Lokalizácia závisí od toho, ktorá časť pankreasu je pokrytá zápalovým procesom.

Hlavnými zložkami pankreasu sú: hlava, telo a chvost. Ak sa proces začal v hlave žľazy, potom akútna bolesť sa vyskytuje v pravej hypochondriu, ak je telo postihnuté, potom je v epigastrickom regióne pozorovaná bolesť a bolesť v ľavej hypochondrii indikuje vývoj zápalu v chvoste. Ak sa proces vzťahuje na celú žľazu, potom syndróm bolesti je pásový opar, môže vyžarovať dozadu, hrudnej kosti, lopatky.

Bolesť pri akútnom zápale pankreasu sa považuje za jednu z najzávažnejších. Akútna, ostrá bolesť, ktorá sa vyskytuje v bruchu alebo v hypochondriu, má tendenciu sa šíriť dozadu, v oblasti lopatiek a za hrudnou kosťou.

V akútnej forme je zvyčajne porušenie stolice od hnačky až po zápchu. Najčastejšie si pacienti všimnú pastovitú stolicu s nečistotami nevarených potravín, ktoré majú nepríjemný zápach.

Ako sa prejavuje chronická pankreatitída?

Chronická pankreatitída je sprevádzaná nielen zápalom orgánu, ale aj štrukturálnymi zmenami v tkanive. Odborníci hovoria, že najvýznamnejším rozdielom medzi chronickou formou ochorenia a akútnou formou je progresia patologických zmien v orgáne aj po odstránení faktorového provokatéra. Výsledkom je, že pacient má exogénnu a endogénnu insuficienciu žliaz.

Počiatočné obdobie chronického zápalu tela trvá spravidla až niekoľko rokov. V tomto prípade sa príznaky ochorenia objavia a zmiznú. Druhé obdobie začína od chvíle, keď príznaky choroby začnú prenasledovať osobu neustále.

Niekoľko desaťročí sa pacient môže sťažovať len na opakujúcu sa bolesť, ktorá ho po štvrtine od jedenia vadí. Bolesť môže trvať hodinu až niekoľko dní. Lokalizácia ich umiestnenia je v hornej časti brucha, niekedy je tu bolesť v srdci alebo v ľavej časti hrudnej kosti alebo v dolnej časti chrbta. V niektorých prípadoch, bolesť je pásový opar. Ak chcete znížiť ich intenzitu, môžete sa nakloniť dopredu alebo si sadnúť.

Bolesť sa často nevyskytuje spontánne, ale je výsledkom konzumácie mastných, vyprážaných potravín alebo alkoholu. Čokoláda alebo káva môžu vyvolať útok. Ak budete jesť niekoľko potenciálne nebezpečných jedál v rovnakom čase, môže byť bolesť neznesiteľná. To je spôsobené tým, že železo nie je schopné vyrovnať sa naraz s rôznymi typmi sacharidov, tukov a proteínov. Preto tí ľudia, ktorí jedia oddelene, s menšou pravdepodobnosťou trpia pankreatitídou.

Útok na bolesť môže byť sprevádzaný hnačkou, nevoľnosťou, zvracaním, nadúvaním, človek môže začať schudnúť. Avšak, tieto príznaky nie vždy trápia pacienta a dokonca dostávajú symptomatickú liečbu, môžete sa rýchlo zbaviť dyspeptických porúch a naďalej viesť normálny život, ale až do ďalšieho útoku.

Keď sa pankreatitída stane chronickou a osoba nedostane riadnu liečbu, štruktúry orgánu sú zničené. Existujú príznaky enzymatického a hormonálneho deficitu. Navyše, títo ľudia nemôžu trpieť bolesťou vôbec. Častejšie sa vyskytujú symptómy dyspeptických porúch.

Koža pacienta získava nevyjadrené žltnutie. To isté platí pre skléru. Žltnutie kože pravidelne prechádza.

Keď je orgán úplne atrofovaný, človek vyvíja diabetes. (Pozri tiež: príčiny, príznaky a príznaky diabetu)

Nasledujúce typy chronického zápalu pankreasu sú založené na symptómoch, ktoré pacient trpí:

Asymptomatický zápal - už roky pacient nemá ani podozrenie, že má problém;

Dyspeptický zápal - pacient má hnačku, flatulenciu, úbytok hmotnosti;

Bolestivý zápal - pacient trpí silnou bolesťou, ktorá sa vyskytuje po jedle a pití alkoholu;

Pseudo-nádorový zápal - príznaky sú podobné príznakom rakoviny pankreasu, zatiaľ čo pacient zmení žltú kožu a skléru.

Čo robiť, ak máte podozrenie na chronickú pankreatitídu?

Absolvovanie úplného vyšetrenia po návšteve gastroenterológa je tou správnou voľbou pre osobu s podozrením na chronický zápal orgánu.

Diagnóza sa nastavuje po vykonaní nasledujúcich diagnostických metód:

Zmena množstva elastázy v moči je hlavnou metódou laboratórneho vyšetrenia pacienta;

Detekcia steatorrhea - prítomnosť nestrávených tukov vo výkaloch;

Vykonanie diagnostického testu na stimuláciu orgánov;

Vedenie počítačovej tomografie podľa indikácií;

Vykonanie testu glukózy v krvi a testovanie tolerancie glukózy.

Ak sa na diagnostiku použijú iba diagnostické údaje, môže byť nespoľahlivé. Pankreatitída často neposkytuje žiadne špecifické príznaky a vyšetrujúci špecialista môže odhaliť iba menšie difúzne zmeny alebo opuchy orgánu. Aj keď tieto ukazovatele sú viditeľné na ultrazvuku len s exacerbáciou ochorenia.

diagnostika

Gastroenterológovia sa zaoberajú diagnózou pankreatitídy. Pacient je vyšetrený, jeho sťažnosti sú vypočuté, skúma sa história. Počas počiatočného príjmu sa musí merať krvný tlak. Pri zápale pankreasu sa často znižuje a naopak sa zvyšuje srdcový tep.

Na potvrdenie diagnózy sú pacientovi predpísané nasledujúce testy a postupy:

Podanie kompletného krvného obrazu. Pri pankreatitíde sa zistia všetky príznaky zápalovej reakcie: ESR sa urýchľuje, počet leukocytov sa zvyšuje.

Darcovstvo krvi na biochemickú analýzu. Zistí sa zvýšenie pankreatických enzýmov, ako je lipáza a amyláza. Často sa pozoruje hyperglykémia a hypokalcémia.

Odovzdanie moču na stanovenie aktivity amylázy v ňom.

Ultrazvuk pankreasu je pomerne informatívna metóda z hľadiska detekcie ochorenia. S ním bude možné vizualizovať samotný orgán, stav jeho parenchýmu, veľkosť žľazy. Zároveň sa skúmajú ďalšie orgány tráviaceho systému (žlčník, pečeň, slezina), ktoré umožňujú identifikovať príčiny vzniku pankreatitídy.

Ak sa vyžaduje podrobné vyšetrenie, pacient sa odkáže na CT alebo MRI. Takáto komplexná diagnóza sa spravidla predpisuje pacientom s komplikovanou pankreatitídou.

Na biliárnu pankreatitídu sa predpisuje endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP). Súčasne je do hlavného žlčového kanála vložená sonda, ktorou je dodávané kontrastné činidlo. Potom urobte snímku na rádiologickom zariadení. Táto metóda umožňuje vyhodnotiť priepustnosť najmenších kanálov, odhaľovať ich súradnice, ako aj ďalšie prekážky: striktúry, ohyby, adhézie.

Niekedy sa príznaky pankreatitídy podobajú symptómom iných ochorení brušných orgánov.

Preto je dôležité vykonávať diferenciálnu diagnostiku s takýmito poruchami ako:

Apendicitída a cholecystitída v akútnej fáze.

Perforácia čreva alebo žalúdka na pozadí vredového procesu.

Abdominálna ischemická choroba.

Všeobecne platí, že diagnóza pankreatitídy nie je ťažká, často lekár môže navrhnúť zápal pankreasu u pacienta v štádiu prieskumu a vyšetrenia.

Útok pankreatitídy - čo robiť?

Exacerbácia zápalu orgánov je závažným problémom, ktorý môže ohroziť nielen zdravie, ale aj život pacienta. Liečba sa vykonáva prísne v nemocnici, pretože človek môže zomrieť bez včasnej kvalifikovanej pomoci.

Bolesť a iné príznaky pankreatitídy

Bolesť je intenzívna, neprestáva. Objavuje sa v bruchu, ale môže vyžarovať dozadu, dole chrbát, pod lopatkou. Povaha pocitov nudné alebo rezanie.

Takáto vysoká intenzita bolesti je spôsobená množstvom nervových zakončení v pankrease, ktoré sa počas zápalu podieľajú na patologickom procese. Osoba počas útoku môže dokonca zažiť bolestivý šok.

Akútne bolesti podobné dýke sú znakom deštruktívneho zápalu. Podráždenie peritoneu počas hladenia indikuje jeho zapojenie do procesu zápalu. Zároveň bolesť trochu ustupovala s tlakom na brucho a zintenzívnila sa, keď sa uvoľnila. Aby sa znížil prah bolesti, človek uspeje, ak si utiahne nohy k žalúdku.

Strata vedomia je výsledkom neznesiteľnej bolesti. Ak to nemá tendenciu klesať, a naďalej rastie, potom je to veľmi nebezpečný príznak, ktorý naznačuje prejavy procesu deštrukcie orgánu.

Bolesť sa vyskytuje na pozadí zvracania (prvé jedlo a potom žlč), plynatosť a úplný nedostatok chuti do jedla.

Hnačka má nepríjemný zápach, nestrávené jedlo sa nachádza v masách. Stolička je zle vyplavená, pretože má veľa tuku. Zápcha a hnačka striedavo, niekedy stolica nemusí byť na dlhú dobu.

V polohe na bruchu sa bolesť stáva silnejšou. Nútené držanie pacienta so záchvatom - sedenie, so sklonom dopredu.

Tam je grganie, čkanie, sucho v ústach.

Teplota tela sa zvyšuje, objavuje sa dýchavičnosť a zimnica.

Jazyk pacienta je potiahnutý belavým kvetom. Po dvoch dňoch stráca pokožka svoju elasticitu, objavujú sa známky beriberi, dochádza k úbytku hmotnosti.

Pokles krvného tlaku, koža je sivá, objavuje sa výrazná slabosť.

Keďže takéto príznaky môžu sprevádzať nielen pankreatitídu, ale aj iné patologické stavy orgánov tráviaceho traktu, lekár by mal problém určiť. Dá sa to urobiť len na základe diagnostických údajov.

Čo robiť, keď napadne pankreatitída?

Je zakázané užívať akékoľvek jedlo. A zdržať sa jedenia by mali byť 3 dni. Je to potrebné na zastavenie produkcie enzýmov, ktoré zvyšujú zápalovú reakciu a bolesť. Môžete piť vodu bez plynu a prísad.

Na epigastrickú oblasť sa aplikuje nachladnutie - to znižuje intenzitu bolesti, mierne odstraňuje opuchy a zápaly. Najlepšie je, ak sa namiesto ľadu použije fľaša s teplou vodou naplnená studenou vodou.

Pacient by mal byť v posteli av úplnom pokoji. Tým sa zníži prietok krvi do chorého orgánu a tým sa zníži zápal.

Lieky podávané samostatne sú Drotaverine, Spasmalgon, No-shpa a Maxigan. Môžu byť opití pred príchodom záchrannej brigády. Medzitým je potrebné zavolať lekárov, aj keď pacient nie je presvedčený, že má záchvat akútnej pankreatitídy. Koniec koncov, táto patológia je nebezpečná, pretože môže chvíľu ustúpiť a potom sa rýchlo opakovať.

Zvlášť často dochádza k rýchlej recidíve, keď nekróza tela. Preto je pre príbuzných tak dôležité, aby pacient (aj napriek jeho protestom) podstúpil komplexné vyšetrenie.

Tri hlavné slová pri liečbe pacienta s akútnou pankreatitídou sú Mier, chlad a hlad. Sú to pravidlá prvej pomoci pri útoku.

Príjem akýchkoľvek tráviacich enzýmov môže len posilniť patologický proces. Blokátory protónovej pumpy, najmä rabeprazol a omeprazol, sú schopné zmierniť stav.

Ak je známe, že pacient bol vystavený aspoň jednému zo zápalových provokatívnych faktorov (príjem alkoholu, prejedanie, trauma, atď.) Pred výskytom útoku, mala by byť ambulancia volaná bezodkladne.

Metódy spracovania

Tu je zoznam najpopulárnejších metód liečby:

Vlastnosti liečby akútnej a chronickej pankreatitídy

Liečba akútnej a chronickej pankreatitídy sa bude líšiť v závislosti od príznakov, ktoré choroba vyvoláva, od závažnosti jej priebehu a od dôvodov, ktoré toto porušenie vyvolali. Rovnako dôležitý je vek osoby.

Ak je pacientovi diagnostikovaná akútna pankreatitída, liečba sa má vykonávať výlučne v nemocnici. Pacient je v potravinách úplne obmedzený na niekoľko dní. Keď je človek v nemocnici, zotavenie je rýchlejšie, pretože lekári vykonávajú plnú kontrolu nad tým, čo konzumuje a aké lieky prijíma. Ak sa u pacienta vyskytne nevoľnosť alebo zvracanie, vloží sa sonda na odstránenie vzduchu a tekutiny zo žalúdka.

Pri zhoršení zdravia bude pacientovi poskytnutá pomoc v núdzi. Je možné, že sa vyžaduje operácia. Chirurgický zákrok sa uchyľuje len vtedy, ak existuje ohrozenie života pacienta. Počas operácie sa môže odstrániť oblasť pankreasu, ktorá prešla nekrózou. Je možná inštalácia drenážneho systému.

Prípravky na liečbu akútnej pankreatitídy

Pri akútnej pankreatitíde predpísané lieky, ako sú:

Cytostatiká (fluóruracil, cyklofosfamid). Používajú sa na zmiernenie zápalu.

Lieky proti bolesti (Promedol, Ibuprofen, Analgin), antispasmodiká (Papaverin, Drotaverinum, Mebeverin), anticholinergiká. Všetky tieto fondy sú zamerané na normalizáciu pacientovej pohody a na odbremenenie od bolesti. Keď konvenčné analgetiká a antispasmodiká nepomôžu vyrovnať sa s problémom, pacientovi sa predpisujú omamné látky.

Lieky proti sekrecii, blokátory pankreatických enzýmov (Trasilol, Kontrykal) - tieto lieky sú potrebné na prevenciu vzniku komplikácií pankreatitídy a nekrózy tkanív orgánov. Na tento účel môžu byť pacientom predpísané inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol).

Ak sa zápal rozšíri do iných orgánov alebo sa na pozadí infekcie vyvinú hnisavé komplikácie, pacientovi sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká (kanamycín, monomitsín).

Koloidné roztoky sa podávajú pacientom, ktorí majú znížené hladiny albumínu v krvi. Ak hematokrit klesne pod 25%, sú potrebné transfúzie červených krviniek.

Na zmiernenie príznakov intoxikácie z tela, ktorá sa vyvíja, keď sa do krvi dostane značné množstvo enzýmov pankreasu, pacientovi sa podávajú roztoky elektrolytov a aminokyseliny, čo je povinné pre parenterálnu výživu.

Prípravky na liečbu chronickej pankreatitídy

Pri chronickej pankreatitíde počas remisie ochorenia je pacientovi predpísaný pankreatický prípravok (Pancreatin), ktorý nie je schopný vyrovnať sa s jeho funkciou v plnej miere.

Prípravky sa vyberajú na základe údajov, ktoré sa získajú po komplexnom vyšetrení pacienta. Uistite sa, že títo pacienti vykonávajú pravidelný odber krvi, výkaly a moč.

Okrem enzýmov sa pacientovi podávajú lieky na normalizáciu tráviacich procesov, na zvýšenie črevnej motility, na stabilizáciu acidobázickej rovnováhy v žalúdku.

Uistite sa, že pacient má predpísané kurzy užívajúce vitamíny A, C, K, E, D a skupinu B, kyselinu lipoovú, karboxylát a ďalšie lieky.

Pacient musí dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa odmietnutie mastných a korenených potravín, pod prísnym zákazom akéhokoľvek alkoholu. Keď sa chronická pankreatitída stane akútnou, pacient bude musieť hladovať 1-2 dni. Je mu dovolené piť vodu v malých dúškoch, alebo slabý čaj.

Spravidla po ukončení liečby príznaky pankreatitídy zmiznú, ale to neznamená, že sa osoba úplne zbavila choroby. Diéta bude musieť vždy nasledovať, aby sa zabránilo opätovnému zhoršeniu patológie.

Prevencia pankreatitídy

Liečba akútneho ataku pankreatitídy sa vykonáva len v nemocnici, pretože pacient si môže vyžadovať operáciu. Niekoľko záchvatov akútnej pankreatitídy môže viesť k prejavu chronickej formy ochorenia. Zároveň sa chorý orgán postupne ničí.

Preto je prevencia pankreatitídy najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť vážnym zdravotným problémom:

Nadmerná fyzická námaha, ako napríklad: tréning v posilňovni, beh a skákanie, návšteva kúpeľa, sauny - to všetko môže viesť k exacerbácii ochorenia. Najlepšou možnosťou pre fyzickú námahu je vykonávanie terapeutických a dychových cvičení a masážnych kurzov.

Odmietnutie zlých návykov (alkohol a fajčenie) poskytne príležitosť na zníženie zaťaženia tela, čím sa dosiahne stabilná remisia.

Včasná liečba patológie žlčníka a žlčových ciest. Keď sa v močovom mechúre už vytvorili kamene, je potrebné ich včasné odstránenie.

Je potrebné jesť správne, porcie by nemali byť veľké, ale je lepšie robiť prístupy k stolu častejšie. Nemali by ste používať naraz veľa rôznych produktov - princíp frakčnej výživy výrazne uľahčuje prácu tela. Je potrebné vyhnúť sa miešaniu sacharidov a bielkovín - to je najťažšia kombinácia pre žľazu. Pôstne dni budú pre telo prínosom. Užitočné jednoduché jedlo, tvaroh a cereálie.

Prejedanie je zakázané. Aby ste nezaťažili telo nadmerným jedlom, stačí, keď si ho vypočiete pri jedle.

Káva je najmenej obľúbeným nápojom problémového orgánu. Od svojho príjmu je lepšie buď odmietnuť vôbec, alebo piť viac pohárov denne. Osoba si zvlášť poškodzuje, pije sa na lačný žalúdok. Skutočnou ranou pre železo je instantná káva.

Chorý orgán nemá rád potraviny, ktoré obsahujú hrubé vlákno, takže zelenina je najlepšie pečená alebo dusená. Je dôležité vzdať sa nielen tukových a vyprážaných potravín, ale tiež obmedziť čo najviac príjem konzervovaných, solených a údených výrobkov. Citrusové plody tiež podliehajú obmedzeniam. Je vhodné piť minerálnu vodu, aby sa v ponuke morské plody a mliečne výrobky s malým percentom tuku.

Autor článku: Gorshenina Elena Ivanovna | gastroenterológ

vzdelanie: Diplom v odbore "medicína" bol prijatý na Ruskej štátnej lekárskej univerzite. N.I. Pirogov (2005). Absolventská škola v "Gastroenterology" - vzdelávacie a vedecké zdravotnícke centrum.

Ako sa prejavuje pankreatitída a ako poznávate ochorenie?

Pankreas je veľmi dôležitý, plní dve funkcie: produkciu enzýmov na trávenie potravy a hormónov na reguláciu metabolizmu glukózy. Enzýmy sa produkujú normálne v neaktívnom stave a aktivujú sa v čreve. Tieto zahŕňajú: trypsín, amylázu, chemotrypsín, lipázu.

Hormóny vylučované pankreasom regulujú metabolizmus sacharidov: inzulín klesá a glukagón zvyšuje koncentráciu cukru v krvi. Keď pankreas pankreasu nemôže vyrovnať s realizáciou týchto funkcií, a tam sú príznaky pankreatitídy.

Kauzálne ochorenia: ochorenia žlčového systému a žlčníka, spotreba alkoholu. Tieto dve stavy vyvolávajú 80% prípadov akútnej pankreatitídy. Pankreatitída sa môže vyvinúť v dôsledku poranenia pankreasu, používania toxického liečiva alebo iných toxických látok, fajčenia, autoimunitného ochorenia, dvanástnikového ochorenia a genetických metabolických ochorení.

Pankreatitída môže byť dôsledkom iných ochorení alebo môže byť nezávislým ochorením. Klinické príznaky pankreatitídy sa líšia z rôznych dôvodov.

Existuje chronická akútna pankreatitída; z dôvodu výskytu - primárna, sekundárna pankreatitída; chronická forma je rozdelená na exacerbáciu a remisiu. Klinické prejavy v rôznych fázach a formách pankreatitídy sú odlišné.

Akútna pankreatitída

Akútna pankreatitída je založená na trávení enzýmov vlastného pankreatického tkaniva, s následným pridaním a zápalom.

Príznaky akútnej pankreatitídy sú rôzne, závisia od príčiny ochorenia, stavu tela, veku pacienta a prítomnosti ďalších chorôb z dôležitých orgánov: mozgu, srdca, pečene, obličiek.

  • Príznaky útoku pankreatitídy pozostávajú z prudko sa rozvíjajúceho syndrómu bolesti. Bolesť je prvým príznakom ochorenia. Intenzita bolesti je taká silná, že pacienti upadajú do bezvedomia alebo sa objavia samovražedné myšlienky. Takýto útok bolesti sa nazýva "pankreatická kolika". Charakteristickým znakom takéhoto syndrómu bolesti je jeho zisk po užití jedla, ale po kašli alebo hlbokom dychu počas pohybu nie je žiadny zisk. Bolesť dáva za hrudnou kosťou, vzadu, pod lopatkami, vpravo, vľavo hypochondrium, niekedy má charakter pásového oparu. Preto sa veľmi často pri akútnej pankreatitíde robí nesprávna diagnóza: infarkt myokardu, angína pectoris, cholecystitída. Je to dôležité! Pre správnu diagnózu a diferenciáciu s inými chorobami musíte ísť do nemocnice na lekára, ktorý vám predpíše špeciálne testy a štúdie.
  • Ďalším charakteristickým príznakom akútnej pankreatitídy je opakované a opakované vracanie. Po prvé, zvracanie kusov jedla v predvečer a potom len zelenej žlče a hlienu. Po zvracaní sa stav pacienta nezlepšuje, ale naopak len zhoršuje, neprináša úľavu od vracania.
  • Sila bolesti a zvracanie spôsobuje nasledovné veľmi časté príznaky pankreatitídy - porucha: úzkosť, slznosť, podráždenosť. Tieto prejavy by sa však nemali zamieňať so symptómami chronického alkoholizmu, hepatálnej encefalopatie, pankreatogénnej psychózy. Posledné ochorenie sa vyvíja u pacientov s komplikovanou pankreatitídou, keď sú postihnuté mozgové cievy. Psychóza sa najprv prejavuje zvýšenou náladou, nevoľnosťou, chvením v rukách, neskôr tento stav ustúpi agitácii s halucináciami (vizuálnymi a sluchovými), a dokonca aj neskôr, bez lekárskej starostlivosti, nastáva výpadok, stupor. Je to dôležité! U ľudí so závažnými sprievodnými ochoreniami srdca, obličiek, pečene, mozgu a starších pacientov sa tento stav môže zvážiť nástupom viacnásobného zlyhania orgánov.
  • V dôsledku veľkého počtu enzýmov vstupujúcich do krvných ciev z pankreasu sa v cievach spúšťa mechanizmus trombózy. Krvné zrazeniny sa tvoria v cievach hlavy, pľúc, čriev a srdca. A ďalšia fáza takejto trombózy sa nazýva „konzumná koagulopatia“, to znamená, že krv sa nezráža v dôsledku nedostatku hemostatických prvkov v nej, ktoré boli vynaložené na tvorbu krvných zrazenín a dochádza ku krvácaniu zo subkutánnych, intravenóznych injekcií a katétrov.
  • Teplota je normálna v prvých dňoch, potom je pozorovaný vzostup. Ale spravidla stúpa len na subfebrilné čísla. Vyšší nárast teploty (nad 38 stupňov) je charakteristický pre pankreatitídu s rozvojom komplikácií.
  • Nepriame príznaky pankreatitídy: farba kože sa môže zmeniť.

Koža sa môže žltať obštrukčnou žltačkou, keď zapálené zväčšené podžalúdkové žľazy stláčajú kanály, ktoré sú spoločné s pečeňou, alebo keď je žlčový kanál uzavretý kameňom. Bledosť kože je charakteristická vývojom pankreatického šoku a intoxikácie, krvácania z vredov žalúdka a dvanástnika. Namodralé sfarbenie kože a kože končatín rúk, nôh a nosa sa vyskytuje pri respiračnom zlyhaní a závažnom ochorení srdca.

Cyanóza môže byť bežná alebo lokálna. Pri lokálnej cyanóze sa na bokoch brucha, okolo pupka, na tvári objavujú modrasté škvrny. Tam môže byť krvácanie na zadok a blízko pupku. Výrazný cyanotický odtieň tváre sprevádza závažné formy pankreatitídy s intoxikáciou a vaskulárnymi léziami. Vzhľad cyanózy na koži v epigastriu, hypochondrium vľavo indikuje nepriaznivý priebeh ochorenia.

Lokálne príznaky pankreatitídy: v epigastrickej oblasti je detekovaný bolestivý zápalový hrebeň - infiltrácia pri palpácii; nadúvanie; opuch v bedrovej oblasti; porušenie priechodu potravy v hornej časti gastrointestinálneho traktu kvôli funkčnej paréze svalov žalúdka, dvanástnika, pohyblivosti čriev chýba. Pri skúmaní epigastria, hypochondriu vpravo a vľavo av rohu medzi ľavým okrajom XII a chrbticou je bolesť.

Typy akútnej pankreatitídy

Akútna pankreatitída je dvojakého typu: intersticiálna a nekrotická (pankreatonekróza). Klinické prejavy týchto dvoch foriem sú trochu odlišné.

Intersticiálna (edematózna) pankreatitída je charakterizovaná rýchlym nástupom, ľahším priebehom a dobrým účinkom liečby liekmi. Všetky klinické príznaky vymiznú približne v 5. - 7. deň liečby a patologické zmeny v chorom orgáne sa riešia 10. - 14. deň. Keď intersticiálna pankreatitída nevykazuje komplikácie z iných orgánov. Bolesť a zvracanie pri takejto pankreatitíde nie sú také bolestivé ako pri nekrotickej pankreatitíde. Telesná teplota zostáva v normálnom rozsahu.

Nekrotizujúca pankreatitída je charakterizovaná dlhším, závažnejším priebehom. Pri nekrotizujúcej pankreatitíde v pankrease sú miesta nekrózy (nekróza), majú tri typy: tuk, hemoragické a zmiešané. Klinické prejavy ochorenia sú prítomné až 4 týždne a zmeny v chorom orgáne sa zisťujú aj po 1,5 mesiaci od nástupu ochorenia.

Bolestivý syndróm je intenzívnejší, bolestivejší, pretrvávajúci a vracia sa opakuje. Charakterizuje bledosť a mramorovanie kože, žltačka odtieň skléry. Nepriame príznaky nekrózy pankreasu sú: svalové napätie v bruchu, opuch bedrovej oblasti (v rohu medzi chrbticou a XII rebrami), nedostatočná črevná motilita a bolesť pri pociťovaní hornej polovice brucha.

U niektorých pacientov s touto formou pankreatitídy sa objavuje obraz šoku pankreasu s ťažkým zdravotným postihnutím v srdci, pečeni, obličkách a pľúcach s rozvojom intoxikácie psychózy.

Chronická pankreatitída

Chronická pankreatitída je skupina chorôb rôznych etiológií, pri ktorých dochádza k deštrukcii pankreasu, jej nahradeniu vláknitým tkanivom a v kanálikoch sa objavujú kamene a cysty. Výsledkom je, že pankreas sa nezhoduje s funkciou produkcie enzýmov na trávenie potravy as funkciou syntézy inzulínu a glukagónu na metabolizmus sacharidov. Preto potraviny nie sú strávené úplne, živiny, vitamíny nie sú absorbované. Pri chronickej pankreatitíde existuje pravdepodobnosť diabetu.

Bežným výsledkom chronickej pankreatitídy je rakovina pankreasu. Prvé príznaky pankreatitídy v chronickej forme sa prejavujú ako bolesti v epigastriu, v ľavej a pravej hypochondriu. Pred nástupom bolesti pacient zlomil diétu: jedol tuk, korenené, pil alkohol.

Dôležitým znakom je povaha bolesti v závislosti od ochorenia, ktoré spôsobilo chronickú pankreatitídu. Syndróm bolesti, ku ktorému dochádza počas zápalu, má trvalý charakter, je zle kontrolovaný antispasmodikami a analgetiká sú pri liečbe účinnejšie. Takéto bolesti nezávisia od príjmu potravy. O týždeň neskôr spontánne klesajú alebo ustupujú.

Ak sa vyskytne bolesť v dôsledku blokády pankreatického kanálika kameňom, cystou, jazvovým tkanivom alebo pseudokyselinou, potom sa objaví paroxyzmálny pás. Spravidla ho sprevádza nevoľnosť a zvracanie, ktoré neprinášajú úľavu; bolesť sa vyskytuje 15 až 20 minút po požití potravy a znižuje sa po antispazmodických liekoch.

V dôsledku zápalu a fibróznej degenerácie pankreatického parenchýmu sa môže vyskytnúť pankreatická neuritída, pri ktorej bolesti idú dozadu, trvajú viac ako týždeň a stávajú sa trvalými. Charakteristickým znakom je, že takáto bolesť je zmiernená iba analgetikami, antispazmodiká nie sú účinné.

Bolestivý príznak pankreatitídy je veľmi silný, pacienti musia zaujať nútenú pozíciu: sadnú si, nakláňajú sa dopredu a zvierajú si kolená. V tejto polohe tlak na nervových zakončeniach klesá a bolesť sa znižuje.

Zápcha môže byť včasným príznakom chronickej pankreatitídy. Vyskytuje sa v dôsledku zlého prúdenia žlče a zníženia črevnej motility. Tento príznak čoskoro ustúpi hnačke - stolica sa stáva veľkou, šedou, s hnilobným zápachom a mastným leskom.

Pri prelume dvanástnikového lesku, zapálenej hlavovej časti pankreasu, sa objavujú znaky črevnej nepriechodnosti. Táto vlastnosť je obzvlášť výrazná po jedle. Po jedle, nadúvaní, kŕčovej bolesti, ťažkosti v žalúdku, niekedy nauzea, zvracanie.

V neskorých štádiách chronickej pankreatitídy sú príznaky nedostatočnej produkcie pankreatických enzýmov pankreasu výrazným príznakom. Kvôli tomuto nedostatku enzýmov na trávenie potravy sa vyvíja narušenie trávenia a vstrebávania potravy, čím sa zvyšuje rast patogénnych mikroorganizmov v tenkom čreve. Častými príznakmi sú: nevoľnosť, intermitentné zvracanie, abdominálna distenzia, tekutina, hojnosť, častosť (až 5-krát denne), mastné mastné stolice, ktoré sú zle vymyté z toaletnej misy, belching, strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti a príznaky hypo- a avitominózy.

U 33% pacientov s chronickou pankreatitídou sa vyvíja intrasekrečná insuficiencia - tvorba nedostatočného množstva inzulínu a narušenie metabolizmu sacharidov. 50% pacientov s intrasekrečnou insuficienciou vykazuje príznaky diabetu.

Ľudia trpiaci chronickou pankreatitídou sú náchylní na asténiu, nízku hmotnosť. Je to kvôli zlej stráviteľnosti potravy v dôsledku nedostatku enzýmov, zlej chuti do jedla, výskytu cukrovky, prísnej diéte, aby sa zabránilo bolesti.

Koža sa môže stať žltačkou v dôsledku mechanickej žltačky. Pri pankreatitíde je často známe peeling kože a suchosť.

Na koži brucha, chrbta a hrudníka sa môžu objaviť malé, okrúhle, jasne červené škvrny a tlak prsta nezmizne - príznak „červených kvapiek“. Objavujú sa v dôsledku aneuryzmy malých ciev podkožného tkaniva, kože. S exacerbáciou pankreatitídy sa počet týchto miest zvyšuje a počas remisie môže zmiznúť. Tento príznak je charakteristický nielen pre pankreatitídu, ale aj pre iné vaskulárne ochorenia.

Pacienti si všimnú bolesť pri palpácii hornej polovice brucha, niekedy sa môže cítiť zväčšená a hustá pankreas. Jazyk je potiahnutý kvetom bielej, suchej.

Čkanie kvôli podráždeniu frenického nervu. Subkutánne tukové tkanivo v epigastriu, v ľavej hypochondriu, môže atrofovať.

Tieto symptómy uvedené vyššie sa prejavujú v kombinácii a samostatne, prejavy závisia od trvania chronickej pankreatitídy a prítomnosti komplikácií. Preto existujú tri varianty priebehu chronickej pankreatitídy:

  1. Trvanie ochorenia od 1 do 10 rokov: alternatívne obdobia exacerbácie, remisie. Hlavným klinickým príznakom je bolesť rôznych síl a lokalizácia. Strata apetítu, vracanie, abdominálna distenzia, nevoľnosť sú sprievodné a veľmi rýchlo sa zastavia v liečbe.
  2. 10 rokov a viac ochorenia: bolesť klesá alebo úplne zmizne. Príznaky exokrinnej insuficiencie sa objavujú v popredí v tomto období: nauzea, príležitostné zvracanie, strata chuti do jedla, svrbenie, abdominálna distenzia a hojné časté stolice. Pretože živiny a vitamíny sa neabsorbujú, pacienti rýchlo schudnú.
  3. Variant priebehu chronickej pankreatitídy s komplikáciami sa môže vyskytnúť v prvom a v druhom období chronickej pankreatitídy. Táto možnosť je charakterizovaná pretrvávajúcim priebehom dyspeptického syndrómu a zmenou intenzity a polohy bolesti. V polovici prípadov sa bolesť zintenzívňuje, môže pretrvávať neurčito. Lokalizácia zmien bolesti: teraz je zaznamenaná bolesť v celom bruchu.

S rozvojom infekčných komplikácií spojiť príznaky intoxikácie: horúčka, zimnica, slabosť.

záver

Vyššie uvedené príznaky pankreatitídy sa dajú ľahko pozorovať, ak nejaké existujú. Keď sa tieto prejavy zistia, odporúča sa poradiť s lekárom, pretože pankreatitída je impozantná patológia a ak sa nelieči, končí zlyhaním.

Pankreatitída - čo to je, príčiny, prvé príznaky, príznaky a liečba pankreatitídy u dospelých

Pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu. Hlavným dôvodom je porušenie odtoku tráviacej šťavy a ďalších enzýmov produkovaných pankreasom v tenkom čreve (dvanástnik). Frekvencia pankreatitídy a iných ochorení pankreasu sa celosvetovo zvyšuje. V prvom rade súvisí so zlou výživou, zneužívaním alkoholu, zhoršovaním životného prostredia.

Článok sa bude podrobne zaoberať: čo to je, aké sú hlavné príčiny, prvé príznaky a symptómy a aká liečba je predpísaná pre pankreatitídu u dospelých a čo potrebujete vedieť, ak došlo k útoku.

Čo je pankreatitída?

Pankreatitída je zápalovo degeneratívny proces v pankrease. Ak sa tento proces prejaví, enzýmy produkované pankreasom nevstupujú do dvanástnika. V dôsledku toho začínajú aktívne pôsobiť v pankrease a postupne ju ničí.

Tento proces sa nazýva autolýza, ktorá sa v latinčine nazýva „vlastným trávením“. Teraz už veľmi všeobecne viete o akútnej pankreatitíde, čo to je. Je to jednoducho chemický útok a transformácia žľazy „na vlastnú päsť“ na polo strávenú hmotu.

Pankreas je jedným z najzložitejších orgánov ľudského tela, ktorý je prakticky mimo opravy. Výkon tejto žľazy reguluje metabolizmus, normálne trávenie.

Jeho hlavnými funkciami sú:

  • Izolácia enzýmov na rozklad živín získaných z potravy v tenkom čreve.
  • Fermentácia inzulínu a glukagónu v krvných hormónoch, ktoré regulujú skladovanie a spotrebu energie získanej z potravín.

dôvody

Pankreatitída u dospelých je pomerne bežný problém, ktorému môže každý čeliť. Poruchy spojené s prúdením žlče, ako aj stravovacie návyky (napríklad konzumácia mastných a bohatých jedál z mäsa, stres, genetická predispozícia, alkohol, atď.) Môžu viesť k rozvoju.

Preto tí, ktorí neustále zneužívajú alkohol, majú vyššie riziko vzniku pankreatitídy. Podľa štatistík sa častejšie vyvíja u tehotných žien a mladých matiek v období po pôrode. Kľúčom k prevencii vzniku pankreatitídy je správny prístup k tvorbe stravy.

Prítomnosť nasledujúcich faktorov môže spôsobiť pankreatitídu:

  • operácie na žlčových cestách a všeobecne na žalúdku;
  • poranenia brucha, zranenia;
  • parazitické invázie, infekcie, najmä vírusová hepatitída;
  • mumps (mumps);
  • genetická predispozícia.

Štatistika pankreatitídy z dôvodu výskytu

  • 40% všetkých pacientov so zápalom pankreasu sú alkoholici. Najčastejšie zisťujú nekrózu organizmu alebo jeho deštruktívne poruchy.
  • 30% pacientov - pacientov s anamnézou cholelitiázy.
  • 20% pacientov sú obézni pacienti.
  • 5% pacientov sú pacienti, ktorí utrpeli poranenie orgánov alebo intoxikáciu tela, pričom užívali lieky.
  • Menej ako 5% pacientov sú pacienti s dedičnou predispozíciou k vzniku zápalu alebo trpia vrodenými chybami orgánu.

klasifikácia

Lekári rozlišujú tieto typy ochorenia:

Akútna pankreatitída

Akútna pankreatitída sama o sebe znamená akútnu formu prejavu aseptického zápalu, ktorému je pankreas vystavený. Najčastejšie sa vyvíja v nasledujúcich prípadoch:

  • pri užívaní alkoholu - až 70% všetkých prípadov ochorenia (najmä u mužov v mladom a staršom veku),
  • v prítomnosti žlčových kameňov - až 25% alebo 30% (častejšie u žien),
  • chirurgia na žalúdku alebo iných orgánov brušnej dutiny - približne 4% alebo viac.

Existujú určité fázy pankreatitídy, ktoré sa zvažujú v rámci akútnej formy:

  • enzymatická fáza (do troch až piatich dní);
  • reaktívna fáza (v rozsahu od 6 do 14 dní);
  • sekvestračná fáza (od 15 dní);
  • výsledkov (od šiestich mesiacov alebo viac od začiatku vzhľadu).

Chronická pankreatitída

Čo je to? Chronická pankreatitída je forma ochorenia, pri ktorom zápal postupuje pomaly, zatiaľ čo funkcie pankreasu sa postupne zhoršujú. Výsledkom môže byť fibróza pankreatického tkaniva alebo jeho kalcifikácia. Najčastejšie sa vyskytujú u žien v starobe.

Z prevládajúceho dôvodu vzniku zápalu rozlišovať chronickú pankreatitídu:

  • toxické metabolické (vrátane alkoholických),
  • idiopatickej,
  • dedičné,
  • autoimunitné,
  • opakujúce sa,
  • obštrukčná.

Môžeme rozlíšiť primárnu chronickú formu pankreatitídy, sekundárnu, ktorá sa vyvíja v dôsledku ochorení tráviaceho systému - cholecystitídy, chronickej gastritídy, enteritídy.

Prvé známky útoku

Ak má pacient príznaky akútnej pankreatitídy, jeho stav sa rýchlo zhorší. Preto je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

  • V akútnej forme ochorenia sú bolesti lokalizované pod lyžičkou v hornej časti, v ľavej a pravej hypochondriu, ak je postihnutá celá žľaza, potom sú bolesti spôsobené pásovým oparom.
  • Pacient má tiež zvracanie s prímesou žlče, ktorá mu neprináša úľavu, sucho v ústach, čkanie, nevoľnosť a svrbenie.

Identické príznaky, ktoré sa prejavujú v akútnej aj chronickej (v období exacerbácií) foriem pankreatitídy, sú akútne, silná bolesť brucha. Lokalizácia závisí od toho, ktorá časť pankreasu je pokrytá zápalovým procesom.

Príznaky pankreatitídy u dospelých

Pankreatitída, ktorej príznaky sa prejavujú v dôsledku skutočnosti, že nedochádza k uvoľňovaniu enzýmov vylučovaných žľazou do dvanástnika, nastáva pri aktivácii týchto enzýmov priamo v žľaze, v dôsledku čoho dochádza k jej postupnému zničeniu, inými slovami - k vlastnému tráveniu.

Akútna forma pankreatitídy je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • Ťažká bolesť v ľavej hypochondriu, siahajúca dozadu alebo do okolia.
  • Nevoľnosť, vracanie, plynatosť. Zlyhanie v zažívacom trakte.
  • Zvýšená telesná teplota.
  • Sucho v ústach, hustý biely kvet na jazyku.
  • Bolesť hlavy, potenie. Koža sa stáva bledou.
  • Zvýšený krvný tlak, búšenie srdca, šok.

V prítomnosti takýchto príznakov sa stav pacienta zhoršuje s každou minútou, takže nemôžete váhať. Pri prvom podozrení by mala okamžite zavolať sanitku.

  • Táto akútna bolesť v prvých 3 dňoch má charakter „pásového oparu“ a je pociťovaná v hornej časti brucha, ktorá sa môže rozšíriť do ľavej kľúčnej kosti alebo do oboch lopatiek, zadných častí dolných rebier doľava.
  • Intenzita bolesti sa postupne znižuje, stávajú sa matnými a trvajú približne 1 týždeň.
  • Pri akútnej pankreatitíde sa opakuje, bolestivo, neprináša úľavu. Môže sa vyskytnúť pri nástupe ochorenia spolu s kolikou pankreasu av neskorších štádiách.
  • Brucho je opuchnuté, najmä na vrchole, keď sa ho dotknete, môže sa vyskytnúť silná bolesť. Zvlášť sa zhoršuje, keď je palpácia hlboká. Pri počúvaní žalúdka slabne črevný hluk.

Cyanóza (cyanotické sfarbenie kože a slizníc) sa vyskytuje zriedkavo, ale sprevádza ju ťažké formy akútnej a chronickej rekurentnej pankreatitídy. Prejavuje sa všeobecnými a lokálnymi doskami na tele pacienta, prednou oblasťou a bočnými povrchmi brucha, v pupku a tiež na tvári pacienta.

  • Okrem toho, pacient má horúčku, a tým viac postihnuté tkanivo žľazy, tým vyššia je teplota.
  • Frekvencia a hĺbka dýchania je narušená, niekedy sa zdá, že nie je dostatok vzduchu.
  • Dýchavičnosť sa vyskytuje v dôsledku straty krvných elektrolytov pri zvracaní. Je sprevádzaný lepkavým potom.
  • Na jazyku sa objavuje silná žltá patina.

Pri chronickej pankreatitíde:

  • Trvalá alebo dočasná bolesť brucha. Objaví sa po požití alkoholu a tukových potravín.
  • Bolesť v hornej časti brucha je uvedená na zadnej strane.
  • Rachot v bruchu, plynatosť, nevoľnosť, vracanie.
  • Strata chuti do jedla, rozrušená stolica, chronická hnačka.
  • Dehydratácia. Výsledkom je zníženie telesnej hmotnosti pacienta.
  • Koža a sliznica dutiny ústnej sa stávajú žltými.
  • V poslednom štádiu ochorenia dochádza k cukrovke.

Pri relatívne malých bolestiach môže obdobie exacerbácie trvať dosť dlho (až niekoľko mesiacov). Toto obdobie je charakterizované zníženou chuťou, celkovou slabosťou, zníženou náladou.

komplikácie

Komplikácie pankreatitídy môžu byť:

  • Abscesná žľaza;
  • Pankreatonekróza (nekróza tkaniva pankreasu);
  • Tvorba falošnej cysty;
  • Pankreatogénne ascites;
  • Pľúcne komplikácie;
  • Diabetes mellitus;
  • Death.

S komplikáciami, zvyčajnou povahou zmeny ochorenia: príroda, lokalizácia a intenzita bolesti sa mení, môže sa stať trvalým.

diagnostika

Čím skôr bude pacient dostávať kvalifikovanú pomoc, tým menej času bude liečba trvať a bude efektívnejšia. Hlavným problémom je však včasná diagnostika tohto ochorenia.

Najspoľahlivejšia metóda detekcie pankreatitídy a jej foriem sa dosahuje pomocou kompletného vyšetrenia pacienta. V diagnóze ochorenia sú nasledovné kroky:

  • hodnotenie klinických symptómov;
  • výskum biochemických parametrov;
  • enzymatické testy;
  • inštrumentálne štúdie v diagnostike ochorenia.
  • Všeobecne (UAC) identifikuje leukocyty, ukazuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) a objem enzýmov pankreasu, pomáha identifikovať zápal. Počet leukocytov viac ako 8,8 tisíc / ml alebo ESR od 15 mm / h - zlé znaky.
  • Biochemická analýza odhalí hladinu glukózy (nebezpečné zvýšenie koncentrácie "cukru" na 6,5 ​​mmol / l a 106 mg / dl - hyperglykémia), cholesterolu (nesmie byť menej ako 3 mmol / l) a pankreatických enzýmov: amylázy (s pankreatitídou sa zvyšuje v desiatkach rokov) až 1000 U / l a vyššie), a2-globulíny (nemali by byť menšie ako 7%), trypsín (nemal by byť vyšší ako 4 µmol / ml.min), lipázy (nemali by prekročiť 190 U / l), atď.
  1. Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov môže odhaliť zvýšenie pankreasu a prítomnosť kameňov v kanálikoch.
  2. Radiodiagnostika je stanovená črevná paréza (porušenie kontraktility), viditeľné oblasti pľúcneho tkaniva (atelektáza) a prítomnosť výpotku v pleurálnej dutine.
  3. Metóda gastroduodenoskopie odhalí edematózny žalúdok a dvanástnik.
  4. Štúdium krvných ciev - angiografia, umožňuje vidieť deformované a premiestnené arteriálne cievy, akumuláciu kontrastného materiálu v nich v dôsledku stagnácie.

Ak sa na diagnostiku použijú iba diagnostické údaje, môže byť nespoľahlivé. Pankreatitída často neposkytuje žiadne špecifické príznaky a vyšetrujúci špecialista môže odhaliť iba menšie difúzne zmeny alebo opuchy orgánu. Aj keď tieto ukazovatele sú viditeľné na ultrazvuku len s exacerbáciou ochorenia.

Liečba pankreatitídy

Pri akútnej pankreatitíde je liečba možná len v nemocnici, pod dohľadom kvalifikovaných špecialistov, čo je považované za veľmi nebezpečný stav. Poetmooo pri prvých znameniach, zavolajte sanitku.

Prvá pomoc

Ak máte podozrenie na záchvat pankreatitídy ako prvej pomoci - odpočinok, sedenie s kolenami pritlačenými k hrudníku, vážne hladovanie s odoberaním šálky štvrtiny vody každých 30 minút - hodinu, položte na chrbát oblasť ľadu na oblasť pankreasu. Plytké dýchanie pomôže zmierniť útok.

Lieky proti bolesti a protizápalové lieky nemožno užívať, je veľmi ťažké urobiť diagnózu.

Ak je bolesť intenzívna, lekár môže predpísať antispasmodiká (No-shpa, Drotaverin). S ich pomocou sa zápal podžalúdkovej žľazy znižuje a v dôsledku toho ustupuje bolesť.

V nemocnici na liečbu akútnej pankreatitídy sa používajú konzervatívne metódy liečby. Najmä sa do krvného riečišťa vstrekujú rôzne roztoky - fyziologické roztoky, proteínové prípravky, glukóza, pomocou ktorých je možné prekonať syndróm intoxikácie a bolesti. Rovnováha kyseliny a bázy je normalizovaná.

Lieky na pankreatitídu

  • Pri častom zvracaní sa používajú lieky na obnovenie rovnováhy vody a soli, napríklad „Roztok chloridu sodného“.
  • Obnoviť gastrointestinálny trakt, enzýmové prípravky, ktoré nahrádzajú pankreatické enzýmy, ktoré chýbajú počas choroby: „Creon“, „Pancreatin“, „Festal“.
  • Vitamínová terapia. Pri liečení chronickej pankreatitídy je predpísaný dodatočný príjem vitamínov - A, E, C, D, K a vitamíny skupiny B. Okrem toho je predpísaná kyselina lipoová a ko-karboxyláza.
  • Parenterálna výživa. Pri ťažkých poruchách trávenia a slabej absorpcii potravy črevami sa predpisuje parenterálna výživa.

Ako parenterálna výživa sa intravenóznou infúziou zvyčajne zavádzajú:

  • Zmes esenciálnych aminokyselín (250 - 400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
  • Roztoky elektrolytov: 10% roztok chloridu draselného (10 - 15 ml) a 10% roztok glukonátu vápenatého (10 ml).

Liečba chronickej pankreatitídy zahŕňa: diétu, lieky proti bolesti, vitamíny, enzýmovú substitučnú terapiu, liečbu diabetu a iných endokrinných porúch, včasnú liečbu cholelitiázy.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je indikovaná v prípade vzniku difúzneho peritoneálneho zápalu, hnisavých komplikácií, zvyšujúcej sa obštrukčnej žltačky a deštrukcie žlčníka a kanálikov.

Operácie môžu byť priradené k nasledujúcim:

  • Emergency. Vedené na samom začiatku vývoja ochorenia. Môže to byť prvé hodiny a dni. Urgentne operovaný u pacientov s peritonitídou spôsobených enzýmami a akútnou pankreatitídou, ktorá začala v dôsledku blokády dvanástnika.
  • Naplánované. Chirurg začne operovať s pacientom len vtedy, keď ustane akútny zápal pankreasu. Pred operáciou je pacient starostlivo vyšetrený, aby sa zabránilo relapsu záchvatu.

diéta

Základom úspešnej terapeutickej korekcie tohto ochorenia je diéta. Strava denného jedla je upravená týmto spôsobom: úroveň tukov a sacharidových potravín v strave sa znižuje a zvyšuje sa úroveň príjmu bielkovín. Predpisujú sa vitamínové prípravky. Počet jedál by mal byť 5-6 denne.

V prípade akútnej pankreatitídy, v priebehu prvých 2 - 3 dní je nutné jedlo úplne opustiť, je povolené len bohaté pitie - minerálna voda, šípkový bujón alebo v prípade núdze.

Ak prešla exacerbácia pankreatitídy, je potrebné dodržiavať tieto pravidlá výživy:

  1. Strava by mala obsahovať lipidy, bielkoviny a sacharidy.
  2. Na použitie vo vode rozpustných a v tukoch rozpustných vitamínových komplexov.
  3. Zanechajte produkty, ktoré obsahujú chemikálie, pretože môžu dráždiť črevnú sliznicu.
  4. Nemôžete jesť korenie, údené, korenené.
  5. Najlepšie je variť jedlo pre pár, pre-rozdrviť, možno budete musieť brúsiť.
  6. Jesť jedlo musí byť teplé, ale nie horúce.

Po príznaky akútnej pankreatitídy sú úplne preč, musíte jesť polievku, chudé mäso, ryby, low-tuk tvaroh, rôzne druhy obilnín, zeleniny, môžete piť ovocné šťavy, s sladkosťami dať prednosť medu, džem a puding.

  • rôzne zeleninové alebo cereálne polievky, v mäsových vývaroch s nízkym obsahom tuku.
  • varené hovädzie mäso, ryby alebo hydina, omelety.
  • cestoviny, cereálie, chlieb.
  • mlieko bez tuku, kefír, jogurt, maslo
  • môže byť pečený alebo surový, zelenina môže byť varená.
  • znížená spotreba stráviteľných sacharidových produktov (pod fyziologickou normou). Môžete jesť med, džem.
  • šťavy, čaj s mliekom.

Ľudové prostriedky

Nižšie sme zhromaždili účinné ľudové prostriedky na pankreatitídu, ale pred ich použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

  1. Zlatý fúzy. 1 veľký list (dĺžka 25 cm) alebo dve malé rozdrvené a nalejte 700 ml vody. Cez stredne teplo, vývar na chradnutie po dobu 15-20 minút, potom infúziou po dobu niekoľkých hodín v tele (môžete odísť na noc). Je potrebné použiť infúziu vo forme tepla 25 ml (pred jedlom).
  2. Zemiaková a mrkvová šťava. 2 zemiaky a 1 mrkva preskočiť cez odšťavovač. Piť 2 krát denne 30 minút pred jedlom, liečba pre dospelých bude 7 dní, metóda pomáha normalizovať trávenie, odstraňuje príznaky bolesti.
  3. Byliny pre pankreas sa používajú v zbierkach a jeden z nich by mal pozostávať z rebríkovej trávy, kvetov nechtíka a harmančeka. Všetky zložky sa odoberajú v lyžici a varia v panve s vriacou vodou. Po pol hodine môžete vypiť prvú dávku (100 ml) a po 40 minútach môžete jesť. Je potrebné piť liek najmenej 4 krát denne, výlučne pred jedlom.
  4. Pre recept na pankreatitídu, budete potrebovať nesmrteľné kvety, motherwort, ľubovník bodkovaný, nalejte 200 ml vriacej vody po celú dobu, trvať 30 minút, piť až trikrát denne pred jedlom.
  5. Namiesto obyčajného čaju použite čaj s mätou a medom. Mäta má choleretický účinok a prispieva k uvoľňovaniu enzýmov z pankreasu.
  6. Propolis. Malé kúsky potravy sa medzi príjemmi jedla dôkladne žukajú, táto metóda je živým príkladom účinnej modernej homeopatie a odstraňuje bolestivé útoky, ktoré normalizujú prácu trávenia.
  7. Rowan. Vynikajúca choleretická látka, ktorá sa používa v liečbe aj pri prevencii pankreatitídy. Jahňacie ovocie môže byť konzumované čerstvé alebo sušené pre budúce použitie.
  8. Po dobu 10 dní je potrebné vziať 1 lyžičku oleja šípky. Odpočiňte si na dva mesiace a zopakujte kurz. Odporúča sa pre chronickú patológiu.
  9. Nalejte pohár ovsa s litrom vody, vylúhujte 12 hodín. Priveďte bujón do varu a varte pod vekom pol hodiny. Obal nádoby s vývarom, trvajte 12 hodín, potom kmeň a pridajte vodu do objemu jedného litra. Dospelí vezmú vývar trikrát denne, 100-150 ml pol hodiny pred jedlom. Priebeh liečby je mesiac.
  10. Šípek. Pri chronickej pankreatitíde sa dogrose môže pravidelne opiť - až do 400 ml denne. Šípkové bobule sa nalejú horúcou vodou (počet bobúľ sa rovná množstvu tekutiny). V termoskovej banke sa nechá niekoľko hodín, potom sa nápoj môže spotrebovať.

prevencia

  • V prvom rade ide o korekciu rizikových faktorov: alkoholizmus, rôzne metabolické poruchy.
  • Musíte neustále dodržiavať diétu. Snažte sa byť vždy ľahostajný k tomu, čo jete, pretože to nebude hrať do rúk v budúcnosti. Jedzte ovocie a zeleninu, ktorá obohatí vaše telo vitamínmi tak často, ako je to len možné. Takáto prevencia vás ochráni nielen pred pankreatitídou, ale aj pred inými chorobami.
  • Tiež vyžaduje neustálu korekciu liečby. Za týmto účelom sa odporúča navštíviť gastroenterológa 2-krát ročne v neprítomnosti relapsov. Keď sa relapsy majú okamžite poradiť s lekárom.

Teraz viete, čo je to choroba a ako sa vyskytuje u dospelých. Pamätajte, že čas začať liečbu vám umožní vyhnúť sa chronickej forme pankreatitídy a znížiť riziko komplikácií. Buďte zdraví a sledujte svoje zdravie!