Botulizmus je infekčné toxické ochorenie spôsobené toxínmi baktérií Clostridium botulinum. Choroba je veľmi rozšírená. Zdrojom patogénu sú teplokrvné živočíchy, ryby a ľudia, ktorých výkaly, klostridia vstupujú do prostredia, kde sa menia na spóry. V tejto forme sa môžu dlhodobo skladovať vo vode a pôde. V tomto článku budeme hovoriť o príznakoch a liečbe botulizmu.

Akonáhle v potravinách, baktérie množia rýchlo v neprítomnosti kyslíka, uvoľňovanie toxínu. Najčastejšie sa botulizmus vyvíja pri konzumácii konzervovaných zeleninových, mäsových, hubových alebo rybích výrobkov, najmä tých, ktoré sú pripravené doma. Botulizmus môže byť nakazený konzumáciou klobásy, šunky, údených rýb a konzervovaných potravín. Existujú prípady botulizmu rany, ktorá sa vyvíja pri vstupe baktérií do rany.

Treba poznamenať, že osoba, ktorá je chorá s botulizmom, nie je škodlivá pre ostatných.

Symptómy botulizmu

Inkubačná doba ochorenia trvá niekoľko hodín, niekedy aj niekoľko dní. Hlavnými príznakmi botulizmu sú neurologické príznaky. Symptómy gastroenteritídy a celková intoxikácia sú zistené len u polovice pacientov. Pacienti sa sťažujú na závažnú bolesť brucha, sprevádzanú opakovaným zvracaním. O niečo neskôr sa hnačka spojí, stolica je tekutá až 10-krát denne bez akýchkoľvek nečistôt. Syndróm intoxikácie je charakterizovaný horúčkou do 40 ° C, malátnosťou a bolesťami hlavy. Do konca prvého dňa začína črevná atónia a hnačka je nahradená pretrvávajúcou zápchou a telesná teplota je normalizovaná.

Po gastrointestinálnych symptómoch začnú vykazovať neurologické prejavy. Najtypickejšími príznakmi botulizmu sú zrakové poruchy. Pacienti sa sťažujú na „závoj pred očami“, zdvojenie predmetov, pre nich je ťažké rozlišovať medzi blízkymi objektmi. Potom sa vyvíja ptóza (zostup horných viečok) a progresívna svalová slabosť.

S progresiou ochorenia sa zvyšuje svalová slabosť. Na začiatku sa prejavuje v týlnych svaloch, pre pacientov je ťažké držať hlavu. Vzhľadom na rastúcu slabosť medzirebrových svalov, plytké dýchanie sa stáva, zdá sa, že pacienti, že hrudník je stlačený. Pacienti sú adynamickí, letargickí, tvári v tvare masky, je možný vývoj strabizmu. Je ťažké pre pacientov držať svoje jazyky z úst.

Vzhľadom na atrofiu svalov hrtanu, zmenu hlasu a tónu hlasu, niekedy sa vyvíja nosový tón, hlas sa stáva chrapľavý. Jedným z typických znakov botulizmu je porušenie prehĺtania. Po prvé, pacienti majú problémy s prehĺtaním tuhých potravín a potom tekutín. V najzávažnejších prípadoch dochádza k úplnej ahagy, keď sa snaží prehltnúť vodu, vylieva sa cez nos. V tomto období sa môže vyvinúť aspiračná pneumónia v dôsledku nasávania kúskov potravín, vody alebo slín. Kvôli paralýze diafragmatických svalov je narušený výtok spúta, jeho akumulácia môže viesť k uduseniu.

Ďalším povinným príznakom botulizmu je porušenie slinenia, pacienti sa sťažujú na sucho v ústach. Sliznica úst a hltana je jasne červená.

Liečba botulizmu

Botulizmus vyžaduje pohotovostnú liečbu v nemocnici, kde sa môže poskytnúť pohotovostná starostlivosť na progresiu ochorenia a rozvoj komplikácií.

Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné vykonať výplach žalúdka. Najprv použite prevarenú vodu a zvracajte, aby ste sa zozbierali na štúdium. V sanitke av nemocnici na umývanie sond. Po umytí žalúdka sa predpisujú enterosorbenty na neutralizáciu toxínov z črevného lúmenu.

Súčasne s mechanickým odstránením botulotoxínu z gastrointestinálneho traktu sa pacientovi injekčne podá anti-tumulózne sérum. Zavedenie séra sa vykonáva v prípade diagnózy podľa klinických údajov bez čakania na laboratórne potvrdenie botulizmu. Sérum sa znovu zavádza av nasledujúcich dňoch liečby závisí frekvencia podávania na závažnosti ochorenia. Kritériom hodnotenia účinnosti antitoxického séra je opačný vývoj symptómov botulizmu. Sucho v ústach zvyčajne zmizne ako prvé, potom postupne vymiznú neurologické príznaky.

Liečebný režim tiež zahŕňa detoxikačnú terapiu, podávanie roztokov sa uskutočňuje intravenózne (5% roztok glukózy, laktasol). Na úpravu diurézy je možné predpísať diuretiká.

Všetkým pacientom sa predpisuje chloramfenikol na potlačenie vitálnej aktivity patogénu. Namiesto toho môže byť liečivo predpísané ampicilínom alebo tetracyklínmi. Ak sa objavia hnisavé komplikácie, predpíše sa antibakteriálna liečba.

V prípade progresie paralýzy dýchacích svalov môže lekár rozhodnúť o pripojení pacienta k ventilátoru.

Prevencia botulizmu

Hlavnými preventívnymi opatreniami sú dodržiavanie pravidiel prípravy a skladovania konzervovaných výrobkov, polotovarov z mäsa a rýb.

V prípade ochorenia musia byť podozrivé výrobky zabavené a podrobené laboratórnemu monitorovaniu. Ľudia, ktorí spolu s chorými, konzumujú tieto výrobky, by mali byť pod lekárskym dohľadom po dobu 10-12 dní. Je ukázané intramuskulárne podávanie antitoxického antibotulinického séra a podávanie enterosorbentov.

Imunizácia polyanatoxínom sa vykonáva len tým, ktorí môžu mať kontakt s botulotoxínmi.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak je podozrenie na botulizmus (nevoľnosť, zvracanie, horúčka, hnačka, ktorá vznikla po konzumácii domácej konzervy), je potrebné zavolať sanitku, ktorá vezme pacienta do infekčnej nemocnice. Okrem lekára infekčných chorôb môže byť neurológ zapojený do liečby pacienta, v závažných prípadoch anestéziológ-resuscitátor.

Botulizmus: Domáca liečba

Botulizmus je infekčné ochorenie, ktoré priamo ohrozuje život pacienta a vzniká zo vstupu botulotoxínu do ľudského tela. Prvý prípad ochorenia bol oficiálne zaregistrovaný v roku 1793, keď po konzumácii salámy krvi nastala masívna infekcia, pri ktorej zomrelo 6 z 13 obetí. V dôsledku tohto incidentu sa choroba stala známou ako botulizmus, čo v latinčine znamená klobása. Dnes každý rok na svete trpí touto chorobou 1 000 ľudí. Zaujímavosťou tejto choroby je, že nie je spôsobená patogénom, ale produktmi jeho životne dôležitej aktivity. Botulotoxín je dnes považovaný za najtoxickejšiu látku na svete a pre najťažšiu otravu stačí dosť malá dávka. Toto ochorenie je rovnako citlivé na mužov a ženy v každom veku. Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti sa úmrtnosť na botulizmus môže pohybovať od 60% do 80% v závislosti od stupňa intoxikácie a zdravotného stavu pacientov.

Príčiny botulizmu

Infekcia botulizmom nastáva prostredníctvom infikovaných potravín. Podľa lekárov najčastejšie spôsobujú nasledujúce príčiny poškodenia:

• jesť konzervované potraviny z plechoviek s opuchnutým vekom;
• jedlá konzervované konzervy v konzervách;
• konzumácia údených remeselných rýb;
• používanie ručne vyrobeného údeného mäsa;
• používanie domácich klobásových výrobkov;
• nakazeného medu (mimoriadne zriedkavé).

Infikované produkty sú obzvlášť nebezpečné, pretože ich vzhľad, chuť a vôňa sa nezmenia vplyvom botulotoxínu. Preto nie je možné odlíšiť bezpečný produkt od botulizmu, ktorý je sám o sebe bez laboratórneho výskumu.

Symptómy botulizmu

Ochorenie začína po konzumácii infikovaných produktov v období od 2 do 12 hodín, v závislosti od stavu tela a množstva produkovaného toxínu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa ochorenie môže objaviť tri dni po požití jedu. Ako ojedinelé prípady bol výskyt ochorenia zaznamenaný iba 10 dní po konzumácii infikovaného lieku. Čím skôr sa objavia príznaky otravy, tým ťažšie to bude.

Symptómy lekárov sú dnes rozdelené na špecifické a nešpecifické. Nešpecifické príznaky botulizmu zahŕňajú prejavy ochorenia, ktoré sú spoločné pre rôzne typy otravy jedlom a objavujú sa bezprostredne po začiatku procesu intoxikácie tela. Patrí medzi ne:

• akútnu bolesť brucha;
• hnačka nie viac ako 10-krát denne;
• opakované zvracanie;
• bolesť hlavy;
• silná bledosť kože;
• zvýšenie telesnej teploty rôznej intenzity;
• slabosť.

V prípade, že po konzumácii potravín, ktoré by mohli byť nositeľmi botulizmu, sa takéto príznaky objavia, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, pretože oneskorenie môže stáť život pacienta.

Špecifické symptómy ochorenia zahŕňajú reakcie organizmu, ku ktorým dochádza len pri otrave botulotoxínom. Tieto príznaky sú niekoľkých typov a spravidla sú navzájom kombinované.

Symptómy vizuálneho systému

Poruchy vo vizuálnom systéme sú jedným z veľmi charakteristických znakov botulizmu, ktoré pomáhajú rýchlo urobiť správnu diagnózu. Medzi tieto špecifické príznaky ochorenia patria:

• rýchly pokles zraku;
• zhoršená pohyblivosť očných buliev;
• oká pred očami;
• hmlovina videnia;
• škúlenie;
• dvojité videnie;
• vynechanie horných viečok.

Keď sa takéto príznaky pridajú k nešpecifickým príznakom botulizmu, nie je možné robiť diagnózu.

Symptómy reči a prehĺtania

Tieto príznaky sa prejavujú nasledovne:

• ťažké sucho v ústach;
• porušenie v procese prehĺtania alebo úplná absencia funkcie prehĺtania;
• brnknutí;
• zmena výšky tónu;
• zmena hlasového zafarbenia;
• pocit bytia v hrdle cudzieho tela.

Príznaky dýchacieho systému

Tieto špecifické príznaky sa spravidla vyskytujú vtedy, keď je pacient vo vážnom stave a naznačujú, že došlo k vážnemu ohrozeniu života osoby. Tieto prejavy ochorenia zahŕňajú:

• časté plytké dýchanie;
• nedostatok vzduchu;
• tesnosť na hrudníku;
• bolesti na hrudníku.

V tomto stave potrebuje pacient urgentnú hospitalizáciu a priebeh intenzívnej starostlivosti.

Príznaky motorického systému

Pretože centrálny nervový systém je tiež ovplyvnený otravou botulotoxínom, vyskytujú sa aj symptómy motorického poškodenia. Tieto prejavy ochorenia zahŕňajú:

• najmä silná svalová slabosť;
• diskoordačný pohyb;
• absencia akéhokoľvek výrazu tváre;
• neschopnosť vykonávať jednoduché pohyby, ktoré vyžadujú určitú koncentráciu.

Bez ohľadu na to, ako veľmi sa prejavujú príznaky botulizmu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, pretože každé oneskorenie povedie k zhoršeniu intoxikácie tela a zvýšeniu pravdepodobnosti úmrtia.

Stupne botulizmu a ich príznaky

Dnes lekári rozlišujú 3 stupne závažnosti botulizmu. Vlastná liečba (ako posledná možnosť) je možná len v prvej, ľahkej fáze otravy, pretože nie je náchylná na zhoršenie a takmer nikdy nevedie k smrti. Avšak aj s ňou, ak existuje možnosť vyhľadať lekársku pomoc, mali by ste to okamžite využiť.

Mierny botulizmus

V tomto stave neexistuje prakticky žiadne nebezpečenstvo života pacienta a príznaky nie sú veľmi výrazné. Obeť sa zvyčajne sťažuje, že sa obáva:

• bežné príznaky otravy;
• menšie poškodenie zraku;
• mierna slabosť;
• mierna zmena hlasu.

Na úplné uzdravenie sa vyžaduje maximálne 5 dní. V priemere sa hojenie uskutočňuje na tretí deň.

Priemerný stupeň botulizmu

V tomto stave potrebuje pacient kvalifikovanú lekársku pomoc. Má všetky príznaky botulizmu. Funkcia prehĺtania však nie je prakticky narušená a necíti nedostatok vzduchu. Trvá najmenej 3 týždne, kým sa pacient zotaví, a to aj pri lekárskej starostlivosti.

Ťažký botulizmus

S touto formou otravy sa rýchlo vyvíjajú všetky príznaky botulizmu, s rýchlym potlačením funkcie prehĺtania a dýchania. Stav pacienta je v tomto prípade lekárom hodnotený ako mimoriadne ťažký, vyžadujúci okamžitú resuscitáciu. Ak sa nelieči, pacient zomrie do 6-48 hodín od nástupu botulizmu. Zotavenie tela po takejto otrave trvá až 6 mesiacov.

Komplikácie botulizmu

Dokonca aj pri miernej forme ochorenia, ak sa liečba neuskutočnila správne, môže sa u pacienta vyskytnúť nebezpečné komplikácie botulizmu. Lekári najčastejšie sledujú nasledovné následky ochorenia:

• ťažká pneumónia;
• poškodenie srdcového svalu;
• meningitída;
• strata zraku (čiastočná alebo úplná).

Vyhnutie sa komplikáciám ochorenia je možné len vtedy, ak sa liečba uskutoční včas.

Ľudové prostriedky na boj proti botulizmu

Ľudové liečivá možno použiť len v období zotavenia po chorobe, keď sa vďaka lekárskym zákrokom už eliminovala hrozba pre život a stačí sa čo najskôr zbaviť následkov otravy. Vzhľadom na to možno rôzne recepty tradičnej medicíny aplikovať až po prepustení z nemocnice. Použitie nasledujúcich liekov ako hlavnej liečby botulizmu je prísne zakázané.

Diéta pre botulizmus

Aby sa predišlo následkom ochorenia, je dôležité nielen podstúpiť kvalifikovanú liečbu, ale aj dodržiavať určitú diétu počas nasledujúcich 3 týždňov po chorobe. Lekári, ktorí podstúpili botulizmus, odporúčajú nasledujúce produkty na použitie:

• rôzne obilniny;
• zeleninové polievky;
• chudé ryby;
• chudé mäso;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• Zelený čaj;
• bez cukru.

Takáto výživa má nepriaznivý vplyv na telo pacienta a zároveň mu poskytuje všetko potrebné. Porušenie diéty je veľmi nežiaduce a môže viesť k nepríjemnému pocitu v gastrointestinálnom trakte.

Prevencia botulizmu

Aby sme sa maximálne chránili pred botulizmom, mali by sme dodržiavať určité pravidlá prevencie. S ich dodržiavaním je infekcia prakticky nemožná. Lekári na prevenciu botulizmu odporúčajú:

• umyť vysoko kvalitné potraviny, ktoré to potrebujú;
• nepoužívať výrobky varené neznámou osobou v remeselných podmienkach (domáce konzervy a údené výrobky predávané ručne);
• uchovávať potraviny pri správnej teplote;
• vykonávať úplnú sterilizáciu plechoviek a výrobkov počas konzervácie.

Dodržiavaním týchto preventívnych opatrení sa môžete chrániť nielen pred takým strašným ochorením, ako je botulizmus, ale aj pred bežnou otravou jedlom, ktorá tiež nepochybne poškodzuje telo. V prípade, že je osoba povinná pravidelne kontaktovať botulotoxín podľa svojich pracovných povinností, mal by byť včas očkovaný proti tejto chorobe, ktorá sa vykonáva v 3 dávkach.

Ako zaobchádzať s botulizmom

Obsah článku:

1. Čo je potravinársky botulizmus
   
2. príčiny
   
3. Hlavné príznaky
   • U dospelých
     
   • U detí
     
   • Starší ľudia
   
   
4. diagnostika
   
5. Vlastnosti liečby
   • detoxikácia
     
   • sérum
     
   • klesnúť počítadlo
     
   • Hyperbarické okysličovanie
     
   • antibiotiká
     
   • cytoprotectors
   
   
6. prevencia
   

Botulizmus je toxické infekčné ochorenie so zlou prognózou v neprítomnosti terapeutických zásahov. Poškodenie drene a miechy sa vyvíja na pozadí gastroenterického syndrómu, funkcie zrakového orgánu sú narušené a objavujú sa bulbarické poruchy (paréza a paralýza laryngu a hypoglosálneho svalu). Potravinársky botulizmus je bežnejší, ale je tiež diagnostikovaný. V súčasnosti je jeho toxín izolovaný ako zložka biologických zbraní.

Čo je potravinársky botulizmus

Čo je to botulizmus, prečo sa vyskytuje, ako sa klasifikuje? Negatívny vplyv na telo je spôsobený toxínmi vylučovanými baktériami počas reprodukcie. Intoxikácia porušuje metabolizmus sacharidov v organizme na bunkovej úrovni, pretože neuromuskulárny impulz zmizne, čo spôsobuje parézu a paralýzu.

Kauzálnym činiteľom botulizmu je anaeróbna baktéria tvorená spórami Clostridium (Clostridium botulinum) v tvare tyčinky. Za nepriaznivých podmienok si mikroorganizmy zachovali svoju životaschopnosť vo forme terminálnych a subterminálnych spór po celé desaťročia. Existuje niekoľko typov patogénnych baktérií - A, B, C, E.

Vegetatívne obdobie a odolnosť klostrídií voči vonkajším vplyvom v závislosti od typu patogénu:

Kontroverzia. Vegetatívne obdobie môže trvať 3 - 4 hodiny až 10 dní - počas tejto doby spóry klíčia do lúmenu gastrointestinálneho traktu. Odolné voči mrazeniu, sušeniu, ultrafialovému žiareniu. V roztoku formalínu 20% umierajú počas dňa v kyseline chlorovodíkovej 10% - 60 minút. Na zničenie povlakov spór alkoholovými antiseptikami trvá celý mesiac.

Vegetatívna forma nestabilná. Baktérie umierajú pri zahrievaní na 80 ° C počas pol hodiny a pri varení za 5 minút.

Botulotoxíny. Zničia sa rovnako ako živé baktérie, ale čas varu by sa mal zdvojnásobiť. Neutralizované v alkalickom prostredí, odolné voči kyselinám.

V gastrointestinálnom trakte patogén typu E rýchlo zvyšuje aktivitu. Baktérie a spóry sú odolné voči pepsínu, soli, koreniu.

Prítomnosť klostrídií neovplyvňuje chuť produktov. Z opuchnutých viečok konzervovaných potravín sa však dá pochopiť, že baktérie sa aktívne množia a vyžarujú veľké množstvo plynov. Ideálne podmienky pre rozvoj patogénov botulizmu: teplota 20-37 ° C a neprítomnosť kyslíka. Tieto požiadavky sú splnené v domácom konzervovacom médiu, ktoré je skladované pri izbovej teplote a lumen čreva v tele.

Existujú nasledujúce typy toxických infekčných chorôb:

Potravinársky botulizmus - vyskytuje sa najčastejšie pri konzumácii kontaminovaných potravín;

Deti - vyvíja sa u detí do 6-8 rokov v rozpore so sanitárnymi a hygienickými opatreniami (najčastejšie sa spóry dostávajú do organizmu detí ústne, so špinavými, padlými na pozemných hračkách a medom);

Zranenie - nastáva, keď spóry vstupujú do rany kontaminovanou zeminou;

Neznáma etiológia - choroba nemôže byť spojená s jedlom alebo porušením integrity kože.

Formy ochorenia: ťažké, mierne, mierne.

Toxín ​​vylučovaný klostrídiou je jedným z najsilnejších biologických jedov. Súčasne sa môže infikovať niekoľko typov baktérií alebo toxínov.

Príčiny botulizmu

Hlavnou príčinou botulizmu potravy je perorálne podávanie klostrídií s jedlom.

Môže sa nakaziť pitím:

Domáce konzervy, šunka a klobásy;

Neprekročili dostatočné kulinárske spracovanie zeleniny a húb;

Koreniny marinované v rastlinnom oleji;

Sušené alebo údené ryby.

Med - pre deti do 6-8 mesiacov kvôli obsahu spór anaeróbnych baktérií.

To znamená, že nebezpečenstvo predstavujú všetky výrobky, ktoré nie sú pred jedlom podrobené predhriatiu alebo sú nesprávne skladované. Nie samotné produkty sú nebezpečné - infekcia vyvoláva porušenie technológie prípravy.

Botulizmus baktérie môžu vstúpiť do tela cez dýchací systém a cez sliznice nosa alebo spojivky.

Priamo do pôdy sa infekcia dostáva z tela zvierat, v ktorých je parazitická, bez toho, aby spôsobovala intoxikáciu. Prach stúpa vetrom, usadzuje sa na nosovej sliznici, preniká do dýchacích ciest. So špinavými rukami môžete priviesť na kožu a sliznice patogény a odtiaľ sa dostane do zažívacieho traktu alebo sa zavedie do krvného obehu.

Hlavné príznaky botulizmu

Symptómy ochorenia závisia od povahy procesu infekcie a jej obdobia. Keď sa liečba začne včas, telo sa dokáže vyrovnať s miernou chorobou po dobu 3 dní, ale bohužiaľ, kvôli vymazaným symptómom, sa s lekárom nekonzultuje a stav sa zhoršuje. Pri stredne ťažkých a ťažkých formách sú príznaky výrazné, charakteristické, k zotaveniu nedôjde skôr ako po 21 dňoch. Bez liečby zomrie dospelý zdravý človek do 3 dní.

Známky botulizmu u dospelých

U dospelých sa potravinový botulizmus často vyvíja s prejavmi infekčnej intoxikácie. Rovnaké príznaky sa objavujú u detí, ktoré už jedia sami.

Prvé príznaky botulizmu u dospelých: sucho v ústach, bolesť brucha, pocit kómy v hrdle a mierne zvýšenie teploty.

Ďalej sa symptómy zvyšujú, objavujú sa nasledujúce komplexy symptómov:

Poškodenie gastrointestinálneho traktu: bolesť a kŕče v bruchu, lokalizované v blízkosti pupka, časté zvracanie a hnačka - 5 až 10-krát denne. Objavujú sa letargia a slabosť, koža sa zbledne, môže byť studený pot.

Teplota počas botulizmu môže zostať normálna alebo sa môže zvýšiť na 37,5 ° C.

Ochorenie dýchacích ciest - akútne zlyhanie dýchania. Hrudník v hrdle sa zvyšuje, spôsobuje poruchy v prehĺtaní a zhoršenú reč, tón hlasových zmien - je to chraptivosť, stáva sa nazálnym. Potom sa zvyšuje pocit nedostatku vzduchu, objavujú sa bolesti na hrudníku, dýchanie sa stáva plytké, svalová a kĺbová slabosť sa vytvára - nie je možné udržať vašu hlavu vzpriamene na vlastnú päsť.

Porážka parasympatického nervového systému. Slinenie sa znižuje, sliznice vysychajú, potom sa koža podobá papieru a šupinky. Inervácia gastrointestinálneho traktu je narušená, črevná obštrukcia sa vyvíja. Sfinker močového mechúra sa uvoľňuje alebo naopak zatvára. Nastáva inkontinencia alebo akútna retencia moču.

Poškodenie zraku. Symptómy sa zvyčajne vyvíjajú súčasne s poruchami trávenia. Príznaky zrakového postihnutia sa objavujú: zníženie jasnosti, „závoj“ pred očami, vzhľad muchy, dvojité videnie. Môže sa objaviť ostro: škvrnitosť, ptóza - kvapky horných viečok, paralýza alebo kŕče očnej gule.

Porážka kardiovaskulárneho systému. Tachykardia sa strieda s bradykardiou - srdce zrejme „vyskočí“ a potom pulzácia klesá a spôsobuje kŕče. Vzrastá krvný tlak, zvyšuje sa dýchavičnosť.

Svalová slabosť sa vyvíja. Spočiatku sa týlové svaly zoslabujú, hlava sa začína visieť, potom svaly ramenného pletenca a hrudníka oslabujú.

Symptómy botulizmu sa môžu vyvinúť v závislosti od umiestnenia lézií alebo sa vyskytujú v komplexe. Ale aj keď je stav pacienta uspokojivý, je potrebné vyhľadať pomoc od oficiálnej medicíny.

Ako je botulizmus u detí

V detstve sa potravinový botulizmus zriedkavo vyvíja - patogénne baktérie sa zavádzajú cez sliznicu alebo dýchací trakt. Vzhľadom na slabú imunitu, telo nemôže odolať rozvoju infekcie, spory sa začnú vyvíjať a baktérie kolonizovať črevá.

Vlastnosti priebehu botulizmu u detí:

Inkubačná doba je pomerne dlhá - je to spôsobené infekciou spórotvornými formami, čas je potrebný na zvýšenie aktivity. Zavedením klostrídií dýchaním alebo cez sliznicu trvá inkubačná doba 3 až 5 dní.

Gastrointestinálne obdobie prebieha súčasne s neurologickými léziami, hlavným nebezpečenstvom je strata sacieho reflexu.

Uistite sa, že sa objavia lézie vizuálneho orgánu.

Komplikácie s léziami dolných dýchacích ciest sa vyvíjajú rýchlo - infekčná pneumónia.

Pravdepodobnosť úmrtia je pomerne vysoká.

Klinický obraz sa prejavuje nasledujúcim komplexom symptómov:

Žalúdok je opuchnutý, zvyšuje sa množstvo črevného plynu;

Farba výkalov a charakter zmeny defekácie, objavuje sa zápcha;

Dieťa stráca chuť k jedlu, odmieta jesť;

Tam je zvracanie (až 5 krát denne) alebo regurgitácia pri fontáne, napriek tomu, že telo takmer nedostáva tekutinu.

To všetko spôsobuje rýchlu dehydratáciu, dieťa prestane držať hlavu, koža stráca svoj tón, plače viac ako slabý chrapot. Bez ohľadu na klinický obraz vyžaduje hospitalizáciu.

Po prvom roku života je imunita už usadená a spory počas normálneho metabolizmu sú z tela eliminované odpadovými produktmi. Nebezpečenstvo pre deti staršie ako 6-8 mesiacov sú živé baktérie, ako aj dospelí. Choroba sa vyvíja so „dospelými“ príznakmi, zrýchľuje sa iba nárast symptómov - deti majú vyššiu rýchlosť metabolizmu.

Príznaky botulizmu u starších ľudí

Ak sa prejavia zmeny veku, telo sa opotrebuje, potom sa imunita oslabuje, ale zároveň sa metabolické procesy spomaľujú. To vysvetľuje „rozmazanie“ počiatočného štádia ochorenia - príznaky botulizmu sa prijímajú na exacerbáciu degeneratívnych dystrofických procesov v histórii.

Pre starších pacientov je charakteristické:

Znížený svalový tonus, krvné cievy a bronchiálne vetvy;

Dyskinéza žlčových ciest, žalúdka a pažeráka, flatulencia, zvýšený vnútrobrušný tlak;

Oslabenie štruktúr spojivového tkaniva.

To znamená, že prirodzené poškodenie pripomína príznaky botulizmu. V dôsledku týchto zmien sú príznaky ochorenia zaznamenané už v miernom štádiu (niekedy ťažké). Pretože toto všetko je spojené s vekom, lekárska starostlivosť je často oneskorená.

Mali by ste sa zamerať na súbor symptómov:

Výrazný pokles aktivity, sťažnosti svalov a kĺbov, obtiažnosť pohyblivosti;

Bledosť kože;

Dilatácia žiakov, oči sa prestanú úplne otvárať - viečka sú poloprázdne;

Keď pacient hovorí, jeho jazyk klesá (alebo vypadáva);

Dýchanie sa stáva ťažkým, za hrudnou kosťou sa objavuje bolesť.

Pokles imunity súvisiaci s vekom môže vyvolať vývoj botulizmu podľa algoritmu pre deti, to znamená, že spóry, ktoré vstúpili do gastrointestinálneho traktu, nie sú eliminované, ale začínajú sa rozvíjať v priaznivom prostredí.

Typický klinický obraz sa objavuje na 3. deň po nástupe ochorenia. Neurologické symptómy sa začínajú rýchlo rozvíjať a rýchlo spôsobujú zlyhanie srdca a dýchania.

Pravidlá pre diagnostiku botulizmu

Botulizmus je diagnostikovaný súčasne v niekoľkých smeroch. Vyhodnoťte klinický obraz, pacientove sťažnosti alebo príbuzných. Uistite sa, že odoberáte vzorky od pacienta a, ak spájajú stav s použitím výrobkov nízkej kvality, potom odoberte vzorky potravín, aby ste zvýraznili klostrídiu a zabránili infekcii domova.

Poradie diagnostických opatrení:

Diferenciálna diagnostika. Je ťažké rozlíšiť chorobu na samom začiatku kvôli rôznym symptómom. Je potrebné rozlišovať chorobu od otravy toxickými látkami, intoxikáciou potravy, detskou obrnou v bulbarovej forme, encefalitídou a záškrtom. Ak to chcete urobiť, absolvujte všeobecné testy krvi a moču, biochémiu, urobte kardiogram.

Laboratórna diagnostika. Neexistuje žiadna analýza, v ktorej je možné izolovať botulotoxín z biologických médií ľudského tela v skorých štádiách ochorenia. Preto sa identifikácia patogénu uskutočňuje v dvoch stupňoch. Najprv sa izoluje z krvi alebo premývacej vody, potom sa biomateriál vstrekne do laboratórnych myší, z ktorých niektoré dostávajú sérum. Ak zviera, ktoré dostalo sérum, prežije, diagnóza sa potvrdí. Za laboratórnych podmienok sú antigény indikované pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia) alebo ELISA (enzýmová imunoanalýza).

Potrebné testy sú predpísané na vyhodnotenie lézie, ako sa vyvíjajú symptómy. Môže byť potrebná konzultácia s oftalmológom, kardiológom, neurológom.

Vlastnosti liečby botulizmu

Princípy liečby botulizmu sú zastavenie aktivity baktérií, zabránenie uvoľňovania botulotoxínu, jeho odstránenie z tela a odstránenie patologických zmien. Na rozdiel od liečby väčšiny chorôb, pri ktorých sa symptomatická liečba vykonáva súbežne s deštrukciou patogénu, prebieha v dvoch štádiách.

Detoxikácia pri liečbe botulizmu

Detoxikácia sa vykonáva snímaním.

Umývanie tráviaceho traktu a čriev sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu: t

Črevo sa čistí sifónom s roztokom jedlej sódy (3-5%). Objem klystýra - najmenej 10 litrov. V neprítomnosti zvracania sa najprv pripraví klystír s prevarenou vodou na vykonanie analýzy patogénu.

Do žalúdka sa zavedie hrubá sonda, ktorá sa tiež premyje alkalickým roztokom. Keď sa pomocou laryngoskopu zavedie sonda na prehltnutie poruchy.

Ak sa prejaví paréza hrtanu, nainštalujte permanentnú sondu.

Detoxikácia sa vykonáva bez ohľadu na štádium ochorenia, aby sa botulotoxín úplne odstránil. Denné umývanie, kým plynatosť nezmizne a peristaltika je úplne obnovená.

Liečba botulizmu sérom

Pred zavedením séra je desenzibilizácia (telo je pripravené na zavedenie cudzieho proteínu). Ak okamžite zadáte dávku, stav sa môže zhoršiť - objaví sa sérová choroba.

Môže sa vykonať desenzibilizácia:

Subkutánne podanie séra na začatie tvorby protilátok a hlavná dávka nespôsobila stres v tele;

S pomocou antihistaminík alebo komplexu antihistaminík a antiserotonínu;

Injekcie prípravkov z aloe alebo síry.

Je možné rozhodnúť o injekčnom podaní séra na pozadí "Prednisolonu". Ak subkutánne injekcie spôsobili výraznú alergickú reakciu, potom sa dávka "prednizolónu" zvýši.

Súčasne sa podáva niekoľko typov antibotulínového séra:

Kompozícia neutralizuje baktérie a toxíny typu A, E a C v dávke 10 000 IU;

Baktérie ničiace sérum a botulotoxíny B - dávka 5000 IU.

Vo väčšine prípadov postačuje jedna injekcia, ale ak nie je možné zastaviť zhoršenie stavu, potom sa opakuje podávanie anti-tumuli séra.

Liečba botulizmu kvapkadlami

Detoxikačná terapia sa vykonáva pomocou kvapkadiel, 5 dní po hospitalizácii na odstránenie toxínov z krvného obehu.

Na tento účel sa používajú nasledujúce riešenia:

Rheopoliglukina - je bezfarebná kvapalina, ktorá obsahuje dextrán, roztok glukózového polyméru a roztok chloridu sodného.

Reamberin - ako súčasť meglumín sodný sukcínu a roztoku chloridu sodného.

Gemodez - Gemodez-N-Senderesis, Gemodez-N-Cinco, Gemodez-Senderesis na výber. Zloženie roztoku: povidón, chlorid sodný, chlorid vápenatý, chlorid draselný, chlorid horečnatý a hydrogenuhličitan sodný.

Roztoky sa podávajú intravenózne, rýchlosť závisí od stavu kardiovaskulárneho systému pacienta. Všetky tieto činidlá adsorbujú a viažu botulotoxín, ktorý sa následne vylučuje močom.

Hyperbarické okysličovanie pre botulizmus

Na liečenie botulizmu metódou hyperbarického okysličovania je výhodné použiť tlakovú komoru. Pretože nie všetky nemocnice majú také vybavenie, používajú prenosné tlakové zariadenia, ktoré sú určené pre každého pacienta. Pre ťažko chorých pacientov, ktorí už majú paralýzu dýchacích orgánov, je to jediný spôsob, ako zabrániť smrti.

Počas hyperbarickej oxygenácie sú všetky bunky tela obohatené kyslíkom, normalizujú sa metabolické procesy, stabilizuje sa krvný tlak, zvyšuje sa svalový tonus.

Použitie antibiotík na botulizmus

Zastaviť životne dôležitú aktivitu baktérií, predpísané širokospektrálne antibiotiká.

Typy antibakteriálnych liekov na deštrukciu klostrídií:

Chloramfenikol. V zložení tej istej účinnej látky. K dispozícii vo forme tabliet, pacienti bez prehĺtania reflex nie je predpísaný.

Chloramfenikol je aktívna zložka chloramfenikolu. Účinok je podobný injekcii Levomitsetina.

Cefalosporíny tretej generácie. Táto skupina zahŕňa: ceftriaxón a cefotaxím. Injekčné podanie intravenózne kvapkadlom alebo intramuskulárne.

Ampicilín je penicilínové antibakteriálne liečivo. Zabraňuje vzniku baktérií v zažívacom trakte. Dávkovanie a trvanie liečby sú stanovené individuálne, ale nie menej ako 7 dní od začiatku terapie.

Ak ste alergický na lieky, liečba sa nezruší. Aby sa zabránilo negatívnym reakciám tela, používa sa Prednizolón alebo jeho analógy.

Použitie cytoprotektorov pre botulizmus

Cytoprotektory sú zavedené do terapeutického režimu s poškodením myokardu, aby sa zabránilo preťaženiu.

Používajú sa tieto lieky:

Meldónium vo forme roztoku s rovnakou účinnou látkou. Má antihypoxické a adaptogénne účinky, zlepšuje cirkuláciu mozgu a normalizuje fungovanie kardio systému.

Trimetazidín. Účinok vazodilatátora, antianginózneho, kardioprotektívneho a antioxidantu. Tento liek je predpísaný, ako dodatočná akcia - tóny ORL orgánov a obnovuje zrakové funkcie, urýchľuje metabolické procesy v sietnici oka.

Môžu sa použiť aj iné liečivá v tejto skupine. Dávkové formy sú určené klinickým obrazom.

Pri paréze diafragmy, hltana a pohanských svalov, s dočasnou paralýzou dýchacieho systému pacienta je na ventilátor pripojený. Výživa parenterálne a s použitím sondy. Symptomatická liečba sa vykonáva na základe klinického obrazu.

Trvanie terapeutických opatrení je približne 3 týždne. Obnovenie funkcie nervového a svalového systému prebieha v opačnom poradí. Trvanie rehabilitačného obdobia je od 6 týždňov do 6 mesiacov.

Prevencia botulizmu

Zásady prevencie botulizmu: dodržiavajte hygienické a hygienické predpisy, neuchovávajte v blízkosti surového a vareného mäsa, nezanedbávajte tepelné spracovanie výrobkov a niesť ho v plnej miere, používajte čistú vodu.

Aby ste sa vyhli potravinovému botulizmu, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Pred začatím uchovávania ovocia a zeleniny dôkladne umyte.

Odstráňte pôdne častice zo všetkých produktov. Ak nie je možné opláchnuť pod tečúcou čistou vodou, potom najprv povrch vyčistite kefou a potom ošetrite prevarenou vodou.

Nádoby pred sterilizáciou pred sterilizáciou po dobu najmenej 10 minút sterilizujte v rovnakom čase.

Zbierajte mäso a ryby doma len pomocou autoklávu.

Pred konzervovaním je potrebné starostlivo triediť zeleninu a ovocie, odstrániť prezreté alebo pokazené.

Pred liečbou detí do 3 rokov domáce konzervovanie, obsah plechoviek by mali byť varené.

Ak je veko nádoby opuchnuté, konzervované potraviny sú bezohľadne vyhodené, nesnažia sa recyklovať.

Klobása, šunka, solené a údené ryby, bravčová masť - všetky výrobky, ktoré nie sú podrobené tepelnému spracovaniu, sú uskladnené iba v chladničke.

Nemôžete kúpiť konzervy na trhu od náhodných predajcov.

Ak je jeden z členov rodiny chorý, profylaktické sérum sa podáva všetkým členom rodiny a riad sa dezinfikuje.

Indikácie na profylaktické očkovanie sú individuálne.

Botulizmus: charakteristické symptómy, obľúbené rady a liečba

Pridal: admin v alternatívnej medicíne 24.06.2018 0 220 Zobrazení

Najnebezpečnejší prírodný toxín botulizmus - keď je lepšie perebdet

Botulizmus je jednou z najzávažnejších chorôb našej doby, táto infekčná choroba je spôsobená bacillus Clostridium botulinum. Výsledkom tohto ochorenia je paralýza svalov vnútorných orgánov a pohybového aparátu, čo môže viesť k smrti.

Kauzálny pôvodca infekcie sa nachádza v konzervovaných potravinách.

Kauzálny činiteľ botulizmu v procese vitálnej aktivity produkuje toxíny, ktoré ovplyvňujú nervový systém infikovanej osoby. Je to najsilnejší jed prírodného pôvodu. Botulizmus patogény sú anaeróbne bacily, ktoré môžu produkovať 7 typov toxínov (sú označené písmenami od A do G, resp.). Optimálne podmienky pre rast a vývoj vegetatívnych baktérií je teplota 29–34 ° C a nízky tlak (0,40–1,33 kPa). V prípade pasterizácie produktov pri 80 ° C počas pol hodiny dochádza k úmrtiu pôvodcov botulizmu. Vegetatívne formy môžu prežiť vo vonkajšom prostredí, pričom tvoria spóry botulizmu. V tejto forme sú celkom odolné aj za extrémnych podmienok prostredia (päť hodín varu, koncentrované dezinfekčné roztoky, sušenie, zmrazovanie, priame ultrafialové žiarenie).

Toxíny produkované touto baktériou môžu byť skladované za normálnych podmienok prostredia po dobu asi jedného roka. Príčiny botulizmu spočívajú práve v týchto vlastnostiach patogénu. Cíti sa skvele v tráviacom systéme, zvyšuje jeho toxické vlastnosti. Toxíny sa môžu stať neaktívnymi pri interakcii s alkáliami alebo v procese varu. Neutralizácia niektorých toxínov (C a D - úplne, E a F - v priebehu času) sa môže uskutočniť v klinickom prostredí injekciou špeciálneho séra. V tomto prípade je botulotoxín D na rozdiel od iných druhov celkom ľahko deaktivovaný.

V prírode sú patogény tohto ochorenia celkom bežné. Niektoré formy sa nachádzajú v zažívacom trakte cicavcov, vtákov, rýb. Pri opúšťaní prostredia sa ukladajú ako spor.

Ak sú požité, sú nebezpečné pre ľudí, najmä ak boli spóry udržiavané určitý čas v anaeróbnych podmienkach bez dobrého tepelného spracovania. Často sa toxíny koncentrujú v domácom prostredí. Botulizmus v konzervovaných potravinách je zvyčajne dôsledkom porušenia tepelného spracovania počas konzervovania alebo nesprávneho skladovania výrobkov. Patogény sa nachádzajú aj v džemoch a konzervovaných uhorkách.

Botulizmus je obzvlášť často lokalizovaný v hubách, čo je výsledkom nesprávnej prípravy, ktorou môže byť otrava celej rodiny. Nebezpečenstvo otravy toxínmi však môže prenášať aj domáce údené výrobky, sušené ryby.

Ďalším typom infekcie je botulizmus rany. Vyskytuje sa v dôsledku kontaminácie rán. Naklíčené spóry môžu spôsobiť vážne poškodenie zdravia, čo spôsobuje neurologické poruchy.

U detí môže byť botulizmus dôsledkom zhoršenej sterilizácie strojov na kŕmenie fliaš: bradavky, fliaš na mlieko, cumlíkov. Spóry sa môžu vyskytovať v domácom prachu, medu, na koži matky, v pôde. Botulizmus u novorodencov v 90% prípadov je dôsledkom porušenia hygienických a hygienických noriem pri starostlivosti o dieťa.

Prvými príznakmi ochorenia sú abdominálna bolesť, nevoľnosť a vracanie

Ochorenie je zvyčajne sprevádzané začervenaním a plnosťou vnútorných orgánov, vrátane mozgu, ktorý je sprevádzaný významnými poruchami krvného obehu. Počas progresie ochorenia dochádza k dysfunkcii nervových buniek, pozoruje sa dystrofia stien krvných ciev. To vedie k početným krvácaním do slizníc orgánov gastrointestinálneho traktu.

Symptómy botulizmu priamo súvisia s povahou ochorenia. Inkubačná doba je jeden deň, niekedy trvá dva až tri dni. Existujú prípady, keď toto obdobie trvalo 9 alebo dokonca 12 dní, čo môže byť prípad skrytých prejavov priebehu ochorenia. Čím kratšia je inkubačná doba, tým je choroba ťažšia. Použitie alkoholu neovplyvňuje klinický obraz, ale môže slúžiť ako skrytý priebeh ochorenia a neskorá diagnóza.

Najcharakteristickejšie znaky botulizmu sú kombináciou rôznych neurologických symptómov. Prvé príznaky ochorenia zahŕňajú prítomnosť infekčnej intoxikácie, krátkodobé ataky, ako je gastroenteritída.

Známky tejto najnebezpečnejšej choroby možno opísať nasledovne: najprv sa pacient sťažuje na bolesť brucha, po ktorej nasleduje nevoľnosť a vracanie. Súčasne dochádza k zažívacím ťažkostiam vo forme častých stolíc (až 10-krát denne). Otrava botulotoxínom je sprevádzaná ťažkou intoxikáciou horúčkou a bolesťami hlavy a nebezpečne smrteľným následkom. S včasnou pomocou po dni dochádza k zlepšeniu symptómov: prechádza bolesť hlavy, telesná teplota a práca gastrointestinálneho traktu sa vracia k normálu.

Botulizmus spôsobuje komplikácie vo forme neurologických porúch. Je tu lézia nervového systému.

Vo všeobecnosti, s informáciami, je možné odolať nebezpečenstvu v čase, pretože botulizmus sa javí ako celkom charakteristický. Prvotné príznaky tohto ochorenia sú nasledovné:

• sucho v ústach;
• závraty (nie vo všetkých prípadoch ochorenia);
• rozmazané videnie;
• svalová slabosť;
• hmla v očiach, ktorá neumožňuje čítať obvyklé písmo a potom veľké písmená;
• zmeny hlasového tónu;
• anisocoria (rôzne veľkosti žiakov);
• porušenie reflexu prehĺtania (s pokročilejšími formami botulizmu);
• rozšírených žiakov;
• predĺžená zápcha.

Laboratórna diagnostika krvi je spôsob, ako zistiť chorobu.

Vonkajšie prejavy botulizmu dávajú lekárovi komplexné informácie o prítomnosti choroby. Diagnóza botulizmu prebieha v niekoľkých štádiách a je založená na vonkajších príznakoch ochorenia, vyšetrení odborníkom a laboratórnych nálezoch.

Po posúdení stavu pacienta je potrebné vykonať sériu testov. Laboratórna diagnostika pacientovej krvi, výkalov a zvracania môže potvrdiť prítomnosť botulotoxínov. Okrem toho možno pozorovať respiračné poruchy a žltnutie kože. Diferenciálnou diagnózou môžete určiť príčinu infekcie.

V prípadoch, keď pacient nie je pozorovaný porušenie gastrointestinálneho traktu, môže byť chyba v diagnóze. V takejto situácii môže lekár diagnostikovať nie botulizmus, ale ochorenie nervového systému (kmeňová encefalitída, otrava neurotropnej povahy, obehové poruchy mozgu). V takýchto prípadoch môže byť svalový syndróm testovaný testovaním liekov typu Prozerin. Ak je to botulizmus syndróm, nemôže byť pozitívny účinok z oka instilácie.

Aby sa telo vrátilo do normálu, musíte užívať vitamíny.

Botulizmus je vážna diagnóza, ktorá vyžaduje neustále monitorovanie pacienta. Liečba by mala byť vysoko kvalitná a urgentná. Prvá pomoc pre botulizmus priamo závisí od symptómov, prejavov a povahy priebehu ochorenia. Musíte byť pripravení na možnú potrebu respiračnej resuscitácie v prípade oslabenia medzirebrových svalov. Ak sú príznaky botulizmu, je v každom štádiu priebehu ochorenia nutná neodkladná liečba, a to aj v prípade, že sa vyskytnú symptómy inkubačnej doby. V prípade otravy a podozrenia na toto ochorenie sa má urobiť výplach žalúdka.

Ak oneskoríte proces hospitalizácie, komplikácie môžu viesť k ireverzibilnému poškodeniu nervového systému a krvného obehu, dokonca aj smrteľnému. Nie je možné ignorovať takúto závažnú chorobu, a ešte viac, nie je to opodstatnené, bez toho, aby ste vyhľadali lekársku pomoc, aby ste ju liečili domácimi metódami. Ak zistíte prvé príznaky botulizmu po sviatku, je lepšie naliehavo konzultovať s lekárom, pretože liečba botulizmu na vlastnú päsť je príliš riskantná.

Okrem povinného výplachu žalúdka musíte zadať špeciálne sérum, ktoré neutralizuje toxíny. Pri potvrdení diagnózy "botulizmu" je zavedenie antitoxického séra povinné. Súčasne s premývaním, ak je podozrenie na takúto diagnózu, sa vykoná test na heterogénny proteín.

Potravinársky botulizmus je účinne liečený podávaním homológnej plazmy. Je to imunoglobulín, ktorý pomáha eliminovať ochorenie. Okrem toho môžu predpisovať enterosorbenty a vykonávať terapeutické opatrenia na detoxikáciu. Toto závažné ochorenie môže viesť k zhoršeniu rovnováhy elektrolytov a vody v tele.

Aby sa telo vrátilo do normálu, musíte brať vitamíny, niekedy aj lieky, ktoré posilňujú kardiovaskulárny systém. Botulizmus je vystavený vážnej a dlhodobej liečbe.

Špeciálnou metódou intenzívnej terapie pri liečbe botulizmu je hyperbarická oxygenácia (prísun kyslíka pod tlakom v tlakovej komore), ktorý je určený na boj s dýchacími problémami v dôsledku oslabenia medzirebrových svalov. Ak má pacient problémy s dýchaním, musí byť pripojený k ventilátoru.

Zničiť botulizmus, ktorý spôsobuje botulizmus v gastrointestinálnom trakte, je predpísaný Levomycetin alebo Ampicillin. V prípade formy rany spôsobujú lekári chirurgické zákroky na liečbu rany.

Po absolvovaní povinného liečebného postupu musia pacienti s takouto diagnózou podstúpiť rehabilitačný kurz. Ich výkon je neúplný, čo je základom pre ich prenos na ľahší typ činnosti.

Ako liečba ochorenia, ľudové liečitelia odporúčajú použitie škorice.

Populárne metódy v boji proti botulizmu dávajú účinok len v kombinácii s liečbou drogami. Nie je potrebné sa snažiť úplne vyliečiť botulizmus doma, pretože táto choroba je veľmi nebezpečná.

• Ak existuje podozrenie na túto chorobu, potom pred príchodom sanitky môžete urobiť očistnú klystír a výplach žalúdka (ako pri otrave). Vo vode pridajte silne zriedený manganistan draselný alebo odvar z bylín. Pacient musí tiež dostať veľké množstvo vody so sódou na pečenie.
• Ako liečba ochorenia, ľudové liečitelia odporúčajú použitie škorice. Potrebujete vziať 1 lyžičku. nakrájanú škoricu a zalejeme 200 g. studenej vody. Potom priveďte do varu a varte 3 minúty. Keď sa vytvorí želatínová hmota, vyberte z tepla, trochu vychladnite a vypite, kým je vývar stále teplý. Ak chcete dať dieťaťu nápravu, potom pridajte cukor.
• V kombinácii s protidrogovou liečbou, keď sa odstránia akútne príznaky botulizmu, môžete pacientovi poskytnúť odvar z bylín echinacey, plantajnu a žihľavy.

Preventívne opatrenia môžu zabrániť botulizmu a inej otrave potravinami. Hlavné pravidlo: dodržiavanie podmienok prípravy a ďalšieho skladovania mäsových a rybích výrobkov, konzervovanie, údené mäso. V žiadnom prípade nemôže jesť konzervované potraviny, ak tam bol opuch kryt.

Opatrenia na prevenciu infekcie botulizmom spojeným s prípravou húb sú priamo závislé od vašej zodpovednosti pri dodržiavaní všetkých bezpečnostných pravidiel a tepelného spracovania pokrmu.

Pred konzumáciou konzervovaných potravín sa musia variť 15 minút. Prevencia by sa mala vykonávať prostredníctvom zdravotnej výchovy obyvateľstva o potravinách, ich riadnej príprave na zimné obdobie. Ak sa zistí ochorenie, všetky produkty sa odoberajú na laboratórnu kontrolu a všetci, ktorí ich použili, podliehajú okamžitej hospitalizácii. Dĺžka pobytu pod lekárskym dohľadom je 12 dní. Pri absencii príznakov tejto závažnej choroby sú pacienti prepustení.

Liečba botulizmu

Príčiny botulizmu

Botulizmus je akútne toxické a infekčné ochorenie, ktoré je spôsobené hlavne účinkom Clostridium botulotoxínu. Vyznačuje sa predovšetkým myoplegiou a oftalmoplegiou, črevnou parézou, autonómnymi poruchami a v závažných prípadoch - bulbárnym syndrómom a akútnym respiračným zlyhaním (ARF).

Napriek tomu, že botulizmus je oveľa menej častý ako iné črevné infekčné ochorenia, neustále priťahuje pozornosť výskumníkov a lekárov, kvôli všeobecnej závažnosti ochorenia, mnohým nevysvetliteľným aspektom patogenézy a vysokej úmrtnosti, ako aj vysokým nákladom na liečbu.

V krajinách, kde je tradícia uchovávať potraviny doma (varenie solené, sušené ryby alebo mäso), ktoré sa často vyskytujú pri porušovaní príslušných technológií, je botulizmus obzvlášť dôležitý. Každý rok sa na svete registrujú desiatky tisíc pacientov s botulizmom, ale celkový výskyt je oveľa vyšší. Pri spotrebovaní určitých výrobkov pre domácnosť sa často vyskytujú záblesky. Skupinové ochorenia sú však známe aj kvôli kontaminácii produktov, ktoré boli pripravené vo veľkých podnikoch.

Botulínové mikróby patria do rodu Clostridium, čeľade Bacillaseae. Veľký počet patogénov klostrídií pre človeka, niektoré (Cl. Perfringens, Cl. Bifermentans, Cl. Oedematiens, atď.), Môžu spôsobiť plynovú gangrénu, Cl. Tetani - tetanus, Cl. Difficile - pseudomembranózna kolitída.

Názov "Clostridium botulinum" pochádza z latinského klostera - vretena, botulu - klobásy. Kauzálny pôvodca botulizmu má tvar tyčinky so zaoblenými koncami, patrí k prísnym anaeróbom, existuje v dvoch formách - vegetatívny a spór. Mladé kultúry mikróbov sa hodnotia ako gram-pozitívne, zatiaľ čo u starých môžu byť gram-negatívne baktérie; mikróby sú mobilné, majú bičík, ktorý sa nachádza pozdĺž celého povrchu tela. Kultivácia mikroorganizmov je možná na pevnom a kvapalnom médiu za anaeróbnych podmienok (napríklad na krvnom agare). Optimálny rast je pozorovaný pri teplote 30 ° C, pH 7,3-7,6, ale niektoré patogény (typ E) môžu rásť počas skladovania produktov v chladničke. Vegetatívne formy sa líšia teplotnou labilitou, ale pri varení za 10-15 minút umierajú. Obsah soli v produkte je viac ako 15% a / alebo cukor viac ako 50% potláča ich reprodukciu.

Niektoré kmene sú obsiahnuté v proteolýze počas rastu (najmä charakteristika typu A), a preto sa môžu meniť organoleptické vlastnosti potravín (žltosť), napučiavanie konzervovaných výrobkov („bombazh“) sa uskutočňuje prostredníctvom akumulácie plynných produktov proteolýzy. Tvrdil, že v týchto prípadoch, spolu s Cl. botulinum v potravinách tiež pestuje iné anaeróby, najmä Cl. butyricum, ktorý má veľkú proteolytickú aktivitu, ktorá určuje žuhanie a bombardovanie.

V nepriaznivých anaeróbnych podmienkach tvoria vegetatívne formy spóry pripomínajúce tenisové rakety alebo vretená (rozšírené na jednej strane). Spóry sú extrémne odolné voči fyzikálnym a chemickým faktorom. V suchom stave zostávajú životaschopné po celé desaťročia, tolerujú nízke teploty, mrazy. Počas varu spóry umierajú iba po niekoľkých hodinách, v prípade autoklávovania pri 120 ° C po 30 minútach.

Tieto baktérie sú tiež odolné voči dezinfekčným prostriedkom. Hlavným patogénnym faktorom je Cl. botulinum je exotoxín, ktorý je produkovaný vegetatívnymi formami. Je to najsilnejší zo známych toxínov vo vede: je 10 miliónov krát silnejší ako kyanid draselný, viac ako 375 tisíc krát silnejší ako neurotoxín štrkáča. 6 mg dávka toxínu typu A môže usmrtiť 60 miliárd bielych myší s celkovou hmotnosťou 12 ton. Jeden gram toxínu môže hypoteticky zasiahnuť asi 8 miliónov ľudí.

Botulotoxotoxín je polypeptid. Počas štúdie patogénov boli zistené rôzne antigénne vlastnosti ich toxínov, čo spôsobilo separáciu Cl. botulinum na 8 typoch (A, B, C, C.)₂, D, E, F, G). Nedávno sa však zistilo, že toxín typu F nevylučuje Cl. botulín a Cl je veľmi podobný. baratii. Okrem toho sa domnievajú, že tento typ neurotoxínu je schopný vylučovať Cl v potravinových výrobkoch. argentinense a už spomenutého cl. butyricum. Preto sa v niektorých informačných lekárskych zdrojoch botulizmus nazýva toxikoinfekcia, ktorá je spôsobená niekoľkými patogénmi, ale malo by sa uznať, že hlavným faktorom je Cl. botulinum.

Antigénne rozdiely toxínov sú také významné, že monobaceózne antistimulačné sérum neneutralizuje iné typy toxínov. V mikrobiálnej bunke je toxín syntetizovaný ako termolabilný prekurzorový proteín, v ktorom je toxická zložka chránená špeciálnym polypeptidovým sitom; jeho štiepenie nastáva použitím proteolytických enzýmov.

Pôvodcovia botulizmu sú v prírode veľmi rozšírené. Spory Cl. botulinum typu A, B, G, zriedka E sa nachádza v pôde, väčšina kmeňov typu E v pobrežnom bahne, piesok pobrežia (čo je dôvod, prečo sú sladkovodné ryby často infikované patogénmi typu E). Spóry sa dajú dlhodobo skladovať (desaťročia) a za určitých podmienok sa môžu premeniť na vegetatívne formy a dokonca sa hromadiť v pôde, kale a najmä v telách zvierat. Predpokladá sa, že biologický význam toxínu má za následok smrť mikroorganizmu a transformáciu jeho zvyškov do prostredia pre intenzívnu reprodukciu patogénnych mikroorganizmov. Botulizmus teda patrí do skupiny sapronóz. Spóry a vegetatívne formy s jedlom a vodou môžu vstúpiť do čriev ľudí, teplokrvných živočíchov, vtákov a rýb. V niektorých regiónoch, najmä s nízkou úrovňou sanitárnej kultúry, je infekcia zvierat a vtákov 15-40%.

Zostaňte Cl. botulinum v črevách živých vecí vo všeobecnosti nie je sprevádzaný tvorbou toxínu; jeho vzdelávanie je možné u malých detí (väčšinou do 6 mesiacov), veľmi zriedkavo u zranených dospelých s črevnými poraneniami.

Príčiny botulizmu sa preto považujú za:

• mŕtve zvieratá, vták, ryby,
• pôda, letné bahno,
• spotreba nahromadeného toxínu v dôsledku kontaminácie výrobku a šírenia vegetatívnych foriem patogénu, t
• väčšinou sušené alebo solené ryby, klobásy, šunka, mäso, ryby, zelenina, konzervy z húb.

Ak bolo mäso zvierat po smrti infikované v dôsledku nesprávneho uskladnenia jatočných tiel, spracovania bez dodržania hygienických noriem, nedostatočného tepelného spracovania polotovarov, vedie to k akumulácii toxínov:

• pri varení klobás doma by sa mali črevá (používané ako vonkajší film klobásy) starostlivo spracovať, kde by počas života zvieraťa mohli existovať botulotoxické mikroorganizmy;
• pri výrobe konzervovanej zeleniny a húb musíte byť obzvlášť opatrní, aby ste dôkladne vymyli zvyšky pôdy, ktoré môžu obsahovať aj botulotoxidové tyčinky alebo spóry;
• infekcia rýb je možná endogénne aj exogénne, rozhodujúce sú podmienky prepravy, spracovania a skladovania rýb - napríklad ryby, ktoré sa skladujú a prepravujú voľne, bez obalu, sú často častejšie infikované a často už obsahujú toxín v buničine, veľmi nebezpečné je dlhodobé skladovanie poranených rýb na pôde, nemôže sa použiť na slabé solenie, fajčenie, sušenie.

Často sa potrava infikovaná mikróbom botulínu javí ako nevhodná na ďalšiu konzumáciu osobou, ktorá ju vyskúšala, ale niekedy dokonca aj stopové množstvo toxínu v ústnej dutine postačuje na rozvoj botulizmu. Je nebezpečné konzumovať nafúkané konzervy, aj keď sa chuť a iné vlastnosti výrobku nezmenili.

Potravinársky botulizmus môže ochorieť v akomkoľvek veku, ale ak sa u dospelých choroba vyskytne predovšetkým v dôsledku požitia toxínu s jedlom (exogénne), potom u malých detí (do 6 mesiacov) sa ochorenie môže vyvinúť v dôsledku spór vstupujúcich do čreva a ich otáčania vo vegetatívnej forme s produkciou toxínov (endogénne). Príčiny tohto javu sú nedostatočne pochopené, stále sa snažia vysvetliť nerozvinutú črevnú mikroflóru dojčiat.

Pri vývoji ochorenia zohráva dôležitú úlohu dávka toxínu a individuálna reaktivita organizmu, ktorá sa pravdepodobne realizuje s určitými genetickými vlastnosťami človeka. V prípade hlavnej (potravinovej) cesty vstupu botulotoxínu sa tieto môžu začať absorbovať už v ústnej dutine (s výnimkou typu E a jednotlivých kmeňov A a B). V žalúdku nie je botulotoxín ničený pôsobením kyseliny chlorovodíkovej a môže sa čiastočne adsorbovať. Väčšina toxínu sa absorbuje bez poškodenia sliznice v tenkom čreve.

Ak je množstvo toxínu malé, vstrebáva sa postupne; v tomto prípade sa inkubačná doba časom roztiahne, symptómy sa objavujú postupne. Počiatočné malé množstvo toxínu pôsobí primárne na neuromuskulárne synapsie, ktoré sú najbližšie k miestu absorpcie, blokujú uvoľňovanie acetylcholínu a viažu tento mediátor, ktorý už spadol do synaptickej štrbiny.

S rýchlym prietokom veľkej dávky toxínu alebo dlhodobou akumuláciou jeho vyššie uvedených porúch sa zvyšuje a dochádza k blokáde enzýmov pentózového fosfátového cyklu v bunkách veľkých motoneurónov miechy, homológnych k nim jadrá kraniálnych nervov, poškodenia vegetatívnych regulačných centier, červených krviniek. Aktivácia sympatickej časti autonómneho nervového systému je sprevádzaná zvýšením hladiny katecholamínov, histamínu, čo vedie k zhoršenej absorpcii kyslíka tkanivami a hemodynamickými poruchami a hypoxii. Hypoxia významne zhoršuje funkciu všetkých vnútorných orgánov (predovšetkým srdca, obličiek). Hypoxia centrálneho nervového systému môže byť sprevádzaná obehovými poruchami a dokonca aj výskytom krvácania, metastáz, krvných zrazenín.

Vo väčšine prípadov existuje priamy vzťah medzi trvaním inkubačnej doby a závažnosťou priebehu: čím kratšia je inkubačná doba, tým je botulizmus závažnejší.

Nástup ochorenia je zvyčajne viac-menej postupný, klinický obraz sa postupne zvyšuje. Znakom botulizmu je absencia horúčky počas celej choroby a nejasnosti, polymorfizmus klinických prejavov v prvých dňoch choroby, čo vysvetľuje veľké množstvo diagnostických chýb. V klinickom obraze botulizmu sa najčastejšie rozlišujú tieto syndrómy:

• myoplegický syndróm:
  • zvýšená únava
  • svalová slabosť ("vadené nohy"),
  • závraty,
  • počas výšky ochorenia rastie lézia svalov krku a končatín,
  • ak pacient sedí, potom je hlava znížená, nie je pre neho ľahké držať ju, doslova padá na hruď;
• syndróm črevnej parézy:
  • krátkodobé príznaky poškodenia tráviaceho kanála (nauzea, vracanie, nevytvárané výkaly),
  • zvracanie pozostáva zo zvyškov nestrávených potravín s hnilobným zápachom,
  • akútnej pankreatitídy alebo exacerbácie jej chronickej formy, t
  • krátkodobé zvýšenie motility,
  • bolesť brucha - hlavne v epigastrickej oblasti, sprevádzaná vracaním a poruchou stolice,
  • následne sa veľmi rýchlo zastaví nevoľnosť, zvracanie a hnačka a začína štádium parézy čriev - abdominálna distenzia, zápcha a niekedy bolesť brucha, s hackerským charakterom;
• syndróm iných autonómnych porúch:
  • zhoršené slinenie
  • niekedy môže byť sucho v ústach také ťažké, že pacient je nútený neustále piť vodu alebo mokrý jazyk vodou,
  • mierna bolesť hrdla, mierna hyperémia sliznice ústnej dutiny, jej suchosť bez príznakov reakcie na submandibulárnych lymfatických uzlinách,
  • poruchy moču (problémy s močením, retencia moču),
  • v ťažkých prípadoch sa vyvíja inhibícia alebo dokonca zastavenie fungovania potných, slzných a tráviacich žliaz;
• oftalmoplegický syndróm:
  • poruchy zraku - jeden z najvýraznejších a skorých príznakov botulizmu,
  • pacienti nemôžu čítať text, ktorý leží pred nimi, ale vidia predmety ďaleko,
  • niekedy je pred očami "mriežka", "tma", zasahujúca do viditeľných objektov,
  • pri vyšetrení sa stáva viditeľnou dilatácia žiakov a pomalá reakcia na svetlo,
  • v nasledujúcich dňoch sa zraková ostrosť progresívne znižuje,
  • dochádza k zdvojeniu objektov;
• syndróm bulbar:
  • porušenie prehĺtania, tam je "hrudka v hrdle", šteklenie pri prehĺtaní
  • v prípade progresie symptómov - neschopnosť prehltnúť, udusiť, tekutina sa vylieva cez nos; v takých chvíľach môže pacient dokonca zomrieť v dôsledku udusenia,
  • hlas sa stáva nazálnym, tichým a niekedy úplne zmizne,
  • pri vyšetrení sa stáva skutočným mäkkým mäkkým podnebím zreteľným, reflexný gag absentuje;
• OND syndróm:
  • zlyhanie dýchania - pocit nedostatku vzduchu, obzvlášť ťažké dýchanie,
  • v noci sa pacienti môžu prebudiť zo zadusenia,
  • dýchavičnosť, stále viac povrchná, občas sa pacient (alebo sa snaží vziať) zhlboka nadýchol,
  • pri vyšetrení hrudníka je možné vidieť, ako intercostálne svaly a brušné svaly aktívne pracujú ako prvé, ale postupne sa dýchanie stáva častejším a povrchnejším,
  • koža je bledá,
  • v prípade vzostupu ARF sa vyvíja akrocyanóza a potom celková cyanóza,
  • tvár je maska ​​podobná, amymická, postihnutie kraniálnych nervov, poruchy bulbarov sú zvyčajne kombinované s progresívnou svalovou slabosťou, charakterizované symetriou lézií.

Dokonca aj pri ťažkom priebehu ochorenia sa zachováva vedomie pacientov. Takmer vždy s botulizmom, sluch zostáva normálne, v funduse nie sú žiadne zmeny. V dôsledku hypoxie dochádza k významnému zaťaženiu srdca, čo vedie k tachykardii. Keď zmeníte polohu tela u pacientov v počiatočnom období, môžete zistiť labilitu pulzu a krvný tlak.

Pri závažnom ochorení sa môže vyskytnúť smrť v dôsledku toxickej myokarditídy, koronárnej trombózy s rozvojom infarktu myokardu. Pečeň a obličky sú zriedkavo postihnuté, drobné funkčné poruchy môžu byť spôsobené hypoxiou. Kombinácia klinických symptómov a syndrómov, ich závažnosť je určená závažnosťou ochorenia.

Ako zaobchádzať s botulizmom?

Všetci pacienti s botulizmom, bez ohľadu na závažnosť, podliehajú povinnej hospitalizácii, pretože priebeh ochorenia a pravdepodobnosť komplikácií sú nepredvídateľné. Pre ostatných nie je bezprostredné nebezpečenstvo.

Prideľte prísny odpočinok z lôžka kvôli ťažkej svalovej slabosti, možnosti náhleho poklesu krvného tlaku. Jedlo v závažných prípadoch sa vykonáva buď cez nazogastrickú trubicu alebo intravenózne výživnými zmesami. V miernych prípadoch sa nevyžaduje špeciálna diéta.

Lekár musí na pohotovosti najprv vyriešiť otázku, či tento pacient s botulizmom vyžaduje okamžitú ventiláciu pľúc alebo nie. Primeraná mechanická ventilácia má mimoriadny význam, pretože respiračné poruchy sú najzávažnejšou hrozbou pre život u pacientov s botulizmom.

Pacienti, u ktorých existuje riziko závažného ONE, potrebujú konštantnú pulznú oxymetriu, stanovenie vitálnej kapacity pľúc a parciálny tlak arteriálnych krvných plynov. ONE sa môže vyskytnúť neočakávane. Je potrebné zvážiť otázku potreby intubácie a mechanickej ventilácie, keď sa kapacita pľúc zníži o menej ako 30% vlastného (najmä v prípade rýchlej progresie paralýzy) a existuje hypoxémia a hyperkapnia. Mnohí pacienti ďalej potrebujú intubáciu a mechanickú ventiláciu s trvaním od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov; v tomto prípade je potrebná tracheotómia s opatrným tracheobronchiálnym výplachom, aby sa zabránilo sekundárnej infekcii.

Na retenciu moču sa uskutočňuje katetrizácia s použitím katétrov Foley, aby sa zabránilo vzostupnej infekcii moču.

Ak pacient nemá výrazné respiračné poruchy, mal by pristúpiť k metódam núdzovej detoxikácie. V tomto prípade liečba pacienta začína veľmi dôkladnou, čistou vodou, umývaním žalúdka a čriev (sifónový nálev) 3-5% roztokom hydrogenuhličitanu sodného (300-500 g jedlej sódy na 10 litrov prevarenej vody), ktorá ničí toxín. Preplachovaním sa odstráni toxín, ktorý ešte nebol absorbovaný. Na prvé opláchnutie (prvá dávka) použite čistú prevarenú vodu, ktorá vám umožní poslať takto získanú premývaciu vodu do špecifickej štúdie. Laxatíva sa nemajú predpisovať, pretože môžu zvýšiť črevnú parézu a spôsobiť neuromuskulárne poruchy. Žalúdok by mal byť prepláchnutý sondou, aby sa zabránilo možnému vdychovaniu premývacej vody malými časťami tekutiny, najmä ak dôjde k zlyhaniu dýchania, aby nedošlo k reflexnému zastaveniu dýchania.

Pacienti so závažnými bulbarovými poruchami musia zaviesť sondu veľmi opatrne, pod kontrolou laryngoskopu, pretože sa nemusí dostať do žalúdka, ale do priedušnice v dôsledku parézy palatálnych svalov, hlasiviek a neprítomnosti reflexu rán. Výplach žalúdka by sa mal vykonávať bez ohľadu na načasovanie hospitalizácie. Ak je však pacient hospitalizovaný vo vážnom stave, s ťažkými respiračnými poruchami, je niekedy nutné dočasne obmedziť len na umývanie čriev na pozadí mechanickej ventilácie (pred zavedením permanentnej nazogastrickej alebo žalúdočnej trubice). Umytie takýchto pacientov by malo začať sifénovou klyzmou, pretože to znižuje nadúvanie a vytvárajú sa priaznivé podmienky pre exkurziu pľúc, v dôsledku čoho pacienti ľahšie tolerujú výplach žalúdka. Sifónové klystýry s alkalickými roztokmi sa musia vykonávať denne a s denným vyznačením nafúknutia, až kým pacient neobnoví nezávislú pohyblivosť čriev.

Ďalšou fázou je neutralizácia toxínu cirkulujúceho v krvi, ktorý ešte nie je fixovaný v cieľových orgánoch. Pacient na pohotovosti, bez ohľadu na načasovanie ochorenia, je potrebné zaviesť heterogénne sérum protivobotulinichesky (PBS). Aby bolo možné zaviesť drogy poskytujú centrálny prístup so zavedením príslušného katétra supraclavikulárnej žily, vykonávať starostlivú starostlivosť o neho, prevenciu trombózy.

Najzávažnejšou komplikáciou pri liečbe botulizmu je anafylaktický šok, ktorý sa môže objaviť okamžite, aj keď sa dodržiavajú všetky potrebné pravidlá, ako aj sérová choroba (po 7-10 dňoch), ktorá sa u niektorých pacientov vyvíja po seroterapii.

Pri ťažkej a rýchlej progresii ochorenia sa musí PBS podať intravenózne (200 ml izotonického roztoku chloridu sodného). Po 12 hodinách sa rovnaká dávka podáva intramuskulárne. Ak je to potrebné, po 12-24 hodinách sa sérum môže vložiť tretíkrát. Je potrebné pripomenúť, že opakované (štyrikrát alebo viac) podávanie PBS sa neodporúča kvôli dlhej cirkulácii pasívne zavedených antitoxických protilátok (do 2 týždňov alebo viac).

Hyperbarická oxygenácia (HBO) je vysoko účinný spôsob liečby, ktorý umožňuje tkanivám, najmä centrálnemu nervovému systému, bez mediátorov zostať pod zvýšeným parciálnym tlakom, dokonca aj v podmienkach ťažkej histotoxickej hypoxie, čím sa vyrovná hypoxický účinok botulotoxínu. Pre možnosť podávania liečiva je centrálny prístup vybavený vhodným supraclavikulárnym žilovým katétrom, o ktorý sú starostlivo postarané a podávajú sa hypokoagulačné prípravky, aby sa zabránilo supraclavikulárnej trombóze a iným žilám tela.

Iné liečby sú do určitej miery menšie. Antibiotiká (chloramfenikol, klindamycín, penicilín) sa predpisujú na prevenciu vzniku sekundárnej infekcie (pneumónia, pyelitída atď.) A nie na eradikáciu patogénu botulizmu (okrem prípadov botulizmu u detí alebo botulizmu rán). V prípade botulizmu rany sa vykonáva dôkladná chirurgická liečba rany. Pokusy použiť existujúce anticholinesterázové činidlá na zlepšenie neuromuskulárneho vedenia nemajú požadovaný účinok.

Aké choroby môžu byť spojené

Ťažké komplikácie sú zastavenie dýchania a zástava srdca. Paralýza svalov hrtana a hltanu môže viesť k aspirácii zvracania, jedla a náhlej smrti, dokonca aj v priebehu strednej závažnosti. Predĺžená hypoxia, nadmerné podávanie tekutiny proti tomuto pozadiu spôsobujú vznik cerebrálneho edému.

Priebeh botulizmu často sťažuje pripojenie sekundárnej infekcie. Paralýza dýchacích svalov prispieva k výskytu hypostatickej pneumónie, zhoršená slinenie vedie k aktivácii bakteriálnej flóry ústnej dutiny, po ktorej nasleduje rozvoj zápalu ďasien, stomatitídy a mumpsu.

Atony močového mechúra a potreba uvoľniť súpravu cez katéter môže spôsobiť rozvoj vzostupnej pyelitídy, cystitídy.

V období rekonvalescencie u niektorých pacientov sa môže vyskytnúť myozitída, ktorá sa prejavuje zhutnením, bolesťou pri palpácii jednotlivých svalov, najmä v miestach ich kostrového pripojenia.

Ťažké formy botulizmu sú sprevádzané vysokou úmrtnosťou - až 50% alebo viac. Napriek prítomnosti závažných neurologických porúch v akútnom období botulizmus nespôsobuje zdravotné postihnutie; všetky príznaky postupne, v rôznom čase, zmiznú.

Liečba botulizmu doma

Liečba botulizmu by sa mala vykonávať pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu. Okrem toho je proces vymáhania natoľko náročný, že si vyžaduje pravidelné kvalifikované konzultácie.

Trvanie botulizmu, zachovanie individuálnych patologických symptómov do značnej miery závisí od závažnosti ochorenia, včasnosti adekvátnej liečby. Spätný vývoj procesu je zvyčajne pomalý, niekedy oneskorený o niekoľko týždňov a mesiacov. Priorita vymiznutia symptómov je často určená ich závažnosťou počas akútneho obdobia ochorenia. Rekonvalescencie niekedy nedokážu čítať dlhú dobu, pretože objekty sa začínajú zdvojnásobiť (nemôžu vystáť napätie svalov očnej buľvy). Niektorí pacienti sú niekoľko mesiacov nútení hovoriť tichým hlasom, pretože keď sa snažia hovoriť hlasno, ich hlas „sedí“. Intestinálna funkcia sa pomaly normalizuje - niekedy niekoľko mesiacov a niekedy aj rokov, periodicky dochádza k zápche a nadúvaniu. Pomaly obnovená svalová sila, výkon.

Hlavné terapeutické a regeneračné obdobie, ktoré nasleduje po ňom, si vyžaduje pozornosť špecialistov z rôznych medicínskych odborov a nemali by sa vzdať, ak je nutná hospitalizácia. Súčasne, ak lekár umožňuje pacientovi, aby sa liečil doma, potom to môže byť použitý, ale nie na to, aby umožnil samoliečbu a prísne dodržiaval všetky profesionálne stretnutia.

Aké lieky na liečbu botulizmu?

Antipotulínové sérum a glukokortikosteroidy sa používajú v rámci prevencie absorpcie toxínu do krvi a jej neutralizácie.

Antibiotiká (chloramfenikol, klindamycín, penicilín) sa používajú na zabránenie vstupu sekundárnej infekcie.

Liečba ľudových metód botulizmu

Liečba botulizmu ľudových prostriedkov nie je možná kvôli vysokej toxicite mikróbov botulínu, ktoré nemôžu odolať extraktom liečivých rastlín. Nemali by však byť odmietnutí liečby špecifických syndrómov alebo počas obdobia zotavenia, ktoré sa odporúča prediskutovať so svojím lekárom. V každom prípade je použitie liečiv kombinované s metódami tradičnej medicíny a používaním farmaceutických prípravkov.

Liečba botulizmu počas tehotenstva

Botulizmus je tak komplexný a systematický, že jeho výskyt u tehotnej ženy v prevažnej väčšine prípadov ohrozuje tehotenstvo. Preto sa tehotným ženám odporúča, aby používali preventívne opatrenia namiesto toho, aby riskovali svoje zdravie a nenarodené dieťa a spoliehali sa na úspešné vyliečenie choroby. Toto nie je vylúčené, ale nemôžeme sa spoliehať na zachovanie tehotenstva.

Hlavnou udalosťou pre prevenciu botulizmu je starostlivé dodržiavanie technológie varenia údeného mäsa, uhoriek a konzervovaných potravín doma aj v stravovacích zariadeniach. Nekupujte krv a pečeňové salámy, solené alebo údené ryby, varenú šunku, šunku, konzervované huby v spontánnych obchodných miestach.

Otázka uskutočniteľnosti zavedenia vakcíny PBS s preventívnym účelom sa rozhoduje individuálne. Špecifickú profylaxiu polyanatoxínom (trikrát v intervale 1,5 mesiaca) vykonávajú len osoby, ktoré pracujú s prírodným botulotoxínom.

Ktorí lekári majú kontaktovať, ak máte botulizmus

Diagnóza sa vykonáva na základe týchto klinicky epidemiologických kritérií:

• konzumácia potravy pacientom, ktorá môže obsahovať pôvodcu botulizmu, neprítomnosť podobných príznakov u iných ľudí, ktorí konzumujú ten istý liek, nemôže byť v žiadnom prípade základom pre odmietnutie diagnózy, pretože toxín nemohol prejsť cez svoje hniezdne miesto v produkte;
• nedostatok horúčky;
• progresívna svalová slabosť, ktorá nekoreluje so závažnosťou gastrointestinálneho syndrómu (nauzea, zvracanie), ak sa vyvinie;
• výskyt parézy, paralýza zostupného typu;
• ťažké suché sliznice bez príznakov dehydratácie;
• abdominálna distenzia, retencia stolice (môže sa vyskytnúť bez predchádzajúcej hnačky);
• prítomnosť očných príznakov (rozmazané videnie, "mriežka", blikanie pred očami, diplopia, anisocoria, mydriáza, ptóza horného viečka atď.);
• príznaky ARF, ktoré sa prejavujú v počiatočnom období len pocitom nedostatku vzduchu, dýchavičnosti pri námahe, chôdzi;
• pocit nepohodlia, "spleť" v hrdle, zmena tónu hlasu;
• zachovanie vedomia, citlivosti, sluchu.

Niekedy len dynamické pozorovanie umožňuje stanovenie diagnózy. Ale najmenšie podozrenie by malo byť základom pre odkázanie pacienta na nemocnicu, kde je možné zabezpečiť riadne sledovanie a včasnú lekársku starostlivosť. Vo všeobecných analýzach nie sú žiadne konkrétne zmeny.

Pre diferenciálnu diagnostiku botulizmu s neuroinfekciami s fuzzy klinickým obrazom a nepresvedčivými výsledkami špecifickej metódy sú dôležité štúdie mozgovomiechového moku (nezmenené v botulizme) a fundus (zmeny v botulizme nie sú charakteristické).

Vo významnom počte prípadov je botulizmus výlučne klinickou a epidemiologickou diagnózou.