Gastroduodenálny reflux je proces, keď žlč z dvanástnika vstupuje do žalúdočnej dutiny. Tento patologický stav môže spôsobiť množstvo dôvodov. Má svoje vlastné príznaky a našťastie sa úspešne lieči.

V normálnom stave gastrointestinálneho traktu sa jedlo pohybuje len jedným smerom. Nedovoľte špeciálne spätné ventily. Len zvracanie môže slúžiť ako ochranný mechanizmus pre telo, ktoré sa snaží zbaviť toxínov. Spodná časť žalúdka s dvanástnikom spája pylorický sfinkter - prstencový sval.

Príčiny patológie

Príčinou uvoľnenia žlče do žalúdka môže byť akákoľvek porucha gastrointestinálneho traktu. Ale častejšie je to:

• Duodenitída v chronickom štádiu. Toto je zápalový proces duodenálnej steny. Napučiava, vytvára tlak na obsah, ktorý sa vracia späť do žalúdka;
• Helicobacter pylori;
• Operácia. Ak sa v procese zásahu poškodili vlákna zvierača pyloru, potom už nebude môcť plne vykonávať svoje funkcie;
• Užívanie lieku (svalové relaxanciá, antispazmodiká) uvoľňuje samotného strážcu a dokonca aj cez malý lúmen preniká žlčou;
• Mechanický tlak na dvanástnik - prietrž, trauma, tehotenstvo, nádory peritoneálnych orgánov - všetky môžu spôsobiť uvoľnenie žlče do žalúdka. V skutočnosti môže dôjsť k spusteniu tohto mechanizmu dokonca aj kvôli tesnému stláčaniu pásu.

Príznaky ochorenia, diagnostika

Klinický obraz patológie so zrejmými príznakmi sa objavuje len pri dlhodobom a častom refluxe. Charakteristicky, bolesť nemá jasnú dislokáciu. Pálenie záhy - to je často spojené so skutočnosťou, že kvôli silnému tlaku, žlč vstupuje do pažeráka, dráždi jeho steny. Pacient sa obáva belchingu, niekedy s horkou chuťou v ústach kvôli prítomnosti žlče v žalúdku.

Najzjavnejším príznakom gastroduodenálneho refluxu je zvracanie s prímesami žlče alebo žltej na jazyku. Tieto príznaky priťahujú pozornosť pri liečbe ľudovými liekmi. Nepriamo môže patológia indikovať pocit plnosti v bruchu, nepohodlie a bolesť.

Počiatočná fáza ochorenia sa zvyčajne neprejavuje žiadnymi príznakmi a gastroenterológovia tvrdia, že niekedy sa žalúdočný reflux vyskytuje u zdravých ľudí. Patológia sama osebe nepredstavuje nebezpečenstvo pre telo, ale ak sa pozoruje často a nepodlieha včasnej liečbe, môže viesť k závažným ochoreniam dvanástnika a žalúdka a pažeráka.

Pre diagnózu, pacient musí prejsť sériu testov: štúdium kyslosti, endoskopia, ultrazvuk. Tieto údaje sú dosť na to, aby lekár urobil konečnú diagnózu.

Drogy a ľudová liečba

Hoci žalúdočný reflux a duodeno-gastrický reflux môžu byť úspešne korigované tak liekmi, ako aj ľudovými liečivami, terapeutické opatrenia môžu byť predĺžené pre pacienta na dlhé obdobie.

Liečba zahŕňa dve hlavné fázy: elimináciu príčin refluxu a symptomatickú liečbu. Ak je príčinou baktéria Helicobacter pylori, liečba zahŕňa užívanie antibiotík. Iba posledná časť je spravidla spoločná pre všetkých.

Zahŕňa:

• Prijatie selektívnej prokinetiky (Tsisaprid, Motilium). Sú zamerané na zlepšenie tónu zvieračov, urýchlenie procesu vyprázdňovania žalúdka, čo najskôr, aby ho zachránili pred dráždivými vlastnosťami žlče;
• Prijatie antacíd (Almagel, Maalox) - sú dobre znižujú kyslosť v žalúdku, ale musíte ich piť dosť často;
• Prijatie inhibítorov protónovej pumpy (Nexium, Pariet) je alternatívou k antacidám, ale drahšie. Mali by byť opití o niečo menej, ale tiež znižujú hladinu kyseliny v žalúdočnej šťave, chránia sliznicu pred škodlivými účinkami;
• Príjem Ursofalk - je obzvlášť účinný pri zvracaní so žlčou alebo horkým belchingom. Liek mení formu žlčových kyselín vo vode rozpustných.

Okrem toho bude pacient musieť dodržiavať špeciálne vyvinutú diétu lekára s príjmom liečivej minerálnej vody požadovaného zloženia.

Ak dvanástnikovo-gastrický reflux ešte neprešiel do chronického štádia, potom sa lieči minimálne invazívnymi chirurgickými metódami. Napríklad pomocou laparoskopickej korekcie je možné vyriešiť problém pylorickej insuficiencie. Laparotómia a iné typy chirurgických zákrokov sa používajú na odstránenie prietrže alebo nádorov, ktoré stláčajú dvanástnik.

Okrem toho liečba zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní:

• Odmietnite nosiť široké, chudobné pásy.
• Postupujte podľa diéty, odstrániť zo stravy škodlivých produktov, provokujúce príznaky, nasýtiť telo s vitamínmi a žlčových potravín: ovsené vločky cookies, sušienky, sušienky raž.
• Počas dňa by mali byť tri hlavné jedlá a medzi nimi niekoľko občerstvení. Všetky porcie by mali byť malé, na diéte, a potom nemôžete dovoliť prejedanie.
• Ďalšia hodina po hlavnom jedle nemôže mať horizontálnu polohu tela, cvičenie, aby sa zabránilo výskytu bolestivých príznakov.
• Je dôležité vzdať sa alkoholu a fajčiť.
• Diéta zahŕňa použitie dostatočného množstva teplej tekutiny - bylinné čaje, kompóty, odvar.
• Musíte tráviť viac času na čerstvom vzduchu, sledovať svoj životný štýl a silu príznakov v dynamike.

Niekedy pacienti dopĺňajú liekovú terapiu tradičnými prostriedkami boja proti patológii, ale najlepšie sa dohodli s lekárom.

Niekedy sú symptómy vyjadrené implicitne, alebo reflux nebol ešte vyvinutý. V tomto prípade je to liečba ľudových prostriedkov a diéta pomôže normalizovať stav žalúdka.

V dôsledku toho nie je žalúdočný duodenálny reflux nezávislým ochorením, ale len dôsledkom jedného alebo iného dôvodu, ktorý spôsobil uvoľňovanie žlče z dvanástnika do žalúdka. Jeho liečba môže byť konzervatívna aj chirurgická, v závislosti od štádia vývoja patológie, ale prognóza je zvyčajne priaznivá.

Duodenálny gastrický reflux: symptómy, liečba a diéta

Mnohí ľudia majú nerovnováhu v prostredí žalúdka av dôsledku toho duodenálny reflux žalúdka. Najčastejšie k tomu dochádza počas fyzickej námahy alebo v noci. Gastroduodenálny reflux dospelí, ktorí sa trochu pohybujú a majú občerstvenie na cestách, podliehajú gastroduodenálnemu refluxu. Preto majú často zápalové procesy v žalúdku.

Prečo sa objavuje patológia?

Duodenálny gastrický reflux sa nachádza vedľa gastritídy a peptického vredu. Ale ako samostatná choroba sa neberie do úvahy. Gastritída nastáva, keď dvanástnik nepracuje správne. Ak teda existuje povrchová duodenogastrická gastritída, znamená to, že môžu tiež odhaliť gastroduodenitídu, ktorá sa má okamžite liečiť. Výskyt duodenogastrickej gastritídy je spôsobený rôznymi faktormi. Mimoriadny význam má zdravý životný štýl:

• Fajčenie a drogy;
• Alkoholické nápoje;
• Zakázané lieky počas tehotenstva.

Žalúdočný reflux duodenitída vzniká, ak sa zníži tón kruhových svalov žalúdočných otvorov, ak dôjde k hernácii membrány. Môže to byť spôsobené cholecystitídou, pankreatitídou, Botkinovou chorobou.

Ako sa reflux vyvíjať

Existujú tri typy duodenogastrickej gastritídy, ktoré možno identifikovať diagnostickou metódou. V prvej fáze sa obsah žalúdka v malej miere zmieša s dvanástnikom. Druhý stupeň sa prejavuje, ak existujú ochorenia žalúdka. Tretia sa potvrdí v prípade, keď sa v žalúdku zmiešajú veľké množstvá obsahu dvanástnika. To sa ukázalo gastroduodenit, povedzme tieto ukazovatele:

• vonia z úst;
• v žalúdku je pocit ťažkosti;
• je túžba trhať.

Existujú aj iné príznaky gastroduodenitídy, ktoré môžu indikovať gastritídu:

• pacient má zápchu alebo voľnú stolicu;
• často trpí nadúvaním;
• žiadna chuť do jedla;
• časté popraskanie.

Reflux duodenogastrický môže byť:

1. Povrchové, ak sú postihnuté slizničné bunky.
2. Katarálny zápal, opuch a sčervenanie slizníc.
3. Erozívne, ak je prítomná fokálna atrofia.
4. Biliárna, ak sa žlč pokazí zo žlče do dvanástnika.

Príznaky ochorenia

Duodenálny reflux žalúdka nie je ľahké identifikovať. Symptómy sú často zamieňané s inými chorobami tráviaceho systému. Symptómy duodenálneho refluxu žalúdka sú však nasledovné:

• Bolesť po jedle.
• Konštantné pálenie záhy.
• Nadúvanie.
• Plynatosť.
• Žltý kvet na jazyku.
• Leptanie a horkosť v ústach.

Reflux žalúdka sa môže pozorovať počas fibrogastroduodenoskopie. Na tento účel použite iné techniky zamerané na identifikáciu patológií zažívacieho traktu. Môže to znamenať symptóm, ako je krehkosť a suchosť vlasov a nechtov. Niektorí ľudia môžu mať príznaky, ako je nezdravá pleť alebo zady v detekcii duodenogastrickej gastritídy.

Refluxná diagnóza

Pacient je vyšetrený a zozbieraný. Poskytnite odporúčania na testy na potvrdenie ochorenia. Na tento účel menujte:

1. Ultrazvukové vyšetrenie na identifikáciu zdroja narušenia žalúdka, žlče, pankreasu alebo dvanástnika.
2. Esophagogastroduodenoscopy, ktorý pomôže identifikovať, ako postihnutá sliznica a malígny alebo benígny proces.
3. Môžete použiť chemickú analýzu žalúdočnej šťavy.
4. Electrogastroenterography vidieť, ako kontraktilné žalúdka a dvanástnika.
5. X-ray s kontrastom na detekciu refluxu kontrastnej látky v žalúdku.
6. Antroduodenálna manometria, ktorá odhalí nekoordinovanú pohyblivosť žalúdka a dvanástnika.

Ako sa refluxuje?

Liečba duodenogastrickej gastritídy sa uskutočňuje komplexnou metódou. Schéma je vybraná odborníkom. To vám umožní rýchlejšie sa vyrovnať s povrchovou duodenitídou. Patrí medzi ne:

• liečba liekmi a liekmi;
• Fyzioterapia;
• správnej výživy

Je povolené používať tradičnú medicínu. Fyzická terapia bude potrebná na obnovenie elastického stavu brušných svalov. Na to je pacientovi predpísaný určitý súbor fyzických cvičení. Liečba duodenogastrického refluxu sa často vykonáva s použitím elektrického svalového stimulátora pre brušné svaly. Lieky budú potrebné na zníženie podráždenia šťavy na sliznici žalúdka. S ich pomocou môžete obnoviť črevnú motilitu. Túto úlohu môžete splniť pomocou týchto liekov:

1. Prokinetic Motilium alebo Passazhicsa k potravinám sa začali postupne vyvíjať. Tým sa zabezpečí svalový tonus tráviaceho traktu.
2. Ovenson a Choludexan pomôžu zbaviť sa škodlivých účinkov žlčových kyselín na sliznicu žalúdka. Môžete použiť analógy liekov.
3. Omeprazol a podobné lieky znižujú kyslosť a vytvárajú bariéru, ktorá znižuje aktivitu žlčových kyselín.
4. Almagel nevyhnutný na tvorbu erozívneho refluxu.
5. Potrebné budú sviatočné alebo pankreatínové enzýmy.
6. Prípravky na normalizáciu gastrointestinálnej motility.

A lieky a fyzioterapeutické aktivity budú pôsobiť, ak pacient dodržiava určitú diétu. Hlavným smerom pri liečbe patológie je normalizácia výživy. Môže byť použitá bylinná medicína, je však potrebné starostlivo vyberať zložky na odvar. Ak telo netoleruje niektoré zložky, môže viesť k vážnym následkom a poruchám.

Ľudové prostriedky

Je možné liečiť gastroduodenitídu pomocou niekoľkých zložiek. Pred konzumáciou sa odporúča vypiť lyžicu šťavy zeleru. Sirup si môžete vyrobiť z púpavy kvetov s cukrom. To by malo byť opitý jeden polievková lyžica raz denne, aby sa zabránilo refluxu. S jeho prítomnosťou sa dávka zvyšuje až 2-4 krát denne. Púpava kvety môžu byť nahradené harmanček, ktorý má tiež protizápalový účinok. Použite sirup rovnakým spôsobom ako púpava. Mali by ste si vybrať ktorýkoľvek z týchto typov.

Je povolené pridať bylinné poplatky. Najjednoduchšie z kvetov harmančeka. Pre jeho prípravu je potrebné brať bylinky v takých pomeroch: jedna časť sedmokrásky, dve v dvoch - palina a mäta. Toto zloženie naleje liter vriacej vody a trvajú na dvoch hodinách. Potom by sa mal vypiť a vypiť sto gramov pred jedlom. Môžete si urobiť čaj alebo infúziu kôry rakytníka a jitrocelu. Zvyšujú pohyblivosť žalúdka. Pokrýva steny žalúdočnej odvar z ľanových semien. Môže byť nahradený ľanovým olejom. Je to najlepší prostriedok na liečbu mnohých ochorení spojených s gastrointestinálnym traktom vrátane gastroduodenálneho refluxu.

Prevencia HÚ

Duodenálny reflux žalúdka je ochorenie, ktorému sa možno vyhnúť, ak budete postupovať podľa jednoduchého plánu činnosti:

1. Prestaňte fajčiť a nezneužívajte alkohol, najmä počas obdobia exacerbácie.
2. Odmietnite nápoje s vysokým obsahom kofeínu. Týka sa to aj liekov, ktoré musí vydať len špecialista.
3. Postupujte podľa diéty, a nie lepšie.

Strava by mala byť sprevádzaná jedlom. Často je potrebné jesť, je však dôležité mať na pamäti produkty, ktoré je lepšie odmietnuť. Patrí medzi ne:

• čokoláda;
• Chlieb, najmä biely, mäkký a teplý;
• Vyprážané a korenené jedlá, údené mäso, klobása;
• Cesnak a citrusové plody.

Strava na duodenálny reflux žalúdka by mala byť sprevádzaná prípravou pokrmov z rýb a chudého mäsa. Musíte jesť mliečne výrobky, zeleninu, bobule a ovocie. Odporúča sa variť šťouchané polievky. Je dôležité, aby porcie boli malé a počet jedál sa zvýšil. Po jedle, okamžite cvičenie alebo ísť do postele. To pomôže eliminovať reflux duodenálneho obsahu do žalúdočnej dutiny.

Prognóza ochorenia

Každý, kto poruší diétu, pokyny lekára alebo nehľadá kvalifikovanú pomoc, môže získať vred. V dôsledku nevhodného životného štýlu sa u pacienta môžu vyvinúť nádory, vrátane malígnych. Duodeno-gastrický reflux diagnostikovaný včas je liečiteľný. Súčasne symptómy a klinický obraz patológie úplne vymiznú. To naznačuje, že prognóza ochorenia s jeho správnym liečením je priaznivá.

Ako liečiť gastroduodenálny reflux? Aké sú liečby?

Štúdium štatistiky vývoja chorôb medzi obyvateľstvom našej krajiny, je nemožné nevšimnúť rýchly rast pacientov s gastroduodenálneho refluxu. Choroba pokrýva rôzne kategórie populácie a je spojená s vývojom patológií v orgánoch tráviaceho systému. Čo je gastroduodenálny reflux? Aké sú metódy jeho liečby? Tento článok vám pomôže nájsť odpovede na tieto otázky.

Aký je dôvod vzniku gastroduodenálneho refluxu?

Správna výživa - prevencia gastroduodenálneho refluxu

Toto ochorenie postihuje orgány tráviaceho systému. Presnejšie povedané, počas jeho vývoja u ľudí dochádza k retrográdnemu uvoľňovaniu žlče produkovaného v pečeňových bunkách, ktoré prenikajú z dvanástnika priamo do žalúdka alebo pažeráka. Tento mechanizmus nie je charakteristický pre normálne fungovanie týchto orgánov. Príčinou gastroduodenálneho refluxu sú poruchy fungovania špeciálnych svalov - zvieračov, ktoré sú zodpovedné za prenášanie potravy a žlče v smere vody. Zvyčajne sa tieto svaly nachádzajú na hranici týchto orgánov.

Uvoľnením žlče do žalúdka a pažeráka v tele dochádza k určitému podráždeniu slizníc týchto orgánov. Faktom je, že produkovaná žlč obsahuje také enzýmy ako lyzolecitín a trypsín. Dráždia sliznice žalúdka a pažeráka, pretože ich hlavným účelom je rozdelenie potravy. Súčasne žlč obsahuje určité množstvo žlčových kyselín, ktoré majú tiež schopnosť dráždiť sliznicu žalúdka, v ktorej sa vytvára kyslé prostredie, ktoré je pre ne priaznivé. To všetko nepriaznivo ovplyvňuje všeobecnú pohodu človeka.

Gastroduodenálny reflux je sprevádzaný tvorbou na povrchu žalúdočnej sliznice niektorých oblastí, čo indikuje porážku jeho epiteliálnej vrstvy. To zase môže spôsobiť vývoj refluxnej gastritídy v tele.

Gastroduodenálny reflux môže tiež spôsobiť poruchy funkcie črevnej motility a tiež vedie k narušeniu zvieračov. Preto je u ľudí pozorovaná penetrácia žlče do žalúdka alebo nadložného pažeráka. Uvoľňovanie žlče významne ovplyvňuje celý proces trávenia, spomaľuje vstrebávanie proteínov, sacharidov a tukov črevami. A ako viete, tieto organické zlúčeniny sú hlavným stavebným materiálom nášho tela. Práve tieto zlúčeniny sú zodpovedné za rast a vývoj tkanív a orgánov v ľudskom tele.

Vývoj gastroduodenálneho refluxu v tele vedie k poškodeniu slizníc orgánov zložkami žlče, čo môže v týchto orgánoch spôsobiť rozvoj rôznych onkológií. Spojenie medzi sebou tajomstvom produkovaným bunkami pankreasu a žlčou, ktoré pochádzajú z pečene, existuje pomerne silná látka, ktorá môže zničiť ochrannú gastrickú membránu. V dôsledku toho u ľudí dochádza k reverznej absorpcii vodíka a v dôsledku toho k rozvoju vredov. Gastroduodenálny reflux je nebezpečný kvôli jeho následkom, preto ak máte podozrenie na jeho vývoj v tele, okamžite vyhľadajte pomoc od zdravotníckych zariadení.

S rozvojom gastroduodenálneho refluxu v orgánoch zažívacieho traktu sa pozoruje porucha miechových svalov. Z tohto dôvodu žlč, ktorá vstúpila do dvanástnika, môže ľahko preniknúť cez prekrývacie orgány, alebo skôr do zóny žalúdka a dokonca do pažeráka. Žlč ľahko preniká do nadložných oblastí prechodom cez pylori a zvierač pažeráka. V dôsledku týchto zmien dochádza k porušeniu jednosmerného pohybu potravy cez orgány tráviaceho traktu. To prináša osobe nepríjemné pocity a nepríjemnosti.

Známky

Bylinné odvar pomáha zbaviť sa nepríjemných príznakov.

Gastroduodenálny reflux je charakterizovaný rozvojom nasledujúcich príznakov v tele chorého človeka:

• Horkosť v ústach;
• grganie;
• Gag reflex;
• nevoľnosť;
• Vzhľad pálenia záhy.

Tieto príznaky tiež indikujú prítomnosť patologických zmien v orgánoch zažívacieho traktu. Opísané príznaky ochorenia sú celkom stabilné a nemusia byť dlhodobo vystavené medikácii. V priebehu času, ak človek nemá zápas s týmito príznakmi, môžu výrazne zvýšiť svoje účinky.

Ľudia trpiaci gastroduodenálnymi refluxnými prejavmi môžu pociťovať príležitostnú bolesť v pupočnej oblasti. Tiež sa môže vyskytnúť bolesť v epigastrickej zóne. To nie je celkom príjemné a hmatateľné, najmä s jeho rastom. Rozvíjajúce sa bolesti sú podobné niektorým kontrakciám, ktoré sa pravidelne vyskytujú v týchto oblastiach. Môžu sa objaviť po chirurgickom zákroku, ako aj v prípade, že osoba trpí obštrukciou pozdĺž kanála celej duodenálnej zóny.

Bolesť sa vyskytuje v prípadoch vystavenia sa stresu, ktorý má predĺženú povahu alebo pri dlhodobej fyzickej práci. Preto nie je potrebné vystaviť telo účinkom sprievodného stresu a silnej fyzickej námahe. To môže zhoršiť situáciu osoby a ohroziť jej zdravotný stav. Prejav príznakov gastroduodenálneho refluxu v tele sa často kombinuje s inými ochoreniami, ktoré sa môžu vyvinúť v orgánoch tráviaceho systému. Preto je pre tieto príznaky pomerne ťažké určiť povahu ochorenia a urobiť presnú diagnózu. Okrem toho, mnohé ochorenia tráviacich orgánov sú charakterizované rozvojom podobných symptómov. V niektorých prípadoch sa po jedle objavia bolestivé príznaky, tj signály na návštevu lekára.

Ako identifikovať túto patológiu?

Je lepšie odmietnuť niektoré výrobky!

Vývoj gastroduodenálneho refluxu v tele môže byť identifikovaný špeciálnymi metódami, ktoré sú založené na príznakoch tohto ochorenia. Tieto metódy zahŕňajú:

• Monitorovanie hemorrodynamického monitorovania. Pomocou tejto metódy detekcie vyššie uvedenej patológie odborníci merajú amplitúdu motorickej vlny. Porovnávajú sa indikátory análnej časti žalúdka a indikátory dvanástnikovej banky. Rozdiel medzi nimi a hovorí o vývoji v gastroduodenálnom refluxe v tele, najmä ak presahuje hodnotu osem milimetrov.
• Meranie denného pH-metra. Táto metóda je založená na zohľadnení zmien kyslosti žalúdočného prostredia, ako aj stupňa refluxu.
• Metóda ultrazvukového vyšetrenia žalúdka, založená na pozorovaní retrográdnych pohybov plynových bublín smerujúcich z pylorovej zóny do centrálnej oblasti žalúdka.
• Bilimetrická metóda, ktorou je štúdium šrotu získaného z povrchu jazyka pre prítomnosť žlčových kyselín.
• Použitie fibrogastroduodenoskopie. Táto metóda pomáha vidieť výskyt hyperémie alebo edematóznych oblastí na povrchu žalúdočnej sliznice.

Všetky vyššie uvedené metódy umožňujú zistiť túto patológiu v tele. Diagnóza, ktorú potvrdili, je spoľahlivá a je základom vymenovania spôsobov, ako sa zbaviť choroby. Včasná diagnostika patológie je zvýšenie účinnosti zbavenia tela choroby.

liečba

Vyšetrenie pacienta so sťažnosťami na poruchy trávenia

Ak sa u človeka potvrdí diagnóza gastroduodenálneho refluxu, predpíše sa príslušná liečba. Väčšina vysokokvalifikovaných špecialistov na liečbu gastroduodenálneho refluxu v Rusku sa delí na dve zložky: základnú terapiu a diétnu terapiu. Na zvýšenie účinnosti liečby a urýchlenie zotavenia pacienta sa obe tieto zložky kombinujú a odporúčajú prísne ich dodržiavať.

Prijatie liekov predpísaných pre túto patológiu slúži ako eliminácia dráždivého účinku od nástupu gastroduodenálneho refluxu. Činnosť predpísaná lekármi liekov zameraná na zlepšenie pohyblivosti tráviaceho systému. Pred vymenovaním určitých liekov sa lekár oboznámi so zdravotným stavom pacienta.

Opatrenia na odstránenie gastroduodenálneho refluxu sú zamerané na normalizáciu hmotnosti tela pacienta. To platí najmä pre ľudí s nadváhou. Vzhľadom na normalizáciu telesnej hmotnosti pacienta sa výrazne znižuje zaťaženie zvierača. Ľudia trpiaci záchvatmi gastroduodenálneho refluxu majú zakázané piť alkohol a zapájať sa do fajčenia. Táto kategória ľudí predpisovala obmedzenie v používaní tukových potravín, pretože znižuje rýchlosť žalúdka. Zo stravy tých, ktorí trpia touto patológiou, sú káva a čokoláda vylúčené, čo prispieva k zníženiu svalového tonusu zvierača.

Ľudia s gastroduodenálnym refluxom sa odporúča užívať si jedlo v malých množstvách, ale s častým jedlom.

Potraviny s vysokou kyslosťou, ktoré spôsobujú pálenie záhy v tele, sú zakázané. Posledné jedlo by nemalo byť neskôr ako dve hodiny pred spaním. Lekári odporúčajú túto kategóriu ľudí, aby sa nezúčastnili na zdvíhaní ťažkých bremien v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku.

Pacienti predpísané lieky majú na ochorenie iný účinok. Lieky kategórie antacíd sú teda zamerané na zníženie kyslosti žalúdočného prostredia. Prijatie liečiv zo skupiny cytoprotektorov spôsobuje vytvorenie ochranného sita na povrchu sliznice. Použitie sorbentov zvyšuje adsorpciu žlčových kyselín. Okrem týchto pacientov sú predpísané veľké množstvo liekov, ktoré môžu zbaviť telo tejto choroby. Pri liečbe gastroduodenálneho refluxu je dôležité dodržiavať špeciálnu diétu predpísanú ošetrujúcim lekárom. Účinnosť liečby závisí od toho, či pacient dodržiava diétu a lieky. Preto stojí za to, aby bol k odporúčaniam lekára zodpovednejší.

Na záver by som rád poznamenal, že vývoj gastroduodenálneho refluxu v tele je sprevádzaný zhoršením ďalších ochorení postihujúcich zažívacie orgány. Preto nie je potrebné začať priebeh ochorenia v kritických štádiách a pri prvom podozrení požiadať o pomoc v zdravotníckych zariadeniach.

Pálenie záhy, reflux - príčiny a liečba patológií - téma videa:

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Duodenogastrický reflux

Život moderného človeka je naplnený častými stresmi, zlými návykmi a nepravidelnou výživou. To všetko vedie k narušeniu normálneho fungovania vnútorných orgánov. Jedným z dôsledkov nepozornosti na zdravie je duodenogastrický reflux žlče. Toto ochorenie prináša veľa nepríjemností, sprevádzaných nepríjemnými príznakmi, ktoré znižujú kvalitu ľudského života. Po zvládnutí potrebných informácií o príčinách a príznakoch refluxu môžete zistiť jeho prítomnosť alebo naopak vyvrátiť.

príčiny

Gastrointestinálny trakt je dopravník, vychádzajúci z úst, končiaci konečníkom. Pohyb je tu jednosmerný. V niektorých častiach tohto systému je spätný prúd - reflux. Agresívne, opačné prostredie gastrointestinálneho traktu sú zmiešané, čo spôsobuje množstvo ďalších ochorení, bolestivých pocitov. Príčiny porušenia fyziologického procesu:

1. Lieky, najmä analgetiká, antispasmodiká, ktoré paralyzujú svaly zvieračov (ventily). Keď to začne voľný tok gastrointestinálnej tekutiny vo všetkých smeroch, čo spôsobuje ochorenie.
2. Nezdravé jedlo: vyprážané, tučné jedlá, živočíšne produkty, káva môže vyvolať ochorenia žalúdka a pažeráka.
3. Fajčenie, pitie alkoholu nepriaznivo ovplyvňuje žalúdok a steny pažeráka.
4. Jesť veľké porcie tiahne žalúdok a spôsobuje reflux.

Prvé príznaky a symptómy

Mnohí ľudia, ktorí pociťujú nepohodlie v žalúdku, si nie sú vedomí vývoja takejto nebezpečnej choroby, ako je žalúdok Dgr, čo je to ako sa učiť v ordinácii lekára. Pacienti majú nasledujúce príznaky: t

• s refluxom, pretrvávajúcim pálením záhy;
• s ochorením dochádza k zvýšeniu telesnej teploty v dôsledku zápalových procesov v žalúdku a pažeráku;
• bolesti žalúdka sprevádzajú refluxnú chorobu;
• pri refluxe dochádza k zníženiu chuti do jedla a strate radosti z jedenia;
• pri chorobách žalúdka sa pozoruje blanšírovanie kože;
• pri refluxe sa jazyk zmení na žltú;
• reflux spôsobuje kyslú alebo horkú chuť v ústach.

diagnostika

V prítomnosti vyššie uvedených príznakov, je potrebné navštíviť lekára, pre včasnú diagnózu gastrointestinálneho diabetu. Nemôžete ignorovať fenomén pálenia záhy. Ak necháte ochorenie prejsť, môže dôjsť k zhoršeniu:

• reflux vyvoláva vredy stien žalúdka a pažeráka;
• so silným oslabením chlopne v pažeráku môže žalúdočná tekutina preniknúť do pľúc a priedušiek, čo ich dráždi;
• Barrettov pažerák (prekancerózny stav), rakovina tohto orgánu.

Na recepcii lekár predpíše takéto vyšetrenia:

1. Testy na stanovenie stavu žalúdka: krv, moč, výkaly.
2. Gastroskopia (prehltnutie sondy) je najúčinnejšou diagnózou, ktorá vám umožňuje vidieť gastrointestinálny reflux.
3. Fibrogastroskopia - histologická analýza pažeráka na určenie stupňa komplexnosti ochorenia.

Metódy liečby duodenogastrického refluxu

Pri včasnom diagnostikovaní RÚZ žalúdka sa dá ľahko napraviť. Žiadna liečba však nemôže zmeniť zvierača. S týmto stavom sa musí pacient naučiť žiť a dodržiavať jasné odporúčania lekárov. Hlavnou udalosťou, ktorá by sa mala vykonať pri liečbe ochorenia, je prijatie opatrení na zásadnú zmenu životného štýlu a výživy.

Terapeutická strava

Pri refluxnej chorobe je predpísaná wellness diéta, ktorá sa používa pri poruchách dvanástnika, gastrointestinálneho traktu, nazývaných tabuľka číslo 1. Pravidlá takejto výživy:

1. V prípade žalúdka Dgr je nutná tepelne šetriaca potrava: nie horúca a nie studená.
2. Pre ochorenia žalúdka nemôže jesť korenené, kyslé a mastné potraviny.
3. Keď choroba nemôže jesť potraviny, ktoré uvoľňujú dolného zvierača pažeráka: sladká sóda, silná káva, čaj, kyslé citrusové šťavy.
4. Na elimináciu ochorenia je potrebné opustiť produkty, ktoré spôsobujú črevné opuchy: strukoviny, hrozno, mliečne výrobky.
5. Príjem minerálnych vôd uľahčuje štátu v počiatočnom štádiu ochorenia alebo počas jeho remisie. Pri akútnych zápalových procesoch v žalúdku by sa nemali konzumovať.
6. Počas liečby ochorenia by mali byť pijani čaju pri tomto nápoji opatrní. Je povolené ho používať chladené a nie kombinovať s medom.
7. Ľudia náchylní k ochoreniam žalúdka, sa odporúča, aby sa jedlo najmenej štyrikrát denne v zlomku porcií.

Liečba liekmi

Na liečbu gastroduodenitídy mnohí lekári predpisujú medikamentóznu terapiu ochorenia. Jeho trvanie predpisuje ošetrujúci lekár, ale akákoľvek liečba liekmi by nemala prekročiť jeden mesiac. Refluxná terapia pozostáva z:

1. Antacidné lieky. Najznámejšie sú: jedlá sóda, Almagel, Renny, Gastal a tablety Maalox. Tieto lieky neutralizujú kyselinu v žalúdočnej šťave, čím zmierňujú pálenie záhy.
2. Prokinetiká, ktoré stimulujú pohyblivosť gastrointestinálneho traktu a zabraňujú ochoreniu: Motilak, Ganaton, Metoclopramid.
3. H2 blokátory, ktoré minimalizujú množstvo kyseliny v žalúdku: "Cimetidín", "Ranitidín", "Famotidín".

Chirurgická liečba

Vo vyspelých prípadoch, keď je stav pacienta sprevádzaný nielen pálením pálenia záhy, ale aj neustálym čkaním, pacienti sa nemôžu liečiť bez chirurgického zákroku na liečbu hnačky. V moderných podmienkach prechádza operácia defektmi, vďaka ktorým sa vykonávajú tieto akcie:

1. Tvorba nového ventilu z tkanív žalúdka, ktorý zabraňuje refluxu obsahu žalúdka do pažeráka.
2. Obnovenie normálnej fyziológie žalúdka, ktorá bola pred ochorením.

Symptómy a liečba gastroduodenálneho refluxu

Gastroduodenálny reflux je patológia, pri ktorej sa potraviny z tenkého čreva dostávajú do žalúdka a niekedy do pažeráka. V tomto obsahu je žlč, ktorá bola hodená pečeňou do čreva na spracovanie jedla.

Ochorenie sa najčastejšie vyvíja, ak špeciálne svaly (zvierače) z nejakého dôvodu prestali plniť svoju funkciu - prenášať potravu a žlč do hrubého čreva.

Príčiny gastroduodenálneho refluxu

Najčastejšou príčinou vyprázdňovania obsahu dvanástnika do žalúdka je oslabenie zvieračov alebo úplné zastavenie ich fungovania. Tieto svaly, ktoré sa nachádzajú na okraji výstupu z pylorickej časti žalúdka do dvanástnika, prenášajú jedlo do čreva. V normálnom stave neumožňujú návrat obsahu. Žlč obsahuje také látky, ktoré sú určené na spracovanie potravinovej hmoty. Akonáhle v žalúdku, dráždi ho, spôsobuje nepríjemné príznaky.
Ďalší dôvod na uvoľnenie žlče je považovaný za porušenie črevnej motility. Potom je tu opačný priebeh jedla a hádzanie spolu so žlčou do žalúdka. Z tohto dôvodu sa tlak na orgány zvyšuje, takže hmota sa môže dostať do pažeráka. Medzi ďalšie dôvody patrí:

• tehotenstva;
• nadmerná hmotnosť;
• operácie súvisiace s vyrezaním časti žalúdka alebo čriev;
• vred, erózia, chronická gastritída.

Vývoj gastroduodenálneho refluxu má negatívny vplyv na organizmus. Pacient má nepríjemné pocity. Žlčové kyseliny, ktoré sa dostávajú do žalúdka, korodujú jeho sliznicu. V dôsledku toho je trávenie narušené a tiež v čreve. Jeho klky už nie sú schopné absorbovať sacharidy, bielkoviny a tuky. Z tohto dôvodu sa rast tkanív a ich vývoj spomaľuje a ruší.

Ak nechodíte k lekárovi včas, môže sa vyvinúť vred a onkológia. Žlč ničí ochrannú membránu žalúdka natoľko, že zhubné nádory začínajú rásť.

príznaky

Symptómy gastroduodenálneho refluxu sú veľmi podobné symptómom iných ochorení gastrointestinálneho traktu. Napríklad je pomerne ťažké určiť lokalizáciu bolesti pri gastroduodenálnom refluxe alebo pankreatitíde.

Väčšina bolesti sa prejavuje v hornej časti brucha s rôznymi chorobami. Tiež zvracanie nauzea sa takmer vždy prejavuje. Medzi ďalšie príznaky patrí:

• časté nadúvanie a nadúvanie;
• pálenie záhy a svrbenie s kyslou vôňou;
• žltý jazyk;
• horká chuť v ústach.

Všetky tieto príznaky sú pomerne výrazné a nepríjemné. Ak nezačnete liečbu včas, zvyšujú sa. Bolesť kŕčovitého charakteru je taká stabilná, že sa ťažko odstraňuje liekmi. A aj po operácii môžu byť zachránení.

Diagnóza ochorenia

Keďže príznaky ochorenia sú nešpecifické, je niekedy ťažké urobiť správnu diagnózu okamžite. Niekedy sa náhodou zistí úplne iná patológia gastrointestinálneho traktu. To znamená, že diagnóza duodenogastrického refluxu je len kvôli symptómom ťažká a je potrebné absolvovať ďalšie vyšetrenia:

1. Fibrogastroduodenoscopy. S jeho pomocou sa zisťuje stav žalúdočnej sliznice, vredy a erózia.
2. 24-hodinová PH-metria. Pomáha určiť kyslosť a jej výkyvy počas dňa. Stanovuje tiež, ako často a ako dlho odlievanie prebieha, stupeň jeho prejavu.
3. X-ray s kontrastom. Zobrazuje kvapku obsahu.
4. Antroduodenálna monometria. Detekuje poruchu pohyblivosti v žalúdku a črevách a tiež určuje tlak v tenkom čreve.
5. Štúdium žalúdočnej šťavy. Potrebné na detekciu obsahu žlče.

Tieto diagnostické metódy pomáhajú presne diagnostikovať. Preto je potrebné podrobiť sa konzultácii v gastroenterológii pri prvých príznakoch ochorenia. Dlhodobé vystavenie žlči na sliznici môže viesť k nebezpečnej chorobe - gastritíde typu C a chemickej povahy. Na rozpoznanie ďalších patológií v tráviacom systéme pomôže ultrazvuk.

Liečba ochorenia

Po diagnostikovaní sa lieči gastroduodenálny reflux. Zahŕňa lieky a diétu. Používa sa aj tradičná medicína, pracuje sa na vytvorení zdravého životného štýlu. Pacient bude musieť radikálne zmeniť svoje návyky, prestať fajčiť a alkohol, neustále sledovať hmotnosť a výživu.

Liečba gastroduodenálnej patológie pomocou liekov

Liečba liekmi je zameraná na elimináciu dráždivých účinkov žlče, zlepšenie pohyblivosti tráviaceho systému, urýchlenie evakuácie potravy, zníženie kyslosti a zvýšenie motility. Na refluxnú terapiu sa používajú nasledujúce lieky:

• antispasmodiká, zmierňujúce bolesti a kŕče;
• selektívna prokinetika, ktorá zlepšuje peristaltiku, stimuluje evakuáciu obsahu;
• inhibítory žlčových kyselín;
• antacidá, ktoré môžu normalizovať kyslosť žalúdka;
• Prípravky s enzýmami;
• prostriedky na zníženie tvorby žalúdočnej kyseliny, hojenie sliznice;
• sorbenty na odstránenie žlče.

Okrem liekov, pre účinnú liečbu žalúdočného refluxu, lekári odporúčajú znížiť fyzickú aktivitu, ako sa zbaviť nadváhy. To je potrebné na zabránenie tlaku na vnútorné orgány, čo vyvoláva odlievanie. Byliny môžu tiež pomôcť: harmanček, šalvia a tutsan. Všetky majú protizápalové účinky. Infúzia ľanového semena obklopuje sliznicu a upokojuje ju.

Strava s gastroduodenálnym refluxom

Ďalšou zložkou liečby gastroduodenálneho refluxu je diéta. Je dôležité dodržiavať normy príjmu potravy, vyvážiť stravu a odmietnuť zakázané výrobky.

Ak je gastroduodenálny reflux zakázaný:

• alkohol,
• cigarety,
• vyprážané jedlá a údené mäso, t
• vysoko solené a mastné jedlá, t
• konzervované potraviny
• kávu.

Čokoláda a kakao sú tiež zakázané, pretože relaxujú zvierača, ktorý je už oslabený.

Môžete zahrnúť do stravy:

• polievky;
• obilniny bez mlieka;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• čaj, kompót;
• nekyslé ovocie, bobule;
• zelenina;
• mäsových výrobkov
• odrody rýb s nízkym obsahom tuku.

Často je potrebné jesť s gastroduodenálnym refluxom, ale v malých dávkach. Jedlo je prijímané iba teplé, teplé a studené - to je nemožné. Všeobecne platí, že strava je rovnaká ako u iných chorôb tráviaceho systému.

Prognóza pre pacientov je zvyčajne vždy priaznivá. Nemali by ste priviesť do kritického stavu, musíte včas konzultovať s lekárom a začať liečbu. Pre prevenciu je dôležité jesť v plnej miere, nevynechávať jedlo, vyhýbať sa zlým návykom, športovať a sledovať svoje vlastné zdravie.

Gastroduodenálny reflux: liečba pomocou liekov, režimov a smerov liečby

Liečba gastroduodenálneho refluxu je základom liečby tohto ochorenia, pri ktorom sa obsah dvanástnika vrhá do lúmenu žalúdka.

Hlavné smery liečby

Pri gastroduodenálnom refluxe by mala byť lieková terapia zameraná na nápravu všetkých prejavov a komplikácií ochorenia. Prípravy môžu byť:

• normalizovať pohyblivosť zažívacieho traktu tak, aby samotný reflux zmizol;
• znížiť kyslosť v lúmene žalúdka;
• neutralizovať žlčové kyseliny a obsah dvanástnika;
• chrániť sliznicu;
• znížiť závažnosť zápalového procesu;
• podporujú rýchlu regeneráciu sliznice.

Základné liečebné režimy

Hlavný liečebný režim pozostáva z nasledujúcich liekov: t

• inhibítory protónovej pumpy (1 alebo 2-krát denne v priemernej terapeutickej dávke);
• prokinetiká (3-krát denne v štandardnej dávke);
• cytoprotektory (prípravky kyseliny ursodeoxycholovej alebo bizmutu);
• antacíd alebo alginátov (pre rýchlu úľavu od príznakov).

V prípadoch neznášanlivosti inhibítorov protónovej pumpy sa používajú blokátory H2-receptorov. V prítomnosti infekcie Helicobacter pylori sa navyše predpisuje eradikačná liečba (amoxicilín a klaritromycín).

Štandardná dĺžka počiatočnej liečby je 2 týždne, po ktorej sa vyhodnotí jej účinnosť. Prokinetiká a prípravky kyseliny ursodeoxycholovej sa často prijímajú počas dlhého časového obdobia (mesiace a roky).

Najúčinnejšie lieky

Inhibítory protónovej pumpy

Lieky tejto skupiny sa vyrábajú vo forme tabliet alebo roztokov na intravenózne podávanie. Ich hlavnými predstaviteľmi sú:

• omeprazol;
• pantoprazol;
• lansoprazol;
• rabeprazol;
• Ezomeprazol.

Pri gastroduodenálnom refluxe vykazujú inhibítory protónovej pumpy najlepší výsledok, ak sa súčasne pozoruje zvýšená kyslosť, ako aj so sprievodným peptickým vredom, gastritídou alebo duodenitídou.

Jedinou kontraindikáciou pri menovaní týchto liekov je individuálna neznášanlivosť. Počas tehotenstva je potrebné užívať ich opatrne. Je tiež dôležité užívať iné lieky, ktoré sú metabolizované v tele pečeňou.

Antacidy a algináty

Antacidá sú skupinou liekov, ktoré môžu obklopovať sliznicu žalúdka a dvanástnika. Taktiež neutralizujú obsah žalúdka a normalizujú ukazovatele kyslosti. Algináty sú jednou z podskupín antacíd, ale na rozdiel od iných liekov sú to vysokomolekulárne polysacharidy.

Mechanizmus účinku antacíd je založený na ich schopnosti tvoriť soľ pri kontakte s alkalickým alebo kyslým médiom. V tomto prípade sa aktívne molekuly liečiv neabsorbujú a vylučujú sa črevami.

Najobľúbenejšie sú tieto lieky v tejto skupine:

• "Almagel";
• "Gaviscon";
• "Maalox";
• "Gastal";
• "Rennie";
• "Sekrepat".

Kontraindikácie pri menovaní týchto liekov sú nasledovné:

• Alzheimerovej choroby;
• chronická zápcha;
• ulcerózna kolitída;
• stav po operácii čriev s tvorbou kolostómie alebo ileostómie.

Pacienti zvyčajne užívajú tieto lieky, keď sa vyskytnú príznaky dyspepsie. Nástup účinku antacíd je zaznamenaný už za 10-15 minút. Môžete ich tiež použiť na preventívne účely po jedle, ak vyvolá vznik symptómov.

Blokátory receptora H2

Blokátory histamínového H2 receptora sa označujú ako antisekrečné liečivá. Avšak po rozšírení výskytu inhibítorov protónovej pumpy sa ich použitie významne znížilo. Posledná významná výhoda blokátorov histamínových receptorov zostala lacná.

Tieto lieky sú kompetitívnymi antagonistami histamínu, gastrínu a lokálnych mediátorov acetylcholínu, ktoré stimulujú sekréciu žalúdočnej šťavy. Trvanie účinku liekov nepresiahne 4-6 hodín. Vylučuje sa z tela filtráciou cez obličky.

Hlavní predstavitelia blokátorov histamínových receptorov:

• ranitidín;
• Famotidín.

Táto skupina liekov predpisuje zvýšenie kyslosti v žalúdku alebo dvanástnikovom vrede. Sú liekmi voľby v prípade intolerancie inhibítorov protónovej pumpy.

Nedá sa priradiť v nasledujúcich situáciách:

• tehotenstva a dojčenia u žien;
• detský vek pacienta (do 16-18 rokov);
• významnú poruchu funkcie obličiek.

prokinetiká

Táto skupina liekov pôsobí na motorickú funkciu tráviaceho systému. Prokinetika prispieva k aktivácii normálnych peristaltických pohybov, čo znižuje intenzitu hádzania obsahu dvanástnika do žalúdka. Jedinými liekmi v tejto skupine sú domperidón a itoprid.

Prokinetiká neovplyvňujú sekréciu žalúdka. Pôsobia na autonómny periférny nervový systém tráviaceho traktu a prispievajú k aktivácii impulzov. Aktívne zložky prenikajú do krvno-mozgovej bariéry čiastočne po užití, takže niektorí pacienti majú mierne nervové príznaky.

Je kontraindikované používať prokinetiká za nasledujúcich podmienok: t

• mechanická obštrukcia čriev;
• nádory hypofýzy;
• nekompenzované ochorenie pečene alebo obličiek;
• aktívne alebo nedávne krvácanie v zažívacom trakte;
• predĺženie QT intervalu na EKG;
• perforácie žalúdka alebo čriev.

Domperidón a itoprid sú určené na perorálne podávanie. Pacientovi sa odporúča, aby ho užíval pred jedlom 3 krát denne.

cytoprotectors

Cytoprotektory - skupina liekov, ktoré chránia žalúdočnú sliznicu pred účinkami agresívnych faktorov a prispievajú k jej rýchlej regenerácii. Hlavné mechanizmy ich činnosti sú nasledovné: t

• aktivácia sekrécie bikarbonátu;
• zvýšená tvorba prostaglandínu - hlavného mediátora ochrany slizníc;
• zlepšenie prekrvenia žalúdka a dvanástnika;
• zachytávanie oxidačných reakcií a voľných radikálov;
• adhézia patogénnych mikroorganizmov;
• viazanie kyseliny chlorovodíkovej a žlčových kyselín;
• kompetitívna inhibícia pepsínu;
• stimulácia syntézy epidermálneho rastového faktora, ktorý pomáha obnoviť poškodené tkanivá.

K cytoprotektorom patria lieky z rôznych farmakologických skupín, medzi ktorými je potrebné rozlišovať:

• prípravky bizmutu (De-Nol, Tribamol, Vikair, Ventrisol);
• sukralfat (Venter);
• Prípravky ursodeoxycholových kyselín (Ursodiol, Grinterol, Ursrolizin);
• prostaglandíny (misoprostol);
• pochodujúce metylxantíny (Pentoxifylline, Trental, Agapurin);
• propolisové prípravky.

Fázy liečby ochorenia

Liečba gastroduodenálneho refluxu zvyčajne pozostáva z niekoľkých štádií:

1. Počiatočná liečba refluxnej gastritídy - zahŕňa maximálny počet liekov na rýchlu normalizáciu pacientovej pohody a elimináciu zápalového procesu v žalúdku. Trvá 2-4 týždne.
2. Udržiavacia liečba - pozostáva z liekov, ktoré priamo zabraňujú refluxu a neutralizujú žlčové kyseliny (prokinetiká a cytoprotektory). Táto fáza trvá od 2 mesiacov do 1-2 rokov.
3. Prevencia recidívy - oddelené liečebné cykly (2-krát ročne), aby sa zabránilo novej exacerbácii ochorenia. Epizodické metódy antacíd medzi liečbami.

Okrem liečby liekmi musí pacient dodržiavať diétu (počas liečby aj počas remisie).

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo vzniku gastroduodenálneho refluxu, je potrebné:

1. Prestaňte fajčiť.
2. Nezneužívajte alkoholické nápoje.
3. Starostlivo dodržiavať diétu, obmedziť používanie rýchleho občerstvenia, konzervy, vyprážané potraviny.
4. Normalizujte emocionálny stav, vyhnite sa nadmernému psychickému stresu.
5. Odstráňte statické cvičenie, ktoré môže viesť k zvýšeniu abdominálneho tlaku.
6. Pri užívaní liekov starostlivo sledujte možné príznaky zažívacieho traktu.
7. Ak sa u Vás objavia prvé príznaky dyspepsie, vyhľadajte kvalifikovanú lekársku pomoc.

Duodenogastrický reflux: symptómy, liečba

Duodenogastrický reflux je hádzanie čiastočne strávenej potravy (jedlej hrudky) z dvanástnika 12 do žalúdka. Patológia sa vyskytuje pomerne často - častejšie sa prejavuje ako znak iných ochorení gastrointestinálneho traktu, ale keďže sa môže, aj keď zriedkavo, prejavovať ako nezávislé ochorenie, je zvýraznená v samostatnej nozológii.

Všeobecné údaje

Choroba nepatrí k nebezpečným stavom, ale subjektívne spôsobuje u pacientov fyziologické nepohodlie a výrazne zhoršuje ich kvalitu života, a preto priťahuje neustálu pozornosť gastroenterológov. Na druhej strane, u 15% populácie zdravého z hľadiska gastroenterológie je pozorovaný nevyjadrený duodenogastrický reflux - ľudia, ktorí sa nikdy predtým sťažovali na porušovanie gastrointestinálneho traktu. V takejto kategórii sa duodenogastrický reflux alebo prejavuje pomalou symptomatológiou, ktorá sa ľahko zastaví, alebo sa vôbec neprejavuje, preto sa v tomto prípade nepovažuje za patológiu. U zdravých ľudí je požitie čiastočne strávenej potravy z dvanástnika do žalúdka pozorované najmä v noci, pretože: t

• ľudia obedujú neskoro;
• pyloric sfinkter v noci môže relaxovať.

Pylorický sfinkter je kruhové svalové vlákno v stene žalúdka v bode prechodu tohto orgánu do dvanástnika. Ich porcie "dovnútra" čiastočne strávenú potravu zo žalúdka do čreva a nedovoľujú, aby sa vrátil. To zabraňuje fyziologickému konfliktu žalúdočnej sliznice s jedlom, ktoré už má inú hodnotu pH v dôsledku sekrécie dvanástnika, enzýmov zo žlčníka a pankreasu.

Gastroenterológovia považujú duodenogastrický reflux za patológiu v prípade, že:

• kyslosť žalúdočnej šťavy, stanovená počas denného merania pH, je viac ako 5, čo znamená posun k alkalickej strane;
• tento posun kyslosti nesúvisí s príjmom potravy.

Duodenogastrický reflux ako jasne definovaná patológia je diagnostikovaný podľa rôznych zdrojov u 28-32% pacientov. Muži a ženy z toho trpia rovnako. Nárast počtu prípadov duodenogastrického refluxu je pozorovaný u študentov - kvôli podvýžive (najčastejšie sa to deje počas študentských sedení).

Podľa mnohých gastroenterológov sa duodenogastrický reflux vyskytuje v 45-100% prípadov všetkých chronických patológií žalúdka a dvanástnika 12, ale nie je vždy diagnostikovaný (primárne v dôsledku nedostatočného vyšetrenia).

Význam patológie spočíva v tom, že môže prispieť k vzniku a ďalšiemu vývoju takmer všetkých odrôd žalúdočnej patológie - predovšetkým:

• žalúdočný vred;
• zápalové;
• nádoru (vo vzdialenom časovom období).

Často sa choroba vyvíja po určitých typoch chirurgického zákroku na gastrointestinálnom trakte - najčastejšie po:

• cholecystektómiu (odstránenie žlčníka);
• chirurgická manipulácia žlčových ciest;
• chirurgická liečba pankreasu;
• šitie dvanástnikového vredu.

Príčiny a vývoj patológie

Najčastejšie príčiny, ktoré vedú k duodenogastrickému refluxu sú:

• porušenie motorickej aktivity žalúdka a / alebo dvanástnika 12;
• zvýšený tlak v dvanástniku;
• endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu.

Vďaka zlepšeniu taktiky fibrogastroduodenoskopie je príčina tejto patológie menej a menej často. Ak sa žlč nachádza v žalúdku, znamená to, že príčina refluxu nebola spôsobená EGD, ale inými faktormi.

Na druhej strane sa môže vyskytnúť zlyhanie žalúdka žalúdka:

• v dôsledku porušenia vývoja plodu - najmä pri nesprávnom pokladaní trubice na potraviny;
• pri chronických a závažných akútnych patologických stavoch žalúdka, ktoré postihujú najmä jeho pylorické oddelenie, ako aj susedné oddelenia;
• po operácii pre patológiu žalúdka (nielen jeho pylorické oddelenie, ale aj susedné segmenty - ich fungovanie je vzájomne prepojené).

Vzhľadom k tomu, že v dôsledku neustáleho výrazného hádzania obsahu dvanástnika do žalúdka sa tlak v dutine tohto dvanástnika zvyšuje, môže to zase spôsobiť gastroezofageálny reflux - hádzanie časti obsahu žalúdka do pažeráka.

To sa často stáva, ak duodenogastrický reflux:

• výrazný;
• dlho neošetrené;
• napriek tomu, že sa uskutočňujú terapeutické stretnutia, ale to sa pozorovalo už dlho.

Hlavným patologickým dôsledkom duodenogastrického refluxu je agresívny účinok obsahu dvanástnika na sliznicu žalúdka. Počas tohto procesu sa vyskytujú nasledujúce procesy:

• Obsah kyselín v žlčníkových a pankreatických enzýmoch koroduje sliznicu žalúdka, čo je dôvod, prečo sú vodíkové ióny žalúdočnej šťavy nasávané späť do steny žalúdka. To vedie k zvýšenej produkcii kyseliny chlorovodíkovej a zvýšenému zvýšeniu kyslosti žalúdka;
• tieto rovnaké biologické zlúčeniny poškodzujú tukové štruktúry buniek žalúdka, čím sa zvyšuje ich citlivosť na agresívne zložky žalúdočnej šťavy (primárne na kyselinu chlorovodíkovú). Dochádza k chemickému konfliktu medzi stenou žalúdka a jeho tajomstvom (sekrétmi).

Duodenogastrický reflux sa môže vyskytovať aj vtedy, keď:

• funkčné ochorenia žalúdka - tie, ktoré nie sú charakterizované zmenami v stene tela - napríklad s gastrickou dyskinéziou (zhoršená lokomotorická aktivita žalúdka);
• organická gastropatológia, ktorá je charakterizovaná fyzikálno-anatomickými poruchami v žalúdočnej stene.

Najčastejšie ide o ochorenia a stavy:

• chronická gastritída;
• žalúdočný vred;
• dvanástnikový vred;
• rakovinu žalúdka;
• zníženie Sinkterovho Oddiho tónu (kruhové svalové vlákna, ktoré obklopujú sútok žlčovodu a pankreatického kanála do dvanástnika a normálne regulujú vstup žlčových a pankreatických enzýmov do neho);
• duodenostasis (zhoršené alebo úplné zastavenie motorickej aktivity dvanástnika).

Je potrebné rozlišovať príčinné súvislosti patológie gastrointestinálneho traktu a duodenogastrického refluxu:

• pri funkčných ochoreniach zažívacieho traktu najprv dochádza k porušeniu motility žalúdka a počiatočných segmentov tenkého čreva, potom dochádza k duodenogastrickému refluxu;
• s organickými léziami zažívacieho traktu sa najprv objavuje reflux a už vyvoláva poruchu motorickej aktivity tráviaceho traktu.

Takáto nuancia je pomoc pri diagnostike.

Ak je lokomotorická aktivita segmentu „žalúdok-12-dvanástnik“ diskoordinovaná (a v pokročilých prípadoch je úplne chaotická), potom to už vedie k porušeniu pohybu obsahu žalúdka do 12-dvanástnika. "Zablokovanie" bolusu potravy v žalúdku následne vedie k:

• ďalšie zvýšenie gastrostázy (stagnácia potravy v žalúdku);
• výskyt duodenostázy (stagnácia hrudky jedla v dvanástniku 12);
• anti-peristaltické (redukcia gastrointestinálneho traktu v tvare vlny v smere od dvanástnika do žalúdka, hoci v normálnom prípade dochádza k reverznej kontrakcii);
• zvýšenie výtoku obsahu dvanástnika 12 do žalúdka.

Duodenogastrický reflux sa pozoruje hlavne pri nasledujúcich kombináciách porúch gastrointestinálneho traktu:

• normálny žalúdočný tón, spazmus žalúdka v pylori a kongescia v dvanástniku;
• znížením tonusu žalúdka, otvoreným pylorom a zvýšeným tlakom v dvanástniku.

Predtým existovala populárna teória, že hádzanie črevného obsahu z dvanástnika do žalúdka je istá ochranná reakcia tela na:

• zvýšenie kyslosti žalúdočnej šťavy;
• zápalovú léziu žalúdočnej sliznice.

Zástancovia teórie argumentovali tým, že raz v žalúdku duodenálne alkalické obsahy neutralizujú kyslé obsahy žalúdka, vďaka čomu sa jeho sliznica neskonzumuje.

Žlčové kyseliny, ktoré sú súčasťou obsahu dvanástnika, naopak môžu zvyšovať kyslosť obsahu žalúdka, čo vedie k jeho ulcerácii.

Symptómy duodenogastrického refluxu

Najvýznamnejšie príznaky, ktoré sa vyvíjajú počas duodenogastrického refluxu sú:

• bolesť brucha;
• dyspeptické symptómy;
• nadúvanie (nadúvanie spôsobené nadmerným plynom v črevách).

Charakteristika bolesti pri duodenogastrickom refluxe:

• pozorované v hornej časti brucha;
• rozliate, nemajú jasnú lokalizáciu
• podľa charakteru - spastické (kŕče vo forme záchvatov);
• pevnosť - stredná alebo vysoká intenzita;
• objavujú sa 30-40 minút po jedle, niekedy skôr (v závislosti od rýchlosti vniknutia jedla zo žalúdka do dvanástnika).

Diseptické javy, ktoré sa vyskytujú pri tejto chorobe, sú:

• pálenie záhy (pozorované pri akýchkoľvek hodnotách kyslosti žalúdka);
• regurgitácia (mini verzia zvracania) s obsahom potravy a kyslého obsahu;
• ovzdušia a kyslý obsah;
• s progresiou stavu - zvracanie s prímesou obsahu žlče;
• horkosť v ústach.

komplikácie

Výraznejšie negatívne následky môžu vyvolať komplikácie duodenogastrického refluxu - predovšetkým:

• gastroezofágová refluxná choroba - vrhanie do pažeráka nielen kyslého obsahu žalúdka, ale aj alkalického dvanástnikového vredu, ktorý sa aktívne vrhá do žalúdka;
• Adenokarcinóm je jedným z najviac malígnych novotvarov pažeráka, ktorý sa vyvíja z jeho žľazových buniek. Mechanizmus nádoru je nasledovný. Obsah dvanástnika, ktorý sa dostane do žalúdka, zvyšuje tlak v ňom. Z tohto dôvodu sa obsah žalúdka vrhá do pažeráka, čo spôsobuje zmeny v jeho sliznici, čo vedie k metaplázii - rastu sliznice a degenerácii jej buniek, ktorá sa nakoniec vyvíja do adenokarcinómu;
• toxicko-chemická gastritída C - neustále udržiavaná zápal žalúdočnej sliznice v dôsledku chronickej expozície žlčovej a pankreatickej šťavy, ktorá je súčasťou obsahu dvanástnika. Najčastejšie sa vyskytuje pri nesprávnej liečbe duodenogastrického refluxu.

diagnostika

Opísané príznaky duodeno-gastrického refluxu nie sú špecifické - môžu sa vyskytnúť aj pri iných gastrointestinálnych ochoreniach, ktoré môžu spôsobiť diagnózu. Preto na objasnenie diagnózy sú potrebné ďalšie výskumné metódy:

• fyzikálne - vizuálne vyšetrenie pacienta, perkusie (klepanie), palpácia (sondovanie) a auskultizácia (počúvanie) brucha;
• nástroje;
• laboratórium.

Často je duodenogastrický reflux diagnostikovaný náhodne:

• počas komplexného vyšetrenia, ktoré predpísal lekár o iných suspektných patológiách gastrointestinálneho traktu;
• s ročnými preventívnymi prehliadkami.

Údaje o vizuálnej prehliadke takéhoto pacienta sú rozhodne nedostačujúce - dokonca aj pri najnáročnejšom procese hádzania dvanástnikového obsahu do žalúdka sa to pri skúmaní pacienta neprejaví. Jediným znakom, ktorý sa vyskytuje pri pozorovaní v 95-97% prípadov, je výrazný biely žltý povlak na jazyku v neprítomnosti žltej skléry a viditeľných slizníc.

Údaje o brušnej palpácii:

• bolestivosť v horných poschodiach brucha;
• niekedy - citlivosť kože, ktorá je určená povrchovou palpáciou prednej brušnej steny.

Údaje o abusinálnej auskultizácii:

• v čase odlievania dvanástnikového obsahu môžete počuť zvýšený peristaltický hluk a rachot v čreve.

Inštrumentálne metódy výskumu, ktoré sa najviac osvedčili v diagnostike žalúdočného refluxu sú:

• intragastrická pH-metria - meranie kyslosti žalúdočnej šťavy;
• electrogastrography;
• antroduodenálna manometria.

Najviac informatívny spôsob potvrdenia duodenogastrického refluxu je 24-hodinová intragastrická pH-metria. Počas nej sa zaznamenávajú aj najmenšie výkyvy v pH intragastrického prostredia, ktoré nie sú spojené s príjmom potravy. Presnejšie výsledky štúdie sa získajú v nočnej dobe, pretože pacient nejedie jedlo, ktoré môže upraviť pH žalúdka.

Počas elektrogastrografie sa zaznamenávajú elektrické potenciály steny žalúdka graficky, čo nepriamo hodnotí motorickú aktivitu orgánu.

Počas antroduodenálnej manometrie sa meria intragastrický tlak v čase.

Analýza údajov o pH-metrii, elektrogastrografii a manometrii umožňuje vyhodnotiť zmeny motility žalúdka - menovite:

• porucha motorickej koordinácie tohto orgánu;
• posuny intragastrického tlaku.

Ako pomocné inštrumentálne metódy v diagnostike duodenogastrickej metódy sa používajú:

Pomôžu vykonať diferenciálnu diagnózu duodenogastrického refluxu s inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu.

Najviac informatívna metóda laboratórneho výskumu pre podozrenie na reflux žalúdka je analýza žalúdočnej šťavy - prítomnosť tráviacich pankreatických enzýmov alebo žlč v ňom poukazuje na vývoj refluxu.

Diferenciálna diagnostika

Pred diagnostikovaním duodenogastrického refluxu je potrebné vylúčiť nasledujúce patologické stavy, ktoré sú podobné symptómom:

• akútna gastritída so zvýšenou kyslosťou alebo exacerbáciou jej chronickej formy;
• erózne formy gastritídy;
• žalúdočný vred;
• akútnej alebo exacerbácie chronickej duodenitídy (zápal) dvanástnika 12;
• dvanástnikový vred;
• akútnej cholecystitídy;
• ochorenie žlčových kameňov;
• akútna cholangitída (zápal žlčových ciest);
• akútnej alebo exacerbácie chronickej pankreatitídy.

Liečba duodenogastrického refluxu

Vo väčšine prípadov sa pacienti s duodenogastrickým refluxom liečia ambulantne. Hospitalizácia v nemocnici sa vykonáva:

• na účely podrobnejšieho preskúmania;
• s výraznou bolesťou a zvracaním;
• s rozvojom komplikácií tejto patológie.

Liečba ochorenia môže byť:

Základom konzervatívnej terapie sú:

• normalizácia stravy a diéty;
• normalizácia fyzickej aktivity;
• pri obezite - normalizáciu telesnej hmotnosti pomocou fyzickej aktivity a diéty, ktorú vyberá výlučne lekársky špecialista;
• odmietnutie kávy;
• zastavenie fajčenia a pitie alkoholu (aj s nízkym obsahom alkoholu);
• farmakoterapia;
• fyzioterapeutická liečba - príjem alkalických minerálnych vôd, masáž brucha.

Základy výživy (diéta) pre duodenogastrický reflux sú nasledovné:

• prijímanie prírodných vitamínov;
• zahrnutie potravín so zvýšeným obsahom vlákniny do stravy;
• Pomer by mal byť založený na chudom mäse (moriak, králik, hovädzie mäso), obilniny, kefír, ryazhenka, jogurty, zelenina, ovocie a bobule;
• Je potrebné vylúčiť kyslé, korenené a vyprážané jedlá a potraviny, ktoré môžu stimulovať zvýšenú sekréciu žalúdka, žlčníka a pankreasu (mäso, nakladaná kapusta, paradajková šťava, cesnak, paradajky - čerstvé aj slané), ako aj nezdravé potraviny. hamburgery, hranolky a tak ďalej;
• počas obdobia exacerbácie sa odporúčajú časté frakčné jedlá (do 5-6 jedál denne);
• po jedle sa odporúča vertikálna poloha tela počas 1 hodiny.

Ako predpísaná farmakoterapia:

• lieky, ktoré normalizujú motorickú aktivitu žalúdka a dvanástnika;
• takzvaná selektívna prokinetika - lieky, ktoré zlepšujú proces vyprázdňovania žalúdka z jeho obsahu a bránia vhadzovaniu čiastočne strávenej potravy z dvanástnika 12 späť do žalúdka;
• inhibítory aktivity žlčových kyselín (lieky s ohromujúcim účinkom);
• blokátory protónovej pumpy;
• antacidy sú lieky, ktoré normalizujú zvýšenú kyslosť žalúdočného obsahu.

Pacient by mal prísne zakázať nekontrolovaný príjem liekov vo všeobecnosti, NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) a najmä choleretické lieky - môžu zhoršiť priebeh žalúdočného refluxu dvanástnika.

Ak v dôsledku zivenia pyloru konzervatívne opatrenia nedávajú stabilný výsledok alebo choroba postupuje, rad lekárov odporúča chirurgický zákrok. Je však technicky ťažké vykonávať vysokokvalitné plasty pyloru a uloženie anastomózy (fistuly) medzi telom žalúdka a tenkého čreva je nepraktické, pretože v tomto prípade nie je možné vytvoriť vzdelávanie, ktoré by bolo podobné funkcii pyloru.

prevencia

Najúčinnejšou udalosťou, ktorá zabraňuje vzniku duodenogastrického refluxu, je regulácia výživy. Vďaka nemu zabrániť:

• prerušenia práce vrátnika;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktoré skôr alebo neskôr môžu viesť k duodenogastrickému refluxu.

Jedným z hlavných princípov zavedenej výživy je odolnosť voči prejedaniu, ktorá skôr vyvoláva poruchu žalúdka a dvanástnika. Medzi metódy prevencie patria aj:

• technicky spôsobilé vedenie FGD (aby nevyvolalo spontánny prejav duodenogastrického refluxu);
• užívanie liekov len tak, ako je predpísané a pod lekárskym dohľadom;
• včasná detekcia a liečba patológie gastrointestinálneho traktu. Okrem toho pomáha vyhýbať sa operácii gastrointestinálneho traktu, čo môže spôsobiť duodenogastrický reflux;
• cvičenie fyzikálna terapia, ktorá pomáha posilňovať svalový korzet tela a brušnej dutiny tak, aby orgány gastrointestinálneho traktu (najmä žalúdka a dvanástnika 12) boli na mieste, ktoré im prislúcha príroda.

výhľad

Prognóza je prevažne priaznivá. K nepriaznivému vývoju duodenogastrického refluxu dochádza v dôsledku jeho zanedbávania a výskytu komplikácií. V závažných vzdialených prípadoch sa vyskytujú hrubé poruchy v motilite gastrointestinálneho traktu, ktoré sú spojené so "stratou" žalúdka a dvanástnika pri normálnom trávení. V takýchto prípadoch je pacient nútený kŕmiť parenterálne (injekciou živín cez krvný obeh).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekársky komentátor, chirurg, konzultačný lekár

15,439 zobrazení, 1 zobrazenie dnes