Pálenie apendicitídy počas tehotenstva

Mnoho tehotných žien spája bolesť v dutine brušnej so svojou polohou, čo je často pravda. Je to však tehotenstvo, ktoré môže vyvolať záchvat zápalu slepého čreva. S cieľom zaútočiť vás nezachytili prekvapením, mali by ste jasne vedieť, ako sa choroba prejavuje, aké sú jej príznaky a ako sa s ňou vysporiadať.

Apendicitída je zápal slepého čreva. Stojí za zmienku, že existuje dosť veľa tehotných žien s týmto ochorením (asi 3,5%). Akútna zápal slepého čreva u žien v situácii je o niečo bežnejší ako u iných žien.

Dôvody pre rozvoj tejto choroby ešte nie sú vedcom presne známe. Jednou z verzií je obštrukcia lúmenu, ktorá existuje medzi slepým bodom a slepým črevom. Kvôli blokáde je narušený prísun krvi procesom, čo vedie k edému a rozvoju zápalového procesu.

Často je to tehotenstvo faktor predisponujúci k prejavu tohto ochorenia. To je spôsobené rastom maternice, ktorá, stláčaním tohto procesu, narúša jej zásobovanie krvou a vedie k zápalu.

Aké sú príznaky zápalu slepého čreva počas tehotenstva?

V medicíne je zvyčajné rozlišovať medzi dvoma formami zápalu slepého čreva: katarálny a deštruktívny. Pre každú z týchto foriem je nevyhnutný určitý čas vývoja ochorenia. Katarálna forma ochorenia sa vyvíja v priebehu 6-12 hodín, deštruktívne formy sa môžu vyvinúť o niečo dlhšie od 12 hodín do dvoch dní, potom sa môže vyskytnúť perforácia, to znamená, že obsah čreva môže spadnúť do brušnej dutiny.

Nie je možné pomenovať niektoré príznaky zápalu slepého čreva u tehotných žien, pretože telo každej ženy je iné, preto zmeny v procese sa môžu vyskytnúť inak, navyše nie všetky sú v prílohe.

Keď sa v samotnom procese vyskytne zápal, bez ovplyvnenia brušnej dutiny, žena je zvyčajne narušená bolesťou v hornej časti brucha, ktorá postupne prechádza do dolnej pravej časti brušnej dutiny. Symptómy zápalu slepého čreva môžu byť také javy ako zvracanie, poruchy trávenia, nevoľnosť.

Niekedy sú bolesti menšie a vyskytujú sa vo všetkých oblastiach brušnej dutiny. Pri vyšetrení lekárom nemusí byť bolesť okamžite zistená a musí byť zistená v oblasti nad umiestnením maternice. Tiež tehotné ženy často zažívajú bolestivé pocity, keď ležia na pravej strane, keď maternica vyvíja maximálny tlak na zapálený proces.

S rozvojom zápalového procesu sa začína prejavovať bolesť v pravej oblasti ilia. Často bolestivé pocity prechádzajú do dolnej a hornej časti brušnej dutiny a dokonca aj do hypochondria. Stupeň bolesti, spravidla závisí od trvania tehotenstva, to znamená, že čím je maternica vystavená tlaku na zapálený apendix, tým silnejšia je bolesť.

Stojí za zmienku, že všetky príznaky, ktoré sú charakteristické pre pacientov s apendicitídou u tehotných žien, môžu byť menej výrazné alebo prejavené o niečo neskôr.

Treba poznamenať, že charakter umiestnenia apendixu môže tiež ovplyvniť bolesť počas zápalu zápalu slepého čreva: ak je apendix v pečeni, tehotná žena môže pociťovať príznaky podobné príznakom gastritídy: bolesť v hornej časti brucha, nevoľnosť a dokonca aj zvracanie.

S nízkou polohou slepého čreva, keď hraničí s močovým ústrojenstvom, sa môže stratiť bolesť v nohách, hrádzi, žena môže pociťovať časté močenie, preto je dôležité nezamieňať v tomto prípade zápal slepého čreva s cystitídou.

Ako ovplyvňuje apendicitída plod?

Samozrejme, že vývoj ochorenia v druhom trimestri tehotenstva má vplyv na budúce dieťa. Najčastejšou komplikáciou je neskôr hrozba potratu. Medzi komplikácie patria aj infekcie, ktoré sa môžu vyskytnúť v pooperačnom období a črevná obštrukcia.

Zriedkavo, ale stále existujú prípady, keď sa tehotné ženy s apendixom môžu vyskytnúť predčasné uvoľnenie placenty. V prípade včasnej diagnostiky odlúčenia a správnej liečby je možné zachovať a ukončiť tehotenstvo. V prípade zápalu plodových membrán dochádza k vnútromaternicovej infekcii dieťaťa a vyžaduje sa povinná antibakteriálna liečba. Viac o symptómoch narušenia placenty

Komplikácie sa zvyčajne vyskytujú v priebehu prvého týždňa po operácii, aby sa odstránil dodatok. Ako profylaxia v pooperačnom období je antibiotická liečba indikovaná pre všetky tehotné ženy.

Diagnóza zápalu slepého čreva u tehotných žien

Na diagnostikovanie tejto choroby musí lekár. Prítomnosť zápalu slepého čreva u tehotnej ženy môže spravidla indikovať vysokú telesnú teplotu, bolesť (niekedy dosť závažnú) na pravej strane brucha pri chôdzi alebo dokonca v pokoji. Počas palpácie sa často zvyšuje bolesť s miernym tlakom na brucho a potom sa ruka lekára zatiahne.

Ochorenie môžete diagnostikovať aj analýzou moču (zvýšenie počtu bielych krviniek môže naznačovať prítomnosť zápalu slepého čreva). Stojí za zmienku, že nárast leukocytov môže byť spôsobený akýmkoľvek zápalovým procesom alebo infekciou, ktorá sa vyskytuje u tehotnej ženy, preto nestačí urobiť diagnózu analýzy moču.

Jedným z najmodernejších a najspoľahlivejších metód na stanovenie apendicitídy u tehotných žien je ultrazvuk, ktorý vám umožní vidieť nárast v procese a dokonca aj absces. Ale stojí za zmienku, že s ultrazvukom, iba polovica pacientov môže vidieť prílohu, ktorá poskytne presný záver pre lekára o zápalovom procese.

Ďalšou diagnostickou metódou je laparoskopia. Počas tohto postupu môže lekár vidieť všetky orgány brušnej dutiny vrátane doplnku. Ak sa zistí zápal slepého čreva, musí sa okamžite odstrániť. Laparoskopia je najpresnejšia metóda, ktorá spoľahlivo určuje prítomnosť zápalového procesu v brušnej dutine.

Preto, ak má tehotná žena podozrenie na zápal zápalu slepého čreva, stojí za to ísť do nemocnice, kde sa neustále monitoruje, vykoná potrebné testy a diagnostiku av prípade potreby vykoná operáciu na odstránenie zapáleného procesu.

Ako sa odstráni apendicitída?

Pri tejto diagnóze je však liečba možná len chirurgicky. Teraz môže byť chirurgický zákrok na odstránenie apendicitídy u tehotnej ženy vykonávaný tradične aj pomocou špeciálnych vpichov brušnej dutiny.

V štandardnej prevádzke sa vykoná rez na mieste, kde sa nachádza dodatok. Dĺžka rezu je asi 10 cm.

Chirurg skúma apendix a brušnú dutinu okolo neho, aby sa vylúčila prítomnosť iných ochorení brušnej dutiny. Potom sa odoberie apendix, s abscesom, suší sa pri použití odtokov, ktoré sú vypudené von. Potom sa aplikujú stehy na rez, ktorý sa odstráni, s normálnym pooperačným obdobím, v týždni.

Nový spôsob odstránenia zápalu slepého čreva u tehotných žien je použitie optického systému. Počas laparoskopie môže lekár vykonať operáciu na odstránenie procesu cez malé otvory v brušnej dutine namiesto veľkého rezu. Výhody tohto spôsobu liečby sú nesporné: pooperačná bolesť sa znižuje a regenerácia prebieha oveľa rýchlejšie.

Okrem toho laparoskopia poskytuje vynikajúci kozmetický účinok, ktorý je dôležitým faktorom pre väčšinu žien. Laparoskopia umožňuje najpresnejšiu diagnózu v prípade, keď lekár pochybuje o prítomnosti slepého čreva u tehotnej ženy. Laparoskopické odstránenie apendicitídy je najoptimálnejšia metóda liečby apendicitídy u žien, ktoré očakávajú dieťa.

Ako je pooperačné obdobie po odstránení zápalu slepého čreva u tehotných žien?

Pooperačné obdobie u tehotných žien vyžaduje pozornosť špecialistov, ako aj prevenciu komplikácií a určitej terapie. Po operácii, tehotné ženy nedostanú ľad na bruchu, aby nedošlo k poškodeniu priebehu tehotenstva, je vytvorený špeciálny jemný režim, takže tehotná žena môže zotaviť rýchlejšie a odstránenie dodatku nemá vplyv na zdravie jej budúceho dieťaťa.

Aj pre tehotné ženy sú k dispozícii špeciálne prostriedky, ktoré pomáhajú normalizovať črevá čo najskôr.

Použitie antibiotík v pooperačnom období je nevyhnutným opatrením, ale stojí za zmienku, že špecialisti starostlivo vyberajú lieky, pričom sa berie do úvahy stav ženy a trvanie jej tehotenstva.

Prevencia predčasného pôrodu a ukončenie tehotenstva sa tiež vykonáva, preto sa odporúča sledovať pokoj na lôžku, jesť správne, užívať vitamíny a dodržiavať všetky odporúčania lekára, ktorý ju ošetruje. Často predpísané špeciálne ošetrenie na podporu tehotenstva, vrátane sedatív.

Po prepustení z nemocnice je tehotná žena automaticky zaradená do zoznamu žien, ktorým hrozí potrat a predčasné narodenie.

Plod u tehotných žien, ktoré podstúpili operáciu apendicitídy, je tiež starostlivo vyšetrený a monitorovaný. Lekári pozorne sledujú, ako prebieha jeho vývoj, monitorujú stav placenty. V prípade akýchkoľvek abnormalít vo vývoji plodu alebo zhoršenia stavu tehotnej ženy, je poslaná do nemocnice na vhodnú liečbu.

Ak sa pôrod objaví v priebehu niekoľkých dní po chirurgickom zákroku na odstránenie zápalu slepého čreva, vykonáva sa so špeciálnou šetrnosťou a pod osobitnou kontrolou. Uistite sa, že švy sa nerozpadajú, vytvárajú úplnú anestéziu.

V procese pôrodu sa vykonáva neustála profylaxia vnútromaternicového nedostatku kyslíka u dieťaťa. Obdobie vypudenia plodu sa skráti odrezaním hrádze, takže stehy uložené počas operácie nie sú oddelené.

Bez ohľadu na to, koľko času uplynulo po chirurgickom zákroku pred pôrodom, práca sa v každom prípade bude konať pod dohľadom špecialistov, aby sa vylúčil výskyt komplikácií, popôrodných krvácaní a iných anomálií.

V každom prípade, aj keď ste museli podstúpiť operáciu na odstránenie apendicitídy počas tehotenstva, nemali by ste sa starať o zdravie dieťaťa. Pamätajte, že pre vaše nenarodené dieťa je veľmi dôležitý emocionálny stav matky, ale inak stojí za to plne sa spoliehať na personál, ktorý bude mať pôrod.

Apendicitída počas tehotenstva: príznaky počas tehotenstva - zápal slepého čreva u tehotných žien a všetko o tehotenstve

Uverejnil používateľ universal_poster dňa 02/10/2019

Zápal slepého čreva sa najčastejšie stáva príčinou operácií u tehotných žien. Apendicitída počas tehotenstva je v mnohých prípadoch spojená s maternicou nastávajúcej matky.

Prvou prioritou je správna diagnóza. Operácia je nevyhnutná, ale má určité odlišnosti od zvyčajnej a pooperačnej rehabilitácie je iná.

Z článku sa naučíte

Apendicitída počas tehotenstva: je to možné?

Riziko zápalu slepého čreva počas tehotenstva je vyššie ako v normálnom stave. Takže tehotenstvo je faktorom výskytu zápalového procesu v prílohe.

Je to pravdepodobne kvôli skutočnosti, že zväčšená maternica vytesňuje brušné orgány, vyvíjajúc na ne tlak. Takáto kompresia narúša krvný obeh v slepom čreve, čo spôsobuje jeho napučanie a vzplanutie.

Ďalším dôvodom výskytu zápalu slepého čreva u tehotných žien je skutočnosť, že veľké množstvo hormónu progesterónu produkujú nastávajúce matky, ktoré uvoľňujú hladké svaly vnútorných orgánov, vrátane svalov tráviaceho traktu. V dôsledku toho sa jedlo oneskorí a objaví sa zápcha, ktorá spôsobí stvrdnutie stolice. Vďaka ich pomalému pohybu v hrubom čreve môžu tieto fekálne kamene preniknúť aj do slepého čreva, čo prispieva k jeho zablokovaniu a zápalu.

Vlastnosti slepého čreva u tehotných žien

Vzhľadom k atypickému umiestneniu prívesku slepého čreva, známy klinický obraz zmien apendicitídy počas tehotenstva, počnúc druhou polovicou tehotenstva. Dokonca aj pri obvyklej lokalizácii slepého čreva majú tehotné ženy často rozmazané príznaky ochorenia. Preto, ak sú príznaky uvedené nižšie, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Konečné určenie diagnózy a potreba operácie v nemocnici je najčastejšie možné len niekoľko hodín po hospitalizácii. Čím skôr sa choroba zistí a liečba sa vykoná, tým priaznivejšia je prognóza pre matku a dieťa.

Metódy na odstránenie zápalu slepého čreva, nuansy rehabilitácie a možné komplikácie

príznaky

V prvých 3 mesiacoch tehotenstva sa príznaky zápalu slepého čreva nelíšia od príznakov u negravidných žien. Jedinou ťažkosťou je diferenciálna diagnostika s toxikózou. V 2. a 3. trimestri sa cekum posunie nahor a dozadu a maternica ho prekrýva. Výsledkom je, že proces v tvare červu nemožno cítiť, bolesť nie je taká intenzívna a zmeny jej lokalizácie. Ako sa maternica zvyšuje, bolesť pri palpácii je zistená len v polovici prípadov. Zvýšený počet bielych krviniek pre tehotné ženy je tiež fyziologickým fenoménom, čo sťažuje včasné určenie ochorenia.

Presun apendixu počas tehotenstva

Po 12. týždni tehotenstva sa zistia nasledujúce znaky bolestivých pocitov:

  • Náhly výskyt bolesti.
  • Charakter - rezanie a trvalé.
  • Postupný pohyb do pravej oblasti ilia (po 1-3 hodinách).
  • Posilnenie v polohe na bruchu na pravej strane a keď je pravá noha ohnutá smerom k žalúdku.
  • Vzhľad pri zatlačení na ľavý okraj maternice z opačnej strany.
  • Oslabenie v polohe na chrbte na ľavej strane vzhľadom na to, že maternica netlačí na dodatok.
  • Posilnenie pri kašli.

Symptómom akútnej apendicitídy u tehotných žien je tiež „príznak odrazenej bolesti“. Na jej zistenie, žena leží na chrbte (v prvej polovici tehotenstva) alebo na ľavej strane (v druhej polovici). Ak stlačíte pravú ileálnu oblasť, potom v dôsledku reflexného prenosu nervových impulzov zo zapáleného slepého čreva sa pociťuje bolesť v maternici, v pupku (nad ním a pod ním) av ľavom ileálnom regióne.

Ochranné svalové napätie v bruchu u tehotných žien nie je také výrazné (najmä v neskorších obdobiach), ako je tomu zvyčajne v prípade, keď sú silne napnuté brušné svalové vlákna. Výskyt tohto príznaku v 90% prípadov poukazuje na deštruktívny priebeh zápalu slepého čreva a rozvoj peritonitídy, čo znamená väčšie ohrozenie života.

Palpácia brucha sa vykonáva v ležiacej polohe na ľavej strane. To zaisťuje, že maternica je posunutá doľava a otvorenie čreva s slepým črevom. Na odlíšenie napätia maternice od brušných svalov lekár masíruje dolnú časť maternice končekmi prstov, čo spôsobuje periodické sťahy.

Existujú aj klasické príznaky zápalu slepého čreva, ktoré sa pozorujú u tehotných aj negravidných žien:

  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • zvýšenie teploty na 37-38 stupňov;
  • veľký rozdiel medzi teplotou meranou rektálne a pod ramenami;
  • nevoľnosť;
  • sucho v ústach;
  • zvracanie.

V prvej polovici tehotenstva môže byť bolesť aplikovaná na spodnú časť brucha alebo dolnej časti chrbta a neskôr v neskorších obdobiach - na pravú hypochondrium. Pretože ochorenie v neskorých štádiách gravidity je charakterizované oligosymptomatickým nástupom, objavenie sa klasických príznakov apendicitídy môže signalizovať, že žena už začína komplikácie.

Správna diagnóza zápalu slepého čreva je veľmi dôležitá, pretože neodôvodnené chirurgické zákroky v počiatočných štádiách hrozia ukončením tehotenstva av neskorej fáze predčasného pôrodu. V tomto ohľade je potrebné starostlivo monitorovať svoj vlastný stav v čase prenášania dieťaťa.

Vyššie uvedené príznaky sú charakteristické aj pre iné ochorenia: zápal obličkovej panvy, žlčník. Preto sa vykonávajú ďalšie inštrumentálne vyšetrenia: ultrazvuk brušnej dutiny a orgány malej panvy, laparoskopia. Táto metóda je najinformatívnejšia a používa sa v prípadoch, keď diagnózu nemožno stanoviť inými spôsobmi, v 1. a 2. trimestri tehotenstva. Laparoskopia umožňuje vizualizáciu dodatku v ľubovoľnom mieste a určenie najlepšieho prevádzkového prístupu.

Prvé príznaky zápalu slepého čreva a diagnózy

dôvody

Príčiny zápalu slepého prívodu u žien v období pôrodov sú najčastejšie spojené s fyziologickými zmenami v tele:

  • rastúca maternica stláča a vytesňuje slepú vzorku nahor a dozadu;
  • existuje predispozícia k zápche, ktorá vyvoláva akumuláciu patogénnej mikroflóry v čreve;
  • imunita klesá;
  • krvný obeh v panvových orgánoch sa zhoršuje a vyvíja sa tendencia k spazmom a trombóze.

Veľkú úlohu pri tvorbe zápalového procesu zohrávajú predispozičné faktory: zlá výživa, nízka mobilita, anomálna štruktúra alebo umiestnenie procesu.

varovanie

  • Ak apendix praskne počas tretieho trimestra, musíte byť pripravení na cisársky rez. To sa musí urobiť preto, že existuje nebezpečenstvo pre váš život a život vášho dieťaťa. Nemôžete sa báť, vaše dieťa je už dosť veľké na to, aby sa narodilo do tohto sveta.
  • Ak pociťujete silnú pretrvávajúcu bolesť, obráťte sa na pohotovosť.
  • Zápal zápalu slepého čreva u tehotných žien je veľmi ťažké diagnostikovať, pretože bolesť je lokalizovaná na úplne inom mieste.

Proces vývoja chorôb

Patologický proces začína porušením krvného zásobovania do slepého čreva. Príčiny zápalu slepého čreva, a to nielen počas tehotenstva, sú jeho stláčanie, upchávanie potravín masy, infekcie. Ale veľkosť maternice, hmotnosť plodu majú často rozhodujúci vplyv. Napriek tomu lekári označujú počiatočnú fázu za jednoduchú.

Potom prichádza povrchná alebo katarálna fáza. Vo vnútri apendixu sa tvoria abscesy a hromadí sa hnisavá hmota. Tento proces trvá asi jeden deň, potom prichádza fáza deštrukcie. Na nej, vývoj zápalu slepého čreva, ako obvykle, môže pokračovať v rôznych formách: flegmonózny, apostematický, ulcerózny, gangrenózny. Ktorýkoľvek z nich môže viesť k poškodeniu susedných orgánov, ktoré sú vystavené hnisavému zápalu. Ak nemáte operáciu, hnis sa dostane do brušnej dutiny, čo povedie k veľmi závažným komplikáciám.

Trvanie vývoja patológie sa pohybuje od dvoch do štyroch dní. Ale v treťom trimestri tehotenstva, zápal slepého čreva sa vyvíja rýchlo, takže niekedy to trvá len šesť hodín.

Zvyčajné príznaky ochorenia sú všeobecne charakteristické pre tehotné ženy. Zobrazujú sa konzistentne:

  • najprv bolesti brucha;
  • strata chuti do jedla, nevoľnosť, môže zvracať;
  • teplota stúpa, ale nie nad 37,5.

Symptómy sa prejavujú ako všeobecná pohoda

Okrem toho počas vyšetrenia lekár určí bolestivú reakciu na palpáciu. Ak to chcete urobiť, dva alebo tri prsty jemne zatlačte na žalúdok a potom ich náhle uvoľnite.

Príznakom apendicitídy počas gravidity môže byť aj nútené držanie ženy. Na pravej strane, s prečnievajúcimi nohami, je o niečo ľahšie znášať bolesť.

Bolesť môže byť znížená po pohybe čriev, ejekcii plynu. Niekedy sa stáva, že v prvej fáze vôbec nie sú. Na druhej strane, v neskorých obdobiach, v dôsledku premiestnenia procesu, sa môže cítiť bolesť pod rebrami, v blízkosti pupka, v dolnej časti chrbta, hrádze, aby sa dali nohy.

Prvým príznakom zápalu slepého čreva počas tehotenstva je bolesť brucha. Iba potom sa môže zobraziť dodatočná. Ale ich hodnota je zvyčajne znehodnotená samotnou pozíciou ženy.

  1. Bolestivé pocity môžu znamenať hroziaci potrat, mimomaternicové tehotenstvo a infekčné a zápalové ochorenia.
  2. Nevoľnosť, vracanie, horúčka - tieto príznaky sú podobné toxikóze.

Z tohto dôvodu je asi polovica prípadov zápalu slepého čreva u žien v pozícii diagnostikovaná nesprávne, vzácny čas na operáciu je vynechaný. Na druhej strane, pomerne často už počas apendektómie, sa ukazuje, že proces vermiform je zdravý. Presná diagnóza je preto taká dôležitá.

Ostré bolesti sú jasným znamením

Uveďte predbežnú diagnostiku na základe prieskumných a vyšetrovacích, laboratórnych a inštrumentálnych metód. Analýza moču ukáže zvýšený počet bielych krviniek.

U asi štyroch až piatich žien z desiatich je možné rozpoznať zápal slepého čreva v takomto bezpečnom postupe počas tehotenstva ako ultrazvukové vyšetrenie. Ale pre zvyšok je nedostatok výsledku spôsobený tým, že proces nie je možné zvážiť a diagnóza zostáva nepotvrdená.

Potom sa uchýliť k iným postupom - počítačová tomografia a MRI. Na ich chov u tehotných žien užívajte lieky s nízkou koncentráciou alebo ich vôbec nepoužívajte. Presnosť týchto metód je veľmi vysoká.

Ak máte podozrenie na zápal slepého čreva počas tehotenstva, môže sa urobiť laparoskopia, ktorá umožní lekárovi vidieť skutočný obraz v dutine brucha. Na to sa cez malé rezy vkladajú tenké trubice s optikou, ktoré prenášajú obraz na obrazovku. Ak sa zistí zápal, môžu okamžite začať operáciu.

Laparoskopia je menej traumatická pre tehotnú ženu.

Táto metóda je považovaná za najmenej traumatickú, po nej sa malé jazvy hojia rýchlejšie. Ale stále to nie je dobre pochopené. Preto sa žena musí spoliehať výlučne na názor a kvalifikáciu chirurga. Prečítajte si recenzie, ktorí urobili Biopsiu choriovho vilusu.

závažnosť následkov

Ak zistíte akékoľvek príznaky zápalu slepého čreva počas tehotenstva, okamžite sa poraďte s lekárom. Odporúča sa merať teplotu, monitorovať stav, aby ste ju mohli presne a konzistentne opísať.

Keď sa potvrdí diagnóza, operácia je nevyhnutná. V opačnom prípade sú možné vážne následky pre matku aj dieťa:

  • zápal pobrušnice;
  • rozvoj viacnásobných abscesov;
  • zápalového procesu žíl pečene - pylephlebitis.

Tieto účinky apendicitídy počas tehotenstva vedú k otrave krvi, neschopnosti zachrániť tehotenstvo, vo veľmi ťažkých situáciách je pravdepodobná smrť. Najhoršie zo všetkého je, že v poslednom štádiu zápalu slepého čreva zomierajú nervy, bolesti ustupujú. Ale po rozpade procesu, ktorý obnovujú s novou silou, šíriacou sa po celom žalúdku, to je peritonitída.

Samozrejme, samotná operácia prináša určité riziko pre zdravie oboch organizmov. Ale prognóza po tom, čo je celkom priaznivé, najmä ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára. Preto je na zníženie apendicitídy nielen možné, ale potrebné počas tehotenstva. Ak sa, samozrejme, zistí prítomnosť zápalu.

Technika apendektómie normálna. Existujú rozdiely v príprave, anestézii, období rehabilitácie. Vyberú sa vhodné antibiotiká a iné liečivá. Anestézia môže byť všeobecná, spinálna alebo epidurálna. Na konci nedávajte náklad a ľad na žalúdok.

Operácia

Po odstránení zápalu slepého čreva sú možné takéto tehotenské komplikácie:

  • predčasné dodanie;
  • komplikácie pôrodu (krvácanie, kontrakcie kontrakcií);
  • pooperačnej infekcie;
  • intestinálna obštrukcia;
  • veľmi zriedkavo - vnútromaternicové infekcie, predčasné odlúčenie detského sedadla, hladovanie kyslíkom dieťaťa.

Preto starostlivé sledovanie stavu tehotnej ženy a plodu. Riziko komplikácií pre dieťa je vyššie, ak bola v druhom trimestri odstránená apendicitída počas tehotenstva.

Do rizikovej skupiny sú automaticky zaradené všetky tehotné ženy, ktoré podstúpili operáciu. Základ - infekcia prenesená dieťaťom. Kontrola lekárov sa zvýši, to znamená, že sa budú musieť navštíviť častejšie. Plánujú sa aj ďalšie skúšky.

Najnebezpečnejšie sú sedem dní po operácii. Ak to bolo vykonané v posledných týždňoch tehotenstva, a po zápal slepého čreva, pôrod začal doslova za niekoľko dní, sú vykonávané tak starostlivo, ako je to možné. Bruško môže byť pevne oviazané tak, aby sa švy neotvorili. Na urýchlenie vylučovania plodu je povolená disekcia hrádze.

Príčiny a spôsoby prevencie choroby

Presné príčiny tohto ochorenia doteraz neboli stanovené. Ale najčastejšie je to spojené s nesprávnou výživou, infekciou, častou zápchou, blokovaním vstupu z hrubého čreva do prílohy. Apendicitída počas tehotenstva, najmä v druhej polovici, vyvoláva stláčanie maternice.

Vzhľadom na tieto dôvody môžete použiť určité preventívne opatrenia, hoci ich účinnosť nebola vedecky dokázaná.

  1. Vyhnite sa náhodným infekciám.
  2. Vyhnite sa zápche.
  3. Sledujte potraviny, potraviny by mali obsahovať veľa vlákniny, mliečne výrobky, mäso by nemalo byť príliš veľa.
  4. Stačí sa pohnúť, začať ráno s gymnastikou.
  5. Neexistuje žiadna šupka semien, hroznových jadierok, to znamená niečo, čo môže blokovať vstup do prílohy.

Žiadny lekár nemôže presne vedieť, ako bolesť zápästia, najmä počas tehotenstva. Preto je akékoľvek podozrenie priamou cestou do nemocnice. Predtým bude prevádzka spôsobovať menej negatívne dôsledky. Stále je lepšie byť presvedčený, že nie je žiadne nebezpečenstvo, ako priviesť vás a vaše vlastné dieťa k vážnym komplikáciám.

Koniec koncov, táto patológia sa vyvíja v maximálne piatich tehotných ženách zo sto. V prvom trimestri, asi tretina všetkých prípadov sa vyskytuje, v druhej - asi 60%. Súdiac podľa posudkov tých, ktorí podstúpili apendicitídu počas tehotenstva, všetko zvyčajne končí bezpečne. Aj pri komplikáciách má predčasný pôrod s náležitou starostlivosťou priaznivý výsledok.

Zistite si, čo je nebezpečná erózia krčka maternice u tehotnej ženy a hematóm v maternici počas tehotenstva.

O autorovi: Martynyuk Galina

Autor zdravotníckych článkov

Informácie o autorovi

Autor v sociálnych sieťach:

Tieto články vás budú zaujímať:

Môžem piť harmanček počas tehotenstva?

Vplyv angíny na tehotenstvo

Liečba Ureaplasma počas tehotenstva

Ako nebezpečné predčasné dozrievanie placenty

Norma soe počas tehotenstva

Ako liečiť ARVI počas tehotenstva

Informácie zverejnené na internetovej stránke Sberemennost.ru sú určené len na informačné účely a sú určené len na referenčné účely. Návštevníci týchto stránok by ich nemali používať ako lekárske odporúčania! Úprava stránky neodporúča samo-lieky. Určenie diagnózy a výber liečebných metód zostáva výhradnou výsadou Vášho lekára! Pamätajte, že iba úplná diagnostika a liečba pod dohľadom lekára vám pomôžu úplne sa zbaviť choroby!

Ako ovplyvňuje apendicitída plod?

Samozrejme, že vývoj ochorenia v druhom trimestri tehotenstva má vplyv na budúce dieťa. Najčastejšou komplikáciou je neskôr hrozba potratu. Medzi komplikácie patria aj infekcie, ktoré sa môžu vyskytnúť v pooperačnom období a črevná obštrukcia.

Zriedkavo, ale stále existujú prípady, keď sa tehotné ženy s apendixom môžu vyskytnúť predčasné uvoľnenie placenty. V prípade včasnej diagnostiky odlúčenia a správnej liečby je možné zachovať a ukončiť tehotenstvo. V prípade zápalu plodových membrán dochádza k vnútromaternicovej infekcii dieťaťa a vyžaduje sa povinná antibakteriálna liečba. Viac o symptómoch narušenia placenty

Komplikácie sa zvyčajne vyskytujú v priebehu prvého týždňa po operácii, aby sa odstránil dodatok. Ako profylaxia v pooperačnom období je antibiotická liečba indikovaná pre všetky tehotné ženy.

Odstránenie a zotavenie apendicitídy

Operácia predpísaná lekárom po stanovení diagnózy sa má vykonať čo najskôr.

Tehotná žena, rovnako ako každý iný pacient, je pripravená na operáciu: vstrekujú antibiotiká a iné lieky.

Hlavným účelom týchto liekov je predoperačná prevencia možného zápalu (reziduálneho aj novo získaného).

Po injekčnom podávaní antibiotík sa spravodlivý sex umiestni na operačný stôl a podá sa jej anestézia, ktorá vám umožní pokojne spať počas zákroku.

Bezprostredne po ukončení chirurgického zákroku alebo laparoskopie sa operovanej žene injekčne podá silná dávka vitamínov, ako aj liekov s antispazmodickými vlastnosťami. Pomôžu zmierniť pooperačné symptómy a uvoľnia svaly maternice.

Tehotným pacientom, ktorí prežili chirurgický zákrok, sa preukáže odpočinok a odpočinok z postele, ktorý by mal byť sledovaný, až kým sa nezmizne.

Spravidla sú tehotné ženy, ktoré podstúpili apendicitídu hospitalizované sedem až desať dní po operácii.

Po prepustení by mali ženy počas tehotenstva pravidelne monitorovať všetky ženy, ktoré majú deti a ktoré mali akútnu apendicitídu.

Hmotnosť dieťaťa a plodovej vody môže vyvíjať tlak na ileálnu oblasť a brániť hojeniu tkanív. Tieto faktory môžu spôsobiť, že sa šev rozpadne.

Ženy, ktoré utrpeli zápal vermiformného procesu slepého čreva, by mali dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá môže normalizovať prácu žalúdka a črevného systému a znížiť zaťaženie tela.

V rámci takého lekárskeho menu je potrebné upustiť od mastných, vyprážaných, konzervovaných výrobkov a odstrániť používanie potravín, ktoré majú vláknitú štruktúru (alebo ju konzumovať vo forme pyré).

Mali by ste nasýtiť svoju stravu obilninami, čerstvou zeleninou a ovocím, mäsom s nízkym obsahom tuku, hydinou a rybami. Z nápojov povolené bylinné čaje, želé, vývar boky a kompóty.

Po prečítaní tohto článku ste boli schopní zistiť, akými technikami je možné diagnostikovať akútnu apendicitídu počas tehotenstva a aké príznaky sú charakteristické pre túto chorobu.

Ak sa chystáte stať sa matkou a cítiť podivné pocity v dolnej časti brucha, ktoré vás alarmujú, potom ich nepíšte na stres alebo toxémiu, ale zavolajte záchranný tím.

Pamätajte si: ste zodpovední nielen za svoj život, ale aj za život vášho nenarodeného dieťaťa.

diagnostika

Vzhľadom na problémy s diagnózou zápalu slepého čreva u tehotných žien je potrebné vykonať počiatočné vyšetrenie veľmi starostlivo. Povinným opatrením je prehmatanie prednej brušnej steny, ako aj vyšetrenie vaginálnej a rektálne-abdominálnej steny.

Na potvrdenie diagnózy tehotných žien predpíšte laboratórne a inštrumentálne opatrenia:

  • úplný krvný obraz;
  • transabdominálna sonografia;
  • transvaginálne skenovanie;
  • Dopplerovské štúdium prietoku krvi;
  • laparoskopia.

Táto metóda umožňuje diferencovať zápal slepého čreva u tehotných žien s patológiami, ako je renálna kolika, cholecystitída, ovariálna cysta, pravostranná pyelonefritída, toxikóza a črevná obštrukcia.

Chirurgický zákrok a jeho účinok na dieťa

Liečba akútneho zápalu slepého čreva v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva sa vykonáva len chirurgicky. V prvom trimestri je rez urobený pozdĺž šikmej čiary v pravej bedrovej jamke, paralelne s ingvinálnym ligamentom, anestézia sa uskutočňuje lokálnou anestéziou. V neskorších štádiách tehotenstva sa vykonáva disekcia tkaniva na mieste, kde sa pozoruje najväčšia bolesť, pričom sa berú do úvahy údaje ultrazvuku a laparoskopie. V tomto prípade sa používa celková anestézia. Operácia sa vykonáva pomocou svalových relaxancií - látok, ktoré znižujú tonus kostrových svalov a umelého vetrania pľúc na zabezpečenie adekvátneho okysličenia plodu.

Pri akútnej deštrukčnej apendicitíde s komplikáciami (peritonitída, tvorba abscesu v dutine brušnej, zápal žíl, sepsa), ako aj v prípadoch, keď je potrebné vykonať okamžité podanie, vykonajte incíziu stredovej línie. Ak sa u tehotnej ženy vyvinie peritonitída alebo závažná intoxikácia, potom sa žena umiestni na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonáva intenzívna terapia. V prípade nekomplikovaného priebehu ochorenia sa výtok vykonáva 7 - 10 dní po operácii, ak nie sú príznaky ohrozeného potratu.

Po chirurgickom zákroku sa na obnovu stavu používajú nasledujúce lieky:

  • Sedatíva (bromidy sodné a draselné).
  • Lieky proti bolesti: opioidné analgetikum na báze jódu počas prvých 1 - 3 dní, potom narkotiká.
  • Antispasmodiká (No-spa, síran horečnatý, rektálne čapíky s papaverínom).
  • Penicilín, cefalosporínové antibiotiká.
  • Duphaston, Utrozhestan alebo Ginipral s ohrozeným potratom.
  • Vitamíny.

Najväčší negatívny vplyv na plod je spôsobený narušením krvného zásobenia, hladovaním kyslíkom počas operácie, účinkom celkovej anestézie a vnútromaternicovou infekciou plodu. A ak umelé vetranie pľúc počas operácie umožňuje vyriešiť problém s hypoxiou, potom s anestetikami je situácia zložitejšia.

Takmer všetky lieky, ktoré sa používajú v anestéziológii, prenikajú do placenty a majú depresívny účinok na plod. Absencia anestézie však môže viesť k nástupu predčasného pôrodu u tehotnej ženy. Pre dieťa nie je faktor predčasného starnutia o nič menej negatívny (nezrelosť neurologického stavu, vývoj mnohých patológií). Preto sa anestézia vo všetkých prípadoch vykonáva nielen pre pohodlie tehotnej ženy, ale aj na zníženie rizika predčasného pôrodu a zachovanie zdravia novorodenca. S nekomplikovaným priebehom apendicitídy je riziko vzniku patológií pre dieťa minimálne, väčšina detí sa rodí zdravo.

Diagnóza zápalu slepého čreva a možné následky

Ako je uvedené vyššie, existujú určité príznaky zápalu slepého čreva, ktoré sa prelínajú so symptómami toxikózy alebo inými problémami charakteristickými pre tehotné ženy.

Najpresnejšiu diagnózu zápalu slepého čreva počas tehotenstva možno vykonať laparoskopicky.

Počas laparoskopickej diagnózy lekár vloží video senzor do brušnej dutiny pacienta a vyhodnotí stav jeho vnútorných orgánov.

Ak táto diagnóza potvrdí prítomnosť zápalu slepého čreva, pacient je okamžite odoslaný na chirurgický stôl, aby zachránil život dieťaťa.

Ak laparoskopická diagnóza nie je dostupná z viacerých dôvodov, diagnóza zápalu slepého čreva sa stanoví pomocou štandardných schém detekcie patológie.

Diagnostikovať akútnu zápal slepého čreva u tehotných žien prehmataním zapálenej oblasti.

Za účelom úplného overenia diagnózy je možné overiť, či má tehotná žena príznaky príznakov symptómov Bartome-Michelson, Resurrection, Kocher, Obraztsov, Razdolsky, Rovsing, Sitkovsky a Shchetkin-Blumberg.

S prítomnosťou všetkých týchto príznakov je možné diagnostikovať akútnu apendicitídu s takmer stopercentnou zárukou.

Pamätajte: účinky na neoperovaný apendicitídu môžu byť veľmi závažné.

Mnohé ženy, ktoré odmietajú podstúpiť akékoľvek chirurgické zákroky počas tehotenstva, motivujú svoje správanie tým, že nechcú anestéziu postihnúť ich deti.

Samozrejme, dieťa v maternici dostane dávku tejto látky, ale poškodenie z takejto expozície bude minimálne.

Treba poznamenať, že podobne ako po akejkoľvek inej operácii, po odstránení zápalu slepého čreva, sa môžu objaviť niektoré dôsledky. Našťastie sú dosť zriedkavé a pozorujú sa u malého počtu žien.

Dôsledky nesprávneho neošetreného zápalu slepého čreva počas tehotenstva sú závažnejšie:

  • upchatie črevného systému, ktoré spôsobuje intoxikáciu materských a detských organizmov;
  • predčasné starnutie alebo prerušenie placenty (úplné alebo čiastočné);
  • ťažká kontraktilita maternice;
  • hypoxia vyvíjajúceho sa plodu;
  • gastrointestinálne krvácanie.

Akútna zápal slepého čreva vyžaduje okamžitú výzvu záchrannej brigády. Čím skôr dostanete kvalifikovanú pomoc, tým menej budú účinky zápalu vermiformného procesu slepého čreva.

Odstráni slepica počas tehotenstva?

Odstránenie apendicitídy sa vykonáva bez ohľadu na prítomnosť a trvanie tehotenstva. Patológia je tak nebezpečná pre život matky a dieťaťa, že tu nie je žiadna pochybnosť. Pri oneskorenom chirurgickom zákroku dochádza k perforácii stien procesu, čo nevyhnutne vedie k peritonitíde a sepsi.

Počas tehotenstva je zapálený slepý výrez vyrezaný aj pri zmiernení akútneho záchvatu, pretože so zmenou hormonálneho pozadia sa vývoj deštruktívneho procesu niekoľkokrát zvyšuje.

Pri nejasnom diagnostickom obraze sa pozorovanie ženy vykonáva maximálne 3 hodiny, ak sa potvrdí diagnóza alebo sa nedá vylúčiť, zákrok sa vykoná.

Priebeh prevádzky

Chirurgická liečba apendicitídy počas tehotenstva predpokladá apendektómiu. Technika vykonávania operácie sa nelíši od techniky v štandardnej situácii.

V prvej polovici termínu sa pitva vyrába tesne nad pravou oblasťou ilea. Zapálený apendix sa vyberie do rany dlhé 6 - 8 cm a odreže sa. Potom sa incízia zošíva slepým švom a pacient sa pošle na oddelenie.

Appendektómia sa vykonáva vo všeobecnej alebo epidurálnej anestézii, ako aj spinálnej anestézii.

Po 18. týždni tehotenstva sa uskutoční pitva pravej oblasti ileálnej kosti podľa princípu, že čím dlhšie obdobie trvá, tým je rez väčší. S ťažkým prístupom k procesu je pacient umiestnený na ľavej strane. V niektorých prípadoch sa praktizuje nižšia mediálna laparotómia.

Akákoľvek komplikácia apendicitídy u tehotných žien znamená aktívnu chirurgickú taktiku. Pri rozsypaní hnisavého obsahu v 36-40 týždňoch sa cesarean rez vykonáva s ďalšou apendektómiou a liečbou peritonitídy. Pri gangrenóznom alebo flegmonóznom zápale sa aplikácia uskutočňuje s následným odstránením maternice.

Pooperačné obdobie

V pooperačnom období sa tehotným ženám predpisuje liečba určená na ochranu dieťaťa. S hrozbou potratu sa odporúča dlhý odpočinok a predpíše sa Duphaston alebo Progesterone.

Normálny priebeh zotavovacieho obdobia zahŕňa použitie tabliet Spazgan, Ginepral (IV) a Veropomila. Počas 4 - 5 dní môže žena vstávať a pohybovať sa po oddelení.

Apendicitída počas tehotenstva: čo robiť

Metodicky, odstránenie slepého čreva slepého čreva nie je náročný proces, ale existuje mnoho súvisiacich faktorov, ktoré komplikujú lekársky zásah v tele. Taký komplikujúci faktor je tehotenstvo, najmä v neskorších obdobiach, pretože žiadny lekár nemôže zaručiť bezpečnosť budúcej matky a jej dieťaťa. Apendicitída počas tehotenstva sa stáva skutočnou výzvou osudu, s ktorou sa tehotná matka aj jej lekár musia vyrovnať včas.

Príčiny zápalu

Príčina zápalu slepého čreva je vo väčšine prípadov rovnaká: je to akútna reakcia na hojný vývoj črevnej mikroflóry v procese. Pretože sa skladá z veľkého počtu lymfatických uzlín, s najmenším zvýšením titra baktérií, telo okamžite reaguje na zmenu mikrobiologických ukazovateľov zápalovým procesom.

Zmiešaná infekcia niekoľkých skupín anaeróbnych baktérií (streptokokov, stafylokokov, diplokokov, Escherichia coli) vedie k zápalu. Tehotenstvo nie je indikátorom výskytu patológie, ale medzi ženami v situácii existuje priama tendencia k rozvoju. K tomu prispieva aj globálna reštrukturalizácia tela budúcej matky, v dôsledku čoho sa často pozoruje nárast peristaltiky slepého čreva, jeho ohýbanie, stagnácia fekálnych hmôt, ktorá je typická pre porušovanie zdravej výživy. V tomto stave sa v črevnej prílohe vytvárajú ideálne podmienky pre nebezpečnú mikroflóru.

Príčinou akútnej apendicitídy u tehotných žien môže byť aj podvýživa nastávajúcej matky. Pri nadmernej konzumácii potravín bohatých na živočíšne bielkoviny vytvára telo ideálne podmienky pre rýchlu reprodukciu škodlivých baktérií.

príznaky

V súvislosti so špeciálnym fungovaním tela u žien v pozícii príznakov ochorenia sú trochu odlišné od štandardných ukazovateľov. Je to spôsobené posunom procesu slepého čreva počas natiahnutia brušnej steny. Preto je dôležité zdôrazniť charakteristické príznaky zápalu na všeobecnom pozadí nepriaznivého zdravotného stavu nastávajúcej matky. Tieto zahŕňajú najmä:

  • nevoľnosť a zvracanie, ktoré sú šikovne maskované charakteristickou polohou ženy s toxikózou;
  • bolesť brucha, lokalizovaná v prvom trimestri v pravej oblasti ilia. V neskorších obdobiach môžu byť lokalizované oveľa vyššie ako apendix, a dokonca viesť k nepríjemným pocitom v dolnej časti chrbta alebo chrbtice;
  • dýchavičnosť a viditeľné všeobecné ťažkosti s dýchaním;
  • silné napätie a nadúvanie, ktoré sa zvyšuje s jednoduchým pohmatom;
  • celková telesná teplota pacienta sa zvýšila na 37 - 38 stupňov;
  • búšenie srdca;
  • hrubý belavý povlak na jazyku;
  • narušené močenie (zriedkavý príznak, ale keď sa objaví, žena by mala venovať pozornosť svojmu stavu mysle, najmä úzkostlivo).

Vplyv na plod

Ak sa u ženy počas tehotenstva vyskytnú príznaky zápalu slepého čreva, ďalšou dôležitou otázkou pre nastávajúcu matku je, ako tento stav ovplyvní dieťa. Tvrdiť, že choroba nemá vplyv na dieťa, nie je možné. Počnúc druhým trimestrom, zápalový proces v čreve môže viesť k strate plodu, ale najväčšie riziko potratu je len skutočné od tretieho trimestra.

Existujú prípady, keď choroba môže vyvolať najhroznejšiu patológiu - narušenie placenty. Počas tohto procesu je spojivové tkanivo, známe aj ako placenta, predčasne oddelené od stien maternice, čo vedie k strate prirodzeného fungovania tohto orgánu. Toto porušenie priamo ohrozuje život dieťaťa. Tento fenomén je najnebezpečnejší po 20. týždni tehotenstva, pretože v tomto období sa stratí možnosť samohojenia tkaniva. Úmrtnosť plodu je v tomto prípade 1 prípad zo 6.

Tiež, keď je zápal častí slepého čreva, infekcia fetálnych membrán reprodukčných orgánov je možná, v dôsledku čoho je dieťa infikované patogénnou mikroflórou, ktorá ťahá ďalšie zaťaženie antibakteriálnymi liekmi. Tento jav sa väčšinou vyskytuje po chirurgickom odstránení apendicitídy a vyžaduje povinnú regeneračnú liečbu.

diagnostika

Diagnostikovať patológiu slepého čreva je dosť ťažké. Ako bolo uvedené vyššie, špeciálny stav ženského tela počas tehotenstva môže byť zavádzajúci dokonca aj skúseným lekárom. Lekári už majú podozrenie na takú patológiu, keď sa pacient sťažuje na bolesti brucha a jeho okolia aj v pokoji, najmä keď sú sprevádzané zvýšenou telesnou teplotou. V tomto prípade vykonajte hmatové vyšetrenie brucha. Ak sa pri stlačení intenzita bolesti v okolí zintenzívni alebo sa vzdá, lekár preukáže ďalšie podozrenie na poruchu procesu. Ďalším krokom je analýza moču. Príznakom patológie je vysoký obsah leukocytov počas mikroskopie, čo naznačuje silný zápalový proces v tele. Táto analýza však nie je indikatívna, pretože leukocyty v moči sa zvyšujú v dôsledku akéhokoľvek zápalu alebo infekcie, čo je dôvod, prečo takáto analýza nebude stačiť.

Najmodernejším spôsobom diagnostiky patológie je ultrazvuk. Pomocou ultrazvukového prístroja môže diagnostik ľahko určiť zmeny veľkosti a hrúbky apendixu až do diagnostiky abscesu. Avšak ultrazvuk poskytuje očakávaný výsledok len v polovici prípadov, pretože zariadenie môže vidieť proces slepého čreva len u polovice pacientov. Jednou z najpresnejších metód laboratórnej a inštrumentálnej kontroly je laparoskopia. Diagnostik môže len s pomocou určiť stav brušných orgánov a ich patológiu. Počas zákroku sa do tela zavedie špeciálna kamera, ktorá ukazuje, čo sa deje vo vnútri monitora lekára. Laparoskopia je v súčasnosti jedinou metódou, ktorá najpresnejšie určuje zápal v brušnej dutine.

Je možné rezať počas tehotenstva

Toto je jedna z najviac diskutovaných tém v takmer všetkých lekárskych fórach. Žiadna tehotná matka nechce mať problémy s apendicitídou počas tehotenstva s dôsledkami pre dieťa. Strihanie boľavého dodatku tehotnej žene je nielen možné, ale aj nevyhnutné. V súčasnosti v terapii neexistujú žiadne iné spôsoby liečby tejto patológie. Odstraňovanie by sa nemalo báť, pretože je to jednoduchá a bezpečná prevádzka, ktorej vedľajšie účinky sú redukované na minimum. Ale oneskorenie pri odstránení môže negatívne ovplyvniť zdravie matky a jej dieťaťa. Neustály zápalový proces môže nadobudnúť chronickú formu a zahrnúť ďalšie orgány a systémy až po potrat, dokonca aj v neskorých obdobiach. Nahromadené v procese prepúšťania s vysokým titrom patogénnych baktérií môže viesť k infekcii plodu, ktorý môže tiež stáť celé tehotenstvo.

Metódy spracovania

Ako určiť zápal slepého čreva počas tehotenstva, sme prišli na to, to by sa malo zaoberať hlavnými metódami eliminácie ochorenia. Ako je uvedené vyššie, nie je možné liečiť zapálený proces, tento typ patológie umožňuje jeho úplné odstránenie prostredníctvom chirurgického zákroku v tele. V tomto štádiu je potrebné určiť, akým spôsobom by sa mal a mal urobiť.

Štandardná prevádzka

Pri tomto type chirurgického zákroku sa v blízkosti objektu, ktorý sa má odstrániť, urobí rez približne 10 cm dlhý, čím lekár odstráni zapálený slepý výbežok a potom zošíva niekoľko stehov. Ďalej v prípade abscesu sa na čerstvú ranu aplikuje drenážny systém. Pomocou gumených drenážnych rúrok sa problémová oblasť vysuší. Pri priaznivom priebehu rehabilitácie, po 7 - 10 dňoch po operácii, môžu lekári odstrániť stehy z rezu. Tento typ chirurgického zákroku je vo väčšine prípadov štandardný, ale má jednu významnú kozmetickú poruchu - výrazný jazievok v dolnom rohu brucha. Ako najviac kozmeticky prospešná možnosť, v posledných rokoch, laparoskopická chirurgia získava na popularite.

laparoskopia

Počas laparoskopie, pacient, ako v prvom prípade, dostáva kvalitnú lekársku starostlivosť, ale nie je tu hrubý vstup do tela. Pri tomto type manipulácie pacient vytvorí na tele jeden alebo niekoľko malých otvorov, ktorými lekár pomocou špeciálnych nástrojov skúma a odstraňuje problémovú oblasť čreva v dutine brušnej. Tento postup je prakticky bezbolestný a nevyžaduje veľké množstvo liekov proti bolesti. Hlavnou nevýhodou laparoskopie je pomerne drahé zdravotnícke zariadenie, ktoré nie je dostupné vo všetkých zdravotníckych zariadeniach.

Pooperačná rehabilitácia

Po odstránení slepého čreva je čas na rehabilitáciu. Počas tohto obdobia je tehotná žena pod neustálym lekárskym dohľadom, pretože je vysoká pravdepodobnosť vážnych komplikácií. Lekári si vyberajú jemný spôsob rehabilitácie, pri ktorom sú štandardné prostriedky a lieky nahradené mäkšími. V tomto prípade je možné minimalizovať negatívny vplyv liečby na plod.

Ako sa rodí

Vo väčšine prípadov, po odstránení slepého čreva, pôrod prechádza bezpečne, najmä ak operácia bola vykonaná za 1,5 mesiaca alebo dokonca skôr. Ale žena pri pôrode sa automaticky stáva predmetom ďalšej pozornosti lekárskej profesie. Ovocie a priebeh jeho vývoja podliehajú maximálnej kontrole. V prípade patologických zmien je tehotná žena okamžite odoslaná do nemocnice. Keď sa pôrod vyskytne v priebehu niekoľkých dní po operácii, vykonávajú sa čo naj starostlivejšie a kontrolujú stav čerstvej rany a celistvosť stehov. Prevencia sa vykonáva aj s cieľom eliminovať nedostatok kyslíka v dieťati a skrátiť dobu vylučovania plodu. tým sa znižuje riziko roztrhnutých švov.

Apendicitída počas tehotenstva: príznaky, príčiny a liečba ochorenia

Apendicitída je zápal procesu slepého čreva, ktorý sa nazýva dodatok. Dodatok bol dlho považovaný za nepotrebný. Teraz vedci zmenili svoj názor: koniec koncov, tento orgán je „rezervou“ pre črevnú mikroflóru, vďaka ktorej sa obnovuje po chorobách.

Ale v prípade zápalu slepého čreva je chirurgický zákrok na jeho odstránenie povinný, a to aj počas tehotenstva, pretože bez chirurgického zákroku dôjde k prasknutiu procesu a zápalu brušnej dutiny, čo vedie k smrti plodu.

Obrázok 1 - Umiestnenie doplnku v tele ženy

Apendicitída počas tehotenstva: je to možné?

Riziko zápalu slepého čreva počas tehotenstva je vyššie ako v normálnom stave. Takže tehotenstvo je faktorom výskytu zápalového procesu v prílohe.

Je to pravdepodobne kvôli skutočnosti, že zväčšená maternica vytesňuje brušné orgány, vyvíjajúc na ne tlak. Takáto kompresia narúša krvný obeh v slepom čreve, čo spôsobuje jeho napučanie a vzplanutie.

Ďalším dôvodom výskytu zápalu slepého čreva u tehotných žien je skutočnosť, že veľké množstvo hormónu progesterónu produkujú nastávajúce matky, ktoré uvoľňujú hladké svaly vnútorných orgánov, vrátane svalov tráviaceho traktu. V dôsledku toho sa jedlo oneskorí a objaví sa zápcha, ktorá spôsobí stvrdnutie stolice. Vďaka ich pomalému pohybu v hrubom čreve môžu tieto fekálne kamene preniknúť aj do slepého čreva, čo prispieva k jeho zablokovaniu a zápalu.

Aké je riziko akútnej apendicitídy počas tehotenstva?

V období pôrodov by mala žena počúvať najmenšie zmeny v ich vlastnom zdravotnom stave. Neochota tehotnej ženy ísť k lekárovi v prípade možných príznakov zápalu slepého čreva povedie k strašným následkom.

Pre dieťa je takýto ľahostajný postoj vyjadrený vo forme nedostatku kyslíka (hypoxia) a predčasného uvoľnenia placenty. Dieťa čelí smrti kvôli nezodpovednosti takejto matky.

Sama žena sa vystavuje riziku vzniku črevnej obštrukcie, infekčného zápalového procesu v peritoneu, masívnej strate krvi, septického šoku a ďalších.

Keď sa proces praskne, cisársky rez sa vykoná bez ohľadu na gestačný vek, maternice a vajcovody sa odstránia.

Fázy vývoja akútnej apendicitídy

Prvá fáza v medicíne sa nazýva katarálna. Vyznačuje sa zápalom slepého čreva, bolesťou brucha (najčastejšie v pupku), niekedy nevoľnosťou a vracaním. Jeho trvanie je 6 až 12 hodín.

Ak sa v tomto čase operácia neuskutoční, potom sa objavia ďalšie komplikácie vo forme druhého (flegmonózneho) štádia, počas ktorého dochádza k deštrukcii tkaniva prívesku, vzniku vredov a hromadeniu hnisu. Neustála boľavá bolesť sa pohybuje na pravú stranu, telesná teplota sa môže zvýšiť na 38 ° C *. Táto fáza akútnej apendicitídy trvá približne 12 až 24 hodín.

Ďalej nekróza stien apendixu a jeho prasknutie - tretí (gangrenózny) stupeň. Nepríjemnosť môže chvíľu ustúpiť, ale potom, keď kašeľ spôsobí silnú bolesť brucha. Trvanie tretieho štádia apendicitídy je 24-48 hodín.

Poslednou fázou je prasknutie slepého čreva a zápal peritoneu (peritonitída) v dôsledku prenikania obsahu procesu do brušnej dutiny. Okrem toho, bez chirurgického zákroku, je situácia fatálna pre obe.

* Pamätajte si, že počas tehotenstva je normálna telesná teplota mierne vyššia ako telesná teplota u negravidnej ženy a dosahuje až 37,4 ° C (u niektorých až do 37,6 ° C).

Uvádzame štatistiku úmrtnosti plodu v procese zápalu procesu u matky.

Tabuľka ukazuje, že progresia ochorenia zvyšuje riziko úmrtia dieťaťa.

Preto nebude možné čakať a ľahnúť si a liečba ľudovými prostriedkami v tejto situácii nepomôže. Pri najmenšom podozrení na zápal slepého čreva by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom alebo zavolať sanitku. Ignorovanie symptómov prinesie katastrofálne následky.

Ak existuje podozrenie na zápal slepého čreva, potom je nemožné:

  • uvedenie ohrievacej podložky na žalúdok - tak sa urýchľujú iba zápalové procesy a dieťa bude takýmto teplom poškodené;
  • užívajte antispasmodiká a lieky proti bolesti - je ťažké diagnostikovať, a keď lekár sonduje, nebude existovať správna reakcia;
  • niečo k jedlu a pitiu - operácia sa vykonáva na lačný žalúdok, inak sa zvyšuje riziko komplikácií počas operácie.

Príznaky apendicitídy počas tehotenstva

Počas tehotenstva je apendicitída atypická. Zvracanie a nevoľnosť môžu chýbať.

Hlavným príznakom zápalu slepého čreva počas tehotenstva je bolesť na pravej strane. Umiestnenie bolesti (pozri obrázok 2) a jej intenzita sa líši v závislosti od trvania: čím dlhšie je obdobie gravidity, tým jasnejšia je bolesť.

V skorých štádiách (prvý trimester), v dôsledku absencie brucha, sa cíti bolesť v blízkosti pupka, potom sa posunie na pravú iliakálnu oblasť. S kašľom a napätím sa stáva výraznejším.

V druhom trimestri zväčšená maternica posúva apendix dozadu a nahor, takže sa cíti v blízkosti pečene (na pravej strane niekde na pupku).

V posledných štádiách tehotenstva to bolí priamo pod rebrami, podľa pocitov niekde za maternicou. Tiež bolesť môže byť uvedená v dolnej časti chrbta na pravej strane.

Obrázok 2 - Umiestnenie apendixu u tehotných žien v závislosti od trvania tehotenstva

Ako určiť apendicitídu sami? Príznaky apendicitídy počas tehotenstva sú rozmazané kvôli prirodzeným zmenám v tele nastávajúcej matky. Existujú však dve vedecké metódy alebo príznaky prítomnosti zápalu slepého čreva u tehotnej ženy:

  1. Zvýšená bolesť pri otáčaní z ľavej strany doprava (príznak Taranenko).
  2. Zvýšená bolesť v polohe na pravej strane kvôli tlaku na maternici slepého čreva (symptóm Michelson).
  3. Nevoľnosť, vracanie, poruchy trávenia (hnačka) a tupá konštantná bolesť na pravej strane.

Ak sa prívesok nachádza v blízkosti močového mechúra, potom príznaky cystitídy sa objavujú: časté močenie, bolesť v hrádzi, siahajúca až po nohy.

Príznaky peritonitídy (zápal brušnej dutiny): vysoká telesná teplota, rýchly pulz, dýchavičnosť, nadúvanie.

Diagnóza a liečba zápalu slepého čreva počas tehotenstva

Diagnóza zápalu slepého čreva počas tehotenstva je trochu ťažká. Zvyčajne sa fekálne kamene zaseknuté v mieste prechodu slepého čreva do slepého čreva detegujú pomocou röntgenového žiarenia. Ale počas tehotenstva je vystavenie röntgenovým lúčom škodlivé, najmä v raných štádiách, pretože takéto lúče porušujú rozdelenie embryonálnych buniek, čo môže viesť k rozvoju chorôb nervového systému plodu alebo narodenia vážne chorého dieťaťa.

Čo sa týka ultrazvuku (ultrazvuku), používa sa len na vylúčenie ochorení vnútorných pohlavných orgánov ženy, pretože často sa bolesť pri zápale maternice a príveskoch zamieňa s bolesťou v zápästiach. No, aby bolo možné diagnostikovať zápal slepého čreva, ultrazvuk nie je informatívny, pretože počas tehotenstva maternica tlačí dno hlboko do vnútra a dodatok nie je možné vizualizovať.

Všimnite si, že príznaky gynekologických ochorení nie sú nevoľnosť, vracanie a hnačka. To je charakteristické pre apendicitídu a iné ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Uistite sa, že ak máte podozrenie na zápal slepého čreva, lekári vykonávajú testy krvi a moču: každý zápalový proces zvyšuje obsah lymfocytov v týchto látkach na vysoké hodnoty.

Hlavnou metódou diagnózy zápalu slepého čreva je vyšetrenie tehotnej ženy chirurgom, ktorý prehmatne (cíti) brucho a rozhovory s pacientom:

  • ako silná je bolesť (mierna, neznesiteľná);
  • či sa cíti pri chôdzi, kašľaní alebo zdvíhaní pravej nohy v polohe na bruchu;
  • aká bola teplota tela;
  • bola tam nevoľnosť, vracanie, atď.

Kvôli miernym symptómom sú ženy v pozícii častejšie hospitalizované v neskorších štádiách ochorenia. Existuje päťkrát viac tehotných žien s gangrenóznou apendicitídou ako non-tehotné ženy.

Liečba apendicitídy je iba jednou apendektómiou (operácia na odstránenie apendixu). Odstrihnite dodatok jedným z dvoch spôsobov:

  • laparotomicky - urobte 10-centimeterový rez nad procesom;
  • laparoskopicky - urobte tri vpichy do brucha.

Počas tehotenstva sa často používa druhý typ chirurgického zákroku.
Laparoskopia sa uskutočňuje s použitím skúmavky, ktorá má optickú kameru a dva nástroje-manipulátory. Táto technika nezanecháva švy, čo je dôležité pre estetiku ženského tela.

Prevádzkujte pacienta v celkovej anestézii, aby sa tehotná matka nemala starať. V neskorších obdobiach môže byť vykonaný núdzový cisársky rez.

Po operácii gynekológ pravidelne skúma tehotnú ženu. Predpísaný odpočinok. Môžete vstať len 4-5 dní.

Po operácii musíte dodržiavať diétu zostavenú lekárom. Prvé dva dni môžete grind kaše, zemiaková kaša, kuracie vývar, mliečne výrobky. Potom postupne mixér nakrájané polievky, omeletu bez oleja, parné kotlety sú zavedené do dávky, ale čerstvé ovocie je zahrnuté len na štvrtý deň. Po troch mesiacoch, povolené sladkosti, vyprážané potraviny, ak je to potrebné, nápoje s plynmi.

Na siedmy deň sú stehy bezbolestne odstránené (laparotómiou). Tehotné ženy nevkladajú ľad na žalúdky, fľaše s teplou vodou a iný tovar.

Zdravotnícky personál vykonáva prevenciu komplikácií a porúch pohyblivosti tráviaceho traktu, predpisuje:

  • tokolytiká - lieky, ktoré uvoľňujú svaly maternice a zabraňujú predčasnému pôrodu;
  • vitamíny zvyšujúce imunitu (tokoferol, kyselina askorbová) potrebné na ochranu plodu;
  • antibiotickú liečbu (trvanie 5-7 dní);
  • sedatíva;
  • fyzioterapia.

Po prepustení sú ženy zaradené do rizikovej skupiny pre potrat a predčasný pôrod. Vykonávať prevenciu placentárnej insuficiencie.

Ak sa pôrod vyskytne krátko po odstránení slepého čreva, lekári vykonajú úplnú anestéziu a aplikujú obväz na stehy, všetko s maximálnou starostlivosťou a opatrnosťou.

Pamätajte si, že ak včas vyhľadáte lekársku pomoc, môžete sa vyhnúť dôsledkom pre matku a dieťa.