Kamene v pankrease

Kamene v pankrease - komplikácia chronickej pankreatitídy. V medicíne sa nazýva pankreatitída.

Choroba je diagnostikovaná podľa rôznych údajov u 25-60% pacientov s pankreatitídou. Hlavnou tráviacou funkciou pankreasu je produkcia pankreatickej šťavy na trávenie a asimiláciu potravy. Sap prechádza cez kanál žľazy do tenkého čreva. U zdravého človeka je tento kanál hladký a rovnomerný, ale u pacienta s chronickou pankreatitídou, v dôsledku dlhodobého zápalu, sa v kanáli vytvárajú zúžené jazvy.

Vzhľadom k tomu, pankreasu šťava nejde dobre, kamene sa objavujú v potrubí, ktoré blokujú kanál a spôsobiť silnú bolesť.

Čo je to?

Zloženie formácií zahŕňa chemické zložky: vápenaté soli - ortofosforečnan a uhličitan vápenatý, nečistoty zo solí hliníka a horčíka. Obsahujú organické látky - cholesterol, proteínové prvky, častice epitelových membrán a leukocyty. Farba kalcinátov pankreasu je biela alebo so žltkastým nádychom.

Kamene v kanálikoch pankreasu nachádzajú inú veľkosť a rôzne formy, sú jednoduché a viacnásobné. Veľké jednotlivé kamene sa často nachádzajú v hlave pankreasu, v malom počte - v chvoste av malých kanálikoch. Parenchyma pankreasu tiež podlieha kalcifikácii.

Choroby pankreasu priamo súvisia s patológiami žlčového systému a žlčníka. Zloženie žlčových kameňov, mechanizmus tvorby sa líši od kalcinátov pankreasu. Žlčové kamene vznikajú v dôsledku narušenia pečene a žlčníka, prebytku cholesterolu v tele a nedostatku žlčových kyselín.

Zloženie žlčových kameňov, štruktúra formácií závisí od príčin vzhľadu, podmienok rastu a vývoja.

Príčiny vzniku kameňa

Aby sa v pankrease vytvorili kamene, je potrebné, aby sa naraz spojilo niekoľko provokujúcich faktorov:

1. Preťaženie spôsobené nádormi, cystami alebo calculus choledochus (kvôli tomu dochádza k zahusťovaniu tajomstva pankreasu a strate proteínových frakcií v sedimente);
2. Porušenie hormonálnych a iónových výmen, v dôsledku čoho sa mení chemické zloženie pankreatickej šťavy;
3. Impregnácia proteínovej hmoty vápenatými soľami;
4. Prítomnosť zápalových procesov dvanástnika, pankreasu a žlčových ciest.

Stojí za zmienku, že kamene sa tvoria ako v pankreatickom kanáli, tak v jeho parenchýme. Spolu s nárastom ich veľkosti sa priechod cez kanál pankreatickej šťavy zhoršuje a jeho stagnácia sa zhoršuje. V dôsledku zvyšujúceho sa tlaku sa kanály začínajú natahovať a rozširovať. V tkanivách pankreasu vytvorili mŕtve oblasti, časom, podrobené kalcifikácii. K poškodeniu dochádza na exokrinných pankrease a tkanivách ostrovčekov.

Produkcia inzulínu klesá, pankreas začína produkovať menej a menej enzýmov. A ak sa kamene vytvorili dostatočne dlho, môže to viesť k rozvoju symptomatického diabetu alebo sekundárnych foriem tohto ochorenia.

príznaky

Závažnosť symptómov závisí od štádia vývoja a lokalizácie kameňov - môžu byť v kanáloch alebo v paine-matematickej vrstve žľazy. Vo všetkých prípadoch je hlavným príznakom tvorby kameňa bolesť. Bolesť s pankreatitídou môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. Z povahy bolesti, vo forme koliky, zakryť brucho a dolnej časti chrbta, dať na lopatku. Útoky môžu byť denné alebo sa vyskytujú zriedkavo, niekoľkokrát za mesiac alebo dokonca rok.

Iné príznaky vzniku kameňa:

• zvýšená bolesť počas jedenia a pohmatu;
• záchvaty nevoľnosti a zvracania žlče;
• zosvetlenie fekálnych hmôt a prítomnosť nestráveného tuku v nich (steatorrhea - mastná stolica);
• veľké slinenie;
• brucho vyzerá opuchnuté;
• všeobecná malátnosť, potenie.

Pri predĺženom priebehu pankreatickej litiázy na pozadí poklesu funkcie sekrécie pankreasu klesá tvorba inzulínu. Spolu s typickými príznakmi sa objavujú príznaky diabetes mellitus - suchá koža, neodolateľný smäd, polyuria, zápach acetónu z úst. Migrácia pankreatického kameňa do žlčových ciest spôsobuje rozvoj obštrukčnej žltačky.

Komplikácie pankreatitídy sú nebezpečné. Ak kameň dlho blokuje kanály, akútna pankreatitída sa vyvíja s infekciou tkaniva žľazy. Často sa na pozadí kameňov objavujú hnisavé abscesy a cysty. V prítomnosti veľkých kameňov existuje vysoké riziko krvácania do kanálika alebo do žľazy parinehem s následnou smrťou tkaniva.

diagnostika

V posledných rokoch je moderná medicína schopná identifikovať v ranom štádiu vývoja prípady stagnácie kameňov v pankrease a predpísať potrebnú liečbu. Je to spôsobené vývojom moderných technológií v oblasti medicíny. Pankreas je ľahko diagnostikovaný a okrem štandardných testov (moč a krv) môže lekár predpísať:

1. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvukové vyšetrenie umožňuje hlboko vidieť štruktúru orgánu a obsiahnuté kamene);
2. MRI a CT - schopnosť určiť stav orgánu a lokalizáciu kameňov;
3. X-ray pozorovanie celej brušnej dutiny s možnosťou výskumu v rôznych dutinách;
4. Na stanovenie priechodnosti orgánu je predpísaný endoskopický postup retrográdnej cholangiopancreatografie.

Moderné technológie sú dnes také pokročilé, že pankreas je bez problémov vyšetrený a prítomnosť kalcinátov a mikroskopických kameňov v tkanivách a kanáloch, nazývaných piesok.

komplikácie

Najčastejšie komplikácie pankreatických kameňov sú:

• chronickej pankreatitídy;
• zápalový proces v tukovom tkanive okolo pankreasu;
• abscesy a cystické výrastky tohto orgánu;
• porušenie kameňa (vzniká s tvorbou kameňa v kanálikoch pankreasu);
• krvácanie do lúmenu pankreatických kanálikov (s lokalizáciou zubného kameňa v kanálikoch).

Pankreatolitiáza môže prispieť k nekróze pankreasu - nekróze tkaniva pankreasu, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku požitia veľkého množstva potravy (najmä tuku) a alkoholu.

Ako sa zbaviť kameňov?

Na odstránenie kameňov z pankreasu sa používajú lieky, endoskopické metódy a chirurgia.

Bez ohľadu na zvolenú metódu, liečba vždy začína konzervatívnymi metódami. Stáva sa, že tieto aktivity sú dostatočné na to, aby malé kamene opustili kanál a presunuli sa do čriev.

Odborník môže predpísať nasledujúci liečebný plán:

1. Ak sú kamene malé, potom je choroba eliminovaná liekmi. Aplikujte lieky na rozpustenie formácií a zlepšenie metabolických procesov. Konzervatívna liečba spočíva v použití Henodiolu alebo Ursodiolu. Prispievajú k rozpúšťaniu žlče a odstraňovaniu formácií.
2. Drviace kamene. Ide o jemnú techniku, ktorá sa vykonáva ambulantne. Ošetrenie sa nazýva litotripsia dištančnej rázovej vlny. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii. Lekár určuje umiestnenie kameňov a pacient leží na brušku chladiča. Pod vplyvom rázových vĺn po dobu 45 minút sú kamene rozdrvené. Potom, v stave prášku, sú odvodené z pankreasu nezávisle alebo pomocou endoskopu.
3. Chirurgické odstránenie kameňov môže dlhodobo spôsobovať záchvaty bolesti, poškodené funkcie pankreasu, bolesť nemôže byť potlačená žiadnymi prostriedkami, v orgáne sa objavia príznaky zápalového procesu, pacient má vyčerpanie alebo medikácie nepriniesli žiadne výsledky. Počas operácie je porušená integrita pankreatického krytu. Môže vyňať časť z neho alebo presmerovať kanál zablokovaného potrubia, to znamená viesť obtok.
4. Vykonať nechirurgickú liečbu. Tento postup sa nazýva endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia. Malé formácie sa odstránia endoskopom. Ak sú kamene viac ako centimeter, potom je kanál mierne vyrezaný a kameň je zatlačený do čreva.

Po liečbe musí pacient dodržiavať všetky predpisy lekára, aby sa zabránilo relapsu.

lieky

Na elimináciu pankreatických kameňov, ktoré sú malé a pravidelného tvaru, používajte tieto liečebné postupy:

1. Úľava od bolesti - predpíšte Papaverine, Acetaminophen, Baralgin, ktoré zmierňujú bolesti a zmierňujú kŕče.
2. Eliminácia zápalového procesu, opuch tkanív a kanálikov pankreasu. Používajú sa ibuprofén a iné nesteroidné protizápalové liečivá.
3. Rozpustenie kameňov s liekmi - Henodiol, Ursodiol, Ursosan. Táto metóda je účinná len pre malé kamene.
4. Náhradná enzýmová terapia - kompenzuje nedostatok tráviacich enzýmov; predpísať Creon, Pancreatin, Mezim atď.
5. Ak konzervatívne terapie nezmiernia stav pacienta, využite možnosti hardvéru a chirurgickej liečby.

Liečba bez chirurgického zákroku

Moderná medicína bola schopná odstrániť kamene z pankreasu bez chirurgického zákroku. Voľba sa čoraz viac uskutočňuje v prospech neinvazívnej alebo minimálne invazívnej liečby. Takýto postup pacienti ľahšie tolerujú, nevyžadujú dlhý pobyt v nemocnici, eliminujú alebo výrazne znižujú riziko pooperačných infekcií a komplikácií.

1. Extraotorálna rázová vlnová lipotrypsia je metóda aplikovania zvukových vĺn na fragmentáciu a brúsenie kameňov na konzistenciu prášku. Prášok potom prirodzene opúšťa pankreatický kanál. Procedúra trvá od 30 do 60 minút a vykonáva sa v lokálnej anestézii. Z vedľajších účinkov, ktoré sa niekedy zaznamenali, sú bolesti brucha a podliatiny.
2. Endoskopický postup nazývaný ERCP. Flexibilný endoskop sa vloží cez nos alebo ústa pacienta, prenesie sa na samotnú žľazu a malé kamene sa odstránia, nie viac ako 5 mm v priemere.
3. Laparoskopická metóda. Na bruchu sa urobí niekoľko rezov nie viac ako 1 cm, do jedného z nich sa vloží laparoskop a do ostatných sa vložia špeciálne manipulátory na odstránenie kameňov z pankreasu.

Kedy je nutná operácia?

Mnohí pacienti nevedia, či je pankreas operovaný. Chirurgický zákrok je povolený, ak existujú tieto lézie:

• dlhodobá porážka ochorenia so silnými a pravidelnými záchvatmi;
• vážny stav pacienta;
• nedostatočnosť pankreasu;
• Nie je možné odstrániť bolesť štandardnými liekmi proti bolesti.

Existuje niekoľko typov prevádzky. V každom prípade sa zobrazenie vyberie individuálne na základe celkovej veľkosti a umiestnenia kameňov, stavu pacienta a vybavenia v nemocnici:

1. Uvažuje sa o najmodernejšej a menej invazívnej metóde - litotripsii, ktorá zahŕňa drvenie kalcinátov vplyvom energie rázovej vlny. Na konci drvenia sa fragmenty alebo prášok odstránia zo samotnej žľazy, ale ak sa tak nestane, odstránia sa silou. Navyše, táto technika spočíva v tom, že sa vykonáva ambulantne. Procedúra pokračuje 30 minút a v celkovej anestézii.
2. Minimálne invazívny postup je endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia. Počas tejto operácie sa do zažívacieho traktu vloží špeciálna endoskopická trubica, na konci ktorej sa nachádza kamera. S jeho pomocou, špecialista sleduje vklady v žľaze, zatiaľ čo vykonáva ich odstránenie. Táto metóda sa líši skráteným časom zotavenia a je pacientom tolerovaná oveľa ľahšie, ale s veľkým množstvom depozitov as veľkou veľkosťou endoskopická metóda nebude účinná.

V ojedinelých prípadoch sa zákrok uskutočňuje obídením a položením obtokovej cesty zo žliaz na dodanie šťavy pankreasu do dvanástnika. Ale na vykonanie tohto postupu môže len kvalifikovaný lekár. Je potrebné pripomenúť, že pečeň je jedinečný orgán, na ktorom bude závisieť zdravie a zdravie, preto je veľmi dôležité, aby ste ho včas a správne liečili.

Ľudové metódy

Ako odstrániť kamene z pankreasu pomocou ľudových prostriedkov? Ak ste diagnostikovaný prítomnosť kameňov, potom najprv musíte vyčistiť telo rôznych trosky a toxických látok.

Na tento účel môžete použiť osvedčené recepty:

1. Island mech je vynikajúci nástroj, ktorý môže zlepšiť fungovanie tela, rovnako ako prispieť k rozpusteniu pankreatických kameňov. Recept: Odoberie sa 30 gramov machu, naleje sa 200 ml. jablkový ocot, roztok sa nechá vylúhovať dva dni. Aplikovať znamená riedenie vodou, 1 lyžičku na 50 ml. tekutiny, počas dvoch týždňov.
2. Korene púpavy môžu tiež očistiť telo. Vezmite 1 lyžičku jemne nakrájaného koreňa púpavy, pridajte 3 lyžičky sušených lístkov máty a nalejte 200 ml. voda. Varíme vývar asi sedem minút, potom zakryjeme a necháme stáť asi pol hodiny. Konečný produkt sa rozotrie a použije sa 50 ml. trikrát denne, nie menej ako 5 týždňov, ale s prerušeniami.
3. Čučoriedka je ďalším prostriedkom na čistenie ľudského tela. Nápoj obsahuje čučoriedkové listy. Jedna lyžička listov sa odoberie, naplní sa vriacou vodou a nechá sa 40-45 minút. Pite vývar by mal byť malé dúškami po celý deň. Odporúčaná denná dávka 2 pohárov. Priebeh liečby je približne 2 týždne.
4. Japonská Sophora sa tiež úspešne používa pri chorobách pankreasu. Jeho ovocie je možné zakúpiť v lekárni. Na prípravu sa odoberú dve čajové lyžičky ovocia, naleje sa 200 ml vriacej vody, potom sa bujón vloží na oheň so zatvoreným vekom a varí sa 5 minút. Vývar sa musí ochladiť a vziať si polievkovú lyžicu pred jedlom, 3 krát denne, 5 dní s prestávkou v týždni.

jedlo

Princípy úpravy stravy sú založené na potrebe uľahčiť prácu pankreasu a žlčníka a zmierniť pečeň:

• jesť malé jedlá av krátkych intervaloch;
• zabrániť prejedaniu a pôstu;
• po poslednom občerstvení pred spaním by malo trvať najmenej 2 hodiny;
• jedlá na odpadky pripravené vyprážaním v oleji;
• potraviny sa musia dusiť alebo dusiť;
• odmietnuť výrobky a riady obsahujúce veľké množstvo soli, tuku a horúceho korenia;
• obmedziť používanie cukru, sladkostí a silnej kávy;
• vylúčiť z ponuky pečivo a výrobky z pšeničnej múky;
• potraviny, ktoré spôsobujú kvasenie a nadúvanie, by nemali byť prítomné v potrave;
• použitie nízkotukových fermentovaných mliečnych výrobkov a zeleniny bohatej na vlákno umožní úpravu črevnej motility;
• sú povolené vedľajšie jedlá z kaše a cereálií, cestoviny, ryby s nízkym obsahom tuku a mäsové výrobky;
• základom stravy by mala byť surová, dusená a varená zelenina a ovocie s kôrou;
• môžu byť konzumované v malom množstve vajec, sušeného chleba z raže alebo celozrnnej múky;
• nezabudnite piť čistú vodu každý deň, najmenej 1,5 litra;
• vzdať sa nikotínu, alkoholu a plynových nápojov;
• Je potrebné primerane zvýšiť fyzickú aktivitu a cvičiť denne alebo absolvovať dlhé prechádzky.

prevencia

Neexistujú žiadne špecifické metódy na prevenciu tvorby kameňa v pankrease. Metódy prevencie, ktoré pomôžu znížiť riziko ochorenia sú:

• diéty;
• odmietnutie zlých návykov - alkoholu a fajčenia (zhoršujú prietok krvi v pankrease, čím vyvolávajú poruchy metabolizmu vápnika a fosforu);
• pravidelné monitorovanie vápnika a fosforu v krvi;
• prevencia akýchkoľvek ochorení pankreasu, ako aj žlčovodov a dvanástnika, a ak existujú, včasné
• detekcie a liečby (najmä pre zápalové patológie).

Za predpokladu, že diagnóza bola vykonaná v počiatočnom štádiu a správne zvolená metóda liečby kameňa, bude možné sa úplne zbaviť a dodržiavanie diéty zabráni recidíve.

výhľad

Vo väčšine prípadov, s kamienkami v pankrease, je prognóza celkom priaznivá. Ak ochorenie nie je komplikované a nie sú sprevádzané žiadnymi ďalšími chorobami, je dobre konzervovaný použitím konzervatívnej terapie.

Chirurgický zákrok tiež prináša pozitívny výsledok: viac ako 80% pacientov sa úplne uzdraví a môže viesť normálny „predoperačný“ životný štýl (pokiaľ nebudete dodržiavať diétu, ktorá nie je príliš prísna). Len 2% operácií končia smrťou a potom len kvôli extrémne zanedbávanému stavu pacienta.

Boli vám diagnostikované kamene v pankrease? Uistite sa, že sa poraďte so svojím gastroenterológom! Včasné odstránenie zubného kameňa pomôže zabrániť vzniku rôznych komplikácií: abscesu, krvácania, chronickej pankreatitídy, zápalu tukových tkanív a cystických výrastkov.

Môžu byť v pankrease kamene: príznaky a liečba

Existujú kamene v pankrease? Naša odpoveď, áno, je. A táto skutočnosť neprináša úľavu, ale skôr nám umožňuje premýšľať o tom, prečo sa to deje a ako sa s ňou vysporiadať.V článku podrobne opíšeme, ako a prečo sa kamene objavujú, aké sú príznaky, čo je liečba a ako sa to deje. Pri pohľade do budúcnosti poznamenávame, že chirurgický zákrok nie je jedinou cestou von.

Pankreatické kamene: príčiny

príznaky pankreatických kameňov

V medicíne existuje termín ochorenia, keď sa v žľaze tvoria kamene (konkrementy) - pankreolitiáza. Toto ochorenie je považované za pomerne zriedkavé, ale zákerné. Podľa štatistík sa jeho prevalencia z roka na rok zvyšuje. Charakteristickým znakom ochorenia je bolesť brucha. Medzi hlavné príčiny pankreatickej litiázy, poruchy pri výmene látok a chronický priebeh pankreatitídy patrí zápal žľazy. Keď sú tieto faktory vystavené týmto faktorom, môžu sa objaviť nielen v pankrease, ale aj v žlčníku. To povedie k zablokovaniu kanálov zodpovedných za tok žlče.

Kamenami sa rozumie tuhá látka, ktorá je tvorená kryštalizáciou žlčových prvkov. Ich veľkosť sa líši od sotva rozpoznateľných zŕn piesku, stále sa nazývajú pieskom až po veľké.

Pancreolitiáza netoleruje tolerantný postoj. Problém si vyžaduje okamžité ošetrenie a hrozí narušenie práce všetkých systémov tela.

Pravdepodobné príčiny vzniku pankreatitídy sú:

• Zmeny chemického zloženia sekrécie pankreasu v dôsledku závislosti na zlých návykoch: alkohol a nadmerné fajčenie.
• Poruchy v práci organizmu gomons spôsobené rôznymi faktormi.
• Porušenie metabolických procesov v tele.
• Zápalové procesy vo vnútorných orgánoch peritoneu, ako aj cysty a neoplazmy.
• Zápalové ochorenia dvanástnika (duodenitída), žlčníka (cholecystitída), pankreasu (pankreatitída) atď.

V dôsledku vyššie uvedených javov sa šťava žľazy stáva hustejšou, vápenaté soli sa ukladajú a v pankreatickom parenchýme a / alebo kanálikoch sa tvoria formy.

Pankreatické kamene: príznaky

Je veľmi dôležité čo najskôr zistiť kamene v pankrease. Príznaky sú odlišné, ale sú dosť na podozrenie, že niečo nie je v poriadku, a vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

môžu byť v pankrease kamene

Charakteristické príznaky kameňov v pankrease:

1. Rezné bolesti v epigastriu, ktoré môžu byť zadané v zadnej časti. Pristupoobraznyh povaha bolesti.
2. Nevoľnosť a grganie.
3. Vznik bolesti v blízkej budúcnosti po pití alkoholických nápojov alebo pri užívaní nezdravých potravín (korenené, mastné, korenené a iné jedlá).
4. Trvanie útokov sa pohybuje od niekoľkých hodín po niekoľko dní.
5. Intervaly medzi útokmi v skorých štádiách sú pomerne dlhé - každých pár rokov. Ďalej, s rozvojom patológie, sa zvyšujú.

Bolesť spôsobená zvýšeným tlakom v kanáloch počas ich blokovania a zhoršením zápalového procesu v tele.

Podľa štatistík v 1 prípade z 20 choroba prebieha bez výrazných príznakov - tzv. Latentnej pankreolitiázy. Prirodzene, takýto priebeh ochorenia spôsobuje ďalšie ťažkosti pri diagnóze a zaberá drahocenný čas, pretože čím skôr sú kamene nájdené, tým vyššia je šanca na úspešné uzdravenie a tým nižšie riziko komplikácií.

Kameň v pankrease, ktorého príznaky sú v mnohých ohľadoch podobné iným poruchám a chorobám tráviaceho systému, vyžaduje kompetentnú diagnostiku a kompetentnú terapiu.

Kameň v pankrease: liečba rôznymi spôsobmi

Ako zanedbávané, kamene sa zväčšujú vo veľkosti a môžu úplne blokovať prietok. Dôkazom toho sú časté a mimoriadne bolestivé útoky.

pankreatické kamene ako liečiť

Hlavné metódy liečby kameňov v pankrease:

• ERCP je technika, pri ktorej sú malé kamene odstránené špeciálnym zariadením. Ak majú kamene veľkosť väčšiu ako 10 mm v priemere, v žľabe sa urobí incízia, aby sa získali.
• Pomocou radiátora sa kamene rozdrvia a potom sa vytiahnu endoskopom alebo vľavo, aby mohli prirodzene vyjsť von. Samotná manipulácia trvá približne 60 minút.
• Ak sú kamene malé alebo o to viac, len piesok v pankrease, liečba je predpísaná konzervatívna. Znamená to užívanie liekov, ktorých účinok je zameraný na riedenie žlče. Tam je prirodzené zničenie konkrécií. Metóda je však účinná len vtedy, ak je skromná veľkosť kameňov, vzácnosť bolestivých záchvatov a absencia sprievodných patológií. Na tento účel sú predpísané také lieky ako Ursodiol, Henodiol a ich analógy.

V závislosti od individuálneho priebehu ochorenia jedna z vyššie uvedených metód odstraňuje kamene v pankrease. Liečba bez chirurgického zákroku môže byť účinná, ak ošetrujúci lekár pozoroval všetky podrobnosti a pacient starostlivo dodržiaval jeho odporúčania.

Pankreas, kamene: liečba operáciou

Ak sa záchvaty stanú častejšími a dochádza k nárastu veľkosti, zistí sa, že chirurgicky odstraňuje pankreatické kamene. Operácia nie je potrebná len na extrahovanie kameňov, ale aj na reguláciu normálneho odtoku šťavy v tele.

liečba pankreatických kameňov bez chirurgického zákroku

Disekcia tkaniva sa vykonáva, keď je kanál zablokovaný len jedným kameňom. Ale ak je ich niekoľko, nie je možné bez rezu pozdĺž celej dĺžky pankreasu. Počas chirurgického zákroku dôkladne očistia všetky dutiny a depresie v žľaze, kde by sa mohli dostať zrná piesku a iné prvky, po ktorých dôkladne šijú tkaniny.

Z negatívnych aspektov je vysoké riziko fistúl, ktoré sa dlho hojia.

Kamene v pankrease: ako sa liečiť pomocou diéty?

Bolo by presnejšie povedať, nie liečiť, ale podporovať. Diéta pôsobí ako preventívne opatrenie a zabraňuje novým útokom.

• Jesť 5-6 krát denne.
• Malé porcie.
• Nízke denné kalórie.
• Eliminácia alkoholických a sýtených nápojov.
• Zákaz zahŕňa aj: údené mäso, marinádu, uhorky, mäsové vývary, mastné a korenisté, muffiny, čokoládu a silný čaj.

Dodržiavanie výživových pokynov môže znížiť rýchlosť rastu kameňov. Príspevok je založený na znížení počtu kalórií, pretože keď prejedanie zvyšuje zaťaženie tráviaceho systému, odporúča sa to nedovoliť, pretože to môže stimulovať vytesňovanie kameňov a ich pohyb. To bude mať za následok zhoršenie ochorenia a nové útoky.

Pankreatické kamene

Pankreatické kamene sú kalcináty vytvorené v kanáloch a parenchýme orgánu, čo vedie k zhoršeniu intra-a exokrinnej funkcie orgánu. Zvyčajne sa kamene pankreasu tvoria na pozadí pankreatitídy, preto tieto dve ochorenia vykazujú podobné príznaky: silnú bolesť brucha, steatorrhea a sekundárny diabetes mellitus. Na potvrdenie diagnózy, röntgenového röntgenového vyšetrenia, ultrazvuku alebo CT vyšetrenia brušných orgánov sa vykoná RCCP. Chirurgická liečba je nevyhnutne sprevádzaná konzervatívnymi opatreniami na zníženie zápalu a edému, obnovenie funkcie žľazy.

Pankreatické kamene

Pankreatické kamene sú častou komplikáciou chronických ochorení pankreatickej-hepatobiliárnej zóny. Vo všeobecnej populácii sa zistilo v 0,75% prípadov. Zvyčajne sa vo veľkých kanálikoch, v oblasti hlavy, menej často v tele alebo chvoste orgánu tvoria kamene. V posledných rokoch sa častejšie objavovali kamene pankreasu, ale to nie je spojené so zvýšením výskytu, ale so zlepšením diagnostického zariadenia. Pred dvadsiatimi rokmi bolo možné počas röntgenového vyšetrenia detegovať len veľké kalcináty, ale dnes počítačová tomografia dokáže odhaliť aj malé kamene.

dôvody

Štúdie v oblasti abdominálnej chirurgie potvrdzujú familiárny výskyt pankreatitídy: približne polovica prípadov hereditárnej pankreatitídy je sprevádzaná tvorbou kameňov. U pacientov s alkoholovou léziou orgánu (alkoholická pankreatitída) je výskyt zubného kameňa tiež vysoký - každú sekundu; pri rozvoji pankreatitídy na pozadí parathyroiditídy - každý štvrtý.

patogenézy

Začať proces tvorby kameňov vyžaduje súčasný vplyv niekoľkých kauzálnych faktorov. Akýkoľvek stav spôsobujúci stagnáciu pankreatickej šťavy vedie k pankreatitíde: nádory, calculus choledochus, pankreatické cysty. Kvôli stagnácii sa tajomstvo pankreasu kondenzuje, proteínové frakcie sa vyzrážajú. Porušenie iónového (hlavne vápnikovo-fosforového) a hormonálneho metabolizmu sprevádzaného tvorbou pankreatických kameňov spôsobuje zmenu chemického zloženia pankreatickej šťavy.

Soli vápnika začínajú impregnovať proteínovú hmotu v pankreatických kanálikoch, čo spôsobuje ich kalcifikáciu. Zápalové procesy v dvanástniku, žlčových cestách a priamo v pankrease výrazne urýchľujú proces kalcifikácie. Kalcifikácia sa vyskytuje nielen v kanáloch pankreasu, ale aj v jeho parenchýme. Po vytvorení zhlukov sa zhoršuje stagnácia pankreatickej šťavy, kanály sa rozširujú a rozťahujú a tlak v nich sa zvyšuje.

Existuje fokálna nekróza tkaniva pankreasu, ktorá môže byť v budúcnosti kalcifikovaná. Nie sú poškodené len exokrinné orgány, ale aj Langerhansove ostrovčeky. Množstvo uvoľnených enzýmov sa významne znižuje a produkcia inzulínu začína trpieť. Dlhodobé kalcináty môžu prispievať k tvorbe sekundárneho diabetu.

príznaky

V počiatočných štádiách pankreatické kamene prejavujú príznaky pankreatitídy, ktorá zvyčajne spúšťa a sprevádza proces kalcifikácie. Pacienti sa sťažujú na pálenie obkolesujúce bolesť brucha (konštantná alebo paroxyzmálna, kolická) vyžarujúca na chrbát alebo pod lopatkou. Útoky sa zvyčajne zhoršujú nevoľnosťou, vracaním žlčou. Bolesť brucha je sprevádzaná epizodickou steatorouou (veľké množstvo tuku vo výkaloch). Pri nástupe ochorenia vyvoláva výskyt bolesti rôzne chyby vo výžive, požívaní alkoholu.

Ako proces pokračuje, dochádza k nekróze všetkých veľkých častí pankreasu a významne ovplyvňujú enzymatické a intrasekretorové funkcie. V tomto štádiu môže byť pacientovi diagnostikovaný diabetes mellitus na základe glykozúrie, zhoršenej glukózovej tolerancie. Tiež tvorba kameňov môže znamenať bolesť v epigastriu s hmatom brucha, zvýšeným slinením. Keď sa kameň migruje do spoločného žlčovodu, môže sa vyvinúť obštrukčná obštrukčná žltačka.

komplikácie

Tvorba pankreatických kameňov môže byť sprevádzaná takými komplikáciami, ako je chronická pankreatitída, zápal peripankreatického vlákna, abscesy a cysty pankreasu, zvieranie kameňa, krvácanie do lúmenu pankreatického kanála.

diagnostika

Zvyčajne nie je diagnóza prostatických kameňov ťažká, avšak pri skúmaní iných chorôb sa často nezohľadňujú rádiologické príznaky kalcifikácií. V prípade röntgenovej röntgenovej rádiografie sú kamene vizualizované ako malé zaoblené tiene (jednoduché alebo viacnásobné), umiestnené pod xiptoidným procesom, vpravo a vľavo od strednej čiary. Na objasnenie by mala diagnóza vytvoriť sériu obrázkov v rôznych projekciách.

Presnejšie diagnostické metódy sú ultrasonografia pankreasu a žlčových ciest, počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) pankreasu. Tieto štúdie umožňujú nielen presné stanovenie prítomnosti kameňov, ale aj určenie ich lokalizácie, na posúdenie stavu tkaniva pankreasu. Retrograde cholangiopancreatography tiež pomáha objasniť lokalizáciu kameňa, posúdiť stupeň priechodnosti pankreatického kanála.

Liečba pankreatických kameňov

Všetci pacienti potrebujú konzultáciu s abdominálnym chirurgom. Liečba sa vždy začína konzervatívnymi opatreniami: mala by byť zameraná na odstránenie zápalového procesu, normalizáciu metabolizmu vápnika a fosforu, zníženie opuchu tkaniva pankreasu a jeho kanálov. Vyžaduje sa substitučná enzýmová terapia, vyžaduje sa prísna diéta. Na pozadí konzervatívnej terapie sa stav pacientov môže výrazne zlepšiť, malé kamene môžu nezávisle migrovať do čriev.

V prítomnosti veľkých kameňov, konzervatívne opatrenia zvyčajne nevedú k vyliečeniu, je potrebná operácia na odstránenie kameňov. V súčasnosti sa výrazne zlepšili minimálne invazívne spôsoby operácie, ako je endoskopické odstránenie kameňov hlavného pankreatického kanála. Endoskopická chirurgia je pacientmi lepšie tolerovaná, nevyžaduje dlhodobé zotavenie, ale nie všetky kalcináty môžu byť odstránené.

Ak existuje viac veľkých kameňov, najmä v tele a chvoste pankreasu, môže byť potrebná laparotómia a extrakcia kameňa pankreatotómiou. Takáto operácia je technicky zložitejšia, komplikácie často vznikajú po nej, takže sa vykonáva len vtedy, ak existujú prísne indikácie. Ak sa počas operácie zistí difúzna kalcifikácia tkaniva pankreasu, vykoná sa celková pankreatektómia. V tejto situácii bude pacient musieť podstúpiť enzýmovú substitučnú liečbu, inzulínovú terapiu na celý život.

Je potrebné pripomenúť, že dlhá existencia kameňov vedie vždy k progresii ochorenia, zhoršeniu pankreasu a niekedy aj k rakovine epitelu pankreatického kanálika. Preto je konzervatívna liečba predpísaná vo všetkých prípadoch detekcie kameňov, dokonca aj asymptomatických, nespôsobujúcich ataky bolesti. Ak konzervatívna terapia nezlepší funkciu pankreasu, operácia by nemala byť oneskorená.

Prognóza a prevencia

Prognóza je pomerne priaznivá, ale vo veľkej miere závisí od prítomnosti komplikácií a súvisiacich ochorení. Chirurgická liečba poskytuje uspokojivé výsledky v 85% prípadov a pooperačná mortalita je nižšia ako 2%. Čím skôr sa operácia vykoná, tým lepšia je prognóza ochorenia.

Radikálne metódy prevencie pankreatitídy nie sú vyvinuté. Je možné znížiť pravdepodobnosť vzniku kameňa v prítomnosti rodinnej predispozície sledovaním špeciálnej diéty, vyhýbaním sa alkoholu a fajčením a kontrolou stavu metabolizmu vápnika a fosforu. Včasná liečba chronického zápalu v dvanástniku, žlčových ciest, pankreasu tiež pomôže zabrániť tvorbe pankreatických kameňov.

Kamene v pankrease: príčiny a spôsob liečby

Pankreas (pankreas) - obzvlášť dôležitý orgán pre tráviaci systém ľudského tela. Zodpovedá za exokrinné a endokrinné funkcie v tele. Exokrinná časť funkčnosti je založená na vylučovaní pankreatickej šťavy, ktorá je nevyhnutná pre dôkladné trávenie potravy. Endokrinný systém pracuje na vývoji potrebných hormonálnych hladín na reguláciu metabolizmu a kontroly rovnováhy tukov, sacharidov a bielkovín.

Nižšie pochopíme, prečo je pankreas vystavený takémuto ochoreniu ako je vzhľad kameňov, ktoré metódy diagnostikovania a liečby problémov sú možné v modernej medicíne.

Všeobecné údaje o patológii

Zdravý orgán je žľaza s hladkým povrchom, šťava prechádza cez ňu a prechádza ďalej do tenkého čreva. Pankreatitída modifikuje tvar kanálika a na miestach, kde sa zápal zapríčiňuje. Následne, šťava nejde všetko von a tam je predispozícia k výskytu kalcifikácie v pankrease - to sú veľmi kamene, ktoré sú tvorené. Môžu byť rôznych veľkostí - od mikroskopického piesku po kamene niekoľkých mm.

Upozorňujeme, že pankreas, blokovaný kameňmi, má lekársky názov - pankreatitída!

Najčastejšie sa blokáda vyskytuje v hlavných kanáloch a hlave orgánu a oveľa menej často v tele a chvoste žľazy.

Nie je veľa trpiacich pankreatitídou, ochorenie sa vyskytuje u menej ako 1% populácie. Asi 50% obetí malo rodinnú predispozíciu na výskyt tejto patológie.

Okrem tvorby kalcifikácií v pankrease je stále pravdepodobnosť vzniku žlčových kameňov. Zanášajú žlčovod, ktorý sa spája s pankreasom. Keď sa vytvoria žlčové kamene uzavrie potrubie, tráviace enzýmy začnú pracovať v samotnej žľaze a sú zničené. Tento druh blokády môže spôsobiť akútnu bolesť u človeka. Viac často ako ne, bolestivé pocity už posiela pacienta k lekárovi na vyšetrenie.

Ak čas nevylieči porážku žlčovodu, pacient bude predisponovaný na biliárnu pankreatitídu (chronické zápalové ochorenie rodu).

Príčiny kameňov v pankrease

Prečo je pankreas upchatý novotvarmi, dnes medicína nebola úplne študovaná. Zoznam faktorov, ktoré ovplyvnia vývoj patológie, však už bol vytvorený:

• Predĺžená obezita;
• Zlé návyky s chronickým obrazom (alkohol a fajčenie);
• Tvorba cyst alebo nádorov (malígnych a benígnych), vedúcich k zúženiu kanálov;
• Ochorenia tráviaceho traktu (ako je cholecystitída, duodenitída a pankreatitída);
• Narušenie metabolického procesu;
• Vekový faktor (Po 40 rokoch sú ľudia na túto chorobu náchylnejší);
• Dôsledky hypodynamie;
• Diabetes mellitus:
• Predispozícia k chorobám pečene a obličiek;
• Tehotenstvo (najmä viacnásobné) a hormonálne poruchy u žien;
• Pravidelné stravovanie a hladovanie;
• Prijatie veľkého množstva liekov vrátane hormonálnej antikoncepcie;
• Dedičný faktor.

Štruktúra pankreasu

Spôsoby diagnostikovania ochorenia

V posledných rokoch je moderná medicína schopná identifikovať v ranom štádiu vývoja prípady stagnácie kameňov v pankrease a predpísať potrebnú liečbu. Je to spôsobené vývojom moderných technológií v oblasti medicíny. Pankreas je ľahko diagnostikovaný a okrem štandardných testov (moč a krv) môže lekár predpísať:

• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvukové vyšetrenie umožňuje hlboko vidieť štruktúru orgánu a obsiahnuté kamene);
• MRI a CT - schopnosť určiť stav orgánu a lokalizáciu kameňov;
• X-ray pozorovanie celej brušnej dutiny s možnosťou výskumu v rôznych dutinách;
• Na stanovenie priechodnosti orgánu je predpísaný endoskopický postup retrográdnej cholangiopancreatografie.

Moderné technológie sú dnes také pokročilé, že pankreas je bez problémov vyšetrený a prítomnosť kalcinátov a mikroskopických kameňov v tkanivách a kanáloch, nazývaných piesok.

Sprievodné príznaky

Hlavným príznakom, ktorý spôsobuje, že osoba odíde do nemocnice, je ťažká a dlhá bolesť v hornej časti brucha alebo na pravej strane. Bolesť môže byť na chrbte alebo v oblasti lopatiek. Nepríjemné vzrušenie môže trvať dlho a najčastejšie sa objavuje najčastejšie po jedle alebo pití.

Okrem bolesti existuje niekoľko hlavných príznakov, ktoré indikujú kamene v pankrease:

• Vysoká teplota na dlhú dobu;
• Detekcia zožltnutia kože;
• Nadmerné potenie;
• Stála alebo častá nevoľnosť, vracanie;
• Svetlohnedé stolice alebo sfarbenie s detekciou tuku;
• Abdominálna distenzia a bolesť pri palpácii;
• Detekcia akútnej pankreatitídy sprevádzaná zápalovým procesom;
• Slabosť s ťažkým potením.

S dlhým priebehom bez potrebnej liečby je pankreas s prítomnosťou patológie vystavený nemenej nebezpečnej komplikácii ako diabetes mellitus. Medzi hlavné príznaky diabetu patria:

• Trvalý smäd sprevádzaný suchými ústami;
• Tvorba zápachu čpavku v ústach;
• Pozorovanie zvýšeného močenia (polyúria);
• Zvýšená túžba po sladkostiach;
• Ostrá zmena telesnej hmotnosti.

Je to dôležité! Ak zistíte príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť kameňov v pankrease a najmä ich komplexnú kombináciu, je naliehavé urobiť kompletný krvný a močový test (najlepšie v kombinácii s biochémiou) a vyhľadať výsledky s lekárom.

Metódy liečby kameňov v pankrease

Keď sa zistí choroba, pacientovi nie je dovolené odstrániť symptómy a liečiť sa - to môže viesť ku komplikáciám a neúmyselným následkom.

Rozlišujú sa tieto spôsoby liečby:

1. Konzervatívna terapia;
2. Dodržiavanie predpísanej diéty;
3. Ľudová medicína;
4. Liečba s operáciou brucha.

Konzervatívna liečba vám umožní zbaviť sa kameňov v pankrease bez chirurgického zákroku. Tablety a iné lieky vyberá špecialista v závislosti od množstva kalcifikácií, ich veľkosti a celkového stavu pacienta. Niekedy je možné vybrať si lieky, ktoré prispievajú k rozpusteniu a odstráneniu vzdelávania. Ale drogy môžu pomôcť v prítomnosti malých kameňov. Ursodiol alebo Henodiol prispieva napríklad k zriedeniu žlče, ako aj k rozdrveniu, deštrukcii a odstráneniu kameňov z pankreasu.

Kamene v pankrease

Pri každom spôsobe liečby musí lekár predpísať povinnú diétu:

• Jedlá musia byť zlomkové - najmenej 5 malých jedál;
• Odstránenie spotreby sódy (Coca-Cola a iných) čaju, kávy, sladkostí;
• Popieranie vyprážaných, mastných, korenených a korenených jedál;
• Odmietnutie nápojov obsahujúcich alkohol a nikotín;
• Pitie dosť pre telo tekutiny (čistá voda);
• Všetky varené jedlá by sa mali pariť alebo dusiť bez použitia olejov.

Slabá a nedostatočná výživa bude mať negatívny vplyv na priebeh a zhoršenie ochorenia pankreasu, čo následne povedie k použitiu chirurgického zákroku.

Medzi tradičnými liečivami je možné rozlíšiť použitie žlčových elixírov, ktoré uľahčujú mletie a odstraňovanie malých kameňov. Nasledujúce rastlinné prípravky majú dobrý účinok:

• Varená dráčová kôra alebo osika;
• Mäta v kombinácii s koreňom púpavy;
• Harmanček s nesmrteľnosťou;
• Koreň lopúcha, naplnený do 3 dní;
• Čaj vyrobený z Hypericum, harmančeka, fialky, lipy a mäty (kombinácia je možná) - stimuluje orgán.

Pred užívaním tradičnej tradičnej medicíny je dôležité, aby ste sa poradili so svojím lekárom o potrebe použiť túto metódu na špecifický priebeh ochorenia pankreasu. Konzultácia je potrebná, pretože takéto ošetrenie môže súčasne zabezpečiť pohyb a blokovanie žlčových ciest kameňmi. Ako dlho má táto liečba trvať, určí lekár v závislosti od stavu pacienta.

S tvorbou kameňov v pankrease veľkej veľkosti sa operácii nedá vyhnúť. V tomto prípade existujú pre chirurgickú metódu na odstránenie kameňov nasledujúce indikácie:

• Bolesť je v prírode nepretržitá;
• Neúspešná liečba konzervatívnou metódou;
• Cystický neoplazmus;
• Nedostatočnosť pankreasu;
• Pankreatitída s chronickým priebehom;
• Akútne pretrvávajúci dlhodobý zápal.

Najmenej neškodnou metódou je ESWL. Počas testu sa pacient umiestni na brucho až k zariadeniu, pričom vyžaruje vlny. Tieto vlny majú schopnosť rozbiť a kaliť kalcifikácie. Ďalej sa prášok odstráni spontánne alebo endoskopom. Niekedy môžete cítiť bolesť až do vzniku modrín.

Metóda ERCP umožňuje odstraňovať malé kamene endoskopom (dochádza k malému prepichnutiu), zatiaľ čo veľké kamene sa tlačia cez rez do čreva, čo ich prirodzene vylučuje.

Ak liečba pankreasu nie je vhodná, pravdepodobne dôjde k rozvoju difúznej kalcifikácie orgánu. V tomto prípade sa vykoná celková operácia na odstránenie kameňov v pankrease, vcelku alebo čiastočne, v závislosti od veľkosti postihnutej oblasti.

Predpovede a preventívne opatrenia

Ak patológiu pankreasu neliečite nesprávne a včas, môžu sa vyskytnúť komplikácie:

• Najčastejším javom je detekcia diabetu;
• Vnútorná krvácajúca žľaza;
• Následné blokovanie kanálikov je výskyt nekrózy pankreasu alebo akútnej pankreatitídy;
• Narušenie tráviaceho systému v dôsledku nízkej úrovne produkcie enzýmov;
• Kritický výsledok nekrózy pankreasu môže viesť k smrti.

Moderná medicína a technologicky vyspelé kliniky pomáhajú liečiť pacientov po operácii v 85-90% prípadov. Úmrtnosť v dôsledku choroby podľa štatistík nepresahuje 2%.

Neexistujú žiadne jedinečné metódy prevencie a prognózy ochorenia. Hlavné recepty pre zdravie GI sú:

1. Pravidelne cvičte;
2. Jedzte zdravé potraviny;
3. Limit alkoholu a nikotínu;
4. Pravidelne absolvujte preventívne lekárske vyšetrenia.