Ascites brušnej dutiny v onkológii, rakovina žalúdka a čriev, karcinomatóza peritoneum - prognóza, ako dlho žijú, liečba, chemoterapia, ako liečiť?

Keď sa u pacienta zistí onkológia, ascites sa často stáva hlavným spoločníkom takýchto ochorení. Moderná medicína sa naučila identifikovať príčiny tejto komplikácie a rozvíjať správnu stratégiu liečby. Pre pozitívne predpovede je dôležité nenechať si ujsť prvé štádiá vývoja kvapkajúcich provokatérov. Preto má zmysel podrobne opísať príznaky abdominálneho ascitu v onkológii, povedať o tom, aká liečba sa môže použiť pri diagnostikovaní malígneho ascitu a peritoneálnej karcinomatózy.

Akumulácia ultrafiltrátu v peritoneu sa nevyskytuje vo všetkých typoch onkológie, ascites sa stáva sprievodcom rakoviny žalúdka a hrubého čreva, kolorektálneho karcinómu, onkológie pankreasu, prsníka, vaječníkov a maternice. Aby bolo možné pochopiť, prečo sa rakovina ascites vyvíja v onkológii a ako ju liečiť, je potrebné určiť parametre normy. Každý deň u zdravého človeka v dutine brušnej dochádza k neustálej cirkulácii tekutiny, proces jej produkcie a sania sa vyskytujú v dynamickej rovnováhe, to znamená, koľko tekutiny sa vytvára, v rovnakom množstve a absorbovanom tkanivami vnútorných orgánov.

Kedy dochádza k rakovine ascites? Dôvody vzniku nebezpečných komplikácií sú mnohé. Uvádzame najzákladnejšie a predpovede.

Peritoneálny karcinóm a ascites

Čo sa stane, keď sa počas onkológie vyvinie brušný ascites? Aké sú projekcie toho, koľko ľudí žije s týmito chorobami? Malígne bunky sa aktívne začnú usadzovať na parietálnom a viscerálnom paneli peritoneu. Vyvolávajú poruchu resorpčnej funkcie. Lymfatické cievy so svojou prácou zle pracujú, takže sa tekutina postupne začína hromadiť v žalúdku. Takto vzniká peritoneálny karcinóm a ascites. Vinníkom komplikácie je úzky kontakt peritoneum s orgánmi, v ktorých sa vyvíja onkológia, veľmi tesné spojenie záhybov peritoneum k sebe navzájom, hojná sieť lymfatických a krvných ciev umiestnených v opísanom orgáne.

Keď sa vyvinie peritoneálny karcinóm a ascites, prognóza je vo väčšine prípadov nepriaznivá. A to všetko preto, že rozvetvená sieť lymfatických a krvných ciev umiestnená v seróznej membráne pobrušnice komunikuje nielen s tesne umiestnenými orgánmi, ale aj s celým telom. V dôsledku toho sa metastázy šíria veľmi rýchlo v celom tele.

Najčastejšie sa vyskytuje peritoneálna karcinomatóza a ascites v dôsledku vývoja onkológie - rakoviny žalúdka, čriev a vaječníkov. Prenikanie rakovinových buniek do peritoneálnych stien môže nastať v dôsledku chirurgického zákroku na odstránenie nádorov, klíčenie nádoru v stenách peritoneu, metastázy rakovinových buniek s použitím prietoku krvi a lymfatického systému. V prípade karcinomatózy sa po chemoterapii môže vyskytnúť zhubný ascites a môže ho vyvolať aj intoxikácia rakovinou. Je dosť ťažké povedať, ako dlho ľudia s takýmito komplikáciami žijú, každý organizmus je individuálny, ale lekári takéto pacientky neposkytujú viac ako rok.

Uznanie príznakov karcinomatózy je dosť ťažké, takmer nemožné. A to všetko preto, že je dôsledkom, nie príčinou. V prvom rade sú príznaky primárnej choroby. Ak sú však kombinované s tupou a boľavou bolesťou brucha, so zvýšením objemu pásu s výrazným úbytkom hmotnosti, môže byť podozrenie na poruchy trávenia, nauzeu a zriedkavé zvracanie, onkológiu a ascites. A tu je sklamanie predpoveď.

Malígny ascites s cirhózou pečene

Lekári často diagnostikujú ascites brušnej dutiny pri rakovine pečene. Prečo v tomto prípade onkológia spôsobuje vznik tekutín? Existuje niekoľko odpovedí:

• Cudzie zhubné tkanivo neustále rastie. Ako rastie, začína stláčať hlavnú tepnu pečene - portálnu žilu. V dôsledku toho vzniká vysoký tlak, ktorý tlačí lymfu do brušnej dutiny.
• V iných prípadoch sa vytvára malígny ascites, pretože chorá pečeň prestane produkovať albumín, proteín, ktorý zadržiava tekutú zložku krvi v cievach krvných ciev. To je dôvod, prečo sa tekutina začína pohybovať tam, kde je albumínový proteín najviac - v peritoneu.
• Obličky reagujú na zvýšenie množstva tekutiny, kvôli nedostatku tekutiny produkujú špeciálne látky, ktoré prispievajú k zvýšeniu krvného tlaku. To tiež prispieva k tvorbe rakoviny ascites.

Liečba ascitu v onkológii pečene je redukovaná na odstránenie tekutiny z brucha drenážou. Konzervatívna terapia a použitie diuretík je možné len v skorých štádiách abdominálnej kvapky, ak sa veľké množstvo transudátu akumuluje v brušnej dutine, je možné sa ho zbaviť len pomocou laparocentézy. Odpoveď na otázku, ako dlho pacienti žijú po takejto operácii, lekári dávajú pozor na skutočnosť, že cirhóza pečene, ako je rakovinová rakovina, je veľmi nebezpečná. Ale moderná veda napredovala tak ďaleko, že mnohé situácie nám umožňujú robiť pozitívne predpovede.

Obmedzenie príjmu soli, keď abdominálny ascites vyvolal takúto onkológiu, nie je zavedený. Spôsobuje výrazné zhoršenie stavu pacienta, chemoterapia vám umožňuje zachrániť všetky funkcie peritoneum a dáva pacientovi náskok na dva mesiace vopred, je potrebné poznamenať, že chemoterapia ascitu pomáha v 60% prípadov (40% sú nepriaznivé projekcie). Na zmiernenie stavu pacienta v takejto situácii pomáha paliatívna chirurgia.

Ascites pri rakovine žalúdka a čriev

V piatich percentách prípadov spôsobuje rakovina čriev a žalúdka ascites. Klinický obraz tejto impozantnej únie je dosť komplikovaný. Pacient cíti konštantnú bolesť žalúdka, ťažkosti v bruchu, bolesť brucha, nadúvanie. Sťažuje sa na vážne pálenie záhy, kyslé brucho, tráviace problémy, striedanie zápchy s hnačkou. Pri veľkom počte transudátov sa pri chôdzi objaví dýchavičnosť pri vyprázdňovaní možného mierneho krvácania.

Pri diagnostikovaní ascitu brušnej dutiny v onkológii sa mnohí zaujímajú o otázku, koľko pacientov žije s takou komplikáciou? Odpoveď je určite ťažká. Prognózy sa môžu líšiť. Keď sa vyvinie terminálne štádium, nevoľnosť nezhorší stav tých, ktorí boli diagnostikovaní onkologicky, ascites je liečený diuretikami. Ale s výrazným poklesom brušnej dutiny nie sú prognózy vždy príjemné. Prebytočnú tekutinu, samozrejme, možno odstrániť pomocou laparocentézy, ale opäť sa akumuluje, čo spôsobuje zhoršenie celkového stavu pacienta. Opakovaná laparocentéza je veľmi nebezpečná, vyvoláva vývoj ďalších veľmi nebezpečných komplikácií, onkológia je často jednoducho nekompatibilná.

Výrazný terapeutický účinok má vplyv na etiologický faktor. Odstránenie nádoru operáciou, potlačenie metastáz chemoterapiou, môžete eliminovať zdroj ascites. Keď je eliminovaná hlavná väzba v patogenéze, mizne aj kvapka. A hlavným odkazom je onkológia.

Ďalšia otázka, ktorá obťažuje pacientov s rakovinou čriev a žalúdka je, či je chemoterapia účinná pre ascites, koľko pacientov s onkologickou chorobou žije po nej. Systémová chemoterapia je účinná len pri rakovine čriev, ale nie pri žalúdku. V druhom prípade je takáto liečba len paliatívna v prírode (anestetizuje, ale nie viac). Ascites s touto liečbou nezmizne. Existujú aj iné typy chemoterapie, ktoré sa používajú v onkológii a ascite, ale nemôžu poskytnúť pozitívne predpovede. Tak napríklad intraperitoneálna chemoterapia vedie k tvorbe adhézií a fibrózy, biologické liečenie abdominálneho ascitu je veľmi ťažké vykonávať a má mnoho vedľajších účinkov, hypertermická chemoterapia má mnoho kontraindikácií, pri pokročilých formách onkológie sa vôbec nepoužíva.

Vedieť, ako zaobchádzať s malígnymi ascites brušnej dutiny, je možné pochopiť, že je nemožné začať takéto choroby, čím skôr sa začne liečba, tým výhodnejšie sú predpovede, tým presnejšie je odpoveď na otázku, ako dlho pacienti žijú.

Peritoneálny karcinóm a ascites

Edém v onkológii sa vyskytuje veľmi často av prípade peritoneálneho karcinómu je ascites konštantným a hlavným symptómom.

Edém v onkológii je veľmi častým javom, a preto by sa anti-edémová liečba mala zahrnúť do komplexu terapeutických opatrení. To platí najmä pre karcinomatózu, pretože karcinomatóza peritoneum a ascites sú dva pojmy, ktoré idú popri nich. A prognóza ich kombinácie je zriedka priaznivá.

Všeobecné pojmy

Karcinomatóza je onkologické ochorenie, ktoré sa vyskytuje sekundárne a postihuje serózne membrány. Najčastejšie sú postihnuté pobrušnice a pohrudnice. Peritoneum je film, ktorý pokrýva brušnú dutinu so všetkými orgánmi nachádzajúcimi sa v nej. Zvláštnosťou jej štruktúry je extrémne rozvinutá sieť krvných a lymfatických ciev, vďaka čomu serózna membrána komunikuje nielen s orgánmi tesne priliehajúcimi k nej, ale aj s celým organizmom.

Plocha seróznej membrány brušnej dutiny je významná - asi 1,5-2 m2. V brušnej dutine taká oblasť nemôže byť v narovnanom stave, takže časti peritoneum sú neustále v tesnom kontakte. To prispieva k porážke významnej časti peritoneu zápalovými a malígnymi procesmi.

Preto možno identifikovať určité faktory, ktoré prispievajú k rozvoju peritoneálnej karcinomatózy:

• úzky kontakt peritonea s abdominálnymi orgánmi, v ktorých sa môže vyvinúť malígny novotvar;
• tesné uloženie záhybov pobrušnice k sebe;
• hojná sieť krvných a lymfatických ciev.

príčiny

Primárne zameranie malígneho procesu je zvyčajne v brušných orgánoch. Najčastejšie vzniká karcinomatóza na pozadí rakoviny žalúdka, čriev, vaječníkov. Z týchto orgánov sa rakovinové bunky dostávajú do seróznej membrány brušnej dutiny, po ktorej je pozorovaný vývoj peritoneálneho karcinómu.

Ako však rakovinová bunka zasiahne povrch pobrušnice? Hlavnými dôvodmi sú:

• chirurgia na rakovinu iného miesta;
• penetrácia rakovinových buniek po klíčení nádoru v peritoneu;
• metastázy nádorov z iných orgánov pomocou prietoku krvi a lymfy.

Jednou z funkcií peritoneum je produkcia určitého množstva tekutiny, aby sa zabránilo treniu medzi orgánmi. V prípade zápalu alebo neoplazmy reaguje peritoneum so zvýšenou produkciou seróznej tekutiny. Všeobecná intoxikácia rakovinou, pokles množstva proteínov v tele, nerovnováha rovnováhy vody a elektrolytov a ďalšie poruchy prispievajú k posilneniu potenia tekutín do dutiny brušnej. Vzhľad ascitu môže nastať aj po chemoterapii, keď telo reaguje na cytotoxický účinok liekov.

príznaky

Výskyt peritoneálnej rakoviny môže byť identifikovaný nasledujúcimi príznakmi:

• ascites alebo akumulácia tekutiny a výpotok môže byť tak veľký, že sa zväčšuje brucho, a v horizontálnej polohe sa vyskytuje príznak „žabieho brucha“;
• matná a boľavá bolesť brucha;
• prudký úbytok hmotnosti;
• poruchy trávenia s nevoľnosťou, vracaním, hnačkou alebo zápchou;
• ťažká intoxikácia, ktorá sa prejavuje prudkým potením, bolesťou hlavy a svalovou bolesťou, silnou slabosťou, zvýšením alebo znížením telesnej teploty.

Pretože karcinomatóza je sekundárny proces, vo väčšine prípadov sa na vrchole objavia príznaky rakovinového nádoru iného orgánu. Nie je však nezvyčajné, že lézia seróznej membrány indikuje prítomnosť nádoru na inom mieste.

Stav pacienta sa môže počas liečby, po chemoterapii, zhoršiť. Je to spôsobené účinkom toxických látok na telo.

liečba

Pri zisťovaní peritoneálnej rakoviny sa vykonáva nasledujúca liečba:

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok pri ochorení seróznej membrány sa odporúča, ak je lézia malá. Potom sa vyreže, potom sa zavedú antiseptiká a dutina sa vypustí. Ďalším krokom bude priebeh chemoterapie.

chemoterapia

Metódy chemoterapie pre rakovinovú rakovinu majú svoje vlastné charakteristiky. Vyhrievané chemoterapeutické liečivá sa zavádzajú do brušnej dutiny. Táto metóda je založená na skutočnosti, že malígne bunky pri zahrievaní rýchlejšie odumierajú. Výhodou tejto metódy chemoterapie je tiež zlepšenie črevnej motility. Účinnosť tejto metódy je väčšia ako účinnosť po jednoduchej chemoterapii.

Liečba primárnej lézie

Táto položka je nepostrádateľnou a neoddeliteľnou súčasťou úspešného boja proti karcinomatóze, pretože bez riadneho liečenia primárneho nádoru bude ochorenie pokračovať. Primárny nádor podlieha chirurgickému zákroku, po ktorom sa podá chemoterapia alebo radiačná terapia.

Symptomatická liečba

Symptomatická liečba sa chápe ako:

• odstránenie ascitu prepichnutím dutiny;
• zmiernenie bolesti;
• zlepšenie peristaltiky;
• odstránenie nevoľnosti;
• intravenózne tekutiny;
• normalizácia elektrolytového zloženia krvi;
• vymenovanie diuretík.

výhľad

V prípade, že sa ochorenie zistí v skorých štádiách a primárne zameranie je liečiteľné, potom môže byť prognóza priaznivá.

Prognóza u pacientov s karcinomatózou veľkej plochy peritoneu je nepriaznivá. Pretože liečba sa uskutočňuje iba symptomaticky, dĺžka života týchto pacientov bude závisieť od toho, kedy dôjde k zlyhaniu určitého orgánového systému.

Canceromatóza peritoneum

U všetkých malígnych nádorov sa môžu vyvinúť metastázy. V prítomnosti sekundárnych ohnísk nádoru sa znižuje šanca pacienta na zotavenie. Mnohí pacienti, ktorí sa obrátia na onkológov, sa zaujímajú o to, čo je karcinomatóza peritoneu a či sa môže vyvinúť v onkológii.

Karcinóza peritoneu je sekundárna rakovina, ktorej prognóza je vo väčšine prípadov nepriaznivá. Pacienti s touto diagnózou majú predpísanú paliatívnu liečbu, ktorej metódy sú zamerané na udržanie vitálnej aktivity. Liečba karcinomatózy brušnej dutiny sa vykonáva v nemocnici Yusupov, ktorej skúsení odborníci berú aj tých pacientov, ktorí boli opustení na iných klinikách.

Canceromatosis peritoneum: čo to je

Canceromatóza brušnej dutiny je onkologické ochorenie, ktorého vznik vzniká v dôsledku šírenia rakovinových buniek z primárneho ohniska. Liečba tohto ochorenia zahŕňa chirurgický zákrok, po ktorom nasleduje chemoterapia.

Toto ochorenie sa môže vyvinúť na pozadí malígneho nádoru akéhokoľvek orgánu, ženy majú diagnostikovanú peritoneálnu karcinomatózu u rakoviny vaječníkov.

Onkológovia používajú klasifikáciu na diagnostiku v závislosti od miesta a počtu metastáz:

• Stupeň P1 - miestny rozvoj onkologického procesu;
• Stupeň P2 - niekoľko postihnutých oblastí seróznej membrány;
• stupeň P3 - viacnásobné ohniská postihnutého tkaniva.

Ak je pacientovi diagnostikovaná peritoneálna rakovina, priemerná dĺžka života sa znižuje. Skúsení onkológovia Yusupovskej nemocnice, keď liečia pacientov, vykonávajú úplnú diagnózu, aby určili aktuálny stav, vyvinuli liečebný program. Moderné vybavenie, ktoré je vybavené Yusupovskaya nemocnicou, umožňuje komplexné vyšetrenie.

Otázky mnohých pacientov súvisia s liečbou peritoneálneho karcinómu. Priaznivá prognóza pre tento onkologický proces závisí od rozsahu lézie a zvolenej liečby. Na zistenie rozsahu škody sa vykonáva laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie.

Symptómy peritoneálneho karcinómu

Sekundárna choroba je karcinóm peritoneum, ktorého liečba vyžaduje pobyt pacienta v nemocnici a nepretržité sledovanie. Klinický obraz tejto diagnózy je determinovaný príznakmi primárnej malignity. Canceromatóza peritoneum pri rakovine je charakterizovaná tvorbou ascites - akumulácia voľnej tekutiny v brušnej dutine.

Hlavné príznaky peritoneálneho karcinómu sú:

• telesná hmotnosť sa rýchlo znižuje a žalúdok sa zvyšuje;
• poruchy trávenia;
• nadmerné potenie;
• tupá, silná bolesť brucha;
• charakterizovať bolesť prsníka v karcinóme;
• pacient má príznaky silnej intoxikácie;
• voľná stolica, v ktorej môže byť prítomná krv;

Ako postupuje onkologický proces, pacient môže pociťovať stratu vedomia a zažiť stav bludu. Canceromatóza peritoneum pri rakovine vyžaduje okamžitú liečbu, takže Yusupovova nemocnica dostáva pacientov vo vážnom stave 24 hodín denne.

Karcinóm a ascites môžu ohroziť život pacienta, takže ľudia v riziku by mali poznať príznaky ochorenia, aby sa mohli okamžite poradiť s onkológom. Špecialisti Yusupov nemocnice odpovedať na otázky pacientov: brušnej karcinomatózy - čo to je, aké metódy liečby existujú a ako dlho je život.

Canceromatóza peritoneum (na CT): príčiny vývoja

Canceromatóza peritoneu, ktorého liečba kombinuje chirurgický zákrok a chemoterapiu, sa tvorí na pozadí existujúceho primárneho zamerania. Počas vývoja sa rakovinové bunky stávajú hybnými, takže sa začínajú oddeľovať od nádoru a šíria sa po celom tele.

Karcinóza peritoneum a ascites sa rýchlo šíri, pretože rakovinové bunky sa pohybujú niekoľkými spôsobmi:

• krvou a lymfatickou tekutinou;
• pri odstraňovaní primárnej rakoviny, napríklad peritoneálnej karcinomatózy pri rakovine vaječníkov;
• počas klíčenia malígneho nádoru v peritoneu.

Rozsah lézie v tejto chorobe môže byť dosť veľký, pretože plocha peritoneum môže dosiahnuť dva metre štvorcové. Canceromatóza peritoneum, liečba a trvanie života, v ktorom sú vzájomne prepojené, sa rýchlo šíri v dôsledku anatomickej štruktúry brušnej dutiny. Karcinomatóza peritonea s hypermetabolizmom je sprevádzaná rovnakými príznakmi.

Ak máte diagnostikovanú peritoneálnu karcinomatózu, obráťte sa na nemocnicu Yusupov, liečba onkologického procesu sa vykonáva na onkologickej klinike. Odborníci Onkologickej kliniky, ktorá je súčasťou Yusupovskej nemocnice, pomáhajú aj tým pacientom, ktorí majú karcinomatózu v peritoneálnom štádiu 4.

Karcinomatóza brucha: diagnostika ochorenia

Aktuálne otázky pre pacientov s peritoneálnou karcinomatózou zahŕňajú liečbu a očakávanú dĺžku života. Pri interakcii s pacientmi s rakovinou je lekár schopný podozrenie na onkologický proces.

Ak má pacient zníženie telesnej hmotnosti a existujú známky intoxikácie, lekár Vám predpíše vyšetrenie na vyvrátenie alebo potvrdenie diagnózy.

Diagnostické opatrenia na podozrenie na rakovinu peritoneum a ascites:

• ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a brušnej dutiny;
• krvný test;
• laparoskopia na vyšetrenie odberu tkaniva peritoneum a biopsie;
• počítačová tomografia;
• MSCT s kontrastnou látkou odhalí poškodenie lymfatických uzlín.

Canceromatóza peritoneum, ktorého dĺžka života závisí od stupňa poškodenia tkaniva, môže spôsobiť ťažkosti pri diagnostike, ak primárne zameranie nie je definované. Onkológovia Yusupovskej nemocnice pri konzultácii s pacientom hodnotia prognózu na základe dostupných vyšetrovacích údajov, predpisujú liečbu a pravidelne sledujú jej účinnosť.

Liečba brušnej karcinomatózy

Rakovina brušnej dutiny, ktorej prognóza závisí do značnej miery od primeranosti liečby, vážne ovplyvňuje zdravie pacienta. Prvým štádiom liečby malígneho nádoru je identifikácia primárneho zamerania, jeho umiestnenia a štádia. Patologická terapia je predpísaná až po obdržaní potrebných údajov odborníkom.

Chirurgické terapie sú použiteľné vtedy, keď to umožňuje štádium a umiestnenie rakoviny. Rakovina brušnej dutiny 4 stupne, ktorej prognóza je nepriaznivá, neznamená chirurgický zákrok. Rakovina peritoneum a ascites vyžadujú chemoterapiu.

Pri tomto ochorení sa uskutočňuje symptomatická terapia, ktorá zahŕňa anestéziu, odstránenie nahromadenej tekutiny, prevenciu intoxikácie, odstránenie prebytočnej tekutiny a zlepšenie trávenia.

Mnohí pacienti s diagnózou peritoneálnej karcinomatózy sú liečení ľudovými liekmi ako metóda, ktorá môže zlepšiť ich stav. Onkológovia Yusupovskej nemocnice neodporúčajú používať tradičné metódy, pretože niektorí z nich môžu zhoršiť stav a spôsobiť progresiu ochorenia.

Canceromatóza peritoneum: stredná dĺžka života

Karcinóza peritoneum a ascites, ktorých prognóza závisí od mnohých faktorov, môže ovplyvniť malú časť peritoneu. Ak sa operácia vykonáva včas, prognóza je relatívne priaznivá. Na to však musí pacient striktne dodržiavať odporúčania onkológa.

Ak sa onkologické ochorenie rozšírilo do veľkej oblasti seróznej membrány, môže dôjsť k smrti v priebehu niekoľkých mesiacov. Vysoko kvalitná paliatívna terapia však môže zlepšiť prognózu a zmierniť stav pacienta.

Ak chcete začať liečbu rakoviny a zlepšiť prognózu, obráťte sa na onkologickú kliniku Yusupovskej nemocnice. Skúsení špecialisti na liečbu rakoviny vykonajú komplexné vyšetrenie a spolu s ďalšími špecialistami vyvinú účinný liečebný program. Stretnutie s onkológom nemocnice Yusupov môžete uskutočniť prostredníctvom formulára na webovej stránke alebo telefonicky.

Rakovina brušnej dutiny: liečba ľudových prostriedkov, trvanie a očakávaná dĺžka života

Malígne neoplazmy akýchkoľvek orgánov môžu viesť k metastázam a sekundárne ložiská významne znižujú šance pacientov na úplné uzdravenie - takéto metastázy zahŕňajú peritoneálnu karcinomatózu, ktorej hlavnými prejavmi sú ascites, zníženie hmotnosti a zvyšujúce sa príznaky intoxikácie. Ascites je hemoragický výpotok, ktorý sa vyvíja s rozptylom peritoneum, ktorý sa vyskytuje v zhubných nádoroch brušnej dutiny.

Karcinomatóza sa považuje za ochorenie s nepriaznivou prognózou, pričom sa používa spravidla na paliatívnu (život podporujúcu) liečbu.

Karcinomatóza brušnej dutiny. Čo je to?

Podľa ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) je karcinomatóza sekundárnou onkologickou patológiou, ktorá je dôsledkom šírenia rakovinových buniek z primárneho zamerania.

Takýto prenos sa zvyčajne uskutočňuje s použitím lymfatického systému (lymfatické ochorenie), menej často je patológia spôsobená klíčením primárneho nádoru do peritoneu.

Rakovinové bunky zachytené v seróznych dutinách sú tam upevnené a tvoria formácie pripomínajúce tvar zrna proso. Tieto novotvary sa postupne rozširujú, zaberajú nové oblasti a v dôsledku toho sa nádor zhlukuje a vytvára impozantnú veľkosť.

Tento malígny proces porušuje exsudatívne a resorpčné funkcie seróznej membrány. Takáto zmena je príčinou hromadenia prebytočnej tekutiny, ktorá spôsobuje ascites.

Vyšetrenie pacientov s peritoneálnou karcinomatózou ukázalo, že najčastejšie sa táto komplikácia vyskytuje u pacientov s onkológiou orgánov gastrointestinálneho traktu - pankreasu, žalúdka.

Druhé miesto v prevalencii príčiny patológie patrí rakovine vaječníkov, a keďže vývoj peritoneálnej karcinomatózy je možný pri rakovine vaječníkov, znamená to, že u žien je táto komplikácia väčšia ako u mužov.

Bez ohľadu na typ rakoviny je peritoneálne poškodenie považované za veľmi nepriaznivé znamenie. A keďže s takou diagnózou nie je možné použiť mnoho spôsobov liečby, môže to ovplyvniť pravdepodobnosť úspešného zotavenia pacienta a trvania jeho života.

Tiež je možná tvorba karcinomatózy pleurálnej dutiny. Je charakteristická pre rakovinu pľúc, rakovinu prsníka, mezoteliomu pleury. Tento stav však môže byť spôsobený akýmkoľvek nádorom, ktorý je schopný metastázovať do pohrudnice a pľúc. Takéto metastázy v pleure zvyšujú priepustnosť svojich ciev a narúšajú tok lymfy, čo môže viesť k akumulácii tekutín a vzniku rakovinovej pleurózy.

príčiny

Hlavnou príčinou peritoneálneho karcinómu je existujúca rakovinová lézia. V dôsledku vývoja sa nádorové bunky nevyhnutne stávajú hybnými, v dôsledku čoho sú schopné oddeliť sa a pohybovať sa.

K šíreniu rakovinových buniek dochádza:

• Na krvnom riečišti alebo s prúdom lymfy;
• Klíčením primárneho novotvaru v peritoneálnej oblasti;
• S chirurgickým zákrokom na odstránenie primárneho nádoru.

Plocha seróznej membrány a celé peritoneum môžu dosiahnuť 2 m2. Takéto rozmery určujú umiestnenie peritoneum priamo v brušnej dutine, to znamená, že má súvislé záhyby. Takáto štruktúra prispieva k porážke významnej oblasti pobrušnice v malígnom procese.

Nasledujúce faktory prispievajú k zrýchlenému rozvoju peritoneálneho karcinómu:

• Stály kontakt záhybov pobrušnice;
• Kontakt pobrušnice s tráviacimi orgánmi;
• Prítomnosť rozsiahlej siete krvných a lymfatických ciev v tele.

Rakovinové bunky v peritoneu majú sklon ku konsolidácii v mieste, kde je najmenej vystavený črevnej peristaltike. Riziko karcinomatózy tiež závisí od objemu primárneho malígneho nádoru a stupňa penetrácie hlboko do tela.

V prípade nediferencovaného karcinómu žalúdka sa u väčšiny pacientov pozoruje peritoneálne poškodenie nádorových buniek.

Klasifikácia a príznaky karcinómu

Keďže peritoneálna karcinomatóza je sekundárna lézia, objavia sa najprv symptómy, ktoré sa prejavujú v primárnom nádore. Niekedy je to však klinický obraz lézie seróznej membrány, ktorý umožňuje diagnostiku rakoviny.

Medzi hlavné príznaky, ktoré indikujú porážku peritoneu, patria:

1) Zvýšenie brucha s prudkým poklesom telesnej hmotnosti. Nárast veľkosti brucha je spôsobený akumuláciou tekutiny - táto patológia sa nazýva "ascites";

2) Vzhľad boľavé, nudné bolesti. Bolesť môže byť konštantná alebo môže vyrušovať pacienta až na niekoľko dní;

3) Poruchy trávenia. Prejavuje sa aj nevoľnosť, kolika a bolesť brucha, zvracanie. Ťažké črevné pohyby, niekedy zápcha môžu byť nahradené hnačkou;

4) Symptómy intoxikácie. Silné potenie, ťažká slabosť, horúčka, triaška, bolesť hlavy a svalov - charakterizuje ich rozvoj karcinomatózy.

Pacient má vážny všeobecný stav, títo pacienti sa často dostávajú do gastroenterológie alebo chirurgického zákroku s diagnostikovaným ascitom, ktorého príčina je zistená neskôr.

Peritoneálna karcinomatóza má klasifikáciu na základe počtu a umiestnenia metastáz:

1. Р1 - lokálna lézia peritoneum, obmedzená len na jednu oblasť;
2. P2 - deteguje sa niekoľko ohnisiek cateromatózy. Medzi týmito ložiskami sú oblasti zdravého peritoneum;
3. P3 - sú početné, konfluentné malígne ložiská ktomiomatózy.

Video - Peritoneálna karcinomatóza: pohľad chemoterapeuta

Diagnostické opatrenia

Po prvé, onkológ môže mať podozrenie na rakovinu u ľudí s rakovinou v anamnéze.

Avšak, so stratou hmotnosti, bolesťou brucha a inými príznakmi onkologického vzdelania, musí lekár, aby vylúčil alebo potvrdil diagnózu, poslať pacienta na diagnostický postup.

vymenúvajú:

• Počítačová tomografia. Štúdium brušnej oblasti na úrovni vrstvy, identifikácia všetkých ložísk patológie, ich umiestnenie, štruktúra;
• Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a panvových orgánov. Táto metóda vám umožňuje identifikovať primárny nádor, jeho veľkosť a umiestnenie, zmeny v peritoneu;
• MSCT sa používa na hodnotenie prevalencie nádoru a na detekciu lézií lymfatických uzlín;
• Krvný test s vysokou presnosťou určuje umiestnenie primárneho zaostrenia;
• Laparoskopia umožňuje kontrolovať peritoneum a odobrať modifikované tkanivo na účely biopsie.

V približne 5-6% prípadov je ťažké odhaliť rakovinu, niekedy je taká malá, že ju nemožno detegovať in vivo.

Ako liečiť peritoneálny karcinóm?

Liečba pacientov s karcinomatózou je pomerne komplikovaná a nie je vždy dostatočne účinná. Ak je to možné, operácia sa predpisuje v kombinácii s chemoterapiou.

Neustále sa používa aj mnoho ďalších inovatívnych liečebných metód, takže nie je možné s istotou povedať, že v blízkej budúcnosti nebude k dispozícii účinný spôsob liečby týchto patológov. Ľudové prostriedky však neliečia chorobu.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok (peritonektómia) primárne spočíva v odstránení primárnej rakovinovej lézie, postihnutých lymfatických uzlín a inseminačných ohnisiek s rakovinovými bunkami. Operácia sa často kombinuje s odstránením časti tenkého alebo hrubého čreva, sigmoidného hrubého čreva, žlčníka, maternice a príveskov.

Chemoterapia pre rakovinu

Pri liečbe pacientov s rakovinou aplikujte jednu z najmodernejších techník - hypertermickú intraperitoneálnu chemoterapiu.

Táto metóda spočíva v zavedení chemoterapeutík s horúcim vzduchom priamo do peritoneu, ktorý sa dá dosiahnuť počas operácie.

Injektovaný roztok s chemoterapeutikami je stále v peritoneu asi hodinu, kontinuálne cirkuluje a ničí rakovinové bunky. Účinnosť liečby sa viackrát zvyšuje hypertermickou chemoterapiou.

Liečba primárnej lézie

V prípade peritoneálnej karcinomatózy by sa malo identifikovať primárne zameranie, ako aj umiestnenie, štádium a prevalencia metastáz. Rozhodnutie o potrebnej liečbe sa vykonáva až po všetkých štúdiách.

Ak štádium rakoviny a lokalizácia nádoru umožňujú, chirurgický zákrok sa vykonáva na odstránenie tvorby (napríklad prognóza 4 stupne je nepriaznivá). Ďalej predpísané sedenia ožarovania a chemoterapie.

Symptomatická liečba

Táto liečba je zameraná na redukciu alebo elimináciu hlavných symptómov ochorenia. Keď karcinomatóza spravidla vykonáva:

• Úľava od bolesti Vo veľmi pokročilých prípadoch sa môže bolesť zmierniť len narkotickým analgetikom;
• Liečba ascites. Skladá sa z odstránenia tekutiny prepichnutím v brušnej stene;
• Zlepšenie fungovania zažívacích orgánov. Je potrebné zlepšiť stráviteľnosť potravy a trávenia, posilniť peristaltiku;
• Infúzia roztokov. Intravenózna infúzia má detoxikačný účinok, táto liečba normalizuje zloženie krvi;
• Použitie diuretických liekov prispieva k stiahnutiu prebytočnej tekutiny.

V prípade potreby sú pacientom predpísané lieky, ktoré zlepšujú činnosť srdca a krvných ciev, antispasmodík, enzýmov. Pacient musí zostať pod dohľadom a pravidelne prehodnocovať.

Koľko ľudí žije s diagnózou peritoneálneho karcinómu?

Zvyčajne sa detekcia ochorenia vyskytuje v neskorších štádiách. V tomto prípade, s porážkou peritoneum, dĺžka života pacienta je len niekoľko rokov, záleží na taktike liečby primárneho zamerania. Ak bola ovplyvnená veľká časť pobrušnice, nie je možné vyrovnať sa s patológiou a pacient bude žiť len niekoľko mesiacov. Vitality je udržiavaná paliatívnou technikou, ktorá zmierňuje stav osoby.

výhľad

Ak sa choroba zistila na začiatku vývoja patológie, keď primárne zameranie možno odstrániť, potom je prognóza priaznivá. Potom je potrebné dodržiavať komplexnú taktiku liečby.

Ak sa patológia zistila v neskorších štádiách, potom je prognóza slabá a bez ohľadu na liečbu sa životnosť významne znižuje. V tomto prípade sa vykonáva symptomatická liečba, ktorej účelom je uľahčiť pacientovi pohodu.

Rakovina brušnej dutiny - prognóza, liečba, príčiny

Perkutánna karcinomatóza je jednou z variantov metastáz, obvykle ovplyvňujúcich pohrudnice a pobrušnice. S diagnózou rakoviny, bez ohľadu na to, kde sa nádor nachádza, sa môžu vyskytnúť metastázy, a v prípade pacienta so sekundárnymi léziami sa významne znížia jeho šance na vyliečenie.

Karcinomatóza nie je samostatným ochorením, ale je závažnou komplikáciou iných zhubných rakovín, ako je napríklad rakovina pankreasu, pečene alebo maternice, s veľmi zlou prognózou.

Čo je karcinomatóza

V onkológii je rakovina brucha jednou z možností metastáz malígnych nádorov, bez ohľadu na ich polohu, v ktorej je poškodená serózna membrána - peritoneum. Patológia je charakterizovaná separáciou malígnych buniek od lokalizácie primárneho zamerania ochorenia, po ktorom nasleduje ich distribúcia so seróznou tekutinou v peritoneu. Stredy s priemerom môžu byť od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov, pričom ich umiestnenie môže byť jednoduché alebo zlúčené.

V priebehu vývoja ochorenia a šírenia nádorových buniek sa môže tvoriť ascites - zníženie celkovej telesnej hmotnosti a zvýšenie intoxikácie uvoľnením tekutiny do brušnej dutiny. Čo je pár karcinomatóz. Stojí za zmienku, že prognóza zotavenia u pacientov s karcinomatózou je minimalizovaná, pretože patológia prakticky nepodlieha chirurgickej liečbe a chemoterapia môže len dočasne podporovať životnú aktivitu pacientov.

Na základe štatistických štúdií je karcinomatóza diagnostikovaná v 20-35% prípadov malígnych foriem rakoviny, z ktorých v 40% prípadov sa vyskytuje patológia u pacientov s nádorom v oblasti tráviacich orgánov, najmä pankreasu. Rakovina vaječníkov spôsobuje rakovinu v 30% prípadov. Príčinou vzniku karcinomatózy môže byť aj zhubný nádor s iným miestom.

príčiny

Peritoneum karcinómu (karcinomatóza) je sekundárna rakovinová lézia vyplývajúca z progresie malígneho nádoru bez ohľadu na jeho polohu. Najčastejšie sa pozoruje výskyt tejto patológie:

• pri rakovine žalúdka;
• pri rakovine tenkého čreva;
• rakovinu vaječníkov;
• pri rakovine pankreasu.

U pacientov s prítomnosťou malígnych nádorov v pečeni je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie karcinomatóza. Hlavnou príčinou peritoneálneho karcinómu je prítomnosť primárneho nádoru. Pôvodná lézia sa často nedá stanoviť.

K rozvoju karcinomatózy dochádza v niekoľkých štádiách:

1. Prvé štádium - malígne bunky sa šíria z primárneho zamerania na rakovinu, ktoré je spôsobené akvizíciou buniek vlastnej motility, takže dochádza k degradácii extracelulárnej matrix. Vonkajšia mechanická stimulácia, napríklad chirurgický zákrok alebo poškodenie lymfatického systému a krvných ciev, môže vyvolať proliferáciu buniek. Po vstupe rakovinových buniek do peritoneu je ich distribúcia určená gravitáciou a kontrakciami vnútorných orgánov.
2. Druhé štádium - malígne rakovinové bunky začínajú interagovať s membránami peritoneu a mechanizmus interakcie závisí od povahy buniek a morfologických znakov peritoneu. Postupne sa bunky v mezoteliu posilňovali, rozvíja sa ich horizontálne rozloženie, po ktorom nasleduje invazívny rast.
3. Tretia etapa je stimulácia neoangiogenézy (vznik krvných ciev kŕmiacich nádor), čo zase stimuluje aktívny rast rakoviny.

Vzhľadom na nedostatočne študovaný morfologický vývoj karcinomatózy nie sú k dispozícii žiadne účinné spôsoby jeho liečby.

Zrýchlený vývoj rakoviny môže byť spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• pravidelný kontakt peritoneálnych záhybov;
• kontakt peritoneum s inými orgánmi tráviaceho systému;
• poraziť rakovinové bunky v tele, obsahujúce rozsiahlu sieť krvných ciev.

Pravdepodobnosť vývoja karcinomatózy vo veľkej miere závisí od veľkosti pôvodného malígneho nádoru a stupňa jeho klíčenia hlboko do postihnutého orgánu.

klasifikácia

V onkológii sa klasifikácia peritoneálneho karcinómu používa v závislosti od umiestnenia metastáz a ich počtu. Peritoneálna karcinomatóza má túto jednotnú klasifikáciu:

• P1 - metastázy postihujú jednu časť peritoneum;
• P2 - u pacientov sa nachádza niekoľko ohnísk, medzi ktorými sú zdravé časti pobrušnice;
• P3 - veľké množstvo ložísk karcinomatózy, ktoré sa zlučujú.

Peritoneálna karcinomatóza a ascites sa vyznačujú vážnym stavom pre pacienta s výrazným klinickým obrazom. Títo pacienti potrebujú okamžitú hospitalizáciu v špecializovanom zdravotníckom zariadení.

Hlavné príznaky

Keďže karcinomatóza je už sekundárna lézia, jej klinický obraz závisí predovšetkým od počiatočnej rakoviny. V prípade peritoneálneho karcinómu môžu byť príznaky nasledovné:

• výskyt bolesti kňučania;
• prudký pokles telesnej hmotnosti so zvýšením brucha;
• zhoršené fungovanie tráviaceho systému, najmä čriev;
• intoxikácie.

Charakteristickým príznakom peritoneálneho karcinómu je tvorba ascites, a preto pacienti vstupujú na gastroenterologické oddelenie, kde lekári určujú príčinu ascites.

diagnostika

Ak sa vyskytnú symptomatické prejavy spojené s bolesťou brucha a rýchlym úbytkom hmotnosti, stav pacientov môže indikovať karcinomatózu len vtedy, keď pacienti už diagnostikovali rakovinu. Diagnóza peritoneálnej karcinomatózy sa vykonáva pomocou nasledujúcich postupov:

• ultrazvuk (ultrazvuk) - umožňuje identifikovať miesto lokalizácie pôvodnej rakoviny, ako aj zmeny v dutine brušnej, umiestnenie lézií a ich veľkosť;
• počítačová tomografia (CT) - je potrebná na štúdium všetkých vrstiev brušnej oblasti, identifikáciu lézií a určenie ich štruktúry;
• laparoskopia - sa vykonáva na vyšetrenie peritoneum a štúdium ascitickej tekutiny získanej v priebehu procedúry;
• krvný test RT-PCR - podrobné určenie lokalizácie primárneho ohniska.

Analýza ascitickej tekutiny získanej laparoskopicky alebo punkciou seróznej dutiny je nevyhnutná na štúdium prítomnosti nádorových buniek. Niekedy, v asi 5% všetkých prípadov ochorenia, diagnóza neumožňuje stanovenie primárneho nádoru, pretože môže mať veľmi malú veľkosť. Existujú prípady, keď diagnóza nádorového nádoru sa vykonáva posmrtne.

Metódy spracovania

Po vykonaní všetkých diagnostických opatrení je liečba karcinomatózy pomerne ťažká a nie vždy účinná. Ak má pacient šancu na vyliečenie, môže byť naplánovaný na operáciu, po ktorej sa podáva chemoterapia. Niekedy sa pacienti snažia liečiť peritoneálnu karcinomatózu ľudovými liečivami, čo tiež nedáva požadovaný výsledok. Teraz v medicíne existuje mnoho rôznych metód používaných na liečbu rakoviny, možno v blízkej budúcnosti vedci budú schopní nájsť účinný spôsob liečby malígnych peritoneálnych lézií.

Chirurgická liečba

Pri diagnostikovanej peritoneálnej karcinomatóze liečba chirurgickým zákrokom zahŕňa odstránenie nádoru produkujúceho rakovinové bunky, ako aj ložiská karcinomatózy a postihnutých lymfatických uzlín. Často sa počas takejto operácie odstránia iné orgány postihnuté nádorovými bunkami, napríklad časti hrubého a tenkého čreva, maternice a jej príveskov alebo močového mechúra.

chemoterapia

V procese liečby rakoviny peritoneálnou dutinou je použitie intraperitoneálnej hypertermickej chemoterapie, ktorá sa môže uskutočniť priamo počas operácie, aktuálne. Metóda je založená na zavádzaní chemikálií cez horúci vzduch, ktorého tok je nasmerovaný priamo do pobrušnice. Roztok obsahujúci potrebné chemikálie je v peritoneu počas jednej hodiny, počas ktorého ničí zhubné bunky.

Liečba primárnej lézie

Pri diagnostikovanej karcinomatóze je dôležité identifikovať primárne zameranie a určiť štádium jeho vývoja, umiestnenia a hladiny metastáz. Po vykonaní všetkých diagnostických manipulácií lekári určujú spôsoby liečby malígneho novotvaru. Ak štádium vývoja nádoru a jeho lokalizácia umožňuje vykonať operáciu, nádor sa odstráni chirurgickým zákrokom, po ktorom sa pacientovi predpíše komplex radiačnej a chemickej terapie.

Symptomatická liečba

Symptomatická terapia je zameraná na elimináciu alebo aspoň redukciu hlavných symptómov ochorenia. Zvyčajne sa vykonáva:

• liečba ascites - odstránenie nahromadenej tekutiny prepichnutím brušnej steny;
• eliminácia syndrómu bolesti - ak má pacient silnú bolesť, môže dostať lieky proti bolesti s narkotickým obsahom;
• zlepšenie tráviaceho systému - je potrebné zlepšiť vstrebávanie potravy organizmom;
• intravenózna infúzia roztokov - zameraná na detoxikáciu a normalizáciu krvi;
• použitie diuretík - potrebné na odstránenie prebytočnej tekutiny v tele.

Pacientom môžu byť tiež priradené ďalšie lieky potrebné na zlepšenie funkčnosti srdcového svalu alebo cievneho systému. Pacienti musia byť v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

výhľad

Zapojenie peritoneu membrány zvyčajne charakterizuje rakovinu stupňa 3-4. Projekcie pre pacientov s diagnostikovanou peritoneálnou karcinomatózou nie sú najpriaznivejšie. Nie je možné presne povedať, ako dlho má pacient s touto diagnózou žiť, pretože veľa závisí od veľkosti postihnutej oblasti a prevalencie metastáz. V prípade, že je postihnutá malá plocha pobrušnice, môžete ju odstrániť, čo zvýši dĺžku života pacienta o niekoľko rokov.

Ak karcinomatóza postihuje veľkú časť pobrušnice, životnosť je len niekoľko mesiacov. Títo pacienti majú predpísanú paliatívnu liečbu, ktorá zabezpečuje udržanie vitálnej aktivity pacienta počas tohto obdobia.

Canceromatóza peritoneum ako komplikácia rakoviny, diagnostika a liečba pacientov

Zhubné nádory takmer všetkých orgánov vedú k vzniku metastáz. Sekundárne lézie významne znižujú šance pacienta na úplné uzdravenie.

Metastázy tiež zahŕňajú peritoneálnu karcinomatózu, ktorá sa prejavuje hlavne ascites, zvyšuje príznaky intoxikácie a úbytok hmotnosti. Canceromatóza sa považuje za mimoriadne nepriaznivé ochorenie, pričom táto komplikácia je hlavne paliatívna, to znamená, že sa používa život podporujúca liečba.

Čo je to peritoneálny karcinóm?

Rakovina - onkologická, sekundárna patológia vyplývajúca z prenosu rakovinových buniek z primárneho zamerania.

Rakovinové bunky zachytené v seróznych dutinách sú v nich fixované a začínajú tvoriť formácie, ktoré sa podobajú zrnám prosa. Postupne sa tieto neoplazmy rozširujú, zaberajú nové oblasti a nakoniec sa navzájom spájajú a vytvárajú veľký nádor.

Fotografie ukazujú otvorený peritoneálny karcinóm

Malígny proces vedie k tomu, že sú narušené resorpčné a exsudatívne funkcie seróznej membrány peritonea. Takáto zmena spôsobuje hromadenie prebytočnej tekutiny, ktorá sa akumuluje a vedie k ascitu.

Vyšetrenie pacientov s peritoneálnou karcinomatózou umožnilo zistiť, že táto komplikácia sa najčastejšie vyskytuje u pacientov s rakovinou gastrointestinálneho traktu - žalúdka a pankreasu.

Na druhom mieste medzi príčinami karcinomatózy je rakovina vaječníkov, čo naznačuje, že ženy sú náchylné k tejto komplikácii niekoľkokrát viac ako muži.

Porážka peritoneum pri rakovine ktoréhokoľvek z orgánov sa považuje za nepriaznivé znamenie. Mnoho typov liečby s touto diagnózou sa nedá použiť, takže pacient nežije dlho.

príčiny

Hlavným dôvodom vzniku peritoneálneho karcinómu je existujúce primárne zameranie na rakovinu. Nádorové bunky nevyhnutne, v dôsledku svojho vývoja, získavajú pohyblivosť, a teda môžu byť oddelené a presunuté.

K ich distribúcii dochádza:

• Pri prietoku krvi alebo lymfy.
• Klíčením primárneho malígneho novotvaru v peritoneu.
• Pri chirurgickom zákroku na odstránenie primárnej rakoviny.

Plocha peritoneum a teda serózna membrána, do ktorej môžu vstupovať nádorové bunky, dosahuje u niektorých ľudí dva štvorcové metre. Podobné rozmery určujú umiestnenie peritoneum v brušnej dutine, to znamená, že má záhyby v kontakte s ostatnými.

Takáto anatomická štruktúra prispieva k tomu, že pri malígnom procese je bezprostredne ovplyvnená veľká časť pobrušnice.

Rýchly rozvoj karcinomatózy je podporovaný niekoľkými faktormi, ktoré túto chorobu vyvolávajú:

• Blízky kontakt peritoneum s väčšinou tráviacich orgánov.
• Nepretržitý tesný kontakt záhybov pobrušnice medzi sebou.
• Prítomnosť rozsiahlej siete lymfatických a krvných ciev v tele.

Rakovinové bunky v pobrušnici sa snažia získať oporu, kde je telo najmenej ovplyvnené črevnou motilitou. Pravdepodobnosť karcinomatózy závisí aj od veľkosti primárneho nádoru, stupňa jeho prenikania do tela.

U nediferencovaného karcinómu žalúdka je peritoneum postihnuté nádorovými bunkami u viac ako polovice pacientov.

Známky a klasifikácia

Pretože peritoneálna karcinomatóza je sekundárna rakovinová lézia, človek sa najprv vyvíja symptómy charakteristické pre primárny malígny nádor.

Ale v niektorých prípadoch je to diagnostika rakoviny seróznej membrány so zodpovedajúcim klinickým obrazom.

Medzi hlavné znaky, ktoré naznačujú vývoj peritoneálnej malígnej lézie, patria:

• Výskyt tupej, boľavej bolesti. Môžu byť konštantní a ruší pacienta počas niekoľkých hodín alebo dní.
• Zvýšenie brucha na pozadí prudkého úbytku hmotnosti. Brušná dutina, ktorá sa zväčšuje, sa vytvára v dôsledku akumulácie tekutiny v brušnej dutine, táto patológia sa označuje ako ascites.
• Ťažké poruchy trávenia. Pacient má žalúdočnú nevoľnosť, bolesť a koliku, je možné zvracanie. Ťažkosti s vyprázdňovaním čreva, často zápcha je nahradená hnačkou.
• Zvýšenie príznakov intoxikácie. Ťažká slabosť, prudké potenie, zimnica, horúčka, bolesť svalov a hlavy sú príznaky rozvíjajúcej sa peritoneálnej karcinomatózy.

V medicíne sa používa klasifikácia karcinómu peritoneálneho tkaniva na základe lokalizácie metastáz a ich počtu:

1. P1 je lokálna, to znamená peritoneálna lézia obmedzená na jednu oblasť.
2. P2 - identifikácia niekoľkých ohnísk indikujúcich cateromatózu. Medzi týmito ložiskami sú oblasti nezmeneného peritoneum.
3. Р3 - početné, malígne ložiská, ktoré sa navzájom spájajú.

Diagnostické opatrenia

Podozrenie na peritoneálny karcinóm na základe príznakov onkológa na prvom mieste môže už mať tých ľudí, ktorí majú v anamnéze rakovinu.

Ale v každom prípade, s nejasnou bolesťou brucha, úbytkom hmotnosti a inými príznakmi rakoviny, musí lekár poslať svojho pacienta na niekoľko diagnostických postupov na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy.

vymenúvajú:

• Ultrazvuk brušných orgánov, panvových orgánov. Táto metóda umožňuje zistiť lokalizáciu primárneho nádoru, odhaľuje zmeny v peritoneum, ich umiestnenie, veľkosť.
• Počítačová tomografia skúma abdominálnu oblasť vo vrstvách, odhaľuje všetky patologické ložiská, ich štruktúru, umiestnenie.
• Na posúdenie prevalencie nádorového procesu a na detekciu lézií lymfatických uzlín je nevyhnutná kontrastná MSCT.
• Laparoskopia umožňuje nielen vyšetrenie peritoneum, ale tiež odoberá modifikované tkanivo na biopsiu.
• Krvný test s použitím RT-PCR s vysokým percentom presnosti lokalizuje primárne miesto.

V približne 5% prípadov sa vyskytnú ťažkosti, keď sa zistí primárny karcinóm, niekedy je jeho veľkosť taká minimálna, že sa nedá zistiť in vivo.

Lekárska pomoc

Liečba pacientov s peritoneálnou karcinomatózou je pomerne zložitá a nie vždy účinná.

Ak je to možné, operácia je predpísaná v kombinácii s chemoterapiou.

Používa sa aj mnoho nových metód protirakovinovej liečby, takže nemožno povedať, že v budúcnosti sa nenájde spôsob, ako poraziť malígnu peritoneálnu léziu.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba spočíva predovšetkým v odstránení primárneho zamerania, postihnutých lymfatických uzlín a ložísk inseminácie nádorovými bunkami v peritoneu. Operácia sa často kombinuje so súčasným odstránením maternice a jej koncov, žlčníka, sigmoidného hrubého čreva, časti hrubého alebo tenkého čreva.

chemoterapia

V liečbe pacientov s peritoneálnou karcinomatózou sa v súčasnosti používa jedna z moderných metód - chemoterapia intraperitoneálnej hypertermie. Táto metóda je ukončená zavedením chemoterapie horúcim vzduchom priamo do peritoneu, čo je možné bezprostredne počas operácie.

Roztok s chemoterapiou je v peritoneu asi jednu hodinu, počas ktorého nepretržite cirkuluje a ničí rakovinové bunky. Hypertermická chemoterapia viackrát zvyšuje účinnosť liečby.

Liečba primárnej lézie

V prípade peritoneálnej karcinomatózy je potrebné zistiť primárne zameranie a vyhodnotiť jeho štádium, lokalizáciu, prevalenciu metastáz v tele. Rozhodnutie o liečbe sa vykonáva po všetkých štúdiách.

Ak štádium procesu rakoviny a umiestnenie nádoru umožňuje, potom sa vykoná operácia na odstránenie nádoru. Ďalej predpísané sedenia chemoterapie, ožarovanie.

Symptomatická liečba

Symptomatická liečba je liečba zameraná na elimináciu alebo redukciu hlavných symptómov ochorenia. Keď sa najčastejšie vykonáva karcinomatóza:

• Liečba ascites. Spočíva v odstránení nahromadenej tekutiny prepichnutím v brušnej stene.
• Úľava od bolesti, v pokročilých prípadoch len narkotické analgetiká pomáhajú zmierniť bolesť.
• Zlepšenie práce tráviaceho systému. Je potrebné posilniť peristaltiku, zlepšiť trávenie a stráviteľnosť potravy.
• Intravenózne infúzne roztoky. Takáto liečba má detoxikačný účinok a normalizuje elektrolytové zloženie krvi.
• Liečba diuretických liekov, ktoré prispievajú k stiahnutiu prebytočnej tekutiny.

V prípade potreby sú pacientom predpísané lieky na zlepšenie práce srdca a krvných ciev, enzýmov, antispasmodík. Pacient musí byť sledovaný periodickým opakovaným vyšetrením.

Trvanie a prognóza života

Detekcia peritoneálnej karcinomatózy u pacientov s rakovinovými nádormi významne zhoršuje ich životnú prognózu.

Ak karcinomatóza spadne do väčšiny peritoneum, potom sa pacientova smrť objaví v priebehu niekoľkých mesiacov. Paliatívna medicína umožňuje len niekoľkým zmierniť jeho pohodu.