Ulcerózna kolitída

Liečbu. Problém liečby ulceróznej kolitídy nie je ani zďaleka vyriešený.

Radikálna chirurgická liečba ulceróznej kolitídy, spočívajúca v totálnej kolektómii alebo resekcii postihnutej časti hrubého čreva, sa vykonáva podľa veľmi prísnych indikácií a väčšina chirurgov ju odporúča len v neprítomnosti účinku konzervatívnej terapie (I. Yu. Yudin, 1968; Sh. M. Yukhvidova a M X. Levitan, 1969).

Konzervatívna liečba ulceróznej kolitídy je založená na poznaní jednotlivých väzieb jej patogenézy a hlavných symptómov ochorenia a mala by byť individualizovaná.

Liečba exacerbácie sa spravidla vykonáva v nemocnici a jej úlohou je dosiahnuť okamžitý pozitívny účinok, tj dosiahnutie remisie v priebehu ochorenia alebo výrazné zlepšenie stavu pacienta. Počas remisie je nevyhnutné systematické sledovanie a udržanie ambulantnej liečby, aby sa zabránilo exacerbácii ochorenia.

V histórii konzervatívnej liečby ulceróznej kolitídy existujú dve obdobia: éra pred liečbou steroidmi a éra steroidov. Skutočne, zahrnutie steroidných hormónov do arzenálu terapeutických činidiel rozšírilo možnosti konzervatívnej liečby tohto ochorenia (V.K. Karnaukhov, 1963; S. M. Ryss, 1966; Sh.M. Yukhvidova a M. H. Levitan, 1969; Korelitz a kol., 1962). Použitie steroidných hormónov však úplne nevyriešilo problém liečby ulceróznej kolitídy: po prvé, steroidy vo všetkých prípadoch nemajú pozitívny účinok; po druhé, pozitívny účinok tohto zhoršenia nevylučuje následné exacerbácie; po tretie, dlhodobé užívanie steroidných hormónov môže viesť k vážnym komplikáciám. Tieto okolnosti, ako aj nadmerne rozšírené používanie steroidných hormónov bez jasných indikácií, spôsobili negativitu vzhľadom na použitie steroidov pri ulceróznej kolitíde.

Pokiaľ ide o steroidnú terapiu ulceróznej kolitídy, človek sa nemôže postaviť na extrémne hľadiská: iba steroidy alebo úplné odmietnutie steroidov. Naša pozícia v tejto otázke môže byť formulovaná nasledovne: je žiaduce upustiť od používania steroidných hormónov, ale v prípade potreby by mali byť predpísané na dlhé obdobia, pričom sa vyberajú tie dávky a spôsoby podávania, ktoré sú v tomto konkrétnom prípade najracionálnejšie.

Najracionálnejšia dvojstupňová konzervatívna liečba ulceróznej kolitídy: I. fáza - terapia bez použitia steroidných hormónov, ktoré dostávajú všetci pacienti; Stupeň II - terapia steroidmi na pozadí prebiehajúcej liečby I. štádia.

Terapia prvého stupňa, t.j. bez steroidných hormónov, zahŕňa rad opatrení a liečiv:
1. Diéta s prevahou bielkovín (varené mäso a ryby) a obmedzenie sacharidov, tukov a vlákniny. V akútnom období dostávajú pacienti mechanicky a chemicky šetrnú diétu. Čerstvé mlieko je úplne vylúčené, produkty kyseliny mliečnej (dvojdňový kefír a tvaroh) sú riešené s dobrou toleranciou. Ako zhoršenie zhoršuje, jedlo sa pridáva do kaše, ovocia a zeleniny varené, a neskôr - surové. U pacientov s léziami ľavého hrubého čreva a sklon k zápche sa do stravy pridáva sušené ovocie (slivky, hrozienka). V remisnej fáze sa diéta ďalej rozširuje, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta, ale množstvo sacharidov zostáva obmedzené, aby sa znížili fermentačné procesy a zabránilo sa ich senzibilizačným účinkom.
2. Desenzibilizačné a antihistaminiká sa používajú denne počas celého obdobia exacerbácie (difenhydramín alebo suprastín 2-3-krát denne), ako aj počas obdobia remisie, ale v menších dávkach (len na noc). Salicyláty môžu byť tiež použité ako desenzibilizačné činidlá, ale na kratší čas (1-2 týždne) kvôli strachu z vedľajších účinkov.
3. Vitamíny sa neustále injektujú vo veľkých dávkach *: A, E, kyselina askorbová, vitamíny B (primárne B12, B6, kyselina listová), vitamín K. Táto požiadavka je spôsobená znížením obsahu potravy a prísnou mikroflórou čreva, pričom sa zvyšuje dopyt.
4. Fondy, ktoré stimulujú reparatívne procesy, sa používajú len v akútnom štádiu ochorenia, ich použitie v remisnej fáze nielen nebráni, ale môže urýchliť nástup exacerbácie. Pri ťažkých formách ochorenia, uprednostňujú sa závažné krvácanie, anemizácia, krvné transfúzie. Transfúzia konzervovanej krvi sa uskutočňuje na 100-250 ml s intervalom 3-4 dni až 5-8 krát. V neprítomnosti indikovaných indikácií sa aloe alebo Filatovovo sérum používa na transfúziu krvi počas 2-3 týždňov. S porážkou distálneho segmentu konečníka je dobrý účinok daný lokálnou aplikáciou metakyl (metyluracilu) vo sviečkach 1-2 až 3 týždne (až do úplnej epitelizácie erózií v oblasti zvierača).
5. Bakteriostatické činidlá sa používajú na potlačenie sekundárnej infekcie. Najlepší účinok (redukcia a vymiznutie hnisavých nájazdov na povrch sliznice a abscesov krýpt a folikulov) je daný per os sulfónamidmi (etazol, ftalazol, sulgin 4,0 g denne), enteroseptolom a mexiformom (4-8 tabliet denne), Je potrebné zvážiť príležitostnú neznášanlivosť enteroseptolu.

Salazopyrín (asulfidín) má úspešnú kombináciu antibakteriálnych a desenzibilizačných účinkov. Jeho zaradenie do komplexu ďalších opatrení má pozitívny účinok v prípadoch miernej a strednej závažnosti. Často existuje neznášanlivosť lieku (dyspeptické symptómy, leukopénia), ktorá neumožňuje použitie veľkých dávok. S dobrou znášanlivosťou sa salazopyrín podáva v dávke 1,0 g 3 až 6-krát denne počas 2 až 3 týždňov, po dosiahnutí jasného pozitívneho účinku sa dávka zníži na 2,0 g za deň a použitie lieku môže pokračovať niekoľko mesiacov na ambulantnom základe. na prevenciu recidívy ochorenia.

Použitie antibiotík pri nešpecifickej ulceróznej kolitíde je kontraindikované, pretože spôsobuje reorganizáciu črevnej mikroflóry, zhoršujúcu sa dysbakteriózu a spôsobuje alergické reakcie.

Opodstatnená je iba lokálna aplikácia furatsilínu vo forme kvapkavých klystýrov od 300 do 500 ml roztoku 1: 5000. Je tiež možná alergická reakcia na furatsilín, ale je extrémne zriedkavá.

Indikácia použitia širokospektrálnych antibiotík podávaných parenterálne je len vývoj sepsy.
6. Prípravky, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru, podobne ako colibacterin, majú malý účinok v akútnej fáze. Použitie colibacterin vo fáze upadajúcej exacerbácie (2-4 dávky denne) a vo fáze remisie umožňuje u niektorých pacientov zabrániť exacerbácii alebo ju zmierniť.
7. Terapeutické klystýry sa môžu použiť v prípadoch, keď nedochádza k rýchlemu zápalu sliznice rekta s ťažkým krvácaním.

V prítomnosti bohatého hnisavého výtoku sa aplikujú vyššie opísané enemázy z roztoku furatsilínu. V neprítomnosti výraznej sekundárnej infekcie a letargie reparačných procesov majú mikroklystery z rybieho oleja alebo oleja zo šípkových semien pozitívny účinok. Pridanie balzamu Šostakovského podľa našich pozorovaní nezvyšuje účinnosť klystýrov z rybieho oleja.

V 50 až 60% prípadov má vyššie opísaná konzervatívna terapia (stupeň I) pozitívny účinok, t.j. exacerbácia ustupuje a dochádza k remisii.

Indikácie pre terapiu v štádiu II, t.j. zahrnutie steroidov počas terapie I. štádia, sú: 1) neprítomnosť. jasný pozitívny účinok terapie bez steroidov počas 3-4 týždňov; 2) rýchly priebeh ochorenia s vysokou teplotou, bohatým krvným kompartmentom, celkovým poškodením hrubého čreva, t.j. prípadov akútnej formy ochorenia, kde je taktika čakania nemožná; 3) individuálna skúsenosť vo vzťahu k tomuto pacientovi na základe predchádzajúcich hospitalizácií, v ktorých bola liečba bez steroidných hormónov neúčinná (Obr. 43).

Obr. 43. Pomer frekvencie rôznych indikácií na použitie steroidnej terapie.

Liahnutie v sieti - žiadny účinok od 1. štádia liečby; vertikálny - akútny priebeh ochorenia; horizontálne - predchádzajúce použitie steroidných hormónov; žiadne šrafovanie - predchádzajúce klinické skúsenosti s týmto pacientom.

Hlavnou kontraindikáciou použitia steroidov je možnosť chirurgického zákroku, pretože v kontexte liečby steroidmi sa hojenie chirurgických rán dramaticky spomaľuje. Hypertenzia, peptický vred a diabetes sú relatívnou kontraindikáciou liečby steroidmi. Ak je to potrebné, táto terapia by sa mala aplikovať primeraným "obalom" antihypertenzív, vikalínu, diéty a obmedzená na lokálne použitie steroidov (vo forme klystýru).

Dávky a spôsoby podávania steroidných hormónov závisia od klinických znakov ochorenia. Dávka steroidných hormónov by nemala byť taká veľká, ako je to možné, pretože sa používajú veľmi dlho. V prípadoch miernej závažnosti by ste mali začať dávkou 15 mg, v závažnejších prípadoch 20-25 mg prednizónu alebo adekvátnym množstvom iného lieku. Pri absencii terapeutického účinku v priebehu 5-7 dní sa dávka zvyšuje o ďalších 5 mg. Takto sa postupne určuje minimálna dávka, ktorá poskytuje jasný terapeutický účinok. Zvyčajne stačí 20 mg, ale v niektorých prípadoch sa tento účinok dosiahne len od 35-40 mg. Táto dávka sa pacientovi pridelí na obdobie potrebné na dosiahnutie stavu blízkeho remisii, vo väčšine prípadov je to 1-3 týždne. Potom sa dávka steroidov postupne znižuje o 5 mg za 5-10 dní, čo predstavuje 5 až 10 mg denne v čase prepustenia z nemocnice. Celkové trvanie užívania steroidných hormónov v nemocnici je vo väčšine prípadov 1-1,5 mesiaca, ale u niektorých pacientov dosahuje 3-4 mesiace. Po prepustení z nemocnice pacient naďalej dostáva minimálnu udržiavaciu dávku steroidov (2,5 - 5,0 mg prednizolónu) počas 2-3 mesiacov.

Pri výbere metódy zavádzania steroidných hormónov by sa malo uvažovať predovšetkým o dĺžke lézie hrubého čreva. V prípade ľavostranného procesu je terapeutický klystír dobrý. Emulzia hydrokortizónu sa podáva kvapkaním 100 až 300 ml fyziologického roztoku. Účinná dávka hydrokortizónu je vo väčšine prípadov 60 mg (1/2 fľaše), ale často je potrebné ju zvýšiť na 125 mg (1 fľaša). Pri dosiahnutí pozitívneho účinku dávka klesá. Zavedenie steroidov vo forme lekárskeho klystýru je v podstate najpriaznivejšie, pretože vytvára dostatočnú koncentráciu liečiva v lézii s malým celkovým účinkom na telo. Zavedenie steroidov na clismam sa neodporúča v prípadoch totálnych lézií hrubého čreva, ako aj nemožnosti predĺženej retencie klystýru.

Najbežnejšie je použitie tabletovaných steroidných hormónových prípravkov, pretože je to technicky jednoduché a liek sa ľahko dávkuje, čo je obzvlášť dôležité pre dlhodobý ambulantný príjem steroidov. Treba mať na pamäti, že pri tomto spôsobe zavádzania sa zvyšuje riziko nežiaducich vedľajších účinkov steroidov.

Z tabletovaných liečiv s rovnakým účinkom možno aplikovať prednizón, dexametazón, triamsynolon. V prípadoch dlhodobého užívania steroidov existuje niekedy pozitívny účinok zmeny lieku.

Z metód parenterálneho podávania sa používajú intramuskulárne (hydrokortizón) a intravenózne (prednizón). Intramuskulárne podávanie hydrokortizónu v závažných prípadoch totálnych lézií je účinnejšie ako užívanie per os tabliet, ale u oslabených pacientov sa môžu v mieste injekcie emulzie vyvinúť abscesy, preto je dlhodobé používanie tohto spôsobu podávania nežiaduce. V závažných prípadoch sa odporúča intravenózny prednizón.

Racionálna kombinácia rôznych metód na zavedenie steroidných hormónov. Takže s nedostatočným účinkom terapeutických klystírov sa môže pridať súčasné parenterálne podávanie alebo podávanie tabletovaných preparátov per os. Spôsoby podávania steroidných hormónov sa môžu meniť počas liečby pacienta: po dosiahnutí jasného pozitívneho účinku klystírov hydrokortizónom (ľavostranným procesom) alebo parenterálnym podávaním (s celkovou léziou) sa prenesú do chaty tabletového prípravku, ktorý potom pokračuje v ambulantných podmienkach. terapia proti relapsu.

Vyššie opísaná komplexná konzervatívna terapia u pacientov, ktorých sme pozorovali v 90% prípadov, priniesla pozitívny účinok: odstránenie exacerbácií so zlepšením stavu pacienta alebo nástupom klinickej remisie. Je potrebné zdôrazniť, že získanie priameho pozitívneho účinku nezaručuje výskyt ďalšieho zhoršenia ochorenia. V našom materiáli trvanie remisie v 2/3 prípadov nepresahuje 1 / 2-1 roky. Pokračovanie v liečbe antikoncepcie po prepustení z nemocnice predlžuje fázu remisie.

Úspechy konzervatívnej terapie, pričom sa nerieši problém vyliečenia ulceróznej kolitídy, ale znižuje sa potreba kolektómie.

O indikácii chirurgickej liečby ulceróznej kolitídy rozhoduje spoločne terapeut a chirurg. Absolútnymi indikáciami urgentného chirurgického zákroku sú také komplikácie ako perforácia, syndróm toxickej dilatácie, nadmerné krvácanie. Indikácia plánovanej kolektómie je kontinuálny priebeh alebo rekurentná forma s častými exacerbáciami, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej liečbe ***.

Liečba ulceróznej kolitídy s liekmi a ľudovými liekmi

Nešpecifická ulcerózna kolitída - zriedkavá patológia a nie je úplne objasnená. Niektorí považujú genetickú predispozíciu za hlavnú príčinu, iní - vplyv vonkajších faktorov vrátane alkoholu, fajčenia, stresu a nezdravej stravy. Dlhodobo sa nebudeme zaoberať príčinami ochorenia - táto publikácia je venovaná problematike liečenia ulceróznej kolitídy lekárskymi a ľudovými liekmi.

Čo je ulcerózna kolitída?

Ulcerózna kolitída je chronické ochorenie hrubého čreva, ktoré je súčasťou tráviaceho systému, kde sa voda odstraňuje z nestrávenej potravy a tráviaci odpad zostáva. Dvojbodka končí priamkou, ktorá prechádza do konečníka. U pacientov s ulceróznou kolitídou je zapálená vnútorná výstelka čriev, čo vedie k bolesti brucha, hnačke, krvácaniu z konečníka. Ďalej budeme diskutovať o vlastnostiach ulceróznej kolitídy, symptómoch, ktorých liečba bude podrobne diskutovaná.

Ulcerózna kolitída je často spojená so zápalovými ochoreniami, ako je Crohnova choroba. Tieto dve ochorenia možno kombinovať s koncepciou zápalového ochorenia čriev. Ulcerózna kolitída spolu s Crohnovou chorobou sú chronické ochorenia, ktoré môžu trvať roky a desaťročia. Rovnako sú postihnutí muži a ženy. Vývoj patológie sa najčastejšie začína v adolescencii alebo skorej dospelosti, ale aj prípady tohto ochorenia u malých detí.

Ľudia žijúci v Európe a Amerike, ako aj ľudia židovského pôvodu, sú často diagnostikovaní ulceróznou kolitídou. Viac šťastné v tomto ohľade, populácie ázijských krajín a zástupcovia negroidné rasy - ich patológia je veľmi zriedkavé. Z neznámych dôvodov sa v rozvojových krajinách nedávno pozoroval zvýšený výskyt tohto ochorenia. Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť kolitídy u tých, ktorých príbuzní poznajú takúto diagnózu.

Aké sú príčiny ulceróznej kolitídy?

Neboli zistené žiadne spoľahlivé faktory pre rozvoj kolitídy a v súčasnosti neexistuje presvedčivý dôkaz, že ide o infekčné ochorenie. Väčšina expertov má sklon veriť, že ulcerózna kolitída vzniká v dôsledku zhoršeného fungovania imunitného systému v čreve. Keď sa to stane abnormálna aktivácia imunitných buniek a proteínov, ktorých aktivita vedie k zápalu. Predispozícia k abnormálnej imunitnej aktivácii je geneticky dedičná. Vedci výskumu objavili asi 30 génov, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku kolitídy. Prečítajte si viac o ulceróznej kolitíde, symptómoch, liečbe ochorenia.

Príznaky ochorenia

Ako sa prejavuje nešpecifická ulcerózna kolitída? Liečba ochorenia je primárne určená jeho typom. Bežné príznaky ulceróznej kolitídy zahŕňajú rektálne krvácanie, bolesť brucha a hnačku. Ale okrem týchto príznakov existuje široká škála ďalších prejavov ochorenia. Variabilita prejavov odráža rozdiely v stupni vývoja ochorenia, ktoré sú klasifikované v závislosti od miesta a závažnosti zápalu:

• Ulcerózna proktitída je obmedzená na konečník, s miernym krvácaním z konečníka môže byť jediným symptómom. Ťažšie lézie sú sprevádzané náhlou, nezastaviteľnou hnačkou a tenesmom, falošným nutkaním na defekáciu v dôsledku svalových kontrakcií čreva.
• Proktozigmoiditída - kombinácia zápalu rekta a sigmoidného hrubého čreva, symptómy zahŕňajú náhlu hnačku, tenesmus a krvácanie z konečníka. Niektorí pacienti majú krvavé výkaly a kŕče.
• Ľavostranná kolitída je lokalizovaná v konečníku a siaha po ľavej strane hrubého čreva (sigmoidná a zostupná), prejavuje sa krvavou hnačkou, prudkým poklesom hmotnosti, bolesťou brucha.
• Pankolitída alebo univerzálna kolitída sa šíri do celého hrubého čreva, príznaky zahŕňajú abdominálne kŕče a bolesť, úbytok hmotnosti, únavu, nočné potenie, horúčkovité stavy, rektálne krvácanie, hnačku. Tento typ ulceróznej kolitídy je oveľa ťažšie liečiteľný.
• Fulminantná kolitída je veľmi zriedkavá a najzávažnejšia forma ochorenia. Pacienti trpia ťažkou dehydratáciou v dôsledku chronickej hnačky, bolesti brucha, často dochádza k šoku. Táto forma kolitídy sa lieči pomocou intravenóznych liekov, v niektorých prípadoch môže byť potrebné okamžite odstrániť postihnutú časť hrubého čreva, aby sa zabránilo jej prasknutiu.

Najčastejšie sa ktorákoľvek z uvedených foriem kolitídy nachádza v tej istej časti čreva, menej často sa stáva, že sa jedna z nich mení na inú, napríklad ulcerózna proktitída sa môže vyvinúť na ľavostrannú kolitídu.

diagnostika

Primárna diagnóza sa vykonáva na základe sťažností a symptómov - krvácania, hnačky, bolesti brucha. Okrem toho sa vykonávajú laboratórne štúdie: t

• analýza vzorky stolice je potrebná na vylúčenie infekcií a parazitov, pretože tieto príčiny môžu vyvolať podobné príznaky;
• krvný test na kolitídu môže vykazovať anémiu, zvýšenú hladinu bielych krviniek a rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
• sú potrebné ďalšie krvné testy na kontrolu funkcie obličiek, pečene a C-reaktívnych štúdií proteínov;
• vizuálne vyšetrenie hrubého čreva (kolonoskopia, sigmoidoskopia) sa uskutočňuje zavedením flexibilných endoskopov s lampami cez konečník;
• biopsia, alebo odoberanie malých vzoriek tkaniva, možno získať počas vyšetrenia čreva, to vám umožní určiť závažnosť ochorenia;
• Báriová klystírka zavedená do čreva pomáha vytvoriť jasné a čitateľné röntgenové lúče na určenie lokalizácie zápalu.

Vedecké štúdie tiež naznačujú, že kalprotektínový proteín vo výkaloch možno považovať za znak rozvoja ulceróznej kolitídy. V súčasnosti používané nové diagnostické metódy diagnózy:

• videokapsulárnu endoskopiu;
• počítačová tomografia;
• MRI enterografia.

Terapeutické metódy

Liečba ulceróznej kolitídy zahŕňa lekárske a chirurgické metódy. Chirurgický zákrok je indikovaný pre závažné formy kolitídy a život ohrozujúce komplikácie. Ulcerózna kolitída je charakterizovaná obdobiami exacerbácie a remisie, ktoré môžu trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Hlavné príznaky ochorenia sa objavujú práve počas relapsov. Najčastejšie dochádza k úľave v dôsledku liečby, niekedy môžu exacerbácie prechádzať samy, bez vonkajšieho zásahu.

Liečba liekmi

Keďže ulceróznu kolitídu nie je možné úplne vyliečiť pomocou liekov, ich použitie má tieto ciele:

• prekonávanie recidív;
• zachovanie remisie;
• minimalizácia vedľajších účinkov liečby;
• zlepšenie kvality života;
• zníženie rizika rakoviny.

Lieky sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

• protizápalové lieky, najmä kortikosteroidy, glukokortikoidy, zlúčeniny 5-ASA;
• imunomodulátory, napríklad metotrexát, cyklosporín, azatioprín.

Ďalej zvažujeme najbežnejšie lieky používané na liečbu ulceróznej kolitídy.

Prípravky 5-ASA

Kyselina 5-aminosalicylová alebo mesalamín je chemická látka podobná aspirínu, ktorá sa už dlho používa na liečbu artritídy, zápalu šliach, burzitídy. Na rozdiel od 5-ASA je však aspirín neúčinný proti ulceróznej kolitíde. Liek "Mesalamine" môže byť dodaný priamo do miesta zápalu s pomocou klystír, ale je účinnejšie vziať liek dovnútra. Lekári mali spočiatku problém - pri perorálnom podávaní lieku sa veľká časť účinnej látky vstrebáva počas priechodu žalúdkom a hornou časťou tenkého čreva predtým, ako sa dostane do hrubého čreva. Preto, aby sa zvýšila účinnosť kyseliny 5-aminosalicylovej, modifikovala sa v chemických formách, ktoré zostali stabilné, kým nevstúpila do dolného tráviaceho systému.

Výsledkom boli nasledujúce lieky:

• „Sulfasalazín“ je stabilná štruktúra dvoch molekúl kyseliny 5-aminosalicylovej, ktorá sa už mnoho rokov úspešne používa pri indukcii remisie u pacientov s miernou a strednou kolitídou, znižuje zápal, bolesť brucha a krvácanie. Vedľajšie účinky zahŕňajú pálenie záhy, nevoľnosť, anémiu, dočasné zníženie počtu spermií u mužov.
• "Mesalamín" je modifikáciou 5-ASA, ktorá sa skladá z účinnej látky, potiahnutej ochranným tenkým puzdrom z akrylovej živice. Liek prechádza žalúdkom a tenkým črevom bez poškodenia a dosahuje sa ileum a hrubého čreva, rozpúšťa sa a uvoľňuje 5-ASA. Tento liek je tiež známy ako "Asakol", odporúča sa užívať ho nasledovne - na odstránenie exacerbácií 800 mg trikrát denne a na udržanie remisie - 800 mg dvakrát denne. Ak je mesalamín neúčinný, predpisujú sa kortikosteroidy.
• "Olsalazín" alebo "Dipentum" je modifikáciou 5-ASA, v ktorej sú molekuly účinnej látky spojené s jednou inertnou molekulou, čo tiež umožňuje dosiahnuť zdroj zápalu.

Mali by sa uviesť aj iné deriváty kyseliny 5-aminosalicylovej, ktoré sa používajú pri liečbe ulceróznej kolitídy:

• „Balsalazid“ alebo „Kolazal“.
• "Pentasa".
• klystír a čapíky "Rovaz".
• «Lialda».

kortikosteroidy

Tieto zlúčeniny sa používajú mnoho rokov na liečbu pacientov so stredne ťažkou až ťažkou Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou. Na rozdiel od kyseliny 5-aminosalicylovej nevyžadujú kortikosteroidy priamy kontakt so zapálenými črevnými tkanivami, aby boli účinné. Jedná sa o silné protizápalové lieky, ktoré sa užívajú perorálne. Po vstupe do krvi majú terapeutický účinok na celé telo. Liečba ulceróznej kolitídy týmito látkami je veľmi účinná. U kriticky chorých pacientov sa kortikosteroidy podávajú intravenózne (napríklad "hydrokortizón"). Tieto zlúčeniny pôsobia rýchlejšie ako 5-ASA a stav pacienta sa zvyčajne zlepšuje v priebehu niekoľkých dní. Ak má pacient ulceróznu kolitídu čreva, liečba týmito liekmi sa používa len na prekonanie opakovaného výskytu ochorenia, nepoužívajú sa ako udržiavacie remisie.

Vedľajšie účinky kortikosteroidov

Závisia od dávky a trvania podávania. Krátke cykly liečby Prednizolónom sú dobre tolerované a nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky. Pri dlhodobom používaní vysokých dávok kortikosteroidov sa môžu vyvinúť niektoré komplikácie, vrátane závažných. Medzi nimi sú:

• zaoblenie oválnej tváre;
• Vzhľad akné;
• zvýšiť množstvo vlasov na tele;
• diabetes mellitus;
• prírastok hmotnosti;
• hypertenzia;
• šedý zákal;
• zvýšená citlivosť na infekcie;
• depresia, nespavosť;
• svalová slabosť;
• glaukóm;
• výkyvy nálady, podráždenosť;
• osteoporóza alebo rednutie kostí.

Najnebezpečnejšie komplikácie kortikosteroidov zahŕňajú aseptickú nekrózu bedrových kĺbov a zníženie schopnosti nadobličiek produkovať kortizol. Pri ochorení, ako je ulcerózna kolitída, vyžaduje liečba kortikosteroidmi mimoriadnu opatrnosť a lekársky dohľad. Tieto lieky by sa mali používať výlučne na čo najkratšiu dobu. Liečba zvyčajne začína menovaním lieku "Prednisolone" v dávke až 60 mg denne. Akonáhle sa stav začne zlepšovať, množstvo liekov sa postupne znižuje o 5-10 mg týždenne a zastaví sa. Použitie kortikosteroidov musí byť nevyhnutne sprevádzané zvýšením obsahu vápnika v potravinách a príjmom liekov z tohto prvku. Je to nevyhnutné na zníženie rizika osteoporózy.

Varovanie! Príjem kortikosteroidov by sa mal vykonávať na účel a pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Samoliečba týmito liekmi môže viesť k nezvratným účinkom.

Z moderných kortikosteroidov možno rozlišovať lieky ako budesonid a golimumab.

imunomodulátory

Sú to lieky, ktoré oslabujú imunitný systém tela a pozastavujú aktiváciu imunitného systému, čo vedie k rozvoju ulceróznej kolitídy. Imunitný systém sa zvyčajne aktivuje, keď sa do tela dostanú patogény, infekcia. Ale v prípade kolitídy alebo Crohnovej choroby sa telesné tkanivá a prospešné mikroorganizmy stávajú predmetom imunitných buniek. Imunomodulátory znižujú intenzitu zápalu tkaniva znížením populácie imunitných buniek a narušením produkcie proteínov. Všeobecne platí, že výhody použitia takýchto liekov pri liečbe ulceróznej kolitídy prevažujú nad rizikom infekcie v dôsledku oslabenej imunity.

• Azatioprin a Purinetol znižujú aktivitu leukocytov. Vo veľkých dávkach sa tieto dve liečivá používajú na prevenciu odmietnutia transplantovaných orgánov a na liečbu leukémie. V nízkych dávkach sa úspešne používajú na liečbu ochorenia, ako je ulcerózna kolitída. Liečba, ktorej recenzie možno čítať na webových stránkach kliník a lekárskych fór, je vo väčšine prípadov účinná.
• "Metotrexát" kombinuje protizápalové a imunomodulačné vlastnosti. Používa sa na liečbu psoriázy a artritídy, ktoré sú účinné proti ulceróznej kolitíde. Vedľajším účinkom je rozvoj cirhózy pečene, najmä u pacientov, ktorí zneužívajú alkohol a pneumónia. Okrem toho sa liek nemá používať počas gravidity.
• Cyklosporín alebo Sandimmun je silný imunosupresívum, ktorý je účinný na rýchlu kontrolu vývoja ťažkej kolitídy alebo na oddialenie operácie. Vedľajším účinkom je zvýšený krvný tlak, záchvaty a zhoršená funkcia obličiek.
• Infliximab alebo Remicade je proteín, ktorý pôsobí ako protilátka proti proteínom produkovaným imunitnými bunkami. Používa sa na liečbu kolitídy a Crohnovej choroby, ak sa kortikosteroidy a imunomodulátory ukázali ako neúčinné.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok na ulceróznu kolitídu zvyčajne zahŕňa odstránenie hrubého čreva a konečníka. Tento postup tiež eliminuje riziko rakoviny v týchto častiach tráviaceho systému. Chirurgická liečba ulceróznej kolitídy je indikovaná pre nasledujúce skupiny pacientov: t

• pacientov s fulminantnou kolitídou a toxickým megakolonom (rozšírenie steny hrubého čreva);
• ľudí s pankolitídou a ľavostrannou kolitídou, ktorí sú na pokraji vzniku rakoviny hrubého čreva;
• pacientov, u ktorých sa v priebehu rokov vyskytli mnohé relapsy, nie je možné liečiť.

Nie je to tak dávno, čo bola zavedená inovácia, ktorá zahŕňa nahradenie odstráneného hrubého čreva krytom vytvoreným z čriev. Slúži ako rezervoár podobný rekta a je pravidelne vyprázdňovaný cez malú trubicu. Takáto operácia sa nazýva ileostómia.

Ulcerózna kolitída: liečba, diéta

Je pravdepodobné, že špeciálna diéta môže byť prospešná pre pacientov s ulceróznou kolitídou. Neexistuje však žiadny dôkaz, ktorý by dokázal, že liečba ulceróznej kolitídy sa stala efektívnejšou pri zmenách potravy. Napriek rozsiahlemu výskumu, žiadna diéta spomalila progresiu ochorenia. V tejto súvislosti môžu byť všeobecné odporúčania založené na dodržiavaní zdravej, vyváženej stravy bohatej na ovocie, zeleninu, obilniny, chudé mäso, orechy a ryby. Pacienti by mali obmedziť príjem nasýtených tukov. Počas obdobia exacerbácie sa odporúča rozomlieť mäkké potraviny, aby sa minimalizovalo nepohodlie. Potom si môžete prečítať o národnej liečbe ulceróznej kolitídy.

Ľudová medicína

Vyššie sú diskutované hlavné metódy používané pri liečbe takých ochorení, ako je ulcerózna kolitída. Ľudová liečba ochorenia pôsobí skôr ako podporná látka. V arzenále prírodných prostriedkov existujú med, semená, listy a korene rastlín, zeleniny. Ak máte ulceróznu kolitídu, bylinná liečba môže mať pomocný účinok a znížiť intenzitu zápalu. Nižšie nájdete niektoré recepty tradičnej medicíny používané pri kolitíde.

Zmiešajte sušené kvety harmančeka, rebríka a šalvie v rovnakých častiach. 3 polievkové lyžice. l. Zmes zmiešajte s litrom horúcej prevarenej vody a nechajte ju variť 4-5 hodín. Take podľa čl. lyžicu 7 krát denne po dobu jedného mesiaca, potom znížiť dávku na 4 krát denne. Nástroj sa považuje za dobrú prevenciu exacerbácií kolitídy.

V prípade ochorenia ulceróznej kolitídy čreva sa odporúča, aby sa liečitelia liečili pomocou zemiakovej šťavy. Ošúpané strúhané hľuzy nastrúhajte a šťavu vytlačte. Pite pol pohára pol hodiny pred jedlom.

Odvar z listov jahôd alebo vtáčej čerešne, limetkového čaju, infúzie kvetu nechtíka, bylinných prípravkov, petržlenových koreňov - celé objemy môžu byť napísané o prírodných liekoch na liečbu takejto choroby ako ulcerózna kolitída. Liečba, recenzie výsledkov, ktoré možno čítať v časopisoch a novinách, ako je "HLS", nemôže nahradiť lekára menovaný. Bez ohľadu na to, aké pestré a chválené sú obľúbené recepty, nemožno ich považovať za hlavnú liečbu. Nezabudnite, že liečba ulceróznej kolitídy s ľudovými liekmi je len opatrenie, ktoré môže sprevádzať hlavné metódy liečby. Pred použitím akýchkoľvek receptov sa poraďte so svojím lekárom.

O pálení záhy

23/09/2018 admin Komentáre Žiadne komentáre

Najčastejším a najnebezpečnejším ochorením ľudského tráviaceho systému je kolitída hrubého čreva. S touto patológiou sa môžu stretnúť ľudia akéhokoľvek veku, ale tí, ktorí majú akékoľvek problémy s gastrointestinálnym traktom, sú najviac náchylní na ochorenie. Viac o črevnej črevnej kolitíde sa dozvieme v tomto článku.

Črevné črevo: príčiny

Kolitída čreva je veľmi komplexná choroba v prírode, ktorá je stále predmetom pozornosti vedcov.

O tejto patológii však už existujú niektoré zistené skutočnosti. Každý by si ich mal byť vedomý, aby zabránil vzniku zápalového procesu v hrubom čreve alebo v inom orgáne tráviaceho systému.

Dôvody, pre ktoré sa táto choroba môže vyskytnúť:

1. Infekcia v ľudskom tele

Rizikom otravy konzumáciou neštandardných potravín (exspirovaných alebo nepraných) sa vytvára priaznivá atmosféra pre reprodukciu v črevnej mikroflóre mikroorganizmov, ktoré spúšťajú výskyt neinfekčnej kolitídy.

1. Nesprávna výživa

Ak potravina neobsahuje potrebné mikronutrienty, aby sa zabezpečilo, že črevá sa vyprázdnia včas a v nich sa nezhromažďujú žiadne trosky, riziko kolitídy je veľmi vysoké. Preto ľudia, ktorí v dôsledku svojho zamestnania nie sú schopní jesť včas a úplne, sú často ohrození tým, že budú prví.

1. Vrodené abnormality tráviaceho systému

Najčastejšie sa vyskytujú v dôsledku dedičných faktorov. V rodine, v ktorej má jeden z rodičov problémy s gastrointestinálnym traktom, sa môže narodiť dieťa s vrodenou kolitídou.

1. Akékoľvek chronické ochorenia tráviaceho traktu

Ak aspoň jeden orgán tráviaceho systému nemôže plne fungovať, potom to negatívne ovplyvňuje prácu celého zažívacieho systému, čo zase vedie k zápalovému procesu v hrubom čreve.

1. liečenie

Akýkoľvek liek má vedľajšie účinky. V prvom rade sa týkajú porúch tráviaceho ústrojenstva - je nadúvanie, zápcha a iné nepríjemné problémy, ktoré môžu viesť k kolitíde.

1. Umelé čistenie čriev

Hovoríme o klystýroch, pomocou ktorých sa napríklad ženy rozhodnú prísť o tieto kilá. Všimli sme si však, že takéto pokusy môžu vyvolať nielen kolitídu, ale aj rakovinu hrubého čreva.

Druhy črevnej kolitídy

Zápalové procesy v črevách sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, pretože kolitída je mnohopočetné ochorenie a má niekoľko typov, z ktorých každý má svoje vlastné znaky a metódy liečby.

Ulcerózna kolitída čriev

Tento typ kolitídy pociťujú hlavne ľudia vo veku 20 - 55 rokov. Vyznačuje sa zápalom a degeneratívnymi zmenami v sliznici hrubého čreva. Môže prúdiť v troch stupňoch gravitácie:

• Steny svetelného čreva nepodliehajú žiadnym zmenám. Človek nemá takmer žiadne príznaky, okrem drobných nečistôt krvi v defekácii.

• Stredná - pacient môže mať veľmi vysokú teplotu, bolesť žalúdka, cíti slabosť v celom tele a v noci má až 10 nutkaní na vyprázdnenie.
• Ťažké - črevá sú úplne modifikované, pacient cíti silnú bolesť (povahou kŕčov) počas pohybov čriev.

Ak sa ulcerózna kolitída úplne zanedbáva, môžu sa vyskytnúť prípady krvácania alebo peritonitídy.

Spastická kolitída čreva

Hlavným príznakom tejto črevnej kolitídy je rozpad jeho práce. Spastický zápal hrubého čreva nemá ťažké štádium. Pacient môže byť narušený častou zápchou a nadúvaním.

Tento typ kolitídy dostal tento názov, pretože na črevách sa tvoria zrasty, ktoré výrazne znižujú jeho tón, vedú k sekréciám slizníc a dokonca k edému.

Katarálna črevná kolitída

Tento typ kolitídy sa považuje za počiatočnú fázu vývoja zápalového procesu v čreve. Trvá len niekoľko dní, ale prejavuje sa vo forme mnohých nepríjemných príznakov:

• V ileálnej časti peritoneu je silný pocit nepohodlia v dôsledku skutočnosti, že črevo sa zväčšuje v objeme a vytvára tlak na vnútorné orgány;
• Vo výkaloch hojné viditeľné nečistoty krvi;
• Pacient cíti konštantnú bolesť brucha v dôsledku degeneratívnych zmien v hrubom čreve.

Ak je u človeka diagnostikovaný tento typ kolitídy, je dôležité, aby ste tento moment nevynechali a okamžite ho vyliečili. Koniec koncov, ak sa tak nestane, katarálna kolitída sa rýchlo vyvinie do iného, ​​nebezpečnejšieho typu ochorenia.

Atrofická kolitída čriev

Tento typ kolitídy sa týka len degenerácie hrubého čreva, priame a tenké netrpia atrofickým zápalom čreva. Lekári poznamenávajú, že tento typ ochorenia tráviaceho systému je ťažké diagnostikovať, pretože pacient má veľmi podobné príznaky s ulceróznou kolitídou a gastritídou.

Ak sa včas nezistí atrofická kolitída, môže to viesť k sepsi a fatálnym následkom.

Kolitída difúzneho čreva

Tento druh je najzávažnejší, pretože celé črevo je úplne postihnuté. Pacient pociťuje neznesiteľnú kolickú bolesť v celom peritoneu a dokonca aj v srdci.

Muž prestane jesť, pretože jeho chuť je preč, trpí hnačkou, po ktorej zažíva silnú bolesť v konečníku. Pacient je chorý a vracia, má pálenie záhy a na jazyku šedú patinu. Akýkoľvek dotyk žalúdka spôsobuje bolesť.

Erozívna kolitída čriev

Lekári nazývajú tento typ kolitídy v počiatočnom štádiu ulcerácie, ale je potrebné poznamenať, že je to znak priebehu erozívneho zápalu čriev:

• Chorá chorá
• Cíti ťažkosť a bolesť v žalúdku.
• V žalúdku je neustále počuť rachot
• V ústach prevláda kyslá chuť a vôňa
• Porucha črevného vyprázdňovania.

Črevné črevo: forma ochorenia

Zápalový proces v čreve má nielen rôzne typy, ale aj formy priebehu ochorenia:

1. Akútna črevná kolitída

Vyskytuje sa, ak je osoba otrávená. Prvá vec, ktorú pacient cíti, je zimnica kvôli veľmi vysokej telesnej teplote, slabosti, poteniu, závratom. Potom má zvýšenú bolesť brucha, v prírode sú stiesnené. Vo výkaloch je hnisavý hlien, je tekutý a má veľmi silný nepríjemný zápach.

Ak akútna forma kolitídy nie je vyliečená, potom sa vyvinie do chronickej formy.

1. Chronická črevná kolitída

Vyskytuje sa buď v dôsledku podvýživy alebo v dôsledku nevyvinutej akútnej kolitídy. Najčastejšie s takou formou zápalu čriev sú ženy, ktoré ho preháňajú mono-diétou. Z týchto dôvodov je narušený normálny metabolizmus a dochádza k hormonálnemu narušeniu, ktoré negatívne ovplyvňuje reprodukčnú funkciu ženy.

Chronická črevná kolitída je prakticky nemožné liečiť a často sprevádza pacienta až do konca jeho života.

Diagnóza črevnej kolitídy

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov črevnej kolitídy, mali by ste okamžite kontaktovať proktologa - lekára, ktorý sa špecializuje na ochorenia hrubého čreva a nielen na neho.

Nasmeruje vás, aby ste vykonali takéto testy:

• Krv (bežné a biochemické)
• Kala (na zistenie krvi alebo hlienu v ňom a možno aj na hlístové vajcia)
• Ktorákoľvek z existujúcich metód ultrazvukovej diagnostiky, pomocou ktorej je ľahké zistiť nádory v hrubom čreve, degeneratívne zmeny. Hovoríme o endoskopii, rektoromanoskopii, irigoskopii, kolonoskopii.

Všimnite si, že pred akýmkoľvek postupom spojeným s použitím ultrazvukového zariadenia bude musieť pacient podstúpiť určitý tréning.

Liečba črevnej kolitídy

Liečba črevnej kolitídy zahŕňa integrovaný prístup, keď potrebujete kombinovať lieky a priebeh fyzioterapie.

Ak chcete začať, dajte nám zistiť, čo potrebujete na užívanie liekov s črevnou kolitídou:

1. Povinný päťdňový kurz antibiotík:

• Enterofuril
• Alpha Normix
• tsifran

1. Antihelmintické lieky, ak boli takéto parazity zistené ako výsledok analýzy výkalov. V závislosti od typu hlísty bude predpísaný vhodný liek, ktorý pomôže rýchlejšie sa zbaviť parazita.
2. Pacientovi je predpísané použitie takých liekov, ako sú No-Spa a Papaverine - spazmolytická bolesť zmierňuje bolesť brucha.
3. Rektálne prípravky: t

• sviečky
• microclysters

1. Vymenovanie probiotík, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru:

• Linex
• Polyphepan
• Entrosgel
• filtruje

Všetky vyššie uvedené lieky sú vhodné na liečenie všetkých typov kolitídy, okrem ulceróznych.

Ako liečiť ulceróznu kolitídu:

1. Priebeh intenzívnej terapie je povinný - užívanie drahých liekov podľa individuálnej schémy predpísanej ošetrujúcim lekárom. Tieto lieky sú dostupné v troch typoch:

• V tabletách (môže byť predpísané použitie Salofalk, Pentas, Mezavant, Mesacol) t
• V rektálnych sviečkach (najčastejšie sú predpísané Humir a Remicade)
• V kvapkadlách

1. Pacient je poslaný do lekárne na prechod komplexnej liečby.

Liečba ľudskej nápravy črevnej kolitídy

Nie veľa ľudí víta liečbu akejkoľvek choroby s ľudovými liekmi, čo považuje za neúčinné. Ale starci sa liečili len takýmito metódami a vo väčšine prípadov úspešne. Keďže žijeme vo veku moderných technológií, stále nie je potrebné riskovať naše zdravie. V prípade príznakov kolitídy je stále potrebné navštíviť lekára, ktorý Vám zabezpečí primeranú liečbu.

Mimochodom, medzi nimi je často možné nájsť odporúčania, aby sa niektoré bylinné tinktúry a odvarov, ktoré pomáhajú zlepšiť trávenie. Patrí medzi ne:

1. Tinktúra melónovej šupky, ktorá sa používa pri akútnej alebo chronickej kolitíde
2. Odvar z koreňov bergénie, ktorá sa odporúča, aby v množstve dvoch polievkových lyžíc dvakrát denne
3. Odvar z šupky granátového jablka sa odporúča piť, ak kolitída bola vyvolaná alergiami.
4. Vlašské orechy - 70 g denne po dobu troch mesiacov
5. Viburnum čaj s mätou
6. Cibulová šťava sa užíva trikrát denne s lyžičkou pred jedlom
7. Microclysters z odvarov harmančeka s medom - musíte urobiť asi osem takýchto postupov

Všimnite si, že použitie ľudových prostriedkov na ulceróznu kolitídu čreva je absolútne kontraindikované!

Výživa pre črevnú kolitídu

Je možné liečiť črevnú kolitídu doma úpravou diéty. Pacient musí úplne zmeniť svoju stravu. Hlavná vec, ktorú musíte urobiť, je odstrániť zo stravy všetky potraviny, ktoré môžu dráždiť črevá. Hovoríme o potravinách, ktoré obsahujú vlákninu:

• Slnečnicové a tekvicové semená
• Akýkoľvek druh orechov (najmä arašidov)
• Surové ovocie a zelenina
• Obilniny a otruby

Strava na črevnú kolitídu tiež zabezpečuje vylúčenie sladkostí, fyziologických roztokov, vyprážaných, nakladaných a kyslých potravín z potravín. Všetky produkty by mali byť pripravené výhradne pre pár, pretože len v tomto prípade bude zaťaženie gastrointestinálneho traktu znížené.

Ak je črevná kolitída sprevádzaná nadúvaním, diéta bude ešte tvrdšia - všetky potraviny budú musieť byť rozdrvené na koľajnici alebo miešačke pred tým, ako budú vyhodené do dvojitého kotla.

Účinky črevnej kolitídy

Účinky črevného zápalu môžu byť veľmi závažné, ak ste nezačali včas kvalifikovanú liečbu. Zoznam najnebezpečnejších komplikácií zahŕňa:

1. Tvorba vredov na črevných stenách, čo môže viesť k stiahnutiu defekácie v brušnej dutine, po ktorej nasleduje detoxikácia tela a smrť osoby.
2. V dôsledku črevnej perforácie sa môže otvoriť vnútorné krvácanie do brušnej dutiny, ktoré sa dá vyriešiť len chirurgickým zákrokom.

Prevencia črevnej kolitídy

Aby ste sa nestali obeťou črevnej kolitídy, dodržiavajte nasledujúce preventívne opatrenia:

• Počas jedla dobre žuť
• Udržujte svoje zuby zdravé
• Jedzte vitamíny
• Nezačínajte ochorenia tráviaceho systému
• Choďte do športu
• Vzdať sa zlých návykov

Dodržiavanie týchto jednoduchých činností vám nielen ušetrí črevný zápal, ale budete vyzerať dobre a vždy zostanete v skvelej nálade.

Video: Symptómy a liečba ulceróznej kolitídy

Toto video je úryvok z televíznej relácie „Žiť zdravo“ s Elenou Malyshevovou. V ňom odborní proktologovia a iní odborníci pokrývajú detaily toku všetkých typov črevnej kolitídy.

Ulcerózna kolitída čreva - symptómy, príčiny, liečba

Ulcerózna kolitída je celoživotné ochorenie, ktoré postihuje sliznicu extrémne hrubého čreva a prejavuje sa jej deštruktívnym ulceróznym zápalom rôznej intenzity. Vždy ovplyvňuje konečník, postupne sa rozširuje alebo okamžite zachytáva zvyšné časti hrubého čreva. Toto ochorenie sa tiež nazýva nešpecifická ulcerózna kolitída (UC).

V posledných rokoch sa táto choroba stala oveľa častejšou medzi našimi krajanmi. Do určitej miery je to spôsobené zlepšením technického vybavenia zdravotníckych zariadení a rastúcim povedomím samotných lekárov a pacientov. Liečba ulceróznej kolitídy je často dlhodobá, obtiažna a vyžaduje spoločné úsilie lekára aj pacienta.

Ulcerózna kolitída čreva skôr poškodí občanov žijúcich v rozvinutých krajinách. Choroba je charakterizovaná severným gradientom (južníci trpia menej často). Predpokladá sa, že debutuje buď u mladých (do 30 rokov), alebo u starších ľudí (nad 60 rokov), aj keď to ľudia môžu počas svojho života ochorieť.

Príznaky ulceróznej kolitídy

Prejavy ulceróznej kolitídy a ich závažnosť sú veľmi odlišné. U niektorých pacientov zostávajú dlhé roky pomerne slušné zdravie a choroba sa prejavuje len prímesou krvi v stolici. Títo pacienti často spájajú tento symptóm s hemoroidmi, vyhýbajú sa úplnému vyšetreniu a sú závislí na samoliečbe na internete alebo tradičnej medicíne. Iní sú hospitalizovaní od samého začiatku ulceróznej kolitídy s viacnásobnou krvavou hnačkou, fekálnou inkontinenciou, veľmi vysokou horúčkou, bolesťou brucha, silnými palpitáciami a celkovou slabosťou.

Najšpecifickejšie príznaky ulceróznej kolitídy sú:

• krv v stolici (prítomná u viac ako 90% pacientov, jej množstvo sa líši od jemných značiek na použitom tkanive alebo toaletnom papieri až po krvavý neporiadok, v ktorom sa kreslo líši);
• hlien a hnis vo výkaloch;
• hnačka (charakteristická pre 65% pacientov, nie veľká, 1 až 20-krát alebo dokonca viac za deň);
• zápcha (zistená u 20% pacientov často poukazuje na zápalové poškodenie dolných častí hrubého čreva: priame a / alebo sigmoidné);
• falošné nutkanie vyprázdniť črevá (namiesto výkalov z čreva je krv s hnisom a hlienom - "rektálna pľuvanka");
• nočná stolica (pacienti sa zobudia kvôli nenapraviteľnej potrebe vyprázdniť črevá);
• fekálna inkontinencia;
• nadúvanie;
• bolesť (inherentná len u polovice pacientov, často mierna, spojená s črevným vyprázdňovaním, lokalizovaná na ľavej strane brucha);
• príznaky intoxikácie (s ťažkým a rozsiahlym zápalom, horúčkou, vracaním, rýchlym srdcovým rytmom, úbytkom hmotnosti, dehydratáciou, stratou chuti do jedla atď.).

V 10% prípadov sa okrem uvedených črevných a všeobecných príznakov vyskytujú extraintestinálne prejavy:

• artikulárne lézie;
• rôzne vyrážky na koži a slizniciach (napríklad v ústach);
• poruchy oka;
• poškodenie pečene a žlčových ciest;
• trombóza a iné.

Môžu predchádzať črevným poruchám. Závažnosť extraintestinálnych prejavov niekedy závisí od aktivity zápalovej črevnej lézie a v niektorých prípadoch s ňou nie je vôbec spojená.

dôvody

Napriek aktívnemu výskumu a rôznym vedeckým štúdiám je stále neznámy presný pôvod a príčiny ulceróznej kolitídy čreva. Bolo navrhnuté, že to môže vyvolať:

• určitá neznáma infekcia (ale ulcerózna kolitída nie je nákazlivá);
• nevyvážená strava (rýchle občerstvenie, strava s nedostatkom vlákniny atď.);
• genetické mutácie;
• lieky (nehormonálne protizápalové lieky, antikoncepcia atď.);
• stres;
• posunie črevnú mikroflóru.

Výsledkom je, že u takýchto pacientov začne imunitný systém namiesto cudzích mikróbov a vírusov ničiť bunky vlastnej črevnej sliznice, čo vedie k tvorbe vredov.

Predpokladá sa, že chráni pred chorobou:

• odstránenie apendixu (ale nie len tak, ale o rozvinutej akútnej apendicitíde);
• fajčenie (ale ak nefajčiarsky pacient s ulceróznou kolitídou začne fajčiť, to len zhorší existujúce problémy).

diagnostika

Niektorí pacienti s podozrením na ulceróznu kolitídu sa obávajú inštrumentálneho vyšetrenia čreva, preto sa vyhýbajte návšteve lekára, hádajte sa s ním alebo ignorujte odporúčané diagnostické postupy. Ale moderná medicínska taktika je plne založená na dĺžke a aktivite zápalového procesu v čreve. Nedostatok potrebných informácií môže ovplyvniť úspech liečby. Mnohé procedúry nie sú také bolestivé a „hrozné kolonoskopie“ na slušných klinikách sa často vykonávajú v celkovej anestézii (presnejšie v spánku).

Požadované komplexné vyšetrenie takýchto pacientov môže zahŕňať:

Inštrumentálne techniky

• fibroilekolonoskopia - hlavná metóda vyšetrenia (endoskopické vyšetrenie malej najspodnejšej časti tenkého čreva a absolútne celého hrubého čreva, štúdia objasňuje dĺžku a závažnosť ulceróznej kolitídy, prítomnosť zúžení, polypov a pseudopolipi, poskytuje možnosť odberu materiálu na morfologické hodnotenie)
• morfologická (histologická) analýza (odhaľuje mikroskopické znaky vlastné ulceróznej kolitíde, vylučuje prekancerózne a rakovinové zmeny);
• irigoskopia (rádiologické vyšetrenie s kontrastom stanovuje zápalové zmeny v hrubom čreve, eliminuje zúženie, neoplazmu, ale nenahrádza endoskopický postup);
• črevná hydro-MRT (postup objasňuje stav hrubého čreva a okolitých tkanív, vylučuje postihnutie tenkého čreva, prítomnosť fistúl a infiltrátov);
• Ultrazvuk (zisťuje nepriame príznaky ochorenia - rozšírenie čreva, zahusťovanie jeho stien)

Laboratórne metódy

• hemogram (v ťažkých situáciách odhaľuje zrýchlenie ESR, vzostup krvných doštičiek a leukocytov, pokles hemoglobínu);
• C-reaktívny krvný proteín (jeho vzostup koreluje s aktivitou ochorenia);
• koprogram (vo výkaloch sú skryté a čistá krv, prítomnosť červených krviniek, leukocytov);
• vyhodnotenie autoprotilátok (v 70% prípadov s ulceróznou kolitídou sa našli perinukleárne cytoplazmatické antineutrofilné protilátky alebo pANCA);
• bakteriologické plodiny (vylúčenie dyzentérie, pseudotuberkulózy a iných infekcií);
• molekulárne genetické štúdie (PCR) na vylúčenie vírusového a parazitického poškodenia;
• fekálny kalprotektín (tento parameter sa hodnotí vo výkaloch, odráža prítomnosť zápalu v čreve, sa používa na vylúčenie recidívy ulceróznej kolitídy alebo nezápalových črevných ochorení).

Objem požadovaného vyšetrenia môže určiť len lekár.

liečba

Táto choroba sa považuje za dosť závažnú, môže sa postupne alebo dramaticky vyvíjať, niektorí pacienti majú pôvodne rezistenciu na lieky, ktoré sa používajú alebo sa tvoria v priebehu liečby, sú možné život ohrozujúce komplikácie. Preto nie všetci lekári na týchto pacientov dokonca užívajú. Niektorí nemajú potrebné vedomosti, iní sa boja predpisovať silné drogy.

Pacienti s miernou a strednou ulceróznou kolitídou sa môžu liečiť ambulantne. Pacienti musia byť vyšetrení a liečení v nemocnici, pretože diagnostické aj terapeutické intervencie môžu mať vážne a dokonca život ohrozujúce komplikácie.

Pacientom sa odporúča šetriť diétu, ktorá spĺňa nasledujúce požiadavky: t

• odstránenie hrubých vlákien (surová zelenina, bobule, ovocie, orechy, semená, mak, sezam, otruby, strukoviny atď.);
• výrobky sú dusené alebo varené;
• teplé jedlo je utreté alebo (so zápchou) prevarená zelenina sa trie na hrubom strúhadle;
• vylučujú chemické dráždivé látky črevnej sliznice (korenené, slané, nakladané, kyslé potraviny);
• odporúčané potraviny s vysokým obsahom bielkovín (chudé mäso, morka, chudé ryby, vaječný bielok, sójové výrobky, tvaroh atď.);
• špeciálne výživové zmesi predávané v lekárňach (Modulen a iné).

V závislosti od konkrétnej klinickej situácie môže nechirurgická liečba pozostávať z:

• prípravky obsahujúce kyselinu 5-acetylsalicylovú (Salofalk, Sulfasalazine, Pentas, Mezavant, atď.), ktoré sa môžu podávať vo forme tabliet, granúl alebo kapsúl a vo forme dávkovacích foriem na podávanie do konečníka (sviečky, hotové klystýry alebo peny). );
• kortikosteroidy (hydrokortizón, prednizolón, metylprednizolón) vo forme tabliet, konvenčných alebo rektálnych (podávaných cez konečník) kvapkadiel;
• imunosupresíva (cyklosporín, azatioprín, metotrexát atď.);
• prostriedky silnej a drahej biologickej terapie (Infliximab, Adalimumab atď.).

Sviečky, peny, rektálne kvapkadlá a klystír sú najúčinnejšie na zápal dolných častí hrubého čreva (proktitída, ľavostranná kolitída).

Liečba hormónmi, imunosupresívami a biologickými terapiami by mala odporučiť a uistiť sa, že ste lekára sledovali. Dokonca aj pod jeho dohľadom u niektorých pacientov je zaznamenaná počiatočná imunita alebo sa postupne vyvíja odolnosť voči nim. Tieto lieky majú závažné vedľajšie účinky (poškodenie kostnej drene, pankreatitída, hepatitída atď.).

Okrem toho, aj po dosiahnutí dlho očakávanej remisie, pacient by nemal relaxovať, inak sa nepríjemné ochorenie rýchlo vráti vo forme relapsu. Takmer všetci pacienti musia užívať anti-relapsovú liečbu predpísanú lekárom. Niektoré z nich zabraňujú kolorektálnemu karcinómu.

S neúčinnosťou expozície liečivom a rozvojom komplikácií (krvácanie, perforácia, toxický megakolon alebo rakovina hrubého čreva) sa vykonáva radikálna operácia. Úplné odstránenie celého hrubého čreva môže vyliečiť ulceróznu kolitídu.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Liečbu ulceróznej kolitídy vykonáva gastroenterológ. Diagnóza sa vykonáva s pomocou kvalifikovaného endoskopa. Pri liečení dôležitej diéty sa preto odporúča konzultovať s odborníkom na výživu a pripraviť si diétu podľa jeho rady. V prípade potreby sa liečba vykonáva s pomocou chirurga.