Črevné plyny ako príčina spontánneho horenia človeka

Nadúvanie postihuje približne 30% celkovej populácie. Je charakteristické, že pri nadúvaní dochádza k vypúštaniu plynov 300 krát denne, čo je 20 krát častejšie ako normálne. (M. Lewitt).

Na začiatku tretieho tisícročia, v storočí bezprecedentných úspechov vedy a techniky, človek stále čelí zázrakom. Ale teraz, na rozdiel od jeho predchodcov, sa stále viac pýta na otázku: prečo? Odpoveďou je veda. Ona agresívne rozptyľuje "záhadu tajomstva". Nedávno výskumníci objavili hádanku dvoch ďalších javov.

5. januára 1996, 12-rok-starý Sasha Checeres spálil nažive v tlakovej komore v bar-centrum Petrohradskej akadémie Petrohradu v tlakovej komore. Trestný prípad tohto tragického incidentu bol prerušený kvôli tomu, že štyri mesiace po tragédii boli na scéne údajne nájdené pozostatky zapaľovača, ktoré chlapec údajne nosil so sebou.

V posledných rokoch sa podobné požiare v jednoúčelových lekárskych tlakových komorách vyskytli v iných mestách: Minsku, Rostove na Done, Barnaul, Jekaterinburg, Moskva, Krasnojarsk a Irkutsk. V niektorých prípadoch sa o príčinách požiarov v takýchto tlakových komorách nevie nič, pretože sa nevykonávali výskumné experimenty. Čo bolo príčinou požiarov?

Skrytie nebezpečenstva

V Rusku je 99% zdravotníckych zariadení vybavených jednorazovými lekárskymi tlakovými komorami, ktoré nie sú bezpečné na používanie, pretože tlak stúpa so zdravotným kyslíkom. Požiare v nich sa vyskytujú prudko, v dôsledku oneskoreného výbuchu, s rýchlym zvýšením tlaku a teploty (až na 1400 ° C). Vo viacmiestnych tlakových komorách, ktoré nie sú naplnené kyslíkom, ale vzduchom, je pravdepodobnosť požiaru nižšia. A aj keby sa to stalo, niektorým obetiam sa podarilo utiecť (aj keď s telesnými popáleninami a otravami z horenia).

Príčiny požiaru v tlakových komorách sú mnohé: požiaru nebezpečné predmety (zapaľovače, zápalky, tranzistory atď.); statická elektrina; oblečenie, ktoré akumuluje elektrický náboj (nylon, nylon atď.); aj opakovane umytá bavlna sa môže samovoľne vznietiť; kozmetika; niektoré interkomy.

V "hluchých" prípadoch požiarov v tlakovej komore naplnenej kyslíkom môžu byť na vine črevné plyny, ktoré sú hojne odklonené od pacientov. Túto verziu predložil Vladimír Ivanovič Tyurin, kandidát lekárskych vied, spolupracovník Vojenskej lekárskej akadémie.

Výbušné zmesi vo vnútri osoby

Čo tam môže spáliť, pýtate sa? Nielen horieť, ale aj explodovať! Americkí flutológovia (lekári, ktorí študujú tvorbu črevných plynov v rôznych častiach čriev, ich zloženie, objem a frekvenciu vylučovania) určili, že tieto plyny obsahujú približne 60% dusíka, 5% kyslíka, 15% oxidu uhličitého a 20% vodíka. A tiež sirovodík, metán, oxid uhoľnatý, merkaptán "putuje" v nás. To všetko buď dobre spaľuje, alebo exploduje, keď sa kombinuje s kyslíkom v určitých pomeroch.

Vedci dokonca zistili, v ktorých častiach čreva sa vytvárajú plyny. Na tento účel bolo 14 dobrovoľníkom podaných tri sondy (do žalúdka ústami a do čreva cez konečník) počas 14 dní. Myslím, že trpia. Ale teraz je veľa známych.

Ukazuje sa, že pri trávení priemernej večere sa tvorí takmer 15 litrov plynov! Avšak s prchaním z nich vyjde len niekoľko percent a zvyšok vstúpi do krvi cez črevné steny a je vylučovaný pľúcami.

Normálne je množstvo intestinálnych plynov malé - 0,9-1,0 litra. S plynatosťou (nadúvaním) sa tento objem zvyšuje na 5 - 10 litrov a kvôli horľavým a výbušným plynom - vodíku a metánu. Existujú dokonca prípady zápalu a explózie črevných plynov počas operácií a komplexných liečebných postupov.

Nie je vylúčené, že pod tlakom pacienta v tlakovej komore sa vytvorí výbušná zmes.

Ako viete, kyslíková baroterapia sa predpisuje chorým ľuďom. Táto nešpecifická metóda lieči mnoho závažných ochorení: plynovú gangrénu, rozsiahle popáleniny, sepsu, ochorenia srdca a ciev, psoriázu, periodontálne ochorenie, poruchy gastrointestinálneho traktu a mnoho ďalšieho.

Pacienti v tlakovej komore teda vyžarujú horľavé plyny nielen z čreva, ale aj počas dýchania.

"Čerstvý dych"

Vôňa vydychovaného vzduchu dokázala lekárom z čias Hippokratov identifikovať choroby. U pacientov s diabetom, výdychom "pachy" acetónu, s ťažkými léziami pečene, sa vynára rybí zápach, so zlyhaním obličiek, "vytiahne" ústa močom a s abscesom pľúc sa vytvára hnilobný zápach.

Po prvýkrát bola dychová analýza vykonaná v roku 1784 Antoine Laurent Lavoisier (ktorý objavil úlohu kyslíka v spaľovaní) a francúzskeho matematika Pierra Laplacea. Urobili to na morčatách a zistili, že zviera inhaluje kyslík a vydychuje oxid uhličitý. Iné prchavé zložky vydychovaného vzduchu boli objavené až od polovice 19. storočia.

V roku 1971 bolo známych 250 prchavých organických zlúčenín vo vydychovanom vzduchu a v súčasnosti je ich asi 400, vrátane horľavého metánu a vodíka.
Nebezpečná zábava

Niektorí ľudia využívajú horiace vlastnosti črevných plynov na zábavu. To sa často prejavuje v komédiích pre mládež. Niekto Michael Lewitt zapálil svoje výfukové plyny horiacou horákom. Niekedy dĺžka plameňa súčasne dosiahla 25 cm alebo viac.

Pred niekoľkými rokmi írske noviny Irish Time v článku s názvom Gone with the Wind hovorili o vážnych dôsledkoch takejto zábavy. Jeden z farmárov v okrese Offaly sa rozhodol urobiť vtip a uvoľniť plyny na osvetlený zápas, aby vysledoval svoju trajektóriu v stodole. A nevypočítal: trajektória bola taká veľká, že oheň pod tlakom črevných plynov (ktorý môže vyletieť rýchlosťou 0,1 až 1,1 m / s) dosiahol sena. A za pár minút všetko vyhorel.

Je lepšie "neškodne" pobaviť na príklade rockovej hviezdy a role Rod Stuart. Pre pár so svojou ženou - supermodelkou Rachel Hunterovou - sa oddáva svojmu koníčku a dokonca s ňou súťaží, argumentujúc o veľkých peniazoch, o tom, kto vydá najhlasnejší frontu nábojov. Najväčším problémom pre cudzincov je zároveň pokazený vzduch.

Nebeský hlas

Je však naozaj také nebezpečné uvoľňovať plyny v tlakovej komore, môže čitateľ pochybovať?

Podľa zahraničných a domácich výskumníkov asi 30% celkového obyvateľstva trpí nadúvaním, zatiaľ čo plyny unikajú takmer 300-krát denne (20-krát častejšie ako obvykle). Odhaduje sa, že počas nadúvania ľudia uvoľňujú plyny 12-13-krát za hodinu a objem každého „náboja“ je 40 ml alebo viac.

Často sa po operácii vyskytne nadúvanie. Na jeho zníženie sa pacienti niekedy umiestnia do jednej lekárskej tlakovej komory. So zvýšeným tlakom klesá brucho pacienta, obnovuje sa črevná peristaltika a začínajú sa odoberať črevné plyny. Chirurgovia to nazývajú „nebeský hlas“. Tento „hlas“ je obzvlášť silný, keď tlak v tlakovej komore klesá. Tu môže nastať spontánne spaľovanie uvoľneného metánu, sírovodíka alebo detonačného plynu.

Potenciál požiaru alebo výbuchu v tlakovej komore v dôsledku akumulácie črevných plynov je odôvodnený odborníkmi. Nie každý však považuje tento dôvod za presvedčivý. V prípade požiarnej komory v pediatrickej akadémii v Petrohrade komisia, ktorá sa zaoberala incidentom, nepovažovala za potrebné uvádzať medzi pravdepodobnými príčinami tragédie intestinálne plyny.

Astronauti horeli v kyslíku

V roku 1971 zomrel na Zemi sovietsky kozmonaut v ohni v izolačnej komore naplnenej čistým kyslíkom (pod tlakom 259 mm Hg). Keď horí kyslík, teplota sa veľmi rýchlo zvýši, dokonca aj olovené drôty a tavenina z nerezovej ocele.

V roku 1977, v USA, tri kozmonauti spálili v kabíne kozmickej lode, tiež naplnené čistým kyslíkom (pod tlakom 270 mm Hg. Sg.). Po tom, aby sa zlepšila požiarna bezpečnosť, Američania začali používať zmes dusíka a kyslíka (69% dusíka a 31% kyslíka) v kozmickej lodi a len stlačený vzduch v tlakových komorách.

A v Taliansku kvôli nebezpečenstvu požiarov úplne upustili od používania jednorazových lekárskych tlakových komôr.

Je však nebezpečné "strieľať črevné náboje" do vesmíru? Koniec koncov, keď prúd plynu vyžaruje z análneho otvoru kozmonauta, vytvára sa prúd trysky. S akou rýchlosťou vám tento prúd umožní pohyb v rámci lode a mimo nej?

Jeden z ruských kozmonautov, ktorí išli do vesmíru, povedal, že tento problém nie je relevantný. Sila produkovaná prúdom je menšia ako celkový impulz vlastného dýchania. Boles je vážny problém, ktorému sa venuje aj téza, je to deka, ktorú každý z nás dýcha.

(Oveľa viac problémov pri práci v priestore vytvára srdcový tep: v beztiaže, telo vibruje vďaka svojim nárazom. To zabraňuje astronautom pracovať na ultra-precíznych optických prístrojoch. Musíte upevniť telo, aby ste presne „cielili“ na krížový nástroj.

Ukazuje sa, že je bezpečné spúšťať plyny v priestore bez toho, aby ste si zaklopali hlavu.

Mimochodom, človek "pozdravuje" z čriev v priemere 8 krát denne, to je 2900 krát za rok, a počas celého svojho života človek uvoľní frontu plynov v 209 tisíc poplatkov a žena - 232 tisíc. Okrem toho vytvára šumový efekt!

Nebezpečná okupácia

Ukazuje sa, že „nebeský hlas“ (ako to nazývajú chirurgovia) má niekedy viac ako vážne a tragické následky. Jim Dawson, výskumník v Los Angeles, publikoval celú knihu s názvom Kto nakrájal syr, venovanú "kultúrnej histórii emisií plynov". Niektoré výňatky z neho poukazujú na naliehavosť problému.

Napríklad jediná „jednorazová strela“ stála životy 10 tisíc ľudí v 1. storočí našej éry. Niektorý rímsky bojovník sa rozhodol vyjadriť svoje pohŕdanie Židmi a hlasno emitované plyny za prítomnosti tisícov ľudí. Ľudia boli pobúrení a usporiadali nepokoje, počas ktorých zomrelo mnoho nevinných ľudí.

"Nalejte si drink!"

V roku 1998, jeden z požiarov v okrese Vyborg v Petrohrade, dvaja hasiči pripustili, že vo svojej praxi boli nevysvetliteľné prípady spontánneho horenia ľudí. V úradných správach sa zaznamenávajú len prípady požiarov a obetí. Samovznietenie ľudí, ak sa vyskytne, sa počíta ako obeť bez uvedenia dôvodu.

Ochrancovia ohňa odmietli uviesť svoje mená: šéfovia nemajú radi vonkajšie konverzácie na stránkach.

Pred tromi rokmi Nikolai zavolal do spoločného bytu Vyborgského okresu. Susedia nazývali hasičov, keď z miestnosti opilca vychádzal dym a ostrý zápach. Prichádzajúci hasiči porazili dvere a videli na zemi úplne opitého spáleného muža. Jeho telo bolo v hrozných popáleninách, na miestach, kde bola spálená. Odevy sa zachovali. Keď ho začali zdvíhať, sedliak sa zobudil a začal sa pýtať: „Nalejte si drink!“ Potom zomrel. Čo je prekvapujúce: nič iné okrem neho v miestnosti nehorel. Aj keby sa postavil na oheň, nábytok by sa vznietil a tu všetko zostalo nedotknuté.

Zoznámený, ktorý nedávno pracoval v hasiči, počul o podobnom prípade od kolegov z Nevského okresu. Z času na čas sa v tlači objavujú správy o ľuďoch horiacich z vnútra. Príčiny takýchto incidentov sú záhadou.

Bliká vo vnútri

Tento dramatický incident nastal 19. februára 1725 v malom parížskom hoteli a stal sa prvým oficiálnym dôkazom spontánneho ľudského zapálenia. Manželka Jacquesa Milleta, trpiaceho alkoholizmom, išla dole do pivnice, pričom si vzala fľašu vína. Majiteľ zaspal a nečakal na svoju ženu. Prebudil ho zápach horenia. Jacques Millet sa rýchlo obliekol a ponáhľal sa do pivnice. Tam sa pred jeho pohľadom objavil hrozný obraz: zvyšky nešťastnej ženy tlejúce na stoličke.

Súd sa pokúsil obviniť majiteľa hotela z úmyselnej vraždy, ale nevinná osoba bola zachránená pred popravou jednou prekvapujúcou okolnosťou: jeho manželka bola spálená zvnútra. Oblečenie obete sa ukázalo byť zjazvené! Lekár Le Sha, ktorý bol v tú noc v hoteli, dokázal sudcom dokázať, že ani jeden smrteľník nemôže spáliť ľudské telo bez poškodenia okolitých objektov.

Takéto mrazivé nehody sú v análoch dejín ďaleko od nezvyčajných. Najčastejšie boli obete spontánneho horenia plné žien závislých na víne. Preto pred 300 rokmi mnohí verili, že to bol Boží trest za nespravodlivý spôsob života. Ale niekedy oheň potrestal nevinných ľudí.

Americký Jack Angell, úplne triezvy, 12. novembra 1974 išiel spať do svojho karavanu. O štyri dni neskôr sa zobudil a bol zdesený, keď videl, že jeho pravá ruka spálila na zem. Spálené a významné oblasti kože na chrbte. Počas prieskumu nešťastník nemohol povedať nič zrozumiteľné. Podarilo sa mu pripomenúť len "podivnú zdanie výbuchu v hrudi". Kemping susedia, ktorí prišli na záchranu, boli prekvapení, nájsť nenarušené pyžamá na Jack Angel.

Veľmi prekvapení boli aj forenzní lekári - ruka obete vyhorel zvnútra. Dôkazom toho je zachovaná koža a kosť, premenená na popol. Odborníci viac ako dva roky demontovali a zmontovali van Jacka, snažiac sa nájsť príčinu hádanky v ňom, ale bezvýsledne.

Burn začal častejšie

V roku 1985 v Anglicku bolo niekoľko prípadov spontánneho vznietenia ľudí. Tak, 28. januára, mladý študent, zostupujúci do haly Widnes College v Cheshire, náhle vzplanul pred svojimi známymi, ktorí sa dostali do šoku a čoskoro zomrel.

Ďalšou obeťou bola staršia vdova, Mary Carterová, ktorá bola nájdená mŕtvy na chodbe svojho bytu na ceste Ivor Road, Sparkhill, Birmingham County. Hoci v miestnosti boli zápasy, nenachádzali sa v blízkosti mŕtvoly. Odkiaľ prišiel oheň, nemohol pochopiť.

O mesiac neskôr mal 19-ročný počítačový operátor Paul Haze žalúdočnú erupciu, keď ticho kráčal po Stephen Greenovi v Londýne. Podarilo sa mu dostať sa do nemocnice, kde ho lekári zachránili, pretože oheň horel asi 30 sekúnd.

V roku 1988 prežila 71-ročná žena spontánne horenie v Anglicku, ale jej manžel vážne horel a zachránil svoju ženu pred ohňom.

V apríli 1990 štrnásťročný chlapec z provincie Hunan (Čína) nepozorovane zažiaril niekoľkokrát. Z kruhových pórov na jeho koži unikli malé plamene plameňa.

29. mája toho istého roku, v Los Angeles (USA), 26-ročná Angela Hernandez, pacientka v zdravotníckom centre, náhle vybuchla na operačnom stole a zomrela.

Podobné prípady sú známe v Rusku. Jedna z nich sa vyskytla v októbri 1990 na hranici Saratov a Volgogradských regiónov. Dvaja pastieri náhodne putovali na svah, ktorému sa podľa miestnych presvedčení treba vyhnúť. Jeden z nich sa cítil unavený a posadil sa na kameň (podľa iných zdrojov si sadol vo veľkej núdzi), zatiaľ čo druhý šiel upokojiť vystrašenú ovcu. Keď sa pastier vrátil zo stáda, našiel spálenú mŕtvolu svojho partnera. Trvalo to viac ako päť minút.

Pred príchodom lekárov a polície bola mŕtvola vložená do košíka. Očití svedkovia svedčili o tom, že odev nebol poškodený plameňom. Avšak, keď bolo telo vybraté z vozíka, spodná časť sa vypálila. Prípad o obvineniach z pastiera v podpaľači jeho partnera bol uzavretý pre nedostatok dôkazov.

Teoretická iskra

Sú tieto podivné príklady živých pochodní? Podľa juhoafrického profesora Jackieho van Streipa môže existovať niekoľko hypotéz. Najpravdepodobnejšie je nasledovné: naše telo obsahuje chemické prvky (napríklad fosfor), ktoré sa môžu samovoľne vznietiť, ak sa dostanú do kontaktu so sebou alebo so vzduchom. Pravdepodobne, za určitých podmienok, neznámym spôsobom, výsledný čistý fosfor reaguje s kyslíkom a kyslíkom. exploduje.

Ďalší predpoklad je založený na skutočnosti, že sa môžu vznietiť aj iné látky: horľavé plyny emitované telom, ako aj tuky, ktoré sú obzvlášť hojné v tele tuku. Teoretická iskra, ktorá môže vznietiť horľavú zmes, môže byť výsledkom rozdielu v elektrostatických potenciáloch jednotlivých vnútorných orgánov.

V 19. storočí bola populárna hypotéza spontánneho spaľovania opilcov, ktorých telá boli vylučované, a teda vzplanutia z akejkoľvek iskry, dokonca aj pri fajčení.

Uvedené hypotézy však nedokážu vysvetliť, prečo vo väčšine prípadov zostávajú okolité objekty nedotknuté a niekedy aj oblečenie obetí.

Mnohí výskumníci tohto fenoménu robia iné predpoklady. Oheň, ktorý horí nešťastný z vnútra, je spôsobený bleskovým bleskom, mikrovlnným žiarením a dokonca. atómovej syntézy v tele.

Ktorá z hypotéz by bola legitímna?

Nedávno britskí výskumníci roztrhali tajomstvo, ktoré existovalo takmer tri storočia. Zistilo sa, že príčinou tohto javu je metán. Akumuluje sa v čreve v dôsledku dysfunkcie tráviaceho systému. Niekedy nie je dosť času na fajčenie, aby sa plyn nahromadil v dutinách tela, zapálil sa.

Schopnosť nezvyčajného ohňa zničiť kosti už nie je záhadou. Experimentári vyprážali ošípanú prasiatku na nízkej teplote po dobu 5 hodín. Ukázalo sa, že kosti mŕtveho zvieraťa v mene vedy sa stali čiernymi, ľahko sa rozpadajúcimi hlavami.

Premeniť ich na popol pomáhajúci tuk. Ukázalo sa, že tuková vrstva cicavcov výrazne zvyšuje deštruktívnu silu plameňa. Toto zistenie umožnilo vysvetliť tajomnú ochranu spodnej časti obetí spontánneho horenia. Ako viete, tuk na nohe je takmer neprítomný.

Z knihy "Javy, tajomstvá, hypotézy" Potapov A.V.

Aký plyn sa uvoľní pri prasknutí a prečo?

Sú veci, ktoré sú dosť nepríjemné, ale z ktorých nemožno uniknúť. Do tejto kategórie spadajú rôzne fyziologické procesy. A niektoré procesy sú odlišné. Existuje napríklad proces, ktorému sa ľudia tradične chcú vyhnúť, keď sú v spoločnosti iných ľudí. Toto je prdenie alebo, vo vedeckých termínoch, nadúvanie. Tento proces je stopercentne prirodzený, pretože v zásade by nemal byť plachý. Ak sa nevyskytuje v žiadnom nadmernom meradle, signalizuje len to, že všetky procesy v ľudskom tele prebiehajú normálnym spôsobom.

Určite však nebude zbytočné vymýšľať nadbytočný obraz tohto fenoménu, hoci hovoríme o tom, že ľudia sú v rozpakoch. Ale aby sme pochopili, čo a ako to funguje, bolo by to žiaduce a ešte podrobnejšie. Čím lepšie rozumiete svojmu telu, tým ľahšie je reagovať na akékoľvek odchýlky v jeho fungovaní, ak sa im stále podarí prejaviť. Poďme teda do poriadku a zvážme mechanizmus tohto procesu, ako postupuje a čo je dôležité, aký plyn je do tohto procesu zapojený.

Ako sa plyn objavuje v črevách?

Aby sa plyny objavili v črevách, musia sa niekde dostať. A môžu existovať rôzne situácie. Najjednoduchšie, čo sa so vzduchom robí, je to, že sa jednoducho prehltne s jedlom, najmä keď ste v príliš veľkom zhone, keď jete na cestách, keď hovoríte, keď jete. Jedným slovom aktívne vstupuje do čriev s nesprávnym správaním pri kŕmení, hoci v malých množstvách sa akumuluje vždy. Nesprávne stravovacie návyky ovplyvňujú len ich množstvo. Čím viac je, tým viac plynu vychádza z tela.

Ďalej prichádza oxid uhličitý. Tento plyn sa vytvára v žalúdku, keď tráviace šťavy vzájomne pôsobia, ako aj s vodou. Zvyšné plyny sa uvoľňujú v procese života rôznych baktérií, ktoré žijú v hrubom čreve. Za produkciu rôznych plynov sú zodpovedné rôzne baktérie.

Zloženie plynu

Pozrime sa teraz na to, čo konkrétne zloženie plynov je, keď pochádzajú z osoby. Je jasné, že ani jeden prípad nie je stopercentne podobný druhému, ale je viac než realistické rozlišovať približné všeobecné proporcie.

  • 54% celkového obsahu je dusík.
  • 21% je vodík.
  • 9% je oxid uhličitý.
  • 7% je metán.
  • 4% pochádza z kyslíka.
  • 1% je sírovodík a iné plyny.

Odkiaľ pochádza vôňa?

Mnohí sa čudujú, odkiaľ pochádza vôňa, ak sú všetky zložky dostatočne prirodzené. Odpoveď je jednoduchá - zápach je primárne odvodený od sírovodíka. Nech je to len asi jedno percento, ale z hľadiska vône je to najkritickejšie, je to tento plyn, ktorý voní ako „zhnité vajcia“, keď sa človek ospravedlní „prd“ (ale termín „prd“ sa používa na nadúvanie s vôňou)

Prečo baktérie?

Vyššie bolo uvedené, že príčinou produkcie mnohých plynov sú baktérie, ktoré sú v tráviacom trakte. Ale prečo sú tam? Na to je potrebné pochopiť, prečo potrebujete hrubé črevo. Ak by sa spracované potraviny vylučovali v tekutej, kašovitej forme (ktorá sa často vyskytuje počas hnačky), potom by telo na konštantnom základe stratilo značné množstvo vody. To by viedlo k nežiaducej dehydratácii. To je dôvod, prečo jedlo trávi asi jeden deň v hrubom čreve s dĺžkou 1,5 metra, čo vytvára skutočné živné médium. Tiež slúži ako základ pre existenciu baktérií, ktoré podľa rôznych odhadov môžu byť rádovo tristo. V bezprostrednom procese ich výživy vypúšťajú oxid uhličitý, ako aj čpavok, sírovodík, vodík, metán a oveľa viac, ktoré sa uvoľňujú, keď človek „prdie“. Takže ak rozmýšľate, hovoria, prečo som prchal s vôňou, dôvodom sú baktérie.

Zaujímavé fakty

Napokon, niektoré zaujímavé fakty o týchto plynoch. Nielenže môže taký plyn cítiť ako zhnité vajcia, je tiež horľavý, takže keď niekto „prd“, neodporúča sa ho zapáliť. Nielen človek „fart“ s takýmito plynmi - u zvierat, vyniká aj vo veľkých objemoch. A okrem súťaže tu nie je nejaký prasa, ale ťava. Tiež veľa "prd" zebra, ovce a množstvo ďalších zvierat. Ale sleďa robí „prd“ pre komunikáciu s inými jednotlivcami, pre prenos informácií.

Plyny z tela môžu ísť vysokou rýchlosťou až 10 metrov za sekundu. V priemere dospelý „prd“ až 14-krát denne, ale sotva môžeme stretnúť tých, ktorí to priznávajú otvorene. Okrem toho pomerne veľká časť procesov, počas ktorých sa plyn uvoľňuje, nespadá do dennej časti, ale do spánku.

záver

V ľudskom tele sú obsiahnuté rôzne procesy, všetky majú svoje vlastné charakteristiky - a prd nie je výnimkou. A v ňom, ako sme už pochopili, nie je nič zvlášť negatívne, ani nie je nič zvlášť negatívne v zložení plynov, ktoré sa uvoľňujú počas tohto procesu. Ale buďte opatrní, pretože niekedy sa nedá vyhnúť odchýlkam, niekedy sa stále stáva, že rozsah nadúvania je obzvlášť veľký.

Potom by ste sa mali obrátiť na špecialistu, ktorý bude analyzovať vašu situáciu a ponúknuť najlepšie možnosti liečby, alebo začať tým, že sa zbavíte hlavných príčin zvýšeného nadúvania osobne. Napríklad začať jesť viac správne, zmeniť svoj stravovací zvyk. Tvorba plynu sa potom postupne nestane ani tak rozsiahlou, a preto bude plynatosť menej rozsiahla. A potom, bez ohľadu na to, aké plyny sa uvoľňujú, je dôležité, aby sa procesy v tele museli normalizovať, priviesť do tejto formy, keď všetko bude fungovať jasne, ako hodiny, bez akýchkoľvek zvláštnych odchýlok. A potom bude všetko v poriadku a problémy spojené s prejavom nadúvania, ústupu.

Črevné plyny. Čo je normálne v ich zložení a vôni.

Niektorí ľudia sa často obávajú nepríjemného zápachu plynu, ktorý môže spôsobiť sociálne nepohodlie. Tak prečo v niektorých prípadoch plyny necítia a v iných? Aby ste to dosiahli, musíte poznať zloženie emitovaných plynov, ktorých zložka spôsobuje zápach a na čom záleží.

Zloženie črevných plynov

U zdravého človeka je zloženie plynnej zmesi vypúšťanej cez konečník nasledovné:

  • dusík - 24–90% (hlavný druh plynu),
  • oxid uhličitý - 8–29%,
  • kyslík - 1 - 20%,
  • vodík - 2 - 50%,
  • metán - 0 - 20%.

Črevné baktérie a tvorba plynov.

Niektoré baktérie produkujú plyn, zatiaľ čo iné ho konzumujú. Potravinové čiastočky, ktoré tráviaci systém nedokáže absorbovať, sa rozkladajú baktériami vytvárajúcimi plyn na menšie a jednoduchšie. Tento proces sa nazýva fermentácia. V tomto procese sa uvoľňujú plyny a oxid uhličitý.
Iné typy črevných baktérií konzumujú veľké množstvá plynu, najmä vodíka. Tie zase emitujú malé množstvá metánu alebo plynov obsahujúcich síru, ktoré sú zodpovedné za zápach spojený s črevným plynom. Časť plynu, ktorá sa vstrebáva do krvi, sa uvoľňuje pľúcami a môže byť detegovaná dýchacími testami. To dáva lekárom možnosť vyhodnotiť rôzne funkcie tráviaceho systému. Zvyšný plyn vystupuje cez anus.

Tvorba plynu v črevnom lúmene sa vyskytuje rôznymi spôsobmi.

  • Kyslík, dusík a oxid uhličitý pochádzajú z požitého vzduchu a vodík a metán sú vedľajšími produktmi rozkladu potravinového odpadu dobrými baktériami (probiotikami), ktoré žijú v hrubom čreve, t. vznikajú ako výsledok enzymatickej aktivity baktérií. Všetky tieto plynné zložky sú bez zápachu.
  • Pri spracovaní fermentovateľných látok (sacharidov, aminokyselín) anaeróbnymi baktériami vzniká vodík. Veľa vodíka sa uvoľňuje po jedle určitých potravín (pšeničný chlieb, zemiaky, kukurica, fazuľa, kapusta)
  • Metán je tvorený metabolizmom niektorých črevných baktérií. Približne 1/3 dospelej populácie, počet týchto baktérií, a teda koncentrácia metánu v stolici sa zvyšuje. Schopnosť každého jednotlivca produkovať metán je relatívne konštantné množstvo a nemení sa s vekom.
  • Oxid uhličitý sa môže vytvoriť aj v hrubom čreve v dôsledku enzymatického pôsobenia črevných baktérií na organické látky, ktoré sa neabsorbujú v rastlinných vláknach tenkého čreva a iných zložkách obsahujúcich sacharidy, ktoré nie sú hydrolyzované amylázami (celulóza, hemicelulóza, pektíny, ligníny).
  • Zdrojom oxidu uhličitého je tiež interakcia hydrogenuhličitanu a vodíkových iónov v žalúdku.
  • Amoniak sa tvorí v hrubom čreve v dôsledku mikrobiálnej degradácie močoviny alebo aminokyselín.
  • Množstvo a zloženie plynov závisí od typu baktérií prítomných v hrubom čreve; každý má jedinečné zloženie baktérií od narodenia.

Čo spôsobilo špecifický zápach črevných plynov?

Intenzita zápachu pri vypúšťaní plynov je spojená s percentom rôznych prítomných plynov kedykoľvek.
Väčšina plynu je bez zápachu. Plyny, ktoré dávajú hmoty stolice nepríjemný zápach, sa nachádzajú v črevách v malom množstve.
Nepriaznivý zápach je daný zlúčeninami obsahujúcimi síru - sírovodík, indol, skatol, metántiol, ktoré vznikajú počas trávenia potravy v hrubom čreve.
Sú produkované špecifickými baktériami v hrubom čreve počas rozkladu organosírnych zlúčenín a predovšetkým - rozpadom proteínov, ktoré obsahujú síru obsahujúce aminokyseliny (taurín, metionín a cysteín).
Faktom je, že proteíny neabsorbované v horných častiach tráviaceho traktu sú používané ako patogénna mikroflóra hrubého čreva ako energetický substrát. Enzýmy týchto hnilobných baktérií rozkladajú aminokyseliny a premieňajú ich na amíny, fenoly, indol, skatol, merkaptán, sírovodík.
Čím viac potravín s obsahom síry v potrave, tým viac z vyššie uvedených zlúčenín bude produkovaných črevnými baktériami a silnejší bude vôňa. Produkty obsahujúce síru, ako je karfiol a biela kapusta, sójové bôby, mäso, ryby, vajcia, obilniny, mlieko, pivo atď.

Sírovodík je zložka, ktorá zvyčajne vonia ako zhnité vajcia a metántiol sa podobá zápachu zhnitej kapusty. Rovnaká zlúčenina je tiež zodpovedná za iné pachy ľudského tela, vrátane zlého dychu.

Ľudský nos dokáže detegovať sírovodík v koncentráciách až do pol miliardy, takže priechod aj veľmi malého množstva tohto plynu môže byť viditeľný.

Záver.

Prečo existuje taký rozsah množstva emitovaných plynov, ich percentuálneho zloženia a úrovne zápachu v závislosti od konkrétnej osoby?
Je to spôsobené množstvom absorbovaného vzduchu, druhmi konzumovaných potravín, ako aj vnútornými chemickými reakciami, ktoré sa vyskytujú v črevnom mikrobióme počas trávenia.
K fermentácii dochádza vtedy, keď sa do hrubého čreva dostanú nespotrebované a nestrávené zvyšky potravy. Strava je teda hlavným faktorom (ešte výraznejším ako zloženie mikrobiódy), ktorá určuje množstvo produkovaných plynov.
Strava s poklesom množstva potravín, ktoré môžu spôsobiť fermentáciu, výrazne znižuje množstvo vznikajúcich plynov a intenzitu zápachu.

Nadúvanie: norma a patológia

Ľudský gastrointestinálny trakt, okrem tuhých a kvapalných zložiek, obsahuje plynnú zložku v dostatočne významných objemoch. Črevné plyny sú distribuované vo viac alebo menej hustej hmote chyme a sú uzavreté vo vačkoch rôznych veľkostí so škrupinami.

Ľudský gastrointestinálny trakt, okrem tuhých a kvapalných zložiek, obsahuje plynnú zložku v dostatočne významných objemoch. Črevné plyny sú distribuované vo viac alebo menej hustej hmote trávy a sú uzavreté v bublinách rôznych veľkostí s hlienmi. Zvýšený obsah plynov v črevách a súvisiace klinické poruchy sú zahrnuté v koncepte "flatulencia". Zvýšenie črevného plynu môže viesť k symptómom, ktoré prinášajú pacientovi veľmi zreteľný nepohodlie vo forme pocitu roztrhnutia v bruchu, hrmenia a bolesti. Môže tiež dôjsť k zvýšeniu brušnej dutiny, rýchlemu vypusteniu plynu. Výrazný meteorizmus môže narušiť normálny životný štýl človeka, významne ovplyvniť jeho duševný stav, viesť k úzkosti, úzkosti a dokonca aj depresii. U detí prvého roka života môže nadúvanie viesť k narušeniu spánku, výžive dieťaťa, ovplyvneniu psychomotorického a fyzického vývoja.

Normálne, črevo dospelého obsahuje asi 200 ml rôznych plynov. Zloženie týchto plynov je veľmi variabilné: zahŕňajú dusík (11–92%), kyslík (do 11%), oxid uhličitý (do 50%), vodík (do 10%), metán (do 60%), sírovodík (až 30%). amoniak a niektoré ďalšie.

Relatívne veľká časť plynu vstupuje do čreva počas prehltnutia, vrátane dusíka, kyslíka a oxidu uhličitého. Zvýšený plyn v črevách môže byť spojený so zvýšeným požitím vzduchu (aerofágiou) počas jedla, čo je uľahčené rýchlym jedlom, rozprávaním pri jedle, pitím slamy a žuvačkou. Veľké množstvo oxidu uhličitého vstupuje do gastrointestinálneho traktu s perlivými nápojmi. Určité množstvo oxidu uhličitého sa môže vytvoriť v žalúdku v dôsledku reakcie potravinárskych uhličitanov s kyselinou chlorovodíkovou žalúdočného obsahu. U detí počas prvých mesiacov života sa často pozoruje požitie zvýšeného objemu vzduchu počas kŕmenia, ktoré je spojené s nedostatočnou zrelosťou nervového systému a nedostatočne vytvoreným reflexom prehĺtania (najmä pri predčasných a nezrelých deťoch v čase narodenia), čo môže spôsobiť regurgitáciu a dokonca len silné zvracanie. čo je jedené jedlo. Perinatálne poruchy centrálneho nervového systému tiež prispievajú k dyskinéze tráviaceho systému, ktorého jedným z prejavov môže byť aerofágia. V tomto ohľade, aby prebytočný vzduch unikol zo žalúdka bez toho, aby sa s ním odobral jeho obsah, sa odporúča, aby sa deti po kŕmení nejaký čas držali vo vzpriamenej polohe. Aerofágia je vzhľadom na zvláštnosti výživy relatívne fyziologická a pomerne ľahko napravená. Aerofágia, ako príznak závažného ochorenia nervového systému a / alebo zažívacích orgánov, môže zároveň vyžadovať vážne vyšetrenie a dlhodobú liečbu.

Väčšina plynu zo žalúdka spolu s jedlom vstupuje do čreva.

Druhým dôležitým zdrojom črevných plynov je metabolická aktivita črevných mikroorganizmov, ktoré sú najaktívnejšie zastúpené v hrubom čreve. Za normálnych podmienok sacharolytická mikroflóra prevládajúca v čreve do značnej miery využíva sacharidy, ktoré nie sú trávené a neabsorbované v tenkom čreve pre svoje energetické potreby. V prvom rade hovoríme o vlákninách a niektorých oligo-a disacharidoch. V dôsledku fermentačných procesov mikrób dostáva ATP a jeho prostredie (t.j. intestinálny obsah) množstvo metabolitov, vrátane plynných.

V dôsledku homofermentatívneho kvasenia kyselinou mliečnou je charakteristická predovšetkým laktobacily a streptokoky hrubého čreva, kyselina mliečna (až 90%), oxid uhličitý, vodík a voda. Heterofermentatívna fermentácia mlieka, pri ktorej sa okrem kyseliny mliečnej vytvárajú aj iné metabolity (vrátane kyseliny octovej), ktoré sú vlastné bifidobaktériám. Alkoholická fermentácia, ktorá vedie k tvorbe oxidu uhličitého a etanolu, je vedľajšou metabolickou cestou u niektorých zástupcov laktobacilov a klostrídií. Oddelené kmene Escherichia coli a klostrídie prijímajú energiu v dôsledku kyseliny mravčej, kyseliny propiónovej, kyseliny olejovej, acetón-butylovej alebo homoacetátovej fermentácie. Prchavé mastné kyseliny, oxid uhličitý, vodík a voda vznikajú pri všetkých typoch fermentácie. Organické kyseliny sú využívané makroorganizmami, oxid uhličitý je do značnej miery premieňaný inými mikroorganizmami na acetát a vodík je hlavne absorbovaný a odstraňovaný pľúcami. Zvýšené vylučovanie vodíka vydychovaným vzduchom sa pozoruje so zvýšením mikrobiálnej populácie alebo so zvýšením jeho sacharolytickej aktivity, napríklad s nedostatkom laktázy.

V malých množstvách v čreve môže tvoriť metán. Jeho prítomnosť v zložení črevných plynov indikuje prítomnosť Methanobrevibacter smithii v črevnej mikrobiocenóze. Mikrobiálny metabolizmus zlúčenín obsahujúcich síru, najmä proteínov (najmä hlienových proteínov) spôsobuje prítomnosť sírovodíka, avšak jeho vysoké koncentrácie sú spojené s nadmernou aktivitou proteolytickej flóry, často v dôsledku porušovania procesov trávenia a absorpcie v tenkom čreve a vstupu neštiepených proteínov do hrubého čreva., Tiež v dôsledku mikrobiálneho metabolizmu proteínov vzniká amoniak, ktorý ľahko preniká cez črevnú stenu do krvi portálového systému a je zadržiavaný hlavne v pečeni. Normálna črevná mikroflóra znižuje difúziu amoniaku do krvi, znižuje pH v lúmene hrubého čreva, čo má za následok ionizáciu amoniaku tvorbou amónnych iónov, ktoré sú viazané v soli a vylučované vo výkaloch.

Nakoniec, určité množstvo plynov vstupuje do črevného lúmenu z krvi, ale ich objemy sú relatívne malé.

Plyn obsiahnutý v čreve je hlavne evakuovaný cez anus, hoci niektoré z nich sú absorbované do krvi a vylučované pľúcami alebo využívané organizmom. Dospelý zdravý človek na zviera vydáva 0,2 - 2,5 litra plynov na 5-15 pasáží denne [1, 2].

Hlavnou príčinou zvýšeného obsahu plynu v čreve je zvýšená metabolická aktivita črevnej mikroflóry. Medzi fyziologické príčiny tohto javu treba poznamenať použitie vlákniny bohatých produktov rastlinného pôvodu, ako aj hrozienok, fazuľa, hrach, čierny chlieb, kvas, pivo. Tvorba plynu sa tiež zvyšuje v mnohých patologických stavoch, čo vedie k porušeniu zloženia črevnej mikrobiocenózy.

Zvýšený obsah plynu v čreve vedie k distenzii čreva, čím stimuluje peristaltiku a spôsobuje symptómy bolesti. Zároveň neexistuje jasná korelácia medzi obsahom plynov v čreve a klinickými prejavmi meteorizmu, čo súvisí s významnou individuálnou variabilitou interorecepcie. U pacientov s nízkym prahom odozvy na črevnú interoreceptoru možno pozorovať výrazný klinický obraz s miernou tvorbou plynu a u jedincov s vysokým prahom odozvy nie sú sťažnosti pozorované ani pri významnej tvorbe plynu v hrubom čreve [3, 4].

Zmena v zložení črevnej mikrobiocenózy a v dôsledku toho aj vývoj nadúvania môže prispieť k porušeniu procesov trávenia, absorpcie, ako aj zmien v črevnej motilite. V skutočnosti, črevnú dysbiózu a nadúvanie ako prejav posledne uvedeného možno pozorovať pri takmer akejkoľvek chorobe zažívacích orgánov.

Bežnou príčinou nadúvania je nedostatok laktázy, neznášanlivosť laktózy z mliečneho cukru v dôsledku nedostatku enzýmu laktázy tenkého čreva. Laktáza normálne rozkladá mliečny cukor na glukózu a galaktózu, ktoré sa absorbujú do krvi v tenkom čreve, avšak s nedostatkom laktázy sa mliečny cukor nerozdeľuje a v nezmenenej forme sa dostáva do hrubého čreva, kde ho využívajú mikroorganizmy so zvýšením produkcie plynu. V tomto ohľade je jedným z testov na zistenie deficitu laktázy stanovenie zvýšenej koncentrácie vodíka vo vydychovanom vzduchu. Okrem toho nestrávená laktóza v hrubom čreve stimuluje vylučovanie vody, čo vedie k vzniku tekutej, spenenej stolice s kyslou vôňou. Všetky tieto príznaky sa vyskytujú len na pozadí používania mliečnych výrobkov obsahujúcich laktózu, predovšetkým plnotučného mlieka. Mliečne výrobky obsahujú menej mliečneho cukru a s miernym poklesom aktivity laktázy možno konzumovať. Tvaroh a syr neobsahujú laktózu a ich príjem nespôsobuje príznaky. Nedostatok laktázy môže byť primárny, asociovaný s genetickými vlastnosťami jedinca a prenášaný dedičstvom, a sekundárny, to znamená vznikajúci na pozadí chorôb tenkého čreva, ako aj konštitučných. Tá je spôsobená tým, že u niektorých ľudí (klinicky zdravých!) Aktivita laktázy v tenkom čreve s vekom klesá a prestáva tolerovať mliečne výrobky. Tento proces môže začať už v druhej polovici prvého roku života a nepovažuje sa za patologický. Na svete sú celé regióny a kontinenty (napríklad Afrika), ktorých dospelá populácia nemôže tolerovať mliečny cukor.

Ďalšou častou príčinou nadúvania je syndróm dráždivého čreva (IBS), ktorý sa prejavuje kombináciou bolesti brucha so zmenou charakteru stolice a / alebo nadúvaním. IBS označuje skupinu funkčných porúch zažívacích orgánov, v ktorých je narušená nervová a / alebo humorálna regulácia pohyblivosti gastrointestinálneho traktu a organická črevná patológia nie je detegovaná. Jednou z príčin IBS môže byť porucha vlastného nervového systému čreva, vyjadrená znížením prahu citlivosti črevných interoreceptorov. Klinické príznaky v prospech IBS sú variabilita a rôznorodosť sťažností, nedostatočná progresia, normálna hmotnosť, zvýšené ťažkosti počas stresu, žiadne príznaky v noci a spojenie s inými funkčnými poruchami. Najčastejšie sa bolesť vyskytuje pred pohybom čriev a po nej zmizne.

Medzi hlavné klinické prejavy IBS patrí abdominálna bolesť alebo nepríjemné pocity pozorované najmenej 3 mesiace v minulom roku, ktoré sa znižujú po pohybe čriev, v kombinácii so zmenami frekvencie stolice (viac ako 3-krát denne alebo menej ako 3-krát týždenne) a / alebo stolice (buď tvrdé, suché hrudky - ako "ovčie výkaly", alebo netvarované - pastovité). Okrem hlavného, ​​existujú ďalšie príznaky: ťažkosti s defekáciou alebo pocit neúplného vyprázdnenia konečníka, hojná sekrécia hlienu, rachot alebo nadúvanie.

Podľa povahy stolice existujú tri hlavné klinické varianty IBS: IBS s bolesťou a plynatosťou; IBS so zápchou; IBS s hnačkou. Nadúvanie sa môže vyskytnúť pri akomkoľvek type IBS, ale najviac sa prejavuje v prvom.

Príčina nadúvania v IBS je porušením črevnej motility, čo vedie k zmenám v zložení črevného obsahu av dôsledku toho k zloženiu črevnej mikroflóry. Za určitých podmienok sa zvyšuje aktivita vytvárania plynu, ktorá sa klinicky prejavuje vo forme meteorizmu [3, 4]. Na druhej strane sa ukázalo, že príčinou vzniku "nafúknutého" brucha v IBS môže byť nielen, a nie toľko zvýšené plnenie plynu v čreve, ako spomalenie črevnej motility. Jedným z dôvodov takéhoto spomalenia môže byť porušenie reflexnej regulácie pohyblivosti na úrovni vnútorného nervového systému čreva, najmä porušenie reflexu na natiahnutie čreva [5, 6].

Aby ste účinne odstránili nadúvanie, mali by ste pochopiť jeho príčinu. Veľmi často sa nadúvanie spája s osobitosťami výživy a pacientského režimu, ktorý je vo väčšine prípadov celkom realistický na odstránenie. V tejto súvislosti by ste mali odporučiť pravidelnú správnu výživu v uvoľnenej atmosfére. Odporúča sa zahrnúť do stravy probiotických fermentovaných mliečnych výrobkov "Activia". Ich pravidelné používanie prispieva k obnoveniu zloženia a metabolickej aktivity črevnej mikroflóry, ako aj k normalizácii motorickej funkcie čreva [9]. V kontrolovaných klinických štúdiách sa preukázalo, že pravidelné užívanie týchto liekov počas 14 dní bolo sprevádzané poklesom závažnosti nadúvania, nadúvania a výskytu pravidelnej (najmenej 6-krát týždenne) nezávislej stolice [10]. Množstvo produktov tvoriacich plyn sa musí zvoliť individuálne. Pri identifikácii ochorení gastrointestinálneho traktu by sa tieto ochorenia mali najprv liečiť. Diéta s meteorizmom je určená hlavným patologickým procesom. V prípade deficitu laktázy je povinné dodržiavanie diéty bez laktózy alebo nízko laktózy s výnimkou alebo redukciou mliečneho cukru v potrave. Pre dojčatá prvého roka v tomto prípade by sa mali používať mliečne prípravky s nízkym obsahom laktózy alebo špeciálne laktázové prípravky. Pri IBS s nadúvaním by sa malo množstvo prípravkov rastlinného pôvodu dočasne znížiť, mali by ste sa poradiť s neurológom a psychológom a antispasmodiká sa môžu použiť ako symptomatický prostriedok na liečbu bolesti (napríklad u starších detí a dospelých, napríklad u Duspatalinu).

Na korigovanie zloženia črevnej mikroflóry sa uvádza vymenovanie probiotík - prípravkov obsahujúcich živé mikroorganizmy, ktoré majú pozitívny vplyv na črevnú mikrobiálnu rovnováhu. Tieto liečivá môžu obsahovať Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus GG, Lactobacillus fermentum, Streptococcus (Enterococcus), faecium SF68, S. termophilus, Bifidobacterium bifidum, u ktorých bol probiotický účinok dokázaný v dvojito placebom kontrolovaných štúdiách. Je žiaduce, aby kmene mikroorganizmov, ktoré tvoria prípravky, mali antibiotickú rezistenciu a boli chránené pred kyslým obsahom žalúdka. Na druhej strane, korekcia črevnej mikrobiocenózy môže byť účinne vykonávaná prebiotickými prípravkami, ktorých najbežnejšou zložkou je laktulóza (Duphalac). Nízke dávky laktulózy prispievajú k obnoveniu črevnej mikroflóry v črevnej dysbakterióze rôzneho pôvodu stimuláciou rastu "vlastnej" mikroflóry. Dávky lieku Duphalac sa volia jednotlivo a menia sa v závislosti od veku, môžu sa rozdeliť do dvoch dávok (tabuľka). V praxi sa často používa kombinované použitie pre- a probiotík.

Ako ďalší prostriedok na odstránenie samotného príznaku nadúvania a zmiernenie stavu pacienta sa po mnoho rokov široko používajú prípravky obsahujúce simetikón, zmes dimetylsiloxánového polyméru s oxidom kremičitým. Simetikón je nerozpustný vo vode, rýchlo sa šíri pozdĺž sekcie média a vytesňuje frety z povrchovej vrstvy filmu. Zároveň ničí škrupinu plynových bublín v črevnom obsahu a prispieva k odstraňovaniu plynov z čreva. Simethicone rýchlo a účinne eliminuje príznaky zvýšeného plnenia plynu v črevách, nemá vedľajšie účinky a vekové obmedzenia. Účinnosť a bezpečnosť simetikónu sa dokázala v mnohých štúdiách a prípravky na jeho báze sa odporúčajú na použitie v mnohých stavoch sprevádzaných nadúvaním, najmä pri funkčných poruchách [7, 8]. Keďže v takmer všetkých prípadoch nadúvania dochádza k porušeniu tráviacich procesov, odporúča sa použiť kombinované menovanie simetikónu s enzýmami pankreasu, čo výrazne zvyšuje účinnosť eliminácie nadúvania. Enzýmové prípravky sa môžu podávať nezávisle (napríklad Creon) alebo ako súčasť liekov kombinovaných so simetikónom (Pankreoflat).

Pozitívny účinok pankreatických enzýmov je spôsobený zlepšením procesov trávenia, čo sa prejavuje vo funkčnom stave črevnej mikroflóry a znížením prísunu nestrávených, najmä plynotvorných zložiek do hrubého čreva. Použitie mikroguľôčkových prípravkov (Creon) je účinnejšie v porovnaní s bežnými tabletovými prípravkami, po prvé, kvôli vysokému stupňu účinnosti pôvodného substrátu (pankreatínu), po druhé, špeciálnej dávkovej forme prípravku (mikrosféry s veľkosťou 1 až 1,2 mm)., zaisťujúce rovnomerné miešanie s obsahom žalúdka a po tretie membránu mikrosfér citlivú na pH, ktorá chráni enzým pred deštrukciou v žalúdku a zaisťuje jeho maximálne uvoľňovanie v dvanástniku [10-13].

Kreón sa má užívať s jedlom. Dávka sa vyberie individuálne, denná dávka závisí od závažnosti exokrinnej pankreatickej insuficiencie. V pediatrickej praxi, aby sa uľahčilo podávanie liečiva, kapsula sa môže opatrne otvoriť a odobrať do mikrosfér, bez žuvania, malým množstvom vody. Ak sú mikrosféry zmiešané s jedlom, mali by byť odobraté ihneď po zmiešaní: inak môže dôjsť k poškodeniu enterosolventného obalu.

Zvýšená tvorba plynu sa teda môže spájať s rôznymi dôvodmi, a preto by prístup k náprave tohto stavu mal byť prísne individuálny. Všeobecne sú hlavnými smermi tejto korekcie diétna terapia, liečba základného ochorenia (ak sa zistí), korekcia mikrobiocenózy a symptomatická liečba zahrnutím liekov obsahujúcich simetikón.

Pre literatúru prosím kontaktujte redaktora.

A. A. Kovalenko, kandidát lekárskych vied
TV Gasilina, kandidátka lekárskych vied
S.V. Belmer, MD, profesor
Ruská štátna lekárska univerzita v Moskve

Metabolizmus črevných plynov a jeho úloha pri výskyte gastrointestinálnych symptómov

Zhrnutie. Patofyziologické mechanizmy metabolickej poruchy intestinálnych plynov a ich význam pri výskyte gastrointestinálnych symptómov sú stále diskutabilné. Zloženie zmesi plynov sa líši v rôznych častiach gastrointestinálneho traktu. Hlavným zdrojom plynovej zmesi žalúdka je vzduch, ktorý vstupuje pri prehĺtaní. Zloženie plynu v čreve je do značnej miery determinované fyziológiou mikroflóry, ktorá ho zaplňuje. Povaha výživy sa považuje za faktor, ktorý do značnej miery určuje tvorbu plynu. Výsledky viacerých štúdií ukazujú rozdiel v mikrobiálnom zložení u zdravých dobrovoľníkov a pacientov s funkčným ochorením čriev. Ďalšie štúdium mechanizmov tvorby plynu v čreve umožní účinnejší účinok na hlavné patogenetické mechanizmy ochorenia, čo vedie k vzniku symptómov spojených s tvorbou plynu.

úvod

Metabolizmus črevných plynov je komplexný a prísne regulovaný proces, ktorý zahŕňa produkciu, spotrebu, uvoľňovanie a využitie plynu rôznymi časťami čreva. Napriek tomu, že záujem o tento gastroenterologický problém neustále rastie, patofyziologické mechanizmy metabolických porúch črevných plynov a ich význam pri nástupe gastrointestinálnych symptómov sú stále diskutabilné.

V súčasnosti sa termín „príznaky súvisiace s plynom“ často označuje v anglickej literatúre. Tento koncept znamená, že pacient má nešpecifické sťažnosti vyplývajúce z nadbytku abdominálneho plynu v čreve (Chang L. a kol., 2001). Medzi tieto príznaky patrí abdominálna distenzia, flatulencia (plyn), svrbenie vzduchom, pocit napínania brucha a abdominálne nepohodlie. Tieto príznaky sú naďalej najčastejšími prejavmi funkčného črevného ochorenia, ako aj niektorých organických lézií gastrointestinálneho traktu (GIT). Ďalšie štúdium fyziológie a patofyziológie tvorby plynov v čreve umožní bližšie pochopiť mechanizmy vzniku takýchto príznakov, ktoré umožnia efektívnejšie ovplyvniť hlavné patogenetické mechanizmy ochorenia.

Mechanizmy tvorby črevných plynov

Zloženie zmesi plynov sa líši v rôznych častiach gastrointestinálneho traktu. Hlavným zdrojom plynnej zmesi žalúdka je vzduch, ktorý vstupuje pri prehltnutí počas jedla a oddelene (Azpiroz F. et al., 2007).

Čo sa týka zloženia plynu v čreve, je do značnej miery determinovaný fyziológiou mikroflóry, ktorá osídľuje určitý segment čreva. Procesy bakteriálnej hydrolýzy potravinových prísad a tvorba plynov sa najintenzívnejšie vyskytujú v hrubom čreve, pretože normálne tu určuje najväčší počet mikroorganizmov (Gasbarrini A. et al., 2007). Viac ako 99% črevnej plynnej zmesi pozostáva z 5 nepáchajúcich plynov - dusíka, kyslíka, oxidu uhličitého, vodíka a metánu, ktorých obsah sa značne líši (tabuľka) (Lembo T. a kol., 1999).

Iné pachové plyny, ako je napríklad amoniak, indol, skatol, prchavé amíny (putrescín, kadaverín) a mastné kyseliny s krátkym reťazcom, sú prítomné len v stopových množstvách a nepredstavujú viac ako 1% celkovej zmesi črevného plynu (Hahn B. a kol., 1998; Lembo, T. a kol., 1999). Bez obsahu indolu a skatolu vznikajú v čreve v dôsledku bakteriálnej fermentácie tryptofánu. Časť indolu je absorbovaná do krvi a je metabolizovaná v pečeni za vzniku indoxyl a indoxyl sulfátu. Ten sa vylučuje močom vo forme draselnej soli, ktorá sa nazýva indican (Gubsky Yu.I., 2000). Amoniak sa tiež tvorí z aminokyselín pod vplyvom enzýmov črevnej mikroflóry v dôsledku deaminácie. Putrestsin a kadaverín sú tvorené mikroorganizmami dekarboxyláciou ornitínu a lyzínu. Mastné kyseliny s krátkym reťazcom (kyselina octová, propiónová, maslová, izovalerová a iné) sú produktom degradácie polysacharidov (Binder H.J., 2010).

Dlho sa stereotypne verilo, že práve takéto produkty degradácie aminokyselín ako indol a skatol sú primárnymi zložkami plynov s nepríjemným zápachom. V nedávnych štúdiách sa však zistilo, že zložky, ktoré zahŕňajú síru - sírovodík, dimetylsulfid a metántiol - sú zodpovedné za charakteristický zápach ľudských výkalov (Houghton L.A. et al., 2006).

Plyny, ako je vodík a metán, vznikajú v čreve výlučne v dôsledku bakteriálnych metabolických procesov. Potvrdzuje to skutočnosť, že, ako je ukázané v experimente, sterilné potkany nemôžu produkovať ani vodík, ani metán. Podobne, vodík a metán nie sú pozorované vo vydychovanom vzduchu u novorodencov v prvých 12 hodinách života (Di Stefano M. a kol., 2006). Bolo tiež poznamenané, že hladujúci ľudia majú zvyčajne nízku produkciu vodíka, ale po spotrebovaní fermentovateľných a nestráviteľných substrátov, hlavne sacharidov, intraluminálne baktérie vylučujú značné množstvo z nich (Gasbarrini A. et al., 2009).

Ďalším mechanizmom vstupu plynu do črevného lúmenu môže byť ich difúzia z krvného obehu. Keďže tvorba vodíka, oxidu uhličitého a metánu môže viesť k poklesu parciálneho tlaku dusíka v lúmene na hodnoty oveľa nižšie ako v krvi, tento plyn môže difundovať z cievneho lôžka do črevného lúmenu (Gasbarrini A. et al., 2009).

Využívanie gastrointestinálnych plynov sa vykonáva prostredníctvom takých procesov, ako je prirodzené vyžarovanie, vylučovanie prirodzene, spotreba baktérií a vylučovanie vydychovaného vzduchu. Posledné dva mechanizmy si vyžadujú osobitnú pozornosť. Niektoré baktérie nevyžarujú, ale spotrebúvajú skôr plyny vytvorené v čreve. Tak Archaebacteria (Methanobrevibacter smithii, Methanosphaera stadtmanae a ďalšie Methanobacteriales) počas anaeróbnej respirácie oxiduje molekulárneho vodíka za vzniku metánu, sulfát redukujúce baktérie rodov Desulfomaculum, Desulfovibrio, Desulfomonas pomocou vodíka z črevného lumenu za vzniku konečného produktu energetického metabolizmu - sírovodík. Acetogénne baktérie (niektoré typy klostrídií) môžu spotrebovať vodík pri redukcii oxidu uhličitého s tvorbou kyseliny octovej (Gottschalk G., 1982; Klimnyuk S.І.a., 2004). Baktérie typu Campylobacter (vrátane Helicobacter pylori) obsahujú membránové hydrogenázy, ktoré im umožňujú používať molekulárny vodík v respiračnom reťazci na skladovanie energie (Olson J.W., Maier R.J., 2002; Maier R.J., 2005).

Črevné plyny sa môžu rýchlo vstrebať do krvi a potom uvoľniť vydychovaným vzduchom. Takto absorbovaný vodík a metán sú takmer úplne odstránené z krvi v jednom prechode pľúcami, takže úroveň vylučovania týchto plynov musí byť ekvivalentná jeho absorpcii v čreve (Di Stefano M. a kol., 2006). To poskytuje teoretický základ pre vykonávanie dýchacích testov na vodík a metán. Z dôvodu zmien v koncentrácii vodíka / metánu vo vydychovanom vzduchu môžete diagnostikovať patológiu ako malabsorpciu sacharidov (laktóza, glukóza, fruktóza, sorbitol atď.), Syndróm nadmerného rastu baktérií (test s laktózou, D-xylóza, glukóza), ako aj vyhodnotenie stav motoricko-evakuačnej aktivity gastrointestinálneho traktu hodnotením tranzitu (laktulózny vodík respiračný test).

Úloha črevných plynov pri tvorbe gastrointestinálnych symptómov

Mechanizmy, ktoré sú základom opuchu a napínania, ešte neboli úplne preskúmané, ale v súčasnosti sa predpokladá, že v patogenéze tvorby týchto príznakov, vrátane zvýšenej tvorby plynu, zníženej intraluminálnej spotreby plynu, zhoršenej gastrointestinálnej motility a uvoľňovania plynu, viscerálnej hypersenzitivity, sa podieľa mnoho faktorov., porušenie svalovej aktivity brušnej steny. Teraz je dobre známa závislosť tvorby plynu na povahe výživy. Teda, dokonca aj u zdravých jedincov, niektoré druhy ovocia a zeleniny (najmä strukoviny a fazuľa), pšeničnej múky, ovsa, zemiakov a zŕn obsahujúcich oligosacharidy nie sú trávené enzýmami v hornom GI trakte, a tak sa stávajú dostupným substrátom bakteriálnej fermentácie (Gasbarrini A a kol., 2009), čo môže viesť k nadúvaniu.

Zvýšená spotreba výrobkov s vysokým obsahom tzv. Vlákniny (rastlinné vlákno, pektín, rafinóza) sa môže stať zdrojom zvýšenej tvorby plynu aj u zdravých jedincov.

To, čo spláca vzťah medzi nadbytkom črevného plynu a nadúvaním u pacientov s funkčným črevným ochorením, je stále otvorená. Použitie techník prania špinavých plynov ukázalo, že objem plynov u pacientov so syndrómom dráždivého čreva (IBS) je podobný ako u zdravých jedincov (Caldarella M.P. et al., 2002). Niektoré štúdie založené na kvantitatívnom stanovení črevných plynov pomocou konvenčnej rôntgenovej difrakcie ukázali zvýšený obsah plynu u pacientov s IBS v porovnaní s kontrolami (Koide A. a kol., 2000). Mnohé štúdie preukázali signifikantné zvýšenie vylučovania vodíka a metánu vydychovaným vzduchom u pacientov s IBS v porovnaní s kontrolami (King T.S. et al., 1998). Aj keď iné štúdie poukázali na iné možné príčiny nadúvania u pacientov s funkčným črevným ochorením, ako sú: poruchy distribúcie plynov v čreve bez zmeny ich objemu (Harder H. et al., 2003) a posun membrány (Accarino A. et al.., 2009).

Táto nejednoznačnosť názorov nás viedla k vytvoreniu vlastnej vízie prezentovaného problému. Počas vyšetrenia 51 pacientov s diagnózou IBS a hnačky (Rímske kritériá III) malo 21 z nich vysokú hladinu vodíka vo vydýchnutom výdychu na prázdny žalúdok a závažnosť abdominálneho nadúvania u týchto pacientov mala silnú koreláciu s hladinou vylučovania vodíka (r = 0,81 str