Iné ochorenia pankreasu (K86)

Nepatria sem:

• cystofibróza pankreasu (E84.-)
• nádor buniek pankreatických ostrovčekov (D13.7)
• pankreatická steatorea (K90.3)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov a príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Kód chronickej pankreatitídy na ICD 10

Zápal pankreasu sa nazýva pankreatitída. Najčastejšie je toto ochorenie chronické.

Táto patológia môže pokračovať bez akýchkoľvek príznakov alebo sa vyvíjať na pozadí iných ochorení brušnej dutiny, takže diagnóza nie je vždy vykonaná včas a správne. Preto musíte mať predstavu o tejto chorobe a ak máte podozrenie na pankreatitídu, poraďte sa s lekárom.

Medzinárodná klasifikácia chorôb

Moderná medicína vie viac ako štyridsať klasifikátorov pankreatitídy, komplikuje medzinárodnú komunikáciu lekárov na tému diagnostiky a liečby. Na to, aby sa odborníci z rôznych krajín mohli slobodne podeliť o svoje skúsenosti a dobre si porozumeli, bola prijatá Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD).

Táto klasifikácia sa pravidelne posudzuje pod vedením Svetovej zdravotníckej organizácie. Teraz je ICD-10 v prevádzke, číslo „10“ znamená desiatu revíziu.

Podľa tejto klasifikácie ICD - 10 je pankreatitída:

• akútne (kód K85);
• chronický (kód K86).

Mechanizmus vzniku pankreatitídy

V pankrease sa produkujú tráviace enzýmy a hormonálna látka je inzulín. Tieto enzýmy v žľaze sú neaktívne a začínajú pracovať len vtedy, keď spadnú do dvanástnika.

Stáva sa však, že odtok enzýmov z pankreasu je narušený alebo sa enzýmy z nejakého dôvodu začnú aktivovať pred dosiahnutím dvanástnika. To je, keď enzýmy začnú ničiť sám pankreas, trávia jeho tkanivá. Súčasne sa uvoľňujú toxíny, ktoré sa môžu dostať do krvného obehu, šíriť sa po celom tele a spôsobiť poškodenie vnútorných orgánov.

Poškodené tkanivá žliaz sú nahradené inými typmi tkaniva, napríklad tukom alebo jazvou. Je tiež možná nekróza veľkej oblasti tohto orgánu. V dôsledku týchto zmien je narušená normálna práca pankreasu, zastavenie produkcie enzýmov v požadovanom množstve a začatie zápalových procesov. Komplikácie tejto patológie sú diabetes mellitus a rakovina pankreasu.

Príčiny ochorenia

Pankreatitída začína z rôznych dôvodov. V MKN-10 existuje rozdielna gradácia tejto patológie v závislosti od údajných dôvodov. Napríklad pankreatitída je vyvolaná drogami, alkoholická, hnisavá, hemoragická.

Pre úspešnú liečbu patológie je potrebné zistiť dôvod vzniku takéhoto problému.

Príčiny pankreatitídy môžu byť:

• zneužívanie alkoholu;
• zápalové procesy v dvanástniku;
• ochorenie žlčových kameňov;
• zranenia a otravy;
• vedľajšie účinky niektorých liekov;
• metabolické poruchy, napríklad počas tehotenstva;
• ochorenie spojivového tkaniva;
• šírenie plesňových chorôb;
• parazitické lézie;
• dedičnú pankreatitídu;
• chronické ochorenia tráviaceho systému;
• komplikácií po operácii.

Vlastnosti chronickej pankreatitídy

ICD - 10 náhodne nevylučuje chronickú a akútnu pankreatitídu. Tieto dva typy jednej patológie majú svoje vlastné charakteristiky, dôsledky a líšia sa v taktike liečby.

V akútnej forme začínajú tráviace enzýmy trávenie v pankrease, ochorenie sa vyvíja v krátkom čase. Liečba má za cieľ priviesť tráviace orgány späť do normálu.

Chronická forma sa vyznačuje už započatými zmenami v štruktúre žľazy. Tkanivá tohto orgánu strácajú svoju integritu, sú nahradené iným typom tkaniva. V dôsledku týchto patologických zmien nemôže poškodený orgán plne vykonávať svoje základné funkcie.

To vedie k nezvratným účinkom a ovplyvňuje všetky vnútorné orgány a systémy ľudského tela. V budúcnosti je nedostatok produkovaných enzýmov, pankreas bude atrofický a začne diabetes.

Príčiny chronickej formy sú často pokročilé akútne pankreatitídy. Predpokladom môže byť aj podvýživa, konzumácia tukových potravín, alkohol, chronické ochorenia iných vnútorných orgánov a škodlivé účinky liekov.

Liečba chronického štádia patológie je redukovaná na udržanie normálneho fungovania tela. Usilujú sa tiež o zníženie vplyvu škodlivých účinkov na organizmus, aby sa zabránilo útokom ochorenia a zhoršeniu zdravia.

Nie je možné vyliečiť chronickú formu, môžete znížiť len počet záchvatov exacerbácie ochorenia. Ale aj to prináša úľavu životu chorého človeka.

Príznaky ochorenia

Klinický obraz manifestácie patológie je odlišný pre všetky štádiá. Hlavným príznakom je dosť silná, neočakávaná bolesť pásového oparu. Často začína na ľavej strane, môže byť silnejší, ak pacient leží na chrbte. Takáto bolesť je niekedy mylne považovaná za bolesť v srdci alebo obličkách, pretože je viac cítiť v hornej časti brucha.

Poruchy trávenia sú vždy pozorované. To je zvyčajne zvracanie s prímesou žlče, hnačka s časticami nestráveného jedla, čkanie, plynatosť. Teplota stúpa a tlak môže byť nízky aj vysoký. Stav pacienta sa zhoršuje, dýchavičnosť, nadmerné potenie.

Tieto príznaky sú výrazné a sú častejšie príznakmi akútneho štádia. Mali by byť známe, pretože počas chronickej formy môžu existovať útoky ostrej povahy. Ale prejavy chronickej fázy sú časom viac rozmazané a roztiahnuté.

Niekoľko rokov môže človek pociťovať nepohodlie v hornej časti brucha, častejšie po jedle, najmä pri jedle mastných, vyprážaných a korenených jedál. Poškodené pankreas je ťažké stráviť všetko naraz, takže takéto bolesti sa objavia.

Ak sa človek drží správnej výživy, a ešte viac tak oddelenej výživy, potom prejav pankreatitídy dôjde oveľa neskôr. Dlhé trávenie by malo byť signálom. Osoba má sklon nevšimnúť si zjavné príznaky av skutočnosti sa musí akákoľvek choroba okamžite liečiť.

Pri chronických ochoreniach sa niekedy môžu prejaviť záchvaty akútneho štádia, ale toto sa bude spájať s prejedaním alebo pitím alkoholu. Chronické štádium je nebezpečné, pretože proces ničenia pankreasu už prebieha a osoba o ňom nevie, neprijíma žiadne opatrenia. Je však veľmi dôležité včas identifikovať chorobu, čo pomáha diagnostikovať.

Potrebné sú diagnostické vyšetrenia a testy

Ak máte podozrenie na chronickú pankreatitídu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Gastroenterológ sa zaoberá týmito patológiami.

Požadované testy moču, výkalov a krvi vrátane biochemickej analýzy krvi. Skúmali sa orgány brušnej dutiny ultrazvukom, rádiografiou. Pankreas sa kontroluje počítačovou tomografiou, vykoná sa gastroskopia a funkčné testy.

Hlavné smery pri liečbe ochorení

V prípade exacerbácie chronického ochorenia bude liečba podobná liečbe predpísanej počas akútneho štádia, hospitalizácia sa takmer vždy odporúča. Ošetrenie musí prebiehať pod lekárskym dohľadom, pretože hrozí nebezpečenstvo ohrozenia života.

S miernymi príznakmi chronického priebehu liečby bude liečba zameraná na úpravu životného štýlu.

Pre život bude potrebné dodržiavať určitú diétu a užívať lieky, ktoré kompenzujú nedostatok enzýmov v tele. Je vhodné navštíviť strediská, ktoré ponúkajú komplexné ošetrenie s využitím liečivých minerálnych vôd.

Liečbu má naplánovať a naplánovať lekár. Aj pri výbere minerálnej vody je nutná konzultácia s odborníkom, pretože ide o terapeutické činidlo a má kontraindikácie.

Chronická fáza ochorenia je nebezpečná, pretože aj pri správnej liečbe sa hladiny inzulínu časom znižujú, čo povedie k cukrovke. Preto by pacienti s chronickým zápalom pankreasu mali pravidelne vyhľadávať poradenstvo u endokrinológa. To pomôže udržať hladinu cukru pod kontrolou a včas odhaliť chorobu, čo pomôže úspešnej liečbe.

Možné spôsoby, ako zabrániť

Chronická pankreatitída (ICD - 10) je komplexné ochorenie s ťažkou liečbou. Kód 10 znamená, že táto patológia má alkoholickú alebo infekčnú etiológiu.

Prevenciou v týchto prípadoch bude odmietnutie používania alkoholických nápojov a včasná liečba infekcií v tele. Takéto opatrenia pri chronickej pankreatitíde pomôžu znížiť exacerbácie.

Použité klasifikácie chronickej pankreatitídy a princípy ich konštrukcie

Chronická pankreatitída je dlhodobé ochorenie sprevádzané zápalom v kanálikoch pankreasu, poškodením jeho tkaniva, po ktorom nasleduje rozvoj exokrinnej fibrózy a progresiou ochorenia - tkaniva endokrinnej žľazy. Existuje mnoho rôznych klasifikácií chronickej pankreatitídy na základe morfológie, kliniky ochorenia, povahy ochorenia, príčiny vzniknutých komplikácií.

Marseille-rímska klasifikácia

Marseille-rímska klasifikácia chronickej pankreatitídy je všeobecne uznávaná a široko používaná:

1. Obštrukčná chronická pankreatitída. Hlavným dôvodom pre rozvoj chronického obštrukčného zápalu v pankreatickom tkanive je blokovanie hlavného kanála pankreasu nádorom, adhézia alebo zúženie kanála ako výsledok priamo zápalovej reakcie. Tvorba kameňov a kalcifikácií v tkanive žľazy nie je pre túto formu typická.
2. Chronická kalcifikačná pankreatitída. Najbežnejšia forma. Je charakterizovaná fokálnou deštrukciou tkaniva, tvorbou intraduktálnych kameňov. Často sa vyskytuje u užívateľov alkoholu.
3. Indukčná chronická pankreatitída. Táto forma je charakterizovaná rozvojom fibrózy, potom atrofiou. Zriedka sa vyskytli.
4. Pneumocysty a cysty.

Funkcia vylučovania pankreasu (pankreas)

Železo produkuje enzýmy podieľajúce sa na procese trávenia potravy (proteázy, lipázy a amylázy) a hydrogenuhličitanov. Väčšina z týchto enzýmov sa syntetizuje ako neaktívne zložky, čo zabraňuje vlastnému tráveniu vlastného tkaniva žľazy. Aktivácia neaktívnych zložiek začína v dutine dvanástnika.

Proteáza, lipáza a pankreatická amyláza sú potrebné na intrakavitálne trávenie potravy na také fragmenty, ktoré môžu byť absorbované. Hydrogenuhličitany neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú a udržiavajú ju na optimálnej úrovni v lúmene tenkého čreva, čo je nevyhnutné pre činnosť pankreatických enzýmov.

Počas dňa produkuje pankreas viac ako 1 liter sekrécie.

Hlavné príznaky chronickej pankreatitídy

Zvážte hlavné prejavy ochorenia, ktoré sú potrebné na lepšie pochopenie klasifikácií.

Rovnaké príznaky ochorenia pri chronickom priebehu, charakteristické pre niektorú z vyššie uvedených foriem, sú: t

1. Syndróm bolesti
2. Syndróm Maldigesti (narušené trávenie). Syndróm je spôsobený zhoršenou produkciou enzýmov pankreasu. Klinické príznaky ochorenia sa vyvíjajú s poklesom sekrécie pankreatických enzýmov o viac ako 90 percent. V prvom rade pri chronickej pankreatitíde trpí enzým lipáza. Je to spôsobené tým, že tento enzým je syntetizovaný v malých množstvách a nestabilný v kyslom prostredí. Hlavnými prejavmi tohto syndrómu sú abdominálna distenzia, hojná stolica, tuk výkalov, celková slabosť, rozvoj svalovej atrofie a anémia s nedostatkom B12, zlá tolerancia voči potravinám a výrazný úbytok hmotnosti.
3. Diabetes mellitus. Vývoj diabetu sa vyskytuje v oveľa pokročilejšom štádiu ochorenia a je charakterizovaný výskytom endokrinného deficitu (nedostatočná tvorba inzulínu).
4. Syndróm zvyšujúceho sa tlaku v žlčovodoch.
5. Syndróm žalúdočnej dyspepsie.

Na zistenie exokrinnej pankreatickej insuficiencie sa stanoví hladina elastázy vo výkaloch.

Príčiny chronickej pankreatitídy

Hlavné príčiny ochorenia sú:

• pravidelné zneužívanie alkoholu
• lieky
• vysoká hladina vápnika v krvi
• poruchy metabolizmu lipidov
• dedičnosť,
• nutričné ​​nedostatky (pre anorexiu).

Medzi lieky, diuretiká, tetracyklín, hormonálne lieky, nesteroidné protizápalové lieky (Nise), lieky proti tuberkulóze, vápnik a iné majú najničivejší účinok na pankreas.

Základy liečby chronickej pankreatitídy

Liečba chronickej formy ochorenia je redukovaná na substitučnú liečbu enzýmami pankreasu. Najznámejšie a použité enzýmové prípravky sú: Pancreatin, Panzinorm, Mezim Forte, Digestal.

Hlavné nevýhody týchto liekov:

• nízky obsah lipázy;
• pomalá evakuácia liečiva zo žalúdka;
• zničenie veľkej časti lipázy v kyslom prostredí žalúdka v dôsledku pomalej evakuácie;
• slabé miešanie enzýmov s jedlom.

Moderný enzýmový prípravok na liečbu chronickej pankreatitídy - Creon. Má formu mikrogranúl uzavretých v kapsule, ktorá zaisťuje bezpečnosť enzýmov v kyslom prostredí žalúdka a rovnomerné miešanie s jedlom.

Klasifikácia Ivashkin

Ivashkinova klasifikácia sa v praxi široko používa, pričom sa berie do úvahy morfológia, klinika, príčiny ochorenia, povaha priebehu ochorenia a možné komplikácie chronickej pankreatitídy.

Klasifikácia Ivashkin (1990):

1. Podľa morfologických znakov existujú: cystické, parenchymálne, fibro-sklerotické, intersticiálne-edematózne a hyperplastické formy chronickej pankreatitídy.
2. Etiológiou: alkoholické, infekčné, závislé od žlčových ciest, liečivo, dysmetabolické a idiopatické formy.
3. Výsledné komplikácie: portálna hypertenzia, narušenie odtoku žlče, zápalové zmeny, vyvolané pôsobením enzýmov pankreasu.
4. Podľa hlavných klinických prejavov: latentné, bolestivé, hypokretorické, astenoneurotické a zmiešané formy.
5. Podľa povahy kurzu: zriedkavo, často sa opakujúca forma chronickej pankreatitídy a forma, ktorá sa vyskytuje s konštantnými príznakmi.

Klasifikácia chronickej pankreatitídy podľa O. Shalimova

Klasifikácia chronickej pankreatitídy Shalimov berie do úvahy morfológiu, štrukturálne zmeny, stav a priechodnosť hlavného pankreatického kanála a intra-pankreatických kanálikov. Najčastejšie používané v praxi chirurgmi.

• fibróznej chronickej pankreatitídy bez narušenia hlavnej priechodnosti
  pankreatický kanál;
• chronická fibrózna pankreatitída so zhoršenou priechodnosťou hlavného kanála pankreasu a expanziou kanálikov pankreasu;
• chronickej fibro-degeneratívnej pankreatitídy.

Klasifikácia Shelagurova OO

Klasifikácia O. O. Shelagurova je bežnejšia u terapeutov, berie do úvahy charakter priebehu chronickej pankreatitídy.

1. Opakovaný formulár. Napriek liečbe sa symptómy ochorenia znovu objavujú.
2. Forma bolesti. Hlavnou sťažnosťou pacienta je silná bolesť.
3. Latentná forma Ochorenie je bez povšimnutia, prakticky neexistujú žiadne sťažnosti a počas vyšetrenia sa zistia príznaky chronickej pankreatitídy.
4. Pseudotumorózna forma. Ultrazvukové vyšetrenie často ukazuje rast hlavy pankreasu, ktorý môže byť zamenený za nádor. Ochorenie sa prejavuje výrazným príznakom bolesti, úbytkom hmotnosti.
5. Holetsistoholangiopankreatit. Žlč zo žlčníka sa vrhá do pankreatických kanálikov a klinický obraz sa javí nielen ako pankreatitída, ale aj cholangiohepatitída.
6. Induratívna forma. Vyznačuje sa tvorbou kameňov v pankrease, fibrózou tkaniva a následným blokovaním kanálikov.

Klasifikácia podľa závažnosti

V klinickej praxi sa často používa klasifikácia, ktorá zohľadňuje závažnosť pankreatitídy. Podľa tejto klasifikácie sa rozlišujú štádiá ochorenia: t

• Stupeň 1 (mierna závažnosť): exacerbácie 1-2 krát ročne, žiadne príznaky dysfunkcie pankreasu;
• Stupeň 2 (stredná závažnosť): exacerbácie 3 - 4 krát ročne, vyskytujú sa dysfunkcie pankreasu - vyvíja sa sekundárny diabetes mellitus;
• Štádium 3 (ťažké, terminálne): časté a dlhotrvajúce exacerbácie, oslabujúca hnačka, závažné vyčerpanie, beriberi.

Klasifikácia ICD

Klasifikácia MKN (to je medzinárodná moderná klasifikácia chorôb) sa reviduje 1-krát za 10 rokov pod vedením Svetovej zdravotníckej organizácie a zavádzajú sa nové choroby. V súčasnosti je ICD-10 v prevádzke (10 revízií).

Každá choroba zodpovedá šifre. Lekár, ktorý nepozná cudzí jazyk, ale vidí šifru, môže pochopiť, o aký druh ochorenia ide.

Podľa MKN-10 sa rozlišujú tieto položky: t

• Chronická pankreatitída alkoholickej etiológie;
• 1 Iné formy chronickej pankreatitídy.

Chronický alebo akútny ICD kód pankreatitídy

Pod chronickou formou pankreatitídy existuje neustály zápalový proces pankreasu. V období akútneho priebehu ochorenia sa pozoruje nahradenie bunkových elementov orgánu spojivovým tkanivom a tvorba exo- a endokrinnej insuficiencie funkcií orgánov.

Klasifikácia pankreatitídy MKB 10

Zdravotná starostlivosť s cieľom systematizácie a riadenia vyvinula klasifikáciu chorôb (ICD), ktorá sa posudzuje raz za 10 rokov. Ide o regulačný dokument, ktorý poskytuje jednotný prístup k klasifikácii chorôb a slúži ako povinný klasifikátor pri diagnostike.

Existuje viac ako 40 klasifikátorov pankreatitídy, čo značne komplikuje komunikáciu lekárov pri vyhodnocovaní diagnózy pacienta. Aby mohli odborníci z rôznych krajín ľahko zdieľať svoje zručnosti a vzájomne si porozumieť, bola vytvorená internacionalizovaná systematizácia chorôb (ICD). V súčasnosti existuje 10. revízny systém (ICD-10), ktorý sa používa na diagnostiku ochorenia.

Podľa medzinárodnej klasifikácie pankreatitídy podielom ICD 10:

1. K85 Akútna pankreatitída.
2. К86.0 Chronická pankreatitída alkoholickej etiológie.
3. K86.1 Iná chronická pankreatitída.

Existujú 3 kľúčové typy chronickej pankreatitídy, ICD kód 10:

• Chronický zápal kalcifikácie, často spôsobený alkoholizmom. V tomto zápalovom procese dochádza k zmenám v štruktúre orgánových kanálov, zhrubnutiu sekrécie, čo vedie k upchávaniu kanálikov.
• Chronický obštrukčný zápal. Vyznačuje sa zúžením hlavných kanálikov žľazy alebo jej veľkých vetiev.
• Akútny zápal pankreatitídy nie je bežný a je exacerbáciou chronickej pankreatitídy.

V niektorých prípadoch dochádza k žlčovej alebo žlčovej pankreatitíde, ktorá sa vyvíja na pozadí už existujúcich ochorení - patológií pečene, žlčníka alebo žlčových ciest.

etiológie

Príčiny chronickej pankreatitídy v MKB 10 sú dosť rôznorodé. Tvorba syndrómu bolesti je spôsobená množstvom faktorov:

• patológie tráviaceho systému (peptický vred a cholelitiáza, cholecystitída, duodenitída, gastritída);
• nadmerný príjem alkoholických nápojov, nedostatok bielkovín v jedle;
• vírusové lézie, alergické reakcie a toxické otravy;
• operatívne zákroky;
• patológia metabolických a hormonálnych procesov;
• dedičnosť.

Hr pankreatitída ICB 10 (K86.0) sa často vyskytuje počas chronického alkoholizmu. Na druhom mieste z hľadiska čistoty detekcie tohto ochorenia sú - dysfunkcia žlčových ciest, dvanástnika a ochorenia žalúdka.

Diagnóza pankreatitídy kód mkb 10

Pacienti často navštevujú lekára, ak majú tieto príznaky a príznaky: t

• prítomnosť bolesti;
• s nevoľnosťou;
• vracanie;
• s rýchlou stratou telesnej hmotnosti;
• s nestabilnou povahou predsedu;
• prejavom zlého dychu.

Lekár vykonáva a predpisuje niekoľko štúdií, ak má osoba podozrenie na prítomnosť ochorenia pankreasu:

1. Počiatočné vyšetrenie pacienta. Priebeh ochorenia u tohto typu ochorenia sa spravidla nevyjadruje. Tam je mierne nadúvanie. Na koži brucha viditeľné malé vystupujúce formácie červenej farby. Pri hmatovom vyšetrení môže byť orgán palpovaný u vysoko emacovaných pacientov. Pri cystickom ochorení pankreasu sa orgán ľahko vníma v dôsledku patologických zmien, ktoré vedú k jeho zvýšeniu. Pri ťažkých formách tohto ochorenia sa často pozoruje malé napätie brucha.
2. Pri akútnom priebehu ochorenia sa pozoruje zvýšenie fosfolipázy A2.
3. Lekár predpisuje laboratórne testy na diagnostiku, jedným z nich je úplný krvný obraz, výkaly a moč. Pri ťažkom ochorení sa zvyšuje počet leukocytov a ESR. Pri iných formách ochorenia zostáva krvný obraz normálny.
4. Človek dostane glukózu na pitie, a ak po niekoľkých hodinách jej hladina prekročí 8 mmol / l, znamená to prítomnosť diabetes mellitus, ktorý nie je zriedkavo sprievodnou patológiou tohto ochorenia.
5. Štúdium enzýmov. Pri akútnej exacerbácii chronickej pankreatitídy v μB 10 sa pozorovalo zvýšenie amylázy. Štúdium tohto enzýmu je celkom špecifické. Preto sa súčasne skúma ďalší enzýmový test, elastáza.
6. Vykonajte štúdiu aktivity lipázy.
7. Štúdium krvnej elastázy. Tento ukazovateľ sa zvyšuje s akútnou exacerbáciou.
8. Štúdium krvného trypsínu. Nízka hodnota indikuje nedostatok exokrinnej funkcie žľazy, ktorý sa prejavuje v chronickej forme ochorenia.
9. Štúdium hmotnosti výkalov produkovaných za deň. Navonok vedie sekrečná insuficiencia orgánu (polyfecal) k zvýšeniu výkalov. Tento indikátor sa pozoruje v neskorých štádiách ochorenia
10. Vedenie testov na externú sekrečnú funkciu pomocou špeciálnych sond. S ich pomocou sa zavádza sekretín a pankreatický imín, v dôsledku čoho žľaza vylučuje sekréty pankreasu inej povahy. Kombinácia oboch stimulov umožňuje posudzovanie externe sekrečnej nedostatočnosti orgánu.
11. US.
12. X-ray pankreasu.
13. CT pankreasu.
14. MRI tela.

Liečba chronickej pankreatitídy

Ak sa pankreatitída nezačne hojiť včas, povedie k dysfunkcii iných orgánov. Ak máte diagnostikovanú chronickú pankreatitídu a jej príznaky sa zhoršujú, liečba sa má vykonať okamžite.

Pacient je liečený v nemocnici, kde mu je predpísaný súbor opatrení:

1. Udržiavanie prísnej diéty. Prvýkrát praktizoval pôst. Keď je pacientovi dovolené jesť, jedlo by sa malo brať zlomok, v malých porciách.
2. Eliminácia bolesti a kŕčov.
3. Normalizácia tráviaceho procesu.
4. Doplnenie enzýmového deficitu.
5. Zastavte zápalový proces.
6. Obnovte postihnuté tkanivo orgánov.
7. Vykonávať preventívne opatrenia.

Pri liečbe chronických foriem užívania antibiotík v prítomnosti infekcie. Tento kurz trvá približne 7 dní. Pri zápale kanálikov, aby sa uľahčil odtok žlče, sa predpisuje „Amoxicilín“, čo umožňuje zastaviť zápalové zameranie a zabrániť jeho ďalšiemu rozvoju.

Protizápalové lieky môžu zmierniť bolesť. Iba lekár môže šikovne vybrať dávku lieku.

"No-shpa", "Drotaverin" pomôže s kŕčmi.

Kód chronickej pankreatitídy pre MKB 10 je sprevádzaný tráviacou patológiou, preto musí pacient prísne dodržiavať diétu a brať enzýmy.

Pri komplexnej liečbe sa predpisujú lieky na zníženie úrovne kyslosti (Almagel, Maalox).

Dobre dokázané zníženie intoxikácie tela Ringer injekcie, liek "Hemodez" a fyziologický roztok.

Ak terapeutické opatrenia nemali požadovaný účinok, pacient je pripravený na operáciu.

Prevencia chorôb

Ak nechcete, aby ste v budúcnosti mali pankreatitídu, odporúča sa, aby sa prijali preventívne opatrenia pre tých ľudí, ktorí majú predispozíciu na ochorenie a radi sa liečia na údené, korenené, vyprážané a tučné jedlá. Prevencia pankreatitídy zahŕňa:

• prevencia zápalu orgánov;
• predĺženie remisie;
• zlepšenie kvality života;
• zníženie rizikových faktorov;
• normalizáciu výživy.

Kategorický zákaz konzumácie alkoholu

Dym z cigár, prenikajúci do tela, narúša bunky žľazy, ovplyvňuje a vyvoláva zápal gastrointestinálneho traktu, vedie k zvýšenej stimulácii sekrécie žalúdka. Ak ste boli diagnostikovaný s pankreatitídou, potom je lepšie vzdať sa fajčenia navždy.

Tieto výrobky preťažujú a poškodzujú žľazu. Preto je jedným z preventívnych opatrení revízia vašej stravy.

Odporúča sa pridať menu zeleniny, obilnín, ovocia, strukovín, obilnín.

Profylaktické opatrenia tiež zahŕňajú:

• prevencia stresových situácií;
• pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• správny odpočinok a spánok;
• aktívny životný štýl.

Ak sa budete riadiť týmito odporúčaniami, môžete zlepšiť imunitu, zlepšiť zdravie, zvýšiť odolnosť tela. To všetko vám pomôže výrazne znížiť riziko vzniku tohto ochorenia, ktorého obeťami sú každoročne milióny ľudí.

Chronická pankreatitída podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb

Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie je organizátorom všetkých existujúcich chorôb. ICD bola vytvorená na uľahčenie štatistických štúdií. Choroby gastrointestinálneho traktu tvoria leví podiel všetkých nosologických jednotiek. Patológie pankreasu (pankreasu) sú systematizované podľa ich pôvodu a formy. Akútny proces je označený ako K85 a chronická pankreatitída, kód ICD-10 je K86. Do tejto kategórie patria aj cysty, alkoholické ochorenia orgánu, iné špecifikované a nešpecifikované ochorenia pankreasu.

Medzinárodná klasifikácia chorôb

Medzinárodná klasifikácia chorôb je systematizátorom používaným na štatistické výpočty v zdravotníctve. Každých 10 rokov Svetová zdravotnícka organizácia dokument reviduje. V praxi sa teraz uplatňuje klasifikácia 10. revízie.

ICD systematizuje, eviduje a analyzuje aj údaje o úmrtnosti a chorobnosti obyvateľstva v rôznych častiach sveta.

Patologické stavy pankreasu majú rôzny pôvod, ktorý ich odlišuje ich klinickými prejavmi. Choroba s chronickým priebehom má často zápalovú povahu, ale existujú patológie s odlišnou možnosťou vývoja.

Klasifikácia chorôb

Pankreatitída sa klasifikuje podľa priebehu ochorenia. Akútna forma sa prisudzuje K85. K86 je sekcia, ktorá zahŕňa ďalšie ochorenia pankreasu (okrem cystofibrózy, nádorov ostrovčekových buniek a pankreatickej steatoryy).

Pri chronickej pankreatitíde sa kód ICD-10 - K86 delí na:

• К86.0 - chronická pankreatitída alkoholického pôvodu;
• K86.1 - iné zápaly žľazy (chronická pankreatitída bez ďalšej špecifikácie, infekčné, opakujúce sa, opakované);
• K86.2 - cysta pankreasu;
• K86.3 - falošná cysta pankreasu;
• К86.8 - iné potvrdené patológie pankreasu (vrátane atrofie, kameňov, cirhózy, fibrózy, odumierania (nekrózy), vo forme - tuková alebo aseptická pankreatitída);
• Q86.9 - ochorenie nešpecifikovanej etiológie.

Príčiny a všeobecné príznaky chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída má ICD-10 (K86) kód a mnoho príčin. Hlavným rizikovým faktorom je alkohol v kombinácii so spotrebou tukových potravín. Tiež sa vyvíja chronická pankreatitída v dôsledku intoxikácie, poškodenia, vírusových infekcií, chirurgických zákrokov. Sekundárne príčiny patológie zahŕňajú psycho-emocionálne poruchy (stres, psychická trauma, nervové poruchy).

WHO varuje, že u fajčiarov je o 75% väčšia pravdepodobnosť vzniku pankreatitídy. Dobrá motivácia prestať fajčiť, však?

Symptómy a príznaky závisia od štádia ochorenia. Prejavy sú spojené so sekrečnou insuficienciou žľazy. V dôsledku zápalu, telo nie je schopné produkovať dostatok tráviacich enzýmov a hormónov. Vzhľadom na nedostatok enzýmov je narušené trávenie, zápcha, nadúvanie, hnačka, nauzea.

Ultrasonografia odhalila pseudocysty, ktoré sú spojené s akútnou pankreatitídou. Takéto formácie porušujú priechod potravy cez gastrointestinálny trakt a spôsobujú silnú bolesť. Porušenie funkcie tela vyvoláva množstvo ďalších patológií. V hlave fibrózy pankreasu tkaniva sa vyvíja (zhutnenie), čo vedie ku kompresii Virunga dukt so zhoršenou pankreatickou šťavou. V štádiu pseudotumoru ochorenia sa spájajú symptómy poruchy narušenia žlčových ciest. Pacient sa vyvíja žltačka, moč stmavne a stolica je sfarbená.

Klasifikácia zdôrazňuje zhoršenie a remisiu ochorenia. Chr. pankreatitídy počas relapsu sa nelíši od akútnej. U dospelých je závažnou komplikáciou pankreatonekróza. Tento stav vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Diagnostické vyšetrenie

Diagnóza pankreatitídy (kódy K85.0 / 86.0) je vykonávať laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu. „Zlatý“ štandard je ultrazvuk. Procedúra je bezbolestná a prístupná, umožňuje posúdiť štruktúru a veľkosť pankreasu. Počas ultrazvukového skenovania sa detegujú cysty, nádory, ako aj obraz, ktorý zodpovedá difúznym zmenám v orgáne. Rôzne ultrazvuk - elastografia. Metóda umožňuje podrobné posúdenie elasticity tkaniny. Je neinvazívna biopsia.

Počas výpočtovej tomografie určte priemer a tvar tela. CT sken zobrazuje nielen tvorbu pankreasu, ale aj možné regionálne metastázy. Na podrobné posúdenie duktálnej žľazy sa používa cholangiopancreatografia. Použitím flexibilného endoskopu sa do spoločného žlčovodu zavedie kontrast a skenuje sa orgán.

Laboratórna diagnostika pozostáva z krvných testov, výkalov a moču. V krvi sa stanovuje hladina cukru a amylázy, v moči - diastázy, vo výkaloch sa hodnotí hladina pankreatickej elastázy a nestrávených tukov.

Funkcia žľazy je určená na vymenovanie enzýmu a hormonálnej terapie. Včasná diagnóza zvyšuje šance na úplné uzdravenie pacienta.

Akútna pankreatitída a iné ochorenia pankreasu

Podľa medzinárodného klasifikátora akútna pankreatitída reaguje s kódom K85. A. Pankreatitída je ochorenie charakterizované uvoľňovaním agresívnych enzýmov z acinárnych buniek žľazy. Vo väčšine prípadov sa vyvíja na pozadí zneužívania alkoholu. Alkoholická pankreatitída trvá až 70% všetkých prípadov akútnych procesov pankreasu. Žlčové ochorenie a iné špecifikované ochorenia brušnej dutiny tiež spôsobujú zápal orgánu. Po akútnej pankreatitíde sa u pacientov vyvinú pankreatické cysty, kód ICD-10 - K86.2. Zápalová stenóza spôsobuje pseudotumorickú pankreatitídu, ktorá sa na klinike podobá onkológii, ale líši sa od nej v rade príznakov.

Patogenéza ochorenia je včasná aktivácia pankreatických enzýmov. Aktívne enzýmy sa normálne objavujú v dvanástniku, ale keď sú narušené, predčasne sa aktivujú v kanáli pankreasu. Proces spôsobuje samo-trávenie tela s prechodom na pankreatickú nekrózu.

Reaktívna pankreatitída u detí má podobné prejavy s akútnym procesom u dospelých. Rozvíja sa aj na pozadí porušovania stravy alebo iných ochorení gastrointestinálneho traktu. Podľa etiológie je aseptická (neinfekčná).

Pacienti sa sťažujú na akútnu, obklopujúcu bolesť v hornej časti brucha. Sú tiež znepokojení zvracaním žlče, nadúvaním. Pacienti rýchlo strácajú tekutiny, čo je obzvlášť nebezpečné pre malé deti. Koža sa stáva žltou. Ochorenie vyžaduje hospitalizáciu a je pod neustálym dohľadom. Po akútnom ochorení sa v žľaze vytvára lipóm (orgánová lipomatóza) alebo cysty.

Hlavné smery pri liečbe ochorení

Liečba závisí od formy pankreatitídy. Akútny proces vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta. V prvých dňoch choroby musia nariadiť nútené hladovanie.

Postupne sa zavádza šetrenie potravín od 3 - 5 dní. V prípade zápalu pankreasu je nutná diéta, aby sa zabezpečil funkčný odpočinok orgánu. Vylúčte mastné, korenené, vyprážané jedlá. Jedlá sú dusené alebo varené. Pred podávaním rozdrvte v mlynčeku na mäso alebo v mixéri.

Z liekov sa používa somatostatín. Antigmentálne prípravky (Contrycal) sa v súčasnosti nepoužívajú. Pri nekróze pankreasu sú zničené tkanivá chirurgicky odstránené.

Pri chronických ochoreniach pankreasu sa predpisuje 5C diéta. Princípy výživy sú maximálna nutričná hodnota a minimálne zaťaženie tela.

Enzýmy sa tiež používajú na zlepšenie trávenia. V prípade vzniku endokrinnej insuficiencie sa predpíše inzulín. Počas remisie užívajte vitamínové komplexy. Potom, čo príznaky ustúpia, pacienti sú poslaní do liečebne. Je vhodné, aby sa takí pacienti podrobili liečbe minerálnymi vodami. S neúčinnosťou konzervatívnej liečby predpísanej operácie.

Približné termíny zdravotného postihnutia

Podmienky zdravotného postihnutia závisia od formy a závažnosti ochorenia. Po operácii pankreasu u pacientov čakajúcich na dlhú dobu rehabilitácie. Konzervatívna liečba trvá asi týždeň. Nemocnica vydáva až 3 týždne.

komplikácie

Pre ochorenia pankreasu je charakteristický rozvoj komplikácií. Dôsledky sa môžu vyskytnúť v dôsledku nesprávnej liečby alebo neskorej diagnostiky. Pacienti sú často diagnostikovaní s nedostatkom pankreasu, keď enzýmy nevstupujú do dvanástnika. Dyspepsia a poruchy trávenia sa vyvíjajú. Keď sú kanály zablokované v žľaze, môžu sa tvoriť kamene.

S porážkou chvosta sa môže vyvinúť diabetes. Patológia je sprevádzaná porušením metabolizmu glukózy, čo si vyžaduje celoživotnú injekciu inzulínu.

Možné spôsoby, ako zabrániť

Špecifická prevencia patologických stavov pankreasu neexistuje. Aby sa zabránilo chorobe, je potrebné viesť zdravý životný štýl. Prejedanie v kombinácii s hojným príjmom alkoholu je hlavným faktorom vo vývoji ochorenia. Domáce sviatky a sviatky - nepriaznivé obdobie pre zdravie pankreasu. Množstvo jedla a opitého jedla sa musí monitorovať aj vo výške osláv.

Klasifikácia pankreatitídy MKB 10

Najčastejšou príčinou chronickej pankreatitídy (asi 60% prípadov). Vzhľadom k tomu, že menej ako 5 - 10% pacientov trpiacich na alkoholizmus trpí chronickou pankreatitídou, predpokladal sa výskyt súvisiacich rizikových faktorov. U 5,8% pacientov s chronickou alkoholickou pankreatitídou sa teda zistila mutácia N34S, u pacientov s alkoholizmom bez rozvoja chronickej pankreatitídy sa táto mutácia pozorovala len v 1% prípadov.

Cystická fibróza (cystická fibróza).

Je autozomálne recesívne ochorenie, pri ktorom dochádza k mutácii v géne CFTR kódujúcom proteín, ktorý sa zúčastňuje prenosu chlóru cez bunkovú membránu. Mutácie v géne CFTR môžu viesť k závažnej chronickej pankreatitíde a respiračnému zlyhaniu. Cystická fibróza, ako etiologická príčina, je malý podiel prípadov chronickej pankreatitídy.

Autozomálne dominantné ochorenie s penetranciou je 80%. Ochorenie je spojené s mutáciou v géne katiónového trypsinogénu umiestneného na chromozóme 7.

Hyperlipidémia (zvyčajne typy 1 a 5).

Môže byť príčinou chronickej pankreatitídy, ale zvyčajne sa prejavuje opakovanými záchvatmi akútnej pankreatitídy.

Príjem liekov.

Pankreatické činidlá zahŕňajú azatioprin, chlórtiazidové deriváty, estrogény, furosemid, tetracyklín. Menej často sa pozoruje rovnaký účinok pri použití cimetidínu, metronidazolu, glukokortikoidov, brufénu, nitrofuránu.

Idiopatická chronická pankreatitída (približne 30% prípadov).

Idiopatická pankreatitída je rozdelená do foriem s včasným a neskorým nástupom. V niektorých prípadoch môže byť "idiopatická" pankreatitída genetická mutácia.