Klostrídia vo výkaloch dospelého

Užitočná mikroflóra ľudského čreva pozostáva z veľkého množstva rôznych baktérií. Mnohé z grampozitívnych mikroorganizmov nie sú obzvlášť nebezpečné. Nie vždy je prítomnosť klostrídií vo výkaloch hrozbou pre ľudí.

Tieto baktérie sa nachádzajú na koži ľudí, v ústach, v genitálnom trakte žien, sú obyvateľmi hrubého čreva.

Čo je Clostridia?

Tieto gram-pozitívne baktérie nesúce spóry napučiavajú pri sporulácii a svojím vzhľadom sa podobajú kruhovému vretenu. Hrajú dôležitú úlohu v normálnom fungovaní čriev, a tým aj celého tela. Clostridiums rozkladajú proteín a konvertujú ho na aminokyseliny.

Tieto mikroorganizmy majú vynikajúcu odolnosť voči mnohým vonkajším faktorom. Môžu sa vyvíjať a žiť s úplne nízkymi hladinami kyslíka. Toto hrá dôležitú úlohu v procese ich prežitia. Počet klostrídií sa zvyšuje s vekom.

Existujú aj iné typy týchto baktérií, ktorých prítomnosť spôsobuje veľké poškodenie ľudského tela a spôsobuje také závažné ochorenia:

  • tetanu;
  • botulizmus;
  • nekrotizujúcej enteritídy.

V procese ich vitálnej aktivity tieto klostrídie produkujú veľké množstvo toxínov, preto všetky choroby, ktoré spôsobujú, vykazujú príznaky charakteristické pre toxické infekcie. Toxíny baktérií sú veľmi silné. Ich vplyv sa odráža v ľudskom centrálnom nervovom systéme, červených krvinkách a leukocytoch. Môžu spôsobiť nekrotické javy. Enzýmy vyvinuté proteínmi poškodzujúcimi klostrídiu. Nekrotické procesy rozlišujú klostrídiu od iných mikroorganizmov, ktoré vo väčšine prípadov spôsobujú len zápal.

dôvody

Analýza ľudských výkalov môže mať obrovskú rozmanitosť klostrídií, existuje ich okolo sto. Vo väčšine prípadov nie sú hrozné. Ale prudký nárast ich počtu vážne ovplyvňuje všeobecný stav osoby. Infekčné patogény môžu byť v prípade nedodržania základných hygienických pravidiel.

Klostridia chorý človek vyjde s výkalmi a potom, čo tam bol dlhý čas prepustený do životného prostredia.

Existuje mnoho faktorov, ktoré prispievajú k nebezpečnému hromadeniu baktérií v tele:

  • zlé podmienky prostredia;
  • stresujúce situácie;
  • oslabený imunitný systém;
  • hypoxia mozgu;
  • prítomnosť prechladnutia;
  • nesprávny denný režim sprevádzaný zlým spaním;
  • uprednostňovanie nezdravých potravín;
  • chirurgické zákroky;
  • infekčné črevné ochorenia.

Existuje niekoľko spôsobov prenosu infekcií spojených s klostrídiou. Nositeľmi sú nielen ľudia, ale aj zvieratá.

Mikroorganizmy zachytené v pôde a vo vode z výkalov môžu prežiť niekoľko mesiacov kvôli ich odolnosti voči vonkajším prejavom. Bacily sa prenášajú v závislosti od ich druhu.

Existujú dva hlavné spôsoby uzatvárania infekčných chorôb:

Potravinová infekcia s klostrídiou

Prenos infekcie prostredníctvom potravy nastáva v dôsledku konzumácie slabo spracovaného mäsa, mliečnych výrobkov, ako aj zeleniny a ovocia. Botulizmus môže byť nakazený konzumáciou konzervovaného jedla, údeného mäsa a rybích výrobkov, nesprávnym varením domácej klobásy. V takejto potravine môžu byť klostrídie redukujúce siričitany, ktoré spôsobujú neuveriteľné poškodenie tela.

Kontakt - patológia domácnosti Clostridia

Kontaminácia kontaktom s mikroorganizmami nastáva, keď sú na tele otvorené rany, cez ktoré vstupujú baktérie endospores. Tento jav sa vyskytuje u novorodencov s nedostatočne sterilnou starostlivosťou o ne.

Dlhodobé užívanie antibiotík môže vyvolať črevnú klostridiózu. K tomu dochádza v dôsledku zvýšenej rezistencie na klostrídiu na antibiotickú liečbu.

príznaky

Zvýšený počet patogénnych mikroorganizmov vyvoláva zmeny, ku ktorým dochádza u pacienta počas dňa.

Clostridia na začiatku infekcie spôsobuje nasledovné príznaky:

  • časté voľné stolice so sliznicovými nečistotami vo výkaloch;
  • niekedy krvavé nečistoty vo výkaloch;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • nevoľnosť so zvracaním;
  • slabosť a pocit nevoľnosti;
  • v dôsledku oslabeného imunitného systému a intestinálnej dysbiózy sa vyvíjajú infekčné ochorenia.

Problémy črevnej sliznice sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

  • koža pacienta sa stáva bledosivou;
  • žily sa prejavujú;
  • v tekutej stolici sa pozorujú hnis a krvné nečistoty;
  • pacient sa obáva nadúvania.

Ťažká choroba nepriaznivo ovplyvňuje činnosť srdca a celého kardiovaskulárneho systému. Silné oslabenie osoby môže byť spojené s otravou krvi, čo má za následok nezvratné procesy v tele. Smrť nie je vylúčená.

Klostridiálna intestinálna infekcia je pre ľudí vážnym problémom a vyžaduje okamžitú liečbu.

Choroba je diagnostikovaná pomocou laboratórnych testov a klinických prejavov. Okrem štúdií výkalov urobte krvný test. Pri infikovaní klostrídiou sa značne zvyšuje počet leukocytov.

Prítomnosť klostrídie vo výkaloch nie je priamou indikáciou na liečbu. Je potrebné liečiť osobu, keď klostrídia spôsobuje špecifické príznaky. V tomto prípade musíte okamžite navštíviť špecialistu na gastroenterológ a infekčné ochorenia. Lekári na základe klinického obrazu, laboratórnych testov a zistenia typu baktérií predpisujú liečbu.

liečba

Zvýšené množstvo klostrídie vedie k vážnym problémom v tele. Primárnou úlohou pri liečbe klostrídií u dospelých je prijať opatrenia na neutralizáciu produkcie toxínov a obnovenie črevnej mikroflóry. Na boj proti klostrídii sa antibiotiká používajú na potlačenie ich aktivity. Lieky vyberá lekár v závislosti od výsledkov diagnózy.

Na tieto účely sa používajú tieto lieky:

  • Levokloksatsin.
  • Tetracyklín.
  • Metronidazol.
  • Penicilín.
  • Doxycyclin
  • Tinidazol.

Pre každý prípad sa použije špecifická terapia:

  1. V prítomnosti plynnej gangrény sú potrebné chirurgické metódy liečby, ktoré spočívajú v excízii poškodených tkanív a antibakteriálnej terapii rán po operácii.
  2. Bakteriálna povaha tetanu a botulizmu, pri ktorej je potrebné neutralizovať toxické látky, je liečená imunoglobulínom, ako aj sérom proti týmto ochoreniam.
  3. Ako terapeutické symptomatické postupy sa používajú probiotiká, hepatoprotektory, uroseptiká, protizápalové lieky. Na tento účel používajú Creon, Bacteriophage, Enterol. Pri týchto prípravkoch je črevná mikroflóra kolonizovaná prospešnými mikroorganizmami, ktorých prítomnosť významne znižuje koncentráciu klostrídií. Lactobacterin, Linex, Hilak-Forte sú tiež vynikajúce pri tejto úlohe.

Všetky terapeutické opatrenia by sa mali vykonávať prísne pod dohľadom lekárov špecializujúcich sa na oblasť infekčných chorôb a gastroenterológie.

Je potrebné pripomenúť, že liečba je predpísaná až po získaní výsledkov štúdie.

Počas terapeutických opatrení je potrebné obmedziť používanie mäsových výrobkov, prísne dodržiavať hygienu, minimalizovať komunikáciu s domácimi zvieratami a mať menší kontakt so zemou.

prevencia

Okrem použitia liekov, ktoré normalizujú stav črevnej mikroflóry, je vhodné určiť niekoľko opatrení, ktoré pomôžu zabrániť možnému zvýšeniu počtu klostrídií a infekcií infekčnými chorobami.

Medzi týmito preventívnymi opatreniami sa uvádza: t

  • Je dôležité prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.
  • Na varenie je potrebné používať iba čerstvé mäso. Je lepšie vyhnúť sa mrazeniu a mäsovým výrobkom na dlhodobé skladovanie.
  • Surové mäso a ryby by mali byť podrobené dostatočnému tepelnému spracovaniu.
  • Zelenina a ovocie by sa mali pred konzumáciou dôkladne umyť.
  • Ruky by sa mali umyť po príchode z ulice a používaní toalety.
  • Pokiaľ ide o starostlivosť o novorodencov, musí sa rešpektovať nevyhnutná sterilita.
  • V domácnosti musia byť použité dezinfekčné prostriedky.
  • Všetky zvieratá musia byť pod stálym dozorom veterinára.
  • Je dôležité zachovať zdravú rovnováhu mikroflóry tráviaceho systému.
  • Je potrebné včas identifikovať infikovaných ľudí.
  • V detských inštitúciách a stravovacích zariadeniach je potrebné aktívne diagnostikovať a identifikovať nosiče veľkého počtu klostrídií.
  • Je dôležité kontrolovať trvanlivosť výrobkov, ktoré môžu spôsobiť klostridiózu.
  • Užívanie antibiotík by malo byť pod prísnym dohľadom lekárov.
  • Lekárske nástroje, riady a iné predmety, na ktorých môže mikroorganizmus pretrvávať, musia byť sterilizované.

Dodržiavanie všetkých týchto opatrení pomôže zabrániť mnohým zdravotným problémom. V prípade prejavov príznakov klostridiózy by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc, v prípade potreby prejsť testami, ktoré určujú typ baktérií a začať včasnú liečbu na odstránenie ochorenia.

Samoliečba sa v žiadnom prípade nemôže angažovať, môže problém ešte zhoršiť.

Klostrídia vo výkaloch dospelého človeka: nebezpečenstvo, symptómy a liečba (diéta, drogy)

Clostridia je bežný typ mikroorganizmu, ktorý môže existovať v bezvzduchovom prostredí (vo forme spór). Niektoré druhy klostrídií sa nachádzajú vo výkaloch dokonale zdravého človeka. Závažné ochorenie sa vyvíja len v prípade významného počtu bakteriálnych buniek v črevách dospelého jedinca.

Čo je nebezpečný patogén

Clostridium perfringens a Clostridium difficile sú najbežnejšími zástupcami normálnej mikroflóry ľudského tela. Tieto anaeróbne baktérie sa nachádzajú na povrchu kože a slizníc (najmä v črevách) vo vnútri genitálneho traktu.

U ľudí môže klostrídia spôsobiť:

  • otrava jedlom (Clostridium perfringens a Clostridium difficile);
  • botulizmus (Clostridium botulinum).

Nebezpečenstvo pre telo Clostridium perfringens a Clostridium difficile je prítomné len vo veľkom počte, keď je narušený pomer medzi obsahom normálnej mikroflóry (bifidobaktéria a laktobaktéria) a predstaviteľmi podmienene patogénnej flóry (klostrídia).

Znížením obranyschopnosti tela klostrídia vylučuje enzýmy, ktoré rozkladajú proteínové zlúčeniny. V dôsledku toho sa v ľudskom čreve aktivujú procesy rozkladu a fermentácie, čo negatívne ovplyvňuje celý proces trávenia.

Detekcia Clostridium botulinum, pôvodcu botulizmu, v dospelých výkaloch nie je nebezpečná, pretože v tele dospelého nemôže tento mikrób izolovať hlavný faktor agresie (exotoxín) a spôsobiť rozvoj ochorenia. Tento mikroorganizmus je pre ľudí skutočne nebezpečný, ale možnosť produkcie exotoxínu v čreve je dostupná len u detí v prvom roku života, ktoré sú umelo kŕmené. Pre dospelého je to len náhodný nález, ktorý nepredstavuje ohrozenie zdravia a života.

Spôsoby prenosu

Clostridium perfringens a Clostridium difficile obývajú tak povrch ľudského tela, ako aj životné prostredie. Preto, aby sa zabránilo procesu infekcie je nemožné a jednoducho nevhodné. Ľudské telo je kontaminované veľkým množstvom rôznych mikróbov, ale zdravý stav a plné fungovanie zabezpečuje rovnováha ich obsahu. Nemali by ste vyhľadávať úplnú neprítomnosť a deštrukciu baktérií, najmä klostrídií, pretože to môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia.

Medzi možné spôsoby prenosu patria:

  • kontakt a domácnosť (pri komunikácii s infikovanou osobou alebo pri používaní bežných domácich spotrebičov);
  • alimentárne (pri použití kontaminovaných produktov);
  • voda (pri kontakte s kontaminovanou vodou).

Clostridium difficile a perfringens sú stálymi obyvateľmi ľudského tela, preto ich odhalenie vo výkaloch nie je dôvodom na znepokojenie. Dôležité nie je zistenie, ale počet mikrobiálnych buniek.

Čo spomaľuje a urýchľuje rast a reprodukciu baktérií

Medzi vonkajšími a vnútornými vplyvmi, ktoré vyvolávajú nadmerný rast klostrídií, sú známe:

  • nevyvážená strava (najmä s prebytkom sacharidov);
  • opakované epizódy infekčných chorôb, ktoré oslabujú imunitný systém;
  • chronické ochorenia zažívacieho traktu, ktoré spôsobujú oneskorenie fekálnej hmoty.

Pomalý rast klostrídií a ich prevaha nad normálnou mikroflórou je všetko, čo je zahrnuté v koncepte zdravého životného štýlu:

  • správnej výživy;
  • absencia chronickej patológie alebo jej stabilná remisia;
  • pravidelné pohyby čriev.

Je tiež možné samoinfekcia, to znamená zavedenie klostrídie z povrchu slizníc pri nedodržaní osobnej hygieny.

Normy obsahu klostrídie vo výkaloch

Normy obsahu týchto baktérií závisia od veku osoby:

  • u detí starších ako jeden rok a dospelých do 60 rokov - do 10 CFU / g.
  • u dospelých nad 60 rokov - do 10,6 CFU / g;

CFU znamená jednotky tvoriace kolónie. Ak prekročíte túto úroveň, mali by ste venovať pozornosť svojmu zdraviu a poraďte sa s lekárom.

Klinické príznaky

Neexistujú žiadne špecifické príznaky vo vývoji klostridiálnej infekcie zažívacieho traktu. Medzi možné znaky rozlišovať:

  • zvracanie s predchádzajúcou nevoľnosťou;
  • strata chuti do jedla až do úplnej neprítomnosti;
  • difúzna bolesť brucha strednej intenzity a bez jasnej lokalizácie;
  • nadúvanie a vypúšťanie veľkého množstva plynu;
  • hnačka bez patologických nečistôt;
  • plodná stolica.

Mali by ste premýšľať o vývoji klostridiálnej črevnej infekcie len v prípade symptómov. To je hlavná vec, a nie skutočnosť, že sa zistí klostrídia vo výkaloch dospelého (dokonca aj vo zvýšenom množstve).

liečba

Ak dospelá osoba zistila klostrídiu v určitom množstve, je to normálny stav rovnováhy črevnej mikrobiálnej flóry, v ktorej vôbec nie je potrebné zasahovať. To znamená, že nie je potrebná žiadna liečba, dokonca ani profylaktická.

Liečba klostridiálnej infekcie je nevyhnutná len v prípade zmeny fungovania tráviaceho traktu a / alebo zmeny celkového stavu. Terapia zahŕňa použitie diéty, liekov a korekcie životného štýlu.

Hygiena a diétna strava

Šírenie klostrídií sa vyskytuje ľahko a nepostrehnuteľne, takže pacient potrebuje:

  • umyte si ruky často a dôkladne mydlom;
  • používať iba individuálny súbor riadu a potrieb pre domácnosť (hrebeň, kefka na zuby);
  • minimalizovať priamy kontakt s inými ľuďmi, aby neboli infikované.

Diétna diéta má dôležité miesto v liečbe akejkoľvek črevnej infekcie. V období závažných klinických príznakov sú takéto lieky povolené:

  • fermentované mlieko;
  • varená alebo pečená zelenina a ovocie;
  • kaše na vode;
  • dusené chudé ryby a mäso.

Po obnovení práce tráviaceho kanála by mal pacient dodržiavať dobre známe zásady zdravého stravovania.

Liečba liekmi

Akýkoľvek pokus o samoliečbu môže len ublížiť. Profylaktický príjem aj tých najviac propagovaných prostriedkov môže narušiť krehkú rovnováhu črevnej mikrobiálnej flóry. Preto všetky schôdzky môžu vykonávať len lekári. V komplexnej terapii sa používajú:

  • antibiotiká s prevládajúcim účinkom na anaeróbnu flóru (metronidazol);
  • infúzne infúzie fyziologického roztoku a koloidných roztokov;
  • enzýmy pre rýchlejšie obnovenie trávenia;
  • multivitamínové komplexy;
  • imunomodulátory na zvýšenie imunologickej reaktivity.

Trvanie komplexnej liečby je 7-10 dní, v niektorých prípadoch viac.

Prognóza a prevencia

Prognóza klostridiálnej infekcie je priaznivá. Smrteľný výsledok je nepravdepodobný, len v prípade závažného ochorenia a sprievodnej chronickej patológie.

Prevencia klostridiálnej infekcie je zameraná na udržanie mikrobiálnej rovnováhy v čreve. Na to potrebujete:

  • pozorovať režim práce a odpočinku;
  • jesť správne;
  • čas na liečbu chronických ochorení zažívacieho traktu, ktoré bránia ich aktivácii.

Clostridium difficile a perfringens sú nebezpečné pre ľudí len s významným znížením imunity a zvýšením obsahu týchto mikrobiálnych buniek.

Klostrídium: patogenita, formy klostridiózy, príznaky, diagnostika, liečba

Clostridium (clostridium) - normálni obyvatelia ľudskej mikroflóry, ktorí sú schopní sa za určitých podmienok rýchlo množiť, získavať patogénne vlastnosti a spôsobiť rozvoj ochorení. Patria k povinným anaeróbom žijúcim v neprítomnosti kyslíka alebo s extrémne nízkym obsahom kyslíka. Clostridiums v tele vykonávajú množstvo dôležitých funkcií: rozkladajú proteíny, tónujú črevnú stenu a stimulujú peristaltiku.

Termín "klostrídia" v preklade zo starovekého gréckeho jazyka znamená "vreteno". Je to spôsobené schopnosťou mikrobov napučať v centrálnej časti počas sporulácie a získať vhodný tvar.

Clostridia sú obyvatelia črevnej mikroflóry, ženských genitálií, kože, dýchacích ciest a ústnej dutiny. Počet klostrídií vo výkaloch zdravých ľudí sa môže líšiť, čo sa musí vziať do úvahy v diagnostickom procese. U osôb starších ako 60 rokov je počet klostrídií vo výkaloch 10,6 CFU / g, u detí starších ako jeden rok au dospelých - až do 105 CFU / g. Klostridia vo výkaloch dieťaťa prvého roku života by nemala prekročiť 10-3 CFU / g.

Podľa mechanizmu výskytu sú všetky klostridiózy klasifikované do:

  • Traumatický, spôsobený Сlostridium tetani a Clostridium perfringens. V tomto prípade sa vstupná brána infekcie stáva povrchom rany.
  • Enterálne, spôsobené Clostridium difficile alebo Clostridium botulinum. Patogény vstupujú do tela kontaminovanými potravinami.

Charakteristika patogénu

Clostridia pod mikroskopom

Clostridium sa zafarbil na Gramovej modrej a mal tyčovitý tvar, v roztere usporiadanom v pároch alebo krátkych reťazcoch. Sú mobilné a množia sa pri úplnej neprítomnosti kyslíka.

Vďaka svojej schopnosti tvoriť spóry sú mikróby odolné voči teplu, účinkom antibiotík a moderných dezinfekčných prostriedkov. Centrálne umiestnená spór dáva baktériám tvar vretena a koncovo umiestnenú - tvar bubnových palíc.

Clostridia produkuje toxíny a spôsobuje vývoj klostridióz, ktoré zahŕňajú: botulizmus, tetanus, plynový gangrén, klostridiálnu potravinovú infekciu.

  1. Toxigénnosť. Clostridiums produkujú silné mikrobiologické toxíny - botulotoxín, tetanospazín, toxín červených krviniek. Vzhľadom na ich schopnosť tvorby toxínov majú baktérie neurotoxické, hemotoxické, leukotoxické, nekrotoxické a letálne účinky na organizmus. Patogénna klostrídia je charakterizovaná letálnym a neletálnym parazitizmom.
  2. Invazívnosť v dôsledku enzymatickej aktivity baktérií.
  3. Vývoj hydrolytických enzýmov - proteinázy, kolagenázy, lecitinázy a hyaluronidázy, gelatinázy, DNázy, neuraminidázy.
  4. Peritrichózny bičík zabezpečujúci pohyblivosť a priľnavosť.
  5. Kmene niektorých klostrídií syntetizujú enterotoxín, ktorého účinok je podobný enterotoxigénnym toxínom Escherichia, ktoré poškodzujú črevnú stenu.

Clostridiums rastú hlboko v prostredí Wilson-Blair. Kolónie majú sférickú alebo lepidiformnú formu v čiernej farbe. Baktérie majú slabú biologickú aktivitu: nesnižujú sulfáty na sulfidy, nesyntetizujú katalázu a cytochrómy a neobsahujú flavínové enzýmy.

Klostridióza je ochorenie charakterizované výraznými nekrotickými a všeobecnými toxickými zmenami, ktoré sú základné a prevažujú nad zápalovými procesmi. Toto je hlavný charakteristický znak anaeróbnych a aeróbnych infekcií. Nekróza, edém a tvorba plynu v tkanivách sú patologické príznaky akejkoľvek klostridiózy.

epidemiológia

Klostrídia redukujúca siričitan s výkalmi chorej osoby alebo nosičom baktérií sa dostáva do životného prostredia a dlhodobo si zachováva svoju biologickú aktivitu v pôde. Pre klostridiózy je charakteristická jeseň-letná sezónnosť, sporadické a vypuknutie chorobnosti. Citlivý na klostridiózu predstaviteľov rôznych vekových skupín, ale najviac zo všetkých detí.

Mechanizmy infekcie - fekálne-orálne a kontaktné-domácnosti, ktoré sú realizované prostredníctvom potravín a kontaktných ciest.

  • Infekcia je prenášaná výživou prostredníctvom jedla - mäsa, ovocia a zeleniny, mlieka. Pre botulizmus sú to výrobky s nízkym obsahom kyslíka - konzervované potraviny, uhorky, údené, sušené ryby a klobásy varené doma.
  • Kontaktná cesta - prenos patogénu cez infikované objekty životného prostredia a špinavé ruky.

Pod vplyvom toxínov v tenkom čreve, transport glukózy je narušený, epitel je ovplyvnený, sliznica sa stáva hyperemickou, objavujú sa na ňom edematózne, krvácanie, vredy a nekróza. Toxíny majú kapilárny toxický účinok, ktorý vedie k dystrofickým a nekrobiotickým procesom vo vnútorných orgánoch.

Aktivácia vlastnej mikroflóry môže spôsobiť klostridiózu. Po liečbe antibiotikami alebo cytostatikami sa zvyšuje množenie klostrídií.

Faktory prispievajúce k rozvoju klostridiálnej infekcie:

  1. Stresové prostredie
  2. stres,
  3. Dlhodobá hormonálna a antibakteriálna liečba, t
  4. imunodeficiencie,
  5. nezrelosť,
  6. Dysfunkcia CNS
  7. Chronická nespavosť,
  8. Nozokomiálne infekcie,
  9. Respiračná infekcia,
  10. Operácia.

Formy a symptómy

Botulizmus je nebezpečná infekcia, ktorá sa vyvíja v dôsledku vystavenia ľudského tela botulotoxínu, produktu vitálnej aktivity baktérie Clostridium botulinum. Prvé klinické príznaky patológie sú: ťažká epigastrická bolesť, paroxyzmálna bolesť hlavy, stratená stolica, opakované vracanie, celková malátnosť, horúčka. Náhle je narušené videnie, objaví sa dvojité videnie, stratí sa jasnosť objektov a muchy plávajú pred vašimi očami. Botulizmus sa prejavuje afóniou, dysfágiou, oftalmoplegiou, paralýzou a parézou hltanových a hrtanových svalov. Pacienti sú udusení tekutým jedlom, ich fonácia a artikulácia sú poškodené, ich hlas sa stáva nosom, nosom, chrapotom. Výška ochorenia sa prejavuje roztrasenou chôdzou, svalovou hypotóniou, dysuriou, bledosťou kože, tachykardiou. V poslednom štádiu ochorenia prevládajú symptómy zhoršených respiračných funkcií: dýchavičnosť, pocit zovretia alebo zovretia hrudníka, udusenie.

Tetanus je akútne infekčné ochorenie, ktoré sa vyvíja po kontaktnej infekcii tetanus bacillus Clostridium tetani, ktorá je rozšírená. Kauzálny pôvodca C.tetani produkuje silný jed - tetanický neurotoxín, ktorý ovplyvňuje motorické bunky miechy a mozgu. Paralýza srdcového svalu a dýchacieho centra - príčiny smrti pacientov s tetanom. Choroba sa vyvíja hlavne u osôb vo veku 3-7 rokov. Je to spôsobené vysokou mobilitou detí a ich častou traumou. Výskyt tetanu je maximálny v južných oblastiach s rozvinutou poľnohospodárskou oblasťou, najmä v teplej sezóne.

Plynová gangréna je špecifická lézia hlbokých povrchov rán spôsobená Clostridium perfringens (clostridium perfringens). Pár dní po vážnom zranení sa objavia príznaky patológie. Rana vytvára potrebné podmienky pre rast a vývoj klostrídií: nie je prítomný kyslík, sú tu mŕtve bunky. Baktérie v epidémii produkujú toxíny, čo vedie k ťažkej intoxikácii tela. Postihnuté tkanivá napučia a zomrú. Symptómy patológie sú: crepitus, ku ktorému dochádza pri hmataní postihnutého tkaniva; ofenzívny výtok z rany; horúčkovitý stav.

Pseudomembranózna kolitída je dôsledkom liečby antibiotikami. U pacienta sa vyvinie črevná dysbakterióza s prevládajúcou aktivitou Clostridium difficile (diferenciácia klostrídia). Mikrób kolonizuje črevnú sliznicu a vylučuje enterotoxín a cytotoxín. Zápal slizníc je sprevádzaný tvorbou "pseudomembrán", čo sú fibrinózne nájazdy. Pri absencii aktívnej liečby kolitídy sa vyvinú závažné komplikácie - perforácia črevnej steny, peritonitída a smrť. Zvyčajne sa toto ochorenie vyskytuje u starších pacientov, pacientov s rakovinou, pacientov po operácii. Patológia má akútny začiatok. U pacientov sa vyvinie horúčka, plynatosť, bolesť v bruchu, pretrvávajúce zvracanie, svrbenie, bolesť hlavy a iné príznaky intoxikácie. Vyvíjajú sa v nich anorexia, kachexia, neupravenosť, strata telesnej hmotnosti, tenesmus, pokusy, morálna depresia, depresia. Imunita je výrazne znížená, dochádza k hnačke. Kvapalná stolica obsahuje prekrytie fibrínom a vydáva hnilobný zápach.

Nekrotizujúca enteritída je zápal črevnej steny s tvorbou ohnísk nekrózy, erózie a vredov. Pacienti s horúčkou, zimnicou, dyspepsiou, voľnou stolicou s krvavou penou. Experti zistili, že hepatosplenomegália, abdominálna distenzia, indikuje črevnú parézu. Možno vývoj krvácania, trombóza arteriol a venúl, perforácia vredov. Nekrotizujúca enteritída sa zvyčajne vyvíja u oslabených jedincov, detí a starších ľudí.

Toxikológia potravy spôsobená klostrídiou sa prejavuje klasickými príznakmi otravy jedlom: horúčka, hnačka, dyspepsia, nechutenstvo, bolesť brucha. Dyspeptické a intoxikačné syndrómy sú základom tejto formy patológie. Pacienti sú letargickí a nepokojní. Symptómy pretrvávajú 3-4 dni a potom ustupujú.

diagnostika

Diagnostika klostridiozií sa začína štúdiom symptómov ochorenia, objasnením jeho vzťahu s traumou, antibakteriálnou terapiou a použitím určitých produktov. Diagnóza sa vykonáva s prihliadnutím na anamnézu, epidemiologické faktory, klinické prejavy. Laboratórne a inštrumentálne techniky vám umožňujú urobiť konečnú diagnózu.

  • Mikroskopické vyšetrenie biomateriálu umožňuje detekciu grampozitívnych tyčiniek s mierne zaoblenými koncami a spórami.
  • Bakteriologický výskum. Materiál pre štúdiu - výtok z rany, výkaly, zvracanie, moč, krv, kadaverózny materiál. Príprava na analýzu sa nevyžaduje. V mikrobiologickom laboratóriu sa biomateriál naočkuje na špeciálne živné médiá - Kita-Tarozzi alebo Wilson-Blair. Plodiny sa inkubujú v anaerostate počas 3 dní. Na Wilson-Blair sa objavujú čierne kolónie, ktoré rastú v hlbinách životného prostredia a majú guľovitý a šošovkovitý tvar. Spočítajte ich celkový počet, potvrďte príslušnosť k Clostridia štúdiom Gramovho steru. Potom vykonajte úplnú identifikáciu izolovaného patogénu pre tento druh. Výsev výkalov na určenie typu a typu patogénu sa vykonáva v bakteriologickom laboratóriu.
  • Uskutočňuje sa biologický test na bielych myšiach na identifikáciu klostridiálnych toxínov a ich neutralizáciu.
  • Antigénový test sa vykonáva v imunologických laboratóriách zdravotníckych zariadení a diagnostických centier.
  • Expresná diagnostika - štúdium výkalov enzýmovým imunotestom, ktorý umožňuje detekciu enterotoxínu vo výkaloch pacienta.
  • Biopsia črevnej sliznice odhaľuje charakteristické zápalové zmeny.
  • Serodiagnostika - stanovenie toxínu vo fagálnom genóme s diagnostikou protilátky a formuláciou reakcie imunoelektroforézy.
  • Instrumentálna diagnostika - intestinálna rádiografia, počas ktorej rádiológovia nachádzajú akumuláciu plynu v tkanivách tela.
  • Endoskopické a tomografické vyšetrenie poskytuje obraz lokálneho alebo difúzneho intestinálneho zápalu s prítomnosťou pseudomembrán.

Ak sa pri bakteriologickej analýze výkalov u dojčiat zvýši klostrídia, znamená to črevnú dysbiózu. V tomto prípade sa dieťa javí nadúvanie, častá regurgitácia, strata chuti do jedla, nepravidelná stolica, poruchy spánku. Počet baktérií vo výkaloch dojčiat vo výške viac ako 104 - znak patológie, ktorá sa musí liečiť.

Normálny obsah klostrídií pri analýze dysbakteriózy zabezpečuje optimálne fungovanie gastrointestinálneho traktu. Ak sa ich počet dramaticky zvýši, objavia sa hnačka, nadúvanie a iné príznaky dyspepsie.

liečba

Clostridioza - choroby, ktoré si vyžadujú liečbu v nemocnici a poskytovanie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Ak má pacient dyspeptické príznaky a intoxikáciu, opláchne žalúdok a nasadí očistnú klystír. Počas prvého dňa odborníci odporúčajú dodržiavať diétu s hladom vody.

  1. Antitoxické séra a imunoglobulíny neutralizujú toxíny v botulizme a tetanuse.
  2. Antibiotiká, na ktoré sú klostrídie citlivé, sú makrolidy "azitromycín", "klaritromycín", cefalosporíny "ceftriaxón", "cefazolin", chránené penicilíny Amoxiclav, metronidazol, vankomycín.
  3. Probiotiká a prebiotiká na normalizáciu črevnej biocenózy - „Acipol“, „Bifiform“, „Laktofiltrum“, „Hilak-forte“, „Linex“, „Enterol“.
  4. Infúzna terapia na normalizáciu rovnováhy tekutín v tele. Na boj proti intoxikácii sa intravenózne podáva reopolyglukín.
  5. V závažných prípadoch sa používajú antihistaminiká a kortikosteroidy.
  6. Symptomatická liečba - hepatoprotektory, enzýmy, chelátory, vitamíny, antipyretiká, nootropiká, srdcové glykozidy.

prevencia

Preventívne opatrenia na zabránenie vzniku klostridióz: t

  • Dodržiavanie hygienických pravidiel a predpisov
  • Dôkladné umývanie a tepelné spracovanie potravín,
  • Udržať zdravú črevnú mikroflóru a imunitu,
  • Včasná detekcia a izolácia infikovaných jedincov
  • Stanovenie nosičov klostrídiových baktérií, t
  • Užívanie antibakteriálnych liekov len na predpis
  • Zabezpečenie hygienického a hygienického režimu v zdravotníckych zariadeniach.

V súčasnosti sa vyvinula špecifická profylaxia tetanu a aktívne sa uplatňuje, čo spočíva vo vytváraní aktívnej imunity voči všetkým deťom vo veku od 3 mesiacov. Na imunizáciu sa použije vakcína DTP, DTP alebo AU. Očkovanie sa vykonáva v súlade s Národným programom imunizácie.

Klostridia u detí a dospelých: príčiny infekcie, príznaky, diagnostika, liečba

Clostridiums sú mikroorganizmy, ktoré sú súčasťou normálnej črevnej mikroflóry. Spravidla žijú v hrubom čreve, ale možno ich nájsť v iných častiach tráviaceho systému, v genitálnom trakte a na koži.

Čo sú klostrídie?

Tieto baktérie sú grampozitívne. Produkujú enzým, ktorý sa podieľa na rozklade proteínu na aminokyseliny. Ich počet v tele sa neustále mení a závisí od veku osoby, napríklad pre deti vo veku 100 rokov je tento pomer vždy zohľadnený lekárom v diagnostickom procese.

Čo sú nebezpečné klostrídie?

Aktívna reprodukcia baktérií spôsobuje rôzne patologické stavy, ktoré sa nazývajú klostridiózy. Patrí medzi ne pseudomembranózna kolitída, botulizmus, antibiotiká, súvisiaca hnačka, tetanus, plynová gangréna, nekrotická enteritída, toxické infekcie. Baktérie nepriaznivo ovplyvňujú telo počas vylučovania toxínov A a B, ako aj proteínu, ktorý inhibuje črevnú peristaltiku. Ak sú hladiny stolice zvýšené vo výkaloch, môžu byť potrebné ďalšie diagnostické opatrenia.

V nemocničnom prostredí sa najčastejšie vyskytuje infekcia s hnačkou a pseudomembranóznou kolitídou spojenou s antibiotikami. Je to spôsobené použitím mnohých rôznych antibakteriálnych a dezinfekčných liekov, čo prispieva k tvorbe mikroorganizmov, ktoré sú odolné voči dezinfekčným prostriedkom. Priebeh antibiotickej liečby je rizikovým faktorom, pretože táto séria liekov ničí nielen patogénne baktérie v čreve, ale aj prospešnú mikroflóru.

Liečba klostrídií nachádzajúcich sa vo výkaloch nie je vždy potrebná, pretože tieto baktérie sú súčasťou normálnej črevnej mikroflóry, stimulujú jej motilitu a rozkladajú proteíny. Je potrebné len monitorovať ich počet, tj periodicky prejsť testami.

Príčiny klostridiózy

Rod týchto baktérií zahŕňa viac ako 100 druhov, ktoré sú rozdelené do 5 skupín. Väčšina z nich nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudí.

Klostrídia žijú v črevách ľudí a zvierat. S výkalmi padajú do zeme, kde môžu dlhodobo prežiť vo forme spór, ako aj vo vode.

Zdroje klostridiózy sú ľudia a zvieratá. Spôsoby prenosu infekcie - kontakt-domácnosť, spôsob infekcie - fekálne-orálne. Dôvodom infekcie je porušenie pravidiel osobnej hygieny.

Čo môže ovplyvniť aktiváciu klostrídií:

  • Ekologická situácia v oblasti bydliska;
  • Časté napätie;
  • Povaha moci. Napríklad u dieťaťa sa môžu ukázať, keď prešli na umelé kŕmenie. U dospelých sa riziko zvyšuje s použitím výrobkov s dlhou životnosťou;
  • Prijatie hormonálnych, antibakteriálnych látok, imunosupresív;
  • Slabá imunita;
  • Mentálna retardácia (postnatálna hypoxia);
  • nezrelosť;
  • Nezrelosť centrálneho nervového systému;
  • Poruchy spánku;
  • Črevná infekcia nozokomiálnymi baktériami;
  • SARS;
  • Chirurgické zákroky.

Symptómy klostridiózy

Hnačka spojená s antibiotikami sa môže vyskytnúť s porážkou tohto typu baktérií as infekciou Salmonella, Staphylococcus aureus, Candida, Klebsiella. Táto forma hnačky je výsledkom nozokomiálnej infekcie. Toto ochorenie obchádza stranu len dojčených detí, pretože sa dostávajú do materského mliečneho imunitného faktoru, ktorý inhibuje rast oportúnnych mikroorganizmov.

Hnačka spojená s antibiotikami sa môže prejaviť pri miernej poruche stolice alebo závažnej pseudomembranóznej kolitíde. Posledne uvedená choroba sa spravidla vyskytuje 4-10 dní s inou chorobou, ktorej liečba je sprevádzaná antibiotikami.

Medzi hlavné príznaky patrí:

  • Vysoká teplota (nad 39,5 °);
  • Brušná distenzia;
  • Strata chuti do jedla;
  • Chudnutie;
  • Príznaky intoxikácie;
  • Bolesť brucha v kŕčoch;
  • Bolestivosť čreva pri palpácii;
  • Opakované zvracanie;
  • Vo výkaloch je krv, hlien, škvrny vláknitých prekrytí;
  • Stolička je vodnatá, bohatá, tekutá, má hnilobný zápach a zelený odtieň.

Enteritída zvyčajne pokračuje a končí bez akýchkoľvek komplikácií. Klinický obraz nemá žiadne charakteristické znaky. Nekrotická enteritída - tvorba erózií a vredov na sliznici, čo vedie k jej zničeniu. Symptómy ochorenia: ohniská hemoragickej nekrózy tenkého čreva, červená farba postihnutých oblastí, zúženie črevného lúmenu v oblasti zápalu, zimnica a horúčka, zvracanie a penivý hnačka zmiešaná s krvou.

Ak test dieťaťa mladšieho ako jeden rok vykazuje zvýšený počet baktérií, je naliehavé prijať opatrenia, pretože choroba môže byť pre takého malého pacienta fatálna.

Prudké zhoršenie stavu, plytké dýchanie, hypodynamia, príznaky toxikózy a exsikózy, paralytická črevná obštrukcia - stavy, ktoré vyžadujú volanie ambulancie a hospitalizáciu.

Predčasne narodené deti majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku peritonitídy a poškodenia čriev. Okrem toho existuje vysoké riziko úmrtia, najmä u detí mladších ako jeden rok.

Štúdium črevnej mikroflóry

Liečba klostrídie u dospelých a detí zahŕňa testovanie v nasledujúcich prípadoch:

  • Existujú dlhodobé črevné poruchy, ktoré nereagujú na liečbu;
  • Nerovnomerné farbenie stolice, vo výkaloch sa nachádzajú kúsky nestráveného jedla, hlienu;
  • Plynatosť, črevná kolika, odolná voči liečbe;
  • Nestabilná povaha stolice;
  • Krivica, anémia;
  • sepsa;
  • Časté prechladnutie;
  • Atopická dermatitída so znakmi sekundárnej infekcie.

V tomto prípade lekár diagnostikuje ochorenie podľa nasledujúcich faktorov: existuje súvislosť s rozvojom ochorenia a užívaním antibiotík; väčšina prípadov klostridiózy je diagnostikovaná v ranom veku; horúčka; akútny nástup; príznaky kolitídy; intoxikácie.

Zvýšený obsah klostrídií vo výkaloch možno zistiť bakteriologickým vyšetrením - naočkovaním na selektívne živné médiá. Môže byť predpísané endoskopické vyšetrenie, biopsia sliznice, CT (na určenie prítomnosti edému alebo zhrubnutia stien hrubého čreva).

Liečba aktiváciou klostrídií

Pred začatím liečby musíte prestať užívať antibakteriálne látky. Prvé terapeutické opatrenia sú zamerané na obnovu normálnej flóry v čreve. Na tieto účely sa používajú také lieky ako Lactobacterin, Bifidumbacterin, Linex, Bifikol, Hilak-Forte a ďalšie.

Mnohé klostrídiové skupiny sú citlivé na činidlá ako je metronidazol a vankomycín. Ak je priebeh ochorenia závažný, je potrebná infúzna terapia zameraná na obnovenie straty tekutín organizmom.

Vo všetkých prípadoch ochorenia, ako u detí, tak u dospelých, liečba klostrídií v čreve zahŕňa eubiotiká, vitamíny B, enzýmové prípravky (napr. "Omez", "Mezim-forte"), ako aj enterosorbenty (napr. "Enterosgel", "Smekta", "Polisorb").

prevencia

Aby ste znížili riziko infekcie, musíte dodržiavať pravidlá osobnej hygieny: pravidelne si umyte ruky (po prechádzke, návšteve verejných priestranstiev, vždy pred jedlom), umyte si, a je lepšie spariť čerstvé ovocie pred použitím na jedlo.

Je potrebné správne spracovávať produkty termickými metódami a monitorovať črevnú mikroflóru, udržiavať imunitný systém a brať antibiotiká len tak, ako to predpísal lekár. Dobré zdravie a pohodu!

Clostridia a klostridiózy

Klostrídia je pomerne veľká skupina mikroorganizmov, ktorých zástupcovia sú nielen príčinou menšieho poškodenia zdravia, ale aj závažných infekcií, ktorých pouhou zmienkou je alarmujúci je tetanus, botulizmus, plynová gangréna. Okrem toho, špecifická profylaxia, konkrétne očkovanie, bola vyvinutá len pre tetanus, zatiaľ čo iné ochorenia spôsobené klostrídiou môžu postihnúť rôzne segmenty populácie, vyskytujúce sa najmä vo forme sporadických prípadov.

Opis klostrídií

Clostridiums (Clostridium) sú gram-pozitívne mikroorganizmy (keď sú farbené Gramom, zmenia sa na modro-fialovú farbu) patriace do rodiny Clostridiacae, rodu Clostridium. Prvý opis klostrídií je datovaný do roku 1880 poľským mikrobiológom A. Prazhmovským. Sú to paličky s veľkosťou od 0,5 do 20 μm, pohyblivé, majú rôznu proteolytickú aktivitu (schopnosť produkovať enzýmy) v závislosti od typu. Sú schopné tvoriť spory, v dôsledku čoho získavajú formu „vretienka“ v dôsledku toho, že v strede vznikajú v dôsledku tvorby endosporov (z gréckeho slova „vreteno“ vzniklo ich meno). Zvláštnosť tvorby endospor umožňuje, aby klostrídia odolávala varu a bola neprístupná pre antibiotiká. Niekedy sú endospory umiestnené terminálne, čo dáva klostrídiu formu "tenisových rakiet". Klostrídie sú anaeróbne (množia sa v neprítomnosti kyslíka).

Rod Clostridium zahŕňa 100 alebo viac druhov baktérií. Najznámejšie z nich sú C. botulinum (patogén botulizmu), C. tetani (patogén tetanu), C. septicum, C. perfringens, C. oedematiens, C. novyi (patogény plynnej gangrény), C. difficile, C. hystoliticum, C sporogenes, C. clostridioforme, C. acetobutylicum, C. colicanis, C. aerotolerans, C. bifermentans, C. tertium, C. piliforme, C. laramie, C. ramosum, C. fallax, C. formicaceticum a ďalšie.

Clostridiums sú široko rozšírené v prírode, možno ich nájsť v pôde, vo vodných útvaroch. Niektoré klostrídie (napríklad C. difficile) sú zástupcami normálnej mikroflóry niektorých systémov ľudského tela, to znamená, že sú saprofytmi. Najčastejšie sa nachádzajú v črevách, na koži, sliznici ústnej dutiny, ženskom reprodukčnom systéme a dýchacom trakte. Ale stále hlavným biotopom - črevá. U dokonale zdravých ľudí závisí počet klostrídií od veku a je: u detí mladších ako 1 rok - do 10 3 CFU / g (jednotky tvoriace kolónie na gram výkalov), u detí od 1 roka a dospelých do 60 rokov - do 10 5 CFU / g, nad 60 rokov - až do 106 CFU / g. C. difficile sa často zaseje z pôdy a vody, v ktorej môže v dôsledku tvorby endosporov trvať až dva mesiace alebo viac.

Faktory klostridiálnej patogenity

Zvláštnosťou klostrídií a nimi vyvolaných chorôb je produkcia toxínov a symptómov s nimi spojených, to znamená klostridióza - toxikoinfekcia.

1) Tvorba toxínov je faktorom patogenity klostrídií. Niektoré typy klostrídií (C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) produkujú jeden z najsilnejších bakteriálnych exotoxínov (botulotoxín, toxín tetanu - tetanospazín, e-toxín, ktorý ničí červené krvinky). Exotoxíny majú neurotoxicitu (účinok na nervový systém), hemotoxicitu (na erytrocytoch a leukocytoch), nekrotoxicitu (spôsobuje nekrózu tkanív).
2) Ďalšou faktorovou patogenitou je invazívnosť - schopnosť lokálneho poškodenia tkaniva v dôsledku produkcie množstva proteolytických enzýmov. C. perfringens je schopný produkovať proteinázu (štiepiace proteíny), kolagenázu a hyaluronidázu. Agresívne faktory, ako je proteináza, lecitináza, hyaluronidáza, kolagenáza, sú výsledkom vitálnej aktivity mnohých typov klostrídií.

Hlavným znakom patogénneho účinku klostrídií je prevaha nekrotických procesov v tkanivách pred zápalom, ktorých závažnosť je minimálna. Životná aktivita klostrídií sa teda uskutočňuje za anaeróbnych podmienok (bez kyslíka) a je sprevádzaná produkciou toxínov, enzýmov a proteínov, ktoré určujú tvorbu plynov a nekrózu v tkanivách, ako aj všeobecný toxický účinok na telo pacienta (často neurotoxický účinok).

Bežné príčiny infekcií Clostridium

Zdrojom infekcie môže byť chorý človek a dopravca tak osoby, ako aj zvieraťa, ktorého stolica sa dostáva do pôdy, až na dno vodných útvarov, kde môže pretrvávať niekoľko mesiacov. Mechanizmy infekcie - alimentárne (potraviny), kontakt-domácnosť. V závislosti od typu klostrídie a symptómov ochorenia sa infekcia zdravého človeka uskutočňuje prostredníctvom určitých faktorov prenosu. Potravinárske výrobky (mäsové výrobky, ovocie a zelenina, mlieko a mliečne výrobky) slúžia ako faktory prenosu potravín, napríklad pri mnohých chorobách, ako je napríklad botulizmus, ide o výrobky s anaeróbnymi podmienkami, ktoré sa vytvorili bez predchádzajúceho tepelného spracovania (konzervované potraviny, solené potraviny, údené potraviny, sušené potraviny, salámy). domáci). Mechanizmus kontakt-domácnosť sa realizuje prostredníctvom dráhy infekcie, keď spory klostrídií určitých typov dopadajú na poškodenú kožu. Opisujú sa aj prípady ochorení novorodencov (z hľadiska porušenia pravidiel sterility), ku ktorým dochádza pri tetanuse, botulizme a iných klostrídiových ochoreniach.

Choroby klostrídie

Botulizmus (C. botulinum)
Tetanus (S. tetani)
Plynová gangréna (C.perfringens typ A, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi)
Pseudomembranózna kolitída (C.difficile, C.perfringens typ A)
Hnačka spojená s antibiotikami (C.difficile)
Nekrotizujúca enteritída, toxikoinfekcia potravín (C.perfringens typ A)

Botulizmus (patogén S. botulinum) je akútne infekčné ochorenie charakterizované poškodením nervového systému s rozvojom parézy a paralýzou hladkého a pruhovaného svalstva. Hlavným znakom patogénu je schopnosť produkovať jeden z najsilnejších mikrobiologických jedov - botulotoxínu, ktorý spúšťa vývoj všetkých symptómov ochorenia. Viac podrobností o tejto chorobe v článku "Botulizmus."

Tetanus (pôvodca C. tetani) je tiež akútne infekčné ochorenie s poškodením nervového systému a tonickou kontrakciou svalov skupiny krížených pruhov. Tento patogén má tiež výrazný rys - produkciu silného toxínu - tetanického exotoxínu, ktorý spôsobuje závažné klinické ochorenie. Prečítajte si viac o tetanuse v článku Tetanus.

Plynová gangréna (patogény C.perfringens typu A, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi) je infekcia, ktorá sa vyvíja za anaeróbnych podmienok s aktívnou účasťou určitých typov klostrídií, ktoré sa vyvíjajú na veľkých plochách poškodeného tkaniva. Rozvíja sa po rozsiahlych zraneniach, zraneniach, traumatických amputáciách, strelných ranách. Načasovanie plynového gangrénu - prvé 2-3 dni od momentu zranenia alebo iného vážneho zranenia. Vo fokusoch klostrídiovej infekcie sa nachádzajú priaznivé podmienky pre reprodukciu (nedostatok kyslíka, odumretých buniek a tkanív), uvoľňovanie toxínov, spôsobenie intoxikácie celého tela a možné poškodenie iných orgánov a systémov toxínmi. Pacient v lokálnom zameraní je pozorovaný opuch tkaniva, tvorba plynu, nekróza tkanív, šírenie procesu do zdravých oblastí. Existuje niekoľko foriem - klasická, edematózna, hnilobná a flegmonózna. Pomoc pre pacienta by mala byť poskytnutá čo najskôr, inak by šírenie procesu mohlo stáť život pacienta.

Pseudomembranózna kolitída alebo PMK (častejšie sa nazýva C.difficile, ale úlohu môžu hrať aj C.perfringens typu A). PMK sa tiež vyvíja v dôsledku antibiotickej liečby, ktorej bežným vinníkom sú lincomycín, ampicilín, tetracyklín, levomycetín, klindamycín, menej často cefalosporíny. Dôsledkom tejto liečby je hrubá intestinálna dysbakterióza s výraznou aktivitou jedného z uvažovaných mikróbov - C.difficile. Životná aktivita klostrídií spôsobuje zápal črevnej sliznice, hlavne jej distálnej časti, s tvorbou tzv. "Pseudomembrán" - fibrinóznych nájazdov na sliznici. Takéto porušenia ohrozujú vznik komplikácií - perforáciu črevnej steny, ktorá môže byť smrteľná. Rizikové skupiny pre rozvoj MVP: staršie osoby (nad 65 rokov), ako aj ľudia s komorbiditami (onkológia, pacienti po operácii a iní). U pacienta sa vyvinie horúčka a intoxikácia (slabosť, bolesť hlavy), ale tieto príznaky sú nepovinné. Tiež sa vyznačuje poruchou stolice, ktorá sa stáva častou, vodnatou. U oslabených pacientov sa môžu vyskytnúť príznaky dehydratácie. Stolica sa môže podobať zmenám v cholere (vodnatá, belavá, častá a hojná), ale v závažných prípadoch so silným syndrómom bolesti sa môže objaviť stolica s krvou.

Endoskopický obraz PMK

Hnačka alebo AAD spojené s antibiotikami (spôsobené C.difficile, C.perfringens), ale môže existovať mikrobiálna asociácia s hubami rodu Candida, Klebsiella, staphylococcus a ďalšie. Častejšie sa registrujú v podmienkach zdravotníckych zariadení u pacientov vyžadujúcich antibiotickú liečbu v dôsledku konkrétneho ochorenia. Za týchto podmienok sa tvoria formy klostrídií rezistentné na liečivá. Pozorované častejšie pri menovaní širokej škály liekov (cefalosporíny, ampicilín a ďalšie). Existujú hnačky spojené s antibiotikami v dôsledku kombinovaného potlačenia rastu patogénnej a saprofytickej (úplne normálnej) mikroflóry ľudského tráviaceho systému. Riziko takejto hnačky priamo nesúvisí s množstvom antibiotika v tele (môže sa vyskytnúť počas prvej dávky a pri opakovanom podávaní lieku). Rizikovými skupinami pre vývoj AAD sú pacienti užívajúci cytotoxické lieky a majúci imunodeficienciu.
Príznaky AAD sú vysoká horúčka a intoxikácia (slabosť, malátnosť), vzhľad vodnatej stolice s patologickými nečistotami (hlien, niekedy krv), bolesť v pupočnej oblasti a potom v celom bruchu. Keď je infikovaný C.difficile, sú časté prípady opakovanej kliniky (relaps) po 4-6 dňoch kvôli rezistencii klostridiálnych spór k liečbe. U detí v prvých 3 mesiacoch sa vzhľadom na nízku kolonizáciu čriev a dojčenie vyskytuje zriedkavo.

Nekrotická enteritída (spôsobená C.perfringens typu F). Klostridiálny nekrotoxín spôsobuje nekrózu črevnej steny a tvorbu erodovaných povrchov a vredov (t.j. deštrukciu črevnej steny). V mieste lézie sa pozorujú zápalové zmeny s mukóznym edémom. Existuje riziko krvácania a perforácie vredu, ako aj rozvoj trombózy malých ciev. Pacienti sa sťažujú na teplotu, zvracanie a uvoľnenú stolicu krvou a množstvo peny.

Toxikológia potravy spôsobená C.perfringens trvá niekoľko dní. Klinicky existuje len málo rozdielov od toxikoinfekcie odlišnej etiológie. Symptómy ochorenia sú spôsobené toxínom klostrídia a objavujú sa po niekoľkých hodinách (zvyčajne 6-12 hodín) od okamihu konzumácie nekvalitných potravín (častejšie mäsových výrobkov). Pacienti sa sťažujú na voľné stolice, nauzeu, zriedkavé vracanie, bolesť brucha.

Porážka genitourinárneho systému. V niektorých prípadoch môže byť klostrídia primárnou príčinou vzniku akútnej prostatitídy.

Klostridiálna sepsa sa môže vyvinúť, keď sa v tele rozloží veľké množstvo toxínov a dôjde k toxickému poškodeniu rôznych orgánov a systémov, vrátane životne dôležitých (obličky, mozog, pečeň).

Diagnostika klostridiózy

Predbežná diagnóza sa uskutočňuje na základe príznakov konkrétneho klinického obrazu, spojenia ochorenia s akýmkoľvek rozsiahlym úrazom, vymenovaním antibiotík, používaním charakteristických potravín a podobne. Diagnóza je potvrdená po laboratórnej a inštrumentálnej diagnostike.

Laboratórna diagnostika zahŕňa:

1) Bakterioskopia primárnych výskumných materiálov.
2) Bakteriologická metóda, pri ktorej sa identifikuje patogén. Materiál pre štúdiu je výtok z rán, výkalov a iných, v závislosti od klinickej formy. Pri sepsi to môže byť krv, moč. Materiál sa vyseje na selektívne živné médium (napríklad médium Kita-Tarozzi) a pestuje sa v anaeróbnych podmienkach.

Clostridia s bacpozázou

3) Biologická vzorka na detekciu klostridiálnych toxínov, na ktoré sa používa neutralizačná reakcia so špecifickými antitoxickými sérom.
4) Paraklinické výskumné metódy (úplný krvný obraz, test moču, koprogram, biochemické krvné testy).
5) Instrumentálna diagnostika. Röntgenové vyšetrenie môže odhaliť nahromadenie plynu v podkožnom priestore a svalovom tkanive, čo vedie k predbežným záverom o klostrídii (plyn môže byť zistený aj počas iných anaeróbnych infekcií). Pri PMK sa vykonáva endoskopické vyšetrenie, pri ktorom je viditeľný obraz fokálnej alebo difúznej (rozšírenej) kolitídy pri tvorbe pseudomembrán.

clostridium difficile pod mikroskopom

Liečba klostridiózy

Pacienti s klostridiálnymi infekciami by mali byť hospitalizovaní kvôli indikáciám a závažnosti.
Choroby ako botulizmus, tetanus, plynová gangréna sa liečia len v nemocnici a vyžadujú okamžitú pomoc, aby sa zachránil život pacienta. Niektoré typy hnačiek sú nemocničné, takže sa liečia aj v nemocnici.

Drogová starostlivosť zahŕňa:

1) Zavedenie špecifických liekov na neutralizáciu toxínov botulizmom (protinádorové sérum, imunoglobulín) a tetanus (tetanové sérum, imunoglobulín). Tieto lieky musia byť starostlivo vypočítané a usporiadané presne pod dohľadom lekára v nemocnici. Sérum je cudzie, preto by mala byť pripravená na prípadné opatrenia proti šoku.

2) Antibakteriálna terapia, na ktorú sú predpísané antibiotiká, ku ktorým má klostrídia citlivosť. Medzi ne patria: nifuroxazid, metronidazol, rifaximín, tinidazol, doxycyklín, tetracyklín, klindamycín, klaritromycín, penicilín, levofloxacín. Voľba lieku zostáva len pre ošetrujúceho lekára, ktorý má podozrenie a potvrdil diagnózu špecifickej klinickej formy klostridiálnej infekcie. Na liečenie črevných lézií spojených s antibiotikami sa liek, ktorý spôsobil tento stav, zruší. V prípade etiotropnej liečby sa odporúča vankomycín na perorálne podávanie, metronidazol.

3) Metóda chirurgickej liečby (relevantná pre plynovú gangrénu) a je redukovaná na excíziu poškodených miest rany, po ktorej nasleduje antibakteriálna hygiena.

4) Symptomatická liečba v závislosti od klinického syndrómu (môže ísť o probiotiká, uroseptiku, hepatoprotektory, antipyretické, protizápalové a iné skupiny liekov).

Prevencia klostridiózy

Jedným z dôležitých pravidiel je starostlivé dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny doma iv spoločenskom prostredí: manipulácia s rukami po záchode, starostlivé zaobchádzanie s potravinami vrátane tepelných. Preventívne opatrenia sa vzťahujú aj na zdravotníckych pracovníkov: monitorovanie a dynamické monitorovanie predpisovania antibakteriálnych liekov, najmä pre oslabených pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti, onkologických nemocniciach a príjemcoch orgánov a tkanív.