Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum (giardiasis, kryptosporidióza), výkaly

Príprava na štúdium: Nevyžaduje sa. Materiál na výskum musí byť dodaný do laboratória v deň odberu.

Po týždni od okamihu infekcie klesá koncentrácia kryptosporídia vo fekálnych hmotách, preto sa vzorky na analýzu musia odobrať do jedného týždňa od nástupu príznakov. Skúšobný materiál: Cal

Giardia (Giardia lamblia) - to sú prvoky, ktoré parazitujú hlavne v tenkom čreve a spôsobujú takéto ochorenie ako giardiáza. Hlavným zdrojom infekcie je osoba infikovaná giardiózou (vrátane asymptomatických nosičov), ako aj domácich zvierat - psov, mačiek, morčiat.

Infekcia sa prenáša vodou, jedlom, špinavými rukami a domácimi predmetmi znečistenými lambliami. Inkubačná doba trvá 5 až 25 dní. Choroba najčastejšie postihuje deti vo veku od 1 do 4 rokov, v ktorých sa vyskytuje v obzvlášť závažnej forme a je sprevádzaná výraznou stratou telesnej hmotnosti.

Symptómy giardiózy sú najčastejšie nadúvanie a hrkanie v bruchu, zvýšené nadúvanie, časté (až desaťkrát denne), penivé, vodnaté stolice nažltnutej farby s nepríjemným zápachom, strata chuti do jedla a vracanie. Niekedy sú ružové bodkované kožné vyrážky, mierne zvýšenie telesnej teploty. V dôsledku zhoršenej absorpcie tuku sa zvyšuje ich koncentrácia v hmote stolice.

Niekedy je giardiáza asymptomatická, pričom kauzálny agens sa vylučuje z tela v priebehu 1-3 mesiacov. V opačnom prípade, ak sa ochorenie nelieči, môže sa stať chronickým, čo sa prejavuje bledosťou kože (najmä tváre a nosa), symptómami biliárnej dyskinézy (bolesť v pravej hypochondriu, nauzea, vracanie, poruchy spánku, chuť k jedlu, emocionálne a fyzické). slabosť), môžu sa vyskytnúť alergické reakcie (svrbenie kože, atopická dermatitída, bronchiálna astma, rinitída, artritída, blefaritída, zápal spojiviek atď.), neuróza.

Najčastejšie komplikácie giardiózy sú dysbakterióza a sekundárna fermentopatia čreva (nedostatok tráviacich enzýmov v dôsledku predchádzajúcej infekcie).

Cryptosporidia (Cryptosporidium parvum) je jednobunkový mikroorganizmus, ktorý spôsobuje ochorenie, ako je kryptosporidióza, ktorá ovplyvňuje ľudské tráviace a dýchacie systémy. Zdrojom infekcie je najčastejšie voda, ktorá je infikovaná kryptosporidiou, ako aj infikovaní ľudia a zvieratá. Inkubačná doba je 4 až 14 dní.

Hlavným príznakom kryptosporidiózy je silná hnačka, ktorá spôsobuje dehydratáciu. Toto ochorenie je charakterizované častými vodnatými stolicami (až 20-krát denne) s nepríjemným zápachom, bez nečistôt krvi. Hnačka môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, slabosť. U ľudí s normálnou imunitou tieto príznaky vymiznú v priebehu dvoch týždňov. U pacientov s oslabeným imunitným systémom (najmä u pacientov infikovaných HIV) môže hnačka trvať niekoľko mesiacov, čo vedie k život ohrozujúcej dehydratácii.

S porážkou kryptosporídií dýchacieho systému, dýchavičnosťou, ťažkosťami s dýchaním, kašľom, chrapotom hlasu. U osôb s poškodenou imunitou sa často vyvinie závažná pneumónia, ktorá vedie k smrti.

Táto analýza sa uskutočňuje na simultánne stanovenie antigénov lamblia a kryptosporídia vo výkaloch. Analýza sa vykonáva v nádobe s formalínom (formalín je konzervačný prostriedok, je to silný jed), ak nie je možné rýchlo dodať vzorku výkalov do laboratória.

Analýza deteguje lamblia (Giardia lamblia) a cryptosporidium (Cryptosporidium parvum) antigény vo výkaloch.

metóda

Jednostupňový imunochromatografický test.

Princíp metódy: vyrobte vzorku výkalov v špeciálnom tlmivom roztoku a premiešajte. Po sedimentácii pevných častíc sa do okienka testovacieho zariadenia vloží niekoľko kvapiek supernatantu (kvapalina nad zrazeninou). Výsledok testu sa vyhodnotí po 5 minútach.

Referenčné hodnoty - Norma
(Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum (giardiasis, kryptosporidióza), výkaly)

Informácie týkajúce sa referenčných hodnôt ukazovateľov, ako aj zloženie ukazovateľov zahrnutých do analýzy sa môžu mierne líšiť v závislosti od laboratória!

Kryptosporidia sa nachádza, ak je v centrálnom okne kazety okrem zelenej kontroly

sa objavil testovací prúžok.

Giardia zistila, či je v centrálnom okne kazety okrem zeleného ovládača

Na lište sa objaví červený testovací prúžok.

Keď sa v centrálnom okne kazety okrem zeleného ovládača zistia aj kryptosporídia aj Giardia

Prúžok sa objaví v modrom a červenom testovacom prúžku.

Intenzita farby závisí od koncentrácie antigénov kryptosporídia a Giardia vo vzorke stolice.

Ak je výsledok negatívny, v bielom centrálnom okne kazety sa zobrazí iba zelená.

Giardiáza a kryptosporidióza

Burmistrov Evgeny Nikolaevič, MD, Expert

Riaditeľ nezávislého veterinárneho laboratória "Chance Bio", Moskva

Medzi nepozvanými hosťami nášho tela, ktorí žijú v zažívacom trakte, existuje celá skupina najjednoduchších jednobunkových parazitov, ktoré môžu spôsobiť akútne a dlhotrvajúce poruchy trávenia. Tieto mikroorganizmy sa nazývajú - najjednoduchšie.

Hlavnými predstaviteľmi tejto triedy, ktorí spôsobujú choroby „nemytých rúk“ - giardia a cryptosporidia, môžu byť všade vo svete okolo nás - na zemi, vo vodných útvaroch, na rastlinách, ovocí a samozrejme u domácich zvierat.

Najjednoduchšie v nás.

Prevalencia prvokov - chorôb spôsobených prvoky je extrémne vysoká, avšak zriedkavo sa diagnostikujú. Prečo? Často môže byť choroba asymptomatická, alebo s malými prejavmi, ktorým človek nevenuje žiadnu pozornosť, spája zažívacie poruchy s otravou alebo inými faktormi. To bol dôvod mnohých rokov nízkej diagnózy protozoálnych ochorení.

Zahraniční vedci dnes na prvom a druhom mieste umiestnili giardiázu a kryptosporidiózu do etiológie „vodných infekcií“ a na pomerne vysokých miestach z hľadiska výskytu chorôb prenášaných zo zvierat na ľudí.

Podľa vedeckej skupiny WHO (Svetová zdravotnícka organizácia), pred 30 rokmi, giardiáza a kryptosporidióza boli pripisované počtu parazitárnych chorôb, ktoré sú najdôležitejšie pre verejné zdravie a spôsobujú až 40% akútnych črevných ochorení. Rozvoj diagnostiky a kompetentný prístup lekárov bude čoskoro sprístupnený na identifikáciu týchto ochorení v Rusku.

Prečo sú najjednoduchšie nebezpečné?

Nevedomí hostia nášho tela nesedia pokojne a vo všeobecnosti sa cítia ako doma, nielen „jesť“ majiteľa, ale spôsobujú aj nepohodlie a zažívacie ťažkosti. Mnohé prvoky dávajú prednosť „žiť“ v horných častiach tenkého čreva, kde konzumujú živiny, ktoré už človek starostlivo strávil, čo spôsobuje anémiu a dystrofické procesy. Parazity sa aktívne rozmnožujú v čreve, kolonizujú črevné klky, ktoré čiastočne blokujú parietálne trávenie, zhoršujú absorpciu, motorickú aktivitu čreva. Giardia a kryptosporidia prispievajú k rozvoju črevnej dysbiózy, ich metabolické produkty majú alergický a toxický účinok vrátane na plod. Giardia tiež spôsobuje dyskinézu žlčových ciest (zhoršenú pohyblivosť), môže prispieť k poškodeniu pankreasu.

Komplikácie prvokov zahŕňajú nedostatok proteínov a vitamínov v tele, aktiváciu podmienečne patogénnych a patogénnych mikroorganizmov so zápalom žlčových ciest, alergií a dysbiózy.

A pre tehotné ženy a deti?

Počas tehotenstva nemôže byť plod infikovaný giardiózou alebo kryptosporidiózou. Podobne sa počas kŕmenia neprenosujú prvoky s materským mliekom. Treba však pripomenúť, že možné intoxikácie týchto ochorení môžu byť v oboch prípadoch negatívnym faktorom. Okrem toho, chudokrvnosť, znížený príjem živín, zvýšenie tón maternice, aby si myslíte o potrebe vyšetrenia.

Ošetrovateľská matka môže nakaziť dieťa prostredníctvom kontaktu v domácnosti, preto je potrebné dodržiavať prísne preventívne opatrenia. Ošetrenie prvoky sa uskutočňuje pomocou toxických prípravkov, preto pri asymptomatickej preprave parazitov možno liečbu odložiť. V prípade potreby si liečba vyžaduje prísny lekársky dohľad. Dojčenie v čase liečby sa môže zastaviť a počas tehotenstva môže lekár po zvážení možných rizík a prínosov liečby vyzdvihnúť liek.

Diagnóza.

Ak príznaky nie sú jasné a choroba nie je vážna, nie každý bude hádať, aby šiel na špecialistu na infekčné choroby alebo parazitológa. V mnohých ohľadoch sa musíme spoliehať na kompetentných gynekológov, praktických lekárov a gastroenterológov, ktorí sú schopní podozriť z tejto "prefíkanej" choroby. Ako sa to dá odhaliť?

Najjednoduchšou, ale nie najúčinnejšou metódou je jednoduchá analýza stolice. Laboratórny technik môže občas nájsť parazita na škvrne. Ale najúčinnejšou diagnostickou metódou je enzýmová imunoanalýza (ELISA) a polymerázová reťazová reakcia (PCR). S ich pomocou môžete rýchlo a efektívne nájsť špecifický patogén.

Jednoduché preventívne opatrenia

• Časté umývanie rúk je banálny, ale najúčinnejší spôsob, ako mu zabrániť.
• Obmedziť kúpanie v otvorených vodách - rieky, jazerá. Ak sa kúpate, osprchujte sa mydlom a šampónom.
• Nikdy nepite vodu z otvorených nádrží. Voda zo studní by sa mala variť.
• Obmedzte kontakt so zvieratami, najmä túlavou.
• Dávajte pozor na čerstvé produkty z farmy. Pamätajte, že mlieko je lepšie variť a reďkovky s mrkvou - dôkladne umyte!
• Skontrolujte si domácich miláčikov vo veterinárnom laboratóriu.

© 1996-2019
Nezávislý veterinárny lekár
Laboratory Chance Bio

Všetky práva vyhradené a chránené zákonom. Ochranná známka č. 395740 z roku 2008 Ltd. "CHANCE BIO"

Kryptosporidióza u ľudí, symptómy a liečba

Veda pozná desiatky alebo dokonca stovky typov vírusových a infekčných ochorení čriev. Príčiny väčšiny z nich sú rôzne druhy parazitických foriem života. K tomuto typu protozoálnej infekcie patrí aj kryptosporidióza.

Čo je kryptosporidióza - typy chorôb

Kryptosporidióza u ľudí je infekčné ochorenie postihujúce jeho črevá alebo dýchacie cesty. Toto ochorenie je možné zistiť nielen u ľudí, ale aj u iných cicavcov (najčastejšie u psov).

Vedci identifikujú niekoľko typov ochorenia:

Základom tejto klasifikácie je lokalizácia zdroja infekcie.

Porážka čreva alebo akéhokoľvek respiračného orgánu je charakteristická pre jeden typ kryptosporidiózy, so zmiešaným typom u človeka môže byť naraz infikovaných niekoľko orgánov (priedušky, pľúca, črevá, pankreas, žlčové cesty).

Príčiny kryptosporidiózy - ako vstupuje do tela

Príčinou tejto infekcie je parazit čeľade cryptosporidium.

Zástupca tohto rodu kokcidií, celý vývojový cyklus parazituje v slizniciach čriev, pľúc alebo priedušiek. V priebehu svojej životne dôležitej aktivity je schopný spôsobiť početné infekčné a zápalové procesy v príslušných orgánoch.

Epidemiológia tejto choroby je taká, že jej patogén vstupuje do ľudského tela prostredníctvom fekálneho orálneho, kontaktného styku alebo sexuálneho kontaktu (s pohlavným stykom mužov).

Infekcia u ľudí sa môže vyskytnúť ako výsledok kryptosporídií vstupujúcich do dýchacích alebo tráviacich ciest oocýst.

Tieto spory sú vylučované ľudským telom a vystavené vonku s produktmi jeho životne dôležitej činnosti. Keď sa oocysty nachádzajú vo vonkajšom prostredí, dokážu si zachovať svoje patogénne schopnosti a opäť vstupujú do hostiteľa, stávajú sa sporozoitmi a začínajú nový cyklus života.

Ľudská kryptosporidióza

Symptómy a príznaky tohto ochorenia u ľudí budú priamo závisieť od ich imunitného systému. Čím slabší imunitný systém, tým závažnejšie a výraznejšie príznaky.

Okrem toho sa u ľudí s imunodeficienciou môžu vyskytnúť komplikácie a šírenie infekcie do iných orgánov.

Príznaky črevnej kryptosporidiózy

Diagnóza a analýza tejto infekcie u osoby so silnou imunitou je komplikovaná skutočnosťou, že jej príznaky sú veľmi podobné iným typom infekčných a vírusových ochorení.

Má tendenciu prejavovať sa vo forme tekutej, vodnatej stolice s nepríjemným zápachom.

Kryptosporidióza môže byť identifikovaná len podľa trvania žalúdočného podráždenia.

Ďalej má infikovaná osoba bolesť brucha, krvi v stolici, horúčku, nevoľnosť a vracanie.

Za predpokladu, že inkubačná doba tohto ochorenia trvá 2 až 14 dní, hnačka je schopná ju sprevádzať takmer po celú dobu. Jej liečba v tomto prípade je voliteľná, pretože najčastejšie prechádza sama.

Kryptosporidióza u HIV-infikovaných

Na rozdiel od zdravých ľudí, u pacientov s HIV infekciou s kryptosporidiou, ako každá iná infekcia, môže byť smrteľný. Preto je pre nich mimoriadne dôležitá včasná prevencia, diagnostika a liečba tohto ochorenia.

U pacientov s HIV je kryptosporidióza najčastejšie zmiešaného typu. Okrem črevných porúch môže byť kryptosporidia príčinou ochorení dýchacích ciest, poškodenia žlčových ciest a pankreasu.

Symptómy črevnej infekcie u týchto pacientov sú často nasledovné:

• Častá, dlhotrvajúca hnačka s nepríjemným zápachom (do 26 dní);
• nevoľnosť;
• vracanie;
• bolesť hlavy;
• Zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C;
• Body bolesti;
• Nedostatok chuti do jedla;
• Impotencia.

Cryptosporidia môže ovplyvnením dýchacích ciest ľudí infikovaných HIV vyvolať nasledujúce stavy:

• Ťahaný, suchý, neproduktívny kašeľ;
• Kašeľ s hnisavým výbojom;
• chrapot;
• Dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním;
• Cyanóza.

Keď sa infekcia šíri do ďalších brušných orgánov, môžu sa pozorovať ďalšie symptómy, ktoré sú charakteristické pre akútne ochorenia, ktoré vyvoláva (hepatitída, cholecystitída, pankreatitída atď.).

Diagnostika a analýza

Väčšina expertov sa domnieva, že pre ľudí s normálnou imunitou je liečba tohto ochorenia zbytočná - po niekoľkých týždňoch to prejde sám. V tomto prípade sa odporúča len prevencia infekcie.

Pre ľudí infikovaných HIV je liečba povinná. Na liečbu tejto choroby je však potrebné vykonať dôkladnú diagnózu.

Laboratórna diagnostika črevnej kryptosporidie je založená na nasledujúcich štúdiách:

• Krvný test na HIV;
• Analýza výkalov;
• Imunofluorescenčný alebo ELISA krvný test.

Pri parazitárnych léziách dýchacích ciest môže byť indikovaná bronchoskopia alebo röntgen pľúc. Infekcia žlčových ciest sa zisťuje perkutánnou punkciou.

Liečba kryptosporidiózou - ako sa liečiť u detí a dospelých

Ako bolo uvedené vyššie, ľudia s normálnou imunitou v prítomnosti miernej a strednej závažnosti ochorenia nemusia byť vôbec potrební. Je potrebné len pozorovať určitý druh jedla a kompenzovať stratu vody.

V prípade detí sa odporúča použiť nasledujúcu liečbu: t

• Sledujte diétu číslo 4;
• Použite rehydratačné činidlá;
• Užívajte lieky proti hnačke;
• Pomoc tráviacemu traktu pri regenerácii pomocou enzýmov a bifidobaktérií.

Nosiče infekcie Hiv môžu vyžadovať antibakteriálnu liečbu a intravenózne podávanie fyziologických roztokov.

komplikácie

Ak nie je včas predpísaná správna liečba pre ľudí v ohrození (deti, ľudia s imunodeficienciou), je tu pravdepodobnosť zložitých a veľmi nebezpečných následkov.

V prípade detí by nemala byť povolená dehydratácia.

Pacienti s infekciou HIV sú vo všeobecnosti vystavení riziku závažných komplikácií (pneumónia, cholecystitída, hepatitída, pankreatitída, sklerotizujúca cholangitída atď.) A dokonca zomierajú v zanedbávaných situáciách.

prípravky

Liečba takejto protozoálnej infekcie môže zahŕňať nasledujúce lieky:

1. Antiretrovírusové lieky;
2. Protizápalové lieky;
3. Rehydratačné zariadenia;
4. enzýmy;
5. Bifidum a lactobacillus;
6. Makrolidové antibiotiká (pre pacientov s HIV).

Prevencia kryptosporidiózy u ľudí

Najlepší spôsob, ako sa vyhnúť chorobe, je prevencia. Preventívne opatrenia na boj proti kryptosporidiám sú:

• Dodržiavanie osobnej hygieny po práci na záhrade, starostlivosť o zvieratá;
• Jesť dôkladne umyté alebo tepelne spracované potraviny;
• Vriaca voda alebo filter;
• Odmietnutie piť vodu z nádrží (aj pri plávaní v nich).

Kryptosporidióza

Kryptosporidióza je protozoálna infekcia spôsobená kryptosporidiou a vyskytuje sa s primárnou léziou tráviaceho traktu. Typické klinické prejavy kryptosporidiózy zahŕňajú hojnú vodnatú hnačku, nevoľnosť, vracanie a kŕče v bruchu. U jedincov s imunodeficienciou sa spolu s ťažkou gastrointestinálnou formou môže vyvinúť kryptosporidióza žlčových ciest a dýchacích ciest. Kryptosporidióza sa diagnostikuje detekciou kryptosporidových oocyst vo vzorkách stolice; menej často pomocou ELISA, REEF, PCR. Liečba kryptosporidiózy zahŕňa diétu, rehydratáciu, enzýmy; podľa indikácií - antibiotiká.

Kryptosporidióza

Kryptosporidióza je parazitická intestinálna invázia charakterizovaná gastroenteritídou so syndrómom hnačky. Popri salmonelóze, shigelóze, kampylobakterióze, rotavírusovej infekcii, giardióze je kryptosporidióza jednou z najčastejších črevných infekcií u ľudí. Prevalencia kryptosporidiózy v priemyselných krajinách je 1-3%; v rozvojových krajinách s nízkou úrovňou sanitárnej kultúry - 5-10%. Riziko výskytu kryptosporidiózy je vyššie u detí a pacientov s oslabeným imunitným systémom (vrátane HIV-infikovaných), u ktorých infekcia môže mať ťažký priebeh. Možné sú aj nozokomiálne prepuknutia kryptosporidiózy, prípady skupinovej infekcie v materských školách, školách a rodinách.

Príčiny kryptosporidiózy

Kauzálne agensy protozoálnej infekcie - intracelulárne parazity cryptosporidia (Cryptosporidium) patria do triedy sporozoanov (Sporozoasida), podtriedy kokcídií (Coccidiasina). Pre človeka patogény C. parvum, Cryptosporidia. Celý životný cyklus parazita sa vyskytuje v organizme jedného hostiteľa (zvieraťa alebo človeka), ktorý vylučuje invazívne oocysty výkalmi. Oocysty kryptosporídia môžu dlhodobo zachovať svoje patogénne vlastnosti v prostredí.

Infekcia kryptosporidiózou nastáva fekálno-orálnym mechanizmom (pitím kontaminovaných patogénov vody, mlieka, potravy), menej často kontaktom s infikovanými zvieratami alebo ľuďmi, homosexuálnym sexom. Okrem toho sa sporozoity z oocyst môžu uvoľňovať priamo v čreve, bez toho, aby opustili hostiteľský organizmus, čo určuje mechanizmus autoinfekcie v kryptosporidióze.

Široká distribúcia kryptosporidiózy v populácii je čiastočne spôsobená nízkou infekčnou dávkou kryptosporídia: ochorenie môže dokonca spôsobiť požitie 1-10 oocyst v tráviacom trakte; priemerná infekčná dávka je asi 132 oocyst. Jedinečnou vlastnosťou oocýst kryptosporídia je ich odolnosť voči dezinfekčným prostriedkom (najmä chlóru), ako aj ich malá veľkosť (4-7 mikrónov), čo im umožňuje voľne prechádzať mnohými filtrami. Väčšina moderných technológií na čistenie vody neumožňuje dosiahnuť 100% oneskorenie oocýst kryptosporídia, preto sa vodná cesta infekcie kryptosporidiózou považuje za vedúcu. Deti do 10 rokov, chovatelia hospodárskych zvierat, veterinári, laboratórni technici a zdravotnícky personál infekčných oddelení majú zvýšené riziko infekcie kryptosporidiózou.

V ľudskom tráviacom trakte sú membrány oocýst zničené a z nich sú uvoľňované sporozoity, ktoré prenikajú do enterocytov a ohraničujú od cytoplazmy bunky dvojitou membránou. V intestinálnych epitelových bunkách sa sporozoity premieňajú na trofozoity a potom v dôsledku viacnásobného delenia do schizonov a merozoitov typu I. Tie sú schopné pripojiť sa k iným epitelovým bunkám, čím sa zvyšuje počet parazitov. Okrem toho, po niekoľkých cykloch asexuálnej reprodukcie sa merozoity typu I transformujú na merozoity typu II, ktoré tvoria mužské a ženské gamety. Po fúzii zárodočných buniek sa vytvorí zygota, ktorá sa potom vyvinie do oocyst.

Približne 80% oocýst kryptosporídia má hrubú bunkovú stenu a vylučuje sa do vonkajšieho prostredia výkalmi alebo hltanom hltanu. Zvyšné oocysty sú tenkostenné; z nich sa sporozoity uvoľňujú do črevného lúmenu, čím sa v dôsledku endogénnej invázie spúšťa nový cyklus vývoja parazitov. Celý cyklus vývoja parazitov v tele jediného hostiteľa (od prenikania do exkrécie do vonkajšieho prostredia) trvá 4-7 dní.

Parazitizujúce v črevnom epiteli spôsobujú pôvodcovia kryptosporidiózy degeneratívne zmeny v enterocytoch. To je sprevádzané rozvojom malabsorpčného syndrómu, spomalením vstrebávania vody a elektrolytov a potlačením enzymatickej aktivity čreva, ktorá nachádza svoju klinickú expresiu pri výskyte vodnatej vodnatej hnačky. V prípade kryptosporidiózy je tiež možné epitel hltanu, hrtanu, pažeráka, žalúdka a hrubého čreva a počas aspirácie vomitum - trachey a bronchi.

V závažných prípadoch kryptosporidiózy je zaznamenané hematogénne šírenie kryptosporídií do rôznych vnútorných orgánov. S normálne fungujúcimi obrannými mechanizmami je cyklický vývoj kryptosporídia v tele rýchlo potlačený a prejavy kryptosporidiózy sú zastavené. U jedincov s oslabenou imunitou môže pretrvávanie infekcie v tele nastať donekonečna, čo spôsobuje chronický priebeh kryptosporidiózy v neprítomnosti reinfekcie.

Príznaky kryptosporidiózy

Trvanie inkubačnej doby pre kryptosporidiózu je v priemere 4-14 dní. Povaha klinických prejavov a závažnosť infekcie závisí od počiatočného imunitného stavu pacienta. U jedincov s normálnou imunitou sa zvyčajne vyvíja gastrointestinálna forma kryptosporidiózy; pacienti s imunodeficienciou majú často bronchopulmonálnu (respiračnú) formu infekcie, ako aj šírenie do iných orgánov.

V typických prípadoch sa kryptosporidióza vyskytuje vo forme akútnej gastroenteritídy alebo enteritídy. Najcharakteristickejšími prejavmi sú hojná hnačka vodnatá („cholera-like“), kŕčovitá bolesť v mesogaster, nevoľnosť, opakované vracanie. Stolička je vodnatá, bohatá, častá (5-10 až 20-krát alebo viac za deň), s plodným zápachom. Príznaky dehydratácie môžu byť vyjadrené v rôznych stupňoch: od pocitov smädu a suchej kože až po znížený turgor tkaniva a tonické kŕče. Možno, že zvýšenie teploty na subfebrile alebo febrile ukazovatele. U pacientov s normálnym imunitným systémom trvá hnačkový syndróm 5-12 dní, po ktorých sa zastavia prejavy kryptosporidiózy a nastane regenerácia.

Priebeh kryptosporidiózy u pacientov s poruchami imunitného systému (vrodená hypogamaglobulinémia, imunosupresívna liečba, transplantácia orgánov, pacienti s HIV / AIDS atď.) Je závažnejší a dlhodobejší. Pri gastrointestinálnej forme kryptosporidiózy, toxických infekčných a hnačkových syndrómoch sú príznaky dehydratácie výraznejšie. U približne 60% pacientov trvá črevná infekcia 4 mesiace alebo viac.

Z extraintestinálnych foriem kryptosporidiózy sa zvyčajne nachádza dýchací trakt, žlčový trakt a zriedkavo aj pankreas. Respiračná (bronchopulmonálna) kryptosporidióza je sprevádzaná dýchavičnosťou, kašľom so skromným spútom sliznice, respiračným zlyhaním, horúčkou, lymfadenitídou. Pacienti s AIDS majú často kryptosporidióznu pneumóniu, ktorá je smrteľná. S porážkou žlčových ciest sa vyvíja cholecystitída, sklerotizujúca cholangitída alebo hepatitída. Pacienti sa obávajú horúčky, nevoľnosti, bolesti v pravej hypochondriu, žltačky, hnačky.

Diagnóza a liečba kryptosporidiózy

Diferenciálna diagnostika akútnych črevných infekcií a potvrdenie kryptosporidiózy je založená na detekcii oocyst patogénu v stolici. Na tento účel sa používajú metódy na farbenie fekálií podľa Ziehl-Nielsen, Romanovsky-Giemsa, Kester. Možná detekcia cryptosporidiového antigénu vo výkaloch pomocou ELISA, RLA, PCR, ako aj v krvi s použitím imunofluorescenčného alebo enzýmového imunotestu.

S bronchopulmonálnou formou kryptosporidiózy sa uskutočňuje bronchoskopia. Endoskopicky sa zistia príznaky tracheitídy a bronchitídy; vo výslednom materiáli (spúta, tracheálna a bronchiálna aspirátová, bronchiálna biopsia) sa detegujú oocysty cryoctosporidium oocyst. X-ray vyšetrenie pľúc vám umožní vidieť obraz obojstrannej intersticiálnej pneumónie. Na potvrdenie kryptosporidiózy žlčových ciest sa uchýlil k perkutánnej punkcii žlčníka a intrahepatických žlčových ciest.

Väčšina špecialistov na infekčné ochorenia verí, že jedinci s normálnym imunitným systémom, miernym alebo stredným priebehom infekcie nepotrebujú špeciálnu liečbu pre kryptosporidiózu. Na zmiernenie klinických prejavov postačuje menovanie diéty, orálna rehydratácia, enzýmy, protizápalové činidlá. V ťažkých prípadoch, vrátane imunokompromitovaných jedincov, je potrebné predpísať antibakteriálne liečivá makrolidovej skupiny, furazolidonu, metronidazolu, pyrimetamínu, spiramycínu atď. korekcia stavu vodného elektrolytu pomocou infúzií roztokov vody a soli.

Prognóza a prevencia kryptosporidiózy

U imunokompetentných jedincov sa kryptosporidióza vyskytuje v miernej alebo strednej forme a zvyčajne končí spontánnym zotavením. Kryptosporidióza je najnebezpečnejšia pre deti do 2 rokov, pacientov so stavom imunodeficiencie a dlhodobo liečených imunosupresívami. Na zabránenie alebo minimalizáciu rizika infekcie kryptosporidiózou, dezinfekciu odpadových vôd, varenie vodovodnej vody, inštaláciu dodatočných filtrov na čistenie vody, zdravotnú výchovu, dodržiavanie protiepidemického režimu v detských a zdravotníckych zariadeniach, ako aj opatrenia na osobnú hygienu.

Kryptosporidióza a giardiáza

Pôvodcami kryptosporidiózy sú 6 typov kryptosporídia, parazitických u 30 druhov hostiteľov (ryby, vtáky, obojživelníky, plazy, cicavce).

Ľudská choroba spôsobuje Cryptosporidium parvum (z gréckeho, skrytého sporu), ktorý, podobne ako iné druhy kryptosporídia, patrí do čeľade Cryptosporidiidae, podtriedy Coccidiasina, triedy Sporozoasida a typu Apicomplexa (z gréckeho komplexu Apex - top +). Títo paraziti dostali tento názov kvôli tomu, že ich sporozoity majú na prednom konci špeciálny komplex mikroštruktúr, pomocou ktorého prenikajú do hostiteľskej bunky a vytvárajú spóry v procese sexuálnej reprodukcie (z gréckeho spora - semena).

Vývojový životný cyklus.

Vývoj kryptosporídia sa vyskytuje u jedného hostiteľa podľa schémy životného cyklu kokcidií. Začína sa uvoľňovaním sporozoitov z oocýst v tele a infekciou slizníc mikrovlnami. Ten, ktorý sa k sebe priťahuje a drží sa nad nimi, tvorí parazitickú formu vakuolu, kde sa potom vytvárajú pohlavné bunky, ktoré sa zlučujú a tvoria zygoty.

Stávajú sa obalenými a stávajú sa oocystami. Vytvorí sa štruktúra, ktorá sa obrazne nazýva „bunkou v bunke“. Potom sa parazit začne živiť a rásť. Rastúca bunka sa nazýva trofozoit (z gréčtiny. Trophos - jedlo).

Táto fáza životného cyklu končí vylučovaním oocýst (z gréčtiny. Oon - vajcia, kistis - bublina).

Vstupujú do tela zvieraťa alebo človeka s jedlom, vodou a vzduchom. V proximálnom tenkom čreve cýst sa sporozoity uvoľňujú z deštrukcie ich membrán a pripojujú sa k povrchu črevných epitelových buniek.

Potom parazit pokračuje do asexuálnej reprodukcie a jeho počet sa mnohonásobne zvyšuje. Asexuálna reprodukcia začína viacnásobným rozdelením jej jadra a cytoplazmy. V dôsledku rozdelenia sa tvorí 6 - 8 merozoitov (z gréčtiny. Mera je časť) schopná infikovať nové epitelové bunky hostiteľa. Časť merozoitov sa transformuje na ženské a mužské pohlavné bunky. Hnojená ženská pohlavná bunka (zygota) sa vyvíja do oocyst. Cryptosporidiové oocysty veľkosti 5,4 × 4,6 mikrónov majú guľovitý alebo oválny tvar, ich stena je hladká, bezfarebná, tenká. Po rozdelení jadra a cytoplazmy sa v nich vytvoria štyri sporozoity. Treba poznamenať, že sa tvoria dva typy oocyst - tenkostenné a hrubostenné (obr. 20).

Z tenkostenných oocýst v čreve hostiteľa sa uvoľňujú sporozoity, ktoré infikujú epitelové bunky. Tento proces sa nazýva autoinvasion. Autoinvasia umožňuje, aby parazit existoval (pretrvával) v hostiteľovi po dlhú dobu, čo spôsobuje chronický priebeh kryptosporidiózy.

Hrubé oocysty sa vylučujú stolicou do vonkajšieho prostredia a slúžia ako zdroj infekcie pre ľudí a zvieratá. Interval medzi časom infekcie a začiatkom sekrécie oocyst sa pohybuje od 5 do 20 dní. Ľudský (alebo živočíšny) organizmus je tak medziproduktom, ako aj konečným vlastníkom kryptosporídií. Pripomeňme, že organizmus, v ktorom sa vyskytuje asexuálna reprodukcia, sa nazýva medziľahlý hostiteľ a hostiteľom, v ktorom sa uskutočňuje sexuálne rozmnožovanie, je konečný hostiteľ.

Klinika a epidemiológia.

Inkubačná doba kryptosporidiózy trvá 4 až 14 dní. Hlavným a najtypickejším klinickým prejavom kryptosporidiózy je hojná vodnatá hnačka trvajúca niekoľko dní až 2 týždne, po ktorej sa vždy zastaví bez liečby. U pacientov s AIDS je hnačka závažnejšia (v priemere 3–6 l prepustenia denne, menej často - až 20).

Choroba môže trvať niekoľko mesiacov, čo často vedie k dehydratácii pacienta a elektrolytovej nerovnováhe. Pridanie zvracania zvyšuje stratu tekutín a elektrolytov.

Kryptosporidióza žlčových ciest sa môže prejaviť ako cholecystitída, oveľa menej často ako hepatitída a sklerotizujúca cholangitída, t.j. charakterizované horúčkou, bolesťou v pravej hypochondriu, žltačkou, nevoľnosťou, vracaním a hnačkou.

Bronchopulmonálna (respiračná) kryptosporidióza sa prejavuje horúčkou, lymfadenopatiou, predĺženým kašľom so slabou sliznicou, menej často mukopurulentným spútom, dýchavičnosťou, cyanózou a prítomnosťou kryptosporídia v spúte. U pacientov s AIDS bola popísaná bilaterálna intersticiálna pneumónia spôsobená kryptosporidiou. Oocysty zároveň odhaľujú v alveolárnych makrofágoch.

Invazie gastrointestinálneho traktu spôsobené kryptosporidiami sú evidované vo všetkých vekových skupinách a na všetkých kontinentoch. Kumulatívna incidencia krypto-sporidiózy je v industrializovaných krajinách asi 1 - 3% av rozvojových krajinách 5-10%.

Výsledky sérologických štúdií naznačujú, že kryptosporidióza je oveľa bežnejšia ako diagnostikovaná. Protilátky proti kryptosporidii sa teda našli u 25 - 35% jednotlivcov v industrializovaných krajinách av približne 65% u rozvojových. Takáto široká distribúcia kryptosporidiózy je spojená s veľkým množstvom prirodzených rezervoárov infekcie, nízkou infekčnou dávkou a vysokou odolnosťou patogénu voči dezinfekčným prostriedkom a antiparazitickým liečivám.

Hlavným mechanizmom prenosu je fekálne-orálne, najčastejšie s pitnou vodou kontaminovanou kryptosporidiami. Je to spôsobené jedinečnou odolnosťou oocyst voči dezinfekčným prostriedkom, najmä chlorácii. Kryptosporidiové oocysty, ktoré zostávajú v prostredí, nestrácajú svoju schopnosť infikovať sa počas 18 mesiacov. Pri teplote 4 ° C. Infekčná dávka kryptosporídia je veľmi malá. V experimente sa teda ukázalo, že vývoj invázie u primátov môže nastať dokonca aj pri vniknutí jednotlivých oocyst. U zdravých dobrovoľníkov sa klinický obraz kryptosporidiózy vyvinul v 100% prípadov, keď bol infikovaný 1000 oocystami.

Laboratórna diagnostika.

Vo väčšine prípadov je založený na detekcii oocýst kryptosporídia vo výkaloch a oveľa menej často v bioptických vzorkách sliznice tenkého čreva. V akútnej kryptosporidióze je počet oocýst vo výkaloch taký veľký, že sa môže použiť priama fekálna mikroskopia. Vo väčšine prípadov zvyčajné spôsoby ich farbenia neumožňujú stanoviť diagnózu, pretože kryptosporidia sa farbia veľmi slabo, napríklad počas farbenia Gramom, alebo škvrny takým spôsobom, že ich nemožno odlíšiť od húb podobných kvasinkám.

Pri farbení oocýst pozdĺž Zilu-Nelsenu získavajú červenú (alebo ružovú) farbu a sú jasne viditeľné na modrofialovom pozadí, na ktorom sú zafarbené ďalšie mikroorganizmy a obsah čriev. V niektorých situáciách, napríklad pri chronickej kryptosporidióze s miernym priebehom, keď je koncentrácia oocýst vo výkaloch nízka, je potrebné použiť flotačné a koncentračné metódy.

Najlepšie výsledky sa získajú zafarbením oocyst v Kesterových náteroch. Najprv sa fixujú v zmesi Nikiforova a potom sa 5 minút namaľujú v roztoku safranínu. Po opláchnutí vodou sa diferencujú 10 s v 0,1% roztoku kyseliny sírovej a 10 až 15 s sa zafarbia v 5% roztoku malachitovej zelene. Cryptosporidium oocysty sú bledoružové a dobre vyniknú na zelenom pozadí.

Vyvinuli sa aj diagnostické sérologické testy - imunofluorescencia a enzýmové imunotesty. Odporúča sa použitie molekulárnych metód výskumu, najmä polymerázovej reťazovej reakcie.

Prevencia a liečba.

Prevencia kryptosporidiózy je v prvom rade zabezpečená neutralizačným účinkom na oocysty v chovoch hospodárskych zvierat a hydiny, ako aj v nemocniciach a zariadeniach starostlivosti o deti. Výrazný dezinfekčný účinok sa dá dosiahnuť dôkladným vyčistením priestorov chovov hospodárskych zvierat, vrátane mechanického odstránenia hnoja.

Dôležitou udalosťou je cielená štúdia materiálu od pacientov s akútnymi črevnými infekciami na prítomnosť oocyst v stolici.

Čo sa týka osobných preventívnych opatrení, berúc do úvahy fekálno-orálny mechanizmus prenosu kryptosporídií, je potrebné dôkladné umývanie rúk, najmä po kontakte so zvieratami a pitie prevarenej vody a tepelne spracovaných potravín.

Pri prevencii kryptosporidiózy sa veľká pozornosť venuje osobnej a verejnej hygiene, najmä verejnému zásobovaniu vodou a kvalite pitnej vody: odporúča sa variť vodu najmenej 1 minútu alebo piť balenú vodu.

Špecifická liečba kryptosporidiózy nebola vyvinutá.

Testuje sa niekoľko liečiv, najmä paromomycín a nitazoxanid. Pri syndróme hnačky sa predpisuje špeciálna diéta, ktorá normalizuje metabolizmus vody a soli.

U osôb bez výrazného zhoršenia imunitného stavu sú možné prípady spontánneho zotavenia.

Pacientom sa má prideliť kompletné, ľahko stráviteľné krmivo bez hrubého vlákna. Odporúča sa perorálny príjem veľkého množstva tekutiny, čo je často dosť dostačujúce pre ľudí trpiacich miernou a dokonca miernou formou kryptosporidiózy. Na úpravu rovnováhy vody a elektrolytu sa zavádzajú roztoky polyionových solí.

Niektorí autori odporúčajú furazolidón na liečbu pacientov s kryptosporidiózou. Vzhľadom na častú kombináciu kryptosporidiózy s giardiózou sa považuje za vhodné priradiť im metronidazol a gentamicín. Látky s imunomodulačným účinkom sa majú predpisovať osobám s imunodeficienciou (tymozín, tymarín, tymidín, metyluracil atď.).

Kryptosporidióza: Symptómy a liečba

Poruchy trávenia - symptóm charakteristický pre somatické, nervové a infekčné ochorenia. V klinickej praxi je masívna hnačka dôvodom hospitalizácie v nemocnici s pripojením infúznej terapie. Diagnostické vyhľadávanie etiológie (príčina) ochorenia sa vykonáva v závislosti od priebehu patológie a imunitného stavu osoby. Bežnou príčinou chronickej oslabujúcej hnačky u ľudí s infekciou HIV je kryptosporidióza, ktorá nespôsobuje významné poruchy u imunokompetentných pacientov.

Kryptosporidióza sa nazýva črevná protozoálna infekcia (spôsobená najjednoduchšou - Cryptosporidium) infekciou fekálno-orálnym transmisným mechanizmom, ktorý postihuje všetkých stavovcov a je charakterizovaný akútnou alebo chronickou hnačkou.

Strata až 50% telesnej hmotnosti u ľudí infikovaných HIV s kryptosporidiózou prispela k tomu, čo sa nazýva oslabujúce ochorenie v afrických krajinách.

V klinickej praxi existujú dva patogény z rodu Cryptosporidium, ktoré spôsobujú ochorenie u ľudí, ktorí nie sú morfologicky odlišní:

Patogén prechádza dvoma fázami životného cyklu, počas ktorého sa mení forma existencie:

• Oocysta - sférická formácia s priemerom 4-6 mikrometrov s tenkou kapsulou, v ktorej je 1-4 merozoity. Forma je potrebná na dozrievanie mimo ľudského tela, pri zachovaní života v nepriaznivých podmienkach prostredia. Infekcia kryptosporidiózou nastáva po požití oocýst.
• Vegetatívna forma obsahujúca DNA, ktorá sa vyvíja a množí v ľudských črevných bunkách. Neprítomnosť hrubej vonkajšej kapsuly dáva patogénu nepravidelne sa meniaci tvar. Vegetatívna fáza sa stanoví mikroskopickým vyšetrením črevnej steny.

Kryptosporidióza označuje anthropozoonózu, pretože sú infikovaní ľudia a zvieratá.

Je to dôležité! Hlavným prevodovým mechanizmom je fekálne-orálne (s kontaminovanými potravinami, vodou a špinavými rukami), vzduchové kvapky nie sú vylúčené.

Široké rozšírenie patogénu prispieva k častej infekcii. Najcitlivejšie na ochorenie:

• Turisti v krajinách nepriaznivých pre kryptosporidiózu ("cestujúci 'hnačka").
• Deti, ktoré navštevujú materské školy so zaradením skupín veku plienok.
• Učitelia materskej školy.
• Ľudia, ktorí pijú vodu z nekontrolovaných zdrojov.
• Rodičia infikovaných detí.
• Pacienti s patológiami imunitného systému (vrodené alebo získané imunodeficiencie).
• Ľudia, vrátane plavcov, ktorí prehltnú vodu zo znečistených zdrojov.
• Cattlemen (infekcia zvierat sa vyskytuje 10 krát častejšie ako ľudia).

Je to dôležité! Ďalší vzácny spôsob infekcie - kontakt s ľudskými výkalmi počas pohlavného styku

Cryptosporidium infekcia sa vyskytuje cez formu oocyst. Po tom, čo sa tento dostane do priaznivých podmienok duodenálneho alebo jejunumu - povrchová kapsula sa rozpustí a do lúmenu sa dostanú 4 vegetatívne formy.

Fázy patogenézy prispievajúce k rozvoju kliniky:

• Patogén je pripojený k povrchu enterocytu (bunky črevnej sliznice).
• Poruchy metabolizmu so smrťou povrchového vilózneho aparátu (na absorpciu živín). Infekčný proces spôsobuje zápal v hlbokých vrstvách s opuchom tkaniva.
• Deplécia energetických zásob buniek v dôsledku reprodukcie patogénu použitím materiálov enterocytu.
• Vznik zvýšeného množstva kryptosporídia do lúmenu s poškodením nových oblastí. Vyvinutý malabsorpčný syndróm - zhoršená absorpcia. Koncentrácia živných molekúl a produktov rozkladu enterocytov prispieva k uvoľňovaniu tekutiny z buniek mimo gradient, čo vytvára masívnu vodnatú hnačku.

Klinické príznaky sa vyvíjajú v dôsledku „expozície“ veľkej plochy epitelu vilózneho čreva. Opuch tkanív a stláčanie nervových vlákien prispieva k vzniku bolesti.

S adekvátnou funkciou imunitného systému - v priebehu 1-4 týždňov, dochádza k samo-eliminácii patogénu vo forme cyst s výkalmi, hojenie črevného epitelu a klinické zotavenie.

Kryptosporidiová infekcia sa vyskytuje prevažne fekálne-orálnym mechanizmom s rozvojom charakteristickej hnačky. Existujú aj iné formy ochorenia v závislosti od prenikania patogénu a stavu ľudskej imunity.

Existujú 4 varianty priebehu kryptosporidiózy:

• Abortívny - bez klinických príznakov sa infekcia samovoľne degraduje z čreva, kým sa neobjavia prvé príznaky. Diagnóza je stanovená „náhodným“ nálezom s fekálnou mikroskopiou.
• Akútne (do 14 dní) - táto možnosť je najčastejšia u detí a dospelých bez imunodeficiencie.
• Dlhé (14-30 dní).
• Chronická (viac ako 30 dní) - klinický marker infekcie HIV.

Existujú dve klinické formy patológie: intestinálne (intestinálne) a pľúcne, ktoré sa líšia svojimi charakteristickými znakmi.

Po vstupe patogénu do tela sa izoluje latentné (latentné) obdobie, počas ktorého nie sú žiadne špecifické príznaky. Trvanie je 5 - 14 dní, po ktorých začína obdobie špičky.

Hlavné príznaky charakteristické pre rôzne formy ochorenia sú uvedené v tabuľke:

Kryptosporidióza

Kryptosporidióza je ochorenie spôsobené protozoálnym parazitickým kryptosporidiom. U novorodencov (ľudí) a jedincov s oslabeným imunitným systémom spravidla kryptosporidióza spôsobuje gastroenteritídu a hnačku. Zvlášť bežné u jahniat a teliat. Môžu byť infikovaní aj vtáky, králiky a ryby. Našťastie je táto choroba oveľa menej častá u psov a mačiek.

Kryptosporidióza bola uznaná ako dôležitá zoonóza začiatkom 80. rokov minulého storočia. Kedysi to bolo, že všetky infekcie u cicavcov, vrátane ľudí, boli spôsobené parazitom Cryptosporidium parvum. Nedávne štúdie využívajúce molekulárne biologické nástroje a štúdium špecifickosti hostiteľa ukazujú, že mačky a psy majú svoje vlastné jedinečné typy kryptosporidiózy (C. felis a C. canis). Vedci ukázali, že udržiavanie mačiek alebo psov doma nezvyšuje riziko nakazenia kryptosporidiózou u ľudí, hoci C. felis a C. canis sa našli u ľudí s AIDS a imunokompromitovaných.

Nanešťastie neexistuje žiadna bezpečná a účinná liečba kryptosporidiózy.

Cryptosporidia sú kokcidické parazity, ktoré sa vyvíjajú na mikrovlnách epitelových buniek v tráviacich, dýchacích a močových cestách stavovcov.
Vývojová biológia

Spóry podobné oocysty sa zažívajú výkaly infikovaného hostiteľa alebo kontaminovanými potravinami alebo vodou (obr.). Oocysty sú excystované (uvoľňujú sporozoity) v tráviacom trakte, potom sporozoity prenikajú mikrovlnami enterocytov. Lokalizácia gastrointestinálneho traktu majiteľov závisí od typu Cryptosporidium.

Podlhovastý sporozoit je zaoblený a stáva sa trofozoitom. Trophozoit ako výsledok viacnásobného delenia sa mení na schizonty typu l, a potom na osem merozoitov typu I, ktoré prenikajú do iných mikrovili a stávajú sa typmi schizonov typu II. Shizons typu II opakujú tento vývojový cyklus, čo vedie k štyrom merozoitom typu II. Merozoity typu II prenikajú do mikrovili a tvoria mužské a ženské gamety. Ďalej sa samičky a samce gamety prevedú na oocysty.

Vyrábajú sa dva typy oocyst, ktoré obsahujú štyri sporozoity. Tenkostenné oocysty sa infikujú automaticky. Hrubé oocysty sa vylučujú stolicou.

Mechanizmy, ktorými Cryptosporidium spp indukujú hnačku, malabsorpciu a depléciu u ľudí a zvierat, nie sú dobre známe. Kryptosporidiálne parazity sa môžu vyvinúť v rôznych epitelových bunkách v tele, a nielen v enterocytoch v čreve. To môže viesť k respiračnému a oftalmologickému poškodeniu, ako aj k infekciám pečene a pankreasu u ľudí. Našťastie takáto neštandardná infekcia nebola zaznamenaná u psov alebo mačiek. Cryptosporidia sa vyvíja na mikrovlkách a poškodzuje ich, čo nakoniec vedie k strate zrelého povrchového epitelu.

To vedie k zmenšovaniu a spájaniu klkov a predlžovaniu krýpt v dôsledku zrýchlenia bunkového delenia, aby sa kompenzovala strata buniek. To všetko znižuje absorpciu tekutín, elektrolytov a živín v črevnom lúmene.

Väčšina mačiek, ktoré vylučujú oocysty Cryptosporidia, nemá žiadne klinické príznaky. Mladšie alebo imunokompromitované zvieratá sa infikujú častejšie.

Chronická hnačka a anorexia sú bežnými klinickými príznakmi u mačiek. Spoločná infekcia Giardia spp (giardiasis) alebo Tritrichomonas fetus (trichomoniáza u mačiek) môže zhoršiť klinické príznaky kryptosporidiózy u mačiek.

Použitie prednizolónu (10 mg / kg / deň počas 4-9 dní, alebo 2,8 až 3,8 mg / kg / deň počas 26 dní) môže viesť k oocystám vo výkaloch mačiek.

Väčšina hlásených prípadov kryptosporidiózy u psov sa pozoruje u mladých zvierat. U dospelých psov sú prípady invázie zriedkavé.

Klinické príznaky sa môžu pohybovať od jednej až po chronickú hnačku, čo vedie k dehydratácii. Imunosupresia spôsobená inými infekciami môže zhoršiť priebeh ochorenia.

Diagnóza je založená na detekcii oocýst skúmaním fekálnych výterov pomocou farbenia Ziehl-Nielsen, techník fekálnej flotácie, ELISA, fluorescenčne značených protilátok (REEF), rýchleho imunochromatografického testu (ICA) a PCR.

Farbenie škvŕn po flotácii je najcitlivejšou (83%) a špecifickou (99%) metódou s relatívne nízkymi nákladmi. Predpokladá sa, že ak je hnačka spôsobená kryptosporidiou, malo by byť 105-107 oocyst / ml výkalov. Oocysty sú malé (5-6 mm v priemere) a relatívne nerefrakčné. Je ťažké ich detegovať pomocou konvenčnej svetelnej mikroskopie, ale ľahko sa detegujú pomocou mikroskopie s fázovým kontrastom.

V kontrolovaných štúdiách sa na laboratórnych zvieratách testovalo viac ako 100 zlúčenín, ale žiadny z nich nebol vysoko klinicky účinný. Experimentálne úpravy boli väčšinou neúčinné alebo toxické. Liečba je symptomatická.

Vysoká infekcia kryosporidiózou oocystami by mala byť podporovaná tekutinou a elektrolytmi parenterálne a perorálne, až kým sa stav nestabilizuje. Nezabudnite priradiť diétu. Antibiotická terapia sa tiež uskutočňuje s použitím makrolidov, nitrofuránov, nitroimidazolov a ďalších.

Choroba sa ťažko kontroluje. Infikované zvieratá musia byť izolované a musia sa dodržiavať hygienické podmienky.

Mnohé výskumné skupiny sa pokúsili vyvinúť účinné vakcíny proti kryptosporidiu. Žiaľ, vakcíny sú v súčasnosti neúčinné.

Kryptosporidióza

Čo je kryptosporidióza -

Kryptosporidióza je ľudská protozoálna choroba, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v gastrointestinálnej forme jej osmotického hypofermentatívneho hnačky a má u jedincov s imunodeficienciou závažné formy.

Cryptosporidia bola prvýkrát objavená v roku 1907 E. Tyzzerom v žalúdočnej sliznici laboratórnej myši bez dôkazu patológie gastrointestinálneho traktu. Tento mikroorganizmus je už viac ako 50 rokov považovaný za "neškodný" komenzál. V roku 1955 bol zaregistrovaný prvý prípad kryptosporidiózy u zvierat - kryptosporidia bola izolovaná v fatálnej gastroenteritíde u hydiny. Od roku 1970 sa kryptosporidia našli v gastrointestinálnom trakte (GIT) a / alebo dýchacích cestách väčšiny cicavcov, vtákov, rýb a plazov.

Prvý prípad ľudskej kryptosporidiózy bol opísaný v roku 1976 a začiatkom osemdesiatych rokov bolo jasné, že členovia rodu Cryptosporidium často spôsobujú infekcie u ľudí, ktoré sú spojené nielen so zlepšenou diagnostikou, ale aj s výrazným zvýšením počtu osôb so stavom imunodeficiencie. primárne so syndrómom získanej imunodeficiencie (AIDS).

Čo spúšťa / Príčiny Kryptosporidiózy:

Rod Cryptosporidium (z gréckeho, skrytého sporu) patrí do čeľade Cryptosporidiidae, podtypu Apicomplexa (kvôli tomu, že sporozoity majú apikálne komplexy), trieda Sporozoasida, podtrieda Coccidiasina.

Kryptosporidia sú povinné parazity, ktoré infikujú mikrovlny slizníc gastrointestinálneho traktu a dýchacích ciest zvierat a ľudí. Spočiatku sa predpokladalo, že rôzne kryptosporídie sú prísne špecifické pre určitý typ stavovca alebo človeka, a preto ich klasifikácia bola postavená na základe zvierat, ktoré boli infikované. Ďalšie pokusy krížovej infekcie však ukázali, že rôzne kryptosporidy sú oveľa menej špecifické, ako sa pôvodne predpokladalo.

V tomto ohľade sa v roku 1984 predtým existujúce druhy (21 druhov) spojili do 4 druhov. V súčasnosti rod Cryptosporidium oficiálne zahŕňa 6 druhov: C. nasorum, infikujúce ryby, C. serpentis, infikujúce plazy, C. baileyi a C. meleagrides, infikujúce vtáky, C. muris a C. parvum, infikujúce cicavce. Treba zdôrazniť, že takmer všetky prípady kryptosporidiózy u ľudí boli spôsobené C. parvum.

Vývojový cyklus kryptosporídia je "exkluzívny", to znamená, že všetky vývojové cykly sa vyskytujú v tele toho istého hostiteľa.

Epidemiology. Infekcie gastrointestinálneho traktu spôsobené kryptosporidiami sú evidované vo všetkých vekových skupinách a na všetkých kontinentoch s výnimkou Antarktídy. Takáto široká distribúcia kryptosporidiózy je spojená s veľkým množstvom prirodzených rezervoárov infekcie, nízkou infekčnou dávkou a vysokou odolnosťou patogénu voči dezinfekčným prostriedkom a antiparazitickým liečivám. Deti, najmä tie mladšie ako 2 roky, sú náchylnejšie ako dospelí. Kumulatívna incidencia kryptosporidiózy je v industrializovaných krajinách asi 1 - 3% av rozvojových krajinách 5-10%.

Je potrebné poznamenať, že poddiagnostika tohto ochorenia je spojená s nedokonalosťou diagnostických techník a potrebou špeciálneho farbenia vzoriek, ktoré sa nevykonávajú vo všetkých laboratóriách. Výsledky sérologických štúdií naznačujú, že kryptosporidióza sa pravdepodobne vyskytuje oveľa častejšie ako je diagnostikovaná. Protilátky proti kryptosporidii sa teda našli u 25 - 35% jedincov v populáciách industrializovaných krajín av približne 65% u rozvojových.

Niektorí autori poznamenávajú, že kryptosporidióza je charakterizovaná určitou sezónnosťou s vrcholom výskytu v teplej sezóne. Ľudská infekcia nastáva, keď oocysty vstúpia, hlavne keď sa spotrebuje voda. Kryptosporidiové oocysty sú schopné zostať v životnom prostredí a sú schopné infekcie až 18 mesiacov pri 4 ° C a až 1 týždeň pri mínus 10 ° C. Avšak pri zahrievaní (72 ° C) po dobu 1 minúty.

Hlavným mechanizmom prenosu je fekálne-orálne podanie. K infekcii môže dôjsť priamym kontaktom s infikovanou osobou alebo zvieraťom, ako aj s environmentálnymi objektmi (častejšie s vodou) kontaminovanými kryptosporidiami.

Infekčná dávka kryptosporídia je veľmi malá. V experimente sa teda ukázalo, že vývoj infekcie u primátov sa môže vyskytnúť aj pri vniknutí 10 oocyst. U zdravých dobrovoľníkov sa klinický obraz kryptosporidiózy vyvinul v 100% prípadov so vstupom 1000 oocyst av 20% s požitím 30 oocyst. Matematické modelovanie zároveň ukázalo, že aj jeden oocyst môže spôsobiť infekciu v gastrointestinálnom trakte a asi 132 oocyst môže spôsobiť 50% infekčnú dávku.

Hlavnou cestou prenosu patogénu je vodná cesta distribúcie kryptosporidiózy, ktorá bola prvýkrát opísaná v roku 1983. Najväčšie nebezpečenstvo spočíva v tom, že väčšina moderných technológií neumožňuje čistenie vody z kryptosporídií. Je to spôsobené jedinečnou odolnosťou oocyst voči dezinfekčným prostriedkom, najmä chloráciou, ako aj malou veľkosťou oocýst, ktoré im umožňujú prejsť mnohými filtrami.

Obdobie infekčnosti zdroja je celé obdobie ochorenia a niekoľko týždňov po vymiznutí klinických príznakov.

Patogenéza (čo sa deje?) Počas kryptosporidiózy:

Po exocystácii oocýst, zachytenej v žalúdku a dvanástniku, sa sporozoity, ktoré sa z nich uvoľnia, dostanú do mikrovliek enterocytov, kde sa z nich ďalej rozvíjajú trofozoity vytvorené z nich. Parazit invaginuje apikálnu membránu v spodnej časti mikrovĺn, ktorá sa na ňu natiahne a prilepí a vytvorí parazitofórovú vakuolu. S ďalšou reprodukciou cryptosporidia aktívne kontaminuje sliznicu tenkého čreva a poškodzuje jeho mikrovrómový okraj. Výsledkom je porušenie membránového trávenia a absorpcie - maldigestácia a malabsorpcia. Nadmerne veľké množstvo disacharidov, peptonov a iných nefermentovaných finálnych látok v lúmene tenkého čreva prispieva k rozvoju osmotickej hypofermentatívnej hnačky. Súčasne sa udržuje syndróm hnačky a ďalej sa zvyšuje vznikajúca fermentačná dyspepsia. Posledne uvedené sa vyvíja v dôsledku veľkého množstva nefermentovaných disacharidov vstupujúcich do slepého čreva.

Pridanie zvracania zvyšuje stratu tekutín a elektrolytov. V niektorých prípadoch sa ochorenie môže vyskytnúť bez hnačky, čo sa vysvetľuje poškodením sliznice žalúdka kryptosporidiou.

V kryptosporidióze môže byť zasiahnutý epitel hltana, hrtana, pažeráka a žalúdka, ale epitel tenkého čreva je najčastejšie poškodený. Na pozadí imunodeficiencie vznikajú závažné formy ochorenia, okrem zažívacieho systému sú do patologického procesu zapojené aj iné orgány a tkanivá.

Symptómy kryptosporidiózy:

Inkubačná doba trvá 4 až 14 dní.

Rozsah klinických prejavov kryptosporidiózy je pomerne široký. V prvom rade závisí od imunologického stavu pacienta. Hlavným a najtypickejším klinickým prejavom ochorenia u pacientov s normálnymi imunitnými systémami a stavmi imunodeficiencie je rozsiahla vodnatá hnačka.

U pacientov s normálnym imunitným systémom sa hnačka zvyčajne vyvíja akútne, trvá niekoľko dní až 2 týždne, po ktorých vždy samo odchádza. Na rozdiel od pacientov s AIDS sa hnačka vyvíja postupne, je zložitejšia (v priemere 3 - 6 litrov denne, menej často až 20 litrov denne), môže trvať niekoľko mesiacov a často vedie k dehydratácii a elektrolytovým poruchám. Extrémne nízka horúčka a syndróm podobný chrípke, ako je myalgia, bolesť hlavy, slabosť a anorexia, sú pri kryptosporidióze mimoriadne zriedkavé.

Zatiaľ čo u pacientov s normálnym imunitným systémom sú príznaky kryptosporidiózy obmedzené na hnačku, v stavoch imunodeficiencie možno pozorovať črevné aj extraintestinálne symptómy spojené s poškodením dýchacieho traktu, pankreasu a žlčových ciest.

Respiračnú infekciu sprevádza kašeľ, ťažkosti s dýchaním a dýchavičnosť, chrapot. Pacienti však nemusia mať nutne intestinálnu léziu.

Kryptosporidióza žlčových ciest môže prejavovať cholecystitídu, oveľa menej často s hepatitídou a sklerotizujúcou cholangitídou, ktorá sa klinicky prejavuje horúčkou, bolesťou v pravej hypochondriu, žltačkou, nevoľnosťou, vracaním a hnačkou. Hladiny bilirubínu, alkalická fosfatáza a aktivita transamináz sa môžu zvýšiť. Diagnóza biliárnej kryptosporidiózy je založená na biopsii a detekcii rôznych štádií kryptosporídií v žlčových cestách. Porážka kryptosporídie pankreasu je veľmi zriedkavá. U pacientov infikovaných HIV bolo opísaných iba 8 takýchto prípadov.

Bronchopulmonálna (respiračná) kryptosporidióza je charakterizovaná horúčkou, lymfadenopatiou, predĺženým kašľom so slabou sliznicou, menej často mukopurulentným spútom, dýchavičnosťou, cyanózou. V spúte sa nachádzajú oocysty kryptosporídia. Biopsia odhalila metapláziu povrchových epitelových buniek priedušiek. U pacientov s AIDS bola popísaná aj bilaterálna intersticiálna pneumónia spôsobená kryptosporidiou. Oocysty zároveň odhaľujú v alveolárnych makrofágoch. Respiračná kryptosporidióza končí smrťou pacientov, napriek masívnej chemoterapii.

Diagnóza kryptosporidiózy:

Diagnóza kryptosporidiózy je vo väčšine prípadov založená na objave oocýst kryptosporídia vo výkaloch a (alebo) oveľa menej často - vo vzorke biopsie sliznice tenkého čreva so syndrómom vodnatej hnačky. Avšak najčastejšie používané konvenčné spôsoby farbenia vo väčšine prípadov neumožňujú stanoviť diagnózu, pretože cryptosporidia buď škvrny veľmi slabo, napríklad počas farbenia Gramom, alebo škvrny takým spôsobom, že ich nemožno odlíšiť od húb podobných kvasinkám.

V tomto ohľade väčšina autorov zvažuje modifikovaný (ako odfarbovač namiesto zmesi alkohol-acetón, 1% kyselina sírová sa používa) farba pre odolnosť voči kyselinám je optimálna pre vizualizáciu kryptosporídia. Pri tomto spôsobe sfarbenia sa kryptosporidiové oocysty zafarbia do červenej (alebo ružovej) farby a sú jasne viditeľné na modrofialovom pozadí, na ktorom sa farbia iné mikroorganizmy a intestinálny obsah. V súčasnosti sú tiež k dispozícii monoklonálne protilátky označené fluorescenčnou značkou, čo tiež umožňuje vizualizovať tento mikroorganizmus s vysokou špecificitou a citlivosťou.

V akútnej kryptosporidióze je počet oocýst vo výkaloch veľký. To umožňuje priamu mikroskopiu vzorky stolice. V niektorých situáciách, napríklad pri chronickej kryptosporidióze s miernym priebehom, keď je koncentrácia oocýst vo výkaloch nízka, je potrebné použiť špeciálne techniky na zvýšenie ich koncentrácie. Patria medzi ne flotačné metódy (v roztokoch sacharózy Sheaherom, síran zinočnatý, nasýtený roztok chloridu sodného) a spôsoby koncentrácie (formalín-etylacetát a éterformín).

Vyvinuté sérologické testy - imunofluorescencia a enzýmový imunotest. Ich význam pre diagnostiku aktívneho ochorenia je však veľmi obmedzený a neinformatívny. Tieto testy sa preto používajú len v epidemiologických štúdiách.

Niektorí autori odporúčajú použitie metód molekulárneho výskumu, najmä polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Ich význam pre rutinnú laboratórnu diagnostiku kryptosporidiózy však ešte nebol stanovený.

Liečba kryptosporidiózy:

Kryptosporidióza nie je liečiteľná. Antiretrovírusové lieky však môžu znížiť alebo zastaviť symptómy tohto ochorenia.

Niekoľko liečiv určených na iné účely sa testuje na liečbu kryptosporidiózy. Patrí medzi ne paromomitín (Humatin), azitromycín (Zitromaks), latrasuril a atovakon (Mepron).

Najsľubnejším liekom v tejto oblasti je nitazoxanid. Pomohol polovici všetkých pacientov, ktorí sa podieľali na výskume tohto lieku. Vývoj nitazoxanidu bol bohužiaľ zastavený kvôli rozhodnutiu amerického úradu pre potraviny a liečivá. Avšak v roku 2002 bol liek schválený na liečbu detí.

Nie je možné sa zbaviť kryptoinfekcie. Je však možné kontrolovať hnačku spôsobenú touto infekciou. Na to môžete použiť Imodium, Kaopektat a ďalšie podobné lieky. V závažných prípadoch sa hnačka niekedy lieči aj Sandostatinom.

Ďalší liek na hnačku spôsobenú kryptosporidiózou, Sporidin-G, je teraz vo fáze testovania.

Ak máte hnačku, dávajte pozor na skutočnosť, že by ste mali piť veľa tekutín, aby sa zabránilo dehydratácii.

Vymenovaný starostlivo vybrané (s absenciou disaharov) diéta, enzýmy, mukoprotektory. V etiotropnej terapii imunokompetentných jedincov sa používajú makrolidy, cotrimoxazol, daraprim, metronidazol, furazolidón. Rehydratačná terapia prebieha.

Účinné metódy etiotropnej terapie imunokompromitovaných jedincov a najmä pacientov s HIV / AIDS neboli doteraz vyvinuté. Liečby využívajú makrolidy, klindamycín, furazolidón a iné lieky. Primárny význam má však patogenetická terapia a účinnejšia liečba základného ochorenia, HIV infekcie. Avšak u jedincov s imunodeficienciou akejkoľvek povahy sa odporúča spiramycin (rovamycin) do 3 - 9 g denne.

Prevencia kryptosporidiózy:

Neexistuje liek na prevenciu kryptosporidiózy.

Najlepšou ochranou je čistota. Zabráňte kontaktu s ľudskými alebo zvieracími výlučkami. Uistite sa, že si po použití toalety umyte ruky, pracujete v záhrade, kontaktujete špinavú bielizeň alebo zvieratá alebo sa staráte o svoje dieťa (výmena plienok). Kryptosporidióza sa môže prenášať cez sliny alebo pohlavný styk. Pri plávaní nepite vodu, pretože môže obsahovať baktérie kryptosporidiózy. Tieto baktérie môžu obsahovať aj surové ustrice.

V niektorých mestách môže verejné zásobovanie vodou niesť baktérie kryptosporidiózy. Nachádza sa vo vodnom oddelení Vášho mesta. Ak pitná voda obsahuje baktérie a počet CD4 buniek je nižší ako 300, skúste splniť nasledujúce podmienky:
- Priveďte pitnú vodu do varu a varte aspoň 1 minútu, alebo
- Pite balenú vodu, alebo
- Pite filtrovanú vodu. Použite filtre označené "1-mikrónový filter" alebo "vyhovujú normám National Science Foundation", alebo
- Pite destilovanú vodu, pretože balená voda môže byť nebezpečná, ak nebola varená alebo riadne čistená.

Ktorí lekári sa majú poradiť s Kryptosporidiózou:

Trápi vás niečo? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o kryptosporidióze, jej príčinách, symptómoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu choroby a diéte po nej? Alebo potrebujete inšpekciu? Môžete sa dohodnúť s lekárom - klinika Eurolab je vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás preskúmajú, preskúmajú vonkajšie znaky a pomôžu vám identifikovať chorobu na základe symptómov, konzultujú vás a poskytnú vám potrebnú pomoc a diagnostiku. Môžete tiež zavolať lekára doma. Klinika Eurolab je otvorená nepretržite.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanálové). Tajomník kliniky si vyberie vhodný deň a čas návštevy u lekára. Tu sú zobrazené naše súradnice a smery. Podrobnejšie sa pozrite na všetky služby kliniky na jej osobnej stránke.

Ak ste predtým vykonali akékoľvek štúdie, uistite sa, že ste ich výsledky konzultovali s lekárom. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

Myslíte si? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómom chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Existuje mnoho chorôb, ktoré sa najprv v našom tele neprejavujú, ale nakoniec sa ukazuje, že sú nanešťastie už príliš neskoro na to, aby sa mohli liečiť. Každá choroba má svoje špecifické príznaky, charakteristické vonkajšie prejavy - tzv. Symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom v diagnostike ochorení všeobecne. Ak to chcete urobiť, musíte byť vyšetrený lekárom niekoľkokrát za rok, aby sa zabránilo nielen hroznej chorobe, ale aj udržaniu zdravej mysle v tele a v tele ako celku.

Ak chcete položiť otázku lekárovi - použite sekciu online konzultácie, možno nájdete odpovede na vaše otázky a prečítajte si tipy na starostlivosť o seba. Ak máte záujem o recenzie na kliniky a lekárov - skúste nájsť informácie, ktoré potrebujete, v časti Všetky lieky. Zaregistrujte sa aj na zdravotnom portáli Eurolab, aby ste sa mohli informovať o najnovších novinkách a novinkách na stránke, ktoré vám budú automaticky zaslané poštou.