Údaje o anamnéze môžu veľmi pomôcť pri stanovení zdroja krvácania v hornej alebo dolnej časti gastrointestinálneho traktu. História krvavého zvracania naznačuje, že zdroj krvácania sa nachádza nad väzivom Treitz. Ak pacient nebral železo alebo bizmut, potom vzhľad čiernej dechtovej stolice vyvoláva podozrenie na poškodenie v hornej časti gastrointestinálneho traktu; tieto stolice sú však niekedy pozorované ako výsledok krvácania na pravej strane hrubého čreva. Izolácia jasnej červenej krvi z konečníka indikuje krvácanie z hrubého čreva, ale niekedy je výsledkom masívneho krvácania v hornej časti gastrointestinálneho traktu. Malé množstvá jasne červenej krvi vo výkaloch naznačujú poškodenie v sigmoide alebo konečníku.
Diferenciálna diagnóza môže pomôcť bolesti, niekedy sprevádzajúcej krvácanie. V záložke. Uvádzajú sa príčiny gastrointestinálneho krvácania neznámej etiológie a ich diferenciálna diagnostika na základe bolesti.
Spojenie bolesti brucha s etiológiou určitého latentného gastrointestinálneho krvácania
Aortálna fistula
hematobilia
Pankreatické choroby
vaskulitída
Zvyčajne nespôsobujú bolesť
Arteriovenózne deformity
divertikuly
novotvary
V dôsledku medikácie
amyloidóza
Požadované otázky
Nasledujúce otázky sú významné pri užívaní anamnézy:
1. Mali ste operáciu na brušných orgánoch? Informácie o rekonštruovanej aortálnej rekonštrukčnej operácii naznačujú podozrenie na aortálnu-črevnú fistulu. Chirurgický zákrok na krvácanie peptických vredov naznačuje možnosť opätovného výskytu vredu.
2. Aké lieky užívate? Obsahujú kyselinu acetylsalicylovú? Gastrointestinálne krvácanie je spojené s príjmom kyseliny acetylsalicylovej a mnohých ďalších nesteroidných protizápalových liekov. Niektorí pacienti nepovažujú aspirín za liek, a preto by sa malo výslovne objasniť, či užívali aspirín.
3. Konzumujete alkoholické nápoje av akom množstve? Pri zneužívaní alkoholu existuje významná pravdepodobnosť krvácania v dôsledku alkoholickej gastritídy alebo pankreatitídy.
4. Mali ste v posledných mesiacoch poškodenie žalúdka? Pre tupé poranenia brucha, typický vzhľad po asi 4 týždňoch. príznaky hemobílie.
5. Boli nejaké prípady krvácania z vnútorných orgánov iných členov vašej rodiny? Prítomnosť niekoľkých prípadov gastrointestinálneho krvácania v rodinnej anamnéze je charakteristická pre pacientov s AVD typu III.
Krvácanie: čo to je, príčiny, liečba, príznaky, príznaky
Čo je krvácanie
Krvácanie je vždy dôsledkom buď porušenia integrity cievnej steny, keď je poškodená (napríklad v dôsledku poranenia), alebo poruchy v hemostatickom systéme. Toto môže byť prejavom deficitu jedného alebo viacerých koagulačných faktorov, trombocytopénie, alebo zriedkavo, zvýšenej fibrinolýzy, napríklad na pozadí trombolytickej terapie (použitím tPA alebo streptokinázy).
Diagnóza krvácania
Pred laboratórnym vyšetrením je dôležité zozbierať podrobnú anamnézu s popisom všetkých prejavov krvácania a starostlivo preskúmať pacienta. Pri zbere histórie pacienta sa zvyčajne spomína opakované krvácanie, najmä počas extrakcie zubov. Takže, ak diera krváca po dobu 2 dní po odstránení zuba, bude to s najväčšou pravdepodobnosťou opakovať v budúcnosti. Je dôležité oceniť nasledujúce body.
- Lokalizácia. Krvácanie vo svaloch a kĺboch poukazuje na poruchu koagulačného systému. Purpura, dlhotrvajúce nezastaviteľné krvácanie z povrchových rezov, krvácanie z nosa a gastrointestinálneho traktu, ťažká menštruácia naznačujú porušenie hladiny trombocytov, trombocytopénie alebo von Willebrandovej choroby. Opakované krvácania jednej lokalizácie umožňujú hovoriť o možných morfologických zmenách v tkanivách.
- História dejín. Trvanie syndrómu krvácania vám umožňuje posúdiť, aký druh poruchy je vrodený alebo získaný.
- Ďalšie faktory. Výskyt spontánneho krvácania indikuje závažnejší defekt v hemostatickom systéme ako porucha krvácania spojená len s traumou.
- Ordinácie. Je potrebné požiadať pacienta o všetky prevedené operácie. Extrakcia zubov, tonzilektómia, obriezka - obzvlášť stresové testovanie hemostatického systému na pevnosť. Krvácanie, ktoré začalo bezprostredne po operácii, indikuje poruchu tvorby trombu a primárnej hemostázy. Naopak, krvácanie, ku ktorému došlo o niekoľko hodín neskôr, znamená koagulačnú poruchu.
- Rodinná anamnéza. Nedostatok príbuzných syndrómu krvácania nevylučuje prítomnosť dedičnej hemoragickej diatézy. Približne jedna tretina pacientov s hemofíliou nemá žiadnu anamnézu ochorenia.
- Systémové ochorenia. Mnohé ochorenia (alebo ich liečba) môžu byť sprevádzané syndrómom krvácania. Toto treba brať do úvahy najmä pri zlyhaní pečene alebo obličiek, paraproteinémii a reumatických ochoreniach.
- Lieky. Takmer každý lekársky liek má potenciál spôsobiť krvácanie buď v dôsledku supresie kostnej drene, po ktorej nasleduje trombocytopénia, alebo prostredníctvom interakcie s warfarínom, ak ho pacient používa. NSAID inhibujú funkciu krvných doštičiek a účinok, napríklad aspirín, môže trvať až 10 dní po užití jednej pilulky.
Fyzikálne vyšetrenie
Pri skúmaní kože upozorňuje na podliatiny a purpuru, hrubé jazvy v dôsledku zlého hojenia rán po dlhodobom vonkajšom krvácaní. Teleangiektázia v perách a jazyku indikuje ochorenie, ako napríklad dedičnú hemoragickú teleangiektáziu. Starostlivo skontrolujte, či kĺby nie sú hemartrózy. Je dôležité vykonať čo najúplnejšie vyšetrenie, pretože jeho výsledky môžu poskytnúť lekárovi kľúč k diagnostike určitých stavov (napríklad patologických príznakov pri ochoreniach pečene; splenomegália ako príčina trombocytopénie v dôsledku hypersplenizmu).
výskum
Informácie o ďalších metódach výskumu a interpretácii ich výsledkov sú uvedené v príslušnej časti. Ak pacientova anamnéza jasne naznačuje, že hemostáza môže byť narušená, ale všetky predbežné vyšetrenia ukázali normálne, je potrebné ďalšie diagnostické vyhľadávanie. Pri rozhodovaní, či by sa malo zamerať na určenie funkcie krvných doštičiek (napríklad pri von Willebrandovej chorobe) alebo na zistenie porúch koagulácie (napríklad pri hemofílii), je spoľahlivou pomocou história.
Anamnéza krvácania
Pri skúmaní ženy s abnormálnym uterinným krvácaním (AMC) sa musí stanoviť diagnóza s prihliadnutím na vek a klinický obraz, ktorý zabezpečí rýchlosť diagnózy s najnižšími ekonomickými nákladmi. Zároveň by mal byť lekár informovaný o bežných príčinách abnormálneho krvácania z maternice (BUN) - nie vždy klinicky zrejmého, ale vyžaduje výnimku.
Je tiež potrebné pamätať na možnosť existencie niekoľkých príčin abnormálneho krvácania z maternice (BUN). Napríklad kombinácia takých predpokladov pre abnormálne uterinné krvácanie (BUN), ako je anovulácia a sekundárna endometritída, môže spôsobiť, že eliminácia len jedného z faktorov je neúčinná. U iných žien môžu byť zjavné príčiny chronickej anovulácie kombinované s hyperpláziou a / alebo rakovinou endometria. Opatrné vyšetrenie pacienta je nevyhnutné na zistenie možných viacnásobných príčin abnormálneho krvácania z maternice (BUN).
Dôležitým faktorom diagnostického prístupu je starostlivá a podrobná história. Mal by obsahovať informácie o menštruácii vo všeobecnosti a nedávnej menštruácii, trvaní posledného krvácania z maternice, sexuálnej aktivity a metód antikoncepcie. Mali by sa tiež zbierať informácie o tom, či pacient sám alebo jej rodina majú poruchu krvácania. Dôležité aspekty životnej histórie:
• príznaky zaznamenané počas tehotenstva;
• predošlé infekcie;
• zmeny v ochlpení;
• informácie o nadmernom menštruačnom krvácaní a somatických ochoreniach;
• informácie o použitých liekoch a výsledkoch Pap stierok.
Otázky týkajúce sa stavu rôznych orgánov a systémov by mali zahŕňať také symptomatické nuansy somatických ochorení, ako je strata hmotnosti alebo zvýšenie, nadúvanie, ospalosť, výtok z bradavky.
U žien v reprodukčnom veku, ak sú relevantné príznaky, sa má vylúčiť gravidita. Dôležitá je aj história posledného tehotenstva a súčasne používané metódy antikoncepcie.
Charakteristika krvácania z maternice
Ak je tehotenstvo vylúčené, najdôležitejšou otázkou je povaha krvácania a jeho objem. Dôkladný retrospektívny retrospektívny prieskum vám zvyčajne umožňuje získať jasný obraz o povahe krvácania v posledných dňoch, mesiacoch a dokonca rokoch. V núdzových prípadoch je perspektívny kalendár menštruačného cyklu vynikajúcim spôsobom, ako poskytnúť klinikovi zdokumentovanú predstavu o povahe problému. Je tiež užitočné zistiť, ako telo pacienta reaguje na liečbu.
Je dôležité určiť, kedy sa prvýkrát vyskytli problémy s krvácaním, pretože menorágia, ktorá začala súčasne s menáriou, spôsobuje, že klinický lekár je opatrný pred možnou prítomnosťou porúch krvácania.
Najťažšie je určiť objem straty krvi, pretože myšlienka normálneho a hojného menštruačného krvácania môže byť veľmi subjektívna. V štúdii menorágie môže byť definovaná ako mesačná hematomegia v objeme viac ako 80 ml (merané metódou stanovenia alkalického hematínu) pre tri po sebe idúce menštruačné cykly. Bohužiaľ, taká presná metóda na určenie objemu straty krvi nie je ani dostatočne cenovo dostupná, ani finančne výhodná.
Klinicky sa menorágia stanovuje, ak v najťažšom dni menštruačného krvácania musí žena vymeniť hygienickú vložku alebo tampón častejšie 1 krát za 2 hodiny alebo použiť súčasne viac ako jednu podložku. Pozornosť by sa mala venovať prítomnosti a veľkosti krvných zrazenín, pretože normálny menštruačný prietok predstavuje rozpustené endometrium a krv bez zrazenín. Ďalším objektívnym spôsobom hodnotenia problému je počet dní nútenej neprítomnosti v škole alebo práci v posledných mesiacoch.
Symptómy hemostatických porúch. V prípade menorágie počas dospievania je potrebné z anamnézy zistiť, či sa v minulosti vyskytlo nadmerné krvácanie počas chirurgických, zubných, pôrodníckych postupov, pretože podľa údajov z výskumu to môže znamenať von Willebrandovu chorobu. Prekvapivo, v tej istej štúdii, tendencia k nosnému krvácaniu a tvorba modrín nebola rozpoznaná ako charakteristické symptómy von Willebrandovej choroby.
Krvácanie maternice v anamnéze
Vyhodnotenie menštruačnej funkcie
Správne vyhodnotenie menštruačnej funkcie umožní včasnú diagnostiku ochorenia a obsahuje nasledujúce informácie:
- čas prvej menštruácie v živote, jej vlastnosti;
- informácie o konštantnom menštruačnom cykle (dátum začiatku a trvanie);
- charakter menštruačného krvácania, jeho trvanie a vlastnosti;
- vplyv na menštruačný cyklus pôrodu, potratov a sexuality;
- informácie o poslednej normálnej menštruácii.
Čas výskytu a vlastnosti prvej menštruácie
Nástup menštruácie sa vyskytuje hlavne v období od 12 do 13 rokov. Čoskoro sú považované za mesačné, ktoré prišli na 9 rokov. Neskorý výskyt menštruácie (po 15 rokoch) hovorí o detstve (nedostatočne rozvinutý reprodukčný systém).
Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že dcéra môže zdediť zvláštnosti mesačných cyklov matky. To znamená, že lekár musí vziať do úvahy genetický faktor.
Charakter, trvanie a charakteristiky menštruačného krvácania
Menštruačný cyklus sa považuje za normálny, ak jeho trvanie je v priemere 28 dní s trvaním samotného krvácania až 7 dní a stratou krvi, ktorá je 10 - 80 ml.
- Ak je krvácanie ťažké a dlhotrvajúce, môže to byť príznakom zápalového procesu, anatomických defektov v mieste maternice atď.
- Neuroendokrinné poruchy, polycystické ovariálne ochorenia a intoxikácie rôzneho pôvodu môžu byť príčinami prerušenia alebo neprítomnosti mesačných cyklov.
- Sexuálny infantilizmus, infekcie maternice, endometrióza genitálií a zápalové ochorenia sú často sprevádzané silnou bolesťou počas menštruačných cyklov.
Sexuálny život a jeho vlastnosti
Identifikácia charakteristík sexuálneho života je dôležitým krokom v diagnostike ochorení ženského genitálu.
Ak je sexuálna túžba (libido) znížená alebo neprítomná, znamená to vážne gynekologické ochorenia alebo najmä lokalizáciu genitálií.
Bolestivé prejavy a krvácanie počas pohlavného styku môžu spôsobiť vnútromaternicové kontraceptíva.
Informácie o predchádzajúcich chorobách ženského genitálu
Informácie o gynekologických a pohlavných chorobách, ktoré boli prenesené skôr, umožnia lekárovi určiť príčinu sťažností. Často sú to práve tieto ochorenia, ktoré sa môžu stať zdrojom indispozície v čase návštevy u lekára.
Vplyv na oblasť genitálií susedných orgánov
Byť umiestnený v tesnej blízkosti, ženských pohlavných orgánov, močového mechúra a čriev často majú negatívny vplyv na seba.
Vaječníkový nádor, vaginálny prolaps, myómy maternice a jej ohyb chrbta môžu byť sprevádzané častým močením.
Anatomické defekty v mieste ženských pohlavných orgánov môžu spôsobiť inkontinenciu moču.
Tuberkulóza maternice, vaječníkov a močového mechúra môže byť sprevádzaná hnačkou.
Zápal vaječníkov môže byť niekedy zdrojom bolesti počas defekácie.
Zaťažená gynekologická anamnéza
Pojem zhoršenej alebo komplikovanej gynekologickej anamnézy obsahuje informácie, ktoré pomáhajú lekárovi včas diagnostikovať a začať primeranú liečbu. Ide o informácie o porušovaní menštruačného cyklu, poruchách sexuálnych a plodných funkcií, informácie o chorobách a operáciách, ktoré boli prenesené v minulosti.
Správne odobratá gynekologická diagnóza vám umožní rýchlo zistiť príčinu ochorenia a urobiť diagnózu.
Príklad čísla gynekologickej histórie 1
Pacient P. 37 rokov.
- Vo veku 14 rokov sa objavili prvé menštruačné obdobia a okamžite sa stali pravidelnými 30 dňami. Trvanie krvácania je 5 dní. Mierne. nie bohatý
- Sexuálny život od 17 rokov. Mať manžela Teraz sa rozviedli. Sexuálny život chýba 8 mesiacov.
Informácie o tehotenstve a pôrode:
- 2 tehotenstiev. Prvé narodenie v roku 2003 bolo predčasné, komplikované endometritídou.
- Druhé tehotenstvo v roku 2005 skončilo potratom.
Informácie o chronických ochoreniach:
- Od roku 2006 trpí chronickou adnexitídou. Príčinou ochorenia je hypotermia.
Príklad číslo gynekologickej histórie 2
Mladá žena išla ku gynekológovi so zvýšenou telesnou teplotou, bolesťou brucha a hnisavým výtokom.
Pri vyšetrení existuje bolesť v suprapubickej oblasti. Pripojenia nie sú zväčšené.
Z anamnézy sa zistilo, že po začatí sexuálnej aktivity s mladým mužom si všimla zmeny svojho zdravotného stavu. Čoskoro sa objavili kŕče na začiatku močenia a časté nutkania. Najprv bol výber svetla a potom žltkastý.
Príslušný lekár okamžite podozrenie na kvapavku, ktorá je indikovaná bolesťou pri močení, povahou výtoku, informáciami o sexualite.
Táto informácia umožňuje lekárovi vybrať správny smer v otázkach vyšetrenia, diagnostiky ochorenia a vymenovania optimálnej liečby.
(Zatiaľ žiadne hlasy)
Načítava... VkontakteFacebookOdnoklassnikiNOVOE
Príčiny vývoja, príznaky a znaky liečby chronickej bronchitídy
Ako sa prejavuje hrudná chondróza a ako môže človek pomôcť pacientovi
Najúčinnejšie cvičenia pre dolnú časť chrbta, spôsob ich realizácie a masáže
Indikácie, kontraindikácie a vykonávanie embolizácie uterinných artérií
Nevyhnutný a podmienený reflex: klasifikácia a mechanizmus
Možno vás bude zaujímať
Aká je potreba stanoviť proteín v krvi počas tehotenstva?
Všetko o glukometri Satelit
Proteínová norma v moči a jej definície pre rôzne kategórie
Vlastnosti a princípy činnosti merača Akku Chek Active
Epidemiologická anamnéza: zostavenie portrétu infekčného pacienta
ZVYKANIE V NOVÝCH PODMIENKACH PREGNANCIE A POČAS VTÁČKY
Hlavné príčiny krvácania v druhej polovici tehotenstva - placenta previa, PONRP. Spolu s vyššie uvedenou patológiou môžu byť príčinami krvácania poruchy, ktoré sa vyskytujú počas akéhokoľvek obdobia tehotenstva: ruptúra ciev pupočníkovej šnúry počas ich membránového pripojenia, erózie, polypu, rakoviny krčka maternice a vagíny.
ALGORITÓM PRE SKÚŠANIE PREGNANTNÝCH ŽEN, KTORÉ SA PRIDAJÚ DO NEMOCNICE S KRVNOU SEPARÁCIOU
Vzhľadom na rôzne príčiny krvného výtoku by sa pacienti, ktorí vstupujú do zariadenia na podporu rodiny, mali vyšetrovať v súlade so špecifickým algoritmom:
· Externé pôrodnícke vyšetrenie;
· Počúvanie odtieňov fetálneho srdca, kardiomonitoring;
• Vyšetrenie vonkajších pohlavných orgánov a určenie povahy krvného výtoku;
· Ultrazvuk (s masívnou stratou krvi na operačnej sále).
V prípade potreby:
• Vyšetrenie krčka maternice a pošvy pomocou zrkadiel;
· Dvojručné vaginálne vyšetrenie.
Vzhľadom na široké použitie ultrazvuku v praxi ženských konzultácií je známa diagnóza placenta previa
vopred. So stanovenou diagnózou placenty previa a krvácaním po prijatí pacienta
prevádzkovej miestnosti. V iných situáciách, s masívnym krvácaním, predovšetkým
vylúčiť PONRP.
Ak sa externá pôrodnícka a ultrazvuková diagnóza PONRP nepotvrdí, je potrebné pomocou zrkadiel vyšetriť krčka maternice a vaginálnu dutinu. Diagnóza je zároveň vylúčená alebo potvrdená (erózia alebo rakovina krčka maternice, polypus maternice, ruptúra kŕčových žíl, trauma). Pri identifikácii tejto patológie sa vykonávajú lekárske opatrenia v súlade s identifikovanými chorobami.
Vaginálne vyšetrenie pôrodu sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:
· Amniotomia v manažmente práce prostredníctvom pôrodného kanála;
• Stanovenie stupňa dilatacie krčka maternice;
• Identifikácia krvných zrazenín v pošve, zadnom trezore (určiť skutočnú stratu krvi).
Vaginálne vyšetrenie sa vykonáva s nasadenou operačnou sálou; so zvýšeným krvácaním sa urgentne vykonáva dodatočná cikonektómia a CS. Určite určte množstvo straty krvi (váženie plienok, hárkov), berte do úvahy krvné zrazeniny v pošve.
Autor: Pôrodníctvo. Národné vedenie. Ed. EK Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
PREFACE PLACENTA
Placenta previa (placenta praevia) - umiestnenie placenty v dolnom segmente maternice v oblasti vnútorného osu alebo 3 cm nad hladinou (podľa ultrazvuku). Keď previa placenta je v ceste vznikajúce ovocie ("prae" - "pred", "cez" - "na ceste").
Softvérový kód ICD-10
O44 Placenta previa.
О44.0 Placenta previa, rafinovaná ako bez krvácania. Nízke pripojenie placenty, vyčírené ako krvácanie.
О44.1 Placenta previa s krvácaním. Nízka priľnavosť placenty bez ďalších inštrukcií alebo krvácania. Placenta previa (okrajová, čiastočná, plná) bez ďalších indikácií alebo krvácania.
Prečítajte si viac: Placenta previa a ako hrozí
Autor: Pôrodníctvo. Národné vedenie. Ed. EK Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
PREMATURE DECOMPOSITION NORMÁLNE SITUATOVANEJ PLACENTY
Predčasné uvoľnenie normálne umiestnenej placenty - placentárne oddelenie pred narodením plodu (počas tehotenstva, v prvom a druhom období pôrodu).
Softvérový kód ICD-10
O45 Predčasné prerušenie placenty.
O45.0 Predčasné uvoľnenie placenty s poškodením zrážania krvi.
O45.8 Iné predčasné prerušenie placenty.
O45.9 Predčasné oddelenie placenty, nešpecifikované.
Čítať ďalej: Predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty
Autor: Pôrodníctvo. Národné vedenie. Ed. EK Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
ODVOLANIE V POSTBIRTH OBDOBÍ POST A EARLY POSTBIRTH
BLEEDING V ĎALEJ OBDOBÍ
Krvácanie je najnebezpečnejšou komplikáciou po období. Strata krvi vo výške 0,5% telesnej hmotnosti a viac (300-400 ml) sa považuje za patologickú a 1% telesnej hmotnosti a viac (1000 ml), masívnu.
Príčiny krvácania v treťom štádiu pôrodu:
· Porušenie placenty a rozdelenie placenty (čiastočné tesné pripevnenie alebo zvýšenie placenty, porušenie oddelenej placenty v maternici);
• Trauma mäkkých tkanív pôrodného kanála;
· Dedičné a získané defekty hemostázy.
Autor: Pôrodníctvo. Národné vedenie. Ed. EK Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
VZDELÁVANIE ODDELENIA PLACENTY A POSTUPNOSŤ POSTUPU
Tesné uchytenie - pripojenie placenty do bazálnej vrstvy sliznice maternice. Prírastok placenty je vrastanie placenty do svalovej vrstvy maternice.
Prečítajte si viac: Porušenie placenty a rozdelenie placenty
Autor: Pôrodníctvo. Národné vedenie. Ed. EK Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
Poranenie mäkkých tkanív ciest narodenia
Pozri kapitolu Všeobecné poškodenia.
Prečítajte si viac: Zranenia mäkkých tkanív pôrodného kanála - príčiny, príznaky a liečba perineálnych slz
Autor: Pôrodníctvo. Národné vedenie. Ed. EK Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
Krvácanie v počiatočnom období
Krvácanie do 2 hodín po pôrode nastáva z nasledujúcich dôvodov:
Oneskorenie častí po narodení v maternici;
• hypotenzia a atónia maternice;
• prasknutie maternice a mäkkých tkanív pôrodného kanála;
• Dedičné alebo získané defekty hemostázy.
V zahraničí na určenie etiológie krvácania navrhujú schému „4 T“:
· "Tonus" - zníženie tonusu maternice;
· "Tkanivo" - prítomnosť zvyškov placenty v maternici;
· "Trauma" - prerušenie mäkkého pôrodného kanála a maternice;
· „Krvné zrazeniny“ - zhoršená hemostáza.
Softvérový kód ICD-10
O72 Krvácanie po pôrode.
O72.1 Iné krvácanie v skorom období po pôrode. Krvácanie po narodení placenty. popôrodná
krvácanie (atonické).
Čítať ďalej: Krvácanie v skorom popôrodnom období
Autor: Pôrodníctvo. Národné vedenie. Ed. EK Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
ZASIAHNUTIE POSTUPNÝCH ČASTÍ V UTERINE CAVITY
Oneskorenie častí po narodení v maternici zabraňuje normálnej kontrakcii a upínaniu ciev maternice.
Prečítajte si viac: Oneskorenie častí po narodení v maternici
Autor: Pôrodníctvo. Národné vedenie. Ed. EK Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
HYPOTÓNIA A ATÓN UTERUSOV
Hypotónia maternice je stav, pri ktorom sa výrazne zníži tonus a kontraktilita maternice v reflexnej reakcii uloženej vo fonónoch.
Atonia maternice je stav, pri ktorom sa tón a kontraktilita maternice prudko redukujú na pozadí paralýzy a svalového systému maternice.
Prečítajte si viac: Hypotenzia a Atony maternice
Autor: Pôrodníctvo. Národné vedenie. Ed. EK Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
HEMORRHAGIC SHOCK
Hemoragický šok sa vyvíja v dôsledku poklesu BCC počas krvácania, čo vedie k kritickému poklesu krvného prietoku tkaniva a vzniku tkanivovej hypoxie.
Prečítajte si viac: Hemoragický šok počas alebo po pôrode
Autor: Pôrodníctvo. Národné vedenie. Ed. EK Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
- Ste tu:
- hlavná
- pôrodníctvo
- Krvácanie v pôrodníctve
Pôrodníctvo a gynekológia
- Anatomické a fyziologické vlastnosti ženského tela
- Klinické metódy diagnózy počas tehotenstva
- Laboratórna diagnostika počas tehotenstva
- Prístrojová diagnostika počas tehotenstva
- Fyziologické tehotenstvo
- Patológia tehotenstva
- Tehotná toxikóza a preeklampsia
- Infekcie počas tehotenstva
- Potrat tehotenstva
- Tehotenstvo a ochorenia kardiovaskulárneho systému
- Tehotenstvo a venózne ochorenia
- Choroby dýchacieho ústrojenstva a tehotenstva
- Choroby tráviaceho systému a tehotenstva
- Choroby obličiek a močového mechúra počas tehotenstva
- Tehotenstvo a endokrinné patológie
- Tehotenstvo a benígne nádory
- Tehotenstvo a onkologické ochorenia
- Tehotenstvo a chirurgická patológia
- Krvácanie v pôrodníctve
- pôrod
- Patologická práca
- Po pôrode
- neonatológia
- Metódy potratov
Čo je fyziologická strata krvi?
Väčšina prípadov patologickej straty krvi sa vyskytuje v období po pôrode, po oddelení placenty. Objem naprogramovaný prírodou na 0,5% z telesnej hmotnosti ženy neprekročí tristo mililitrov. Od sto do sto päťdesiat z nich sa po placente vynakladá na tvorbu krvných zrazenín v placentárnom mieste. Z genitálneho traktu sa vylúči dvesto mililitrov. Táto strata krvi sa nazýva fyziologická - poskytnutá prírodou bez poškodenia zdravia.
Prečo
Pôrodnícke krvácanie možno rozdeliť na tie, ktoré začínajú nástupom pôrodu, v následných a skorých postpartumových obdobiach. Krvácanie v prvom štádiu pôrodu a v druhom štádiu môže byť vyvolané predčasným oddelením placenty, ktorá je normálne umiestnená. V treťom období sú dôvody oveľa viac.
Po narodení plodu počas normálneho porodu sa placenta oddelí a placenta sa uvoľní. V tomto okamihu sa objaví otvorená placentárna oblasť, ktorá obsahuje až 200 spirálnych artérií. Koncové časti týchto ciev nemajú svalovú vrstvu, strate krvi je zabránené len v dôsledku kontrakcií maternice a aktivácie systému hemostázy. Stane sa nasledovné:
- Po vypudení plodu sa maternica výrazne zmenší.
- Existuje silná kontrakcia a skrátenie svalových vlákien, ktoré ťahajú v špirálových artériách a stláčajú ich silou kontrakcií myometria.
- Súčasne sa vykonáva kompresia, krútenie a ohýbanie žíl, intenzívna tvorba krvných zrazenín.
V oblasti placentárneho miesta (miesto predchádzajúceho pripojenia placenty) u zdravých žien sa procesy zrážania krvi urýchľujú desaťkrát v porovnaní s časom krvných zrazenín v cievnom lôžku. V normálnom priebehu popôrodného obdobia dochádza najprv ku kontrakcii maternice, ktorá spúšťa mechanizmus trombózy, pre ktorý je potrebné zníženie lúmenu krvných ciev a zníženie krvného tlaku.
Pre konečnú tvorbu krvnej zrazeniny to trvá približne dve hodiny, čo vysvetľuje čas pozorovania z dôvodu rizika opísanej komplikácie. Príčiny krvácania počas pôrodu môžu byť:
- stavy, ktoré porušujú kontraktilitu myometria;
- patológiu systému zrážania krvi;
- poranenia pôrodného kanála;
- predčasné odlúčenie placenty, porušenie procesov jej separácie a vylučovania.
Krvácanie môže začať po narodení plodu s poklesom myometrického tonusu, anomálií umiestnenia placenty, porušením jeho pripútanosti a neúplným oddelením od stien v treťom štádiu pôrodu. Pravdepodobnosť patológie je vyššia pri vývoji nasledujúcich komplikácií:
- anomálie práce;
- nedostatočné používanie uterotoniky;
- počas tretieho obdobia.
Riziková skupina zahŕňa ženy s gynekologickými ochoreniami, operácie genitálií, potraty a infantilizmus. V postupnom období, kvôli patológiám placenty, môže byť narušená sila kontrakcií myometria a operácia manuálneho oddelenia placenty narušuje proces tvorby trombov v placentárnej oblasti.
Ďalšími provokujúcimi faktormi sú porušenie integrity pôrodného kanála. V prvých hodinách po narodení môže krvácanie vyvolať nízky obsah fibrinogénu v krvi, atóniu a hypotenziu maternice, oneskorené časti placentárneho tkaniva, fetálne membrány.
Ako sa prejavuje
Krvácanie je najzávažnejšou komplikáciou práce. Strata krvi 400 - 500 mililitrov je patologická a jeden liter je masívny. Patológia sprevádza anomálie placentárneho pripojenia, oneskorené oddelenie placenty, ruptúru mäkkých tkanív genitálneho traktu.
Predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty
Tehotenstvo, prvé a druhé obdobie pôrodu (pred narodením plodu) môže byť komplikované predčasným uvoľnením normálne umiestnenej placenty. Táto patológia je sprevádzaná vnútorným a vonkajším krvácaním, má vysokú letalitu. Hlavnou príčinou úmrtnosti matiek v takejto situácii je hemoragický šok.
Predispozičnými faktormi môžu byť:
- rýchly výtok plodovej vody v polyhydramnios;
- prekročenie požadovanej stimulácie oxytocínom;
- prítomnosť krátkeho pupočníka;
- oneskorené prasknutie fetálneho močového mechúra;
- amniocentéza;
- externé porodnícke obraty.
Symptómy zahŕňajú:
- ostré bolesti v bruchu;
- krvácanie;
- akútna hypoxia plodu;
- zvýšenie tonusu myometria.
Množstvo straty krvi závisí od stupňa oddelenia, ktoré môže byť úplné, okrajové, čiastočné. Vonkajšie krvácanie sa vyskytuje, keď je okrajové oddelenie placenty, môže byť hodnotené - v tomto prípade je šarlatová krv s zrazeninami.
Najnebezpečnejšie centrálne oddelenie placenty, v ktorej krv nevychádza, nasiakne stenu orgánu. V tejto situácii je ťažké odhadnúť stratu krvi. S výrazným klinickým obrazom ochorenia na začiatku pôrodu sa vykoná cisársky rez. Výskyt príznakov v druhom období s vysokou polohou plodu je tiež indikáciou pre cisársky rez.
Pri nízkej polohe hlavy je pôrod ukončený uložením pôrodníckych klieští v prípade cefalickej prezentácie, extrakciou plodu panvovým koncom v panve. Na taktike ženy s predčasným tehotenstvom je ovplyvnená dĺžka tehotenstva, komplikácie počas predčasného pôrodu.
Trauma pôrodného kanála
Pri prasknutí mäkkých tkanív dochádza ku krvácaniu na pozadí dobrej redukcie myometria, narodenia po narodení, ktoré nemá žiadne poškodenie. Vyšetrenie pôrodného kanála pomocou širokých vaginálnych zrkadiel je v tejto situácii metódou primárnej diagnózy. Poškodený krčka maternice, pošvy sú zošité oddelenými vstrebateľnými stehmi, ošetrené antiseptikom, obnovujú stratu krvi.
Placentárne anomálie
Medzi touto patológiou rozlišovať husté pripojenie placenty a prírastok. Môže byť úplná a čiastočná, vyskytuje sa po zápalových procesoch maternice, spontánnych potratoch, v prítomnosti zjazvenia orgánu.
Tieto stavy sa prejavujú miernym alebo silným krvácaním v treťom štádiu pôrodu, so súčasnou neprítomnosťou znakov separácie placenty v prítomnosti maternicových kontrakcií dostatočnej sily. Takéto príznaky sú indikácie pre manuálne oddelenie placenty a rozdelenie placenty pod intravenóznu anestéziu.
Skutočný prírastok placenty znemožňuje pokúsiť sa o jeho oddelenie od stien maternice, pretože sú celé - choriové klky rastú do myometria. V týchto prípadoch sa laparotómia vykonáva s exstirpáciou alebo supravaginálnou amputáciou orgánu.
Príčinou nadmernej straty krvi v 3. období pôrodov môže byť neúplné oddelenie placenty počas diskoordinácie kontrakcií maternice, jej porušovanie. Najčastejšie pretrváva v rohoch maternice, v dolnom segmente. V tomto prípade sa obrysy tela podobajú presýpacím hodinám, krv sa uvoľňuje v trhnutiach a na krátky čas sa zastaví. Nebezpečenstvo je zadržiavanie krvi v dutine maternice, ktorá primerane nezohľadňuje stratu krvi, a preto - na posúdenie jej stupňa, kompenzáciu.
- vynútenie nezávislého oddelenia placenty;
- hrubú kontrolu nad oddelením po narodení;
- predčasná masáž maternice;
- neprimerané použitie vysokých dávok uterotoniky.
V prípade predčasnej kompresie maternice dochádza k porušeniu prirodzeného procesu - vytvoreniu posterior-placentárneho hematómu, ktorý sám odlupuje miesto dieťaťa.
Vysoké dávky liekov, ktoré zvyšujú tonus maternice, vedú k porušeniu fyziologického priebehu tretieho obdobia. V tomto ohľade dochádza k diskoordinácii v aktivite myometria, obmedzeniu placenty, jej retencii v dutine, krvácaniu. Táto situácia môže viesť k nedostatku svalového tonusu prednej steny brušnej dutiny, pretekaniu močového mechúra.
Taktika lekára v tomto prípade bude závisieť od príznakov odlúčenia po pôrode. Ak sú pozitívne:
- Vyprázdnite močový mechúr katétrom.
- Katetrizácia ulnárnej žily.
- Aplikujte techniky zamerané na narodenie už oddeleného po narodení.
- Obnovte objem cirkulujúcej krvi.
Spravidla krvácanie po týchto opatreniach sa zastaví. V prípade neúplného oddelenia po narodení sú znaky negatívne. Poradie bodov lekárskych opatrení 1,2,4, ako v predchádzajúcej situácii, pridali:
- Zavedenie uterotoník - 1 ml metylergometrínu alebo oxytocínu.
- Vykonajte manuálne oddelenie placenty a rozdelenie placenty.
S nástupom hojnej straty krvi okamžite prejdite na manuálnu separáciu a rozdelenie placenty. Vykonajte dôkladné vyšetrenie stien maternice, aby ste zistili ďalšie placentárne laloky, membrány, porušovanie integrity tela, odstránenie zrazenín. Manipulácia sa vykonáva pri intravenóznej anestézii, ak sa epidurálna anestézia nepoužíva počas pôrodu.
Ak prijaté opatrenia zostanú neúčinné, rozhodnite o použití chirurgickej liečby. Keď ruptúra maternice vyvíja vnútorné krvácanie. Tento stav je indikáciou urgentnej exstirpácie alebo amputácie orgánu.
Čo je to anamnéza. Všeobecná a špeciálna gynekologická anamnéza
Termín "história" sa často vyskytuje v špecializovanej aj v populárnej lekárskej literatúre. Táto história (grécka anamnéza - pamäť) spravidla znamená najúplnejšiu informáciu o zdravotnom stave pacienta (súčasnom aj minulom) ao faktoroch, ktoré ho ovplyvňujú. Lekárska anamnéza je základnou a jednou z hlavných metód lekárskeho výskumu. V niektorých prípadoch, v spojení so všeobecným vyšetrením, vám umožní presne stanoviť diagnózu bez ďalších procedúr, ako aj vybrať potrebnú liečbu. Lekárska anamnéza je univerzálna diagnostická metóda používaná v akejkoľvek oblasti medicíny.
V gynekológii sa bežne rozlišuje všeobecná a špeciálna gynekologická anamnéza, ktorá predstavuje informáciu o všeobecnom zdravotnom stave ženy, jej životných podmienkach a informáciách o špecifických, najmä gynekologických vlastnostiach.
Anamnéza krvácania
Krvácanie sa môže vyskytnúť počas menštruácie alebo počas intermenštruačného obdobia (uprostred menštruačného cyklu, pred očakávanou menštruáciou alebo naopak po oneskorení menštruácie). Krvácanie môže byť skromné, mierne alebo hojné, aby sa líšilo v dĺžke trvania. Charakter krvácania môže byť tiež odlišný: s zrazeninami alebo tekutou krvou. V závislosti od trvania krvácania a stupňa straty krvi sú možné také prejavy ako bledosť kože, slabosť, bolesť hlavy, únava, nízky krvný tlak, tachykardia. Lekár musí zistiť čas nástupu krvácania, jeho spojenie s menštruáciou, trvanie a povahu krvácania.
Typické sťažnosti u gynekologických pacientov sa môžu vyskytnúť izolované alebo kombinované. Vzhľadom na povahu hlavnej sťažnosti, jej spojenie s inými typickými potrebami, možno predpokladať jednu alebo inú gynekologickú diagnózu.
Ak sú pacientove ťažkosti charakteristické urogenitálnou patológiou alebo neplodnosťou, potom sa zmeny v histórii menia.
Je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim bodom:
• čas nástupu ochorenia, jeho spojenie s menštruáciou, je potrebné uviesť dátum poslednej menštruácie;
• priebeh ochorenia;
• metódy liečby (ak sa vykonávajú);
• účinnosť liečby (ak bola vykonaná).
Táto časť sa zaoberá tvorbou a rozvojom špecifických a úzko súvisiacich hlavných funkcií ženy:
• duševný a fyzický vývoj;
• prenesené extragenitálne choroby v detstve, v období dospievania a reprodukčného veku;
• charakter menštruačnej funkcie (vek menarche, trvanie, bolesť a povaha menštruačného krvácania, pravidelnosť menštruačného cyklu);
• čas začiatku sexuálneho života (v manželstve, pred manželstvom, mimo manželstva, v občianskom manželstve); počet sexuálnych partnerov.
Porodná anamnéza
Počet narodených detí, počas tehotenstva, pôrodu, po pôrode, s uvedením počtu detí pri narodení; narodený živý alebo mŕtvy; ak zomrel po narodení, uveďte, v akom veku a možnej príčiny; počet umelých potratov (spontánne potraty indikujúce gestačný vek, či bola škrabaná maternicová dutina, zistila sa príčina potratu, či boli komplikácie sprevádzané horúčkou, krvácaním).
Nepohodlie, bolesť, krvácanie počas pohlavného styku, používanie antikoncepcie a ich typy.
Gynekologické ochorenia (priebeh, metódy a účinnosť liečby); prenesené gynekologické operácie s dátumom a množstvom chirurgickej liečby, možné komplikácie.
Prenesené operácie s uvedením dátumu, objemu chirurgického zákroku, výskytu komplikácií. V prvom rade ide o operácie na orgánoch dutiny brušnej a malej panvy.
Analyzuje sa aj stav iných systémov (kardiovaskulárne, gastrointestinálne, močové), prítomnosť chronických somatických ochorení. Prítomnosť zlých návykov (závislosť ženy od fajčenia alebo užívanie alkoholu, drog).
Anamnéza, zber všeobecných a špeciálnych gynekologických anamnéz
Čo je to anamnéza. Všeobecná a špeciálna gynekologická anamnéza
Termín "história" sa často vyskytuje v špecializovanej aj v populárnej lekárskej literatúre. Táto história (grécka anamnéza - pamäť) spravidla znamená najúplnejšiu informáciu o zdravotnom stave pacienta (súčasnom aj minulom) ao faktoroch, ktoré ho ovplyvňujú. Lekárska anamnéza je základnou a jednou z hlavných metód lekárskeho výskumu. V niektorých prípadoch, v spojení so všeobecným vyšetrením, vám umožní presne stanoviť diagnózu bez ďalších procedúr, ako aj vybrať potrebnú liečbu. Lekárska anamnéza je univerzálna diagnostická metóda používaná v akejkoľvek oblasti medicíny.
V gynekológii sa bežne rozlišuje všeobecná a špeciálna gynekologická anamnéza, ktorá predstavuje informáciu o všeobecnom zdravotnom stave ženy, jej životných podmienkach a informáciách o špecifických, najmä gynekologických vlastnostiach.
Všeobecná história
Špecialisti-gynekológovia nášho zdravotného strediska „Euromedprestige“ zahrňujú do všeobecných dejín tieto charakteristiky:
- vek pacienta;
- sťažnosti pacientov, zjavné príznaky;
- predchádzajúce choroby vrátane chorôb v detstve, ochorenia iných (nesexuálnych) orgánov, rôzne chirurgické zákroky, zranenia;
- dedičnosť (zhromažďovanie informácií o chorobách prenášaných rodičmi a inými najbližšími rodinnými príslušníkmi), ako aj zdravotný stav manžela / sexuálneho partnera;
- pracovných podmienok a života, najmä životného štýlu.
Teraz podrobnejšie zvážime každú z týchto kategórií.
Vek pacienta zohráva mimoriadne dôležitú úlohu v diagnostike rôznych gynekologických ochorení. Je to spôsobené tým, že anatomické vlastnosti pohlavných orgánov a funkcie, ktoré vykonávajú, sú v prvom rade úzko spojené so zmenami súvisiacimi s vekom a po druhé, často závisia od zmien v nich. Niektoré javy sú úplne normálne pre jeden vek, ale sú pre iného patologické. Napríklad amenorea (absencia menštruácie) je normálnym fyziologickým fenoménom v detstve alebo senilnom období života, ale v reprodukčnom období je to už vážna indikácia akýchkoľvek abnormalít v tele (gynekologické, endokrinné, atď.). Aj tie isté bolestivé príznaky v rôznom veku môžu hovoriť o úplne odlišných chorobách. Takáto pomerne spoločná odchýlka, ako intermenštruačné krvácanie z pohlavných orgánov počas puberty, je indikátorom abnormalít vo vaječníkoch. V reprodukčnom veku môže byť výsledkom potratu alebo zápalových procesov v maternici. Počas menopauzy je krvácanie jedným z alarmujúcich príznakov svedčiacich o možných benígnych a malígnych nádoroch.
Na základe našej rozsiahlej praxe môžu odborníci nášho lekárskeho centra povedať, že pre každý vek existujú najčastejšie ochorenia. Počas puberty teda dievčatá najčastejšie chodia k lekárovi so sťažnosťou na menštruačnú dysfunkciu. V plodnom veku sú najčastejšími poruchami reprodukčného a reprodukčného systému zápalové ochorenia panvových orgánov, nádory vaječníkov a maternice, ako aj poranenia pohlavných orgánov a ich priľahlých orgánov, zvyčajne spojené s pôrodom. V období menopauzy sa zvyšuje riziko prekanceróznych gynekologických ochorení av starobe je možné u pacientov pozorovať prolaps vnútorných pohlavných orgánov.
Napriek všetkým vyššie uvedeným, nezdeste sa počtom možných chorôb a odchýlok. V prípade, že žena pozorne sleduje svoje zdravie a pravidelne navštevuje kvalifikovaného gynekológa, zostáva v dobrom stave a vynikajúcom zdravotnom stave v každom veku.
Ďalším bodom, ktorý je pravdepodobne kľúčový v zbierke všeobecnej histórie, je sťažnosť pacienta, teda dôvody, pre ktoré skutočne šla k lekárovi. Podľa odborníkov v našom zdravotníckom centre, väčšina pacientov sú pacienti, ktorí sa zaujímajú o bolesť v genitáliách a panvovej oblasti, leucorrhea (vaginálny výtok) a krvácanie.
Vyšetrenie anamnézy zahŕňa aj analýzu sťažností: počas počiatočného vyšetrenia gynekológ zvyčajne pozorne počúva pacienta, kladie potrebné otázky, ale neupresňuje príznaky. Dôkladnejšia analýza sa vykonáva o niečo neskôr a súvisí s problémom špeciálnej gynekologickej histórie. V niektorých prípadoch, najmä pri absencii silnej bolesti a iných významných príznakov, je však lekár schopný okamžite diagnostikovať. Podobné situácie vznikajú, keď gynekologické poruchy (napríklad amenorea) sú výsledkom chorôb iných orgánov (močový systém, črevá atď.), Ktoré si vyžadujú základnú liečbu, ale už od špecialistu iného profilu.
Mnohé ženy, keď prídu na gynekologické stretnutie, sú prekvapené, keď sa ich pýtajú na predchádzajúce ochorenia. Medzitým je to veľmi dôležitý bod v zbierke všeobecnej histórie a ďalšej diagnózy, pretože umožňuje takmer okamžite zistiť skryté alebo vzdialené príčiny ochorenia, ako aj možné vedľajšie účinky liekov. Napríklad niektoré lieky sa neodporúčajú ženám, ktoré mali rôzne ochorenia pľúc alebo majú problémy s kardiovaskulárnym systémom. Okrem toho, prechladnutie detí, bolesť hrdla a infekcie môžu ovplyvniť vývoj gynekologických porúch. Keďže nie sú úplne alebo predčasne vyliečení, môžu negatívne ovplyvniť stav nervového alebo endokrinného systému, ktorý úzko súvisí s funkciami genitálií. Z týchto dôvodov lekári v našom lekárskom stredisku „Euromedprestige“ na recepcii žiadajú od pacientov, aby spomenuli všetky problémy, ktoré si sami uvedomili o svojich zdravotných problémoch, aj keď sa na prvý pohľad zdajú byť zanedbateľné. Táto etapa užívania histórie je charakterizovaná subjektívnou obtiažou pre pacienta rozlišovať vlastné fyziologické prejavy a správne ich hodnotiť.
Dôležité sú samozrejme aj informácie o rôznych dedičných chorobách - tzv. Rodinnej anamnéze. Jeho cieľom je čo najviac identifikovať predispozíciu k rôznym zdravotným problémom a pomôcť pacientovi predchádzať ich rozvoju. V centre "Euromedprestizh" dôraz v diagnostike nie je len na gynekologické ochorenia, ale na všetkých telesných systémoch. V situácii, keď lekár zistí konkrétnu predispozíciu, vám odporučí obrátiť sa na špecialistu príslušného profilu. Nepochybne takáto pozitívna prevencia ovplyvňuje zdravie žien.
Ďalším bodom lekárskej anamnézy sú informácie o vlastnostiach životného štýlu pacienta. Zameriava sa tu na životné podmienky ženy - jej prácu, život a voľný čas. Stojí za to vedieť, že vznik a tokové vzory rôznych, nielen gynekologických, chorôb, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť fyziologický a funkčný stav reprodukčného systému, do veľkej miery závisia od týchto faktorov.
Menštruačná dysfunkcia, zápalové ochorenia pohlavných orgánov a prekancerózne stavy sú podporované takými negatívnymi faktormi, ako je práca s chemikáliami, tvrdá fyzická práca, podchladenie alebo prehriatie, predĺžené sedenie alebo státie atď. Mimoriadne dôležitá je v tejto oblasti výživa žien. Neadekvátny príjem potravy, najmä v mladom veku, môže spôsobiť krivicu alebo neskorý vývoj pohlavných orgánov, čo v konečnom dôsledku často vedie k neplodnosti, potratom a dysmenoree (bolestivej menštruácii). Nesprávna, jednostranná strava v reprodukčnom období tiež prispieva k rôznym porušeniam menštruačných a reprodukčných funkcií.
Okrem toho sa v zdravotníckom centre "Euromedprestige" v zbierke anamnézy venuje veľká pozornosť takým faktorom, ako je fajčenie, zneužívanie alkoholu a chronické stresové situácie. Najmä je dobre známe, že nervové napätie môže spôsobiť zastavenie menštruácie a nadmerný príjem alkoholu v budúcnosti môže viesť k neschopnosti niesť dieťa. Vzhľadom na to všetko môže špecialista rýchlo a presne diagnostikovať ženu a vybrať pre ňu najvhodnejšiu liečbu.