Charakteristika žlčového kalu

Biliárny kal je viditeľný pri ultrazvukovom vyšetrení sedimentu v žlčníku. Vyskytuje sa v rôznych patologických stavoch žlčníka. Tento článok sa bude zaoberať jeho hlavnými príznakmi, symptómami, diagnostickými kritériami a modernými liečebnými metódami.

Príčiny

Biliárny kal sa tvorí v dôsledku predĺženej stagnácie žlče v mechúre. Je to suchý sediment žlče a pozostáva z:

• cholesterol;
• Žlčové pigmenty;
• vápenaté soli;
• mucín;
• žlčových proteínov.

Tieto látky sa ukladajú do dutiny žlčníka a vďaka svojmu chemickému zloženiu sú vizualizované ultrazvukom. Lekári identifikujú rizikové faktory, v ktorých sa biliárny žlč vyvíja pomerne často:

1. Žlčníka. Chronická cholecystitída je veľmi časté ochorenie. Za posledných 10 rokov sa významne zvýšil počet pacientov so zápalom žlčníka. Pri chronickej cholecystitíde je zápalový proces pomalý. Steny žlčníka sa zhrubnú a žlč vyprázdni pomalšie. Výsledkom je stagnácia žlče a tvorba žlčových kalov. Pretože chronická cholecystitída sa vyskytuje cyklicky počas remisie, biliárny kal môže úplne prejsť. S exacerbáciou cholecystitídy sa opäť objaví sediment v žlčníku.
2. Tehotenstvo. Lekári odhadujú, že biliárny kal sa vyvíja u 20% tehotných žien. Zvyčajne to nie je známkou cholecystitídy. Počas tehotenstva stúpa maternica a stláča vnútorné orgány. Súčasne môže dôjsť k poklesu motility žlčníka. Po pôrode sa obnoví práca žlčníka a sediment sa uvoľní spolu so žlčou.
3. Trvalé diéty na chudnutie. Pri nedostatočnom príjme živín v tele začínajú vnútorné orgány meniť svoju prácu. Motilita sa znižuje v žlčníku a žlč začne dlho stagnovať. Biliárny kal sa vyvíja pomerne často. Môže nezávisle prejsť. S obnovou správnej výživy a môže byť príčinou chronickej cholecystitídy a cholelitiázy.
4. Prijatie niektorých liekov môže stimulovať prebytok glutolického cholesterolu. Žlč sa stáva viskóznejšou a jej sediment môže zostať v mechúre.

Nižšie je uvedený zoznam liekov, ktoré môžu spôsobiť biliárny kal:

• cefalosporíny tretej generácie;
• vápnikové doplnky;
• antikoncepcie;
• lipolitiki.

Biliárny kal môže spôsobiť chronickú cholecystitídu, pankreatitídu a ochorenie žlčových kameňov. Pri dlhodobej stagnácii žlče môže nastať akútna cholecystitída, ktorá vyžaduje chirurgický zákrok.

Klinický obraz

Väčšina lekárov považuje žlčový kal za prvý stupeň cholecystitídy a žlčových kameňov. V 20% prípadov prebieha bez príznakov av 80% klinického obrazu je podobná chronickej cholecystitíde.

Čo je žlčový kal v žlčníku?

Biliárny kal bol objavený nie je veľmi dávno, s vylepšením inštrumentálnych metód výskumu. Táto patológia je správne považovaná za počiatočné štádium ochorenia žlčových kameňov, čo spôsobuje potrebu starostlivej pozornosti. Anomália môže byť zistená v každom veku, a je lepšie, ak sa rodičia pokúšajú identifikovať ju u dieťaťa v počiatočnom štádiu pomocou preventívneho vyšetrenia. Liečba v počiatočnom štádiu nebude ťažká, zatiaľ čo tvorba kameňov spôsobí veľké problémy.

Biliárny kal je hustý sediment (suspenzia) v žlčníku, ktorý vzniká v dôsledku stagnujúcej žlče. Táto patológia má tiež názov syndróm kalov a je určená počas ultrazvuku, pretože má výraznú echogenitu. Väčšina odborníkov sa domnieva, že tento sediment sa často stáva ohniskom kameňového nukleace s provokáciou žlčových kameňov.

Suspenzia je vytvorená zrážaním tuhých kryštálov na stenách žlčníka počas dlhšej stagnácie. Výsledný zvyšok obsahuje nasledujúce zložky: cholesterol, vápenaté soli, mucín, žlčové pigmenty, kyseliny a proteíny v rôznych kombináciách, čo vedie k tvorbe suspenzií rôzneho zloženia. Ak sa neprijmú opatrenia na odstránenie kryštálov, vyzrážané vločky sa postupne akumulujú, čím sa vytvorí pevná, suchá zrazenina.

Vývoj syndrómu kalov vedie k takýmto poruchám v žlčovom obsahu močového mechúra ako:

• vzhľad drobných častíc vo forme piesku;
• separácia tekutín;
• tvorba pevných zrazenín na stenách so schopnosťou pohybu pri pohybe tela;
• zhutnenie celej žlčovej hmoty.

Etiologický mechanizmus tvorby žlčových kalov je spojený s výskytom stagnácie žlče a zmien v jej zložení, a to nadmernej saturácie žlče cholesterolom, zhoršenej motility žlčníka, nerovnováhy v aktivite pronukleácie (glykoproteíny, imunoglobulíny, bilirubínu, fosfolipázy) a antinukleačných faktorov (žlčové kyseliny, apoliprotopy, bilirubíny, fosfolipázy) a anti-nukleačné faktory (žlčové kyseliny, apoliprotopy, bilirubín, fosfolipáza) a anti-nukleačné faktory (žlčové kyseliny, apoliprotopropy, bilirubín, fosfolipáza) kyselina acetylsalicylová).

Sú zvýraznené tieto provokujúce dôvody:

• nadmerne aktívna „hladová“ diéta a drastické chudnutie;
• chirurgická liečba gastrointestinálnych porúch;
• dedičná kosáčikovitá anémia;
• následky hepatitídy (cholestázy);
• zneužívanie alkoholu;
• zápal pankreasu;
• patológia pečene a pankreasu;
• kvapkavosť žlčníka;
• predĺžené parenterálne podávanie;
• diabetes mellitus;
• užívanie viacerých liekov (cefalosporíny, produkty na báze vápnika, antikoncepcia, lipolika, niektoré antibiotiká).

Osobitne sú uvedené faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia:

• ženského pohlavia, najmä počas tehotenstva;
• dedičný faktor;
• nadváhou;
• nesprávna strava so zvýšenou konzumáciou tukových a údených výrobkov, pekárenských výrobkov a cestovín.

U detí je kal často spôsobený fyziologickou žltačkou, ktorá sa často pozoruje u detí od narodenia. Suspenzia v tomto prípade vytvára bilirubín, produkovaný vo zvýšených množstvách. Riziko patológie sa zvyšuje pri nesprávnom kŕmení, najmä ak potrava nezodpovedá veku dieťaťa. V školskom veku je táto choroba vyvolaná zvýšeným psychologickým stresom v triede, ako aj nadšením pre čipy a iné nezdravé jedlo.

Vývoj patológie je rovnaký ako vývoj cholelitiázy, keď hodnota koeficientu cholesterolu cholery významne klesá a index saturácie cholesterolu stúpa žlčou, t. Pomer cholesterolu, žlčových kyselín a fosfolipidov sa významne mení. Zintenzívnenie tvorby kalu je vo veľkej miere spôsobené hypotenziou motility žlčníka a hypertrofickým zvieračom Oddiho. V patogenéze syndrómu možno rozlišovať niekoľko charakteristických štádií:

• nadmerné hromadenie cholesterolu v žlči;
• nukleáciu a precipitáciu kryštalického cholesterolu;
• zjednotenie kryštálov do mikrolitrov a ich postupný rast.

Biliárny kal sa klasifikuje podľa viacerých parametrov jeho vývoja. Najprv sa rozlišuje primárny (nezávislý vývoj) a druhotný (výťažok na pozadí iných patológií). Podľa zloženia sedimentu sa uskutočnilo nasledujúce oddelenie:

• kal založený na kryštalizovanom cholesterole;
• suspenzia s prevahou zlúčenín vápnika;
• zrážanie bilirubínu.

Výsledný žlčový sediment môže mať odlišnú štruktúru a štruktúru. Takýto kal sa líši:

1. 1. Mikrolitiáza. Malé častice, ktoré sú vo forme suspenzií a sú schopné sa pohybovať, keď človek zmení polohu tela.
2. 2. Kloty žlče. Majú konzistenciu hustého tmelu rôznej hustoty a sú schopné nezávislého pohybu v dutine žlčníka.
3. 3. Zmiešaný typ. Prítomnosť oboch predchádzajúcich možností súčasne.

Takmer každý piaty prípad syndrómu žlčových kalov sa vyvíja bez zjavných prejavov, čo sťažuje určenie patológie. V iných prípadoch syndróm kalov vykazuje chronické príznaky blízke cholecystitíde.

Pre uvažovanú patológiu sú charakteristické nasledujúce príznaky:

1. 1. Bolesť spôsobená podráždením sliznice. Najcitlivejšia bolesť nastáva, keď sa suspenzia pohybuje v dutine močového mechúra. Povaha syndrómu bolesti môže byť bolestivá, konštantná alebo akútna, paroxyzmálna. Hlavnou lokalizáciou je oblasť hypochondrium vpravo.
2. 2. Príznaky všeobecnej intoxikácie tela: horúčka nízkeho stupňa, celková slabosť a únava, bolesť hlavy a závraty.
3. 3. Žltačka. Žltnutie kože a sliznice oka sa stáva dôsledkom porušenia odtoku žlče.
4. 4. Nadúvanie. Tento príznak sa objavuje, keď sa zápalová reakcia pankreasu pripojí k patológii.
5. 5. Dyspeptické symptómy: nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, nestabilita stolice. Takéto príznaky vyplývajú z nedostatku žlče v čreve, čo narúša tráviaci proces.

Aké je nebezpečenstvo žlčového kalu? Nedodržanie včasných opatrení alebo nesprávna liečba môže viesť k mnohým vážnym komplikáciám. Po prvé, syndróm kalov je považovaný za počiatočné štádium ochorenia žlčových kameňov, a vo väčšine prípadov, začatý proces vedie k tvorbe kameňov v žlčníku. Okrem toho patológia môže viesť k chronickým zápalovým procesom pankreasu (pankreatitída), žlčníku (cholecystitíde), žlčových ciest (cholangitída).

Diagnóza a liečba syndrómu žlčových kalov poskytuje gastroenterológovi. Jeho hlavnou úlohou je identifikovať chorobu v ranom štádiu, keď sa ešte nevyskytli štrukturálne poruchy a komplikované faktory sa nevyvinuli. Diagnóza je založená na ultrazvuku žlčníka. Takéto štúdie môžu poskytnúť tieto charakteristické znaky: t

• echonehomogénna žlčová hmota so zrazeninami s jasnými hranicami;
• hyperechoické jemné častice vo forme hmly;
• mobilné zrazeniny s jasným obrysom.

Po identifikácii echogénnych sedimentov v žlčníku sa uskutočňujú objasňujúce štúdie. Uplatňujú sa tieto základné techniky:

• biochemický krvný test na detekciu hladiny cholesterolu, bilirubínu, transamináz;
• analýza žlče s definíciou bunkového a biochemického zloženia;
• počítačová tomografia a MRI.

Žlč pre analýzu sa vyberie duodenálnym zvukom.

Liečba syndrómu žlčových kalov sa vykonáva komplexnou metódou a rieši tieto úlohy:

• odstránenie suspenzií a zrážania;
• normalizácia zloženia a konzistencie žlče;
• obnova všetkých funkcií žlčníka, vrátane jeho motorické zručnosti;
• odstránenie bolesti a iných symptómov;
• vyhnutie sa komplikáciám.

Konzervatívna liečba je založená na takých dôležitých prvkoch: diétna terapia, poskytovanie optimálneho pitného režimu a farmakoterapia. Populárne dosť ľudových prostriedkov. V prípade potreby je možné vykonať operáciu.

Výživa výživy je nevyhnutným prvkom liečby patologickej patológie.

Ak je dodržaná diéta, predpisuje sa tabuľka č. 5 a odporúča sa častý (5-6-krát denne) frakčný typ jedla. Pri varení, varení v pare, varení prevláda dusenie. Vyprážanie je úplne vylúčené.

V prítomnosti kalu je potrebné vylúčiť používanie takýchto výrobkov: t

• muffiny a pečivo (palacinky, muffiny, koláče, vyprážané koláče);
• živočíšne tuky a sadlo;
• chladné mäso, ryby, hubové vývary;
• šťovík, špenát, reďkovka, zelená cibuľa, reďkovka;
• tučné mäso a ryby;
• Miešané vajcia a varené vajcia;
• uhorky, konzervy, údené, kaviár;
• horčica, korenie, chren;
• brusnice, kyslé ovocie a bobule;
• zmrzlina, krémy, čokoláda;
• káva, kakao, studené a sýtené nápoje;
• alkohol.

Odporúča sa zavádzať takéto výrobky do stravy:

• nekyslé ovocné, zeleninové a bobuľovité šťavy, kompóty, želé, slabý čaj, káva s mliekom;
• Chlieb a pečivo;
• tvaroh, kyslá smotana so zníženým obsahom tuku v obmedzenom množstve, syry s nízkym obsahom tuku;
• zeleninové polievky so zeleninou, obilninami, cestovinami;
• maslo a rastlinný olej v množstve nie vyššom ako 55-60 g denne;
• chudé mäso a ryby, varené alebo pečené po varení;
• obilniny;
• zelenina, zelenina;
• kuracie vajcia vo forme omelety alebo mäkkého varu (najviac 1 kus za deň);
• sladké ovocie a bobuľoviny;
• cukor, džem, med.

Dôležitou podmienkou, ktorá sa musí v priebehu liečby dodržiavať, je optimalizácia pitného režimu. Pri syndróme žlčových kalov je stanovený zvýšený pitný režim. Objem potrebnej tekutiny sa vypočíta na základe podmienok: 35-40 ml na 1 kg telesnej hmotnosti. Je potrebné mať na pamäti, že kvapalina podporuje odstránenie suspenzií.

Kyselina ursodeoxycholová sa považuje za najúčinnejší prostriedok proti syndrómu kalov. Je schopná takéto problémy vyriešiť:

• blokovanie absorpcie cholesterolu v čreve;
• redukciu syntézy cholesterolu a tvorbu jeho kryštálov;
• aktivácia evakuačnej funkcie žlčníka.

Najmä kyselina ursodeoxycholová narúša intestinálnu absorpciu cholesterolu v dôsledku inhibičného účinku aktivity HMG-CoA reduktázy.

Na základe tejto látky sa vyrába liek Choludexan, ktorý sa stáva základným prostriedkom liečby. Realizuje všetky možnosti kyseliny ursodeoxycholovej a zároveň chráni pečeň a normalizuje jej funkcie.

Druhou dôležitou fázou liečby je príjem antispazmodík. Najčastejšie menovanie No-shpy, Drotaverina, Papaverina. S pomocou týchto liečiv je zaistený normálny odtok žlče elimináciou kŕčov žlčových ciest a zvierača. Zároveň pomáhajú zbaviť sa bolesti.

Na odstránenie syndrómu bolesti sa používajú analgetiká: Spazmalgon, Analgin, Ketorolac, Ketans. Majte na pamäti, že tieto lieky nemožno užívať v prítomnosti príznakov zlyhania pečene. Všeobecne platí, že táto fáza terapie sa vykonáva len s predĺženým a výrazným syndrómom bolesti.

Biliárny kal je dosť nebezpečnou patológiou so sklonom ku komplikáciám. Takéto ochorenie sa musí identifikovať a liečiť v najskorších štádiách.

A trochu o tajomstvách.

Zdravá pečeň je kľúčom k vašej dlhovekosti. Toto telo vykonáva obrovské množstvo životne dôležitých funkcií. Ak ste si všimli prvé príznaky gastrointestinálneho traktu alebo ochorenie pečene, a to: zožltnutie bielkoviny očí, nevoľnosť, zriedkavé alebo časté stolice, musíte jednoducho konať.

Odporúčame, aby ste si prečítali názor Eleny Malyshevovej o tom, ako rýchlo a ľahko obnoviť prevádzku LIVER len za 2 týždne. Prečítajte si článok >>

Syndróm kalového žlčníka: vývoj, príznaky, diagnostika, liečba

Syndróm kalov - názov špeciálneho patologického stavu, ktorý je charakterizovaný stagnáciou a kryštalizáciou žlče. Preložený z latinského jazyka, tento lekársky termín znamená "špina v žlči". Syndróm sa vyskytuje u žien 3-5 krát častejšie ako u mužov. Zvyčajne sa vyvíja bližšie k veku 40 rokov, ale môže byť zistený aj u detí.

Biliárny kal je počiatočným štádiom zvýšenej kryštalizácie organických a anorganických zlúčenín, ako aj procesu tvorby kameňa. Ochorenie sa prejavuje charakteristickými klinickými príznakmi, ktoré umožňujú podozrenie na ochorenie. Je dôležité, aby ste ich nestratili a neurčili včas. Pacienti majú závažnosť, nepohodlie a bolesť v pravej hypochondriu a bolesti v epigastriu, ktoré sa zhoršujú po jedle.

Diagnóza syndrómu kalov je založená na ultrazvukových údajoch alebo gastroduodenálnom snímaní žlčníka. Neúčasná a nedostatočná liečba patológie vedie k vzniku závažných patológií - zápalových procesov v orgánoch hepatobiliárnej zóny. Adekvátna liečba ochorení tohto systému vám umožňuje dosiahnuť ich opačný vývoj. V pokročilých prípadoch choroba postupuje a vždy vedie k tvorbe kameňa.

Podľa etiopatogenézy existujú dva typy syndrómov:

• Primárna alebo idiopatická - nezávislá nozológia, ktorej príčina nie je jasná;
• Sekundárne - ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí rôznych ochorení hepatobiliárnej zóny, tehotenstva, zriedkavého úbytku hmotnosti, endokrinných porúch.

etiopatogenéze

Hrubý sediment v žlčníku vzniká ako dôsledok stagnácie žlčovej cholestázy, zmien v jej zložení - dyscholie, vzniku zápalu - cholecystitídy.
Toto sú hlavné etiopatogenetické faktory syndrómu vyplývajúce z nasledujúcich patologických a fyziologických podmienok:

1. Cirhóza pečene,
2. Preklenutie žlčovodu kameňom
3. zápal pankreasu
4. Znížená imunita
5. Ostrý a rýchly úbytok hmotnosti v dôsledku stresu alebo dlhodobej stravy
6. Chirurgia na črevách alebo žalúdku,
7. Dlhodobá liečba antibiotikami a cytostatikami, doplnkami vápnika, antikoncepciou a lipolytikami, t
8. anémia,
9. Transplantácia vnútorných orgánov
10. Dlhá parenterálna výživa,
11. Vírusový zápal obličiek,
12. Intoxikácia tela alkoholom,
13. Diabetes mellitus závislý od inzulínu,
14. Emocionálne preťaženie
15. Zneužívanie slaných, mastných a vyprážaných potravín,
16. Zlé návyky - pitie, fajčenie, sedenie,
17. Genetické zaťaženie a vrodené anomálie,
18. Chronické ochorenia vnútorných orgánov, manipulácie a operácie,
19. Tehotenstvo, menopauza, hypodynamia.

U zdravých ľudí sú zložky žlče v koloidnom stave. Keď sa zmení pomer žlčových kyselín a cholesterolu, tieto sa vyzrážajú a kryštalizujú. Zahusťovanie a stagnácia žlče prispieva k infekcii žlčníka hematogénnym, lymfogenným alebo vzostupným. Zápal tela je sprevádzaný zhrubnutím jeho stien a narušením dynamiky vyprázdňovania, čo vedie k evakuačnej dysfunkcii a stáze žlče.

príklady žlčových kalov

Syndróm kalov sa zvyčajne vyvíja u žien nad 55 rokov, ktoré majú nadváhu a majú dedičné predispozície, ktoré zanedbávajú správnu výživu a konzumujú zdravé potraviny - zeleninu, ovocie, obilniny.

U malých detí je tvorba sedimentu v žlči spojená so zvýšením hladiny voľného bilirubínu, ktorý sa pozoruje pri fyziologickej žltačke, neschopnosti dojčiť a včasnom zavedení doplnkových potravín. U starších detí je rozvoj syndrómu zvyčajne spojený so stresovým faktorom, závažnou gastrointestinálnou dysfunkciou, nedostatkom stopových prvkov v krvi a choleretickými potravinami v potrave.

Pod vplyvom etiologického faktora vzniká hypertonus Oddiho zvierača a hypotenzia muskulatúry žlčníka.

Patogenetické väzby syndrómu kalov:

• Prebytok cholesterolu v žlči,
• Tvorba veľkých konglomerátov kryštálov cholesterolu,
• Ich ukladanie na steny poškodenia žlčníka a orgánov,
• Postupná konsolidácia kameňov.

Biliárny kal v žlčníku - nehomogénne zloženie suspenzie, indikujúce začiatok ochorenia žlčových kameňov.

symptomatológie

Klinický obraz patológie je často rozmazaný a podobá sa tomu pri chronickom zápale žlčníka, najmä v jeho počiatočných štádiách. Kryštalizácia cholesterolu urýchľuje proces zahusťovania žlče, ktorý sa klinicky prejavuje výraznejšími príznakmi. Keď sa hrubý sediment v močovom mechúre zväčší ako normálna žlč, stav pacientov sa prudko zhoršuje a riziko tvorby kameňa sa výrazne zvyšuje.

Hlavné prejavy patológie je možné kombinovať do nasledujúcich syndrómov:

1. Bolesť sa prejavuje závažnosťou, nepohodlím a nepohodlím v hypochondriu vpravo. Bolesť má ťažnú, mravenčivú alebo utláčateľnú povahu a často sa zvyšuje na žlčovú koliku, ktorá dáva spodnej časti chrbta, ramennému pletivu, pod lopatkou, krkom. Trvalý abdominálny syndróm sa vyskytuje spontánne alebo sa dlhodobo zvyšuje.
2. Intoxikačný syndróm. Stagnácia žlče - bežná príčina intoxikácie, prejavujúca sa horúčkou, únavou, cefalgiou, ospalosťou.
3. Žltačka. Žltnutie kože a slizníc je spojené s porušením odtoku žlče v dôsledku kameňa blokujúceho kanál alebo jeho silného spazmu. Výkaly u pacientov sa odfarbia a obsahujú veľa tuku, moč stmavne.
4. Dyspeptický syndróm sa prejavuje horkosťou v ústach, silnou stratou chuti do jedla, pálením záhy, pálením záhy, nevoľnosťou a vracaním po jedle, zápchou alebo hnačkou, plynatosťou a rachotom v žalúdku. Podobné znaky sa objavujú, keď sa malá žlta dostane do dvanástnika.

diagnostika

Nezávisle odhaliť syndróm kalov je takmer nemožné, pretože nemá žiadne špecifické príznaky.

Odborníci zbierajú históriu života a choroby, počúvajú sťažnosti, vykonávajú všeobecnú kontrolu. V dejinách života je dôležité brať akékoľvek lieky, prítomnosť chronických ochorení gastrointestinálneho traktu, zneužívanie alkoholu. Počas fyzického vyšetrenia sa zistila bolesť pri prehmataní brucha.

• Na hemogramu sa určujú príznaky zápalu a biochemická analýza, zmeny aktivity pečeňových markerov a množstvo proteínov, hyperbilirubinémia a hypercholesterolémia.
• Ultrazvuk žlčníka umožňuje určiť anatomické parametre a vyhodnotiť stav tela, identifikovať cholestázu, cholesterózu, fibrózu, zrazeniny, konglomeráty, flokulentné sedimenty v žlči, určiť ich množstvo. Lekári doteraz neurčili, či je syndróm kalov nezávislým ochorením alebo len ultrazvukovým symptómom. Je to spôsobené nedostatkom prognózy patológie, účinnými liečebnými schémami a taktikou manažmentu pacientov.

• Duodenálna intubácia sa uskutočňuje za účelom získania žlče z dvanástnika 12, ktoré sa posiela do laboratória na ďalší výskum pod mikroskopom, aby sa určilo zloženie buniek a chemických prvkov.

Video: biliárny kal na ultrazvuku

Lekárske udalosti

Liečba kalového syndrómu žlčníka je komplexná a viaczložková, vrátane diétnej terapie, účinkov liekov a bylinných prípravkov, chirurgického zákroku. Na zlepšenie stavu pacientov a obnovenie funkcie žlčníka je potrebné odstrániť kryštály a konglomeráty zo žlče, normalizovať ich zloženie, urobiť z neho tekutejšie. To pomôže znížiť závažnosť príznakov a znížiť riziko komplikácií.

Nasledujúce lekárske odporúčania urýchlia proces hojenia. Pacienti musia dodržiavať úspornú diétu, piť veľa tekutín denne a užívať predpísané lieky.

Všetci pacienti s dysfunkciou žlčníka sú zvyčajne rozdelení do 3 skupín:

1. Pacientom sa neposkytuje lekárska a chirurgická liečba, indikuje sa diétna liečba.
2. Pacienti navyše vyžadujú liečbu liekmi.
3. Pacienti potrebujú operáciu - cholecystektómiu a diétu po nej.

Liečba syndrómu kalov začína diétnou terapiou. Pacientom je predpísaná diéta č. 5, ktorá zakazuje tukové jedlá, údené mäso, kyslú zeleninu a ovocie, alkohol, korenené a vyprážané jedlá. Potraviny by sa mali variť, dusiť alebo variť v dvojitom kotle. Je potrebné piť čo najviac tekutiny - minimálne 2 litre denne. Môže to byť čistá nesýtená voda, ovocné nápoje z bobúľ, harmanček alebo akýkoľvek iný bylinný čaj, dogrose bujón.

V dennej strave pacientov by mali byť zahrnuté bielkovinové potraviny a potraviny bohaté na vlákninu a stimulujúce tráviaci systém. Je potrebné brať jedlo zlomok - v malých porciách, 5-6 krát denne. Denná strava by mala byť vyvážená z hľadiska množstva základných živín obmedzujúcich cholesterol.

Video: o diéte, ak je v žlčníku dieťaťa sediment

• Hepatoprotektory s choleretickými, cholelitolytickými, hypolipidemickými, hypocholesterolemickými a imunomodulačnými účinkami - Ursosan, Ursofalk, Ursodez.
• Antispasmodiká s myotropnými a neurotropnými účinkami - „No-shpa“, „Duspatalin“, „Papaverin“.
• Analgetiká, ktoré majú analgetický účinok - "Spazgan", "Ketorol", "Analgin".
• NSAID s analgetickými, antipyretickými a protizápalovými účinkami - "Nimesulid", "Ibuprofen".
• Choleretic drogy s cholekinetic a choleretic akcie - "Holensim", "Allohol", "Holosas".
• Antiemetiká sa používajú v rôznych podmienkach sprevádzaných nevoľnosťou a zvracaním - "Zerukal", "Motilium".
• Na boj proti dehydratácii - koloidné a kryštaloidné roztoky: "Citroglukosolan", "Reopoliglyukin", "Acesol".
• Nesolné laxatíva majú silný choleretický účinok - "Bisacodil", "Fitolaks".
• V prítomnosti zápalu - širokospektrálne antibakteriálne činidlá, často zo skupiny fluorochinolónov, aminoglykozidov, cefalosporínov, makrolidov.

Keď kompenzačná terapia nepomôže pacientovi, je predpísané odstránenie žlčníka - pomerne častý chirurgický zákrok. Existujú dve metódy cholecystektómie: laparotómia - vykonaním abdominálnej chirurgie a laparoskopickým vyšetrením - punkciou v peritoneu. Tento spôsob chirurgického zákroku sa v poslednom čase používa oveľa častejšie, čo súvisí s jeho minimálnymi zraneniami, rýchlou rehabilitáciou a absenciou komplikácií.

Výsledkom ignorovania syndrómu kalov je vývoj ochorenia žlčníkových kameňov a iných komplikácií vyžadujúcich chirurgickú liečbu (odstránenie žlčníka).

Produkty tradičnej medicíny, aktívne používané na liečbu syndrómu:

1. Infúzia alebo odvar z pieskovej nesmrteľnosti má silný choleretický a protizápalový účinok.
2. Mrkvová šťava alebo odvar z mrkvy semien pomáha vyrovnať sa s príznakmi ochorenia.
3. Čerstvé bobule brusnice a odvar zo sušených plodov majú cholelitický efekt.
4. Byliny, ktoré zlepšujú zloženie žlče a riedia ju: arnica, elecampane, calamus, žihľava, púpava, mlieko Thistle, tyran, lastovička, palina, rebrík.
5. Mäta a harmančekový čaj má antispasmodický a tonizujúci účinok na svaly močového mechúra a žlčových ciest.
6. Fíg štiepi prebytočný cholesterol a aktivuje hladké svaly žlčníka.
7. Infúzia kukuričného hodvábu a brezy má choleretický efekt.

Tradičná medicína je pomocná a môže len dopĺňať základnú liečbu syndrómu. Aplikujte ich len po konzultácii so svojím lekárom.

Prevencia a prognóza

Primárnou prevenciou patológie je eliminácia negatívnych účinkov endogénnych a exogénnych faktorov, ktoré prispievajú k stagnácii ochorení spojených so žlčou a chýb vo výžive.

Aby ste zabránili vzniku syndrómu kalov, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

• v prípade potreby schudnúť bez použitia prísnych diét a pôstu,
• jesť správne
• čas na liečbu ochorení hepatobiliárnej zóny - hepatitída, pankreatitída,
• obmedzujú emocionálne a fyzické preťaženie
• odmietnuť užívať lieky, ktoré môžu vyvolať rozvoj syndrómu kalov,
• viesť zdravý životný štýl s odmietaním zlých návykov,
• chodiť na čerstvom vzduchu
• optimalizujte svoju každodennú rutinu.

Ak sa syndróm včas nezistí a jeho liečba sa nezačne, môžu sa vyskytnúť nepríjemné následky. Komplikácie sa vyvíjajú v tých prípadoch, keď pacienti nepodstupujú celý priebeh liečby a neukončujú liečbu. Súčasne sa sediment v žlči stáva silnejším a mení sa na kamene, ktoré prekrývajú žlčovody. Vyvíja sa kalkulovaná cholecystitída, akútna pankreatitída, biliárna kolika, cholestáza, akútna cholangitída. Veľké kamene s nerovnými okrajmi sa zaseknú v žlčových cestách a poškodia steny žlčníka, čo často vedie k prasknutiu orgánu.

Kal v žlčníku

Kaly žlčníka sú patológiou, ktorá sa vyznačuje tvorbou hustého sedimentu vo forme suspenzie alebo vločiek, ktoré je možné zistiť počas ultrazvukového vyšetrenia brušných orgánov. Termín „biliárny kal“ sa objavil v gastroenterológii a hepatológii pomerne nedávno, preto sa diagnostické algoritmy a liečebné režimy pre túto diagnózu môžu v rôznych zdravotníckych zariadeniach líšiť v dôsledku nedostatku jednotných štandardov. Niektorí lekári sa domnievajú, že kal zo žlčníka je prechodným (prechodným, dočasným) ochorením, ale nedávne štúdie naznačujú, že vo väčšine prípadov je zmena litogenity žlče počiatočným štádiom cholelitiázy (ochorenie žlčových kameňov).

Kal v žlčníku

Definícia a klasifikácia

Výraz "syndróm kalov" znamená tvorbu suspendovaného sedimentu v žlčníku tvoreného cholesterolom, bilirubínom, urobilínom, vápenatými soľami a vytvorenými v dôsledku predĺženej stagnácie žlče v rozpore s kontraktilnou funkciou žlčových ciest. Suspenzia tiež obsahuje významné množstvo glykoproteínov s vysokou molekulovou hmotnosťou obsahujúcich kyslé polysacharidy a žlčové proteíny - imunoglobulíny (nie viac ako 4,5%).

Najčastejšie je biliárny kal detekovaný u jedincov s ochoreniami hepatobiliárneho systému, ktorý zahŕňa orgány podieľajúce sa na tvorbe a vylučovaní žlče (pečeňové a cystické kanály, žlčník a pečeň). Frekvencia diagnózy u pacientov, ktorí netrpia abnormalitami zažívacích orgánov a ktorí nemajú anamnézu cholelitiázy, nepresahuje 3,7–4%. Patogenéza tvorby kalu je reprezentovaná nasledujúcimi procesmi:

• zmena litogenity (biochemické vlastnosti, schopnosť tvoriť kamene) žlče;
• porušenie sekrečnej funkcie pečene a žlčníka;
• nadmerné hromadenie cholesterolu v pečeni;
• fúzia kryštalických foriem pigmentov a cholesterolu a následná tvorba mikrolitov;
• porušenie motorickej (kontraktilnej) schopnosti žlčníka.

Čo je žlčový kal

Je to dôležité! Ak sa kaly včas nezistia, riziko vzniku chronickej cholecystitídy a cholelitiázy bude viac ako 40-60% (v závislosti od kombinácie iných faktorov).

Druhy kalov

Špecialisti ponúkajú niekoľko kvalifikácií žlčových kalov.

V kombinácii s ochorením žlčových kameňov:

• kal z kalu (s kalkulom);
• nekalistý kal (bez zubného kameňa).

Podľa aktivity motorickej funkcie žlčníka a jeho kanálov:

• s normálnymi motorickými zručnosťami;
• so zníženou pohyblivosťou (biliárna dyskinéza);
• s odpojeným žlčníkom (motilita je úplne neprítomná).

Výskyt syndrómu žlčových kalov

Klasifikácia podľa zloženia

Spoločná klasifikácia (etapa)

V zriedkavých prípadoch majú pacienti špeciálny typ syndrómu kalov: cholesterolovú polypózu (polypy tvorené kryštálmi cholesterolu sa objavujú na stenách žlčníka).

Aktívny a pasívny prechod žlčovej pečene do žlčníka

Príčiny patológie

V drvivej väčšine prípadov má kal zo žlčníka sekundárny charakter, to znamená, že je to komplikácia všetkých chorôb a patológií. Hlavnú rizikovú skupinu tvoria osoby s ochorením pečene (parazitické cysty, cirhóza, hepatitída, tuková degenerácia hepatocytov) a žlčové cesty. Odborníci považujú ochorenie žlčových kameňov za stav, pri ktorom sú kamene (kamene) rôznych tvarov a veľkostí jedným z hlavných provokujúcich faktorov tvorby kalu. Zvýšené riziko ochorenia sa pozoruje u pacientov s cholecystitídou, chronickou cholangitídou, pankreatitídou a inými ochoreniami, ktoré môžu ovplyvniť vylučovanie žlče a jej pohyb do dvanástnika (vrátane sekundárneho pohybu cez portálovú žilu pečene).

Dôsledky kalu v žlčníku

Ďalšími príčinami kalu môžu byť:

• hromadenie exsudatívnej tekutiny a hlienu v dutine žlčníka;
• litotripsia (drvenie kameňov cez kožu pomocou rázových vĺn);
• extrahepatická cholestáza (patologický syndróm zhoršeného vylučovania pečeňovej žlče do dvanástnika a sprevádzaný obštrukčnou žltačkou);
• dlhodobá parenterálna výživa (pomocou intravenózneho podávania živných zmesí a roztokov);
• nealkoholické mastné ochorenie pečene;
• ochorenia endokrinného systému (diabetes mellitus, hypo- a hypertyreóza);
• hemoglobinopatia, sprevádzaná dedičnou poruchou tvorby normálnych hemoglobínových reťazcov v erytrocytoch, v ktorých prijíma kryštalickú štruktúru.

Kaly sa môžu objaviť aj po užití určitých liekov, napríklad Ceftriaxone (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Pri dlhodobom používaní týchto liečiv sa žlč stáva viskóznejšou a presýtenou cholesterolom, čo vedie k jej usadzovaniu na stenách žlčníka vo forme vločiek a kryštalickej suspenzie. Podobný účinok sa môže vyskytnúť pri liečbe kontraceptívami s obsahom vápnika a perorálnych liekov ("Lindinet", "Yarina", "Janine").

Ultrazvuk žlčníka

Rizikové faktory pre ženy

Jedným z dôvodov vzniku kalov podľa hepatológov sú prudké výkyvy v hormonálnych hladinách, takže táto patológia je u žien zistená niekoľkokrát častejšie ako u mužov. Fyziologické vlastnosti ženského tela spojené s reprodukčnou funkciou vedú k tomu, že hormóny aj u zdravých žien sa každý mesiac počas menštruačného cyklu menia.

Vrchol hormonálneho uvoľnenia dopadá na 14.-16. Deň po prvom dni menštruácie: počas tohto obdobia dozrieva dominantné folikuly a dochádza k ich prasknutiu, v dôsledku čoho dozrievajúca vaječná bunka vstupuje do lievika vajíčkovodu, kde sa po fúzii so spermatickou bunkou uskutočňuje oplodnenie. Aby sa oplodnené vajíčko mohlo implantovať do endometria (vnútorná vrstva maternice), telo začne aktívne produkovať progesterón, hormón potrebný na zachovanie a ďalší rozvoj tehotenstva. Počas tohto obdobia sa riziko zmien v litogénnych vlastnostiach žlče považuje za čo najvyššie, preto ženy musia venovať zvýšenú pozornosť prevencii ochorení žlčových ciest.

Sekundárne (nepriame) rizikové faktory súvisiace s produkciou hormónov u žien sú:

• ochorenia reprodukčného a reprodukčného systému (endometrióza, endometritída, glandulárna hyperplázia endometria, myóm maternice atď.);
• puberta (u dievčat);
• tehotenstva;
• menopauze a menopauze.

Je to dôležité! Zvýšené riziko tvorby kryštalickej suspenzie v dutine žlčníka u tehotných žien je spojené nielen s hormonálnymi zmenami, ale aj s fyziologickými procesmi. Zväčšená maternica môže stlačiť žlčník, narušiť tok žlče, čo vedie k jeho stagnácii a tvorbe vločiek a sedimentov.

Tehotné ženy majú zvýšené riziko kryštalickej suspenzie v dutine žlčníka

Príznaky a príznaky

V niektorých prípadoch dochádza k biliárnemu kalu bez výrazných klinických zmien a je detegovaný náhodne počas rutinného vyšetrenia abdominálnych orgánov (napríklad počas klinického vyšetrenia). Patológia nemá typické príznaky, takže primárna diagnóza potom, čo je pacient liečený lekárom, je zvyčajne „cholecystitída“ alebo „cholelitiáza“. Obtiažnosť diagnózy spočíva v neprítomnosti špecifických príznakov, ktoré s vysokým stupňom pravdepodobnosti možno považovať za prejavy žlčového kalu, preto by pacienti, ktorí sú ohrození chorobami hepatobiliárnych orgánov, mali poznať možné príznaky patológie.

Štandardný komplex symptómov biliárnych kalov je reprezentovaný symptómami uvedenými nižšie.

1. Akútna bolesť v pravej hypochondriu. Takýto bojový syndróm prebieha ako žlčová kolika a je spôsobený cholesterolovými vločkami blokujúcimi žlčovod.
2. Bolesť, paroxyzmálna bolesť v hornej časti brucha vpravo. Vyskytuje sa pri premiestňovaní suspenzie, ktorá môže dráždiť nervové zakončenia a slizničné receptory.
3. Žltnutie kože, nechtové platničky, skleróza očí. Patogenéza ikterického syndrómu je zvýšenie koncentrácie bilirubínu spojené s porušením odtoku žlče.
4. Biliárna dyspepsia. Tvorba sedimentu v žlčníku narúša tok žlče do dvanástnika, kde dochádza k druhému štádiu trávenia potravy a absorpcii živín. Nedostatok žlče vedie k poruchám trávenia: zmeny stolice, nevoľnosť, vracanie, črevné kŕče. Ak je žlčový kal komplikovaný pankreatitídou (zápal pankreasu), klinický obraz je doplnený flatuláciou a flatusom (výtok veľkého množstva črevných plynov so štipľavým zápachom).

Akútna bolesť v pravej hypochondriu môže signalizovať opuch žlčníka

Intoxikačný syndróm v biliárnom opuchu sa prejavuje silnými bolesťami hlavy, poruchou chuti do jedla, poruchami spánku (nespavosť alebo naopak zvýšená ospalosť). Mnohí pacienti majú zmeny správania spojené so znakmi astenického syndrómu: iracionálna agresia, podráždenosť, ktorá je nahradená apatiou a nezáujmom o okolité udalosti.

Telesná teplota so sladším žlčníkom je zvyčajne v normálnom rozsahu a jeho zvýšenie na febrilné parametre (nad 38 °) môže indikovať vývoj komplikácií: cholecystitídy, pankreatitídy alebo cholangitídy.

Syndróm kalu u detí

Hlavnú skupinu detí s diagnózou kalu v žlčníku tvoria novorodenci a dojčatá v prvom roku života (viac ako 70% všetkých prípadov žlčníka v pediatrickej praxi). Syndróm kalov sa najčastejšie vyvíja na pozadí fyziologickej žltačky novorodencov, ale v niektorých prípadoch môže byť výsledkom závažných ochorení, napríklad atrézie žlčových ciest alebo vrodenej cirhózy pečene. Jediným viditeľným príznakom patológie u detí tejto vekovej skupiny je žltnutie kože a slizníc. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať abdominálnu distenziu, podráždenosť, nepokojný spánok, slznosť (pri absencii viditeľných príčin).

Faktory, ktoré prispievajú k tvorbe syndrómu kalov u dojčiat počas prvých mesiacov života, môžu byť:

• porušenie režimu kŕmenia;
• včasné zavedenie doplnkových potravín;
• odmietnutie dojčenia a prechod na kŕmenie upravenými mliečnymi receptúrami (ak na to neexistujú žiadne objektívne indikácie).

Najčastejšie sa syndróm kalu vyvíja na pozadí fyziologickej žltačky novorodencov

V staršom veku môže byť príčinou zhoršenej sekrécie žlče a tvorby kalu aj nutričné ​​chyby, emocionálny stres spojený so vzdelávacím procesom, situácia v rodine alebo vzťahy s rovesníkmi. Na uskutočnenie a objasnenie diagnózy po vizuálnej prehliadke dieťaťa bude pridelené komplexné vyšetrenie zamerané okrem iného na vylúčenie iných možných patológií žlčníka a pečene.

Je to dôležité! Ak sa dieťa pravidelne sťažuje na bolesť v pravej hypochondriu, nauzeu, ako aj v prípade poruchy chuti do jedla a občasného zvracania (pri absencii iných klinických príznakov), je potrebné poradiť sa s gastroenterológom.

Video - Prvé príznaky problémov so žlčníkom

Analýzy a skríning

Diagnóza žlčových kalov začína zberom histórie a fyzikálnym vyšetrením pacienta, čo môže zahŕňať aj palpáciu a perkusiu (poklepanie) bolestivej oblasti. Počas počiatočného vyšetrenia je takmer nemožné podozrenie na kal v žlčníku, takže vyšetrenie zahŕňa súbor laboratórnych, inštrumentálnych a hardvérových metód, ktoré umožňujú získať úplný klinický obraz o fungovaní hepatobiliárneho systému a vylúčiť možné patológie a ochorenia. Tieto metódy zahŕňajú:

• močové a krvné testy;
• koprogram (biochemické vyšetrenie výkalov);
• Ultrazvuk žlčníka a jeho kanálikov, pečene a pankreasu;
• duodenálna intubácia nasledovaná biochemickým vyšetrením žlče (vrátane mikroskopie);
• gama tomografiu žlčníka a kanálikov pomocou rádiologického tomografu a zavedenie minimálnych dávok rádioaktívnych látok;
• RTG vyšetrenie žlčových ciest a žlčníka priamym vstreknutím kontrastnej látky (cholecystografia a cholangiografia).

Prieskum zahŕňa súbor laboratórnych, inštrumentálnych a hardvérových metód.

Dávajte pozor! Pri podozrení na nádorové procesy je do komplexu diagnostických opatrení zahrnutá aj počítačová tomografia, pomocou ktorej je možné identifikovať nielen zhubné nádory, ale aj metastázy.

liečba

Vo väčšine prípadov sa žlčový kal dobre hodí na konzervatívnu liečbu, ktorá podlieha včasnej detekcii, pretože jedným z hlavných cieľov terapie je prevencia komplikácií spojených s progresiou patológie. Liečba liekmi sa predpisuje pacientom pod podmienkou stabilne diagnostikovaného biliárneho kalu počas troch mesiacov v rade.

Video - Sladzh žlčník

Kyselina ursodeoxycholová

Prípravky kyseliny ursodeoxycholovej sú hlavnou liekovou skupinou používanou na liečbu ochorení žlčníka a pečene, sprevádzaných stázou žlče. Táto kyselina je hydrofilná žlčová kyselina, ktorá nemá cytotoxicitu a je zahrnutá v štandardnom protokole na liečenie cholestatických patológií autoimunitnou zložkou.

Terapeutický účinok použitia kyseliny ursodeoxycholovej sa vysvetľuje nasledujúcimi vlastnosťami účinnej látky: t

• znižuje syntézu cholesterolu v pečeni, zabraňuje jeho nadmernej absorpcii v čreve;
• stimuluje tvorbu a vylučovanie žlče;
• zlepšuje rozpustnosť kryštálov cholesterolu;
• znižuje litogénne vlastnosti žlče;
• zvyšuje sekréciu žalúdka a pankreasu;
• chráni pečeňové bunky pred negatívnymi účinkami škodlivých faktorov (napríklad etanol);
• spôsobuje čiastočné alebo úplné rozpustenie cholesterolových zátok.

Lieky v tejto skupine majú tiež mierny imunomodulačný účinok a znižujú počet eozinofilov v krvi.

V lekárňach je možné kyselinu ursodeoxycholovú kúpiť pod nasledujúcimi obchodnými názvami: „Ursoliv“, „Ursocid“, „Ursohol“, „Ursofalk“, „Ursodez“. Štandardná terapeutická dávka sa zvyčajne vypočíta takto: 10 mg kyseliny ursodeoxycholovej na kilogram hmotnosti pacienta za deň. Trvanie liečby je od 6 mesiacov do niekoľkých rokov.

Je to dôležité! Prípravky tejto skupiny by sa nemali užívať na akútne ochorenia pečene a žlčníka, závažné patologické stavy obličkového systému, cirhózu pečene v štádiu dekompenzácie. Ak je pacientovi diagnostikovaný kal kal, liečba kontraindikovanou liečbou kyselinou ursodeoxycholovou.

spazmolytiká

Prípravky s antispazmodickým účinkom pomáhajú eliminovať spazmus žlčníka a jeho kanálikov a obnovujú normálny tok žlče do dvanástnika. Používajú sa aj na odstránenie bolesti spôsobenej žlčovou kolikou alebo zvýšeným tónom žlčníka. Antispasmodiká na báze drotaverínu sú najúčinnejšie pre biliárne sladkosti:

Musia užívať 1-2 tablety (20-40 mg) 2-3 krát denne. Neodporúča sa pokračovať v užívaní dlhšie ako 5-10 dní v rade bez súhlasu lekára.

analgetiká

Lieky s analgetickým účinkom sa používajú pri syndróme silnej bolesti, čo má negatívny vplyv na kvalitu života pacienta. Tradične sa na zbavenie bolesti používajú nesteroidné protizápalové liečivá na báze ibuprofénu alebo ketorolaku ("Ibuprofen", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov"). Pri silnej bolesti môže lekár predpísať "Analgin", ale tento liek je menej a menej zahrnutý do liečebného režimu ako analgetikum kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov.

Pri silných bolestiach môže lekár predpísať "Analgin".

diéta

Diétna terapia je nevyhnutným prvkom komplexnej liečby cholestatických patológií, medzi ktoré patrí syndróm kalov. Dostatočný obsah vlákniny v potrave má veľký význam pre normalizáciu motility žlčníka a orgánov gastrointestinálneho traktu, ale v období akútnej patológie je lepšie ho používať striedmo, aby sa nevytváralo ďalšie zaťaženie zažívacích orgánov. Pacienti so žlčovým kalom sú zobrazené polievky, slabé vývary, varené a strúhané mäsové a zeleninové kastroly, ovocné a zeleninové pyré. Spotreba cukrárenských výrobkov by mala byť minimalizovaná a ako dezert je lepšie zvoliť si tvarohové pudingy, želé, ovocné polievky.

Diétna terapia je nepostrádateľným prvkom pri komplexnej liečbe patologických stavov cholestatických ochorení.

Úplne je potrebné opustiť nasledujúce produkty:

• klobásy, slanina, údená kotleta a driek;
• Sýtené nápoje;
• Káva a nápoje na základe nej;
• Mastné omáčky;
• výrobky s veľkým počtom chemických prísad;
• čerstvé pečivo;
• Konzervované potraviny;
• nakladaná zelenina;
• horúce korenie.

Diéta musí byť doplnená bohatou konzumáciou pitnej vody. Osoba s telesnou hmotnosťou 70 kg denne by mala vypiť aspoň 2,1 litra vody (30 ml na kg hmotnosti).

Kaly v žlčníku sú bežnou patológiou u osôb s chorobami tráviaceho a hepatobiliárneho systému. Ignorovať príznaky žlčového kalu nemôže, pretože to môže viesť k tvorbe kameňov a rozvoj cholelitiázy.

Biliárny kal v žlčníku

Vážení čitatelia, žlčové kamene často odhaľujú úplne náhodou. A mnohí sa zaujímajú o to, či existuje hraničný stav, ktorý predchádza vzniku žlčových kameňov. Áno, je to - je to biliárny alebo kalový syndróm. Ak sa zistí počas ultrazvukovej diagnostiky, v najbližších mesiacoch sa s vysokou pravdepodobnosťou vyskytne tvorba zrážok.

Najlepšie je okamžite kontaktovať lekára alebo praktického lekára, aby ste oznámili lekárovi, čo to je - kal v žlčníku a ako zabrániť cholelitiáze v budúcnosti.

Čo je žlčový kal

O žlčových kaloch ako predchodcovi žlčových kameňov začal písať v zahraničnej literatúre až v 70. rokoch. V našej krajine tento štát začal študovať aj neskôr. Odborníci hovoria o kalovom syndróme žlčníka v prípade, že počas ultrazvukového vyšetrenia sa zistí akákoľvek heterogenita žlče bez akustického tieňa. Ako súčasť biliárneho kalu prevažujú v rovnakom pomere kryštály cholesterolu a bilirubínu. Niektorí odborníci považujú prítomnosť sedimentu v žlči za počiatočnú fázu vzniku žlčových kameňov.

Je to dôležité! Ak počas ultrazvuku lekár zistí žlčový kal v žlčníku, neopúšťajte aktívne hľadanie príčin zhrubnutia žlče a tvorby vločkovitých sedimentov. Iba elimináciou účinku predisponujúcich faktorov sa môže zabrániť tvorbe kameňov.

So sladšou žlčou je lepšie okamžite konzultovať s odborníkom. Lekár vám pomôže analyzovať životný štýl, povahu potravy, ktorá rýchlo zistí možné príčiny porušenia.

Príčiny žlčového kalu

Presné príčiny syndrómu žlčových kalov nemožno stanoviť. Odborníci, ktorí využívajú dlhoročné skúsenosti s týmto stavom, identifikujú skupinu predispozičných faktorov:

• ženské pohlavie - žlčové kaly a kamene sa častejšie vyskytujú u žien (v dôsledku nestability hormonálneho pozadia, tehotenstva a pôrodu);
• sedavý spôsob života, ktorý prispieva k zvýšeniu litogenity žlče, jej stagnácii a tvorbe bilirubínu a cholesterolových vločiek;
• používanie hormonálnej antikoncepcie a niektorých liekov, vrátane bežných antibiotík (ceftriaxón);
• veľké intervaly medzi jedlami, pôstom;
• rozvoj chronických ochorení pečene a gastrointestinálneho traktu;
• nadváhou.

V histórii osoby s biliárnym kalom sa spravidla nachádza niekoľko predispozičných faktorov. Často identifikované a chronické gastrointestinálne ochorenia. Vzťah žlčových kalov a JCB je dnes dokázaný, ale odborníci ho stále zle chápu. Niektorí lekári dokonca odmietajú rozpoznať sediment žlče ako niečo patologické a potenciálne nebezpečné. Príčiny žlčových kalov sú podobné príčinám žlčových kameňov.

Dočasné predisponujúce faktory (tehotenstvo, hormonálna liečba) zriedkavo vedú k tvorbe kameňov. Krátkodobé negatívne účinky môžu byť rýchlo kompenzované diétou a zdravým životným štýlom.

Ale konštantné kauzálne faktory (vek nad 60 rokov, rast hormonálne aktívnych nádorov, nepriaznivá dedičnosť kalov a žlčových kameňov) takmer vždy spôsobujú tvorbu žlčových kameňov. U ľudí, ktorí sú nútení k umelej parenterálnej výžive, sa v 80% prípadov tvoria kaly.

Provokačné lieky

Niektoré lieky spôsobujú spazmus Oddiho zvierača a zvýšenie sekrécie cholesterolu do žlče. Tieto lieky zahŕňajú ceftriaxón, cyklosporín, vápnik, hormonálnu antikoncepciu. Je potrebné byť veľmi opatrný pri liekoch, ktoré môžu ovplyvniť litogenitu žlče a metabolizmus tukov, aby sa predišlo samoliečbe.

Počas menopauzy sú ženám často predpisované doplnky vápnika na liečbu a prevenciu osteoporózy. Keď nekontrolované a nadmerné používanie takýchto prostriedkov zvyšuje syntézu bilirubinátu vápenatého, čo vedie k zvýšeným litogénnym vlastnostiam žlče. Morfín a iné provokatívne lieky spôsobujú spazmus Oddiho zvierača, začínajú patologický proces tvorby kalu v žlčníku.

diéty

V posledných rokoch sa nízkokalorická diéta stala veľmi módnou. Ale prudký pokles tuku v potrave vyvoláva stagnáciu žlče, tvorbu vločiek a sedimentov. Postupom času to vedie k nízkej miere vyprázdňovania žlčníka, pretože je to tuk, ktorý stimuluje tok žlče. Nebezpečná je diéta, v ktorej je menej ako 10 g tuku denne.

Hlavné príznaky

Vo väčšine prípadov sú príznaky žlčových kalov po dlhú dobu neprítomné. Najcharakteristickejšie pre toto porušenie bolesti v pravej hypochondrium. Okrem toho je v ústach horkosť, ktorá môže byť sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním. Poruchy kresla sú zriedkavé. Niektorí ľudia s biliárnou zácpou sa striedajú s hnačkou. Takmer každý má tendenciu vyslovovať nadúvanie.

Symptómy žlčového kalu možno ľahko zamieňať s obvyklým trávením alebo exacerbáciou existujúcich chronických ochorení gastrointestinálneho traktu. Ak je bolesť v pravej hypochondriu spojená s nevoľnosťou, zvracaním, je potrebné venovať pozornosť takýmto zmenám a vykonávať dostupné laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Diagnostika a liečba kalov v žlči

Hlavnou metódou vyšetrenia na podozrenie na biliárny kal zostáva ultrazvuk. Metóda je informatívna, nevyžaduje žiadnu komplexnú prípravu a umožňuje rýchlo získať spoľahlivé informácie o stave žlčníka a zložení žlče.

Spracovanie kalu v žlčníku vykonáva hepatológ alebo terapeut. Prístup by mal byť komplexný, je potrebné zahrnúť aj dodržiavanie diéty. Povaha výživy priamo ovplyvňuje litogénne vlastnosti žlče a kontraktilitu žlčníka.

Nutričné ​​vlastnosti pre žlčový cukor

Ak vylúčime pôsobenie hlavných predisponujúcich faktorov, ktoré spôsobujú tvorbu žlčových kalov v žlčníku, prestať užívať hormonálne lieky a iné potenciálne nebezpečné lieky, potom sa pomocou diéty môžete zbaviť suspenzie v žlči a zabrániť tvorbe zubného kameňa.

Základné princípy biliárnej sladkej stravy:

• frakčné jedlá v malých porciách 4-5 krát denne;
• odmietnutie mastných, vyprážaných potravín, alkoholu, korenených a korenených jedál, sýtených nápojov (diéta číslo 5);
• denné používanie rastlinných vlákien;
• varovanie pred prejedaním.

Včasná liečba žlčového kalu diétou pomáha vyhnúť sa nielen žlčovým kameňom, ale aj ďalším patológiám tráviaceho traktu. Orgány tráviaceho traktu úzko súvisia so stavom žlčníka. Tvorba biliárneho kalu môže vyvolať kaskádu ochorení pankreasu, pečene, čriev, endokrinného systému. Kvalitné a zdravé potraviny v malých porciách sú najlepšou stravovacou metódou na zahusťovanie a sedimentáciu v žlči.

Liečba liekmi

Lieky s biliárnym kalom zlepšujú vlastnosti žlče, obnovujú poškodené funkcie orgánov, najmä žlčníka a zvierača Oddiho. Na zníženie litogenity žlče sú predpísané prípravky ursodeoxycholovej kyseliny (Ursosan, Ursofalk). Používajú sa v dlhých kurzoch. Kyselina ursodeoxycholová sa používa pri liečbe žlčových kameňov, ktorých hlavnou príčinou je aj žlčová stagnácia. Na konci terapie, ktorá môže trvať dlhšie ako 4 mesiace, sa musí predpísať ultrazvukové vyšetrenie.

Zo symptomatických činidiel sa používajú analgetiká, antispasmodiká. Osobitná pozornosť je venovaná bylinné prostriedky, ako je liek Gepabene. Pozostáva z choleretických bylín, ktoré pravidelne vylučujú žlčník a zabraňujú tvorbe sedimentu.

Ľudové metódy

Tradičná medicína ponúka mnoho možností, ako zaobchádzať s kalom. V podstate ide o liek s choleretickým účinkom. Ale bylinky nemusia byť také neškodné, ako sa zdá. Kal môže doslova v priebehu niekoľkých týždňov premeniť na malé kamene, ktoré sú považované za najnebezpečnejšie. Často vedú k žlčovej kolike.

Niekoľko dní pred začiatkom národnej liečby biliárneho kalu sa odporúča podrobiť sa ultrazvukovej diagnóze. V neprítomnosti kameňov sa môžete začať liečiť liekmi, ktoré spôsobujú kontrakciu žlčníka a uvoľňujú orgán zo stagnujúcej žlče.

Z rastlín môžete použiť nasledovné:

• harmanček;
• večný;
• rebríček;
• mint;
• šípky;
• nechtík;
• Tansy.

Okrem toho sa denne odporúča vypiť odvar z ovsa v malých dúškoch. Jemne čistí žlčník od žlče, pomáha odstraňovať sedimenty a drvenie malých kameňov. Ale okamžite piť veľké množstvo odvar nemôže byť kvôli riziku biliárnej koliky.