Sphincter Oddi Spasm Treatment

Tráviace procesy priamo závisia od uvoľňovania tráviacich štiav do črevného lúhu v požadovanom objeme. Vedúcu úlohu v regulácii tohto procesu zohráva Oddiho zvierač. Je to svalový krúžok, ktorý sa nachádza v oblasti žlčových a pankreatických kanálikov. Zhoršená pohyblivosť sfinktera môže viesť k rozvoju závažných patológií.

Čo je to Oddiho dysfunkcia zvierača?

Nie každý pozná umiestnenie zvierača Oddiho, tvoreného prvkami spojivového tkaniva a svalovými vláknami. Tento konštrukčný prvok obklopuje koncové úseky kanálikov žlčníka a pankreasu, čo umožňuje regulovať uvoľňovanie tráviacich sekrétov, zabraňuje tomu, aby sa obsah čreva vyhadzoval do orgánov, zvyšuje tlak v kanáli a urýchľuje plnenie žlčníka.

Dysfunkcia zvierača Oddiho nastáva, keď sa tón tela zvyšuje, takže sa kanály rozširujú, dochádza k neregulovanému vylučovaniu sekrétu do dvanástnika. Koncentrácia žlče nemusí dosahovať normálne hodnoty, čo vyvoláva infekciu, rozvoj príznakov zápalu.

V dôsledku toho sa vyskytli tieto porušenia:

  • Zmeny v zložení črevnej mikroflóry;
  • Intestinálna sekrécia stráca baktericídnu aktivitu;
  • Porušenie procesu štiepenia a trávenia tukov;
  • Zmení sa normálna cirkulácia mastných kyselín.

K zlyhaniu Oddiho zvierača dochádza vtedy, keď telo stráca schopnosť udržať tlak. V takýchto situáciách sa sekréty žlče kontinuálne uvoľňujú do črevného lúmenu, čo vyvoláva vývoj hologénnej hnačky. Postupom času táto patológia vyvoláva poškodenie črevnej sliznice, žalúdka, čo spôsobuje vznik dyspepsie.

Príčiny patológie

Kŕč zvierača Oddiho je ochorenie, ktorého hlavnou príčinou je dyskinéza. Nasledujúce faktory vyvolávajú patologický stav:

  • Zmeny v zložení a reologických charakteristikách žlče;
  • Porušenie pasáže;
  • Intestinálna dysbakterióza;
  • Chirurgické zákroky;
  • Štrukturálne zmeny zvierača, ktoré vyvolávajú vznik stenózy;
  • Dvanástnika.

U rizikových pacientov sa vyskytujú choroby žlčníka a Oddiho zvierača:

  • Ženy počas menopauzy, tehotenstva, hormonálnej terapie;
  • Astenickí ľudia;
  • Vývoj emocionálnej lability u mladých ľudí;
  • Ľudia, ktorých práca alebo život sú spojené s častými stresmi;
  • Pacienti po cholecystektómii (odstránenie žlčníka);
  • Pacienti s anamnézou diabetes mellitus;
  • Ľudia s patológiou hepatobiliárneho systému;
  • Pacienti, ktorí podstúpili chirurgickú liečbu tráviacich orgánov.

Druhy patológie

Podľa modernej klasifikácie môže mať dysfunkcia Oddiho zvierača tieto formy:

  • Biliárny typ I. Je obvyklé označovať porušenia, ktoré vyvolávajú výskyt silnej bolesti v pravej hypochondriu. Trvanie záchvatov nepresiahne 20 minút. Na ERPHG je určený pokles rýchlosti vylučovania kontrastu, zvýšenie takých ukazovateľov: AST, alkalická fosfatáza;
  • Biliárny typ II. Pri tejto forme dysfunkcie Oddiho zvierača na žlčovom type sa objavia charakteristické bolestivé pocity, 1-2 symptómy charakteristické pre patológiu typu I;
  • Biliárny typ III. Objaví sa iba syndróm bolesti, žiadne iné príznaky.
  • Typ pankreasu. Kŕč zvierača Oddiho spôsobuje bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá sa vracia. Bolestivosť sa znižuje, keď sa telo ohýba dopredu. Charakterizované zvýšením amylázy alebo lipázy.

Klinický obraz

Spazmus Oddiho zvierača je charakterizovaný rozvojom výrazného syndrómu opakujúcej sa bolesti, ktorý je lokalizovaný v pravej hypochondriu, epigastriu. Bolesť zvyčajne vyžaruje do zadnej alebo pravej lopatky. Trvanie bolestivých pocitov málokedy presahuje 30 minút. Bolestivý syndróm môže mať rôznu intenzitu, často prináša pacientovi utrpenie.

Syndróm bolesti je často sprevádzaný týmito príznakmi:

  • Nevoľnosť a zvracanie;
  • Horká chuť v ústach;
  • Leptavý vzduch;
  • Možno mierne zvýšenie telesnej teploty;
  • Vzhľad pocitu ťažkosti.

Tieto príznaky sa zvyčajne zhoršujú po užití mastných a korenených jedál.

Klinické príznaky porušenia Oddiho zvierača zahŕňajú:

  • Zvýšené pečeňové enzýmy;
  • Spomalenie evakuácie kontrastnej látky počas ERSPHG;
  • Rozšírenie choledochus.

Dysfunkcia sa často vyvíja do 3-5 rokov po cholecystektómii. Pacienti zároveň zaznamenali zvýšenie bolesti, ktoré je spojené s odstránením zásobníka žlče.

Je to dôležité! Bolesť sa zvyčajne vyvíja v noci, nemožno ju zastaviť užívaním liekov proti bolesti zmenou polohy tela.

Diagnostické opatrenia

Na zistenie prítomnosti dysfunkcie zvierača lekári predpíšu laboratórny krvný test, ktorý sa vykonáva počas vývoja syndrómu bolesti alebo do 6 hodín po ňom. To vám umožňuje identifikovať zvýšené hladiny amylázy a lipázy, aspartátaminotransferázy, alkalickej fosfatázy a gama-glutamyltranspeptidázy.

Klinické príznaky môžu naznačovať vývoj iných ochorení tráviaceho traktu spôsobených obštrukciou žlčových ciest. Na potvrdenie diagnózy sa preto široko používajú také inštrumentálne diagnostické metódy:

  • US. Skenovanie sa vykonáva na pozadí prijímania provokatívnych látok, čo nám umožňuje vyhodnotiť výmenu kanálov. Pri zvýšení normálnych hodnôt 2 mm môže byť podozrenie na neúplné blokovanie žlčových ciest;
  • Holestsintigrafiya. Metóda umožňuje stanoviť zhoršenú pohyblivosť zvierača rýchlosťou pohybu zavedeného izotopu z pečene do hornej časti čreva;
  • Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP). Táto technika zahŕňa zavedenie duodenoskopov s bočnou optikou na určenie priemeru kanálov, aby sa určila rýchlosť ich vyprázdňovania;
  • Manometria. Technika je založená na zavedení trojuholníkového katétra cez duodenoskop do kanálov na meranie tlaku zvierača.

Vlastnosti liečby

Liečba dysfunkcie zvierača Oddiho zahŕňa úľavu od bolesti a iných symptómov, normalizáciu pohyblivosti orgánov a vylučovanie tráviacich sekrétov. S rozvojom zápalu a dysbakteriózy sa vyžaduje eliminácia bakteriálnej infekcie a normalizácia črevnej biocenózy. Na tento účel sa široko používa lieková terapia, diétna terapia, endoskopia a chirurgická liečba.

Liečba liekmi

Na elimináciu dysfunkcie sa široko používajú nasledujúce skupiny liekov:

  • Dusičnany (nitrozorbid, nitroglycerín). Lieky môžu znížiť závažnosť bolesti;
  • Anticholinergiká (Biperiden, Akineton) pomáhajú eliminovať svalové kŕče;
  • Blokátory kalciových kanálov relaxujú Oddiho zvierač. Často sa preto zriedkavo používajú nežiaduce reakcie;
  • Antispasmodiká (Papaverine, Pinaveriya bromid, Drotaverinum) eliminujú kŕče a bolestivé pocity;
  • Myotropné antispasmodiká. Mebeverín znižuje tón zvierača a mobilitu vlákien hladkého svalstva. Gimecromón eliminuje spazmus, má výrazný choleretický účinok;
  • Na elimináciu bakteriálnej infekcie a dysbakteriózy sa používajú črevné antibakteriálne liečivá (Rifaximín, Enterofuril, fluorochinolóny), prebiotiká a probiotiká (Lactulose, Bifiform, Hilak Forte);
  • Prostriedky na báze kyseliny ursodeoxycholovej (Ursosan, Ursofalk) umožňujú eliminovať žlčovú nedostatočnosť.

Zdravá strava

Účinná liečba chorôb tráviaceho traktu nie je možná bez špeciálnej diéty. Ak je narušený zvierač Oddi, odborníci na výživu odporúčajú úplne opustiť mastné, korenené jedlá a rýchle občerstvenie. Konzumácia by mala byť obohatená hrubými vláknami, čo pomáha normalizovať pohyblivosť zažívacích orgánov.

Mali by ste odmietnuť prijať čerstvú zeleninu a ovocie - výrobky musia byť tepelne spracované. Jedlá by mali byť varené, dusené, pečené, dusené. Denná dávka sa má rozdeliť na rovnaké dávky 6-7 porcií, ktoré sa odporúča užívať každé 3-3,5 hodiny.

Je to dôležité! Neskorá večera tesne pred spaním zabraňuje stagnácii žlče.

Recepty tradičnej medicíny

Na zlepšenie účinnosti liekovej terapie môžete byť liečení ľudovými liekmi. Použitie receptov tradičnej medicíny je však možné len po konzultácii s odborníkom. Na normalizáciu práce zvierača sa široko používajú také liečivé suroviny:

  • Kukuričné ​​hodváb. Rastlina sa používa na liečbu mnohých patológií hepatobiliárneho systému. Suroviny majú výrazné choleretické, protizápalové účinky. Na prípravu infúzie stačí naniesť 20 g stigmy kukurice s 200 ml vriacej vody, vylúhovať kompozíciu počas 1 hodiny. Nástroj trvá 40 ml až 5-krát denne;
  • Grass Hypericum. Suroviny sa používajú na normalizáciu práce pečene a žlčníka, liečbu dyskinézy. Ak chcete pripraviť vývar je dosť na brúsenie 1 polievková lyžica surovín, výsledné zloženie nalejte 250 ml vriacej vody. Nástroj sa uvedie do varu vo vodnom kúpeli, trvajú 1 hodinu. Vývar sa podáva 50 ml až 3-krát denne;
  • Kvetiny slamienky Rastlina je široko používaná na liečbu stagnácie žlče, hepatitídy, cirhózy. Na prípravu lieku stačí naliať 2 polievkové lyžice rozdrvených kvetov s 250 ml vriacej vody. Zmes sa varí 10 minút, ochladí sa, prefiltruje. Na liečbu patológií hepatobiliárneho systému sa odporúča užívať 50 ml vývaru 30 minút pred jedlom trikrát denne;
  • Tráva repeshka. Suroviny pomáhajú zmierniť priebeh akútnej a chronickej hepatitídy, cirhózy, cholecystitídy, biliárnej dyskinézy. Na prípravu infúzie stačí naniesť 200 ml vriacej vody 1 polievková lyžica nasekaných surovín. Kompozícia sa podáva po dobu 2 hodín po užití 100 ml trikrát denne.

Endoskopická a chirurgická liečba

Ak konzervatívna liečba neprinesie pozitívne výsledky, použite nasledujúce metódy:

  • Endoskopická papillosphincterotómia. Metóda zahŕňa disekciu veľkej duodenálnej papily;
  • Expanzia balónikového sfinkteru s inštaláciou dočasných stentov;
  • Transdodenálna sfinkteroplastika;
  • Injekcie botulotoxínu v oblasti dvanástnikovej papily. Terapeutický účinok lieku trvá 3 až 4 mesiace, po ktorom sa látka úplne vylučuje z tela.

Predpovede a preventívne opatrenia

Zhoršená motilita Oddiho zvierača sa vyznačuje priaznivou prognózou. Pri adekvátnej dlhodobej konzervatívnej liečbe je možné úplne odstrániť nepríjemné príznaky ochorenia.

Neexistuje špecifická profylaxia patológie. Aby sa však zabránilo zhoršenej pohyblivosti tráviacich orgánov, gastroenterológovia odporúčajú držať sa vyváženej stravy, udržiavať optimálnu telesnú hmotnosť a pravidelne športovať.

Oddiho zvierač je dôležitým prvkom hepatobiliárneho systému. V prípade porušenia jeho práce sa vyvinú závažné patologické stavy zažívacích orgánov. Preto je dôležité dodržiavať zdravý životný štýl a pri prvých príznakoch patológie vyhľadajte pomoc špecialistu.

Oddiho dysfunkcia zvierača: typy, symptómy a liečba

Stráviteľnosť potravy je úplne závislá od včasného príjmu črevných tráviacich enzýmov a žlčových kyselín. Dôležitú úlohu pri regulácii týchto procesov zohráva Oddiho (CO) sfinkter. Táto svalová chlopňa reguluje vylučovanie žlče zo žlčových ciest a sekrécie pankreasu do dvanástnika. Pri porušení jeho funkčnej aktivity v tráviacom systéme sa vyskytnú patologické zmeny.

Čo je sfinkter oddych

Mnohí sa zaujímajú o otázku: Kde je Oddiho zvierač a čo to je? Na vnútornej stene dvanástnika 12 sa nachádza malá vyvýšenina - Vaterská papila. Otvára kanály pankreasu a žlčníka. Aby ich otvory nezostali otvorené a obsah čriev nespadol do nich a aby sa proces extrakcie enzýmu nevyskytoval kontinuálne, gravitáciou, je potrebná regulačná štruktúra.

Takáto štruktúra je Oddiho zvierač. Ide o zvláštny prípad spojivového a svalového tkaniva. Obklopuje koncové časti oboch kanálov, rovnako ako ich spoločné, reguluje vylučovanie tajomstva do lúmenu dvanástnika.

V sfinkteri sú teda tri oblasti:

  • segment kanála žlčníka;
  • plot pankreatického kanála;
  • segment, ktorý obklopuje spoločný kanál, zakončený dierou vo Vaterskej papile.

Sekrécia sekrécie je regulovaná svalovými vláknami zvierača, ktoré majú rôzne smery umiestnenia.

Sphincter Oddi Funkcie

Oddiho zvierač vykonáva v tele tri dôležité funkcie:

  • zabraňuje ukladaniu obsahu dvanástnika 12 do kanálov žlčníka a pankreasu;
  • poskytuje reguláciu sekrécie sekrécie pankreasu a žlče do črevného lúmenu;
  • pomáha vyplniť žlčník žlčou a zvýšiť tlak v potrubí.

V procese trávenia potravy, keď sú žalúdok a dvanástnik na vrchole aktivity, sú vlákna CO rýchlo redukované, čo vedie k uvoľňovaniu žlče do lúmenu dvanástnika. Počas odpočinku sa zvierač tiež zmenšuje, ale veľmi pomaly. Počas tohto obdobia sú jeho svaly v dobrom stave, takže žlč prakticky nevstupuje do čreva.

Aktivita Oddiho zvierača a aktivita žlčníka úzko súvisia a sú koordinované nervovými a endokrinnými systémami. Keď sa žlčník uzavrie, zvierací tón sa zníži a naopak. V intervaloch medzi jedlami sú svalové vlákna v dobrom stave a žlčník je v tomto čase naplnený žlčou.

Dysfunkcia zvierača

Pacienti s DSO sú teda rozdelení do dvoch skupín: so stenózou as dyskinéziou. Stenóza je charakterizovaná poklesom priemeru sfinkteru, kompresiou lúmenu. Vyskytuje sa v dôsledku chronického zápalového procesu v tele. Dyskinéza je porucha kontraktilnej aktivity zvierača. Môže sa prejaviť zvýšením tlaku alebo chaotickou kontrakciou svalových buniek.

Po odstránení žlčníka u pacientov je zaznamenaný spazmus Oddiho zvierača a jeho nedostatočnosť. V prvom prípade sa dysfunkcia prejavuje silným zvýšením tlaku v žlčových alebo pankreatických kanálikoch av druhom, nepretržitým prúdením sekrécie žlče do lúmenu dvanástnika.

Príčiny dysfunkcie

Napriek skutočnosti, že neexistujú žiadne špecifické faktory, ktoré by viedli k vzniku hypertonu Oddiho zvierača, existuje mnoho dôvodov na jeho dysfunkciu.

  • zápalový proces;
  • fibróza (tvorba cicatricial zmien v spojivových štruktúrach);
  • duodenitis;
  • kamene v žlčovode;
  • zápal pankreasu;
  • odstránenie žlčníka;
  • poškodenie inhibítorových neurónov.

Rizikové faktory

Dysfunkcia Oddiho zvierača sa môže vyvinúť v akejkoľvek osobe bez ohľadu na vek. Existujú však kategórie ľudí, ktorí majú najväčšie riziko tohto porušenia:

  • ženy (najmä v období hormonálnych zmien počas menopauzy, počas obdobia prenášania dieťaťa, počas užívania hormonálnych liekov);
  • vek od 30 do 50;
  • osoby, ktoré majú pracovné alebo životné podmienky, sú spojené s neustálym stresom;
  • ľudia s odstráneným žlčníkom;
  • anamnéza ochorení orgánov spojených s odstránením žlče;
  • v mladom veku, s nestabilnou psychikou so zvýšenou emocionalitou;
  • diabetes mellitus;
  • ľudia s astenickou postavou so svalovou hypotrofiou a podváhou;
  • podstúpili chirurgický zákrok na orgánoch zažívacieho traktu, v dôsledku čoho sa zmenili hormonálne zmeny pozadia a inervácia gastrointestinálneho traktu.

Patogenéza dysfunkcie zvierača (čo sa stane, keď dôjde k porušeniu)

Počas normálnej činnosti žlčníka a zvierača Oddiho sa žlčové kyseliny z pečeňových buniek posielajú do žlčníka a odtiaľ pozdĺž kanálov vstupujú do dvanástnika. Počas jedla sa hormón cholecystokinín uvoľňuje, pod vplyvom ktorého sa močový mechúr reflexne zmenšuje a zvierač sa uvoľňuje - žlč sa uvoľňuje.

S hypertonom Oddiho zvierača sa kanály rozširujú, tlak sa zvyšuje, čo vedie k vzniku charakteristických príznakov. Výsledkom redukcie CO tónu je neregulovaný tok žlče do lúmenu dvanástnika. Jeho koncentrácia však nedosahuje normálne hodnoty, čo spôsobuje infekciu tajomstva a rozvoj zápalového procesu.

Kŕč zvierača Oddiho vedie k rozpadu pravidelného toku sekrécie žlče do čriev. To spúšťa poruchy trávenia, ako napríklad:

  • porušenie absorpcie tuku;
  • nerovnováha mikrobiocenózy v tenkom čreve;
  • strata črevných sekrečných baktericídnych vlastností;
  • porušenie obehu mastných kyselín.


Ak Oddiho zvierač stráca schopnosť udržať tlak, potom vzniká jeho nedostatočnosť. Kontinuálna a neregulovaná sekrécia sekrécie žlče vedie k hologénnej hnačke. Obsah žlčových ciest dráždi sliznicu zažívacieho systému (vrátane pažeráka), črevnú flóru, ktorá v konečnom dôsledku vyvoláva rozvoj dyspepsie.

Príznaky dysfunkcie zvierača

Zaznamenali sa tieto príznaky dyskinézy a zvierača Oddiho spazmu:

  • bolesť;
  • dyspepsia;
  • pocit ťažkosti v bruchu;
  • neurotické poruchy;
  • idiopatickej pankreatitídy.

Bolesť

Bolesť sa vyskytuje 2-3 hodiny po jedle. Spravidla sa objavuje na pravej strane pod rebrami, v epigastrickej oblasti, vyžarujúcej do hrudníka (ako pri angíne). Trvanie bolesti môže dosiahnuť niekoľko hodín. Frekvencia výskytu útoku sa časom zvyšuje. Charakter - paroxyzmálny, konštantný (bez koliky). Výskyt bolesti často vyvoláva stresovú situáciu. Okrem toho môže dôjsť k útoku v čase odpočinku, napríklad počas spánku.

Je to dôležité! Keď dôjde k takémuto útoku, mali by ste sa obrátiť na špecialistu (tento článok je určený len na zoznámenie).

Druhy dysfunkcie CO

V závislosti od toho, ktorý segment Oddiho zvierača je ovplyvnený, je izolovaná žlčová (žlčová) alebo pankreatická dysfunkcia.

Biliárna dysfunkcia

Dysfunkcia žlčového zvierača typu Oddi sa môže vyskytovať v troch smeroch.

  1. Charakteristika: opakované záchvaty, výrazný syndróm bolesti na pravej strane pod rebrami. Existujú štrukturálne a funkčné zmeny, zvýšené pečeňové enzýmy, žlčový kanál má priemer viac ako 12 mm.
  2. Dodržiavali rovnaké znaky ako pre prvý typ, ale v menej výraznej forme.
  3. Táto skupina dysfunkcií je charakterizovaná len bolesťou. Porušenia, väčšinou funkčné.

Typ pankreasu

Syndróm bolesti pri dysfunkcii Oddiho zvierača na pankreatickom type prechádza s obrazom súvisiacim s pankreatitídou. Bolesť vyžaruje dozadu, ustúpi, ak sa osoba nakloní dopredu. Pri diagnostike pomocou manometrie je detekcia dysfunkcie asi 90% prípadov.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza dysfunkcie Oddiho zvierača sa vykonáva neinvazívnymi a invazívnymi metódami. Ultrazvuk a hepatobiliárna scintigrafia sú neinvazívne.

  • US. Umožňuje určiť priemer kanálov. Vedené s použitím stimulancií, ktoré sa používajú sekretín, cholecystokinín, tučné potraviny. Meranie priemeru sa uskutočňuje v priebehu jednej hodiny s 15-minútovými intervalmi.
  • Scintigrafia. Detekuje prítomnosť alebo neprítomnosť dysfunkcie zavedením izotopov, po ktorých nasleduje dvojrozmerná vizualizácia.

Medzi invazívnymi diagnostickými metódami sú najbežnejšie nasledovné.

  • Manometria. V tejto štúdii sa do potrubia vloží katéter, vybavený snímačom tlaku. Tak sa získajú priame údaje o stave Oddiho zvierača. V priebehu manometrie sa zaznamenávajú výsledky, na základe ktorých sa urobia závery.
  • Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia. Kombinuje endoskopiu a röntgenové žiarenie. V procese uskutočňovania postupu sa do papily duodena zavedie kontrastným činidlom endoskopom, v dôsledku čoho sa na obrazovke získa obraz žlčových a pankreatických kanálikov.

V štádiu vyšetrenia pacienta sa diferenciálna diagnóza vykonáva s takýmito ochoreniami a poruchami ako:

  • nekalózna cholecystitída;
  • syndróm postcholecystektómie;
  • dysfunkcia žlčníka;
  • stenóza žlčníka alebo pankreatického kanála.

Metódy spracovania

Liečba dyskinézy a zvierača Oddiho spazmu je zameraná na riešenie viacerých problémov:

  • odstránenie bolesti a iných symptómov;
  • relaxácia svalových vlákien zvierača, znižujúci tlak;
  • zabezpečenie normálneho odbavenia tajomstva;
  • normalizácia rovnováhy črevnej mikroflóry;
  • eliminácia bakteriálnej infekcie (ak existuje).

Na tento účel použite diétnu terapiu, protidrogovú liečbu, endoskopickú a chirurgickú intervenciu.

Diétna terapia

Komplex terapeutických opatrení nevyhnutne zahŕňa diétu. Zahŕňa vylúčenie tukových potravín s prevažujúcim použitím vlákniny. Neodporúča sa jesť zeleninu a ovocie surové, mali by byť varené alebo pečené.

Stravovanie by sa malo vykonávať často v malých porciách.

Varovanie! Predpokladom je jesť v noci pred spaním. Taká neskorá večera zabraňuje stagnácii žlče.

Liečba liekmi

Keďže dysfunkcia Oddiho zvierača je v prvom rade bolesť a dyspepsia, lieková terapia je zameraná na odstránenie týchto symptómov. Účelom liekov je okrem toho prevencia komplikácií a výskyt zápalového procesu. Na tento účel sa zobrazuje príjem týchto prostriedkov:

  • spazmolytiká;
  • antisekrečné liečivá;
  • psychotropných liekov

Endoskopická a chirurgická liečba

Ak konzervatívne metódy spazmu Oddiho zvierača nemajú žiadny účinok, potom aplikujte agresívnejší účinok.

  • Endoskopická papillosphincterotómia.
  • Balon expanzia a stenting zvierača.
  • Transdodenálna sfinkteroplastika.
  • Injekcia botulotoxínu.

Prognóza a prevencia

Liečba sfinkteru Oddi dysfunkcia má priaznivú prognózu. Preventívne opatrenia možno považovať za diétu, zvyšujúcu sa odolnosť voči stresu, včasnú liečbu ochorení gastrointestinálneho traktu.

Dysfunkcia Oddiho zvierača: symptómy, formy a metódy liečby

Oddiho sfinkter je sval v dvanástniku. Dysfunkcia (DSO) tohto orgánu je porušením jeho práce, charakterizovaná nesprávnym pohybom žlče pozdĺž žlčových ciest. Táto patológia sa vyskytuje u detí a dospelých na pozadí veľkého počtu príčin. Existuje niekoľko typov DSO, ktoré sa vyznačujú prítomnosťou určitých prejavov u pacienta. Terapia sa vykonáva pomocou liekov, stravy, operácií a ľudových prostriedkov. Prognóza patológie je priaznivá.

Oddiho sfinkter (DSO) je svalový krúžok, ktorý sa nachádza v bradavke Vateri, ktorá sa nachádza na vnútornej strane dvanástnika (KDP). Prvýkrát ho popísal v roku 1681 Francis Glisson, ale názov pochádza od vedca Ruggera Oddiho, ktorý v roku 1888 publikoval svoj výskum o zvierači. Potrubie spoločného žlčovodu a hlavného pankreatického kanála sa otvára bradavkami v dvanástniku. V 20% prípadov sa otvárajú na bradavke Vater samostatne.

Umiestnenie Oddiho zvierača

V tejto bradavke (keď sa spájajú dva kanály) je ampulka s hepato-pankreatickou črevou, ktorá prijíma žlč a pankreatickú šťavu. Oddiho sfinkter kontroluje vstup látok do dvanástnika a zabraňuje vniknutiu obsahu dvanástnika do ampule, žlčových ciest a kanálikov pankreasu. Má tri parcely:

  • kanál žlčníka;
  • pankreatický kanál alebo bežná ampulka;
  • oblasti, ktorá ho obklopuje.

Sval dvanástnikovej papily sa skladá zo svalu základne bradavky, dilatátora a jeho konštriktora. Oddiho zvierač vykonáva tri funkcie:

  • kontrola výtoku do lúmenu dvanástnika tráviacich štiav;
  • prevencia refluxu do kanálov obsahu tenkého čreva;
  • naplnenie žlčníka a súčasné zvýšenie tlaku v kanáloch.

V procese trávenia potravy sú všetky orgány gastrointestinálneho traktu v dobrom stave a svaly zvierača Oddiho sa rytmicky sťahujú a zaisťujú uvoľňovanie vylučovania žlče do dvanástnika. V pokoji je zakrytý lumen zvierača a spomaľuje sa kontraktilita. Súčasne sa žlčník naplní žlčou. Aktivita svalu zvierača je kontrolovaná nervovými a endokrinnými systémami.

Dysfunkcia Oddiho zvierača je benígne ochorenie, ktoré nie je spojené s prítomnosťou kameňov v žlčníku a kanálikoch a prejavuje sa poruchou pohybu žlče pozdĺž ciest vylučujúcich žlč v mieste ich fúzie s kanálom pankreasu. Žlč sa normálne hromadí v žlčníku, mieša sa s tajomstvom pankreasu a meria sa do lúmenu dvanástnika cez bradavku vater. Táto patológia sa vyskytuje u detí vo vyššom školskom veku, mužov a žien starších rokov.

Rozlišujú sa organické a anorganické príčiny vzniku dysfunkcie. Je možné označiť zápal, zvýšenie (hyperpláziu) alebo fibrózu (proliferáciu spojivového tkaniva s výskytom jaziev) duodenálnej sliznice na organickú (stenóza zvieracieho Oddiho). Medzi funkčné (CO dyskinéza) príčiny Oddiho dysfunkcie zvierača patria:

  • ochorenia hepatobiliárnej oblasti (pečeň, žlčník a žlčník);
  • chirurgický zákrok v prítomnosti patológií žalúdka;
  • ochorenie štítnej žľazy;
  • diabetes mellitus;
  • ochorenia nadobličiek;
  • tehotenstva;
  • hormonálne lieky;
  • autoimunitné ochorenia;
  • rehabilitačné obdobie po resekcii čreva;
  • patológie žalúdka a pankreasu (gastritída, pankreatitída, peptický vred);
  • užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú tón a motorickú aktivitu hladkých svalov.

Existujú aj rizikové faktory, ktoré predisponujú k dysfunkcii:

  • chronický stres;
  • nezdravá strava a diéta;
  • hormonálne zmeny v tele;
  • vek od 30 do 50 rokov;
  • nedostatok žlčníka;
  • zvýšená emocionalita.

Práca na ropných plošinách Nórska

Navrhujeme, aby ste sa zoznámili s nasledujúcimi informáciami, v ktorých nájdete odpoveď na všetky vaše otázky týkajúce sa práce na nórskych ropných plošinách a ktoré sa stanú významným asistentom pri hľadaní zamestnania na ropných plošinách v Nórsku.

Podľa oficiálnych údajov Nórskeho riaditeľstva pre prisťahovalectvo (UDI) Nórsko každoročne vydáva tisíce pracovných povolení občanom SNŠ, pobaltských krajín a iných cudzincov. Väčšina týchto pracovných miest sa poskytuje v priemyselnom sektore. Vzhľadom na skutočnosť, že Nórsko je najväčším developerom ropných polí, leví podiel priemyselného sektora v Nórsku je obsadený ropným a plynárenským priemyslom. Kvôli náročným pracovným podmienkam a v dôsledku toho aj vysokému obratu zamestnancov sa v nórskych rafinériách neustále vyžaduje prílev čerstvej práce.

Pre údržbu a opravy energetických a vŕtacích zariadení sú potrebné muži a ženy, remeselníci a špecialisti z nasledujúcich profesií: opravári, zámočníci, mechanici, potápači, ples. horolezci, vŕtači, chemici, strojníci, elektrikári, operátori, zvárači, sústružníci, technici, mechanici - všetky elektrické profily a iné Domáce služby pre posádku vyžadujú: pomocných pracovníkov, kuchárov, čašníkov, čističov.

Mzdy, až do výšky 9000 USD mesačne, sú spôsobené vysokou úrovňou hospodárskeho rozvoja v Nórsku, ako aj tradične vysokou produkciou ropy.

Požiadavky na žiadateľov

Pracovné podmienky

Životné podmienky

Životné podmienky na platforme na veľmi vysokej úrovni, zodpovedajúcej európskej úrovni, úroveň. tj pohodlné kabíny so sprchou (2-3 osoby), kvalitné, pestré 4 jedlá denne (ovocie, zelenina, mäsové jedlá). A vo vašom voľnom čase máte k dispozícii internet, video, satelitnú TV, posilňovňu atď. Väčšina týchto služieb, vrátane internetu, je vytvorená pre pohodlie zamestnancov a je poskytovaná bezplatne. Výnimkou sú medzinárodné telefonické hovory, za ktoré musíte zaplatiť.

Balík dokumentov pre zamestnanie

Ak chcete začať proces zamestnanosti, musíte získať úplný balík dokumentov pre zamestnanosť, ktorý obsahuje tieto informácie:

  • Žiadosť o zamestnanie (v angličtine a ruštine)
  • Žiadosť o povolenie na zamestnanie a povolenie na pobyt
  • Plná moc na poskytnutie záujmov žiadateľa na získanie povolenia na pobyt a pracovného povolenia
  • Žiadosť o vízum
  • Podmienky zamestnávania firiem na prijímanie a prácu na ropných plošinách na mori
  • Zoznam požadovaných občianskych a sprievodných dokladov na získanie pracovného povolenia, povolenia na pobyt a zamestnania
  • Adresy najväčších spoločností vyrábajúcich ropu v Nórsku
  • Usmernenie o administratíve a procese zamestnanosti


Ak máte záujem o tieto informácie a chcete získať kompletný balík dokumentov na uzatvorenie zmluvy, musíte prejsť na registračnú stránku a vyplniť prihlášku na informačné služby.

Choroby zvierača konečníka a spôsoby ich liečby

Vnútorný zvierač konečníka je štruktúra hladkého svalstva, ktorá sa nachádza v análnom kanáli osoby. Uvažujme podrobnejšie o chorobe zvierača konečníka, o jeho typoch, diagnostických a liečebných metódach.

Druhy ochorenia zvierača

Vnútorný zvierač konečníka je najčastejšie vystavený takýmto ochoreniam:

  1. Análny sfinkter spazmus je chronický stav charakterizovaný bolesťou a nepohodlím v rektálnej oblasti.

Vo svojom klinickom obraze spazmus análneho zvierača nie je sprevádzaný vážnym rozvojom patológií v čreve. Bolestivý syndróm zvyčajne nemá presnú príčinu.

Toto ochorenie vyčerpáva zvieračové svaly konečníka. Trvá to dosť dlho, vyčerpávajúci pacienti nielen fyziologicky, ale aj psychologicky. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité včas diagnostikovať takýto spazmus a začať správnu liečbu.

  1. Rektálna sfinkteritída je ochorenie, ktoré je sprevádzané závažným zápalom svalov zvierača. Choroba prúdi vo vlnách, čo spôsobuje veľa nepríjemných príznakov u chorej osoby. Sfinkteritída vyžaduje dlhodobú liečbu.

Príčiny rektálnej sfinkterovej choroby

Kŕč análneho zvierača sa vyvíja v dôsledku nedobrovoľnej kontrakcie svalov, ktoré sa nachádzajú v zóne análneho otvoru. Samotný spazmus môže mať rôznu frekvenciu a intenzitu.

Zvyčajne sa táto choroba vyskytuje u ľudí v strednom veku, bez ohľadu na pohlavie.

Čo sa týka análnej sfinkteritídy, zvyčajne sa vyskytuje u ľudí s už existujúcimi patológiami konečníka. Súčasne takéto ochorenie robí priebeh chronických gastrointestinálnych ochorení ešte závažnejším.

Takéto faktory vyvolávajú výskyt patológií zvierača:

  1. Nestabilný psycho-emocionálny stav osoby. Môže to byť častý stres, depresia, nervóza a dokonca poruchy spánku, keď muž alebo žena trpí chronickým spánkom, čo vedie k podráždenosti a nervozite.

V tomto stave sa obranyschopnosť tela u ľudí rýchlo vyčerpáva, čo vedie k tendencii vyvíjať ochorenia gastrointestinálneho traktu, vrátane spazmu zvierača v konečníku.

  1. Neošetrené akútne hemoroidy. Okrem toho, ak si neudržíte svoj stav v chronickej forme tohto ochorenia, potom to môže tiež spôsobiť komplikácie vo forme zápalu zvierača.
  2. Dysbakterióza a iné infekčné a bakteriologické lézie čreva.
  3. Onkologická patológia konečníka.
  4. Rectum fissura.
  5. Sedavý životný štýl.
  6. Avitaminóza a akútny nedostatok živín.
  7. Rektálne zranenia.
  8. Nesprávna strava (prejedanie, jesť korenené a mastné jedlá, jesť "na úteku", atď.)
  9. Akútne ochorenia tráviaceho traktu (žalúdočný vred, cholecystitída, pankreatitída atď.).
  10. Poškodená imunita.
  11. Nezdravý životný štýl (zneužívanie alkoholu a fajčenie).
  12. Nedostatok fyzickej aktivity.
  13. Podchladenie.
  14. Častá zápcha.
  15. Proktitída.
  16. Prítomnosť patologického zápalu vo vnútorných orgánoch.

Symptómy a príznaky ochorenia zvierača

Najčastejšie sa zvieračový spazmus a jeho zápaly prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

  1. Výskyt svrbenia a pálenia v čreve.
  2. Pocit nepohodlia a plnosti v konečníku.
  3. Porušenie kresla (možná zápcha, alebo naopak, hnačka a hnačka).
  4. Prudká paroxyzmálna bolesť počas a po pohybe čriev je inherentná pri sphinose zvierača.
  5. Kreslenie bolesti v bruchu.
  6. Porucha chuti do jedla.
  7. Porucha spánku
  8. Podráždenosť sa môže prejaviť ako dôsledok konštantnej bolesti a zhoršenia spánku.
  9. Nepretržité bolesti siahajúce až po dolnú časť chrbta alebo perineálnu oblasť.
  10. Falošné nutkanie na defekáciu. Navyše, takéto túžby môžu byť dosť časté (niekoľkokrát za hodinu).
  11. Vzhľad krvavého výboja vo výkaloch.
  12. Vzhľad hlienu vo výkaloch.
  13. Malátnosť a slabosť.
  14. Zvýšenie telesnej teploty je možné pri akútnom zápalovom procese v zvierači.
  15. Bolesť, ktorá sa nachádza na pravej strane rebier a je lokalizovaná pod nimi, je charakteristická pre akútny rozvoj zápalu zvierača.
  16. Nevoľnosť a horkosť v ústach.
  17. Horúčka a zimnica.
  18. Bolesť po cvičení. Zároveň sa u pacientov niekedy vyvinie bolesť aj po menšom napätí.

Je to dôležité! Pri akútnych formách ochorenia zvierača, bude človek trpieť výraznými príznakmi patológie. Tento klinický obraz sa mení, ak ochorenie získalo chronickú formu. Potom všetky jeho znaky môžu byť menej výrazné, periodické a ako keby boli vymazané. To významne skomplikuje diagnostický proces a predĺži dobu liečby.

Typy sphincerov zvierača

Počas trvania kŕčov zvierača sú:

  • rýchlo (posledných 2-10 sekúnd);
  • dlhé (môže trvať niekoľko minút).

Podľa etiologických kritérií sú sphincer spazmy:

  1. Primárny (vyvinúť ako neurologický nedobrovoľný spazmus).
  2. Sekundárne (vznikajú ako výsledok neliečených patológií konečníka).

Krátkodobý spazmus sa vyvíja náhle a je sprevádzaný bodnou bolesťou v konečníku, ktorý dáva dolnej časti brucha. V tomto prípade bude osoba tiež trpieť výrazným nepohodlím počas defekácie.

Dlhotrvajúci spazmus bude trvať pacienta niekoľko minút. Súčasne môže byť v takomto stave bolesť taká akútna a ťažká, že osoba bude musieť užívať lieky proti bolesti alebo rýchlo pôsobiace analgetiká.

Je to dôležité! Ochorenia zvierača, či už je to spazmus alebo zápal, ohrozujú nebezpečné komplikácie, preto pri prvých príznakoch ochorenia sa odporúča čo najskôr konzultovať s proktológom.

Funkcia zvierača zvierača s hemoroidmi

Ako už bolo spomenuté vyššie, najčastejšie sa u ľudí objavujú problémy so zvieračom kvôli hemoroidom. To je odôvodnené skutočnosťou, že s rozvojom hemoroidov alebo análnych trhlín sú nervové zakončenia konečníka veľmi podráždené, čo vedie k zápalu sliznice, zvýšeniu hemoroidov, bolesti a prudkému zníženiu zvierača - spazmu.

Typicky sa takýto spazmus vyskytuje počas pohybov čriev, čo ho odlišuje od normálnej prokalgie. V tomto prípade môže tento spazmus v závažnejších prípadoch trvať celé hodiny, až do ďalšieho aktu defekácie.

V takomto stave sa v pacientovi vytvára určitý začarovaný kruh - ochorenie konečníka (hemoroidy) spôsobuje silnú bolesť a podráždenie čreva, čo zasa vyvoláva spinkter zvierača.

Je to dôležité! Väčšina proctologists rozpoznať zvierač spazmus ako jeden z prvých príznakov hemoroidov, takže v tomto stave, pri diagnostike, nie je nutné vylúčiť koreňovú príčinu rektálnych spazmov, ako sú hemoroidy.

diagnostika

Diagnóza ochorenia zvierača má tieto vlastnosti:

  1. Na začiatku musí proctológ zozbierať históriu a sťažnosti pacienta.
  2. Potom musí človek prejsť všeobecnou analýzou krvi a moču.
  3. Potom musí pacient skontrolovať anus a vyšetrenie análneho otvoru prstom.
  4. Podrobnejšie pomôžu študovať stav retro-manoskopie konečníka a ultrazvuku v rovnej dutine.
  5. Krvný test na imunitný stav a bilirubín.
  6. Sensing.

Okrem vyšetrenia proktologom sa pacientovi odporúča, aby sa podrobil konzultácii s terapeutom, endokrinológom a neuropatológom. Tiež nezabudnite vykonať počítačovú tomografiu konečníka.

Metódy spracovania

Liečba liečby ochorení zvierača je predpísaná pre každého pacienta individuálne, v závislosti od zložitosti stavu pacienta, symptómov a príčiny ochorenia.

Choroba zvierača sa môže liečiť nasledujúcimi spôsobmi:

  1. S pomocou liekov.
  2. Chirurgicky.
  3. Tradičná medicína.
  4. Použitie fyzioterapeutickej liečby.

Drogová terapia zahŕňa vymenovanie takýchto skupín liekov:

  1. Analgetiká predpísané pre silnú bolesť.
  2. Prípravky na zlepšenie imunitných a vitamínových komplexov.
  3. Antibiotiká sa používajú na infekcie.
  4. Protizápalové lieky.
  5. Antipyretické liečivá sa používajú pri vysokých teplotách.
  6. Antispasmodiká sa predpisujú na kŕče (No-shpa).
  7. Použitie analgetických rektálnych čapíkov.
  8. Sviečky a masti (Posterizan atď.).
  9. Preháňadlá sú predpísané na zápchu.

Chirurgická liečba sa používa na pokročilé ochorenie zvierača. Stanovuje to:

  1. Vedenie choledochotómie.
  2. Zavedenie odvodnenia žlčového potrubia.
  3. Vedenie papillosphincterotomie.

Obdobie po chirurgickom zákroku je pomerne dlhé. V tomto prípade bude pacient nevyhnutne potrebovať pravidelne pozorovať hygienu análneho otvoru a mazať konečník liečivými mastami.

Fyzioterapia je považovaná za pomocnú. Je predpísaný po liekovej terapii a zabezpečuje:

  1. Vedenie UHF prúdov.
  2. Diatermia.
  3. Electro.
  4. Darmonvalizatsiya.
  5. Tepelné spracovanie.
  6. Vedenie mikroklystrov pomocou antiseptických a ropných produktov.

Populárna liečba zahŕňa použitie takýchto postupov:

  1. Kúpacie vane.
  2. Zriadenie klystýrov.
  3. Tvorba terapeutických tampónov.

Na prípravu sedavých kúpeľov je potrebné použiť tieto recepty:

  1. Roztok draslíka:
  • vytvorte slabý roztok draslíka v teplej vode;
  • kúpať sa dvadsať minút;
  • potom vstupujú do olejového analgetického rektálneho čapíka;
  • postup opakujte každý deň počas týždňa.
  1. Herbové riešenie:
  • urobte slabý odvar zo suchého harmančeka, ľubovníka bodkovaného a dubovej kôry;
  • kúpte sa v takom teplom roztoku;
  • postup opakujte ráno a večer sedem dní.
  1. Olejový roztok:
  • mix 2 polievkové lyžice. l. rakytníkový olej s dvoma šálkami vriacej vody a lyžičkou bylinkovej byliny;
  • trvať desať minút, namočiť a vziať tento kúpeľ na desať minút;
  • postup opakujte denne počas piatich dní.

Na prípravu mikroklystrov musíte zmiešať v rovnakom množstve harmanček, nechtík a rebrík. Varte bylinky v dvoch litroch vody a použite pre mikroklystery. Opakujte postup každý deň pred spaním na desať dní.

Veľmi účinné pri liečbe tohto ochorenia je použitie rektálnych čapíkov s liečebnými poraneniami. Najlepšie recepty tohto druhu sú:

  1. Bylinné sviečky:
  • zmiešajte ľanové kvety, dubovú kôru a harmanček v rovnakých skupinách;
  • nasekáme bylinky a zmiešame ich so 100 g sadla;
  • použitie ako tampóny v konečníku trikrát denne;
  • tampón nechajte v čreve najviac dve hodiny;
  • postup opakujte päť po sebe nasledujúcich dní.
  1. Tampony chmeľu. Pre ich prípravu potrebujete:
  • zmiešajte tri polievkové lyžice nasekaných chmeľových šištičiek s 300 g čerstvého sadla;
  • pridať do zmesi 1 polievková lyžica. l. olivový alebo rakytníkový olej;
  • tampón impregnujte pripravenou zmesou a použite ho na noc na päť dní.

Je to dôležité! Pred použitím receptov na tradičnú medicínu sa vždy poraďte so svojím lekárom.

Ťažkosti pri liečbe ochorení zvierača

Komplexnosť liečby ochorení zvierača je primárne spôsobená skutočnosťou, že takéto patológie sa často opakujú aj po ukončení terapie, keď človek prežije stres alebo vykonáva väčšiu fyzickú námahu.

Okrem toho je liečba niekedy zhoršená, aj keď choroba nadobudla chronickú formu a spôsobila komplikácie. V tomto prípade bude pacient trpieť silnou bolesťou, častým krvácaním a zápalom.

Výživa počas liečby

Výživa pri liečbe ochorení zvierača hrá veľmi dôležitú úlohu. Počas tohto obdobia by mal pacient dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  1. Nepreháňajte sa. Časti by mali byť malé.
  2. V deň by mala byť od štyroch do piatich plných jedál a dvoch občerstvenie orechy alebo ovocie.
  3. Každý deň musíte jesť nekvasené mliečne výrobky. Môže to byť tvaroh, kefír, ryazhenka alebo všetky druhy jogurtov. Zlepší trávenie a vytvorí priaznivú mikroflóru v čreve.
  4. Posledné jedlo by malo byť najneskôr sedem hodín večer, aby nedošlo k preťaženiu tráviaceho traktu v noci.
  5. Je potrebné odmietnuť používanie tuku a rýb. Namiesto toho je lepšie jesť jedlo, dusené alebo varené. Je povolené jesť kuracie, morčacie a chudé druhy rýb.
  6. Je dôležité prestať fajčiť, piť kávu a brať alkohol.
  7. Olej môže byť konzumovaný vo veľkom množstve, najmä olivový olej. To zjednoduší akt defekácie a zmierniť problém zápchy.
  8. Úplne zo stravy by sa malo vylúčiť:
  • mrkva;
  • kapusta;
  • zemiaky;
  • slivky;
  • údené mäso;
  • salámy;
  • polotovary;
  • vyprážané jedlá;
  • strukoviny.

To je vysvetlené skutočnosťou, že vyššie uvedené produkty môžu zhoršiť proces trávenia, ktorý by nemal byť povolený pre rektálne ochorenia.

  1. Povolené piť ovocné želé, zelený čaj a kompóty. Môžete tiež piť harmančekový čaj.
  2. Nie je vhodné jesť príliš teplé alebo studené jedlo.

Prevencia ochorenia zvierača

Aby ste zabránili vzniku ochorení kolorektálneho sfinktera, mali by ste dodržiavať odporúčania tohto lekára:

  1. Vzdať sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu).
  2. Vyhnite sa stresu a nervom.
  3. Sledujte svoju stravu. Na tento účel sa odporúča uchovávať potravinový denník. V ňom musíte zapísať všetko, čo ste zjedli za deň. To povedie k ovládaniu menu a eliminuje možnosť náhodného snackingu s nezdravým jedlom.
  4. Mala by zlepšiť vašu imunitu. Na tento účel sa odporúča, aby každá nová sezóna brala vitamínové komplexy, zapájala sa na mieste a vytvrdzovala.
  5. Pri sedení by sa mali vykonávať prestávky a vykonávať ľahké nabíjanie.
  6. Ak je podozrenie na ochorenie zvierača alebo konečníka ako celok, okamžite sa poraďte s lekárom, pretože včasná diagnostika urýchli priebeh liečby a chráni vás pred vznikom nebezpečných komplikácií.
  7. Je potrebné včas liečiť ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktoré môžu vyvolať zápal alebo kŕče zvierača.
  8. Vyhnite sa podchladeniu.

Prax viac ako 7 rokov.

Odborné zručnosti: diagnostika a liečba ochorení gastrointestinálneho traktu a žlčových ciest.

Za čo zodpovedá Oddiho zvierač

Málokto vie, čo je orgán Oddiho zvierač, a že telo má taký systém. Jeho účelom je regulovať hladký tok žlče z pečene do žlčových ciest a dvanástnika, ako aj regulovať žalúdočnú šťavu a rôzne chemikálie na trávenie. A tiež kontrolovať prácu žlčníka a vykonávať prúd sekrécie pankreasu.

Zmena Odderovho zvierača vedie k poruche gastrointestinálneho traktu. V tomto stave sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

  • opakujúca sa akútna bolesť v hornej časti peritoneu;
  • krátkodobý pocit horkosti v ústach, spojený so zvýšením pečeňových enzýmov;
  • expanzia spoločného žlčového potrubia;
  • zvýšenie počtu pankreatických enzýmov;
  • niekedy sa objavujú záblesky pankreatitídy.

Oddiho sfinkter: jeho úloha v tele

Existujú tri hlavné oddelenia zvierača:

  1. Segment spoločného žlčového potrubia.
  2. Segment pankreatického kanála.
  3. Ampulka, okolitý kanál sútoku žlčovodu a kanálika pankreasu.

Čo je Oddiho zvierač?

  1. Kontrola vývoja žlče a pankreatickej šťavy v dvanástniku.
  2. Nedovoľuje vývoj odlievania obsahu dvanástnika do spoločných žlčových alebo pankreatických kanálikov.
  3. Zaručuje akumuláciu pečeňovej žlče v žlčníku.

Porušenie Oddiho práce

S odchýlkou ​​od správneho fungovania Oddiho zvierača sa priechodnosť kanálov zhoršuje.

Dysfunkcia Oddiho zvierača sa prejavuje v:

  • štrukturálne alebo organické poškodenie;
  • funkčné poškodenie (konkrétne zhoršená motorická aktivita).

Dôvody vzniku dysfunkcie Oddiho zvierača:

  1. Ochorenia na pozadí zvierača. Takéto odchýlky môžu vyvolať malé kamene pohybujúce sa po urogenitálnom systéme alebo periodické recidívy pankreatitídy.
  2. Pri porušení rytmu a počtu kontrakcií zvierača.

Uznanie jednej skupiny z inej je dosť ťažké. Klinické prejavy sú veľmi podobné.

Riziková skupina zahŕňa osoby podstupujúce cholecystektómiu. Sú to zvyčajne ženy vo veku od 35 do 60 rokov. Po prenesení tejto malátnosti zaznamenali hypertonus, nedostatočnosť Oddiho zvierača a konštantný tok žlče do dvanástnika. Niekedy sa sfinkter stáva spazmodickým. Chirurgické odstránenie žlčníka významne zvyšuje tlak žlčovodu, pre tento stav je charakteristická častá bolesť.

Mechanizmus vzdelávania

Ak sa v tele objaví spinkter Oddiho, do čreva sa začne hádzať prebytočné množstvo žlče, čo naruší trávenie. V dôsledku zvýšeného refluxu žlče u ľudí sa zaznamenali nasledujúce zmeny: t

  • obeh žlčových kyselín je narušený;
  • narušili procesy trávenia a vstrebávania tukov;
  • mení sa mikroflóra tenkého čreva.

Sfinker nemôže udržiavať svoju pracovnú kapacitu na požadovanej úrovni so zvýšeným tlakom alebo s odstráneným žlčníkom.

Problémy s cirkulujúcou žlčou môžu spustiť:

  1. prudký nárast hormónov;
  2. ťažké napätie;
  3. diabetes akéhokoľvek typu;
  4. ochorenia pečene, pankreasu alebo dvanástnika;
  5. operácie ovplyvňujúce žalúdok alebo žlčové cesty.

Hlavné príznaky

Zlyhanie systému symptómov:

  • bolesť môže trvať až pol hodiny, po ktorej nasleduje doba odpočinku;
  • ťažkosť a bolesť v hornej časti žalúdka;
  • ťažkosti pri trávení;
  • počas roka sa bolestivé prejavy prejavujú opakovane a len v jednom prípade;
  • bolestivé útoky sú neznesiteľné a porušujú schopnosť plne sa zapojiť do zvyčajných vecí;
  • Neexistujú žiadne logické vysvetlenia pre výskyt bolestivých záchvatov, rôzne diagnózy sú vylúčené;
  • v ukazovateľoch v analýze.

Symptómy u detí sú doplnené horúčkou a kožnými reakciami.

  • dysfunkcia sfinkter Oddi žlčového segmentu je detekovaná u väčšiny pacientov;
  • menšia časť je vystavená dysfunkcii segmentu pankreatického sfinktera.

Podľa typu poruchy je ochorenie rozdelené do skupín:

  1. Biliárna typu 1. príznaky:
  • časté záchvaty žlčovej koliky;
  • zvýšenie šírky žlčovodu;
  • nízka miera vylučovania kontrastnej látky v stacionárnych štúdiách;
  • odchýlky pečeňových enzýmov.

Hlavným dôvodom vzniku dysfunkcie zvierača Oddiho na bilirnuyu typu - zvierača stenózy.

  1. Biliárna typu 2. príznaky:
  • záchvaty bolesti žlčových ciest;
  • jeden alebo viac symptómov porúch žlčových ciest 1.

Väčšina žiadateľov zaznamenala výraznú dysfunkciu Oddiho zvierača.

  1. Biliárna typu 3.

Z príznakov sa prejavuje len atak bolesti. K dysfunkcii sfinktera v takejto situácii dochádza len vtedy, ak bola identifikovaná funkčná porucha.

  1. Pankreatická dysfunkcia. príznaky:
  • epistragalickú bolesť v chrbte;
  • vysoká sérová amyláza a lipáza.

Niekedy je zmiešaný typ, keď pacient opisuje príznaky charakteristické pre žlčový aj pankreatický typ. V tomto prípade lekári potrebujú ešte podrobnejšiu a podrobnejšiu analýzu klinického obrazu.

diagnostika

  1. Klinické štúdie neposkytujú úplný spoľahlivý obraz a nestačia na presnú diagnózu.
  2. Laboratórne testy poskytujú spoľahlivé informácie len bezprostredne po alebo po syndróme bolesti.
  3. Neinvazívne testy - na určenie veľkosti žlče alebo pankreatického kanála použite ultrazvuk.
  4. Hepatobiliárna scintigrafia - určuje, koľko izotopu so žlčou prechádza z pečene do dvanástnika.
  5. Invazívne metódy - endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP) - umožňuje odmietnuť iné diagnózy.

Ako najpresnejšia technika je rozpoznaná endoskopická manometria Oddiho zvierača - pomocou katétra sa meria tlak zvierača. Podľa získaných indikátorov sa vytvára presný klinický obraz.

Metódy spracovania

Existujú dva hlavné typy liečby ochorenia.

Typ I Neinvazívna liečba.

  1. Diéta - použiteľná pre všetky druhy liečby, nezdravé potraviny sú úplne zakázané používať. Odporúča sa zvýšiť spotrebu potravín z hrubých vlákien.
  2. Predpísané sú antispasmodiká.
  3. Dusičnany - hlavný prostriedok nitroglycerínu a nitrózorbidu, prvý liek pôsobí ako anestetikum, druhý liek je predpísaný na užívanie.
  4. Anticholinergiká - zmierňujú svalové kŕče.
  5. Liečba pomalými blokátormi vápnikových kanálov - podporuje relaxáciu hladkého svalstva, ale často sa nepoužíva.
  6. Myotropné antispasmodiká - odstraňujú tón a znižujú pohyblivosť hladkých svalov. Najbežnejší liek mebeverín. Použitie hymecromónového činidla (Odeston) je tiež bežné.

Typ II Invazívna liečba.

Takéto metódy sú určené na štúdium pacientov s jasnejšími symptómami.

  1. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP). Metóda vylúčenia odmieta predpoklady o iných chorobách pankreasu a žlčových ciest s podobnými príznakmi. Napríklad cholangitída - zápal žlčových ciest kvôli stagnácii a nie priechodu žlče.
  2. Endoskopická manometria. Metóda sa považuje za najspoľahlivejšiu. Diagnóza sa vykonáva pri meraní tlaku zvierača a jeho fyzickej aktivity. O dysfunkcii zvierača možno povedať, keď:
  • zvýšený tlak v lúmene zvierača;
  • zväčšila sa amplitúda a počet kontrakcií;
  • počet retrográdnych kontrakcií sa zvýšil;
  • bola získaná paradoxná reakcia na zavedenie analógov cholecystokinínu.

Takáto štúdia je potrebná u pacientov s dysfunkciou podľa prvého žlčového typu.

  1. Endoskopická dilatácia balónikom - je na určitý čas inštalovať katétre, ale v praxi sa táto metóda často nepoužíva, jej účinnosť a účelnosť nebola stanovená.
  2. Injekcia botulotoxínu do dvanástnikovej bradavky je novou technikou, injekčne podávaná látka účinkuje v tele niekoľko mesiacov po postupnom znižovaní účinnosti a úplnej eliminácii látky, ale štúdie ukazujú účinnosť tejto metódy.

Rôzne metódy, ich vylepšenie a aplikácia nových technológií umožňuje moderné robiť presné diagnózy a liečiť pacientov.