Duodenálny gastrický reflux

Duodenálny gastrický reflux - je reflux obsahu dvanástnika do žalúdočnej dutiny. Ako nezávislé ochorenie je zriedkavé, oveľa častejšie príznakom inej patológie gastrointestinálneho traktu. To sa prejavuje v bolesti a dyspeptické syndrómy: sú nejasné, difúzne bolesti brucha, pálenie záhy, belching, nevoľnosť, zvracanie, žltnutie na jazyku. Diagnóza nie je zložitá: na tento účel sa používa endoskopia, elektrogastroenterografia, nepretržitá intragastrická pH-metria. V liečbe komplex aplikované prokinetics, lieky na zníženie kyslosti žalúdka, antacida.

Duodenálny gastrický reflux

Duodenálny žalúdočný reflux - stav, ktorý nie je vždy známkou patológie zažívacieho traktu, je spätný tok obsahu dvanástnika do žalúdka zistený u približne 15% zdravej populácie, najmä v noci. Tento stav sa považuje za patologický, ak počas dennej intragastrickej pH-metrie dochádza k zvýšeniu kyslosti žalúdočnej šťavy nad 5, čo nie je spojené s príjmom potravy a pretrváva viac ako 10% času.

Duodenálny reflux žalúdka sprevádza mnohé choroby počiatočných častí tráviaceho traktu, avšak u približne 30% pacientov sa môže považovať za izolovanú patológiu. Tento stav sprevádza funkčné a organické ochorenia gastrointestinálneho traktu, cholecystektómia a dvanástnikový vred sa často vyvíjajú v pooperačnom období. Niektorí autori poznamenávajú, že k porušeniu dochádza pri 45-100% všetkých chronických ochorení žalúdka a dvanástnika. Rovnako sú postihnutí muži a ženy.

dôvody

Niekoľko faktorov je dôležitých pri vývoji žalúdočného duodenálneho refluxu: nedostatočnosti žalúdka pylora s pylorovou medzerou, zhoršenej pohyblivosti žalúdka a dvanástnika, zvýšeného tlaku v počiatočných častiach tenkého čreva, agresívnom pôsobení dvanástnika na sliznicu žalúdka.

Žlčové kyseliny a pankreatické enzýmy poškodzujú ochrannú bariéru žalúdočnej sliznice; vyvolať reverznú difúziu vodíkových iónov do hlbokých vrstiev žalúdočnej steny (to vedie k zvýšeniu kyslosti); Stimuluje produkciu gastrínu žľazami a poškodzuje lipidové membrány buniek a zvyšuje ich citlivosť na zložky žalúdočnej šťavy. Okrem toho sa v dôsledku retrográdneho refluxu obsahu dvanástnika zvyšuje tlak v žalúdočnej dutine.

Hádzanie obsahu dvanástnika do žalúdka často sprevádza ochorenia, ako sú chronická gastritída, peptický vred a dvanástnikový vred, rakovina žalúdka, porušenie tónu zvierača Oddi, duodenostasis. Často sa tento stav vyskytuje u pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka, šitia dvanástnikových vredov. Zhoršená pohyblivosť žalúdka a počiatočné časti tenkého čreva sú primárnou príčinou refluxu vo funkčných ochoreniach gastrointestinálneho traktu av organickej patológii sú poruchy motility sekundárne.

Diskoordinácia motility vedie k porušeniu evakuácie obsahu žalúdka a dvanástnika, čo vedie k gastro- a duodenostáze, inverznej peristaltike, odlievaniu duodenálnych hmôt do dutiny žalúdka. Dysmotorové poruchy sa môžu vyskytovať v rôznych častiach tráviaceho traktu v kombinácii s pylorickou patológiou: normálny tón žalúdka, sprevádzaný pylorospazmom a duodenostázou alebo hypotóniou žalúdka v kombinácii s vylučovaním pyloru, duodenálnou hypertenziou.

Predtým bol tento stav považovaný za ochrannú reakciu na zápalový proces v žalúdku a zvýšenú kyslosť žalúdočnej šťavy vstupujúcej do dvanástnika: zdanlivo, dvanástniková šťava pri požití alkalizuje jej obsah, ktorý zabraňuje ďalšiemu poškodeniu duodenálnej sliznice.

Dnes sa však dokázalo, že žlčové kyseliny obsiahnuté v dvanástnikovej šťave nielen poškodzujú žalúdočnú slizničnú bariéru, ale tiež vyvolávajú reverznú difúziu vodíkových iónov do submukóznej vrstvy, stimulujú sekréciu gastrínu antrálnymi žľazami, čo vedie k ešte väčšiemu zvýšeniu kyslosti v žalúdku. Takže ulcerogénne pôsobenie žalúdočného duodenálneho refluxu bolo odôvodnené a vyvrátila sa teória jeho ochrannej povahy.

príznaky

Symptómy duodeno-gastrického refluxu nie sú špecifické a sú obsiahnuté v mnohých chorobách gastrointestinálneho traktu. Po prvé, je to difúzna vágna bolesť v hornej časti brucha, najčastejšie spastická, vznikajúca nejaký čas po jedle. Pacienti sa sťažujú na zvýšenú nadúvanie, pálenie záhy (pre akúkoľvek kyslosť žalúdka), regurgitáciu kyseliny a jedla, vypuknutie vzduchu, zvracanie s prímesou žlče. Povinná je pocit horkosti v ústach, žltkastý kvet na jazyku. Dlhotrvajúci reflux môže spôsobiť veľké zmeny v žalúdku a pažeráku.

Na začiatku vedie zvýšenie tlaku v žalúdočnej dutine k vzniku ochorenia gastroezofageálneho refluxu. Okrem toho žlčové kyseliny a pankreatické enzýmy spôsobujú špecifické zmeny v sliznici pažeráka, v črevnej metaplázii, ktorá môže viesť k rozvoju adenokarcinómu - jedného z najviac zhubných nádorov pažeráka. Najpravdepodobnejší výsledok tohto stavu v prípade neskorej diagnózy a neprítomnosti racionálnej liečby je toxicko-chemická gastritída typu C. Trvalý príjem žlče do žalúdka a chemické poškodenie slizničnej bariéry predisponuje k výskytu tohto ochorenia.

diagnostika

Diagnostikovanie žalúdočného duodenálneho refluxu po konzultácii s gastroenterológom môže byť ťažké, pretože toto ochorenie nemá špecifické príznaky. Pomerne často sa tento stav náhodne zistí pri vyšetreniach na iné choroby zažívacieho traktu.

Na overenie diagnózy je potrebná endoskopická konzultácia: iba on bude schopný určiť požadované množstvo vyšetrenia, vykonať diferenciálnu diagnostiku s inou patológiou žalúdka a dvanástnika (gastritída s vysokou kyslosťou, erozívna gastritída, duodenitída, žalúdočný vred). Je potrebné mať na pamäti, že samotná esofagogastroduodenoskopia môže spôsobiť reflux. Charakteristickým znakom indukovaného EGD a patologického refluxu bude prítomnosť žlče v žalúdku v druhom prípade.

Najspoľahlivejšou diagnostickou metódou je 24-hodinový intragastrický pH-meter. Počas štúdie sa zaznamenávajú všetky výkyvy kyslosti žalúdočnej šťavy, najmä tých, ktoré nie sú spojené s jedlom. Aby sa dosiahli presnejšie výsledky, štúdium fluktuácií pH žalúdočnej šťavy sa uskutočňuje počas nočného obdobia, keď pacient nejedie alebo nepodstupuje fyzickú námahu.

Elektrogastrografia, antroduodenálna manometria pomôže potvrdiť diagnózu - počas týchto štúdií sa dá zistiť diskoordinácia motility žalúdka a dvanástnika, hypotónia počiatočných častí tráviaceho traktu. Štúdia žalúdočnej šťavy sa tiež vykonáva na identifikáciu tráviacich enzýmov pankreasu a žlčových kyselín v ňom. Eliminácia iných ochorení tráviaceho systému, ktoré majú príznaky podobné duodeno-gastrickému refluxu (akútna cholecystitída, pankreatitída, cholangitída, žlčové kamene, atď.) Pomôže ultrazvuku abdominálnych orgánov.

Liečba refluxu v dvanástnikovom žalúdku

Zvyčajne stav pacienta nevyžaduje hospitalizáciu v nemocnici, avšak na vykonanie komplexného vyšetrenia môže byť potrebné na krátku dobu zostať na gastroenterologickom oddelení. Vypracovali jasné klinické smernice na liečbu tohto stavu. Zahŕňajú predpisovanie liekov, ktoré normalizujú motilitu počiatočných častí tráviaceho traktu, modernú selektívnu prokinetiku (zvýšenie peristaltiky žalúdka a dvanástnika, zlepšenie evakuácie ich obsahu), inhibítorov žlčových kyselín, blokátorov protónovej pumpy a antacíd.

Samotná liečba však nestačí, pacient musí byť upozornený na potrebu zásadnej zmeny životného štýlu. Je potrebné odmietnuť fajčenie, používanie alkoholu, kávy. Nekontrolovaný liek je tiež predisponujúcim faktorom pre rozvoj refluxu, takže pacient by mal byť varovaný pred neoprávneným používaním NSAID, choleretických liekov a iných liekov.

Veľmi dôležitý pre rozvoj štátu je nesprávna výživa a obezita, ktoré v dôsledku toho vznikajú. Na dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku je potrebné v budúcnosti normalizovať telesnú hmotnosť a zabrániť obezite. Je potrebné opustiť korenené, vyprážané a extraktívne potraviny. V akútnom období ochorenia je potrebná špeciálna diéta: potrava by sa mala konzumovať v malých porciách, najmenej 4-5 krát denne. Po každom jedle by ste mali udržiavať vertikálnu polohu aspoň hodinu, aby ste sa vyhli ťažkej fyzickej námahe. V strave preferujú nízkotučné mäso, obilniny, mliečne výrobky, zeleninu a sladké ovocie.

Prognóza a prevencia

Prognóza včasnej diagnózy a starostlivé dodržiavanie všetkých odporúčaní gastroenterológa je priaznivá. Prevencia je pozorovanie správnej diéty, zabezpečenie normálnej pohyblivosti gastrointestinálneho traktu. Veľký význam pri prevencii tohto ochorenia je odmietnutie alkoholu a cigariet.

Duodenogastrický reflux: symptómy, liečba

Duodenogastrický reflux je hádzanie čiastočne strávenej potravy (jedlej hrudky) z dvanástnika 12 do žalúdka. Patológia sa vyskytuje pomerne často - častejšie sa prejavuje ako znak iných ochorení gastrointestinálneho traktu, ale keďže sa môže, aj keď zriedkavo, prejavovať ako nezávislé ochorenie, je zvýraznená v samostatnej nozológii.

Všeobecné údaje

Choroba nepatrí k nebezpečným stavom, ale subjektívne spôsobuje u pacientov fyziologické nepohodlie a výrazne zhoršuje ich kvalitu života, a preto priťahuje neustálu pozornosť gastroenterológov. Na druhej strane, u 15% populácie zdravého z hľadiska gastroenterológie je pozorovaný nevyjadrený duodenogastrický reflux - ľudia, ktorí sa nikdy predtým sťažovali na porušovanie gastrointestinálneho traktu. V takejto kategórii sa duodenogastrický reflux alebo prejavuje pomalou symptomatológiou, ktorá sa ľahko zastaví, alebo sa vôbec neprejavuje, preto sa v tomto prípade nepovažuje za patológiu. U zdravých ľudí je požitie čiastočne strávenej potravy z dvanástnika do žalúdka pozorované najmä v noci, pretože: t

• ľudia obedujú neskoro;
• pyloric sfinkter v noci môže relaxovať.

Pylorický sfinkter je kruhové svalové vlákno v stene žalúdka v bode prechodu tohto orgánu do dvanástnika. Ich porcie "dovnútra" čiastočne strávenú potravu zo žalúdka do čreva a nedovoľujú, aby sa vrátil. To zabraňuje fyziologickému konfliktu žalúdočnej sliznice s jedlom, ktoré už má inú hodnotu pH v dôsledku sekrécie dvanástnika, enzýmov zo žlčníka a pankreasu.

Gastroenterológovia považujú duodenogastrický reflux za patológiu v prípade, že:

• kyslosť žalúdočnej šťavy, stanovená počas denného merania pH, je viac ako 5, čo znamená posun k alkalickej strane;
• tento posun kyslosti nesúvisí s príjmom potravy.

Duodenogastrický reflux ako jasne definovaná patológia je diagnostikovaný podľa rôznych zdrojov u 28-32% pacientov. Muži a ženy z toho trpia rovnako. Nárast počtu prípadov duodenogastrického refluxu je pozorovaný u študentov - kvôli podvýžive (najčastejšie sa to deje počas študentských sedení).

Podľa mnohých gastroenterológov sa duodenogastrický reflux vyskytuje v 45-100% prípadov všetkých chronických patológií žalúdka a dvanástnika 12, ale nie je vždy diagnostikovaný (primárne v dôsledku nedostatočného vyšetrenia).

Význam patológie spočíva v tom, že môže prispieť k vzniku a ďalšiemu vývoju takmer všetkých odrôd žalúdočnej patológie - predovšetkým:

• žalúdočný vred;
• zápalové;
• nádoru (vo vzdialenom časovom období).

Často sa choroba vyvíja po určitých typoch chirurgického zákroku na gastrointestinálnom trakte - najčastejšie po:

• cholecystektómiu (odstránenie žlčníka);
• chirurgická manipulácia žlčových ciest;
• chirurgická liečba pankreasu;
• šitie dvanástnikového vredu.

Príčiny a vývoj patológie

Najčastejšie príčiny, ktoré vedú k duodenogastrickému refluxu sú:

• porušenie motorickej aktivity žalúdka a / alebo dvanástnika 12;
• zvýšený tlak v dvanástniku;
• endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu.

Vďaka zlepšeniu taktiky fibrogastroduodenoskopie je príčina tejto patológie menej a menej často. Ak sa žlč nachádza v žalúdku, znamená to, že príčina refluxu nebola spôsobená EGD, ale inými faktormi.

Na druhej strane sa môže vyskytnúť zlyhanie žalúdka žalúdka:

• v dôsledku porušenia vývoja plodu - najmä pri nesprávnom pokladaní trubice na potraviny;
• pri chronických a závažných akútnych patologických stavoch žalúdka, ktoré postihujú najmä jeho pylorické oddelenie, ako aj susedné oddelenia;
• po operácii pre patológiu žalúdka (nielen jeho pylorické oddelenie, ale aj susedné segmenty - ich fungovanie je vzájomne prepojené).

Vzhľadom k tomu, že v dôsledku neustáleho výrazného hádzania obsahu dvanástnika do žalúdka sa tlak v dutine tohto dvanástnika zvyšuje, môže to zase spôsobiť gastroezofageálny reflux - hádzanie časti obsahu žalúdka do pažeráka.

To sa často stáva, ak duodenogastrický reflux:

• výrazný;
• dlho neošetrené;
• napriek tomu, že sa uskutočňujú terapeutické stretnutia, ale to sa pozorovalo už dlho.

Hlavným patologickým dôsledkom duodenogastrického refluxu je agresívny účinok obsahu dvanástnika na sliznicu žalúdka. Počas tohto procesu sa vyskytujú nasledujúce procesy:

• Obsah kyselín v žlčníkových a pankreatických enzýmoch koroduje sliznicu žalúdka, čo je dôvod, prečo sú vodíkové ióny žalúdočnej šťavy nasávané späť do steny žalúdka. To vedie k zvýšenej produkcii kyseliny chlorovodíkovej a zvýšenému zvýšeniu kyslosti žalúdka;
• tieto rovnaké biologické zlúčeniny poškodzujú tukové štruktúry buniek žalúdka, čím sa zvyšuje ich citlivosť na agresívne zložky žalúdočnej šťavy (primárne na kyselinu chlorovodíkovú). Dochádza k chemickému konfliktu medzi stenou žalúdka a jeho tajomstvom (sekrétmi).

Duodenogastrický reflux sa môže vyskytovať aj vtedy, keď:

• funkčné ochorenia žalúdka - tie, ktoré nie sú charakterizované zmenami v stene tela - napríklad s gastrickou dyskinéziou (zhoršená lokomotorická aktivita žalúdka);
• organická gastropatológia, ktorá je charakterizovaná fyzikálno-anatomickými poruchami v žalúdočnej stene.

Najčastejšie ide o ochorenia a stavy:

• chronická gastritída;
• žalúdočný vred;
• dvanástnikový vred;
• rakovinu žalúdka;
• zníženie Sinkterovho Oddiho tónu (kruhové svalové vlákna, ktoré obklopujú sútok žlčovodu a pankreatického kanála do dvanástnika a normálne regulujú vstup žlčových a pankreatických enzýmov do neho);
• duodenostasis (zhoršené alebo úplné zastavenie motorickej aktivity dvanástnika).

Je potrebné rozlišovať príčinné súvislosti patológie gastrointestinálneho traktu a duodenogastrického refluxu:

• pri funkčných ochoreniach zažívacieho traktu najprv dochádza k porušeniu motility žalúdka a počiatočných segmentov tenkého čreva, potom dochádza k duodenogastrickému refluxu;
• s organickými léziami zažívacieho traktu sa najprv objavuje reflux a už vyvoláva poruchu motorickej aktivity tráviaceho traktu.

Takáto nuancia je pomoc pri diagnostike.

Ak je lokomotorická aktivita segmentu „žalúdok-12-dvanástnik“ diskoordinovaná (a v pokročilých prípadoch je úplne chaotická), potom to už vedie k porušeniu pohybu obsahu žalúdka do 12-dvanástnika. "Zablokovanie" bolusu potravy v žalúdku následne vedie k:

• ďalšie zvýšenie gastrostázy (stagnácia potravy v žalúdku);
• výskyt duodenostázy (stagnácia hrudky jedla v dvanástniku 12);
• anti-peristaltické (redukcia gastrointestinálneho traktu v tvare vlny v smere od dvanástnika do žalúdka, hoci v normálnom prípade dochádza k reverznej kontrakcii);
• zvýšenie výtoku obsahu dvanástnika 12 do žalúdka.

Duodenogastrický reflux sa pozoruje hlavne pri nasledujúcich kombináciách porúch gastrointestinálneho traktu:

• normálny žalúdočný tón, spazmus žalúdka v pylori a kongescia v dvanástniku;
• znížením tonusu žalúdka, otvoreným pylorom a zvýšeným tlakom v dvanástniku.

Predtým existovala populárna teória, že hádzanie črevného obsahu z dvanástnika do žalúdka je istá ochranná reakcia tela na:

• zvýšenie kyslosti žalúdočnej šťavy;
• zápalovú léziu žalúdočnej sliznice.

Zástancovia teórie argumentovali tým, že raz v žalúdku duodenálne alkalické obsahy neutralizujú kyslé obsahy žalúdka, vďaka čomu sa jeho sliznica neskonzumuje.

Žlčové kyseliny, ktoré sú súčasťou obsahu dvanástnika, naopak môžu zvyšovať kyslosť obsahu žalúdka, čo vedie k jeho ulcerácii.

Symptómy duodenogastrického refluxu

Najvýznamnejšie príznaky, ktoré sa vyvíjajú počas duodenogastrického refluxu sú:

• bolesť brucha;
• dyspeptické symptómy;
• nadúvanie (nadúvanie spôsobené nadmerným plynom v črevách).

Charakteristika bolesti pri duodenogastrickom refluxe:

• pozorované v hornej časti brucha;
• rozliate, nemajú jasnú lokalizáciu
• podľa charakteru - spastické (kŕče vo forme záchvatov);
• pevnosť - stredná alebo vysoká intenzita;
• objavujú sa 30-40 minút po jedle, niekedy skôr (v závislosti od rýchlosti vniknutia jedla zo žalúdka do dvanástnika).

Diseptické javy, ktoré sa vyskytujú pri tejto chorobe, sú:

• pálenie záhy (pozorované pri akýchkoľvek hodnotách kyslosti žalúdka);
• regurgitácia (mini verzia zvracania) s obsahom potravy a kyslého obsahu;
• ovzdušia a kyslý obsah;
• s progresiou stavu - zvracanie s prímesou obsahu žlče;
• horkosť v ústach.

komplikácie

Výraznejšie negatívne následky môžu vyvolať komplikácie duodenogastrického refluxu - predovšetkým:

• gastroezofágová refluxná choroba - vrhanie do pažeráka nielen kyslého obsahu žalúdka, ale aj alkalického dvanástnikového vredu, ktorý sa aktívne vrhá do žalúdka;
• Adenokarcinóm je jedným z najviac malígnych novotvarov pažeráka, ktorý sa vyvíja z jeho žľazových buniek. Mechanizmus nádoru je nasledovný. Obsah dvanástnika, ktorý sa dostane do žalúdka, zvyšuje tlak v ňom. Z tohto dôvodu sa obsah žalúdka vrhá do pažeráka, čo spôsobuje zmeny v jeho sliznici, čo vedie k metaplázii - rastu sliznice a degenerácii jej buniek, ktorá sa nakoniec vyvíja do adenokarcinómu;
• toxicko-chemická gastritída C - neustále udržiavaná zápal žalúdočnej sliznice v dôsledku chronickej expozície žlčovej a pankreatickej šťavy, ktorá je súčasťou obsahu dvanástnika. Najčastejšie sa vyskytuje pri nesprávnej liečbe duodenogastrického refluxu.

diagnostika

Opísané príznaky duodeno-gastrického refluxu nie sú špecifické - môžu sa vyskytnúť aj pri iných gastrointestinálnych ochoreniach, ktoré môžu spôsobiť diagnózu. Preto na objasnenie diagnózy sú potrebné ďalšie výskumné metódy:

• fyzikálne - vizuálne vyšetrenie pacienta, perkusie (klepanie), palpácia (sondovanie) a auskultizácia (počúvanie) brucha;
• nástroje;
• laboratórium.

Často je duodenogastrický reflux diagnostikovaný náhodne:

• počas komplexného vyšetrenia, ktoré predpísal lekár o iných suspektných patológiách gastrointestinálneho traktu;
• s ročnými preventívnymi prehliadkami.

Údaje o vizuálnej prehliadke takéhoto pacienta sú rozhodne nedostačujúce - dokonca aj pri najnáročnejšom procese hádzania dvanástnikového obsahu do žalúdka sa to pri skúmaní pacienta neprejaví. Jediným znakom, ktorý sa vyskytuje pri pozorovaní v 95-97% prípadov, je výrazný biely žltý povlak na jazyku v neprítomnosti žltej skléry a viditeľných slizníc.

Údaje o brušnej palpácii:

• bolestivosť v horných poschodiach brucha;
• niekedy - citlivosť kože, ktorá je určená povrchovou palpáciou prednej brušnej steny.

Údaje o abusinálnej auskultizácii:

• v čase odlievania dvanástnikového obsahu môžete počuť zvýšený peristaltický hluk a rachot v čreve.

Inštrumentálne metódy výskumu, ktoré sa najviac osvedčili v diagnostike žalúdočného refluxu sú:

• intragastrická pH-metria - meranie kyslosti žalúdočnej šťavy;
• electrogastrography;
• antroduodenálna manometria.

Najviac informatívny spôsob potvrdenia duodenogastrického refluxu je 24-hodinová intragastrická pH-metria. Počas nej sa zaznamenávajú aj najmenšie výkyvy v pH intragastrického prostredia, ktoré nie sú spojené s príjmom potravy. Presnejšie výsledky štúdie sa získajú v nočnej dobe, pretože pacient nejedie jedlo, ktoré môže upraviť pH žalúdka.

Počas elektrogastrografie sa zaznamenávajú elektrické potenciály steny žalúdka graficky, čo nepriamo hodnotí motorickú aktivitu orgánu.

Počas antroduodenálnej manometrie sa meria intragastrický tlak v čase.

Analýza údajov o pH-metrii, elektrogastrografii a manometrii umožňuje vyhodnotiť zmeny motility žalúdka - menovite:

• porucha motorickej koordinácie tohto orgánu;
• posuny intragastrického tlaku.

Ako pomocné inštrumentálne metódy v diagnostike duodenogastrickej metódy sa používajú:

Pomôžu vykonať diferenciálnu diagnózu duodenogastrického refluxu s inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu.

Najviac informatívna metóda laboratórneho výskumu pre podozrenie na reflux žalúdka je analýza žalúdočnej šťavy - prítomnosť tráviacich pankreatických enzýmov alebo žlč v ňom poukazuje na vývoj refluxu.

Diferenciálna diagnostika

Pred diagnostikovaním duodenogastrického refluxu je potrebné vylúčiť nasledujúce patologické stavy, ktoré sú podobné symptómom:

• akútna gastritída so zvýšenou kyslosťou alebo exacerbáciou jej chronickej formy;
• erózne formy gastritídy;
• žalúdočný vred;
• akútnej alebo exacerbácie chronickej duodenitídy (zápal) dvanástnika 12;
• dvanástnikový vred;
• akútnej cholecystitídy;
• ochorenie žlčových kameňov;
• akútna cholangitída (zápal žlčových ciest);
• akútnej alebo exacerbácie chronickej pankreatitídy.

Liečba duodenogastrického refluxu

Vo väčšine prípadov sa pacienti s duodenogastrickým refluxom liečia ambulantne. Hospitalizácia v nemocnici sa vykonáva:

• na účely podrobnejšieho preskúmania;
• s výraznou bolesťou a zvracaním;
• s rozvojom komplikácií tejto patológie.

Liečba ochorenia môže byť:

Základom konzervatívnej terapie sú:

• normalizácia stravy a diéty;
• normalizácia fyzickej aktivity;
• pri obezite - normalizáciu telesnej hmotnosti pomocou fyzickej aktivity a diéty, ktorú vyberá výlučne lekársky špecialista;
• odmietnutie kávy;
• zastavenie fajčenia a pitie alkoholu (aj s nízkym obsahom alkoholu);
• farmakoterapia;
• fyzioterapeutická liečba - príjem alkalických minerálnych vôd, masáž brucha.

Základy výživy (diéta) pre duodenogastrický reflux sú nasledovné:

• prijímanie prírodných vitamínov;
• zahrnutie potravín so zvýšeným obsahom vlákniny do stravy;
• Pomer by mal byť založený na chudom mäse (moriak, králik, hovädzie mäso), obilniny, kefír, ryazhenka, jogurty, zelenina, ovocie a bobule;
• Je potrebné vylúčiť kyslé, korenené a vyprážané jedlá a potraviny, ktoré môžu stimulovať zvýšenú sekréciu žalúdka, žlčníka a pankreasu (mäso, nakladaná kapusta, paradajková šťava, cesnak, paradajky - čerstvé aj slané), ako aj nezdravé potraviny. hamburgery, hranolky a tak ďalej;
• počas obdobia exacerbácie sa odporúčajú časté frakčné jedlá (do 5-6 jedál denne);
• po jedle sa odporúča vertikálna poloha tela počas 1 hodiny.

Ako predpísaná farmakoterapia:

• lieky, ktoré normalizujú motorickú aktivitu žalúdka a dvanástnika;
• takzvaná selektívna prokinetika - lieky, ktoré zlepšujú proces vyprázdňovania žalúdka z jeho obsahu a bránia vhadzovaniu čiastočne strávenej potravy z dvanástnika 12 späť do žalúdka;
• inhibítory aktivity žlčových kyselín (lieky s ohromujúcim účinkom);
• blokátory protónovej pumpy;
• antacidy sú lieky, ktoré normalizujú zvýšenú kyslosť žalúdočného obsahu.

Pacient by mal prísne zakázať nekontrolovaný príjem liekov vo všeobecnosti, NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) a najmä choleretické lieky - môžu zhoršiť priebeh žalúdočného refluxu dvanástnika.

Ak v dôsledku zivenia pyloru konzervatívne opatrenia nedávajú stabilný výsledok alebo choroba postupuje, rad lekárov odporúča chirurgický zákrok. Je však technicky ťažké vykonávať vysokokvalitné plasty pyloru a uloženie anastomózy (fistuly) medzi telom žalúdka a tenkého čreva je nepraktické, pretože v tomto prípade nie je možné vytvoriť vzdelávanie, ktoré by bolo podobné funkcii pyloru.

prevencia

Najúčinnejšou udalosťou, ktorá zabraňuje vzniku duodenogastrického refluxu, je regulácia výživy. Vďaka nemu zabrániť:

• prerušenia práce vrátnika;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktoré skôr alebo neskôr môžu viesť k duodenogastrickému refluxu.

Jedným z hlavných princípov zavedenej výživy je odolnosť voči prejedaniu, ktorá skôr vyvoláva poruchu žalúdka a dvanástnika. Medzi metódy prevencie patria aj:

• technicky spôsobilé vedenie FGD (aby nevyvolalo spontánny prejav duodenogastrického refluxu);
• užívanie liekov len tak, ako je predpísané a pod lekárskym dohľadom;
• včasná detekcia a liečba patológie gastrointestinálneho traktu. Okrem toho pomáha vyhýbať sa operácii gastrointestinálneho traktu, čo môže spôsobiť duodenogastrický reflux;
• cvičenie fyzikálna terapia, ktorá pomáha posilňovať svalový korzet tela a brušnej dutiny tak, aby orgány gastrointestinálneho traktu (najmä žalúdka a dvanástnika 12) boli na mieste, ktoré im prislúcha príroda.

výhľad

Prognóza je prevažne priaznivá. K nepriaznivému vývoju duodenogastrického refluxu dochádza v dôsledku jeho zanedbávania a výskytu komplikácií. V závažných vzdialených prípadoch sa vyskytujú hrubé poruchy v motilite gastrointestinálneho traktu, ktoré sú spojené so "stratou" žalúdka a dvanástnika pri normálnom trávení. V takýchto prípadoch je pacient nútený kŕmiť parenterálne (injekciou živín cez krvný obeh).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekársky komentátor, chirurg, konzultačný lekár

15,396 zobrazenie celkom, 5 zobrazenie dnes

Duodenálny-žalúdočný reflux - pozrite sa na príčiny a vyberte liečbu

Duodenálny gastrický reflux je gastroenterologické ochorenie, ktoré je diagnostikované u 15% absolútne zdravých ľudí. Niekedy sa vyskytuje samostatne, ale častejšie je sprevádzaný a vyvíja sa na pozadí chronickej gastritídy, dvanástnikového vredu alebo žalúdočného vredu, refluxnej choroby gastroezofágu.

Čo znamená duodenálny reflux žalúdka?

S touto diagnózou sa obsah dvanástnika hodí do žalúdočného priestoru. Samodiagnostikovaný reflux žalúdka je len v 30% všetkých prípadov. U niektorých pacientov je ochorenie podobné svetlu - vyskytuje sa náhle počas spánku alebo v dôsledku nadmernej fyzickej námahy. Zároveň nie sú viditeľné príznaky a stav nemá nepriaznivý vplyv na tráviaci systém. Preto sa v takýchto prípadoch nepovažuje RÚZ za chorobu.

Duodenálny gastrický reflux - príčiny

Ochorenie nastáva, keď dochádza k porušeniu priechodnosti dvanástnika. Výsledkom je zvýšenie tlaku vo vnútri dvanástnika a prepínacia funkcia vrátnika je výrazne oslabená. Keď pylorický sfinkter nemôže vykonávať svoje základné funkcie, jedlo, ktoré prešlo do ďalšieho štádia tráviaceho cyklu, sa vracia späť do žalúdka.

Ako v niektorých prípadoch, gastritída, žalúdočný duodenálny reflux spôsobujú takéto príčiny:

• fajčenie;
• prietrže bránice;
• struma;
• zápal pankreasu alebo žlčníka;
• lieky, ktoré znižujú tón hladkých svalov pažeráka;
• helmintické invázie;
• abnormálny vývoj dvanástnika;
• vrodené syndrómy neúplnej rotácie čreva a tenkého čreva;
• nedostatok hormónu gastrín;
• tehotenstvo.

Fenomén duodeno-gastrického refluxu má niekoľko významných rizikových faktorov. Vo väčšine prípadov vedie vývoj problému k:

• nadmerná konzumácia mastných a korenených potravín;
• nevyvážená výživa (suché dávky);
• nepravidelné jedlá;
• užívanie nesteroidných protizápalových liekov alebo antispasmodík príliš dlho;
• obezita;
• diabetes mellitus;
• zápal pankreasu;
• nedostatočnosť pankreasu.

Duodenálny-gastrický reflux - stupeň

Tak ako v prípade akejkoľvek inej choroby, aj HÚ má rôzne stupne rozvoja. V závislosti od toho, ako dlho a aktívne ochorenie postupuje, sa menia prejavy rôznych symptómov. Stupeň duodeno-gastrického refluxu je určený množstvom žlčových kyselín obsiahnutých v rôznych častiach žalúdka. Čím skôr sa choroba diagnostikuje, tým ľahšie sa s ňou vyrovná.

GDR 1 stupeň

Najviac "jednoduchý" stupeň - počiatočný. Duodenálny gastrický reflux 1 stupeň sa nastaví, keď sa v žalúdočnej sekcii v susedstve zvierača nachádza minimálne množstvo žlče. Príznaky v prvej fáze sa nemusia objaviť vôbec. A ak sa objavia príznaky, väčšina pacientov im nevenuje pozornosť, veriac, že ​​nepohodlie bolo spôsobené prejedaním alebo jedením „na úteku“ a čoskoro pominie.

GDR 2 stupne

Mnohí sa dozvedia o ich diagnóze, práve keď choroba pôjde do druhej fázy. Duodenálny gastrický reflux 2 stupne je diagnostikovaný u pacientov, u ktorých sa žlč nachádza vo vyšších častiach žalúdka - v antre alebo fundume. V tomto štádiu sa príznaky stávajú jasnými a neustále pripomínajú, čo núti pacienta poradiť sa s odborníkom.

GDR 3 stupne

Ide o najzložitejšiu a najpokročilejšiu formu ochorenia. Vyjadrený duodenálny gastrický reflux sa stanoví, keď obsah dvanástnika dosiahne dno žalúdka a dolný zvierač pažeráka. Pre tretiu etapu je charakteristický prejav všetkých hlavných symptómov. Okrem toho sú všetky vyslovované jasne a nepohodlie prináša maximálne množstvo.

Duodenálne-gastrické refluxné symptómy

Symptómy NDR sú v mnohých ohľadoch podobné prejavom iných ochorení orgánov tráviaceho traktu. Vysvetľuje ich vzťah. Uznať chronický gastroduodenálny reflux môže byť na nasledujúcich príznakoch:

• pálenie záhy, ktoré sa zvyčajne vyskytuje po jedle;
• nevoľnosť a možné následné záchvaty zvracania žlče;
• Leptavý vzduch alebo kyslá chuť;
• nadúvanie a pocit abdominálnej distenzie;
• rezanie alebo kŕčovité bolesti brucha;
• pretrvávajúca horká chuť v ústach;
• vzhľad žltkastého plaku na jazyku.

Veľmi často sa duodenálny gastrický reflux prejavuje bolesťou. Nepríjemné pocity sú spravidla sústredené v hornej časti brucha. Bolestivosť je opakovaná a všeobecne tolerovateľná. Niektorí pacienti sa však sťažujú na príliš intenzívne ostré a pálivé bolesti pod lyžičkou, ktoré sa objavujú takmer okamžite po jedle, ktoré je niekoľko hodín znepokojujúce.

Ako vyliečiť dvanástnikovo-žalúdočný reflux?

Aby sa obnovenie uskutočnilo čoskoro, liečba musí byť komplexná a mala by sa začať, keď sa objavia prvé príznaky. Pred liečbou na liečbu duodeno-gastrického refluxu sa odborníci určujú príčinu problému. Bez ohľadu na to, prečo sa objavilo HÚ, pacientovi sa odporúča, aby prehodnotil životný štýl: nezneužívajte alkohol a cigarety, odmietnite choleretické drogy, kofeín, Aspirín. Keď reflux je veľmi dôležité pre kontrolu vašej hmotnosti a diéty.

Duodenálny žalúdočný reflux - liečba liekmi

Hlavnou úlohou farmakoterapie pre HÚ je obnovenie normálnych funkcií gastrointestinálneho traktu a kontrola motorickej evakuačnej funkcie postihnutých častí tráviaceho systému. Ako liečiť reflux dvanástnikového žalúdka by mal určiť špecialista. Väčšina lekárov predpisuje:

1. Prokinetika - Zeercal alebo Domperidone - ktoré prispievajú k rýchlemu trávenia potravy, jej vstrebávaniu a postupu cez kanály tenkého čreva.
2. Na ochranu sliznice žalúdka pred dráždivými účinkami obsahu dvanástnika aplikujte Omez, Nexium.
3. Pomoc s nástrojmi pomoci pri pálení záhy ako Almagel, Fosfalyugel, Gaviskon.
4. Agonisti receptora serotonínu, citrát mosapridu, pomáhajú posilniť motilitu horného GI traktu.
5. Prípravky UDCCH (ursodeoxycholová kyselina) sú účinné, čo robí obsah dvanástnika prepláchnutým do žalúdka rozpustným vo vode a menej agresívnym (v praxi to vedie k eliminácii horkej regurgitácie, vracania a úľavy od bolesti).

Duodenálny žalúdočný reflux - liečba ľudových prostriedkov

Toto ochorenie je liečiteľné alternatívnymi metódami. Napriek tomu, väčšina odborníkov odporúča uchýliť sa k nim len ako súčasť komplexnej terapie. Pri diagnóze žalúdočného duodenálneho refluxu musia byť ľudové recepty vyberané lekármi a až po určení príčin vzniku ochorenia. V opačnom prípade sa stav pacienta môže zhoršiť.

Ako vyliečiť duodenálny žalúdočný reflux s bylinkami?

Príprava a použitie:

1. Zmiešajte v jednej nádobe v ľubovoľnom množstve. Môžete si vziať "do očí", jasné proporcie v tomto recepte nie je potrebné dodržiavať.
2. Bylinky sa naplnia vriacou vodou a naplnia sa 10 - 15 minút.
3. Výsledný čaj sa odporúča piť každý deň, ráno a večer.

Liečba refluxu s dvanástnikovým žalúdkom so semenami ľanu

• ľanové semená - 1 polievková lyžica. l.
• voda - 100 ml.

Príprava a použitie:

1. Semená naliali studenú vodu.
2. Zmes by sa mala podávať infúziou, kým semená nezačnú napučiavať. V tomto štádiu sa z nich začína vynárať užitočný hlien.
3. Výsledná kvapalina by sa mala vypiť nalačno po dobu cup - ½ šálky.

Calamus a šalvia proti žalúdočnému refluxu

• koreň calamus - 50 g;
• šalvia - 50 g;
• Koreň Angelica - 25 g;
• voda - 1 šálka.

Príprava a použitie:

1. Vezmite jednu čajovú lyžičku každej suchej zmesi.
2. Vodný var a nalejte bylinky.
3. Liek sa musí natiahnuť 20 minút, potom sa môže vypustiť a vypiť.
4. Ak chcete, aby zmes bola chutnejšia, môžete do nej pridať med.
5. Je potrebné piť liek trikrát denne počas jednej hodiny po jedle.

Diéta pre žalúdočné reflux - menu

Takmer všetky ochorenia gastrointestinálneho traktu sa liečia správnou výživou. A HÚ nie je výnimkou. Keď choroba duodenálne-žalúdočnej refluxnej stravy je potrebné prísne. Konzumované potraviny musia byť dôkladne nasekané. Odporúčame trochu, ale 5 - 6 krát denne. Pacienti majú možnosť jesť tieto produkty:

• zeleninové polievky, boršč, kapustová polievka;
• varené, dusené alebo pečené ryby;
• chudé mäso, hydina;
• Diétna klobása;
• vajcia (nie viac ako jeden deň);
• surová, varená a dusená zelenina (najmä repa a mrkva, zelenina);
• nekyslé ovocie;
• kompóty;
• jam;
• želé;
• med;
• raž alebo jemne sušený chlieb;
• chudé pečivo.

Zoznam prísne zakázaných zahŕňa takéto produkty:

• čerstvý biely chlieb;
• lístkové pečivo;
• pečenie;
• vyprážané cesto;
• živočíšne tuky, sadlo;
• huby;
• korenené koreniny;
• akékoľvek strukoviny;
• čokoláda;
• Koláče s maslom alebo smotanou;
• zmrzlina

Duodenálny gastrický reflux

Pri duodenálnom žalúdočnom refluxe sa obsah dvanástnika vrhá do žalúdočného priestoru.

Táto diagnóza je nezávislá iba v 30% všetkých prípadov. U niektorých pacientov je ochorenie podobné svetlu - vyskytuje sa náhle počas spánku alebo v dôsledku nadmernej fyzickej námahy. Zároveň nie sú viditeľné príznaky a stav nemá nepriaznivý vplyv na tráviaci systém.

Preto sa v takýchto prípadoch nepovažuje RÚZ za chorobu.

Čo je to?

Duodenálny-gastrický reflux - stav, ktorý nie je vždy známkou patológie tráviaceho traktu - injekcia obsahu dvanástnika do žalúdka sa zistí približne u 15% zdravej populácie, najmä v noci.

Ochorenie sa považuje za patologické v prípade, že pri dennej intragastrickej pH metrike dochádza k zvýšeniu kyslosti žalúdka nad 5, nie je spojené s príjmom potravy a pretrváva viac ako 10% času. Toto ochorenie sprevádza mnohé ochorenia počiatočných častí tráviaceho traktu, avšak u približne 30% pacientov sa môže považovať za izolovanú patológiu.

Príčiny vývoja

Príčiny duodenogastrického refluxu možno rozdeliť na vonkajšie a vnútorné. Pod vonkajšími prostriedkami sú faktory, ktoré priamo závisia od správania osoby a jej životných podmienok. Napríklad štatisticky je RÚZ častejšie u ľudí v pozadí:

• telesnej aktivity;
• podvýživa;
• fajčenie;
• alkoholizmus;
• užívanie liekov počas tehotenstva;
• iné faktory, ktoré prispievajú k poškodeniu tkaniva, napriek žalúdočnej sliznici, ktorá ich chráni.

Symptóm sa nachádza aj v klinickom obraze nasledujúcich patológií:

• znížený svalový tonus žalúdočných otvorov;
• prietrže bránice;
• zvýšený duodenálny tlak;
• cholecystitída;
• zápal pankreasu;
• Botkinovej choroby.

Niekedy dochádza k prepúšťaniu obsahu tenkého čreva späť do žalúdočnej dutiny po operáciách na orgánoch gastrointestinálneho traktu.

Fázy a typy

V typologii priebehu deštruktívnych procesov sa rozlišujú 4 typy refluxu:

1. povrchové, ovplyvňujú len slizničné bunky;
2. katarálny, sprevádzaný zápalom;
3. erózne, atrofické fokusy sa tvoria na sliznici;
4. žlč, keď je narušený odtok žlče zo žlčníka do dvanástnika.

Existujú 3 stupne vývoja žalúdočnej refluxnej duodeno:

1. Stupeň 1 DGR je mierny proces. Táto fáza sa vyznačuje odlievaním malého množstva obsahu KDP. Podráždenie sliznice žalúdka sa prejavuje neexprimovaným spôsobom. Takýto problém môže čeliť asi 50% ľudí.
2. Druhý stupeň je charakterizovaný odlievaním veľkého množstva alkalického média. V tomto štádiu je často pozorovaný vývoj zápalového procesu, čo vedie k novým ochoreniam gastrointestinálneho traktu. Takýto stupeň ochorenia je u 10% ľudí.
3. Tretím stupňom je výrazný proces, ktorý je sprevádzaný bolesťou, nevoľnosťou, zvracaním. Z úst je nepríjemný zápach, pacient sa sťažuje na ťažkosti v žalúdku. Vyšetrenie špecialistom dáva možnosť zaznamenať živý klinický obraz vývoja patológie.

Nebezpečenstvo dvanástnikového žalúdočného refluxu je, že ochorenie môže spôsobiť vredy na sliznici žalúdka. Vyskytuje sa ako výsledok miešania žlče a pankreatickej šťavy, ktoré tvoria agresívne prostredie a ničia sliznicu.

Žalúdočný reflux vyvolaný duodeno môže viesť k vážnym následkom (peptický vred, poruchy tráviaceho systému).

Symptómy duodenálneho gastrického refluxu

Vo väčšine prípadov nie sú symptómy duodenálneho gastrického refluxu špecifické a sú obsiahnuté v mnohých chorobách gastrointestinálneho traktu. Po prvé, je to difúzna vágna bolesť v hornej časti brucha, najčastejšie spastická, vznikajúca nejaký čas po jedle. Pacienti sa sťažujú na zvýšenú nadúvanie, pálenie záhy (pre akúkoľvek kyslosť žalúdka), regurgitáciu kyseliny a jedla, vypuknutie vzduchu, zvracanie s prímesou žlče. Povinná pre duodenálny-gastrický reflux je pocit horkosti v ústach, žltkastý povlak na jazyku.

Dlhodobý reflux žalúdka môže spôsobiť vážne zmeny v žalúdku a pažeráku. Na začiatku vedie zvýšenie tlaku v žalúdočnej dutine k vzniku ochorenia gastroezofageálneho refluxu. Okrem toho žlčové kyseliny a pankreatické enzýmy spôsobujú špecifické zmeny v sliznici pažeráka, v črevnej metaplázii, ktorá môže viesť k rozvoju adenokarcinómu - jedného z najviac zhubných nádorov pažeráka.

Najpravdepodobnejší výsledok duodenálneho gastrického refluxu v prípade neskorej diagnózy a neprítomnosti racionálnej liečby je toxicko-chemická gastritída typu C. Trvalý reflux žlče do žalúdka a chemické poškodenie slizničnej bariéry predisponuje k výskytu tohto ochorenia.

komplikácie

Výraznejšie negatívne následky môžu vyvolať komplikácie duodenogastrického refluxu - predovšetkým:

• gastroezofágová refluxná choroba - vrhanie do pažeráka nielen kyslého obsahu žalúdka, ale aj alkalického dvanástnikového vredu, ktorý sa aktívne vrhá do žalúdka;
• Adenokarcinóm je jedným z najviac malígnych novotvarov pažeráka, ktorý sa vyvíja z jeho žľazových buniek. Mechanizmus nádoru je nasledovný. Obsah dvanástnika, ktorý sa dostane do žalúdka, zvyšuje tlak v ňom. Z tohto dôvodu sa obsah žalúdka vrhá do pažeráka, čo spôsobuje zmeny v jeho sliznici, čo vedie k metaplázii - rastu sliznice a degenerácii jej buniek, ktorá sa nakoniec vyvíja do adenokarcinómu;
• toxicko-chemická gastritída C - neustále udržiavaná zápal žalúdočnej sliznice v dôsledku chronickej expozície žlčovej a pankreatickej šťavy, ktorá je súčasťou obsahu dvanástnika. Najčastejšie sa vyskytuje pri nesprávnej liečbe duodenogastrického refluxu.

diagnostika

Lekár najskôr skúma brušnú dutinu pacienta. Palpácia rôznych častí brucha pomáha zistiť príčinu bolesti a určiť zameranie zápalu tráviaceho traktu. Osobitná pozornosť je venovaná epigastrickej zóne, ktorá sa nachádza pod hrudnou kosťou a tesne nad pupkom. V zápalovom procese spôsobenom refluxom, pacient cíti bolesť v tejto konkrétnej oblasti.

Pre presnejšiu diagnostiku predpísanú inštrumentálnu štúdiu:

1. EGD. Počas vyšetrenia sa používa sonda vybavená video zariadením. V procese výskumu sú odhalené symptómy ochorenia a objasnený stupeň patológie.
2. Rádiografiu. Umožňuje identifikovať zápal a zmenu veľkosti tráviaceho systému, ako aj určiť hody potravy z dvanástnika do žalúdka, zúženia alebo expanzie čreva, prítomnosti edému pažeráka.
3. Manometria. Používa sa na získanie údajov o motilite orgánov.
4. Ultrazvuk brušnej oblasti. Pomáha objasniť charakter a zdroje porúch zo žalúdka, žlčníka, pankreasu alebo dvanástnika.
5. Biopsia. Počas vyšetrenia sa odoberie vzorka na zoškrabanie tkaniva, aby sa zistila prítomnosť malígnych nádorov v orgánoch.

Dôležité sú aj laboratórne vyšetrenia:

1. pH - metria. Poskytuje schopnosť určiť úroveň sekrécie. Postup sa vykonáva s použitím gumovej sondy, s ktorou sa odoberie žalúdočná šťava na analýzu.
2. Krvný test Pomáha odhaliť zvýšenú ESR a anémiu.
3. Analýza výkalov. Je potrebné objasniť možné vnútorné krvácanie, ktoré indikuje vredy alebo eróziu.

Ako liečiť reflux žalúdka?

Liečebný režim DRG je komplexný a môže ho vykonávať len kvalifikovaný lekár. Zistený problém v priebehu diagnostických vyšetrení v krátkom čase sa eliminuje pomocou vhodného výberu liečebného režimu, ktorý bude zahŕňať liečbu drogovou závislosťou, fyzioterapeutické postupy a normalizáciu diéty. Vplyv tradičnej medicíny nie je vylúčený.

Účelom komplexnej fyzioterapeutickej liečby je obnova elastického stavu brušných svalov. Tento smer zahŕňa nielen fyzické cvičenia, ale aj procedúry (elektrický svalový stimulátor pre brušné svaly).

Liečba liekmi má niekoľko úloh na zníženie podráždenia pankreatickej šťavy v žalúdočnej sliznici a obnovenie črevnej motility vykonávať jednostranne jedlo.

Liečba liekmi

Liečba je zameraná na zníženie závažnosti symptómov a zlepšenie stavu pacienta.

V terapeutickej schéme existuje niekoľko skupín liekov:

1. Selektívny prokinetik - Motilium, Ondansetron urýchľuje tvorbu obsahu žalúdka do tenkého čreva, čo zabraňuje škodlivému účinku na sliznicu žalúdka a vniká do pažeráka. Recepcia štvrť hodiny pred jedlom 3 krát denne. Maximálny kurz je 28 dní.
2. Neabsorbovateľné antacidá Maalox, Almagel, Fosfalugel sú 2,5 - 3 hodiny a adsorbujú nielen kyselinu chlorovodíkovú, ale aj zložky dvanástnikovej šťavy: 96% žlčových kyselín a lyzolecitín. Schopnosť adsorpcie, obaľovania a gastroprotektívneho účinku. Rýchlo zastavte bolesť. Pite trikrát denne po jedle.
3. Inhibítory protónovej pumpy (PPI) majú antisekrečné účinky: rabeprazol, esomeprazol. PPI sa používajú v priemernej terapeutickej dávke 4 až 8 týždňov raz denne. Ak sa pozoruje účinok liečby refluxnej gastritídy, dávka sa postupne znižuje, až kým sa liek nezruší. Keď dôjde k relapsu, predpíše sa minimálna účinná dávka.
4. Gastroprotektory: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Podieľajte sa na tvorbe ochrannej vrstvy na povrchu sliznice, inaktivujte žlčové kyseliny. Užívajte 4 krát denne po dobu 1 hodiny pred jedlom a pred spaním. Kurz je v prípade potreby 4-6 týždňov, predĺžený na 3 mesiace.
5. Adsorbenty na absorpciu žlče: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Pite medzi jedlami. Nekombinujte s užívaním iných liekov.
6. Ursofalk je liek, ktorý mení vlastnosti žlčových kyselín, čo ich robí rozpustnými a menej toxickými. Aplikujte večer 1 kapsulu 10-14 dní, podľa indikácií - do 6 mesiacov.

fyzioterapia

Početné fyzioterapeutické metódy pomáhajú eliminovať symptómy ochorenia, obnoviť svalové tkanivo a sliznicu žalúdka. Na zaobchádzanie s HÚ platí:

1. Vplyv dynamických prúdov. Pomáha obnoviť tón svalov žalúdka, urýchľuje proces hojenia slizníc, normalizuje výživu tkanív žalúdka.
2. Ultrazvuk. Zmierňuje nepohodlie, bolesť, zápal slizníc
3. UHF znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy, reguluje proces jej výroby
4. Expozícia v mikrovlnnej rúre. Táto metóda je indikovaná pre silnú bolesť. Tento postup prispieva k normalizácii gastrickej motility, znižuje množstvo produkovanej žalúdočnej šťavy, eliminuje zápalové procesy.

Diéta a výživa

Takmer všetky ochorenia gastrointestinálneho traktu sa liečia správnou výživou. A HÚ nie je výnimkou. Keď choroba duodenálne-žalúdočnej refluxnej stravy je potrebné prísne. Konzumované potraviny musia byť dôkladne nasekané. Odporúčame trochu, ale 5 - 6 krát denne.