Najčastejšie sú dyskinézy liekov spôsobené neuroleptikami.

Pojmy „dyskinéza“ a „neuroleptiká“ sú úzko prepojené v mysliach lekárov. Na jednej strane však existujú atypické antipsychotiká, napríklad klozapín, ktorý nespôsobuje dyskinézu, a na druhej strane rad ďalších liekov, ktoré spôsobujú podobné neuroleptické vedľajšie účinky z extrapyramídového systému.

Patria do tried antiemetických liečiv a liečiv pôsobiacich na gastrointestinálny trakt (napríklad metoklopramid), anti-migrénových a vazoaktívnych liečiv (vápnikové antigény typu flunarizínu a cinnarizínu). Existujú dyskinézy spôsobené blokátormi dopamínových receptorov (akútne a neskoré dyskinézy), ako aj dyskinézia spôsobená agonistami dopamínových receptorov.

Akútna dyskinéza

Akútna dyskinéza je reverzibilná prechodná porucha, ktorá sa môže prejaviť vo forme dyskinézie, dis-tic-dystonického syndrómu alebo akatízie.

liečba

• Ak je to možné, mal by zrušiť neuroleptikum.
• Anticholinergiká: biperiden (akineton). V prípade potreby možno injekciu opakovať po 30 minútach.
• Ak sú anticholinergiká kontraindikované (glaukóm s uzavretým uhlom, atď.), Odporúča sa intravenózne podávanie benzodiazepínov: diazepam, clonazepam. Upozornenie: možný pokles dýchacieho centra!

Neuroleptiká s anticholinergnými účinkami (napríklad tioridazín) sa javia ako menej pravdepodobné, že spôsobujú akútnu dyskinézu.

akatízie

Príznaky a znaky

Akatízia je dyskinetický syndróm, charakterizovaný ako "neschopnosť sedieť na jednom mieste." Subjektívne sa akatízia prejavuje pocitom vnútornej úzkosti a objektívne sa prejavuje v nepretržitých pohyboch, konštantnej zmene polohy pri sedení, križovaní a ohýbaní nôh, bezcieľnych, ale často veľmi zložitých pohyboch rúk. Akatízia je častou komplikáciou neuroleptickej liečby. Existujú akútne, chronické a neskoré formy akatízie, ako aj pseudoacatizizmus (motorický nepokoj, ktorý nie je sprevádzaný subjektívnym pocitom vnútorného napätia).

liečba

Na liečbu akútiziya použité β-blokátory. Liečba neskorej formy spôsobuje značné ťažkosti.

Liekové dyskinézy

Neočakávaný výskyt patologických nedobrovoľných pohybov u pacientov užívajúcich neuroleptické lieky vzbudil záujem o neurofarmakológiu extrapyramídových ochorení, ktorá dnes nezmizla.

Výskyt dyskinézy u pacientov s parkinsonizmom, ktorí dostávali 1-dopu po dlhú dobu, a vývoj stereotypov, choreickej hyperkinézy a tiky u ľudí, ktorí chronicky zneužívali amfetamínové drogy, priniesol rovnako utrpenie obom a používanie týchto liekov na výskumné účely umožnilo vyvinúť mnohé naše súčasné chápanie patofyziologických mechanizmov nedobrovoľných patologických pohybov.

Hoci tiky sú jednou z najvzácnejších iatrogénnych dyskinéz, samotná skutočnosť, že sa môžu vyskytnúť a byť pozorované v kombinácii s choreou a atézózou, naznačuje, že sa vyvíjajú v dôsledku centrálnych biochemických porúch.

Táto sekcia obsahuje nasledujúce témy:

Dyskinéza spôsobená užívaním neuroleptík:

• akútna dyskinéza;
• akatízia;
• neskorá dyskinéza.

Dyskinéza spôsobená psychomotorickými stimulátormi:

• bezcieľová náhodná činnosť;
• chorea;
• tiky.

Dyskinéza spôsobená užívaním 1-dof:

Degenerácia nigrostriatálnej dráhy pri idiopatickom parkinsonizme pravdepodobne povedie k rozvoju hypersenzitivity dopamínu na receptory dopamínu nachádzajúce sa na striatálnych cholinergných interneurónoch. Hoci táto kompenzačná odpoveď nie je priamou príčinou hyperkinézy, môže byť predispozičným faktorom pri výskyte dyskinézií. Anden (1970) ukázal, že podľa testov správania sa zvieratá, ktorých nigrostriózna cesta bola zničená, reagovali na...

Klawans navrhol, že zvýšenie závažnosti dyskinézie, v závislosti od trvania priebehu a ich progresívnej rezistencie na zníženie dávky, môže byť spôsobené priamym účinkom dlhodobého používania citlivosti 1-dopa receptora. Po úplnom vysadení lieku sa dyskinéza opakuje zvyčajne pri nižšej dávke v porovnaní s dávkou, ktorá spôsobila ich počiatočný vzhľad. Podobné klinické...

Prijatie d-amfetamínu v dávke 2,5 mg / deň niekedy spôsobuje výskyt orofaciálnej hyperkinézy a choreickej hyperkinézy končatín u detí s minimálnou dysfunkciou mozgu, ktoré majú zvýšenú citlivosť na liek [Mattson, Calverly, 1968; Case, McAndrew, 1974]. Metylfenidát [Palatum, 1974; Weiner a kol., 1978] a pemolín [Nausieda et al., 1981]. Opakované provokácie prostredníctvom rôznych...

U niektorých pacientov v relatívne mladom veku s mierne výraznou symptomatológiou existuje dlhodobá reakcia na užívanie 1-dopa, ktorá trvá 3 až 5 dní. Počas dňa je stav pacienta stále dobrý a ak je liečba zastavená, trvá niekoľko dní, kým sa závažnosť symptómov trasenia paralýzy vráti na úroveň, ktorá bola pozorovaná pred začiatkom liečby. Neoddeliteľnou súčasťou...

Dystónia Fenomény spastických tortikúl boli opísané po malých dávkach amfetamínu [Mattson, Calverly, 1968] a veľkých [Lundh, Tunving, 1981]. U 42-ročnej ženy po užití fenfluramínu [Sanamman, 1974] bola popísaná akútna dystonická reakcia s nástupom retrokolýzy a spazmom jazyka a hltanu. Klinické charakteristiky opísaných prípadov syndrómu Gilles de la Tourette pri užívaní CNS stimulátorov Autorský vek pacientov...

Klinický obraz U väčšiny pacientov sa dyskinéza začína postupne, s pocitom napätia, úzkosti alebo so zvyšujúcimi sa gestami, a príbuzní alebo známi sú prví, ktorí im venujú pozornosť. V zriedkavých prípadoch sa náhle objavujú dyskinézy, ktoré dramaticky zhoršujú stav pacienta. Každý pacient má svoj vlastný charakteristický vzor a distribúciu dyskinézy, čo je čiastočne spôsobené predchádzajúcim klinickým obrazom ochorenia. Keď dyskinéza...

Tiky V literatúre je málo, ale úplne spoľahlivých správ o výskyte tík počas liečby CNS stimulátormi. Denckla a kol. (1976), počas 5 rokov, bolo pozorovaných 5 000 detí s minimálnou dysfunkciou mozgu a zistilo sa, že z 1 254 detí patriacich do kategórie neurologických pacientov mali 2% kliešťov pred liečbou, zatiaľ čo u detí...

Druhy dyskinézy Choreoetetóza Choreoetetóza je najčastejšou formou dyskinézy. V závažných prípadoch majú pacienti výrazné generalizované mimovoľné pohyby, ktoré pokrývajú celé telo a často sú sprevádzané svalovou hypotenziou a zvýšenými reflexmi šliach. Samotní pacienti vo všeobecnosti nádherne pokojne prenášajú hyperkinézu, ale nekonečné pohyby niekedy robia depresívny dojem na tých, ktorí sú okolo nich. U pacientov starších ako 60 rokov, obzvlášť často... t

Pollack a kol. (1977) opísali 5-ročného chlapca s minimálnou dysfunkciou mozgu, ktorý po 5 mesiacoch užívania metylfenidátu (10 mg / deň) mal tvárové tiky, tiky vo forme blikania a grimasy, ao rok neskôr, keď dostal 20 mg / deň d-amfetamínu, ďalšie vokálne tiky. Bratranec pacienta trpel syndrómom Gilles de la Tourette. Existujú aj správy v literatúre...

Posúvanie pohybov natiahnutých ramien, konštantné zvlnené pohyby ramien s ich únosom a rotačné pohyby s otáčaním smerom dovnútra môžu spôsobiť rôzne poranenia pohybového aparátu, napríklad dislokáciu a zlomeniny ramena. Často sa vyskytujú určité spôsoby pohybu, napríklad jemné pohyby prstov, ktoré napodobňujú hry na klavíri, alebo zvláštne zvraty zápästia, ktoré sú silne vyslovované a robia rukopis trhavý a nezrozumiteľný...

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Dyskinéza je

Drogová dyskinéza

Dyskinéza označuje rôzne pohybové poruchy, ktoré spočívajú v ich časovej a priestorovej koordinácii. Jedným z faktorov, ktoré spôsobujú poruchu pohybu, je farmakoterapia. Pod vplyvom určitých liekov sa u pacientov vyvinú príznaky parkinsonizmu, dystónie a akatízie.

Klinický obraz parkinsonizmu je v mnohých ohľadoch podobný prejavom Parkinsonovej choroby a je charakterizovaný rovnakými základnými príznakmi (hypokinéza, rigidita, tremor, posturálna nestabilita). Hypokinéza - najskorší prejav Parkinsonovho syndrómu, ktorý v počiatočných štádiách nesmie priťahovať pozornosť pacienta a iných. Rigidita sa zvyčajne vyvíja neskôr ako hypokinéza, prejavujúca sa ako plastický vzrast svalového tonusu vo svaloch končatín, osových svaloch. Súčasne sa rýchlejšie vracia proti antiparkinsonike. Tremor v medicínskom parkinsonizme je trochu odlišný od tremoru pri Parkinsonovej chorobe. Je charakterizovaná symetriou a častejšie má posturálne kinetický charakter; pokojný tras je menej častý. V zriedkavých prípadoch sa objavuje tremor, ktorý pokrýva iba periorálnu oblasť a podobá sa žuvaniu pohybujúcim sa králikom - „králičím syndrómom“. V štruktúre Parkinsonovho syndrómu je tremor najčastejšie sa vyskytujúcim symptómom charakterizovaným ne-permanentnou povahou. Nakoniec sa posturálna nestabilita prejavuje v zhoršenej schopnosti udržiavať rovnováhu, ako aj pri pádoch a poruchách chôdze. Posturálna nestabilita, ktorá sa objavuje približne v polovici prípadov drogového parkinsonizmu, je zvyčajne nevýznamná a vo svojej štruktúre nie je dominantná.

Popri medicínskom parkinsonizme sa dystónia najčastejšie vyvíja ako vedľajší účinok blokátorov dopamínových receptorov (neuroleptiká a metoklopramid). Odborníci rozlišujú medzi akútnou a neskorou dystóniou. Akútna dystónia sa vyskytuje u 5% pacientov v prvých dňoch (niekedy aj hodinách) po začiatku užívania týchto skupín liekov. Neuroleptiká často spôsobujú dystóniu u mladých mužov a mladých mužov a metoklopramid u žien. Keďže porucha najčastejšie postihuje svaly hlavy a krku, vonkajšia manifestácia dystónie spočíva v nekontrolovaných grimasách, napätí žuvacích svalov (trisme), vytrhávaní jazyka, zvinutí očných buliev (okultúrna kríza) a poklese hlavy a niektorých ďalších. V niektorých prípadoch je naklonenie hlavy sprevádzané vyklenutím trupu dozadu (opisthotonus). Končatiny sú zriedkavé. Atypický symptóm môže viesť k chybnej diagnóze hystérie, tetanu alebo epilepsie. Najčastejšie sa akútna dystónia vráti do niekoľkých hodín po odobratí lieku, ktorý ju spôsobil. V ťažkých prípadoch je však potrebné uchýliť sa k intravenóznemu podávaniu diazepamu, antihistaminík (dimedrol), kofeínu-benzoátu sodného a ďalších liekov. Neskorá dystónia, ktorá poskytuje približne podobný klinický obraz, sa vyskytuje niekoľko mesiacov po začiatku liečby neuroleptikami. Neskorá dystónia je často sprevádzaná stereotypiou a akatiziou. Ide o zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje prevažne u mladých pacientov a je ťažké ho liečiť.

Liek akatizia je nepokoj, neodolateľná potreba pohybu, aby sa znížil pocit vnútorného napätia a nepohodlia. Motorická aktivita je rôznorodá, ale často má stereotypný charakter - od ťukania prstami a kývaním nôh až po plynulý chod od rohu k rohu. Najčastejšie sa choroba vyvíja u žien stredného veku. Akatízia sa môže vyskytnúť v priebehu niekoľkých dní po predpísaní alebo zvýšení dávky neuroleptík, oveľa menej často reserpínu, tricyklických antidepresív, fluoxetínu (prozac), agonistov levodopy a dopamínových receptorov, inhibítorov MAO, antagonistov vápnika alebo benzodiazepínových výpustí, niekedy s dlhodobou neuroleptickou liečbou. Po odobratí lieku, ktorý ho spôsobil, sa Akatizia spravidla vráti do niekoľkých dní alebo týždňov, ale niekedy jej trvanie trvá niekoľko mesiacov.

Tardívnou dyskinéziou v širšom zmysle rozumieme akúkoľvek hyperkinézu, ktorá sa vyvíja na pozadí dlhodobých liekov, ktoré blokujú receptory dopamínu (neuroleptiká, metoklopramid) a pretrvávajú po vysadení lieku aspoň jeden mesiac. Tardívna dyskinéza sa môže prejaviť rôznymi typmi hyperkinézy: popri popísaných dystóniách a akatízii je prítomná choreiformná hyperkinéza, kliešte, myoclonia (krátkodobá a nedobrovoľná kontrakcia jedného alebo viacerých svalov). V úzkom zmysle pojem tardívna dyskinéza znamená najbežnejší variant - choreiformnú hyperkinézu, ktorá sa týka hlavne úst a jazyka s vystupujúcim jazykom, olizovaním pier, saním a žuvaním, otvorením úst, grimasy. Niekedy je táto hyperkinéza sprevádzaná zášklbom očného viečka (blefarospazmom), pohybom obočia, únosom očnej buľvy. Často sú rôzne možnosti hyperkinézy kombinované navzájom, ako aj so stereotypmi (relatívne zložité motorické akty, ktoré sa podobajú cieleným činnostiam, ako sú trenie rúk alebo hláv, zapínanie a rozopínanie gombíkov na oblečení). V závažných prípadoch sú svaly hrtanu a hltanu spojené s poruchou reči a prehĺtaním. Tardívna dyskinéza sa vyskytuje približne u 20% pacientov, ktorí dlhodobo užívali antipsychotiká. Častejšie sa vyvíja u starších pacientov s afektívnymi poruchami a diabetom. Okrem toho sú ženy na ňu náchylnejšie ako muži. Vo všeobecnosti je ťažké liečiť tardívnu dyskinézu.
Podľa odborníkov je PK Mertz účinným prostriedkom na zmiernenie hypokinetických príznakov dyskinézy. ®.

(Podľa materiálov článku profesora V.N. Shtok a docenta O. Levina Liečivé extrapyramídové poruchy / Vo svete liekov č. 2, 2000).

Dyskinéza je

Vedľajší účinok liekov nie je zriedkavou príčinou extrapyramídových porúch u pacientov v klinickej praxi. Najčastejšie sú dyskinézy spôsobené liekmi, ktoré menia dopaminergné systémy: dopaminomimetikum (primárne s levodopou) alebo blokátory dopamínových receptorov, predovšetkým antipsychotiká. Dyskinézy spôsobené prípravkami levodopy sú podrobne opísané v našich článkoch. Menej často sú extrapyramídové poruchy spôsobené látkami, ktoré prevažne pôsobia na serotonergné, noradrenergné alebo iné neurotransmiterové systémy.

Pravdepodobnosť vývoja drogovej dyskinézy závisí od farmakologických charakteristík lieku, jeho dávky a režimu, ako aj od individuálnej citlivosti pacienta, ktorá je zase určená radom faktorov, ktoré sa zvažujú v každej časti tejto kapitoly.

V tomto ohľade treba vždy pamätať na to, že lieky môžu preukázať počiatočnú defektnosť extrapyramídového systému spojeného so zvyškovým poškodením mozgu (napríklad po závažnom traumatickom poranení mozgu) alebo sú skryté degeneratívnym alebo iným patologickým procesom v CNS. Často sa vyskytujú prípady, keď je dyskinéza, ktorá vznikla v súvislosti s príjmom konkrétneho lieku, prvým prejavom hepatolentikulárnej degenerácie alebo HIV encefalopatie.

Klasifikácia syndrómov extrapyramídových liečiv.

Existujú dva hlavné prístupy k klasifikácii medicínskych extrapyramídových syndrómov: podľa povahy dyskinézy (parkinsonizmus, dystónia, chorea, tremor, akatízia atď.) A farmakologického profilu liekov, ktoré spôsobujú hyperkinézu.

Mimoriadne praktický význam majú dyskinézy spôsobené liekmi - blokátormi D2-receptorov. Tieto liečivá zahŕňajú neuroleptiká rôznych farmakologických skupín, rovnako ako štruktúrne podobné prostriedkom: metoklopramid (cerucal), cinnarizín (stugerón), flunarizín, diprazín (pipolfen), amoksipín. Dyskinéza vyvolaná blokátormi D2 receptorov je obzvlášť často pozorovaná u pacientov so schizofréniou a inými duševnými ochoreniami, ktorí užívajú antipsychotiká. Takéto komplikácie sú však možné aj v praxi neurológov a terapeutov (napríklad v súvislosti s užívaním cinnarizínu alebo metoklopramidu.

Extrapyramídové syndrómy spôsobené blokátormi D2 receptorov možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

- čoskoro, vyskytujúce sa v prvých dňoch alebo týždňoch po začiatku užívania lieku alebo zvyšovaní jeho dávky a zvyčajne sa vracia čoskoro po jeho zrušení;
- neskoro, ktoré je dôsledkom dlhodobého užívania lieku niekoľko mesiacov alebo rokov, niekedy krátko po jeho zrušení a má trvalý alebo nezvratný charakter.

Vedľajšie účinky extrapyramidu sú pozorované v priemere u približne 40% pacientov užívajúcich antipsychotiká a takmer všetky antipsychotiká ich môžu spôsobiť. Atypické neuroleptiká (klozapín, olanzapín, risperidón, quetiapín, atď.), Ktoré sa objavili v posledných rokoch, blokujú receptory D2 v striate v menšej miere, sú menej pravdepodobné, že spôsobujú dyskinézu liekov, avšak pri užívaní klozapínu sa zaznamenáva akatízia, charakter, malígny neuroleptický syndróm a adrenálny syndróm; olanzapín a risperidón, je možný celý komplex extrapyramídových porúch.

- Späť na obsah sekcie "neurológia"

dyskinéza

Dyskinéza je kolektívny názov pre porušenie koordinovaných motorických aktov (zvyčajne hladké svaly vnútorných orgánov).

Dyskinéza pažeráka - porušenie jeho motorickej funkcie, ktoré môže viesť k pomalšiemu pohybu potravy z hltanu do žalúdka alebo k jeho retrográdnemu, tzn. Ezofageálna dyskinéza je pomerne bežná patológia, z ktorej jedna alebo druhá je detekovaná u približne 3% pacientov podstupujúcich esofagogastroduodenoskopiu. Samice sú náchylnejšie na ezofageálnu dyskinézu (približne 79% prípadov) starších ako 30 rokov.

Dyskinéza žalúdka je funkčná porucha kontraktilnej funkcie žalúdka, ktorá patrí medzi najčastejšie gastroenterologické patológie. Dyskinéza žalúdka je najčastejšie diagnostikovaná u mladých ľudí, ako aj u pacientov s organickými alebo funkčnými ochoreniami centrálneho nervového systému.

Biliárna dyskinéza je funkčnou patológiou žlčového systému, ktorá je založená na motoricko-tonickej dysfunkcii zvieračov žlčníka a žlčových ciest. Patológia je jednou z najčastejších porúch hepatobiliárneho systému, najčastejšie sa vyskytuje u žien vo veku 20 - 40 rokov s astenickým typom tela.

Prognóza pre život s biliárnou dyskinéziou je priaznivá, exacerbáciám sa možno vyhnúť dodržiavaním diéty a pokynov ošetrujúceho lekára.

Intestinálna dyskinéza je bežnou funkčnou poruchou čreva, ktorá je zaznamenaná približne u 20% celkovej populácie. Najčastejšie je patológia diagnostikovaná v 30-40 rokoch, zatiaľ čo v mladom veku sú ženy náchylnejšie na črevnú dyskinézu a po 50 rokoch sa táto patológia u mužov a žien zisťuje približne s rovnakou frekvenciou. Prvé príznaky črevnej dyskinézy sa môžu objaviť už v detstve, ale častejšie sa vyskytujú po 15 rokoch.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny vzniku primárnej dyskinézy pažeráka zahŕňajú: t

• vrodené anomálie neuromuskulárneho aparátu pažeráka;
• chronický alkoholizmus;
• stresujúce situácie;
• zmeny veku.

Sekundárna ezofageálna dyskinéza sa môže vyvinúť na pozadí hernie ezofageálneho otvoru diafragmy, neoplaziem pažeráka, ezofagitíde, divertikule, žalúdočnom vrede a dvanástnikovom vrede, chronickej cholecystitíde, svalovej dystrofii, léziách centrálneho a periférneho nervového systému, diabetes mellitus.

Exogénne aj endogénne príčiny môžu viesť k dyskinéze žalúdka. Medzi rizikové faktory patria:

• ochorenia centrálneho nervového systému;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• kardiovaskulárna patológia;
• reumatické ochorenia;
• alergické procesy;
• beri-beri;
• nedostatočná výživa (systémová strava bez jedla, príliš rýchly príjem potravy, prevaha v strave sacharidov, korenené a tučné jedlá atď.);
• zlé návyky;
• stres;
• vysoké teploty okolia (žijúce v horúcom podnebí);
• účinky na telo ionizujúceho žiarenia;
• užívanie niektorých liekov.

Keď sa neodporúča dyskinéza pažeráka používať potraviny s vysokým obsahom vlákniny, korenistých a korenených jedál, alkoholických nápojov.

Medzi etiologické faktory dyskinézy žlčových ciest patria:

• vrodené chyby;
• endokrinné poruchy;
• ochorenia tráviaceho systému;
• vystavenie stresu;
• sexuálne poruchy;
• helmintické invázie;
• potravinové alergie;
• nadváhou.

Hlavnou príčinou črevnej dyskinézy je akútny alebo chronický stres. Rizikové faktory: genetická predispozícia, akútne infekcie gastrointestinálneho traktu, neurotický charakter, zvýšená úzkosť.

Formy dyskinézy

Dyskinéza pažeráka môže byť primárna a sekundárna, ako aj hypomotor a hypermotor.

V závislosti od typu dysmotility sa gastrická dyskinéza delí na hypertonické, hypotonické a atonické formy. V závislosti od etiologického faktora môže mať patologický proces exogénne alebo endogénne formy.

Dyskinézy žlčových ciest sú rozdelené na primárne (vývoj na pozadí zhoršenej neurohumorálnej regulácie hepatobiliárneho systému) a sekundárne (spôsobené inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu), ako aj hypokinetické (atonické) a hyperkinetické (spastické).

V závislosti od zmeny konzistencie fekálnej hmoty sa črevná dyskinéza klasifikuje do nasledovných foriem:

• so zápchou (viac ako 25% všetkých prípadov defekácie sa vyskytuje so zápchou, menej ako 25% - s hnačkou);
• s hnačkou (viac ako 25% pohybov čriev sa vyskytuje pri hnačke, menej ako 25% pri zápche);
• zmiešané (defekácia s hnačkou a zápchou sa vyskytuje vo viac ako 25% prípadov);
• netriedené.

Pri črevnej dyskinéze je priaznivá aj prognóza života, avšak dlhodobú remisiu možno dosiahnuť len v 10% prípadov.

V závislosti od etiologického faktora sa črevná dyskinéza delí na stresové, poinfekčné, spojené s používaním určitých potravín.

Príznaky dyskinézy

Hypomotorická dyskinéza pažeráka v približne 20% prípadov je asymptomatická. V iných prípadoch sú ich hlavnými príznakmi: belching, porucha prehĺtania (dysfágia), pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti po jedle, vdychovanie obsahu žalúdka do dýchacieho traktu, zápalové procesy v sliznici pažeráka.

Hypermotorická dyskinéza pažeráka sa zvyčajne prejavuje ťažkosťami pri prehĺtaní, bolestivými pocitmi za hrudnou kosťou, ktoré môžu vyžarovať na lopatku, ľavú polovicu hrudníka a ľavú ruku. Sternumové bolesti sa podobajú záchvatu stenokardie, avšak na rozdiel od druhej nie sú spojené s fyzickou námahou av niektorých prípadoch sú zastavené dúškom vody. V ťažkom spazme, pacient má pocit cudzieho telesa v pažeráku, ktorý sa zhoršuje vzrušením a / alebo prehĺtaním, sprevádzaným nedostatkom vzduchu a pocitom pálenia za hrudnou kosťou. Zvýšenie motorickej aktivity a tonusu počas hypermotorovej dyskinézy pažeráka sa pozoruje nielen pri prehltnutí potravy, ale aj pri prehltnutí.

Symptómy dyskinézy pažeráka sa zhoršujú na pozadí zneužívania alkoholu, fajčenia, častého stresu a konzumácie príliš horúceho jedla.

Keď dyskinéza žalúdka, pacienti pociťujú bolesť brucha bez jasnej lokalizácie. Trvanie bolestivého záchvatu môže byť od niekoľkých minút do niekoľkých týždňov. Bolesť môže byť kŕče, boľavé, utláčajúce.

Vo všetkých formách dyskinézy je indikovaná úsporná diéta, odporúča sa časté rozdelené jedlo a treba sa vyhnúť prejedaniu.

Výskyt bolesti zvyčajne nie je spojený s jedlom, ale s emocionálnymi a psychologickými faktormi. V prítomnosti anti-peristaltických kontrakcií a hádzaní obsahu žalúdka do pažeráka sa pacienti sťažujú na pálenie záhy, kyslé svrbenie. V prípade poklesu kontraktilnej aktivity žalúdka je prehnitie prehnité. Keď dyskinéza žalúdka, kvôli patológiám centrálneho nervového systému, dochádza k opakovanému zvracaniu, ktoré neprináša úľavu. Príznaky dyskinézy žalúdka zvyčajne ustupujú v noci.

Medzi hlavnými príznakmi biliárnej dyskinézy sú bolesti v epigastriu, ako aj v oblasti pravého hypochondria, ktoré vyžarujú do pravého ramena a lopatky. Pri hyperkinetickej dyskinéze bolesti žlčových ciest, spravidla akútne, sa vyskytujú počas fyzickej námahy, stresu, chýb v strave. Pacienti s touto formou patológie môžu pociťovať poruchy spánku, bolesti hlavy, nadmerné potenie, podráždenosť a rýchlu únavu.

Bolesť v hypokinetickej forme dyskinézy žlčových ciest je zvyčajne konštantná a neintenzívna, môže byť matná, bolestivá, sprevádzaná pocitom ťažkosti. Pacienti sa sťažujú na horkosť a / alebo sucho v ústach, zlý dych, dýchací vzduch, stratu chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, plynatosť, zápchu alebo hnačku. Keď dyskinéza u detí existuje neznášanlivosť na sladké a tučné jedlá, ktorých použitie je sprevádzané nevoľnosťou a vracaním.

Keď sa črevná dyskinéza objaví nadúvanie (zvýšenie večer, po jedle), hnačka a zápcha, pocit neúplného vyprázdnenia čreva, bolesť v bruchu, zvyčajne lokalizovaná v oblasti ilia, ktorá môže byť akútna alebo boľavá, matná.

Bolesť sa zvyšuje po jedle, ustupuje po výtoku stolice a plynu. V stolici je prímes hlienu. V prípade zápchy, polotekutá stolica vychádza za hustou hmotou stolice. Pacienti s intestinálnou dyskinéziou sa sťažujú na pretrvávajúce bolesti hlavy, pocit nedostatku vzduchu, nespokojnosť s dychom, tras.

diagnostika

Diagnóza dyskinézie je založená na údajoch získaných zo zberu sťažností a anamnézy, objektívneho vyšetrenia, ako aj inštrumentálnych a laboratórnych štúdií, ktorých rozsah závisí od dostupných klinických prejavov.

Ak je podozrenie na dyskinézu pažeráka, zobrazí sa esofagoskopia, ezofagomanometria, denné monitorovanie pH v pažeráku, rádiografická analýza pažeráka. Na identifikáciu komplikácií alebo príbuzných chorôb sa vykonáva analýza výkalov na okultnú krv.

Pri diagnostikovaní dyskinézy žalúdka treba v prvom rade vylúčiť organickú patológiu. Zhoršená pohyblivosť žalúdka odhaľuje elektrogastrografiu. Na účely diferenciálnej diagnostiky sa vykonáva roentgenoskopia žalúdka, esofagogastroduodenoskopia s povinnou biopsiou.

Pre diagnózu dyskinézy žlčových ciest je predpísaná duodenálna intubácia, röntgenové vyšetrenie, ultrazvuk a v prípade potreby hepatobiliárna scintigrafia a magnetická rezonancia pečene a žlčových ciest.

U detí s dyskinéziou sa rádiografické štúdie vykonávajú pomerne zriedka a len podľa prísnych indikácií.

Z laboratórnych diagnostických metód sa používa biochemický krvný test (najmä stanovenie koncentrácie cholesterolu, lipoproteínov s vysokou, nízkou a veľmi nízkou hustotou).

Ezofageálna dyskinéza je pomerne bežná patológia, z ktorej jedna alebo druhá je detekovaná u približne 3% pacientov podstupujúcich esofagogastroduodenoskopiu.

Na diagnostiku črevnej dyskinézy sa vykonáva abdominálny ultrazvuk, irigoskopia, sigmoskopia, kolonoskopia a röntgenové vyšetrenie brucha. Priradená biochemická analýza krvi, okultný krvný test výkalov, škrabanie na enterobióze, analýza výkalov na vajíčkach hlíst.

Diferenciálna diagnostika pažerákovej dyskinézy sa vykonáva s rakovinou pažeráka, ischemickou chorobou srdca, gastroezofageálnym refluxom, achaláziou kardie. Biliárna dyskinéza je diferencovaná zápalovými ochoreniami žlčníka a žlčových ciest, nádorov, cholelitiázy. Intestinálna dyskinéza sa musí odlišovať od infekčných ochorení orgánov tráviaceho traktu, črevných neoplaziem, endokrinných porúch a urogenitálnej patológie.

Liečba dyskinéziou

Pri liečbe ezofageálnej dyskinézy sa používajú antispazmodické a sedatívne liečivá. S neúčinnosťou konzervatívnej liečby a rozvojom komplikácií môže byť potrebná chirurgická liečba.

Liečba dyskinézy žalúdka sa tiež vykonáva s použitím sedatív a v prípade porušenia sekrečnej funkcie žalúdka sa indikuje náhradná liečba (enzýmy sú predpísané). Efektívna fyzioterapia: elektroforéza, ozokeritoterapia, parafínová terapia, bahenné aplikácie.

Korekcia biliárnej dyskinézy začína vznikom a elimináciou príčin jej vývoja. Drogová terapia je menovanie choleretických, enzýmových liekov, neurotropných liekov. Používajú sa fyzioterapeutické postupy: elektroforéza, mikrovlnná terapia, parafínové a ozokeritové aplikácie, masáže.

Biliárna dyskinéza je jednou z najčastejších porúch hepatobiliárneho systému, najčastejšie sa vyskytuje u žien vo veku 20 - 40 rokov s astenickým typom tela.

Terapia črevnej dyskinézy závisí od formy. S prevalenciou zápchy sú predpísané laxatíva, v prípade prevalencie hnačky v klinickom obraze - lieky proti hnačke. V zmiešanej forme črevnej dyskinézy sú indikované anticholinergné a antispazmodické liečivá. V niektorých prípadoch je potrebná práca s psychológom alebo psychiatrom, ktorí užívajú neuroleptiká alebo antidepresíva.

Diéta pre dyskinézu

Vo všetkých formách dyskinézy je indikovaná úsporná diéta, odporúča sa časté rozdelené jedlo a treba sa vyhnúť prejedaniu.

Keď sa neodporúča dyskinéza pažeráka používať potraviny s vysokým obsahom vlákniny, korenistých a korenených jedál, alkoholických nápojov.

S rozvojom hyperkinetickej formy dyskinézy žlčových ciest je obmedzená konzumácia produktov, ktoré stimulujú vylučovanie žlče (nápoje sýtené oxidom uhličitým, rastlinný olej, huby, tučné mäso, ryby, koreniny, korenené a údené potraviny). Keď sa odporúča hypokinetická forma patológie v potrave, ktorá obsahuje ovocie, zeleninu, kyslú smotanu, smotanu, maslo, vajcia.

Možné komplikácie a následky

Aspirácia obsahu žalúdka do dýchacieho traktu počas dyskinézy pažeráka prispieva k rozvoju chronickej bronchitídy alebo pneumónie.

Intestinálna dyskinéza prispieva k rozvoju gastritídy, vredovej choroby, nádorov.

výhľad

Prognóza dyskinézy pažeráka závisí od tvaru a závažnosti patológie. Pri absencii adekvátnej liečby môže dyskinéza pažeráka významne znížiť kvalitu života pacienta.

Sekundárna dyskinéza pažeráka sa môže vyvinúť na pozadí hernie otvorenia pažeráka bránice, neoplaziem pažeráka, ezofagitíde, divertikule, peptickom vrede a dvanástnikovom vrede.

Pri včasnej a správnej liečbe je prognóza pre gastrickú dyskinézu zvyčajne priaznivá. Pacienti preukázali dispenzárne pozorovanie.

Prognóza pre život s biliárnou dyskinéziou je priaznivá, exacerbáciám sa možno vyhnúť dodržiavaním diéty a pokynov ošetrujúceho lekára. Pri absencii včasnej liečby sa prognóza zhoršuje a riziko komplikácií je vysoké.

Pri črevnej dyskinéze je priaznivá aj prognóza života, avšak dlhodobú remisiu možno dosiahnuť len v 10% prípadov. Prognóza je znížená u pacientov s dlhodobou patológiou, chronickým stresom a sprievodnými psychiatrickými poruchami.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju dyskinézy akéhokoľvek druhu, odporúča sa:

• vyvážená strava;
• vyhnúť sa nadmernému fyzickému a psychickému stresu;
• primeraná liečba somatických ochorení;
• odmietnutie zlých návykov;
• racionálny spôsob práce a odpočinku.

Biliárna dyskinéza: symptómy, liečba

Biliárna dyskinéza (GIVP) je časté ochorenie gastrointestinálneho traktu, ktoré podľa niektorých trpí takmer každá tretia osoba. Navyše, nie každý presne vie, čo je diagnóza. Biliárna dyskinéza a dyskinéza žlčníka spôsobujú veľa ťažkostí, ale život neohrozuje. Avšak v niektorých prípadoch môže choroba viesť ku komplikáciám, takže by ste mali vedieť, čo je biliárna dyskinéza. Symptómy a liečba tohto ochorenia tiež patria do kategórie informácií potrebných pre každú osobu.

JWP - čo to je?

Ak chcete pochopiť, čo je za diagnózou "dyskinézy žlčníka a žlčových ciest", mali by ste vedieť, aké funkcie tela v žlčníku a žlčových ciest.

Nie každý vie, čo to je - žlč. Žlč je žltohnedá kvapalina obsahujúca aktívne biochemické látky, ktoré sa zúčastňujú na tráviacom procese. Z veľkej časti sa tvorí v pečeni a čiastočne v pasážach pečene. Prostredníctvom špeciálnych kanálov vstupuje žlč do žlčníka, kde sa z neho odstraňuje prebytočná voda a získava požadovanú koncentráciu. Vyprázdnenie močového mechúra nastane reflex v prípade príjmu potravy v zažívacom trakte. Zo žlčníka, cez druhý kanál, žlč vstupuje do dvanástnika. Časť žlče tiež vstupuje cez špeciálne žlčové kanály priamo z pečene do dvanástnika a obchádza žlčník.

Funkciou žlče je rozkladať a separovať komplexné tuky z potravy, čo vedie k premene enzýmov lipázy na pankreatické žľazy na mastné kyseliny, ktoré môžu byť priamo absorbované organizmom. Žlč sa tiež podieľa na absorpcii sacharidov a tukov.

Pohyb žlče pozdĺž systému žlčových ciest sa uskutočňuje pomocou kontrakcie svalových stien kanálov, ako aj stien močového mechúra. Zároveň by mala zostať optimálna rýchlosť odtoku žlče. Reguluje sa pomocou prstencových svalov - zvieračov, ktoré sa nachádzajú okolo kanálov a môžu sa otvárať a zatvárať. Oddiho zvierač sa otvára do dvanástnika a reguluje tok žlče do neho.

Práca zvieračov a svalových stien je zase regulovaná hormónmi produkovanými v žalúdku a pankrease. V prípade príliš rýchlej redukcie stien kanálikov, žlč vstupuje do čreva v príliš zriedenej forme. A v prípade pomalého pohybu žlče nespadá včas do čreva. Byť v bubline príliš dlho, získava nadmerné nasýtenie. Vstup do čreva príliš zriedenej a príliš koncentrovanej žlče zo žlčových ciest nepriaznivo ovplyvňuje trávenie.

Podľa tohto princípu: pohyb žlče je príliš rýchly alebo príliš pomalý a choroba je rozdelená do dvoch typov. V prvom prípade dochádza k hyperkinetickej dyskinéze žlčníka a žlčových ciest a v druhej hypokinetike.

Tieto dva typy sa líšia nielen v ich symptómoch, príčinách a princípoch liečby, ale aj v tom, v ktorých kategóriách ľudí sú na ne citlivejšie. Pre mladých ľudí je charakteristickejšia hyperkinetická forma porúch pohyblivosti žlčových ciest. Hypomotorická dyskinéza žlčníka je častejšia u ľudí starších ako 40 rokov, ako aj u ľudí s nestabilnou mentalitou. Vo všeobecnosti sú ochorenia žlčového systému častejšie ženy ako muži. Deti môžu mať aj biliárnu dyskinézu, hoci nie tak často ako dospelí.

Odborníci tiež používajú odlišnú klasifikáciu na základe toho, aký vysoký tón zvieračov ovláda pohyb žlče cez kanály. Stav, v ktorom je tón zvierača vyšší ako normálny, sa nazýva hypermotorová dyskinéza a stav, v ktorom je uvedený nižšie, je hypomotor. Tieto stavy sú spôsobené prevahou jedného alebo druhého typu autonómneho nervového systému - parasympatika alebo sympatika. Parasympatický systém je zodpovedný za zvýšený svalový tonus sfinkterov a sympatický systém - za znížený. Vo väčšine prípadov hypertenzný typ dyskinézy zodpovedá hyperkinetickému typu ochorenia a hypotonický typ zodpovedá hypokinetickému typu, preto túto klasifikáciu nepoužijeme, aby sme sa vyhli nejasnostiam. Aj v ojedinelých prípadoch sa u človeka môže vyskytnúť zmiešaný typ porúch motility žlčových ciest - hyperkinetických aj hypokinetických porúch.

Keď JVP nehovoríme o organických zmenách žlčových ciest alebo žlčníka, ale len o porušeniach v pohybe žlče. Dyskinéza močového mechúra má zvlnený priebeh vrátane období remisie a exacerbácií.

Dyskinéza pankreasu by sa nemala zamieňať s ochorením, ako sa niekedy nazýva dysfunkcia bradavky pankreasu. Toto ochorenie má niekoľko ďalších príznakov a priebehu.

dôvody

Príčiny biliárnej dyskinézy sa delia na sekundárne a primárne. Primárna biliárna dysfunkcia je relatívne zriedkavá. Primárne DZHVP je spravidla spôsobené nejakou chybou vo vývoji kanálikov alebo močového mechúra:

• prítomnosť priehradky vo vnútri bubliny,
• slabosť steny močového mechúra
• dvojnásobok počtu káblov
• skloňovanie žlčníka,
• intrahepatická, dvojitá, abnormálne umiestnená alebo mobilná bublina.

Sekundárna biliárna dysfunkcia je výsledkom iných ochorení. Môže to byť ochorenie pečene - vírusová hepatitída, neurocirikulačná dysfunkcia, ochorenia gastrointestinálneho traktu - gastritída, vredy, duodenitída, apendicitída, cholecystitída, cholelitiáza, potravinové alergie, zápal brušnej dutiny, patológia ženských pohlavných orgánov, menopauza. Tiež je možné pozorovať biliárnu dyskinézu pri infekciách a helmintických inváziách, giardióze, chronických infekciách (kaz, angína, atď.).

Niekedy hlavným dôvodom pre narušenie žlčových ciest môže byť nevhodné a nepravidelné jedlo - predĺžené pôst, pitie alkoholu, korenie, nadmerne ostré mastné a prehnané jedlá, občerstvenie, odmietnutie používania rastlinného oleja.

Ale v poslednej dobe sa stal populárny názor, že dyskinéza často nastáva na pozadí neurotických stavov, stresov a skúseností pacienta. Tento názor nie je zďaleka nový, pretože nie je ničím, že existuje stabilný stereotyp, že všetky choroby pochádzajú z nervov. V skutočnosti je to určite prehnané, ale v prípade dyskinézy sa takýto vzťah zdá logický. Napokon, podpora žlče je kontrolovaná autonómnym nervovým systémom, ktorý je nepriamo závislý od centrálneho nervového systému, reaguje na hormóny a neurotransmitery produkované s jeho pomocou. Preto akékoľvek mentálne nepohodlie ovplyvňuje fungovanie svalov žlčových ciest a v dôsledku toho aj motilitu žlčových ciest. Okrem toho, so stresom a neurózou sa ľudia väčšinou nestarajú o kvalitu a správnu výživu, čo tiež prispieva k rozvoju ochorenia. Zvlášť výrazná je závislosť ochorenia od stavu nervového systému v hypokinetickej forme.

Peptický vred, zápal slepého čreva, rovnako ako jesť príliš korenené potraviny častejšie vyvolávajú hyperkinetickú formu ochorenia.

Medzi ďalšie faktory, ktoré prispievajú k výskytu ochorenia, patria:

• sedavý spôsob života
• hormonálnych porúch alebo zmien v hormonálnej rovnováhe, t
• dysbióza,
• asténny typ tela,
• obezita
• beri-beri,
• zápal pečene.

Príznaky biliárnej dyskinézy

Symptómy sú mierne odlišné pre dve hlavné formy ochorenia. Jeden symptóm je však pre nich spoločný. To je bolesť. Ale povaha bolesti tiež nie je rovnaká. V hyperkinetickej forme sa bolesť objavuje pri útokoch, zvyčajne po jedle alebo v noci. Má ostrý charakter a je cítiť v pravej hypochondriu. Niekedy môže byť bolesť aplikovaná na rameno alebo lopatku, mierne pripomínajúca kardialgiu alebo bolesť pri osteochondróze. Bolestivý záchvat je zvyčajne krátky a trvá približne pol hodiny.

V mnohých prípadoch sa záchvat stáva žlčovou kolikou. Keď cítila silnú bolesť pod okrajom, ako aj znecitlivenie končatín, rýchly tep.
V hypokinetickej forme je bolesť zvyčajne nudná, bolestivá. Niekedy môže byť bolesť úplne neprítomná a cítiť sa môže iba hmotnosť a šírenie v oblasti hypochondria. Aj s touto formou môže byť pocit nadúvania. Bolesť v hypokinetickom variante je zvyčajne dlhšia ako pri hyperkinetike a môže trvať hodiny. Po jedle alebo choleretických liekoch sa intenzita bolesti znižuje.

S fenoménom stagnácie žlče (cholestázy), ktorá je možným vývojom hypokinetickej formy, sa vyznačuje silným svrbením v koži, odfarbením moču a výkalmi (moč sa stmavne a výkaly, naopak, svetlo). Môže tiež spôsobiť zožltnutie kože a očí.

V oboch prípadoch je bolesť zvyčajne vyvolaná nesprávnou diétou, nervovým stresom. V hyperkinetickej forme môže byť príčinou útoku aj fyzický stres.

Obidve možnosti môžu byť tiež charakterizované takými nepriamymi znakmi, ako je strata chuti do jedla, horká chuť v ústach, nevoľnosť, svrbenie, hnačka alebo zápcha a hojný moč. Jazyk má zvyčajne bielu alebo žltú patinu. Môže byť zlý dych. Zvýšenie telesnej teploty počas dyskinézy sa nepozoruje.
V mnohých prípadoch môže byť dyskinéza sprevádzaná vegetatívnymi a nervovými symptómami - nespavosťou, únavou, tachykardiou, potením, bolesťami hlavy. U žien možno pozorovať menštruačné nepravidelnosti u mužov - pokles potencie.

komplikácie

Biliárna dyskinéza je ochorenie, ktoré pacienti často ignorujú mimo obdobia exacerbácií. Medzitým, s nedostatočnou pozornosťou na seba, sa dyskinéza môže stať jednou z príčin takých ochorení, ako je duodenálna patológia, gastritída a cholecystitída (chronický zápal steny žlčníka) a patológia pečene. Hypokinetická forma je tiež nebezpečná, pretože vedie k stáze žlče (cholestáza). To môže viesť k akútnej forme bolesti - kolike, ako aj tvorbe žlčových kameňov - ochoreniu žlčových kameňov. Zápal žlčníka sa môže šíriť do pankreasu, čo vedie k ešte závažnejšiemu ochoreniu - pankreatitíde.

Čo robiť, ak máte podozrenie na ochorenie?

Je potrebné poradiť sa s lekárom - gastroenterológom. Pre pacienta môže byť ťažké diagnostikovať dyskinézu, ako aj oddeliť jeden typ ochorenia od iného a predpísať adekvátnu liečbu. A to je nevyhnutné, pretože liečba, ktorá je vhodná pre jeden typ, môže byť zbytočná a dokonca škodlivá aj s inou. Odborník vám predpíše potrebné testy a povie vám, ako sa má choroba liečiť.

diagnostika

Informácie o léziách žlčových ciest, symptómoch a liečbe ochorenia majú len kvalifikovaní odborníci. Preto nie je vhodné robiť diagnózu sami, musíte sa poradiť s lekárom.

Pri diagnostikovaní by mali byť poruchy motility žlčových ciest oddelené od iných ochorení gastrointestinálneho traktu - gastritídy, vredov, pankreatitídy, cholecystitídy, duodenitídy, kolickej pečene alebo črevnej koliky, angíny pectoris, srdcového infarktu, neuralgie pri osteochondróze atď.

Pri počiatočnom vyšetrení sa vykoná palpácia bolestivej oblasti. Pre dyskinézu je charakteristická zvýšená bolesť s tlakom na žlčník a hlboký dych. Táto metóda však nepomôže s istotou diagnostikovať dyskinézu, ako aj správne vyhodnotiť závažnosť a typ ochorenia. Preto sa tiež odporúča vykonať sériu štúdií. V prvom rade je potrebné absolvovať krvný test na hladiny lipidov a bilirubínu. Môže byť tiež potrebné analyzovať výkaly na dysbakteriózu a prítomnosť červov. Tieto testy však nemusia odhaliť abnormality.

Ultrazvuk je dôležitejšia diagnostická metóda. Pomáha zhodnotiť celkový stav močového mechúra a kanálikov. Štúdia sa môže uskutočniť nalačno, po trojdňovej diéte a po jedle. V tomto prípade sa pacientovi odporúča jesť nejaké potraviny, ktoré vyvolávajú vylučovanie žlče, napríklad jogurt, smotanu, kyslú smotanu, čokoládu, banány. Rozdiel vo výsledkoch bude ukazovať funkčnú schopnosť žlčového systému. Na stanovenie stavu pečene sa môže tiež vykonať ultrazvuk pečene.

Často sa môže vykonávať aj duodenálne ozvučenie. Súčasne sa cez pažerák privádza do duodena sonda, pomocou ktorej sa periodicky odoberajú vzorky žlče, pankreatických enzýmov a dvanástnikovej šťavy. Sulfát magnézie, látka, ktorá stimuluje uvoľňovanie žlče, sa zároveň dodáva cez sondu do čreva. Na stanovenie diagnózy dyskinézy sa berie do úvahy čas príchodu žlče z rôznych častí žlčového systému, ako aj chemické zloženie žlčových a iných tráviacich enzýmov.

Z ďalších typov štúdií je možné konštatovať štúdium stavu žlčových ciest pomocou kontrastnej látky pomocou rôntgenovej difrakcie (kontrastná cholecystografia a cholangiografia), ako aj rádioizotopovou metódou (cholesuintigrafia).

V cholecystografii sa vyšetrujú extrahepatické žlčové kanály a pri cholangiografii sa skúmajú žlčové cesty nachádzajúce sa v pečeni. V prvom prípade sa pacientovi injekčne podá kontrastná látka cez pažerák av druhom prípade s pomocou pichnutia priamo do pečeňových ciest.

V prípade cholangiopancreatografie sa kontrastná látka vstrekuje cez sondu priamo do dvanástnika. Vo všetkých prípadoch kontrastné činidlo pomáha určiť dynamiku pohybu žlče v žlčovodoch na röntgenových lúčoch.

Pri cholescintigrafii je žiarenie izotopov prechádzajúcich žlčovým traktom zachytené špeciálnym zariadením a poskytuje podrobný obraz patológie.

Najmodernejšou metódou je MRI, ktorá poskytuje najkomplexnejší a najpresnejší obraz patologických procesov. Tento postup trvá približne 40 minút.

Dôležitú úlohu v diagnóze zohráva analýza anamnézy - údaje týkajúce sa životného štýlu pacienta a chorôb, ktoré utrpel.

Liečba dyskinéziou

Pri liečbe dyskinézou predpísanej lekárom po ukončení prieskumu. Ak je dyskinéza sekundárna, potom by sa hlavné úsilie malo zamerať na elimináciu základného ochorenia. Napríklad v prípade helmintickej invázie sa terapia vykonáva pomocou anthelmintík, v prípade hepatitídy sa používajú antivírusové činidlá. Ak je to možné, vykonáva sa aj symptomatická liečba dyskinézy, ktorej cieľom je eliminácia nepríjemných pocitov spôsobených ochorením.

Existujú dva hlavné typy liečby - liečba diétou a liekmi.

diéta

Terapeutickým cieľom diéty je, aby uľahčovala úplné vyprázdnenie močového mechúra a nespôsobila bolesti.

Diéta zahŕňa zmenu sady produktov, ktoré by mal pacient konzumovať s dyskinéziou. Okrem toho je nevyhnutné, aby úspešná liečba zmenila samotné návyky. Odporúča sa jesť čo najčastejšie, najmenej 4 krát denne, optimálny počet jedál je 6. Intervaly medzi jedlami by mali byť aspoň 3 hodiny, nemali by ste sa prejedať, jedlo by nemalo byť príliš chladno a nie príliš horúce. Tiež nejedzte príliš neskoro, posledný príjem by mal byť 2-3 hodiny pred spaním. Na druhej strane by ste nemali chodiť na prázdny žalúdok.

Existujú produkty, ktoré sa vo všeobecnosti neodporúčajú používať s GIBP a ktoré sa nedajú konzumovať počas exacerbácie, ako aj súbor odporúčaných produktov. Špecifický súbor závisí od charakteristík dyskinézy a súvisiacich ochorení, ak nejaké existujú. Tento set musí stanoviť gastroenterológ alebo odborník na výživu. Ale vo všeobecnosti možno povedať, že v prípade ochorenia sa neodporúča používať veľmi mastné, korenené a vyprážané jedlá. Je vhodnejšie ho nahradiť varenými alebo dusenými jedlami. Pri ohrievaní jedla by ste mali prestať používať margaríny a živočíšne tuky. Ráno a večer odporúčame nízkotučné mliečne výrobky.

Počas obdobia exacerbácií sa odporúča konzumovať jedlo v ošumelej alebo nasekanej forme. Mali by ste tiež opustiť mäso s vysokým obsahom tuku, údeného mäsa, vnútorností, húb, občerstvenia, kaše preso, solených orechov, konzervovaných potravín, sadla.

V hyperkinetickej forme je potrebné obmedziť spotrebu rastlinných olejov, bohatých vývarov, mliečnych tukov, rýb, zatiaľ čo v hypokinetickej forme sa naopak odporúčajú na konzumáciu.

V hypokinetickej forme sa tiež uvádza čierny chlieb, vajcia, kyslá smotana, smotana, teda produkty, ktoré stimulujú vylučovanie žlče.

Tiež stojí za to obmedziť množstvo kyslého a sladkého bieleho chleba vyrobeného z prvotriednej múky, zmrzliny a čokolády. Zároveň sa odporúča spotreba viac fermentovaných mliečnych výrobkov, ovocia a zeleniny.

Veľmi dobrým efektom je pravidelná konzumácia otrúb. Mali by sa užívať každý deň polievkovou lyžicou pred jedlom.

Strava je trvalá av období exacerbácie symptómov by mala byť pozorovaná obzvlášť prísne.

Z kvapalín by sa mal používať slabý čaj a minerálne vody, najmä tie s malou a strednou mineralizáciou. Minerálna voda by mala vypiť pohár trikrát denne pol hodiny pred jedlom. Je lepšie piť nie studenú vodu, ale zahriať na izbovú teplotu. Presný typ vody je najlepšie objasniť s gastroenterológom, pretože všetky vody majú rôzne minerálne zloženie a nesprávna voľba môže viesť k tomu, že nepomáhajú a dokonca poškodzujú.

Pacientom s dyskinéziou sa neodporúča piť vysoko sýtené nápoje, silnú kávu, čaj, alkohol.

lieky

Druhou hlavnou metódou liečby JVP je použitie liekov. Tu je potrebné mať na pamäti, že prostriedky na liečenie dvoch hlavných typov ochorenia sú výrazne odlišné. V prípade ochorenia hypokinetického typu sa predpisujú choleretické lieky, napríklad alohol. Lieky, ako je síran horečnatý a xylitol, zlepšujú tón žlčníka a cholecystokinín a pankreozymín zlepšujú motilitu žlčových ciest.

Pri hyperkinetickom syndróme, najmä pri nástupe bolesti spôsobenej svalovými kŕčmi, sú znázornené antispasmodiká - noshpa, drotaverín, papaverín. K počtu liekov, ktoré normalizujú podporu žlče cez kanály v hyperkinetickej forme ochorenia, patrí okafenamid, nicodin, flamid.

Tiež široko používané nástroje tradičnej medicíny. Bujóny mäty, šalvie, ľubovníka bodkovaného, ​​slamienky, koriandra, kukuričného hodvábu, anízu pomáhajú zmierniť mnohé symptómy. Účinná je aj konzumácia grapefruitovej šťavy pred jedlom. Tinktúry ženšenu, Eleutherococcus, Schizandra majú tonizujúci účinok, a preto môžu byť užitočné pre hypotonickú dyskinézu.

Tinktúry valeriánu a maternice pomáhajú vyrovnať účinky na žlčové cesty sympatického a parasympatického rozdelenia autonómneho nervového systému.

psychoterapia

Samozrejme, ak je ochorenie spôsobené poruchami v práci nervového systému, úzkosťou a stresom, potom liečba by mala začať korekciou nervov a životného štýlu, úpravou psychiky. Ale, bohužiaľ, väčšina pacientov nie je pripravená ísť do psychoterapeuta namiesto gastroenterológa. Preto sa môžeme obmedziť na všeobecné odporúčania - aby sme sa vyhli stresu, spali dostatočne dlhý čas a užívali ľahké sedatíva. Psychoterapeut môže tiež predpísať silnejšie lieky - trankvilizéry, antidepresíva a antipsychotiká.

Okrem toho môže byť dyskinéza spôsobená sedavým životným štýlom a stagnáciou v tele. Preto veľmi často v prípade ochorenia môže byť užitočný priebeh fyzioterapie.

Aplikujte aj fyzioterapiu, masáže. Z fyzioterapie sa najčastejšie používa elektroforéza s drogami v pravej hypochondriu. Aplikujú sa aj účinky ultrazvukových, vysokofrekvenčných a nízkofrekvenčných prúdov. Existujú špeciálne postupy na uvoľnenie žlčníka z prebytku žlče.

So stagnáciou žlčovej cholestázy sa odporúča použiť nasledujúcu metódu. Mali by ste si vziať roztok síranu horečnatého alebo vysoko mineralizovanú vodu a ležať na pravej strane, pričom pod ňu umiestnite vyhrievaciu podložku.

Vo všeobecnosti by liečba mala byť konzervatívna. Chirurgický zákrok sa používa veľmi zriedka, v prípadoch, keď konzervatívna terapia neposkytuje žiadne výsledky.

Dyskinéza u detí

U detí v prvých rokoch života je dyskinéza zvyčajne spôsobená vrodenými vadami v štruktúre žlčových ciest, napríklad ohýbaním žlčovodu. U viac dospelých detí, ako u dospelých, je dyskinéza častejšie spôsobená nesprávnymi diétnymi schémami - nevhodnými potravinami alebo dlhými prestávkami medzi jedlom alebo stresovými konfliktnými situáciami v škole alebo rodine. Niekedy sú tieto faktory základom pre dyskinézu v dospelosti.

Symptómy ochorenia u detí sú zvyčajne podobné symptómom dospelých - bolesť alebo ťažkosť v pravej hypochondriu, nevoľnosť a abnormálna stolica. Terapia patológie žlčových ciest u detí v školskom veku by sa mala vykonávať rovnako ako liečba u dospelých - hlavná pozornosť by sa mala venovať diéte a eliminácii negatívnych účinkov úzkosti a stresu.

prevencia

Spôsoby prevencie porúch žlčových ciest vo všeobecnosti sú podobné metódam liečby týchto patológií. Ľudia v riziku - náchylní k stresu, vedúce k sedavému životnému štýlu, nesprávnemu a nepravidelnému stravovaniu, by mali zmeniť svoje návyky, dodržiavať diétu, normalizovať svoje stravovacie návyky, regulovať dennú rutinu, striedať prácu a odpočinok, vyhnúť sa stresu.