Prípravky rastlinných enzýmov obsahujúce papaín, extrakt ryžových húb a ďalšie zložky môžu byť použité na korekciu exokrinnej pankreatickej nedostatočnosti. Sú vyrobené z rastlinných surovín.
Skupina enzýmových prípravkov rastlinného pôvodu zahŕňa: t
- Nigedaza - rastlinná lipáza (Nigelladamascene) - 20 mg; v súvislosti s neprítomnosťou proteo- a amylolytických enzýmov v jej zložení sa predpisuje v kombinácii s pankreatínom;
- Oraza - komplex amylolytických a proteolytických enzýmov plesňového pôvodu - Aspergillus oryzae (lipáza, amyláza, maltáza, proteáza);
- pepfiz - hubová diastáza - 20 mg, papaín - 60 mg, simetikón - 25 mg;
- Solizim-lipáza, produkovaná roztokom huby Penicillum (20 000 U);
- somyláza - solizim a L-amyláza;
- Diastáza - 20 mg, papaín - 30 mg, simetikón - 50 mg, aktívne uhlie - 75 mg, nikotínamid - 25 mg;
- Wobenzym - pankreatín - 100 mg, papaín - 60 mg, bromelaín - 45 mg, trypsín - 24 mg, chymotrypsín - 1 mg, ruthoside - 50 mg;
- Mercenzym - pankreatín - 400 mg, bromelaín - 75 U, žlč - 30 mg;
- Flogenzim - bromelain - 90 mg; trypsín - 48 mg, rutozid - 100 mg.
Pepfiz, unienzým, wobenzym, merkenzým a flogenzým obsahujú bromelaín - koncentrovanú zmes proteolytických enzýmov z extraktu čerstvého ovocia ananásu a jeho konárov. Účinnosť bromelaínov nezávisí od množstva kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku (pH 3-8,0).
Všetky uvedené enzýmové prípravky rastlinného pôvodu sú kontraindikované u pacientov so senzibilizáciou plesní a domácností, s bronchiálnou astmou (A. A. Korsunsky, 2000). Solizim a somilase sa nemajú predpisovať na alergie na penicilínové antibiotiká.
Enzýmy na báze rastlín sa môžu použiť na korekciu exokrinnej pankreatickej insuficiencie, najmä v prípadoch, keď pacient netoleruje pankreatické enzýmy (alergia na bravčové mäso, hovädzie mäso).
Treba poznamenať, že v literatúre boli dôkazy o nízkej enzymatickej aktivite enzýmov rastlinného a plesňového pôvodu (75-krát menej účinné ako živočíšne produkty), a preto sa v praxi detí často nepoužívajú.
Jednoduché enzýmy (betaín, abomin) nepatria do skupiny pankreatických enzýmov. V súčasnosti sú registrované nasledujúce liečivá s proteolytickou aktivitou:
- abomin (kombinovaná príprava sliznice žalúdka teliat a jahniat);
- acidín - pepsín (v tablete, 1 diel pepsínu a 4 časti hydrochloridu betaínu; po požití sa objaví hydrolýza hydrochloridu betaínu a uvoľnenie kyseliny chlorovodíkovej);
- pepsidyl (obsahuje pepsín a peptony);
- pepsín (proteolytický enzým odvodený zo sliznice ošípaných a jahniat).
Tieto prípravky sa získavajú zo sliznice žalúdka ošípaných, teliat alebo jahniat. Prítomnosť pepsínu, katepsínu, peptidáz, aminokyselín v prípravkoch prispieva k uvoľňovaniu gastrínu, ktorý je regulačným polypeptidom, a preto prípravky tejto skupiny môžu byť predpísané pre funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu, pre gastritídu so sekrečnou insuficienciou, ktoré sú relatívne zriedkavé u starších detí. Tieto liečivá sa podávajú perorálne počas jedla.
Tieto lieky by ste nemali predpisovať na exokrinnú pankreatickú insuficienciu.
Úspech liečby exokrinnej pankreatickej insuficiencie závisí od mnohých faktorov. Nedávne štúdie neodhalili významné rozdiely v účinnosti hodinového príjmu enzýmových prípravkov a ich použitia počas jedla. Pre pacienta je však najvhodnejšie a naj fyziologickejšie užívať enzýmové prípravky počas jedla.
Lipáza amylázová proteáza hemicelulázová žlčová zložka
enzýmy
Enzýmy sú prírodné katalyzátory. Celý metabolizmus živých organizmov je regulovaný enzýmami a rozsah reakcií prebiehajúcich v tomto procese je nezvyčajne široký. Enzýmové extrakty alebo enzýmové prípravky sa môžu použiť na vykonávanie chemických reakcií mimo živých buniek (od známeho procesu premeny cukrov na alkohol až po výrobu určitých vitamínov a špeciálnych liečiv). Priemyselná výroba enzýmových prípravkov sa vykonáva pomocou moderných biochemických metód, ktoré umožňujú riadiť produkciu potrebných stabilných enzýmov. V súčasnosti sa izolovalo viac ako 700 rôznych enzýmov, ktoré sa môžu použiť na reguláciu priemyselných procesov. Všetky enzýmy sú proteíny, a preto sa pri zahrievaní denaturujú (degradujú), a preto sú inaktivované.
Technológ potravinárskej výroby má záujem o štyri hlavné skupiny enzýmov:
♦ amylázy pôsobiace na škrob;
♦ hemiceluláza, rozkladajúce pentosany;
♦ proteázy (alebo cacheinázy), ktoré pôsobia na proteíny;
♦ lipázy, ktoré rozkladajú tuhé a kvapalné tuky.
Bežným zdrojom amylázy pre pekárov je enzymaticky aktívna sladová múka, ale ako štandardné prípravky sú tiež k dispozícii hubové amylázy a proteázy. Priemyselné proteázy sa získavajú z troch hlavných zdrojov:
♦ z rastlín (napríklad papaín, bromelaín, ficín atď.), Ale hlavne ich produkcia je obmedzená na tropické a subtropické zóny;
♦ zo zvierat (napr. Trypsín, chymotrypsín, pepsín, renín atď.); ich uvoľnenie súvisí s dopytom a ponukou výrobkov z bitúnkov;
♦ z mikroorganizmov, najmä z huby Aspergillus oryzae (plesne) a baktérií Bacillus subtilis.
Produkcia enzýmových prípravkov pomocou mikroorganizmov sa zdá byť najlepšia, pretože nie je spojená s klimatickými obmedzeniami a dodávkami prípravkov živočíšneho pôvodu.
Proteáza získaná z Bacillus subtilis sa považuje za najvhodnejšiu pre test (z rôznych technických dôvodov). Dodáva sa vo forme stabilného práškového prípravku s aktivitou štandardizovanou riedením maltodextrínom alebo kukuričným škrobom, ako aj vo forme kvapaliny so štandardnou aktivitou s pridaním stabilizátorov a konzervačných látok. V utesnených nádobách v suchom a chladnom prostredí je strata aktivity zvyčajne nižšia ako 10% ročne.
Práškový produkt sa pred pridaním do cesta najlepšie mieša v 4-5 dieloch vody (podľa hmotnosti). Enzým sa ľahko rozpustí, ale ak sa zmieša s kukuričným škrobom, tento sa samozrejme nerozpustí. Aktivita enzýmov závisí od teploty, trvania a pH, takže je veľmi ťažké presne určiť správne množstvo na použitie v určitých reakciách. Najlepšie je riadiť sa najprv odporúčaniami dodávateľa. Môžeme odporučiť nasledovných dodávateľov a ich názvy produktov:
♦ Proteináza 18 (proteáza) - ABM Chemicals Ltd. [3];
♦ Neutrase 1.55 (proteáza) - Novo Enzyme Products Ltd. [4];
♦ Bio bake BPN (proteáza) - Quest International BV [5];
♦ Biobake BCC (Hemicellulase) - Quest International BV [5].
Funkcie a použitie enzýmových prípravkov pri výrobe MKI
proteáza
Proteázy sa používajú na zmenu vlastností gluténu v dôsledku ich pôsobenia na vnútorné peptidové väzby jeho proteínov. Teda zatiaľ čo redukčné činidlá, ako je disiričitan sodný, spôsobujú stratu stability a zvýšenie rozťažnosti, lámanie disulfidových väzieb, proteolytické enzýmy dosahujú podobný účinok úplne iným spôsobom, lámaním reťazcov. Proteínová chémia je dosť zložitá, takže vyššie uvedené vysvetlenie je samozrejme významným zjednodušením. Štruktúra produktu získaná proteázou je zvyčajne výraznejšia, "otvorená" a jemnejšia, ako je získaná pomocou SMS (disiričitan sodný).
Na rozdiel od metabisulfitu sodného, proteáza pôsobí určitý čas a nakoniec vedie k veľmi drobivému a ťažko spracovateľnému cesta. Je nutné starostlivo vydržať trvanie a teplotu, ale mali by ste byť obzvlášť opatrní pri práci s prebytočným cesto (napr. Orezávanie rezacieho stroja). Proteáza má určité výhody oproti disiričitanu sodnému - je denaturovaná tepelným spracovaním, a keďže ide o proteín, nie je potrebné uvádzať jeho prítomnosť ako prísady. Optimálne teploty pre pôsobenie proteázy sú zvyčajne významne vyššie ako obvyklé testovacie teploty a optimálne rozmedzie pH je 6,5 až 8,0, čo je prijateľné pre všetky typy cesta. Predbežne môžeme predpokladať, že rýchlosť reakcií katalyzovaných enzýmami sa zvyšuje; 1,5-3-krát pre každých 10 "C zvýšenie teploty.
Je dôležité pozorne sledovať teplotu a trvanie procesu. Obdobie od zrenia testu by malo byť dostatočne dlhé, aby sa účinok tohto parametra pri použití dávky cesta na začiatku a na konci procesu mierne líšil v účinku enzýmu. Pre krekery je možné odporučiť použitie asi 20 g proteinázy 18 (pozri tabuľku vyššie) na 100 kg múky, proces trvá 3 hodiny pri teplote 35 ° C. Pri predávkovaní liekom cesto stráca svoju štruktúru a stáva sa veľmi drvivým, čím získava plastickú konzistenciu, ktorá je dáva po pečení veľmi zle vzkriesené cookie.
Účinnosť proteázy v cesto sa významne znižuje pri pridávaní tukového produktu v množstve vyššom ako 7 dielov na 100 dielov múky; pri používaní cukru sa pozorujú podobné stavy. Soľ tiež inhibuje pôsobenie proteázy, zjavne ani množstvo, ani typ látky spôsobujúci vzostup testu významne neovplyvňuje účinok proteáz. Dôvodom je, že tlmivá kapacita proteínov múky nevykazuje účinky, ktoré by nastali, ak by sa pH zmenilo. Ako sa zvyšuje množstvo tuku a cukru, zvyšuje sa účinok inhibície aktivity enzýmu. Enzymatická aktivita v typickom pieskovom cesta je teda veľmi obmedzená, ale potreba modifikovať ho v: gluténe je pomerne nízka.
Proteáza v cesta sa používa na zníženie viskozity a elasticity, čo je žiaduce pri obrábaní určitých druhov cesta na sušienky, najmä pri použití múky s veľmi silným lepkom. Je potrebné venovať pozornosť týmto dvom bodom: t
Priemyselne vyrábaná proteáza zvyčajne obsahuje určité množstvo amylázy, preto pri výbere dávok prípravku proteázy je dôležité použitie sladu alebo enzýmového prípravku amylázy. Zvýšenie množstva jednoduchých cukrov a aminokyselín môže spôsobiť, že povrch pečeného výrobku bude tmavší.
2. Pri práci s proteínázovými prípravkami (najmä vo forme prášku) je potrebná opatrnosť, pretože vdýchnutie alebo kontakt proteázy s citlivou pokožkou môže spôsobiť podráždenie alebo alergickú reakciu. Zvyčajne výrobcovia proteáz odporúčajú pracovať s ním (často stačí použiť jednoduchú masku proti prachu).
hemiceluláza
Hemiceluláza sa používa v cesto na sušienky v prípadoch, keď sa cesto zmäkčí čiastočným zničením pentosanov v múke a na jeho výrobu je potrebných menej vody. Zníženie množstva vody znamená, že z cesta by sa malo počas pečenia odstrániť menej. V potravinách s nízkym obsahom tuku alebo s vysokým obsahom vlákniny sa musí použiť viac vody na kompenzáciu zmäkčujúceho účinku tuku. Súčasne sa cesto stáva tvrdým kvôli zvýšeniu množstva lepku. Použitie hemicelulázy znižuje množstvo vody potrebnej na test, takže cesto sa nestane tak tvrdým a vďaka tomu sa štruktúra produktu zlepšuje.
amylázy
A produkcia amylázy MKI sa používa pomerne málo (len v prípade alkoholového kvasenia kvasiniek).
lipáza
Hoci výrobcovia MKI nepoužívajú lipázu, mali by si uvedomiť, že tieto enzýmy môžu spôsobiť poškodenie produktu. Lipázy sa môžu nachádzať v produktoch z tepelne neupravených orechov, v nestabilizovaných ovsených vločkách alebo ovsených vločkách, ako aj v pšeničnej múke, v ktorej sa klíčky neodstránili ani neošetrili teplom.
Pokiaľ ide o technológiu prípravy cesta a podmienky používania enzýmov, odporúča sa používať príručky výrobcu.
Lipáza amylázová proteáza hemicelulázová žlčová zložka
I. Yu Kuchma, PhD., KhMAPE
Na asimiláciu rôznych potravín produkuje ľudské telo 4 hlavné skupiny enzýmov: proteázy, amylázy, lipázy a nukleázy.
Proces trávenia začína v okamihu, keď človek žuva jedlo. Sliny obsahujú amylázu, ktorá rozkladá polysacharidy. V žalúdku sa denne produkuje 1,5 - 2 litre žalúdočnej šťavy, ktorá obsahuje pepsín (enzým, ktorý rozkladá proteíny na peptidy) a HCl (pepsín je účinný len v kyslom prostredí). V dvanástniku sa žalúdočný chyme lieči žlčovými a pankreatickými enzýmami. Pankreas produkuje asi 20 tráviacich enzýmov a proenzýmov. Hlavné sú:
- Proteolytické: trypsín, chymotrypsín, peptidáza a elastáza (rozkladajú proteíny a peptidy na aminokyseliny). Prideľujú sa vo forme proenzýmov - trypsinogénu atď. (Inak by nastalo samo-trávenie žľazy). Enzýmy sú aktivované intestinálnymi enterokinázami.
- Lipolytika: lipáza (rozkladá triglyceridy na monoglyceridy a mastné kyseliny; je účinná len v prítomnosti žlčových kyselín, ktoré emulgujú tuky) a fosfolipázy (rozkladá fosfolipidy a lecitín).
- Amylolytová: amyláza (rozkladá škrob a iné polysacharidy na disacharidy; disacharidy sa zase rozkladajú na monosacharidy enzýmami tenkého čreva - maltasy, laktázy, invertázy atď.).
- Nukleolytické: ribonukleáza a deoxyribonukleáza (štiepia nukleové kyseliny, malé množstvo je vylučované).
Enzýmy pankreasu sú aktívne len v alkalickom médiu. Zloženie pankreatickej šťavy zahŕňa bikarbonáty, ktoré poskytujú neutralizáciu kyslého obsahu žalúdka v dvanástniku.
Fermentačné produkty prechádzajú membránou enterocytov a sú absorbované v horných častiach tenkého čreva.
V našom tele nie sú žiadne enzýmy, ktoré rozkladajú rastlinné vlákno - celulázu a hemicelulázu.
Prípravky enzýmov pankreasu boli vo farmaceutickom priemysle vyrábané viac ako 100 rokov. Vo väčšine prípadov sú založené na lipáze, proteáze a amyláze, ktoré sú obsiahnuté v pankreatínovom prášku z pankreasu ošípaných. Aktivita enzýmu sa hodnotí v štandardných medzinárodných jednotkách alebo v jednotkách Európskeho liekopisu (tieto jednotky sú identické). Aktivita lipázy 1 mg suchého pankreatínu sa pohybuje v rozmedzí 15–45 U. Lipáza, amyláza a proteáza sú súčasťou prípravkov v optimálnom pomere (liek by nemal obsahovať veľký počet proteáz, pretože suprimujú aktivitu lipázy).
Enzýmové prípravky používané pri rôznych typoch zažívacích porúch. Zvyčajne sú dobre znášané, majú minimálne kontraindikácie a vedľajšie účinky, eliminujú bolesť a maldigestionálny syndróm (nevoľnosť, svrbenie, nepríjemné pocity a pocit ťažkosti v oblasti brucha, plynatosť, hnačka, polyfecalia atď.).
Indikácie pre použitie enzýmových prípravkov sú veľmi široké. Používajú sa pri chorobách žalúdka (chronická gastritída so zníženou sekrečnou funkciou, stav po gastrektómii atď.), Ochorenia pankreasu (chronická pankreatitída, stav po resekcii pankreasu, cystická fibróza atď.); ochorenia pečene a žlčníka (chronická hepatitída, chronická cholecystitída, stav po cholecystektómii); črevné ochorenia (chronická enteritída a enterokolitída); poruchy parietálneho trávenia (enteropatia gluténu, nedostatok disacharidázy, Crohnova choroba atď.); s funkčnou dyspepsiou atď.
Hlavnými indikáciami pre použitie enzýmových prípravkov sú chronická pankreatitída so zhoršenou exokrinnou funkciou a stavom po resekcii pankreasu. Aby sa zabezpečil normálny proces trávenia, telo potrebuje najmenej 400 000 IU lipázy denne (pri výbere lieku sú primárne zamerané na lipázovú aktivitu, pretože produkcia a sekrécia lipázy je porušená najviac). Po úplnom odstránení pankreasu je preto nevyhnutné, aby pacient užíval denné prípravky s vysokým obsahom enzýmov (Creon 25000, Lycreas). Na výber liečiva pre pacienta s chronickou pankreatitídou je potrebné vyhodnotiť úroveň externej sekrécie pomocou laboratórnych metód a klinicky stanoviť závažnosť. V prípade pľúcnych porúch stačí predpísať enzýmové prípravky s lipázovou aktivitou 6000 - 8000 IU, pre ťažšie poruchy sú predpísané prípravky s lipázovou aktivitou 8000 - 12000 IU alebo viac. Optimálne dávky sú vybrané na základe povahy výživy pacienta, individuálnej citlivosti a sú rozdelené do každého príjmu potravy 1 alebo viacerými tabletami alebo kapsulami.
Enzýmy pankreasu strácajú svoju aktivitu v kyslom prostredí, takže ich liečivá sa uvoľňujú v membránach odolných voči kyselinám. V posledných desaťročiach sa objavili dvojplášťové kapsulárne preparáty s kyselinami odolnými mikrosférami (Creon, Lycreas, Pancytrat). Vonkajší obal kapsuly sa rýchlo zničí v kyslom prostredí žalúdka a malé granule, ktoré sú v ňom obsiahnuté, sa rovnomerne premiešajú so žalúdočnou trávou. Škrupiny granulí rezistentné voči kyselinám sú zničené v dvanástniku pod vplyvom zvyšujúceho sa pH. Mikrogranulárne enzýmové preparáty s dvojitým plášťom poskytujú viac fyziologického procesu trávenia a sú aktívnejšie počas substitučnej terapie ako tradičné jednorazové prípravky.
Enzýmové prípravky majú schopnosť znížiť bolesť u pacientov s pankreatitídou. Táto vlastnosť je založená na princípe negatívnej spätnej väzby: trypsín a chymotrypsín (v menšej miere lipáza a amyláza) vstupujúce do duodena inaktivujúc faktor uvoľňujúci cholecystokinín, ktorý zvyšuje hladinu cholecystokinínu 2 v krvi. V dôsledku toho sa inhibuje vylučovanie enzýmov, znižuje sa aktivita pankreasu, znižuje sa intraduktálny tlak, znižuje sa opuch a autolýza buniek. To všetko pomáha znížiť bolesť a normalizáciu funkcie pankreasu. Pri syndróme bolesti sú účinnejšie enzýmové preparáty s jednou škrupinou (Mezim-forte, Pancreatin, Penzital atď.) (Tabuľka 1).
Festal 100 dražé
Návod na použitie
Výrobca: Aventis Pharma, India
Registračné číslo:
Obchodný názov lieku: Festal®
Medzinárodný nechránený názov:
Forma dávkovania:
štruktúra
Základné zloženie
Účinné látky:
Pankreatín -192 mg je ekvivalentný (amyláza - 4500 FIP U, lipáza - 6000 FIP U, proteáza - 300 FIP U); hemiceluláza - 50 mg; žlčové zložky - 25 mg. Pomocné látky: chlorid sodný.
Shell zloženie
Pomocné látky: celulóza (acetát celulózy), etyl vanilín, ricínový olej, sacharóza, metylparabén, parabén vápenatý, hydroxid draselný, hydroxid vápenatý, hydroxid vápenatý, hydroxid vápenatý, hydroxid vápenatý polyetylénglykol 6000), oxid titaničitý.
popis
Biele, lesklé, okrúhle kvapky so slabou vôňou vanilky.
Farmakologická skupina: t
tráviaci enzým.
Kód ATH:
Farmakologický účinok
Liek kompenzuje nedostatok exokrinnej pankreatickej funkcie v dôsledku pankreatínu a žlčových funkcií pečene v dôsledku žlčovej zložky. Festal má proteolytický, amylolytický a lipolytický účinok. Enzýmy zahrnuté v pankreatíne: amyláza, lipáza a proteáza uľahčujú trávenie sacharidov, tukov a proteínov, čo prispieva k ich úplnejšej absorpcii v tenkom čreve. A v tomto ohľade sa Festal prakticky nelíši od iných enzýmových prípravkov. Prítomnosť žlčových kyselín vo Festal dáva lieku ďalšie možnosti na korekciu biliárnej insuficiencie, ktorá často sprevádza chronickú pankreatitídu. Extrakt žlče pôsobí cholereticky, uľahčuje vstrebávanie vitamínov A, E a K rozpustných tukov a tukov, podporuje vylučovanie lipázy pankreasom. Hemicelulázový enzým prispieva k rozpadu rastlinných vlákien, čo tiež zlepšuje zažívacie procesy, znižuje tvorbu plynov v čreve.
Indikácie na použitie
Nedostatok exokrinnej pankreatickej funkcie pri chronickej pankreatitíde v kombinácii s insuficienciou žlčových ciest v dôsledku rôznych patologických stavov, klinicky sa prejavuje zhoršeným trávením potravy, nadúvaním, tendenciou k zápche, ako súčasť kombinovanej liečby:
difúzne ochorenia pečene, alkoholické a toxické poškodenie pečene, cirhóza pečene;
veľké straty žlčových kyselín (u pacientov po cholecystektómii);
porušenie cirkulácie žlčových kyselín pozorované pri biliárnej dyskinéze, dysbióze, malabsorpcii;
porušenie neurohumorálnej regulácie tvorby žlče a vylučovania žlče pri chronických ochoreniach gastrointestinálneho traktu, chronickej gastritídy, chronickej duodenitídy, chronickej cholecystitídy.
Zlepšiť trávenie potravy u pacientov s normálnou funkciou gastrointestinálneho traktu v prípade chýb vo výžive, ako aj porušenia funkcie žuvania, nútenej dlhodobej imobilizácie, sedavého životného štýlu. Príprava na RTG a ultrazvuk brušných orgánov.
kontraindikácie
Precitlivenosť na zložky lieku, akútna pankreatitída, exacerbácia chronickej pankreatitídy, zlyhanie pečene, hepatálna kóma alebo prekoma, hepatitída, hyperbilirubinémia, obštrukčná žltačka, cholelitiáza, empyém žlčníka, obštrukcia čriev, hnačka, vek do 3 rokov, do 3 rokov. pre túto dávkovú formu).
Starostlivo: cystická fibróza, tehotenstvo.
Dávkovanie a podávanie
Dovnútra.
Liek sa užíva perorálne, bez žuvania, v priebehu alebo bezprostredne po jedle, opláchnutý malým množstvom tekutiny.
Priraďte 1-2 tablety 3 krát denne. Vyššie dávky predpisuje len lekár. Dávkovanie a dávkovací režim u detí určuje lekár. Trvanie liečby sa môže líšiť od niekoľkých dní (v prípade poruchy zažívacieho procesu v dôsledku chýb v potrave) až po niekoľko mesiacov alebo rokov (v prípade potreby kontinuálna náhradná liečba). Pred rádiologickým alebo ultrazvukovým vyšetrením: 2 tabletky 2-3 krát denne, 2-3 dni pred vyšetrením.
Vedľajšie účinky
Alergické reakcie (hyperémia kože, kýchanie, slzenie), nevoľnosť, hnačka, bolesť brucha (vrátane črevnej koliky). Pri dlhodobom používaní vo vysokých dávkach sa môže vyvinúť hyperurikémia, hyperurikúria. U detí (ak sa užívajú vo veľkých dávkach) sa môže vyvinúť perianálne podráždenie a podráždenie ústnej sliznice.
predávkovať
Príznaky predávkovania - hyperurikémia a hyperurikúria.
Keď sa objavia príznaky predávkovania, vysadenie lieku a symptomatická liečba.
Interakcia s inými liekmi
Pri súčasnom použití s Festal sa zvyšuje absorpcia PAS (kyselina p-aminosalicylová), sulfónamidov, antibiotík; možné zníženie absorpcie prípravkov železa. Súčasné použitie antacíd obsahujúcich uhličitan vápenatý a / alebo hydroxid horečnatý môže viesť k zníženiu účinnosti Festalu. Cimetidín zvyšuje účinok liečiva.
Uvoľňovací formulár
Na 10 dražé v hliníkovom páse. Na 2, 4, 6 alebo 10 pásoch spolu s návodom na použitie v kartónovom balení.
Podmienky skladovania
Skladujte pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C na suchom mieste. Uchovávajte mimo dosahu detí.
Čas použiteľnosti
3 roky.
Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.
Obchodné podmienky pre lekárne
Aventis Pharma Ltd., India.
Aventis House, 54 / A, cesta Mathuradas Wasanji,
Andheri (E), Mumbai - 400093.
Vyrobené spoločnosťou Aventis Pharma Ltd., India.
Poyha (Rania), Salvi, okres Vadodara, India.
Spotrebiteľské tvrdenia zaslané na adresu v Rusku; 115035, Moscow, st. Sadovnicheskaya, 82, bld 2. Telefón: (495) 721-14-00.
Fax: (495) 721-14-11.
.
sviatočné
Obchodný názov: Festal (Festal)
Medzinárodný nepropriemerný názov: Hemiceluláza + komponenty žlče + pankreatín
Dávková forma: Enterické tabletky
Účinné látky: amyláza, lipáza, proteáza, hemiceluláza, extrakt žlče
Farmakoterapeutická skupina: činidlo tráviace enzýmy
farmakodynamika:
Festal kompenzuje nedostatočnosť exokrinnej funkcie pankreasu v dôsledku pankreatínu a žlčových funkcií pečene v dôsledku žlčovej zložky. Festal má proteolytický, amylolytický a lipolytický účinok. Enzýmy zahrnuté v pankreatíne: amyláza, lipáza a proteáza uľahčujú trávenie sacharidov, tukov a proteínov, čo prispieva k ich úplnejšej absorpcii v tenkom čreve. A v tomto ohľade sa Festal prakticky nelíši od iných enzýmových prípravkov. Prítomnosť žlčových kyselín vo Festal dáva lieku ďalšie možnosti na korekciu biliárnej insuficiencie, ktorá často sprevádza chronickú pankreatitídu. Extrakt žlče pôsobí cholereticky, uľahčuje vstrebávanie vitamínov A, E a K rozpustných tukov a tukov, podporuje vylučovanie lipázy pankreasom. Hemicelulázový enzým prispieva k rozpadu rastlinných vlákien, čo tiež zlepšuje zažívacie procesy, znižuje tvorbu plynov v čreve.
Indikácie na použitie:
Nedostatočná exokrinná funkcia pankreasu pri chronickej pankreatitíde v kombinácii s nedostatočnosťou žlčových ciest v dôsledku rôznych patologických stavov, klinicky sa prejavuje zhoršeným trávením potravy, plynatosťou, tendenciou k zápche, ako súčasť kombinovanej liečby: difúznych ochorení pečene - alkoholického a toxického poškodenia pečene, cirhózy pečene; veľké straty žlčových kyselín (u pacientov po cholecystektómii); porušenie cirkulácie žlčových kyselín, ktoré sa pozoruje pri dyskinéze, žltačke, dysbakterióze, malabsorpcii; porušenie neurohumorálnej regulácie tvorby a vylučovania žlče pri chronických ochoreniach gastrointestinálneho traktu, chronickej gastritídy, chronickej duodenitídy, chronickej cholecystitídy. Zlepšiť trávenie potravy u pacientov s normálnou funkciou gastrointestinálneho traktu v prípade chýb vo výžive, ako aj porušenia funkcie žuvania, nútenej dlhodobej imobilizácie, sedavého životného štýlu. Príprava na RTG a ultrazvuk brušných orgánov.
Kontraindikácie:
Precitlivenosť na zložky lieku, akútna pankreatitída, exacerbácia chronickej pankreatitídy, zlyhanie pečene, hepatálna kóma alebo prekoma, hepatitída, hyperbilirubinémia, obštrukčná žltačka, ochorenie žlčových kameňov, empyém. žlčník, obštrukcia čriev, tendencia k hnačke, deti mladšie ako 3 roky (pre túto dávkovú formu). Starostlivo: cystická fibróza, tehotenstvo.
Dávkovanie a podávanie: t
Liek sa užíva perorálne, bez žuvania, v priebehu alebo bezprostredne po jedle, opláchnutý malým množstvom tekutiny. Priraďte 1-2 tablety 3 krát denne. Vyššie dávky predpisuje len lekár. Dávkovanie a dávkovací režim u detí určuje lekár. Trvanie liečby sa môže líšiť od niekoľkých dní (v prípade poruchy zažívacieho procesu v dôsledku chýb v potrave) až po niekoľko mesiacov alebo rokov (v prípade potreby kontinuálna náhradná liečba). Pred x-ray alebo ultrazvukové vyšetrenie - 2 tablety 2-3 krát denne, 2-3 dni pred vyšetrením.
Vedľajšie účinky:
Alergické reakcie (hyperémia kože, kýchanie, slzenie), nevoľnosť, hnačka, bolesť brucha (vrátane črevnej koliky). Pri dlhodobom používaní vo vysokých dávkach sa môže vyvinúť hyperurikémia, hyperurikúria. U detí (ak sa užívajú vo veľkých dávkach) sa môže vyvinúť perianálne podráždenie a podráždenie ústnej sliznice.
Interakcia s inými liekmi:
Pri súčasnom použití s Festal sa zvyšuje absorpcia PAS (kyselina p-aminosalicylová), sulfónamidov, antibiotík; možné zníženie absorpcie prípravkov železa. Súčasné použitie antacíd obsahujúcich uhličitan vápenatý a / alebo hydroxid horečnatý môže viesť k zníženiu účinnosti Festalu. Cimetidín zvyšuje účinok liečiva
Čas použiteľnosti: 3 roky
Obchodné podmienky pre lekárne: bez lekárskeho predpisu
Výrobca: Aventis Pharma San.Ve Tik.Ltd Shti, Turecko; Aventis Pharma Ltd, India; Biopharma, Rusko
Hemiceluláza + komponenty žlče + pankreatín
Farmaceutické účinky
Kombinovaná liečba, ktorej pôsobenie je spôsobené zložkami obsiahnutými v jej zložení. Má proteolytický, amylolytický a lipolytický účinok. Má ochranný plášť, ktorý sa nerozpúšťa pred vstupom do tenkého čreva, čo chráni enzýmy pred deštruktívnym pôsobením žalúdočnej šťavy. Podporuje rýchle a úplné zažívanie potravy, odstraňuje príznaky vyplývajúce z tráviacich porúch (pocit ťažkosti a preplnenia žalúdka, plynatosť, pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť v dôsledku akumulácie plynu v čreve, hnačka). Zlepšuje proces trávenia u detí; stimuluje vylučovanie vlastných enzýmov pankreasu, žalúdka a tenkého čreva, ako aj žlče. Extrakt žlče pôsobí cholereticky, pomáha emulgovať tuky, zvyšuje aktivitu lipázy, zlepšuje vstrebávanie tukov a vitamínov rozpustných v tukoch, A, E, K. Hemiceluláza je enzým, ktorý podporuje rozklad rastlinných vlákien.
svedectvo
Exokrinná insuficiencia pankreasu, žalúdka, čriev, pečene, žlčníka (chronické zápalové dystrofické ochorenia týchto orgánov, stav po resekcii alebo ožarovaní);
plynatosť,
neinfekčná hnačka;
cystická fibróza.
Zlepšiť trávenie potravy u jedincov s normálnou gastrointestinálnou funkciou v prípade chýb vo výžive (jesť tučné jedlá, veľké množstvo jedla, nepravidelné jedlá);
v prípade porušenia žuvacej funkcie (poškodenie zubov a ďasien, počas obdobia návyku na umelú čeľusť);
so sedavým životným štýlom;
s dlhodobou imobilizáciou.
Príprava na röntgenové vyšetrenie a ultrazvuk brušných orgánov.
Ako pomocný liek na rýchlu absorpciu niektorých liekov (PAS, sulfónamidov, antibiotík).
kontraindikácie
precitlivenosť; hyperbilirubinémia; akútna pankreatitída, chronická pankreatitída (exacerbácia), hepatitída, zlyhanie pečene, hepatálna kóma alebo prekoma, empyém žlčníka, cholelitiáza, obštrukčná žltačka, črevná obštrukcia.
S opatrnosťou. Cystická fibróza, tehotenstvo; vek detí (do 3 rokov).
dávkovanie
Vnútri na 1 tablete (tableta s enterosolventným povlakom) 3-krát denne počas jedla alebo bezprostredne po jedle. Prehltnúť celé, nemožno žuť. V prípade potreby sa jednorazová dávka zvýši dvakrát. Trvanie liečby sa pohybuje od niekoľkých dní (v prípade porúch trávenia v dôsledku chýb vo výžive) až po niekoľko mesiacov a rokov (ak je to potrebné, nepretržitá náhradná liečba). Pred röntgenovým vyšetrením a ultrazvukom, 2 pilulky 2-3 krát denne, 2-3 dni pred vyšetrením.
Vedľajšie účinky
Alergické reakcie (sčervenanie kože, kýchanie, slzenie), hnačka, nevoľnosť, bolesť brucha (vrátane črevnej koliky), hyperurikémia, hyperurikúria. U detí (vo veľkých dávkach) - podráždenie perianálnej dutiny, podráždenie sliznice ústnej dutiny.
Predávkovanie. Príznaky: hyperurikémia a hyperurikúria.
Liečba: vysadenie lieku, symptomatická liečba.
interakcie
Znižuje biologickú dostupnosť liekov Fe. Zvyšuje absorpciu PASK, sulfónamidov, antibiotík.
Cimetidín zvyšuje účinok liečiva. Antacidy obsahujúce ióny Mg2 + a / alebo Ca2 + znižujú účinnosť liečiva.
farma / Farmakológia / Pankreas
30. Klinické a farmakologické charakteristiky substitučnej liečby patológie pankreasu
Enzýmové prípravky (PF) sa používajú v klinickej praxi od konca XVIII storočia. Predpokladom pre ich rozvoj bola práca venovaná štúdiu funkcie pankreasu. Prvým produkovaným PF bol pankreatín (1897), ale stratil svoju aktivitu v dôsledku účinkov žalúdočnej šťavy, ktorá bola impulzom pre jej produkciu v tanínovej škrupine. Takto sa objavil Pankreon (prvá generácia PF). Pokroky vo výrobnej technológii PF zabezpečujú odolnosť plášťa prípravku voči kyseline a navyše je možné ho zladiť s enterickým prostredím (PF druhej generácie). Zásadný význam pre hladkú evakuáciu žalúdka trávou a zaistenie, že veľká plocha kontaktu so substrátom má veľkosť častíc liečiva, preto sa ďalší vývoj v technológii výroby PF uskutočňoval v smere zmenšovania veľkosti dávkovej formy (granuly, mikroguľôčky, miniguľôčky). V roku 1963 začal Pankreon vyrábať vo forme granúl (bez škrupiny). V roku 1983 sa objavila tretia generácia PF: Pankreon bol premenovaný na Creon a začal produkovať mikroguľôčky vo forme kapsúl. V roku 1993 bol vydaný patent na výrobu pankreatínu vo forme minimikrosfér (štvrtá generácia PF).
Enzýmové liečivá používané na zlepšenie procesov trávenia zahŕňajú pepsín, amylázu, lipázu, proteázu, hemicelulázu atď.
Multienzýmové prípravky (lipáza, amyláza, proteáza atď.)
Mezim Forte 3500
Panzinorm "Forte (pakreatín, extrakt žalúdočnej sliznice, žlč, aminokyseliny)
Pankreatín (trypsín, amyláza)
Tablety somilasy 20 000 LE a 300 IU (rozpustné v čreve)
Klinická klasifikácia PF (enzýmové prípravky) v závislosti od zloženia:
- Extrakty zo žalúdočnej sliznice, ktorej hlavnou účinnou zložkou je pepsín (abomin, acidinpepsín).
- Pankreatické enzýmy reprezentované amylázou, lipázou a trypsínom (pankreatín, pancytrát, mezim forte, kreón).
- Kombinované enzýmy obsahujúce pankreatín v kombinácii so zložkami žlče, hemicelulózy a ďalších doplnkových zložiek (tráviace, slávnostné, panzinorm forte, enzým).
- Rastlinné enzýmy predstavované papaínom, fungálnou amylázou, proteázou, lipázou a inými enzýmami (pepfiz, oraz).
- Kombinované enzýmy obsahujúce pankreatín v kombinácii s rastlinnými enzýmami, vitamínmi (wobenzym).
PF sa získava zo sušených slizníc žalúdka teliat alebo mladých jahniat a / alebo vysušených pankreatických žliaz jatočného hovädzieho dobytka (pankreatín, slávnostný).
V klinickej praxi sa pripravujú liečivá obsahujúce proteolytické a amylolytické enzýmy izolované z kultúry huby Aspergillus oryzae, - prípravok na otravu a lipolytické enzýmy izolované z kultúry huby Penicillinum solitus.
PF nie je zničený v žalúdku a zostáva aktívny v črevách. Sú prijímané ústne. Vyrába sa vo forme dražé alebo tabliet v enterických membránach, ktoré chránia enzýmy pred uvoľňovaním do žalúdka a deštrukciou kyseliny chlorovodíkovej žalúdočnej šťavy. Veľkosť väčšiny tabliet alebo piluliek je 5 mm alebo viac. Je však známe, že tuhé častice, ktorých priemer nie je väčší ako 2 mm, môžu byť evakuované zo žalúdka súčasne s jedlom. Väčšie častice, najmä PF v tabletách alebo dražé, sú evakuované počas inter-tráviaceho obdobia, keď potravinový chmeľ chýba v dvanástniku. Výsledkom je, že lieky sa nemiešajú s jedlom a aktívne sa nepodieľajú na procesoch trávenia. Na zaistenie rýchleho a homogénneho zmiešania enzýmov s potravinovým chmeľom bola vytvorená nová generácia PF vo forme mikrotabliet (pancytrát) a mikroguľôčok (kreón), mikrogranúl (Liquerase), ktorých priemer nepresahuje 2 mm. Prípravky sú potiahnuté enterosolventnými (enterickými) obalmi a uzavreté do želatínových kapsúl. Pri požití sa želatínové kapsuly rýchlo rozpúšťajú, mikrotablety sa miešajú s jedlom a postupne vstupujú do dvanástnika. Keď je pH obsahu dvanástnika vyššie ako 5,5, membrány sa rozpúšťajú a enzýmy začínajú pôsobiť na veľkom povrchu. Súčasne sa prakticky reprodukujú fyziologické procesy trávenia, keď sa pankreatická šťava vylučuje po častiach v reakcii na pravidelný príjem potravy zo žalúdka.
Normalizačný účinok PF je založený na ich špecifickej biologickej funkcii na rozklad takmer všetkých prírodných proteínov, tukov a sacharidov. Tráviace enzýmy (amyláza, lipáza, proteáza), ktoré sú súčasťou PF, uľahčujú trávenie proteínov, tukov a sacharidov, čo prispieva k ich úplnejšej absorpcii v tenkom čreve.
Skupina enzýmov obsahujúcich extrakty žalúdočnej sliznice, ktorej hlavnou účinnou zložkou je pepsín, je zameraná na korekciu dysfunkcie žalúdočnej sekrécie. Pepsín, katepsín, peptidázy obsiahnuté v ich zložení rozkladajú takmer všetky prírodné proteíny. Tieto lieky sa používajú hlavne pri atrofickej gastritíde, nemali by sa predpisovať na choroby vyskytujúce sa na pozadí normálnej alebo zvýšenej produkcie kyseliny.
Prípravky, vrátane pankreatických enzýmov, sa používajú na nápravu porúch tráviaceho procesu, ako aj na reguláciu funkcií pankreasu. Používajú sa komplexné prípravky obsahujúce hlavné pankreatické enzýmy domácich zvierat (predovšetkým lipáza, trypsín, chymotrypsín a amyláza). Tieto enzýmy poskytujú adekvátny rozsah tráviacej aktivity a podporovať zastavenie klinických príznakov exokrinnej pankreatickej insuficiencie, ktoré zahŕňajú stratu chuti do jedla, nevoľnosť, rachot v bruchu, plynatosť, steato, kreatín a amilorrhea. Lieky sa líšia v aktivite zložiek, ktoré by sa mali zvážiť pri výbere konkrétneho pacienta. Amyláza vstupujúca do komplexu rozkladá škrob a pektíny na jednoduché cukry - sacharózu a maltózu. Amyláza štiepi prevažne extracelulárne polysacharidy (škrob, glykogén) a prakticky sa nepodieľa na hydrolýze rastlinných vlákien. Proteázy v PF sú prevažne chymotrypsín a trypsín, ktoré spolu s proteolytickou aktivitou sú schopné inaktivovať faktor uvoľňujúci cholecystokinín, v dôsledku čoho sa znižuje obsah cholecystokinínu v krvi a sekrécia pankreasu princípom spätnej väzby. Okrem toho je trypsín dôležitým faktorom regulujúcim pohyblivosť čriev. Je to výsledok interakcie s enterocytovými RAP-2 receptormi. Lipáza sa podieľa na hydrolýze neutrálneho tuku v tenkom čreve.
Spolu s pankreatínom obsahujú kombinované prípravky žlčové kyseliny, hemicelulázu, simetikón, rastlinnú choleretikum (kurkuma) atď. obsahujúce žlčové kyseliny, zvýšenie sekrécie pankreasu a cholerézy, stimulácia črevnej motility a žlčníka. Žlčové kyseliny zvyšujú osmotický tlak črevného obsahu. V podmienkach mikrobiálnej kontaminácie čreva sa dekonjugujú, čo prispieva k aktivácii cAMP enterocytov s následným vývojom osmotickej a sekrečnej hnačky.
Kombinované prípravky obsahujúce zložky žlče a hemicelulázy vytvárajú optimálne podmienky pre rýchle a úplné odbúranie bielkovín, tukov a sacharidov v dvanástniku a jejunume, ktoré sú predpísané pre nedostatočnú exokrinnú funkciu pankreasu v spojení s patológiou pečene, žlčových ciest, porušením funkcie žuvania., sedavý spôsob života, krátkodobé chyby v potravinách. Prítomnosť zložiek žlčových, pepsínových a aminokyselinových hydrochloridov (panzinorm) okrem enzýmov pankreasu zabezpečuje normalizáciu tráviacich procesov u pacientov s hypoacidovou alebo anacidickou gastritídou. hemiceluláza, časť niektorých liekov (slávnostné), podporuje rozpad rastlinných vlákien v lúmene tenkého čreva, normalizáciu črevnej mikroflóry. Mnohé PF obsahujú simetikón alebo dimetikón, ktoré znižujú povrchové napätie plynových bublín, v dôsledku čoho sa rozpadajú a sú absorbované stenami žalúdka alebo čriev. PFs rastlinného pôvodu obsahujú papaín alebo fungálnu amylázu, proteázu, lipázu (pepfiz, oraz). Papain a proteázy hydrolyzujú proteíny, fungálne amylázy - sacharidy, lipázy, respektíve - tuky. Táto skupina je liekom voľby pre tých, ktorí z náboženských alebo iných dôvodov odmietajú prijať živočíšne enzýmy. Existujú aj malé skupiny kombinovaného PF rastlinného pôvodu v kombinácii s pankreatínom, vitamínmi (wobenzym) a disacharidázou (tilaktázou).
Indikácie a princípy použitia na terapeutickej klinike
1) nedostatočnosť exokrinnej funkcie pankreasu (chronická pankreatitída, cystická fibróza, Zollingerov-Ellisonov syndróm, cysty
alebo nádory pankreasu, vrodená hypoplazia pankreasu, chronická enteritída atď.);
2) chronické zápalové-dystrofické ochorenia žalúdka a čriev s nedostatočnou sekréciou a ich schopnosť trávenia;
3) ochorenia pečene a žlčových ciest (chronická cholecystitída, dysfunkcia žlčníka a (alebo) Oddiho sfinkter, cholestatické ochorenia pečene atď.);
4) stavy po chirurgickom zákroku alebo radiačnej terapii gastrointestinálnych orgánov sprevádzané porušením trávenia potravy, nadúvaním, hnačkou (ako súčasť kombinovanej terapie);
5) zlepšenie trávenia potravy u pacientov s normálnou funkciou gastrointestinálneho traktu v prípadoch chýb vo výžive;
6) porušenie funkcie žuvania;
7) nútená dlhodobá imobilizácia;
8) sedavý spôsob života;
9) príprava rádiologických a ultrazvukových štúdií brušnej dutiny;
vylučovať dva aspekty pôsobenia PF: primárna - hydrolýza potravinových zložiek (ako náhradná liečba exokrinnej pankreatickej insuficiencie); sekundárne - zníženie bolesti brucha a dyspeptických prejavov (na zníženie bolesti a dyspeptických syndrómov pri chronickej pankreatitíde).
Účinnosť PF vo vzťahu k úľave od bolesti a dyspepsie je spôsobená tým, že enzýmy obsiahnuté v liečivách, rovnako ako ich vlastné pankreatické enzýmy, ničia regulačné proteíny vylučované do lúmenu peptidov uvoľňujúcich dvanástnikník sekretínu a cholecystokinínu. Výsledkom je, že produkcia a uvoľňovanie zodpovedajúcich hormónov je znížené, a preto je vylučovanie pankreasu inhibované mechanizmom spätnej väzby. Tlak v kanáloch a parenchýme orgánu sa znižuje, znižuje sa jeho ischémia a stres kapsuly, čo vedie k potlačeniu bolesti. Hlavnú úlohu pri implementácii mechanizmu spätnej väzby zohrávajú proteázy.
V klinickej praxi je výber a dávkovanie PF určené nasledujúcimi hlavnými faktormi.:
- Zloženie a množstvo aktívnych tráviacich enzýmov, ktoré zabezpečujú rozklad živín.
- forma uvoľňovania liečiva: zabezpečenie stability enzýmov pôsobením kyseliny chlorovodíkovej;
poskytnutie rýchleho uvoľňovania enzýmov v dvanástniku; poskytujúce uvoľňovanie enzýmov pri pH 5,0 - 7,0.
- Dobrá znášanlivosť a nedostatok nežiaducich reakcií.
- Dlhá životnosť.
Pri výbere látky sa berie do úvahy povaha poruchy stolice pacienta: môžu sa posilniť veľké dávky lipázy a oslabiť choleretické zložky. Kombinácia enzýmov so žlčovými kyselinami zhoršuje refluxné javy. Prípravky obsahujúce žlč sú kontraindikované pri hepatitíde, cirhóze pečene, výraznej exacerbácii chronickej pankreatitídy, eróznych a ulceróznych léziách sliznice
PF pri chronickej pankreatitíde s exokrinnou pankreatickou insuficienciou sa predpisuje dlhodobo, často na celý život. Ich dávky môžu byť znížené prísnou diétou s obmedzením tuku a bielkovín a musia sa zvyšovať s rozširovaním stravy.
PF sa používa na začiatku a počas jedla. Dávka lieku závisí od stupňa nedostatočnosti funkcie pankreasu.
Aktivita PF sa odhaduje pomocou aktivity lipázy v štandardných medzinárodných jednotkách, ktoré prijala Medzinárodná federácia farmácie (Federácia International Pharmaceutical Unit) - ED FIP. Na podporu normálneho procesu trávenia je potrebné v dvanástniku dosiahnuť obsah enzýmov 10 - 20% tých, ktoré sa uvoľňujú počas maximálnej stimulácie pankreasu u zdravých jedincov. Vhodná denná dávka, ktorá je predpísaná dospelým, t rovná 150 000 IU FIP. Je nevyhnutné úplné zlyhanie pankreasu
nahradenie celkovej dennej potreby lipázy spravidla až do 400 000 IU za deň. Neodporúča sa prekročiť dennú dávku enzýmov v 15-20 tis. Jednotiek FIP lipázy na 1 kg telesnej hmotnosti. Prijímajúce kapsuly sa majú rozdeliť po celý deň, prehltnúť celé, opláchnuť veľkým množstvom nealkalickej kvapaliny (napríklad ovocné šťavy). Účinnosť liekov hodnotená pomocou koprogramu. Pri dlhodobom používaní musíte predpisovať doplnky železa.
Vedľajšie účinky pri používaní PF sú veľmi zriedkavé (menej ako 1%) a najčastejšie závislé od dávky.
Najdôležitejšie vedľajšie účinky PF:
- Hnačka. - Zápcha. - Nevoľnosť.
- Alergické reakcie (kýchanie, žihľavka, bronchospazmus).
- Pocity nepohodlia v žalúdku.
- Hyperurikémia a hyperurikozúria (pri použití vysokých dávok).
- Bolesť v ústach a anus (zvyčajne u detí).
U pacientov s cystickou fibrózou, ktorí dlhodobo užívajú vysoké dávky PF, sa môže vyvinúť intersticiálna fibróza. S celiakiou na pozadí atrofie sliznice tenkého čreva v krvi pacientov dramaticky mení výmenu purínových báz s akumuláciou vysokých koncentrácií kyseliny močovej a zvyšuje jej vylučovanie. PF sa používa s opatrnosťou u pacientov s dnou.
- Exacerbácia chronickej pankreatitídy.
- Precitlivenosť na lieky.
Interakcia s inými liekmi
PF je kompatibilný s väčšinou liekov používaných v klinickej praxi.
Antacidá obsahujúce vápnik alebo horčík oslabujú účinok PF.
Tráviace enzýmy (lieky)
Obsah
Tráviace enzýmy (alebo inak „enzýmy“) sú špeciálne zlúčeniny, ktoré sa podieľajú na rozpade troch hlavných živín: proteínov, sacharidov a tukov.
Tráviace enzýmy sú široko používané milovníkmi mocenských športov od 90. rokov. V kulturistike atléti, tréning pre intenzívne programy, sú doslova prasknuté. Tajomstvo takejto popularity je jednoduché: enzýmy pomáhajú esenciálnym živinám stráviť oveľa rýchlejšie a efektívnejšie. A pre tých, ktorí majú „diétne“ ťažkosti s prírastkom hmotnosti, sú enzýmy len všeliek.
Úprava aplikácie
Niektorí odborníci na výživu dnes ponúkajú špeciálny "šokový" diétny plán pre tých, ktorí majú ťažkosti s rastúcou hmotnosťou. Jej podstatou je denne prijímať viac ako 2000 kg kalorií denne a „pomôcť“ s tráviacimi enzýmami. Teoreticky, čím viac jete, tým viac živín telo absorbuje. A čím viac sa učí, tým efektívnejší je súbor mas. Okrem toho štúdia Buford TW z roku 2009 zistila, že tráviace enzýmy môžu urýchliť obnovu svalov a rast.
Ale je to vždy rozumné? Extra kalórie - to je vždy riziko telesného tuku. A tráviace enzýmy tu nepomôžu: nemajú vplyv na distribúciu kalórií v tele. Získanie extra kalórií, aj keď sprevádzané enzýmami, získate nielen svalovú hmotu, ale aj tuk.
Použitie enzýmov v kulturistike bude rozumné v dvoch prípadoch: 1) v rozpore s trávením, vyplývajúcim z preťaženia gastrointestinálneho traktu s jedlom; 2) pre ektomorfy, ktoré s veľkou obtiažnosťou získajú hmotnosť.
Základy úpravy trávenia
Pred rozhodnutím o použití enzýmov musíme získať základnú predstavu o tom, čo je trávenie. Trávenie je proces zameraný na rozdelenie potravín do tela na chemické zložky. To umožňuje vstrebávanie živín do krvi, t.j. asimilované a používané podľa určenia. Štiepenie a absorpcia sú dve zložky, ktoré sú nevyhnutné pre esenciálne živiny (proteíny, sacharidy a tuky), vitamíny a minerály, ktoré prenikajú z čriev do krvi.
Po asimilovaní týchto látok ich telo pošle do rôznych tkanív, aby zabezpečilo rast, regeneráciu, výrobu energie alebo jednoducho uložilo.
Tráviace enzýmy sa podieľajú na takmer každej chemickej reakcii, ktorá sa vyskytuje v tele, a pôsobia ako katalyzátory týchto reakcií vo všetkých našich systémoch na podporu života. V procese trávenia sú enzýmy zodpovedné za reakcie, ktoré rozkladajú dlhé reťazce molekúl potravín na jednoduchšie zložky. A tieto zložky potom vstupujú do krvi cez črevné steny.
Ak budete cvičiť a zotavovať sa primerane, ale nie je žiadny pokrok, potom, samozrejme, problém spočíva v nedostatku príjmu kalórií. Je potrebné postupne zvyšovať kalorickú diétu. Ale len na úkor kvalitných výrobkov, podľa pravidiel výživy. Pokračujte v zvyšovaní obsahu kalórií aspoň 2 týždne a potom začnite vyvodzovať závery. Ak sa rast pevnosti a hmotnosti stále nevyskytuje, skontrolujte, či máte príznaky nedostatku tráviacich enzýmov žalúdka:
- Nepríjemné pocity v žalúdku bezprostredne po jedle.
- Ťažké grganie po jedle.
- Pocit "prasknutia" v žalúdku, ktorý trvá dlho.
- Poruchy trávenia po ťažkom jedle.
- Žalúdok naštvaný po niekoľkých malých jedál.
Ďalším bežným typom trávenia je nedostatok enzýmov v tenkom čreve. Má iné príznaky:
- "Varenie" a nadúvanie.
- Abdominálne nepohodlie.
- Akumulácia plynu
- Častá hnačka.
- Jasne sfarbená, neformovaná alebo s prenikavým zápachom stoličky.
- Mucus v stolici.
Ak počas prechodu na diétu s vysokým obsahom kalórií si všimnete výskyt týchto príznakov, je pravdepodobné, že budete potrebovať tráviace enzýmy. Ak chcete zistiť presne, znížte svoj kalorický obsah na svoju normálnu úroveň a zistite, čo sa stane s vašimi príznakmi. Ak sú preč, potom naozaj potrebujete enzýmy.
V tomto prípade si všimnite, že niektoré z týchto príznakov môžu byť spôsobené nielen nedostatkom enzýmov, ale aj určitými chorobami, potravinovými alergiami, neurózami a precitlivenosťou. Ak si nie ste istý dôvodom, poraďte sa so svojím lekárom.
Optimálna voľba na elimináciu dyspeptických javov pri nábore svalovej hmoty:
Zloženie enzýmových prípravkov Edit
Pri poruchách trávenia sa používajú rôzne liečivá obsahujúce enzýmy. V závislosti od zloženia môžu byť enzýmové prípravky rozdelené do niekoľkých skupín:
- Extrakty žalúdočnej sliznice, ktorej hlavnou účinnou zložkou je pepsín (abomin, acidinpepsín).
- Pankreatické enzýmy reprezentované amylázou, lipázou a trypsínom (panzinorm forte-N, pankreatín, pancytrát, mezim-forte, kreón).
- Kombinované enzýmy obsahujúce pankreatín v kombinácii so zložkami žlče, hemicelulózou a ďalšími doplnkovými zložkami (panzinorm forte, tráviace, slávnostné, enzistálne).
- Rastlinné enzýmy predstavované papaínom, fungálnou amylázou, proteázou, lipázou a inými enzýmami (pepfiz, oraz).
- Kombinované enzýmy obsahujúce pankreatín v kombinácii s rastlinnými enzýmami, vitamínmi (wobenzym).
- Disacharidáza (tilaktáza).
Prvá skupina enzýmov je zameraná hlavne na korekciu dysfunkcie žalúdočnej sekrécie. Pepsín, katepsín, peptidázy obsiahnuté v ich zložení rozkladajú takmer všetky prírodné proteíny. Tieto lieky sa používajú hlavne pri atrofickej gastritíde, nemali by sa predpisovať na choroby vyskytujúce sa na pozadí normálnej alebo zvýšenej produkcie kyseliny.
Prípravky, vrátane pankreatických enzýmov, sa používajú na nápravu porúch tráviaceho procesu, ako aj na reguláciu funkcií pankreasu. Tradične sa na to používajú komplexné prípravky obsahujúce hlavné pankreatické enzýmy domácich zvierat (primárne lipáza, trypsín, chymotrypsín a a-amyláza). Tieto enzýmy poskytujú dostatočný rozsah tráviacej aktivity a prispievajú k zmierneniu klinických príznakov exokrinnej pankreatickej insuficiencie, ktoré zahŕňajú stratu chuti do jedla, nevoľnosť, rachot v bruchu, plynatosť, steato, creato-a amilorrhea.
Lieky sa líšia v aktivite zložiek, ktoré by sa mali brať do úvahy pri ich výbere.
Amyláza vstupujúca do komplexu rozkladá škrob a pektíny na jednoduché cukry - sacharózu a maltózu. Amyláza štiepi prevažne extracelulárne polysacharidy (škrob, glykogén) a prakticky sa nepodieľa na hydrolýze rastlinných vlákien.
Proteázy v enzýmových prípravkoch sú zastúpené najmä chymotrypsínom a trypsínom. Posledne uvedený, spolu s proteolytickou aktivitou, je schopný inaktivovať faktor uvoľňujúci cholecystokinín, v dôsledku čoho je obsah cholecystokinínu v krvi a sekrécii pankreasu redukovaný princípom spätnej väzby.
Okrem toho je trypsín dôležitým faktorom regulujúcim pohyblivosť čriev. Toto je výsledok interakcie s receptormi RAP-2 enterocytov.
Lipáza sa podieľa na hydrolýze neutrálneho tuku v tenkom čreve.
Spolu s pankreatínom obsahujú kombinované prípravky žlčové kyseliny, hemicelulázu, simetikón, rastlinnú choleretikum (kurkuma) atď.
Úvod do prípravy žlčových kyselín významne mení jeho účinok na funkciu tráviacich žliaz a motilitu gastrointestinálneho traktu. Prípravky obsahujúce žlčové kyseliny zvyšujú sekréciu pankreasu a cholerézu, stimulujú črevnú motilitu a žlčník. Žlčové kyseliny zvyšujú osmotický tlak črevného obsahu. V podmienkach mikrobiálnej kontaminácie čreva sa dekonjugujú, čo v niektorých prípadoch prispieva k aktivácii cAMP enterocytov s následným vývojom osmotickej a sekrečnej hnačky.
Kombinované prípravky obsahujúce zložky žlče a hemicelulázy vytvárajú optimálne podmienky pre rýchle a úplné rozloženie proteínov, tukov a sacharidov v dvanástnikovom a jejunume. Lieky sa predpisujú na nedostatočnú exokrinnú funkciu pankreasu v kombinácii s patológiou pečene, žlčového systému, porušením žuvacej funkcie, sedavým životným štýlom, krátkodobými chybami v potrave.
Prítomnosť zložiek hydrochloridov žlče, pepsínu a aminokyselín (panzinorm forte) spolu s pankreatickými enzýmami v zložení kombinovaných prípravkov zabezpečuje normalizáciu tráviacich procesov u pacientov s hypoacidovou alebo anacidickou gastritídou. U týchto pacientov sú zvyčajne postihnuté pankreatické, žlčové a žlčové funkcie.
Hemiceluláza, ktorá je súčasťou niektorých liekov (slávnostné), podporuje rozpad rastlinných vlákien v lúmene tenkého čreva, normalizáciu črevnej mikroflóry.
Mnohé enzýmové prípravky obsahujú simetikón alebo dimetikón, ktoré znižujú povrchové napätie plynových bublín, v dôsledku čoho sa rozkladajú a sú absorbované stenami žalúdka alebo čriev.
Prípravky rastlinných enzýmov obsahujú papaín alebo fungálnu amylázu, proteázu, lipázu (pepfiz, oraz). Papain a proteázy hydrolyzujú proteíny, fungálne amylázy - sacharidy, lipázy, respektíve - tuky.
Okrem vyššie uvedených troch skupín existujú malé skupiny kombinovaných enzýmových prípravkov rastlinného pôvodu v kombinácii s pankreatínom, vitamínmi (wobenzym) a disacharidázami (tilaktáza).
Forma uvoľňovania liečiva je dôležitým faktorom určujúcim účinnosť liečby. Väčšina enzýmových prípravkov prichádza vo forme dražé alebo tabliet v enterických membránach, ktoré chránia enzýmy pred uvoľňovaním žalúdočnej šťavy v žalúdku a deštrukciou kyseliny chlorovodíkovej. Veľkosť väčšiny tabliet alebo piluliek je 5 mm alebo viac. Je však známe, že tuhé častice, ktorých priemer nie je väčší ako 2 mm, môžu byť evakuované zo žalúdka súčasne s jedlom. Väčšie častice, najmä enzýmové prípravky v tabletách alebo dražé, sa evakuujú v interdigestívnom období, keď potravinový chmeľ chýba v dvanástniku. Výsledkom je, že lieky sa nemiešajú s jedlom a aktívne sa nepodieľajú na procesoch trávenia.
Aby sa zaistilo rýchle a homogénne zmiešanie enzýmov s potravinovým chymom, vytvorili sa nové generačné enzýmové prípravky vo forme mikrotabliet (pancytrát) a mikrosfér (kreón, likéráza), ktorých priemer nepresahuje 2 mm. Prípravky sú potiahnuté enterosolventnými (enterickými) obalmi a uzavreté do želatínových kapsúl. Pri požití sa želatínové kapsuly rýchlo rozpúšťajú, mikrotablety sa miešajú s jedlom a postupne vstupujú do dvanástnika. Keď je pH obsahu dvanástnika vyššie ako 5,5, membrány sa rozpúšťajú a enzýmy začínajú pôsobiť na veľkom povrchu. Súčasne sa prakticky reprodukujú fyziologické procesy trávenia, keď sa pankreatická šťava vylučuje po častiach v reakcii na pravidelný príjem potravy zo žalúdka.
Stručné farmakologické charakteristiky Edit
Atsidin-pepsín - liek obsahujúci proteolytický enzým. Dostávať od sliznice žalúdka ošípaných. Tablety s obsahom 0,5 a 0,25 g obsahujú 1 diel pepsínu, 4 diely acididu (hydrochlorid betaínu). Sú predpísané pre hypo- a anacidovú gastritídu, 0,5 g 3-4 krát denne s jedlom. Tablety sa vopred rozpustia v 1/2 pohára vody.
Wobenzym je kombinovaný prípravok obsahujúci vysoko účinné enzýmy rastlinného a živočíšneho pôvodu. Okrem pankreatínu obsahuje papaín (z rastliny Carica Papaya), bromelaín (z obyčajného ananásu) a rutosid (skupina vitamínu P). Osobitne zaujíma miesto v rade enzýmových prípravkov, pretože spolu s výraznými enzymatickými vlastnosťami má protizápalové, anti-edematózne, fibrinolytické a sekundárne analgetické účinky. Rozsah použitia je veľmi široký. Dávka sa nastavuje individuálne - od 5 do 10 tabliet 3-krát denne. Úrad pre kontrolu potravín a liečiv v USA zakázal distribútorovi lieku tvrdiť, že je účinný pri všetkých chorobách, pretože neexistujú žiadne vedecké údaje o jeho bezpečnosti a účinnosti [1].
Digestal - obsahuje pankreatín, žlčový extrakt hovädzieho dobytka a hemicelulázu. Liek sa predpisuje 1-2 tablety 3 krát denne počas alebo po jedle.
Kreón je prípravok v želatínovej kapsule, ktorý obsahuje veľké množstvo pankreatínu v granulách odolných voči kyseline chlorovodíkovej. Liek sa vyznačuje rýchlym (v priebehu 4 až 5 minút) rozpúšťaním želatínových kapsúl v žalúdku, uvoľňovaním a rovnomernou distribúciou granúl rezistentných na žalúdočnú šťavu v celej tráve. Granule voľne prechádzajú cez pylorický sfinkter súčasne s chyme do dvanástnika, plne chránia pankreatínové enzýmy počas prechodu kyslým prostredím žalúdka a sú charakterizované rýchlym uvoľňovaním enzýmov, keď liek vstupuje do dvanástnika.
Lyceráza je enzýmový prípravok na báze extraktov získaných mletím, odmasťovaním a sušením čerstvých alebo mrazených pankreasu ošípaných. Kapsuly obsahujú mikrosféry s priemerom 1-1,2 mm, obsahujúce pankreatín, sú stabilné a nekolabujú v prostredí žalúdka s pH nižším ako 5,5. Pri dyspeptických poruchách predpísaných 1 - 3 kapsulami denne sa môže dávka zvýšiť na 6 kapsúl denne.
Mezim-forte - často predpísané na korekciu krátkodobých a menších pankreatických dysfunkcií. Kvapky mezim-forte sú potiahnuté špeciálnym glazúrovým povlakom, ktorý chráni zložky prípravku pred agresívnymi účinkami kyslého prostredia žalúdka. Aplikujte 1-3 kvapky 3 krát denne pred jedlom.
Merkenzym je kombinovaný prípravok, ktorý obsahuje 400 mg pankreatínu, 75 U bromelaínu a 30 mg hovädzej žlče. Bromelaín je koncentrovaná zmes proteolytických enzýmov extrahovaných z čerstvého ovocia ananásu a jeho konárov. Liek je dvojvrstvový. Vonkajšia vrstva je tvorená bromelaínmi, ktoré sa uvoľňujú v žalúdku a vykazujú proteolytický účinok. Vnútorná vrstva je odolná voči kyseline chlorovodíkovej v žalúdku, vstupuje do tenkého čreva, kde sa uvoľňuje pankreatín a žlč. Bromelaíny zostávajú účinné v širokom rozsahu pH (3,0 - 8,0), takže liek môže byť predpísaný bez ohľadu na množstvo kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Merkenzym sa predpisuje 1-2 tablety 3 krát denne po jedle.
Panzinorm Forte je liek pozostávajúci z extraktu žalúdočnej sliznice, extraktu žlče, pankreatínu, aminokyselín. Extrakt žalúdočnej sliznice obsahuje pepsín a katepsín s vysokou proteolytickou aktivitou, ako aj peptidy, ktoré prispievajú k uvoľňovaniu gastrínu, následnej stimulácii žalúdočných žliaz a uvoľňovaniu kyseliny chlorovodíkovej. Panzinorm je dvojvrstvový liek. Vonkajšia vrstva obsahuje pepsín, katepsín, aminokyseliny. Táto vrstva sa rozpúšťa v žalúdku. Vnútorná vrstva je odolná voči kyselinám, rozpustná v čreve, obsahuje pankreatín a žlčový extrakt. Panzinorm je jedným z mála liekov, ktoré spolu so substitučnou látkou majú stimulant-stimulujúci účinok, ktorý z neho robí preferovaný liek v kulturistike. Liek sa užíva na 1-2 tabletách s jedlom 3-4 krát denne.
Pankreatín je pankreatická príprava hovädzieho dobytka obsahujúceho enzýmy. Denná dávka pankreatínu je 5 - 10 g. Pankreatín sa užíva 1 g 3 - 6 krát denne pred jedlom.
Pancytrát je liek novej generácie s vysokým obsahom pankreatínu. Má farmakodynamiku podobnú kreónu. Želatínové kapsuly obsahujú mikrotablety v špeciálnom enterickom povlaku, ktorý je odolný voči žalúdočnej šťave, čo zaručuje uvoľňovanie všetkých enzýmov v čreve. Priraďte 1 kapsulu 3 krát denne.
Tilaktáza je tráviaci enzým, ktorý predstavuje laktázu, ktorá sa nachádza na okraji kefy sliznice jejuna a proximálneho ilea. Rozkladá laktózu na jednoduché cukry. Pred konzumáciou mlieka alebo mliečnych výrobkov priraďte 250 až 500 mg. Liek môže byť pridaný do potravín obsahujúcich laktózu.
Festal, Enzistal, Panzistal - kombinované enzýmové prípravky obsahujúce hlavné zložky pankreasu, žlče a hemicelulázy. Aplikujte 1 - 3 dražé s jedlom 3 krát denne.
Tráviace enzýmy v doplnkoch (spravidla sú dávky extrémne nízke)