Mechanizmus prenosu horúčky týfusu

V rámci fekálno-orálneho mechanizmu závisí význam rôznych spôsobov prenosu horúčky týfusu a paratypidnej horúčky vo veľkej miere na náchylnosti ľudí; Čím nižšia je citlivosť, tým väčšia by mala byť infekčná dávka.

Ako už bolo spomenuté, v experimentoch na dobrovoľníkoch sa nezistila príliš vysoká citlivosť ľudí na pôvodcu týfového brušného ochorenia (dávka, ktorá spôsobuje ochorenie polovice dobrovoľníkov, ktorí majú skúsenosti, je 107 mikrobiálnych buniek; táto dávka je ekvivalentná OD fekálnej hmoty aj v podmienkach intenzívneho uvoľňovania patogénov). To naznačuje, že pri tyfusovej horúčke sa účinná infekcia môže vyskytnúť len prostredníctvom potravinových produktov, v ktorých sa patogén množil (akumuloval), alebo cez vodu obsahujúcu vysoké koncentrácie paratyfofných mikroorganizmov týfusu (voda vstupujúca do kanalizačného systému, nedostatočná dezinfekcia vody atď.) d.)..

Nízka náchylnosť ľudí k pôvodcom ochorení týfus-paratyphoid, ako už bolo spomenuté, naznačuje nízku pravdepodobnosť reprodukcie prenosu kontakt-domácnosť. V záložke. 16.6 prezentuje údaje, ktoré získal G. F. Varaksina pod vedením jedného z autorov. Pozorovania sa uskutočnili v regionálnom meste na severozápade krajiny, kde bol výskyt pomerne vysoký, pričom výskyt v regióne bol približne desaťkrát vyšší. Keďže bol predpokladaný faktor prenosu, ako súčasť epidemiologického pozorovania, imunologické štúdie boli vykonané na určitej časti populácie, ktorá bola rozdelená do dvoch skupín, ktoré sa údajne líšili v riziku infekcie vodou.

Frekvencia detekcie O-protilátok proti týfusu v sére zdravých dospelých jedincov

Údaje uvedené v tabuľke nám umožňujú vyvodiť niekoľko záverov:

- Imunologické štúdie môžu slúžiť ako základ pre stanovenie rizikových skupín pre brušný týfus, najmä vo vzťahu k faktorom vody.

- Imunologické údaje poukazujú na vysokú pravdepodobnosť nakazenia dávkami nedostatočnými na rozvoj manifestných foriem infekcie v podmienkach epidémie (všetky vyšetrené boli zdravé a popierané v minulosti v súvislosti s týfusom).

- Tieto údaje nie sú dôvodom na navrhnutie závažnej epidemiológie populácie v znevýhodnených oblastiach, pretože aj v rizikových skupinách sa protilátky zistili len u 12,5% skúmaných dospelých, okrem toho boli titre protilátok nízke (1: 25-1: 50). Citlivosť ľudí nie je rovnaká - infekčná dávka môže mať značné rozdiely, a to 3 až 4 rády (v pomerne homogénnej populácii, zdá sa, že niektorí ľudia ochorejú z dávky 105, iní potrebujú dávku 109 mikrobiálnych buniek).

VEDECKÁ KNIŽNICA - ABSTRAKT - Brušný týfus. Zdroj infekcie, cesta predachi. Preventívne a eliminačné opatrenia

Štátna ekonomická univerzita v Samare

pobočka Tolyatti

o kurze "Bezpečnosť života"

Téma: „Brušný týfus. Kauzatívny agens Zdroj infekcie, cesta predachi. Opatrenia na prevenciu a elimináciu “ t

1 rok študent

Docent: Myachina L. Ya.

2. Kauzálny pôvodca týfovej horúčky …………………………………………………. 3

3. Zdroj infekcie, spôsoby prenosu …………………………. …………. 3

4. Epidemiologické znaky ochorení týfus-paratyfofy …….4

5. Preventívne a eliminačné opatrenia ………………………………..6

Brušný týfus - Akútne infekčné ochorenie zo skupiny črevných infekcií, charakterizované bakteriémiou (prítomnosť patogénu v krvi), poškodením črevného lymfatického systému a prejavuje sa horúčkou, intoxikáciou a poškodením mnohých telesných systémov.

V dávnych dobách sa rôzne akútne ochorenia, ktoré sa týkali horúčky a stmavnutia vedomia, nazývali týfus. U ľudí sa tieto ochorenia zvyčajne nazývajú horúčka. Zvyčajne mali charakter ničivých epidémií, sprevádzali hladomor, vojnu a iné sociálne katastrofy. V súčasnosti sa týfová horúčka nazýva infekčné ochorenia: týfus, recidivujúca horúčka, paratyphoidná horúčka a týfus.

2. Kauzálny agens horúčky týfusu

Kauzálny agens horúčky týfusu je brušný brušný týfus, ktorý prvýkrát objavil Ebert v roku 1880. Je to gramnegatívny bacil so zaoblenými hranami a netvorí spóry a netvorí kapsuly, je mobilný, má bičík, uvoľňuje endotoxín. Pod vplyvom antibiotík sa mení a mení na L-formy; sa nachádza intracelulárne, čo vedie k recidíve ochorenia. Je stabilný v životnom prostredí: trvá až 10 dní na zelenine a ovocí, až 8 týždňov na mäsových výrobkoch a až niekoľko mesiacov v žumpy, zostáva pod ľadom. Patogén rýchlo zomiera pôsobením dezinfekčných prostriedkov.

3. Zdroj infekcie, spôsoby prenosu

Brušný týfus chorý len človek. Zdroj infekcie je chorý človek a nosič baktérií.

Baktérie sa vylučujú stolicou, močom, menej slín. U dojčiacich matiek môže vyniknúť mliekom. Pacient sa stáva nákazlivým od prvého dňa choroby a zostáva nebezpečný pre ostatných počas celej choroby a až 14 dní normálnej teploty. V prípade bakterio-nosiča sa zachováva dlhodobé vylučovanie pôvodcu týfusu. Prenos patogénu vykonávané: zažívacou cestou - prostredníctvom infikovaných produktov; kontaktná cesta - cez okolité objekty (plavidlo, ľan, riad); vodou - pri použití vody na pitie, na umývanie riadu, zeleniny, ovocia, ako aj pri kúpaní. Pri kontaminácii vodných zdrojov - riek, vodovodov, studní sa môže vyskytnúť epidémia horúčky týfusu. Pri prenose infekcie majú veľký význam muchy, ktoré vo svojich labkách šíria pôvodcu týfusovej horúčky, kontaminujú potravu a tým rozptyľujú infekciu. Nárast výskytu začína v júli a dosahuje maximum v septembri - októbri.

Vstupnou bránou infekcie je - ústna dutina. Kauzálny agens horúčky týfusu vstupuje do čreva ústami, preniká cez lymfatické zariadenie čreva do mezenterických lymfatických uzlín, kde sa akumuluje a množí. Potom dochádza k prelomeniu lymfatickej bariéry - a tyčinky s prúdom lymfy cez hrudné lymfatické kanály vstupujú do krvi. Baktérie čiastočne odumierajú; uvoľňuje endotoxín. Prútik sa šíri všetkými orgánmi a tkanivami. Potom začína vyniknúť prúdom žlče, moču a výkalov. Prudký alergický zápalový proces s nekrózou a tvorbou vredov sa vyvíja v čreve, v mieste zavedenia mikroorganizmov. Ovplyvňuje hlavne dolný segment ilea.

4. Epidemiologické znaky paratyfických ochorení týfusu.

1. Výskyt v Rusku sa pohybuje v rozmedzí od 0,2 do 0,5 na 00 tisíc obyvateľov, na porovnanie: úplavica - 25 na 100 tisíc obyvateľov. tj incidencia nie je veľká. Naliehavosť problému spočíva v tom, že existujú chronické bakteriálne exkrementy brušného týfusu (ktorý navrhuje metódu radikálneho vyliečenia dostane Nobelovu cenu).

1. Špecifické komplikácie, ktoré sa stále vyskytujú a často vedú k smrteľným následkom (črevné krvácanie, perforácia dvanástnikových vredov).

1. Mechanizmus prenosu: fekálne-orálne

1. Spôsoby prenosu: t

Voda (teraz sa začala stretávať oveľa menej často)

Potraviny (najmä v mestách)

Kontaktná domácnosť existuje v dôsledku skutočnosti, že v 1 ml moču je v moči viac ako 100 miliónov mikróbov, hoci 10 je dostatočných na infekciu. Nepriaznivé epidemiologické podmienky sú zachované.

5. Zdroj infekcie: nosiče a pacient.

6. Veľké nákazy pre nás našťastie nie sú typické, ale v Tadžikistane a Uzbekistane je to typické. V súčasnosti sa situácia zmenila tak, že sa týfus začal vyskytovať o niečo menej v špecifickom pomere v porovnaní s paratyfatickou horúčkou.

7. Sezónnosť, rovnako ako všetky črevné infekcie, je leto-jar - pretože sa dá ľahšie implementovať fekálne-orálna cesta prenosu: používa sa viac tekutín, čo vedie k zníženiu kyslosti žalúdočnej šťavy, čo vedie k ľahšiemu prieniku mikróbu.

8. Citlivosť je približne 50%.

Najviac postihnutou skupinou je mladý vek a deti. Imunita Odolná a dlhotrvajúca (ale tí, ktorí boli liečení antibiotikami, môžu mať recidivujúce ochorenie.

Mechanizmus prenosu je dráha patogénneho pohybu zo zdroja do citlivého organizmu. V schematickom reťazci tak Ukazuje sa, 3 odkazy: Zdroj infekcie, cesty a faktory prenosu a vnímavý organizmus.

Pre účely prevencie je preto potrebné konať na všetkých troch odkazoch:

1. Zdroj infekcie (izolácia a vyučovanie osoby, ako sa správať)

Spôsoby a faktory prenosu (správny hygienický a hygienický režim v roku 2006). T

Byt, kancelária atď.)

3. Citlivý organizmus: (to robia tí, ktorí posielajú do oblastí so zvýšeným rizikom infekcie) očkovanie proti týfovej horúčke.

5. Preventívne a eliminačné opatrenia

Inkubačná doba Trvá 14 dní. Choroba začína postupne. Pacient nemôže presne určiť dátum nástupu. Sú slabosť, malátnosť, letargia, strata chuti do jedla, poruchy spánku. Teplota tela sa postupne zvyšuje a do konca prvého týždňa dosahuje 39-40 ° C. Teplota môže zostať 2 - 3 týždne a pri absencii špecifickej liečby klesá až do konca 4. - 5. týždňa. Symptómy intoxikácie sa postupne zvyšujú. Pacient je inhibovaný, v noci môže nastať delírium, strata vedomia.

Na koži na 8-10 deň choroby sa objaví vyrážka vo forme roseol, ktorý sa nachádza na hrudi a bruchu. Roseola sú svetloružové škvrny okrúhleho tvaru s priemerom 2-4 mm. Blednutie, vyrážka nezanecháva pigmentáciu a peeling. Jeho prítomnosť indikuje relaps ochorenia a zhoršenie stavu pacienta.

Na časti obehového systému je výrazná hypotenzia, tlmenie srdcových tónov, pulzný dikrotizmus - dvojitý vzostup pulzu, ktorý sa prejavuje pri pohmate.

Pri vyšetrení pacientka vykazuje zosilnený, biely potiahnutý jazyk s odtlačkami zubov na okrajoch. Čím tmavší je povlak na jazyku, tým horší je stav pacienta, najmä indikátory sú suché, hnedé, s prasklinami - zábavný jazyk. Opuchnuté brucho v dôsledku nadúvania. Palpácia pravej bedrovej oblasti znamenala rachot a miernu bolesť. Do konca prvého týždňa sa zväčšia pečeň a slezina. V prvých dňoch ochorenia, zápcha je zaznamenaný, od druhého týždňa stolice enteritída charakter 2-3 krát denne, je bohatý, s hlienom. Častá voľná stolica v týfovej horúčke je predchodcom črevného krvácania.

Klinický obraz horúčky týfusu sa vyznačuje širokou škálou. Niekedy na pozadí počiatočného uzdravenia sa stav pacienta opäť prudko zhoršuje. Telesná teplota stúpa na 38-40 ° C, všetky príznaky horúčky týfusu, ktoré nemali čas vyblednúť, sa znovu objavujú s ešte väčšou silou. Tento klinický obraz je charakterizovaný exacerbáciou horúčky týfusu, ktorá môže oddialiť zotavenie na 6-8 týždňov. Spolu s ťažkým priebehom brušného týfusu existujú aj svetlé formy, ktoré sú často zaznamenané u očkovaných. Prejavuje sa vo forme drobných ochorení, slabosti, horúčky na subfebrilné čísla. Takýto klinický obraz sťažuje diagnostiku týfovej horúčky a v takýchto prípadoch je rozhodujúca krvná kultúra. Krvná kultúra - hemokultúra - sa musí vykonať pred liečbou antibiotikami.

Najviac závažná komplikácia týfusovej horúčky je perforácia črevných vredov (perforácia). Pri tejto komplikácii nemusia byť bolesti brucha a svalové napätie brucha ostré. Bolestivé javy však rýchlo rastú, žalúdok je spočiatku vtiahnutý, potom opuch a črevná peristaltika nie je počuteľná. Vyžaduje sa neodkladná operácia.

Po 3-4 týždňoch sa môže vyvinúť črevné krvácanie. Potom sa vo výkaloch nachádza nemenná krv alebo stolica získava dechtový charakter (závisí od stupňa krvácania). Komplikácie týfovej horúčky zahŕňajú aj pneumóniu, cholecystitídu, pyelitídu, meningitídu. V dôsledku antibiotickej liečby sa však počet komplikácií dramaticky znížil.

5.2 Liečba

Všetci pacienti s podozrením na týfus musia byť hospitalizovaní v infekčnej nemocnici.

Pacientovi je pridelený prísny odpočinok. Ústna dutina by sa mala po každom jedle opláchnuť, zuby by sa mali čistiť dvakrát denne. Pokožka sa zotrie čistou teplou vodou a potom sa osuší. Pacientovi je dovolené sedieť len na 9. až 10. deň normálnej teploty a vstať na 14. až 15. deň.

Jedlo pacienta by malo byť ľahko stráviteľné, bohaté na vitamíny. Odporúča sa vypiť aspoň 1,5-2 litrov tekutiny denne (čaj, džúsy, bylinné nálevky, šípky). Z potravín v strave nevyhnutne patrí smotana, maslo, všetky druhy kaše, zemiaková kaša so strúhaným mäsom, varené ryby, mäkké varené vajcia, čerstvé strúhané ovocie, ovocné želé.

Počas celého obdobia odpočinku, pacienti dostávajú tabuľku N 1 podľa Pevznera, chlieb je nahradený strúhankou. Biely chlieb je povolený na mierne ochorenie. Potravinoví pacienti by mali byť dostačujúci. 5-7 dní pred prepustením z nemocnice sa pacienti premiestnia do N15 diéty.

V súčasnosti sa používa na liečbu brušného týfusu levomycetín. To je predpísané na 0,5 g 6 krát denne po dobu 20-30 minút pred jedlom až do tretieho dňa normálnej teploty. Potom sa dávka zníži na 0,5 g 4-krát denne počas 2 dní a ďalších 8 až 10 dní na 0,5 g 3-krát denne. Pri vracaní sa chloramfenikol môže podávať intravenózne alebo intramuskulárne so sukcinátom sodným. Obvykle sa injekčne podáva 0,7 g 3-krát denne. Môžete použiť chloramfenikol vo sviečkach.

Pri absencii účinku liečby chloramfenikolom, s rôznymi kontraindikáciami na jeho účel, ako aj s intoleranciou na liek, sa ampicilín predpisuje perorálne 1 - 1,5 g 4 - 6-krát denne až do 10 - 12 dňa normálnej teploty. Ampicilín môžete použiť intramuskulárne (0,5 g každých 6 hodín). Kauzálne agens horúčky týfusu sú tiež citlivé na iné antibiotiká: streptomycín, gentamicín, cefalosporíny, tetracyklíny.

Aplikujte infúznu terapiu, aby sa eliminovala intoxikácia: intravenózne sa aplikuje glukóza, fyziologické roztoky. Pri ťažkých formách sú predpísané kortikosteroidné lieky, lieky (prednizón, hydrokortizón) sa predpisujú v krátkom čase (5 - 7 dní). Počas febrilného obdobia je predpísaný komplex vitamínov (kyselina askorbová, vitamíny B1, B2, kyselina nikotínová).

Na prevenciu recidívy sa ukázalo, že najúčinnejšia je kombinácia antibiotickej liečby s následným použitím vakcíny. Pri použití vakcíny sa miera recidívy zníži 3-4 krát. Vakcína je podávaná rôznymi spôsobmi (subkutánne, intrakutánne, elektroforézou) podľa určitých schém. Počas vakcinácie sa odporúča vykonať všeobecné ožarovanie ultrafialovým žiarením.

Pri črevnom krvácaní potrebuje pacient absolútny odpočinok, chlad v žalúdku, krvné transfúzie v malých dávkach (75-100 ml), intravenózne podanie 10% roztoku chloridu vápenatého (10 ml) 1% roztoku Vicasol (1 ml), 5% roztok kyseliny aminokaprónovej (200 ml). Pacient nie je kŕmený 12 hodín. Potom dajte želé, želé, mäkké varené vajcia 4-5 dní.

Keď perforácia čreva vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

V prípade infekčnej psychózy sa odporúča aplikovať intramuskulárne zmes: aminazínu (1-2 ml 2,5% roztoku) so 4 ml 0,5% roztoku novokaínu v kombinácii s difenhydramínom (1 ml 2% roztoku) a síranom horečnatým. (10 ml 25% roztoku).

Keď sa ochorenie opakuje, počas 5 až 7 dní sa podáva liečba chloramfenikolom alebo ampicilínom.

5.3 Obľúbené fondy

Niekoľko bežne používaných prostriedkov, aby sa zabránilo infekcii týfusovej horúčky.

1. Oddenky kalamity sa v ľudovom liečiteľstve považujú za silné baktericídne činidlo. Jeho použitie pri epidémiách chrípky, cholery, týfusovej horúčky: odrezkov sa žulo surové ako profylaktické proti infekcii.

2. V ľudovej medicíne sa odporúča nosiť cesnak s vami, aby sa zabránilo týfus.

V starých ruských bylinkároch, lekárskych knihách existujú náznaky preventívneho účinku cesnaku počas epidémií cholery, chrípky a týfusu.

3. Predpokladá sa, že šampiňóny majú aktívnu činnosť proti patogénom týfusu a paratyphoidom.

4. Proti týfusu fumigovanému čiernym dechtom.

5. Pozitívne ovplyvniť liečbu ochorenia a využiť na regeneráciu z týfusu: kravské mlieko, tvaroh, kefír, dogrose, čierne ríbezle, zeleninové šťavy, ovocie, kávu s citrónom alebo červené maďarské víno, kvasinky s pivom.

Pri komplexnej terapii týfusovej horúčky sa môžu použiť rôzne byliny: odvar z koreňov buretu (najmä jesenný zber, ktorý zabíja týfus a paratyphoidné skupiny mikróbov do 15 minút, ktoré majú adstringentný, protizápalový, dezinfekčný a analgetický účinok). Odvar z koreňov Buret je pripravený nasledovne: 1 polievková lyžica. l. nakrájané korene na 1 šálku vriacej vody, varíme 30 minút, ochladíme, kmeň a vezmeme 1 polievkovú lyžicu. l. 5-6 krát denne.

Valeriánske prípravky sú účinné pri liečbe niektorých ochorení žalúdka, majú choleretické a antibakteriálne účinky. Odporúča sa použiť bežné dávky valeriánskej tinktúry v komplexe na liečbu ochorení týfus-paratyphoid.

Ríbezle sa používajú ako prostriedok tonického kardiovaskulárneho systému, s infekčnými chorobami, najmä s hemoragickými javmi (tendencia k krvácaniu). Pri gastritíde, žalúdočnom vrede, enteritíde, vezmite čerstvú šťavu z bobúľ na 2-3 poháre 3 krát denne, alebo použite vývar a ríbezľový želé.

Ako všeobecné tonikum sa používa nasledujúca kolekcia:

Rhodiola rosea (korene) 4 časti,

· Zamaniha vysoká (korene) 4 časti,

· Divoká ružová hnedá (ovocie) 4 časti,

Hawthorn krv-červené (ovocie) 3 diely,

· Žihľava (listy) 3 časti,

Hypericum perforatum (tráva) 2 časti.

Ak chcete pripraviť vývar, vezmite 2 polievkové lyžice zmesi, zalejeme 200 ml vody, varíme 15 minút, prefiltrujeme. Take na 1/3 a 1/2 šálky vývar 2-3 krát denne.

Pri použití zápalového ochorenia čriev sa používajú infúzie:

1) Sivaya ostružina (list) 2 diely, lekársky lekársky (kvety) 1 diel;

2) Očné šošovky officinalis (tráva) 1 diel, dráč obyčajný (tráva) 2 diely.

4 lyžičky nalejeme 1 šálku vriacej vody, 1/2 šálky 3 krát denne pred jedlom.

Kolekcia bylín: Melissa officinalis (list) 2 diely, highlander vták (tráva) 5 častí.

Nanášajte vo forme infúzie (1 polievková lyžica. Zmes nalejte pohár vriacej vody, trvajte 10 hodín v termoske.) 2-3 šálky počas dňa s črevným zápalom.

Bylina Hypericum je už dlho známa a je veľmi rozšírená v tradičnej medicíne. Nazýva sa tráva pre „deväťdesiatdeväť chorôb“. Má sťahujúci, protizápalový, hemostatický, antiseptický účinok, prispieva k rýchlej regenerácii poškodených tkanív. Infúziu si vezmite v pol pohári 3 krát denne 30 minút pred jedlom.

Tradičná medicína odporúča infúziu byliniek: centaury, šalvie a lekáreň harmanček - pre úspešnú liečbu črevného zápalu. Je potrebné variť v pohári vriacej vody na 1 lyžičku týchto bylín. Pite infúziu jednej polievkovej lyžice každé 2 hodiny asi sedem až osemkrát denne. Liek je považovaný za neškodný - a preto ho možno dlho liečiť.

Odporúča sa úplne umyť telo, aby sa odstránil horúčkovitý stav. Po prvé, umyjú si tvár a krk a okamžite ich osušia. Uterák je ponorený v umývadle s vodou s teplotou 27,5 ° C, vytlačený tak, že neodkvapkáva vodu. Potom umyť jednu ruku, a potom ďalšie, pohybujúce sa na hrudi a brucha. Umývanie sa najlepšie vykonáva v miestnosti, ktorá má teplotu najmenej 19-20 ° C. Pre febrilných pacientov sú príjemné aj nižšie teploty.

Po utieraní sa na hrudník a brucho aplikuje mäkký, suchý uterák, ktorý otočí pacienta na stranu a umyje chrbát. Znova vymeňte vodu. Na pacienta je nasadená čerstvá košeľa, prikrytá prikrývkou a pokračuje umývaním nôh. Po prvé, jednu nohu, umyte a okamžite utrite dosucha, potom druhý. Existuje mnoho rôznych techník. Ich použitie závisí od stavu pacienta.

Pri nízkych teplotách a krátkom vonkajšom použití slúži voda ako dráždivá látka alebo afrodiziakum; čím nižšia je teplota vody, tým kratšia by mala byť doba trvania hydroterapie. Pri vyšších teplotách a predĺžení jeho vonkajšieho použitia slúži voda ako prostriedok na odvádzanie.

Pri akútnych febrilných ochoreniach je účinok umývania spojený s poklesom vzrušenia, redistribúciou krvi z vnútorných orgánov na kožu a najmä uvoľňovaním krvného prepadu krvi, pľúc a mozgu.

V súčasnosti sa klinická prax týfovej horúčky významne zmenila v dôsledku rozšíreného používania antibiotík a profylaktických vakcín proti týfusovým a paratyfatickým ochoreniam. V posledných rokoch sa úmrtnosť na týfus znížila a je 0,1-0,3%.

1.Encyklopédia tradičnej a alternatívnej medicíny 2000.V.S.Rohlov

2. Základy lekárskych poznatkov: Výučba. RV Tonkova - Yampolskaya, T. Ya. Chertok, I. N. Alferova. M.: Osvietenie 1981. - 319.

3. Základy prvej pomoci Trushkin A.G., Garlikov N.N., Dvurechenskaya V.M. et al., 2005

Brušný týfus

Brušný týfus je akútna antroponotická infekčná choroba charakterizovaná ulceráciou lymfatického systému tenkého čreva, bakteriémiou, cyklickým priebehom, symptómami intoxikácie, horúčkou, vyrážkou ružovej, zväčšenou pečeňou a slezinou.

Etiológia Kauzálny agens horúčky týfusu –Salmonella typhi patrí do skupiny DrodaSalmonella.S.typhi a má rozmery od 1 do 3 μm na dĺžku a 0,5–0,8 μm na šírku, obsahuje somatický (termostabilný) O-antigén, bičíkový (termolabilný) H-antigén, O-antigén obsahuje 9 a 12 antigénnych faktorov a Vi-antigén. Existuje ďalší povrchový K-antigén. Podľa ich schopnosti fermentovať jednotlivé sacharidy sa S. typhi delia na biochemické varianty (biovary) a ich citlivosť na bakteriofágy sa vyznačuje takmer 100 fagovármi.

Tyfus Salmonella je dobre chránený v životnom prostredí. Vo vode otvorených nádrží a pitnej vody prežijú 11-120 dní, v morskej vode - 15-27 dní, v pôde - 1-9 mesiacov, v miestnosti prach - od 80 dní do 18 mesiacov, v salámach - 60-130 dní, v mrazenom mäse - 6-13 mesiacov, vo vajciach - do 13 mesiacov, vo vaječnom prášku - 3-9 mesiacov, na mrazenej zelenine a ovocí - od 2 týždňov do 2,5 mesiaca.

Kauzálne agens horúčky týfusu sú mierne odolné voči vysokým teplotám: pri 57 ° C v tekutom médiu, väčšina z nich umiera v priebehu 1-3 minút, var je okamžite zabije.

Pod vplyvom dezinfekčných prostriedkov - 0,5% roztok fenolu, 3% roztok salmonely chloramínu umiera do 2-3 minút, ale v zmesi exkrementov a bielidla (1: 1) - nie skôr ako hodinu.

Zdroj infekcie Zdrojom pôvodcu tyfového horúčky je osoba (pacient alebo nosič). Pacienti sú zdrojom infekcie v 3-7%, nosiči baktérií - v 93-97%. Najviac masívny výtok patogénu s výkalmi pacientov sa vyskytuje v priebehu 1-5 týždňov ochorenia s maximom v 3. týždni, s močom v priebehu 2-4 týždňov. Preprava prebieha v akútnych a chronických formách. Prevládajúci počet tých, ktorí sa zotavili, emituje patogén do 14 dní od zotavenia. V 10% chorých bude tento proces pokračovať až 3 mesiace. Chronické nosiče sa stávajú 3 - 5% pacientov s brušným týfusom, ktorí uvoľňujú patogén nepretržite alebo periodicky počas niekoľkých rokov. Izolácia patogénu z tela zdroja infekcie sa vyskytuje s výkalmi, močom, niekedy so slinami, spútom a potom.

Inkubačná doba je 7-25 dní, najčastejšie - 9-14 dní.

Mechanizmus prenosu je fekálne-orálny.

Spôsoby a faktory prenosu Najpravdepodobnejšími spôsobmi prenosu sú voda a potraviny. Prenos kontaktov a domácností je pozorovaný hlavne u detí. Ako prechodný faktor prenosu nie sú muchy vylúčené, na nohách, z ktorých sú S. typhi životaschopné až 2 dni, v čreve - až 7 dní.

Citlivosť a imunita V pokusoch s dobrovoľníkmi sa zistilo, že v závislosti od dávky baktérií týfusu sa choroba vyvinula v 65 až 95% prípadov. S hromadnou infekciou v epidemických ložiskách môže ochorieť až 40-50% ľudí. Imunita je zvyčajne spôsobená prítomnosťou špecifickej imunity v dôsledku predchádzajúcej choroby alebo očkovania. Imunita po chorobe pretrváva mnoho rokov, avšak pri infikovaní veľkou dávkou patogénu sú možné opakované prípady ochorenia.

Prejavy epidémia, rozšírený je výskyt týfusovej horúčky. V Bielorusku sa zistili ojedinelé prípady týfovej horúčky, rizikový čas je charakterizovaný letnou a jesennou sezónnosťou Rizikové skupiny: v prípade prepuknutia vody sú postihnutí adolescenti a dospelí častejšie, zatiaľ čo v prípade ohnísk mlieka - mladších detí.

Rizikové faktory Chýbajúce podmienky pre plnenie hygienických a hygienických požiadaviek, preplnenosť, nedostatok vedomostí a zručností v oblasti hygieny, prístup chronického nosiča baktérií k potravinám, pitnej vode a priame služby obyvateľstvu.

Prevencia Prevencia týfusovej horúčky je spojená s poskytovaním kvalitnej pitnej vody a potravín obyvateľstvu, spoľahlivým systémom čistenia a zlepšovaním obývaných oblastí. Súčasťou komplexu uvedených opatrení sú: údržba vodárenských zdrojov a rozvodná sieť v súlade s hygienickými normami a predpismi, čistenie a dezinfekcia pitnej vody; čistenie a dezinfekcia odpadových vôd pred ich vypúšťaním do nádrží; pravidelné čistenie a dezinfekcia žúmp, vonkajších záchodov; likvidácia neorganizovaných skládok; dodržiavanie hygienických noriem a pravidiel pri zbere, spracovaní, preprave, skladovaní a predaji potravín; vytvorenie podmienok na realizáciu osobnej hygieny vo verejnom stravovaní, hromadnej koncentrácie (vlakové stanice, letiská, divadlá, kiná, školy, pláže atď.); identifikácia nosičov baktérií, ich registrácia, práca na ich hygienickom vzdelávaní; odborná príprava pracovníkov v epidemicky významných lokalitách; vzdelávanie v oblasti verejného zdravia; preventívnej imunizácie populácie.

Súčasné vakcíny proti týfusu, ak sa používajú správne, môžu chrániť až 80% očkovaných a zmierniť klinický priebeh ochorenia. Imunizácia proti tejto infekcii je však len doplnkovým nástrojom v systéme preventívnych opatrení, pretože pri relatívne nízkom výskyte brušného týfusu vo väčšine oblastí nemôže mať významný vplyv na priebeh epidemického procesu.

Epidemiologické charakteristiky paratyphoidnej horúčky sa vyskytujú pri poškodení lymfatického systému tenkého čreva, bakteriémie, intoxikácie, horúčky, kožnej vyrážky, zväčšenej pečene a sleziny.

Etiológia Kauzálnymi agensmi sú nezávislé druhy Salmonella –Salmonella paratyphi AiSalmonella paratyphi B, morfologicky sa nelíšia od ostatných členov rodu Salmonella Je známe, že S.paratyphi B je odolnejší vo vonkajšom prostredí ako S.Typhi a S.paratyphi A.

Zdroj infekcie Zdrojom infekcie je pacient alebo nosič. Nosič paratyphoidných baktérií je tvorený častejšie ako týfus, ale je kratší - až niekoľko týždňov, menej často mesiacov, po uzdravení. Izolácia patogénu z tela zdroja infekcie sa vyskytuje s výkalmi a močom, menej často s inými výlučkami. Paratyphoid A označuje antroponózu, pôvodca paratyfidu B v niektorých prípadoch môže spôsobiť ochorenia domácich a laboratórnych zvierat.

Inkubačná doba je 2 až 21 dní, zvyčajne 6 až 8 dní.

Mechanizmus prenosu je fekálne-orálny.

Spôsoby a faktory prenosu Najčastejšie S.paratyphi sa prenáša vodou, S.paratyphi B - potravou a najpravdepodobnejším faktorom prenosu je mlieko.

Citlivosť a imunita Citlivosť populácie na paratfyidné patogény sa nelíši od citlivosti S. typhi, čo vedie k vzniku druhovo špecifickej imunity.

Prejavy epidemického procesu: Paratyphoidná morbidita Existuje rozšírená prevalencia, výskyt paratyphoidu sa vyskytuje hlavne v krajinách juhovýchodnej Ázie a Afriky. V Bielorusku sa občas vyskytujú ojedinelé prípady. Choroby sa zaznamenávajú ako ojedinelé alebo obmedzené ohniská, rizikový čas a rizikové skupiny sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú u týfusu.

Rizikové faktory sú rovnaké ako u brušného týfusu.

Prevencia je rovnaká ako pri týfovej horúčke.

Protiepidemické opatrenia - tabuľka 2.

Infekčná choroba týfusu

Zdravý tráviaci trakt je sen každého človeka. Treba však upozorniť aj na banálne príznaky (tendencia k zápche, častá stolica). Existuje baktéria, ktorej prítomnosť v tele vedie k vážnym poruchám, a ak sú nesprávne liečené, komplikácie môžu byť katastrofálne.

Čo je to brušný týfus?

Akútne infekčné ochorenie - brušný týfus - je spôsobené salmonelou. Patogén ovplyvňuje lymfatickú štruktúru čreva, spôsobuje horúčku, intoxikáciu, zvýšenú telesnú teplotu, celkovú malátnosť, náhlu letargiu, charakteristickú kožnú vyrážku, zhoršené vedomie. K dnešnému dňu je infekcia takmer zničená, mnohým krajinám na vysokej úrovni rozvoja hygieny a medicíny sa podarilo znížiť ich vývoj na minimum. Netypické podmienky často vytvárajú prostredie pre rozvoj baktérií.

Vyšetrenie mnohých pacientov ukázalo, že infekcia je veľkým problémom. Choroba je charakterizovaná nasledujúcimi cestami:

• Prenos prebieha častejšie v horúcom období.
• Dospelý a dieťa majú rovnakú 100% citlivosť na baktérie.
• Nosiče sú nebezpečné pre zdravých ľudí: hoci sa príznaky neukazujú, prenos patogénu je možný.
• Dokonca aj ojedinelé prípady môžu viesť k epidémii.
• Spôsob infekcie môže byť orálny alebo fekálny, a to vypustením nosiča alebo pacienta do životného prostredia.

Brušný týfus - klasifikácia

Rozlišuje sa aj klasifikácia brušného týfusu. Základom je rozlišovanie medzi variantmi ochorenia: typické a atypické. Druhý typ ochorenia je rozdelený na abortívne, vymazané (akékoľvek príznaky sú neprítomné) alebo asymptomatické a iné typy a formy ochorenia. Pomocou špecifickej diagnostiky je možné určiť typ indikovaného ochorenia, ktoré pomôže rýchlo vybrať terapiu pre nosiča bakteriálnej infekcie.

Kauzálny agens horúčky týfusu

Baktérie Salmonella typhi sú pôvodcami brušného týfusu. Mikroorganizmus vyzerá ako grampozitívny bacil s mnohými malými bičíkmi. Svet okolo neho je ťažké riešiť z dôvodu možnosti jeho dlhého pobytu v životnom prostredí (do dvoch mesiacov), prítomnosti v potravinách (mliečne výrobky, mäso a mleté ​​mäso). Štúdia preukázala, že prútik je odolný voči nižším teplotám, ale zvýšenie alebo vystavenie chemikáliám na ňom pôsobí negatívne.

Epidemiológia je nasledovná: zdroj a nosič tohto typu Salmonella je jediná osoba. Ak prebehlo dozrievanie inkubácie, začína sa uvoľňovanie baktérií do prostredia obklopujúceho chorého. Tento proces trvá v priebehu klinických prejavov až do úplného uzdravenia. Salmonella typhi a jej etiológia, ako aj príznaky ochorenia, ktoré spôsobuje, nie sú vedcom známe tak dlho. Nevytvára spóru, ale obsahuje endotoxín, ktorý ovplyvňuje ľudské telo.

Mechanizmus prenosu horúčky týfusu

Antroponotická týfová horúčka sa prenáša jednoduchým spôsobom - fekálne-orálne, jej patogenéza je veľmi jednoduchá. Zdrojom infekcie môže byť voda, jedlo a domáce potreby, ktoré sa predtým dostali do kontaktu s výkalmi, v ktorých bolo veľa salmonely. Distribúcia medzi obyvateľstvom sa často uskutočňuje cez otvorenú vodu alebo iné vodné cesty. Mliečne výrobky, mäso sú špeciálnou rizikovou skupinou.

Prenos sa vykonáva zo zvieraťa na človeka a naopak, ale prvý bude len nosičom. Kontaktné alebo domáce prípady infekcie sú zriedkavé, to sa deje len vtedy, keď je forma vymazaná, keď si pacient nemusí byť vedomý prítomnosti patogénu. Takýto vývojový mechanizmus je začarovaný kruh, na jeho zastavenie je potrebný terapeutický zásah. Patogény sa môžu neustále objavovať a šíriť po celom tele z lymfatických uzlín, ktoré prechádzajú do krvného obehu. Je ovplyvnená slezina a pečeň, čo poškodzuje celé telo.

Brušný týfus - inkubačná doba

Inkubačná doba pre brušný týfus je iná, približné obdobie je od niekoľkých dní do štyroch týždňov. Predtým lekári verili, že choroba postupuje pomaly a progresívne, ale pozorovanie potvrdilo: akútne obdobie je začiatkom vývoja baktérií. Akonáhle sa infekcia dostane do krvného obehu, inkubačná doba končí a objavia sa prvé indikatívne príznaky.

Symptómy týfovej horúčky

Symptómy horúčky týfusu môžu byť veľmi výrazné alebo naopak takmer neviditeľné. Častejšie je klinika ochorenia veľmi rôznorodá a môže byť charakterizovaná na samom začiatku symptómami, ako je otrava chladom alebo črevom. Všetko závisí od závažnosti a formy ochorenia. V priemere sú tieto príznaky:

• horúčka;
• vyrážka;
• črevné krvácanie;
• postihnutých vnútornými orgánmi pacienta.

Silný prúd vedie k mnohým nepríjemným symptómom. Toto je:

1. bolesť hlavy;
2. hypotenzia;
3. delírium, zmätenosť;
4. bradykardia;
5. s akumuláciou endotoxínov - toxický šok;
6. pacienti sú inhibovaní kvôli neurotoxickým účinkom na nervový systém;
7. opuch brucha;
8. v pokročilých prípadoch alebo ťažkých formách - halucinácie.

Jazyk s odtlačkami zubov, na ktorom sa pozoruje hnedastý povlak, sa vzťahuje na typické ukazovatele črevných porúch. Zvýšená teplota je prvým trvalým symptómom, ktorý ukazuje prítomnosť produktov salmonely v krvi. Chorý často pomalý, negatívny pre životné prostredie. Študujú tiež hluchotu srdcových tónov, ktorá hovorí o tretej fáze ochorenia, keď sa vyvíja myokarditída.

Vyrážka je charakteristická ako teplota. Vyskytuje sa v druhom týždni vývoja ochorenia. Zmeny mierne vyčnievajú nad povrch kože, pokrývajú malé oblasti kože chrbta, hrudnej kosti a brucha. Tvár často nie je ovplyvnená. Bledo ružové okrúhle erupcie s jasnými hranicami - roseola - pretrvávajú asi 4 dni a potom prejdú bez stopy. Prvky vyrážky sa môžu občas prejaviť.

diagnostika

Krvný test na brušný týfus sa podáva v počiatočných štádiách ochorenia, izoluje sa naočkovaním na živné médium. Po 3-4 dňoch môžete dostať odpoveď. Sérologická analýza je pomocná a mala by sa vykonať pomocou RNG. Odovzdanie na laboratórnu analýzu moču a výkalov, ako aj obsah čreva a dvanástnika po vedení.

Liečba týfusu

Liečba horúčky týfusu by sa mala vykonávať v nemocnici, kde bude pacientovi poskytnutá správna a potrebná starostlivosť. Infekčný typ ochorenia je veľmi nákazlivý, takže človek by mal byť izolovaný od ostatných. Lekári predpisujú antibiotiká, so silnou otravou toxínmi, predpíše sa špecifický priebeh liečby, zmesi na intravenózne podávanie. Pacient je prepustený v deň 20 po normalizácii telesnej teploty, keď je analýza na bakteriálne očkovanie negatívna.

diéta

Štandardná strava pre týfus by mala byť vysokokalorická, ľahko stráviteľná a užitočná. Odporúčame všetku paru, maximálnu rozmanitosť obilnín, ľahké polievky a nápoje vo veľkom množstve. Aby sa telo zotavilo rýchlejšie, malo by sa jesť v malých porciách najmenej päťkrát denne: týmto spôsobom nebude črevo prázdne ani preťažené. Vyvážená frakčná výživa - jedna z fáz rýchleho zotavenia, telo by nemalo hladovať.

Komplikácie brušného týfusu

Zdravotnícki pracovníci sú proti samoliečbe, pretože vedie k mnohým problémom. Účinky horúčky týfusu môžu byť veľmi závažné: krvácanie v črevách, komplikácie ako peritonitída, previsnutie črevnej steny. Vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá, je tu každá šanca na úplné uzdravenie. Možné sú nešpecifické komplikácie:

• zápal pľúc;
• cholecystitída;
• upchatie krvných ciev krvnými zrazeninami.

prevencia

Prevencia týfusovej horúčky zahŕňa prevenciu morbidity, prenos patogénu by mal byť zablokovaný, stav týfusu sa oznamuje v miestach vypuknutia. Pri cestovaní do vysoko rizikových krajín by sa malo vykonať očkovanie a dodržiavať všetky pravidlá osobnej hygieny. Pri prvom podozrení alebo symptómoch sa obráťte na nemocnicu.

Brušný týfus

Pôvod mena - týfus, siaha až do staroveku, vedeli o tejto chorobe stovky rokov pred naším obdobím. Termín "týfus" používaný na skrytie všetkých chorôb, ktoré boli sprevádzané zakalením vedomia alebo šialenstva. Už o niečo neskôr bola táto infekcia klasifikovaná ako "nebezpečná" choroba, ktorá bola spojená s osobitosťami jej prejavu, pretože symptómy sa podobajú kombinácii viacerých chorôb súčasne. Dnes sa však situácia drasticky zmenila k lepšiemu, hoci túto infekciu nemožno teraz ani nazvať ľahkou alebo neškodnou.

Čo je to brušný týfus a z akých dôvodov? Ako sa dnes choroba prejavuje a často sa vyskytuje v modernom svete? Aký je pôvodca tejto infekcie a spôsob prenosu? Aké sú fázy ochorenia a aké sú príznaky v rôznych štádiách jeho vývoja? Ako sa tyfus horúčka a možné alebo po nej komplikácie? Ako sa táto choroba lieči a aké preventívne opatrenia sa musia dodržiavať? Nižšie budú uvedené odpovede na všetky tieto otázky.

Čo je brušný týfus

Napriek tomu, že táto infekcia existuje od objavenia sa života na planéte, vedci sa o tom neustále dozvedeli niečo nové.

1. Brušný týfus je antroponotická infekcia, to znamená, že jej zdrojom je chorý človek, ktorý je nákazlivý v takmer každom štádiu ochorenia.
2. Človek je dlhodobo nákazlivý, počnúc koncom prvého týždňa po infekcii a obdobie bakteriálneho vylučovania patogénu trvá približne tri mesiace.
3. Častejšie sú adolescenti a dospelí vo veku od 15 do 45 rokov infikovaní hlavne vodou chorí na týfus. Deti sa môžu stretnúť s patogénom obsiahnutým v materskom mlieku.
4. Úmrtnosť na chorobu bola vždy vysoká. Aká je súčasná úmrtnosť na týfus? - neprekračuje 1% všetkých pacientov a je častejšie spojené s komplikáciami.
5. Prenášaná infekcia poskytuje 100% imunitnú ochranu len niekoľko rokov. Po tejto dobe, s prudkým poklesom imunity, môžete znovu nakaziť.
6. Počet prípadov z roka na rok klesá, zatiaľ čo v roku 2000 bol celkový počet pacientov s brušným týfusom na celom svete v rozsahu niekoľkých miliónov - potom dnes v niektorých krajinách nie je viac ako niekoľko stoviek. V Rusku počet prípadov ročne nepresahuje stovky ľudí.

Teraz týfus nie je tak hrozné ako jeho mnoho komplikácií.

Kauzálny agens horúčky týfusu

Brušný týfus alebo pôvodca brušného týfusu patrí do rodu Salmonella, čeľade enterobaktérií, ktoré parazitujú hlavne v čreve.

Existuje množstvo funkcií, ktoré vám pomôžu dozvedieť sa viac o baktériách.

1. Kauzálny agens horúčky týfusu je veľmi mobilný. Nevytvára spóry a kapsuly, ale môže byť transformovaný do L-foriem - ide o dočasný stav bez baktérií, ktorý ho robí stabilným v ľudskom tele, vrátane mnohých liekov.
2. Samotný prútik je nestabilný pri pôsobení antiseptík a zomrie pri kontakte s alkoholom a bežnými roztokmi obsahujúcimi chlór.
3. Baktérie pretrvávajú dlhodobo vo vonkajšom prostredí - môžu byť až niekoľko mesiacov vo vode a rýchlo sa množia v mlieku, kyslej smotane a želé.
4. Charakteristickým faktorom pôvodcu týfusu je schopnosť množiť sa v bunkách lymfatického systému, čo spôsobuje ich smrť.
5. Tyfový prútik dobre znáša nízke teploty, ale pri varu rýchlo umiera.

Baktérie majú bičík, preto sú dobre mobilné, ale lepšie rastú na médiách obsahujúcich žlč. To vysvetľuje porážku žlčových ciest a bakteriocarrier, keď v priebehu niekoľkých rokov po chorobe, sa pôvodcovia týfusu nachádzajú v žlčníku alebo tráviacom systéme.

Príčiny a prenos horúčky týfusu

Hlavný transmisný mechanizmus je fekálne-orálny, to znamená ústnou dutinou. Existuje však niekoľko spôsobov prenosu horúčky týfusu, medzi ktorými sú najdôležitejšie a prijateľné.

1. Najvýznamnejšia a najbežnejšia je voda cez kontaminovanú vodu. Ak sa takýto zdroj vody nájde, ľudia sa ho snažia čo najviac izolovať, pretože inak sa často objavia epidémie.
2. Trasa jedla cez infikované produkty je príčinou tzv. Hniezdnych alebo ohniskových ohnísk týfusu, keď sú ľudia v určitom tíme alebo organizácii chorí.
3. Baktérie sa nachádzajú v slinách, moči a výkaloch, preto často počas kašľa je pôvodca týfusu na okolitých objektoch. Bez špeciálnej povrchovej úpravy sa môžu stať aj zdrojom infekcie, takže je možná cesta kontaktnej domácnosti. Príčinou tyfus horúčky môžu byť muchy, na labkách, ktoré baktérie niekedy pretrvávajú.
4. V anamnéze štúdia ochorenia bol opísaný prípad vrodenej infekcie, keď došlo k prenosu z matky na zdravé dieťa. Táto žena počas svojho života infikovala druhých, ale neublížila sa. Toto je historická udalosť. Podľa mena tejto ženy volal všetky nosiče choroby - týfus Mária.

Zdrojom infekcie u týfusu je človek. Nezáleží na tom, či je pacient v akútnej fáze ochorenia, nosič baktérií, alebo ten, ktorý má chronickú infekciu. Všetky z nich sú v kategórii obzvlášť nebezpečných pre túto chorobu. Náchylnosť na chorobu je vysoká, takže ľudia sa infikujú veľmi rýchlo.

Patogenéza brušného týfusu

Ako sa baktéria chová v ľudskom tele, závisí od vlastností jej štruktúry. Kauzálny agens infekcie má tri dôležité antigény alebo proteíny, ktoré sú príčinou deštruktívneho pôsobenia v ľudskom tele. Dokonca aj so smrťou baktérií sa uvoľňuje toxín, ktorý pôsobí ďalej.

Vstupnou bránou týfusu je ústna dutina. Patogén však ľahko prejde všetkými obrannými systémami tela na ceste do čriev. Samozrejme, zanedbateľná časť baktérií zomrie, ale to neznamená, že sa človek cíti lepšie.

Patogén sa zastaví v počiatočnej časti čreva, fixuje sa na bunky a preniká do hlbších vrstiev lymfatického systému. V čreve sú viacpočetné formácie - folikuly alebo akumulácie lymfoidného tkaniva. Že je významnou súčasťou ľudskej imunity, na ktorú sa často zabúda.

Prvá rana padá na imunitný systém, po preniknutí do lymfatických uzlín sa brušný týfus začne rýchlo množiť a spôsobuje lokálny zápal. Prvá z týfusovej horúčky ovplyvňuje lymfatické uzliny. V tejto dobe ešte stále neexistujú žiadne špecifické prejavy ochorenia.

Potom patogén vstupuje do krvného obehu, ktorý je spojený s porušením bariérových systémov. Začína podmienená druhá fáza ochorenia - bakteriémia. Ľudské telo začína bojovať, takže niektoré baktérie zomierajú. Počas ich smrti sa uvoľňuje endotoxín, ktorý prispieva k ďalšiemu zápalu. Endotoxín je neurotropný, to znamená, že nervový systém je ďalej zapojený do zápalového procesu.

Neskôr baktérie týfusu infikujú vnútorné orgány a v tomto čase sa telo snaží zbaviť patogénu všetkými dostupnými metódami: žlčou do lúmenu čreva, močom a výkalmi.

Klasifikácia týfusovej horúčky

V závažnosti môže byť infekcia mierna, stredne závažná a závažná, ako to určujú prejavy ochorenia. Podľa jej priebehu je týfus klasifikovaný ako typický a atypický.

Typická infekcia sa vyskytuje cyklicky a zahŕňa 4 hlavné fázy vývoja týfovej horúčky:

• počiatočná fáza;
• obdobie špičky;
• povolenie choroby;
• fáza regenerácie.

Atypický priebeh týfovej horúčky je zriedkavý a prebieha relatívne priaznivo. Ide o neúspešnú a vymazanú formu ochorenia.

Choroba sa tiež delí na komplikované a nekomplikované.

Symptómy v rôznych obdobiach ochorenia

Každé obdobie vývoja brušného týfusu sa vyskytuje s určitými príznakmi, má svoje vlastné charakteristiky.

Prvá fáza týfusovej horúčky

Inkubačná doba je z hľadiska šírenia infekcie najnebezpečnejšia. V skutočnosti, v čase objavenia sa patogénu v krvi a jeho prenikania do všetkých vnútorných orgánov, je človek už nákazlivý pre ostatných.

Trvanie inkubačnej doby pre brušný týfus je od 9 do 14 dní. Môže sa však líšiť v iných limitoch - od týždňa po 25 dní.

Počiatočné obdobie ochorenia sa predlžuje. V tejto dobe sa osoba obáva nasledujúcich príznakov.

1. Postupný vývoj je charakterizovaný výraznou všeobecnou slabosťou, ktorá sa často zvyšuje.
2. Chill, ťažké bolesti hlavy a strata chuti do jedla až do jeho úplnej neprítomnosti.
3. Klasickým príznakom brušného týfusu počas tohto obdobia je postupné zvyšovanie telesnej teploty, ktoré je spočiatku fyziologické, ale do konca prvého týždňa dosahuje 40 ° C.
4. V tomto okamihu sa všetky účinky intoxikácie zhoršujú a pridávajú sa ďalšie príznaky: slabosť, nedostatok spánku a relaxácia stolice až 4-krát denne.
5. Mierna inhibícia vedomia, adynamia.
6. Počas vyšetrenia pacienta s brušným týfou si lekár všimne zriedkavý pulz a zníženie krvného tlaku.
7. Tam sú vzdialené príznaky bronchitídy, zatiaľ čo lekár počúva zriedkavé suché rales v hornej časti hrudníka.
8. Krk je červený, mandle sú tiež zapálené a opuchnuté.
9. Jazyk je lemovaný bielou škvrnou a pozdĺž okrajov počas kontroly sú viditeľné odtlačky zubov.
10. Brušná dutina je opuchnutá, počas vyšetrenia sa určujú bolesti a rachot v črevách, do konca prvého týždňa sa zistia známky poškodenia pečene a sleziny pri týfovej horúčke - zvýšenie veľkosti a mierna bolesť pri palpácii.

Približne o 7 dní neskôr končí prvé obdobie počiatočných prejavov týfovej horúčky a začína čas vzniku symptómov a výška ochorenia.

Druhá fáza týfusu

Choroba nepostupuje vo vlnách, ale skôr s nárastom hlavných prejavov. Počas výšky choroby sa príznaky zosilňujú a nové sa spájajú, pretože pôvodca týfusovej horúčky je v krvi a toxín uvoľnený v dôsledku jeho čiastočného zničenia ovplyvňuje čoraz viac nových systémov. Zmeny v nervovom systéme spájajú počiatočné klinické prejavy. Toto obdobie trvá približne dva týždne.

Aké príznaky horúčky týfusu možno zaznamenať v tomto štádiu?

1. Teplota dosahuje svoje maximum a pretrváva dlhý čas alebo prúdi pozdĺž typu viacvlnovej krivky.
2. Negatívny vplyv toxínov na nervový systém sa prejavuje vo forme silných bolestí hlavy, nespavosti, letargie.
3. V tejto dobe zodpovedá výskyt chorého osobe takzvanému stavu týfusu: pacient je drasticky oslabený, inhibovaný, je tu ohromujúce vedomie až do kómy.
4. V polovici druhého týždňa sa u približne polovice pacientov vyvinie vyrážka u týfovej horúčky, ktorá sa nazýva vyrážka - nachádza sa na bruchu av dolnej časti hrudníka, v zriedkavých prípadoch sa vyskytuje na chrbte. Počet jeho prvkov nepresahuje osem, svojou povahou je malý, svetloružový alebo červený, zaoblený alebo nie celkom pravidelný, s tlakom môžu prvky zmiznúť.
5. Každý prvok vyrážky sa vyskytuje nie dlhšie ako 4 dni a po jej úplnom vymiznutí je na koži mierne pigmentácia. Nepríjemné je, že pri vlnovom priebehu brušného týfusu sa môže opäť objaviť vyrážka.
6. Pokiaľ ide o porážku čreva u brušného týfusu, v druhom období sa tieto zmeny zvyšujú na maximum. To sa deje nielen v dôsledku zápalu črevných lymfatických uzlín, ale aj v dôsledku tvorby vredov a nekrotických zmien (nekróza tkaniva), bolesti. Hlavnými príznakmi sú hrčanie v bruchu a zápal tenkého čreva.
7. Jedným zo zriedkavých príznakov týfovej horúčky je zožltnutie dlaní a nôh.
8. Počas výšky ochorenia sa množstvo moču u chorej osoby denne znižuje a pri analýze sa určujú bielkoviny a krvinky.

Toto obdobie je najnebezpečnejšie kvôli početným vážnym symptómom a komplikáciám týfového horúčky. V najlepšom prípade to trvá 9-10 dní.

Obdobia rozlíšenia a obnovy

Ďalšia fáza týfusovej horúčky je riešenie ochorenia, ktoré trvá asi týždeň. Celkové zdravie sa výrazne zlepšilo, ale postupne.

1. Teplota sa znižuje, ale zvláštnym spôsobom sa rozdiel medzi ránom a večerom niekedy pohybuje medzi 2,5 ºC.
2. Normálny spánok.
3. Účinok toxínu je znížený, takže bolesti hlavy s týfovou horúčkou tiež postupne ustupujú.
4. Zlepšuje chuť k jedlu, obnovuje funkciu obličiek.

Obdobie zotavenia je najočakávanejšie po všetkých prejavoch týfovej horúčky. Ale toto je dlhé štádium vývoja ochorenia. Aspoň dva týždne sa človek stále obáva nejakej slabosti, len postupne sa telo zbaví patogénu a funkcie všetkých orgánov sú plne obnovené. Maximálne telo sa prispôsobí asi mesiac.

Napriek včasnej a správne zvolenej liečbe sa u 3 - 5% pacientov môže vyskytnúť relaps ochorenia. V treťom týždni, po fáze vrcholu horúčky brušného týfusu, sa teplota začína pomaly zvyšovať a regenerácia sa nevyskytuje. V tomto prípade má človek stále zväčšenú a zapálenú pečeň a slezinu, vyrážka sa objaví skôr a opakujúca sa týfová horúčka je oveľa jednoduchšia. Ďalším znakom je jeho krátky priebeh.

Brušný týfus u detí prebieha podľa rovnakého scenára ako dospelí s rovnakými klinickými prejavmi. Ale väčšinou sú deti v školskom veku choré. V ranom veku u detí je ochorenie atypické s akútnym nástupom.

Komplikácie brušného týfusu

Požadovaným výsledkom akéhokoľvek infekčného ochorenia je úplné uzdravenie. Ale v prípade brušného týfusu táto možnosť nie je vždy prípad. Choroba je nebezpečná pre mnohé a závažné komplikácie. Pokiaľ ide o toto ochorenie, vyskytujú sa nielen po ústupe choroby, ale aj počas aktívneho prejavu jedného z období.

Komplikácie horúčky týfusu sú možné nasledovne.

1. Niekedy počas vývoja samotnej choroby prevláda zápal jedného alebo druhého orgánu - membrány mozgu, pľúc a slepého čreva (nazývajú sa meningotitída, pneumotyfus a tak ďalej, v dôsledku prítomnosti zápalu v konkrétnom systéme).
2. Druhou skupinou komplikácií sú nešpecifické účinky týfovej horúčky, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku slabosti imunitného systému po infekcii: bronchitídy a pneumónie, meningitídy, tromboflebitídy, zápalu obličkového tkaniva.
3. Špecifické komplikácie horúčky týfusu sú závažnejšie procesy, z ktorých jedným z nich je črevné krvácanie, ktoré sa vyskytuje v 2% prípadov a častejšie sa prejavuje v treťom týždni, môže byť lokálne alebo difúzne (vo všetkých oddeleniach), vyskytuje sa v dôsledku slabosti cievnych stien v postihnutých oblastiach, ako aj v dôsledku zníženia zrážanlivosti krvi a tendencie k trombóze. Mierne krvácanie nebude mať takmer žiadny vplyv na stav osoby, ale ťažké môže spôsobiť šok.
4. Perforovaná peritonitída je nežiaducou komplikáciou tyfového horúčka, keď v dôsledku slabosti črevnej steny dochádza k prelomeniu jej membrány a všetok obsah spadá do brušnej dutiny. Uľahčuje to náhly pohyb, zvýšená peristaltika a nadúvanie. Peritonitída sa vyvíja v 1,5% prípadov a približne druhý týždeň po nástupe ochorenia.
5. Počas výšky brušného týfusu nie je viac ako 1% ochorení komplikovaných infekčným toxickým šokom, ku ktorému dochádza v dôsledku prítomnosti veľkého počtu baktérií a ich toxínov v ľudskom organizme, pri jeho vývoji dochádza k prudkému poklesu teploty, znižuje sa arteriálny tlak, znižuje sa množstvo moču.

diagnostika

Diagnóza brušného týfusu nie vždy začína okamihom vykonania testov. Dôležitú úlohu pri diagnóze zohráva oblasť infekcie a prejav ochorenia. Kým nie je identifikovaný pôvodca, typické klinické prejavy týfovej horúčky môžu pomôcť lekárom. Problém je v tom, že sa choroba v posledných rokoch nevyskytuje vždy pri klasickom obraze av prípade očkovania sú príznaky zriedkavé.

Krvné testy sú základom diagnózy. Ako urobiť test na týfus? Môžete vykonať štúdiu od prvého dňa choroby a celého febrilného obdobia. Pre bakteriologickú kultúru v životnom prostredí sa krv odoberá z kubitálnej žily za sterilných podmienok od 5 do 15 ml. Potom, v najbližších niekoľkých minútach, zasiať to vo fľašiach s 50-100 ml žlčového bujónu. Výsledok sa vyhodnotí niekoľko hodín alebo dní po užití. Ale v tejto štúdii má svoje nevýhody:

• ak beriete krv na brušný týfus a nepozorujete jeho koncentráciu v médiu 1:10, krvinky deaktivujú alebo porazia mikroorganizmus a analýza bude bezvýznamná;
• v prípade, že osoba bola zaočkovaná proti infekcii, bunky pôvodcu týfnej horúčky zostávajú v krvi - dôjde k falošne pozitívnej analýze;
• baktérie, ktoré môžu byť tiež zistené u všetkých, ktorí boli chorí alebo majú baktérie.

Nakoniec určiť diagnózu sérologických testov vykonaných pre týfus. Táto definícia titra protilátok k pôvodcovi v ľudskej krvi. Robia hlavne RA a RPGA. Titer 1: 200 sa považuje za pozitívny.

Keď sa Vidalova reakcia na brušný týfus, prvá štúdia sa uskutoční v deň 5-7 od začiatku ochorenia. Potom sa to isté vykoná v 3-4 týždňoch. Titer sa zvyšuje o 2, 3 a vyššie časy (1: 400, 1: 800). Takáto štúdia postupne stráca svoju hodnotu, pretože iné metódy pomáhajú rýchlo určiť diagnózu.

Detekcia patogénu môže byť aj v moči, výkaloch, pote a vyrážke.

Liečba týfusu

Bez ohľadu na závažnosť brušného týfusu by sa mali liečiť iba v nemocničnom prostredí. Pacienti sa nielen cítia zle, sú nositeľmi infekcie, takže sú najviac izolovaní od ostatných.

Aké liečebné postupy sa majú dodržiavať?

1. Podľa klinických odporúčaní pre brušný týfus potrebujú pacienti špeciálnu diétu - najviac benígnu v horúčkovitom období s postupnou expanziou v čase zotavenia. Osoba musí mať pokoj a dobré hygienické podmienky.
2. Na zmiernenie príznakov intoxikácie a podporu tela sa používajú roztoky, ktoré nahrádzajú plazmu, glukózu a Ringerov roztok.
3. Hlavnou liečbou týfusovej horúčky je dlhodobé predpisovanie antibiotík av prípade bakterio-nosiča sú antibakteriálne lieky predpisované na obdobie niekoľkých mesiacov.
4. V prípade ťažkej infekcie sú predpísané hormonálne prípravky.

Prevencia brušného týfusu

Za účelom všeobecnej profylaxie týfového horúčky sa pri čerpaní vody z otvorených zdrojov na použitie v každodennom živote sleduje dodržiavanie hygienických a hygienických noriem. Z hľadiska dodržiavania hygienického režimu sa sleduje stravovací a potravinársky priemysel.

Osobná prevencia zahŕňa odmietnutie plávať v neznámych vodách vody, hygienu, umývanie surovej zeleniny a ovocia, tepelné spracovanie mäsa a mlieka.

V ohniskách infekcie sa dezinfikuje, ako aj izolácia chorých ľudí.

Očkovanie sa používa aj na prevenciu. Prvé očkovanie sa vykonáva v oblastiach, kde sa často zaznamenávajú ohniská týfusu. V iných krajinách - podľa epidemických indikácií.

Čo je také zvláštne na tyfusovej horúčke? - dlhý priebeh a rôzne prejavy. Pre túto infekciu sú charakteristické mnohé symptómy postihujúce nielen črevá, ale aj imunitný systém a nervový systém. Preto, týfus horúčka sa nemusí snažiť liečiť na vlastnú päsť, najviac správne pomoc - včas navštíviť lekára.