Ascaris (Ascaris lumbricoides) je rodina červov hlístice triedy parazitujúcich črevá ľudí a stavovcov. Najčastejšie bravčové ascaris a ľudské ascaris, spôsobuje ascariasis.
Dĺžka dospelej samice je 20-40 cm, samec -15-25 cm, zadný koniec mužského tela je ohnutý na ventrálnej strane (obr.). Ascaris nemá žiadne orgány pripútanosti, sú zadržiavané v čreve a pohybujú sa smerom k jedlu. Vonku vretenovito tvarovaného telesa škrkavky je pokrytá hustou kutikulou, ktorá ju chráni pred mechanickými účinkami a zabraňuje tomu, aby parazit trávil v gastrointestinálnom trakte hostiteľa. Askaridný epitel (hypodermis) tvorí na vonkajšej strane viacvrstvovú ohybnú kutikulu, ktorá hrá úlohu druhu vonkajšieho skeletu a tiež chráni pred mechanickými vplyvmi, toxickými látkami a trávením tráviacimi enzýmami hostiteľa. Pod hypodermom sú pozdĺžne svaly. Zo zmyslových orgánov sa okolo úst vyvíjajú len hmatové dutinky a u samcov na zadnej strane tela sa nachádza tubulárne črevo, fagocytárne bunky a genitálie.
Tráviaci systém začína otvorením úst, obklopený 3 perami (valcami). Polovičná potravina hostiteľa sa najprv dostane do krátkeho hrdla, potom do čreva, kde sa nakoniec strávi a vstrebáva. Stredné črevo prechádza do chrbta a končí konečníkom.
Reprodukčný systém samca je reprezentovaný jedným semenníkom, ktoré prechádza do ejakulátu, ktorý prúdi do zadného čreva. Samice majú 2 vaječníky. Opúšťajú vajíčkovody, prechádzajú do maternice, ktorá sa spája do nepárového vagíny a otvára dieru v brušnej časti tela. Hnojenie je vnútorné. Chov škrkavka len sexuálne. Ide o dvojdomé organizmy. Chovné telá majú vzhľad spletitých tubulov. Oplodnená samica na okraji prednej a strednej tretiny tela má prstencovú drážku - pás Mozgova A.A., Ascaristate zvieratá a ľudí a choroby, ktoré spôsobujú, kniha. 1, M., 1953..
V ľudskom čreve samica kladie denne až 240 000 vajíčok, ktoré sa vylučujú do vonkajšieho prostredia výkalmi. Vajcia sú pokryté 5 škrupinami, takže sú veľmi odolné voči nepriaznivým podmienkam, môžu byť usmrtené len látkami, ktoré rozpúšťajú tuk: alkohol, éter, benzín alebo horúcu vodu, priame slnečné svetlo. Vývoj ascaris prebieha bez hostiteľa, vajcia dosiahnu zrelosť v pôde po opustení ľudského čreva. Mokrá pôda, priamy prístup kyslíka a teplota 25-27 ° C prispievajú k tvorbe lariev vo vajci 16. - 17. deň. Pri nižšej alebo vyššej teplote sa čas zrenia mení.
Morfologická štruktúra vajec Ascaris je uvedená v tabuľke.
Obrázok - človek Ascaris
Tabuľka - Morfologická štruktúra vajíčok škrkavky
Ascaris. Patogenéza. Systematická pozícia, morfológia, vývojový cyklus. Laboratórna diagnostika, spôsoby infekcie, prevencia. Ohniská ascariasis.
Ascaris ľudský (Ascaris lumbricoides) - pôvodca ascaris, antroponózy (rezervoár - človek). Táto choroba je veľmi rozšírená, najmä v krajinách s horúcim a vlhkým podnebím. Ascaris - jeden z najčastejších červov, ascariasis nakazil asi 1 miliardu ľudí na celom svete.
Morfologické znaky. Telo škrkavky je silne pretiahnuté, postupne sa zužuje na koncoch, v priereze. Škrkavka škvrnitá. Samice sú väčšie ako samce, majú dĺžku do 40 cm; samce - do 25 - 30 cm, u samíc je zadný koniec priamky, u samcov, zahnutý a ohnutý na ventrálnej strane. Mimo telo škrkavky je pokrytá hustou kutikulou, ktorá ho chráni.
pred mechanickými účinkami a zabraňuje tomu, aby parazit trávil v črevách hostiteľa. Pod kutikulou je vrstva hypodermy, ktorá tvorí štyri valce: chrbtové, ventrálne a dve laterálne. Pod hypodermom je jedna vrstva svalu oddelená valcami hypodermy. Vďaka svalstvu sa telo škrkavky môže ohýbať v dorzo-ventrálnom smere, pohybujúc sa v čreve smerom k prichádzajúcemu jedlu. Kôra, podkožie a svalová vrstva tvoria kožný sval. Vnútri kožne-svalového vaku je primárna telesná dutina (pseudo-
cieľ). Steny primárnej dutiny nemajú epitelovú výstelku. Telesná dutina je naplnená toxickou tekutinou. Tekutina je pod vysokým tlakom a tvorí hydroskelet. V telesnej dutine sú vnútorné orgány.
Tráviaci systém je dobre vyvinutý. Na prednom konci telesa škrkavky je ústny otvor obklopený tromi perami. Z úst sa jedlo dostáva do svalového hrdla, potom do pažeráka. Za pažerákom začína stredná čeľusť, ktorá má tvar trubice, ktorá vedie pozdĺž tela. Zadný črev končí konečníkom.
Systém vylučovania predstavuje jedna kožná žľaza umiestnená v prednej časti škrkavky. Dva bočné vylučovacie kanály sa od neho odkláňajú, ktoré prechádzajú cez bočné valce hypodermy a sú za sebou slepé. Predné kanály sú spojené s kanálom vylučovania, niekedy sa otvárajú.
Nervový systém sa skladá z nervového prstenca hltanu a nervových kmeňov siahajúcich od neho. Zvlášť dobre vyvinuté sú ventrálne a dorzálne nervové kmene. Sú prepojené početnými komisiami.
Dýchací a obehový systém v škrkavke chýba.
Reprodukčný systém má tvar rúrok rôznych priemerov. U samíc sa reprodukčný systém skladá z párových vaječníkov, párovaných vajcovodov a párovaných samíc s najväčším priemerom. Maternica sa zjednocuje do nepárového pošvy, ktorá sa otvára smerom von v prvej tretine tela škrkavky na ventrálnej strane. Reprodukčný systém muža sa skladá z jedného tenkého tubulárneho semenníka
Potrubie má väčší priemer a ejakulačný kanál sa otvára do zadného čreva, čo sa u samcov nazýva kloaca.
Životný cyklus Ascaris - geohelminth, jeho rozvoj nastáva bez zmeny majiteľov. Samica kladie viac ako 200 000 vajíčok denne. Vajcia škrkavky sú veľké, oválne, odolné voči pôsobeniu vonkajšieho prostredia. Sú pokryté hustými škrupinami, vonkajší plášť má hrboľatý povrch. Zničiť škrupinu vajec môže priame slnečné svetlo. Z ľudského čreva vstupujú vajíčka do pôdy, kde je s dostatočnou vlhkosťou prístup kyslíka a teploty +24. +30 ° С v priebehu 15-17 dní larvy. Takéto vajíčko s rozvinutou larvou sa nazýva invazívne. Pri teplotách pod +12 ° C sa vajcia nevyvíjajú, ale zachovávajú si životaschopnosť. Z pôdy, vajcia cez špinavé ruky, voda, zelenina a ovocie vstúpiť do ľudského črevného traktu. V čreve sa vaječné škrupiny rozpúšťajú a larvy sa od nich objavujú. Na rozdiel od dospelých potrebuje larva kyslík.
Cez črevnú stenu vstupujú do krvných ciev a migrujú cez telo.
Larvy krvného riečišťa prenikajú pečeňou, pravou predsieňou, srdcovou komorou a potom pľúcnou artériou a kapilárami pľúcnych alveol. Od tohto momentu sa larvy začnú aktívne pohybovať. Roztrhnú steny kapilár a vstúpia do dutiny alveol, priedušiek a priedušnice. Keď kašeľ, larvy padajú do hrdla. Potom sú znovu prehltnuté hostiteľom a v tenkom čreve dosiahnu sexuálnu zrelosť v priebehu 2,5 - 3 mesiacov. sťahovanie
larvy v orgánoch trvajú 9 - 12 dní. Životnosť pohlavne zrelého jedinca je asi 1 rok.
Invazívna forma - zrelé vajíčko s larvou.
Cesta ľudskej infekcie. Alimentárne (cez špinavé ruky, nemyté ovocie a zeleninu, kontaminovanú vodu a potraviny). Muchy sú mechanickým nosičom vajec parazitov.
Lokalizácia v ľudskom tele. 1. Larva migruje v tele: črevá → cievy → pečeň → pravá predsieň → pravá komora → pľúcna artéria → pľúca → dýchacie cesty → hltan → črevo.
Migrácia lariev v ľudskom tele sa vysvetľuje tým, že larva potrebuje v procese vývoja kyslík.
2. Sexuálne zrelý exemplár je lokalizovaný v tenkom čreve; pri atypickej lokalizácii - kanálikoch pečene a pankreasu, vaječníkov, dýchacích ciest, čelných dutín.
Pôsobenie na ľudské telo. Larválne štádiá vývoja ascaris v ľudskom tele spôsobujú alergické reakcie a poškodenie tkaniva pečene a pľúc. V štádiu migrácie sa larvy vyvíjajú horúčkou až 38 - 39 ° C, bolesť hlavy, strata chuti do jedla, poruchy spánku, podráždenosť, znížená pracovná schopnosť, kožné vyrážky a svrbenie. V pľúcnom tkanive spôsobuje početné ložiská krvácania vážne
zápal pľúc. Pri infikovaní veľkou dávkou vajíčok môže pneumónia viesť k smrti pacienta na 6. až 10. deň. S miernym stupňom infekcie je zápalový proces v pľúcach ukončený bez komplikácií. Hlavným účinkom ascarisu je otrava organizmu hostiteľa toxickými produktmi jeho životne dôležitej aktivity, ktorá vedie k poruchám tráviaceho, nervového a iných systémov. To sa prejavuje trávením, nevoľnosťou, zvracaním, bolesťou v črevách, stratou chuti do jedla a úbytkom hmotnosti.
Niekedy sa vyskytujú závažné komplikácie (blokáda čreva s guľou ascaris, obštrukcia žlčových ciest, výskyt ascarisu v čelných dutinách, dutina stredného ucha, hrtan a iné atypické miesta lokalizácie parazitov), čo ohrozuje život pacienta. Pri vdýchnutí je možná asfyxia.
Diagnóza. Detekovať vajcia vo výkaloch pod mikroskopom. Detekcia lariev v spúte.
Preventívne opatrenia. Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, vriacej vody, umývania ovocia a zeleniny, zlepšovania hygienických podmienok, ničenia múch. Ochrana pôdy pred znečistením výkalmi. Identifikácia a liečba pacientov, vykonávanie sanitárnej a vzdelávacej práce medzi obyvateľstvom.
Škrkavky - patogény nematodóz. Ľudský ascaris, morfológia, vývojový cyklus, cesty invázie, lokalizácia, patogénne pôsobenie. Laboratórna diagnostika, osobná a komunitná prevencia.
Ľudský ascaris
Ascaris ľudský (Ascaris lumbricoides). Spôsobuje ochorenie ascariasis.
Geografické rozdelenie. Nachádza sa všade okrem Arktídy a suchých oblastí (púšte a polopúšte).
Lokalizácia. Tenké črevo.
Morfologická charakteristika. Telo tohto parazita má vretenovitý tvar, s ostrými koncami. Zrelé samičky Ascaris dosahujú dĺžku 40 cm, samce 15-25 cm, u samca je zadný koniec tela špirálovito stočený na ventrálnej strane. Na priereze ascaris má tvar kruhu (Obr. 31).
Životný cyklus Ascaris ľudský - geohelminth, parazituje len u ľudí (Obr. 32). Hnojené vajíčka škrkavky sa vylučujú z hostiteľského organizmu výkalmi. Na ich rozvoj je potrebný voľný kyslík a teplota 24 - 25 ° C. Dosiahnu invazívnosť asi za 24 dní. Človek sa infikuje invazívnymi vajíčkami (s vyvíjajúcimi sa larvami) cez nemytú zeleninu, ovocie, prevarenú vodu. V črevách u ľudí sa larvy objavia a pred dosiahnutím zrelého štádia migrujú: cez črevnú stenu do krvných ciev as prietokom krvi pečeňou, pravým srdcom, pľúcnou artériou do kapilár pľúcnych alveol. Potom larva aktívne preniká do dutiny alveol, potom do bronchiálnych trubíc, priedušiek, priedušnice, hltanu a je opäť prehltnutá. V čreve sa mení na zrelú formu. Migrácia trvá približne dva týždne.
Patogénny účinok. 1. Larválne formy počas migrácie môžu spôsobiť bronchopneumóniu. Závažnosť symptómov súvisí s intenzitou invázií. 2. Zrelé formy môžu spôsobiť intoxikáciu organizmu a jeho následky - zhoršenú absorpciu tukov, bielkovín, sacharidov a vitamínov a môžu tiež spôsobiť mechanické blokovanie črevného lúmenu a žlčových ciest.
Diagnóza. Detekcia vajec v stolici.
Kontrolné a preventívne opatrenia. Je potrebné identifikovať a liečiť pacientov. Mimoriadne dôležité je zavedenie do života umývania a tepelného spracovania bobúľ, zeleniny, byliniek a ovocia, spotrebované surové. Pred tepelným spracovaním je potrebné rastlinné produkty opláchnuť čistou studenou vodou, potom sa ponorte do vriacej vody v cedníku na 2-3 sekundy vo vriacej vode alebo na 8-10 sekúnd v horúcej vode (70-76 0 C) a potom produkty okamžite umyte studenou vodou. Tepelné ošetrenie rastlinných prípravkov by sa malo uskutočniť bezprostredne pred konzumáciou. Po práci na záhrade, plodoch a ovocných sadoch a deťoch - po hraní na zemi - si ruky umyte mydlom.
Vzhľadom na dlhodobé prežitie vajíčok škrkaviek v pôde a intenzívne znečistenie vonkajšieho prostredia by sa mali prijať tieto opatrenia: zákaz hnojenia zeleninových záhrad a bobuľových polí neošetrenými výkalmi, udržiavanie toaliet v riadnom hygienickom a hygienickom stave, spoľahlivá dekontaminácia odpadových vôd a kanalizácií, zvyšovanie hygienických a hygienických zručností obyvateľstva.
Morfologické znaky škrkavky
Migrácia lariev toxocarov v ľudskom tele je sprevádzaná rozvojom horúčky, zimnice, bolesti hlavy, bolesti hrdla a kašľa. Odpadové produkty sú toxické a spôsobujú vznik alergických reakcií (urtikária, angioedém, záchvaty astmy). Často sa u pacientov s toxokariózou, bolesť brucha, poruchy stoličky, nevoľnosť a vracanie. Pri migrácii lariev toxocar do mozgu sa vyvíja pretrvávajúce bolesti hlavy, epileptiformné záchvaty, paréza a paralýza. Lokalizácia lariev toxocar v pečeni, pankrease, štítnej žľaze, svaloch, očiach a ďalších orgánoch spôsobuje v nich vznik patologických procesov.
Diagnóza toxokarózy sa stanovuje na základe klinického obrazu, hematologických zmien (počet leukocytov, zvýšenie počtu eozinofilov a ESR, pokles počtu erytrocytov), epidemiologická anamnéza (kontakt so psami, hranie na pieskovisku, geofagia) a imunologická analýza vzoriek séra imunoanalýzou (ELISA).
Lokalizácia lariev v rôznych orgánoch môže byť stanovená pomocou röntgenového, ultrazvukového a počítačového tomografia.
Činnosti na prevenciu toxokarózy.
Prevencia toxocariasis je verejný problém. Zahŕňa zdravotnú a výchovnú prácu obyvateľstva, najmä detí, pedagogických a zdravotníckych pracovníkov.
Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny (umývanie rúk po kontakte so psami, mačky, rovnako ako v podmienkach bývania, vajcia tokocar sa môžu vyvinúť a udržať životaschopnosť počas celého roka).
Dôkladné umývanie ovocia a zeleniny.
Zničenie mechanických nosičov vajec hlístových.
Oprava počtu psov a mačiek v osadách.
Identifikácia a liečba infikovaných osôb v nemocnici.
Zlepšenie na území domácností pre peších psov.
Zabezpečenie správnych hygienických podmienok pre chôdze psov
Pravidelná výmena piesku v detských pieskoviskách.
Ostritsa (Enterobius vermicularis) - pôvodca enterobiózy. Enterobiasis je najčastejšie červami medzi deťmi, má rozšírené. Asi 700 tisíc postihnutých každý rok. Enterobiasis - antroponotická črevná helmintiáza. Ochorenie patrí do skupiny nákazlivej helmintiázy.
1 - ústa, 2 - vezikuly, 3 - pažerák, 4 - pažerák, 5 - črevá, 6 - otvorenie genitálií, 7 - maternica, 8 - vajcovod, 9 - vaječník, 10 - anus, 11 - semenník, 12 - ejakulácia channel
B- samčie červy
Orfologické znaky Ostritsa je malá biela hlísta, ktorá má typickú štruktúru pre zástupcov triedy nematód. Dĺžka samičky je 9-12 mm, samec je 3-4 mm. Hlavový koniec pinworms je vybavený kutikulárnym predĺžením (vezikuly), ktoré slúži na pripojenie k hostiteľskému tkanivu. Orálny otvor vedie k pažeráku sférickou expanziou (žiarovka).
ICL vývoj Ľudská infekcia sa vyskytuje alimentárnym. Staršie vajíčka hlíst, ktoré obsahujú pohyblivé larvy, vstupujú do gastrointestinálneho traktu. Pri pôsobení tráviacich štiav larvy opúšťajú vajíčko a viažu sa na črevnú sliznicu. Priemerná dĺžka života žien v črevách človeka nepresahuje 3-4 týždne. Fixácia hlísty sa uskutočňuje na úkor banky a hlavy vezikuly. U zrelých samíc silne natiahnutá maternica stláča žiarovku pažeráka, hlísty strácajú svoju schopnosť fixácie a pod pôsobením črevnej motility klesajú do nižších črevných častí. Samičky lezú cez konečník, vylučujú až 10-15 tisíc vajec na perianálne záhyby. Larva vo vajci sa stáva invazívna po 4-6 hodinách.
Kontinuálna, opakovaná samoinfekcia pacienta (auto-invázia) sa vysvetľuje možnosťou vývoja larvy vo vajci na tele pacienta. Enterobiasis môže trvať roky a je jedným z najťažšie liečiteľných hlístových infekcií napriek krátkemu životnému cyklu pinworms.
Hlavnými príznakmi enterobiózy sú silné svrbenie, bolesť brucha, strata chuti do jedla, nevoľnosť a niekedy hnačka s hlienom. Škrabanie spôsobuje popraskanie perianálnych záhybov. Možné sú závraty, nespavosť. Deti sa stávajú náladové, podráždené. Telo sa môže objaviť vyrážka, ekzém, rozvíjať abscesy, u dievčat môže byť enterobióza komplikovaná vulvovaginitídou. Takéto symptómy sú spôsobené mechanickými a toxickými účinkami parazita na ľudský organizmus, čo často vedie k zápalovým procesom, erózii rektálnej sliznice. V zriedkavých prípadoch môže pinworms spôsobiť apendicitídu, enteritídu.
Obr. 5. Pinworm Egg
Charakteristiky diagnózy sú založené na prieskume pacienta, ako aj na štúdii zošrotovania z perianálnych záhybov pacienta, pretože vajcia hlíst sa nevyskytujú vo výkaloch. Pinworm vajcia 50 x 20 µm, bezfarebné, asymetrické, transparentné.
Odporúčania na prevenciu. Prevencia enterobiasis zahŕňa súbor terapeutických a preventívnych opatrení.
Pri tejto helmintióze prevláda osobná profylaxia, vrátane:
1) dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, čistých rúk, nechtov, spodnej bielizne a posteľnej bielizne.
dôkladné umývanie zeleniny a ovocia.
denné mokré čistenie miestnosti, najmä detských izieb a udržiavanie čistoty hračiek.
zdravotníckych informácií a zdravotnej výchovy rôznych skupín obyvateľstva.
identifikácia pacientov (parazitických nosičov) s enterobáziou;
Enterobióza je predmetom vyšetrenia:
deti predškolských vzdelávacích inštitúcií;
zamestnancov predškolských vzdelávacích inštitúcií;
deti základných škôl;
detí, adolescentov na epidemiologické indikácie;
deti a dospievajúci, ktorí sa uplatňujú na iné predškolské a vzdelávacie inštitúcie; deti a dospievajúci, ktorí sa uplatňujú na iné predškolské a vzdelávacie inštitúcie;
deti navštevujúce bazény, ako aj kontakt s pacientmi s enterobáziou.
3) liečba identifikovanej invazívnej a kontaktnej chemoprofylaxie;
hygienická a helmintologická kontrola v priestoroch detských inštitúcií a podnikov verejného stravovania, bazénov atď.;
školenia zdravotníckych a obsluhujúcich skupín detí
Tieto aktivity prispievajú k výraznému úspechu v rehabilitácii detí a dospelých.
Trichocephalus trichiurus (whipworm) je pôvodcom trichocefalozy. Toto ochorenie je rozšírená nematodóza. Počas posledných piatich rokov sa v tejto helmintiáze vyskytol trend stabilného rastu. V roku 2002 sa výskyt zvýšil o 5,3% a medzi deťmi o 2,8%, najmä v dôsledku vidieckeho obyvateľstva.
Obr.6 A-samica, B- mužská útěcha
orfologické znaky. Predná časť telesa červu je vtiahnutá do dlhého vlasového prívesku, ktorý slúžil ako základ pre ruský názov bič, alebo Khlystovik. Dĺžka parazitov dosahuje 4-5 cm, u samíc je zadná rozšírená časť tela zakrivená vo forme oblúka. To ubytuje črevá a maternice. U samcov sa točí do špirály. Whipworms sú lokalizované v slepom čreve, vermiform proces, počiatočné časti hrubého čreva. Samice kladú vajíčka potiahnuté viacvrstvovým plášťom. Šľahačie vajcia majú žltohnedú farbu, v tvare pripomínajú citrón alebo sud s charakteristickým predĺženým tvarom. Životaschopnosť a invazívnosť vajíčok trvá 1,5 roka až 2 roky.
Obr. 7. Prehltnutie vajec
Epidemiológiu trichuriasis hrá infikovaná osoba, ktorá je jediným zdrojom invázie do vonkajšieho prostredia. Vajcia sa vylučujú vo výkaloch chorej osoby. Vo vlhkej pôde, pri teplote 15-37 ° C, sa vajíčko stáva invazívnym v priebehu 1-4 mesiacov. Vajcia roztrúsené v pôde sú prehltnuté na zelenine a ovocí. Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom alimentárnej cesty cez špinavé potraviny a ruky.
Whipworm sa vyvíja bez prechodného hostiteľa, parazitického v hrubom čreve. Vyliahnuté larvy majú stylet, prenikajú do klkov hlienu, kde sú až 10 dní. Potom sa larvy dostanú do črevného lúmenu, dosiahnu slepé črevo a pripoja sa na sliznicu. Dosiahnu sexuálnu zrelosť asi mesiac po infekcii. V ľudskom čreve žijú pohlavne zrelé formy asi 5 rokov.
Trichocephalosa s nízkou inváziou môže byť asymptomatická. Závažné porušenia tráviaceho traktu sprevádzané nevoľnosťou, bolesťou, znížením kyslosti sa pozorujú pri ťažkej infekcii. Whipworms "preniknúť" črevnú stenu, sú zavedené do rafinované hlavy sekcie a kŕmenie krvou, čo spôsobuje rozvoj anémie. Porušenie integrity sliznice otvára dvere sekundárnym bakteriálnym infekciám. Keď je choroba často pozorovaná reakcia z nervového systému: bolesti hlavy, závraty a niekedy záchvaty.
Diagnóza je založená na scatologických štúdiách výkalov.
Morfológia, životné cykly, patogénne pôsobenie, diagnostika a prevencia ascariasis, toxokarióza, enterobióza, trichocephalosis, ankilostomidoz, strongyloidóza
Ascaris ľudský, Ascaris lumbricoides (L., 1758) - je pôvodcom ascariasis. Táto choroba je veľmi rozšírená, v Rusku je ascariasis druhým najčastejším z ľudských infekcií hlístami. V priemere v Rusku je každoročne diagnostikovaných 60 000 až 100 000 tisíc pacientov s ascariasis, pričom podiel obyvateľov mesta je medzi pacientmi viac ako 50%.
Morfologické znaky ľudskej škrkavky zodpovedajú charakteristikám triedy Vlastne škrkavky (Nematoda). Ide o veľký vretenovitý šnek s kruhovým prierezom. Samica má rozmery od 20-40 cm, veľkosť samca je 15-20 cm.
1. Pysky:; 2. nervový kruh; 3. hrdlo; 4 Fagocytové bunky; 5. pažerák; 6. Stredné črevo; 7. vylučovací kanál; 8. Chovateľ vajec; 9 Uterus; 10. vaječník; 11. vagína; 12. Abdominálna valcová hypodermia; 13. Semyaprovod; 14. Semená; 15. Semenný kanál.
Obr. 1. Otvoril ascaris. A- Žena. B- Muž.
Vývojový cyklus: Acaridóza označuje geohelmintiázu, ktorej vývoj sa vyskytuje vo vonkajšom prostredí bez účasti sprostredkujúceho hostiteľa.
Posledným hostiteľom pre ascaris druhy A. lumbricoides je človek. Hlavná cesta infekcie je alimentárna. Infekcia ľudí s ascariasis nastane konzumáciou ovocia, zeleniny a záhradných zelených kontaminovaných invazívnymi vajíčkami škrkaviek.
Z prehltnutých vajec v ľudskom čreve sa objavujú larvy, ktoré pred dosiahnutím zrelého štádia migrujú pozdĺž krvného obehu a hostiteľských tkanív. Už 3 - 4 hodiny po infekcii prenikajú larvy vďaka svojej vŕtacej kapacite do hrúbky slizníc a submukóznych membrán a prenikajú do črevných žíl, cez ktoré vstupujú do portálnej žily. Z portálnej žily cez vnútrobunkové kapiláry prenikajú do centrálnych žíl pečeňových lobúl, potom do v. sublobularis a cez veľké venózne kmene do dolnej dutej žily. V dolnej dutej žile sa larvy dostanú do pravej predsiene a cez pľúcnu tepnu do kapilár alveol a potom do lumenu, kde sú v prostredí bohatom na kyslík. Potom sa larvy dostanú cez dýchací trakt do hltanu, vstúpia do úst, znova sa prehltnú a skončia v čreve.
Migrácia lariev trvá 9-12 dní. Počas tejto doby larvy niekoľkokrát rastú, menia sa metabolicky. Po druhý raz v čreve rastú larvy a premieňajú sa na dospelé ascarids 2,5 - 3 mesiace, schopné vylučovať vajíčka. Priemerná dĺžka života škrkavky v črevách je až 1 rok.
U ľudí žije dospelý škrkavka v tenkom čreve. Ascaris sú stočené v oblúku alebo krúžku a spočívajú na bokoch tela na črevnej stene, škrkavka. S masívnou inváziou sa škrkavka koaguluje do cievok, môže sa natiahnuť a umiestniť pozdĺž črevnej steny. Kŕmia sa na úkor hostiteľskej kaše, ako aj
Obr. 3. Vaječné povrchové vrstvy sliznice
Hnojené samice vylučujú vajíčka. Vajcia Ascaris má 3 škrupiny. Vonkajší nodulárny, nasledovaný lesklým a vláknitým plášťom. Trojvrstvové puzdro vajca chráni embryo pred mechanickým poškodením a chemickým vystavením vonkajšiemu prostrediu. Vaječné škrupiny sú priepustné pre kyslík, bez ktorého sa nevyskytuje vývoj embrya. Ak len samičky Ascaris parazitujú v tele, potom sa uvoľnia neplodné vajcia. Na rozdiel od oplodnených vajíčok je ich škrupina rovnomerne nodulárna.
Rýchlosť vývoja lariev vo vajci závisí od určitých podmienok: teploty, vlhkosti, chemického prostredia a zloženia pôdy a môže sa pohybovať od 10-12 dní do niekoľkých mesiacov. Vajcia sa po infekcii lariev, ktoré sa v nej vytvoria, stali infekčné.
Patogénny efekt Základom patogenézy skorej fázy ascariasis je senzibilizačný účinok metabolických produktov a rozpad lariev, čo vedie k ďalšiemu vývoju alergických reakcií: urtikária, kašeľ a nádcha. Senzibilizácia tela pokračuje počas parazitizácie dospelého ascaris v čreve, môže mať významný toxický účinok. V závažných prípadoch sa vyvíja anafylaktický šokový obraz s ťažkými poruchami nervového, kardiovaskulárneho, respiračného a iných systémov (kŕče, zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie, astmatické zadusenie atď.). Veľmi rôznorodé typy mechanických účinkov ascaris na tkanivá a orgány pacienta.
Larvy spôsobujú poškodenie tkaniva počas migrácie. Obzvlášť hrubé porušenia sa vyskytujú v pľúcach, kde paraziti trhajú kapiláry a spôsobujú krvácanie.
Dospelí ascarids niekedy perforovať črevnú stenu a výstupu do brušnej dutiny. Typicky dochádza k perforácii v oblasti vredov a chirurgických stehov, ale nie je vylúčená možnosť perforácie zdanlivo nezmenenej intestinálnej steny. Závažné klinické prejavy sa vyskytujú, keď je ascaris lokalizovaný v žlčovodoch pečene, pankreasu a dýchacích ciest. Zrážky ascaris v čreve spôsobujú rozvoj obštrukčnej obštrukcie. Sekrécia helmintov anti-enzýmov negatívne ovplyvňuje trávenie pacienta. Ascaris emituje enzýmy, ktoré im pomáhajú absorbovať sacharidy, bielkoviny a tuky črevného obsahu hostiteľa. Pri ascariasis pacienti znížili alebo naopak zvýšili chuť do jedla, slinenie, nevoľnosť s vracaním alebo bez zvracania, bolesť v epigastrickej oblasti alebo v blízkosti pupka, hnačku alebo zápchu alebo striedanie.
Odpadové produkty Ascaris sú jedovaté a spôsobujú
bolesti hlavy, podráždenosť, nepokojný spánok, znížená duševná a fyzická aktivita.
Vlastnosti diagnózy.
V štádiu migrácie lariev Ascaris je diagnóza založená na detekcii typických infiltrátov s roentgenoskopickým a rádiografickým vyšetrením pľúc.
Pri štúdiu všeobecného krvného testu sa ascariasis vyznačuje zvýšením počtu eozinofilov a zvýšením ESR (až 50 mm za hodinu).
Mikroskopia spúta môže odhaliť larvy u pacientov so skorou askáriózou.
V črevnom štádiu ascariasis, koproskopicheskie štúdie sa vykonávajú na prítomnosť vajíčok hlísty.