Liečba porúch motorickej evakuačnej funkcie žalúdka zahŕňa použitie produktov, ktoré zlepšujú tranzit žalúdočného obsahu do dvanástnika alebo nemajú žiadny vplyv na motorickú evakuačnú funkciu žalúdka.

Nízky obsah tuku a vysoký obsah vlákniny a tekutín zlepšujú motorickú evakuačnú funkciu žalúdka. Parenterálna výživa sa používa na ťažkú ​​parézu žalúdka.

Liečba liekmi

Prokinetic - trieda liekov, ktoré zlepšujú kontraktilitu žalúdka. Metoklopramid je agonista 5-HT4 receptorov, antagonista dopamínových D2 receptorov a priamy stimulátor buniek hladkého svalstva žalúdočnej steny.

Liek zvyšuje motilitu žalúdka, zlepšuje antroduodenálnu koordináciu a má tiež nezávislý antiemetický účinok blokovaním dopamínových receptorov v spúšťacej zóne centra zvracania.

Účinnosť metoklopramidu v rozpore s motorickou evakuačnou funkciou žalúdka sa dokázala v mnohých štúdiách. U 30% pacientov s metoclopramidovou terapiou sa však objavili závažné vedľajšie účinky (extrapyramídové poruchy, ospalosť, depresia, hyperprolaktinémia), ktoré obmedzujú jej široké používanie.

Domperidón je vysoko selektívny antagonista periférnych dopamínových D2 receptorov, ktorý nepreniká cez hematoencefalickú bariéru. Liek zvyšuje tlak dolného zvierača pažeráka, aktivuje pažerák a peristaltiku antra žalúdka.

Má antiemetický účinok v dôsledku potlačenia aktivity spúšťacích bodov chemoreceptora nachádzajúcich sa v spodnej časti štvrtej komory mimo hematoencefalickej bariéry.

Tento liek nie je schválený Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) v Spojených štátoch kvôli hláseniam o zvýšenom riziku náhleho úmrtia pri jeho používaní. V mnohých európskych krajinách sa však používa.

Cisaprid a tegaserod sú agonisty 5-HT4 receptora. Lieky zvyšujú tón dolného zvierača pažeráka, stimulujú kontraktilnú aktivitu žalúdka. Široko sa používajú na liečbu porúch motorickej evakuačnej funkcie žalúdka.

V dôsledku mnohých hlásení o náhlej smrti v dôsledku predĺženia RT intervalu a nebezpečných ventrikulárnych arytmií v roku 2000 boli cisaprid a v roku 2008 tegaserod zakázané v Spojených štátoch z iniciatívy FDA. V našej krajine sa tieto lieky tiež nepoužívajú.

Betanehol - agonista M-cholinergných receptorov. Liek zvyšuje tlak dolného zvierača pažeráka, spôsobuje zníženie dna žalúdka a antru. Vzhľadom na závažné vedľajšie účinky (nauzea, vracanie, bolesť brucha, hnačka, bronchospazmus, hypotenzia atď.) Je jeho použitie značne obmedzené.

Itoprid je prokinetický s kombinovaným mechanizmom účinku. Liek zvyšuje gastrickú propulzívnu motilitu a urýchľuje jeho vyprázdňovanie, má antiemetický účinok v dôsledku interakcie s spúšťacím bodom D2-dopamínových chemoreceptorov umiestnených na spodku štvrtej komory mimo hematoencefalickej bariéry.

Itoprid kombinuje duálny mechanizmus prokinetického účinku (blokovanie receptorov D2 a inhibíciu acetylcholinesterázy) a neprítomnosť závažných vedľajších účinkov charakteristických pre inú prokinetiku. Najmä predlžuje QT interval.

Itopod má minimálnu schopnosť preniknúť cez hematoencefalickú bariéru. Jeho metabolizmus umožňuje vyhnúť sa nežiaducim liekovým interakciám pri užívaní liekov metabolizovaných enzýmami cytochrómu P450.

V klinických štúdiách sa preukázalo, že je účinný pri použití itopridu pri ochoreniach zahŕňajúcich gastrointestinálne symptómy a pri porušovaní motoricko-evakuačnej funkcie žalúdka.

Štúdia M. Noritake a spoluautorov zahŕňala 12 pacientov s diabetom 2. typu s diabetickou periférnou polyneuropatiou, zhoršenou motorickou evakuačnou funkciou žalúdka a absenciou organických ochorení žalúdka podľa údajov endoskopie.

U 7 pacientov bola diagnostikovaná ortostatická hypotenzia. Počas dvoch týždňov pacienti dostávali itoprid v dávke 150 mg / deň. Všetci účastníci štúdie, jednak spočiatku a jednak po dvoch týždňoch terapie, boli podrobení perkutánnej elektrogastrografii a vyprázdňovanie žalúdka bolo hodnotené pomocou rôntgenových kontrastných techník.

Bolo zistené, že liečba itopridiom v dávke 150 mg / deň. vedie k zvýšeniu frekvencie oscilácií elektrogastrografických vĺn (3 cpm) a počtu rádioaktívnych značiek vyžarovaných zo žalúdka. Podobné výsledky sa získali v štúdii J. R. Basque a kol.

J.E. Stevens, ktorý tiež študoval účinok itopridu na motorickú evakuačnú funkciu žalúdka u pacientov s dlhou históriou diabetu, zaznamenal mierne zrýchlenie evakuácie jedla zo žalúdka počas liečby itopridom v porovnaní s placebom.

V dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej, randomizovanej štúdii sa zúčastnilo 25 pacientov s diabetom a zhoršenou motorickou evakuačnou funkciou žalúdka (T1D / T2D - 20/5, m / w - 10/15, priemerný vek - 45,2 + 2)., 7 rokov, BMI - 27,5 + 0,9 kg / m2, trvanie ochorenia - 20,2 + 2,4 roka).

Počas týždňa pacienti dostávali liečbu itoprid hydrochloridom v dávke 200 mg / deň. alebo placebo. Všetci pacienti spočiatku a po týždni liečby hodnotili motorickú evakuačnú funkciu žalúdka pomocou scintigrafie s paralelnou štúdiou glykémie, ako aj gastrointestinálnych symptómov pomocou dotazníka.

Nebol zistený významný rozdiel medzi účinkom itopridu a placeba na motorickú evakuačnú funkciu a gastrointestinálne symptómy.

Antibiotikum erytromycín vykazuje svoj prokinetický účinok stimuláciou receptorov motilínu na bunkách hladkého svalstva a neurónoch gastroduodenálnej oblasti.

Účinnosť erytromycínu pri porušovaní motoricko-evakuačnej funkcie žalúdka bola dokázaná v niekoľkých štúdiách. Treba však poznamenať, že pri použití erytromycínu je riziko náhlej smrti dvojnásobne vyššie ako vo všeobecnej populácii.

Ghrelín je neuropeptid produkovaný v stene žalúdka a zvyšujúci jeho kontraktilitu. Zrýchlenie motorickej evakuačnej funkcie žalúdka na pozadí ghrelínu bolo preukázané v dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdii u pacientov s diabetes mellitus a zhoršenou motorickou evakuačnou funkciou žalúdka. V súčasnosti však jeho registrovaná lieková forma neexistuje.

Iné spôsoby liečby

Gastroelektrostimulácia. Zariadenie na vykonávanie tohto spôsobu pozostáva z generátora impulzov a elektród, porovnateľných vo veľkosti kardiostimulátora.

Umiestnenie elektród vo vlastnej svalovej membráne žalúdka v hĺbke 1 cm a vo vzdialenosti 9,5 až 10,5 cm od vrátnika pozdĺž väčšieho zakrivenia sa uskutočňuje počas laparotómie alebo laparoskopie.

Presný mechanizmus účinku elektrostimulácie je nejasný. Vplyv žalúdočnej elektrostimulácie je spojený s aktiváciou vedenia impulzov pozdĺž centripetálnych vlákien nervu vagus. Metóda však funguje u pacientov s vagotómiou.

Tento spôsob liečby, schválený FDA, preukázal svoju účinnosť u pacientov so zhoršenou motorickou evakuačnou funkciou žalúdka. Bolo hlásené úspešné dlhodobé užívanie: udržiavanie stabilnej hmotnosti, adekvátna kontrola glykémie.

Botulotoxín (Botox) je bakteriálny toxín, ktorý blokuje uvoľňovanie acetylcholínu. Použitie botulotoxínu zlepšuje motorickú evakuačnú funkciu žalúdka.

V prípade výrazného zhoršenia funkcie motorickej evakuácie (gastroparéza) sa chirurgická liečba vykonáva v množstve gastrektómie.

záver

Porušenie motoricko-evakuačnej funkcie žalúdka má praktický význam nielen kvôli prítomnosti gastrointestinálnych symptómov, ale aj kvôli účinku na kompenzáciu metabolizmu sacharidov u pacientov s diabetom. Predpovede a markery zhoršenej motoricko-evakuačnej funkcie žalúdka nie sú úplne pochopené.

Jeho včasná diagnostika a terapia znížia závažnosť gastrointestinálnych symptómov, zlepší kompenzáciu metabolizmu sacharidov a tým znížia riziko vzniku a progresie neskorých komplikácií diabetu a zlepšia kvalitu života pacientov.

Porušenie evakuačnej funkcie žalúdočnej liečby

Liečba dyspepsie

Po mnoho rokov, neúspešne zápasí s gastritídou a vredmi?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť gastritídu a vredy jednoducho tým, že ju užívate každý deň.

• 1 Príčiny dyspepsie
• 2 Hlavné symptómy
• 3Metódy spracovania
• 4 Liečba dysfunkcie žalúdka u detí

1 Príčiny dyspepsie

Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Keď už hovoríme o zažívacie ťažkosti, v medicíne existujú dva hlavné typy porúch: organické a funkčné. Organické rušenie umožňuje presne určiť príčinu trávenia. Napríklad špecifické ochorenia tráviacich orgánov pôsobia ako provokatéri: vredy, pankreatitída, poruchy žlčových ciest atď. S funkčným trávením nie je tak jednoduché objasniť príčiny. Štatistiky ukazujú, že tento typ porušenia sa vyskytuje najčastejšie.

Ak sa tráviace ťažkosti a hnačka objavia z ničoho nič a neexistujú žiadne choroby brucha, potom je to funkčná dyspepsia. Na základe príčiny ochorenia existuje niekoľko typov dyspeptických porúch:

• fermentačná dyspepsia, zvyčajne v dôsledku nadmernej konzumácie potravín s vysokým obsahom sacharidov, vlákniny a kvasných nápojov, ako je pivo a kvas;
• tuková dyspepsia spôsobená tukovými potravinami;
• hniloba žalúdka, ktorá sa vyskytuje pri nadmernej konzumácii potravín bohatých na bielkoviny (bravčové, jahňacie) a pri jedení príliš rýchlo.

Príčiny dyspepsie môžu byť veľmi odlišné. Hlavnými provokačnými činiteľmi porušovania funkčného typu ochorenia môžu byť:

• častý stres;
• nesprávna diéta;
• zriedkavé jedlá;
• prejedanie, nevyvážená strava;
• nadmerná konzumácia mastných, vyprážaných, korenených, sladkých potravín;
• náhla zmena sily;
• konzumácia alkoholu, fajčenie.

Často sa u detí vyskytujú poruchy v gastrointestinálnom trakte. Pri poruchách trávenia sa vyskytujú hnačka a zvracanie. Treba si uvedomiť, že hnačka nie je samostatným ochorením, ale dôsledkom mnohých možných ochorení. Presne zistite dôvody, ktoré budú možné až po preskúmaní odborníkom.

Hnačka u malých detí sa spravidla vyskytuje z nasledujúcich dôvodov: dojčiaca matka porušila správnu diétu, pričom sa pozorovali anomálie čriev, dysbakterióza, intolerancia niektorých produktov, črevné infekcie, prejedanie a iné. U starších detí sa hnačka vyskytuje pod vplyvom takých faktorov: zlá kvalita alebo nelegálne potraviny, akútne črevné infekcie, chronické ochorenia žalúdka, otrava, akútna leukémia, dysbióza na pozadí antibiotík, časté stresy sú často prítomné v strave.

2 Hlavné symptómy

Dyspeptická porucha sa považuje za abdominálnu nevoľnosť, ktorá sa prejavuje mesiac alebo viac. Symptómy ochorenia sú nasledovné:

• bolesť žalúdka;
• v žalúdku je pálenie záhy;
• nepohodlie, ťažkosť, žalúdok praskne;
• pocit plnosti, preplnenie žalúdka, nadúvanie;
• grganie;
• zvýšená tvorba plynu;
• nevoľnosť a zvracanie;
• zlá chuť do jedla;
• zápcha alebo hnačka.

Špecifické symptómy hovoria o určitom type funkčnej dyspeptickej poruchy. Fermentačná dyspepsia vyvoláva nadúvanie, plynatosť, hnačku svetlohnedej farby s kyslou vôňou.

V prípade rozrušeného žalúdka má pacient tmavú hnačku, ktorá sa vyznačuje hnilobným zápachom. Tam je slabosť a zlá chuť do jedla. O mastných porušeniach zažívacieho traktu hovorí svetlá výkal s mastným leskom, atď.

Na pozadí iného ochorenia sa vyskytuje organická dyspepsia. Porušenie funkcie žalúdka v biliárnej dyskinéze je preto spôsobené prenikaním žlče priamo do žalúdka. Žlč je alkália, preto dochádza k reakcii s kyselinou chlorovodíkovou (zložkou žalúdočnej šťavy), ktorá vyvoláva tvorbu plynov a tým aj zlé trávenie potravy.

Gastrointestinálne orgány, ako sú žalúdok, pankreas, tenké črevo a pečeň, sa podieľajú na vývoji dôležitých enzýmov, štiav a žlče na spracovanie potravín. Ak je práca týchto orgánov narušená, potom existujú zodpovedajúce dyspeptické poruchy. Príznaky týchto chorôb majú svoje charakteristické znaky.

Nasledujúce príznaky musia viesť pacienta k vyhľadaniu lekárskej pomoci: t

1. Ťažká bolesť brucha, hrudníka alebo chrbta.
2. Otvorené zvracanie krvou.
3. Pacient sa začal veľmi potiť.
4. Moja chuť je preč.
5. Tvrdé, živicové výkaly s krvou.
6. Ostrá strata hmotnosti.

Tieto príznaky môžu poukazovať na výskyt závažných ochorení zažívacieho systému a niekedy znamenajú infarkt myokardu.

3Metódy spracovania

Dyspepsia môže mať niekoľko príčin vývoja, preto je predpísaná komplexná liečba trávenia.

Zároveň sa odborníci snažia eliminovať príznaky ochorenia a všeobecne zlepšiť gastrointestinálny trakt. V závislosti od špecifických vlastností dyspepsie lekári určujú, ako sa má pacient liečiť.

Najprv aplikujte prísne zvolenú diétu. Vyvíjajú ho odborníci na výživu, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta, príčiny porušenia a typ ochorenia. Ak je fermentácia dyspepsia, potom musíte jesť viac potravín bohatých na bielkoviny (ryby, mäso, tvaroh), zatiaľ čo to by malo byť vylúčené z diéty stráviteľných sacharidov. V prípade poruchy hnilob, je naopak potrebné opustiť bielkovinové potraviny a zvýšiť príjem sacharidov (chlieb, ryža, krupica, sladké ovocie a bobule). Dyspepsia tuku zakazuje konzumáciu tukov atď.

Jedlo by nemalo byť horúce, musíte jesť často, v malých porciách a súčasne. Je dôležité, aby ste sa pri jedle neponáhľali, jedlo dôkladne žuť. Je tiež vhodné dodržiavať jemné spôsoby varenia. Skvelá možnosť je dusenie, varenie, dusenie. Potraviny by mali mať tekutú a pastovitú konzistenciu.

Po druhé, používajú sa lieky. Rozhodnutie o tom, ako liečiť ochorenie, robí odborník po dôkladnom vyšetrení pacienta. Nemôžete predpísať liečbu, často vedie k katastrofálnym následkom. Správne zvolená liečba pomáha zmierniť príznaky. Je potrebné užívať antacidá a antisekrečné lieky, prostriedky s obaľujúcim účinkom, prokinetiká, antibakteriálne a anestetiká. V niektorých prípadoch, v závislosti od príčiny dyspeptických porúch, môžu byť predpísané antidepresíva.

4 Liečba dysfunkcie žalúdka u detí

Pri poruche gastrointestinálneho traktu u detí je dôležité okamžite vyhľadať pomoc špecialistu. Zistenie presných príčin ochorenia, rozhodne, ako sa k dieťaťu. Dyspeptické poruchy u detí sú často sprevádzané hnačkou. V tomto prípade musí liečba spĺňať nasledujúce dôležité odporúčania:

1. Počas akútnej formy hnačky nemôžete dávať dieťaťu jedlo (okrem detí dojčených).
2. Je dôležité kompenzovať stratu telesných tekutín: vypiť veľa alkalických tekutín bez plynu, harmančeka a feniklových čajov, fyziologického lieku Regidron.
3. Vezmite sorbenty. Tieto lieky absorbujú toxické látky. Populárne sorbenty zahŕňajú Aktívne uhlie, Atoxyl, Smektu, Enterosgel.
4. Staršie deti sú predpísané lieky, ktoré znižujú črevnú motilitu.
5. Enzýmy sú tiež účinné pri odstraňovaní hnačky. Niekedy menovaný na ďalšie prijatie.
6. Dnes sa často predpisujú probiotiká.
7. Príjem črevných antiseptík. Účinnosť lieku sa pozoruje v boji proti mnohým črevným infekciám.

Je lepšie zabrániť rozvoju dyspepsie ako liečiť naštvaný žalúdok. Je dôležité dodržiavať správnu diétu, nie príliš dlhé prestávky medzi jedlami, nie prehltnúť jedlo, ale dôkladne žuť. Aj rodičia musia monitorovať výživu svojich detí, učiť ich umývať si ruky pred jedlom, vybrať si kvalitné výrobky, dobre umývať všetky druhy ovocia a zeleniny.

Symptómy a liečba dyskinézy žalúdka

Kontraktilná dysfunkcia aktivity hlavného tráviaceho orgánu sa nazýva dyskinéza žalúdka. Motorické zmeny sa môžu vyvinúť v hyper- alebo hypomotorickom type, ako aj s úplným nedostatkom motility - s atóniou. Príznaky patológie sú dyspeptické prejavy a rôzne sily, ktoré nie sú lokalizované v abdominálnej oblasti mimo absorpcie potravy. Diagnóza ochorenia je založená na hodnotení symptómov, röntgenových výsledkoch a absencii histologických údajov o vývoji organickej lézie. Komplex terapeutických opatrení zahŕňa reguláciu neuropsychiatrickej dysfunkcie a gastrickej motility. Vysoké účinky ukazujú fyzioterapiu.

popis

Dyskinéza žalúdka u dospelých a detí je svojou povahou funkčná a prejavuje sa vo forme motorických porúch v tráviacom systéme. Spravidla je sprevádzaný rôznymi gastrickými poruchami a syndrómom nelokalizovanej bolesti. Pri vykonávaní gastroskopie s biopsiou anorganickej transformácie buniek sa nedeteguje. Často sa táto diagnóza vykonáva pri závažnejších poruchách tráviaceho traktu, urogenitálnom alebo nervovom systéme, takže dyskinéza sa určuje až po vylúčení všetkých možných organických patológií pomocou moderných diagnostických metód.

Ako často sa vyskytuje?

V oblasti gastroenterológie je motorická dyspepsia častá - u jednej tretiny pacientov s poruchami gastrointestinálneho traktu, ktorí nemajú žiadne iné morfologické zmeny. Porucha je bežná u mladých ľudí, najmä u detí, av skupine pacientov s ochoreniami CNS funkčného alebo organického charakteru.

Typy gastrickej dyskinézy

Gastrická dyskinéza môže byť vyvolaná zmenou polohy a objemu orgánu.

Gastrická dyskinéza u detí a dospelých môže byť vyvolaná zmenou polohy a objemu orgánu (expanzia, vynechanie) na pozadí motorickej dysfunkcie (akútna atónia, pneumóza). V tejto súvislosti rozlišujte:

• primárny prolaps, keď sa pozoruje vrodená anomália;
• sekundárne opomenutie, keď sa zmena polohy orgánu získa napríklad po tehotenstve.

Druhotné porušenie je vo forme:

• akútna atónia alebo paréza svalov, keď sa žalúdočné steny reflexne sťahujú alebo protahujú na pozadí iných patológií a porúch, napríklad počas srdcového infarktu, zápalu pobrušnice alebo pľúc, pooperačných, matných alebo strelných poranení;
• pneumatosis, keď sa v žalúdku vytvára nadmerné množstvo plynov v dôsledku vitálnej aktivity určitých mikroorganizmov, na pozadí ktorého dochádza k expanzii a oslabeniu kontraktilnej funkcie.

Podľa typu motorickej dysfunkcie sa líšia:

• hypertenzná dyskinéza, keď je motorická funkcia nadmerne aktívna;
• patológiu na hypotonickom základe, keď sa peristaltika znižuje;
• ak je funkcia motora úplne neprítomná.

Charakteristickým znakom choroby je klasifikácia týchto typov: t

Pri príčinných faktoroch môže byť porucha žalúdka:

• exogénne, spôsobené vonkajšími nepriaznivými účinkami;
• endogénne, vyskytujúce sa na pozadí vnútorných patológií v tele.

Z hľadiska priebehu a vývoja má dyskinéza žalúdka tieto formy:

• kardiospazmus, keď dochádza k kontrakcii srdcovej oblasti, čo spôsobuje dysfunkciu prehĺtania a intenzívnu bolesť v retrosternálnom priestore;
• pylorospazmus, keď pylorická oblasť žalúdočných spazmov vyvoláva poruchu evakuačnej funkcie žalúdka a je sprevádzaná popáleninami s kyslou chuťou, nepohodlie v orgáne;
• tetany, keď sa vyvinú kŕče, ktoré vyvolávajú ostré bolesti a gastrocardický syndróm;
• akútna expanzia, keď sa tón žalúdočných stien znižuje na pozadí konštantného prejedania, zvýšeného vytvárania plynu, účinkov operácie;
• aerofágia, keď sú poruchy spojené s rýchlou absorpciou potravy spolu s veľkými objemami vzduchu.

dôvody

Nepretržitá konzumácia suchých potravín je provokatérom pre rozvoj ochorenia

Časté provokatéry gastrickej dyskinézie - alimentárne faktory, ako sú:

• zlyhania v spôsobe stravovania a kvality potravín;
• pravidelná konzumácia suchých potravín;
• rýchla konzumácia potravy, ktorá porušuje proces jej úplného spracovania žalúdočnej šťavy;
• nadmerná prevaha sacharidov;
• nedostatok vitamínov, minerálov, proteínov alebo iných dôležitých stopových prvkov;
• zneužívanie korenia a tukov.

Porucha motoriky môže byť spojená s exogénnymi faktormi:

• toxické účinky chemikálií, alkoholu, tabaku, drog;
• prudký nárast teploty okolia, popáleniny.

Interní podnecovatelia vývoja patológie zahŕňajú:

• potravinové alergie, často na mliečne výrobky, ryby, vajcia;
• rôzne patologické stavy orgánov tráviaceho traktu (cholecystitída, enteritída, vírusová hepatitída);
• kardiovaskulárne poruchy (infarkt myokardu, poruchy hypertenzného tlaku);
• autoimunitný stav (reumatizmus);
• patológia nervového systému (výsledok chronického stresu, mŕtvice, encefalitídy);
• ochorenia obličiek, žliaz s vnútorným vylučovaním, pľúca, ak problém spočíva v nesprávnej produkcii enzýmov a gastrointestinálnych hormónov.

U detí je dyskinéza často spôsobená hlístami.

príznaky

Symptómy poruchy pohyblivosti žalúdka sú záchvatové záchvaty.

Špecifické symptómy poruchy gastrickej motility sú bolesť. Nemajú jasnú lokalizáciu, takže sa môžu objaviť v epigastrickej oblasti, v pupku alebo v hypochondriu. Bolesti sú častejšie paroxyzmálne s rôznym trvaním - od niekoľkých minút do týždňa. Intenzita rozlišovať:

• kŕče útokov;
• dlhé bolestivé pocity.

Povaha syndrómu bolesti určuje závažnosť a povahu motorickej dysfunkcie. Symptomatológia u detí a dospelých sa vyvíja bez ohľadu na jedlo a je často spúšťaná neuropsychiatrickými poruchami. Ak sa vyskytnú anti-peristaltické kontrakcie žalúdka, kyslý obsah sa dostane do pažeráka, čo spôsobuje pálenie záhy a svrbenie kyslou chuťou.

Ak sa pozoruje atónia, potrava v žalúdku sa stagnuje, čo spôsobuje jej hnilobu a výskyt eruktácie so zhnitým zápachom. Pri vystavení stresovému faktoru alebo porušeniu centrálneho nervového systému sa dyskinéza prejavuje silným zvracaním, ktoré neprináša úľavu. Sťažnosti takýchto pacientov sú variabilné a zvyčajne klesajú v noci. U detí je prvá fáza dyskinézy často asymptomatická, ale potom sa dieťa začne odmietať jesť, má bolesti v žalúdku a zápcha sa vyvíja.

Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Ako diagnostikovať?

Správnu diagnózu môže vykonať len gastroenterológ, ktorý identifikuje príčiny patológie, určí povahu zmien v motilite a predpíše ďalšie, objasňujúce diagnostické postupy. Medzi nimi sú:

1. Kontrola a palpácia. Pri sondovaní stanovila bolesť brucha. Ak je prítomný atón, deteguje sa perkusia orgánu.
2. Electrogastrography. Tento postup sa používa na stanovenie elektrických potenciálov počas kontrakcie svalov chorého orgánu. Keď je dyskinéza určená silnou variabilitou výsledkov.
3. Skiaskopie. Metóda umožňuje stanoviť spazmus alebo hypotonický syndróm, pylorospazmus alebo kardiospazmus, peristaltickú dysfunkciu, gastroezofageálnu refluxnú chorobu, prolaps.
4. Gastroskopia. Technika je založená na vizuálnej kontrole horných orgánov tráviaceho traktu (od pažeráka až po dvanástnik) s použitím flexibilnej sondy vybavenej kamerou. Vyšetrenie umožňuje zistiť zhrubnutie záhybov žalúdočnej sliznice.
5. Biopsia. Procedúra sa vykonáva spolu s gastroskopiou pomocou sondy na odoberanie tkanív z podozrivých oblastí, ktoré sa neskôr vyšetria v laboratóriu pre organické poruchy.

Ako bojovať?

Liečba dyskinéziou sa vykonáva ambulantne. Nemocnica je indikovaná len na intenzívny záchvat bolesti. Na liečbu sa vzťahujú tieto zásady:

1. Diétna terapia. Na zlepšenie účinnosti liečby sa vykonáva starostlivá korekcia diéty a režimu pacienta.
2. Liečba liekmi:
   • neurotropné, sedatívne a psychotropné lieky - na obnovu nervového systému, ktorý je zodpovedný za reguláciu pohyblivosti žalúdka;
   • M-anticholinergiká - na korekciu kontraktilnej funkcie žalúdka pri hypertenznom syndróme;
   • kofeín a aminofylín - na odstránenie príznakov hypokinézy;
   • prozerin - bojovať proti atóniu.
3. Náhradná terapia. Tento prístup je zameraný na elimináciu sekrečnej dysfunkcie žalúdka. Za týmto účelom je pacientovi predpísaná žalúdočná šťava, enzýmy, acidín-pepsín.
4. Fyzioterapia. Efektívne metódy - Novocain elektroforéza, diatermia, parafínová terapia, liečebné bahno a vyhrievacie techniky.

Prognóza po liečbe

Pri správne zvolených terapeutických metódach je výsledok gastrickej dyskinézy pozitívny. Hypomotorická aj hyperkinetická forma patológie je dobre liečiteľná so zachovaním ľudského výkonu. Ak je terapeutická schéma zvolená nesprávne alebo existuje dlhodobý priebeh ochorenia bez lekárskeho zásahu, prognóza sa prudko zhoršuje, pretože sa zvyšuje riziko závažných deštruktívnych zmien v sliznici žalúdka.

Pri dodržiavaní preventívnych opatrení a včasnej adekvátnej liečbe žalúdočných porúch sa patológia nevracia. Ako podporná liečba sa odporúča regenerácia v liečebnom zariadení, celoživotné dodržiavanie upravenej výživy, pracovného režimu a režimu odpočinku.

Čo je to cholecystopankreatitída

Cholecystopankreatitída je zápalové ochorenie gastrointestinálneho traktu (GIT), ktoré postihuje žlčník a pankreas. Prítomnosť kĺbového ochorenia vyvoláva otázku, ako liečiť pankreatitídu a cholecystitídu. Pokúsme sa pochopiť mechanizmy vývoja chorôb a faktory, ktoré môžu tento proces ovplyvniť.

Príčiny ochorenia

Anatomické spojenie celého zažívacieho systému vedie k tomu, že ak je ovplyvnený jeden orgán gastrointestinálneho traktu, potom sú do zápalového procesu vtiahnuté ďalšie orgány tohto systému. Druhým dôvodom vzniku simultánneho zápalu všetkých orgánov gastrointestinálneho traktu sú bežné príčiny ochorenia - nepravidelná výživa, príjem alkoholu a nerovnováha potravy.

Hlavné faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj cholecystitídy a pankreatitídy:

• Nepravidelný príjem potravy;
• Nevyvážená strava s vysokým obsahom tuku a ľahko stráviteľných sacharidov;
• Zneužívanie alkoholu;
• Chronický stres;
• Iné súvisiace ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Aké sú príznaky pankreatitídy

Pankreatitída má nasledujúce príznaky:

• Bolestivý syndróm vedie k pankreatitíde. Bolesť v bruchu postavy opasku. Vyznačuje sa vzhľadom po jedle. Bolesť je niekedy trvalá a významne narušuje schopnosť osoby pracovať. V tomto prípade pacient neustále užíva lieky proti bolesti, ktoré pomáhajú. V priebehu času, aby sa zabránilo bolesti, pacient odmieta jesť, znížiť na 1 krát denne. To vedie k silnému úbytku hmotnosti.
• Nevoľnosť po jedle, najmä v rozpore s diétou a jesť tučné jedlá. Nevoľnosť môže byť silne vyjadrená a ukončená objavením sa emetického nutkania.
• Rozrušenie brucha a kŕčovitá bolesť brucha v prírode je spôsobená nedostatkom enzýmov pankreasu a výsledkom je nedostatočné trávenie potravy. Pacient sa obáva neustáleho vypúšťania plynov.
• Porucha stolice sa môže prejaviť ako relaxácia alebo naopak zápcha. Tieto môžu významne spôsobiť nepohodlie pre pacienta a ovplyvniť schopnosť pracovať. Relaxácia stolice je tiež pozorovaná kvôli nedostatku enzýmov. Nazývajú sa hnačka pankreasu. Kvôli fermentácii v črevách sa objavujú mastné stolice s mastnými kvapkami. Pri koprologickom vyšetrení výkalov - odhalte nestrávené vlákniny a tukové kvapky. Predtým, ako sa pacient dostane na toaletu, sa obáva o črevný kŕč.
• Dyspeptický syndróm sa prejavuje praskaním vzduchu alebo jedlom, stratou chuti do jedla, averziou k mastným a vyprážaným jedlám.
• K rozvoju diabetu dochádza, keď sú Langerhansove bunky, ktoré sú zodpovedné za syntézu inzulínu, vtiahnuté do patologického procesu. Toto nie je bežný príznak, ale môže sa vyskytnúť pri ťažkej chorobe.
• Všeobecná slabosť, znížená pracovná kapacita, úbytok hmotnosti sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov:

1. V dôsledku enzymatického deficitu je narušený rozklad potravy a znižuje sa absorpcia živín. Výsledkom je anémia.
2. Pretrvávajúca hnačka pankreasu tiež vedie k zhoršenej rovnováhe elektrolytov v krvi a hypovitaminóze.
3. Bolesť, ktorá nastane po jedle, vedie k tomu, že pacient zámerne odmieta jesť.

Príznaky príznakov cholecystitídy, kde bolí

Pri cholecystitíde a pankreatitíde sú charakteristické tieto príznaky a príznaky:

• Bolestivý syndróm, ktorý sa objaví 20-30 minút po jedle. Lokalizácia bolesti - pravá hypochondrium, niekedy vyžarujúca chrbát, pravá kosť a pravá lopatka.
• Svrbenie kože. Dôvodom je porušenie odtoku zo žlčníka: žlčové kyseliny dráždia nervové korene kože, čo spôsobuje viac než nevysvetliteľné svrbenie.
• Príznaky cholecystitídy a pankreatitídy sú veľmi podobné. Pre cholecystitídu tiež charakteristický dyspeptický syndróm - nevoľnosť po jedle, svrbenie, horkú chuť v ústach, stratu chuti do jedla, hnačku. V závažných prípadoch dochádza k zvracaniu s prímesou žlče. Zvracanie môže vyvolať mastné jedlá a alkohol.

Vlastnosti cholecystopankreatitídy

Symptómy pankreatitídy a cholecystitídy sú veľmi podobné a majú spoločné syndrómy:

1. dyspeptický;
2. bolesť;
3. Psycho-emocionálne.

Preto sa liečba pankreatitídy a cholecystitídy vykonáva súčasne, pričom sa zohľadňujú individuálne charakteristiky tela a priebeh ochorenia.

Diagnostické opatrenia

Na diagnostiku pomocou nasledujúcich laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

• Kompletný krvný obraz;
• rozbor moču;
• Biochemický krvný test;
• Ezofagogastroduodenoskopie;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• Scatologická analýza;
• Amyláza v moči;
• Krvný test na cukor;
• Duodenálny zvuk.

Potreba vymenovania určitých diagnostických metód závisí od štádia a vlastností priebehu ochorenia.

Liečba cholecystopankreatitídy

Liečba cholecystitídy a pankreatitídy sa uskutočňuje v komplexe. Patrí sem diétna strava a liečba drogami.

Výživa pre gastrointestinálne ochorenia

Pridelené diéte číslo 5. Nasledujúce produkty sú úplne vylúčené:

• Žito a čerstvý chlieb a výrobky z múky;
• Huby v akejkoľvek forme;
• Mäsové vývary, polievka z červenej repy, uhorka a okroshka;
• Mastné a šľachovité odrody mäsa a rýb;
• Všetky vyprážané potraviny;
• Údené mäso;
• Čerstvé mlieko a mastné mliečne výrobky;
• Varené vajcia, vyprážané alebo surové;
• Šaláty s bielou kapustou, cesnakom, šťovníkom, reďkovkou, cibuľou, sladkou paprikou;
• Čerstvé ovocie a bobule.

Odporúča sa konzumovať nasledujúce produkty:

• Zelenina vo forme zemiakovej kaše alebo dusenej;
• Čistá slizová kaša z pohánky, ryže, ovseného ovsa;
• Pečené jablká, tekvice;
• mliečne výrobky;
• Varené vajcia, parná omeleta;
• Všetky polievky varené na vode a bez zazharki;
• Nízkotučné odrody mäsa a rýb.

Treba tiež pripomenúť, že odporúčané frakčné jedlá - 4-5 krát denne v malých porciách. To pomôže znížiť zaťaženie gastrointestinálneho traktu a zabrániť bolesti.

Liečba liekom cholecystopankreatitídy

Nasledujúce skupiny liekov sa používajú na liečbu cholecystitídy a pankreatitídy:

1. Lieky, ktoré znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku (inhibítory protónovej pumpy, blokátory receptora histamínu H2). Sú predpísané nielen na liečbu gastritídy a duodenitídy, ale tiež znižujú hypersekréciu enzýmov pankreasu a zmierňujú telo.
2. Zlepšiť proces trávenia pomocou nasledujúcich tabliet pre cholecystitídu a pankreatitídu - enzýmové prípravky. Pomôžu rozobrať vlákninu a vstrebať telo potrebnými vitamínmi a stopovými prvkami. Toto je Creon, Mezim-forte, Festal, Pancreazim. Tieto lieky sa predpisujú s jedlom 3 krát denne.
3. Na zmiernenie syndrómu bolesti sú predpísané lieky proti bolesti a antispasmodiká - Analgin, Platyphyllin, No-shpy injekcie.
4. Antibakteriálna terapia sa používa na zhoršenie chronického procesu, zvýšenie telesnej teploty a len tak, ako to predpisuje ošetrujúci lekár.
5. Prípravky na pankreatitídu a cholecystitídu tiež zahŕňajú probiotiká. Kolonizujú črevá a bojujú proti patogénnej mikroflóre, čím znižujú fermentačné procesy. Často používané lieky sú Bifiform, Enterohermina, Bionorm, Hilak-forte, Laktovit, Linex, Laktiale.
6. Prokinetiká sa používajú na zlepšenie evakuačnej funkcie žalúdka, najmä so sprievodnou gastroduodenitídou. Toto sú Tsirukal, Motilium, Domrid.
7. Ak majú cholecystitída a pankreatitída príznaky, ako je nadúvanie, potom je predpísaná nasledujúca liečba - použitie adsorbentov na zníženie tvorby plynu v čreve. Jedná sa o fosfodiester, enterosgel, atoxyl, biele aktívne uhlie. Na svojom povrchu adsorbenty nielen viažu plyny z čriev, ale aj patogénne baktérie a odstraňujú ich spolu s výkalmi.

Liečba ľudových prostriedkov

Ľudové prostriedky na liečbu pankreatitídy a cholecystitídy:

1. Pripravte si infúziu 1 lyžičky. palina a 1 lyžička rebríček. Bylinky naliať pohár vriacej vody a trvajú na pol hodiny. Pripravená infúzia spotrebovaná medzi jedlami na ½ šálky 3-4 krát denne.
2. Na prípravu tejto infúzie použite bylinky v rovnakom množstve - palina, mäta pieporná a ľubovník bodkovaný. Ak používate bylinky v množstve 1 lyžičky, potom zalejeme 2 šálky vriacej vody. Trvajte na 30 minútach. Pripravená infúzia sa používa vo vnútri na prázdny žalúdok na 1 pohári 2-krát denne.
3. V dennej strave sa odporúča pridávať ženšen, bazalku, muškátový oriešok s mierou. Normalizujú žlčník a zabraňujú tvorbe kameňov.

Ľudové prostriedky na liečbu pankreatitídy a cholecystitídy môžu byť kontraindikované, takže ich nemožno považovať za nezávislú liečbu. Akceptácia infúzií pripravených podľa obľúbených receptov, môže dopĺňať základnú lekársku starostlivosť, ale nie je nezávislá.

Prevencia cholecystopankreatitídy

Preventívne opatrenia zahŕňajú normalizáciu spôsobu stravovania, vyhýbanie sa stresu, pravidelné vyšetrenie a vyšetrenie lekárom a liečbu súvisiacich ochorení gastrointestinálneho traktu. Ak sa objavia príznaky pankreatitídy a cholecystitídy, okamžite vyhľadajte lekára.

Motorické a evakuačné funkcie žalúdka

V stene žalúdka sú vlákna hladkého svalstva umiestnené v pozdĺžnom, kruhovom a šikmom smere. V vrátnici tvoria kruhové svaly pylorický sfinkter. Počas obdobia príjmu potravy sa žalúdočná stena uvoľňuje a tlak v nej klesá. Tento stav sa nazýva receptívna relaxácia. Prispieva k hromadeniu potravy. Motorická aktivita žalúdka sa prejavuje pohybmi troch typov.

1. Peristaltické kontrakcie. Začínajú v hornej časti žalúdka. Existujú bunkové kardiostimulátory (kardiostimulátory). Odtiaľ sa tieto kruhové rezy rozšírili na oddelenie pylorov. Peristaltika umožňuje miešanie a propagáciu chyme na pylorický sfinkter.

2. Tonic skratky. Zriedkavé jednofázové rezy v žalúdku. Podporovať miešanie potravín.

3. Propulzné kontrakcie. Sú to silné kontrakcie antra a pyloru. Poskytujú prechod k chyme v dvanástniku. Miera prechodu potravín do čriev závisí od ich konzistencie a zloženia. Chudobne rozdrvené potraviny pretrvávajú dlhšie v žalúdku. Kvapalina prechádza rýchlo. Mastné potraviny tento proces inhibujú a proteín sa zrýchľuje.

Regulácia motorickej funkcie žalúdka sa vykonáva myogénnymi mechanizmami, extramurálnymi parasympatikami a sympatikami, intramurálnymi plexusmi a humorálnymi faktormi. Hladké svalové bunky vodiči kardiostimulátorov sú koncentrovaní v srdcovej časti. Sú riadené extramurálnymi nervmi a intramurálnymi plexusmi. Hlavnú úlohu hrá vagus. Ak sú mechanoreceptory žalúdka podráždené, impulzy z nich idú do centra vagusu a od nich do hladkých svalov žalúdka, čo spôsobuje, že sa sťahujú. Okrem toho impulzy z mechanoreceptorov idú do neurónov plexusov intramurálneho nervu az nich do buniek hladkého svalstva. Sympatické nervy majú slabý inhibičný účinok na pohyblivosť žalúdka. Gastrín a histamín zvyšujú a zvyšujú pohyb žalúdka. Inhibovať ich sekretín a peptid inhibujúci žalúdok.

Ochranným reflexom tráviaceho traktu je zvracanie. Spočíva v odstránení obsahu žalúdka. Zvracaniu predchádza nevoľnosť. Emetické centrum sa nachádza v retikulárnej formácii medulla oblongata. Zvracanie začína hlbokým dychom, po ktorom sa hrtan uzavrie. Žalúdok sa uvoľňuje. V dôsledku silnej kontrakcie membrány sa obsah žalúdka vyhodí cez otvorené zvierače pažeráka.

194.48.155.252 © studopedia.ru nie je autorom materiálov, ktoré sú zverejnené. Ale poskytuje možnosť bezplatného použitia. Existuje porušenie autorských práv? Napíšte nám Kontaktujte nás.

Zakázať adBlock!
a obnoviť stránku (F5)
veľmi potrebné

Motorické a evakuačné funkcie žalúdka

V stene žalúdka sú vlákna hladkého svalstva umiestnené v pozdĺžnom, kruhovom a šikmom smere. V vrátnici tvoria kruhové svaly pylorický sfinkter. Počas obdobia príjmu potravy sa žalúdočná stena uvoľňuje a tlak v nej klesá. Tento stav sa nazýva receptívna relaxácia. Prispieva k hromadeniu potravy. Motorická aktivita žalúdka sa prejavuje pohybmi troch typov.

1. Peristaltické kontrakcie. Začínajú v hornej časti žalúdka. Existujú bunkové kardiostimulátory (kardiostimulátory). Odtiaľ sa tieto kruhové rezy rozšírili na oddelenie pylorov. Peristaltika umožňuje miešanie a propagáciu chyme na pylorický sfinkter.

2. Tonic skratky. Zriedkavé jednofázové rezy v žalúdku. Podporovať miešanie potravín.

3. Propulzné kontrakcie. Sú to silné kontrakcie antra a pyloru. Poskytujú prechod k chyme v dvanástniku. Miera prechodu potravín do čriev závisí od ich konzistencie a zloženia. Chudobne rozdrvené potraviny pretrvávajú dlhšie v žalúdku. Kvapalina prechádza rýchlo. Mastné potraviny tento proces inhibujú a proteín sa zrýchľuje.

Regulácia motorickej funkcie žalúdka sa vykonáva myogénnymi mechanizmami, extramurálnymi parasympatikami a sympatikami, intramurálnymi plexusmi a humorálnymi faktormi. Hladké svalové bunky vodiči kardiostimulátorov sú koncentrovaní v srdcovej časti. Sú riadené extramurálnymi nervmi a intramurálnymi plexusmi. Hlavnú úlohu hrá vagus. Ak sú mechanoreceptory žalúdka podráždené, impulzy z nich idú do centra vagusu a od nich do hladkých svalov žalúdka, čo spôsobuje, že sa sťahujú. Okrem toho impulzy z mechanoreceptorov idú do neurónov plexusov intramurálneho nervu az nich do buniek hladkého svalstva. Sympatické nervy majú slabý inhibičný účinok na pohyblivosť žalúdka. Gastrín a histamín zvyšujú a zvyšujú pohyb žalúdka. Inhibovať ich sekretín a peptid inhibujúci žalúdok.

Ochranným reflexom tráviaceho traktu je zvracanie. Spočíva v odstránení obsahu žalúdka. Zvracaniu predchádza nevoľnosť. Emetické centrum sa nachádza v retikulárnej formácii medulla oblongata. Zvracanie začína hlbokým dychom, po ktorom sa hrtan uzavrie. Žalúdok sa uvoľňuje. V dôsledku silnej kontrakcie membrány sa obsah žalúdka vyhodí cez otvorené zvierače pažeráka.

Porušenie motorickej evakuačnej funkcie žalúdka

Motorická evakuačná funkcia žalúdka je spojená so všetkými ostatnými aspektmi orgánu. V dôsledku posilnenia alebo oslabenia jedného z väzieb vo vegetatívnej regulácii gastrointestinálneho systému ako patogenetického mechanizmu na tvorbu patológie, spolu so sekrečnými poruchami, je zvýšená alebo oslabená motilita žalúdka (hypertonus alebo atónia) a sfinkterový aparát žalúdka, rámec hladkého svalstva, desynchronóza. Podobné procesy môžu byť výsledkom inhibície alebo stimulácie syntézy mnohých gastrointestinálnych hormónov (gastrín, motilín, somatostatín atď.) A prostaglandínov, humorálnych regulátorov funkčnej aktivity žalúdka. Porušenie motorickej funkcie žalúdka sa môže prejaviť v pálení záhy, vrásčitosti, nevoľnosti, vracaní a čkaní. Predĺžená hypertonicita žalúdka môže spôsobiť bolesť.

Hypertonus hladkých svalov žalúdka nastáva, keď je aktivovaná vagotónia alebo je inhibovaná sympatikotónia, s rozvojom patologických viscero-viscerálnych (vrátane enterogastrických) reflexov, peptického vredu a gastritídy sprevádzanej hyperkyselinovým stavom. Charakterizované bolesťou v epigastrickej oblasti, aktiváciou žalúdočnej motility, chrastavaním kyseliny, zvracaním a spomalením evakuácie chymy do tenkého čreva.

Hypotonus žalúdka sa vyskytuje pri intenzívnej sympatikotónii alebo depresii účinkov nervu vagus, intenzívneho stresu, bolesti, poranení, infekcií, neuróz, hypokyselinových stavov, jedenia vyprážaných potravín. Vyznačuje sa dyspeptickými poruchami (ťažkosť, pocit prasknutia v epigastrickej oblasti, nevoľnosť) v dôsledku snahy o hnilobné a fermentatívne procesy v dutine žalúdka a oslabenie evakuácie chymy z nej.

Hyperkinéza žalúdok sa nazýva hrubý, bohatá, s vysokým obsahom vlákniny a bielkovín potraviny, alkohol, aktivácia centrálnej a periférnej častí parasympatickej nervovej sústavy, cholínergné, histamínových, a inhibícia adrenergných štruktúry svalovej steny žalúdka, zvýšenej tvorbe a akciami motilínu, bombesinu a zníženie GIP aktivitu, VIP, sekretín a iné črevné peptidy. Často sa zistí pri peptickom vrede a gastritíde sprevádzanom hyperkyselinovým stavom.

Gastrická hypokinéza je spôsobená predĺženým príjmom jemných, zlých vlákien, bielkovín a vitamínov, bohatých na tuky a sacharidy potravín, bohatým pitím, vrátane pred jedlom a počas jedla, aktiváciou centrálnych a periférnych častí sympatického nervového systému a inhibíciou cholinergných a histaminergných štruktúr svalovej steny žalúdka., zvýšenie syntézy a účinku ISU, VIP, sekretínu a zníženie tvorby motilínu a bombesínu. Identifikované s atrofickou gastritídou a peptickým vredovým ochorením na pozadí znižovania kyslosti žalúdočnej šťavy.

Hypertónia a giperkinez žalúdku často sprevádzaná pilorospazme (prudký pokles pyloru zvierača, čo vedie k inhibícii evakuácie tráveniny do tenkého čreva) a vracanie (reflexné aktivačných anastaltic kontrakcie brušných svalov, otvorenie pažerákového zvierača a uzavretie pyloru zvierača, ktorý prispieva k vypudzovanie obsahu potravín v žalúdku cez ústa ). Zvyčajne sa nauzea vyskytuje pred vracaním (subjektívny pocit približujúceho sa zvracania a tlaku v epigastrickej oblasti, sprevádzaný hypersaliváciou, tachykardiou, tachypnoe a určitým znížením krvného tlaku).

Hypotónus zvieračov pažeráka, najmä dolných, často vedie k popáleniu (náhle nedobrovoľné uvoľnenie prehltnutého vzduchu alebo plynov, ktoré sú výsledkom fermentácie a hniloby v dutine žalúdka, ako aj malé množstvo obsahu žalúdka). Na pozadí aktivácie motorickej (anti-peristaltickej) aktivity svalov žalúdka to môže byť sprevádzané pálením záhy (pocit pálenia za hrudnou kosťou alebo v epigastrickej oblasti, niekedy siahajúci až k hltanu, ktorý je spôsobený hádzaním kyslého obsahu žalúdka do pažeráka). Predĺžená hypotónia dolného zvierača pažeráka a aktivácia anti-peristaltickej aktivity žalúdka vedie k vzniku gastroezofageálneho refluxu (GERD). Frekvencia výskytu v populácii je 3 až 5% alebo viac. Toto ochorenie alebo syndróm sa vyskytuje na pozadí opakovaného alebo predĺženého stresu, peptického vredu, prietrže ezofageálneho otvoru, diabetu, chronickej zápchy, obezity, komplikovaného tehotenstva, ascitu, dlhého ohýbania dopredu, častej konzumácie tukových potravín, horúceho korenia, alkoholu, kávy. Prejavuje sa výskytom erózie (prvá jediná, potom viacnásobná a zlučujúca sa), vredy a striktúry pažeráka.

Obr. 34. Gastrogram.

A - hypertonicita žalúdka; B - hypotónia žalúdka.

Táto monografia systematizuje základné vedomosti, ktoré by mal mať lekár zaoberajúci sa liečbou žalúdka. Každý terapeut, gastroenterológ alebo lekár inej špeciality, ktorý sa zaoberá týmto orgánom, musí mať základné vedomosti o anatómii, histológii, fyziológii, biochémii a patofyziológii žalúdka, aby sa predišlo chybám pri diagnostike a liečbe gastroenterologických ochorení.

Aká je funkcia žalúdka?

Ľudský žalúdok je dutý orgán gastrointestinálneho traktu (GIT), ktorý sa skladá zo svalov a má schopnosť meniť jeho veľkosť. Hlavné funkcie žalúdka: motor, sekrécia, vylučovanie, ochranné, absorpčné, endokrinné - zaisťujú jeho hladký chod. V trávení sú všetky schopnosti rovnako dôležité. Porušenie jedného z nich, ťahá za zlyhanie v celom gastrointestinálnom trakte.

Pracovný mechanizmus

Funkcie sa riadia vonkajšími a vnútornými faktormi. Jedlo vstupuje do žalúdka z úst cez pažerák cez špeciálne svalové prstence. Tu je 1-2 hodiny. Jeho retencia je uľahčená horným a dolným zvieračom (kruhové svaly). Práca prvého z nich zabraňuje jeho spätnému uvoľneniu do pažeráka a druhá - predčasnému vyprázdneniu na dno. Po predošetrení, v žalúdku, potrava prechádza ďalším mechanickým, antibakteriálnym a chemickým spracovaním. Vykonáva sa kyselinou chlorovodíkovou a enzýmami. Špeciálna motorická aktivita prispieva k následnej propagácii a tlačeniu hrudky (potravy) do čreva. Tráviace funkcie závisia od pH žalúdočnej šťavy a enzýmov, ktoré ju tvoria.

Funkcia motora

Pri jedení žalúdkom je v uvoľnenom stave. Jeho jediné pohyby v tomto okamihu sú spojené s natiahnutím (uložením). Po určitom čase začína kontrakcia svalovej vrstvy žalúdočnej steny, ktorá sa skladá z troch vrstiev: šikmej, pozdĺžnej a obehovej. Ľudský žalúdok pracuje s peristaltickými, systolickými a tonickými kontrakciami, ktoré zaisťujú miešanie chymy so sekréciou žalúdka, mletím do konzistencie pyré a ďalšou evakuáciou. Zníženie aktivity funkcie žalúdka vedie k stagnácii potravy, výsledkom čoho je pálenie záhy, charakteristická ťažkosť žalúdka, čkanie a nepríjemný zápach z úst.

Sekrečná aktivita

Zodpovedá za tvorbu, zloženie a vlastnosti tráviacej šťavy v žalúdku. Úloha žalúdočnej šťavy je spôsobená obsahom enzýmov, lyzozýmu, HCl a ďalších účinných látok, ktoré pomáhajú rozkladať potraviny. Je regulovaný mozgovou kôrou cez hypotalamus, keď vstupujú neurónové impulzy, ako reakcia na podnet (jedlo) v ústnej dutine alebo dokonca zápach.

Funkcia sa aktivuje okamžite po vstupe jedla do žalúdka.

Sekrečná funkcia žalúdka sa aktivuje zahrnutím do činnosti srdcových žliaz, ktoré produkujú hlien s chloridmi a hydrogenuhličitanmi na zjemnenie potravy a ochranu stien žalúdka pred účinkami agresívnych faktorov. Základné žľazy sa nachádzajú na dne a na tele a syntetizujú pepsinogén a HCl. Pod ich vplyvom sa dezinfikuje a chemicky upravuje. Pylorické žľazy sú lokalizované v tej istej sekcii a podieľajú sa na tvorbe hrudky. Ich tajomstvo je zásadité a obsahuje dyspeptase. Endokrinné funkcie žalúdka sú zabezpečené prítomnosťou proteolytických enzýmov žalúdočnej šťavy:

Skorá funkcia žalúdka je daná povahou jedla a emocionálnym stavom osoby. Proteínové produkty a stres ho môžu posilniť, zatiaľ čo uhľovodíkové produkty ho môžu inhibovať.

Evakuačná funkcia

Má veľký význam pre ochranu tráviaceho traktu pred zlými potravinami a toxínmi. Spočíva v vyprázdňovaní tela zvracaním. Predchádza mu nevoľnosť. S hlbokým nadýchnutím sa vykonáva reťazec vzájomne prepojených činností evakuačnej funkcie žalúdka: hrtan sa zatvára, svaly sa uvoľňujú, otvára sa srdcová svalová svorka, objavujú sa silné kontrakcie bránice, ktoré vytlačujú obsah žalúdka von.

endokrinné

Žalúdočné žľazy produkujú tajomstvo, ktoré obsahuje viac ako 10 hormónov. Ich hlavná hmota je sústredená v oddelení pyloru. Vylučuje sa priamo do krvi a lymfy. Existujú procesy regulácie orgánov a systémov gastrointestinálneho traktu a organizmu ako celku. Sú to izolované bunky:

• R bunky. Bombasín je izolovaný, čo zvyšuje objem kyseliny chlorovodíkovej, pankreatickej šťavy a žlče.
• D-centier. Vzniká somatostatín, ktorý inhibuje biosyntézu proteínu, histamínu a gastrínu.
• Gastrinprodutsiruyuschie. Stimuluje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej, pepsinogénu, endogénneho morfínu, zvyšuje motilitu.
• Enterochromaffin. Produkujú serotonín a motilín, aktivujú motilitu žalúdka, hrubého čreva.
• A-buniek. Produkujú enteroglukagón, ktorý spomaľuje vnútornú sekréciu a reguluje metabolizmus sacharidov v pečeni.
• PP centrá. Syntetizuje pankreatický polypeptid, ktorý inhibuje tvorbu proteínov.

Späť na obsah

Sací výkon

Absorpcia je fyziologický proces vody a živín vstupujúcich do krvi a lymfy. V žalúdku sa môže úplne vstrebať len voda a všetko ostatné sa dostane do čreva. Pri stagnácii jedla alebo zápalových procesoch na sliznici je možné aktivovať absorpciu polypeptidov a toxínov, čo vedie k intoxikácii organizmu. Táto schopnosť je sekundárna.

Funkcia vylučovania

Porušenie vnútornej rovnováhy počas pôstu alebo podvýživy vedie k zvýšeniu koncentrácie živín v krvi a lymfy. Cez stenu tela sú nasávané späť a spadajú do jej dutiny. Aktivita vylučovania je v týchto podmienkach mimoriadne dôležitá. Vďaka nemu je telo doplnené nutričnými zložkami. Medzi nimi: aminokyseliny, močovina a kyselina močová, elektrolyty. Táto funkcia hrá zvláštnu úlohu v rozpade proteínov, ktoré sú v krvi, ale nepoužívajú ich iné bunky v tele.

Ochranný prvok

Hlavnou činnosťou je chrániť telo pred infekciou. Mikróby sa prijímajú s jedlom, slinami a vodou, ktoré sú deaktivované kyselinou chlorovodíkovou a lyzozýmom. Svalové a sliznicové membrány z mechanického a chemického poškodenia chránia hrubú vrstvu hlienu, ktorú tvoria mukoidy. Ochranná funkcia žalúdka spolu s anatomickou štruktúrou umožňuje zbaviť sa nekvalitných potravín a toxínov evakuáciou potravy, zabraňujúc jej prenikaniu a absorpcii v čreve.

Stručne o účinkoch dysfunkcie

Porušenie činnosti žalúdka, a najmä v prípade oslabenia ochranných funkcií, je hlavnou príčinou mnohých patologických stavov zažívacieho traktu, ako aj dysfunkcie iných systémov v tele. Gastroenterológ vykonáva rad diagnostických postupov, ktoré môžu indikovať poruchu orgánu: všeobecné klinické a biochemické testy krvi a moču, výskum žalúdočnej šťavy, fibrogastroskopia a ďalšie.