Zápal slepého čreva sa najčastejšie stáva príčinou operácií u tehotných žien. Apendicitída počas tehotenstva je v mnohých prípadoch spojená s maternicou nastávajúcej matky.

Prvou prioritou je správna diagnóza. Operácia je nevyhnutná, ale má určité odlišnosti od zvyčajnej a pooperačnej rehabilitácie je iná.

Proces vývoja chorôb

Patologický proces začína porušením krvného zásobovania do slepého čreva. Príčiny zápalu slepého čreva, a to nielen počas tehotenstva, sú jeho stláčanie, upchávanie potravín masy, infekcie. Ale veľkosť maternice, hmotnosť plodu majú často rozhodujúci vplyv. Napriek tomu lekári označujú počiatočnú fázu za jednoduchú.

Potom prichádza povrchná alebo katarálna fáza. Vo vnútri apendixu sa tvoria abscesy a hromadí sa hnisavá hmota. Tento proces trvá asi jeden deň, potom prichádza fáza deštrukcie. Na nej, vývoj zápalu slepého čreva, ako obvykle, môže pokračovať v rôznych formách: flegmonózny, apostematický, ulcerózny, gangrenózny. Ktorýkoľvek z nich môže viesť k poškodeniu susedných orgánov, ktoré sú vystavené hnisavému zápalu. Ak nemáte operáciu, hnis sa dostane do brušnej dutiny, čo povedie k veľmi závažným komplikáciám.

Trvanie vývoja patológie sa pohybuje od dvoch do štyroch dní. Ale v treťom trimestri tehotenstva, zápal slepého čreva sa vyvíja rýchlo, takže niekedy to trvá len šesť hodín.

Zvyčajné príznaky ochorenia sú všeobecne charakteristické pre tehotné ženy. Zobrazujú sa konzistentne:

• najprv bolesti brucha;
• strata chuti do jedla, nevoľnosť, môže zvracať;
• teplota stúpa, ale nie nad 37,5.

Symptómy sa prejavujú ako všeobecná pohoda

Okrem toho počas vyšetrenia lekár určí bolestivú reakciu na palpáciu. Ak to chcete urobiť, dva alebo tri prsty jemne zatlačte na žalúdok a potom ich náhle uvoľnite.

Príznakom apendicitídy počas gravidity môže byť aj nútené držanie ženy. Na pravej strane, s prečnievajúcimi nohami, je o niečo ľahšie znášať bolesť.

Bolesť môže byť znížená po pohybe čriev, ejekcii plynu. Niekedy sa stáva, že v prvej fáze vôbec nie sú. Na druhej strane, v neskorých obdobiach, v dôsledku premiestnenia procesu, sa môže cítiť bolesť pod rebrami, v blízkosti pupka, v dolnej časti chrbta, hrádze, aby sa dali nohy.

Prvým príznakom zápalu slepého čreva počas tehotenstva je bolesť brucha. Iba potom sa môže zobraziť dodatočná. Ale ich hodnota je zvyčajne znehodnotená samotnou pozíciou ženy.

1. Bolestivé pocity môžu znamenať hroziaci potrat, mimomaternicové tehotenstvo a infekčné a zápalové ochorenia.
2. Nevoľnosť, vracanie, horúčka - tieto príznaky sú podobné toxikóze.

Z tohto dôvodu je asi polovica prípadov zápalu slepého čreva u žien v pozícii diagnostikovaná nesprávne, vzácny čas na operáciu je vynechaný. Na druhej strane, pomerne často už počas apendektómie, sa ukazuje, že proces vermiform je zdravý. Presná diagnóza je preto taká dôležitá.

Ostré bolesti sú jasným znamením

Uveďte predbežnú diagnostiku na základe prieskumných a vyšetrovacích, laboratórnych a inštrumentálnych metód. Analýza moču ukáže zvýšený počet bielych krviniek.

U asi štyroch až piatich žien z desiatich je možné rozpoznať zápal slepého čreva v takomto bezpečnom postupe počas tehotenstva ako ultrazvukové vyšetrenie. Ale pre zvyšok je nedostatok výsledku spôsobený tým, že proces nie je možné zvážiť a diagnóza zostáva nepotvrdená.

Potom sa uchýliť k iným postupom - počítačová tomografia a MRI. Na ich chov u tehotných žien užívajte lieky s nízkou koncentráciou alebo ich vôbec nepoužívajte. Presnosť týchto metód je veľmi vysoká.

Ak máte podozrenie na zápal slepého čreva počas tehotenstva, môže sa urobiť laparoskopia, ktorá umožní lekárovi vidieť skutočný obraz v dutine brucha. Na to sa cez malé rezy vkladajú tenké trubice s optikou, ktoré prenášajú obraz na obrazovku. Ak sa zistí zápal, môžu okamžite začať operáciu.

Laparoskopia je menej traumatická pre tehotnú ženu.

Táto metóda je považovaná za najmenej traumatickú, po nej sa malé jazvy hojia rýchlejšie. Ale stále to nie je dobre pochopené. Preto sa žena musí spoliehať výlučne na názor a kvalifikáciu chirurga. Prečítajte si recenzie, ktorí urobili Biopsiu choriovho vilusu.

závažnosť následkov

Ak zistíte akékoľvek príznaky zápalu slepého čreva počas tehotenstva, okamžite sa poraďte s lekárom. Odporúča sa merať teplotu, monitorovať stav, aby ste ju mohli presne a konzistentne opísať.

Keď sa potvrdí diagnóza, operácia je nevyhnutná. V opačnom prípade sú možné vážne následky pre matku aj dieťa:

• zápal pobrušnice;
• rozvoj viacnásobných abscesov;
• zápalového procesu žíl pečene - pylephlebitis.

Tieto účinky apendicitídy počas tehotenstva vedú k otrave krvi, neschopnosti zachrániť tehotenstvo, vo veľmi ťažkých situáciách je pravdepodobná smrť. Najhoršie zo všetkého je, že v poslednom štádiu zápalu slepého čreva zomierajú nervy, bolesti ustupujú. Ale po rozpade procesu, ktorý obnovujú s novou silou, šíriacou sa po celom žalúdku, to je peritonitída.

Samozrejme, samotná operácia prináša určité riziko pre zdravie oboch organizmov. Ale prognóza po tom, čo je celkom priaznivé, najmä ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára. Preto je na zníženie apendicitídy nielen možné, ale potrebné počas tehotenstva. Ak sa, samozrejme, zistí prítomnosť zápalu.

Technika apendektómie normálna. Existujú rozdiely v príprave, anestézii, období rehabilitácie. Vyberú sa vhodné antibiotiká a iné liečivá. Anestézia môže byť všeobecná, spinálna alebo epidurálna. Na konci nedávajte náklad a ľad na žalúdok.

Operácia

Po odstránení zápalu slepého čreva sú možné takéto tehotenské komplikácie:

• predčasné dodanie;
• komplikácie pôrodu (krvácanie, kontrakcie kontrakcií);
• pooperačnej infekcie;
• intestinálna obštrukcia;
• veľmi zriedkavo - vnútromaternicové infekcie, predčasné odlúčenie detského sedadla, hladovanie kyslíkom dieťaťa.

Preto starostlivé sledovanie stavu tehotnej ženy a plodu. Riziko komplikácií pre dieťa je vyššie, ak bola v druhom trimestri odstránená apendicitída počas tehotenstva.

Do rizikovej skupiny sú automaticky zaradené všetky tehotné ženy, ktoré podstúpili operáciu. Základ - infekcia prenesená dieťaťom. Kontrola lekárov sa zvýši, to znamená, že sa budú musieť navštíviť častejšie. Plánujú sa aj ďalšie skúšky.

Najnebezpečnejšie sú sedem dní po operácii. Ak to bolo vykonané v posledných týždňoch tehotenstva, a po zápal slepého čreva, pôrod začal doslova za niekoľko dní, sú vykonávané tak starostlivo, ako je to možné. Bruško môže byť pevne oviazané tak, aby sa švy neotvorili. Na urýchlenie vylučovania plodu je povolená disekcia hrádze.

Príčiny a spôsoby prevencie choroby

Presné príčiny tohto ochorenia doteraz neboli stanovené. Ale najčastejšie je to spojené s nesprávnou výživou, infekciou, častou zápchou, blokovaním vstupu z hrubého čreva do prílohy. Apendicitída počas tehotenstva, najmä v druhej polovici, vyvoláva stláčanie maternice.

Vzhľadom na tieto dôvody môžete použiť určité preventívne opatrenia, hoci ich účinnosť nebola vedecky dokázaná.

1. Vyhnite sa náhodným infekciám.
2. Vyhnite sa zápche.
3. Sledujte potraviny, potraviny by mali obsahovať veľa vlákniny, mliečne výrobky, mäso by nemalo byť príliš veľa.
4. Stačí sa pohnúť, začať ráno s gymnastikou.
5. Neexistuje žiadna šupka semien, hroznových jadierok, to znamená niečo, čo môže blokovať vstup do prílohy.

Žiadny lekár nemôže presne vedieť, ako bolesť zápästia, najmä počas tehotenstva. Preto je akékoľvek podozrenie priamou cestou do nemocnice. Predtým bude prevádzka spôsobovať menej negatívne dôsledky. Stále je lepšie byť presvedčený, že nie je žiadne nebezpečenstvo, ako priviesť vás a vaše vlastné dieťa k vážnym komplikáciám.

Koniec koncov, táto patológia sa vyvíja v maximálne piatich tehotných ženách zo sto. V prvom trimestri, asi tretina všetkých prípadov sa vyskytuje, v druhej - asi 60%. Súdiac podľa posudkov tých, ktorí podstúpili apendicitídu počas tehotenstva, všetko zvyčajne končí bezpečne. Aj pri komplikáciách má predčasný pôrod s náležitou starostlivosťou priaznivý výsledok.

Apendicitída počas tehotenstva: dôsledky pre matku a plod

Ženy počas celého obdobia tehotenstva sú často vystavené exacerbáciám rôznych chorôb, pretože telo tehotnej ženy pracuje s dvojnásobným zaťažením. Appendicitída sa môže vyskytnúť kedykoľvek, ale vo väčšine prípadov sa toto ochorenie vyskytuje u žien na začiatku tehotenstva.

Apendicitída sa vzťahuje na zápal malého procesu, ktorý sa pohybuje od slepého čreva v pravej dolnej časti brucha, sprevádzaný bolesťou v oblasti brucha. V typických prípadoch rastie povaha bolesti.

V skutočnosti nikto nepozná presnú príčinu tohto zápalu. Existuje niekoľko teórií:

• Abnormálne prekrvenie apendixu
• Porušenie inervácie dodatku
• Infekcia z iných častí gastrointestinálneho traktu

Môže byť zápal slepého čreva počas tehotenstva

Príznaky apendicitídy počas tehotenstva

Niekedy je pre lekárov veľmi ťažké okamžite rozpoznať zápal slepého čreva u tehotných žien a urobiť správnu diagnózu. To môže byť spôsobené jeho atypickým umiestnením a nešpecifickými symptómami. Tam sú niektoré charakteristické rysy, ktoré by mali byť venované pozornosť, aby podozrenie a vylúčenie zápal slepého čreva.

Pre akútnu apendicitídu je charakteristický postupný výskyt bolesti v epigastrickej oblasti brucha. Určenie, kde je táto bolesť lokalizovaná, je ťažšie pre tehotné ženy. V prvej fáze zápalu sa veľmi často vyskytujú diagnostické chyby. Bolesť brucha pri zápal slepého čreva môže byť zamenená s renálnou kolikou, alebo z ženského reprodukčného systému - hrozbou potratu.

Apendicitída môže byť sprevádzaná celkovou intoxikáciou tela: opakované vracanie, ktoré neprináša úľavu, horúčku, slabosť, problém so stolicou. Ak pociťujete tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekára, aby ste odstránili príznaky zápalu slepého čreva. V podmienkach nemocnice odborníci vykonajú potrebné vyšetrenie, diagnostiku a určia terapeutickú taktiku.

Ako rozlíšiť zápal slepého čreva od inej bolesti brucha

Najčastejšie sa apendicitída odlišuje od renálnej koliky v dôsledku podobných príznakov. Ale na rozdiel od renálnej koliky, v ktorej sa náhle objavuje bolesť a okamžite, zápal slepého čreva začína bolesťou, postupne sa zvyšuje bolesť.

Lokalizácia bolesti je iná: keď sa v žalúdku objavuje bolesť v apendicitíde, ktorá postupne klesá do pravej dolnej časti brucha. Keď sa v bedrovej oblasti objaví zápal obličkovej bolesti, najčastejšie ho sprevádzajú nepríjemné alebo bolestivé pocity v orgánoch urogenitálneho systému. Bolestivý syndróm môže byť sprevádzaný hojným alebo zriedkavým močením.

Existuje niekoľko príznakov, pomocou ktorých sa môžete orientovať alebo skúmať chorú osobu:

Test 1 - symptóm Shchetkin-Blumberg

• Krok 1: pacient musí ležať na chrbte
• Krok 2: nájdite prvý bod - najviac konvexnú oblasť na pravom stehne (pravá predná horná kosť Ilium)
• Krok 3: nájdeme pupok a vizuálne pripojíme os dva body
• Krok 4: rozdeliť os na tri časti
• Krok 5: na priesečníku osi s prvým riadkom je bod Mac-Burney, kde najčastejšie pociťovali silnú bolesť pri stlačení. V neskoršom štádiu tehotenstva je táto metóda zložitá

• Krok 1: Pacient leží na chrbte, s uvoľnenými nohami.
• Krok 2: ľavá ruka by mala byť umiestnená na ľavom ilegálnom regióne
• Krok 2: mali by ste odtrhnúť ľavú narovnanú nohu a zvýšiť ju na nízku úroveň
• Krok 3: identické manipulácie sa vykonávajú pravou rukou a pravou nohou
• Krok 4: prevládajúci pocit bolesti na pravej strane naznačuje možnú exacerbáciu apendicitídy

Test 3

Tehotná žena je pohodlnejšie a pohodlnejšie ležať na pravej strane, zatiaľ čo jej ruka je na pravej strane iliakálnej oblasti a jej nohy sú vytiahnuté až k žalúdku. Takéto usporiadanie ženy je spôsobené tým, že zapálený slepý výbežok sa nachádza v spodnej časti v pokojnom stave a nepohybuje sa, preto táto poloha trochu zmierňuje stav a bolesť.

Ak aspoň jeden test naznačuje možný zápal slepého čreva, okamžite zavolajte sanitku - čo najskôr navštívte lekára!

Apendicitída je zapálená počas tehotenstva, čo robiť

Liečba zápalu slepého čreva nie je venovaná gynekológom, ale chirurgom. Preto, ak je podozrenie na zápal slepého čreva, je potrebné vyhľadať pomoc na chirurgickom oddelení a nie na pôrodnici.

Chirurg rozhovor s tehotným pacientom, kontroluje príznaky, ktoré naznačujú možný zápalový proces, pošle ženu na núdzové laboratórne testy, a ako výsledok potvrdzuje alebo popiera diagnózu.

Je možné počas tehotenstva odstrániť zápal slepého čreva?

V zápalovom procese existujú dve metódy liečby:

• Konzervatívna terapia je účinná v najskorších štádiách ochorenia: pokoj na lôžku, nachladnutie žalúdka a liečba špeciálne vybranými antibiotikami pre ženy počas tehotenstva.
• Chirurgický zákrok alebo apendektómia sa vykonáva, keď sa prípad zanedbáva a ak liečba liekom nie je účinná. Operácia alebo laparoskopia pre tehotné ženy sa vykonáva rovnakým spôsobom ako u všetkých pacientov. Lekári sa však riadia týmto typom anestézie, ktorá nemá vplyv na dieťa v maternici. Operácia na odstránenie apendixu sa môže vykonávať ako vo všeobecnej, tak aj epidurálnej-spinálnej anestézii, bez použitia liekov, ktoré spôsobujú kontrakcie maternice. Epidurálna-spinálna anestézia sa používa preto, aby nevyvolala hrozbu predčasného pôrodu a je pre dieťa najbezpečnejšia. Po chirurgickom zákroku sú predpísané len tie lieky, ktorých použitie je povolené počas gestačného obdobia.

Dôsledky pre ženu so zápalom zápalu slepého čreva počas tehotenstva

Apendicitída je veľmi závažné ochorenie, ktoré môže viesť k rôznym následkom a poškodeniu zdravia budúcej matky:

• zápal pobrušnice
• Bakterémia a šírenie infekcie
• Pylephlebitída - priebeh hnisavého zápalového procesu pečene

Takéto následky môžu viesť k otrave krvi a dokonca k smrti tehotnej ženy. Apendicitída je nebezpečná, pretože tkanivá a nervy odumierajú, takže bolesť ustupuje a imaginárna pohoda sa vytvára, kým sa vyvíja posledná fáza ochorenia. Po prasknutí zápalového procesu sa veľmi rýchlo vyvinie peritonitída, ktorá sa pociťuje ako silná bolesť v bruchu.

Aké sú dôsledky pre plod môže spôsobiť zápal slepého čreva počas tehotenstva

Dieťa je veľmi dobre chránené pred vonkajšími vplyvmi stenami maternice a zápal slepého čreva neovplyvňuje plod, hoci je blízko. Ale v pokročilých prípadoch, keď zápal pokrýva všetky orgány dutiny brušnej a maternice, existuje riziko predčasného pôrodu, pretože zapálená maternica sa bude snažiť odmietnuť plod. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako napríklad hypoxia plodu, prerušenie placenty.

Pri ruptúre slepého čreva vstupuje hnis do brušnej dutiny - vyvíja sa peritonitída. Je to veľmi nebezpečný stav, pri ktorom hrozí vážne ohrozenie života nastávajúcej matky a dieťaťa, na odstránenie hnisu a prevenciu infekcie je nutná neodkladná operácia.

Žiadny lekár nemôže presne opísať a pochopiť, ako sa cíti bolesť a kde sa nachádza u tehotnej ženy. Preto, aby ste neohrozili svoje zdravie a zdravie svojho dieťaťa, mali by ste okamžite kontaktovať nemocnicu! Čím rýchlejšia je správna diagnóza, tým rýchlejšie bude liečba predpísaná, čím sa vyhnete negatívnym dôsledkom.
Jediná vec, ktorá je v takýchto situáciách vystavená tehotnej žene, je pozorný postoj k jej vlastnému telu a prejavy ostražitosti týkajúcej sa tejto choroby. V prípade bolesti brucha a zvýšenia aj zanedbateľnej telesnej teploty je vždy lepšie zabezpečiť a vyhľadať lekársku pomoc.

Ako rozpoznať príznaky zápalu slepého čreva počas tehotenstva a čo robiť

Ako rozpoznať príznaky zápalu slepého čreva počas tehotenstva a čo robiť

Je možné okamžite rozpoznať zápal slepého čreva u tehotných žien, ktorých príznaky sa neobjavujú ako obvykle? Prečo vzniká?

Existuje mnoho predpokladov pre výskyt zápalového procesu, ale hlavným je zvýšenie maternice, čo spôsobuje výrazné vytesnenie vnútorných orgánov, najmä čriev. Trvalé narušenie krvného obehu v peritoneu, ktoré sa postupne zvyšuje, môže spôsobiť zápalové procesy nielen v slepom čreve, ale aj v iných orgánoch.

Dôvody sú odlišné:

• znížená celková imunita;
• posunutie oblasti doplnku;
• výskyt častej zápchy ako dôsledok podvýživy;
• individuálna anomália dodatku.

Lokalizácia bolesti pri zápal slepého čreva

Dodatok je proces slepého čreva, ktorý je považovaný za atavizmus. Nevykonáva žiadne funkcie, nenesie záťaž v procese trávenia, môže sa zapáliť a spôsobiť veľké problémy. Nachádza sa v dolnej časti brucha vpravo, najčastejšie sa tu nachádza bolesť počas zápalu, ale jej presná diagnóza je niekedy dosť komplikovaná.

Napriek príznakom zápalu slepého čreva u žien počas tehotenstva nie je možné určiť chorobu a urobiť diagnózu len ich slovami. Problémy s diagnózou vznikajú preto, že rastúci plod postupne posúva všetky orgány, preto nie je možné s istotou povedať, že bolesť je z tohto dôvodu.

Komplikovaním diagnózy je skutočnosť, že ju nemusia mať na rovnakom mieste. Okrem toho, v počiatočnom štádiu zápalového procesu má bolesť zvyčajne difúzny charakter a jej jasná lokalizácia znamená, že situácia sa stáva hrozbou.

Ak sa pokúsite zhrnúť dostupné informácie, príznaky zápalu slepého čreva počas tehotenstva sa môžu prejaviť v nižšie uvedených formách.

• Z hľadiska priemernej postavy môže byť slepý proces umiestnený vpravo, medzi hypochondrium a panvou. Zároveň je možná jeho individuálna poloha - môže sa posunúť v smere pečene alebo močového mechúra. V tomto ohľade, k bolesti vyplývajúcej zo skutočnosti, že apendicitída sa vyvíja počas tehotenstva, ktorého príznaky sú viditeľné, môžu byť pridané ďalšie znaky. Keď je apendix umiestnený vyššie alebo nižšie, je to nevoľnosť, dokonca zvracanie, nepríjemné pocity v žalúdku alebo pocity, ako pri zápale močových orgánov. Bolesť môže zároveň vyžarovať do oblasti obličiek, do pravého slabín alebo do pravého stehna.
• Vyskytli sa prípady nástupu zápalu, ktorý bolesť vľavo, žalúdočné kŕče a len s progresiou ochorenia sa bolestivá oblasť posunula smerom doprava.
• Je možné čakať na štandardné umiestnenie bolestivej oblasti, ak je obdobie krátke, a ako plod rastie, bude umiestnený vyššie a vyššie: na úrovni solárneho plexu alebo bližšie k rebrám.

Je potrebné mať na pamäti, že to nemusí byť nutne zápal slepého čreva, príznaky počas tehotenstva, najmä v poslednom trimestri, sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov, napríklad, silná bolesť sa vyskytuje so zvýšenou tvorbou plynu. Takéto pravdepodobnosti ďalej komplikujú stanovenie apendicitídy u tehotných žien.

Príznaky apendicitídy

Mali by ste však poznať charakteristické príznaky zápalu slepého čreva u tehotných žien, ktoré vyplývajú zo zápalu tohto malého procesu:

• bolesť sa zvyšuje, stav sa rýchlo zhoršuje, povaha bolesti je kolická;
• keď sa pohybujete, keď sa pokúšate klamať na pravej strane, bolesť sa stáva silnejšou, ale ak si ľahnete na chrbát a utiahnete nohy k žalúdku, oslabí sa;
• keď sa pokúšate zistiť vývoj zápalu slepého čreva stlačením brucha a náhlym uvoľnením, nemusíte dosiahnuť výsledok, u tehotných žien sa očakávaná bolesť vždy nevyskytuje, dokonca ani v prípade vzniku zápalu;
• vzhľad slabosti, dokonca mdloby;
• zvýšenie teploty je možné a teplomer bude ukazovať rôzne hodnoty v konečníku a podpazuší;
• môže sa vyskytnúť nevoľnosť a vracanie, avšak tento príznak sa častejšie interpretuje ako toxikóza, najmä ak je toto obdobie krátke;
• kompletný krvný obraz odhalí prítomnosť zvýšeného počtu červených krviniek.

Keďže všetky príznaky zápalu slepého čreva u tehotných žien, dokonca aj s intenzívnym prejavom, nie sú špecifické, bude potrebné vykonať vyšetrenie.

Diagnóza zápalu slepého čreva

Presnú diagnózu je možné urobiť okamžite len laparoskopicky. Sonda so senzorom sa vloží cez malý bod do odhadnutej polohy slepého doplnku, aby sa zistil jeho stav. Ak sa objavia známky vzniku zápalu, okamžite sa odstráni dodatok. Táto metóda však nie je dostupná na všetkých klinikách.

Ak nie je k dispozícii vhodné zariadenie, potom, ak existuje podozrenie, je žena umiestnená v nemocnici, kde sledujú jej stav. S výrazným zhoršením diagnózy sa potvrdí. Okrem toho sa vykonáva vyšetrenie moču. Vzhľadom na to, že príznaky zápalu slepého čreva u žien počas tehotenstva a príznaky zápalových ochorení orgánov urogenitálneho systému sú podobné, absencia leukocytov v moči môže indikovať zápal slepého čreva, ich prítomnosť je známkou ochorenia močového mechúra alebo obličiek.

Na určenie stavu slepého doplnku sa tiež používa ultrazvuk, ale v niektorých prípadoch je neúčinný.

Ak klasické metódy nedokážu s istotou určiť prítomnosť patológie, žena zostáva pod dohľadom lekárov. V tomto prípade nemôžete užívať lieky proti bolesti, takže obraz stavu je jasný a príznaky apendicitídy u tehotnej ženy umožňujú lekárom analyzovať a prijímať opatrenia v súlade s nimi.

Je možné vykonať operáciu

Liečba zapáleného slepého slepého čreva môže byť len chirurgická av žiadnom prípade by nemala byť odložená, pretože toto ochorenie je vážnym ohrozením života.

Odstránenie apendixu v obvyklom chirurgickom zákroku sa vykonáva v anestézii, pacientovi sa predpisujú antibiotiká, ktoré spôsobia minimálne poškodenie matky a dieťaťa. To je nevyhnutné na prevenciu zápalu po operácii, ako aj na prevenciu infekcie plodu.

Terapia počas obdobia zotavenia zahŕňa vitamíny, lieky, ktoré prispievajú k normalizácii prietoku krvi a dobrú prácu čriev. Tiež odporúčané lieky na podporu svalového tonusu maternice a prevenciu kŕčov. Zvyčajne predpísané lôžko.

Nastávajúca matka, ktorá musela podstúpiť operáciu, bude pod dohľadom lekára až do konca detského obdobia, pretože existuje riziko predčasného pôrodu.

Ak sa chirurgický zákrok uskutočnil v posledných týždňoch tehotenstva, potom sa uskutočnila zvýšená kontrola stavu nastávajúcej matky a plodu, ako aj obzvlášť starostlivé sledovanie pôrodného procesu. To vyplýva zo skutočnosti, že pri vytogami operačných švoch sa môže rozptýliť.

Nebezpečenstvo zápalu doplnku

Takáto patológia sa počas tehotenstva často stáva, asi 5% žien v rôznych časoch čelí takémuto problému. Preto nie je potrebné sa báť, hlavná vec je požiadať o pomoc v prípade bolesti.

V žiadnom prípade by nemala samoliečba, brať lieky proti bolesti, odložiť návštevu na klinike. Výskyt kolických alebo ťahových bolestí môže znamenať začiatok zápalu slepého čreva počas tehotenstva, následky pre dieťa môžu byť tragické. Preto je lepšie byť v bezpečí.

Existuje určité riziko vystavenia sa drogám, ktoré žena bude musieť podstúpiť pred operáciou a po nej, ale riziko používania týchto liekov je oveľa nižšie ako účinky peritonitídy, ktoré sa začnú, ak sa zapálený dodatok včas neodstráni. V tomto prípade môže zomrieť žena.

Preto, ak lekár nie je istý, či príčina bolesti spočíva v druhej, musí rozhodnúť o vymenovaní operácie pod jeho zodpovednosťou.

Obzvlášť nebezpečná situácia nastáva, ak sa tehotná žena vyvíja akútnu zápal slepého čreva, v takom prípade môže byť absencia núdzových opatrení na krátku dobu dokonca smrteľná.

Častejšie sa však objavuje nekomplikovaná apendicitída, viac ako polovica žien. Na konci obdobia pôrodov je riziko vzniku patológie vyššie, zápal môže mať závažnú formu, napríklad flegmonózny, ktorý sa zmení na peritonitídu.

V rôznom čase je stupeň rizika odlišný, ale existujú smutné štatistiky:

• v nekomplikovanej forme sa spontánny potrat alebo nefunkčný pôrod vyskytujú v 15% prípadov;
• prechod apendicitídy na peritonitídu, v 30% prípadov vedie k úmrtiu plodu. To je dôsledok celkového stavu ženy počas vývoja peritonitídy, pri ktorej sa stáva nemožným normálne interakcie v plode a zásobovanie kyslíkom.

Možné komplikácie, ktoré môžu nastať kedykoľvek:

• strata dieťaťa;
• včasné dodanie;
• rôzne komplikácie po operácii;
• akútna intestinálna obštrukcia;
• dysfunkcia svalov maternice;
• nedostatok kyslíka v krvnom obehu, čo môže viesť k hypoxii plodu;
• krvácanie môže nastať po pôrode.

Najvyššie riziko nežiaducich účinkov sa vyskytuje v prvých dňoch po operácii.

záver

Ak je bolesť, slabosť, nevoľnosť, nevinte všetko na toxikózu. V ranom štádiu môžu byť príznaky apendicitídy podobné zvyčajným malým ochoreniam tehotnej ženy, preto je najlepšie sa poradiť so svojím lekárom.

Apendicitída a tehotenstvo - čo situácia hrozí

Zápal slepého slepého čreva počas tehotenstva často vedie k rôznym deštruktívnym procesom, čo značne komplikuje priebeh patológie. Keď sa apendix topí, hrozí potrat alebo predčasný pôrod.

príznaky

Klinický obraz zápalu do značnej miery závisí od trvania tehotenstva. V prvých 16–18 týždňoch je hlavným príznakom zápalu slepého čreva náhla bolesť. Najprv sa bolestivý pocit nachádza v oblasti epigastria alebo sa šíri po bruchu a po 4–5 hodinách sa sústreďuje na pravej strane.

Iné prejavy malátnosti - horúčka, zlý zdravotný stav, nevoľnosť, krátkodobé vracanie strácajú význam v ranom období tehotenstva, pretože môžu byť vyvolané toxikózou.

Preto by ste mali venovať väčšiu pozornosť takýmto príznakom zápalu slepého čreva:

• zvýšená srdcová frekvencia (90–110 tepov za minútu);
• výskyt nepohodlia v polohe na bruchu na ľavej strane;
• zvýšená bolesť v momente tlaku na zónu doplnku pri otáčaní na pravej strane.

V neskoršom období sú príznaky apendicitídy u tehotných žien ešte menej výrazné, pretože slepý proces sa postupne presúva od peritoneu a posúva sa smerom dozadu.

Od 20 týždňov rozpoznávania ochorenia sa stáva ťažšie. Počas tohto obdobia by ste mali venovať pozornosť stálosti bolesti a ich lokalizácii v pravej oblasti bedia, ako aj tachykardii. Iné príznaky zápalu slepého čreva počas neskorého tehotenstva prakticky chýbajú.

dôvody

Príčiny zápalu slepého prívodu u žien v období pôrodov sú najčastejšie spojené s fyziologickými zmenami v tele:

• rastúca maternica stláča a vytesňuje slepú vzorku nahor a dozadu;
• existuje predispozícia k zápche, ktorá vyvoláva akumuláciu patogénnej mikroflóry v čreve;
• imunita klesá;
• krvný obeh v panvových orgánoch sa zhoršuje a vyvíja sa tendencia k spazmom a trombóze.

Veľkú úlohu pri tvorbe zápalového procesu zohrávajú predispozičné faktory: zlá výživa, nízka mobilita, anomálna štruktúra alebo umiestnenie procesu.

účinok

V súčasnosti je názor pôrodníkov-gynekológov a chirurgov rovnaký - zápal slepého čreva u tehotných žien je veľmi nebezpečný a pre matku aj dieťa. Choroba je obzvlášť nebezpečná v neskorom tehotenstve.

Počas tehotenstva

V 18–20% prípadov vedie zápal slepého slepého čreva k rôznym chirurgickým a pôrodníckym komplikáciám - riziko predčasného pôrodu alebo spontánneho potratu sa mnohonásobne zvyšuje a dochádza k poruche placenty. Okrem toho môže dôjsť k nehode po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch po akútnom útoku.

Na ovocie

Bez ohľadu na trimester, zápal slepého čreva počas tehotenstva môže vyvolať veľmi vážne komplikácie u plodu, až po hypoxiu a smrť. V tomto prípade sa nenarodené dieťa považuje za dieťa, ktoré bolo podrobené vnútromaternicovej infekcii a je pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov.

Keď sa objavia príznaky vnútromaternicových porúch, urgentná hospitalizácia matky sa vykonáva s intenzívnou starostlivosťou.

Čo lekár lieči zápal slepého čreva počas tehotenstva?

V štandardnom prípade je zápal slepého prívodu čisto chirurgický problém, ale počas tehotenstva sa všetko mení. Ak sa patologický proces vyvíja s akútnou bolesťou brucha, je naliehavé zavolať sanitku.

S nejasnými príznakmi a nepohodlím by sa nemalo oneskoriť s návštevou vášho pôrodníka-gynekológa. Ak je pretrvávajúce podozrenie na zápal rudimentárneho procesu, môžete okamžite pristúpiť k chirurgovi.

diagnostika

Vzhľadom na problémy s diagnózou zápalu slepého čreva u tehotných žien je potrebné vykonať počiatočné vyšetrenie veľmi starostlivo. Povinným opatrením je prehmatanie prednej brušnej steny, ako aj vyšetrenie vaginálnej a rektálne-abdominálnej steny.

Na potvrdenie diagnózy tehotných žien predpíšte laboratórne a inštrumentálne opatrenia:

• úplný krvný obraz;
• transabdominálna sonografia;
• transvaginálne skenovanie;
• Dopplerovské štúdium prietoku krvi;
• laparoskopia.

Táto metóda umožňuje diferencovať zápal slepého čreva u tehotných žien s patológiami, ako je renálna kolika, cholecystitída, ovariálna cysta, pravostranná pyelonefritída, toxikóza a črevná obštrukcia.

Odstráni slepica počas tehotenstva?

Odstránenie apendicitídy sa vykonáva bez ohľadu na prítomnosť a trvanie tehotenstva. Patológia je tak nebezpečná pre život matky a dieťaťa, že tu nie je žiadna pochybnosť. Pri oneskorenom chirurgickom zákroku dochádza k perforácii stien procesu, čo nevyhnutne vedie k peritonitíde a sepsi.

Počas tehotenstva je zapálený slepý výrez vyrezaný aj pri zmiernení akútneho záchvatu, pretože so zmenou hormonálneho pozadia sa vývoj deštruktívneho procesu niekoľkokrát zvyšuje.

Pri nejasnom diagnostickom obraze sa pozorovanie ženy vykonáva maximálne 3 hodiny, ak sa potvrdí diagnóza alebo sa nedá vylúčiť, zákrok sa vykoná.

Priebeh prevádzky

Chirurgická liečba apendicitídy počas tehotenstva predpokladá apendektómiu. Technika vykonávania operácie sa nelíši od techniky v štandardnej situácii.

V prvej polovici termínu sa pitva vyrába tesne nad pravou oblasťou ilea. Zapálený apendix sa vyberie do rany dlhé 6 - 8 cm a odreže sa. Potom sa incízia zošíva slepým švom a pacient sa pošle na oddelenie.

Appendektómia sa vykonáva vo všeobecnej alebo epidurálnej anestézii, ako aj spinálnej anestézii.

Po 18. týždni tehotenstva sa uskutoční pitva pravej oblasti ileálnej kosti podľa princípu, že čím dlhšie obdobie trvá, tým je rez väčší. S ťažkým prístupom k procesu je pacient umiestnený na ľavej strane. V niektorých prípadoch sa praktizuje nižšia mediálna laparotómia.

Akákoľvek komplikácia apendicitídy u tehotných žien znamená aktívnu chirurgickú taktiku. Pri rozsypaní hnisavého obsahu v 36-40 týždňoch sa cesarean rez vykonáva s ďalšou apendektómiou a liečbou peritonitídy. Pri gangrenóznom alebo flegmonóznom zápale sa aplikácia uskutočňuje s následným odstránením maternice.

Pooperačné obdobie

V pooperačnom období sa tehotným ženám predpisuje liečba určená na ochranu dieťaťa. S hrozbou potratu sa odporúča dlhý odpočinok a predpíše sa Duphaston alebo Progesterone.

Normálny priebeh zotavovacieho obdobia zahŕňa použitie tabliet Spazgan, Ginepral (IV) a Veropomila. Počas 4 - 5 dní môže žena vstávať a pohybovať sa po oddelení.

účinky

Dôsledky ochorenia u tehotných žien sú často tragické. Straty plodu v apendicitíde sa tak pohybujú od 5 - 7% s nekomplikovaným zápalom na 20 - 25% s perforáciou procesu. Najnepriaznivejšie výsledky sú pozorované pri vývoji ochorenia v treťom trimestri.

Je pravda, že úmrtnosť tehotných žien od zápalu slepého čreva v posledných rokoch výrazne klesla - zo 4% na 1,2%. Zároveň úmrtnosť vo vývoji ochorenia po 18–20 týždňoch zostala 8–10-krát vyššia ako v skorých štádiách.

Apendicitída počas tehotenstva je hrozivým stavom pre matku aj plod. Aby sa predišlo vážnym komplikáciám, pomôže to len včasná diagnostika a vysoká kvalifikácia lekára, ktorý pozná zvláštnosti ženského tela počas tehotenstva dieťaťa.

Pálenie apendicitídy počas tehotenstva

Mnoho tehotných žien spája bolesť v dutine brušnej so svojou polohou, čo je často pravda. Je to však tehotenstvo, ktoré môže vyvolať záchvat zápalu slepého čreva. S cieľom zaútočiť vás nezachytili prekvapením, mali by ste jasne vedieť, ako sa choroba prejavuje, aké sú jej príznaky a ako sa s ňou vysporiadať.

Apendicitída je zápal slepého čreva. Stojí za zmienku, že existuje dosť veľa tehotných žien s týmto ochorením (asi 3,5%). Akútna zápal slepého čreva u žien v situácii je o niečo bežnejší ako u iných žien.

Dôvody pre rozvoj tejto choroby ešte nie sú vedcom presne známe. Jednou z verzií je obštrukcia lúmenu, ktorá existuje medzi slepým bodom a slepým črevom. Kvôli blokáde je narušený prísun krvi procesom, čo vedie k edému a rozvoju zápalového procesu.

Často je to tehotenstvo faktor predisponujúci k prejavu tohto ochorenia. To je spôsobené rastom maternice, ktorá, stláčaním tohto procesu, narúša jej zásobovanie krvou a vedie k zápalu.

Aké sú príznaky zápalu slepého čreva počas tehotenstva?

V medicíne je zvyčajné rozlišovať medzi dvoma formami zápalu slepého čreva: katarálny a deštruktívny. Pre každú z týchto foriem je nevyhnutný určitý čas vývoja ochorenia. Katarálna forma ochorenia sa vyvíja v priebehu 6-12 hodín, deštruktívne formy sa môžu vyvinúť o niečo dlhšie od 12 hodín do dvoch dní, potom sa môže vyskytnúť perforácia, to znamená, že obsah čreva môže spadnúť do brušnej dutiny.

Nie je možné pomenovať niektoré príznaky zápalu slepého čreva u tehotných žien, pretože telo každej ženy je iné, preto zmeny v procese sa môžu vyskytnúť inak, navyše nie všetky sú v prílohe.

Keď sa v samotnom procese vyskytne zápal, bez ovplyvnenia brušnej dutiny, žena je zvyčajne narušená bolesťou v hornej časti brucha, ktorá postupne prechádza do dolnej pravej časti brušnej dutiny. Symptómy zápalu slepého čreva môžu byť také javy ako zvracanie, poruchy trávenia, nevoľnosť.

Niekedy sú bolesti menšie a vyskytujú sa vo všetkých oblastiach brušnej dutiny. Pri vyšetrení lekárom nemusí byť bolesť okamžite zistená a musí byť zistená v oblasti nad umiestnením maternice. Tiež tehotné ženy často zažívajú bolestivé pocity, keď ležia na pravej strane, keď maternica vyvíja maximálny tlak na zapálený proces.

S rozvojom zápalového procesu sa začína prejavovať bolesť v pravej oblasti ilia. Často bolestivé pocity prechádzajú do dolnej a hornej časti brušnej dutiny a dokonca aj do hypochondria. Stupeň bolesti, spravidla závisí od trvania tehotenstva, to znamená, že čím je maternica vystavená tlaku na zapálený apendix, tým silnejšia je bolesť.

Stojí za zmienku, že všetky príznaky, ktoré sú charakteristické pre pacientov s apendicitídou u tehotných žien, môžu byť menej výrazné alebo prejavené o niečo neskôr.

Treba poznamenať, že charakter umiestnenia apendixu môže tiež ovplyvniť bolesť počas zápalu zápalu slepého čreva: ak je apendix v pečeni, tehotná žena môže pociťovať príznaky podobné príznakom gastritídy: bolesť v hornej časti brucha, nevoľnosť a dokonca aj zvracanie.

S nízkou polohou slepého čreva, keď hraničí s močovým ústrojenstvom, sa môže stratiť bolesť v nohách, hrádzi, žena môže pociťovať časté močenie, preto je dôležité nezamieňať v tomto prípade zápal slepého čreva s cystitídou.

Ako ovplyvňuje apendicitída plod?

Samozrejme, že vývoj ochorenia v druhom trimestri tehotenstva má vplyv na budúce dieťa. Najčastejšou komplikáciou je neskôr hrozba potratu. Medzi komplikácie patria aj infekcie, ktoré sa môžu vyskytnúť v pooperačnom období a črevná obštrukcia.

Zriedkavo, ale stále existujú prípady, keď sa tehotné ženy s apendixom môžu vyskytnúť predčasné uvoľnenie placenty. V prípade včasnej diagnostiky odlúčenia a správnej liečby je možné zachovať a ukončiť tehotenstvo. V prípade zápalu plodových membrán dochádza k vnútromaternicovej infekcii dieťaťa a vyžaduje sa povinná antibakteriálna liečba. Viac o symptómoch narušenia placenty

Komplikácie sa zvyčajne vyskytujú v priebehu prvého týždňa po operácii, aby sa odstránil dodatok. Ako profylaxia v pooperačnom období je antibiotická liečba indikovaná pre všetky tehotné ženy.

Diagnóza zápalu slepého čreva u tehotných žien

Na diagnostikovanie tejto choroby musí lekár. Prítomnosť zápalu slepého čreva u tehotnej ženy môže spravidla indikovať vysokú telesnú teplotu, bolesť (niekedy dosť závažnú) na pravej strane brucha pri chôdzi alebo dokonca v pokoji. Počas palpácie sa často zvyšuje bolesť s miernym tlakom na brucho a potom sa ruka lekára zatiahne.

Ochorenie môžete diagnostikovať aj analýzou moču (zvýšenie počtu bielych krviniek môže naznačovať prítomnosť zápalu slepého čreva). Stojí za zmienku, že nárast leukocytov môže byť spôsobený akýmkoľvek zápalovým procesom alebo infekciou, ktorá sa vyskytuje u tehotnej ženy, preto nestačí urobiť diagnózu analýzy moču.

Jedným z najmodernejších a najspoľahlivejších metód na stanovenie apendicitídy u tehotných žien je ultrazvuk, ktorý vám umožní vidieť nárast v procese a dokonca aj absces. Ale stojí za zmienku, že s ultrazvukom, iba polovica pacientov môže vidieť prílohu, ktorá poskytne presný záver pre lekára o zápalovom procese.

Ďalšou diagnostickou metódou je laparoskopia. Počas tohto postupu môže lekár vidieť všetky orgány brušnej dutiny vrátane doplnku. Ak sa zistí zápal slepého čreva, musí sa okamžite odstrániť. Laparoskopia je najpresnejšia metóda, ktorá spoľahlivo určuje prítomnosť zápalového procesu v brušnej dutine.

Preto, ak má tehotná žena podozrenie na zápal zápalu slepého čreva, stojí za to ísť do nemocnice, kde sa neustále monitoruje, vykoná potrebné testy a diagnostiku av prípade potreby vykoná operáciu na odstránenie zapáleného procesu.

Ako sa odstráni apendicitída?

Pri tejto diagnóze je však liečba možná len chirurgicky. Teraz môže byť chirurgický zákrok na odstránenie apendicitídy u tehotnej ženy vykonávaný tradične aj pomocou špeciálnych vpichov brušnej dutiny.

V štandardnej prevádzke sa vykoná rez na mieste, kde sa nachádza dodatok. Dĺžka rezu je asi 10 cm.

Chirurg skúma apendix a brušnú dutinu okolo neho, aby sa vylúčila prítomnosť iných ochorení brušnej dutiny. Potom sa odoberie apendix, s abscesom, suší sa pri použití odtokov, ktoré sú vypudené von. Potom sa aplikujú stehy na rez, ktorý sa odstráni, s normálnym pooperačným obdobím, v týždni.

Nový spôsob odstránenia zápalu slepého čreva u tehotných žien je použitie optického systému. Počas laparoskopie môže lekár vykonať operáciu na odstránenie procesu cez malé otvory v brušnej dutine namiesto veľkého rezu. Výhody tohto spôsobu liečby sú nesporné: pooperačná bolesť sa znižuje a regenerácia prebieha oveľa rýchlejšie.

Okrem toho laparoskopia poskytuje vynikajúci kozmetický účinok, ktorý je dôležitým faktorom pre väčšinu žien. Laparoskopia umožňuje najpresnejšiu diagnózu v prípade, keď lekár pochybuje o prítomnosti slepého čreva u tehotnej ženy. Laparoskopické odstránenie apendicitídy je najoptimálnejšia metóda liečby apendicitídy u žien, ktoré očakávajú dieťa.

Ako je pooperačné obdobie po odstránení zápalu slepého čreva u tehotných žien?

Pooperačné obdobie u tehotných žien vyžaduje pozornosť špecialistov, ako aj prevenciu komplikácií a určitej terapie. Po operácii, tehotné ženy nedostanú ľad na bruchu, aby nedošlo k poškodeniu priebehu tehotenstva, je vytvorený špeciálny jemný režim, takže tehotná žena môže zotaviť rýchlejšie a odstránenie dodatku nemá vplyv na zdravie jej budúceho dieťaťa.

Aj pre tehotné ženy sú k dispozícii špeciálne prostriedky, ktoré pomáhajú normalizovať črevá čo najskôr.

Použitie antibiotík v pooperačnom období je nevyhnutným opatrením, ale stojí za zmienku, že špecialisti starostlivo vyberajú lieky, pričom sa berie do úvahy stav ženy a trvanie jej tehotenstva.

Prevencia predčasného pôrodu a ukončenie tehotenstva sa tiež vykonáva, preto sa odporúča sledovať pokoj na lôžku, jesť správne, užívať vitamíny a dodržiavať všetky odporúčania lekára, ktorý ju ošetruje. Často predpísané špeciálne ošetrenie na podporu tehotenstva, vrátane sedatív.

Po prepustení z nemocnice je tehotná žena automaticky zaradená do zoznamu žien, ktorým hrozí potrat a predčasné narodenie.

Plod u tehotných žien, ktoré podstúpili operáciu apendicitídy, je tiež starostlivo vyšetrený a monitorovaný. Lekári pozorne sledujú, ako prebieha jeho vývoj, monitorujú stav placenty. V prípade akýchkoľvek abnormalít vo vývoji plodu alebo zhoršenia stavu tehotnej ženy, je poslaná do nemocnice na vhodnú liečbu.

Ak sa pôrod objaví v priebehu niekoľkých dní po chirurgickom zákroku na odstránenie zápalu slepého čreva, vykonáva sa so špeciálnou šetrnosťou a pod osobitnou kontrolou. Uistite sa, že švy sa nerozpadajú, vytvárajú úplnú anestéziu.

V procese pôrodu sa vykonáva neustála profylaxia vnútromaternicového nedostatku kyslíka u dieťaťa. Obdobie vypudenia plodu sa skráti odrezaním hrádze, takže stehy uložené počas operácie nie sú oddelené.

Bez ohľadu na to, koľko času uplynulo po chirurgickom zákroku pred pôrodom, práca sa v každom prípade bude konať pod dohľadom špecialistov, aby sa vylúčil výskyt komplikácií, popôrodných krvácaní a iných anomálií.

V každom prípade, aj keď ste museli podstúpiť operáciu na odstránenie apendicitídy počas tehotenstva, nemali by ste sa starať o zdravie dieťaťa. Pamätajte, že pre vaše nenarodené dieťa je veľmi dôležitý emocionálny stav matky, ale inak stojí za to plne sa spoliehať na personál, ktorý bude mať pôrod.

Apendicitída počas tehotenstva: príznaky, príčiny a liečba ochorenia

Apendicitída je zápal procesu slepého čreva, ktorý sa nazýva dodatok. Dodatok bol dlho považovaný za nepotrebný. Teraz vedci zmenili svoj názor: koniec koncov, tento orgán je „rezervou“ pre črevnú mikroflóru, vďaka ktorej sa obnovuje po chorobách.

Ale v prípade zápalu slepého čreva je chirurgický zákrok na jeho odstránenie povinný, a to aj počas tehotenstva, pretože bez chirurgického zákroku dôjde k prasknutiu procesu a zápalu brušnej dutiny, čo vedie k smrti plodu.

Obrázok 1 - Umiestnenie doplnku v tele ženy

Apendicitída počas tehotenstva: je to možné?

Riziko zápalu slepého čreva počas tehotenstva je vyššie ako v normálnom stave. Takže tehotenstvo je faktorom výskytu zápalového procesu v prílohe.

Je to pravdepodobne kvôli skutočnosti, že zväčšená maternica vytesňuje brušné orgány, vyvíjajúc na ne tlak. Takáto kompresia narúša krvný obeh v slepom čreve, čo spôsobuje jeho napučanie a vzplanutie.

Ďalším dôvodom výskytu zápalu slepého čreva u tehotných žien je skutočnosť, že veľké množstvo hormónu progesterónu produkujú nastávajúce matky, ktoré uvoľňujú hladké svaly vnútorných orgánov, vrátane svalov tráviaceho traktu. V dôsledku toho sa jedlo oneskorí a objaví sa zápcha, ktorá spôsobí stvrdnutie stolice. Vďaka ich pomalému pohybu v hrubom čreve môžu tieto fekálne kamene preniknúť aj do slepého čreva, čo prispieva k jeho zablokovaniu a zápalu.

Aké je riziko akútnej apendicitídy počas tehotenstva?

V období pôrodov by mala žena počúvať najmenšie zmeny v ich vlastnom zdravotnom stave. Neochota tehotnej ženy ísť k lekárovi v prípade možných príznakov zápalu slepého čreva povedie k strašným následkom.

Pre dieťa je takýto ľahostajný postoj vyjadrený vo forme nedostatku kyslíka (hypoxia) a predčasného uvoľnenia placenty. Dieťa čelí smrti kvôli nezodpovednosti takejto matky.

Sama žena sa vystavuje riziku vzniku črevnej obštrukcie, infekčného zápalového procesu v peritoneu, masívnej strate krvi, septického šoku a ďalších.

Keď sa proces praskne, cisársky rez sa vykoná bez ohľadu na gestačný vek, maternice a vajcovody sa odstránia.

Fázy vývoja akútnej apendicitídy

Prvá fáza v medicíne sa nazýva katarálna. Vyznačuje sa zápalom slepého čreva, bolesťou brucha (najčastejšie v pupku), niekedy nevoľnosťou a vracaním. Jeho trvanie je 6 až 12 hodín.

Ak sa v tomto čase operácia neuskutoční, potom sa objavia ďalšie komplikácie vo forme druhého (flegmonózneho) štádia, počas ktorého dochádza k deštrukcii tkaniva prívesku, vzniku vredov a hromadeniu hnisu. Neustála boľavá bolesť sa pohybuje na pravú stranu, telesná teplota sa môže zvýšiť na 38 ° C *. Táto fáza akútnej apendicitídy trvá približne 12 až 24 hodín.

Ďalej nekróza stien apendixu a jeho prasknutie - tretí (gangrenózny) stupeň. Nepríjemnosť môže chvíľu ustúpiť, ale potom, keď kašeľ spôsobí silnú bolesť brucha. Trvanie tretieho štádia apendicitídy je 24-48 hodín.

Poslednou fázou je prasknutie slepého čreva a zápal peritoneu (peritonitída) v dôsledku prenikania obsahu procesu do brušnej dutiny. Okrem toho, bez chirurgického zákroku, je situácia fatálna pre obe.

* Pamätajte si, že počas tehotenstva je normálna telesná teplota mierne vyššia ako telesná teplota u negravidnej ženy a dosahuje až 37,4 ° C (u niektorých až do 37,6 ° C).

Uvádzame štatistiku úmrtnosti plodu v procese zápalu procesu u matky.

Tabuľka ukazuje, že progresia ochorenia zvyšuje riziko úmrtia dieťaťa.

Preto nebude možné čakať a ľahnúť si a liečba ľudovými prostriedkami v tejto situácii nepomôže. Pri najmenšom podozrení na zápal slepého čreva by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom alebo zavolať sanitku. Ignorovanie symptómov prinesie katastrofálne následky.

Ak existuje podozrenie na zápal slepého čreva, potom je nemožné:

• uvedenie ohrievacej podložky na žalúdok - tak sa urýchľujú iba zápalové procesy a dieťa bude takýmto teplom poškodené;
• užívajte antispasmodiká a lieky proti bolesti - je ťažké diagnostikovať, a keď lekár sonduje, nebude existovať správna reakcia;
• niečo k jedlu a pitiu - operácia sa vykonáva na lačný žalúdok, inak sa zvyšuje riziko komplikácií počas operácie.

Príznaky apendicitídy počas tehotenstva

Počas tehotenstva je apendicitída atypická. Zvracanie a nevoľnosť môžu chýbať.

Hlavným príznakom zápalu slepého čreva počas tehotenstva je bolesť na pravej strane. Umiestnenie bolesti (pozri obrázok 2) a jej intenzita sa líši v závislosti od trvania: čím dlhšie je obdobie gravidity, tým jasnejšia je bolesť.

V skorých štádiách (prvý trimester), v dôsledku absencie brucha, sa cíti bolesť v blízkosti pupka, potom sa posunie na pravú iliakálnu oblasť. S kašľom a napätím sa stáva výraznejším.

V druhom trimestri zväčšená maternica posúva apendix dozadu a nahor, takže sa cíti v blízkosti pečene (na pravej strane niekde na pupku).

V posledných štádiách tehotenstva to bolí priamo pod rebrami, podľa pocitov niekde za maternicou. Tiež bolesť môže byť uvedená v dolnej časti chrbta na pravej strane.

Obrázok 2 - Umiestnenie apendixu u tehotných žien v závislosti od trvania tehotenstva

Ako určiť apendicitídu sami? Príznaky apendicitídy počas tehotenstva sú rozmazané kvôli prirodzeným zmenám v tele nastávajúcej matky. Existujú však dve vedecké metódy alebo príznaky prítomnosti zápalu slepého čreva u tehotnej ženy:

1. Zvýšená bolesť pri otáčaní z ľavej strany doprava (príznak Taranenko).
2. Zvýšená bolesť v polohe na pravej strane kvôli tlaku na maternici slepého čreva (symptóm Michelson).
3. Nevoľnosť, vracanie, poruchy trávenia (hnačka) a tupá konštantná bolesť na pravej strane.

Ak sa prívesok nachádza v blízkosti močového mechúra, potom príznaky cystitídy sa objavujú: časté močenie, bolesť v hrádzi, siahajúca až po nohy.

Príznaky peritonitídy (zápal brušnej dutiny): vysoká telesná teplota, rýchly pulz, dýchavičnosť, nadúvanie.

Diagnóza a liečba zápalu slepého čreva počas tehotenstva

Diagnóza zápalu slepého čreva počas tehotenstva je trochu ťažká. Zvyčajne sa fekálne kamene zaseknuté v mieste prechodu slepého čreva do slepého čreva detegujú pomocou röntgenového žiarenia. Ale počas tehotenstva je vystavenie röntgenovým lúčom škodlivé, najmä v raných štádiách, pretože takéto lúče porušujú rozdelenie embryonálnych buniek, čo môže viesť k rozvoju chorôb nervového systému plodu alebo narodenia vážne chorého dieťaťa.

Čo sa týka ultrazvuku (ultrazvuku), používa sa len na vylúčenie ochorení vnútorných pohlavných orgánov ženy, pretože často sa bolesť pri zápale maternice a príveskoch zamieňa s bolesťou v zápästiach. No, aby bolo možné diagnostikovať zápal slepého čreva, ultrazvuk nie je informatívny, pretože počas tehotenstva maternica tlačí dno hlboko do vnútra a dodatok nie je možné vizualizovať.

Všimnite si, že príznaky gynekologických ochorení nie sú nevoľnosť, vracanie a hnačka. To je charakteristické pre apendicitídu a iné ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Uistite sa, že ak máte podozrenie na zápal slepého čreva, lekári vykonávajú testy krvi a moču: každý zápalový proces zvyšuje obsah lymfocytov v týchto látkach na vysoké hodnoty.

Hlavnou metódou diagnózy zápalu slepého čreva je vyšetrenie tehotnej ženy chirurgom, ktorý prehmatne (cíti) brucho a rozhovory s pacientom:

• ako silná je bolesť (mierna, neznesiteľná);
• či sa cíti pri chôdzi, kašľaní alebo zdvíhaní pravej nohy v polohe na bruchu;
• aká bola teplota tela;
• bola tam nevoľnosť, vracanie, atď.

Kvôli miernym symptómom sú ženy v pozícii častejšie hospitalizované v neskorších štádiách ochorenia. Existuje päťkrát viac tehotných žien s gangrenóznou apendicitídou ako non-tehotné ženy.

Liečba apendicitídy je iba jednou apendektómiou (operácia na odstránenie apendixu). Odstrihnite dodatok jedným z dvoch spôsobov:

• laparotomicky - urobte 10-centimeterový rez nad procesom;
• laparoskopicky - urobte tri vpichy do brucha.

Počas tehotenstva sa často používa druhý typ chirurgického zákroku.
Laparoskopia sa uskutočňuje s použitím skúmavky, ktorá má optickú kameru a dva nástroje-manipulátory. Táto technika nezanecháva švy, čo je dôležité pre estetiku ženského tela.

Prevádzkujte pacienta v celkovej anestézii, aby sa tehotná matka nemala starať. V neskorších obdobiach môže byť vykonaný núdzový cisársky rez.

Po operácii gynekológ pravidelne skúma tehotnú ženu. Predpísaný odpočinok. Môžete vstať len 4-5 dní.

Po operácii musíte dodržiavať diétu zostavenú lekárom. Prvé dva dni môžete grind kaše, zemiaková kaša, kuracie vývar, mliečne výrobky. Potom postupne mixér nakrájané polievky, omeletu bez oleja, parné kotlety sú zavedené do dávky, ale čerstvé ovocie je zahrnuté len na štvrtý deň. Po troch mesiacoch, povolené sladkosti, vyprážané potraviny, ak je to potrebné, nápoje s plynmi.

Na siedmy deň sú stehy bezbolestne odstránené (laparotómiou). Tehotné ženy nevkladajú ľad na žalúdky, fľaše s teplou vodou a iný tovar.

Zdravotnícky personál vykonáva prevenciu komplikácií a porúch pohyblivosti tráviaceho traktu, predpisuje:

• tokolytiká - lieky, ktoré uvoľňujú svaly maternice a zabraňujú predčasnému pôrodu;
• vitamíny zvyšujúce imunitu (tokoferol, kyselina askorbová) potrebné na ochranu plodu;
• antibiotickú liečbu (trvanie 5-7 dní);
• sedatíva;
• fyzioterapia.

Po prepustení sú ženy zaradené do rizikovej skupiny pre potrat a predčasný pôrod. Vykonávať prevenciu placentárnej insuficiencie.

Ak sa pôrod vyskytne krátko po odstránení slepého čreva, lekári vykonajú úplnú anestéziu a aplikujú obväz na stehy, všetko s maximálnou starostlivosťou a opatrnosťou.

Pamätajte si, že ak včas vyhľadáte lekársku pomoc, môžete sa vyhnúť dôsledkom pre matku a dieťa.