Palpácia s pankreatitídou je jednou z metód diagnostiky ochorenia. Ak je pankreas v problémovom stave, tento postup je dôležitý a je nevyhnutne zahrnutý do zoznamu klinických štúdií tohto orgánu. Stanovenie správnej diagnózy a ďalšia liečba závisí od toho, ako sa bude vykonávať palpácia.
Ako sa vykonáva manuálne vyšetrenie pankreasu, aké sú metódy palpácie, najmä ich správanie, o čom svedčia jeho výsledky, ďalej analyzujeme.
V akých situáciách sa vykonáva palpácia pankreasu
Plne hmatateľné pankreas je možné len u malého počtu ľudí, pretože orgán sa nachádza pomerne hlboko v peritoneum a ťažko sa k nemu dostane.
Vyšetrenie žľazy hmatom je uvedené v nasledujúcich prípadoch:
- Prejav systematickej bolesti v oblasti jej umiestnenia a susedných orgánov.
- Za predpokladu akútnej pankreatitídy.
- S opätovným výskytom chronického zápalu na vylúčenie iných ochorení.
- S anomáliami v žlčových cestách.
- Ak máte podozrenie na vývoj onkológie rôznych etiológií.
Za zmienku stojí niekoľko dôležitých nuancií:
- Akútny zápal - prehmatanie je veľmi nepríjemné a ťažké v dôsledku nadmerného napätia brušných svalov.
- Chronická pankreatitída - hmatateľná u 50% pacientov. Na začiatku vývoja ochorenia sa žľaza vyznačuje zväčšením veľkosti, pretože patológia sa zhoršuje, sondovanie pankreasu je komplikované.
- Normálna pankreas - je možné sondovať iba v ojedinelých prípadoch.
Ako sa správne pripraviť na postup
Ak človek vie, že pri návšteve gastroenterológa bude vykonaná palpácia pankreatického orgánu, je potrebné vopred sa pripraviť na jeho realizáciu.
- V predvečer návštevy u lekára si vezmite laxatívum na úplné vyprázdnenie čriev v dopoludňajších hodinách, pretože hmatové vyšetrenie sa vykonáva len na voľných črevách.
- Ak ráno nebolo možné vyprázdniť črevá, určite o tom informujte lekára. V tomto prípade bude predpísaný klystír.
- Pred zákrokom je zakázané užívať akékoľvek jedlo.
- Voda sa môže piť len v extrémnych prípadoch av malých množstvách.
Povinné vyprázdňovanie a zdržiavanie sa potravín je spôsobené tým, že keď sú črevá plné, je takmer nemožné chytiť pankreas.
Bežné metódy palpácie
Oblasť palpácie je zóna veľkého gyrusu žalúdka a priečneho hrubého čreva. Tieto miesta lekár vopred určí, aby tieto orgány nebrali tieto žľazy.
V čase manipulácie odborník starostlivo skúma stav pankreasu v určitých bodoch:
- Bod Desjardins.
- Point Mayo-Robson.
- Point Chauffard.
V tabuľke nižšie vidíte, kde sa nachádzajú hlavné body palpácie pankreasu a aká je ich morbidita:
Palpačné body
Charakteristiky a umiestnenie
Fázy stavu pankreasu
Pred priamym začiatkom palpácie pankreasu s pankreatitídou môže lekár klásť otázky, ktoré mu pomôžu vytvoriť kompletnejší klinický obraz ochorenia.
Palpácia pankreasu sa vykonáva rôznymi spôsobmi, najbežnejšie sú:
Normálny spôsob
Štúdium orgánu začína hlavou žľazy, pretože má výraznejšiu konfiguráciu ako zvyšok pankreatického orgánu.
Analyzujme teda hlavné etapy palpácie tejto metódy.
hlava
V čase štúdia hlavy žľazy, muž leží na chrbte, jeho pravá ruka je ohnutá a je pod jeho chrbtom. Je potrebné pokúsiť sa uvoľniť brušné svaly. S touto polohou sa dosahuje maximálna prístupnosť upchávky:
- Lekár položí svoju pravú ruku na brucho, takže konečky prstov sú umiestnené nad hlavou pankreasu.
- Ak odborník cíti napätie brušných svalov, potom na zvýšenie účinku palpácie na pravej ruke položí svoju ľavú ruku.
- Potom sa koža mierne posunie smerom nahor, akoby sa z nej zložila a pomaly (s výdychom každého pacienta) pritlačila prsty do peritoneum a dosiahla jeho zadnú stenu.
- Ponor končí v čase výdychu ďalšieho pacienta s hladkým pohybom prstov po zadnej stene brušnej steny pobrušnice.
- Hlava pankreasu sa javí ako pružná mäkká formácia s priemerom 3 cm, ktorá má hladký, rovnomerný povrch, ktorý nie je schopný akéhokoľvek posunu.
Po vyšetrení hlavy špecialista pokračuje v štúdiu tela pankreasu, ktorý sa vykonáva rovnakým spôsobom:
- Koža sa posunie nahor.
- Prsty postupne prechádzajú hlboko do brucha, pričom vydychujú pacienta - hladké pohyby na spodok pobrušnice.
- Pohyb prstov je pomalý, pretože žľaza uzatvára žalúdok zhora, preto pri rýchlejšom pohybe nie je možné získať podrobné informácie o pankrease.
- Telo je priečny mäkký valec s hladkým povrchom, v priemere 1-3 cm, ktorý sa nepohybuje a nevykazuje známky bolesti.
chvost
Vzhľadom k tomu, že táto oblasť pankreasu je omnoho hlbšia v ľavej hypochondriu, jej palpácia nie je možná.
Štúdia palpatického stavu hlavy a tela pankreasu sa vykonáva s vertikálnou polohou osoby s miernym sklonom dopredu a mierne doľava, čo prispieva k maximálnej relaxácii peritoneálnych svalov a najlepšej dostupnosti samotnej pankreasu. Princíp snímania je podobný postupu v horizontálnej polohe.
Palpačná jaskyňa
Počas manipulácie s Grotto sa aplikácia bodových bolestivých techník vykonáva v celej oblasti pankreasu. Osoba prijíma ležiacu polohu na chrbte alebo na pravej strane, s nohami ohnutými na kolenách, pravá ruka je ohnutá a položená za chrbtom.
Lekárove prsty sa pohybujú v smere chrbtice, dosahujúc priesečník pankreasu a chrbtice, pričom tlačia rektálny sval na strednú líniu, čo značne zjednodušuje palpačný proces:
Vlastnosti algoritmu palpácie pre túto metódu:
- Prejav bolesti na pravej pupku - postihnutá hlava.
- Nepríjemné nepohodlie v oblasti epistragalu - telo je zapálené.
- Bolestivosť pod ľavým okrajom a v celom chrbte - celá žľaza je chorá.
Sample-Strazhesku postup
Táto metóda palpácie vám umožňuje určiť polohu tela, stupeň pružnosti žľazy, pečene a sleziny.
- Lekár umiestni prsty do určitej vzdialenosti nad pupkom.
- Potom urobí záhyb kože a subjekt vykoná maximálny dych v bruchu.
- Po prvom dychu lekár hlboko ponorí prsty do pobrušnice.
- V druhom dychu sa prsty posúvajú po bruchu. Takýto akčný algoritmus umožňuje určiť hlavu žľazy. Ak je jasne hmatateľný, potom zapálený.
- Zvýšená elasticita žľazy indikuje prítomnosť pankreatitídy.
Stav pankreasu môžete zistiť poklepaním na okraj dlane na ľavej strane pásu. Ak človek cíti bolesť, potom sa v pankrease vyskytnú abnormálne procesy.
Výsledky palpácie
V čase palpácie sa lekár zameriava na špecifické miesta bolestivého nepohodlia, pretože jeho prítomnosť je prvým príznakom zápalu v pankrease.
Oblasti pankreasu
Ako naznačuje bolesť
Odborník počas palpácie tiež pozorne sleduje reflexné pohyby pacienta:
- Priama poloha na chrbte - akútny zápal so silnou bolesťou.
- Sediaca postava s nohami dole z pohovky a rukami pritlačenými na peritoneum je malígna onkológia žľazy.
- Ťažké štádium zápalu alebo rozvoj rakoviny - zníženie nielen hmotnosti, ale aj svalovej hmoty.
- Bledý tón pleti - akútna pankreatitída.
- Žlté sfarbenie kože - prítomnosť nádoru v hlave žľazy alebo stláčanie žlčových ciest.
- Modrý odtieň kože indikuje reflexné poruchy prietoku kože. V epigastrickej zóne sa však môžu vyskytnúť príznaky cyanózy (lokálne porušenie krvného obehu kože). Na peritoneu a končatinách môžu byť prítomné aj cyanotické prejavy.
- Prítomnosť echinos v blízkosti pupka a po stranách brucha - zlá priepustnosť cievnych stien.
- Veľkosť epigastrickej oblasti - v prípade chorobného stavu žľazy, jej rozmery, konfigurácia a farba kože sa líšia od zvyšku brucha.
Palpácia pankreasu sa zvyčajne vykonáva metódou hlbokého sklzu. Pravidlom je, že počas procedúry chorý človek leží, menej často - stojí alebo leží na pravej strane.
Symptómy palpácie rôznych častí žľazy
Často sa ľudia s pankreatitídou pýtajú, z akých dôvodov lekár určuje, čo pankreas hľadal, a nie iný brušný orgán?
Ak v čase konania špecialista skutočne našiel telo, ktoré potrebuje, cíti, že sa dotýka valca, ktorého priemer je asi 2 - 3 cm.
- Nedostatok rachotenia.
- Neschopnosť zvýšiť objem.
- Absencia akýchkoľvek reakcií na palpáciu.
Pri skúmaní pacienta sa lekár snaží určiť stupeň zápalu v pankrease a formu ochorenia (akútne alebo chronické).
V počiatočných štádiách vývoja je choroba často asymptomatická a len v horšom štádiu sa bolestivé symptómy prejavujú často, čo naznačuje nielen zanedbávanie pankreatického procesu, ale aj rozvoj komplikácií: hromadenie hnisu, nekrózy pankreatického tkaniva a zhubných nádorov.
Porovnávacia charakteristika palpácie žľazy počas normálneho zdravia a pankreatitídy.
Palpácia brucha pri ochoreniach pankreasu, ako je pankreatitída
Len u 1% mužov, s pomocou hlbokej palpácie, je pankreas palpovaný, u žien je tento ukazovateľ vyšší a dosahuje 4%.
Okrem klinického vyšetrenia je veľmi dôležitá palpácia pankreasu. Procedúra by sa mala vykonávať kompetentne, pretože telo sa nachádza hlboko v brušnej dutine a nie je ľahko prístupné.
Ako prehmatať zapálený orgán?
Pri akútnej pankreatitíde je palpácia veľmi bolestivá. Často sa mýli diagnóza, podozrenie na perforovaný žalúdočný vred alebo dvanástnikový vred. Štúdia je brzdená silným svalovým napätím brušnej steny, takže s veľkou pozornosťou je potrebné venovať sa diagnostike akútnej pankreatitídy.
Pri chronickom zápale pankreasu môže byť u polovice pacientov palpovaný. Len v počiatočnom štádiu exacerbácie železa sa zväčšuje jeho veľkosť, potom nie je tak jasne vnímaný.
Palpačná zóna je oblasťou väčšieho zakrivenia žalúdka a priečneho hrubého čreva. Stanovujú sa vopred, aby sa nezamieňali s pankreasom. Palpácia sa vykonáva pozdĺž osi žľazy pozdĺž vodorovnej čiary, ktorá je vizuálne vykonávaná vyššie hrúbkou prsta od väčšieho zakrivenia žalúdka.
Výskum na prázdny žalúdok. Pri hlbokom výdychu pacient jemne vstrekne špičky ohnutých prstov do oblasti brucha. Ak je orgán zdravý, potom sa nevyskytuje bolesť a železo buď nie je hmatateľné, alebo má pevný valcový tvar s malým priemerom.
Pri zápale tela je pastovitá konzistencia alebo elastická, ak žľaza s edémom. Bolesť počas palpácie poskytuje vzadu a zvyšuje sa ohnutím tela dopredu.
Ak je pacient položený na chrbát a otočený na ľavej strane, bolesť klesá, potom to indikuje léziu pankreasu.
Pri útoku akútnej pankreatitídy pulzácia abdominálnej aorty často mizne ako tzv. Symptóm vzkriesenia. Napätie v brušnej dutine v oblasti projekcie orgánu na prednej stene sa nazýva symptóm Kerte.
Ak je nádor žľazy alebo cysty, potom je orgán zväčšený, bolestivý, povrch je hrudkovitý. Hlava alebo chvost nádoru je oveľa ľahšie hmatať ako telo.
Body bolesti
Na prednej abdominálnej stene sa nachádzajú kontrolné body pre palpujúce sa oblasti tela. Ak je postihnutá hlava pankreasu, bolestivosť sa prejaví v Desjardins Point.
Na určenie tohto bodu je potrebné vizuálne nakresliť čiaru z pupka do pravého podpazušia. Vo vzdialenosti asi 6 cm od pupka pozdĺž tejto čiary bude tento bod.
Poškodenie chvosta pankreasu odhalí bolestivý pocit v Mayo-Robsonovom bode. Ak chcete zistiť, vizuálne pripojiť pupku a uprostred klenby na ľavej strane. Bežne deliacu čiaru na 3 časti, bod, ktorý padá na hranicu stredného a vonkajšieho segmentu, bude bod Mayo-Robson.
Pre správnu diagnózu a úspešnú liečbu je potrebné vykonať kompetentné vyšetrenie pacienta a prehmatanie žľazy. Ukazuje jasný obraz a dôležité informácie o stave orgánu a pomáha presne diagnostikovať.
Palpačné body pankreasu
Najdôležitejším orgánom, na ktorom závisí činnosť celého organizmu, je pankreas. Ale aj napriek pokroku v oblasti medicíny zostáva pankreas do značnej miery záhadou. Je obzvlášť ťažké včas diagnostikovať negatívne zmeny v tomto orgáne. Je to prakticky nemožné urobiť na vlastnú päsť, pacient by mal vždy vyhľadať lekársku pomoc. Je pod lyžičkou ľavého hypochondria. Pozostáva z tela, hlavy a chvosta.
Len v ojedinelých prípadoch sa v pankrease nachádza palpácia. Iba jedno percento samca má hmatateľnú zdravú žľazu. V spravodlivom sexe sa to prejavuje v štyroch percentách prípadov.
Lekári používajú túto diagnostickú metódu na objektívne posúdenie stavu orgánu. Železo je jasne definované iba v prípadoch ochorenia, zmeny štruktúry, zápalu. Je ľahšie sa cítiť, ak má pacient nízku telesnú hmotnosť, takže je tu väčší prístup k bodom. Pre skúseného lekára nebude ťažké včas odhaliť nádor alebo určité zmeny.
Palpácia pankreasu sa vykonáva za účelom stanovenia jeho polohy. V prípade odchýlky od normy sa vykoná vhodná diagnóza. Keď sa zistí zhutnená zóna, musí mať charakteristiku.
Pred palpáciou lekár vykoná prieskum pacienta, počas ktorého identifikuje:
- miesto nepohodlia;
- prítomnosť nepríjemného pocitu bolesti;
- akútnej bolesti.
Procedúra by sa mala vždy vykonávať nalačno. Na palpáciu bolo dvojnásobne účinné, pacientovi sa odporúča umyť žalúdok a podať laxatíva. Ak je zápal, potom palpácia je veľmi ťažké. Faktom je, že zhutnenie brušných svalov sťažuje rozlišovanie pankreasu s inými susednými orgánmi.
Telo je dobre cítiť len v počiatočnom štádiu zápalového procesu, potom to bude veľmi ťažké cítiť. Držanie palpácie väčšieho zakrivenia žalúdka a priečneho črevného čreva. Ich umiestnenie je určené o niečo skôr, aby sa v budúcnosti nemala zamieňať so žľazou.
Zhoršená funkcia žľazy môže viesť k zmene farby kože, úbytku hmotnosti ľudského tela, značne sa zníži podkožná vrstva tuku.
Perkusie sú zahrnuté v komplexe vyšetrenia orgánu, určujú sa perkusiou. Ak je žľaza zdravá, nedosiahnu sa významné výsledky pri vyšetrení pomocou tejto metódy. Táto skutočnosť je dôležitá aj pri stanovení diagnózy.
Metódy palpácie pankreasu
Palpácia pankreasu sa zvyčajne vykonáva podľa niektorých špeciálnych techník.
Existujú dve hlavné metódy postupu.
Táto technika je špecifický algoritmus činností, ktoré lekár dodržiava.
Akčný algoritmus závisí od metódy palpácie a je nasledovný:
- Palpačná jaskyňa zahŕňa vyšetrenie s použitím techník bodovej bolesti. Pacient by mal byť počas vyšetrenia v polohe na bruchu, na pravej strane. Dolné končatiny by mali byť ohnuté. Pravá ruka je za chrbtom. Špecialista palpuje ľavú polovicu brucha, ide do konečníka. Pacient vydýchol, prsty by sa mali ponoriť do steny brušnej dutiny. Ak je bolesť na pravej strane pupka, znamená to, že hlava podľahla lézii. Bolesť v oblasti epistragalu znamená, že telo je postihnuté. Ak sa objaví bolesť pod ľavým okrajom, je diagnostikovaná lézia chvosta. Bolesť pokrývajúca celú dolnú časť chrbta sa pozoruje, ak je zapálená celá pankreas. Táto metóda sa používa v praxi najčastejšie.
- Metóda Obraztsov-Strazhesku bola zavedená do medicíny v 19. storočí. Určuje polohu tela, ako aj pružnosť pankreasu, sleziny, pečene. Prsty by mali byť umiestnené niekoľko centimetrov nad pupkom. Pokožka je vyrobená z kože, pacient sa nadýchne, pomocou brucha. Po prvej inhalácii musíte prsty ponoriť hlboko, na druhú stranu prstami smerom nadol. Je teda možné určiť hlavu. Ak je v zdravom stave, potom nie je sondovanie pozorované. Keď sa zápal prejaví jasne. Zvýšená elasticita tela sa pozoruje pri pankreatitíde.
Existujú špeciálne body pankreasu na správne prehmatanie orgánu. Ak by došlo k porážke hlavy pankreasu, potom bude v mieste Desjardins chorý. Ak chcete definovať obrazne, musíte nakresliť rovnú čiaru z pupka do pravej axilárnej dutiny. Smerom k dutine pupka na šesť centimetrov a bude bod.
Ak zápal zasiahol hlavu orgánu, bolesť preniká bodom Chaffarda. Nachádza sa na pravej strane stredovej čiary brucha, ktorá sa nachádza päť centimetrov od pupka. Miesto miesta Mayo-Robson určuje stupeň poškodenia chvosta pankreasu.
Môže byť určená čiarou spájajúcou stredovú čiaru rebier s pupkom. Čiara je rozdelená podmienečne na tri časti. Hranica stredného a vonkajšieho segmentu bude týmto bodom.
Palpácia v oblasti pankreasu: všetko o metóde
Pankreas je malý, ale veľmi dôležitý orgán, ktorý ovplyvňuje mnoho procesov v tele. Dysfunkcia žľazy môže viesť k narušeniu práce mnohých orgánov a systémov. Preto je veľmi dôležité včas identifikovať jeho choroby a predpísať správnu liečbu.
Jedným zo spôsobov stanovenia prítomnosti abnormalít v orgáne je palpácia v oblasti pankreasu.
Čo je to?
Palpácia pankreasu - diagnostická metóda, ktorou je vyšetrenie tela pacienta, aby sa určil stav orgánu.
Napriek zjavnej jednoduchosti je táto metóda dosť komplikovaná, pretože pankreas je dostatočne hlboký, navyše je diagnóza obmedzená silnou svalovou rezistenciou.
Podľa štatistík, v zdravom stave, pankreas je hmatateľný v nie viac ako 1% mužských pacientov a 4% ženského pohlavia. U žien je to spôsobené rednutím brušnej steny po pôrode. Vo väčšine ľudí, ktorí dostávajú správnu výživu a ktorí nemajú významné zdravotné problémy, je takmer nemožné sondu vyšetriť.
Je dôležité. Pri zápalových procesoch a patológiách sa však zväčšuje veľkosť pankreasu, čo značne zjednodušuje proces.
Najlepšie zo všetkého je, že železo je pociťované v počiatočnom štádiu ochorenia a období exacerbácie. Pri chronickej pankreatitíde ju však môže špecialista pohltiť takmer u polovice pacientov.
metodika
Štúdium prstov pankreasu sa vykonáva, keď pacient leží na chrbte. Postup sa vykonáva nalačno alebo po vykonaní čistiacich procedúr.
Na stanovenie pankreatických ochorení palpáciou sa môžu použiť dve rôzne diagnostické metódy. Jednou z nich je metóda Obraztsova-Strazhesku.
Táto technika bola zavedená do lekárskej praxe v XIX storočí. Postup na jeho vykonávanie je takýto: t
- Vymedzenie študijnej oblasti.
- Identifikácia orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti študovanej žľazy.
- Palpačný orgán. Pritom sú prsty umiestnené mierne nad dolnou časťou žalúdka. Keď pacient inhaluje, diagnostik tvorí špeciálny záhyb. A na výdychu sa prehlbujú prsty lekára a potom, bez toho, aby sa trhali, skĺznu do zadnej brušnej steny. Ak sa v tomto bode subjekt objaví bolestivosť, to naznačuje vývoj zápalového procesu. Nedostatok nepohodlia pri potopení prstov naopak znamená uspokojivé zdravie.
Je dôležité. V prípade zápalu bude pankreas pociťovaný ako malý valec hrubý 1-2 cm.
Všetky pohyby prstov počas štúdie sa vykonávajú pozdĺž tela pozdĺž horizontálnych línií, ktoré sú umiestnené o 3 až 4 cm vyššie ako najväčšie zakrivenie žalúdka.
Druhou metódou výskumu prostredníctvom palpácie orgánu je Grott. Táto technika zahŕňa použitie techník bodovej bolesti. Počas diagnózy musí pacient ležať na pravej strane s nohami ohnutými a pravou rukou za chrbtom.
Keď pacient vydýchne, lekár ponorí prsty, určuje priesečník pankreasu s chrbticou a pôsobí na určité body. Reakciou subjektu na manipuláciu je odborník schopný určiť prítomnosť patológií.
Pomocou tejto štúdie sa zisťuje nielen prítomnosť zápalu, ale aj jeho lokalizácia, preto je najčastejšia pri diagnostike ochorení pankreasu.
Štruktúra pankreasu a študijná oblasť
Pankreas sa nachádza pod lyžičkou ľavej hypochondrium, a v závislosti na zdrojoch krvného zásobovania, je rozdelený do troch oblastí: hlava, telo a chvost. Najčastejšie je hlava pankreasu mierne vyššia ako ostatné časti. Premietanie organu ho ukazuje z rôznych strán.
Na určenie charakteru ochorenia je potrebné poznať oblasti a ako ich určiť v štúdii:
- Hlava je oblasť, ktorá dodáva krv do vetiev mesenterickej tepny. Palpácia pankreasu je vnímaná ako mäkká, pružná a plynulá výchova. Veľkosť hlavy dosahuje až 3 cm.
- Telo. Hlavným zdrojom krvi pre túto časť orgánu je slezinová artéria. Je snímaná 3-6 cm nad čiarou pupočníka a je umiestnená horizontálne. Pri pohmate sa nepohybuje a cíti sa ako plochý valcový povrch bez výčnelkov a hrbole.
- Chvost. Jeho prekrvenie zabezpečuje slezina alebo gastroepiploická artéria. Táto časť orgánu je ukrytá v ľavej hypochondriu a nie je možné ho sondovať.
Zmenami štruktúry jednej alebo druhej časti pankreasu môže skúsený odborník identifikovať patológiu orgánu a určiť jeho možné príčiny.
Bodová palpácia
Na vykonanie hmatovej hmatovej operácie sa používajú určité body projekcie pankreasu, umiestnené na prednej brušnej stene. Reakcia tela pri vystavení každému z nich vám umožňuje presne určiť, ktorá časť pankreasu sa vyvíja pri zápale, a dokonca aj charakter patológie.
V štúdii lekári pracujú na nasledovnom:
- Desjardins. Nachádza sa 4-6 cm od pupočníkovej dutiny, pozdĺž bežnej línie, ktorá spája pupek s pravým podpazuším (vpravo a mierne nahor od pupka). Bolestivá reakcia pacienta na tento bod indikuje poškodenie hlavy orgánu a rozvoj akútnej pankreatitídy.
- Mayo-Robson. Lokalizovaný na línii spájajúcej pupok so stredom oblúka rebra. Pre nájdenie bodu je podmienený riadok rozdelený do troch častí. Výstupok bude umiestnený medzi stredným a vonkajším segmentom (horný ľavý štvorec brucha). Vplyv na túto oblasť vám umožňuje určiť porážku chvosta.
- Kacha. Nachádza sa na vonkajšej strane koncovej časti svalstva rectus abdominis (niekoľko cm nad pupočníkovou dutinou). Bolestivosť k palpácii naznačuje patológiu v tele a chvoste pankreasu.
- Male-Guy - sa nachádza bezprostredne pod rebrom, vľavo na línii rectus abdominis svalu. S ním môžete v chronickom štádiu identifikovať pankreatitídu.
- Hugger sa nachádza vľavo symetricky k bodu Desjardins a indikuje problémy s telom žľazy.
Lekár môže okrem špecifických bodov, ktoré prehmatávajú pankreas, ovplyvniť oblasti:
- Chauffard - na pravej strane medzi pupkom a podpazuším.
- Janovera je na vodorovnej čiare prechádzajúcej pupkom a 3-5 cm doľava.
- Hubergritsa-Skulsky je podobný Chauffardovej zóne, len z opačnej strany.
Štúdia môže byť navyše identifikovaná ako vzkriesenie symptómov, keď v projekcii testovaného tela nie je určovaná pulzáciou abdominálnej aorty.
Pravidlá palpácie u detí
Štúdium pankreasu sondovaním orgánu sa môže uskutočniť u dospelých aj detí. V druhom prípade sa palpácia uskutočňuje s výrazným zvýšením a zhutnením pankreasu. Súčasne zostáva hlavné pravidlo vyšetrenia nezmenené - diagnóza sa vykonáva len nalačno.
Počas zákroku lekár najprv prehmatá žalúdok a priečne hrubé črevo. To sa vykonáva s cieľom správne navigovať a neberie žiadny iný orgán pre pankreas.
Po určení presného umiestnenia pankreasu lekár umiestni prsty vodorovne na telo dieťaťa a rovnobežne s pozdĺžnou osou vyšetrovaného orgánu. V tomto prípade sú prsty približne o 2 cm vyššie od zakrivenia v žalúdku.
Keď malý pacient inhaluje, lekár vytvorí "kožný záhyb" a postupne preniká hlboko do prstov, kým sa nedotkne zadnej steny brušnej dutiny. Diagnostika, ktorá sa pozerá na požadovaný orgán, pohybuje prstami v rôznych smeroch, aby mohla vykonať kompletné vyšetrenie.
Norma u dieťaťa sa považuje za priemer pankreasu maximálne 2 cm Mala by byť umiestnená vodorovne. Súčasne by mala byť upchávka mäkká, nehybná s fuzzy kontúrami. Pri pohmate by dieťa nemalo cítiť nepríjemné pocity a cítiť bolesť.
Diagnóza
Kvalifikovaná palpácia pankreasu pomáha lekárovi získať objektívny obraz o stave orgánu a patológiách, ktoré sa v ňom vyvíjajú.
Vývoj pankreatitídy v akútnom alebo chronickom štádiu je teda potvrdený zmenou hustoty pankreasu. Vo svojej konzistencii sa stáva pružnejšou, pružnejšou alebo podobnou hustému cesta.
Potvrdenie diagnózy je bolesť, ktorá je dôsledkom pohmatu a chrbta. Bolesť dosahuje svoju najväčšiu intenzitu, keď je pacient naklonený dopredu. Bolesť ustúpi, ak subjekt leží na ľavej strane.
Počas palpácie môže lekár diagnostikovať vývoj nádorov v pankrease (cysty a nádory). V tomto prípade sú na jeho povrchu hmatateľné hmaty a hrbole. Rovnako ako pri zápale, keď sa cítia nádory, pacient sa objavuje bolesť v určitých častiach chrbta alebo brucha.
Príliš silná pulzácia aorty môže indikovať vývoj nádoru.
záver
Nezáleží na tom, aká jednoduchá a dostupná je metóda vyšetrenia pankreasu prostredníctvom palpácie - je to zložitý proces, ktorý by mal vykonávať len špecialista.
Správne vykonaná palpácia umožňuje včas určiť povahu porušovania pankreasu a začať včasnú liečbu. To zase umožňuje vyhnúť sa rozvoju ochorenia a vzniku ešte väčších zdravotných problémov.
Palpácia pankreasu
Pankreas v zdravom stave s bežnými manuálnymi metódami je ťažké cítiť. Použitie špeciálnej metódy palpácie pankreasu len u približne 1% mužov a 4% žien dáva úspešné výsledky.
Palpácia pankreasu je rovnako nevyhnutná ako komplex klinických štúdií, takže sa musí vykonávať kompetentne a kompetentne, pretože študovaný orgán je ťažko prístupný kvôli jeho uzavretej polohe.
Technika palpácie pankreasu v zapálenom stave
Použitá metóda - palpácia v prípade pankreatitídy, najmä v jej akútnom štádiu, je ťažká a bolestivá, preto často vedie k nesprávnej diagnóze. Často sú v akútnej fáze pankreatitídy tieto príznaky zavádzajúce a sú veľmi podobné príznakom ochorenia vredu. Študovaný orgán je prakticky prakticky v hĺbke neprístupnej pre palpáciu v určitej časti tela, silná svalová rezistencia vážne zasahuje do štúdie.
Ak má pacient chronickú formu zápalu pankreasu, môže byť hmataný u takmer 50% pacientov, ale mali by ste vedieť, že nadmerný nárast zápalového orgánu sa pozoruje len v akútnom štádiu, po ktorom je ťažké zistiť pankreas.
Oblasť palpácie je určená zónou najväčšieho zakrivenia steny žalúdka a priečneho hrubého čreva. Táto oblasť sa plánuje vopred, aby sa nezamieňala s oblasťou pankreasu. Palpácia sa vykonáva pozdĺž osi pankreasu v horizontálnom smere. Os je určená vzhľadom na najväčšie zakrivenie žalúdka na hrúbke palca nad jeho polohou.
Palpácia brucha
Ak je pankreas v edematóznom stave, bolesť v priebehu zákroku sa zadáva do chrbta a zvyšuje sa ohnutím tela dopredu.
Ak sa pacient z polohy na chrbte otočí na ľavú stranu a bolesť sa zmenší, potom je to znak toho, že je ovplyvnená pankreas. Exacerbácia pankreatitídy môže byť sprevádzaná vymiznutím pulzácie abdominálnej aorty. Tento jav sa nazýva symptóm vzkriesenia. Tiež v brušnej dutine počas exacerbácie pankreatitídy môže byť pozorované napätie, ktoré sa premieta na prednú stenu. Toto je symptóm Kerte.
S cystou alebo nádorom žľazy sa výrazne zväčšuje, citlivo a bolestivo reaguje na dotyk a má hrboľatý povrch.
Palpácia na mieste kontroly alebo bolesti
Určili sa kontrolné body pre palpáciu miest žliaz, ktoré sú umiestnené na prednej brušnej stene. Point Desjardin ukazuje, že bolesť pri snímaní znamená porážku hlavy pankreasu. Tento bod je vizuálne určený odchýlkou približne 6 centimetrov od čiary pupka k pravej axilárnej dutine.
Bod Mayo-Robson určuje poškodenie chvosta pankreasu, pretože symptómy bolesti sú v ňom koncentrované. Určuje sa vizuálne na línii spájajúcej pupek a stred kostola. Ak je tento riadok rozdelený na 3 rovnaké časti, bod na hranici stredného a vonkajšieho segmentu bude požadovaným miestom.
Stav pankreasu je možné kontrolovať poklepaním na okraj dlane na ľavej strane bedrovej oblasti. Ak sa vyskytnú bolesti, potom sa v žľaze vyskytnú patologické zmeny.
Úspešná liečba závisí od správnej diagnózy.
Určenie správnej diagnózy a úspešnosti ďalšej liečby závisí vo veľkej miere od kompetentného vyšetrenia a kvalifikovanej palpácie. Palpácia ukazuje takmer objektívny obraz o stave orgánu a pomáha stanoviť správnu diagnózu s vysokou pravdepodobnosťou.
Samotný postup je dosť bolestivý, pretože brušná stena odoláva a reaguje na činnosť špecialistu so spazmami, čo spôsobuje nepohodlie a bolesť v oblasti pohmatu.
Samotný postup vždy nasleduje po určitom vzore:
- najprv sa určí zóna pre postup;
- je vylúčená možnosť zaujatosti voči susedným orgánom;
- po predbežných postupoch sa palpácia vykonáva pozdĺž skúmanej oblasti v horizontálnom smere. Odborník vizuálne určuje smer línií, ktoré by mali byť umiestnené 3 až 4 cm nad väčším zakrivením žalúdka;
- špecialista skúma vnútorné steny pri vdychovaní pacienta;
- počas zákroku môžu byť bolestivé pocity, ktoré sú indikátorom zápalového procesu. Ak sa nevyskytnú, stav organizmu možno považovať za uspokojivý.
Procedúra sa vykonáva iba pod podmienkou, že pacient už niekoľko hodín predtým neužil žiadnu potravu. Žalúdok musí byť prázdny.
Palpácia pankreasu: hlavné techniky a metódy, kontrola funkcie
Palpácia pankreasu je komplexný postup, pretože orgán sa nachádza hlboko v peritoneu. Ak je orgán zdravý, iba 1% mužov a 4% žien ho môže vyšetrovať. Ale patológia sa často vôbec neodhalí, odchýlky v zdravotnom stave zostávajú dlhodobo nepovšimnuté.
Úlohy inšpekcie
Podžalúdková žľaza sa zvyčajne deteguje len pri stlačení a zväčšení. Po prehmataní sa stanoví miesto, tvar a veľkosť orgánu. Ak sa zistí odchýlka alebo zvýšenie, potom sa uskutoční diferenciálna diagnóza medzi abnormálnou štruktúrou orgánov, zápalom a neoplazmou.
inšpekcia
Kontrola začína zbieraním sťažností. Bolesť môže mať rôznu dĺžku trvania a povahu. Útoky vzniknuté za 3-4 hodiny po príjme potravy sú charakteristické pre bezchybnú pankreatitídu.
Zvlášť silné bolestivé pocity sa vyskytujú pri akútnej pankreatitíde. Ak pretrvávajú dlhú dobu, potom je to možné pri nádoroch.
Všeobecné vyšetrenie umožňuje odhaliť celkové vyčerpanie pacienta, prítomnosť žltačky.
Pri pankreatitíde je pozorovaná bledosť kože a oblasti cyanózy, ktorá sa vyvíja na pozadí intoxikácie. Pri chronických formách sa pozoruje úbytok hmotnosti, suchá koža a pokles turgoru.
bicie nástroje
Tento postup vám umožní zistiť prítomnosť tupého tantánového alebo tupého zvuku. Tento jav sa často pozoruje v cystách alebo nádoroch.
Je ťahaná pozdĺž topografických línií od úrovne pupka smerom nahor. U zdravých ľudí nie je pankreas s perkusiou k dispozícii.
Pri ochoreniach pankreasu umožňuje postup identifikovať:
- thympanitis,
- bolesti
- ascites,
- oblasť ochrany pred ochranným pásmom.
Takže len veľmi veľké nádory alebo cysty môžu pohybovať žalúdkom a črevnými slučkami späť. V tomto prípade, v strednej časti brucha, je počuť tupý zvuk počas vyšetrenia.
Palpácia pankreasu
Palpácia sa vykonáva v polohe na chrbte po očistení čreva klyzmou. Niekedy pridelené výplach žalúdka. Ak je všetko v poriadku s orgánom, potom je koža epigastria bezbolestná, nie je tu žiadne napätie. Hrúbka vrstvy podkožného tuku na ľavej a pravej strane by mala byť rovnaká.
Pri povrchovej palpácii sa pozornosť venuje citlivosti pokožky.
Bolesť môže byť pri akútnej pankreatitíde alebo v období exacerbácie chronickej formy. Napätie odráža závažnosť a prevalenciu zápalu. Ale na začiatku ochorenia môže tento príznak chýbať.
Skúmajú sa tieto hlavné body:
- Bod Desjardins. Nachádza sa na priesečníku podmienených čiar, ktoré spájajú pravú axilu s pupkom. S bolesťou môžete hovoriť o porážke hlavy pankreasu.
- Point Mayo-Robson. Nachádza sa na spodnom segmente línie od pupka k ľavej podpazuší. Ťažká bolesť v mieste rozprávania o zápale chvosta.
- Point Chauffard. Hovorí aj o problémoch s hlavou. Nájdite ho na pravej strane uprostred brucha pozdĺž osi pupočníka.
Metóda Grotto sa používa častejšie. Klasický spôsob umožňuje identifikovať problém len v prítomnosti nádorových problémov, ako aj s veľmi ochabnutou brušnou stenou. V tomto prípade je železo pociťované ako pevný plochý kábel umiestnený v horizontálnom smere.
Keď je možné uchopiť normálnu žľazu, vytvorí sa pocit zvlnenia hrotov prstov cez bezbolestný valec s priemerom asi 1,5-2 cm, ktorý by mal byť upevnený, nie hučanie, nemení tvar v reakcii na prijaté opatrenia. To sa líši od susedných orgánov.
Kontrola začína zdravým tkanivom. Zadná žľaza je prehmataná pravou dlaňou. Je umiestnený na vonkajšom okraji brucha (ľavý rektálny sval). Urobte to tak, aby konečky prstov boli na úrovni ľavého klenby.
Pre pohodlie lekári používajú metódu bimanual palpation. V tomto prípade ľavá opierka dlaní na zadnej strane pacienta na pravej strane. Počas vyšetrenia, lekár na výdych pacienta dodáva zadnú brušnú stenu v smere tápajúcej ruky.
vyšetrenie počúvaním
Ak dôjde k zvýšeniu pankreasu, abdominálna aorta sa stlačí. V tomto prípade, s úplným výdychom, je počuť systolický šelest.
Pre postup pomocou fonendoskopu. Pri každom výdychu klesá hlboko do brucha. Takéto pôsobenie vedie k kompresii aorty a vzniku stenotického hluku.
Video palpácia pankreasu Obraztsova:
Ako vykonávať palpáciu pankreasu?
Pankreas je hmatný len u malého počtu zdravých ľudí, ale pokiaľ ide o takúto chorobu, ako je pankreatitída, je mimoriadne dôležité prehmatanie orgánu. To môže spôsobiť ťažkosti, pretože je to veľmi neprístupný orgán, ktorý sa nachádza hlboko v brušnej dutine.
Anamnéza - počiatočná fáza inšpekcie
Skôr ako začnete vyšetrenie pacienta pomocou palpácie, kompetentný lekár bude vždy zbierať anamnézu, ktorá bude obsahovať otázky ako:
- Ako dlho ste si všimli bolesť?
- Máte nejaké zlé návyky (alkoholizmus, fajčenie)?
- Sledujete diétu, zneužívate ťažké potraviny?
- Existuje podobná alebo podobná zdravotná situácia s vaším najbližším príbuzným?
- Aké závažné choroby ste utrpeli v okamihu svojho života?
- Ako ste liečili pankreatitídu a liečili ste ju vôbec?
- Máte nejaké vrodené alebo dedičné ochorenia?
- Existujú okrem bolesti aj iné príznaky pankreatitídy? (zápcha, hnačka, nevoľnosť, nechutenstvo)?
Aby ste si nebrali čas od seba alebo od lekára, odpovede na tieto otázky by mali byť pripravené doma.
Nebolo by zbytočné pripomenúť vám, že je potrebné na ne odpovedať čestne a nezavádzať svojho lekára. Najmä údaje o anamnéze sú potrebné pri prvom príjme pacienta.
Čo je to palpácia a ako sa to robí?
Keď je človek chorý na pankreatitídu, bude cítiť skôr živé bolestivé pocity pri hmataní pankreasu.
Varovanie! Pankreatitída s palpáciou je ťažké určiť dokonca aj najprofesionálnejších lekárov, a preto sa často mýlia s mätúcou pankreatitídou so žalúdočným vredom alebo dvanástnikovým vredom. Všetko kvôli svalovému napätiu brušných stien, ktoré v žiadnom prípade nemožno odpisovať.
Je dôležité pochopiť, že pankreas sa zväčšuje len vtedy, keď je ochorenie v počiatočnom štádiu. Ak sa začne a choroba sa stane chronickou, potom len polovica pacientov bude schopná cítiť orgán.
Palpácia pankreasu v jaskyni sa vykonáva vtedy, keď sa pacient nachádza v ležiacej polohe a črevo sa čistí, pretože práve v zdravotníckom zariadení sa dá klystír.
Palpácia pankreasu skúma nasledujúce body:
- Bod Desjardins. Toto miesto sa nachádza na priesečníku imaginárnych čiar, ktoré vedú z podpazušia k pupku. Ak pacient uvádza, že keď stlačí tento bod, cíti bolesť, potom môžeme povedať, že má zapálenú hlavu pankreasu.
- Point Mayo-Robson. Tento bod sa nachádza za čiarou, ktorá spája ľavú axilu s pupkom. Výrazná bolesť v tomto bode naznačuje, že pacient má opuchnutý pankreatický chvost.
- Point Chauffard. Nachádza sa na bruchu pod pupkom. S bolestivé pocity v tomto bode, môžete tiež hovoriť o problémoch s hlavou pankreasu.
Aké sú príznaky, že lekár môže pochopiť, že to bolo cítenie pankreasu? Keď sa orgán nachádza pod rukami lekára a začína sa brušná palpácia, vytvára pocit, akoby sa dotýkal valčeka s priemerom približne 2 cm. Rozlišujúcim znakom tohto orgánu je, že nehlučí, nezvyšuje sa veľkosť a všeobecne V žiadnom prípade nereaguje na manipulácie, ktoré lekár robí s ním.
Okrem pocitu bodov bolesti existuje niekoľko metód diagnózy pomocou palpácie, ktoré zahŕňajú zmenu polohy tela pacienta. Ak je pankreas skutočne zapálený, potom pri ohnutí dopredu a súčasnom pociťovaní tohto orgánu sa zvýši bolesť.
Ak sa pacient otočí z ležiacej polohy na ľavej strane, bolesť ho uvoľní, ale to tiež neznamená nič dobré. Táto situácia je jasným znakom poškodenia samotného orgánu.
Ak je povrch orgánu lumpy, potom je to jasný znak toho, že sú k dispozícii cudzie nádory, ako sú cysta alebo malígne nádory.
Vyšetrenie pankreasu
Prvá vec, ktorú budete musieť venovať pozornosť pri skúmaní pankreasu je, koľko je zápal a akú formu choroby - akútne alebo už chronické.
Najprv môže byť choroba takmer asymptomatická a potom sa môžu vyskytnúť komplikácie, z ktorých najzávažnejšie je hnisavý zápal, nekróza pankreasu a rakovina na orgáne.
Je veľmi dôležité venovať pozornosť tomu, ako sa pacient chová, zatiaľ čo hmatá jeho pankreas, pri pohľade na jeho pohyby, a nie len počúvať slovné komentáre. Pri akútnej pankreatitíde s výrazným syndrómom bolesti bude pacient ležať presne na chrbte.
Pokiaľ ide o rakovinu pankreasu, pacient často preberá sediacu polohu a zároveň znižuje nohy z postele. Pravidlom je, že pri tom silne šmýka a tlačí ruky do brušnej dutiny, pretože takáto poloha pomáha zmierniť bolesť.
Je potrebné pozorne sledovať dynamiku hmotnosti pacienta. Ak v ňom stratil veľa, je to typické buď pre závažnú pankreatitídu alebo pre rakovinu pankreasu, a nie je to len o stratu nadbytočného tuku, ale aj popáleniny svalovej hmoty pri takýchto chorobách.
Ak máte podozrenie, že pankreatitída stojí za to venovať pozornosť pokožke, ktorá vo väčšine prípadov má žltkastý alebo len bledý odtieň. Okrem toho, profesionálny lekár bude schopný určiť podľa jeho kože tón, ktorý tvorí trápenie pacienta. Len bledá koža naznačuje, že pacient má akútny zápal pankreasu. Žltka tiež naznačuje, že nádor sa vyvíja v pankreatickej hlave, alebo že žlčové kanály sú stlačené.
Pri vyšetrení je potrebné venovať pozornosť farbe nielen tváre, ale aj kože brucha. U zdravého človeka sa nebudú líšiť farbou od celého tela.
Potrebuje pacient pripraviť sa na postup palpácie?
Áno, takýto postup znamená určitú prípravu. To zahŕňa užívanie preháňadla drog deň predtým, aby sa ísť na toaletu ráno tesne pred zákrokom. Ak k tomu nedôjde, potom by sa to malo oznámiť lekárovi, ktorý s najväčšou pravdepodobnosťou odošle pacienta do liečebne, aby dostal klystír. Ráno pred zákrokom je zakázané užívať akékoľvek jedlo, vodu - len v malých množstvách s akútnou potrebou.
záver
Palpácia pankreasu s pankreatitídou je teda pomerne komplikovaný spôsob výskumu, ktorý vyžaduje určitú úroveň profesionality, a to ako od lekára, tak aj od prípravy pacienta. V palpácii však existuje zmysel, pretože veľmi závisí od veľkosti orgánu, jeho polohy, jeho uniformity. To pomôže lekárovi stanoviť konečnú diagnózu a predpísať primeranú liečbu.
Palpácia (palpácia) pankreasu ako spôsob diagnostiky ochorení
Palpácia pankreasu
Palpácia pankreasu je diagnostická metóda na určenie stavu, v ktorom sa nachádza. Pocit pankreasu u pacienta, ktorý si nesťažuje na svoju prácu, je veľmi zriedkavý. Len u 1% mužov a 4% žien je možné nájsť uvedený orgán sondovaním.
Sondovaním možno identifikovať rôzne ochorenia pankreasu. Manipuláciu vykonáva odborník, pretože na zistenie akýchkoľvek odchýlok je potrebné mať špeciálne vedomosti. Okrem toho je študovaný orgán dosť hlboko v brušnej dutine a je ťažké ho študovať.
Základy postupu
Palpácia brucha s pankreatitídou je sprevádzaná bolesťou, ktorá sa niekedy stáva príčinou nesprávnej diagnózy. Nadmerné napätie brušnej steny zabraňuje plnohodnotnej štúdii.
Technika
Pri chronickej pankreatitíde sa pankreas nachádza len u 50% pacientov. V počiatočnom štádiu ochorenia rastie veľkosť orgánu, neskôr však získava typické obrysy, čo sťažuje proces vyšetrenia.
Pocitová zóna je priečny hrubý črev a oblasť väčšieho zakrivenia žalúdka. Lekár ich nájde vopred, aby sa nezamieňal so žľazou. Hmatové vyšetrenie sa vykonáva pozdĺž osi indikovaného orgánu pozdĺž horizontálneho pásu (vizuálne sa „ťahá“ o hrúbku jedného prsta vyššie od väčšieho zakrivenia žalúdka).
Pred zákrokom je pacient upozornený, že je držaný na prázdnom žalúdku. Pri hlbokom nádychu skúmanej osoby vloží špecialista polstrované prsty do brušnej dutiny.
Ak je všetko v poriadku so žľazou, je buď vôbec nedetekovateľné, alebo je hodnotené ako stacionárny orgán v tvare valca, ktorý má malý priemer (nebol zistený žiadny syndróm bolesti).
Oblasti výskumu
Ak je človek zdravý, potom pankreas, spravidla nie je detegovateľný. Výnimočné prípady sú pozorované u osôb so slabou brušnou stenou, zlou výživou, prázdnymi orgánmi tráviaceho systému.
Komponenty pankreasu:
- Head. Na dotyk je mäkký, elastický, nevysúvateľný útvar s priemerom približne 3 cm a má hladký povrch bez nerovností a nerovností.
- Telo. Je o 3-6 cm vyššia ako čiara pupka a zaujíma horizontálnu polohu. Pri snímaní sa táto časť tela definuje ako mäkký valec umiestnený priečne, s priemerom od 1 do 3 cm, nepohyblivý, s povrchom bez výčnelkov. Bolesť v procese palpácie nie je pozorovaná.
Teleso žľazy je ľahké nájsť, ak vezmeme väčšie zakrivenie žalúdka ako referenčný bod (žľaza normálne je 2-3 cm vyššia ako úroveň väčšieho zakrivenia pozdĺž strednej čiary). Táto technika by sa však mala používať veľmi opatrne, pretože väčšie zakrivenie často mení svoje miesto v priestore.
Chvost žľazy "sa schováva" v ľavej hypochondriu, takže nie je možné sondu. Palpácia tela a hlavy pankreasu sa vykonáva s nakláňaním tela doľava dopredu (osoba, ktorá vidí lekára, má vzpriamenú polohu). To vám umožní uvoľniť brušné svaly a získať prístup k testovaciemu orgánu.
Štruktúra pankreasu
Palpácia pankreasu Grotto je nasledovné: pacient má horizontálnu polohu (leží na pravej strane). Manipulácie sa uskutočňujú po predbežnom vyprázdnení čreva pacienta pomocou očistnej klystýry. Prsty lekára, pohybujúce sa k chrbtici, prechádzajú cez priesečník testovaného orgánu s chrbticou, v dôsledku čoho sa konečný sval pohybuje do strednej dráhy a nezasahuje do vyšetrenia.
Palpácia ako metóda diagnostiky patológií
Detekcia zápalových procesov
Pankreas je orgán, ktorého palpácia mu umožňuje určiť jeho stav. Syndróm bolesti, ktorý sa zistí počas manipulácie, zvyčajne indikuje zápalový proces. Ak sú bolesti sústredené v Chauffardovej zóne, znamená to zápal hlavy orgánu, v prípade ich lokalizácie v ľavej symetrickej oblasti - problémy s telom štítnej žľazy.
Príznaky pankreatitídy možno zistiť palpáciou. Toto ochorenie je indikované zmenou hustoty orgánu: stáva sa pružným alebo svojou konzistenciou je podobné cesta.
Syndróm bolesti vyžaruje dozadu a stáva sa intenzívnejším, keď je telo naklonené dopredu (a ak osoba leží na ľavej strane, nepohodlie ustupuje).
Centrá bolesti a zóny pri chronickej pankreatitíde
Lekár, ktorý prehmatá zápal pankreasu, zvyčajne označuje zastavenie pulzácie abdominálnej aorty („symptóm vzkriesenia“). Je to spôsobené zvýšením veľkosti orgánu a edémom retroperitoneálneho vlákna. Napätie, ktoré sa vyskytuje v brušnej dutine premietnutia tela pacienta na prednú stenu, sa nazýva Symptom Card.
Diagnóza cyst a nádorov
Podžalúdková žľaza je dobre prehlbovaná stenčovaním brušnej steny, ktorá je pozorovaná u ľudí trpiacich depléciou tela, ako aj u väčšiny žien, ktoré porodili deti. V iných kategóriách ľudí, ktorí dostávajú adekvátnu výživu, možnosť vyšetrenia orgánu zvyčajne indikuje zvýšenie jeho veľkosti (to je prípad zápalového procesu), prítomnosť induratívnej pankreatitídy alebo neoplazmy.
Palpácia v uvedených stavoch je zvyčajne sprevádzaná spazmom, ktorý vyžaruje do chrbtice alebo chrbta. Ak je nádor slinivky brušnej, potom hľuzy a zhutnenie hornej časti alebo chvosta orgánu sú hmatateľné.
V prítomnosti novotvaru rastie veľkosť postihnutého orgánu a počas palpácie sa pociťuje bolesť. Nádor chvosta alebo hlavy je ľahšie detekovateľný ako podobná patológia tela žľazy.
Ak je pulzácia aorty definovaná ako príliš silná, naznačuje to, že existuje nádor žľazy. Keď sa počas palpácie zistí intenzívna bolesť alebo osoba trpí ochorením evanjelia, je potrebné ďalej analyzovať, či existujú abnormality vo fungovaní žlčníka. Zvýšenie veľkosti posledne uvedeného indikuje abnormálny odtok žlče zo skúmaného orgánu, ktorý sa často zistí, keď je žlčový kanál stlačený novotvarom hlavy žľazy a z iných dôvodov.
Stanovenie miesta postihnutého orgánu
Pri pohľade na kontrolné body zamerané na prednú brušnú stenu môžete určiť oblasť, v ktorej bola pankreas ovplyvnená.
Takže s odchýlkami v hlave orgánu je syndróm bolesti fixovaný v Desjardinovom bode. Ak chcete nájsť, musíte vizuálne "nakresliť" čiaru z pupka na axilárne fossa pravej ruky (vo vzdialenosti asi šesť centimetrov od pupka na určenom riadku bude Dejardin bod).
Ak je palpácia Mayo-Robsonovej žľazy sprevádzaná bolesťou, znamená to poškodenie chvosta orgánu. Ak chcete nájsť určené miesto, musíte vizuálne pripojiť stred klenby na ľavej strane a pupku. Keď je čiara rozdelená do troch segmentov, bude možné nájsť požadované miesto (bude spadať na hranicu stredného a vonkajšieho segmentu).
Lekári prehmatávajú pankreas, aby určili rôzne patologické stavy tohto orgánu alebo jeho častí, avšak sondovanie nie je jedinou metódou na detekciu ochorení. Na objasnenie diagnózy je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia odporúčané lekárom.