Amyláza (z gréckeho slova - Ámylon - škrob) - enzýmy triedy hydroláz, ktoré poskytujú hydrolýzu v molekulách polysacharidov a-1,4-glykozidových väzieb. Polysacharidy štiepené týmto enzýmom, glykogénom a škrobom. Amyláza patrí do podtriedy glykozidovej hydrolázy, ktorá rozbíja väzby medzi zvyškami α-glukopyranózy spojením vodných prvkov v mieste prasknutia. Hydrolýza glykozidických väzieb sa môže vyskytovať na rôznych miestach polysacharidového reťazca, v dôsledku čoho vznikajú rôzne produkty hydrolýzy - glukóza, oligosacharidy, disacharidy. Existujú 3 typy amyláz: alfa-amyláza - nájdená u zvierat, rastlín, vrátane mikroorganizmov, v reakciách s jej účasťou vznikajú hlavne dextríny; p-amyláza, typická pre vyššie rastliny, katalyzuje tvorbu vysokomolekulárnych dextrínov a maltózy; Glukoamyláza je obsiahnutá v krvi zvierat, plesní, baktérií a katalyzuje tvorbu glukózy a dextrínov. Amyláza má absolútnu špecifickosť pre substrát skupiny, to znamená, že poskytuje hydrolýzu rôznych substrátov, ktoré majú rovnakú štruktúru, pozostáva z a-D-glukopyranózových zvyškov spojených a-1,4-glykozidovou väzbou. V zásade dochádza k hydrolýze polysacharidov za súčasnej účasti rôznych amyláz. Všetky enzýmy tejto podtriedy sú metaloproteíny obsahujúce ióny Zn2 + a Ca2 +. Aktívne miesta zahŕňajú zvyšky histidínu, tyrozínu, kyseliny asparágovej a kyseliny glutámovej. Fyziologický účinok amylázy v rastlinách je v mobilizácii zásob polysacharidov v bunkách. U zvierat a ľudí sa alfa-amyláza podieľa na procesoch trávenia; obsiahnuté v slinách a šťave pankreasu.

Je dobré vedieť

© VetConsult +, 2015. Všetky práva vyhradené. Použitie akéhokoľvek materiálu uverejneného na stránke je povolené za predpokladu, že odkaz na zdroj. Pri kopírovaní alebo čiastočnom používaní materiálov zo stránok stránok je potrebné umiestniť priamy odkaz na vyhľadávače umiestnené v podnadpise alebo v prvom odseku článku.

Účinok amylázy

V ústnej dutine je amyláza prítomná v slinách. Tu je nevyhnutný na rozklad škrobu a glykogénu. Existujú tri typy amylázy: α, β a y-amyláza. Prvý typ enzýmov ničí vnútorné väzby v cukroch, preto sa často nazýva endoamyláza. Vápnik je prítomný v molekule tejto látky a je aktivovaný v prítomnosti iónov chlóru. Podobné rozdiely sú charakteristické pre alfa-amylázu.
Pod vplyvom beta-amylázy sa maltóza rozkladá (typ komplexného cukru). Tento typ enzýmu je prítomný vo vyšších zástupcoch flóry. Tu, kvôli svojej prítomnosti v správnych okamihoch, sa používa rezerva škrobu.

Gama-amyláza v častiach rozkladá glykozidové reťazce a ničí glukózu. U ľudí existujú dva typy tohto enzýmu: kyslé a neutrálne.
Alfa-amyláza je prítomná v ľudských slinách. Vďaka pôsobeniu tohto enzýmu v ústach sa škrob rozkladá na dextrín. Potom potraviny v kombinácii so slinami prenikajú do žalúdka.

Vzhľadom k tomu, že prostredie žalúdka je kyslé, enzýmy tu nefungujú. Ale enzým je neutralizovaný len na povrchu potravinovej hmoty, ale v hĺbke, kde sa kyselina po určitom čase dostane, enzým stále funguje. Rozkladá polysacharidy na úroveň maltózy a dextrínu. Najdôležitejšie štádium rozkladu škrobu sa uskutočňuje v dvanástniku pod vplyvom alfa-amylázy obsiahnutej v žalúdočnej šťave. V tejto oblasti je kyslosť takmer neutrálna, takže enzým môže dobre fungovať. Teraz sa škrob nakoniec zmení na maltózu (proces, ktorý sa začal v ústnej dutine).

Amyláza - čo to je: hladina enzýmu v krvi a moči

Proces trávenia je mechanické a chemické spracovanie potravín. Komplexné organické látky, ktoré človek dostáva s jedlom, sú rozdelené na jednoduché zložky. Tieto biochemické reakcie prebiehajú za účasti tráviacich enzýmov, ktoré sú katalyzátormi. Enzým amyláza poskytuje rozklad komplexných sacharidov. Jeho názov pochádza z "amilonu", ktorý pri preklade z gréčtiny znamená "škrob".

Amylázové funkcie

Rozpad sacharidov sa vyskytuje v ústnej dutine a dvanástniku. Amyláza je tráviaci enzým, ktorý rozkladá polysacharidy na oligosacharidy a potom na monosacharidy. Inými slovami, pri pôsobení účinnej látky sa komplexné sacharidy (napríklad škrob) rozkladajú na jednoduché zložky (napríklad až na glukózu). Malé množstvo látky produkujú slinné žľazy, črevá, pečeň, obličky, pľúca, tukové tkanivo, vajcovody. Pankreas vylučuje hlavné množstvo enzýmu.

Molekuly polysacharidov majú komplexnú štruktúru, slabo absorbovanú tenkým črevom. Proces štiepenia komplexných sacharidov (polysacharidov) pôsobením amylázy začína, keď potrava vstúpi do úst, takže škrobové potraviny (zemiaky, ryža, chlieb) sa musia dôkladne žuvať, aby sa dobre zvlhčili slinami. To značne uľahčuje ich štiepenie počiatočného rozdelenia tenkého čreva. Pri pôsobení amylázy sa urýchľuje metabolizmus komplexných sacharidov, zlepšuje sa ich absorpcia.

Enzým má niekoľko názvov - a-amylázu, diastázu, pankreatiku. Existujú odrody: alfa, beta, gama. Ľudské telo syntetizuje iba alfa-amylázu. Toto je spoločný indikátor tráviaceho enzýmu. Odlíši sa od amylázy pankreasu. Je produkovaný pankreasom, ktorý patrí do žliaz s vnútornou sekréciou. Jej hormóny a enzýmy vstupujú nielen do čriev, ale aj do krvi. Biochemická analýza krvi (alebo moču) určuje dva ukazovatele: pankreatickú a a-amylázu.

Amyláza: čo to je, typy enzýmov a noriem.

V medicíne existuje mnoho pojmov, ktorých meno nie je priemernému človeku jasné, pokiaľ sa s nimi v prípade zdravotných problémov nemusí okamžite zaoberať.

V tomto prípade nie je výnimkou amyláza, ktorá pôsobí ako jedna z fermentačných látok v tráviacom systéme.

Amylase: čo to je?

Termín "amyláza" je spojený s celou skupinou enzýmov, označených prvými tromi písmenami starovekej gréckej abecedy. Tráviaci systém ľudského tela je reprezentovaný amylázou s predponou alfa. Preložené zo starovekého gréckeho jazyka, názov enzýmu sa prekladá ako "škrob".

Syntéza malého množstva účinnej látky sa vyskytuje v slinných žľazách. V tomto ohľade je v ústach sladkastá chuť, ktorá vzniká ako dôsledok predĺženého žuvania napríklad výrobkov obsahujúcich škrob, ako sú zemiaky a ryža.

Tak, pretože vývoj slín v ľudskom tele začína proces trávenia. V pankrease je však pozorovaná vyššia koncentrácia amylázy, ktorá plní funkciu štiepenia komplexných sacharidov, z ktorej enzým vstupuje do dvanástnika cez pankreatické prúdy.

Molekuly škrobu majú pomerne komplexnú štruktúru, čo vedie k zlej absorpcii do črevných slučiek.

Ako sa určuje jeho úroveň?

V dôsledku bohatého prísunu krvi do pankreasu sa do moču pošle nevýznamná časť amylázy cez krvný obeh obličkami. Táto vlastnosť ľudského tela pomáha optimálne zhodnotiť jeho stav pomocou dvoch metód: prostredníctvom zberu moču a krvi. Ak je podozrenie na ochorenie akejkoľvek formy pankreatitídy, je predpísaná biochemická analýza venóznej krvi.

Treba poznamenať, že sa posudzuje úroveň koncentrácie amylázy v krvi a zmeny, ktoré môžu charakterizovať prítomnosť zápalových procesov spojených s chorobami, ako je diabetes a niektoré typy hepatitídy.

Keď je urgentná potreba stanoviť koncentráciu amylázy, a to sa stane, keď sa napríklad chronická pankreatitída stane akútnou, testy sa uskutočňujú naliehavo napriek dennej dobe.

Na tento účel sa používa metóda vysokej presnosti a účinnosti - enzymatická diagnostika aktivity biologickej látky. V štúdii mnohých rôznych ochorení sa veľká pozornosť venuje inej metóde - analýze diastázy v moči.

Rýchlosť fermentačnej látky

Biochemická analýza krvi vám umožňuje vybrať dva indikátory amylázy. Jeden z nich, označený písmenom gréckej abecedy "α", predstavuje celkové množstvo tohto enzýmu, vo všeobecnosti charakteristické pre ľudské telo. Druhá sa nazýva pankreatická amyláza, ktorá slúži ako dôležitá zložka prvého indikátora.

Laboratórni odborníci študujú zdrojový materiál a interpretujú výsledky výskumu v súlade so všeobecne uznávanými normami. Všeobecne sa uznáva, že obsah enzýmu štiepiaceho sacharidy je kvantitatívne vyjadrený na 1 liter krvi. V závislosti od vekových kategórií sú stanovené normatívne ukazovatele alfa a pankreatickej amylázy. V tomto prípade nie sú normy rozdelené podľa pohlavia. Pre alfa-amylázu možno teda zaznamenať nasledujúce hodnoty:

• U detí od 2 rokov a dospelých pacientov sa normálny obsah enzýmu v krvi pohybuje od minima po maximálnu hodnotu v rozmedzí 25 - 125 jednotiek / l.
• Pre ľudí s vyšším vekom, ktorí prekročili 70-ročnú hranicu, majú normy širší rozsah - 20-160 jednotiek / l.
• Malé deti vo veku do dvoch rokov sa vyšetrujú na stupnici 5-65 jednotiek / l.

Špeciálnym spôsobom emitujú obsah amylázy pankreasu vo vyššie uvedených pomeroch. Kvantitatívny výpočet tohto enzýmu sa uskutočňuje rýchlosťou 1 ml. Normálna hodnota takéhoto enzýmu je: t

• deti (do 6 mesiacov) - 8 u / ml;
• deti od 6 mesiacov do 1 roka - 23 jednotiek / ml;
• deti od 1 roka a dospelí všetkých vekových kategórií - 50 jednotiek / ml.

Ak sa v prípade alfa-amylázy uvádza rozsah noriem od minima po maximálnu hodnotu, potom sa akceptuje najprípustnejšia hodnota pre amylázu pankreasu. Počas štúdie zdrojového materiálu získaného zo žily pacienta sa vypočítajú odchýlky od štandardnej hodnoty.

Úzkosť môže spôsobiť výsledky, ktoré sú dvakrát alebo viackrát väčšie ako maximálna štandardná hodnota.

Je známe, že keď sa vyskytne akútna pankreatitída, pozoruje sa stonásobné zvýšenie množstva amylázy. V súvislosti s nimi pacient pociťuje ťažké bolestivé ataky s nevoľnosťou a vracaním. Takéto symptómy zaväzujú zdravotníckych pracovníkov, aby prijali okamžité opatrenia na hospitalizáciu pacienta.

Ak sa však pri detekcii patologickej odchýlky amylázy z normy nedá okamžite stanoviť presná diagnóza, výskumníkovi sa predpíše rad diagnostických postupov, čo prispeje k podrobnejšej analýze príčin tohto javu.

Aké sú príčiny odchýlok od normy?

Pri štúdiu amylázy v krvi nie je len nadbytok stanovenej normy, ale aj pomerne nízka hodnota, niekedy hraničiaca s nulovým prahom. Takáto situácia môže nastať počas poslednej, štvrtej etapy onkologickej pankreasu alebo jej celkovej nekrózy. Je to spôsobené nahradením tkaniva orgánov nádorom alebo odumretými bunkami.

Nízka hladina tráviaceho enzýmu v krvi sa stanovuje aj u pacientov s vrodenými abnormalitami nazývanými „cystická fibróza“. U pacientov s časťou žľazy odstránených počas chirurgického zákroku sa dramaticky znižuje aj hladina amylázy. Súčasne takéto ochorenie ako akútna pankreatitída v stave maximálnej exacerbácie vyvoláva prudký nárast aktivity amylázy. V krvi je výrazná koncentrácia tohto enzýmu a ďalšie prípady súvisiace s funkčnosťou pankreasu (vývojová patológia alebo poškodenie samotného orgánu, zvýšená produkcia pankreatickej šťavy, onkológia a ďalšie). Aktivitu amylázy ovplyvňujú aj iné faktory a ochorenia:

• porušovanie diétnej výživy;
• konštantná spotreba alkoholu vo veľkých dávkach;
• diabetes mellitus;
• zápalové procesy v slinných žľazách;
• patologické zmeny v brušnej stene;
• renálnej dysfunkcie.

Hladina amylázy v moči

Ako bolo uvedené vyššie, je možné sa dozvedieť o hladine amylázy v ľudskom tele zo štúdie krvi a moču. Prítomnosť tráviaceho enzýmu v močovine sa vysvetľuje mikroskopickou veľkosťou jeho molekúl, ktoré majú schopnosť prejsť cez renálnu filtračnú bariéru.

Laboratórne testy moču pomáhajú identifikovať nielen akútnu alebo chronickú pankreatitídu, ale aj množstvo ďalších ochorení, ktoré spôsobujú postihnutie pankreasu v patologickom procese. Diastáza moču a krvná amyláza sú rovnako aktívne, avšak pri porovnaní oboch látok si enzým prechádzajúci obličkami zachováva svoju funkčnosť s oneskorením niekoľkých hodín.

Keď sa moč odoberá tehotným ženám a vykonáva sa vhodná analýza, pozoruje sa zvýšená aktivita amylázy. Enzým je tiež citlivý na účinky perorálnych kontraceptív, kortikosteroidov, narkotických analgetík, ibuprofénu. Preto pred prechodom kinetickou kolorimetrickou metódou diagnózy by sa mal pacient pri odbere denného moču zdržať užívania podobných a diuretických liekov, ako aj alkoholu, korenených a slaných potravín, potravín, ktoré ovplyvňujú zmenu farby analyzovanej tekutiny (mrkva, repa).

Vo všeobecnosti sa moč vyšetruje na diastázu, ak sa pacient sťažuje na intenzívnu bolesť brucha a chrbta pletiva. Okrem toho, jeho chuť k jedlu zmizne a vracanie je neustále spôsobované. Vysoká telesná teplota po dlhú dobu nezmizne. Táto diagnóza sa vyžaduje, ak je potrebné monitorovať účinnosť liekov predpísaných na liečbu pankreasu.

Čo robí amyláza

Tráviaci enzým amyláza bol objavený v prvej polovici XIX storočia. Vedci si všimli, že ak je produkt bohatý na škrob, ako sú surové zemiaky alebo ryža, žuva v ústach na dlhú dobu, dostane sladkastú pachuť. To naznačuje, že slinné žľazy začínajú rozkladať sacharidy priamo v ústach. To sa robí pomocou enzýmu amylázy, ktorý je dostupný nielen v žalúdku, ale aj v slinných žľazách.

Amyláza, existujú tri typy: alfa, beta a gama. U ľudí a zvierat má alfa-amyláza hlavnú funkciu rozkladu sacharidov. Je zodpovedná za trávenie uhľovodíkov v dvanástniku, po ktorom sa rozdeľuje a vylučuje sa z tela obličkami spolu s močom. Amyláza nemôže pracovať samostatne - spolu s ňou, na štiepenie sacharidov, vápnik je nevyhnutný.

Iné typy enzýmov majú tiež podobné vlastnosti, ale existujú len v rastlinách. Napríklad, mnoho ľudí nevie, že je to vďaka amyláze, že zrelé ovocie dostane sladkú chuť.

Čo je nebezpečné zvýšenie hladiny amylázy v krvi?

Zistite, aká je vaša hladina amylázy, môžete podľa výsledkov krvných testov. Na diagnostiku sa krv odoberá ráno nalačno, nie skôr ako 8 hodín po poslednom jedle. V normálnom stave sa hladina amylázy v ľudskej krvi pohybuje od 25 do 100 jednotiek na 1 liter. Ak máte vysokú hladinu amylázy, môže to znamenať prítomnosť pankreatitídy a iných patológií: poškodenie slinných žliaz, črevná obštrukcia, zápal alebo pankreatická cysta, zlyhanie obličiek, akútna peritonitída alebo cholecystitída.

Hladina amylázy môže byť tiež zvýšená po užití určitých liekov (ibuprofén, kortikosteroidy, tiazidové diuretiká, atď.) Alebo cukrovky, vírusovej infekcie alebo nedávnej operácie. U malých detí sa môže množstvo amylázy v krvi zvýšiť v dôsledku mumpsu (mumpsu) s poškodením slinných žliaz. Hladina tohto enzýmu sa dramaticky zvyšuje počas intoxikácie alkoholom.

Vysoká hladina amylázy nie je príčinou ochorenia - je to len dôsledok a znak ďalšieho ochorenia. Preto, ak ste v dôsledku krvného testu zistili významný prebytok množstva tohto enzýmu, je to dôvod, prečo začať urgentnú diagnózu celého organizmu.

Aké je nebezpečenstvo zníženia hladiny amylázy v krvi?

Ak máte hladinu amylázy pod 25 jednotiek na 1 liter krvi, znamená to nedostatok práce slinivky. Táto patológia sa niekedy vyskytuje po akútnej forme zápalu pankreasu alebo nekrózy jeho tkanív. Príčinou nízkej hladiny amylázy môže byť aj cystická fibróza alebo infarkt myokardu.

Ako zvýšiť hladinu amylázy?

Nie je potrebné zvyšovať množstvo tohto enzýmu v tele. Iba ak máte problémy s trávením potravy, potom môžete použiť lieky, ktoré stimulujú tráviaci proces. Mnohé z nich obsahujú amylázu. Medzi tieto nástroje možno uviesť bioaditívny komplex Enzyme Plus, ktorý sa skladá z amylázy. Keď ho použijete na profylaktické účely, nemôžete sa starať o normálnu tráviacu funkciu žalúdka a čriev.

Krvná alfa amyláza

Čo je krvná alfa amyláza? Prečo by som mal urobiť test amylázy a aká je rýchlosť krvnej amylázy? Aké ochorenia spôsobujú zvýšenú amylázu? Odpovede na tieto otázky sú venované tomuto článku.

Krvná alfa amyláza: čo to je?

Tento enzým je označený gréckym písmenom, pretože s jeho pomocou alfa 1 - 4 väzby komplexných cukrov - sacharidov sú zničené. Funkcia amylázy spočíva v lýze alebo zničení živočíšneho škrobu, ktorý sa nazýva glykogén a samotný rastlinný škrob, na glukózu, maltózu, galaktózu, sacharózu a iné ľahko absorbovateľné substráty v závislosti od typu opakujúcich sa zvyškov.

Rozpad cukrov v ústnej dutine je začiatkom procesu, potom potravina vstupuje do žalúdka, kde sa na ňu pôsobí ostro kyslým médiom a potom potrava vstupuje do dvanástnika, kde novo vytvorené priaznivé alkalické médium a enzým amyláza opäť začínajú pracovať na trávení sacharidov. Len tentokrát vstúpi do hry enzým, ktorý je produkovaný pankreasom.

Pretože enzým má veľmi malú veľkosť molekuly, po ukončení svojej práce sa absorbuje do krvi v dvanástniku. Preto tieto enzýmy - pankreatické (čo sa nazýva P-typ) aj slinné (čo sa nazýva S-typ), sa dajú ľahko zistiť v krvnom teste.

Normy plazmatickej amylázy presne indikujú význam sekrécie slinných žliaz a pankreasu. Existujú aj iné vzorky žľazového tkaniva, ktoré sú schopné produkovať túto zlúčeninu a ktoré spôsobujú zvýšenie amylázy - to sú prsné žľazy počas obdobia kŕmenia dieťaťa, črevných častí a pečene, ako aj vaječníkov a vajíčkovodov. Ale aktivita amylázy produkovanej týmito orgánmi je taká nevýznamná, že ju možno úplne zanedbať.

Mimochodom, historicky existuje iný názov pre tento enzým - menovite diastáza. Ale na klinike sa tak stalo, že diastáza sa nazýva alfa-amyláza, ktorá vstupuje do moču a enzým v krvi sa jednoducho nazýva amyláza.

Prečo stanoviť úroveň amylázy v biochemickej analýze krvi?

Na stanovenie normálnej funkcie pankreasu je potrebný test amylázy v krvi. Pri akútnych zápalových léziách, keď dochádza k vlastnému tráveniu tkanív tohto orgánu, je možné po 2 hodinách od nástupu okolitej bolesti odhaliť zvýšenie aktivity tejto látky v štúdii krvného séra.

Indikátory sa vrátia do normálu po niekoľkých dňoch, zvyčajne sa to stane v 3. alebo 4. deň. Pre akútnu pankreatitídu je charakteristické, že zvýšenie koncentrácie tohto enzýmu dosahuje v priemere 5-násobok normálnych hodnôt a maximálna koncentrácia sa stanovuje v prvých troch dňoch od nástupu ochorenia.

Preto je hlavnou indikáciou pre štúdium koncentrácie amylázy pravdepodobná diagnóza - akútna pankreatitída a prítomnosť okolitej bolesti spojenej s chybou v potrave alebo s použitím tvrdého alkoholu.

Pre lekárov je dôležité, aby neexistovala žiadna priama súvislosť medzi indexmi analýzy amylázy (zvýšenie enzýmu) a závažnosťou lézie pankreasu. Táto analýza nie je 100% spoľahlivá a je lepšie ju použiť ako počiatočný skríning: každý piaty pacient s potvrdenou diagnózou akútnej pankreatitídy má normálnu hladinu amylázy v krvi. Toto sa najčastejšie vyskytuje pri nekróze pankreatickej pankreasu, keď sa do krvi uvoľní aj významné množstvo pankreatickej lipázy, enzýmu, ktorý rozkladá tuky.

O diastáze moču

Zistili sme, čo je amyláza v biochemickom krvnom teste. Teraz je potrebné povedať niečo málo o moči. Zvýšená krvná amyláza sa postupne filtruje obličkami a vylučuje sa z tela, preto v prípade akútneho zápalového procesu v pankrease je nevyhnutné skúmať diastázu moču. Je dôležité, aby sa koncentrácia enzýmu v moči zvýšila ešte viac ako jeho aktivita v krvi a zvýšená amyláza sa zistí dlhšie v moči ako v iných tekutinách.

Môžu existovať aj niektoré ochorenia, ktoré nesúvisia s patológiou pankreatického systému, ale sú tiež sprevádzané zvýšenou krvnou alfa amylázou.

Takže indikácie na účely analýzy výskumu amylázy v krvi a moči sú:

1. rôzne lézie pankreasu;
2. ochorenia slinných žliaz - od sialolititiázy po parotitídu (známe infekčné vírusové ochorenie - mumps);
3. cystická fibróza;
4. akútne a okolité bolesti na chrbte a bruchu.

Normová amyláza v krvi

Po prvé, miera amylázy nekoreluje so sexom: miera amylázy v krvi žien je absolútne rovnaká ako rýchlosť mužov. Je tu ďalšia závislosť, a to na veku:

• Rýchlosť amylázy v krvi u detí je významný rozsah od 5 do 65 u / ml;
• Po celý život od 1 roka do 72 rokov sa hodnota pohybuje od 25 - 26 do 125 - 126 jednotiek / ml;
• v staršom a staršom veku nad 70 - 75 rokov sa rozsah hodnôt zvyšuje z 20 na 22 na 160 až 165 jednotiek / ml za normálnych podmienok.

Ako je možné vidieť, fluktuácie koncentrácie zlúčeniny v krvnej plazme môžu byť významné u zdravých ľudí. Ak má teda pacient normálnu hodnotu 30 jednotiek na mililiter, potom ak je amyláza štvornásobne (čo je typické pre akútnu pankreatitídu), jej koncentrácia bude stále 120 jednotiek / ml, čo možno považovať za hornú hranicu normálu. A ak tento pacient vstúpi na chirurgické oddelenie s akútnou okolitou bolesťou, chirurg vôbec nepovažuje, že jeho pankreatická amyláza je zvýšená.

Táto výnimočná nádej na diagnózu pankreatitídy používajúcej len enzým môže hrať fatálnu úlohu pri hodnotení patológie pankreasu. Zvážte hlavné príčiny odchýlok od referenčných hodnôt. Najčastejšie dochádza k zvýšeniu koncentrácie pankreatickej alfa-amylázy alebo slinnej. Za akých chorôb a podmienok sa vyskytuje?

Zvýšená úroveň

Ak je amyláza zvýšená, čo to znamená? Súhrnne uvádzame všetky hlavné ochorenia a stavy:

• ide o rôzne typy pankreatitídy, akútnej aj exacerbujúcej chronický proces;
• pankreatické cysty;
• pri užívaní určitých liekov a ich zozname je dosť rozsiahly: toto je cytostatický azatioprín, to sú steroidné hormóny, to sú ACE inhibítory, to sú estrogény, to je diuretikum, furosemid, to sú protizápalové lieky - ibuprofén, indometacín, antibiotikum tetracyklín a mnoho ďalších liekov;
• pankreatická amyláza je zvýšená v dôsledku ochorení pankreasu, ako je blokovanie pankreatického kanálika, kameňa, nádoru alebo adhézneho procesu;
• pri akútnej peritonitíde alebo črevnej obštrukcii;
• na pozadí výraznej ketoacidózy u diabetes mellitus 1. typu;
• s rôznymi malígnymi nádormi, najčastejšie - keď je nádor v pľúcnom tkanive alebo vo vaječníkoch.

Vysoká amyláza môže byť pri ochoreniach žlčových ciest, v prípade abdominálnej traumy, pri chronickom alkoholizme a dokonca pri poraneniach lebky. Oddelene treba pripomenúť, že zvýšenie slinnej amylázy môže byť nielen parotitídou, ale aj nádormi slinných žliaz.

Z uvedeného pôsobivého zoznamu je zrejmé, že tento enzým nie je obmedzený na zápalové procesy v pankrease a napriek jeho výraznému zvýšeniu v krvnej plazme je potrebné pokračovať v diagnostickom vyhľadávaní, pretože výsledok jednej analýzy nie je patognomonickým príznakom akéhokoľvek ochorenia.

Znížená úroveň

Existujú situácie, keď sa redukuje alfa-amyláza? Samozrejme, tento enzým sa v klinickej praxi zvyšuje oveľa častejšie, ale niekedy sa vyskytujú aj hodnoty blízke nule. Môže to byť vtedy, keď:

• stav chronickej, pomalej pankreatitídy, keď je z pankreasu veľmi málo zdravého žľazového tkaniva;
• tento stav je charakteristický výraznou cystickou fibrózou a vyskytuje sa v ranom detstve.

Amyláza sa tiež redukuje, ak sa významná časť pankreasu po operácii odstráni z pacienta.

V každom prípade, bez ohľadu na to, akú analýzu dostane lekár do rúk, by sa mal riadiť inými výsledkami laboratórnych testov, inštrumentálnymi metódami vyšetrenia. Ale čo je najdôležitejšie, mal by sa pýtať pacienta a vykonať dôkladné vyšetrenie. Iba tento zdanlivo jednoduchý spôsob je základom klinického myslenia a umožní vám správne diagnostikovať a začať včasnú liečbu.

amylázy

α - Amyláza (diastáza, 1,4 - a - D - glukánová hydroláza, EC 3.2.1.1.) katalyzuje hydrolýzu a - 1,4 - glukozidových väzieb škrobu, glykogénu a ich príbuzných polysacharidov na maltózu, dextríny a iné polyméry. Molekulová hmotnosť enzýmu je asi 48 000 D. Molekula obsahuje atóm vápnika, ktorý nielenže aktivuje enzým, ale ho tiež chráni pred účinkom proteáz a aktivita amylázy sa zvyšuje s vplyvom iónov chlóru. V krvi predstavujú dva izoenzýmy: pankreatický - P-typ a slinný - S-typ, z ktorých každý je rozdelený do niekoľkých frakcií. Izoenzým S-typu je vo všeobecnosti 45 - 70% (v priemere 57%), zvyšok je v type P. Oba izoenzýmy majú takmer identické katalytické a imunologické vlastnosti, mierne sa líšia v elektroforetickej mobilite, ale sú dobre separované gélovou filtráciou na DEAE - Sephadex. K dispozícii je tiež makroamyláza, ktorá sa nevylučuje obličkami, ale môže sa nájsť v normálnom krvnom sére (približne 1% zdravých ľudí) a patológii (2,5%).

Vysoká aktivita amylázy sa pozoruje v príušnej a pankrease. Jeho aktivita, aj keď oveľa nižšia, sa však nachádza v tenkom a hrubom čreve, kostrových svaloch, pečeni, obličkách, pľúcach, vajcovodoch, tukovom tkanive. V krvi je enzým spojený s plazmatickými proteínmi aj s tvorenými prvkami. Aktivita enzýmu je rovnaká pre mužov a ženy a nezávisí od povahy prijatej potravy a dennej doby.

Existujúce metódy skúmania aktivity a-amylázy v biologických tekutinách sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

1. Sacharizujúce (reduktometrické) založené na výskume cukrov vytvorených zo škrobu redukčným účinkom glukózy a maltózy.

2. Amyloclastic, založený na stanovení zvyšku nerozštiepeného škrobu: t

• podľa stupňa intenzity jeho reakcie s jódom. Tieto metódy sú citlivejšie a špecifické, ale ich presnosť do značnej miery závisí od kvality škrobu a optimalizácie podmienok stanovenia.
• viskozitnú suspenziu škrobu, nemajú vysokú presnosť a nepoužívajú sa teraz.

3. Metódy využívajúce chromogénne substráty –– sú založené na použití komplexov substrát - farbivo, ktoré sa pôsobením a - amylázy rozpadajú za vzniku vo vode rozpustného farbiva.

4. Metódy založené na spojených enzymatických reakciách: t

Škrob + H₂O Maltose + Maltotriose + Dextrín

Maltose + N₂Asi 2 glukózy

Glukóza + ATP glukóza - 6 - F + ATP

Glukóza-6-F + NADF Glukonát-6-F + NADFN

Aktivita enzýmu je určená rýchlosťou akumulácie NADPH.

Dve amyloclastické metódy boli schválené ako jednotné: Karavey (s rezistentným škrobovým substrátom) a Smith-Rohe.

Stanovenie amylázovej aktivity s farbením
podklad pre náborovú spoločnosť "Lachema"

zásada

α-Amyláza katalyzuje hydrolýzu nerozpustného farebného škrobového substrátu za vzniku modrého vo vode rozpustného farbiva. Množstvo uvoľneného farbiva je úmerné katalytickej aktivite enzýmu.

Ako amyláza vytvoriť rozvoj pankreatitídy

Amyláza alebo alfa-amyláza (diastáza) je enzým tráviaceho systému, ktorý produkuje pankreas. Intenzívne trávi potravu, rozkladá sacharidy, pomáha normálnej absorpcii glukózy. Okrem diastázy je pankreas schopný produkovať ďalší enzým - lipázu, ktorá je zodpovedná za rozklad tukov.

Pravidlá amylázy v ľudskej krvi

Enzým amyláza sa produkuje vo väčšej miere v pankrease av menšej miere v slinných žľazách. Počas normálneho fungovania tráviaceho systému amyláza premieňa komplexné sacharidy na glukózu. Potom glukóza vstupuje do čreva, kde sa vstrebáva do krvi a potom vylučuje obličkami.

V štúdii krvnej amylázy - to je hlavná skríningová analýza pankreatitídy, podľa jej ukazovateľov vyzerajú aktivity tráviaceho systému. Alfa-amyláza je enzým pankreasu a indikátor celkového množstva amylázy v tele. Jednou zo zložiek diastázy je pankreatická amyláza, ktorá produkuje pankreatickú šťavu a je plne zodpovedná za fungovanie pankreasu. Celková amyláza a amyláza pankreasu majú svoje vlastné normálne hodnoty. Norma v ľudskej krvi by teda mala byť:

• od narodenia do 24 mesiacov norma - 5 - 70 jednotiek / liter;
• od 24 mesiacov do 75 rokov norma - 15 - 130 jednotiek / liter;
• v senilnom období, rýchlosť - až 160 jednotiek / liter.

Indikátory pankreatickej amylázy sa mierne líšia od celkových hodnôt amylázy. U zdravých novorodencov by amyláza pankreasu v krvi nemala byť vyššia ako 8 U / l, u detí od 12 mesiacov au dospelých až 50 U / l.

Laboratórna diagnostika amylázy pri pankreatitíde

Hladinu amylázy v krvi je možné stanoviť analýzou biochémie zo žily. Je lepšie vziať analýzu na prázdny žalúdok v prvej polovici dňa, potom výsledok bude presnejší. V predvečer štúdie sa tiež odporúča nebrať do úvahy lieky na riedenie krvi (aspirín, zvonkohry), aby sa vylúčili produkty obsahujúce cukor, aby sa nejedli mastné a korenené potraviny, ako aj alkohol. Aspoň niekoľko hodín pred zákrokom sa treba vyhnúť fajčeniu, pretože nikotín ovplyvňuje zmenu zloženia krvi a vedie k tvorbe krvných zrazenín.

Postup na odber krvi na amylázu trvá len niekoľko minút a vykonáva sa odberom biologického materiálu (5-10 ml) z periférnej žily pomocou jednorazového sterilného zdravotníckeho zariadenia. Lekár nariadi vymenovanie do krvného testu podľa požadovaných indikátorov, aby sa zistil presnejší dôvod výskytu určitých sťažností (napríklad akútna bolesť brucha). Zdravotná sestra procedurálnej miestnosti polikliniky v mieste bydliska vykonáva postup odberu krvi. Výsledok by vás nemal čakať - v prípade núdze môžete indikátory zistiť do pol hodiny.

Odchýlky od normy - ako je to nebezpečné

Nie vždy, ale vo väčšine prípadov môže byť pankreatická amyláza zvýšená so zápalovými účinkami v pankrease, keď je možná pankreatitída. Ide o patológiu, ktorá sa najčastejšie vyskytuje pri nadmernej konzumácii alkoholu a nesprávnej strave, keď dochádza k zablokovaniu žlčníka tvorbou kameňov.

V prípade, že analýza pankreatickej amylázy v moči je viac ako tisíc jednotiek / l a pacient má pálivú históriu epigastrickej bolesti na ľavej strane, potom môže byť podozrivý z akútnej pankreatitídy.

Amyláza môže byť zvýšená so zhoršenou funkciou obličiek, s akútnou cholecystitídou, akútnou peritonitídou as inými rôznymi exacerbovanými procesmi v tráviacom systéme. Vo fáze chronickej pankreatitídy sa indikátory vo významnej miere nesmú zvyšovať, pretože ochorenie je pomalé a trvalé s periodickými remisiami. Neprepadajte panike, ak je index amylázy nula - je to normálne, čo znamená, že pankreas je schopný udržať tento enzým normálny.

Ak sa v dôsledku analýzy zvýši pankreatická amyláza o 7-10-krát - to znamená exacerbáciu pankreasu a rozvoj akútnej pankreatitídy. Po niekoľkých hodinách od nástupu akútnej exacerbácie pankreasu alfa-amyláza skočí o jeden krok vyššie v krvi, ale po 2-3 dňoch sa analýza vráti k normálnym hodnotám. Ak je indikátor prekročený aspoň 5-krát, potom musíte podstúpiť ďalšie vyšetrenia pankreasu (počítačová tomografia, MRI, ultrazvuk).

Liečba zvýšenou amylázou v krvi

Keďže alfa-amyláza je indikátorom stavu pankreasu v tele, znamená to, že so zvýšeným indikátorom enzýmov je potrebné venovať osobitnú pozornosť práci tohto orgánu, najmä pri pankreatitíde.

Pri zvýšení alfa-amylázy v krvi sa liečba uskutočňuje pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Vlastná liečba takýchto diagnóz je zakázaná, pretože každý organizmus reaguje inak na lieky.

Pri exacerbovanej pankreatitíde sa terapeutické hladovanie vykonáva niekoľko dní na terapeutické účely. Mali by ste si tiež prečítať svoju diétu. Silní fajčiari sa musia vzdať svojej závislosti, pretože cigarety prispievajú k zvýšeniu hladiny amylázy v krvi. Odporúča sa vyhnúť sa nezdravému jedlu - korenistému, vyprážanému, rýchlemu jedlu, sladkému, alkoholickému a diétnemu krmivu s nízkym obsahom sacharidov a solí. Zahrnúť do diétnych produktov, ktoré pôsobia striedavo na pankrease - sliznica, kaša polievky a mäkké jedlá. Musíte jesť zlomok a aspoň šesťkrát denne.

So zvýšenou alfa-amylázou liečba pankreasu neprinesie požadovaný výsledok bez lekárskeho zásahu. Keďže pankreas je zápalový proces, na antimikrobiálne pôsobenie sú predpísané antibiotiká z radu penicilínov (augentín, amoxicilín) a cefalosporínov (cefixím, cefuroxím). Dôležitým miestom redukcie exacerbácie a liečby pankreatitídy sú aj antifibrinolytiká, ktoré znižujú krvný obeh, potláčajú produkciu enzýmov v gastrointestinálnom trakte a sú špecifickým antidotom pre alfa-amylázu. Takéto liečivá zahŕňajú gordox, trasilol, aprotinín.

Na potlačenie imunitného zápalu je predpísaná hormonálna terapia. Jedným z najúčinnejších liečiv v tejto kategórii je oktreotid. Jeho účinkom je zníženie zápalu, zníženie enzymatickej aktivity, ako aj zníženie sekrécie žalúdka a pankreasu.

Aby sa zabránilo rozvoju onkologických procesov v pankrease, so zvyšujúcou sa amylázou, odporúča sa predpisovať antimetabolity a protirakovinové lieky. Príkladom je 5-fluóruracil (5-FU).

Na zmiernenie bolesti pri pankreatitíde sa predpisuje antispazmodiká (no-spa, papaverín, platypylín). Antihistaminiká (tavegil, suprastin) pomôžu zmierniť zápal a majú sedatívny účinok a diuretiká (furosemid) pomôžu odstrániť silný edém z pankreasu.

Prívrženci tradičnej medicíny na zníženie stupňa alfa-amylázy a zníženie zápalového procesu pomôžu čaju, infúzii žihľavy, mäty, harmančeka, ľubovníka bodkovaného.

Presná a včasná liečba vám umožňuje rýchlo zmierniť atak akútnej bolesti a úroveň amylázy na normálnu úroveň.

Na videu sa môžete naučiť, ako zabrániť rozvoju pankreatitídy:

Amyláza: čo to je, typy enzýmov a noriem.

V medicíne existuje mnoho pojmov, ktorých meno nie je priemernému človeku jasné, pokiaľ sa s nimi v prípade zdravotných problémov nemusí okamžite zaoberať.

V tomto prípade nie je výnimkou amyláza, ktorá pôsobí ako jedna z fermentačných látok v tráviacom systéme.

Amylase: čo to je?

Termín "amyláza" je spojený s celou skupinou enzýmov, označených prvými tromi písmenami starovekej gréckej abecedy. Tráviaci systém ľudského tela je reprezentovaný amylázou s predponou alfa. Preložené zo starovekého gréckeho jazyka, názov enzýmu sa prekladá ako "škrob".

Syntéza malého množstva účinnej látky sa vyskytuje v slinných žľazách. V tomto ohľade je v ústach sladkastá chuť, ktorá vzniká ako dôsledok predĺženého žuvania napríklad výrobkov obsahujúcich škrob, ako sú zemiaky a ryža.

Tak, pretože vývoj slín v ľudskom tele začína proces trávenia. V pankrease je však pozorovaná vyššia koncentrácia amylázy, ktorá plní funkciu štiepenia komplexných sacharidov, z ktorej enzým vstupuje do dvanástnika cez pankreatické prúdy.

Molekuly škrobu majú pomerne komplexnú štruktúru, čo vedie k zlej absorpcii do črevných slučiek.

Ako sa určuje jeho úroveň?

V dôsledku bohatého prísunu krvi do pankreasu sa do moču pošle nevýznamná časť amylázy cez krvný obeh obličkami. Táto vlastnosť ľudského tela pomáha optimálne zhodnotiť jeho stav pomocou dvoch metód: prostredníctvom zberu moču a krvi. Ak je podozrenie na ochorenie akejkoľvek formy pankreatitídy, je predpísaná biochemická analýza venóznej krvi.

Treba poznamenať, že sa posudzuje úroveň koncentrácie amylázy v krvi a zmeny, ktoré môžu charakterizovať prítomnosť zápalových procesov spojených s chorobami, ako je diabetes a niektoré typy hepatitídy.

Keď je urgentná potreba stanoviť koncentráciu amylázy, a to sa stane, keď sa napríklad chronická pankreatitída stane akútnou, testy sa uskutočňujú naliehavo napriek dennej dobe.

Na tento účel sa používa metóda vysokej presnosti a účinnosti - enzymatická diagnostika aktivity biologickej látky. V štúdii mnohých rôznych ochorení sa veľká pozornosť venuje inej metóde - analýze diastázy v moči.

Rýchlosť fermentačnej látky

Biochemická analýza krvi vám umožňuje vybrať dva indikátory amylázy. Jeden z nich, označený písmenom gréckej abecedy "α", predstavuje celkové množstvo tohto enzýmu, vo všeobecnosti charakteristické pre ľudské telo. Druhá sa nazýva pankreatická amyláza, ktorá slúži ako dôležitá zložka prvého indikátora.

Laboratórni odborníci študujú zdrojový materiál a interpretujú výsledky výskumu v súlade so všeobecne uznávanými normami. Všeobecne sa uznáva, že obsah enzýmu štiepiaceho sacharidy je kvantitatívne vyjadrený na 1 liter krvi. V závislosti od vekových kategórií sú stanovené normatívne ukazovatele alfa a pankreatickej amylázy. V tomto prípade nie sú normy rozdelené podľa pohlavia. Pre alfa-amylázu možno teda zaznamenať nasledujúce hodnoty:

• U detí od 2 rokov a dospelých pacientov sa normálny obsah enzýmu v krvi pohybuje od minima po maximálnu hodnotu v rozmedzí 25 - 125 jednotiek / l.
• Pre ľudí s vyšším vekom, ktorí prekročili 70-ročnú hranicu, majú normy širší rozsah - 20-160 jednotiek / l.
• Malé deti vo veku do dvoch rokov sa vyšetrujú na stupnici 5-65 jednotiek / l.

Špeciálnym spôsobom emitujú obsah amylázy pankreasu vo vyššie uvedených pomeroch. Kvantitatívny výpočet tohto enzýmu sa uskutočňuje rýchlosťou 1 ml. Normálna hodnota takéhoto enzýmu je: t

• deti (do 6 mesiacov) - 8 u / ml;
• deti od 6 mesiacov do 1 roka - 23 jednotiek / ml;
• deti od 1 roka a dospelí všetkých vekových kategórií - 50 jednotiek / ml.

Ak sa v prípade alfa-amylázy uvádza rozsah noriem od minima po maximálnu hodnotu, potom sa akceptuje najprípustnejšia hodnota pre amylázu pankreasu. Počas štúdie zdrojového materiálu získaného zo žily pacienta sa vypočítajú odchýlky od štandardnej hodnoty.

Úzkosť môže spôsobiť výsledky, ktoré sú dvakrát alebo viackrát väčšie ako maximálna štandardná hodnota.

Je známe, že keď sa vyskytne akútna pankreatitída, pozoruje sa stonásobné zvýšenie množstva amylázy. V súvislosti s nimi pacient pociťuje ťažké bolestivé ataky s nevoľnosťou a vracaním. Takéto symptómy zaväzujú zdravotníckych pracovníkov, aby prijali okamžité opatrenia na hospitalizáciu pacienta.

Ak sa však pri detekcii patologickej odchýlky amylázy z normy nedá okamžite stanoviť presná diagnóza, výskumníkovi sa predpíše rad diagnostických postupov, čo prispeje k podrobnejšej analýze príčin tohto javu.

Aké sú príčiny odchýlok od normy?

Pri štúdiu amylázy v krvi nie je len nadbytok stanovenej normy, ale aj pomerne nízka hodnota, niekedy hraničiaca s nulovým prahom. Takáto situácia môže nastať počas poslednej, štvrtej etapy onkologickej pankreasu alebo jej celkovej nekrózy. Je to spôsobené nahradením tkaniva orgánov nádorom alebo odumretými bunkami.

Nízka hladina tráviaceho enzýmu v krvi sa stanovuje aj u pacientov s vrodenými abnormalitami nazývanými „cystická fibróza“. U pacientov s časťou žľazy odstránených počas chirurgického zákroku sa dramaticky znižuje aj hladina amylázy. Súčasne takéto ochorenie ako akútna pankreatitída v stave maximálnej exacerbácie vyvoláva prudký nárast aktivity amylázy. V krvi je výrazná koncentrácia tohto enzýmu a ďalšie prípady súvisiace s funkčnosťou pankreasu (vývojová patológia alebo poškodenie samotného orgánu, zvýšená produkcia pankreatickej šťavy, onkológia a ďalšie). Aktivitu amylázy ovplyvňujú aj iné faktory a ochorenia:

• porušovanie diétnej výživy;
• konštantná spotreba alkoholu vo veľkých dávkach;
• diabetes mellitus;
• zápalové procesy v slinných žľazách;
• patologické zmeny v brušnej stene;
• renálnej dysfunkcie.

Hladina amylázy v moči

Ako bolo uvedené vyššie, je možné sa dozvedieť o hladine amylázy v ľudskom tele zo štúdie krvi a moču. Prítomnosť tráviaceho enzýmu v močovine sa vysvetľuje mikroskopickou veľkosťou jeho molekúl, ktoré majú schopnosť prejsť cez renálnu filtračnú bariéru.

Laboratórne testy moču pomáhajú identifikovať nielen akútnu alebo chronickú pankreatitídu, ale aj množstvo ďalších ochorení, ktoré spôsobujú postihnutie pankreasu v patologickom procese. Diastáza moču a krvná amyláza sú rovnako aktívne, avšak pri porovnaní oboch látok si enzým prechádzajúci obličkami zachováva svoju funkčnosť s oneskorením niekoľkých hodín.

Keď sa moč odoberá tehotným ženám a vykonáva sa vhodná analýza, pozoruje sa zvýšená aktivita amylázy. Enzým je tiež citlivý na účinky perorálnych kontraceptív, kortikosteroidov, narkotických analgetík, ibuprofénu. Preto pred prechodom kinetickou kolorimetrickou metódou diagnózy by sa mal pacient pri odbere denného moču zdržať užívania podobných a diuretických liekov, ako aj alkoholu, korenených a slaných potravín, potravín, ktoré ovplyvňujú zmenu farby analyzovanej tekutiny (mrkva, repa).

Vo všeobecnosti sa moč vyšetruje na diastázu, ak sa pacient sťažuje na intenzívnu bolesť brucha a chrbta pletiva. Okrem toho, jeho chuť k jedlu zmizne a vracanie je neustále spôsobované. Vysoká telesná teplota po dlhú dobu nezmizne. Táto diagnóza sa vyžaduje, ak je potrebné monitorovať účinnosť liekov predpísaných na liečbu pankreasu.

Alfa-amyláza v krvi sa zvyšuje - príčiny a rýchlosť u dospelých

Podieľa sa na rozpade polysacharidov (škrob, glykogén atď.) Na glukózu, maltózu a dextríny.

synonymá:
Diastase
1,4-a-D-glyukangidrolaza
Sérová amyláza
Krvná amyláza
Celková amyláza
Celková alfa amyláza

Označenie v analýzach:
amy
alfa amyláza
AML
Diastase
sérová amyláza
krvná amyláza

obsah:

Hlavní výrobcovia alfa-amylázy: t

• pankreas
• Slinné žľazy (príušná, sublingválna, submandibulárna, malá)

V menších množstvách sa tento enzým nachádza v končatinách maternice, čriev, pľúc, svalov a tukového tkaniva, obličiek a pečene.

Alfa-amyláza funguje v ústnej dutine a črevnom trakte.

U zdravého človeka vstupuje do krvi vo veľmi malom množstve v dôsledku normálnej fyziologickej obnovy buniek uvedených orgánov.

Celková alebo sérová alfa-amyláza v krvi predstavuje dva izoenzýmy:

• Pankreatická alfa-amyláza (typ P) ≈40%
• Slinná alfa-amyláza (typ S) ≈60%

Pri patologických stavoch spojených s poškodením pankreatického tkaniva sa zvyšuje celková amyláza v krvi v dôsledku zvýšenia
pankreatická R-alfa-amyláza.

Pri chorobách slinných žliaz sa zvyšuje celková sérová amyláza v dôsledku slinnej frakcie S-alfa-amylázy.

Vo väčšine prípadov je zvýšenie aktivity celkovej amylázy v krvi spojené s patológiou pankreasu. Preto sa analýza izoenzýmov amylázy (P- alebo S-) vykonáva podľa špeciálnych indikácií: na potvrdenie diagnózy "pankreatitídy"; na diferenciálnu diagnostiku patológie pankreasu, slinných žliaz, vaječníkov, vajíčkovodov, pľúc atď.

Molekula alfa-amylázy je malá, takže je dobre filtrovaná z krvi obličkami. S nárastom enzýmu v krvi sa zvyšuje aj jeho obsah v moči.

Alfa-amyláza v krvi - norma u žien a mužov

Amyláza v krvi - norma u žien a mužov podľa veku
/ tabuľka /

U novorodencov, detí do jedného roka, je syntéza a-amylázy zanedbateľná, preto je obsah enzýmu v krvi nižší ako u dospelých 2-5 krát. So zavedením doplnkových potravín a rozvojom tráviaceho systému sa zvyšuje syntéza amylázy a hladina enzýmu v krvi postupne dosahuje hodnoty pre dospelých.

Miera celkovej amylázy v krvi žien a mužov podľa veku

pre presnejšiu interpretáciu používajte normy miestneho laboratória. Metódy na stanovenie aktivity amylázy v krvi sú odlišné /

pre presnejšiu interpretáciu používajte normy miestneho laboratória. Metódy na stanovenie aktivity amylázy v krvi sú odlišné /

Kedy je potrebné testovanie amylázy?

Indikácie pre
krvný test na a-amylázu:

• Akútna bolesť brucha.
• Diagnóza akútnych ochorení pankreasu.
• Hodnotenie účinnosti liečby pankreatickej patológie (vrátane rakoviny).
• Diferenciálna diagnostika ochorení gastrointestinálneho traktu.
• Mumps (zápal príušných slinných žliaz).
• Cystická fibróza.

Najväčšou hodnotou krvného testu na celkovú amylázu je diagnostika príčiny akútnej bolesti brucha.

Klinický význam analýzy amylázy v sére je identifikácia a manažment akútnych ochorení pankreasu. Hlavné dôvody pre zvýšenie
celková alfa-amyláza v krvi:

- Akútna pankreatitída
- Abdominálna trauma
- Peritonitída
- Chronická pankreatitída
- Nádor, cysta alebo rakovina pankreasu
- Akútna cholecystitída, vrátane plastickej
- Akútna infekčná hepatitída
- Perforácia žalúdočného vredu
- Akútne poruchy krvného obehu brušných orgánov, črevný infarkt
- črevná obštrukcia, perforácia čriev
- Zlyhanie obličiek
- Crohnova choroba
- Mumps
- Makroamylasémia
- Mimomaternicové tehotenstvo
- Ovariálna patológia, salpingitída
- Diabetická ketoacidóza

Je zrejmé, že zvýšenie aktivity celkovej a-amylázy v krvi sa pozoruje nielen v patológii pankreasu. Ale nárast vo výške 3-5 krát takmer vždy má pankreatický pôvod.

Významné zvýšenie sérovej alfa-amylázy 10-krát alebo viackrát pri ťažkej bolesti brucha naznačuje akútnu pankreatitídu *. * Pankreatitída - zápal pankreasu

Pankreatitída - prečo sa alfa-amyláza zvyšuje v krvi?

Pankreas (pankreas) je malý orgán brušnej dutiny, bledožltej farby, s dĺžkou do 15 cm, s hmotnosťou približne 100 g. Nachádza sa za žalúdkom.

Až 10% tkaniva pankreasu produkuje pankreatické hormóny (inzulín, glukagón a somatostatín).

Až 90% hmotnosti orgánu predstavuje acinárne tkanivo produkujúce pankreatickú šťavu. Zahŕňa: elektrolyty rozpustené vo vode a tri skupiny tráviacich enzýmov: t

• Amyláza (aktívna) - rozkladá sacharidy.
• Lipázy (aktívne) - tráviace tuky.
• Proteolytické enzýmy alebo proteázy (v inaktívnej forme) - za normálnych podmienok sa proteázy aktivujú len v čreve, kde dochádza k tráveniu (proteolýze) potravinových proteínov.

Pankreatická šťava sa zachytáva v centrálnom (Wirsungovom) pankreatickom kanáliku. Potom prúdi do spoločného žlčovodu a (spolu so žlčou) sa zachytáva v ampulke hepato-pankreatickej (Vaterova). Vstup „tráviacej zmesi“ do dvanástnika je regulovaný Oddiho zvieračom.

Normálne sú aktivované pankreatické proteázy (trypsinogén do trypsínu, atď.) A vykazujú svoje agresívne "štiepiace" vlastnosti výlučne v dutine tenkého čreva.

V dôsledku mechanického poranenia, keď sú kanály zablokované alebo pod vplyvom alkoholu, je pankreatické tkanivo poškodené, zapálené a opuchnuté. Membrány acinárnych buniek sa stávajú hyperpropustnými. Pankreatické enzýmy "unikajú von", sú okamžite aktivované a vyhýbajú sa krvi, ničia (self-trávenie), zatiaľ čo pankreatického tkaniva.

• Akútna pankreatitída je zápalová deštrukčná lézia pankreasu v dôsledku aktivácie pankreatických proteáz v samotnej žľaze.

Akútna pankreatitída je sprevádzaná masívnym uvoľňovaním všetkých pankreatických enzýmov, vrátane lipázy, do krvného obehu.

Je to lipáza, ktorá je prísne špecifickým indikátorom deštrukcie pankreasu: ak je jeho hladina zvýšená, diagnóza pankreatitídy nie je na pochybách.

Hlavné príčiny akútnej pankreatitídy:
1. Zneužívanie alkoholu
2. Ochorenie kostí

Iné dôvody:
- Infekcie (vírusové, bakteriálne).
- Zranenia pankreasu v dôsledku silného úderu do žalúdka (na jeseň, boj, atď.)
- Patologické zmeny v žlčovode, Vater bradavky, Oddiho zvierača (hádzanie žlče do pankreatických kanálikov).
- ochorenia dvanástnika (duodenitída atď.)
- Helmintiáza.
- Zápalové ochorenia pečene a žlčových ciest.
- Akútne poruchy krvného obehu v cievach pankreasu: tromboembolizmus, predĺžený spazmus, upchatie kvapôčkami tuku alebo aterosklerotické plaky atď.
- Toxická otrava (ortuť, arzén, fosfor atď.) Alebo poškodenie tkaniva pankreasu vyvolané liečivom.

Prvé príznaky akútnej pankreatitídy -
náhla akútna bolesť v hornej časti brucha (epigastrium) alebo v pupku. Bolesť môže byť zadaná v zadnej, ľavej hypochondrium, ľavé rameno a lopatka. Niekedy bolesť trvá široký pás od hypochondrium do hypochondrium, to môže byť obkľúčenie. Bolesť môže byť sprevádzaná opakovaným, neprinášajúcim úľavu z vracania, distenziu v bruchu, plynatosť, svrbenie, horúčku. Chuť k jedlu chýba, kreslo je častejšie zadržiavané.

Bolesť trochu ustupuje v sede, leží na žalúdku alebo sa ohýba na ľavej strane.

Ako sa hladina a-amylázy v krvi pri akútnej pankreatitíde