Príčiny a spôsob liečby fekálnej inkontinencie (encopresis)

V závislosti od rôznych faktorov sa u detí a dospelých môže vyskytnúť fekálna inkontinencia. Pacienti strácajú kontrolu nad vyprázdňovaním čriev. Existujú ďalšie príznaky. Spontánna defekácia sa vyskytuje pri hnačke alebo tvrdej stolici. Často je to sprevádzané plynmi.

Pojem encopresis

Keď je pacientovi diagnostikovaná fekálna inkontinencia, v medicíne sa označuje ako enkpresia. Je to spôsobené tým, že pacient nie je schopný kontrolovať defekáciu. Choroba sa často vyskytuje spolu s inkontinenciou enurézy. Oba stavy sú spojené so zhoršenou nervovou reguláciou. V procese vyprázdňovania močového mechúra a čriev sú zapojené blízke neurocentre.

Muži čelia riziku fekálnej inkontinencie, majú tento stav v 15% ako inkontinencia enurézy. Preto je potrebné včas vyhľadať lekársku pomoc, aby sa určila príčina procesu a predpísanie liečby.

Mechanizmus vývoja tohto stavu

Inkontinencia sa vyvíja v dôsledku porušenia dôslednej práce svalov panvy. Ak je ochorenie spojené s nekontrolovanou defekáciou, potom problém spočíva vo svalovom tkanive zvierača. To vám umožní udržať fekálnu hmotnosť v čreve. Aby sa zachovalo správne fungovanie týchto svalov, aktivuje sa autonómny nervový systém. Neurocenter ovplyvňuje proces vyprázdňovania čriev bez vedomej kontrakcie zvierača svalu.

Pri normálnom svalovom tóne v hrádzi je anus v uzavretom stave. To sa deje neustále počas spánku alebo bdelosti. Svaly zvierača sú v napätí. Tento tlak je odlišný pre mužov a ženy.

Štátna klasifikácia

U dospelých existuje niekoľko typov fekálnej inkontinencie. Závisí od mechanizmu neschopnosti kontrolovať pohyb čriev. Preto pridelte:

• konštantná inkontinencia;
• pred nedobrovoľnými pohybmi čriev sú túžby vyprázdniť;
• čiastočná inkontinencia.

Pravidelná fekálna inkontinencia sa vyskytuje u detí a starších ľudí. V tomto prípade majú choroby alebo zdravotný stav. Ak pacient cíti nutkanie vyprázdniť črevo, potom držať výkaly v konečníku nebude fungovať. Čiastočná fekálna inkontinencia sa vyskytuje u dospelých po ťažkej námaze alebo počas nej. Tento stav sa však pozoruje po kašľaní, kýchaní alebo zdvíhaní ťažkých predmetov.

Samostatným druhom je inkontinencia výkalov u starších ľudí. Je to spôsobené prúdením degeneratívnych procesov.

Okrem toho klasifikácia encopresis zahŕňa distribúciu fáz. Fázy vývoja inkontinencie len 3, medzi ktoré patria:

• Stupeň 1 - nekontrolovaný pohyb čriev v dôsledku uvoľňovania plynov;
• 2 stupne - inkontinencia netvorených výkalov;
• Stupeň 3 - zvierač nie je schopný udržať výkaly pevnej povahy.

Prečo dochádza k fekálnej inkontinencii?

Inkontinencia spôsobuje provokatívne faktory Preto príčiny fekálnej inkontinencie u dospelej populácie zahŕňajú:

• črevné problémy alebo zápcha. V dôsledku nesprávnej výživy pacient akumuluje pevnú zložku procesných prvkov. Preto sa epitel rektu začína natiahnuť. Z tohto dôvodu sa znižuje svalový tlak na zvierač. Keď sa prejaví zápcha, tekutá stolica sa začne hromadiť na pevných látkach. Kvôli zníženiu pružnosti stien konečníka, unikajú von. To spôsobuje poškodenie konečníka;
• hnačka. Hlavným príznakom je tekutá stolica s fekálnou inkontinenciou v konečníku. Ak chcete eliminovať inkontinenciu, budete musieť začať liečbu kódovaním;
• znížený svalový tonus v hrádzi. Keď je inervácia narušená, pacient berie niekoľko impulzov. V tomto prípade sa tento problém vyskytuje v receptoroch av inom prípade je spojený s ochoreniami mozgu alebo poruchami jeho práce. Vyskytuje sa u starších ľudí;
• neurotické poruchy;
• pokles svalov panvových orgánov. S častou hnačkou alebo zápchou sa na stenách rekta vytvárajú jazvy. V opačnom prípade sa zranenia objavia po zápalových procesoch chirurgických zákrokov alebo silnej radiačnej expozícii;
• narušenie panvových orgánov;
• tvorba hemoroidov.

V závislosti od umiestnenia hrbole nie je sfinkter schopný úplne zavrieť. S dlhým priebehom ochorenia sa svalové tkanivo oslabuje a vyvíja sa fekálna inkontinencia. Ak sa to stane u starších pacientov, zmeny ovplyvňujú celý proces pohybov čriev.

Výrazné príčiny u žien

Fekálna inkontinencia u dospelých žien je spojená s vlastnosťami tela. V tomto prípade dochádza k úniku výkalov v dôsledku anatomických defektov alebo patologických procesov konečníka. Okrem toho, psychické stavy môžu ovplyvniť nervový systém, pretože svalová aktivita je narušená.

To zahŕňa:

Okrem toho črevné problémy spôsobené pôrodom ovplyvňujú konečník a zvierač. Choroby spôsobené poranením mozgu. Poškodenie análnej trhliny alebo neurologické problémy panvových orgánov prispievajú k rozvoju enkpresie.

Hľadanie pomoci od lekára

Aby bol pacient diagnostikovaný, budete musieť kontaktovať neurológa.

Detekcia fekálnej inkontinencie sa zistí celkom presne, keď pacient podstúpi nasledujúce metódy rektálneho vyšetrenia:

• endorektálna ultrasonografia - diagnostická metóda pomáha určiť hrúbku zvierača a dozvedieť sa o možných porušeniach alebo odchýlkach análneho otvoru;
• manometria - metóda umožňuje vykonávať výskum stanovenia tlaku uzavretého stavu konečníka a stanovenia práce zvieračov;
• rektoromanoskopia - pomocou skúmavky na stanovenie prítomnosti zápalu a zjazvenia v konečníku;
• kolonoskopia;
• Proctography - štúdia sa vykonáva na stanovenie množstva výkalov, ktoré zapadajú do konečníka.

Počas diagnostiky inkontinencie je potrebné stanoviť objem a prah citlivosti konečníka. Ak je odchýlka od normálnej rýchlosti, potom je zvierač zlomený. To je sprevádzané absenciou nutkania vyprázdniť sa pred stolicou. Niekedy je tento proces odlišný a signál sa volá po okamžitej ceste na záchod.

Čo je to terapia s encepresídou

Na liečbu fekálnej inkontinencie je pacientovi predpísaný integrovaný prístup. Lekár odporučí dodržiavať terapeutickú diétu a predpísať vhodné lieky. Terapia zahŕňa cvičebnú terapiu na podporu panvových svalov. Pri vážnom priebehu ochorenia sa pacient podrobuje rektálnej operácii.

Vymenovanie terapeutickej stravy

Liečba inkontinencie moču prechádza z normalizácie trávenia. Preto je pacientovi predpísaná diéta. Menu pre chorobu zahŕňa produkty s vysokým obsahom rastlinných vlákien. To zmäkne fekálne hmoty, keď prejdú rekta. Pre prevenciu sa odporúča vypiť aspoň 2 litre prevarenej vody denne. Nedá sa však nahradiť inými kvapalinami.

Aby sa eliminovala nervová vzrušivosť, je potrebné dočasne vylúčiť kávu a alkoholické nápoje zo stravy. Okrem toho sú zakázané mliečne a korenené jedlá.

Aké lieky pomáhajú s ochorením?

Liečiť nekontrolované defekácie užívalo drogy. Preto lekár spolu s diétou píše imodium vo forme tabliet. Inak sa môžu nachádzať pod názvom Loperamid. Okrem toho sa predpisujú skupiny liekov v závislosti od príčiny ochorenia. Niekedy lekár predpisuje antacidá, v iných prípadoch sa odporúča laxatíva.

Okrem Imodia sú predpísané nasledujúce lieky (v závislosti od príčiny a stavu výkalov):

Množstvo výkalov môže byť ovplyvnené bežným aktívnym uhlím. Účinná látka prispieva k absorpcii tekutiny a zvyšuje fekálnu hmotnosť v objeme.

Cvičenia pre fyzikálnu terapiu inkontinencie

Liečba encepresis spočíva v udržiavaní panvových svalov v tóne. Preto v prípade inkontinencie lekár odporúča cvičebný komplex Kegel. To bude vyžadovať samokompresiu a uvoľnenie konečníka (zvierača). Tento postup sa opakuje až 100-krát počas dňa. Okrem toho, cvičenie je užitočné pri zatiahnutí a vydutie brucha. Počas dňa sa opakuje až 80-krát.

Cvičenie terapia pomáha posilniť svaly v konečníku, a to nielen u mužov, ale aj u žien. Cvičenia možno striedať a meniť rýchlosť akcie.

Liečba fekálnou inkontinenciou

V prípade inkontinencie môže byť pohyb čriev priradený k jednej z metód chirurgického zákroku. Preto existujú nasledujúce spôsoby, ako pomôcť pacientovi:

• sfinkteroplastika - rekonštrukcia zvierača po poranení alebo poškodení konečníka;
• "Priamy sfinkter" - pridanie svalového tkaniva do konečníka;
• vytvorenie umelého zvierača;
• kolostómia - sa vykonáva s resekciou hrubého čreva a pripojením k otvoru v brušnej stene.

Po akomkoľvek type rektálnej chirurgie budú vhodné na diétnu terapiu a lieky. Okrem toho sa zákrok vykonáva po určení príčiny problémov s nekontrolovanými pohybmi čriev. Spôsob liečby vyberá len ošetrujúci lekár.

Metódy liečby fekálnej inkontinencie ľudových prostriedkov

Pri liečbe doma sa odporúča poradiť sa s lekárom. Potom vám poradí, aby ste vyskúšali terapiu bylinnými klystírmi. Okrem toho urobte špeciálne infúzie pre interný príjem. V prípade inkontinencie pomáha calamus. Sušená tráva uvarená s vriacou vodou a piť 15 ml pred jedlom. Pacient sa odporúča používať med v 1 polievková lyžica. l.

Keď sa objaví inkontinencia čriev, je to už porušenie svalov. Tento stav sa často objavuje u starších ľudí a je sprevádzaný inkontinenciou moču. Na stanovenie diagnózy je potrebné kontaktovať neurológa.

V závislosti od príčiny tohto stavu je pacientovi predpísaná individuálna liečba. Pri vážnom priebehu ochorenia sa na pacientovi vykonáva jedna z metód chirurgického zákroku na konečníku alebo zvierači.

Príčiny mužskej inkontinencie

Zapuzdrenie je stav, pri ktorom sa proces defekácie stane nekontrolovateľným. Inkontinenciu výkalov v konečníku nemožno považovať za chorobu, pretože nepredstavuje ohrozenie života. Považuje sa však za organickú patológiu. Nečinnosť vedie k nezvratným vážnym následkom.

Častým problémom je fekálna inkontinencia u mužov, môže existovať niekoľko príčin a možností liečby. Črevný systém prestane usadzovať proces vyprázdňovania. Nervové zakončenia, svaly konečníka fungujú bez koordinácie. Výkaly sa vyhodia mimovoľne von, nervové plexusy anorektálnej zóny prestanú vysielať signály do chrbtice, mozgu. Príčiny - trauma, hemoroidy, onkológia anorektálnej oblasti. Prečo fekálna inkontinencia u mužov spôsobuje a lieči. Kegelove cvičenia. Kedy sa vyžaduje operácia? Základné preventívne opatrenia, odborné poradenstvo.

Príčiny fekálnej inkontinencie u starých mužov

Pre mnohých mužov, s vekom, nutkanie vyprázdniť črevné steny sa stane nekontrolovateľné. Výkaly sa pohybujú nedobrovoľne, kedykoľvek a pred odchodom na toaletu.

Mechanizmus vzniku patológie je spôsobený poruchou regulácie mozgového centra, ktorá prestane reagovať na podmienené reflexy, udržiava črevný tonus, udržuje výkaly v konečníku, až kým nenastane správny okamih.

Je to u starších ľudí (na rozdiel od žien), že patológia často pokračuje, keď priemerný tlak zvierača môže dosiahnuť až 125 mm / Hg / st, pričom zostáva konštantný v napätí (počas bdelosti, spánku).

Ak mechanoreceptory normálne stimulujú činnosť defekácie v rektálnom kanáli, spôsobujú reflex Valsava a dávajú mozgu signály, že je čas ísť na toaletu. Keď sa vyskytne fekálna akumulácia, začne sa nedobrovoľne pohybovať. Sebakontrola procesu defekácie je čiastočne (úplne) stratená. Chorí muži nie sú schopní udržať počet. V dôsledku toho plyny a stolice (tuhé, skvapalnené) začínajú spontánne odchádzať.

Hlavným provokujúcim faktorom je porucha defekácie, pozorovaná u mužov s vekom po 65 rokoch.

Iné dôvody:

Slabé z drog

• chronická zápcha;
• zneužívanie preháňadiel;
• prenesené v predvečer črevnej dutiny;
• porušenie citlivosti rektálnej oblasti;
• hemoroidy (terminálne štádium);
• predĺžená hnačka;
• degradácie nervového systému.

Pomoc! Nekontrolovaná defekácia často postihuje ľudí, ktorí prežili mŕtvicu, sklerózu multiplex, poranenie mozgu, Parkinsonovu chorobu alebo Alzheimerovu chorobu. Dôvodom je vrodená anomália panvovej časti, obezita, onkológia rekta.

Porucha sfinkteru, fekálna inkontinencia u mladých mužov môže byť pozorovaná v dôsledku stresu, strachu, depresie a náhlej zmeny nálady. U starších pacientov je to dôsledok porážky análneho aparátu, poruchy funkcie panvového dna.

Anorektálne ochorenia

Mužská inkontinencia sa pozoruje pri vonkajších hemoroidoch, keď začnú vypadávať hemoroidné hrbole. Svaly zvierača prestanú úplne blokovať konečník. Výsledkom je spontánny únik hnačky s hlienom alebo v nesprávny čas pred odchodom na toaletu.

Iné choroby anorektálnej zóny: t

Poruchy čreva

1. Nádor (malígny, benígny) konečníka, sigmoidného hrubého čreva.
2. Paraproktitída v prípade tvorby fistuly, absces na perianálnej oblasti.
3. Coccygodynia - dôsledok poranenia sakrokoccygálnej oblasti, ktorý spôsobuje silnú bolesť v oblasti gluteálnej oblasti, perineu. Jasný znak ochorenia - paroxyzmálna bolesť, ktorá nie je spojená s nutkaním vyprázdniť.
4. Proktitída - zápal sliznice rektálneho kanála sprevádzaný bolesťou. Formy ochorenia: katarálny, ulcerózny, fibrózny, hnisavý, nekrotický.

Infekčné ochorenia spôsobené genitálnou infekciou môžu spôsobiť inkontinenciu kameňov, keď pacienti začnú pociťovať určité nepohodlie v anorektálnej zóne, zápchu v striedaní s hnačkou alebo pretrvávajúce ťažkosti s defekáciou.

Svalová svalová slabosť

Inkontinencia výkalov u mužov často vyvoláva porážku svalov zvierača konečníka alebo análneho otvoru, keď už v uzavretej polohe muža už nezachováva fekálnu hmotu.

Príčiny slabosti zvierača:

• hemoroidná chirurgia;
• onkológia (rakovina) rektálneho kanála.

Znížený svalový tonus konečníka

Normálne, u zdravých mužov, črevo je dokonale napnuté, udržuje výkaly v medziach možného. V prípade poklesu svalového tonusu sa steny konečníka stávajú neelastické. Svaly už nie sú dostatočne roztiahnuté a zadržiavajú kamene, čo spôsobuje inkontinenciu výkalov.

Príčiny zníženého svalového tonusu:

• hnačka, poruchy čriev;
• Crohnova choroba;
• ulcerózna nešpecifická kolitída;
• anorektálna chirurgia;
• radiačnej terapie.

Dysfunkčná porucha panvového dna

Inkontinencia u mužov môže byť spôsobená dysfunkciou svalov (nervov) panvového dna. To znižuje citlivosť a schopnosť samo-stlačenia svalov.

Dysfunkčná porucha je celý komplex patologických stavov panvových orgánov, dôvody prečo starší muži majú:

Sprievodné ochorenia

• ateroskleróza;
• encefalitída;
• nádor na mozgu;
• Alzheimerovej choroby;
• svalová slabosť zvierača;
• nočná enuréza;
• prostatitis;
• urinárna trauma;
• zápcha.

Výsledkom provokujúcich faktorov je nepravdivé nutkanie vyprázdniť alebo nekontrolovateľné vypustenie výkalov. Panvové dno je neustále v uvoľnenom stave alebo klesá, padá, vydutie z konečníka, konečníka.

Druhy fekálnej inkontinencie u starších ľudí

U starších pacientov má kodoréza niekoľko odrôd, ktoré sa líšia symptómami, frekvenciou únikových intervalov stolice.

Lekári rozlišujú inkontinenciu:

• čiastočné, keď fekálne hmoty idú von, keď vyvíjajú nadmerný tlak na anorektálny sfinkter v čase kašľania, kýchania, zdvíhania závažia;
• pravidelné s výskytom závažných stavov u starších ľudí na pozadí srdcového infarktu, mŕtvice, Alzheimerovej choroby.

Encopores má 4 fázy vývoja:

1. Stupeň 1 - nezachytávanie nahromadených plynov v konečníku.
2. Etapa 2 - nedrží plyn, voľné stolice.
3. Fáza 3 - neprítomnosť plynov, kvapalných a dokonca pevných častíc.

Pomoc! Každý z typov patológie postupuje špeciálnym spôsobom, preto pred uskutočnením lekárskej liečby musia pacienti podstúpiť dôkladnú diagnostiku.

Trénujeme intímne svaly panvového dna, Kegelove cvičenia

Je to Kegel cvičenie, ktoré postupne začína obnovovať stratené funkcie rektálneho aparátu, trénovať svaly zvierača a panvového dna. Komplex je vyvíjaný v spolupráci s lekárom. Podstatou terapie je kontrakcia a uvoľnenie análneho zvierača po vložení gumovej trubice mazanej vazelínou do konečníka. Hlavným cieľom je trénovať oslabený análny sfinkter a sval držať stolicu pred odchodom na záchod.

Liečba je 3-8 týždňov. Trvanie 1 sedenie - 1-16 minút. Lekári odporúčajú vykonávať až 5 sedení denne. Okrem toho posilňujú svaly v oblasti gluteálnej oblasti a pumpujú brušné svaly na vykonávanie iných fyzických cvičení.

Liečba inkontinencie

Zapuzdrenie vyžaduje komplexný prístup k liečbe. V počiatočnom štádiu, keď dochádza k miernej inkontinencii plynov, stačí pravidelne vyprázdňovať črevá, kontrolovať stravu, aby sa normalizovali funkcie tráviacich orgánov a pravidelne cvičiť. V 2-3 fáze fekálnej inkontinencie sú predpísané lieky, nekonvenčné metódy. V pokročilých prípadoch - chirurgia.

Lieky môžu zastaviť dlhodobú hnačku, zvýšiť citlivosť zvierača, zlepšiť stav análnych svalov a zmierniť blaho mužov s ťažkými anorektálnymi bolesťami:

Lekárske odporúčania

• lieky proti bolesti (difenoxylát, kodeín) na zníženie črevnej motility, zvýšenie svalového tonusu;
• prípravky na minimalizáciu vody vo výkaloch (Polysorb, Metamucil, Kaopektat);
• anticholinergiká v kompozícii s belladonou, atropín na spomalenie peristaltiky a zníženie intestinálnej sekrécie;
• sedatíva, sedatíva na reguláciu správania psychologických porúch u pacientov vedúcich k nekontrolovanej stolici;
• vitamínové komplexy (Furazolidon, Imodium).

Lieky predpisuje len ošetrujúci lekár na základe výsledkov vykonanej diagnózy, všeobecného zdravia pacientov, typu fekálnej inkontinencie.

Pomoc! Lieky proti hnačke (Imodium, Loperamid, Prozerin) boli dobre dokázané v injekciách, ak je problém s tekutou vodnatou stolicou.

Iné nefarmakologické metódy expozície: t

1. elektrostimulácie
2. BOS - technika s použitím špeciálnych zariadení so senzormi. Pacient začína udržiavať externý zvierač v napätom stave. Získané údaje sa zobrazia na monitore. Cieľom liečby je dosiahnuť dlhodobú kontrakciu análnych svalov, vediac udržanie črevného procesu pod kontrolou.

Ak sa lekárske, neliečivé metódy ovplyvňujú fekálnou inkontinenciou u mužov, potom je jedinou cestou chirurgia. Zvlášť ak je zlyhanie análneho zvierača spôsobené onkológiou, nádorom v konečníku.

Chirurgické metódy:

Chirurgická liečba

1. Sfingteroplastika použitá pri prasknutí (poranení) svalového krúžku. Hlavná vec - na dosiahnutie rekonštrukcie zvierača.
2. Chirurgia šitím svalu zvierača do konečníka.
3. Inštalácia umelého zvierača, v ktorom je obopínajúca manžeta a vzduchové čerpadlo pripojené k oblasti konečníka. Hlavným cieľom je dosiahnuť zadržanie konečníka v uzavretom stave pred prechodom na toaletu a vyprázdnením čriev.
4. Kolostómia s excíziou postihnutého hrubého čreva, zber výkalov v kolostómii (špeciálny vak), vedenie análneho otvoru a prešívanie prednej steny peritoneu.

Psychoterapia hrá významnú úlohu v inkontinencii kameňov u starších ľudí, pretože patológia je často spôsobená psychickými poruchami u starších ľudí. Technika je zameraná na tréning podmieneného reflexu, ktorý je zodpovedný za udalosti a signály o situácii, v ktorej sa má defekácia vykonať. Okrem toho by pacienti mali prísne dodržiavať režim WC v približne rovnakom čase: ráno po spánku alebo po jedle.

Fekálna inkontinencia u starších osôb

Bohužiaľ, fekálna inkontinencia, dysfunkcia kortikálneho centra a psychiatrické poruchy sa často pozorujú u starších mužov. Toto je stav, keď sa vyprázdňovanie stane nedobrovoľným až 5-6-krát denne. Na získanie pozitívnych výsledkov musia príbuzní chorého muža trpiaceho nervovými poruchami a poškodenou pamäťou nadobudnúť významnú úlohu. Pomoc blízkych ľudí je neoceniteľná v pozornosti, tipoch, dávaní príkazov, keď pacient potrebuje navštíviť toaletu a dodržiavať stanovený režim.

Starí ľudia často strácajú čiastočne (úplne) mobilitu a z fyzických dôvodov (nervovo paralytických) necítia nutkanie defekovať. Možno budete musieť sledovať zmeny plienky v predstihu a vyškoliť ich, aby reagovali na to, že idú na toaletu po jedle, hneď po prebudení.

Veľká úloha v inkontinencii stolice sa dáva strave s príjmom výrobkov s rastlinnými vláknami na zvýšenie objemu zmäkčených fekálnych akumulácií. Je dôležité vylúčiť alkoholické a sýtené nápoje, kávu, mlieko, korenie, soľ, údené mäso. Piť čisté tekutiny potrebujú najmenej 2 litre denne.

Je dôležité chrániť starších pacientov pred stresom, skúsenosťami, negatívnymi situáciami. Neustále cvičte zvierača, svaly panvového dna vykonávaním jednoduchých cvičení.

Lekárske poradenstvo

Fekálna inkontinencia je vážnym problémom pre starších mužov, aj keď môže byť úspešne liečená, ak príde včas na špecialistov. Ale s takým chúlostivým problémom, nie veľa pacientov ponáhľa na lekárov, vyberá si pozíciu ústrania, vháňa sa do rohu.

Zlyhanie análneho zvierača - nepríjemná choroba, ktorá nemôže byť tichá.

Ak ste sa museli vysporiadať s enklávami, potom odborníci radia:

Lekár a pacient

• častejšie vyprázdňujú črevá, zabraňujú pretekaniu výkalov;
• berú plienky, sadu vymeniteľného prádla a vlhké obrúsky na ulicu;
• vedieť vopred, kde sa nachádza toaleta, ak sa budete musieť zdržiavať ďaleko od domova na dlhú dobu;
• Uchovávajte s vami prípravok na zmiernenie špecifického zápachu výkalov počas nekontrolovaného vypúšťania von.

Fekálna inkontinencia nie je sama o sebe nebezpečná. Úspešne sa koriguje v počiatočnom štádiu, eliminuje sa integrovaným prístupom k liečbe.

Často je patológia u starších ľudí dôsledkom mŕtvice, ischemickej krízy, zlomeniny chrbtice, onkológie. Samozrejme, prognózy sú vo väčšine prípadov nepriaznivé. Preto nie je možné ignorovať prvé prejavy slabosti zvierača a inkontinencie výkalov. Nepokúšajte sa napraviť situáciu sami, používajte ľudové recepty doma. Ak chcete udržať zvierača v dobrom stave, to znamená - trénovať ho denne, stláčať a uvoľňovať svaly. Aby sa lekárom predišlo, neodporúčame obmedziť nutkanie na defekáciu. Je dôležité okamžite vyprázdniť črevá, liečiť ochorenia gastrointestinálneho traktu, priame (sigmoidné) črevo.

Fekálna inkontinencia u starších pacientov: prognóza a prevencia

Takýto patologický stav ako fekálna inkontinencia má svoje meno - encopresis. To v žiadnom prípade neohrozuje ľudské zdravie, ale významne zhoršuje kvalitu života. Príčiny fekálnej inkontinencie u starších ľudí sa môžu líšiť a sú rozdelené do dvoch skupín: organická a psychologická. Tento patologický stav však môže postihnúť každého, bez ohľadu na pohlavie a vek.

Čo je to encopresis?

Všetci sme si mysleli, že inkontinencia sa vzťahuje viac na starších ľudí. Toto je však mylná predstava. Patológia môže predbehnúť každého z nás.

Podľa medicínskych štatistík je viac ako 50% ľudí s postihnutím žien a mužov vo veku 45 rokov a starších a iba 15% sú starší ľudia.

Pod kódom je bežne chápaná možnosť kontroly procesu pohybov čriev. Zároveň dochádza k nedobrovoľnému vyprázdňovaniu výkalov bez ohľadu na ich konzistenciu.

Patológia sa vytvára v dôsledku poruchy koordinovaného výkonu svalov análneho zvierača a panvového dna, ktoré zadržujú výkaly v konečníku a zachovávajú črevný tón v normálnych podmienkach. U absolútne zdravého človeka sa to uskutočňuje prostredníctvom fungovania autonómneho nervového systému, t.j. procesu vyprázdňovania bez zmysluplného účinku na svalový tonus. Sfinker sa zatvára vo dne iv noci. U mužov je tlak v tejto zóne oveľa vyšší ako u žien, ale v priemere sa táto hodnota pohybuje od 50 do 120 mm Hg. Art.

Aktivácia vyprázdňovania je spôsobená podráždením mechanoreceptorov, ktoré sa nachádzajú v konečníku. Vyplýva to z výplne stolice výkalmi. Všetky signály sú prenášané do mozgu, v reakcii na tento zvon, človek má Valsalva reflex, to znamená, že berie potrebné držanie tela pre pohyb čriev a brušné svaly sa aktívne uzatvárajú. Spolu s tým sa konečník spontánne zmenšuje a vylučuje výkaly na povrch.

U pacientov s kódovaním dochádza k zlyhaniu v jednom z vyššie opísaných štádií a výsledkom je nekontrolovateľne výkaly.

Druhy fekálnej inkontinencie

Existuje niekoľko typov tejto patológie. Encopresis je rozdelený do nasledujúcich typov v závislosti od toho, ako výkaly pochádzajú:

1. Pravidelná inkontinencia. Zobrazí sa bez nutkania na defekáciu. Často sa zistí u detí a starších ľudí, ktorí sú vo vážnom stave.
2. Inkontinencia sa objavuje okamžite po tom, čo osoba cítila nutkanie vyprázdniť.
3. Čiastočná inkontinencia. Zdá sa, že má dokonca miernu fyzickú námahu, ako aj kašeľ, kýchanie alebo zdvíhanie ťažkých predmetov.

Existuje aj samostatný typ fekálnej inkontinencie, ktorý zahŕňa len starších ľudí v dôsledku degeneratívnych procesov v ľudskom tele.

Možné príčiny fekálnej inkontinencie u dospelých

Tento patologický jav sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov. U dospelých je to hlavne kvôli ochoreniam konečníka a iných častí čreva.

Jedným z najpopulárnejších dôvodov vzniku patológie sú:

1. Zápcha. Tento jav je veľmi populárny a postihuje deti i dospelých. Zápcha - neprítomnosť stolice počas dvoch alebo viacerých dní. V dôsledku toho dochádza k natiahnutiu a poklesu svalového tónu análneho otvoru. Výsledkom tohto problému je, že konečník stráca schopnosť udržiavať stolicu.
2. Poškodenie svalov vonkajšieho alebo vnútorného zvierača. Vyzerajú v dôsledku poranenia alebo po chirurgickej liečbe. Z tohto dôvodu sa svalový tonus znižuje, takže zadržiavanie výkalov sa stáva problematickým.
3. Narušenie nervových zakončení konečníka. Človek necíti svoju plnosť, v dôsledku čoho telo stráca stupeň regulácie vnútorného a vonkajšieho zvierača. Príčiny tohto javu sú rôzne: pôrod, patológia alebo poranenie centrálneho nervového systému. Často sa takéto problémy objavia po mŕtvici alebo poranení mozgu. Často majú títo ľudia nielen inkontinenciu výkalov, ale aj moč.
4. Znížený svalový tonus konečníka v dôsledku výskytu jaziev na ňom alebo straty elasticity stien orgánu. Takéto javy sa vyvíjajú po operácii, rádioterapii, Crohnovej chorobe atď.
5. Porucha alebo slabosť svalov panvového dna. Najčastejšie sa takéto problémy vyskytujú u žien po pôrode, počas ktorých sa uskutočnila epiziotomia.
6. Hemoroidy. Tiež jeden zo spoločných problémov. Hemoroidné hrbole, ktoré sa nachádzajú pod kožou, vyvolávajú iba čiastočné uzavretie zvierača. Z tohto dôvodu výkaly idú von. Ak sedíte doma, situácia sa stáva oveľa zložitejšou.

Je to dôležité! Ak cítite nutkanie na defekáciu, okamžite choďte na toaletu, pretože vedci zistili, že predĺžené zadržiavanie výkalov tiež ovplyvňuje redukciu svalov análneho zvierača.

Okrem toho sa tento problém môže vyskytnúť z psychických alebo psychologických dôvodov. Vyskytuje sa u ľudí s psychózou, schizofréniou alebo neurózou. Nekontrolované vyprázdňovanie sa vyskytuje počas náhleho panického záchvatu, epileptických záchvatov. Problém sa vyskytuje u pacientov so senilnou demenciou.

Diagnostické opatrenia

Pred výberom potrebnej liečby stojí za to prejsť diagnostickými opatreniami. Najprv sa zozbiera anamnéza, počas ktorej zistia:

• Za akých podmienok došlo k inkontinencii;
• Trvanie problému a jeho frekvencia;
• Či sú pred vyprázdnením zaznamenané nutkania;
• Konzistencia stolice;
• Objem fekálnej hmoty;
• Ide o výkaly s plynom alebo bez plynu.

Okrem toho by mal lekár vedieť, či pacient pociťoval stres, dezorientáciu vo vesmíre, či sa v poslednom čase vyskytli zranenia, aké lieky sa v súčasnosti používajú, čo je súčasťou denného menu, škodlivé návyky a či existujú aj iné príznaky, ktoré sú sprevádzané nekontrolovaným vyprázdňovaním.

Štúdie na identifikáciu presného obrázku:

• Anorektálna manometria sa vykonáva na identifikáciu svalového tonusu análneho zvierača;
• MRI panvových orgánov sa vykonáva na určenie stavu svalov panvového dna a konečníka;
• Proktografia sa vykonáva na identifikáciu zdravia panvových orgánov;
• Elektromyografia umožňuje určiť stupeň poškodenia svalov zvierača;
• Rektoromanoskopia sa vykonáva za účelom vizuálnej kontroly konečníka;
• Ultrazvuk rekta, pomocou ktorého môžete identifikovať rôzne formácie, abnormality atď.

Okrem toho je menovaný špecialista všeobecnej a biochemickej analýzy krvi a moču. Podľa výsledkov všetkých štúdií lekár zostaví schému terapie pomocou enkpresie.

Ako sa lieči fekálna inkontinencia?

Terapia tejto patológie vyžaduje integrovaný prístup. Spočiatku sa oplatí preskúmať denné menu, začať aktívny životný štýl, pravidelne cvičiť na posilnenie svalov panvového dna, používať predpísané lieky a niektoré lieky sa budú musieť opustiť. V určitých situáciách sa chirurgická liečba používa na kódovanie.

Drogová terapia

Liečba liekmi je predpísaná v prípadoch, keď sa patológia vyskytuje na pozadí hnačky. Používajú sa tieto lieky:

1. Cholinolytické liečivá. Obsahujú Atropine a Belladonna. Používajú sa na zníženie intestinálnej sekrécie a peristaltiky.
2. Prípravky s ópiom a jeho derivátmi. Používa sa na zvýšenie svalového tonusu a redukciu peristaltiky.
3. Prostriedky na zníženie množstva tekutiny v stolici. Napríklad Kaopektat, Polysorb atď.

Loperamid a imodium majú protihnačkové účinky. Prispejte k odstráneniu patologického stavu injekcie Proserin a Strychnín. Okrem toho má použitie vitamínov dobrý účinok.

Stojí za to vedieť! Na normalizáciu stolice by pacienti s inkontinenciou nemali používať antacidá, ako aj lieky, ktoré môžu spôsobiť hnačku.

Ak tento problém vznikol v dôsledku psychických príčin, pacientovi sa predpisujú sedatíva alebo sedatíva. Takéto lieky je možné zakúpiť výhradne na lekársky predpis.

diéta

Správna výživa - to je hlavná zložka nekontrolovaného pohybu čriev. Bez dodržiavania diétna terapia prejde bezvýsledne.

Zásady správnej výživy:

1. Normalizácia kresla.
2. Zníženie počtu výkalov.
3. Obnovenie črevnej motility.

Hlavnou úlohou hnačky je obmedziť produkty, ktoré prispievajú k zmäkčeniu výkalov. Patrí medzi ne:

• Mliečne výrobky;
• Alkoholické nápoje;
• káva;
• Nutmeg atď.

Okrem toho sa odporúča znížiť používanie nasledujúcich produktov:

• Salo;
• Mastné mäso;
• ochutenie;
• banány;
• čaj;
• sladkosti;
• cesnak;
• Surová zelenina;
• Citrusové plody atď.

Okrem toho stojí za to skončiť.

Pacientom sa odporúča viesť záznamy o dennom stravovaní, ako aj časy príjmu a ich množstvá. Odporúčajú tiež oslavovať, keď nastane inkontinencia. Môže sa teda vypočítať nepríjemný produkt.

Menu musí nevyhnutne obsahovať:

• Rôzne obilniny;
• Čerstvá zelenina a ovocie;
• Celozrnný chlieb;
• Tapeta múka.

Všetky vyššie uvedené produkty zahŕňajú vlákninu, ktorá vedie k zahusťovaniu výkalov. S jeho nedostatkom, môžete jesť otruby alebo celozrnné pšeničné vločky.

Odporúča sa dodržiavať frakčnú výživu, t.j. je žiaduce jesť v malých porciách, ale často. Interval medzi recepciami by mal byť rovnaký.

Na posilnenie svalov análneho otvoru je potrebné vykonať špeciálne cvičenia (Kegelove cvičenia). Zahŕňajú:

• Alternatívna kompresia a relaxácia svalov (50-100 opakovaní);
• Absorpcia a výčnelok brucha (50-80 opakovaní).

Takáto gymnastika je ideálna pre ženy a mužov.

Je dôležité pochopiť, že tieto cvičenia nemajú okamžitý pozitívny účinok. Ak chcete získať aspoň nejaký výsledok musíte dať veľa úsilia.

Tréning svalov panvového dna

Komplex cvičení Kegel zahŕňa tréning svalov panvového dna. Môžete to urobiť doma. Panvové svaly by mali byť napnuté v sede, zatiaľ čo dolné končatiny by mali byť prekrížené. Po prvé, cvičenie sa vykonáva rýchlym tempom, potom oneskoriť výsledok na malé množstvo času, a potom postupne znižovať rýchlosť a dokončiť gymnastiku.

Chirurgická liečba

Táto metóda sa používa výlučne v tých situáciách, keď všetky vyššie opísané metódy nepriniesli pozitívny výsledok. O vhodnosti použitia jednej alebo druhej metódy liečby by však mal rozhodnúť len lekár.

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov:

1. Sphincteroplasty. Z mena je zrejmé, že táto metóda sa používa v prípade porušenia zvierača.
2. Transpozícia svalov Používa sa, ak sfinkteroplastika nepriniesla správne výsledky.
3. Kolostómia. Tento typ operácie sa používa na poranenie panvového dna.
4. Implantácia umelého análneho zvierača. Je považovaný za jeden z moderných typov chirurgie. V blízkosti konečníka sa nachádza gumová manžeta a do konečníka sa vkladá špeciálne čerpadlo, ktoré zapína osoba zvonku.

Typ operácie je vybraný špecialistom na základe príčiny patológie.

Prognóza fekálnej inkontinencie

Ak je nekontrolované črevné vyprázdňovanie primárnou patológiou, a nie dôsledkom ochorenia, potom sa včas diagnostikujú, liečia a podporujú milovaní a príbuzní, pacienti sa rýchlo zotavujú.

Ak je takýto problém výsledkom mŕtvice, poranenia chrbtice, onkológie, potom je prognóza nepriaznivá.

Prevencia patológie

Je možné zabrániť akejkoľvek patológii, vrátane kódovania.

Základné preventívne opatrenia:

1. Včasná liečba gastrointestinálnych ochorení.
2. Pri prvom nutkaní na defekáciu sa odporúča navštíviť toaletu.
3. Vylúčiť análny sex.
4. Neustále cvičte Kegel a trénujte svaly panvového dna.

To je jediný spôsob, ako sa zbaviť tohto problému. Ignorovanie receptov povedie k strašným následkom.

Pre fekálnu inkontinenciu, najmä pre starších ľudí, nie je vhodné zapojiť sa do amatérskych aktivít a spoliehať sa na alternatívne prostriedky. Mnohé z nich sú hrozbou pre celé telo. V tejto situácii by ste sa mali poradiť s lekárom. Čím skôr sa tak stalo, tým vyššia je šanca poraziť patológiu drogami, správnou výživou a gymnastikou. V inej situácii pomôže len chirurgický zákrok. Eliminácia patologického stavu vedie k normalizácii kvality života.

Príčiny fekálnej inkontinencie:

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Fekálna inkontinencia u žien a mužov: hlavné príčiny a metódy liečby

Fekálna inkontinencia alebo enkpresia je ochorenie svalov zvierača, v ktorom človek úplne stráca schopnosť kontrolovať možnosť defekácie. Najčastejšie sa tento jav vyskytuje u malých detí. U starších dospelých indikuje kódovanie závažné abnormality a abnormality vo fungovaní organizmu.

Tento problém nie je nebezpečný pre ľudský život, ale výrazne znižuje jeho kvalitu. Príčiny vzniku ochorenia sa zvyčajne delia na organické a psychogénne.

Proces defekácie je riadený špeciálnym centrom, ktoré sa nachádza v medulle oblongata. Vyprázdňovanie je vplyv mozgu smerom nadol na stred chrbtice sakrálnej chrbtice. Výsledkom je uvoľnenie vonkajších svalových svalov a kontrakcie bránice a brušných svalov. Človek tak môže kontrolovať proces defekácie v situáciách, keď je to nežiaduce alebo nevhodné.

Podľa štatistík je fekálna inkontinencia najčastejšia u detí vo veku 4-5 rokov. U dospelých trpí ochorením len 5% pacientov. Enkoprez je v tomto prípade sprevádzaný poruchami v črevách. To je častejšie u žien, ktoré utrpeli ťažké narodenie. Choroba nadobúda osobitný význam v starobe, keď sa v tele začínajú vyskytovať degeneratívne procesy spojené s prirodzeným starnutím. Preto u starších ľudí je ochorenie oveľa bežnejšie ako u žien a mužov do 65 rokov.

Ako nezávislé ochorenie je diagnóza extrémne zriedkavo diagnostikovaná a len v prítomnosti patologických stavov panvových orgánov. V iných prípadoch je problém psychologický alebo organický. Najčastejšie ho sprevádza ďalšie porušenie - inkontinencia.

Obvykle sú príčiny vzniku kódovania rozdelené na organické a psychogénne. Do prvej skupiny patria faktory, ktoré sa objavili v dôsledku poranenia alebo pod vplyvom určitých chorôb, druhá skupina sa týka výlučne porúch v oblasti mozgu, ktorá je zodpovedná za proces defekácie.

Tento typ ochorenia je bežnejší u dospelých. Vzniká z týchto dôvodov:

• ochorenia konečníka - hemoroidy, chronická zápcha alebo hnačka;
• oslabenie svalov vonkajšieho zvierača;
• nesprávna činnosť nervových zakončení vonkajšej časti konečníka;
• porušenie elasticity svalov konečníka;
• funkčné poruchy svalov a nervov panvového dna.

Každý z týchto dôvodov má svoje vlastné charakteristiky.

S rozvojom hemoroidy sú uzly umiestnené mimo vchodu do konečníka. Zabraňujú úplnému uzavretiu konečníka. To zase vedie k malému odtoku hlienu a tekutých výkalov von.

Zápcha tiež vyvoláva rozvoj enkpresie. Najnebezpečnejšia je jeho chronická forma. Ak sa v konečníku neustále hromadí veľké množstvo výkalov, postupne to vedie k napínaniu svalov análneho otvoru. V dôsledku toho prestáva zvládať svoje základné funkcie. A ak sú pevné výkaly zadržiavané sfinkterom, potom sa uvoľňujú voľné stolice, ktoré sa nachádzajú za pevnými hmotami.

Ak sa u človeka vyvinie hnačka, môže byť ťažké ju zadržať aj pri správnom fungovaní svalu zvierača. A ak dôjde k porušeniu alebo odchýleniu, výtok fekálnych hmôt nastane nedobrovoľne.

Ak sú svaly jedného zo zvieračov - vonkajších alebo vnútorných - zranené, už sa s ich funkciami vyrovnávajú. V závislosti od závažnosti ochorenia zvierač stratí svoju schopnosť úplne sa zatvoriť a stolica vytečie. Vo väčšine prípadov dochádza k poškodeniu svalov v dôsledku pôrodníckej starostlivosti - pitvy hrádze alebo použitia kliešťov na odstránenie dieťaťa. Choroba je najčastejšie diagnostikovaná u žien po pôrode.

Pod sliznicou konečníka sa nachádzajú nielen svaly a cievy, ale aj veľa nervových zakončení. Sú schopné reagovať na množstvo fekálnych hmot v uličke, čím regulujú defekáciu. Počas normálnej činnosti nervového systému je análny sfinkter takmer vždy v stlačenom stave, relaxuje len počas pohybov čriev.

Ak nervy nachádzajúce sa pod sliznicou nefungujú správne, osoba necíti nutkanie na defekáciu a nemôže včas navštíviť toaletu. Najčastejšie sa tieto poruchy vyskytujú pri diabete, skleróze multiplex a mŕtvici.

Konečník má skôr elastické svaly, ktoré mu umožňujú roztiahnuť sa do veľkých veľkostí a držať impozantné objemy výkalov až do ďalšieho pohybu čriev. Ale kvôli chirurgickým zákrokom alebo niektorým chorobám - kolitíde, Crohnovej chorobe - elasticite a schopnosti spojivového tkaniva klesať.

Výsledkom je, že črevná stena nemôže držať výkaly, čo vedie ku kódovaniu.

V tomto prípade je inkontinencia spôsobená zhoršenými reflexmi zodpovednými za proces defekácie. Najčastejšie sa to deje na pozadí duševnej choroby:

• schizofrénia a demencia;
• manicko-depresívne stavy;
• epilepsie;
• poruchy osobnosti;
• emocionálne zážitky.

Ak má človek príznaky jedného z vyššie uvedených ochorení, logický reťazec prenosu pozdĺž nervov príkazov pre akt defekácie je rozbitý. Vylúčenie jednej zo zložiek tohto reťazca vedie k tomu, že proces zadržiavania výkalov je porušený - čiastočne alebo úplne.

Na diagnostiku enkoprezu lekár predpíše súbor štúdií. Pacient musí prejsť krvným testom, výkalmi a močom. Ďalšie inštrumentálne metódy umožňujú potvrdiť alebo vyvrátiť počiatočnú diagnózu, ako aj vybrať racionálnu liečbu.

Hlavné metódy vytvárania kódovania sú:

1. 1. Anorektálna manometria. Táto metóda spočíva v určení stupňa kompresie a napínania zvierača, ako aj citlivosti nervových zakončení.
2. 2. MRI - používa sa ako hlavná metóda výskumu. To vám umožní vidieť časť čreva, ktorá sa skúma a určiť, v ktorom mieste sa nachádza.
3. 3. Proctography umožňuje určiť črevnú kapacitu. Tiež pomocou tejto metódy, určiť pohyb výkalov v čreve, nastaviť čas jeho naplnenia po získaní výkalov z sigmoidného hrubého čreva do okamihu odstránenie zvierača.
4. Rektálny ultrazvuk. Procedúra je pre pacienta úplne bezbolestná. Umožňuje určiť stav konečníka a zvierača vo vstupnom priestore pomocou ultrazvuku. Vykonáva sa vložením špeciálneho senzora do ritného otvoru.
5. 5. Rektoromanoskopia - zavedenie do rúry špeciálnej skúmavky, cez ktorú sa vykonáva kontrola. Procedúra odhaľuje prítomnosť jaziev, adhézií alebo zápalových procesov.

Na základe získaných analytických údajov sa pre každého konkrétneho pacienta vyberie individuálna metóda dodatočnej diagnostiky.

Liečba ochorenia je založená na liekovej terapii a korekcii výživy. Pacientovi sa často predpisujú fyzioterapeutické cvičenia. V zriedkavých prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok.

Aby ste problém vyriešili, mali by ste jesť čo najčastejšie - až 5-krát denne. Časti by mali byť malé. Z dennej stravy je potrebné odstrániť:

• chlieb a iné pečivo;
• cestoviny;
• surová zelenina a ovocie;
• údené mäso;
• obilniny;
• čaj a káva;
• citrusov a banánov.

Zahrnúť do stravy budete potrebovať slizové polievky, mliečne výrobky, varenú zeleninu, sušené ovocie. To pomôže zabrániť rozvoju zápchy.

Liečba liečivom je odstránenie príčiny patológie. Lekári sa najčastejšie snažia opraviť dva typy porušovania:

• Hnačka - v tomto prípade sa lieky používajú na zvýšenie fekálnej hmoty (Metamucil). Môžu byť predpísané prostriedky, ktoré znížia počet nutkaní na vypitie - Imodium, Díar.
• Zápcha - v tomto prípade je pacientovi predpísané lieky, ktoré zjemňujú kamene (bisacodil).

Ak je fekálna inkontinencia duševného charakteru, potom by sa malo liečiť základné ochorenie. V tomto prípade samoliečba doma len bolí.

Ak je liečba liekmi k ničomu, lekár vám môže odporučiť operáciu. Najčastejšie sa táto metóda používa u starších ako jediná.

Vo väčšine prípadov sa pacient vykonáva:

• sfinkteroplastika - spojenie zranených svalov zvierača sa vykonáva;
• sfinkterolevatoroplastika - normalizácia funkcií análneho otvoru;
• sfinkterogluteoplastika - oprava tkaniva zvierača implantáciou materiálov z gluteus svalu.

Pacient často vyžaduje kolostómiu - operáciu, pri ktorej je časť hrubého čreva vyvedená cez brucho. Toto sa robí, aby sa zabezpečilo, že cez to prejde fekálna hmota.

Ľudové lieky nemôžu liečiť chorobu, ale v kombinácii s drogovou terapiou sa ukáže ako účinná.

Neodporúča sa používať recepty pre dojčatá a deti v školskom veku: dávkovanie pre dieťa si môže vybrať len lekár.

Najúčinnejšie sú:

• Infúzia koreňov kalamárov. Na to, 20 g koreňov je potrebné naliať pohár vriacej vody a nechajte hodinu. Trvajte na odtoku a vziať 1 lyžička. po každom jedle.
• Bobule alebo žeriavový džús. Ak chcete získať účinok, musíte jesť 1 polievková lyžica. l. šťava po jedle trikrát denne.
• Med - má výrazný liečivý účinok. Je potrebné užívať 10 g trikrát denne.

Kontraindikácie pre všetky vyššie uvedené recepty sú ochorenia gastrointestinálneho traktu a alergie na tieto produkty.

Fekálna inkontinencia

Ankoporezová alebo fekálna inkontinencia - porucha, pri ktorej pacient stráca schopnosť kontrolovať proces defekácie. Tento stav neohrozuje ľudský život, ale výrazne zhoršuje jeho kvalitu. Vo väčšine prípadov je výskyt enceprézy u dospelých spojený s organickými patológiami, vrátane nádorových procesov a poranení. Podľa štatistík je táto choroba častejšie diagnostikovaná u mužov.

Čo je fekálna inkontinencia?

Donedávna bola fekálna inkontinencia považovaná za spoločnú podmienku pre starých ľudí v starobe. Pri hlbšom zvážení problému sa však ukázalo, že toto ochorenie trpí aj v mladšom veku.

Zaujímavý fakt! Približne 50% pacientov s touto diagnózou sú muži a ženy stredného veku (od 45 rokov). Menej ako tretina pacientov s enceptézou je starších (75 rokov a starších).

Podľa tohto konceptu lekári chápu neschopnosť obmedziť nutkanie vyprázdniť črevá, kým príde správny čas - ísť na toaletu. Keď k tomu dôjde, nedobrovoľný únik výkalov, bez ohľadu na jeho konzistenciu.

Mechanizmus ochorenia je porušenie koordinovaného fungovania svalov zvierača a panvového dna, udržiavanie fekálnej hmoty v konečníku a udržiavanie čreva v dobrom stave. Normálne sa to deje v dôsledku aktivity vegetatívneho nervového systému, to znamená procesu defekácie bez vedomého účinku na tón zvierača. Počas spánku a bdelosti zostáva v napätom (uzavretom) stave. Priemerný tlak v tejto oblasti je o niečo vyšší u mužov ako u žien a priemerné hodnoty tejto veľkosti sú 50–120 mm Hg.

Stimulácia defekácie nastáva v dôsledku stimulácie mechanoreceptorov v konečníku. Vzniká v dôsledku naplnenia tejto časti čreva fekálnymi hmotami. V reakcii na podráždenie vzniká reflex Valsalva, v ktorom človek cíti potrebu zaujať postoj (squatting), ktorý je vhodný na vyprázdňovanie čriev, po ktorom začne sťahovať svaly prednej steny brušnej steny. V tom istom čase sa rekta reflexívne sťahuje a tlačí výkaly.

Ak nie je možné vykonať čin defekácie u zdravého človeka, osoba svojvoľne redukuje stydké svaly a análny sfinkter. V tomto prípade sa ampula konečníka rozširuje, túžba po vyprázdňovaní sa oslabuje. Počas kódovania u dospelých jeden z opísaných štádií zlyhá a stolica voľne tečie von z konečníka.

Druhy fekálnej inkontinencie

U dospelých pacientov sa vyskytuje niekoľko druhov enorporézy, v závislosti od presného úniku výkalov:

1. Trvalá (pravidelná) inkontinencia bez nutkania na stolicu. Najčastejšie sa tento typ ochorenia nachádza u detí a starších ľudí, ktorí sú vo vážnom stave.
2. Inkontinencia, pri ktorej pacient krátko pred únikom stolice pociťuje nutkanie na pohyb čriev, ale nie je možné tento proces oneskoriť.
3. Čiastočná inkontinencia, pri ktorej dochádza k defekácii pri určitých zaťaženiach - kašeľ, kýchanie a ťažké zdvíhanie. V takýchto situáciách sa často pozoruje močová a fekálna inkontinencia.

Samostatne prideľujte fekálnu inkontinenciu, ktorá je diagnostikovaná u starších ľudí v dôsledku degeneratívnych procesov v tele.

Klasifikácia ochorenia zahŕňa štádiá progresie kodorézy. Sú tri z nich:

Každý druh kodorézy má svoje vlastné zvláštnosti. Ak chcete začať liečbu tohto stavu, musí lekár určiť príčiny patológie.

Príčiny Encopresis u dospelých

Vývoj fekálnej inkontinencie môže vyvolať rôzne situácie. U dospelých sú hlavné príčiny výskytu patológie spojené s ochoreniami a dysfunkciami orgánov malej panvy, panvového dna, konečníka a iných častí čreva.

Najčastejšie príčiny inkontinencie u stredných a starších pacientov sú nasledovné: t

1. Zápcha. Ak sa stolica osoby nevyskytuje viac ako 3-krát týždenne, výkaly sa hromadia v konečníku, čo vedie k natiahnutiu a oslabeniu svalov zvierača. Výsledkom tohto procesu je oslabenie retenčnej kapacity konečníka.

1. Traumatické zmeny svalu zvierača (vonkajšie alebo vnútorné). Vyskytuje sa v dôsledku poranenia alebo po operácii konečníka. V dôsledku týchto zmien je svalový tonus úplne alebo čiastočne stratený a zadržiavanie výkalov je problematické alebo nemožné.

1. Zlyhanie nervových zakončení a receptorov v konečníku, v dôsledku čoho pacient nemá pocit, že konečník je plný alebo telo stráca schopnosť regulovať stupeň napätia vnútorného a vonkajšieho zvierača. Olovo k takýmto problémom môže spôsobiť pôrod, choroby a poranenia centrálneho nervového systému. Takéto poruchy sa často vyskytujú po mŕtvici alebo traumatickom poranení mozgu. Veľmi často u týchto pacientov dochádza k simultánnej inkontinencii moču a výkalov.
2. Zníženie svalového tonusu rekta ako výsledok tvorby jaziev na ňom a čiastočná strata elasticity stien orgánu. Takéto situácie vznikajú po chirurgickom zákroku na konečníku, radiačnej terapii, ulceróznej kolitíde a Crohnovej chorobe.
3. Dysfunkcia svalov panvového dna spôsobená poruchou vedenia nervu alebo zlyhaním svalov. Môžu to byť také poruchy, ako je rektokéla, prolaps konečníka, postnatálne oslabenie svalov panvového dna u žien. Častá kombinácia - epiziotomia a fekálna inkontinencia. Patológia sa zisťuje bezprostredne po pôrode, čo si vyžaduje pitvu hrádze, alebo po niekoľkých rokoch.

1. Hemoroidy často spôsobujú čiastočnú fekálnu inkontinenciu. Hemoroidy, najmä ak sú umiestnené pod kožou okolo análneho zvierača, neumožňujú jej úplné uzavretie. V dôsledku toho dochádza k úniku stolice. Postupom času, s dlhotrvajúcim a chronickým priebehom ochorenia, progresívnou stratou hemoroidov sa zvyšuje pokles tonusu sfinkteru a zvyšujú sa symptómy inkontinencie.

Zaujímavý fakt! Odborníci zistili, že oslabenie análneho sfinktera a viesť k rozťahovaniu ampulky konečníka môže viesť k obvyklému zadržaniu stoličky. Ak odložíte návštevu toalety príliš často a vydržíte niekoľko hodín, časom sa môže vyskytnúť inkontinencia výkalov.

Veľká časť chorôb je spôsobená duševnými a psychickými poruchami. Strata kontroly nad defekáciou sa vyskytuje u pacientov s rôznymi formami psychózy, schizofrénie a neurózy. Náhly únik výkalov môže nastať počas panického záchvatu alebo hysterického záchvatu epilepsie. Pacienti so senilnou demenciou strácajú kontrolu nad pohybom čriev.

diagnostika

Ak chcete nájsť spôsoby liečby fekálnej inkontinencie, lekár bude musieť zistiť veľa vecí. Ak chcete začať, prieskum sa vykonáva, počas ktorého lekár zistí vlastnosti štátu:

• v akej situácii dochádza k úniku výkalov;
• ako dlho sa sleduje a s akou frekvenciou;
• či je nutkanie na defekáciu pociťované alebo nie, skôr ako dôjde k úniku;
• čo konzistencia stolica nie je držaná;
• objem výkalov, s plynom alebo bez plynu, vychádza von.

Odborník tiež potrebuje vedieť, či v poslednej dobe došlo k silným emocionálnym otrasom alebo zraneniam, či ide o zmätok v myšlienkach alebo dezorientácii vo vesmíre, o aké lieky sa uberá, o čo sa skladá, o to, či sú zlé návyky a či je inkontinencia sprevádzaná ďalšími príznakmi.

Na stanovenie presného obrazu a príčin inkontinencie sa používa komplex diagnostických inštrumentálnych vyšetrení:

• anorektálnu manometriu na meranie citlivosti a kontraktility análneho zvierača;
• MRI panvy na vizualizáciu stavu svalov panvového dňa a análneho zvierača;
• defektografia (proktografia) na stanovenie množstva výkalov, ktoré je konečník schopný udržať, a na identifikáciu znakov procesu pohybov čriev;
• elektromyografia na štúdium správneho fungovania nervov zodpovedných za kontraktilitu svalov análneho zvierača;
• sigmoidoskopia a ultrazvuk rekta, ktorý môže byť použitý na detekciu abnormalít v štruktúre tejto časti čreva, ako aj na detekciu patologických nádorov (jazvy, nádory, polypy atď.).

Pacientom sa navyše predpisuje komplexná laboratórna diagnostika: krv, stolica, močové testy (všeobecné a biochemické). Až potom lekár rozhodne, čo a ako sa má liečiť.

Je to dôležité! Aby sa eliminovala fekálna inkontinencia, je najprv nevyhnutné odstrániť choroby, ktoré spôsobili oslabenie svalov análneho zvierača a panvového dna, a zbaviť sa komorbidít.

Metódy liečby inkontinencie

U dospelých pacientov vyžaduje liečba fekálnej inkontinencie integrovaný prístup. Pacientovi sa odporúča upraviť diétu, opraviť fyzickú aktivitu, pravidelne trénovať svaly panvového dna, užívať špeciálne lieky a úplne vyhodiť niektoré lieky. Používa sa na odstránenie tohto problému a chirurgického zákroku.

Liečba liekmi

Drogová terapia sa používa hlavne na inkontinenciu, ktorá sa vyskytuje na pozadí hnačky. Použité lieky viacerých skupín:

• anticholinergiká, medzi ktoré patrí atropín a belladonna - na zníženie intestinálnej sekrécie a spomalenie peristaltiky;
• lieky s derivátmi ópia (Kodeín a lieky proti bolesti) alebo difenoxylát - na zvýšenie tónu svalov čriev a zníženie motility;
• lieky, ktoré znižujú množstvo vody v stolici - Kaopektat, Metamucil, Polysorb a ďalšie.

Dobré protihnačkové účinky a majú klasické lieky - Loperamid, Imodium. Pomáhajú zbaviť sa prejavov kódov Proserin, Strykhin. Použitie vitamínov (ATP, skupina B a ďalšie) bude tiež užitočné.

Je to dôležité! Antacidá, rovnako ako lieky, ktoré môžu spôsobiť hnačku, sa neodporúčajú na obnovenie stolice u pacientov s encekciou.

Pre psychické a psychické problémy je pacientovi ukázané sedatíva, sedatíva a sedatíva, ktoré pomáhajú kontrolovať správanie. Vydávajú sa len na lekársky predpis.

diéta

Lekári nazývajú diétnu terapiu základom terapeutických opatrení v prípade insolventnosti análneho zvierača. Bez dodržiavania určitých pravidiel výživy bude liečba neúčinná. Hlavné ciele stravy:

• obnovenie stolice (okrem hnačky a zápchy);
• znížený objem stolice;
• normalizáciu črevnej motility.

Hlavnou úlohou je vylúčiť z menu výrobky, ktoré vyvolávajú zmäkčenie stoličky. Patria sem náhrady cukru (sorbitol, xylitol a fruktóza), mliečne výrobky, najmä plnotučné mlieko a syr, muškátový oriešok, alkoholické nápoje, káva. Odporúča sa znížiť na minimum alebo úplne odstrániť korenené korenie, sadlo, mastné mäso, citrusové plody zo stravy. Vyhnite sa fajčeniu.

Je to dôležité! Pacientom sa odporúča uchovávať si denník, do ktorého by sa mali zaznamenávať informácie o potravinách, čase ich odobratia a objeme porcií. Na tom istom mieste je potrebné označiť, v ktorých okamihoch je inkontinencia. Pomôže to vylúčiť produkty, ktoré dráždia črevá z ponuky.

Základom stravy by mali byť obilniny, čerstvé ovocie a zelenina, celozrnný chlieb alebo celozrnná múka. Obsahujú veľa vlákniny, ktorá pomáha zahusťovať výkaly. Vhodné budú aj nápoje s kvaseným mliekom bez prísad. S nedostatkom vlákniny v strave patrí otruby, vločky z celých zŕn pšenice. Je žiaduce jesť potraviny často a pomaly, až 5-6 krát denne. Intervaly medzi jedlami by mali byť rovnaké.

Komplex špeciálnej gymnastiky (sudové cvičenia) slúži na posilnenie svalov zvierača a panvového dna. Zahŕňa nasledujúce cvičenia:

• stláčanie a uvoľňovanie análneho zvierača - opakujte 50-100 krát denne;
• zatiahnutie a výčnelok brucha - 50-80 opakovaní za deň;
• napätie panvových svalov smerom dovnútra a hore v sede s prekríženými nohami.

Takéto cvičenia rovnako dobre posilňujú svaly panvy u mužov a žien. Môžete ich vykonávať v niekoľkých variantoch: rýchlo striedať kontrakcie a relaxáciu, udržať svaly v napätom stave po dobu 5-15 sekúnd a relaxovať po dobu 5-7 sekúnd, a tak ďalej. Ako robiť gymnastiku na ihrisku:

V počiatočnom štádiu môže lekár spojiť špeciálne senzory s telom pacienta, ktoré presne indikujú, ktoré svaly sa podieľajú na práci počas cvičení. Tak bude možné pochopiť, ako správne vykonávať gymnastiku.

Pacienti, ktorí sa zotavujú po cievnej mozgovej príhode, tiež vykazujú súbor cvičení, ale okrem vyššie opísaných techník sa pozornosť venuje aj rozvoju jemných motorických schopností. Bude pre nich užitočné stlačiť alebo valiť malé guľôčky v ich dlaňach, formovať, robiť mozaiky stredne veľkých prvkov. To všetko vám umožní rýchlo obnoviť nervové spojenia v mozgu a zbaviť sa nepríjemných účinkov ochorenia.

Je to dôležité! Gymnastika neposkytuje okamžité výsledky. Účinok sa prejaví po niekoľkých týždňoch od začiatku denného tréningu a fixovaný po 3-6 mesiacoch.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa používa s neúčinnosťou skôr opísaných metód. Takáto liečba funguje dobre po chirurgickom zákroku na konečníku, ktorý spôsobil komplikácie vo forme enkapsézy, po poraneniach (vrátane po pôrode) av prípade inkontinencie spôsobenej nádorovým procesom v konečníku.

Na odstránenie zlyhania análneho sfinktera platí:

• Sfinkteroplastika, počas ktorej prebieha rekonštrukcia zvierača. Táto metóda sa používa pri poraneniach svalového krúžku, jeho úplnom alebo čiastočnom prasknutí.
• Chirurgia "priamy sfinkter", v ktorom sviečky zvierača pevnejšie pripojené k anus.
• Inštalácia umelého zvierača pozostávajúceho z manžety pokrývajúcej anus a čerpadla dodávajúceho vzduch do manžety. Toto zariadenie udržuje anus v uzavretom stave av prípade potreby vyprázdni črevá pacienta, pacient vyprázdňuje manžetu (uvoľňuje z nej vzduch).

• Kolostómia, počas ktorej je hrubé črevo odrezané a privádzané do otvoru v prednej brušnej stene. Fekálne hmoty sa zhromažďujú v špeciálnom vaku - kolostómii.

Typ chirurgického zákroku, ktorý sa aplikuje na pacienta, sa vyberie na základe príčin vzniku. Iba ošetrujúci lekár si môže vybrať spôsob liečby ochorenia.

Tipy pre inkontinenciu dospelých

Na zvládnutie ťažkostí v každodennom živote, ktoré sa nevyhnutne vyskytujú u pacientov s kĺbovou chorobou, pomôžu nasledujúce tipy:

1. Skúste vyprázdniť svoje črevá pred odchodom z domu.
2. Plánované prechádzky a návštevy sú 1-2 hodiny po hlavnom jedle alebo neskôr.
3. Pred odchodom z domu sa uistite, že má vrecko mokré obrúsky a sadu náhradného prádla.
4. Ak je riziko úniku stolice vysoké, má zmysel používať namiesto bežnej bielizne jednorazové.
5. Byť mimo domova, v prvom rade stojí za to poznať umiestnenie toalety.
6. Použite špeciálne spodné prádlo alebo plienky.

Dávajte pozor! V lekárňach si môžete kúpiť lieky, ktoré vám umožnia znížiť špecifický zápach výkalov a plynov.

Zlyhanie análneho zvierača je mimoriadne nepríjemná choroba, o ktorej mnohí pacienti radšej mlčia. Prvým krokom k uzdraveniu je ísť k lekárovi. S takýmto problémom sa môžete stretnúť s terapeutom alebo proktológom. Ak sa po pôrode u žien vyskytla inkontinencia, mali by kontaktovať gynekológa. Čím skôr budete venovať pozornosť patológii a prijímate opatrenia na jej odstránenie, tým vyššia je šanca na obnovenie funkcie análneho zvierača alebo aspoň na zabránenie ďalšiemu rozvoju ochorenia.

Snažiť sa napraviť situáciu s ľudovými liekmi nestojí za to. Väčšina z nich je neefektívna a niekedy úprimne nebezpečná. Aj keď je túžba pokúsiť sa zlepšiť stav prostredníctvom ľudových prostriedkov, odporúča sa začať ich príjem po konzultácii so svojím lekárom.