Fekálna inkontinencia je strata kontroly nad procesom črevných pohybov spôsobených rôznymi poruchami a zraneniami.

Príčiny fekálnej inkontinencie

Hlavnou príčinou fekálnej inkontinencie je zhoršenie fungovania svalovej drene a nemožnosť zachovania obsahu hrubého čreva.

Uzamykacie zariadenie musí udržiavať obsah čreva, ktorý má kvapalnú, pevnú a plynnú formu. Výkaly sa zadržiavajú v konečníku v dôsledku interakcie receptorového zariadenia a análneho kanála, ktorý sa vykonáva pomocou nervových zakončení, miechy a svalového aparátu.

Hlavné príčiny fekálnej inkontinencie majú inú etiológiu a môžu byť vrodené aj získané patológie. Medzi tieto dôvody patrí:

• anatomické patológie, vrátane malformácií análneho aparátu, rektálnych defektov a prítomnosti fistúl v anus;
• organické poranenia po pôrode, poškodenie mozgu;
• mentálne poruchy, vrátane neurózy, hystérie, psychózy, schizofrénie, atď.;
• prítomnosť závažných ochorení a komplikácií po nich (demencia, epilepsia, manický syndróm atď.);
• traumatické poranenia uzamykacieho zariadenia, vrátane operatívnej traumy, poranení a pádov domácností, prasknutia konečníka;
• akútne infekčné ochorenia spôsobujúce hnačku a fekálnu blokádu;
• neurologické poruchy spôsobené diabetes mellitus, poranenia panvy, nádory konečníka, atď.

Druhy fekálnej inkontinencie

Fekálna inkontinencia u dospelých a detí sa líši v etiológii a type análnej inkontinencie. Rozlišujú sa tieto typy inkontinencie: t

• pravidelné vyprázdňovanie výkalov bez toho, aby sa musela stáť;
• fekálna inkontinencia pri naliehaní na stolicu;
• čiastočná fekálna inkontinencia počas cvičenia, kašľa, kýchania atď.;
• veková inkontinencia výkalov pôsobením degeneratívnych procesov v tele.

Fekálna inkontinencia u dojčiat je normálnym stavom, v ktorom dieťaťu stále chýba schopnosť obmedziť pohyb čriev a plynov. Ak fekálna inkontinencia u detí trvá až 3 roky, potom je potrebné kontaktovať svojho lekára, pretože môžu byť zistené porušenia a patológie.

Fekálna inkontinencia u dospelých je zvyčajne spojená s prítomnosťou nervovej a reflexnej patológie. Pacienti môžu pociťovať análnu insuficienciu, ktorá je spôsobená porušením vonkajšieho zvierača a patologickou inkontinenciou obsahu naplneného konečníka.

V prípade porúch inervácie sa fekálna inkontinencia u dospelých vyskytuje v okamihu vypnutia vedomia, tj počas spánku, mdloby av stresových situáciách.

Inkontinencia moču u starších pacientov je pozorovaná v neprítomnosti nutkania na defekáciu spôsobenú léziami distálneho konečníka a centrálneho nervového systému. Staršia fekálna inkontinencia sa zvyčajne pozoruje po zhoršenej motorickej koordinácii, mentálnych abnormalitách a degeneratívnych procesoch.

Aby bolo možné predpísať najvhodnejšiu liečbu, je potrebné presne určiť typ fekálnej inkontinencie - vrodenú, popôrodnú, traumatickú a funkčnú.

U žien môže byť fekálna inkontinencia spôsobená poškodením análneho zvierača po pôrode. V dôsledku porúch po pôrode sa vyskytne perineálna ruptúra ​​a dochádza k ďalšiemu hnisaniu, čo vedie k rozvoju análnej dysfunkcie.

Diagnóza ochorenia

Na určenie presnej diagnózy a stanovenie správneho typu inkontinencie lekár Kala predpisuje diagnostické testy a skúma aj prítomnosť anatomických, neurologických a traumatických porúch análneho aparátu.

Terapeut a proktológ predpisujú štúdiu citlivosti anusu, sigmoidoskopie, ultrazvuku a zobrazovania magnetickou rezonanciou.

Liečba inkontinencie

Prvým krokom pri liečbe fekálnej inkontinencie je zavedenie pravidelného pohybu čriev a normálneho fungovania gastrointestinálneho traktu. Pacientovi sa predpisuje nielen správna diéta, ale aj regulácia diéty korekciou diéty, jej zložiek a množstva.

Po normalizácii trávenia sa predpisujú lieky, ktoré pozastavujú pohyb čriev, vrátane furazolidonu a imodia.

Najúčinnejšia liečba fekálnej inkontinencie bude pri menovaní špeciálneho tréningu a cvičení na posilnenie análnych svalov. Program cvičenia vám umožní trénovať zvierača a obnoviť normálne fungovanie análneho aparátu.

V prípade vážneho poškodenia konečníka a konečníka je predpísaný chirurgický zákrok. Kolostómia je operácia zameraná na chirurgické spojenie hrubého čreva a brušnej steny. Análny priechod je kompletne prešitý a pacient po operácii môže byť defektovaný len v špeciálnom vymeniteľnom vaku, ktorý je spojený s brušnou stenou. Táto operácia sa vykonáva len v extrémne ťažkých prípadoch.

Konzervatívna liečba fekálnej inkontinencie zahŕňa lekársku terapiu, elektrickú stimuláciu a terapeutické cvičenia. Elektrostimulácia hrádze a buničiny je zameraná na zlepšenie kontraktilnej funkcie análnych svalov, obnovenie uzamykacej schopnosti konečníka a posilnenie análneho otvoru. Lieky v zložení hlavnej terapie zlepšia nervovú excitabilitu v synapsiach a normalizujú stav svalového tkaniva. Lieky sa predpisujú v závislosti od diagnostických indikácií a stavu pacienta, typu fekálnej inkontinencie a štádia ochorenia.

Ak je to potrebné, predpíšte kombinovanú liečbu fekálnej inkontinencie, pri ktorej sa vykonáva chirurgické odstránenie hemoroidov a obnova konečníka.

Ako doplnková terapia môže byť predpísaný postup vodných procedúr a Biofidbek, ktorý je zameraný na tréning análnych svalov pomocou špeciálneho zariadenia a diagnostického monitora.

Fekálna inkontinencia - príčiny, diagnostika, liečba

Každá choroba je charakterizovaná určitým súborom symptómov, ktoré na základe laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu môžu spoľahlivo stanoviť diagnózu. Podľa stupňa závažnosti a regresie (zníženie závažnosti), v priebehu liečby, je možné posúdiť účinnosť prijatých terapeutických opatrení a urobiť predikciu týkajúcu sa zotavenia.

Ak vezmeme do úvahy príznaky chorôb z hľadiska pacienta, potom sú tie, ktoré spôsobujú bolestivé alebo nepríjemné pocity, a existujú tie, ktoré spôsobujú ťažké nepohodlie, vrátane psychologického. Jedným z najnepríjemnejších príznakov a symptómov spôsobujúcich morálku je fekálna inkontinencia. Vzhľadom na prítomnosť tohto príznaku je ohrozené sociálne vnímanie pacienta inými, utláčaný a depresívny stav sa vyvíja v prípadoch, keď nie je možné v krátkom čase odstrániť príčinu tohto nepríjemného prejavu ochorenia.

Fekálna inkontinencia často nie je samostatnou chorobou, ale iba prejavom iných patológií. Preto, keď sa takýto príznak zistí, lekár čelí dvom hlavným úlohám: určiť presnú príčinu výskytu a vykonať účinnú liečbu, ktorá by mohla vrátiť pacientovi predchádzajúce zdravie a zachrániť ho pred fyzickým a morálnym utrpením. Fekálna inkontinencia, častejšie ako ne, neohrozuje život pacienta, ale je spoločensky významná, pretože vytvára pre pacienta a ľudí okolo neho mnoho problémov.

Tento problém môže byť relevantný u ľudí akéhokoľvek pohlavia a veku. V súčasnosti sa častejšie vyskytujú prípady poukazovania na lekára pre fekálnu inkontinenciu, takže lekári tento problém aktívne študujú a ponúkajú mnoho spôsobov, ako ho odstrániť.

Čo je fekálna inkontinencia?

Mechanizmus vývoja a príčiny fekálnej inkontinencie
(patogenetická klasifikácia)

Vývoj tohto príznaku je spojený so zhoršenou reguláciou centier, ktoré sú zodpovedné za tvorbu podmienených reflexov a môžu byť spôsobené jedným z troch mechanizmov. Klasifikáciu týchto porušení navrhol ruský vedec M. I. Buyanov v roku 1985 a naši lekári ich stále používajú:

1. Absencia mechanizmov, ktoré prispievajú k vzniku podmieneného reflexu k činu defekácie, má vrodený charakter. V tomto prípade pacient nemá takzvaný rektanálny inhibičný reflex, ktorý normálne iniciuje defekáciu.

2. Pomalá tvorba podmieneného reflexu k činu defekácie.

3. Strata podmieneného reflexu, ktorá vznikla v dôsledku vplyvu nepriaznivých alebo provokujúcich faktorov. V tomto prípade existujú dve možnosti rozvoja: primárne a sekundárne. Primárny je vrodený, sekundárny je výsledkom duševných porúch pacienta, poranení alebo organických lézií miechy a mozgu, alebo vylučovacieho systému.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať inkontinencii sekundárnych výkalov. Ak hovoríme o psychogénnom pôvode (a to prevažná väčšina prípadov ochorenia patrí mu), potom je potrebné určiť hlavné podmienky, v ktorých je to možné.

Táto skupina zahŕňa:
1. Psychogénna fekálna inkontinencia, ktorá môže byť spôsobená neurotickou a hysterickou psychózou, patologickými poruchami osobnosti, demenciou.
2. Na pozadí duševnej choroby (demencia, schizofrénia, epilepsia).

Organická fekálna inkontinencia sa vyvíja s hrubými a často nezvratnými zmenami spôsobenými rôznymi chorobami. Oveľa menej časté výkaly inkontinencie v porovnaní s inými liečiteľnými ochoreniami.

V tomto prípade je zvyčajné rozdeliť tento príznak na 2 skupiny podľa povahy výskytu:
Skupina 1 - na pozadí chorôb súvisiacich s tráviacim traktom a vylučovacím systémom (prolaps konečníka, trauma análneho otvoru, akumulácia veľkého množstva pevných výkalov v konečníku).

Skupina 2 - na pozadí iných ochorení (poranenia panvy, poranenia konečníka, neurologické následky ťažkého diabetu, znížený svalový tonus (lokalizovaný v oblasti perineu), infekčné ochorenia sprevádzané hnačkou, Hirschsprungovou chorobou, vrodenými malformáciami anorektálnej zóny).

Praktická klasifikácia fekálnej inkontinencie

Štatistiky epidemiológie a inkontinencie

Získanie presných štatistík, ktoré by spoľahlivo odhadli výskyt medzi obyvateľstvom, je ťažké. Je to spôsobené morálnym a etiologickým problémom a nedostatkom 100% dostupnosti takýchto pacientov pre lekára. Najčastejšie v zornom poli lekárov sú pacienti, ktorí sú hospitalizovaní v súvislosti s inými chorobami, a len malá časť pacientov, ktorí sa rozhodli poradiť s lekárom s problémom fekálnej inkontinencie. Predpokladá sa, že je možné identifikovať skutočné údaje len pri vykonávaní aktívnej detekcie, či anonymných prieskumov, dotazníkov atď.

Pri ochoreniach hrubého čreva sa fekálna inkontinencia vyskytuje u 3-7% pacientov. U pacientov na psychiatrických klinikách sa tento príznak pozoroval v 9-10% prípadov. V skupine pacientov nad 65 rokov sa pozorovala fekálna inkontinencia približne v 1–4%.

Diagnóza fekálnej inkontinencie

Problematika diagnózy fekálnej inkontinencie nie je zložitá, pretože zodpovedajúce sťažnosti pacientov umožňujú vykonať presnú diagnózu v 100% prípadov. Vedený výskum je zameraný na identifikáciu príčiny tohto príznaku av závislosti od získaných údajov vyvinúť taktiku na ďalšiu liečbu. Štúdie na pozadí terapie vám umožňujú vyhodnotiť účinnosť zvolenej metódy a urobiť prognózu ďalšieho liečenia.

V modernej medicíne sa poskytujú nasledujúce inštrumentálne diagnostické metódy:

• Endorektálna ultrasonografia. Vďaka tejto metóde je možné odhadnúť hrúbku zvieračov anus (externé a interné). Okrem toho metóda umožňuje detekciu prítomnosti defektov, ktoré nie je možné zistiť manuálnym vyšetrením.
• Manometria análneho kanála. Táto metóda spočíva v stanovení pokojového tlaku a napätia vytvoreného v análnom kanáli. Pomocou manometrie análneho kanála môžete vyhodnotiť tón zvierača análneho otvoru.
• Stanovenie citlivosti objemového prahu rekta. Pri odchýlke od normy (zníženie alebo zvýšenie tohto indikátora) je porucha defekácie pacienta narušená, čo vedie k neprítomnosti nutkania na pohyb čriev alebo naopak spôsobuje nutkanie, ktoré vyžaduje okamžité vyprázdnenie čreva.

Liečba inkontinencie

Chirurgické postupy pre fekálnu inkontinenciu sú klasifikované ako plastické a už dlho sa používajú v medicíne. Podľa odborných lekárov sa táto technika považuje za uspokojivú. Tento spôsob liečby sa používa v prípadoch, keď príčinou ochorenia sú poranenia alebo poruchy zvierača.

Povaha operácie závisí od dvoch ukazovateľov: stupňa dĺžky chyby a jej lokalizácie. V závislosti od toho existuje niekoľko typov operácií. Ak je poškodená až štvrtina obvodu zvierača, zvyčajne sa vykonáva operácia nazývaná sfinkteroplastika. Pri závažnejšom poškodení sa vykonáva operácia nazývaná sfinkterogluteoplastika, kde sa ako plastický materiál používa klapka svalu gluteus maximus. Používajú sa aj iné typy chirurgických zákrokov pre fekálnu inkontinenciu organickej povahy:
1. Operácia Tirsha - s použitím syntetických materiálov alebo strieborného drôtu (v súčasnosti je takmer opustená).
2. Operácia Faermann - použitie bedrového svalu ako plastového materiálu (jeho účinnosť je bohužiaľ krátka).

V prípade funkčnej inkontinencie výkalov sa v niektorých prípadoch vykonáva operácia - post-stacionárna rekonštrukcia.

Pre lekárov je ťažšia úloha liečiť fekálnu inkontinenciu v prípadoch, keď nie je spojená s mechanickými poruchami. Ak nie sú poškodené vlákna zvierača, potom plastická chirurgia často neprináša požadovaný výsledok. V niektorých prípadoch sa však operácia vykonáva pod názvom rekonštrukcia po kanále.

V súčasnosti sa vyvíja mnoho nechirurgických metód liečby fekálnej inkontinencie, medzi ktoré patria:
1. Lieky.
2. Neléčivá.

Drogové metódy sa široko používajú v prípadoch, keď je fekálna inkontinencia spojená s funkčnými poruchami tráviaceho traktu a vylučovacieho systému (hnačka, kombinácia inkontinencie a zápchy, časté neformované stolice). Zahŕňajú 2 skupiny liekov: tie, ktoré sú zamerané na liečbu základného ochorenia a na tie, ktoré majú priamy vplyv na svalový tonus hrádze a stav análneho zvierača. Používajú sa nasledujúce lieky: strychnín v tabletkách, prozerín v subkutánnych injekciách, vitamíny skupiny B, ATP. Ak pacient trpí zvýšenou excitabilitou nervového systému, indikuje sa menovanie sedatív.

Medzi metódy, ktoré nie sú liekom, patria:

• Komplexné cvičenia zamerané na tréning análneho sfinktera (vyvinuli vedci Dukhanov, Kegel). Podstatou týchto cvikov je, že guma je vložená do konečníka cez konečník do konečníka a vopred potretá vazelínou. Pacient na tíme stláča a uvoľňuje análny sfinkter. Cvičenia sa vykonávajú denne počas 5 sedení. Trvanie 1 sedenie je 1-15 minút. Cyklus terapie je určený na 3-8 týždňov. Súbežne s týmito cvičeniami sa odporúča vykonávať fyzické cvičenia zamerané na posilnenie svalov gluteálnej oblasti, brušných svalov a svalových svalov aduktora.
• Elektrická stimulácia sa vykonáva s cieľom stimulovať nervové zakončenia zodpovedné za vytvorenie podmieneného reflexu na defekáciu.
• Biofeedback. Táto technika sa vo svete praktizuje viac ako 30 rokov, ale v Rusku sa ešte nestane populárnou. Zahraniční kolegovia poznamenávajú, že táto metóda, v porovnaní s inými, prináša nielen tie najpozitívnejšie výsledky, ale aj tie najodolnejšie.

Prognóza fekálnej inkontinencie

Fekálna inkontinencia ako symptóm iných chorôb

V tejto časti sa zaoberáme charakteristickými znakmi fekálnej inkontinencie, ktorá sa vyskytuje ako symptóm iných chorôb, teda nie priamo súvisiacich s léziou análneho zvierača. Je dôležité poznamenať, že v tomto prípade by liečba mala byť zameraná na základné ochorenie.

Fekálna inkontinencia sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich ochoreniach: t

1. Mŕtvica (hemoragická, ischemická)
V tomto článku nebudeme podrobne uvažovať o bezprostredných príčinách, priebehu a liečbe mŕtvice. Upozorňujeme vás len na to, aké príznaky sú sprevádzané týmito patológiami.
V dôsledku cievnej mozgovej príhody sa u pacienta vyvinie celý komplex porúch, ktoré sú spojené s poškodením krvného obehu do určitej časti mozgu. V závislosti od postihnutej oblasti sú niektoré príznaky viac-menej výrazné.

Pacient môže mať nasledujúce poruchy:

• poruchy pohybu alebo ochrnutie (nekoordinovanosť, ťažkosti pri chôdzi, úplné narušenie pohybu na jednej alebo oboch poloviciach tela);
• porucha prehĺtania;
• poruchy reči (hlavne v lézii ľavej hemisféry mozgu);
• porušenie vnímania (neexistuje primerané vnímanie okolitej reality);
• kognitívne poškodenie (schopnosť vnímať a spracovávať informácie je redukovaná, logika je narušená, pamäť je redukovaná, schopnosť učiť sa stratená);
• poruchy správania (pomalšie reakcie, emočná nestabilita, strach, dezorganizácia);
• psychologické poruchy (náhle výkyvy nálady, bezdôvodný plač alebo smiech, podráždenosť, depresívne stavy);
• poruchy močenia a defekácie (neexistuje kontrola nad fyziologickými funkciami, ruší sa tón zvierača análneho kanála).

2. Dysfunkcia panvových orgánov
Pod týmto názvom rozumieme komplexné poruchy panvových orgánov. Dôvody pre rozvoj takéhoto štátu sú mnohé. Rozlišujeme základné: nádor na mozgu, encefalitída, ateroskleróza, skleróza multiplex, psychických porúch, epilepsia, Alzheimerova choroba, vrodené chyby urogenitálneho traktu, slabosť svalov panvového dna, rektálna výhrez, maternicové výhrez, bedwetting, prostaty, poškodenie močových ciest a vedúci z čreva systému na chirurgické zákroky a zranenia.

V prípade porušenia funkcie panvových orgánov sú pozorované:

• zápcha;
• akútna retencia moču;
• inkontinencia moču;
• neúplné vyprázdnenie močového mechúra;
• bolesť pri močení a močení;
• falošné nutkanie na močenie a vyprázdňovanie;
• fekálna inkontinencia;
• impotencia.

3. Poruchy miechy
Táto skupina porúch nastáva, keď je poškodený nervový systém miechy umiestnený v chrbtici. Príčiny tejto skupiny porúch môžu byť: meningitída, siginomyélia, malformácie miechy, skleróza multiplex, amyotrofická skleróza, tuberkulóza miechy, nádory miechy, poranenia miechy.

Táto patológia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• zhoršený pohyb v končatinách (horný, dolný);
• zníženie alebo úplná strata citlivosti (hmat, teplota, bolesť; môže byť pozorovaná na jednej alebo oboch poloviciach tela, nad alebo pod úrovňou poškodenia miechy);
• inkontinencia výkalov a moču.

4. Zranenia vrátane všeobecných
Táto skupina ochorení je spojená s traumatickým účinkom, pri ktorom je ovplyvnený zvierač análneho kanála a v dôsledku toho dochádza k fekálnej inkontinencii. V prípade vážnych poranení je táto skupina ochorení charakterizovaná komplexom symptómov, ktorý závisí od veľkosti poranenia a hĺbky lézie. V prípade poranení pri pôrode sa patológia vyvíja počas ťažkého pôrodu, najčastejšie nie v podmienkach zdravotníckych zariadení. V obidvoch prípadoch sú pacienti podrobení chirurgickej liečbe, po ktorej nasleduje rehabilitácia, ktorá je vybraná individuálne.

odporúčanie

Je dôležité, aby pacienti alebo ich príbuzní, ktorí čelia problému fekálnej inkontinencie, vedeli, že kľúčom k úspešnej liečbe môže byť iba správne určenie príčin, ktoré viedli k tomuto problému. V každom prípade by tento problém mali riešiť iba kvalifikovaní a vysoko špecializovaní lekári. Včasná návšteva u lekára pomôže urýchliť liečbu a vrátiť pacienta do normálneho spoločenského života.

Adresa pre lekárov - a prekážky, ktoré vám bránia žiť normálny život, budú odstránené. Zostaňte zdravý!

Fekálna inkontinencia u žien a mužov

Takýto problém, ako je fekálna inkontinencia, je častejšie charakteristický pre malé deti, pretože kvôli svojmu veku nemôžu kontrolovať svoje potreby. To sa však môže stať u dospelého. V takejto situácii je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom.

Inkontinencia - ochorenie

Príčiny takéhoto problému môžu byť veľmi závažné. Byť v takýchto podmienkach je zároveň fyzický a psychický pocit nepohodlia.

Výkaly inkontinencie alebo inak kódované môžu mať rôznu závažnosť.

Lekári rozdeľujú tento problém na tri stupne:

• 1 stupeň - nemožnosť udržať plyny;
• 2 stupne - inkontinencia plynov, kvapalné fekálne hmoty;
• Stupeň 3 - neschopnosť udržať tekutý a pevný stav výkalov.

Lekári rozlišujú 4 typy nedobrovoľnej stolice:

1. Pravidelný výskyt výkalov bez primeraného nutkania.
2. Neschopnosť udržať fekálne hmoty v prítomnosti nutkania.
3. Neschopnosť dokonca čiastočne udržať výkaly v čase kašľa, fyzickej aktivity alebo kýchania.
4. Inkontinencia súvisiaca s vekom.

Pozrite si video

Aké sú príčiny patologického stavu?

Pôvod dôvodov, prečo sa choroba objavila, je odlišný. Môžu byť ako chyby získané aj pri narodení a získané v čase.

1. Anatomické patológie:
   • problémy s konečníkom (napríklad stav po operácii nádoru alebo hemoroidov);
   • análny defekt.
2. Porušenie psychologického plánu:
   • paniky;
   • neurózy;
   • schizofrénie;
   • psychózy;
   • záchvaty hnevu.
3. Zranenia utrpené po pôrode alebo počas poranenia mozgu.
4. Hnačka vyvolaná akútnou infekciou.
5. Poranenia uzamykacieho zariadenia konečníka.
6. Neurologické abnormality spôsobené poškodením panvy, nádorov konečníka, diabetes mellitus.
7. Závislosť od alkoholu.

Treba povedať, že alkoholizmus je veľmi častou príčinou fekálnej inkontinencie u mužov a liečba v tomto prípade je zameraná na odstránenie závislosti od alkoholu.

Príčiny tohto problému môžu mať tiež úplne iný pôvod.

Napríklad v dôsledku závažných chorôb, ako sú:

• manicko-depresívny syndróm;
• epilepsie;
• psychologická nestabilita;
• katonický syndróm;
• demencie.

Niekedy po pôrode sa objavia známky enkpresie. Všeobecne platí, že takéto poškodenie môže viesť k absolútnemu poškodeniu análneho aparátu.

Ak zistíte, aspoň niektoré príznaky tohto ochorenia, aj tie najmenšie, mali by ste okamžite obrátiť na neurológa a proctologist o pomoc.

video

Čo čítať

• ➤ Ako vyzerajú vonkajšie hemoroidy u žien a aký druh liečby sa vykonáva pre túto formu ochorenia?
• ➤ Aké preventívne opatrenia sú potrebné pre anémiu deficitu B12!
• Symptoms Aké sú príznaky pankreatitídy a ako dôležitá je správna výživa na liečbu ochorenia?
• ➤ Ako sa odporúča na liečbu hemoroidov u mužov?

Výskyt ochorenia u dospelých

Akonáhle sa usúdilo, že ide o problém pre starších ľudí, ale, bohužiaľ, takéto ochorenie, ako je encopresis je stále mladšie každý rok.

Dodávky, ktoré môžu vyvolať poškodenie čriev alebo panvy, sú bežnou príčinou fekálnej inkontinencie u žien a liečba v tomto prípade by mala byť komplexná.

Ďalšou bežnou príčinou je strata kontroly nad procesom defekácie v dôsledku poruchy vonkajšieho zvierača a tiež análneho zlyhania. Chronické ochorenia, patológie nervového systému môžu viesť k takýmto dôsledkom.

• vo sne;
• na slabý;
• pod tlakom;
• s inými nekontrolovateľnými procesmi straty vedomia.

Pre dospelých, na rozdiel od malých detí, spôsobuje veľa nepríjemností a pocit pohodlia okamžite zmizne.

Enkoprez u staršej generácie

Ľudia vo veku encopresis majú veľmi populárny problém. Stáva sa to počas nesprávnej činnosti kortikálneho centra zodpovedného za proces defekácie.

U starších ľudí to nie je vrodený problém, ale objavuje sa s nástupom veku, čo znamená, že ide o získanú chorobu. Lekári môžu často svedčiť o neschopnosti receptora udržať fekálne hmoty v neprítomnosti nutkania vyprázdniť črevo.

Pretože dôvod môže byť skrytý v psychickom stave osoby, liečba je predpísaná liekmi a navyše je predpísaná konzultácia s psychoterapeutom.

Niekedy sa stáva, že výsledky neprinášajú dlhodobo pozitívnu dynamiku, pretože choroba je už veľmi vážna.

Problémy po pôrode

Pôrod vedie k vážnym následkom. Zranenie môže byť dosiahnuté ako prirodzený pôrod a v cisárskom reze.

Problémy s análnym zvieračom často vznikajú po použití vákuovej extrakcie plodu alebo v dôsledku uloženia pôrodníckych klieští. Perineotómia tiež spôsobuje neschopnosť udržať fekálne hmoty.

Hladina hormónov sa s vekom znižuje, čo znamená, že svalové tkanivo stráca svoje vlastnosti a elasticitu, v dôsledku čoho sa zvierač stáva zraniteľnejší. Nadváha a chronické ochorenia môžu tiež spôsobiť ochorenie počas tehotenstva a práce.

Po šiestich mesiacoch sa mnohým ženám podarilo dať svoje zdravie do poriadku. Existujú však aj tí, ktorí takýto problém nenechávajú veľmi dlho.

Základné princípy liečby

1. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je pokúsiť sa obnoviť režim trvalých exkrementov. Tu pomôže diéta s vysokým obsahom rastlinných vlákien. A navyše, musíte piť drogy, ako je imodium.
2. Musíte začať trénovať zvierača. To pomôže zabrániť budúcemu relapsu. Auto-tréning pomôže zvýšiť citlivosť čreva na prítomnosť výkalov v ňom na požadovanú úroveň. Tieto metódy pomáhajú v 70 percentách prípadov.
3. Ak vyššie uvedené metódy neprinášajú výsledky, potom sa musíte uchýliť k operácii. V zriedkavých prípadoch musí pacient urobiť kolostómiu. S jeho pomocou pacient vytvára priamu cestu medzi stenou dutiny brušnej a hrubého čreva. Tu musí byť uzavretý len konečník a pohyb čriev sa vyskytuje v špeciálne pripojenom kontajneri, ktorý je upevnený v blízkosti brušnej steny.
4. Včasná návšteva na klinike vás môže zbaviť mnohých problémov. Všetko môže byť opravené v krátkom čase, ak, samozrejme, nenecháte všetko ísť do šance. Nebojte sa kontaktovať kompetentných špecialistov, ktorí vám určite pomôžu.

• ➤ Podľa akého receptu môžem urobiť masku na vypadávanie vlasov s obsahom pepřovej tinktúry?
• ➤ Prečo sa na bruchu objavuje voľná koža - prečítajte si https://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
• Do Čo robiť pri páde zraku?
• ➤ Aké sú prospešné vlastnosti extraktu z paliny?

Prevencia fekálnej inkontinencie

Rozvoju tejto choroby možno predísť, stačí dodržať niekoľko jednoduchých pravidiel a dodržiavať niektoré odporúčania:

• Je dôležité podrobiť sa vyšetreniu a liečbe chorôb proktologickou časťou.
• Treba sa vyhnúť sexuálnemu kontaktu cez konečník.
• V prípade potreby netolerujte pohyb čriev.
• Odporúča sa trénovať svaly konečníka. Stačí stláčať a uvoľňovať svaly na dostupnom mieste av čase vhodnom pre vás.

Tam je tiež spoločný súbor cvičení, čo znamená rozvoj všetkých svalov.

Aj pri tých najmenších príznakoch sa poraďte s lekárom, nezanedbávajte svoje zdravie alebo svojich blízkych.

Lekárske metódy na liečbu enkpresí

Výkaly inkontinencie v medicíne sa nazývajú encopresis. Veľmi často sa vyskytuje na pozadí iných chorôb. Preto, aby bolo možné vykonávať účinnú lekársku starostlivosť, je potrebné vykonať komplexnú diagnózu a identifikovať všetky problémy spojené so zdravím. V závislosti od základných príčin sa lekárske ošetrenie vzťahuje na:

• chirurgický zákrok;
• konzervatívne metódy.

Chirurgia po mnoho rokov vykazuje uspokojivé výsledky. Operáciu možno predpísať v situácii, keď je nedobrovoľný pohyb čriev spôsobený poranením alebo poškodením zvierača. Odborníci tento postup poukazujú na kategóriu plastov.

Vzhľadom na stupeň poškodenia zvierača a dĺžku poškodenej oblasti sú operácie rozdelené do typov.

1. Sfinkteroplastika je operácia, ktorá sa vykonáva, ak nie je ovplyvnená viac ako štvrtina obvodu zvierača.
2. Sfinkterogluteoplastika je postup, ktorý je potrebný pre veľké objemy poškodenia. Počas operácie sa materiál z svalu gluteus maximus používa na obnovenie funkcie zvierača.
3. Operácia Tirsha. To znamená použitie syntetických materiálov alebo strieborného drôtu. V modernej medicíne sa takmer nikdy nepoužil.
4. Operácia Faerman. Pre ňu aplikovať materiál stehenného svalu. Tento postup má krátky pozitívny účinok.
5. V prípadoch, keď problémy s inkontinenciou nesúvisia s mechanickým poškodením, sa vykonáva post-stacionárna rekonštrukcia.

Okrem chirurgického zákroku na odstránenie problému fekálnej inkontinencie sa lieky osvedčili dobre. Najčastejšie sa používajú v prípade funkčných porúch tráviaceho systému. Môže to byť hnačka, častá neformovaná stolica, kombinácia inkontinencie a zápcha.

Všetky lieky sú rozdelené do dvoch skupín. Prvou úlohou je odstrániť príznaky základného ochorenia. Účelom druhej skupiny je účinok na svalový tonus v perineu a sfinkteri. Vysoko účinné boli Strykhin pilulky, subkutánne injekcie prozerínu, ATP vitamíny, skupiny B. Použitie trankvilizérov sa odporúča na zvýšenie svalovej vzrušivosti.

Recepty tradičnej medicíny

V diagnostike diagnózy, spolu s liekmi, sa odporúča používať metódy tradičnej medicíny. Sú zamerané na zlepšenie celkovej pohody pacienta a normalizácie tela.

Pre efektívnu liečbu je potrebné normalizovať diétu, pokúsiť sa minimalizovať situácie, ktoré vedú k nervovému vzrušeniu. Optimálne - pokojná atmosféra, úplný pokoj v duši.

Každý deň po dobu najmenej jedného mesiaca by mal byť klystír z odvar z kvetov harmančeka. Na tento postup potrebujete 400 ml hotového vývaru na vstup do konečníka. Potom by ste s ním mali chodiť. Postup je čo najdlhší. Vývar by mal byť teplý. Teploty sa pohybujú od 22 do 38 stupňov. Takéto klystýry sú nielen terapeutické, ale aj tréningové.

Ďalšou populárnou metódou je tréning na špeciálnej trubici. Je potrebné zobrať tubu s priemerom asi 1 cm na dĺžku 5 cm, ktorá je potretá vazelínou a vstreknutá do análneho kanála. Potom vykonajte cvičenia na svaly zvierača. Cvičenia pozostávajú z postupného stláčania a uvoľňovania svalov. Potom musíte chodiť po miestnosti, snažiť sa držať telefón prvý a potom ho vytlačiť.

Pre komplexnú terapiu pomocou ľudových cholagogue decoctions. Sú nevyhnutné pre normalizáciu gastrointestinálneho traktu. Najlepšie odvar z koreňov calamus. Med sa odporúča denne. Dostatok lyžičky, tiež dobre sú plody horského popola a jeho šťavy.

Aktívne odstraňovanie toxínov z tela uľahčuje pohár vody, ktorý sa berie nalačno, s prídavkom citrónovej šťavy. Dokonale dokázaný zelený čaj, šťava z čerstvého ovocia.

Odporúčané výkonové pravidlá

Okrem liekov a cvičení na posilnenie svalov zvierača predpísali pacienti diétu. Hlavnou úlohou je normalizovať výživu pre správne fungovanie tráviaceho systému.

Po prvé, je potrebné vylúčiť zo stravy tie potraviny, ktoré môžu spôsobiť hnačku: kofeín, alkohol. V prípade nedostatku laktózy alebo zlej znášanlivosti bielkovín zo stravy sa odstránia všetky mliečne výrobky. Nie je dovolené konzumovať plnotučné mlieko, syr, maslo, zmrzlinu. Tiež sa neodporúča jesť vyprážané, slané, korenené, údené.

Diétne potraviny by nemali byť prítomné v strave. To znamená, že by ste mali opustiť náhradu cukru, sorbitol, xylitol, fruktózu a ďalšie zložky stravy. Najlepšie je organizovať spotrebu jedla v malých porciách, ale v pravidelných intervaloch. Môže to byť 5-6 jedál denne.

V potrave by sa mali pridať viac obilnín a jedál, ktoré prispievajú k zahusťovaniu stoličky. Uistite sa, že denná spotreba potravín obsahujúcich vlákninu: čerstvá zelenina a ovocie. Je lepšie kupovať chlieb z obilnín. Ako doplnok výživy môžete používať lieky na vlákninu. S ich pomocou sa kreslo stane hojnejším a zvládnuteľnejším. Napriek zákazu mliekarenských výrobkov musia byť v potrave prítomné kefír a iné kvasené mliečne nápoje. Majú dobrý účinok na črevnú mikroflóru a trávenie.

Aké sú predpovede vývoja ochorenia u pacientov s enkpresiou

Fekálna inkontinencia je pomerne časté ochorenie, ktoré je spôsobené širokou škálou príčin. S včasným prístupom k špecialistovi je prognóza jeho vývoja najoptimálnejšia.

Ak nevenujete pozornosť chorobe a necháte ju prejsť, potom sa začne rozvíjať kódovanie. Ide do vážnejšieho štádia.

Spolu emitujú 3 štádiá ochorenia.

1. Prvý stupeň je charakterizovaný plynovou inkontinenciou. Je to nepríjemný symptóm, ale nemá priamy vplyv na život človeka. Pacient môže vykonávať bežné činnosti, žiť celý život.
2. V druhej fáze dochádza k inkontinencii neformovanej stolice. Táto situácia si vyžaduje zásah špecialistu s cieľom upraviť výživu, predpísať lieky, ktoré prispejú k zahusťovaniu a odstraňovaniu výkalov. Odporúča sa vykonávať gymnastiku pre svaly zvierača. Táto fáza ochorenia je už viditeľná pre ostatných, pretože pacient nemusí mať čas na toaletu. Výsledkom je postupné oddelenie pacienta od tímu. Vyhýba sa dlhým hromadným udalostiam.
3. Tretia fáza je charakterizovaná neschopnosťou udržať si aj husté fekálne hmoty. V tejto situácii, možné funkčné poruchy svalu zvierača. Ak nepomôžu lekárske metódy a gymnastika, je indikovaný chirurgický zákrok.

Napriek tomu, že sociálna životná úroveň pacienta je vážnym utrpením, môže sa vyliečiť. Nepriaznivé pre predikciu sú situácie, kde fekálna inkontinencia je spôsobená hemoragickou alebo ischemickou cievnou mozgovou príhodou. Vedie to však k porušeniu nielen procesu defekácie, ale aj paralýzy, zhoršenej reči a iných problémov.

Príčiny a znaky liečby fekálnej inkontinencie u dospelých a detí

Výkaly inkontinencie alebo enkpresia, - nedobrovoľné vylučovanie výkalov z konečníka v dôsledku neschopnosti vedome kontrolovať črevá. Problém análnej inkontinencie je relevantný pre ľudí akéhokoľvek pohlavia a sociálneho postavenia. Napriek tomu, že choroba nie je nebezpečná pre ľudský život, výrazne znižuje jej kvalitu, ovplyvňuje fyzické aj morálne aspekty. Ľudia, ktorí trpia fekálnou inkontinenciou, sa často stávajú vyvrhelmi nielen v spoločnosti, ale aj vo vlastnej rodine.

Výkaly inkontinencie alebo enkpresia, - nedobrovoľné vylučovanie výkalov z konečníka v dôsledku neschopnosti vedome kontrolovať črevá.

fyziológie

Podľa štatistík, deti (väčšinou chlapci) vo veku 4-5 rokov často trpia enkpresiou.

Podľa štatistík, deti (väčšinou chlapci) vo veku 4-5 rokov často trpia enkpresiou.

U dospelých je ochorenie diagnostikované u 5% ľudí s patologickým nálezom konečníka. Ženy, ktoré mali ťažkú ​​pracovnú skúsenosť, ju častejšie zažívajú. Okrem toho je tento problém obzvlášť dôležitý s vekom: patológia sa vyvíja na pozadí degeneratívnych procesov spojených s prirodzeným starnutím tela. Fekálna inkontinencia u starších ľudí je teda diagnostikovaná 1,5-krát častejšie ako u mužov a žien vo veku do 65 rokov.

Ako nezávislé ochorenie sa pozoruje len v prítomnosti vrodených malformácií panvových orgánov, v iných prípadoch je fekálna inkontinencia symptómom rôznych porúch organického alebo psychogénneho pôvodu. Choroba sa často kombinuje s podobnou patológiou - inkontinenciou.

Črevo vykonáva pravidelné vyprázdňovanie kvôli koordinovanej práci svalov a nervových zakončení konečníka, terminálnej časti gastrointestinálneho traktu.

Konečník sa skladá zo zvršku (od sigmoidného hrubého čreva po análny kanál) a distálnej časti. Horná časť obsahuje nadampulárnu časť a ampulku. V prvej časti dochádza ku konečnému štádiu enzymatického štiepenia nestrávených v horných častiach jedla, v druhom - akumulácii zdobených výkalov.

Defecation je čiastočne kontrolovaný (svojvoľný) úkon. Kontrola nad týmto procesom je vykonávaná „defekačným centrom“ umiestneným v medulla oblongata. Zámerným aktom vyprázdňovania je klesajúci vplyv mozgu na centrum chrbtice stolice v lumbosakrálnej oblasti.

Výsledkom je, že externý sfinkter sa uvoľní, kontrakcie bránice a brušných svalov. Vďaka ľubovoľnej zložke môže človek vedome kontrolovať defekáciu v situáciách, keď je to nežiaduce alebo nevhodné.

Prirodzený akt pohybu čriev u zdravého človeka nastáva 1-2 krát denne kvôli účasti podmienených a nepodmienených reflexov.

Príčiny fekálnej inkontinencie

Príčiny kódovania môžu byť rozdelené do dvoch skupín: organická a psychogénna. Do prvej skupiny patria faktory vyplývajúce zo zranení alebo choroby; druhá je spojená výhradne s dysreguláciou mozgových centier zodpovedných za tvorbu podmienených reflexov na čin defekácie.

Organický pôvod ochorenia

Organická fekálna inkontinencia, ktorej príznaky sú častejšie u dospelých, sa vyvíja v dôsledku:

• anorektálne ochorenia (vonkajšie hemoroidy, chronická zápcha, predĺžená hnačka);
• slabosť svalov análneho zvierača;
• nesprávna práca nervových zakončení análneho kanála;
• insolventnosť (neelastickosť) svalov konečníka;
• rôzne funkčné poruchy svalov a nervov panvového dna.

Organická fekálna inkontinencia sa vyvíja na pozadí vonkajších hemoroidov.

Príčinná súvislosť medzi špecifickým porušením a mechanizmom vývoja fekálnej inkontinencie je nasledovná:

Anorektálne ochorenia

• Hemoroidy. Hemoroidy s externými hemoroidmi sa nachádzajú mimo vchodu do konečníka. Takéto usporiadanie zabraňuje úplnému uzamknutiu análneho otvoru, v dôsledku čoho môžu prejsť malé objemy voľnej stolice alebo hlienu.
• Zápcha. Napodiv, ale zápcha - ťažká alebo nedostatočná stolica - tiež vyvoláva fekálnu inkontinenciu. Jeho chronická forma je obzvlášť nebezpečná. Veľké množstvo pevnej stolice, ktorá je takmer vždy v konečníku s chronickou zápchou, sa tiahne a znižuje svalový tonus análneho zvierača. Výsledkom je, že táto nezodpovedá priamemu účelu. A ak prístroj na zvierač môže stále držať pevnú stolicu, potom tekutina, ktorá sa zvyčajne hromadí za zápchou pevnej látky, tečie po stenách konečníka a nedobrovoľne vyniká.
• Hnačka. S hnačkou je ťažké dostať sa aj na zdravého človeka včas. Kvapalná stolica sa rýchlo hromadí v čreve a na udržanie si vyžaduje značné úsilie. Pri nepriaznivých fyziologických faktoroch dochádza k nedobrovoľnej defekácii.

Svalová slabosť análnych zvieračov

Poškodenie svalov jedného zo zvieračov (vnútorných alebo vonkajších) vedie k zlyhaniu celého ventilového zariadenia.

Poškodenie svalov ventilového aparátu sa vyskytuje počas pôrodu, pri vykonávaní epiziotomie - perineálneho incízie.

V závislosti od závažnosti poranenia čiastočne alebo úplne stráca schopnosť udržiavať análny otvor uzavretý a zabrániť prúdeniu výkalov. Poškodenie svalov chlopňového aparátu sa často vyskytuje počas pôrodu, najmä pri vykonávaní epiziotomie (disekcia hrádze) alebo pri použití pôrodníckych klieští na odstránenie dieťaťa. Fekálna inkontinencia u žien je najčastejšie diagnostikovaná práve po pôrode.

Nesprávna práca nervových zakončení

V submukóze análneho kanála, okrem krvných a lymfatických ciev, sú nervy a nervové plexusy. Reagujú na množstvo výkalov, čím kontrolujú prácu zvieračov.

Signál z nervových zakončení spôsobuje, že sfinkterový aparát zostane takmer konštantne v stiahnutom stave a relaxuje sa len počas pohybov čriev.

Nepresná práca submukózneho plexu vedie k tomu, že človek jednoducho necíti nutkanie na defekáciu av dôsledku toho nemôže včas navštíviť toaletu. Funkcia nervových zakončení je narušená na pozadí diabetu, mŕtvice, sklerózy multiplex.

Funkcia nervových zakončení análnej submukózy je narušená na pozadí diabetu.

Nepružné svaly konečníka

U zdravého človeka má konečník dobrú elasticitu a môže sa natiahnuť do impozantnej veľkosti, čo umožňuje ukladať značné množstvo stolice až do ďalšieho defekovania. Ale kvôli preneseným zápalovým anorektálnym patológiám (kolitída, Crohnova choroba), chirurgickým zákrokom na črevách, radiačnej terapii je pozorovaná tvorba jaziev na stenách rekta. Spojivové (jazvové) tkanivo prakticky nie je natiahnuté a črevné steny strácajú svoju prirodzenú elasticitu, čo vedie k fekálnej inkontinencii.

Rôzne dysfunkcie svalov a nervov panvového dna

Prekrývanie konečníka alebo výbežku jeho steny, nízky tón svalov podieľajúcich sa na defekácii, previsnutie panvového dna - tieto a ďalšie patologické stavy naznačujú neuspokojivú funkciu čriev a môžu vyvolať inkontinenciu stolice rôznych stupňov.

Psychogénne príčiny fekálnej inkontinencie

Psychogénne kódovanie je spojené s dysreguláciou mozgových centier zodpovedných za tvorbu podmienených reflexov. Ruský vedec M. I. Buyanov navrhol klasifikovať mechanizmy vývoja tejto formy ochorenia nasledovne:

• nedostatok rektanálneho inhibičného reflexu zodpovedného za čin defekácie;
• pomalú tvorbu vyššie uvedeného podmieneného reflexu;
• strata reflexu v porovnaní s inými nepriaznivými faktormi.

Psychogénne enkpresie sa môžu vyvíjať na pozadí silných emocionálnych skúseností.

Ak sú prvé dva mechanizmy prirodzené, tretia sa vyvíja v dôsledku porušenia duševného zdravia osoby, ktorej zoznam:

• demencia, schizofrénia;
• epilepsie;
• manicko-depresívny syndróm;
• neuróza, psychóza;
• poruchy osobnosti;
• silné emocionálne zážitky (stres, strach, strach).

V prítomnosti ktoréhokoľvek z vyššie uvedených stavov je narušený logický reťazec neuromuskulárneho prenosu, ktorý je charakteristický pre vedomý akt defekácie. Vylúčenie ľubovoľnej zložky z tohto reťazca robí proces črevných pohybov čiastočne alebo úplne nekontrolovateľným pre vedomie. Výsledkom je fekálna inkontinencia (čiastočná alebo úplná).

Stupeň potlačenia

Vychádzajúc z príčin ochorenia:

1. Funkčné kódovanie. Rozvíja sa v dôsledku perinatálnych (intrauterinných) lézií centrálneho nervového systému, črevných ochorení, ktoré trpia v detstve, ako aj psychických šokov, stresov a iných negatívnych emocionálnych skúseností. Okrem toho, funkčná fekálna inkontinencia je zvyčajne diagnostikovaná u detí kvôli zvyku ignorovať nutkanie na defekáciu.
2. Disontogenetické kódovanie. Táto choroba je vrodená a spôsobená vážnym poškodením mozgu v prenatálnom období, spomalením psychického vývoja. V dysontogenetickej forme nie je schopnosť riadiť defekáciu vytvorená spočiatku alebo je vytvorená s významným oneskorením.
3. Organické kódovanie. Poranenia, nádory, rektálny prolaps, zlyhanie svalov a nervov panvového dna - tieto a ďalšie poruchy spôsobujú organickú fekálnu inkontinenciu.

Fekálna inkontinencia sa môže objaviť ako dôsledok silného kašľa.

V lekárskej praxi je zvyčajné rozlišovať tri stupne kódovania:

• I stupeň - inkontinencia plynu a minoritná komazoánia;
• Stupeň II - inkontinencia netvorených (tekutých) výkalov;
• Stupeň III - inkontinencia hustá fekálna hmotnosť.

Existujú aj rôzne možnosti prejavu ochorenia:

• fekálna inkontinencia s predbežným nutkaním;
• periodické vypúšťanie výkalov bez nutkania na stolicu;
• fekálna inkontinencia v dôsledku fyzickej námahy, kašľa, kýchania;
• sekrécia stolice spojená s prirodzenými procesmi starnutia organizmu.

Diagnóza a liečba

Nie je ťažké diagnostikovať fekálnu inkontinenciu, vážnejšou úlohou je zistiť príčinu takéhoto nepríjemného stavu. Za týmto účelom sa pri prvom vyšetrení musí praktický lekár naučiť od pacienta všetky nuansy vývoja a priebehu ochorenia, a to:

• jeho trvanie;
• výskyt epizód inkontinencie;
• prítomnosť alebo neprítomnosť nutkania na defekáciu;
• charakter (objem a konzistencia) vylučovanej stolice;
• prítomnosť alebo neprítomnosť schopnosti regulovať vypúšťanie plynov.

Tomografia poskytuje podrobné informácie o stave zvierača a konečníka.

Na základe získaných informácií lekár odkazuje pacienta na úzkeho špecialistu: proktologa, kolorektálneho chirurga alebo gastroenterológa. Pre správnu diagnózu sa môže diagnóza rozhodnúť, že sú potrebné nasledujúce diagnostické metódy:

1. Anorektálna manometria. Táto štúdia pomáha určiť citlivosť konečníka, stav svalov análnych sfinkterov, najmä silu kompresie a schopnosť reagovať na nervové impulzy.
2. Proktografiya. X-ray štúdia, ktorá sa vykonáva na stanovenie objemu a umiestnenia výkalov v konečníku. Podľa výsledkov proctography, jeden môže posúdiť, ako účinne čreva vykonáva črevné pohyby.
3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. MRI umožňuje získať obraz orgánov a mäkkých tkanív panvy, bez toho, aby ste sa uchýlili k škodlivým röntgenovým lúčom. Tomografia poskytuje podrobné informácie o stave zvierača a konečníka.
4. Ultrazvuk (transrektálny). Štúdia zahŕňa zavedenie špeciálneho snímača (snímača) do anusu. Vysiela zvukové vlny, ktoré sa odrážajú od orgánov a tkanív a vytvárajú informatívny obraz na obrazovke ultrazvukového skenera.
5. Sigmoidoscopy. Používa sa na diagnostiku stavu konečníka. Počas štúdie sa rektoroskop, flexibilná trubica s iluminátorom, vloží do análneho otvoru pacienta. Toto zariadenie vám umožní preskúmať vnútro čreva a určiť prítomnosť zápalu v ňom, jaziev, nádorov alebo iných príčin fekálnej inkontinencie.
6. Electroneuromyography. Umožňuje určiť správnu činnosť nervov konečníka identifikáciou elektrickej aktivity svalov.

Pre správnu diagnózu je pacient odoslaný na ultrazvuk.

Konzervatívna terapia

Liečba fekálnej inkontinencie u dospelých a detí je založená na princípoch pravidelnosti a komplexnosti.

Neoperačná liečba pozostáva z piatich terapeutických a preventívnych opatrení zameraných na minimalizáciu závažnosti ochorenia. Ich zoznam obsahuje:

• správne vybraná strava;
• pravidelné pohyby čriev;
• cvičenie svalov panvového dna;
• príjem drog;
• elektrická stimulácia.

Diéta a výživa

Neexistuje žiadna správna diéta pre všetkých pacientov s enkpresiou. Stáva sa, že produkt odporúčaný na použitie jednou osobou, druhý len zvyšuje inkontinenciu výkalov. Z tohto dôvodu je každému pacientovi pripravená individuálna diéta, pričom sa berie do úvahy povaha ochorenia. Navyše, niekedy sám sám súd a omyl určuje pre seba najviac neškodné výrobky. Je teda možné hovoriť len o všeobecných zásadách navrhovania diéty pre pacientov s kódom.

Zvyčajne v strave zahŕňajú potraviny obsahujúce vlákninu a rastlinné bielkoviny. Celulóza zvyšuje objem výkalov v objeme, čo ich robí jemnými a dobre zvládnutými. Denná dávka vlákniny by mala byť aspoň 20 g. S nedostatočným množstvom vlákniny v lekárni si môžete kúpiť potravinové doplnky s rastlinnými vláknami.

S fekálnou inkontinenciou by sa mrkva mala zaviesť do stravy.

Medzi produkty odporúčané na použitie:

• všetky druhy strukovín (sójové bôby, hrach, šošovica, fazuľa);
• otrúb;
• ovsené vločky;
• ľanové semienko;
• sušené ovocie;
• mrkva;
• tekvica;
• zemiaky s kožou;
• celozrnné cestoviny;
• orechy;
• hnedá ryža;
• ovocie (okrem jabĺk, broskýň a hrušiek) atď.

Súčasne by sa mali zo stravy vylúčiť: t

• všetky mliečne výrobky;
• nápoje a sladkosti obsahujúce kofeín (káva, čokoláda);
• korenené a tučné jedlá;
• údené klobásy, klobásy, slanina, šunka a ostatné spracované mäsové výrobky;
• jablká, hrušky, broskyne;
• alkoholické nápoje;
• výrobky obsahujúce sladidlá a konzervačné látky (diétne nápoje, žuvačky atď.)

Vylúčiť z pacientovej stravy diétu by mali byť všetky mliečne výrobky.

Pacienti enkpresis nezabudnú na pitie veľa. Počas dňa musíte použiť najmenej 2 litre tekutiny. Je potrebné sa vyhnúť káve, sýteným a alkoholickým nápojom. Výhodou je dodanie balenej vody overenej kvality.

V niektorých prípadoch, keď v dôsledku dlhodobej hnačky telo nie je schopné absorbovať živiny z potravy, môže byť potrebné užívať ďalšie vitamínové a minerálne doplnky.

Pravidelné pohyby čriev

Tréningové črevo, aby sa vytvoril pravidelný režim pohybov čriev, je veľmi dôležité pre úspešnú liečbu kódovania. Je potrebné vyvinúť návyk navštevovať toaletu v určitých časoch dňa, napríklad ráno, pred spaním alebo po jedle. Ako ukazuje prax, režim denného intestinálneho správania znižuje niekoľkokrát epizódy fekálnej inkontinencie. Ale proces "učenia" je pomerne dlhý čas - od 2 týždňov do 2-3 mesiacov.

Tréning svalov panvového dna

Silné panvové svaly - kľúč k dobrej črevnej práci. Potreba a úspech ich posilnenia je determinovaný príčinou vzniku a schopnosti pacienta správne vykonávať tréning. Podstatou cvičenia je znížiť a uvoľniť panvové svaly v rozsahu 50-100 krát počas dňa. Na dosiahnutie požadovaného výsledku môže cielené cvičenie trvať 2-3 mesiace.

Lekári odporúčajú užívať rastlinné laxatíva, ktorých účinok sa znižuje na zvýšenie množstva výkalov a ich ľahšie odstránenie.

Užívanie liekov

Tak ako v prípade stravy, neexistuje ani jeden účinný liek pre všetkých pacientov, ktorí môžu eliminovať problém inkontinencie. V mnohých prípadoch lekári odporúčajú príjem bylinných laxatív, ktorých účinok sa znižuje na zvýšenie množstva výkalov a ich ľahšie odstránenie z tela. Pomocou týchto liekov môžete dosiahnuť pravidelnosť výkalov, čo do určitej miery znižuje riziko nedobrovoľného vyprázdňovania výkalov.

Prirodzene, vyššie uvedené lieky nebudú fungovať u pacientov s fekálnou inkontinenciou sprevádzanou hnačkou. V takýchto prípadoch sú vhodné lieky proti hnačke.

Znižujú peristaltickú aktivitu čriev, čím spomaľujú jej prácu. V dôsledku toho môže osoba efektívnejšie riadiť proces vyprázdňovania.

Elektrická stimulácia

Elektrická stimulácia zahŕňa vloženie elektrického stimulátora na batérie pod kožu. Elektródy z neho sú umiestnené na nervových zakončeniach konečníka a análneho kanála. Elektrické impulzy vysielané stimulátorom sa prenášajú na nervové zakončenia, v dôsledku čoho prebieha proces defekácie.

Elektrické impulzy vysielané stimulátorom sa prenášajú na nervové zakončenia, v dôsledku čoho prebieha proces defekácie.

Chirurgická liečba

Neúčinnosť všetkých vyššie uvedených metód konzervatívnej terapie je indikáciou pre chirurgický zákrok. Vzhľadom na príčinu ochorenia si lekár zvolí najvhodnejšiu liečbu pre každého pacienta:

sphincteroplasty

Ak je fekálna inkontinencia spojená s poranením vonkajšieho análneho zvierača (ruptúra ​​svalu zvieraťa počas pôrodu, domáca trauma atď.), Chirurgovia sa uchýlia k sfingteroplastike. Jej podstata spočíva v znovuzjednotení zlomených svalov a teda návratu k ventilu predchádzajúceho výkonu. Po chirurgickom zákroku bude sfinkterový prístroj opäť schopný zadržať plyny, tuhý a kvapalný obsah čreva.

Transpozícia svalov

Transpozícia svalov sa vykonáva pri neúspešnej liečbe sfinkteroplastiky.

Počas operácie sa spodná časť gluteálneho svalstva oddelí od zóny chrbtice a otočí sa okolo konečníka, čím sa vytvorí nový anus.

Do transplantovaných svalov sa vkladajú špeciálne elektródy, ktoré sa podobajú kardiostimulátoru, čo spôsobuje ich kontrakciu.

Transpozícia svalov sa vykonáva pri neúspešnej liečbe sfinkteroplastiky.

kolostómia

Pri poraneniach panvového dna, vrodených anomáliách ventilového aparátu alebo konečníka, závažných anorektálnych (vrátane onkologických) ochorení, ktoré sú sprevádzané nedobrovoľným výtokom výkalov, sa vykonáva kolostómia - operácia na odstránenie časti hrubého čreva otvorom v prednej brušnej stene.

Po operácii sú pacienti dočasne alebo trvalo nútení chodiť s kontajnermi kolostómie - rezervoármi na akumuláciu výkalov.

Fekálna inkontinencia je indikáciou kolostómie len vo veľmi ťažkých prípadoch.

Implantácia umelého zvierača

Novým chirurgickým spôsobom liečby je umiestniť okolo anusu nafukovacie okrúhle zariadenie (manžeta), nazývané "umelý sfinkter". Zároveň je do kože implantované malé čerpadlo, ktoré je poháňané najhorším. Keď človek cíti potrebu navštíviť toaletu, odfúkne manžetu a po črevnom pohybe ju znovu nafúkne, čo zabraňuje pravdepodobnosti prechodu stolice.

Inkontinencia u detí

Pre zdravé normálne sa vyvíjajúce dieťa je zručnosť kontroly defekácie plne vyvinutá až do 4-5 rokov.

Symptómom detskej depresie je detekcia výkalov v spodnom prádle u dieťaťa staršieho ako 4 roky.

Hlavným príznakom detskej inkontinencie, v ktorej je lekár diagnostikovaný „encopresis“, je pravidelná alebo pravidelná detekcia výkalov vo spodnom prádle u dieťaťa staršieho ako 4 roky. Ak sa dieťaťu počas najmenej 6 mesiacov podarilo kontrolovať defekáciu, po ktorej došlo k relapsu, diagnostikuje sa sekundárny signál.

Prejavy a príčiny ochorenia

Symptómy fekálnej inkontinencie u detí sa najčastejšie vyvíjajú na pozadí chronickej zápchy. 4% detí vo veku od 4 do 6 rokov a 1-2% žiakov, ktorí sú oboznámení s problémom zápchy, majú pravidelný alebo pravidelný prejav I. až II. Stupňa.

Medzi ďalšie bežné príčiny inkontinencie u detí patria:

• Duševný a emocionálny stres (strach, strach). Deti reagujú bolestne na akútne jednorazové skúsenosti. Smrť blízkeho, strach z rodičov alebo učiteľov, nehoda - tieto a ďalšie dojmy, ktoré znižujú psychiku dieťaťa, sa často stávajú chronickými strachmi a znamenajú inkontinenciu výkalov.
• Pretrvávajúce nerešpektovanie nutkania defekovať. Niekedy sa rodičia netrpezlivo snažia vyvinúť hygienické zručnosti u dieťaťa, ktoré úplne stráca túžbu ísť na toaletu. Takýto násilný tréning končí systematickým potláčaním nutkania defekovať. Výsledkom je, že konečník je naplnený fekálnymi hmotami, ktoré začínajú spontánne vystupovať. Dlhšie oneskorenie stolice vyvoláva preťaženie čreva a zníženie citlivosti nervových zakončení, čo tento problém ďalej zhoršuje.
• Neurologické poruchy - autonómne poruchy, epilepsia, lézie miechy, neuromuskulárne patológie (mozgová obrna, vrodená amyotónia).
• Predtým prenášané ochorenia gastrointestinálneho traktu - dyspepsia, kolitída, dyzentéria.
• Vrodené degeneratívne zmeny v stenách konečníka, najmä Hirschsprungova choroba.
• Infekčné ochorenia močových ciest (hlavne u dievčat).

Nočná a zmiešaná kompresia indikuje emocionálne alebo neurologické poruchy u dieťaťa.

Vo väčšine chorých detí sa počas bdelosti pozoruje fekálna inkontinencia. Nočná a zmiešaná expresia je oveľa menej častá a zvyčajne indikuje emocionálne alebo neurologické poruchy.

Po analýze príčin fekálnej inkontinencie môžeme rozlíšiť dva typy detských enkpresií:

• skutočné organické kódovanie spojené s poruchou rektálnej funkcie, vrodenými anomáliami vývoja, asfyxiou a inými funkčnými poruchami;
• falošná enkpresia alebo paradoxná fekálna inkontinencia spojená so stagnáciou výkalov v preplnenej rektálnej ampulke.

Diagnóza a liečba dojčenia

Prvou úlohou lekára je zistiť príčinu fekálnej inkontinencie. Aby sa vylúčili alebo potvrdili organické faktory pôvodu ochorenia, používajú sa metódy fyzikálneho vyšetrenia (vyšetrenie a palpácia), analyzujú sa anamnestické údaje, najmä frekvencia nedobrovoľných činov defekácie, množstvo vylučovaných výkalov, prítomnosť alebo neprítomnosť urgentov atď.

V závislosti od výsledkov fyzického vyšetrenia môže malý pacient potrebovať:

• konzultácie s neurológom na podozrenie na neurologickú alebo neuromuskulárnu patológiu;
• všeobecná analýza a bakteriologická kultúra moču na zistenie infekcií močových ciest;
• laboratórne testy na určenie systémového ochorenia ako možnej príčiny fekálnej inkontinencie;
• všeobecná rádiografia brušnej dutiny s cieľom identifikovať objem výkalov a stav distálneho konečníka so zápchou;
• rektálna manometria alebo rektálna biopsia, ak je dieťa podozrivé z vrodených malformácií tohto orgánu.

Malý pacient môže potrebovať moč na bakteriologickú kultiváciu moču.

Liečba fekálnej inkontinencie u dieťaťa sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy: t

1. Čistenie čriev. Ráno a večer počas mesiaca je dieťaťu podaná očistná klystírka, ktorá evakuuje výkaly a zároveň vytvára reflex na vyprázdňovanie.
2. Školstvo pre pravidelnú stolicu. Táto fáza úzko súvisí s predchádzajúcou. Defekácia v presne definovanom časovom období významne znižuje riziko nedobrovoľného uvoľnenia črevného obsahu. Zároveň si sú istí, že okolo nich vytvoria pokojnú a zhovievavú atmosféru, aby malo dieťa mimoriadne pozitívne vzťahy s návštevou toalety.
3. Psychologický vplyv na dieťa. Dieťa je vysvetlené, že je vinný zo skutočnosti, že sa takéto „katastrofy“ dejú, nie. Jednoducho povedané, hovorí sa o fyziologickom pôvode problému a zabezpečuje, že ťažkosti sú dočasné. Nie je potrebné výčitku, kliatbu a navyše ohrozovať dieťa.
4. Správna diéta. Malý pacient je kŕmený ľahko stráviteľným a mierne laxatívnym jedlom: zeleninové polievky, mliečne výrobky, kapusta, zelenina, slivky, med, čerstvý chlieb. Na dosiahnutie výraznejšieho preháňania sa používajú rastlinné prípravky (senna, rakytník) a tekutý parafín.
5. Tréning zvierača. Tenká gumová trubica sa vloží do análneho kanála do hĺbky 3 až 4 cm a dieťa sa požiada, aby najprv stlačil a uvoľnil análny sfinkter, potom chodil 3 až 5 minút, držal skúmavku a potom ju vytlačil, ako keby urobil defekáciu. Táto metóda je vhodná pre deti vo veku od 6 do 7 rokov, ktoré už kvôli svojmu veku dokážu pochopiť a splniť požadované podmienky výcviku.
6. Elektrostimulácia svalov ventilového aparátu. Diadynamické prúdy používané v elektrickej stimulácii umožňujú obnoviť prerušený vzťah medzi rekta a sfinkterovým prístrojom, ktorý ju podporuje. Procedúra sa vykonáva len v ambulantných alebo nemocničných podmienkach 8-10-krát.
7. Injekcia prozerínu. Lekár sa môže tiež rozhodnúť podať 0,05% roztok prozerínu, inhibítora, ktorý obnovuje neuromuskulárnu vodivosť. Priebeh liečby prozerínom je 10-12 dní.

V priebehu liečby je malý pacient kŕmený ľahko stráviteľným a mierne laxatívnym jedlom.

Falošná enkpresia je ťažšie liečiteľná. Pre úplné uzdravenie zvyčajne vyžaduje aspoň 4-5 terapeutických kurzov. Kým skutočná inkontinencia výkalov zostáva v minulosti u 98% pacientov zo 100, za predpokladu, že jedna z vyššie uvedených terapií je správne podávaná.

Užitočné tipy

Sociálna izolácia, ktorá často naráža na pacientov s kódom, ich často vedie do hlbokej depresie. Je dôležité si uvedomiť, že pre všetky závažnosti je fekálna inkontinencia úplne liečiteľná choroba. Nenechávajte sami so svojím problémom, ale podniknite konkrétne kroky na jeho vyriešenie:

• Vyhľadajte lekársku pomoc. Napriek jemnosti choroby a pocitu hanby, ktorá je na tomto pozadí prítomná, by návšteva u lekára mala byť prvým krokom k uzdraveniu.
• Uchovávajte si potravinový denník. Denník je potrebný na identifikáciu a elimináciu zo stravy, ktorá spôsobuje fekálnu inkontinenciu. Zapíšte si názvy produktov, kedy a v akom množstve ste ich použili. Potom sledujte a zaznamenajte črevnú reakciu na ne.
• Noste so sebou potrebné hygienické pomôcky - jednorazové spodné prádlo, mokré a papierové obrúsky a pod. Aby ste predišli nepríjemnému momentu v prípade neočakávaného pohybu čriev, tieto hygienické pomôcky by mali byť vždy s vami.
• Navštívte toaletu pred odchodom z domu. Zároveň sa snažte vyprázdniť črevá, ale nie vinu v prípade zlyhania.
• Udržujte oblasť okolo konečníka suchú. Aby ste zabránili podráždeniu a plienkovej vyrážke, umyte si ju po každom pohybe čreva pomocou špeciálnych krémov a práškov na vytvorenie bariéry proti vlhkosti.