Inkontinencia moču a kaly - príčiny a liečba

Každá choroba má príznaky, na základe ktorých a na základe laboratórnych testov je možné stanoviť presnú diagnózu. Podľa stupňa regresie alebo závažnosti symptómov je možné posúdiť účinnosť liečebných metód a predpovedať zotavenie. Jedným z najnepríjemnejších príznakov, ktoré dramaticky zhoršujú kvalitu života pacienta a ohrozujú ich sociálne vnímanie ľudí v okolí, je močová a fekálna inkontinencia.

Vo väčšine prípadov nie je fekálna inkontinencia samostatnou chorobou, ale iba prejavom existujúcej patológie. V tomto prípade musí lekár zistiť príčinu ochorenia a vybrať optimálnu liečbu, aby sa pacient čo najskôr zbavil morálneho a fyzického utrpenia. Tento príznak, samozrejme, neohrozuje život pacienta, ale vytvára veľa problémov, a to pre seba aj pre ľudí okolo neho.

V medicíne sa fekálna inkontinencia nazýva enkpresia alebo inkontinencia. Vyskytuje sa v prípade, keď pacient z akéhokoľvek dôvodu prestane kontrolovať čin defekácie a pomerne často dochádza k paralelnej inkontinencii moču a výkalov. Je to spôsobené tým, že oba procesy sú regulované nervovými centrami podobnej povahy. Podľa štatistík sa však fekálna inkontinencia vyskytuje 15-krát častejšie ako nekontrolované močenie a často postihuje mužov.

Príčiny týchto príznakov môžu byť viaceré: nedostatok mechanizmov, ktoré prispievajú k vzniku defekačného reflexu, oneskorenému vzniku tohto reflexu alebo jeho strate v dôsledku provokujúcich faktorov. To znamená, že fekálna inkontinencia môže byť buď primárna, to znamená vrodená alebo sekundárna, vyplývajúca z poškodenia mozgu alebo miechy, duševnej poruchy, abnormalít vylučovacieho systému alebo traumy.

Lekári sú najčastejšie konfrontovaní s fekálnou inkontinenciou psychogénneho pôvodu, to znamená, že tento príznak je spôsobený hysterickou a neurotickou psychózou, napríklad patocharakterologickými poruchami, ako sú demencia alebo mentálne ochorenia - schizofrénia a epilepsia. Menej často sa inkontinencia vyskytuje na pozadí ochorení zažívacieho traktu (trauma análneho otvoru, prolapsu konečníka) alebo iných ochorení (znížený svalový tonus hrádze, ťažký diabetes, análne nádory a poranenia panvy).

Nie je ťažké diagnostikovať fekálnu inkontinenciu, pretože špecifické sťažnosti pacienta umožňujú diagnostikovať 100% prípadov, ale na určenie príčin tohto symptómu lekári vykonávajú testy a vykonávajú výskum, ktorý vám umožňuje predpísať potrebnú liečbu.

Liečba fekálnej inkontinencie s paralelnou urinárnou inkontinenciou závisí vo veľkej miere od určenia príčin ochorenia, od veku a stavu pacienta. Lekári často odporúčajú operáciu takýmto pacientom, ktorí patria do kategórie plastickej chirurgie a dlhodobo sa používajú v praxi. Toto riešenie problému sa využíva v prípade, keď príčinou inkontinencie je defekt zvierača.

Avšak v prípade, keď svaly zvierača nie sú poškodené a inkontinencia nie je spojená s mechanickými poruchami, je oveľa ťažšie vyrovnať sa s ochorením. Lekári sa najčastejšie uchyľujú k nechirurgickým metódam: drogovej a neliekovej terapii. Liečba liekmi je zameraná na odstránenie základného ochorenia, ako aj na zlepšenie svalového tonusu análneho zvierača. Biofeedback, psychoterapeutické metódy, akupunktúra a diétne opatrenia sa rozšírili medzi neliekové metódy. Postarajte sa o svoje zdravie!

Fekálna inkontinencia - príčiny, diagnostika, liečba

Každá choroba je charakterizovaná určitým súborom symptómov, ktoré na základe laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu môžu spoľahlivo stanoviť diagnózu. Podľa stupňa závažnosti a regresie (zníženie závažnosti), v priebehu liečby, je možné posúdiť účinnosť prijatých terapeutických opatrení a urobiť predikciu týkajúcu sa zotavenia.

Ak vezmeme do úvahy príznaky chorôb z hľadiska pacienta, potom sú tie, ktoré spôsobujú bolestivé alebo nepríjemné pocity, a existujú tie, ktoré spôsobujú ťažké nepohodlie, vrátane psychologického. Jedným z najnepríjemnejších príznakov a symptómov spôsobujúcich morálku je fekálna inkontinencia. Vzhľadom na prítomnosť tohto príznaku je ohrozené sociálne vnímanie pacienta inými, utláčaný a depresívny stav sa vyvíja v prípadoch, keď nie je možné v krátkom čase odstrániť príčinu tohto nepríjemného prejavu ochorenia.

Fekálna inkontinencia často nie je samostatnou chorobou, ale iba prejavom iných patológií. Preto, keď sa takýto príznak zistí, lekár čelí dvom hlavným úlohám: určiť presnú príčinu výskytu a vykonať účinnú liečbu, ktorá by mohla vrátiť pacientovi predchádzajúce zdravie a zachrániť ho pred fyzickým a morálnym utrpením. Fekálna inkontinencia, častejšie ako ne, neohrozuje život pacienta, ale je spoločensky významná, pretože vytvára pre pacienta a ľudí okolo neho mnoho problémov.

Tento problém môže byť relevantný u ľudí akéhokoľvek pohlavia a veku. V súčasnosti sa častejšie vyskytujú prípady poukazovania na lekára pre fekálnu inkontinenciu, takže lekári tento problém aktívne študujú a ponúkajú mnoho spôsobov, ako ho odstrániť.

Čo je fekálna inkontinencia?

Mechanizmus vývoja a príčiny fekálnej inkontinencie
(patogenetická klasifikácia)

Vývoj tohto príznaku je spojený so zhoršenou reguláciou centier, ktoré sú zodpovedné za tvorbu podmienených reflexov a môžu byť spôsobené jedným z troch mechanizmov. Klasifikáciu týchto porušení navrhol ruský vedec M. I. Buyanov v roku 1985 a naši lekári ich stále používajú:

1. Absencia mechanizmov, ktoré prispievajú k vzniku podmieneného reflexu k činu defekácie, má vrodený charakter. V tomto prípade pacient nemá takzvaný rektanálny inhibičný reflex, ktorý normálne iniciuje defekáciu.

2. Pomalá tvorba podmieneného reflexu k činu defekácie.

3. Strata podmieneného reflexu, ktorá vznikla v dôsledku vplyvu nepriaznivých alebo provokujúcich faktorov. V tomto prípade existujú dve možnosti rozvoja: primárne a sekundárne. Primárny je vrodený, sekundárny je výsledkom duševných porúch pacienta, poranení alebo organických lézií miechy a mozgu, alebo vylučovacieho systému.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať inkontinencii sekundárnych výkalov. Ak hovoríme o psychogénnom pôvode (a to prevažná väčšina prípadov ochorenia patrí mu), potom je potrebné určiť hlavné podmienky, v ktorých je to možné.

Táto skupina zahŕňa:
1. Psychogénna fekálna inkontinencia, ktorá môže byť spôsobená neurotickou a hysterickou psychózou, patologickými poruchami osobnosti, demenciou.
2. Na pozadí duševnej choroby (demencia, schizofrénia, epilepsia).

Organická fekálna inkontinencia sa vyvíja s hrubými a často nezvratnými zmenami spôsobenými rôznymi chorobami. Oveľa menej časté výkaly inkontinencie v porovnaní s inými liečiteľnými ochoreniami.

V tomto prípade je zvyčajné rozdeliť tento príznak na 2 skupiny podľa povahy výskytu:
Skupina 1 - na pozadí chorôb súvisiacich s tráviacim traktom a vylučovacím systémom (prolaps konečníka, trauma análneho otvoru, akumulácia veľkého množstva pevných výkalov v konečníku).

Skupina 2 - na pozadí iných ochorení (poranenia panvy, poranenia konečníka, neurologické následky ťažkého diabetu, znížený svalový tonus (lokalizovaný v oblasti perineu), infekčné ochorenia sprevádzané hnačkou, Hirschsprungovou chorobou, vrodenými malformáciami anorektálnej zóny).

Praktická klasifikácia fekálnej inkontinencie

Štatistiky epidemiológie a inkontinencie

Získanie presných štatistík, ktoré by spoľahlivo odhadli výskyt medzi obyvateľstvom, je ťažké. Je to spôsobené morálnym a etiologickým problémom a nedostatkom 100% dostupnosti takýchto pacientov pre lekára. Najčastejšie v zornom poli lekárov sú pacienti, ktorí sú hospitalizovaní v súvislosti s inými chorobami, a len malá časť pacientov, ktorí sa rozhodli poradiť s lekárom s problémom fekálnej inkontinencie. Predpokladá sa, že je možné identifikovať skutočné údaje len pri vykonávaní aktívnej detekcie, či anonymných prieskumov, dotazníkov atď.

Pri ochoreniach hrubého čreva sa fekálna inkontinencia vyskytuje u 3-7% pacientov. U pacientov na psychiatrických klinikách sa tento príznak pozoroval v 9-10% prípadov. V skupine pacientov nad 65 rokov sa pozorovala fekálna inkontinencia približne v 1–4%.

Diagnóza fekálnej inkontinencie

Problematika diagnózy fekálnej inkontinencie nie je zložitá, pretože zodpovedajúce sťažnosti pacientov umožňujú vykonať presnú diagnózu v 100% prípadov. Vedený výskum je zameraný na identifikáciu príčiny tohto príznaku av závislosti od získaných údajov vyvinúť taktiku na ďalšiu liečbu. Štúdie na pozadí terapie vám umožňujú vyhodnotiť účinnosť zvolenej metódy a urobiť prognózu ďalšieho liečenia.

V modernej medicíne sa poskytujú nasledujúce inštrumentálne diagnostické metódy:

  • Endorektálna ultrasonografia. Vďaka tejto metóde je možné odhadnúť hrúbku zvieračov anus (externé a interné). Okrem toho metóda umožňuje detekciu prítomnosti defektov, ktoré nie je možné zistiť manuálnym vyšetrením.
  • Manometria análneho kanála. Táto metóda spočíva v stanovení pokojového tlaku a napätia vytvoreného v análnom kanáli. Pomocou manometrie análneho kanála môžete vyhodnotiť tón zvierača análneho otvoru.
  • Stanovenie citlivosti objemového prahu rekta. Pri odchýlke od normy (zníženie alebo zvýšenie tohto indikátora) je porucha defekácie pacienta narušená, čo vedie k neprítomnosti nutkania na pohyb čriev alebo naopak spôsobuje nutkanie, ktoré vyžaduje okamžité vyprázdnenie čreva.

Liečba inkontinencie

Chirurgické postupy pre fekálnu inkontinenciu sú klasifikované ako plastické a už dlho sa používajú v medicíne. Podľa odborných lekárov sa táto technika považuje za uspokojivú. Tento spôsob liečby sa používa v prípadoch, keď príčinou ochorenia sú poranenia alebo poruchy zvierača.

Povaha operácie závisí od dvoch ukazovateľov: stupňa dĺžky chyby a jej lokalizácie. V závislosti od toho existuje niekoľko typov operácií. Ak je poškodená až štvrtina obvodu zvierača, zvyčajne sa vykonáva operácia nazývaná sfinkteroplastika. Pri závažnejšom poškodení sa vykonáva operácia nazývaná sfinkterogluteoplastika, kde sa ako plastický materiál používa klapka svalu gluteus maximus. Používajú sa aj iné typy chirurgických zákrokov pre fekálnu inkontinenciu organickej povahy:
1. Operácia Tirsha - s použitím syntetických materiálov alebo strieborného drôtu (v súčasnosti je takmer opustená).
2. Operácia Faermann - použitie bedrového svalu ako plastového materiálu (jeho účinnosť je bohužiaľ krátka).

V prípade funkčnej inkontinencie výkalov sa v niektorých prípadoch vykonáva operácia - post-stacionárna rekonštrukcia.

Pre lekárov je ťažšia úloha liečiť fekálnu inkontinenciu v prípadoch, keď nie je spojená s mechanickými poruchami. Ak nie sú poškodené vlákna zvierača, potom plastická chirurgia často neprináša požadovaný výsledok. V niektorých prípadoch sa však operácia vykonáva pod názvom rekonštrukcia po kanále.

V súčasnosti sa vyvíja mnoho nechirurgických metód liečby fekálnej inkontinencie, medzi ktoré patria:
1. Lieky.
2. Neléčivá.

Drogové metódy sa široko používajú v prípadoch, keď je fekálna inkontinencia spojená s funkčnými poruchami tráviaceho traktu a vylučovacieho systému (hnačka, kombinácia inkontinencie a zápchy, časté neformované stolice). Zahŕňajú 2 skupiny liekov: tie, ktoré sú zamerané na liečbu základného ochorenia a na tie, ktoré majú priamy vplyv na svalový tonus hrádze a stav análneho zvierača. Používajú sa nasledujúce lieky: strychnín v tabletkách, prozerín v subkutánnych injekciách, vitamíny skupiny B, ATP. Ak pacient trpí zvýšenou excitabilitou nervového systému, indikuje sa menovanie sedatív.

Medzi metódy, ktoré nie sú liekom, patria:

  • Komplexné cvičenia zamerané na tréning análneho sfinktera (vyvinuli vedci Dukhanov, Kegel). Podstatou týchto cvikov je, že guma je vložená do konečníka cez konečník do konečníka a vopred potretá vazelínou. Pacient na tíme stláča a uvoľňuje análny sfinkter. Cvičenia sa vykonávajú denne počas 5 sedení. Trvanie 1 sedenie je 1-15 minút. Cyklus terapie je určený na 3-8 týždňov. Súbežne s týmito cvičeniami sa odporúča vykonávať fyzické cvičenia zamerané na posilnenie svalov gluteálnej oblasti, brušných svalov a svalových svalov aduktora.
  • Elektrická stimulácia sa vykonáva s cieľom stimulovať nervové zakončenia zodpovedné za vytvorenie podmieneného reflexu na defekáciu.
  • Biofeedback. Táto technika sa vo svete praktizuje viac ako 30 rokov, ale v Rusku sa ešte nestane populárnou. Zahraniční kolegovia poznamenávajú, že táto metóda, v porovnaní s inými, prináša nielen tie najpozitívnejšie výsledky, ale aj tie najodolnejšie.

Prognóza fekálnej inkontinencie

Fekálna inkontinencia ako symptóm iných chorôb

V tejto časti sa zaoberáme charakteristickými znakmi fekálnej inkontinencie, ktorá sa vyskytuje ako symptóm iných chorôb, teda nie priamo súvisiacich s léziou análneho zvierača. Je dôležité poznamenať, že v tomto prípade by liečba mala byť zameraná na základné ochorenie.

Fekálna inkontinencia sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich ochoreniach: t

1. Mŕtvica (hemoragická, ischemická)
V tomto článku nebudeme podrobne uvažovať o bezprostredných príčinách, priebehu a liečbe mŕtvice. Upozorňujeme vás len na to, aké príznaky sú sprevádzané týmito patológiami.
V dôsledku cievnej mozgovej príhody sa u pacienta vyvinie celý komplex porúch, ktoré sú spojené s poškodením krvného obehu do určitej časti mozgu. V závislosti od postihnutej oblasti sú niektoré príznaky viac-menej výrazné.

Pacient môže mať nasledujúce poruchy:

  • poruchy pohybu alebo ochrnutie (nekoordinovanosť, ťažkosti pri chôdzi, úplné narušenie pohybu na jednej alebo oboch poloviciach tela);
  • porucha prehĺtania;
  • poruchy reči (hlavne v lézii ľavej hemisféry mozgu);
  • porušenie vnímania (neexistuje primerané vnímanie okolitej reality);
  • kognitívne poškodenie (schopnosť vnímať a spracovávať informácie je redukovaná, logika je narušená, pamäť je redukovaná, schopnosť učiť sa stratená);
  • poruchy správania (pomalšie reakcie, emočná nestabilita, strach, dezorganizácia);
  • psychologické poruchy (náhle výkyvy nálady, bezdôvodný plač alebo smiech, podráždenosť, depresívne stavy);
  • poruchy močenia a defekácie (neexistuje kontrola nad fyziologickými funkciami, ruší sa tón zvierača análneho kanála).

2. Dysfunkcia panvových orgánov
Pod týmto názvom rozumieme komplexné poruchy panvových orgánov. Dôvody pre rozvoj takéhoto štátu sú mnohé. Rozlišujeme základné: nádor na mozgu, encefalitída, ateroskleróza, skleróza multiplex, psychických porúch, epilepsia, Alzheimerova choroba, vrodené chyby urogenitálneho traktu, slabosť svalov panvového dna, rektálna výhrez, maternicové výhrez, bedwetting, prostaty, poškodenie močových ciest a vedúci z čreva systému na chirurgické zákroky a zranenia.

V prípade porušenia funkcie panvových orgánov sú pozorované:

  • zápcha;
  • akútna retencia moču;
  • inkontinencia moču;
  • neúplné vyprázdnenie močového mechúra;
  • bolesť pri močení a močení;
  • falošné nutkanie na močenie a vyprázdňovanie;
  • fekálna inkontinencia;
  • impotencia.

3. Poruchy miechy
Táto skupina porúch nastáva, keď je poškodený nervový systém miechy umiestnený v chrbtici. Príčiny tejto skupiny porúch môžu byť: meningitída, siginomyélia, malformácie miechy, skleróza multiplex, amyotrofická skleróza, tuberkulóza miechy, nádory miechy, poranenia miechy.

Táto patológia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • zhoršený pohyb v končatinách (horný, dolný);
  • zníženie alebo úplná strata citlivosti (hmat, teplota, bolesť; môže byť pozorovaná na jednej alebo oboch poloviciach tela, nad alebo pod úrovňou poškodenia miechy);
  • inkontinencia výkalov a moču.

4. Zranenia vrátane všeobecných
Táto skupina ochorení je spojená s traumatickým účinkom, pri ktorom je ovplyvnený zvierač análneho kanála a v dôsledku toho dochádza k fekálnej inkontinencii. V prípade vážnych poranení je táto skupina ochorení charakterizovaná komplexom symptómov, ktorý závisí od veľkosti poranenia a hĺbky lézie. V prípade poranení pri pôrode sa patológia vyvíja počas ťažkého pôrodu, najčastejšie nie v podmienkach zdravotníckych zariadení. V obidvoch prípadoch sú pacienti podrobení chirurgickej liečbe, po ktorej nasleduje rehabilitácia, ktorá je vybraná individuálne.

odporúčanie

Je dôležité, aby pacienti alebo ich príbuzní, ktorí čelia problému fekálnej inkontinencie, vedeli, že kľúčom k úspešnej liečbe môže byť iba správne určenie príčin, ktoré viedli k tomuto problému. V každom prípade by tento problém mali riešiť iba kvalifikovaní a vysoko špecializovaní lekári. Včasná návšteva u lekára pomôže urýchliť liečbu a vrátiť pacienta do normálneho spoločenského života.

Adresa pre lekárov - a prekážky, ktoré vám bránia žiť normálny život, budú odstránené. Zostaňte zdravý!

Príčiny a liečba fekálnej inkontinencie u žien, najmä diagnostických a terapeutických metód

Inkontinencia výkalov sa považuje za stratu kontroly nad procesom defekácie, čo sa prejavuje neschopnosťou pacienta oddialiť pohyb čriev pred odchodom na toaletu. Tento jav sa nazýva "encopresis". Zahŕňa tiež prípady spontánneho úniku kvapalnej alebo pevnej stolice, napríklad počas uvoľňovania plynov.

Ako dochádza k defekácii?

Črevný systém riadi proces vyprázdňovania pomocou koordinovanej práce svalov a nervových zakončení konečníka a análneho otvoru, vedúc kreslo von, alebo naopak ho zdržiava. Na udržanie stolice musí byť dolná časť hrubého čreva - konečníka - tesná. Keď sa výkaly dostanú do rovnej časti, zvyčajne sa stanú hustými. Kruhové sviečky zvierača sú pevne zovreté, ako tesný prstenec, v blízkosti anusu na výstupe. Vzhľadom na svaly panvy je zabezpečený potrebný tón čreva.

Keď sa tlak v konečníku zvýši na 50 cm vody, objaví sa nutkanie na toaletu. Vonkajšie a vnútorné svaly čreva sa reflexívne uvoľňujú, objavuje sa peristaltická kompresia rekta a svaly sa zdvíhajú, čím sa zdvíha análny priechod. Výsledkom je kontrakcia distálneho konečníka a zvierača. Kvôli tomu sa výkaly vylučujú cez konečník.

Počas pohybu čriev sú dôležité aj kontrakcie svalov peritoneu a membrány, ktoré sa pozorujú pri namáhaní osoby, čo zvyšuje tlak v bruchu. Primárny oblúk reflexov, prichádzajúci z receptorov čreva, končí v mieche - v sakrálnej oblasti. S jeho pomocou je regulované nedobrovoľné uvoľňovanie čreva. Ľubovoľné črevné čistenie prebieha s účasťou mozgovej kôry, hypotalamu a medulla oblongata.

Impulzy, ktoré spomaľujú tón črevných svalov a zvyšujú črevnú motilitu, sú smerované z centra chrbtice pozdĺž parasympatických nervov. Na druhej strane sympatické nervové vlákna zvyšujú svalový tonus zvierača a konečníka, spomaľujú jeho pohyblivosť.

Ľubovoľný pohyb čriev sa teda vykonáva pod vplyvom mozgu na chrbtovej časti s relaxáciou vonkajšieho zvierača, kompresiou brušných svalov a membránou.

Fekálna inkontinencia u žien: príčiny a liečba

Príčiny inkontinencie stolice u niektorých dospelých žien môžu byť odlišné. Medzi nimi môžu byť vrodené patológie a získané problémy.

Anatomické príčiny inkontinencie:

  • Vady alebo choroby priameho čreva. Pacienti môžu trpieť fekálnou inkontinenciou po rektálnej operácii súvisiacej s liečbou rakoviny alebo odstránením hemoroidov;
  • Patológia análneho aparátu.

Psychologické faktory inkontinencie:

  • Stav paniky;
  • schizofrénie;
  • Hystéria.

Iné príčiny inkontinencie:

  • Poruchy v črevách získané po pôrode;
  • Patológie súvisiace s poranením mozgu;
  • Hnačka infekčného pôvodu;
  • Poranenia črevného obturátora;
  • Neurologické abnormality spojené s nádorom, poranenia panvy;
  • alkoholizmus;
  • Epilepsia, mentálna nestabilita;
  • Demencia (demencia);
  • Katonický syndróm.

Črevné problémy

Diagnóza inkontinencie

Lekár vykonáva diagnózu fekálnej inkontinencie, študuje anamnézu pacienta, vykonáva úplné vyšetrenie a potrebné diagnostické testy. Diagnóza pomáha určiť taktiku terapie. Pacienti s problémami s inkontinenciou sa na tieto otázky pýtajú:

  • Ako dlho je pacient inkontinentný?
  • Ako často pacient pozoruje prípady inkontinencie a v akú dennú dobu?
  • Vyniká výkaly veľa: sú tieto veľké časti stoličky alebo len špinavé prádlo? Aká je konzistencia spontánnej stolice?
  • Má pacient pocit túžby po vyprázdnení, alebo nie je nutkanie?
  • Existujú hemoroidy, a ak áno, vypadnú?
  • Ako sa zmenila kvalita života s nástupom spontánneho vylučovania výkalov?
  • Sledoval pacient súvislosť medzi konzumáciou určitých potravín a inkontinenciou?
  • Má pacient pod kontrolou proces uvoľňovania plynu z čriev?
Vyšetrenie pacienta

Na základe odpovedí pacienta s inkontinenciou sa lekár obráti na konkrétneho špecialistu, napríklad proktologa, gastroenterológa alebo rektálneho chirurga. Profesný lekár vykonáva ďalšie vyšetrenie pacienta a zadáva jednu alebo viac štúdií z nasledujúceho zoznamu:

  1. Anorektálna manometria. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou trubice citlivej na mechanické namáhanie. To vám umožňuje určiť črevnú prácu a citlivosť priamej časti. Pomocou manometrie sa tiež zisťuje schopnosť svalových vlákien zvierača zmenšiť sa na požadovanú úroveň a reagovať na nervové impulzy;
  2. MRI - toto vyšetrenie zahŕňa použitie elektromagnetických vĺn, čo umožňuje získať detailnú vizualizáciu vnútorných orgánov pacienta bez použitia röntgenového žiarenia. Tomografia vám umožní preskúmať svaly zvieračov;
  3. Rektálny ultrazvuk. Vyšetrenie dolného čreva a anusu pomocou ultrazvuku sa vykonáva senzorom vloženým cez análny priechod. Toto zariadenie sa nazýva "prevodník". Ultrazvuková procedúra nepredstavuje zdravotné riziko a nie je sprevádzaná bolesťou. Používa sa na vyšetrenie stavu zvieračov a konečníka pacienta;
  4. Proktografia - vyšetrenie pacienta na röntgenovom prístroji, demonštrujúce množstvo výkalov, ktoré sa môžu vyskytovať v čreve, distribúciu fekálnych hmôt v ňom, ako aj efektívnosť defekácie;
  5. Rektoramanoskopiya. Pri tomto vyšetrení sa cez anus vedie elastická trubica s otvorom do konečníka a do ďalších dolných častí hrubého čreva pacienta. S jeho pomocou sa črevo vyšetruje zvnútra, aby sa zistili pravdepodobné príčiny inkontinencie: zjazvenie, zapálené lézie, nádorové neoplazmy;
  6. Elektrická myografia svalového systému panvového dna a črevných svalov, ktorá pomáha určiť správne fungovanie nervov, ktoré tieto svaly ovládajú.

Vlastnosti liečby

V prvej fáze liečebného procesu v boji proti fekálnej inkontinencii je potrebné stanoviť pravidelnosť črevného vyprázdňovania a normalizovať fungovanie orgánov tráviaceho systému. Pacient začína nielen dodržiavať správnu diétu, ale dodržiava aj prísnu diétu s úpravou stravy, jej porcií a kvality výrobkov.

Menu Inkontinencia

Inkontinenčná diéta by mala zahŕňať potraviny, ktoré obsahujú vlákninu. Táto látka pomáha zvyšovať objem a jemnosť stolice, čo uľahčuje pacientovi ich zvládnutie.

Počas inkontinencie sa pacientom odporúča vylúčiť z výživy: t

  • Mlieko a mliečne výrobky;
  • Káva, nealkoholické nápoje a alkohol;
  • Korenené korenie, veľké množstvo soli a vyprážané jedlá;
  • Údené mäso.

Pri zachovaní diétneho menu pre inkontinenciu musíte konzumovať veľké množstvo vody - viac ako 2 litre denne. Nenahrádzajte čistú vodu čajom alebo džúsom. Ak telo neabsorbuje minerály a vitamíny, ktoré padajú s jedlom, lekár môže odporučiť užívanie vitamínov v lekárni.

Po dosiahnutí normalizácie zažívacích postupov lekár predpisuje prostriedky na podporu suspenzie defekácie, napríklad imodia alebo furazolidonu. Vysokoúčinná terapia fekálnej inkontinencie prinesie so zavedením špeciálnej tréningovej gymnastiky - cvičenia zamerané na posilnenie rektálnych svalov. Vďaka fyzickým cvičeniam sa vykonáva tréning zvierača, ktorý pomáha obnoviť prácu rektálneho aparátu v čase.

Ak ani diéty, ani cvičenia, ani lieky, alebo nastavenie režimu pomoci procesu liečby, lekár rozhodne o vymenovaní operácie pre pacienta. Chirurgický zákrok je dôležitý, ak je klomazánia spojená so zraneniami panvového dna alebo rektálneho zvierača. Operácia sa nazýva sfinkteroplastika. Zahŕňa kombináciu koncov svalových vlákien zvierača, ktoré boli zlomené počas pôrodu alebo inej traumy. Tento zákrok sa vykonáva v nemocničných podmienkach kolorektálnym chirurgom. Tiež sfinkteroplastika môže byť vykonaná všeobecnými lekármi a gynekológmi.

Existuje iná operácia inkontinencie. Zahŕňa inštaláciu umelého zvierača, čo je špeciálna manžeta. Počas zákroku sa pod kožu implantuje špeciálne čerpadlo, ktoré pacient sám kontroluje na nafúknutie alebo vyfúknutie manžety. Táto operácia je veľmi zložitá, vykonáva sa len zriedka a môže ju vykonávať len kolorektálny lekár, ktorý absolvoval špeciálny tréning.

Lieky používané pri liečbe umožňujú zvýšiť nervovú citlivosť zvieračov, zlepšiť anorektálne svaly pacienta. Lieky sa predpisujú na základe diagnostických indikátorov, typu inkontinencie a celkového zdravotného stavu pacienta.

  • Terapeutické cvičenia, ktoré trénujú rektálny sfinkter. Tieto cvičenia sa vykonávajú na klinike. Oni boli vyvinutí lekári Kegel a Dukhanov. Cieľom tréningu je, že cez rektálnu dierku sa do čreva pacienta vloží trubica z gumy, predtým upravená vazelínou. Na príkaz lekára, pacient kmeňov a unclenches zvierača. Jedna relácia trvá do 15 minút a terapeutický kurz je 3-9 týždňov, 5 ošetrení denne. Súbežne s týmito cvičeniami, pacient potrebuje urobiť domáce cvičenia - posilniť gluteálne svaly, trénovať abs, rovnako ako svaly bokov;
  • Elektrická stimulácia je určená na stimuláciu nervových vlákien zodpovedných za tvorbu podmieneného reflexu vylučovania výkalov z črevného pacienta;
  • BOS - biofeedback. Táto terapeutická metóda sa používa už viac ako tri desaťročia, ale doteraz nebola v ruskej medicíne populárna. Európski vedci sa domnievajú, že táto technika poskytuje pacientom najvýraznejšie a trvalé účinky v porovnaní s inými metódami. BOS sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení. Pôsobia takto: pacient je požiadaný, aby držal vonkajší zvierač v napätom stave. Pomocou análneho senzora sa vykoná elektromyogram a jeho údaje sa zobrazia na monitore. Keď pacient dostane radu o správnosti tejto úlohy, v budúcnosti získa zručnosť vedome ovládať a korigovať silu a dlhodobú kontrakciu análnych svalov.
Inkontinenčná gymnastika

Všetky tieto metódy významne zvyšujú účinnosť zvierača, pomáhajú obnoviť kortiko-viscerálne dráhy čreva, ktoré sú zodpovedné za zadržiavanie výkalov.

Ďalším bodom liečby inkontinencie je psychoterapia. Odporúča sa v týchto prípadoch, ak príčiny enkpresie nie sú spojené s črevným aparátom, ale s psychologickými patológiami. Cieľom psychoterapeutických účinkov v prípade inkontinencie je tréning a inštalácia podmieneného reflexu na miesto, udalosti a prostredie, v ktorom sa má defekácia vykonávať. Pacient je požiadaný, aby sledoval režim, chodil na toaletu každý deň v rovnakom čase alebo po určitých úkonoch, napríklad po jedle alebo ráno po prebudení.

Pacient musí navštíviť toaletu podľa stanoveného harmonogramu, aj keď nemá chuť vyprázdniť sa. To je dôležité najmä pre pacientov v staršom veku s inkontinenciou, ktorí stratili schopnosť identifikovať prirodzené nutkanie na defekáciu, alebo pre ľudí s obmedzenou pohyblivosťou, ktorí nemôžu používať toaletu sami a sú nútení nosiť plienky. Títo pacienti by mali mať možnosť navštíviť toaletu bezprostredne po jedle, ako aj okamžite reagovať na ich túžbu vyprázdniť, ak sa objavia.

Varovanie! Existujú neformálne spôsoby liečby inkontinencie hypnózou alebo akupunktúrou. Treba však pripomenúť, že tieto metódy nedávajú pacientom očakávané alebo sľubované výsledky. Zdravie by sa malo dôverovať iba špecializovaným lekárom.

Pacienti, ktorí čelia inkontinencii, ako aj ich príbuzní, si musia uvedomiť, že až po správnej identifikácii príčin tohto problému je možné pochopiť, ako zaobchádzať s týmto nepríjemným symptómom. V každom prípade je neprijateľné bojovať proti inkontinencii sami, musíte ísť do nemocnice, aby ste predišli chybám a obnovili zdravie čo najskôr a vrátili sa do normálneho života.

Príčiny a spôsob liečby fekálnej inkontinencie (encopresis)

V závislosti od rôznych faktorov sa u detí a dospelých môže vyskytnúť fekálna inkontinencia. Pacienti strácajú kontrolu nad vyprázdňovaním čriev. Existujú ďalšie príznaky. Spontánna defekácia sa vyskytuje pri hnačke alebo tvrdej stolici. Často je to sprevádzané plynmi.

Pojem encopresis

Keď je pacientovi diagnostikovaná fekálna inkontinencia, v medicíne sa označuje ako enkpresia. Je to spôsobené tým, že pacient nie je schopný kontrolovať defekáciu. Choroba sa často vyskytuje spolu s inkontinenciou enurézy. Oba stavy sú spojené so zhoršenou nervovou reguláciou. V procese vyprázdňovania močového mechúra a čriev sú zapojené blízke neurocentre.

Muži čelia riziku fekálnej inkontinencie, majú tento stav v 15% ako inkontinencia enurézy. Preto je potrebné včas vyhľadať lekársku pomoc, aby sa určila príčina procesu a predpísanie liečby.

Mechanizmus vývoja tohto stavu

Inkontinencia sa vyvíja v dôsledku porušenia dôslednej práce svalov panvy. Ak je ochorenie spojené s nekontrolovanou defekáciou, potom problém spočíva vo svalovom tkanive zvierača. To vám umožní udržať fekálnu hmotnosť v čreve. Aby sa zachovalo správne fungovanie týchto svalov, aktivuje sa autonómny nervový systém. Neurocenter ovplyvňuje proces vyprázdňovania čriev bez vedomej kontrakcie zvierača svalu.

Pri normálnom svalovom tóne v hrádzi je anus v uzavretom stave. To sa deje neustále počas spánku alebo bdelosti. Svaly zvierača sú v napätí. Tento tlak je odlišný pre mužov a ženy.

Štátna klasifikácia

U dospelých existuje niekoľko typov fekálnej inkontinencie. Závisí od mechanizmu neschopnosti kontrolovať pohyb čriev. Preto pridelte:

  • konštantná inkontinencia;
  • pred nedobrovoľnými pohybmi čriev sú túžby vyprázdniť;
  • čiastočná inkontinencia.

Pravidelná fekálna inkontinencia sa vyskytuje u detí a starších ľudí. V tomto prípade majú choroby alebo zdravotný stav. Ak pacient cíti nutkanie vyprázdniť črevo, potom držať výkaly v konečníku nebude fungovať. Čiastočná fekálna inkontinencia sa vyskytuje u dospelých po ťažkej námaze alebo počas nej. Tento stav sa však pozoruje po kašľaní, kýchaní alebo zdvíhaní ťažkých predmetov.

Samostatným druhom je inkontinencia výkalov u starších ľudí. Je to spôsobené prúdením degeneratívnych procesov.

Okrem toho klasifikácia encopresis zahŕňa distribúciu fáz. Fázy vývoja inkontinencie len 3, medzi ktoré patria:

  • Stupeň 1 - nekontrolovaný pohyb čriev v dôsledku uvoľňovania plynov;
  • 2 stupne - inkontinencia netvorených výkalov;
  • Stupeň 3 - zvierač nie je schopný udržať výkaly pevnej povahy.

Prečo dochádza k fekálnej inkontinencii?

Inkontinencia spôsobuje provokatívne faktory Preto príčiny fekálnej inkontinencie u dospelej populácie zahŕňajú:

  • črevné problémy alebo zápcha. V dôsledku nesprávnej výživy pacient akumuluje pevnú zložku procesných prvkov. Preto sa epitel rektu začína natiahnuť. Z tohto dôvodu sa znižuje svalový tlak na zvierač. Keď sa prejaví zápcha, tekutá stolica sa začne hromadiť na pevných látkach. Kvôli zníženiu pružnosti stien konečníka, unikajú von. To spôsobuje poškodenie konečníka;
  • hnačka. Hlavným príznakom je tekutá stolica s fekálnou inkontinenciou v konečníku. Ak chcete eliminovať inkontinenciu, budete musieť začať liečbu kódovaním;
  • znížený svalový tonus v hrádzi. Keď je inervácia narušená, pacient berie niekoľko impulzov. V tomto prípade sa tento problém vyskytuje v receptoroch av inom prípade je spojený s ochoreniami mozgu alebo poruchami jeho práce. Vyskytuje sa u starších ľudí;
  • neurotické poruchy;
  • pokles svalov panvových orgánov. S častou hnačkou alebo zápchou sa na stenách rekta vytvárajú jazvy. V opačnom prípade sa zranenia objavia po zápalových procesoch chirurgických zákrokov alebo silnej radiačnej expozícii;
  • narušenie panvových orgánov;
  • tvorba hemoroidov.

V závislosti od umiestnenia hrbole nie je sfinkter schopný úplne zavrieť. S dlhým priebehom ochorenia sa svalové tkanivo oslabuje a vyvíja sa fekálna inkontinencia. Ak sa to stane u starších pacientov, zmeny ovplyvňujú celý proces pohybov čriev.

Výrazné príčiny u žien

Fekálna inkontinencia u dospelých žien je spojená s vlastnosťami tela. V tomto prípade dochádza k úniku výkalov v dôsledku anatomických defektov alebo patologických procesov konečníka. Okrem toho, psychické stavy môžu ovplyvniť nervový systém, pretože svalová aktivita je narušená.

To zahŕňa:

Okrem toho črevné problémy spôsobené pôrodom ovplyvňujú konečník a zvierač. Choroby spôsobené poranením mozgu. Poškodenie análnej trhliny alebo neurologické problémy panvových orgánov prispievajú k rozvoju enkpresie.

Hľadanie pomoci od lekára

Aby bol pacient diagnostikovaný, budete musieť kontaktovať neurológa.

Detekcia fekálnej inkontinencie sa zistí celkom presne, keď pacient podstúpi nasledujúce metódy rektálneho vyšetrenia:

  • endorektálna ultrasonografia - diagnostická metóda pomáha určiť hrúbku zvierača a dozvedieť sa o možných porušeniach alebo odchýlkach análneho otvoru;
  • manometria - metóda umožňuje vykonávať výskum stanovenia tlaku uzavretého stavu konečníka a stanovenia práce zvieračov;
  • rektoromanoskopia - pomocou skúmavky na stanovenie prítomnosti zápalu a zjazvenia v konečníku;
  • kolonoskopia;
  • Proctography - štúdia sa vykonáva na stanovenie množstva výkalov, ktoré zapadajú do konečníka.

Počas diagnostiky inkontinencie je potrebné stanoviť objem a prah citlivosti konečníka. Ak je odchýlka od normálnej rýchlosti, potom je zvierač zlomený. To je sprevádzané absenciou nutkania vyprázdniť sa pred stolicou. Niekedy je tento proces odlišný a signál sa volá po okamžitej ceste na záchod.

Čo je to terapia s encepresídou

Na liečbu fekálnej inkontinencie je pacientovi predpísaný integrovaný prístup. Lekár odporučí dodržiavať terapeutickú diétu a predpísať vhodné lieky. Terapia zahŕňa cvičebnú terapiu na podporu panvových svalov. Pri vážnom priebehu ochorenia sa pacient podrobuje rektálnej operácii.

Vymenovanie terapeutickej stravy

Liečba inkontinencie moču prechádza z normalizácie trávenia. Preto je pacientovi predpísaná diéta. Menu pre chorobu zahŕňa produkty s vysokým obsahom rastlinných vlákien. To zmäkne fekálne hmoty, keď prejdú rekta. Pre prevenciu sa odporúča vypiť aspoň 2 litre prevarenej vody denne. Nedá sa však nahradiť inými kvapalinami.

Aby sa eliminovala nervová vzrušivosť, je potrebné dočasne vylúčiť kávu a alkoholické nápoje zo stravy. Okrem toho sú zakázané mliečne a korenené jedlá.

Aké lieky pomáhajú s ochorením?

Liečiť nekontrolované defekácie užívalo drogy. Preto lekár spolu s diétou píše imodium vo forme tabliet. Inak sa môžu nachádzať pod názvom Loperamid. Okrem toho sa predpisujú skupiny liekov v závislosti od príčiny ochorenia. Niekedy lekár predpisuje antacidá, v iných prípadoch sa odporúča laxatíva.

Okrem Imodia sú predpísané nasledujúce lieky (v závislosti od príčiny a stavu výkalov):

Množstvo výkalov môže byť ovplyvnené bežným aktívnym uhlím. Účinná látka prispieva k absorpcii tekutiny a zvyšuje fekálnu hmotnosť v objeme.

Cvičenia pre fyzikálnu terapiu inkontinencie

Liečba encepresis spočíva v udržiavaní panvových svalov v tóne. Preto v prípade inkontinencie lekár odporúča cvičebný komplex Kegel. To bude vyžadovať samokompresiu a uvoľnenie konečníka (zvierača). Tento postup sa opakuje až 100-krát počas dňa. Okrem toho, cvičenie je užitočné pri zatiahnutí a vydutie brucha. Počas dňa sa opakuje až 80-krát.

Cvičenie terapia pomáha posilniť svaly v konečníku, a to nielen u mužov, ale aj u žien. Cvičenia možno striedať a meniť rýchlosť akcie.

Liečba fekálnou inkontinenciou

V prípade inkontinencie môže byť pohyb čriev priradený k jednej z metód chirurgického zákroku. Preto existujú nasledujúce spôsoby, ako pomôcť pacientovi:

  • sfinkteroplastika - rekonštrukcia zvierača po poranení alebo poškodení konečníka;
  • "Priamy sfinkter" - pridanie svalového tkaniva do konečníka;
  • vytvorenie umelého zvierača;
  • kolostómia - sa vykonáva s resekciou hrubého čreva a pripojením k otvoru v brušnej stene.

Po akomkoľvek type rektálnej chirurgie budú vhodné na diétnu terapiu a lieky. Okrem toho sa zákrok vykonáva po určení príčiny problémov s nekontrolovanými pohybmi čriev. Spôsob liečby vyberá len ošetrujúci lekár.

Metódy liečby fekálnej inkontinencie ľudových prostriedkov

Pri liečbe doma sa odporúča poradiť sa s lekárom. Potom vám poradí, aby ste vyskúšali terapiu bylinnými klystírmi. Okrem toho urobte špeciálne infúzie pre interný príjem. V prípade inkontinencie pomáha calamus. Sušená tráva uvarená s vriacou vodou a piť 15 ml pred jedlom. Pacient sa odporúča používať med v 1 polievková lyžica. l.

Keď sa objaví inkontinencia čriev, je to už porušenie svalov. Tento stav sa často objavuje u starších ľudí a je sprevádzaný inkontinenciou moču. Na stanovenie diagnózy je potrebné kontaktovať neurológa.

V závislosti od príčiny tohto stavu je pacientovi predpísaná individuálna liečba. Pri vážnom priebehu ochorenia sa na pacientovi vykonáva jedna z metód chirurgického zákroku na konečníku alebo zvierači.

Fekálna inkontinencia

Ankoporezová alebo fekálna inkontinencia - porucha, pri ktorej pacient stráca schopnosť kontrolovať proces defekácie. Tento stav neohrozuje ľudský život, ale výrazne zhoršuje jeho kvalitu. Vo väčšine prípadov je výskyt enceprézy u dospelých spojený s organickými patológiami, vrátane nádorových procesov a poranení. Podľa štatistík je táto choroba častejšie diagnostikovaná u mužov.

Čo je fekálna inkontinencia?

Donedávna bola fekálna inkontinencia považovaná za spoločnú podmienku pre starých ľudí v starobe. Pri hlbšom zvážení problému sa však ukázalo, že toto ochorenie trpí aj v mladšom veku.

Zaujímavý fakt! Približne 50% pacientov s touto diagnózou sú muži a ženy stredného veku (od 45 rokov). Menej ako tretina pacientov s enceptézou je starších (75 rokov a starších).

Podľa tohto konceptu lekári chápu neschopnosť obmedziť nutkanie vyprázdniť črevá, kým príde správny čas - ísť na toaletu. Keď k tomu dôjde, nedobrovoľný únik výkalov, bez ohľadu na jeho konzistenciu.

Mechanizmus ochorenia je porušenie koordinovaného fungovania svalov zvierača a panvového dna, udržiavanie fekálnej hmoty v konečníku a udržiavanie čreva v dobrom stave. Normálne sa to deje v dôsledku aktivity vegetatívneho nervového systému, to znamená procesu defekácie bez vedomého účinku na tón zvierača. Počas spánku a bdelosti zostáva v napätom (uzavretom) stave. Priemerný tlak v tejto oblasti je o niečo vyšší u mužov ako u žien a priemerné hodnoty tejto veľkosti sú 50–120 mm Hg.

Stimulácia defekácie nastáva v dôsledku stimulácie mechanoreceptorov v konečníku. Vzniká v dôsledku naplnenia tejto časti čreva fekálnymi hmotami. V reakcii na podráždenie vzniká reflex Valsalva, v ktorom človek cíti potrebu zaujať postoj (squatting), ktorý je vhodný na vyprázdňovanie čriev, po ktorom začne sťahovať svaly prednej steny brušnej steny. V tom istom čase sa rekta reflexívne sťahuje a tlačí výkaly.

Ak nie je možné vykonať čin defekácie u zdravého človeka, osoba svojvoľne redukuje stydké svaly a análny sfinkter. V tomto prípade sa ampula konečníka rozširuje, túžba po vyprázdňovaní sa oslabuje. Počas kódovania u dospelých jeden z opísaných štádií zlyhá a stolica voľne tečie von z konečníka.

Druhy fekálnej inkontinencie

U dospelých pacientov sa vyskytuje niekoľko druhov enorporézy, v závislosti od presného úniku výkalov:

  1. Trvalá (pravidelná) inkontinencia bez nutkania na stolicu. Najčastejšie sa tento typ ochorenia nachádza u detí a starších ľudí, ktorí sú vo vážnom stave.
  2. Inkontinencia, pri ktorej pacient krátko pred únikom stolice pociťuje nutkanie na pohyb čriev, ale nie je možné tento proces oneskoriť.
  3. Čiastočná inkontinencia, pri ktorej dochádza k defekácii pri určitých zaťaženiach - kašeľ, kýchanie a ťažké zdvíhanie. V takýchto situáciách sa často pozoruje močová a fekálna inkontinencia.

Samostatne prideľujte fekálnu inkontinenciu, ktorá je diagnostikovaná u starších ľudí v dôsledku degeneratívnych procesov v tele.

Klasifikácia ochorenia zahŕňa štádiá progresie kodorézy. Sú tri z nich:

Každý druh kodorézy má svoje vlastné zvláštnosti. Ak chcete začať liečbu tohto stavu, musí lekár určiť príčiny patológie.

Príčiny Encopresis u dospelých

Vývoj fekálnej inkontinencie môže vyvolať rôzne situácie. U dospelých sú hlavné príčiny výskytu patológie spojené s ochoreniami a dysfunkciami orgánov malej panvy, panvového dna, konečníka a iných častí čreva.

Najčastejšie príčiny inkontinencie u stredných a starších pacientov sú nasledovné: t

  1. Zápcha. Ak sa stolica osoby nevyskytuje viac ako 3-krát týždenne, výkaly sa hromadia v konečníku, čo vedie k natiahnutiu a oslabeniu svalov zvierača. Výsledkom tohto procesu je oslabenie retenčnej kapacity konečníka.
  1. Traumatické zmeny svalu zvierača (vonkajšie alebo vnútorné). Vyskytuje sa v dôsledku poranenia alebo po operácii konečníka. V dôsledku týchto zmien je svalový tonus úplne alebo čiastočne stratený a zadržiavanie výkalov je problematické alebo nemožné.
  1. Zlyhanie nervových zakončení a receptorov v konečníku, v dôsledku čoho pacient nemá pocit, že konečník je plný alebo telo stráca schopnosť regulovať stupeň napätia vnútorného a vonkajšieho zvierača. Olovo k takýmto problémom môže spôsobiť pôrod, choroby a poranenia centrálneho nervového systému. Takéto poruchy sa často vyskytujú po mŕtvici alebo traumatickom poranení mozgu. Veľmi často u týchto pacientov dochádza k simultánnej inkontinencii moču a výkalov.
  2. Zníženie svalového tonusu rekta ako výsledok tvorby jaziev na ňom a čiastočná strata elasticity stien orgánu. Takéto situácie vznikajú po chirurgickom zákroku na konečníku, radiačnej terapii, ulceróznej kolitíde a Crohnovej chorobe.
  3. Dysfunkcia svalov panvového dna spôsobená poruchou vedenia nervu alebo zlyhaním svalov. Môžu to byť také poruchy, ako je rektokéla, prolaps konečníka, postnatálne oslabenie svalov panvového dna u žien. Častá kombinácia - epiziotomia a fekálna inkontinencia. Patológia sa zisťuje bezprostredne po pôrode, čo si vyžaduje pitvu hrádze, alebo po niekoľkých rokoch.
  1. Hemoroidy často spôsobujú čiastočnú fekálnu inkontinenciu. Hemoroidy, najmä ak sú umiestnené pod kožou okolo análneho zvierača, neumožňujú jej úplné uzavretie. V dôsledku toho dochádza k úniku stolice. Postupom času, s dlhotrvajúcim a chronickým priebehom ochorenia, progresívnou stratou hemoroidov sa zvyšuje pokles tonusu sfinkteru a zvyšujú sa symptómy inkontinencie.

Zaujímavý fakt! Odborníci zistili, že oslabenie análneho sfinktera a viesť k rozťahovaniu ampulky konečníka môže viesť k obvyklému zadržaniu stoličky. Ak odložíte návštevu toalety príliš často a vydržíte niekoľko hodín, časom sa môže vyskytnúť inkontinencia výkalov.

Veľká časť chorôb je spôsobená duševnými a psychickými poruchami. Strata kontroly nad defekáciou sa vyskytuje u pacientov s rôznymi formami psychózy, schizofrénie a neurózy. Náhly únik výkalov môže nastať počas panického záchvatu alebo hysterického záchvatu epilepsie. Pacienti so senilnou demenciou strácajú kontrolu nad pohybom čriev.

diagnostika

Ak chcete nájsť spôsoby liečby fekálnej inkontinencie, lekár bude musieť zistiť veľa vecí. Ak chcete začať, prieskum sa vykonáva, počas ktorého lekár zistí vlastnosti štátu:

  • v akej situácii dochádza k úniku výkalov;
  • ako dlho sa sleduje a s akou frekvenciou;
  • či je nutkanie na defekáciu pociťované alebo nie, skôr ako dôjde k úniku;
  • čo konzistencia stolica nie je držaná;
  • objem výkalov, s plynom alebo bez plynu, vychádza von.

Odborník tiež potrebuje vedieť, či v poslednej dobe došlo k silným emocionálnym otrasom alebo zraneniam, či ide o zmätok v myšlienkach alebo dezorientácii vo vesmíre, o aké lieky sa uberá, o čo sa skladá, o to, či sú zlé návyky a či je inkontinencia sprevádzaná ďalšími príznakmi.

Na stanovenie presného obrazu a príčin inkontinencie sa používa komplex diagnostických inštrumentálnych vyšetrení:

  • anorektálnu manometriu na meranie citlivosti a kontraktility análneho zvierača;
  • MRI panvy na vizualizáciu stavu svalov panvového dňa a análneho zvierača;
  • defektografia (proktografia) na stanovenie množstva výkalov, ktoré je konečník schopný udržať, a na identifikáciu znakov procesu pohybov čriev;
  • elektromyografia na štúdium správneho fungovania nervov zodpovedných za kontraktilitu svalov análneho zvierača;
  • sigmoidoskopia a ultrazvuk rekta, ktorý môže byť použitý na detekciu abnormalít v štruktúre tejto časti čreva, ako aj na detekciu patologických nádorov (jazvy, nádory, polypy atď.).

Pacientom sa navyše predpisuje komplexná laboratórna diagnostika: krv, stolica, močové testy (všeobecné a biochemické). Až potom lekár rozhodne, čo a ako sa má liečiť.

Je to dôležité! Aby sa eliminovala fekálna inkontinencia, je najprv nevyhnutné odstrániť choroby, ktoré spôsobili oslabenie svalov análneho zvierača a panvového dna, a zbaviť sa komorbidít.

Metódy liečby inkontinencie

U dospelých pacientov vyžaduje liečba fekálnej inkontinencie integrovaný prístup. Pacientovi sa odporúča upraviť diétu, opraviť fyzickú aktivitu, pravidelne trénovať svaly panvového dna, užívať špeciálne lieky a úplne vyhodiť niektoré lieky. Používa sa na odstránenie tohto problému a chirurgického zákroku.

Liečba liekmi

Drogová terapia sa používa hlavne na inkontinenciu, ktorá sa vyskytuje na pozadí hnačky. Použité lieky viacerých skupín:

  • anticholinergiká, medzi ktoré patrí atropín a belladonna - na zníženie intestinálnej sekrécie a spomalenie peristaltiky;
  • lieky s derivátmi ópia (Kodeín a lieky proti bolesti) alebo difenoxylát - na zvýšenie tónu svalov čriev a zníženie motility;
  • lieky, ktoré znižujú množstvo vody v stolici - Kaopektat, Metamucil, Polysorb a ďalšie.

Dobré protihnačkové účinky a majú klasické lieky - Loperamid, Imodium. Pomáhajú zbaviť sa prejavov kódov Proserin, Strykhin. Použitie vitamínov (ATP, skupina B a ďalšie) bude tiež užitočné.

Je to dôležité! Antacidá, rovnako ako lieky, ktoré môžu spôsobiť hnačku, sa neodporúčajú na obnovenie stolice u pacientov s encekciou.

Pre psychické a psychické problémy je pacientovi ukázané sedatíva, sedatíva a sedatíva, ktoré pomáhajú kontrolovať správanie. Vydávajú sa len na lekársky predpis.

diéta

Lekári nazývajú diétnu terapiu základom terapeutických opatrení v prípade insolventnosti análneho zvierača. Bez dodržiavania určitých pravidiel výživy bude liečba neúčinná. Hlavné ciele stravy:

  • obnovenie stolice (okrem hnačky a zápchy);
  • znížený objem stolice;
  • normalizáciu črevnej motility.

Hlavnou úlohou je vylúčiť z menu výrobky, ktoré vyvolávajú zmäkčenie stoličky. Patria sem náhrady cukru (sorbitol, xylitol a fruktóza), mliečne výrobky, najmä plnotučné mlieko a syr, muškátový oriešok, alkoholické nápoje, káva. Odporúča sa znížiť na minimum alebo úplne odstrániť korenené korenie, sadlo, mastné mäso, citrusové plody zo stravy. Vyhnite sa fajčeniu.

Je to dôležité! Pacientom sa odporúča uchovávať si denník, do ktorého by sa mali zaznamenávať informácie o potravinách, čase ich odobratia a objeme porcií. Na tom istom mieste je potrebné označiť, v ktorých okamihoch je inkontinencia. Pomôže to vylúčiť produkty, ktoré dráždia črevá z ponuky.

Základom stravy by mali byť obilniny, čerstvé ovocie a zelenina, celozrnný chlieb alebo celozrnná múka. Obsahujú veľa vlákniny, ktorá pomáha zahusťovať výkaly. Vhodné budú aj nápoje s kvaseným mliekom bez prísad. S nedostatkom vlákniny v strave patrí otruby, vločky z celých zŕn pšenice. Je žiaduce jesť potraviny často a pomaly, až 5-6 krát denne. Intervaly medzi jedlami by mali byť rovnaké.

Komplex špeciálnej gymnastiky (sudové cvičenia) slúži na posilnenie svalov zvierača a panvového dna. Zahŕňa nasledujúce cvičenia:

  • stláčanie a uvoľňovanie análneho zvierača - opakujte 50-100 krát denne;
  • zatiahnutie a výčnelok brucha - 50-80 opakovaní za deň;
  • napätie panvových svalov smerom dovnútra a hore v sede s prekríženými nohami.

Takéto cvičenia rovnako dobre posilňujú svaly panvy u mužov a žien. Môžete ich vykonávať v niekoľkých variantoch: rýchlo striedať kontrakcie a relaxáciu, udržať svaly v napätom stave po dobu 5-15 sekúnd a relaxovať po dobu 5-7 sekúnd, a tak ďalej. Ako robiť gymnastiku na ihrisku:

V počiatočnom štádiu môže lekár spojiť špeciálne senzory s telom pacienta, ktoré presne indikujú, ktoré svaly sa podieľajú na práci počas cvičení. Tak bude možné pochopiť, ako správne vykonávať gymnastiku.

Pacienti, ktorí sa zotavujú po cievnej mozgovej príhode, tiež vykazujú súbor cvičení, ale okrem vyššie opísaných techník sa pozornosť venuje aj rozvoju jemných motorických schopností. Bude pre nich užitočné stlačiť alebo valiť malé guľôčky v ich dlaňach, formovať, robiť mozaiky stredne veľkých prvkov. To všetko vám umožní rýchlo obnoviť nervové spojenia v mozgu a zbaviť sa nepríjemných účinkov ochorenia.

Je to dôležité! Gymnastika neposkytuje okamžité výsledky. Účinok sa prejaví po niekoľkých týždňoch od začiatku denného tréningu a fixovaný po 3-6 mesiacoch.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa používa s neúčinnosťou skôr opísaných metód. Takáto liečba funguje dobre po chirurgickom zákroku na konečníku, ktorý spôsobil komplikácie vo forme enkapsézy, po poraneniach (vrátane po pôrode) av prípade inkontinencie spôsobenej nádorovým procesom v konečníku.

Na odstránenie zlyhania análneho sfinktera platí:

  • Sfinkteroplastika, počas ktorej prebieha rekonštrukcia zvierača. Táto metóda sa používa pri poraneniach svalového krúžku, jeho úplnom alebo čiastočnom prasknutí.
  • Chirurgia "priamy sfinkter", v ktorom sviečky zvierača pevnejšie pripojené k anus.
  • Inštalácia umelého zvierača pozostávajúceho z manžety pokrývajúcej anus a čerpadla dodávajúceho vzduch do manžety. Toto zariadenie udržuje anus v uzavretom stave av prípade potreby vyprázdni črevá pacienta, pacient vyprázdňuje manžetu (uvoľňuje z nej vzduch).
  • Kolostómia, počas ktorej je hrubé črevo odrezané a privádzané do otvoru v prednej brušnej stene. Fekálne hmoty sa zhromažďujú v špeciálnom vaku - kolostómii.

Typ chirurgického zákroku, ktorý sa aplikuje na pacienta, sa vyberie na základe príčin vzniku. Iba ošetrujúci lekár si môže vybrať spôsob liečby ochorenia.

Tipy pre inkontinenciu dospelých

Na zvládnutie ťažkostí v každodennom živote, ktoré sa nevyhnutne vyskytujú u pacientov s kĺbovou chorobou, pomôžu nasledujúce tipy:

  1. Skúste vyprázdniť svoje črevá pred odchodom z domu.
  2. Plánované prechádzky a návštevy sú 1-2 hodiny po hlavnom jedle alebo neskôr.
  3. Pred odchodom z domu sa uistite, že má vrecko mokré obrúsky a sadu náhradného prádla.
  4. Ak je riziko úniku stolice vysoké, má zmysel používať namiesto bežnej bielizne jednorazové.
  5. Byť mimo domova, v prvom rade stojí za to poznať umiestnenie toalety.
  6. Použite špeciálne spodné prádlo alebo plienky.

Dávajte pozor! V lekárňach si môžete kúpiť lieky, ktoré vám umožnia znížiť špecifický zápach výkalov a plynov.

Zlyhanie análneho zvierača je mimoriadne nepríjemná choroba, o ktorej mnohí pacienti radšej mlčia. Prvým krokom k uzdraveniu je ísť k lekárovi. S takýmto problémom sa môžete stretnúť s terapeutom alebo proktológom. Ak sa po pôrode u žien vyskytla inkontinencia, mali by kontaktovať gynekológa. Čím skôr budete venovať pozornosť patológii a prijímate opatrenia na jej odstránenie, tým vyššia je šanca na obnovenie funkcie análneho zvierača alebo aspoň na zabránenie ďalšiemu rozvoju ochorenia.

Snažiť sa napraviť situáciu s ľudovými liekmi nestojí za to. Väčšina z nich je neefektívna a niekedy úprimne nebezpečná. Aj keď je túžba pokúsiť sa zlepšiť stav prostredníctvom ľudových prostriedkov, odporúča sa začať ich príjem po konzultácii so svojím lekárom.