Ako liečiť zlyhanie kardie pažeráka

Nedostatočná kardia dolného pažerákového zvierača pažeráka vedie k vzniku gastroezofageálneho refluxu (GERD). GERD je patologický stav, ktorý spôsobuje, že sa obsah žalúdka vráti do pažeráka. V dôsledku toho sa objavia charakteristické príznaky pálenia záhy, ktoré pacientovi spôsobujú nepríjemné pocity a v kontaktnej zóne jemnej sliznice pažeráka s kyslým obsahom žalúdka sa môže vyvinúť zápalový proces - refluxná ezofagitída.

Anatomické aspekty

Spodný ezofageálny sfinkter (kardia) oddeľuje dva prvky tráviaceho systému: pažerák a žalúdok. Každý z nich má svoje vlastné prostredie: v pažeráku ─ mierne zásadité, v žalúdku kyslé. Tento sfinkter je navrhnutý tak, že potravina sa ním pohybuje v jednom smere ─ smerom k žalúdku. Potvrdzuje to aj fakt, že sa dostať z pažeráka do žalúdka, v prvom dostatočne vysokom tlaku 5 mm vody. A vrátiť ho späť do pažeráka so zdravou kardiou musí mať žalúdok tlak najmenej 100 mm vody. Art.

Čo predurčuje

Predpokladom pre vývoj GERD faktorov je veľa:

  • rodinná anamnéza ochorenia;
  • syndróm dysplázie spojivového tkaniva;
  • zvýšený intraabdominálny tlak: gravidita, nadváha, prítomnosť objemných štruktúr v brušnej dutine, dlhý pobyt v sklopenej polohe, zvýšená tvorba plynu v čreve;
  • hormonálne charakteristiky: vysoké hladiny progesterónu, ktorý má antispazmodický účinok;
  • pomalý prechod potravy zo žalúdka do dvanástnika;
  • zníženie peristaltiky pažeráka;
  • potravinové vlastnosti (množstvo vyprážaných, údených, nadmerne slaných potravín);
  • potraviny v zhone, pretože sprevádzané požitím veľkého množstva vzduchu;
  • zlé návyky: fajčenie.

Má zdravé

Srdcový sfinkter sa občas uvoľňuje a gastroezofageálny reflux môže nastať aj u dokonale zdravých ľudí.

Ale vzhľadom k malému objemu obsahu, ktorý sa hodí do pažeráka, ako aj k účinným ochranným mechanizmom tela, neexistuje klinický prejav normálnej peristaltiky is takýto reflux je fyziologický.

Ako sa prejavuje

V prípade poruchy dolného zvierača pažeráka sú postihnutí predovšetkým:

  • epigastrické bolesti;
  • pálenie záhy ─ horenie v hrudnej kosti, najčastejšie po jedle;
  • krkat.
Prejavy zhoršujú chyby v strave, prijatie horizontálnej polohy, najmä bezprostredne po jedle, dlhý pobyt v svahu.

Okrem popísaných lokálnych príznakov sú možné aj iné prejavy dysfunkcie kardie:

  • Kašeľ, ktorý vzniká v noci ─ počas regurgitácie v noci, popraskanie (agresívne, prichádzajúce zo žalúdka) môže spáliť epiglottis, dokonca čiastočne spadnúť do dýchacích ciest a vyvolať reflex kašľa. V dôsledku toho sa u takýchto pacientov vyvinie pneumónia náchylná k relapsu, až kým sa nezistí fakt, že sa vyprázdnenie žalúdka v respiračnom systéme neuskutoční.
  • Bolesti na hrudníku a môžu imitovať angínu pectoris. Títo pacienti popíšu kliniku angíny pectoris, angínu pectoris, ale ich dôvod môže spočívať práve v regurgitácii obsahu žalúdka a pálení pažeráka.
  • Možné sú aj rôzne neurologické, zubné a iné prejavy, každý prípad je odlišný a nastavenie správnej diagnózy môže byť niekedy ťažké aj pre skúseného lekára.

Ako diagnostikovať

Gastroezofageálne ochorenie by mal ošetrujúci lekár rozlišovať od iných ochorení zažívacieho traktu: peptického vredu, rakoviny pažeráka a patológie iných telesných systémov - pľúcnych, kardiovaskulárnych.

Hoci je potrebné spoliehať sa na klinické prejavy opísané pacientom, inštrumentálne metódy zostávajú štandardom v diagnostike srdcovej nedostatočnosti, a to: t

Endoskopické vyšetrenie. V tomto prípade endoskopik pozoruje poškodenú sliznicu v dolnej časti pažeráka. Pri vizualizácii sliznice sa často nezistia žiadne zmeny. Príznaky však môžu byť prítomné. Ide o takzvanú „endoskopicky negatívnu“ verziu GERD a potrebuje liečbu nie menej ako „endoskopicky pozitívnu“.

Stáva sa to a naopak, závažná ezofagitída s endoskopiou sa nemusí klinicky prejaviť.

  • pH-metria: katéter, katéterová impedancia. Stanovenie expozície pažerákovej kyseliny.
  • X-ray vyšetrenie. Štúdia pažeráka sa uskutočňuje s použitím kaše z bária. Vyhodnotil sa jej lúmen, záhyby, prítomnosť cudzích telies, kontrakcie, pohyblivosť, práca dolného zvierača pažeráka. Aj počas tejto štúdie je možné detegovať gastroezofageálny reflux. Keď to robí, pomáha diagnostikovať GERD, ale môže to byť aj falošne pozitívne a falošne negatívne.
Ak vyvodíme závery týkajúce sa diagnózy nedostatočnosti dolného zvierača pažeráka, potom hlavnou vecou v diagnostike je integrovaný prístup k vyšetreniu pacienta. Správna identifikácia ochorenia môže pomôcť iba pohľad na sťažnosti pacientov a objektívne údaje.

Ako liečiť liekmi

Liečba nedostatku srdcového zvierača zahŕňa určenie:

  • inhibítory protónovej pumpy;
  • Blokátory H2-histamínu;
  • antacidá;
  • prokinetické lieky.

Ošetrujúci lekár vyberie špecifický súbor liečiv a liečebný režim.

Ak je to nevyhnutné (zlyhanie liečby alebo rozvoj komplikácií), je možná chirurgická liečba.

Ľudové prostriedky

Tradičná medicína ponúka mnoho receptov, ktoré môžu pomôcť vyrovnať sa s pálením záhy ľudových prostriedkov.

Pre úľavu svojich prejavov pomocou mlieka, medu, rôznych bylinných čajov a čajov.

Je potrebné s mnohými liečebnými odporúčaniami zaobchádzať opatrne, majú svoje kontraindikácie a nie vždy preukazujú požadovanú účinnosť.

Najmä by ste sa mali vyvarovať užívania roztoku sódy na odstránenie pálenia záhy. Kvôli jeho prudkej reakcii s kyselinou chlorovodíkovou v žalúdku dochádza k aktívnemu uvoľňovaniu oxidu uhličitého, ktorý pri napínaní stien žalúdka spôsobí druhú vlnu vylučovania kyseliny chlorovodíkovej a bolesť sa vracia s novou silou.

Nie je potrebné samoliečbu. Pre všetky prostriedky, ktorými sa prejavila túžba liečiť pálenie záhy, je lepšie poradiť sa s lekárom.

Neléčebná terapia

Aby ste sa dokázali vyrovnať s ochorením, musíte zmeniť svoj životný štýl:

  • nepreháňajte sa;
  • sledovať vašu stravu, a to: diéta ─ znížiť množstvo vyprážané, údené v strave, pri rýchlosti príjmu potravy ─ je dôležité jesť v rovnakom čase v uvoľnenej atmosfére, nie v zhone;
  • udržiavať normálnu hmotnosť;
  • nesmie byť bezprostredne po jedle v horizontálnej polohe;
  • nezostali dlho v naklonenej polohe;
  • spať na vysokom vankúši;
  • bojovať proti zlým návykom a oveľa viac.

Všetky vyššie uvedené, správne aplikované, môžu pomôcť mnohým pacientom výrazne zlepšiť ich zdravie a zlepšiť kvalitu života.

Vývoj refluxnej ezofagitídy v dôsledku nesprávnej práce zvierača pažeráka

Zlyhanie kardie pri práci so zníženým tlakom na vstupe zvierača. Keď jeho normálne fungovanie zlyhá, reflux sa objaví, čo je komplikáciou tohto stavu. Ak zmeškáte moment užívania patológie pod kontrolou, začne sa vážnejšie ochorenie, ktoré sa nazýva refluxná ezofagitída.

Možné príčiny

Medzi hlavné príčiny zlyhania kardie patria také typy porúch, ako sú:

  • poruchy príjmu potravy;
  • nadváha pacienta;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu (gastritída, ezofagitída);
  • pravidelné členenie;
  • jesť v noci;
  • prietrž v dolnej časti žalúdka;
  • gestacia (vysoké riziko diagnózy refluxnej ezofagitídy);
  • chirurgický zákrok v oblasti žalúdka.

Málo o termínoch

Pažerák je rozdelený do troch oblastí. Jeho dolná časť sa nazýva distálna. Ezofagitída je zápalový proces. Distálna refluxná ezofagitída je zápal tej istej dolnej oblasti. Pri distálnom zápale sa vyskytuje porucha zvierača (oslabenie).

Ak je srdcová nedostatočnosť, dochádza k hromadnému hromadeniu v distálnej oblasti pažeráka, čo nepriaznivo ovplyvňuje jeho mäkké tkanivá. Samotný proces odlievania sa nazýva reflux.

V počiatočnom štádiu zápalu stačí, ak pôjdete na ľahkú diétu, takže choroby sú preč.

Podľa výsledkov vyššie uvedených faktorov dochádza k zlyhaniu kardie na pozadí ezofagitídy. Ak sú prítomné, môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie. Odporúča sa pri prvých nepríjemných príznakoch v pažeráku navštíviť gastroenterológa. Správne predpísaná liečba pomôže rýchlo zabrániť „rozbehnutiu“ distálnej ezofagitídy.

Existujú tri štádiá vývoja tohto ochorenia:

  • nedostatočnosť 1 stupňa kardia - neúplné uzavretie zvierača, prítomnosť ovzdušia;
  • oslabený sfinkter typu 2 - výčnelok mäkkých tkanív žalúdka, ktorý neskôr vytvára obštrukciu;
  • tretí stupeň je úplné otvorenie zvierača, pozoruje sa vývoj ezofagitídy.

Distálna refluxná ezofagitída

Zápalový proces v pažeráku je charakterizovaný tromi typmi - celkovým, proximálnym, distálnym. Prvá sa vzťahuje na celú oblasť sliznice, druhá na začiatok orgánu, tretia na spodnú časť.

Hlavným dôvodom jej vývoja je zlyhanie kardie. Toto je slabá operácia horného ventilu žalúdka. Keď sa otvorí, obsah sa vyhodí do pažeráka a to oxiduje jeho mäkké tkanivá.

Tieto komplikácie môžu vyvolať rôzne faktory: infekcie, poškodenie sliznice pažeráka, stres, lieky, nezdravé jedlo, ťažký kašeľ, tehotenstvo, zdvíhanie ťažkých predmetov, gastritída.

Niektorí pacienti nevenujú pozornosť páleniu záhy. V určitom okamihu sa ich snažia zbaviť sódou a liekmi, čím sa situácia zhoršuje. Kým sa tak stane, zápal prechádza do chronického priebehu - distálny reflux preniká do hlbších vrstiev mäkkých tkanív.

Pravidelné odlievanie masy do dolného pažeráka z kardie spôsobuje popáleniny sliznice. Potom erózia a vredy začínajú rásť. V najpokročilejších prípadoch refluxnej ezofagitídy sa tvorí difúzna peritonitída. Počiatočná fáza komplikácií sa nazýva katarálna refluxná ezofagitída.

Katarálna ezofagitída (CE)

Klinika CE sa vyznačuje bolestivými kŕčmi rôznej intenzity v pažeráku. Bolesť môže nastať po jedle aj pri požití potravy. Pálenie na hrudníku, pálenie záhy, vracanie - spoločníci katarálneho zápalu. Útoky na bolesti môžu byť aplikované na lopatky (v tomto prípade je potrebné vyšetriť kardiológom). Pozoruje sa aj regurgitácia a problémy s prehĺtaním.

Diagnóza CE sa zapisuje po vykonaní všetkých potrebných vyšetrení - fibrogastroskopie (vyhodnotenie krvácania), manometrie (tlak v brušnej dutine), pH-metrie (kyslosť). Niektorým pacientom sa predpisuje rádiografia s báriom (prítomnosť hernie). Je tiež potrebné absolvovať testy, na ktorých odborník hodnotí závažnosť zápalového procesu a možnú anémiu.

Pri vredoch katarálnej ezofagitídy chýbajú erózne výchovy, filmy, stratifikácie.

Liečba CE (katarálna ezofagitída) sa uskutočňuje konzervatívnymi metódami. Ak chcete začať, priradené k diéte číslo 1. Pripravené lieky, ktoré uľahčujú celkový stav - renny, fosfhalugel. Inhibítory protónovej pumpy - omez. Je potrebné, aby sa obálka - de-nol. Ak sa pozoruje silná bolesť, odporúča sa užívať liek proti bolesti na báze rastliny - no-shpa. Liečivé rastliny sú tiež schopné zmierniť nie veľmi výrazné príznaky CE (katarálna ezofagitída).

Všimnite si, že liečba tradičnou liečbou sa neodporúča pre kardiálnu insuficienciu 2 a 3 stupne.

Ak krvácanie začalo z nejakého dôvodu, mali by ste zavolať sanitku. V tomto prípade je indikovaný chirurgický zákrok. Spravidla môže byť katarálny reflux zastavený v počiatočnom štádiu.

S adekvátnou kardia sa otvorí ventil v čase priechodu produktu do žalúdka. Počas týchto sekúnd sa zmení tón zvierača, potom sa vráti do normálu - zvierač sa zavrie, akonáhle je jedlo v žalúdku. Ak sa tento proces nevyskytne, objaví sa pálenie záhy a všetky súvisiace symptómy.

Liečba oslabeného zvierača

Zlyhanie kardie sa lieči vyváženou stravou. Tento pojem sa vzťahuje na režim a malé porcie. Počas jedla sa neodporúča ponáhľať. Po jedle sa neodporúča užívať si ležiacu polohu, je lepšie sedieť a chodiť niekoľko hodín. V menu pre diagnostiku ezofagitídy, musíte zahrnúť tekuté kaše, nízkotučné polievky.

Hlavným princípom lekárskej terapie je chrániť mäkké tkanivá pažeráka pred škodlivými účinkami, vyhnúť sa dráždivým látkam (chemickým, tepelným). Preto je prísne zakázané jesť teplé a studené jedlá. Tiež by mal pacient konzumovať veľa ovocia, piť vodu bez plynu. Vylúčte dráždivé mäkké tkanivá pažeráka z obvyklej stravy: čokolády, alkoholu, silného čaju, kávy, údeného mäsa, marinád.

Neskoré jedlo sa vykonáva niekoľko hodín pred nočným odpočinkom. Všeobecne platí, že odporúčania pre liečbu znamenajú obmedzenia vo forme vylúčenia tesných pásov. Potrebujete odpočinok s vyvýšeným čelom (15 cm). Nemalo by to prepracovať, nakloniť telo dopredu.

Ak zlyhanie kardia beží tvrdo, mali by ste zmeniť miesto výkonu práce (zdvíhanie ťažkých predmetov).

Liečba liekmi sa spravidla nevyžaduje. Lieky sa predpisujú v prípade sťažností pacienta s podozrením na katarálnu ezofagitídu.

Liečba nedostatočnosti kardie (otvorená chlopňa pažeráka) sa môže vykonávať v dennej nemocnici aj na ambulantnej báze. Často gastroenterológ odporúča navštíviť sanatórium so zdravotným sklonom, kde pacient dostane všetku potrebnú pomoc. Špecialisti na dovolenku vyzdvihnú fyzioterapiu, doplnia diétu a normalizujú psychologickú rovnováhu.

Ak pozitívny účinok nie je pozorovaný, lekár nasmeruje pacienta na chirurgické oddelenie. Odborník posudzuje závažnosť zápalového procesu a rozhoduje o spôsobe činnosti, ktorým môže byť:

  • selektívna vagotómia;
  • fundoplikace;
  • pyloroplastiky.

Každý, kto má diagnostikované zlyhanie kardia s refluxnou ezofagitídou, by si mal byť vedomý, že lekárska terapia nedá bleskový efekt. Ak sa objavil, potom sa zápal nahromadil celé mesiace, roky. Preto liečba musí byť dlhá.

Ak sa chcete dozvedieť viac o achalázii pažeráka, pozrite si nasledujúce video:

Srdcová nedostatočnosť a refluxná ezofagitída

Neúplné uzavretie svalového krúžku, ktoré vedie k obsahu žalúdočnej dutiny z pažeráka, sa nazýva nedostatočná kardia žalúdka. Z tohto dôvodu žalúdočná šťava preniká do pažeráka a vedie k jeho zápalu a vzniku pálenia záhy. Toto ochorenie sa považuje za funkčné, pretože sa vytvára ako dôsledok poruchy funkcie diéty.

Milovaný „suchý oriešok“ každého jednotlivca a nedodržiavanie režimu stravovacieho režimu spravidla vedie k nedostatočnosti kardie žalúdka. Okrem toho sa čerstvý chlieb, vyprážané zemiaky a paradajky stávajú provokatérmi tejto choroby, ako aj refluxnou ezofagitídou. Všetky tieto produkty vedú k oslabeniu zvierača.

Kardiová insuficiencia, refluxná ezofagitída: príčiny

V štandardnom fyziologickom stave žalúdka je kardia schopná prejsť kusom potravy do žalúdočnej dutiny s minimálnym tlakom. Aby potraviny prechádzali v požadovanom smere, tlak by nemal byť väčší ako 3,5 mm Hg. Pri vzniku refluxnej ezofagitídy dochádza k dvadsaťnásobnému zvýšeniu tlaku. Táto úroveň vzniká počas procesov fermentácie a nadmerného prejedania.

Okrem toho existuje mechanizmus na ochranu vstupného zvierača pred vysokým napätím pri rôznych tlakoch v peritoneu a mimo priestoru membrány. S niektorými ochoreniami tráviaceho systému a poruchami hmotnosti, vzniká celé spektrum symptómov, ktoré bránia normálnemu fungovaniu zvierača a vzniku kardiálneho zlyhania.

Medzi hlavné príčiny provokačnej refluxnej ezofagitídy patria:

  • Konštantné prejedanie;
  • Nadmerná obezita;
  • Trvalá forma gastritídy;
  • Sedavý životný štýl;
  • Jesť pred spaním;
  • HH.

Medzi hlavné prejavy zlyhania kardie patria:

  • Pálenie bolesti v pažeráku;
  • Neustály pocit pálenia záhy;
  • Belching s obsahom žalúdka počas refluxnej ezofagitídy;
  • Častý výskyt zvracania.

Známky refluxnej ezofagitídy zahŕňajú aj biely plak na jazyku, bolestivý pocit v epigastrickej oblasti, konštantné rachotenie v brušnej dutine a závraty.

Liečba zlyhania srdca pri refluxnej ezofagitíde

Liečba refluxnej ezofagitídy vyžaduje dodržiavanie niekoľkých princípov:

  • V prvom rade je potrebné vyliečiť hlavné ochorenie, ktoré vyvolalo zlyhanie kardie;
  • V prípade obezity by ste mali schudnúť;
  • Pri ascite je potrebné znížiť intraabdominálny tlak;
  • Prísne dodržiavanie diéty predpísanej špeciálne pre refluxnú ezofagitídu.

Zlyhanie kardie by sa malo liečiť správnou výživou, čo znamená jesť v určitom čase v malých porciách. Po jedle sa neodporúča zostať dve hodiny.

Odborníci zároveň odporúčajú, aby v prípade refluxnej ezofagitídy so srdcovou nedostatočnosťou zahrnuli do stravy polotekuté obilniny, polievky a homogenizované jedlá. Žalúdok by mal byť chránený pred podráždením mechanických a chemických účinkov. Pacienti sú tiež predpísané jesť ovocie a zeleninu, rovnako ako vypiť pohár vody bez plynu pred jedlom.

Údené potraviny, koreniny, kyslá uhorka, čokoláda, mastné a vyprážané potraviny by mali byť vylúčené zo stravy pacienta s refluxnou ezofagitídou so srdcovou nedostatočnosťou. Večera by mala byť najneskôr tri hodiny pred spaním.

Okrem toho odborníci zavádzajú ďalšie obmedzenia:

  • Vyhnite sa fyzickej námahe;
  • Zákaz používania pásov a tesných odevov;
  • Spánok je povolený len s koncom lôžka zdvihnutým k hlave.

Čo je zlyhanie kardie žalúdka

Zlyhanie kardie žalúdka - ochorenie, pri ktorom dochádza k neúplnému uzavretiu chlopne, ktorá oddeľuje pažerák od skutočného tela žalúdka. Cardia má za úlohu chrániť pažerák od žalúdočnej kyseliny. Prečo sa choroba vyvíja, aké sú jej príznaky, ako ju liečiť a či jej možno predísť?

Príčiny zlyhania kardie

Dôvody vzniku takéhoto ochorenia sú nasledovné:

  • nesprávne stravovacie návyky, najmä prejedanie sa;
  • nadmerná hmotnosť;
  • gastritída a žalúdočné a dvanástnikové vredy;
  • jesť v nevhodnom čase, najmä pred spaním;
  • nedostatočná motorická aktivita;
  • pylorické kŕče;
  • zvýšenie abdominálneho tlaku spojeného s tehotenstvom alebo ascites;
  • zvýšený intragastrický tlak;
  • chirurgia resekcie zvierača;
  • tvrdá fyzická práca.

Ako už bolo uvedené, nedostatočnosť kardie žalúdka sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že zvierač nie je schopný ochrániť pažerák pred tým, aby sa do neho dostal obsah žalúdka. Jedlo je tlačené do žalúdka s veľmi malým tlakom: na to potrebujete len niekoľko mm ortuti. Art. Aby však zvierač mohol tlačiť jedlo v opačnom smere, to znamená od žalúdka do pažeráka, je potrebné, aby bol tlak niekoľko desiatokkrát viac. To je dôvod, prečo sa so zvýšenou tvorbou plynu môže spätný tok obsahu žalúdka vyvinúť späť do pažeráka so všetkými príznakmi, ktoré sa v tomto prípade vyvíjajú.

Jedným z hlavných mechanizmov rozvoja takéhoto ochorenia je porucha mechanizmu hladkých svalov, lokalizovaná v oblasti membrány. To sa deje pri chronickej pankreatitíde, obezite, zápale sliznice žalúdka, prejedaní. Kýly bránice tiež prispievajú k rozvoju srdcovej slabosti.

Ak je človek zdravý, nemá problémy s trávením, potom je jeho kardia zatvorená po celú dobu, keď nejedie. Počas jedla sa otvára (je potrebné, aby sa jedlo dostalo do žalúdka). Okrem toho blokuje hádzanie potravín späť.

Je mimoriadne dôležité, aby kardia fungovala bez odchýlok a zaistila normálne fungovanie žalúdka a pažeráka. V opačnom prípade sa sliznica pažeráka neobnoví normálne a človek ochorie.

Hlavné príznaky ochorenia

Ak je u osoby podozrenie na srdcovú nedostatočnosť žalúdka, príznaky môžu byť nasledovné:

  1. Pálenie záhy. Vzhľad pálenia záhy nie je spojený s jedlom, to znamená, že sa vyskytuje bez ohľadu na to, či človek jedol alebo nie. Niekedy môže byť útok pálenia záhy taký vážny, že zbavuje človeka odpočinku.
  2. Bolesť v žalúdku. Intenzita bolesti môže byť odlišná - od tupej bolesti až po silný, intenzívny pocit pálenia v pažeráku.
  3. Leptanie vzduchom a obsahom žalúdka. Belching má zvyčajne charakteristickú kyslú chuť. Ak je v obsahu žalúdka žlč, potom bude mať popálenie horkú chuť.
  4. Nevoľnosť. So zvyšujúcou sa intenzitou nevoľnosti sa k nej pridáva vracanie.
  5. Bolesť v epigastrickej oblasti a pocit rachotenia v žalúdku vznikajú z natiahnutia sliznice pažeráka a jej podráždenia kyselinami obsiahnutými v žalúdočnej šťave.
  6. Závraty, všeobecná slabosť - nestabilné satelity srdcovej nedostatočnosti žalúdka. Ich vzhľad je spojený s bežnými poruchami tráviaceho traktu.

S distálnym refluxom sa na jazyku objavuje belavý odtieň. K tomuto znaku sa pridáva bolesť pálenia v hypochondriu, pocit „transfúzie“ v bruchu. Ak sa u človeka vyvinie gastroezofageálne ochorenie, potom sa obvykle pacient umyje vodou. Fajčiari môžu venovať pozornosť skutočnosti, že pijú vodu z údenej cigarety. Keď je stupeň ezofagitídy závažný, objavia sa problémy s prehĺtaním - práve preto, že sa pažerák trochu zužuje.

Fázy vývoja ochorenia

Zlyhanie kardie má nasledujúce fázy vývoja:

  1. V prvej fáze svojho vývoja nie je choroba ešte intenzívna a výrazná. Spodný zvierač sa nerozlišuje pohyblivosťou. Diera nie je väčšia ako tretina celkovej veľkosti. Medzi príznaky takejto choroby - belching so vzduchom (kyslé belching, spravidla ešte).
  2. V druhom štádiu sa pohyblivosť zvierača prudko znižuje. Stupeň otvorenia presahuje polovicu otvoru spojujúceho žalúdok a črevá. Výrazne zvýšený vetrací vzduch. Niekedy je to veľmi bolestivé. Niektorí ľudia v tomto štádiu majú prolaps žalúdočnej sliznice. Zlyhanie kardie sa kombinuje so symptómami refluxu.
  3. V tretej fáze je zvierač úplne odpojený. To znamená, že otvor je úplne otvorený. V tomto prípade je plne zachovaná peristaltika žalúdka. Pri vyšetrení sa stanoví refluxná ezofagitída (najčastejšie distálna). Často postihuje dolnú tretinu pažeráka. V tomto štádiu sa tiež vyvíja gastroezofageálne ochorenie žalúdka.

Neléčebná liečba ochorenia

Ak je osobe diagnostikovaná srdcová nedostatočnosť žalúdka, liečba sa má začať čo najskôr. A v prvom rade začne s nasledujúcimi opatreniami:

  • zníženie telesnej hmotnosti v prípade, že osoba je obézna (toto možno dosiahnuť diétou);
  • zníženie intraabdominálneho tlaku v prípade, že je u pacienta diagnostikovaná ascites (dropsy);
  • dôsledné dodržiavanie diétnej výživy.

Diéta nie je len to, že pacient začne jesť správne v určitých hodinách, ale aj to, že sa nebude prejedať a jesť v noci. Nesmie si ľahnúť po jedle aspoň 2 hodiny. V potrave by mali obsahovať viac šťouchaných polievok, obilnín. Takéto potraviny, podľa toho, zachráni pažerák od fyzického podráždenia. Je potrebné vyhnúť sa príliš horúcemu alebo príliš chladnému jedlu.

Je potrebné vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré sú nepríjemné:

  • žetóny;
  • všetky produkty v procese prípravy, ku ktorým boli pridané chemické konzervačné látky a zvýrazňovače chuti;
  • čaj (silný);
  • káva;
  • Mastné a vyprážané potraviny;
  • mandarínky, grapefruity;
  • potraviny obsahujúce veľké množstvo korenia, soli, korenia, ako aj všetky údené mäso;
  • domáce kyslé uhorky a marinády.

Večera by mala byť približne 3 hodiny pred spaním. Nie je dovolené brať jedlo tesne pred spaním.

Ukazujú sa ďalšie obmedzenia v živote pacienta:

  • je potrebné odmietnuť oblečenie, ktoré stláča žalúdok;
  • z toho istého dôvodu je potrebné obmedziť opotrebovanie tesných pásov, pásov;
  • je potrebné spať na posteli s vyvýšeným čelom;
  • často sa neohýbajú a nepracujú veľmi dlho a tvrdo;
  • ak je ľudská činnosť spojená s potrebou tvrdej práce, často ohýbaním, potom je v tomto prípade žiaduce, aby zmenil prácu.

Vlastnosti liečby drogami

Toto ochorenie je nutné liečiť až po dôkladnej diagnostike. Samotné ošetrenie je prísne zakázané s použitím niektorých „ľudových“ prostriedkov: niekedy môžu byť nielen zbytočné, ale tiež spôsobujú telu veľké škody.

Často sa používajú lieky na zvýšenie aktivity zvierača pažeráka. Najčastejšie používané lieky sú metoklopramid (Reglan, Bimaral) a Domperidon. Reglan menuje iba ošetrujúceho lekára v presne určenej dávke. Je prísne zakázané brať takýto liek ako taký, teda ako samoobsluhu.

Domperidon sa podáva individuálne so starostlivo určeným dávkovaním a pravidlami podávania. V prípade patologického gastroezofageálneho reflexu lekár predpíše výplach. Tento nástroj sa používa v rôznych formách.

Liečba liekmi sa má robiť veľmi opatrne a starostlivo. Ak nechcete ísť k lekárovi a nespĺňajú všetky jeho predpisy, potom je vývoj patológií, ktoré sú nebezpečné pre zdravie a život, celkom možný.

Na potlačenie príznakov pálenia záhy sa používajú lieky ako Almagel, Gaviscon, Smekta a ďalšie. Lekár môže povoliť používanie tradičnej medicíny. Takéto liečivá však nemôžu byť použité ako monoterapia, ale sú ďalším prostriedkom komplexnej liečby nedostatočnosti kardie žalúdka. Okrem toho, pred použitím tradičného lieku by ste sa mali poradiť s lekárom.

Diagnóza srdcového zlyhania

Správna diagnóza je možná RTG. Na stanovenie stupňa peristaltiky a normálnej funkcie gastrointestinálneho traktu využíva rádioaktívne žiarenie (príprava bária). Iné metódy diagnostiky srdcového zlyhania:

  • gastrofibroskopia - je najinformatívnejším spôsobom na určenie stupňa gastrointestinálneho traktu;
  • stanovenie kyslosti žalúdočnej šťavy;
  • diagnostika pomocou špeciálneho farbiva - metylénovej modrej;
  • EGD;
  • počítačová tomografia;
  • ultrazvuk;
  • MR.

Moderná a komplexná diagnóza vám umožňuje identifikovať takéto ochorenie v ranom štádiu. Preto bude jeho liečba najúčinnejšia.

Opatrenia na prevenciu chorôb

Prevencia zlyhania kardie je jednoduchá. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  1. Správne a pravidelné jedlá. Je prísne zakázané prejedať sa, hladovať dlhú dobu. Posledné jedlo by malo byť 2, a ešte lepšie - 3 hodiny pred spaním.
  2. Prevencia rozvoja obezity. Človek sa musí naučiť kontrolovať telesnú hmotnosť. Je potrebné pripomenúť, že obezita ovplyvňuje prácu všetkých orgánov tela.
  3. Dostatočná fyzická aktivita je kľúčom k normálnemu vývoju tráviaceho systému.
  4. Je potrebné podrobiť sa diagnostickým vyšetreniam gastrointestinálneho traktu a času liečenia.
  5. Potraviny by mali byť zdravé. Je prísne zakázané jesť škodlivé potraviny.
  6. Je potrebné vylúčiť alkoholické nápoje a fajčiť.
  7. Je nežiaduce zdvíhať ťažké predmety a ohýbať sa. V každom prípade by sa tomu malo zabrániť.
  8. Neponáhľajte na zmiernenie príznakov, ako je bolesť žalúdka a pálenie záhy vhodnými liekmi. Je lepšie poradiť sa s lekárom, aby ste určili presnú príčinu takýchto javov.

Prevencia vzniku tohto ochorenia je jednoduchá. Niekedy diéta a jednoduché fyzické cvičenia prispievajú k zachovaniu normálneho tónu kardie a zabraňujú podráždeniu sliznice pažeráka a ďalších orgánov. Treba mať na pamäti, že je ťažké liečiť chorobu v pokročilom štádiu. Okrem toho je plná ďalších komplikácií.

Včasný prístup k lekárovi vám umožní predísť vzniku nedostatočnosti kardie žalúdka a udržiavať systém gastrointestinálneho traktu zdravý a plne funkčný.

Refluxná ezofagitída a kardiálna insuficiencia - symptómy a ako zmierniť zápal

Ezofagitída: zlyhanie srdca, je patologický stav, v dôsledku čoho obsah žalúdka padá späť do pažeráka. Ochorenie sa prejavuje charakteristickými príznakmi pálenia záhy a v oblasti kontaktu citlivej sliznice pažeráka s kyslým obsahom žalúdka sa vyvíja zápalový proces - reflux - ezofagitída.

Kardia alebo dolný ezofageálny sfinkter pôsobí ako separátor pre dve časti tráviaceho orgánu: pažerák a žalúdok. Obidve časti majú špecifické prostredie: v pažeráku je mierne zásadité, v žalúdku - kyslé. Za normálnych podmienok by mal zvierač pomôcť pri pohybe potravy cez trubicu pažeráka smerom k žalúdku. Keď dôjde k neúplnému uzavretiu svalového krúžku - kardia, ktorá vedie obsah pažeráka do žalúdočnej dutiny, vyvíja sa nedostatočná kardia žalúdka. Choroba sa považuje za funkčnú, pretože vo väčšine prípadov sa prejavuje ako dôsledok porušenia správnej výživy. Častá konzumácia čerstvého chleba, vyprážaných, hustých paradajkových omáčok, ktoré spôsobujú oslabenie zvierača, môže vyvolať ochorenie.

Čo to je?

Ezofagitída sa nazýva zápal sliznice pažeráka. Keď sa obsah žalúdka dostane do dutiny pažeráka, ochorenie sa nazýva reflux - ezofagitída, čo je typ ezofagitídy. Nedostatočná kardia žalúdka alebo refluxná choroba žalúdka je porucha tráviaceho systému, ktorá sa vyvíja, keď žalúdočná šťava vstupuje do pažeráka. Svalový zvierač pažeráka je ventil, ktorý oddeľuje pažerák od žalúdka a reguluje proces prenosu jeho obsahu do žalúdka. Tento ventil sa tiež nazýva kardia.

V normálnej prevádzke sa zvierač otvorí, čím poskytne potravine možnosť vstúpiť do žalúdka a potom sa uzavrie, čím sa zabráni vniknutiu kyslej žalúdočnej šťavy do pažeráka. Keď je práca zvierača zlomená, nie je uzáver, ventil sa nezatvára. Cardia stráca svoju schopnosť obmedziť žalúdočnú šťavu, v dôsledku čoho vstupuje do pažeráka. Tam je zlyhanie kardia a stav non-uzavretie buničiny - chalasia.

Ezofagitída je endogénne aj exogénne ochorenie, ktoré je spôsobené blízkosťou pažeráka k orgánom v kontakte s vonkajšími faktormi. Vo väčšine prípadov sa ezofagitída vyvíja v dôsledku tepelných (konštantná spotreba teplých alebo studených potravín) alebo chemických účinkov (kyselina, alkohol, jód, zásady) na sliznicu. Ďalším faktorom, ktorý vyvoláva ochorenie, je prenikanie infekcie krvným obehom, jedlom alebo vzduchom.

Medzi endogénne faktory patrí reflux - uvoľňovanie žalúdočnej šťavy s jedlom späť do pažeráka. Tento stav spôsobuje podráždenie a zápal sliznice, reflux - vyvíja ezofagitídu. Zlyhanie kardie sa môže vyvinúť v každom veku, v každom veku je veľmi ťažké určiť príčinu jeho prejavu. Môžeme však s istotou povedať, že vývoj patológie je spojený so životným štýlom.

Bežné príčiny zhoršeného uzavretia zvierača zahŕňajú:

  • Zneužívanie slaných, korenených, alkoholických nápojov, ako aj fajčenia;
  • Nedostatočné množstvo vlákniny v tele;
  • Neprirodzená strava, občerstvenie pred spaním;
  • Sedavý spôsob života, nadváha;
  • Jesť ťažké jedlá ležiace na chrbte alebo ohnuté v páse;
  • Stres, depresia;
  • Vedľajší účinok použitého liečiva;
  • Zlyhanie hormonálnej rovnováhy pri zistení vysokej hladiny progesterónu, ktorá má antispasmodický účinok;
  • Jesť v zhone, sprevádzané požitím veľkého množstva vzduchu;
  • Pomalý prechod jedla zo žalúdka do dvanástnika;
  • Nízka peristaltika pažeráka;
  • Dedičný faktor;
  • Tehotenstvo v dôsledku vnútrobrušného tlaku.

V dôsledku určitých patológií môže dôjsť k porušeniu funkčnosti zvierača. Kýla môže vyvolať ochorenie, keď diera v membráne umožňuje pripojenie hornej časti žalúdka k hrudnej dutine. Podmienkou je anatomická anomália. Patológie, ktoré vedú k dysfunkcii kardie, zahŕňajú diabetes, astmu, adynamiu, zvýšenú kyslosť žalúdka, chronické ochorenia žalúdka (vredy, gastritídu), ochorenia spojivového tkaniva (sklerodermia).

V závislosti od povahy ochorenia sa ezofagitída delí na akútnu a chronickú, podľa závažnosti, rozlišujú sa katarálne (povrchové) a erózne (postihujú sa hlboké vrstvy sliznice). V závislosti od lokalizácie zápalovej oblasti v sliznici pažeráka sa izoluje celkový (postihnutý pažerák ako celok), proximálna (zapálená horná zóna) a distálna refluxná ezofagitída (dolný postihnutý pažerák).

Existujú tri stupne rozvoja kardiálnej insuficiencie v závislosti od úrovne dysfunkcie pyloru žalúdka a objemu žalúdočnej šťavy vstupujúcej do pažeráka. Stupeň poškodenia dolného zvierača pažeráka môže byť presne určený len endoskopickým vyšetrením - fibrogastroskopiou.

Ako vyzerá fotografia?

Zhoršenie funkcie dolného zvierača pažeráka v prvom stupni je charakterizované periodickým nedostatočným uzavretím ventilov. Na fotografii vidíte medzeru 1/3 priemeru pažeráka, čo vedie k neúplnému uzavretiu. Steny ezofageálnej trubice nepodliehajú patologickým zmenám.

Druhý stupeň ochorenia sa prejavuje ťažkým kardiálnym zlyhaním. Vizuálne môžete vidieť, ako je medzera na konci uzáveru až 1/2 priemeru pažeráka. V dôsledku veľkého lúmenu dochádza k prolapsu niekoľkých záhybov orgánu do žalúdočnej dutiny.

V treťom stupni je klinický obraz vyslovený. Ventil sa úplne nezatvára. Na fotografii vidíte, ako zvierač odovzdáva obsah žalúdka do pažeráka v dôsledku neprítomnosti peristaltiky. Na stenách pažeráka sú fixné zápalové ložiská, vredy a erózne formácie.

príznaky

Najčastejším príznakom ochorenia je pálenie záhy, pocit pálčivej bolesti v hrudníku, ktorý sa pohybuje až do hrdla. Niektorí pacienti opisujú stav, kedy sa jedlo úplne vráti, po čom je pocit horkosti alebo kyseliny.

Patológiu charakterizuje aj:

  • Napaľovanie pocit v žalúdku, vznikajúce nejaký čas po jedle;
  • Kyslý grganie;
  • Bolesť pri prehĺtaní;
  • Zvýšené slinenie;
  • Pretrvávajúce bolesti v krku;
  • chrapot;
  • slabosť;
  • Kaz, periodický zápal ďasien;
  • Nepríjemný zápach z úst;
  • Srdcové palpitácie;
  • Vzhľad kašľa, chrapot, časté bolesť hrdla a bronchitída v dôsledku obsahu žalúdka v dýchacích cestách;
  • Bolesť v hrudi.

Pacient nemusí pociťovať významné zmeny vo svojom živote v dôsledku ochorenia. Avšak patológia, ak je neliečená, môže spôsobiť komplikácie. Často sa vyskytujúcimi komplikáciami sú jazvy v oblastiach poškodenia slizníc, vredov, zúženia pažeráka, ťažkostí s prehĺtaním, črevného prolapsu.

Porucha funkcie pažeráka môže spôsobiť poškodenie pľúc a dýchacie ťažkosti. Zanedbanie patológie môže viesť k tvorbe prekanceróznych buniek v pažeráku. Novotvary v potravinovej trubici vyvolávajú výskyt Barrettovho syndrómu, keď sa formácie tvoria v pažeráku, ktorého štruktúra je podobná tkanivu. Syndróm zvyšuje riziko adenokarcinómu pažeráka (zriedkavá forma rakoviny).

Známky

Príznaky ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od stupňa nedostatočnosti kardie.

  1. Prvý stupeň V tomto štádiu dochádza k častému vetkaniu vzduchu.
  2. Druhý stupeň Je vyjadrená neustálymi erukciami, a to ako vzduchom, tak obsahom žalúdka, bolestivými pocitmi, pálením záhy, podráždením žalúdočných stien a celkovou slabosťou.
  3. Tretí stupeň Symptómy sú výraznejšie. Tam je ťažké pálenie záhy bez ohľadu na použité výrobky, bolesť v epigastrickej oblasti, bolesť pri jedle, nevoľnosť a grganie, popraskanie vzduchom alebo s vôňou jedla, ktorá bola konzumovaná, prípadne zvýšenie telesnej teploty v dôsledku zápalového procesu.

diagnostika

Detekcia srdcového zlyhania nie je zložitá. Diagnóza a liečba gastroenterológa. Pre presné stanovenie diagnózy:

  • Rádiografia hornej časti tráviaceho systému;
  • Endoskopia, umožňujúca skúmanie vnútorného pažeráka;
  • Denná ambulantná ph - metria pažeráka, ktorá umožňuje stanoviť percento kyseliny;
  • Gastrofibroskopia dáva možnosť identifikovať ochorenia tráviaceho traktu
  • Biopsia, histologické vyšetrenie;
  • Fibrogastroduodenoskopia, čo je štúdia žalúdočnej sliznice;
  • Rádiografia s použitím kontrastnej látky - bária. Počas procedúry sa urobí snímka ukazujúca abnormality v pažeráku. Najmä opuch a veľké množstvo hlienu. S rozvojom vredov je možné pozorovať prúdenie kontrastnej látky do jej krátera;
  • Ultrazvuk brušných orgánov.

liečba

Liečba ezofagitídy sa odporúča v skorých štádiách ochorenia, keď sa dajú dosiahnuť dobré výsledky s použitím liekov a špeciálnej diéty. V prípade, že prevádzka musí byť vykonaná. V terapeutickom priebehu liečby ezofagitídy patria antacidové činidlá, lieky, ktoré znižujú sekréciu žalúdka, sťahujúce lieky. Predpísané lieky, ktoré stimulujú pohyblivosť tráviaceho systému, lieky proti bolesti, kizloblokátory, náhrady - náhrady, antibiotiká v prítomnosti infekcie. Účinné postupy fyzioterapie: elektroforéza s novokaínom, hyperbarická oxygenácia, diademické prúdy, EHF, laserová terapia, bahenná terapia atď.

Liečba nedostatočnosti kardie žalúdka je zameraná na:

  • Eliminácia symptómov;
  • Zníženie vnútorného tlaku brucha v zažívacom trakte;
  • Normalizácia žalúdočného zvierača.

Použiť určité lieky:

  • Antracidy s pomocou liekov znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy a eliminujú pálenie záhy. Priraďte Ranitidin, Almagel;
  • Lieky na obnovu sliznice žalúdka. Omeprazol je účinný;
  • Antiemetiká, hlavne regidron;
  • Lieky proti bolesti, používajte Solpadein;
  • Antibiotiká, keď je komplikácia ochorenia vo forme výskytu vredov alebo gastritídy.

Chirurgický zákrok

Ak sú v dôsledku konzervatívnej liečby komplikácie alebo nie, používa sa chirurgický zákrok: vagotómia, fundoplikácia, pyloroplastika atď.

  1. Vagotómia zahŕňa disekciu hlavného kmeňa alebo vetvy nervu vagus.
  2. Fundoplikácia je antirefluxná chirurgia, ktorá spočíva v tom, že spodná časť žalúdka je obalená okolo pažeráka, čím sa vytvára manžeta, ktorá zabraňuje refluxu obsahu žalúdka do pažeráka.
  3. Pyloroplastika je chirurgický zákrok, pri ktorom sa zväčšuje pylorická medzera rekonštrukciou.

Alternatívna medicína

Alternatívna medicína ponúka recepty, ktorých použitie pomáha zmierniť stav, znížiť prah bolesti, odstrániť pálenie záhy.

  1. Kolekcia (20 g z každej rastliny) z harmančeka, ľanu, maternice, rebríka, nechtíka, ľubovníka bodkovaného sa vyleje na 2 litre vriacej vody a naplní sa 3 hodiny. Je potrebné piť každú hodinu 50 g po dobu 10 dní, 20 minút pred jedlom.
  2. Odporúča sa, aby ste na prázdny žalúdok užívali denne čajovú lyžičku šťavy z jitrocelu.
  3. Môžete odstrániť pálenie záhy so šťavou zo surových zemiakov alebo kapusty. Účinný je aj čaj s malinovým listom.
  4. Podráždenie sliznice pažeráka môže byť odstránené pomocou odvar z feniklu, aníz a kôpor.

diéta

Počas obdobia liečby je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu. Jedlo by sa malo užívať v porciách 5 krát denne, nie na prejedanie, posledný príjem by mal byť najneskôr 4 hodiny pred spaním. Je potrebné vzdať sa zlých návykov, prestať fajčiť, vyhnúť sa žuvačky, lízanky.

Uistite sa, že sledovať hmotnosť, nechodí do postele bezprostredne po jedle, aby sa zabránilo narušeniu tráviaceho procesu.

Zo stravy by sa malo vylúčiť:

  • Káva, korenené, teplé, korenené jedlá;
  • Cibuľa, paprika, silný čaj, sycené nápoje;
  • Vyprážané a mastné jedlá;
  • Maslo, čokoláda, rýchle občerstvenie;
  • Meloun, ananásy, ktorých šťava nepriaznivo ovplyvňuje steny žalúdka;
  • Syry, kyslé syry a plnotučné mlieko;
  • Bravčové mäso, šunka, droby;
  • Cesnak, paradajky;
  • Vysokokalorické dezerty;
  • Krémové polievky, omáčky, omáčka.

Užitočné olivový olej, obilniny z rôznych obilnín, obaľujúce žalúdočnú stenu a prispievajúce k normalizácii gastrointestinálneho traktu. Kashi musí variť výhradne na vode. Užitočné banány, kukurica, jablká, mango (bez šupky). Tieto plody aktivujú proces trávenia, odstraňujú toxíny z tela, zvyšujú imunitu. Na zníženie kyslosti sa odporúča použitie bylinných odvarov.

Je potrebné zvážiť životný štýl. Neodporúča sa nosiť úzke oblečenie, opasky, je potrebné vyhnúť sa stresujúcim podmienkam, často chodiť pod šírym nebom, organizovať pikniky v prírode, vyhnúť sa sedavému životnému štýlu. Vankúš by mal byť zdvihnutý tak, aby bol tesne nad úrovňou tela. To pomáha odstrániť pálenie záhy a znížiť tlak na žalúdok. Uistite sa, že vyhovujú spánkovým vzorcom, pretože zdravý spánok má pozitívny vplyv na stav celého organizmu.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku narušenia zvierača, musíte jesť pravidelne, dokonca aj v stave remisie ochorenia. Jedlá by mali byť zlomkové, čím sa zníži riziko kyslej žalúdočnej šťavy vstupujúcej do potravinovej dutiny.

Pred raňajkami, nalačno, sa odporúča použiť 200 ml vody. Voda pomáha eliminovať toxíny z tela a znižovať kyslosť žalúdočnej šťavy.

Diéta by mala obsahovať veľké množstvo čerstvej zeleniny a ovocia. Potreba viesť aktívny život, telesnú výchovu. Musíte sa zbaviť zlých návykov, ako je fajčenie, alkohol, mali by ste obmedziť používanie potravín a nápojov s obsahom kofeínu.

Nedostatok kardie žalúdka je skôr závažná patológia, ktorá, ak nie je okamžite liečená, môže spôsobiť nenapraviteľné život ohrozujúce komplikácie. Pri prvých príznakoch musíte kontaktovať špecialistu, podstúpiť potrebný výskum, získať liečbu. V období konzervatívnej liečby je potrebné včasné podanie všetkých predpísaných liekov a dodržiavanie špeciálnej diéty.

recenzia

Vážení čitatelia, váš názor je pre nás veľmi dôležitý - preto budeme v pripomienkach radi spätne informovať o ezofagitíde a srdcovej nedostatočnosti, bude to užitočné aj pre ostatných používateľov stránky.

Manžel sa po celý čas sťažoval na bolesť v hrudi, najmä na zvýšenú bolesť po jedle. Myšlienka, že sa vyvíja rozvoj anginy pectoris, po diagnostikovaní štúdie - reflux - ezofagitída. Choroba môže byť vyliečená, ak sa včas poradí s lekárom. Manžel podstúpil liečebný postup, diétu, štát pokračoval v opravách.

V dôsledku neustáleho ponáhľania sa jedla, nadmerného používania kávy, rýchleho občerstvenia si získala nedostatočnosť kardie žalúdka. Vážna patológia sa však môže liečiť liekmi, ak sa nezačne. Operačné metódy nie sú také bezpečné.

pažeráka

Ezofagitída je lézia sliznice pažeráka zápalového charakteru. Prejavom ezofagitídy môže byť pálivá bolesť za hrudnou kosťou, poruchy prehĺtania, pálenie záhy, zvýšené slinenie. Komplikáciou ezofagitídy môže byť peptický vred, stenóza, perforácia pažeráka, Barrettova choroba. Diagnostické minimum pozostáva z ezofagoskopie, endoskopickej biopsie a röntgenového vyšetrenia pažeráka. Liečba je predpísaná s prihliadnutím na etiológiu ezofagitídy; zahŕňa diétu, farmakoterapiu, fyzioterapiu; ak je to potrebné, chirurgická liečba stenózy pažeráka (zvracanie, disekcia striktúry kikózy, atď.).

pažeráka

Ezofagitída je zápalové ochorenie steny pažeráka akútneho alebo chronického priebehu. Pri ezofagitíde sa zápalový proces vyvíja vo vnútornej sliznici pažeráka a pri postupe môže ovplyvniť hlbšie vrstvy. Medzi ochoreniami pažeráka je najčastejšia ezofagitída, v 30-40% prípadov sa ochorenie môže vyskytnúť bez závažných príznakov.

Ezofagitída môže byť výsledkom rôznych druhov poškodenia sliznice pažeráka alebo sa môže vyvinúť v dôsledku infekčnej lézie, gastritídy, refluxu žalúdočnej šťavy (niekedy so žlčou) zo žalúdka. Ezofagitída spôsobená refluxom (refluxom) obsahu žalúdka sa uvoľňuje ako samostatné ochorenie - refluxná choroba pažeráka.

Klasifikácia ezofagitídy

Ezofagitída s priebehom prúdenia môže byť akútna, subakútna a chronická. Charakterom zápalového procesu a jeho závažnosti v gastroenterológii sa rozlišujú katarálne, edematózne, erozívne, pseudomembranózne, hemoragické, exfoliatívne, nekrotické a flegmonózne ezofagitídy.

Katarálna a edematózna ezofagitída (najbežnejšie formy) je obmedzená na slizničnú hyperémiu a edém. Pri akútnom infekčnom procese, ako aj pri chemickom a tepelnom popálení pažeráka je možný vývoj erózií sliznice (erozívna ezofagitída). Pri ťažkej infekcii sa často vyvíja nekrotická forma. Hemoragická ezofagitída je sprevádzaná krvácaním do steny pažeráka. V pseudomembranóznej forme nie je vláknitý exsudát adherovaný na submukózne tkanivo, na rozdiel od exfoliatívnej ezofagitídy. Ezofágový flegmon sa zvyčajne vyvíja, keď je stena pažeráka poškodená cudzím telesom.

Podľa lokalizácie a prevalencie zápalového procesu sa rozlišuje distálna, proximálna a totálna ezofagitída.

Klasifikácia ezofagitídy podľa stupňa poškodenia má rozdiely pre akútny a chronický priebeh ochorenia. Akútna ezofagitída a popáleniny pažeráka sú rozdelené do troch stupňov:

  1. povrchová lézia bez erozívnych a ulceróznych defektov;
  2. porážka celej hrúbky sliznice vredmi a nekrózou;
  3. lézia sa rozširuje na submukózne vrstvy, tvoria sa hlboké defekty s možnosťou perforácie steny pažeráka a krvácania. Po uzdravení je možná tvorba striktúr kikorice.

Chronická ezofagitída je rozdelená do 4 stupňov podľa klasifikácie Savaryho a Millera (klasifikácia endoskopických príznakov chronickej ezofagitídy):

  1. hyperémia bez erozívnych defektov v distálnom;
  2. rozptýlené menšie erózne defekty sliznice;
  3. erózia slizníc sa navzájom spája;
  4. ulcerózna lézia sliznice, stenóza.

Etiológia a patogenéza

Akútna ezofagitída sa vyvíja v dôsledku škodlivého faktora krátkodobých účinkov:

  • akútne infekčné procesy (chrípka, plesňová infekcia, záškrt atď.);
  • fyzické poškodenie (popálenie, poranenie pri vkladaní sondy, poškodenie cudzími telesami);
  • chemické popáleniny (poškodenie žieravinou);
  • alergická reakcia na potraviny (zvyčajne kombinovaná s inými príznakmi alergie).

Najťažšie poškodenie pažeráka po popáleninách.

V patogenéze infekčnej ezofagitídy je hlavným faktorom vo vývoji zápalu zníženie imunitných vlastností organizmu.

Príčiny chronickej ezofagitídy sú tiež rôzne:

  • alimentárna ezofagitída (pitie veľmi horúcich, korenených jedál, silný alkohol);
  • pracovná ezofagitída (práca zahŕňajúca inhaláciu výparov žieravín);
  • kongestívna ezofagitída (podráždenie slizníc zvyškami nahromadenej potravy s rôznymi druhmi ťažkostí evakuačnej funkcie pažeráka);
  • alergická ezofagitída (vyvolaná potravinovými alergiami);
  • dysmetabolická esofagitída (spojená s metabolickými poruchami - hypovitaminóza, nedostatok mikroelementov a hypoxia tkaniva, predĺžená intoxikácia tela atď.);
  • idiopatická ulcerózna ezofagitída (zvláštna forma chronického zápalu pažeráka neznámej etiológie, morfologicky podobná ulceróznej kolitíde a esofageálnej granulomatóze (nešpecifická regionálna stenotická ezofagitída).

Ako samostatné ochorenie je izolovaná peptická alebo refluxná ezofagitída. Vyvíja sa v dôsledku gastroezofageálneho refluxu (reflux žalúdočného obsahu do pažeráka). Niekedy v kombinácii s žalúdočným duodenálnym refluxom. Reflux zo žalúdka do pažeráka sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov: nedostatočná kardia (dolný zvierač pažeráka); hiátová hernia (hiátová hernia); nedostatočná dĺžka pažeráka.

Príznaky akútnej ezofagitídy

Závažnosť symptómov pri akútnej ezofagitíde priamo závisí od závažnosti zápalového procesu v sliznici pažeráka. V katarálnej forme môže ezofagitída pokračovať bez klinických príznakov, len niekedy sa prejavuje ako zvýšená citlivosť pažeráka na teplé alebo studené jedlo. Ťažká ezofagitída sa prejavuje ako závažný symptóm bolesti (akútna, závažná, pálivá bolesť za hrudnou kosťou, vyžarujúca do krku a chrbta), porucha prehĺtania (dysfágia) v dôsledku silnej bolesti, pálenia záhy, zvýšeného slinenia.

V extrémne závažných prípadoch - krvavé zvracanie až do šoku. Ťažká ezofagitída po týždni môže byť nahradená obdobím imaginárnej pohody (náhle vyliečenie symptómov, dokonca aj jedením pevných potravín), ale bez adekvátnej liečby po niekoľkých týždňoch (do 3 mesiacov) môže liečenie závažných defektov steny pažeráka viesť k tvorbe hrubých jaziev a stenóz, vedú k progresii dysfágie a regurgitácie potravín.

Príznaky chronickej ezofagitídy

Pri refluxnej ezofagitíde je hlavným klinickým prejavom pálenie záhy (pálenie v epigastriu a za hrudnou kosťou). Zvyčajne sa pálenie záhy zvyšuje po požití mastných, korenených jedál, kávy, sýtených nápojov. Prejedanie tiež prispieva k rozvoju symptómov. Ďalšie pravdepodobné príznaky môžu zahŕňať: popraskanie (vzduch, kyslé, horké s prímesou žlče); v noci sa môže vyskytnúť regurgitácia. Časté dodržiavanie respiračných porúch, laryngospazmus, bronchiálna astma, častá pneumónia. Symptómy zlyhania dýchania sa spravidla vyskytujú v noci v horizontálnej polohe tela.

Chronická ezofagitída sa môže vyskytnúť s bolesťou za hrudnou kosťou v procese xiphoidu, vyžarujúcim na chrbát a krk. Chronická ezofagitída je charakterizovaná miernou závažnosťou symptómu bolesti.

U detí v prvom roku života môže byť nedostatok ezofageálneho sfinktera diagnostikovaný opakovanou miernou regurgitáciou okamžite po kŕmení v horizontálnej polohe. Pri pretrvávajúcej regurgitácii sa môžu vyvinúť príznaky podvýživy.

Komplikácie pažeráka

Komplikácie ezofagitídy môžu byť nasledovné ochorenia a stavy:

  • peptický vred pažeráka (často sa vyvíja s Barrettovou chorobou), charakterizovaný tvorbou hlbokej poruchy v stene pažeráka, môže viesť k vážnemu zjazveniu a skráteniu pažeráka;
  • zúženie (stenóza) lúmenu pažeráka (čo vedie k porušeniu priechodu potravy do žalúdka, úbytku hmotnosti);
  • perforácia steny pažeráka (perforácia) - život ohrozujúca komplikácia vyžaduje urgentný chirurgický zákrok;
  • hnisavé komplikácie ezofagitídy - abscesu, flegmónu (spravidla sú výsledkom poškodenia pažeráka cudzím telesom);
  • Barrettovu chorobu (s predĺženou refluxnou ezofagitídou bez adekvátnej liečby, degenerácia epitelu pažeráka - metaplázia). Barrettov pažerák je prekancerózny stav.

Diagnóza ezofagitídy

Ak sa akútna ezofagitída prejavuje klinickými príznakmi, potom diagnóza tohto ochorenia zvyčajne nie je problémom - lokalizácia symptómu bolesti je veľmi špecifická a charakteristická. Prieskum vám umožní identifikovať pravdepodobnú príčinu vzniku ezofagitídy. Na potvrdenie diagnózy sa používa endoskopické vyšetrenie pažeráka (ezofagoskopia), ktoré ukazuje zmeny v sliznici, ich závažnosť. Endoskopické vyšetrenie pažeráka sa vykonáva najskôr šiesty deň po prejave závažného klinického obrazu. Indikácie pre endoskopické vyšetrenie sú identifikované individuálne. V prípade potreby vykonajte endoskopickú biopsiu sliznice a skúste ju histologicky.

Abnormality motorickej funkcie pažeráka sa zisťujú pomocou ezofagomanometrie. Röntgen pažeráka vám umožňuje identifikovať zmeny v kontúrach pažeráka, ulcerácii, opuchu steny a akumulácii hlienu.

Liečba akútnej ezofagitídy

Akútna ezofagitída spôsobená chemickým popálením vyžaduje neodkladnú výplach žalúdka na odstránenie chemického činidla. Na liečbu miernych foriem akútnej ezofagitídy sa pacientom odporúča, aby sa zdržali jedla počas 1-2 dní, lieky pozostávajú z užívania antacíd a famotidínovej skupiny. Po začatí kŕmenia vylučujte produkty, ktoré môžu poškodiť sliznicu (alkohol, káva, horúce, korenené, hrubé jedlo) a potraviny, ktoré aktivujú produkciu žalúdočnej šťavy (čokolády, tukových potravín). Všetci pacienti s ezofagitídou odporúčali ukončenie fajčenia.

S ťažkým priebehom ochorenia - starostlivá výživa až po odmietnutie enterálnej výživy, obálkovania a gélových antacíd. Pri ťažkej intoxikácii - infúznej terapii s detoxikačnými roztokmi. Potlačiť infekčný proces - antibiotickú liečbu.

Pri ulceróznej ezofagitíde s výrazným symptómom bolesti sa predpisuje anestézia a kontraindikuje sa výplach žalúdka. So zlyhaním masívnej antibiotickej liečby ohnísk hnisavého zápalu (celulitídy, abscesu) - chirurgického debridementu. Indikácia na chirurgickú liečbu ezofagitídy je tiež rozvoj silnej striktúry pažeráka, ktorý nie je prístupný dilatácii.

Liečba chronickej ezofagitídy

Pri liečbe akútnej ezofagitídy je hlavnou dôležitosťou eliminácia jej faktoru výskytu. Najdôležitejšou zložkou liečby je prísne dodržiavanie stravy a stravy a životného štýlu. Odporúčania pre diétu v období akútnych klinických prejavov: použitie mierneho množstva mäkkej kaše pri izbovej teplote. Vylúčenie výrobkov, ktoré majú dráždivý účinok na sliznice - ostré, mastné, vyprážané, sýtené alkoholické výrobky, zo stravy. Vylúčte aj potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo vlákniny.

Pacienti s ezofagitídou musia prestať fajčiť a užívať lieky, ktoré ovplyvňujú tonus ezofageálneho sfinktera (sedatíva, sedatíva, teofylín, prostaglandíny atď.).

Mali by ste sa tiež vzdať jedla aspoň jeden a pol až dve hodiny pred spaním, po jedení neberte horizontálnu polohu, nestrácajte veľa času. Odporúča sa spať na vyvýšenom čelo postele. Nevťahujte sa v páse.

Liečba chronickej ezofagitídy:

  • lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy (antacidy - gélové antacidá s anestetikami, inhibítory protónovej pumpy, blokátory H2-histamínových receptorov sú najlepšou voľbou);
  • lieky, ktoré zlepšujú tón kardie (dolný zvierač pažeráka a urýchľujú pohyb potravy z žalúdka do dvanástnika (blokátory dof-receptorov a cholinomimetiká).
  • s refluxnou ezofagitídou poskytuje amplipulzová terapia dobré výsledky;
  • redukcia bolesti ganglioblockerovou elektroforézou;
  • bahenná terapia a balneoterapia.

Pri ťažkej refluxnej ezofagitíde s striktúrami, vredmi a stenózou je fyzioterapia kontraindikovaná. Chirurgický zákrok pri ezofageálnej stenóze spočíva v endoskopickej disekcii striktúr, expanzii alebo zväčšení pažeráka. Podľa svedectva resekcie a plastického pažeráka.

Prognóza a prevencia ezofagitídy

Pri absencii komplikácií (stenóza, perforácia, krvácanie, zápal mediastina atď.) Je prognóza priaznivá. Dôležitým faktorom pri vyhliadke na vyliečenie ezofagitídy je prísne dodržiavanie diétnych, životných a stravovacích odporúčaní.

Prevencia ezofagitídy zahŕňa vyhnutie sa príčinám jej vzniku - popáleniny horúcimi potravinami, chemikáliami, poškodeniami cudzími telesami, atď. Prevencia chronickej ezofagitídy je pravidelným následným vyšetrením gastroenterológa av prípade potreby liečby. Pacienti s chronickou ezofagitídou ako preventívnym opatrením exacerbácií sú liečení liečebne.