Nešpecifická ulcerózna kolitída (abbr. UC) je chronické zápalové ochorenie postihujúce črevá. Nešpecifická ulcerózna kolitída, ktorej symptómy spôsobujú vznik charakteristických ulcerácií na povrchu sliznice orgánov, môže spôsobiť závažné komplikácie, od črevného krvácania až po zúženie črevnej steny počas neskorého vývoja ochorenia, ako je kolorektálny karcinóm.
Všeobecný popis
Hlavný vrchol incidencie NUC sa vyskytuje u pacientov vo veku 20 až 40 rokov, druhá „vlna“ vo vrcholovom výskyte sa vyskytuje vo veku 60-70 rokov.
Existujú určité znaky z hľadiska pohlavia a príslušnosti k určitej oblasti bydliska. Napríklad je známe, že nešpecifická ulcerózna kolitída u mužov je diagnostikovaná o niečo častejšie ako nešpecifická ulcerózna kolitída u žien, približne 1,4: 1.
Je tiež známe, že u ľudí vo vidieckych oblastiach je menšia pravdepodobnosť výskytu tohto ochorenia v porovnaní s obyvateľmi miest a miest.
Zastavenie priamo na patologickom procese, poznamenávame, že spravidla NUC pochádza z konečníka a po postupnom rozšírení ovplyvňuje črevnú sliznicu. Na základe niektorých dostupných údajov je možné rozlíšiť, že v priemere približne 30% prípadov, skutočný zápalový proces ochorenia pokrýva iba konečník a sigmoidné hrubé črevo (to znamená, že proces je obmedzený len na špecifikované oblasti). Súčasne až 50% prípadov patologického procesu je sprevádzaných pokrytím konečníka a sigmoidného hrubého čreva, ako aj priečneho hrubého čreva a zostupného hrubého čreva. Pre zvyšných 20-30% prípadov je možné konštatovať, že patologický proces úplne ovplyvňuje celé črevo.
Skutočné zmeny ovplyvňujúce črevnú sliznicu sa určujú na základe špecifickej fázy zápalového procesu. V akútnej fáze teda zmeny spočívajú v nasledovných léziách: opuch sliznice a jej sčervenanie, rozvoj spontánneho krvácania alebo krvácania spôsobené určitým kontaktom (napríklad sliznica a výkaly), tvorba vonkajších ulcerácií v mieste vpichu, výskyt pseudo-polypousných útvarov (pripomínajúcich polypy tvorby vytvorenej na pozadí) zápalového procesu).
Tiež identifikujte fázu remisie, je charakterizovaná atrofiou, sprevádzanou stenčením sliznice pri porušení jej vlastných funkcií. Okrem toho v tejto fáze vymizne vaskulárny vzor sliznice, vytvoria sa lymfatické infiltráty.
Na pochopenie procesov vyskytujúcich sa v tejto chorobe môžete zvážiť anatomické črty hrubého čreva a jeho fyziológiu.
Hrubé črevo: anatómia, fyziológia
Črevo je rozdelené do hrubého čreva a tenkého čreva. Hrubého čreva pochádza z konca tenkého čreva a jeho koniec je konečník. V dĺžke je hrubé črevo asi jeden a pol metra, jeho začiatok je široký, tu dosahuje priemer 7-15 cm, postupne sa zužuje, čím dosahuje priemer 4 cm v oblasti konečnej časti čreva.
Okrem týchto špecifikovaných vlastností je dvojbodka charakterizovaná aj tým, že má šesť častí (divízií):
- Slepé črevo. Táto časť čreva je pod horným okrajom ilea. Indikátory dĺžky slepého čreva v priemere môžu byť definované v 75 cm.
- Colon vzostupne. Nachádza sa na boku brucha, vpravo. Dvojbodka pôsobí ako pokračovanie slepého čreva. Anatomicky, vo svojej polohe, dosahuje oblasť pravého hypochondria, v ktorom sa pohybuje do pravého ohybu. Dĺžka tohto čreva je asi 24 cm.
- Priečna dvojbodka. Tento črev pochádza z pravého oblúka, potom ide do pupočnej oblasti, potom ide do pravej hypochondrium. Z ľavej hypochondrium, tento črevo tvorí ľavý ohyb, na vrchole sa nachádza v blízkosti pečene, sleziny a väčšie zakrivenie orgánu žalúdka, zatiaľ čo pod ním sú slučky tenkého čreva. Dĺžka tohto úseku je v priemere 56 cm.
- Colon zostupne hrubého čreva. Dĺžka čreva je asi 22 cm, nachádza sa v žalúdku na ľavej strane.
- Sigmoidné hrubé črevo. V priemere je tento črev dlhý 47 cm, je to pokračovanie predchádzajúcej časti a je tiež oblasťou prechodu na konečník. Prázdny sigmoidný tračník sa nachádza v panvovej oblasti.
- Konečník. V skutočnosti je táto časť koncovým úsekom hrubého čreva, v priemere je jeho dĺžka asi 15 cm, končí konečníkom.
Každá z týchto sekcií má svalovú a submukóznu vrstvu, ako aj sliznicu, ktorá má zároveň povrch vo forme epitelových buniek a má tiež mikroskopické žľazy špecifické pre krypty.
Je tu hrubé črevo a niektoré jeho charakteristické črty. Vlákna v spodnej časti svalovej vrstvy teda obsahujú svalové pásy, z ktorých sú tri. Takéto pásky pochádzajú z dodatku a ich dokončenie spadá do dolnej časti oblasti sigmoidného hrubého čreva. Svalové vlákna v stuhách majú väčší tón v porovnaní so svalovými vláknami na báze svalovej vrstvy. Vzhľadom na to, v tých oblastiach, kde je tón svalovej steny čreva najmenší, vzniká špecifický typ výčnelku - haustra -. V rectum haustra chýba.
Pozrime sa teraz na hlavné črty a presnejšie na funkcie charakterizujúce fyziológiu hrubého čreva.
- Funkcia odsávania. Približne 95% kvapaliny sa absorbuje v priebehu dňa v médiu hrubého čreva, spolu s elektrolytmi, toto číslo zodpovedá priemeru 1,5-2 litrov.
- Evakuačná funkcia. K akumulácii výkalov dochádza v hrubom čreve, v budúcnosti, ako je zrejmé, je to sprevádzané jeho elimináciou z tela.
Je pozoruhodné, že v normálnom stave črevného lúmenu je v priemere asi štyri stovky rôznych baktérií, pričom približne 70% z celkového počtu baktérií sa vyskytuje v bakteroidoch av bifidobaktériách.
Tieto druhy sa priamo podieľajú na trávení vlákniny, ako aj na odbúravaní tukov a proteínov. Okrem toho baktérie produkujú živiny potrebné pre telo. Aktivita bifidobaktérií zabezpečuje produkciu a zásobovanie organizmu vitamínmi B (B1, B2 a B12), kyselinou listovou a kyselinou nikotínovou. Okrem toho existuje predpoklad, že v dôsledku aktivity bifidobaktérií sa znižuje riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.
Určíme tiež, že vďaka zástupcom mikroflóry v médiu hrubého čreva je zabezpečená produkcia rôznych typov látok s antibakteriálnou aktivitou, čo nám umožňuje správne reagovať na výskyt patogénnych mikroorganizmov.
Ulcerózna kolitída: príčiny
Neexistujú žiadne konkrétne dôvody na provokáciu tejto choroby v súčasnosti, existujú však určité predpoklady týkajúce sa faktorov predisponujúcich k jej rozvoju. Predovšetkým sa predpokladá, že takéto faktory nepriaznivo ovplyvňujú imunitnú reakciu, čo je dôvod, prečo sa NUC vyvíja.
Medzi týmito typmi faktorov je napríklad genetická predispozícia (prítomnosť choroby v bezprostrednej rodine), ako aj niektoré génové mutácie.
Okrem toho sa rozlišujú účinky určitej infekčnej zložky, v tejto súvislosti existujú dve hlavné teórie týkajúce sa účasti mikroorganizmov na vývoji ochorenia. Na základe prvej z nich je infekcia, presnejšie sama o sebe, jej vstup do črevného prostredia predisponujúcim faktorom pre rozvoj zápalu sliznice. V tomto prípade ide o patogénne baktérie (určité typy z nich), to znamená baktérie, ktoré môžu vyvolať infekčné ochorenie. Na základe druhej teórie, vo vývoji zápalu sú odrazené od nadmernej reakcie tela, pokiaľ ide o imunitnú reakciu na antigény z nepatogénnych baktérií, to znamená tých baktérií, ktoré nespôsobujú ochorenie.
Predpokladá sa tiež, že dlhodobé používanie protizápalových nesteroidných liečiv môže byť indikované medzi predispozičnými faktormi pre rozvoj NUC. Stres, potravinové alergie - tieto faktory tiež patria do predispozičnej skupiny.
Ulcerózna kolitída: symptómy
Predtým, než pristúpime priamo k symptómom, označme, že ulcerózna kolitída sa líši v závislosti od špecifickej oblasti lokalizácie patologického procesu a stupňa jeho prevalencie. Napríklad ľavostranná kolitída je sprevádzaná léziou hrubého čreva a sigmoidného hrubého čreva a počas vývoja zápalového procesu v konečníku hovoria o proktitíde, a ak je celé črevo úplne postihnuté, potom ide o totálnu kolitídu.
Všeobecne povedané, posudzovanie NLA je charakterizované vlnovým priebehom, remisie sa striedajú s obdobiami exacerbácií. Exacerbácie sú sprevádzané rôznymi prejavmi symptómov, ktoré sú opäť určené špecifickou oblasťou lokalizácie patologického procesu, ako aj stupňom jeho intenzity.
Napríklad vredová proktitída je sprevádzaná bolestivými falošnými nutkaniami na defekáciu, krvácanie z konečníka, bolesť v spodnej časti brucha.
V niektorých prípadoch sú prejavy krvácania z proktitídy z konečníka jediným príznakom, ktorý indikuje prítomnosť tohto ochorenia. Stáva sa tiež, že v krvi sa nachádzajú aj nečistoty hnisu.
Ak hovoríme o ľavostrannej kolitíde, potom priebeh ochorenia sprevádza hnačka, vo výkaloch sa dá nájsť aj zmes krvi. Symptóm, ako je bolesť brucha, v tomto prípade sa vyznačuje pomerne výrazným stupňom prejavu, bolesť je väčšinou kŕčovitá a vo väčšine prípadov sa sústreďuje na ľavej strane. Medzi sprievodnými príznakmi ochorenia možno označiť nadúvanie, stratu chuti do jedla. Na pozadí dlhotrvajúcich hnačiek a zažívacích porúch sa často vyskytuje všeobecný úbytok hmotnosti pacientov. Okrem hnačky možno v niektorých prípadoch pozorovať aj zápchu (s obmedzenou formou rektálnej lézie), hoci hnačka je spoločníkom ochorenia v priemere 95% prípadov.
Pri totálnej kolitíde, ktorá je, ako bolo uvedené, sprevádzaná lézia celého hrubého čreva, sa intenzívne prejavuje bolesť brucha, hnačka je konštantná a hojná a krvácanie z konečníka je tiež veľmi výrazné. Treba poznamenať, že samotná totálna kolitída je stav, ktorý je nebezpečný pre život pacienta, pretože dehydratácia, rozvoj kolapsov na pozadí významného zníženia krvného tlaku a ortostatický a hemoragický šok sa stávajú jeho spoločníkom.
Najmä nebezpečným stavom je fulminantná (alebo fulminantná) forma manifestácie NUC, pretože môže spôsobiť vznik extrémne závažných prejavov komplikácií, ktoré môžu dokonca viesť k prasknutiu črevnej steny. Ako jedna z najčastejších variantov komplikácií v tejto forme prejavu ochorenia je indikovaný toxický nárast veľkosti hrubého čreva, ktorý je definovaný ako megakolon. Predpokladá sa, že tento stav je spôsobený skutočnou blokádou, ktorej sú receptory hladkého svalstva vystavené v čreve na pozadí pôsobenia nadmernej produkcie oxidu dusnatého. Tento priebeh patologického procesu vedie k rozvoju úplnej relaxácie na časti svalovej vrstvy.
Je pozoruhodné, že v priemere až 20% prípadov manifestácie ochorenia sa neobmedzuje na črevné prejavy. Napríklad v NUC môžu byť satelity aktuálneho zápalového procesu rôzne formy dermatologických patológií (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum atď.), Zápalových očných lézií (episkleritída, uveitída, iritída atď.), Stomatitídy, zmäkčenia kostí (osteomalacia), patologických stavov kĺbov ( spondylitída, artritída, atď.), patologické stavy žlčového systému, osteoporóza, glomerulonefritída, myozitída, vaskulitída atď. Môžu sa vyskytnúť teploty až 38 stupňov, bolesti svalov a kĺbov atď.
Nešpecifická ulcerózna kolitída: komplikácie
Patologický proces, ktorý je relevantný pre ochorenie, môže byť neskôr príčinou vzniku mnohých komplikácií, niektoré z nich zdôrazníme:
- Toxická expanzia čreva. Stručne povedané, vo všeobecnom preskúmaní sme už identifikovali túto patologickú zmenu, zdôrazníme ďalšie body, ktoré sa jej týkajú. Preto je dôležité brať do úvahy, že táto patológia je veľmi nebezpečná, okrem svalovej expanzie, je prítomný aj opuch spôsobený plynmi a v dôsledku expanzie črevnej steny podlieha rednutie, čo zasa sľubuje jej následné prasknutie a rozvoj peritonitídy.
- Druhotné formy črevných infekcií. Vzhľadom na existujúci zápal je črevná sliznica ideálnym médiom pre črevnú infekciu. Tento druh komplikácií značne zhoršuje celkový obraz priebehu NUC. Je to výrazná dehydratácia, hnačka (až 14-krát denne), horúčka.
- Ozlokachestvlenie procesu. V tomto prípade hovoríme o vzniku v mieste zápalového procesu tvorby malígneho nádoru.
- Purulentné komplikácie. Ako jedna z možností môže byť identifikovaná paraproktitída, pri ktorej sa v prostredí konečníka vyvíja akútny zápal vlákna. Liečba takéhoto zápalu sa uskutočňuje len chirurgicky.
diagnostikovanie
Ako hlavná metóda diagnózy ulceróznej kolitídy sa používa metóda kolonoskopie, vďaka ktorej existuje možnosť podrobnej štúdie oblasti lézií, teda vnútorných stien čreva a jeho lúmenu.
Takéto diagnostické metódy, ako je röntgenové vyšetrenie s použitím bária a irigoskopie, určujú možnosť odhalenia existujúcich defektov v črevných stenách a tiež umožňujú určiť, koľko sa zmenili jeho rozmery na pozadí aktuálnych patologických procesov. Okrem toho je tu možné určiť porušenie peristaltiky a zmenený stav lúmenu (presnejšie jeho zúženie).
CT (počítačová tomografia) je tiež veľmi účinná z hľadiska výsledkov diagnostickej metódy, môže byť použitá na zviditeľnenie patologických zmien v črevnom prostredí.
Okrem toho sa pri diagnostike ochorenia používa metóda koprogramovania, vykonáva sa test na prítomnosť skrytej krvi a vykonáva sa bakteriologické očkovanie.
Kvôli analýze krvi v NUC možno tiež získať obraz nešpecifického zápalového procesu. Na základe biochemických parametrov krvi je možné posúdiť prítomnosť iných patológií v hlavnom patologickom procese pre dané ochorenie, ako aj prítomnosť funkčných porúch v rôznych systémoch a orgánoch, vrátane prítomnosti sprievodných porúch tráviaceho systému.
V priebehu kolonoskopie sa spravidla vykonáva biopsia (odstránenie materiálu) na časti črevnej steny, ktorá prešla zmenami, ktorá sa používa na následné histologické vyšetrenie.
liečba
Liečba ulceróznej kolitídy v dôsledku nejasnej predstavy o príčinách, ktoré ju vyvolávajú, je redukovaná na opatrenia na zníženie intenzity zápalového procesu, ako aj opatrenia zamerané na elimináciu alebo redukciu symptómov symptómov a zároveň na prevenciu vzniku komplikácií a exacerbácií ochorenia. V každom prípade je takáto liečba individuálna, v nej, ako pri každej liečbe, je dôležité dodržiavať odporúčania lekára. Osobitnú úlohu pri liečbe zohráva dodržiavanie stravy s výnimkou niekoľkých produktov, ktoré zhoršujú celkový stav čreva a patologický proces v ňom.
Ak sú príznaky naznačujúce možnú prítomnosť ochorenia, ako je ulcerózna kolitída, mali by ste kontaktovať proktologa.
Ulcerózna kolitída
Ulcerózna kolitída je difúzna ulcerózna zápalová lézia sliznice hrubého čreva sprevádzaná rozvojom závažných lokálnych a systémových komplikácií. Klinický obraz ochorenia je charakterizovaný kŕčovou bolesťou brucha, hnačkou zmiešanou s krvou, črevným krvácaním a extraintestinálnymi prejavmi. Ulcerózna kolitída je diagnostikovaná výsledkami kolonoskopie, irigoskopie, CT, endoskopickej biopsie. Liečba môže byť konzervatívna (diéta, fyzioterapia, lieky) a chirurgická (resekcia postihnutej oblasti hrubého čreva).
Ulcerózna kolitída
Nešpecifická ulcerózna kolitída (UC) je typ chronického zápalového ochorenia hrubého čreva neznámej etiológie. Vyznačuje sa tendenciou k ulcerácii sliznice. Patológia prebieha cyklicky, exacerbácie sú nahradené remisiami. Najcharakteristickejšie klinické príznaky sú hnačka s krvou, bolesti brucha spastickej povahy. Dlhodobá nešpecifická ulcerózna kolitída zvyšuje riziko zhubných nádorov v hrubom čreve.
Výskyt je asi 50-80 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Zároveň sa každoročne zistí 3-15 nových prípadov ochorenia na každých 100 tisíc obyvateľov. Ženy sú náchylnejšie na vývoj tejto patológie ako muži, pričom NUC sa vyskytuje o 30% častejšie. Nešpecifická ulcerózna kolitída je charakterizovaná primárnou detekciou v dvoch vekových skupinách: medzi mladými ľuďmi (vo veku 15 - 25 rokov) a staršími osobami (vo veku 55 - 65 rokov). Ale okrem toho sa môže choroba objaviť v akomkoľvek inom veku. Na rozdiel od Crohnovej choroby, s ulceróznou kolitídou trpí len sliznica hrubého čreva a konečníka.
dôvody
V súčasnosti nie je známa etiológia ulceróznej kolitídy. Podľa predpokladov výskumníkov v oblasti modernej proktológie môžu imunitné a geneticky determinované faktory zohrávať úlohu v patogenéze tohto ochorenia. Jedna z teórií nástupu ulceróznej kolitídy naznačuje, že príčinou môžu byť vírusy alebo baktérie, ktoré aktivujú imunitný systém alebo autoimunitné poruchy (senzibilizácia imunitného systému proti vlastným bunkám).
Okrem toho sa poznamenáva, že ulcerózna kolitída je častejšia u ľudí, ktorých blízki príbuzní trpia týmto ochorením. V súčasnosti sú tiež identifikované gény, ktoré sú pravdepodobne zodpovedné za dedičnú predispozíciu k ulceróznej kolitíde.
klasifikácia
Nešpecifická ulcerózna kolitída sa vyznačuje lokalizáciou a rozsahom procesu. Ľavostranná kolitída je charakterizovaná léziou zostupného hrubého čreva a sigmoidného hrubého čreva, proktitída sa prejavuje zápalom v konečníku, s totálnou kolitídou, postihnuté je celé hrubé črevo.
Príznaky NUC
Priebeh nešpecifickej ulceróznej kolitídy je spravidla zvlnený, obdobia remisie sú nahradené exacerbáciami. V čase exacerbácie sa ulcerózna kolitída prejavuje rôznymi príznakmi v závislosti od lokalizácie zápalového procesu v čreve a intenzity patologického procesu. S prevládajúcou léziou konečníka (ulceróznou proktitídou), krvácaním z konečníka, bolestivým tenesmusom sa môže vyskytnúť bolesť v spodnej časti brucha. Niekedy je krvácanie jediným klinickým prejavom proktitídy.
Pri ulceróznej ulceróznej kolitíde na ľavej strane, keď je postihnuté zostupné hrubé črevo, zvyčajne sa vyskytne hnačka a stolica obsahuje krv. Bolesť brucha môže byť veľmi výrazná, kŕčovitá, väčšinou na ľavej strane a (s sigmoiditídou) v ľavom ilegálnom regióne. Znížená chuť do jedla, predĺžená hnačka a poruchy trávenia často vedú k úbytku hmotnosti.
Celková kolitída sa prejavuje intenzívnou bolesťou brucha, konštantnou hnačkou, závažným krvácaním. Celková ulcerózna kolitída je život ohrozujúci stav, pretože hrozí rozvojom dehydratácie, kolapsu v dôsledku významného poklesu krvného tlaku, hemoragického a ortostatického šoku.
Obzvlášť nebezpečná je fulminantná forma ulceróznej kolitídy, ktorá je spojená s rozvojom ťažkých komplikácií až po prasknutie steny hrubého čreva. Jednou zo spoločných komplikácií tohto priebehu ochorenia je toxický nárast v hrubom čreve (megacolon). Predpokladá sa, že výskyt tohto stavu je spojený s blokádou receptorov pre hladké svaly čreva nadbytkom oxidu dusnatého, ktorý spôsobuje úplné uvoľnenie svalovej vrstvy hrubého čreva.
V 10 - 20% prípadov majú pacienti s nešpecifickou ulceróznou kolitídou extraintestinálne prejavy: dermatologické patológie (pyodermia gangrenosum, erythema nodosum), stomatitída, zápalové ochorenia oka (iritída, iridocyklitída, uveitída, skleritída a episkleritída), ochorenia kĺbov (artritída, sakroiliitída, spondylitída, spondylitída, epidermalitída, artritída, spondylitída, spondylitída, epidermalitída, artritída, sakriliitída, spondylitída, zápal očí, zápal očí). ), lézie žlčového systému (sklerotizujúca cholangitída), osteomalácia (zmäkčenie kostí) a osteoporóza, vaskulitída (zápal krvných ciev), myozitída a glomerulonefritída.
komplikácie
Veľmi častou a závažnou komplikáciou ulceróznej kolitídy je toxický megakolon - expanzia hrubého čreva v dôsledku paralýzy svalov črevnej steny v postihnutej oblasti. Keď toxický megakolon zaznamenal intenzívnu bolesť a nadúvanie v bruchu, horúčku, slabosť.
Okrem toho ulcerózna kolitída môže byť komplikovaná masívnym intestinálnym krvácaním, črevnou ruptúrou, zúžením hrubého čreva, dehydratáciou v dôsledku veľkej straty tekutín s hnačkou a rakovinou hrubého čreva.
diagnostika
Hlavnou diagnostickou metódou, identifikujúcou ulceróznu kolitídu, je kolonoskopia, ktorá umožňuje podrobne preskúmať lumen hrubého čreva a jeho vnútorných stien. Irigoskopia a röntgenové vyšetrenie báriom môžu detegovať ulcerózne defekty stien, zmeny veľkosti čreva (megakolonu), poruchy peristaltiky, zúženie lúmenu. Účinnou metódou intestinálneho zobrazovania je počítačová tomografia.
Okrem toho produkujú koprogram, test na okultnú krv, bakteriologické očkovanie. Krvný test na ulceróznu kolitídu ukazuje obraz nešpecifického zápalu. Biochemické indikátory môžu signalizovať prítomnosť komorbidít, poruchy trávenia, funkčné poruchy v práci orgánov a systémov. Počas kolonoskopie sa zvyčajne vykonáva modifikovaná biopsia steny hrubého čreva na histologické vyšetrenie.
Liečba UIC
Pretože príčiny ulceróznej kolitídy nie sú úplne objasnené, cieľom liečby tohto ochorenia je znížiť intenzitu zápalového procesu, zmierniť klinické symptómy a zabrániť exacerbáciám a komplikáciám. Vďaka včasnej správnej liečbe a prísnemu dodržiavaniu odporúčaní proktológa je možné dosiahnuť stabilnú remisiu a zlepšiť kvalitu života pacienta.
Liečba ulceróznej kolitídy sa uskutočňuje terapeutickými a chirurgickými metódami v závislosti od priebehu ochorenia a stavu pacienta. Jedným z dôležitých prvkov symptomatickej liečby ulceróznej kolitídy je diétna strava.
V závažných prípadoch ochorenia vo výške klinických prejavov môže proktolog odporučiť úplné odmietnutie príjmu potravy a obmedziť sa na pitnú vodu. Najčastejšie pacienti s exacerbáciou strácajú chuť do jedla a vydržia zákaz pomerne ľahko. V prípade potreby sa predpisuje parenterálna výživa. Niekedy sa pacienti presúvajú do parenterálnej výživy, aby rýchlejšie zmiernili stav v prípadoch závažnej kolitídy. Príjem potravy sa obnoví ihneď po obnovení chuti do jedla.
Odporúčania o strave pre ulceróznu kolitídu sú zamerané na zastavenie hnačky a zníženie podráždenia zložiek potravy črevnej sliznice. Potravinárske výrobky obsahujúce vlákninu, vlákninu, korenené, kyslé potraviny, alkoholické nápoje, hrubé potraviny sa z diéty odstraňujú. Okrem toho pacienti, ktorí trpia chronickým zápalom čreva, odporúčajú zvýšenie obsahu bielkovín v potrave (rýchlosťou 1,5-2 gramov na kilogram tela denne).
Liečba pre ulceróznu kolitídu zahŕňa protizápalové lieky, imunosupresíva (azatioprín, metotrexát, cyklosporín, merkaptopurín) a anticyktokíny (infliximab). Okrem toho sú predpísané symptomatické lieky: lieky proti hnačke, lieky proti bolesti, doplnky železa na príznaky anémie.
Nesteroidné protizápalové lieky - deriváty kyseliny 5-aminosalicylovej (sulfasalazín, mesalazín) a kortikosteroidné hormonálne prípravky sa používajú ako protizápalové lieky pre túto patológiu. Kortikosteroidné lieky sa používajú v období závažnej exacerbácie v prípade ťažkej a stredne ťažkej (alebo s neúčinnosťou 5-aminosalicylátov) a nie sú predpísané dlhšie ako niekoľko mesiacov.
Deti kortikosteroidné hormóny predpísané s mimoriadnou opatrnosťou. Protizápalová hormonálna terapia môže spôsobovať rad závažných vedľajších účinkov: arteriálnu hypertenziu, glukosemiu, osteoporózu atď. Z fyzioterapeutických metód liečby ulceróznej kolitídy sa môže použiť diadynamická terapia, CMT, interferenčná terapia atď.
Indikácie pre chirurgickú liečbu sú neefektívnosť diéty a konzervatívna terapia, rozvoj komplikácií (masívne krvácanie, perforácia hrubého čreva, s podozrením na výskyt malígnych novotvarov, atď.). Resekcia hrubého čreva s následným vytvorením ileorectálnej anastomózy (spojenie voľného konca ileum s análnym kanálom) je najbežnejšou chirurgickou technikou pri liečbe ulceróznej kolitídy. V niektorých prípadoch je oblasť postihnutého čreva, ktorá je obmedzená v zdravých tkanivách, podrobená odstráneniu (segmentová resekcia).
Prognóza a prevencia
Prevencia ulceróznej kolitídy nie je v súčasnosti dostupná, pretože príčiny tohto ochorenia nie sú úplne jasné. Profylaktickými opatreniami na výskyt recidív exacerbácie sú dodržiavanie inštrukcií lekára o životnom štýle (výživové odporúčania podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri Crohnovej chorobe, zníženie počtu stresových situácií a fyzického preťaženia, psychoterapia) a pravidelné sledovanie. Dobrý účinok z hľadiska stabilizácie štátu dáva kúpeľnú liečbu.
S miernym priebehom bez komplikácií je prognóza priaznivá. Približne 80% pacientov užívajúcich 5-acetylsalicyláty ako udržiavacie terapie neuvádzajú opakovanie alebo komplikácie ochorenia v priebehu roka. Pacienti majú zvyčajne relapsy 1 krát za päť rokov, u 4% exacerbácií chýba 15 rokov. Chirurgická liečba sa využíva v 20% prípadov. Pravdepodobnosť vzniku malígneho nádoru u pacientov s NUC sa pohybuje od 3 do 10% prípadov.
Nešpecifická ulcerózna kolitída (NUC). Príčiny, príznaky, diagnostika a účinná liečba
Často kladené otázky
Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia
Nešpecifická ulcerózna kolitída je ochorenie založené na chronickom zápalovom procese, pri ktorom je sliznica hrubého čreva difúzne ovplyvnená.
Nešpecifická ulcerózna kolitída je najčastejšia u mužov. Choroba začína najčastejšie vo veku 20 až 40 rokov, alebo medzi 60 a 70 rokmi.
Najčastejšie sa toto ochorenie nachádza v Severnej Amerike, 100-150 prípadov na 100 000 obyvateľov. V Európe je počet prípadov oveľa menší ako 10-15 na 100 000 obyvateľov. Veľmi zriedkavé v Afrike a Ázii.
Anatómia a fyziológia hrubého čreva
Črevo je rozdelené na tenké a hrubé črevo. Dvojbodka začína na konci tenkého čreva (ileum) a končí pri konečníku. Hrubé črevo má dĺžku 1,5 metra, prvé črevo je široké (priemer 7 - 14 cm), postupne sa zužuje v priemere, v konečnej časti čreva je 4 cm.
Dvojbodka je rozdelená do 6 častí:
1. Cecum - oblasť hrubého čreva, umiestnená pod horným okrajom ilea. Cekum má dĺžku približne 7,5 cm.
2. Rastúce hrubé črevo - nachádza sa v pravej bočnej oblasti brucha. Tento črev je pokračovaním slepého čreva. Vzostupný tračník dosiahne pravú hypochondrium, kde prechádza do pravého ohybu. Dĺžka čreva je približne 24 centimetrov.
3. Priečny hrubý črev - začína od pravého oblúka, potom ide do pupočnej oblasti a potom dosahuje ľavú hypochondrium. V oblasti ľavej hypochondrium tvorí črevo ľavý ohyb. V hornej časti je črevo ohraničené pečeňou, väčším zakrivením žalúdka a sleziny, a nižšie, slučkami tenkého čreva. Dĺžka tejto časti čreva je približne 56 cm.
4. Zostávajúce hrubé črevo je v ľavej bočnej oblasti brucha. Dĺžka čreva je 22 cm.
5. Sigmoidné hrubé črevo - je pokračovaním zostupného hrubého čreva a vstupuje do konečníka. Prázdne sigmoidné hrubé črevo je väčšinou umiestnené v panve. Dĺžka čreva je 47 cm.
6. Konečník je konečná časť hrubého čreva. Črevo končí konečníkom. Črevo má dĺžku 15 cm.
Všetky časti hrubého čreva sa skladajú zo slizničných, submukóznych a svalových vrstiev.
Sliznica je pokrytá epitelovými bunkami a obsahuje krypty (mikro železo).
Dvojbodka má niekoľko funkcií. Vlákna vonkajšej svalovej vrstvy tvoria tzv. 3 svalové pásy. Tieto pásky začínajú v dodatku a končia v dolnej časti sigmoidného hrubého čreva. V stuhách majú svalové vlákna väčší tón ako svalové vlákna, ktoré tvoria svalovú vrstvu. Preto v miestach, kde svalová stena čreva má najmenší tón, sú výčnelky (hrubé črevo). Konečník nemá gaustre.
Fyziológia hrubého čreva
Hlavné funkcie hrubého čreva:
1. Sací funkcia. V hrubom čreve sa absorbuje až 95% vody (1,5-2 litrov denne) a elektrolyty.
2. Evakuačná funkcia - v hrubom čreve dochádza k hromadeniu výkalov s následným uvoľňovaním von.
Treba poznamenať, že v lúmene hrubého čreva žije normálne asi 400 druhov baktérií. 70% z nich sú bifidobaktérie a bakteroidy. Tieto baktérie sa podieľajú na trávení vlákniny (celulóza), v rozklade proteínov, tukov a tiež baktérií produkujúcich rôzne látky užitočné pre telo.
Bifidobaktérie produkujú vitamíny B1, B2, B12, kyselinu nikotínovú a kyselinu listovú. Predpokladá sa tiež, že bifidobaktérie pomáhajú znižovať riziko rakoviny hrubého čreva.
Zástupcovia normálnej mikroflóry hrubého čreva produkujú rôzne látky s antibakteriálnou aktivitou (laktoferín, lyzozým), ktoré zabraňujú vzniku patogénnych mikróbov.
Príčiny nešpecifickej ulceróznej kolitídy
Príčiny ochorenia ešte neboli objasnené. Vedci naznačujú, že rôzne faktory spôsobujú porušenie imunitnej reakcie, ktorá vedie k ochoreniu.
Rizikové faktory:
Genetické faktory. Je tu rodinná predispozícia (napríklad, ak otec bol chorý s týmto ochorením, riziko je vysoké, že jeho syn bude tiež chorý), mutácie v rôznych génoch.
Infekčná zložka. Existujú 2 teórie o zapojení mikroorganizmov do choroby.
1. Podľa prvej teórie samotná infekcia spôsobuje zápal v sliznici hrubého čreva. Okrem toho sa na tom podieľajú patogénne baktérie (spôsobujúce infekčné ochorenie), a to také druhy ako (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).
2. Druhá teória je o abnormálnej (nadmernej) imunitnej odpovedi na antigény nepatogénnych baktérií, ktoré nespôsobujú ochorenia.
Autoimunitné faktory. Niektorí vedci veria, že epitel hrubého čreva obsahuje vlastné (natívne) antigény. Normálne imunita netvorí protilátky proti vlastným antigénom. Je to preto, lebo imunity ich uznávajú ako svoje vlastné.
Ak sú spojené autoimunitné faktory, imunita prestáva rozpoznávať tieto antigény ako vlastné a začína tvoriť protilátky. Následne sú protilátky naviazané na antigény a na konci je zničená bunka, na ktorej boli antigény umiestnené.
Masívna deštrukcia buniek vedie k zápalu.
Zápalové faktory. Existuje mnoho faktorov, ktoré spôsobujú zápal. Počas imunitnej odozvy nastáva nielen spojenie antigénu s protilátkou, ale aj produkcia rôznych zápalových faktorov. Tieto faktory zahŕňajú interleukíny -1, 2, 6,8.
Existuje aj TNF (faktor nekrózy nádorov) - faktor, ktorý ničí nádorové bunky, bunky postihnuté vírusmi alebo baktériami. Mnohí vedci veria, že TNF hrá kľúčovú úlohu vo vývoji zápalu.
Mechanizmus pre rozvoj NUC
Ulcerózna kolitída zvyčajne začína v konečníku. Postupne sa zápalový proces šíri po črevnej sliznici.
Podľa niektorých údajov, v 20-30% prípadov, zápal je obmedzený na úroveň konečníka a sigmoidného hrubého čreva. V 40-50% prípadov zápal pokrýva konečník, sigmoidné hrubé črevo, zostupné hrubé črevo a priečne hrubé črevo. Zvyšných 20-30% je spôsobených zápalom celého hrubého čreva.
Zmeny na úrovni sliznice závisia od fázy zápalu.
1. Akútna fáza. Počas tejto fázy nastanú nasledujúce zmeny:
- slizničné sčervenanie
- slizničný edém
- spontánne krvácanie alebo krvácanie počas kontaktu, ako sú fekálne hmoty
- punkcia, vonkajšia ulcerácia
- pseudopolypy (formácie podobné polypom vyskytujúcim sa počas zápalu)
2. Fázová fáza. Existuje atrofia (riedenie sliznice s porušením jej funkcií) sliznice, neprítomnosť cievneho vzoru, lymfatické infiltráty v sliznici.
Príznaky ulceróznej kolitídy
Závažnosť symptómov závisí od formy ochorenia. Existuje akútna a chronická kolitída. Akútna ulcerózna kolitída je charakterizovaná závažnými príznakmi ochorenia, ale zriedkavo 4-10% prípadov.
Symptómy sú rozdelené na lokálne (lokálne) a všeobecné.
Lokálne príznaky:
- Stolička s krvou, hlienom a niekedy s hnisom. Krv v stolici pochádza z kontaktu ulcerácie s výkalmi. Najčastejšie nie je krv zmiešaná s výkalmi a pokrýva ju ako škrupinu. Krv má zvyčajne jasne červenú farbu, aj keď môže byť tmavá. Pri iných ochoreniach, ako sú žalúdočné vredy, je krv vylúčená vo výkaloch čierna.
- Hnačka je niekedy zápcha. Hnačka je stanovená v 95% prípadov. Počet pohybov čriev 3-4 krát denne. Tiež sa vyznačuje zvýšením počtu túžob defekovať až 15-30 za deň, preťaženie je možné, ak je proces obmedzený na úrovni konečníka.
- Bolesť v spodnej časti brucha. Bolesť nie je intenzívna, povaha bolesti je brnenie alebo nie výrazná kolika (v tomto prípade je to možné v dôsledku svalového spazmu).
- Nadúvanie. Najmä spodná časť brucha.
Časté príznaky:
- Teplota až 38 stupňov Celzia je prítomná len pri ťažkých formách ochorenia.
- Všeobecná slabosť a úbytok hmotnosti. Oba príznaky sú spôsobené anorexiou (nechutenstvo), stratou bielkovín v dôsledku hnačky.
- Očné symptómy (iridocyklitída - zápal dúhovky a ciliárneho telesa oka, uveitída - zápal srdcovky oka, konjunktivitída - zápal sliznice oka). Očné príznaky nie sú vždy prítomné.
- Bolesti kĺbov, bolesti svalov
Priebeh ulceróznej kolitídy
Diagnostikovanie NUC
Keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, musíte kontaktovať špecialistu: gastroenterológa alebo terapeuta.
Konverzácia u lekára
Lekár sa vás opýta na sťažnosti. Bude sa zaujímať najmä o: koľko krvi sa vylučuje vo výkaloch, akú farbu má krv? Potom lekár prejde na vyšetrenie.
inšpekcia
Vzhľadom k tomu, že je zápal očných membrán pri kolitíde, inšpekcia začne očami.
Najčastejšie, ak je uveitída, konjunktivitída alebo iridocyklitída, je do liečby zapojený aj oftalmológ.
Vyšetrenie brucha - v niektorých prípadoch si môžete všimnúť nadúvanie.
Palpácia (palpácia) brucha
Pri povrchovej palpácii v projekcii hrubého čreva sa pozorujú zóny precitlivenosti.
Pri hlbokej palpácii sa v postihnutej oblasti stanoví zväčšený črev.
Všeobecný krvný test
V krvnom teste môžete nájsť anémiu (zníženie počtu hemoglobínu a červených krviniek), leukocytózu (zvýšenie počtu leukocytov nad 9x10 na 9. stupeň)
Biochemický krvný test
- Zvýšený C - reaktívny proteín (indikátor zápalu)
- Redukcia vápnika
- Redukcia horčíka
- Zníženie množstva albumínu v krvi
- Zvýšenie počtu gamaglobulínov, čo naznačuje vývoj veľkého počtu protilátok
U 70% pacientov sa zvýšil počet cytoplazmatických antineutrofilných protilátok, ktoré sa zvyšujú v dôsledku neštandardnej imunitnej reakcie.
Analýza stolice
Prítomnosť krvi, hlienu alebo niekedy hnis v stolici. Coproculture (analýza výkalov baktérií) - indikuje prítomnosť patogénnych mikróbov.
Endoskopické vyšetrenie hrubého čreva
Na akékoľvek endoskopické vyšetrenie čriev je potrebné školenie.
- Počas 12 hodín by pacient nemal jesť.
- Pre dobrú kvalitu obrazu je potrebné vyčistiť hrubé črevo zo stolice. Na to, aby pacient urobil 2-3 klystír večer a jeden ráno pred štúdiou.
- Potrebná je aj psychologická príprava pacienta na výskum. Lekár vysvetľuje potrebu tejto štúdie, varuje pred možnými nepríjemnými pocitmi.
Táto metóda sa vykonáva pomocou špeciálneho endoskopu. Tento endoskop sa skladá z trubice a na konci je kamera so svetelným zdrojom.
Obraz sa premieta na obrazovku počítača av prípade potreby sa zaznamená. Táto štúdia vám umožňuje diagnostikovať 90% prípadov.
Kolonoskopia je endoskopická metóda na skúmanie všetkých častí hrubého čreva. Používa sa menej často ako rektosigmoidoskopia na určenie rozsahu procesu a tiež na vylúčenie iných možných diagnóz, ako je rakovina. Táto metóda vám umožní vziať biopsiu (kus tkaniva) na vyšetrenie.
Endoskopické kritériá, podľa ktorých funkcionistický lekár diagnostikuje ulceróznu kolitídu:
1. Zhoršenie fázy
- Opuch a sčervenanie slizníc
- Nedostatok cievneho vzoru
- Kontaktné krvácanie (krvácanie pri dotyku postihnutého povrchu), bodové krvácanie (petechiae) na sliznici
- pseudopolypů
- Krv, hlien alebo hnis v lúmene hrubého čreva
- Kopcovitá (granulovaná) sliznica
2. Fázová fáza
- pseudopolypů
- Slizničná atrofia
X-ray vyšetrenie
Na vylúčenie perforácie a iných komplikácií sa používa röntgenové vyšetrenie brucha.
Igrografia je metóda s dvojitým kontrastom (vzduch a kontrast).
Barium sa používa ako kontrast. Je jasne viditeľná na röntgenovom žiarení - biela.
Táto metóda vám umožňuje identifikovať väčšinu prípadov ochorenia.
Príznaky charakteristické pre ochorenie pri röntgenovom vyšetrení:
- Sliznica s nerovnomerným reliéfom
- Rôzne erózie, ktoré sú viditeľné na x-ray ako biele škvrny na sliznici. V ťažkých štádiách sú viditeľné hlboké vredy, ktoré na obrázku pripomínajú depresie rovnakej bielej farby.
- Pseudopolypy - viditeľné ako defekty vyplňujúce dutinu hrubého čreva kontrastom
- V ťažkých štádiách - absencia gaustre, zhrubnutie a zníženie pohyblivosti stien hrubého čreva, skrátenie čreva
Komplikácie ulceróznej kolitídy
1. Toxická expanzia hrubého čreva. Veľmi nebezpečná komplikácia ulceróznej kolitídy. Najčastejšie sa táto komplikácia vyskytuje pri akútnej ulceróznej kolitíde. Pre túto komplikáciu je charakteristická prudká expanzia a opuch priečnych plynov hrubého čreva.
Steny čreva v dôsledku dilatácie (expanzie) sa stenčujú a takmer vždy to vedie k perforácii čreva s následnou peritonitídou.
2. Masívne krvácanie z hrubého čreva. Táto komplikácia vedie k anémii (zníženie počtu erytrocytov a hemoglobínu), ako aj k hypovolemickému (zníženému objemu krvi) šoku.
3. Malignácia (malignita) - výskyt malígneho nádoru v mieste zápalu.
4. Sekundárne črevné infekcie. Zapálená sliznica je dobrým prostredím pre rozvoj črevných infekcií. Táto komplikácia významne zhoršuje priebeh ochorenia. Hnačka sa zvyšuje, stolica 10-14 krát denne, vysoká horúčka, dehydratácia.
5. Purulentné komplikácie. Napríklad paraproktitída je akútny zápal tukového tkaniva v blízkosti konečníka. Táto hnisavá komplikácia je liečená chirurgicky.
Liečba UIC
Účinná liečba je možná len u odborného lekára. Exacerbácia ochorenia sa lieči len v nemocnici.
režim
Vo fáze exacerbácie sa odporúča odpočinok na lôžku, kým sa intenzita symptómov nezníži. V období remisie - obyčajný režim.
Strava s NUC
Zásady výživy
1. Všetky potraviny musia byť varené alebo pečené.
2. Jedlá by sa mali konzumovať vo forme tepla. Frekvencia jedla - 5 krát denne.
3. Posledné jedlo najneskôr do 19.00 hod.
4. Diéta by mala byť hyper-kalorická (s vysokým obsahom kalórií) 2500-3000 kalórií denne. Výnimkou sú obézni pacienti.
5. Strava by mala byť hyperproteická (vysoký obsah proteínov)
6. Mal by obsahovať zvýšené množstvo vitamínov a mikroprvkov.
Zakázané výrobky
Produkty opísané nižšie spôsobujú chemické, mechanické podráždenie sliznice hrubého čreva. Podráždenie zvyšuje zápalový proces. Niektoré potraviny tiež zvyšujú črevnú motilitu (pohyb), čo zvyšuje hnačku.
- alkohol
- sýtené nápoje
- mliečnych výrobkov
- huby
- tučné mäso (kačica, husa, bravčové mäso)
- kivi, slivky, sušené marhule
- všetky druhy korenia
- káva, kakao, silný čaj, čokoláda
- kečup, horčica
- akékoľvek korenené a solené potraviny
- hranolky, popcorn, sušienky
- surová zelenina
- orechy
- slnečnicové semená
- pulz
- kukurica
Produkty, ktoré sa majú spotrebovať:
- ovocie
- jarabiny
- rôzne sliznice
- varené vajcia
- netučné mäso (hovädzie, kuracie, králičie)
- šťava z paradajok a pomarančov
- bez mastných rýb
- pečene
- syr
- morské plody
Liečba liekmi
Aplikujte lieky zo skupiny aminosalicylátov. Sulfasalazín na exacerbáciu sa používa vo vnútri 1 gramu 3-4 krát denne až do remisie. V dávke fázy remisie
0,5-1 gramov dvakrát denne.
Mesalazín - 0,5-1 g 3-4 krát denne počas exacerbácie. V remisii 0,5 g 2 krát denne.
Na liečbu ulceróznej kolitídy v rektálnom a sigmoidnom hrubom čreve použite sviečky alebo klystír so salofalkom alebo mesalazolom.
Kortikosteroidy sa používajú pri ťažkých formách ochorenia. Prednizolón sa podáva orálne pri 40-60 miligramoch denne, trvanie liečby je 2 až 4 týždne. Potom sa dávka lieku zníži na 5 mg týždenne.
Nedávno používané lokálne účinky kortikosteroidov. Budesonid - 3 mg 3-krát denne počas 12 mesiacov, potom 2 mg 3-krát denne počas ďalších 6 týždňov a potom 1 mg 3-krát denne počas 6 týždňov.
Niekedy sa tiež používajú imunosupresíva. Cyklosporín A sa používa v akútnych a fulminantných formách ochorenia v dávke 4 mg na kilogram telesnej hmotnosti intravenózne. Azatioprin perorálne v dávke 2-3 mg na kilogram telesnej hmotnosti.
Symptomatická liečba. Rôzne typy protizápalových liečiv s analgetickými účinkami, ako je ibuprofen alebo paracetamol.
Vitamínová terapia (vitamíny B a C)
Prevencia NUC
Jedným z najdôležitejších preventívnych opatrení je diéta. Dôležité sú aj preventívne návštevy praktického lekára a krvné testy a výkaly.
Aké sú populárne metódy liečby UC?
Pri liečbe NUC používa tradičná medicína množstvo potravinových produktov rastlinného (a nielen) pôvodu, ako aj odvarov a nálevov pripravených z týchto produktov.
- banány
- naopak
- jablká
- Odvar z ryže
Existuje ďalší účinný predpis na liečbu NUC s použitím ryže:
Musíte variť päť polievkových lyžíc ryže v malom množstve vody, kým konzistencia kaše nie je kaše. Výslednú ryžovú kašu zmiešajte so pohárom odstredeného mlieka a zrelého banánu. Pri exacerbácii ochorenia by sa toto jedlo malo konzumovať dvakrát denne nalačno.
- Odvar z pšenice
Ak chcete urobiť odvar, budete potrebovať:
- 1 polievková lyžica celozrnných zŕn;
- 200 ml vody.
Pšeničný odvar možno použiť na nastavenie klystýrov.
- Odvar z tuňáka
Na prípravu tohto nástroja budete potrebovať:
- niekoľko listov repy;
- zeleninová šťava (z tej istej repy alebo z mrkvy, cukety, kapusta atď.).
Tento odvar obsahuje zložky, ktoré zabraňujú zápche, zlepšujú trávenie, zmäkčujú stolicu.
- Odvar od melónu
Aká je prognóza pre pacientov s NUC?
Pravdepodobnosť liečenia nešpecifickej ulceróznej kolitídy závisí od závažnosti ochorenia, prítomnosti komplikácií a včasnosti začiatku liečby.
Pri absencii adekvátnej liečby sa u pacientov trpiacich ulceróznou kolitídou veľmi rýchlo vyvinú sekundárne ochorenia (komplikácie), ako napríklad:
- Ťažké črevné krvácanie;
- Perforácia (perforácia) hrubého čreva, po ktorej nasleduje rozvoj peritonitídy;
- Tvorba abscesov (abscesov) a fistúl;
- Ťažká dehydratácia;
- Sepse ("otrava krvi");
- Dystrofia pečene;
- Tvorba obličkových kameňov v dôsledku zhoršenej absorpcie tekutiny z čreva;
- Zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva.
Avšak s miernym a stredne ťažkým, nekomplikovaným priebehom ochorenia, s včasnou liečbou s využitím všetkých moderných metód, s dodržiavaním diéty a preventívnymi opatreniami, je prognóza ochorenia celkom priaznivá. Relapsy po riadne vykonanej liečbe sa objavujú každých niekoľko rokov a rýchlo prestanú používať lieky.
Ako liečiť bylinné NUC?
Tu sú niektoré recepty na použitie liečivých rastlín pri liečbe ulceróznej kolitídy:
- Infúzia dubovej kôry
Na prípravu infúzie sa lyžica rozdrvenej suchej dubovej kôry naleje pol litrom studenej prevarenej vody a naplní sa 8 až 9 hodín pri teplote miestnosti. Výslednú infúziu vypite po celý deň v rovnakých dávkach.
- Šťava aloe vera
- Infúzia goldenrod
Infúzia sa pripraví nasledujúcim spôsobom: 20 g sušenej trávy zlatistej, naplnenej pohárom vriacej vody, sa udržiava vo vriacom vodnom kúpeli počas 15 minút. Potom sa oheň vypne, ale infúzia netrvá 45 minút z vodného kúpeľa. Po tomto infúznom filtri sa pridá 200 ml prevarenej vody. Vezmite trikrát denne, 2 tabuľky. lyžice pred jedlom.
- Infúzna praslička
- Čínska horká infúzia tekvice
Na prípravu infúzie bude potrebné:
- 1 polievková lyžica sušených drvených listov horkej tekvice v Číne;
- 200 ml vriacej vody.
- Infúzia zo zberu byliniek