Význam oktreotidu pri liečbe akútnej a chronickej pankreatitídy

Oktreotid je farmakologický liek, syntetický analóg somatostatínu (rastový hormón), ktorý sa v tele produkuje delta bunkami Langerhansových ostrovčekov pankreasu a hypotalamom (oblasť diencefalonu).

Somatostatín je peptidový (vodný) hormón. Potláča sekréciu serotonínu, ktorý je produkovaný samotnou pankreasom. Prečo je aktívna produkcia serotonínu nebezpečná s pankreatitídou? V prípade zápalu pankreasu, najmä ak je ochorenie sprevádzané komplikáciami (nekróza pankreasu), sa z poškodených buniek parenchýmu uvoľňuje mnoho serotonínu. Vo veľkých množstvách tento hormón spôsobuje nevoľnosť, vracanie, hnačku.

Farmakologické vlastnosti

Oktreotid sa rýchlo a úplne vstrebáva do organizmu a má trvalý účinok. Jeho maximálna koncentrácia v krvi sa pozoruje do pol hodiny po podaní. Liečivo má predĺžený (dlhý) účinok, asi 8 až 10 hodín. Vylučuje sa z tela črevami a obličkami.

Oktreotid v liečbe pankreatitídy má nasledujúce účinky: t

Potláča pôsobenie trypsínovej látky syntetizovanej v žľaze a časti pankreatickej šťavy. V normálnej fyziológii má trypsín protizápalový a anti-edematózny účinok, rozdeľuje nekrotické tkanivo. Pri zápale žľazy dochádza k rýchlej aktivácii enzýmov. Nadbytok trypsínu môže takmer úplne stráviť parenchým v čo najkratšom čase, čo zvyčajne vedie k akútnej pankreatitíde.

Indikácie a kontraindikácie na použitie pri pankreatitíde

Oktreotid sa predpisuje na liečbu akútnej a chronickej pankreatitídy. Na rehabilitáciu v pooperačnom období sa používa na prevenciu komplikácií.

Kontraindikácie sú: vek do 18 rokov, precitlivenosť na zložky.

S opatrnosťou sa má oktreotid predpisovať tehotným ženám, pričom sa zohľadňujú a porovnávajú všetky možné riziká pre pacientov s ochorením žlčových kameňov pri liečbe diabetu 1. typu. Počas laktácie nie je liek povolený, pretože jeho obsah v materskom mlieku a účinok na dieťa sa neskúmal. Ak je používanie lieku nevyhnutné, potom v tomto prípade by ste mali prestať dojčiť a preniesť dieťa na umelú diétu.

Možné vedľajšie účinky

Keďže hlavnou účinnou zložkou lieku je hormón, často spôsobuje nežiaduce javy, a to všeobecného aj miestneho charakteru:

1. Na strane gastrointestinálneho traktu (GIT) ─ nauzea, časté vracanie, nadúvanie, plynatosť (akumulácia plynu v črevách), systematická hnačka. V klinickej štúdii fekálnych hmôt sa pozoruje zvýšený obsah tuku (steatorrhea). Príznaky akútnej črevnej obštrukcie sa zriedkavo pozorujú.
2. Vývoj anorexie. Liek môže potlačiť chuť do jedla a poruchy tráviaceho procesu, dyspepsia a viacnásobná hnačka môžu viesť k celkovému vyčerpaniu a anorexii.
3. Poruchy pečene. Možno náhly rozvoj akútnej neinfekčnej hepatitídy (zápal pečene), pri ktorom dochádza k zvýšeniu a bolesti pri pohmate. Môže tiež dôjsť k uvoľneniu bilirubínu (žlčového pigmentu pozostávajúceho z rozbitých červených krviniek) do krvi.

Na zníženie pravdepodobnosti vedľajších účinkov sa injekcie lieku predpisujú medzi jedlami a cez noc.

Ak sa liek podáva častejšie a v menších dávkach, je možné vyhladiť ostré výkyvy glukózy.

Interakcia s inými liekmi

Hormon má odlišný účinok na účinok farmakologických liečiv:

1. Liek, pri jeho používaní, môže zosilniť alebo oslabiť účinok nasledujúcich hypoglykemických liekov: akarbóza, glimepirid, glipizid, Miglitol, pioglitazón, inzulín, suspenzia inzulínového zinku.
2. Použitie v kombinácii s kardioelektrickými blokátormi - acebutololom, metoprololom, mibefradilom, kardolaxom - vedie k závažným arytmiám a rozvíja bradykardiu.

Zloženie a forma uvoľňovania liečiva

Hlavnou látkou je oktreotid v 1 ml ─ 50 μg a 100 μg s predĺženým účinkom ─ 300 μg a 600 μg. Pomocné látky chloride chlorid sodný (fyziologický roztok) ─ 9 mg, voda na injekciu ─ 1 ml.

Oktreotid je dostupný vo forme roztokov (bezfarebný, transparentný) na subkutánne a intravenózne podanie v 1 ml ampulkách alebo 5 ml fľašiach. Liek je tiež dostupný vo forme lyofilizátu (vysušený extrakt) vo fľaštičkách na prípravu suspenzie s dlhodobo pôsobiacim účinkom. Súprava sa dodáva s ampulkou s roztokom NaCl 2 ml, jednorazovou injekčnou striekačkou a sterilným alkoholovým tampónom.

Aplikácia a dávkovanie

Dávkovanie a spôsoby podávania v každom prípade závisia od cieľov a indikácií:

• Pri akútnej pankreatitíde sa liek podáva subkutánne, 100 mg trikrát denne, trvanie podávania je 5 dní.
• Na liečenie chronického zápalu je predpísaných 50 až 100 ug, frekvencia a trvanie podávania sú stanovené individuálne.
• Na prevenciu komplikácií po operácii ─ subkutánne 100 - 200 mikrogramov. Počiatočná dávka sa podáva v prvých hodinách po operácii brucha (laparotómia). Terapia pokračuje týždeň, liek sa podáva trikrát denne.

Liečebné opatrenia

Dlhodobá lieková terapia vyžaduje monitorovanie funkcie štítnej žľazy (periodické krvné testy na hormóny). U ľudí s nedostatkom vitamínu B12 je potrebné monitorovať množstvo kobalamínov, ktoré sú dôležité pre proces tvorby krvi. Oktreotid môže ovplyvniť centrálny nervový systém, preto je potrebná opatrnosť pri práci, ktorá vyžaduje sústredenie počas vedenia vozidla.

Video hovorí, aké hormóny produkuje pankreas a čo ovplyvňujú:

Oktreotid: účinok, kontraindikácie, dávkovanie

Lieky, ktoré môžu úplne a trvalo zbaviť človeka pankreatitídy, neexistujú. Pomoc poskytovaná liekmi je vyjadrená stabilizáciou stavu, prevenciou alebo znížením frekvencie a závažnosti záchvatov a udržiavaním funkčnej kapacity žľazy na dostatočnej úrovni.

Medzi nie príliš početnými liekmi používanými na pankreatitídu (v porovnaní s inými ochoreniami) je obzvlášť zaujímavý oktreotid.

Mechanizmus účinku

Oktreotid je synteticky vytvorený analóg ľudského hormónu somatostatínu, ktorý je normálne produkovaný hypotalamom a určitou časťou pankreasu. Je schopná krátkodobo potlačiť produkciu určitých pankreatických enzýmov (peptidov) a žalúdka, ako aj hormónov štítnej žľazy a celého endokrinného systému (serotonín). V prípade nedostatočnej produkcie somatostatínu organizmom alebo v prípade nadmernej sekrécie hormónov a enzýmov (napríklad v nádoroch produkujúcich hormóny a enzýmy) sa predpisuje podávanie oktreotidu.

Liek sa používa v boji proti mnohým chorobám. V praxi boja proti pankreatitíde sa pôvodne predpisovalo, že sa pripraví pankreas na chirurgický zákrok a na udržanie nízkych hladín enzýmov a hormonálnych hladín počas obdobia rehabilitácie.

Neskôr sa zistila vlastnosť liečiva na zmiernenie bolesti pri akútnom záchvate nekrotickej pankreatitídy alebo pri exacerbácii chronického ochorenia. Terapeutické činidlo znižuje množstvo vylučovania látok, ktoré pôsobia ako agresory vo vzťahu k tkanivám žľazy a ničia ich, zastavujú exacerbáciu.

Je to dôležité!

Opis liečiva a dávky

Oktreotid je dostupný ako roztok (0,01 a 0,005%) na subkutánne a intravenózne injekcie. Prostriedky nemajú žiadnu farbu ani vôňu.

• subkutánne odporúčané podávanie lieku trikrát denne, 50 až 300 mcg počas prvých 5 dní akútnej pankreatitídy alebo stavu pred operáciou a po nej;
• intravenózne - tok finančných prostriedkov cez kvapkadlo umožňuje zadať až 1200 mikrogramov denne počas 5 - 15 dní;
• intramuskulárne - dlhodobo pôsobiace liečivo, takzvaný oktreotidový depot, ktorý je lyofilizátom na riedenie suspenzie určenej na hĺbkové podávanie raz mesačne, je stále populárnejší.

Je to dôležité! V žiadnom prípade sa neodporúča predpisovať oktreotid sami, aj keď je tento liek na predpis v dosahu. Zmena predpísanej dávky je tiež spojená so zhoršením stavu - pri pankreatických ochoreniach je vylúčená samoliečba.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Oktreotid predpisuje výlučne lekár, pretože je to jeden z liekov na liečbu pankreatitídy a nie je jediným liekom svojho druhu.

Niektorí pacienti majú nežiaduce účinky užívania drog:

• dyspeptické symptómy - nevoľnosť, zvracanie, kŕče v bruchu, nadúvanie, stratená stolica, v zriedkavých prípadoch akútna hepatóza;
• srdcové arytmie - bradykardia a arytmia;
• zmeny absorpcie sacharidov - zhoršená glukózová tolerancia, hypoglykémia a hyperglykémia, inhibícia produkcie inzulínu;
• lokálne reakcie - začervenanie a bolesť v mieste vpichu injekcie;
• alergické javy - urtikária, lúpanie krytov, svrbenie, ťažkosti s dýchaním.

Vážnym vedľajším účinkom je tvorba žlčových kameňov a vylučovacích ciest. V zriedkavých prípadoch sa v črevách vyskytujú závažné porušenia - až po parézu. Ale s krátkymi liečebnými cyklami (do 2 týždňov) sa týmto javom možno vyhnúť.

Pri predpisovaní lieku na pankreatitídu lekár berie do úvahy riziká možných komplikácií a počas liečby prísne kontroluje nielen terapeutický účinok, ale aj stav tela ako celku. Použitie oktreotidu je preto odôvodnené iba vtedy, keď ho predpíše lekár.

Existuje niekoľko kontraindikácií:

1. vek do 18 rokov;
2. tehotenstvo a dojčenie;
3. individuálnej neznášanlivosti.

Spätná väzba od zdravotníckych pracovníkov a pacientov

Nie všetci lekári, vrátane chirurgov, bezpodmienečne uznávajú účinnosť oktreotidu na pankreatitídu. Niektorí sa domnievajú, že účinnosť lieku nie je dostatočne dokázaná, takže to nestojí za to. A pred operáciou stačí uvoľniť tráviaci trakt z potravinového odpadu a vyhladovania.

Pacienti trpiaci pankreatitídou reagujú oktreotid častejšie pozitívne. Zvyčajne sa na klinikách používa po užívaní iných liekov, ktoré nemali dostatočný účinok na priebeh exacerbácie. Ale je tiež potrebné poznamenať, že opakovaný priebeh po určitom čase nie je taký účinný, pravdepodobne v dôsledku senzibilizácie, pretože počet vedľajších účinkov, najmä nevoľnosť.

Použitie oktreatidu s pankreatitídou je teda prípustné av niektorých prípadoch má pozitívny vplyv na vývoj ochorenia. Častejšie je potreba používať ho empiricky (pokus a chyba). Ak sa liečba vykonáva pod dohľadom lekárov, účinok je zrejmý.

Použitie oktreotidu na pankreatitídu

Oktreotid s pankreatitídou pomáha znižovať produkciu serotonínu a zachraňuje pacienta pred dyspeptickými príznakmi patológie. Liek, vyrobený v ampulách pre injekcie, sa používa nielen na liečenie zápalu pankreasu, ale tiež na profylaktické účely po chirurgickom zákroku.

Indikácie na použitie

Lekári predpisujú Okreotid v nasledujúcich prípadoch:

• pri chronickej forme ochorenia;
• v akútnej patológii;
• s exacerbáciou chronickej pankreatitídy;
• na zníženie rizika komplikácií (penetrácia, krvácanie do žalúdka atď.) po chirurgickej liečbe pacienta.

Dávkovanie a podávanie

Použitie Okreotidu závisí od účelu, pre ktorý je tento liek predpísaný:

1. Keď sa pankreatitída vyskytne v akútnej forme, roztok sa injikuje subkutánne. Dávkovanie - 100 mcg 3-krát denne. Liečivo začne pôsobiť po pol hodine po podaní roztoku.
2. Ak je ochorenie v chronickom štádiu, potom sa objem injikovaného roztoku zníži dvakrát. Ale niektorí pacienti dávkovanie je predpísané v rovnakom množstve ako v akútnej forme patológie. Ale lekár ho definuje presnejšie. Špecialista objasňuje frekvenciu zavádzania riešenia.
3. Pri použití Okreotidu ako profylaktického činidla po chirurgickom zákroku sa roztok injikuje subkutánne. Počiatočná injekcia sa vykoná ihneď po laparotómii - počas niekoľkých prvých hodín. Dávkovanie predpísané lekárom - 100-200 mg. Na deň, kedy je pacient podaný 3 injekcie.

Vedľajšie účinky

Okrootid má mnoho vedľajších účinkov - od lokálnych až po všeobecné:

• injekcie môžu spôsobiť zvracanie a nevoľnosť, plynatosť a uvoľnenú stolicu, akumuláciu plynu v črevách a jeho akútnu obštrukciu;
• strata chuti do jedla, narušenie tráviaceho systému, anorexia;
• poškodenie pečene, možnosť vzniku hepatitídy;
• tvorba žlčových kameňov;
• metabolické poruchy;
• intolerancia glukózy, porušenie metabolizmu sacharidov;
• porušenie kardiovaskulárneho systému;
• poruchy zraku.

kontraindikácie

Liek je kontraindikovaný u ľudí, ktorí majú citlivosť na zložky, ktoré tvoria liek.

Pri cholelitiáze a diabetes mellitus sa môže použiť Okreotid, ale s veľkou opatrnosťou a pod dohľadom lekára.

Trvanie liečby

Pri liečbe akútnej formy patológie priebeh liečby trvá 5 dní. Pri chronickej pankreatitíde je trvanie terapeutického cyklu rovnaké, ale presnejšie to určuje lekár. Preventívna liečba po operácii trvá týždeň.

Interakcia s inými liekmi

Okreotid ovplyvňuje pôsobenie niektorých liekov. Hormon teda zvyšuje alebo oslabuje účinok mnohých hypoglykemických liekov, vrátane inzulínu. Pri použití syntetického liečiva spolu s kardio-selektívnymi blokátormi sa môže vyskytnúť zlyhanie srdcového rytmu, a keď sa používa spolu s antihypertenzívami, jeho účinok sa znižuje.

Okreotid spomaľuje účinok Zimetidínu - antihistaminikum, ale zvyšuje terapeutický účinok bromokryptínu - centrálneho a periférneho receptorového stimulátora.

Pokyny pre drogy nehovorí nič o jeho kompatibilite s alkoholom, ale je potrebné mať na pamäti, že pri akejkoľvek liečbe sa odporúča nepiť alkohol.

Liečba Ocreotidom nepriaznivo ovplyvňuje koncentráciu, ktorá má negatívny vplyv na vedenie vozidla.

predávkovať

Predávkovanie pri užívaní lieku je možné. Je vyjadrený nasledujúcimi príznakmi: návaly, bolesti brucha, pocit prázdnoty v žalúdku, nevoľnosť.

Podmienky skladovania

Liek by sa mal skladovať na mieste chránenom pred prienikom svetla. Teplota miestnosti by mala byť v rozmedzí + 8... + 28 ° C.

Čas použiteľnosti

Od dátumu výroby uvedeného na obale sa liek uchováva 5 rokov.

Zloženie a uvoľňovacia forma

Aktívna zložka liečiva je okreotid. Jedná sa o syntetický analóg hormónu somatostatínu, produkovaného pankreasom a hypotalamom (toto je názov malej oblasti v ľudskom mozgu). Somastotín znižuje produkciu enzýmov pankreasu. Okreotid má rovnaký farmakologický účinok.

Pomocné látky Okreotidu - chlorid sodný a voda na injekciu.

Výrobcovia ponúkajú tento liek vo forme injekčného roztoku, ktorý sa podáva intravenózne alebo subkutánne. Roztok nemá žiadnu farbu, naleje sa do ampuliek a liekoviek. Môžete si tiež kúpiť liek vo forme lyofilizátu, z ktorého sa suspenzia následne vyrobí. Súprava obsahuje liek, injekčnú striekačku na jedno použitie a tampóny.

Tehotenstvo a dojčenie

Lekár môže predpísať Okreotid tehotnú, ale iba v prípade, že očakávaný prínos ďaleko prevyšuje poškodenie, ktoré môže spôsobiť žena a plod.

Nie sú k dispozícii údaje o tom, či liek preniká do materského mlieka. Preto sa neodporúča používať Okreotid pri dojčení alebo by ste ho mali ukončiť v čase liečby.

Použitie v detstve

Deti a dospievajúci mladší ako 18 rokov Okrootid nie je menovaný.

Obchodné podmienky pre lekárne

Lieky si môžete kúpiť len na lekársky predpis.

Prečítajte si viac o tom, aký druh liečby lieči pankreatitídu z tohto článku.

Návod na použitie Octreotid na pankreatitídu: dávkovanie a recenzie

Oktreotid na pankreatitídu je jedným z vysoko účinných liekov, ktoré pomáhajú nielen zmierniť príznaky akútnej formy ochorenia, ale tiež znižujú riziko pooperačných komplikácií, nehovoriac o jeho účinku na pankreas počas liečby chronickej pankreatitídy. Čo je to za liek? Na čo sa liek používa? Má vedľajšie účinky a kontraindikácie? Tieto a ďalšie otázky nájdete v našom článku.

Indikácie na použitie

Liečba oktreotidom je indikovaná v prípade: t

• Akútna pankreatitída;
• Chronická pankreatitída;
• Exacerbácia chronickej formy ochorenia;
• Po operácii pankreasu sa znižuje riziko komplikácií.

Uvoľňovací formulár

V lekárňach Oktreotid prichádza vo forme:

1. Bezfarebný injekčný roztok (intravenózne a subkutánne), umiestnený buď v 1 ml ampulkách alebo v 5 ml fľašiach;
2. Lyofilizát (suchý extrakt), z ktorého sa suspenzia pripravuje - súprava na jej výrobu pozostáva z liekovky so suchou látkou, 2 ml ampulky s roztokom chloridu sodného, ​​sterilného tampónu na alkohol a jednorazovej injekčnej striekačky.

štruktúra

Aktívnou zložkou tohto lieku je oktreotid - syntetická látka podobná somatostatínu - hormón produkovaný v hypotalame (jedna z oblastí ľudského mozgu) a pankrease. Oktreotid, podobne ako somatostatín, pomáha znižovať produkciu enzýmov v pankrease.

Ako pomocné látky Octreotid sú: t

• Chlorid sodný;
• Voda pre injekcie.

dávkovanie

Dávka lieku sa stanoví v závislosti od toho, čo je účelom jeho použitia.

Ak sa teda injekcie Octreotidu urobia ako profylaktické činidlo po operácii pankreasu, subkutánne podanie roztoku sa použije v prvých hodinách po laparotómii. Počas dňa sa pacientovi podajú tri injekcie - od 100 do 200 mikrogramov. Liečba oktreotidom pokračuje päť dní.

Ak má pacient akútnu formu pankreatitídy, aplikujte subkutánnu injekciu roztoku - trikrát denne, 100 μg. Účinok užívania lieku nastáva do 30 minút po jeho zavedení.

Pri chronickej forme pankreatitídy sa spravidla obmedzuje na polovicu dávky - 50 mg. V niektorých prípadoch je však potrebné podávať rovnakú dávku lieku ako pri liečbe akútnej pankreatitídy. Objem vloženého lieku môže definovať iba odborník. Tiež rozhoduje, koľkokrát denne je v každom prípade potrebné zaviesť riešenie.

V prípade predávkovania Octreotidom sa pacient môže cítiť:

• Teplo v tvári (hovoria o tomto fenoméne - "krv sa ponáhľala do tváre");
• Ťažká nevoľnosť;
• Prázdny žalúdok;
• Bolesť v pravej hypochondrium a oblasť okolo pupka.

Po úprave dávky alebo vysadení lieku tieto príznaky čoskoro zmiznú.

Návod na použitie

Oktreotid používaný pri pankreatitíde pomáha znižovať produkciu serotonínu organizmom, čo šetrí pacienta pred dyspepsiou, čo je príznak charakteristický pre tento patologický jav. Octreatis sa používa na elimináciu zápalového procesu v pankrease a na prevenciu po tom, čo pacient podstúpil operáciu na chorom orgáne.

Oktreotid na pankreatitídu u detí

Tento liek sa nepoužíva na liečbu detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov.

Náklady na liek Octreotid v ampulkách v Moskve je asi 650 rubľov. Prášok na prípravu suspenzií je o niečo drahší - až 700 rubľov.

Náklady na analógy liekov v rubľoch sú nasledovné:

• Sandostatin - 1850 rubľov;
• Sandostatin lar - 25 000 rubľov;
• Genftat - 10 000 rubľov;
• Octreotid San - 1700 rubľov;
• Octreotid Phsintez - 1 200 rubľov;
• Octreotid Kabi - 670 rubľov;
• Octreotid Actavis - 660 rubľov;
• Octreotid Depot - 9000 rubľov;
• Octreotid Dlhé - 18 000 rubľov;
• Octretex - 1500 rubľov;
• Octreotid acetát - 660 rubľov;
• Pentetraotid - 700 rubľov;
• Octridus - 120 rubľov.

kontraindikácie

Oktreotid je spravidla dobre tolerovaný pacientmi a nemá prakticky žiadne kontraindikácie, s výnimkou zvýšenej citlivosti pacienta na účinok zložiek a veku prípravku (ako je uvedené vyššie, nie je predpísaný osobám mladším ako väčšina).

Odborníci poukazujú na určitú opatrnosť pri používaní Octreotidu na liečbu: t

• Tehotné ženy (v prvom trimestri, tento liek nie je predpísaný vôbec);
• Osoby trpiace cukrovkou 1. typu;
• Pacienti s diagnózou žlčových kameňov.

Použitie tohto lieku je počas laktácie zakázané, pretože údaje o tom, koľko lieku môže byť obsiahnuté v materskom mlieku a ako môže pôsobiť na dieťa, nie. V prípade naliehavej potreby, ak iné lieky nemajú žiadny výrazný vplyv na ženu, dojčenie bude musieť byť skrátené a dieťa prevedené na umelú zmes.

Oktreotid pri chronickej pankreatitíde

Dávka Octreotidu, určená na liečbu chronickej pankreatitídy, sa pohybuje od 50 do 100 μg naraz a lekár určuje frekvenciu a trvanie tohto lieku v závislosti od stavu pacienta a závažnosti ochorenia.

Oktreotid pri akútnej pankreatitíde

Na liečbu akútnej pankreatitídy sa používajú subkutánne injekcie oktreotidu s objemom 100 ug každý, počas piatich dní, každý deň - tri injekcie.

Vedľajšie účinky

Pri predpisovaní oktreotidu je potrebné poznamenať, že tento liek má mnoho vedľajších účinkov, či už všeobecných alebo lokálnych. Jedným z najnepríjemnejších je dočasné zhoršenie stavu pacienta s pankreatitídou, vyjadrené ako prudká exacerbácia symptómov ochorenia.

Okrem toho sa počas liečby môže u pacienta vyskytnúť: t

• Nauzea, zvracanie, zvýšená tvorba plynu v črevách, plynatosť, hnačka a občas akútna intestinálna obštrukcia (počas laboratórnych štúdií sa často zistí steatorrhea výkalov - zvýšenie množstva tuku v stolici);
• Anorexia - v dôsledku neustáleho potlačovania chuti do jedla, dyspeptických porúch, častej hnačky a celkového narušenia zažívacích procesov, niektorí pacienti pociťujú vyčerpanie a anorexiu;
• Zhoršenie chuti do jedla až do jeho úplnej straty, poruchy v činnosti gastrointestinálneho traktu;
• Poruchy pečene (je možné, že sa vyvinú také komplikácie ako akútna neinfekčná hepatitída, sprevádzaná uvoľnením bilirubínu as tým spojeným slabým zožltnutím kože, jazyka a skléry);
• Tvorba kameňov v dutine žlčníka - pri dlhodobom užívaní Octreotidu u 1/5 pacientov sa vyvinie cholelitiáza (v tomto ohľade by pacienti, ktorí dostávajú dlhodobú liečbu, mali byť aspoň raz za 6 mesiacov podrobení ultrazvukovému vyšetreniu brušnej dutiny; detekcia žlčových kameňov (ošetrujúci lekár musí vykonať vhodné úpravy liečebného režimu);
• Porušenie metabolizmu sacharidov, intolerancia glukózy;
• Poruchy metabolizmu - počas liečby oktreotidom je potrebné neustále sledovať hladinu cukru v krvi pacienta av súlade s ním je potrebné upraviť dávkovanie lieku;
• Poruchy práce srdca a krvných ciev - srdcová frekvencia sa trochu spomaľuje (o to by ste sa nemali starať, pretože po ukončení užívania Octreotidu alebo znížení dennej dávky sa úplne obnoví normálne fungovanie srdcového svalu;
• Zhoršenie zraku - v tomto prípade sa liek zruší a uchyľuje sa k alternatívnym metódam liečby.

Bezpečnostné opatrenia

Pri predpisovaní Octreotidu pacientom na liečbu akútnej alebo chronickej pankreatitídy sa musia dodržiavať určité opatrenia: t

• Ak pacient trpí cholelitiázou, pred jeho predpísaním, s dlhodobým užívaním, ktoré je schopné vyvolať konkretie, je potrebné vziať do úvahy nielen to, že Octreotid účinne eliminuje symptómy ochorenia, ale aj zhodnotiť možné riziko jeho užívania;
• Pacienti s diabetom, ktorí sú systematicky podporovaní inzulínom, musia upraviť dávku inzulínu počas liečby oktreotidom, pretože oktreotid znižuje potrebu inzulínu;
• Aby sa minimalizovali vedľajšie účinky lieku na gastrointestinálny trakt, odporúča sa podať injekciu dve hodiny po jedle, a druhá - tesne pred spaním;
• Aby sa zabránilo nepríjemnému pocitu pacienta, ktorý sa môže vyskytnúť v mieste podania lieku, roztok Octreotidu by mal byť pri izbovej teplote a musí sa podávať injekčne, postupne a podľa možnosti nie na rovnakom mieste;
• Vzhľadom na túto komplikáciu po použití oktreotidu, ako zhoršenie zraku u pacienta, ktorý je liečený, musí ošetrujúci lekár túto drogu zrušiť a predpísať iný liek;
• Použitie oktreotidu môže nepriaznivo ovplyvniť schopnosť pacienta viesť vozidlá alebo komplexné mechanizmy, takže počas trvania liečby je potrebné obmedziť aktivitu, ktorá si vyžaduje sústredenie a normálne motorické schopnosti.

analógy

Analógy oktreotidu sú:

• Sandostatin;
• Sandostatin lar;
• Fast Food;
• Oktreotid San;
• Oktreotid Fsintez;
• Octreotid Kabi;
• Octreotid Actavis;
• Octreotid Depot;
• Oktreotid Long;
• Oktreteks;
• Octreotid acetát;
• pentetreotid;
• Oktrid.

Oktreotid sa uvoľňuje v lekárňach len na lekársky predpis, takže pravdepodobnosť, že sa ho pacient pokúsi aplikovať, sa prakticky zníži na nulu. Ale aj keď ste našli tento nástroj vo vašich rukách, nemali by ste riskovať svoje zdravie. Poraďte sa s lekárom. To pomôže predísť mnohým problémom.

Lekári recenzia

Alexander, Krasnojarsk

„Pri miernej pankreatitíde, keď ešte nie je potrebný chirurgický zákrok, predpisujem Octreotid pacientom. Výsledky použitia tohto nástroja sú vždy pozitívne a vedľajšie účinky sa vyskytujú len vtedy, keď nie je dávka presne zvolená. Malá korekcia stačí na normalizáciu stavu pacienta. “

Irina, Petrohrad

„S cieľom zmierniť príznaky akútnej pankreatitídy spolu s Octreotidom predpisujem pacientom antibiotiká, antispasmodiká, blokátory histamínu a lieky proti bolesti. Okrem toho sa počas prvých troch dní odporúča, aby sa títo pacienti zdržali jedenia a obmedzili sa na malé množstvo vody. Komplex týchto opatrení poskytuje vynikajúci výsledok.

recenzia

Vážení čitatelia, váš názor je pre nás veľmi dôležitý - preto v komentároch radi prehodnotíme oktreotid s pankreatitídou, ktorý bude užitočný aj pre ostatných užívateľov lokality.

Eva, Vologda

„Išiel som do nemocnice s útokom pankreatitídy, keď mala moja dcéra iba šesť mesiacov. Keďže bola dojčená, tento prípad musel byť okamžite obmedzený. Dieťa pokojne prešlo na zmes a konečne som dostal možnosť plne sa vyliečiť a oddýchnuť si. Po ukončení liečby som sa pokúsila obnoviť HB, ale dcéra sama odmietla. Napriek tomu som veľmi rád, že som sa mohol o seba postarať. Dieťa potrebuje zdravú, veselú matku, a nie kňučanie od bolesti je nedostatočné. “

Natella, Rostov-on-Don

„Octreotid je vynikajúci liek. Za päť dní som bol úplne položený na nohy. Z mínusov sú len náklady dosť vysoké, ale podľa môjho názoru je to úplne oprávnené: mrhal som peniazmi, zničil som svoje zdravie a platil som za ich obnovu. “

Vlastnosti lieku Octreotid a jeho použitie pri zápale pankreasu

Doteraz nie sú dostupné lieky, ktoré by mohli pacientovi pomôcť úplne sa zotaviť zo zápalu pankreasu. Terapeutický účinok liekov, ktoré lekári predpisujú na pankreatitídu, je zameraný na stabilizáciu bolestivého javu a prevenciu alebo redukciu opakujúcich sa okamihov ochorenia, ako aj udržiavanie pracovných funkcií pankreasu na správnej úrovni.

Oktreotid na pankreatitídu je jedným z malých zoznamov liekov predpísaných pre túto chorobu. Čo je tento liek, aké sú jeho možnosti liečenia a aká je jeho účinnosť?

Farmakológia a vlastnosti liekov

Oktreotid je umelý (syntetický) analóg somatostatínu, takzvaného rastového hormónu, to znamená, že uvedený liek má podobnú farmakologickú charakteristiku.

Oktreotid sa vyrába a vyrába v ampulkách vo forme čírej kvapaliny bez zápachu, ktorá je určená na subkutánne a intravenózne podanie (každá ampulka obsahuje 1 ml produktu) alebo 5 ml fľaše. Okrem toho sa tento nástroj môže nachádzať vo forme suchého prášku na prípravu suspenzií dlhodobých liečebných účinkov.

1. Octreotid (hlavná zložka).
2. Chlorid sodný.
3. Voda pre injekcie.

Liek spomaľuje produkciu rastového hormónu a môže tiež znížiť produkciu nasledujúcich hormónov:

• Glukagón.
• Inzulín.
• Gastrínu.
• Serotonín.
• Motilínu.
• Peptid.
• Sekretin.
• Polypeptid (pankreatický).

Liek je pomerne rýchlo a takmer úplne absorbovaný bunkami v tele, je charakterizovaný predĺženým liečebným účinkom (asi 8-10 hodín). Jeho najväčší indikátor v krvnej tekutine je zaznamenaný približne 30 minút po jeho zavedení. Z tela sa vylučuje obličkami a cez črevá.

Kedy je liek indikovaný a kedy je kontraindikovaný?

Liek má rozsiahle terapeutické schopnosti, je určený na nasledujúce patologické javy:

• Akútna pankreatitída.
• Krvácanie s žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom.
• Zmiernenie krvácania a prevencia jeho recidívy z dilatovaných venóznych ciev v cirhóze pečene.
• Terapia a prevencia pooperačných ťažkostí na brušných orgánoch.

Oktreotid sa neodporúča: t

• Chorý do 18 rokov.
• Alergia na jej zložky.

• Tehotné a dojčiace ženy.
• S cholelitiázou.
• Pacienti s diabetom.

Je potrebné zdôrazniť, že podrobné štúdie o účinku lieku na plod a telo tehotných žien sa neuskutočnili, preto sa odporúča predpísať liek tehotným matkám iba v tých situáciách, keď pravdepodobnosť lekárskych dávok bude vyššia ako možné poškodenie.

Taktiež sa nepreukáže, či hlavná zložka preniká do materského mlieka, preto lekári odporúčajú jej použitie na zvrhnutie dojčenia.

Aké vedľajšie abnormality sa prejavujú

V súvislosti s vedľajšími účinkami sú pozorované nasledujúcimi príznakmi v závislosti od toho, aký systém alebo ľudské telo sa prejavuje.

GIT, PJ, žlčník a pečeň:

• Nevoľnosť.
• Bolesť v bruchu.
• Anorexia.
• Zvracanie.
• Črevný opuch.
• Zvýšenie tvorby plynu
• Hnačka.
• Steatorrhea.

V niektorých epizódach boli zaznamenané príznaky, ktoré sú identické s akútnou intestinálnou obštrukciou. Okrem toho bol pozorovaný vývoj akútnej hepatitídy (bez prejavov cholestázy), ako aj nasledujúce abnormality, ako je hyperbilirubinémia. Pri dlhodobom používaní existuje riziko tvorby kameňov v žlčníku.

• Riziko tolerancie extinkcie glukózy.
• hypoglykémie
• Hyperglykémia.

Lokálne prejavy (v mieste vpichu injekcie rýchlo miznú):

• Svrbenie.
• Pocit pálenia.
• Pain.
• Začervenanie.
• Opuch.
• Alergické reakcie a alopécia.

Obsahuje dávkovacie lieky

Čo sa týka dávky lieku predpísanej na zápal pankreasu, iba jeho lekár určí jeho veľkosť na základe charakteristík priebehu ochorenia a ďalších súvisiacich faktorov, ako sú:

1. Pri akútnej pankreatitíde sa liek podáva subkutánne: 50-300 mcg 3 krát denne. Trvanie používania - 5 dní. V niektorých epizódach je prípustné intravenózne podávanie kvapkadlom až do 1200 ug / deň. Trvanie používania - 5-15 dní.
2. Pri prevencii komplikácií v pooperačnom čase na pankrease prvýkrát vstrekli subkutánne 1-2 hodiny pred laparotómiou. Ďalej (pooperačné obdobie) sa uskutočňujú subkutánne injekcie: 100-200 mcg 3-krát / deň. Trvanie - 5-7 dní.
3. Intramuskulárna injekcia Octreotidu Depot (dlhodobá expozícia). K dispozícii vo forme lyofilizátu na riedenie suspenzie, ktorá sa vstrekuje hlboko a aplikuje sa 1 krát / mesiac.

Dodržiavajú sa nasledujúce bezpečnostné opatrenia: t

• U diabetikov, ktorí dostávajú systematickú podporu inzulínu, je liek schopný znížiť potrebu inzulínu.
• V prítomnosti kameňov v žlčníku pred lekárskym zásahom sa vhodnosť použitia tohto nástroja posudzuje na individuálnom základe, na základe toho, ako efektívne sa očakáva výsledok lieku a aká je veľkosť pravdepodobnosti vnímaného rizika.
• Vedľajšie účinky gastrointestinálneho traktu sa znižujú, ak sa injekcie podávajú medzi jedlami a pred spaním.
• Znížené videnie. V tomto prípade sa použitie lieku zruší.
• Nepriaznivé nepríjemné pocity, ktoré sa objavia v mieste vpichu injekcie, sa znižujú, ak je liek pri izbovej teplote a vstrekuje sa v malých dávkach. Odporúča sa tiež vylúčiť zábery na rovnakom mieste v malom časovom období.
• Kontrolné vozidlá a iné mechanizmy. Niektoré nežiaduce účinky lieku môžu mať negatívny vplyv na kvalitu riadenia dopravy, čo si vyžaduje sústredenú pozornosť a motorické zručnosti.

Terapeutické účinky liekov na zápal žľazy

Oktreotid inhibuje produkciu serotonínu v prípade problémovej žľazy a znižuje bolestivé dyspeptické symptómy. Vynára sa otázka, prečo je nadmerné množstvo serotonínu nežiaduce v patológii pankreasu? Pri pankreatitíde, najmä v prítomnosti takýchto komplikácií, ako je nekróza pankreasu, sa pozoruje zvýšená sekrécia serotonínu z poraneného parenchýmu, čo spôsobuje nasledujúce klinické symptómy: hnačku, vracanie, nevoľnosť.

Liečba pankreatitídy s oktreotidom sa prejavuje takýmito pozitívnymi bodmi:

1. Potláča účinok trypsínu, ktorý je produkovaný žľazou a je prítomný v zložení pankreatickej tekutiny (šťavy). V neprítomnosti patologických abnormalít pankreasu má trypsín anti-edémové a protizápalové účinky a je schopný odpojiť nekrotické bunky. V prípade rozvoja pankreatitídy je pozorovaná rýchla aktivita enzýmov, v dôsledku čoho nadmerná prítomnosť trypsínu vo veľmi krátkom čase môže úplne zničiť parenchým, ktorý je plný vývoja akútnej pankreatitídy.
2. Liek pomáha vyrábať ióny hydrogenuhličitanu - základná látka enzýmov, ktoré sú v pankreatickej šťave zodpovedné za rovnováhu pH. Počas zápalu v dvanástniku sa pozoruje abnormálne zvýšená prítomnosť kyseliny chlorovodíkovej, ktorá dráždi sliznice a spôsobuje nepríjemné bolestivé pocity. Ióny bikarbonátu vykazujú alkalický účinok, čím neutralizujú prejavy kyseliny chlorovodíkovej.
3. Liek má antispazmodické vlastnosti, zužuje kanály duktálnych ciev, znižuje uvoľňovanie enzýmov v pankrease, tj zabraňuje nekrotickému poškodeniu parenchýmu.
4. Znižuje nadmernú sekréciu serotonínu, zabraňuje intoxikácii tela.
5. Znižuje množstvo produkovaného inzulínu, glukagónu.
6. Znižuje aktivitu enzymatickej funkcie v čase jedenia potravy.
7. Znižuje riziko vzniku rôznych komplikácií po chirurgickej liečbe, ako sú fistula, abscesy a infekcie.

Oktreotid sa používa na liečbu akútnej a chronickej pankreatitídy av prípade chirurgického zákroku na prevenciu komplikácií.

Tento liek je tiež indikovaný na iné ochorenia. V súvislosti s pankreatitídou sa Octreotid pôvodne používal pri príprave pankreasu na chirurgický zákrok a na udržanie nízkych hladín hormónov a enzýmov.

Oveľa neskôr sa zistilo, že oktreotid pri chronickej pankreatitíde, ako je akútny, je schopný zmierniť bolesť. Liek potláča množstvo látok, ktoré vykazujú agresívny účinok na zapálené tkanivá pankreasu, čím zabraňujú vzniku rôznych exacerbácií.

záver

Oktreotid je dosť závažný liek, ktorý sa vydáva v lekárni striktne podľa lekárskych predpisov. V žiadnom prípade nie je možné použiť sami, a tým viac zvýšiť, alebo nejako zmeniť predpísané dávkovanie. Takéto akcie sú plné rôznych komplikácií a nenapraviteľných následkov.

Budete prekvapení, ako rýchlo choroba ustupuje. Postarajte sa o pankreas! Viac ako 10 000 ľudí si všimlo výrazné zlepšenie svojho zdravia práve tým, že pije ráno.

Tento nástroj sa používa pri rôznych chorobách: od jednoduchého prejedania sa po chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu a pankreasu. Je dôležité rešpektovať dávkovanie.

Hlavnou zložkou jeho liečby sú kvapkadlá. Bez týchto postupov sa zápal pankreasu neodstráni.

Farmakológia má mnoho vitamínových komplexov, ktoré obsahujú dostatok vitamínov a stopových prvkov potrebných pre ľudí trpiacich zápalom pankreasu.

Choroby genitourinárneho systému, pečene a pankreatitídy sú si navzájom podobné. Vzhľadom k tomu, že v rozpore s odlivom žlče vedie k zápalu pankreasu a spomaľuje jeho funkcie.

Použitie oktreotidu na liečbu pankreatitídy

Pankreatitída alebo zápal pankreasu (PJ) je veľmi zákerné a nebezpečné ochorenie. V dôsledku zápalových procesov sa enzýmy syntetizované žľazou nevstrekujú do dvanástnika (dvanástnika), ale začínajú sa rozkladať tkanivo samotnej žľazy. Najmä v nadmerných množstvách vyrába serotonín. Žľaza sa začína tráviť a samovoľne sa ničiť. Úlohou terapie je znížiť vylučovanie žľazy a neutralizovať enzýmy. Tento problém rieši liek oktreotid s pankreatitídou.

Fakty z histórie a povahy hormónu

V roku 1973 vedci dokázali izolovať hormón somatostatín v ľudskom tele, ktorý je tvorený pankreasom. Nazýva sa tiež rastový hormón, pretože (ako sa ukázalo už v roku 1977), hypotalamus produkuje hormón s presne rovnakým vzorcom a štruktúrou.

V pankrease je hormón produkovaný endokrinnými hormón produkujúcimi bunkami nazývanými Langerhansove ostrovčeky. Podľa štruktúry látky sa odkazuje na peptidové hormóny. Somatostatín inhibuje produkciu serotonínu v žalúdku, pečeni, črevách a pankrease. Znižuje tiež vylučovanie takýchto hormónov produkovaných v pankrease, žalúdku, dvanástniku a jejunume, ako je inzulín, glukagón, gastrín, cholecystokinín, vazoaktívny intestinálny peptid. Keď dôjde k zlyhaniu pri produkcii homónov, somatostinergných a gastroenteropankreatických endokrinných systémov, ktoré zase produkujú enzýmy a keď potrebujú spomaliť sekréciu, samostostatín sa zavádza umelo.

Je dôležité. Syntetický derivát somatostatínu s podobným farmakologickým účinkom je liek oktreotid a jeho generiká. Vplyv oktreotidu na telo je jemnejší a dlhší ako prirodzený hormón.

Oktreotid Účel

Pri zápale pankreasu (pankreatitíde) sa podáva oktreotid na zníženie aktivity tráviacich enzýmov pri príprave žľazy na chirurgický zákrok a na jej rehabilitáciu. V procese užívania lieku sa zistila jeho analgetická vlastnosť počas akútnych záchvatov nekrotickej pankreatitídy a počas exacerbácie jej chronickej formy. pretože Keď sa enzýmy pankreatitídy stanú látkami agresívnymi vo vzťahu k tkanivu žľazy, zníženie ich hladiny znižuje zápalový proces a znižuje bolesť. Liečivo sa podáva pacientovi injekciou.

Tiež, liek je predpísaný pre výskyt pankreatickej pankreatickej pištoľ a fistuly. Existuje prax predpisovania lieku na cirhózu, vredovú chorobu, krvácanie ciev z pažeráka.

Lieková forma, dávka

Octreotid je bezfarebný, transparentný roztok na injekcie rôznych obalov (sklenené ampulky alebo bubliny s objemom 1 alebo 5 ml) a koncentrácia: t

• 50 ug (0,05 ml) / ml;
• 100 μg (0,1 ml) / ml;
• 500 ug (0,5 ml) / ml;
• 1000 μg / 5 ml (200 μg alebo 0,2 ml / ml);
• 5000 ug / 5 ml (1000 ug alebo 1,0 ml / ml).

Roztok okrem oktreotidu obsahuje vodu na injekciu a chlorid sodný. Liek je tiež dostupný vo forme sušeného práškového prášku (lyofilizát). Z prášku sa pripraví suspenzia s predĺženým účinkom. Na štruktúrnej úrovni sú lyofilizátom mikrosféry, ktoré obsahujú polymérnu matricu. Je nositeľom hlavnej látky. Samozrejme, že dávky a režimy predpisuje len lekár, ale možno podať približné liečebné cykly:

1. Akútny záchvat pankreatitídy. Dávka: od 50 do 300 mg trikrát (niekedy dvakrát) denne, injekcie sa podávajú 5 dní subkutánne. Druhou možnosťou je kvapkadlo na 5 dní až 1200 mcg denne.
2. Chronická pankreatitída. Subkutánna injekcia 200 μg lieku trikrát denne počas troch týždňov.
3. Zotavenie po čiastočnej resekcii pankreasu. Prvá injekcia sa umiestni subkutánne 1 alebo 2 hodiny pred operáciou. Po chirurgickom zákroku počas 5-7 dní subkutánne injekcie v množstve 100-200 mcg trikrát denne.
4. Predĺžené vstupné lieky. Raz mesačne intramuskulárna injekcia suspenzie pripravenej z lyofilizátu Octreotid-Depo čo najhlbšie do svalu.

Je dôležité. Liek by mal byť pri izbovej teplote, aby sa zabránilo nepríjemným pocitom v miestach vpichu injekcie. Nemôžete urobiť výstrel na rovnakom mieste.

Ak je liek predpísaný prvýkrát, je lepšie zvoliť minimálnu dávku - nie viac ako 0,1 mg subkutánne trikrát denne počas 1-2 týždňov a pozorovať úroveň tolerancie a účinnosti.

Pacient by sa nemal báť, ak sa v niektorých dňoch zvýšia klinické príznaky charakteristické pre ochorenia pankreasu. Tento jav sa niekedy pozoruje pri liečbe oktreotidových injekcií. V týchto prípadoch sa odporúča dodatočne zaviesť liek v počiatočnej dávke. Keď sa dosiahne terapeutická koncentrácia liečiva v krvnej plazme, tento jav sa spravidla nevyskytuje.

Predávkovanie lieku sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• krátkodobý pokles srdcovej frekvencie;
• pocity návalov horúčavy na tvári, sčervenanie;
• výskyt bolestivých kŕčov v bruchu;
• hnačka;
• záchvaty nevoľnosti
• pocit prázdnoty v žalúdku.

Je dôležité. Liek v tomto prípade sa zruší a liečba vyššie uvedených príznakov je predpísaná.

farmakokinetika

Liek po injekcii sa rýchlo a úplne vstrebáva do krvi, maximum účinnej látky v krvi sa fixuje pol hodiny po injekcii. Má terapeutický účinok po dobu desiatich hodín, potom sa vylučuje obličkami a črevami. Terapeutický účinok je nasledovný:

1. Účinok enzýmu trypsínu a ďalších, ktorý sa v prípade pankreatitídy stáva príliš aktívnym vo vnútri samotnej žľazy a zničí (digestuje) orgánový parenchým, je inhibovaný.
2. Podporuje tvorbu iónov bikarbonátu, ktoré regulujú pH pankreatickej šťavy, neutralizujúc pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej.
3. Vyskytuje sa spazmické zúženie pankreatických kanálikov.

Predĺžený účinok suspenzie z lyofilizátu "Octreotid Depot", vzhľadom na to, že sa skladá z mikrosfér s polymérnym matricom-nosným hormónom oktreotidu. Akonáhle sa mikrosféry vstreknú do svalového tkaniva, postupne sa rozpadajú (asi 3-4 týždne), hormón sa uvoľňuje v malých dávkach a má terapeutický účinok.

kontraindikácie

Liek nie je predpísaný vo veku menej ako 18 rokov as individuálnou neznášanlivosťou.

Existuje málo údajov o vplyve lieku na blaho tehotných žien a na stav plodu. Preto sa medikamentom, ktoré nastali v tehotenstve, predpisuje opatrne a len v prípade, keď sa predpokladá, že pravdepodobnosť terapeutického účinku bude dôležitejšia ako možné poškodenie. Dojčiace matky tiež nie sú predpísané liek kvôli nedostatku informácií o vplyve na dieťa. Pri liečbe oktreotidu musia ženy opustiť dojčenie.

Tiež s opatrnosťou je oktreotid predpísaný pre diabetes mellitus (liek potláča tvorbu inzulínu) a cholelitiázu (ochorenie žlčových kameňov). Mimochodom, pacienti závislí od inzulínu môžu pociťovať zníženie potreby inzulínu.

Dlhodobé užívanie lieku môže mať vedľajšie účinky:

• abdominálna distenzia, flatulencia, zmena stolice (hnačka alebo vzhľad tuku v stolici);
• nauzea, možné zvracanie;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• príznaky črevnej obštrukcie, v zriedkavých prípadoch rez čreva;
• strata chuti do jedla, zhoršené trávenie v dôsledku anorexie;
• zápalové procesy v pečeni, zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi, niekedy neinfekčná hepatitída, zvýšenie objemu pečene a jej bolesť pri prehmataní;
• v dôsledku pomalšieho trávenia sa u 20% pacientov vyvinú zrazeniny alebo suspenzia a v priebehu času žlčové kamene (pacienti užívajúci oktreotid dostávajú ultrazvuk každých šesť mesiacov s výskytom kameňov, liečba je upravená);
• porušenie metabolických procesov, najmä sacharidov (znížená tolerancia glukózy), môže sa prejaviť ako hyperglykémia a ako hypoglykémia;
• zhoršenie kardiovaskulárneho systému, nepravidelný alebo pomalý tep;
• v zriedkavých prípadoch alopécia;
• znížené videnie (v tomto prípade sa liečba týmto liekom zruší).

Je dôležité. V prvých hodinách užívania lieku sa niekedy pozoruje exacerbácia pankreatitídy.

Aby sa znížili nežiaduce účinky, je potrebné medzi jedlom a cez noc podať injekcie oktreotidu. Aby sa zabránilo náhlemu zvýšeniu hladiny glukózy v krvi, dávky by mali byť malé a injekcie by mali byť časté. Pri liečení trvajúcom 5-7 dní a so zriedkavým zavedením formy dlhodobého pôsobenia sa možno vyhnúť vedľajším účinkom.

Pacienti by mali byť pripravení na skutočnosť, že svrbenie, opuch, začervenanie, bolestivosť a pocit pálenia sa vyskytujú v miestach vpichu injekcií.

Vyskytli sa prípady negatívneho vplyvu na riadenie dopravy, ako aj triedy, ktoré si vyžadujú pozornosť a dobré motorické zručnosti.

Všetky vyššie uvedené komplikácie s použitím oktreotidu znamenajú, že je možné len pod prísnym dohľadom lekára, ideálne v nemocničnom prostredí.

Lekári recenzia

Nie všetci lekári sa uchyľujú k zahrnutiu tohto lieku do liečebného režimu. Predpokladá sa, že jeho účinnosť je prehnaná a nedostatočne preskúmaná. Okrem toho zavedenie hormónu pred operáciou nie je dostatočne odôvodnené.

Na druhej strane lekári často predpisujú oktreotidové injekcie, keď iné lieky neuvoľňujú akútne ataky pankreasu. Treba poznamenať, že účinné je iba primárne použitie, opakované cykly sú menej účinné a objavuje sa senzibilizácia na nežiaduce účinky injekcií.

Dávky a vzory injekcií sú vybrané empiricky.

Lekárske štúdie ukazujú, že syndróm bolesti sa znižuje v 65% prípadov. Množstvo štúdií pomohlo znížiť mortalitu pri pankreatickej nekróze, ale chirurgickej resekcii žľazy sa nedalo vyhnúť. V niektorých prípadoch umožnilo použitie injekcií oktreotidu skrátiť trvanie pobytu pacienta v nemocnici.

Iné štúdie tvrdia, že účinnosť lieku sa veľmi nelíši od účinku placeba.

Príklad jednej zo štúdií

Do štúdie bolo zapojených 30 ľudí, z toho 13 žien a 17 mužov. Trikrát denne podstúpili oktreotidové injekcie, každý po 100 μg. Pozitívna dynamika bola pozorovaná u 17% pacientov, negatívnych aj v 17%. 40% nemalo dynamiku.

V pozitívnej dynamike sa zaznamenali tieto zmeny:

• syndróm zmiernenej bolesti;
• nevoľnosť a zvracanie v deň 3;
• zníženie hmotnosti v bruchu počas 4-7 dní;
• flatulencia sa znížila u 47% pacientov počas 5 dní;
• Mal som pálenie záhy 2-3 dni.

Parametre negatívnej dynamiky ako percento subjektov:

• vzhľad chrastenia - 7;
• rachot v bruchu po injekcii - 7;
• zvýšená rýchlosť stolice 7;
• závraty - 4;
• ospalosť - 4;
• vzhľad suspenzie v žlčníku - 27.

Možno tí, ktorým chýbala dynamika, by mali byť aplikované veľké dávky.

Vplyv na účinnosť iných liekov

Octreotid skôr aktívne interaguje s inými liekmi. Pôsobenie niektorých, zvyšuje, a ďalšie znižuje.

• kombinované použitie s kardio blokátormi, ako je kardolax acebutolol, metoprolol, mibefradil vedie k pomalšej srdcovej frekvencii alebo arytmii;
• silne ovplyvňuje terapeutický účinok liekov u pacientov s diabetes mellitus (inzulín, suspenzia inzulínu zinku, akarbóza, glipizid a podobne);
• znižuje účinnosť liekov pre hypertenzných pacientov;
• zhoršuje absorpciu vredového liečiva proti vredu a imunosupresívneho cyklosporínu;
• pomáha biologickej dostupnosti bromokryptínu (derivát námeľových alkaloidov).

Pri kombinovanej terapii s vyššie uvedenými liekmi a oktreotidom sa majú terapeutické dávky predpisovať s opatrnosťou, sledovať stav pacienta a empiricky upraviť taktiku liečby.