Rakovina hrubého čreva: príčiny, príznaky, fotografie, metódy diagnostiky a liečby

Rakovina hrubého čreva primárne ovplyvňuje epiteliálnu výstelku jej stien.

Anatomická štruktúra hrubého čreva, ktorá je poslednou časťou gastrointestinálneho traktu (vychádzajúc z ileocekálnej chlopne, ktorá oddeľuje tenké a hrubé črevo a končí análnym otvorením), predstavuje päť častí:

  • Životopis končiaci prílohou - dodatok.
  • Vzostupný tračník, ktorý sa nachádza na pravej strane brucha.
  • Priečny hrubý črev prechádza v priečnom smere na ľavú časť brucha.
  • Zostávajúce hrubé črevo, pokračujúce v priečnom hrubom čreve a idúce dole po ľavej strane brucha.
  • Sigmoidné hrubé črevo umiestnené v panvovej dutine.
  • Relatívne krátky rektum, končiaci anusom.

Definícia a štatistika

Rakovina hrubého čreva, nazývaná kolorektálny karcinóm, je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z epitelových tkanív, ktoré lemujú steny ktorejkoľvek z jeho piatich častí.

Colon Cancer Fotky

Pretože v lekárskej literatúre sa hrubé črevo často nazýva hrubé črevo, môžeme okamžite povedať, že oba tieto pojmy sú synonymné a zameniteľné.

Lekárske štatistiky ukazujú stabilný vývoj tejto strašnej choroby: na celom svete rakovina hrubého čreva ochorie každý rok päťsto tisíc nových pacientov (spravidla obyvateľov industrializovaných krajín).

Najnižšia (päť ľudí na 100 000 obyvateľov) výskyt v Afrike, priemer (33 zo 100 000 obyvateľov) v južných a východných regiónoch Európy, najvyšší (52 na 100 000 obyvateľov) v Severnej Amerike a západných regiónoch Európy.

V štruktúre mužskej onkológie zaujíma rakovina hrubého čreva tretiu pozíciu (po rakovine prostaty a rakovine pľúc), v ženskej štruktúre - druhá (podnecujúca rakovinu prsníka). Muži trpia touto chorobou 1,5 krát častejšie ako ženy.

Rakovina hrubého čreva môže spôsobiť osobu v akomkoľvek veku (vrátane dieťaťa), ale najčastejšie postihuje ľudí v staršej vekovej skupine: u ľudí nad 60 rokov je to zaznamenané v 28% prípadov av prípade pacientov starších ako 70 rokov - v 18%.

Je zaujímavé, že u jedincov starších ako 80 rokov sa výskyt rakoviny hrubého čreva dramaticky znižuje na hodnoty charakteristické pre mladých pacientov.

klasifikácia

Povaha rastu malígnych nádorov hrubého čreva je rozdelená na:

  • exofytické formy rastúce v lúmene postihnutého čreva;
  • endofytické formy vyvíjajúce sa v hrúbke črevnej steny;
  • formy v tvare podšálky, ktoré kombinujú charakteristiky oboch vyššie uvedených foriem.

V závislosti od miesta patologického procesu a bunkovej štruktúry nádorového tkaniva je rakovina reprezentovaná mnohými typmi.

Pri lokalizácii v hrubom čreve môže byť zastúpený malígny nádor:

  • adenokarcinóm (frekvencia jeho šírenia je viac ako 80%);
  • slizničný adenokarcinóm;
  • nediferencovaný neoplazmus;
  • mukocelulárna rakovina;
  • neklasifikovateľnú rakovinu.

S porážkou konečníka kolorektálny karcinóm predstavuje všetky vyššie uvedené typy, charakteristiku hrubého čreva, ako aj:

Príčiny patológie

Vývoj rakoviny hrubého čreva uľahčujú nasledujúce rizikové faktory:

  • Vek nad päťdesiat rokov.
  • Prítomnosť zápalových ochorení hrubého čreva (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba).
  • Dedičná predispozícia (prítomnosť podobnej patológie u blízkych príbuzných zvyšuje riziko vzniku rakoviny hrubého čreva niekoľkokrát). Približne štvrtina všetkých prípadov kolorektálneho karcinómu je spôsobená genetickým faktorom.
  • Etnika. Židovská rakovina hrubého čreva je najviac náchylná k ľuďom z východnej Európy, ktorí sú židovského pôvodu.
  • Podvýživa, znížená na použitie produktov, chudobných na vlákninu, ale obsahujú veľké množstvo tukov a rafinovaných sacharidov, zneužívanie mäsových jedál a droždia.
  • Nedostatočná úroveň fyzickej aktivity, ktorá vyvoláva pokles črevnej motility a rozvoj zápchy.
  • Závislosť od alkoholu a fajčenie.
  • Kolonová polypóza. Polypeptid lokalizovaný na stenách hrubého čreva môže nakoniec degenerovať na malígny nádor.

Klinické prejavy

Rakovina hrubého čreva na samom začiatku vývoja je úplne asymptomatická a môže byť detegovaná len náhodne, počas následného vyšetrenia alebo počas vyšetrenia črevného vyšetrenia vykonávaného v súvislosti s jeho ďalším ochorením (podozrivým alebo už identifikovaným).

Príznaky rakoviny hrubého čreva v skorých štádiách

Ako rastie malígny novotvar, tieto prvé príznaky sa vyvíjajú:

  • Bolesť brucha (syndróm bolesti brucha), ktorá sa líši svojou povahou a intenzitou v závislosti od lokalizácie nádorového procesu. Môže byť kŕče, boľavé, utláčajúce.
  • Neustály nepohodlie v bruchu, sprevádzaný rachotom a zvýšenou tvorbou plynu.
  • Nepravidelná stolica charakterizovaná striedajúcou sa hnačkou a zápchou.
  • Pretrvávajúce popraskanie, častá nevoľnosť a záchvaty vracania.
  • Hmotnosť a pocit plnosti v žalúdku.

Časté príznaky

Celkové príznaky, ktoré sa vyvíjajú v neskorých štádiách rakoviny hrubého čreva, poukazujú na porušenie fungovania iných vnútorných orgánov a systémov.

Je to pre ňu typické:

  • Prítomnosť anémie spôsobenej krvácaním a absorpciou železa a vitamínu B12, nevyhnutná na tvorbu hemoglobínu a erytrocytov.
  • Bledosť a suchosť pokožky, krehké vlasy, krehké nechty.
  • Znížený výkon, sprevádzaný silnou slabosťou, prítomnosťou závratov a bolestí hlavy.
  • Strata chuti do jedla.
  • Ostré chudnutie.

Symptómy u žien a mužov

U mužov sa kolorektálny karcinóm vyvíja častejšie (približne v 60% prípadov), u žien (v 57%) sa rozvíja rakovina v rôznych častiach hrubého čreva. Neexistujú žiadne špecifické príznaky v klinickom priebehu rakoviny hrubého čreva u členov rôznych pohlaví.

Fázy a ich predikcia prežitia

Pri rakovine hrubého čreva závisí päťročné prežitie pacienta priamo na stupni jeho detekcie:

  • V štádiu 1, charakterizovanom malou veľkosťou nádoru, pričom nezanecháva hranice sliznice a submukóznej vrstvy črevnej steny a ešte sa nerozšíri do lymfatických uzlín, je miera prežitia 95%.
  • V štádiu 2, keď malígny novotvar, ktorý začal rásť do svalovej vrstvy, postihuje viac ako polovicu čreva (s jedným prienikom do lymfatických uzlín), miera prežitia je 75%.
  • V štádiu 3, charakterizovanom klíčením nádoru v seróznej membráne alebo jeho metastázam do mnohých regionálnych lymfatických uzlín, prežije len polovica pacientov.
  • V štádiu 4, keď sa patologický proces rozšíril do tkanív okolitých orgánov a začal sa proces vzdialených metastáz, prognóza prežitia nepresiahne 10%.

metastáza

Nádor hrubého čreva sa často metastázuje na:

  • Pečeň, ktorá dostáva väčšinu krvi (75%) do nej vstupuje z portálnej žily, kŕmená vnútornými orgánmi (vrátane čriev). Táto okolnosť podporuje metastázy. Kolorektálny karcinóm, metastázy do pečene, sa prejavuje vyčerpaním, zvracaním, nevoľnosťou, žltačkou, rozvojom ascitu (akumulácia tekutiny v dutine brucha), bolesťou a svrbením.
  • Peritoneum je tenký spojivový tkanivový film, ktorý lemuje vnútorný povrch dutiny brušnej a pokrýva všetky vnútorné orgány. Po raste malígneho nádoru cez tkanivá črevnej steny infikuje peritoneum, čím sa vytvárajú ohniská, ktoré sa postupne rozširujú do susedných oblastí, pričom ovplyvňujú susediace orgány.
  • Pľúca. Rakovina hrubého čreva, metastázujúca do tohto orgánu, sa prejavuje pretrvávajúcim kašľom, bolesťou na hrudi, dýchavičnosťou, hemoptýzou.

komplikácie

Spolu s metastázami poskytuje rakovina hrubého čreva množstvo komplikácií, končiac:

  • Kompletná črevná obštrukcia (kvôli prekrývaniu jej lúmenu s tkanivami nádoru).
  • Perforácia črevných stien spojená s tvorbou dier, cez ktoré môžu rakovinové bunky a intestinálny obsah vstúpiť do brušnej dutiny.
  • Tvorba patologického odkazu medzi črevnými slučkami a susednými orgánmi.
  • Stláčanie vnútorných orgánov.
  • Ťažkosti s močením.
  • Recidíva malígneho nádoru.

diagnostika

Včasná diagnóza rakoviny hrubého čreva je komplikovaná nedostatkom charakteristických príznakov na samom začiatku vývoja nádorového procesu.

Endoskopické metódy

Endoskopické metódy zahŕňajú postupy:

  • Sigmoidoscopy. Predmetom štúdie s pomocou sigmoidoskopie je konečník a dolné časti sigmoidného hrubého čreva. Ohybná trubica vložená cez konečník a mazaná gélom, vybavená silnou optikou, schopná opakovane zväčšovať obraz, odhaľuje prítomnosť najvýznamnejších patologických zmien v sliznici črevnej výstelky.
  • Kolonoskopia. Postup kolonoskopie sa uskutočňuje s použitím kolonoskopu, ktorý má tiež optický systém a videokameru pripojenú k monitoru. Schopnosť manipulovať s prístrojom umožňuje lekárovi nielen odhaliť prítomnosť patológie, ale aj odstrániť polypy, ako aj materiál na biopsiu. Kolonoskopia pomáha skúmať stav celého hrubého čreva.

rádiografická

Röntgenové metódy sú prezentované postupmi:

  • Báriová klystír. Pred zákrokom sa pacientovi podáva klystír obsahujúci suspenziu síranu bárnatého, po ktorom nasleduje rad röntgenových lúčov. Suspenzia bária, ktorá rovnomerne pokrýva črevnú stenu, vytvára v obraze „defekt vyplnenia“, ktorý umožňuje detekciu prítomnosti polypov alebo rakovín.
  • Počítačová tomografia. Táto metóda, ktorá sa používa vtedy, keď je potrebné detegovať metastázy, vám umožňuje vykonávať viacnásobné obrazy jednotlivých vrstiev vyšetrovaného orgánu pomocou röntgenového žiarenia.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Postup MRI je tiež určený pre vizualizáciu tkanív, ktoré sú predmetom štúdie, po vrstvách, ale iba pomocou elektromagnetického žiarenia. Absencia ionizujúceho žiarenia ho robí bezpečnejším.
  • X-ray hrudníka. Tento postup je nevyhnutný na detekciu pľúcnych metastáz.
  • Pozitronová emisná tomografia. Vzhľadom na vysokú potrebu rakovinových buniek v cukre sa cukor používa v procese PET a je označený rádioaktívnymi látkami. Akumulácia týchto látok v určitej oblasti tela indikuje prítomnosť rakoviny v nej. Pomocou špeciálnej kamery môže lekár určiť polohu a veľkosť svojho miesta.

Genetické testovanie

Tento typ vyšetrenia zameraný na identifikáciu génov zodpovedných za transformáciu zdravých buniek na rakovinové bunky v genetickom kóde pacienta sa vykonáva, keď má blízkych príbuzných, ktorí trpia kolorektálnym karcinómom.

Laboratórne metódy

Laboratórne testy na rakovinu čriev pacienta zahŕňajú:

ultrazvukové vyšetrenie

Ultrazvukový postup využívajúci ultrazvukové vlny na získanie trojrozmerného obrazu vnútorných orgánov umožňuje detekciu nádoru, určenie jeho veľkosti a stanovenie prítomnosti vzdialených metastáz.

Aké nádorové markery definujú?

Pri rakovine hrubého čreva môže byť hladina zvýšená:

  • rakovinový embryonálny antigén;
  • nádorový marker CA 242, produkovaný rakovinovými bunkami, ktoré majú postihnuté tkanivo pankreasu a hrubého čreva;
  • antigén CA 19-9, detegujúci nádory tráviaceho traktu a pankreasu;
  • špecifický nádorový marker CA 72-4, vyskytujúci sa v krvi v nádoroch vaječníkov, hrubého čreva a karcinómu žalúdka.

Test a koľko to stojí?

Osoba, ktorá zistila alarmujúce príznaky, môže doma otestovať svoje fekálne masy pre skrytú krv.

Na to stačí ísť do lekárne, kúpiť si test na rakovinu hrubého čreva a vykonať rad jednoduchých manipulácií podľa odporúčaní výrobcu.

liečba

  • Vedenie liečby rakoviny hrubého čreva je operácia. Najčastejšie pacienti podstúpia radikálnu operáciu: parciálnu hemikolektómiu alebo kolekciu. Operácia môže byť otvorená (uskutočňovaná cez brušný rez) alebo laparoskopická, uskutočňovaná cez niekoľko malých rezov, do ktorých sú vložené manipulátory a miniatúrny videosystém. Ak sú postihnuté lymfatické uzliny, vykoná sa lymfadenektómia.
  • Chemoterapia nie je o nič menej dôležitá metóda liečby - použitie liekov, ktoré inhibujú delenie rakovinových buniek, v dôsledku čoho sa nádor zmenšuje, zastavuje jeho rýchly rast alebo znižuje pravdepodobnosť jeho metastáz do iných orgánov. Chemoterapia môže byť použitá pred operáciou, po nej a tiež ako hlavná liečba pre neoperovateľnú rakovinu.
  • Rádioterapia pozostávajúca z použitia röntgenových lúčov na zničenie rakovinových buniek je treťou terapeutickou liečbou rakoviny hrubého čreva.

Používa sa v predoperačnom období a môže viesť k významnej redukcii rakoviny. Pri liečbe operovaného pacienta radiačná terapia ničí abnormálne bunky, ktoré zostali po operácii, čím sa zabráni opätovnému výskytu malígneho novotvaru.

V ktorých prípadoch odstránia kolostómiu?

Kolostómia je umelo vytvorený otvor s časťou hrubého čreva vloženého do neho, ktorý je určený na odstraňovanie plynov a výkalov.

Indikácie pre kolostómiu s karcinómom rekta sú:

  • Odstránenie väčšiny nádorového hrubého čreva.
  • Vysoké riziko komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť pri prešití koncov hrubého čreva po operácii na odstránenie jeho fragmentu.
  • Neschopnosť odstrániť nádor. V tomto prípade sa kolostómia aplikuje na obnovenie črevnej priechodnosti, aby sa odstránili plyny a výkaly.
  • Prítomnosť komplikácií sprevádzajúcich nádorový proces (výskyt fistúl, hnisanie).
  • Klíčenie nádoru v susedných orgánoch.
  • Prítomnosť závažného zápalu v hrubom čreve po rádioterapii.

Kolostómia môže byť dočasná alebo trvalá. V prvom variante sa po určitom čase vykoná ďalšia operácia, počas ktorej sa konce čreva prešívajú a otvor v koži sa uzavrie.

Pacienti, ktorí podstúpili kolostómiu, sú nútení používať kalopriyemniki kalopriyemniki - špeciálne nádoby na zber fekálnych hmôt.

diéta

Bohatý na vlákninu, terapeutická strava pre rakovinu hrubého čreva by mala: t

  • podporovať očistu tela;
  • zabrániť zápche;
  • významne urýchliť elimináciu toxických látok z pacienta.

V prípade kolorektálneho karcinómu by mali byť potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo bielkovín a tukov, úplne vylúčené z potravy a nahradiť ich potravinami s vysokým obsahom vitamínov A a C, komplexnými sacharidmi a rastlinnými vláknami.

Všetky tieto látky sa nachádzajú v zelenine (zemiaky, kapusta, paradajky), obilniny (hnedá ryža, pšenica a kukuričné ​​vločky) a ovocie (avokádo, citrusové plody, banány).

Pacient by mal uprednostniť jeho celozrnné alebo otrubové odrody.

prevencia

Špecifická prevencia rakoviny hrubého čreva chýba.

Trochu znížiť riziko jeho vývoja, môžete použiť nasledujúce akcie:

  • Rizikové osoby potrebujú každoročné vyšetrenie na rakovinu hrubého čreva.
  • Odporúča sa, aby ľudia vo veku nad štyridsať rokov podstúpili každoročne digitálne vyšetrenie konečníka.
  • Pacienti starší ako 50 rokov by mali mať každé dva roky kolonoskopiu alebo proktoigmoidoskopiu a raz za rok by sa mal vykonať test na skrytú krv.
  • Pravidelné cvičenie a konštantná kontrola hmotnosti sú tiež užitočné.

Môžem dostať zdravotne postihnutú skupinu?

Na získanie zdravotného postihnutia pri rakovine hrubého čreva musí pacient získať správu o lekárskom a sociálnom vyšetrení.

Pred ním musí pacient prejsť:

  • röntgenové snímky hrudníka;
  • Ultrazvuk pečene;
  • RTG čreva;
  • biopsia;
  • fyzikálne vyšetrenie viacerých špecialistov (vrátane onkológa, terapeuta, neurológa atď.

V niektorých prípadoch je pacient vyšetrený v nemocnici.

Okrem toho musí pacient prejsť:

  • vzorky moču a krvi na všeobecnú a biochemickú analýzu;
  • vzorky fekálnych hmot na získanie koprogramov a ich vyšetrenie na dysbakteriózu.

Video o prevencii a diagnostike rakoviny hrubého čreva:

Prvé príznaky rakoviny hrubého čreva: znaky liečby, chirurgia, prognóza prežitia

Hrubé črevo - dolná časť tráviaceho traktu, zodpovedná za vstrebávanie vody a tvorbu fekálnych hmôt. Toto rozdelenie čreva je rozdelené do hrubého čreva (vzostupne, priečne a zostupne), sigmoidu a konečníka.

Rakovina hrubého čreva je nekvalitné vzdelávanie, ktoré je polyetiologickým ochorením, ktoré má mnoho príčin. Ochorenie sa vyvíja z mukóznych buniek vnútorného epiteliálneho tkaniva hrubého čreva.

V Rusku, podľa štatistík, viac ako 50 tisíc nových prípadov ochorenia sú registrované každý rok. U mužov starších ako 50 rokov je patológia diagnostikovaná 1,5-krát častejšie ako u žien. Ochorenie môže postihnúť aj mladšie organizmy, pretože 70% pacientov má neskorú detekciu. Ochorenie sa nachádza v 3-4 štádiách vývoja.

Príčiny patológie

Rakovina hrubého čreva nie je nová choroba, ale sa rýchlo šíri. Dlhodobé štúdie vedcov a analýza ochorenia odhalili najvýznamnejšie príčiny, ktoré zvyšujú stupeň vývoja ochorenia v tele:

  • Genetická predispozícia, vrátane dedičnej mutácie v géne APC, zodpovedná za konštantnosť počtu buniek v tkanivách a za primeranosť reakcií týchto buniek. Porušenie v ňom spúšťa proces proliferácie tkaniva, vrátane vzniku familiárnej adenomatóznej polypózy. Pri tomto ochorení je riziko získania nádoru hrubého čreva vo veku 40 rokov 90%.
  • Pre-rakovinové ochorenia sú patologické zmeny v tkanivách orgánu, ktoré predchádzajú vzniku zhubného nádoru, ale nie vždy sa do neho premietajú. V normálnom stave je sliznica črevných stien neustále aktualizovaná vďaka priaznivej mikroflóre. Ak sa vyskytnú akékoľvek patologické stavy alebo abnormality, tento proces je narušený a na stenách orgánu sa vytvoria kónické výrastky (polypy). V budúcnosti môžu byť znovuzrodení do zhubných novotvarov.

Sekundárne faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku rakoviny hrubého čreva, sú:

  • vekové ložiská rakovinovej aktivity u ľudí nad 50 rokov sa zaznamenávajú oveľa častejšie;
  • zápalové procesy;
  • výživa;
  • zlé návyky;
  • hypodynamia (sedavý spôsob života).

Zápalové procesy

Choroby sprevádzané silným, dlhodobým zápalom v hrubom čreve majú škodlivý účinok na mikroflóru orgánov. Bunky sliznice postupne menia svoju štruktúru a vlastnosti, sú znovuzrodené, objavujú sa jazvy alebo vredy. V priebehu času môžu novotvary spúšťať nástup rakoviny hrubého čreva, rozširovať sa a transformovať na smrtiace nádorové bunky.

jedlo

Vedci ukázali, že denné menu, ktoré sa skladá z produktov s veľkým množstvom bielkovín, tuku a minimálnym obsahom rastlinnej vlákniny, viackrát zvyšuje možnosť vzniku nekvalitných nádorov. To je priamo ovplyvnené látkami karcinogénneho charakteru. Sú tvorené pod vplyvom mikroorganizmov, ktoré sa v čreve rozkladajú zvyšky jedla, ktoré sa tam dostanú.

Pod vplyvom mikroskopických baktérií sa v orgáne vyskytujú viaceré reakcie: tvoria sa fenoly, nitrozamíny, uvoľňuje sa amoniak atď. Vrátane primárnych žlčových kyselín sú spracované baktériami na sekundárne. Sú ideálnym základom pre vývoj rakovinových buniek v hrubom čreve. Koncentrácia týchto kyselín závisí od potravy konzumovanej človekom. Čím viac „abnormálnych“ potravín je prítomných v menu, tým vyššia je koncentrácia sekundárnych kyselín a riziko vzniku rakovinových buniek.

Zlé návyky

Podľa štatistík, u chronických fajčiarov sú prípady rakoviny hrubého čreva zaznamenané o 30% častejšie ako u nefajčiarov. Počas fajčenia sa okrem nikotínu v pľúcnom tkanive ukladá veľké množstvo toxických ďasien a karcinogénnych látok. Vstupujú do krvného obehu a šíria sa po celom tele, padajú do všetkých orgánov a tkanív. Tieto látky nepriaznivo ovplyvňujú celý život podporujúci systém ako celok a môžu vyvolať rozvoj rakoviny v akomkoľvek orgáne, a to nielen v hrubom čreve.

Zneužívanie alkoholu vedie k tvorbe toxických látok v pečeni, ktorá nemá čas na ich odstránenie a vstupuje do hrubého čreva. Ich častý vplyv na normálne bunky hrubého čreva transformuje tieto bunky na rakovinové bunky a tiež nepriaznivo ovplyvňuje stav samotnej črevnej sliznice, dráždi ju a narušuje jej obnovu.

fyzická nečinnosť

Ľudia s nedostatočnou fyzickou aktivitou s väčšou pravdepodobnosťou tvoria rakovinové bunky v hrubom čreve. To je vysvetlené skutočnosťou, že nízka pohyblivosť ruší normálnu peristaltiku a tón svalového tkaniva orgánu. To vedie k stagnácii jedla, k porušeniu tvorby fekálnych hmôt, častej zápche, k zmene črevnej mikroflóry a následne k viacerým komplikáciám.

Typy zhubných nádorov

Existuje niekoľko foriem rakoviny:

  • exofytický - nádor sa objavuje na vnútorných stenách čreva a postupne sa zvyšuje jeho blokovanie;
  • endofytický - nádor rastie v hrúbke steny orgánu a poškodzuje ho;
  • zmiešaný (v tvare misky) - ulcerózny novotvar so znakmi exofytických a endofytických foriem.

Podľa bunkovej štruktúry sú rozdelené na:

  • adenokarcinóm sliznice (sliznica) - novotvar z glandulárnych buniek orgánu;
  • Mukocelulárny (kruhový) typ je intenzívne rastúci nový rast, ktorý poškodzuje steny sliznice orgánu vo veľmi obmedzenom množstve, čo komplikuje jeho diagnózu.

Najbežnejším typom rakoviny hrubého čreva je adenokarcinóm. Vyskytuje sa v 80% prípadov. Mukocelulárny typ sa nachádza výlučne u starších pacientov. Najčastejšie je detekovaný metastázami, prenikajúcimi nielen do čreva, ale aj do iných orgánov.

Rakovina hrubého čreva sa často nazýva kolorektálny karcinóm. Toto sa nevzťahuje na žiadnu formu ochorenia. Týmto pojmom sa myslí komplex rakovinových nádorov priameho, sigmoidného a hrubého čreva.

Fázy rakoviny hrubého čreva

Podľa zavedených noriem sú všetky malígne nádory malígnej povahy rozdelené do štyroch skupín:

  1. Štádium I - rakovinové bunky infikujú vonkajšiu vrstvu slizničného tkaniva, čiastočne ovplyvňujúcu jeho submukóznu vrstvu.
  2. Stupeň II - má dva poddruhy: IIa - rakovinové bunky infikujú menej ako polovicu obvodu orgánovej steny; IIb - nádor postihuje menej ako polovicu obvodu orgánovej steny, ale už začína rásť do svojej hĺbky. V oboch poddruhoch neexistuje žiadna regionálna metastáza.
  3. Štádium III - má tiež dva poddruhy: IIIa - bunky infikujú viac ako polovicu obvodu črevnej steny, klíčia cez svoju hrúbku. Neexistujú žiadne regionálne metastázy; IIIb - nádor rastie cez hrúbku črevnej steny. Metastázy rakoviny sa nachádzajú v ojedinelých prípadoch.
  4. Štádium IV je rozsiahla lokalizácia nádoru, ktorá poskytuje metastázy susedným orgánom a regionálnym lymfatickým uzlinám.

V súčasnosti sa pre presnejšiu klasifikáciu kolorektálneho karcinómu v medicíne používa dodatočný klasifikačný systém pre malígne nádory TNM. Každé písmeno zodpovedá špecifickej charakteristike nádoru:

T-prevalencia, oblasť lokalizácie prvého nádoru:

  • T0 - nekvalitné vzdelávanie nebolo zistené;
  • Tis - nádorové bunky identifikované v sliznici orgánu;
  • T1 - nádor sa začal ďalej šíriť. V tomto štádiu je submukóza hrubého čreva, sigmoidu alebo konečníka s kolagénom a retikulárnymi spojivovými vláknami ovplyvnená rakovinovými bunkami;
  • T2 - malígne ložiská sú prítomné vo svalovom tkanive obklopujúcom črevá. Predposledná fáza, po ktorej sa zvyšuje riziko rakoviny susedných orgánov a lymfatických uzlín;
  • T3 - nádor prechádza cez všetky vrstvy hrubého čreva. Šanca na rýchlu tvorbu nových ložísk rakoviny v dôsledku šírenia metastáz je veľmi vysoká;
  • T4 je štádium, v ktorom je fixované, že malígne bunky sa presúvajú do susedných tkanív a orgánov a vytvárajú tam nové ložiská.

N - stav, ktorý sa nachádza v blízkosti novotvarov periférnych orgánov lymfatického systému, prítomnosť metastáz v nich:

  • N0 - priľahlé lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené malígnymi bunkami;
  • N1 - metastázy nachádzajúce sa v 1, 2, 3 - nie viac ako regionálne lymfatické uzliny;
  • N2 - rakovinové ložiská detegované v 4 alebo viacerých lymfatických uzlinách.

M - prítomnosť a povaha šírenia rakovinových ohnísk vo vzdialených orgánoch.

  • M0 - neštandardné bunky neboli nájdené vo vzdialených orgánoch;
  • Sú prítomné M1 - malígne bunky vo vzdialených orgánoch.

Všetky tieto ukazovatele a štádiá rakoviny hrubého čreva pomáhajú stanoviť závažnosť ochorenia, identifikovať ložiská a smer šírenia chudobných buniek v tele a určiť predbežný obraz potrebnej liečby.

Rakovina slepého čreva - príznaky, diagnostika a liečba.

Čo je to rektokele u žien. Prvé príznaky a liečba.

Aké sú spôsoby liečby sigmoiditídy? Prečítajte si viac tu.

Symptómy a klinické prejavy

Na samom začiatku ochorenia sa nádor nemusí vzdať a rásť asymptomaticky. Ako rastie veľkosť, vlastnosti ochorenia, v závislosti od typu rakoviny a miesta jej lokalizácie, sú známe o sebe. Všetky sú rozdelené na všeobecné a miestne. Pre prvú existujú poruchy vo fungovaní orgánov a systémov na podporu života organizmu, v prípade bolesti, bolesti a nepohodlia v oblasti brucha.

Rakovina je ochorenie hrubého čreva, ktoré negatívne ovplyvňuje prácu iných orgánov, čo odráža všeobecné príznaky ochorenia. Tento stav sa vyznačuje množstvom špecifických patológií.

Anémia (anémia)

Hladina hemoglobínu v krvi prudko klesá v dôsledku súčasného poklesu koncentrácie červených krviniek. Je to spôsobené tým, že progresívna rakovina hrubého čreva narušuje prirodzenú črevnú motilitu. Telesná sliznica prestáva absorbovať stopové prvky potrebné na tvorbu erytrocytov: železa a vitamínu B12.

Anémia sa prejavuje celkovou slabosťou, malátnosťou, náhlym závratom. Vzhľad pacienta sa tiež mení: koža sa zbledne, začne sa odlupovať. Vlasy sú matné a krehké a nechty sú slabé a krehké.

Ostré chudnutie, odmietnutie jesť

Rakovinové bunky sa rýchlo množia a zvyšujú svoj objem a vyčerpávajú všetky zásoby ľudského tela. Trávenie je fyziologický proces, ktorý vyžaduje veľa energie a sily, čo nie je. Preto pacienti s rakovinou hrubého čreva často odmietajú jesť a rýchlo schudnúť.

Čo sa týka rýchleho úbytku hmotnosti, je charakteristické pre chorobu v neskorších štádiách vývoja. Zmenené slizničné štruktúry sa menia: sú znovuzrodené a transformované do rakovinových buniek, ktoré nie sú schopné absorbovať potrebné látky a stopové prvky, ktoré sú životne dôležité pre celý organizmus. Spočiatku, keď trpí nedostatkom vitamínov a minerálov, ich extrahuje z rezervných rezerv, ale nakoniec tiež končí.

Prejav symptómov všeobecnej povahy závisí od umiestnenia nádoru. Prítomnosť rakoviny v konečnom rozdelení hrubého čreva, ktoré je malé, sa javí oveľa rýchlejšie. Vzostupná časť hrubého čreva je oveľa širšia, takže rast nádoru po dlhú dobu zostáva bez povšimnutia. Keď zväčšený novotvar začne stláčať steny orgánu, choroba sa prejavuje množstvom lokálnych znakov.

Bolesť brucha a nepohodlie

Malígne rakovinové bunky narušujú črevnú mikroflóru a zabíjajú prospešné baktérie. Človek cíti slabú bolesť, nadúvanie, ťažkosť a preplnenie žalúdka, trpí zvýšenou tvorbou plynu. Spolu s tým je kreslo narušené: dochádza k častej zápche alebo hnačke. V krátkom čase môže malignita čiastočne alebo úplne blokovať lúmen črevnej trubice a vyvolať intestinálnu obštrukciu.

Krv v stolici

Tento príznak je charakteristický pre rakovinu konečníka a hrubého čreva. Vo výkaloch si môžete všimnúť krvné zrazeniny, hlien, hnis. V tomto prípade obaľujú fekálne hmoty. A ak je nádor umiestnený v počiatočných častiach hrubého čreva, potom je krv priamo zmiešaná s výkalmi a má hnedú farbu.

Pacient môže tiež zaznamenať ostrú bolesť počas stolice. V prípadoch šírenia nádoru pozdĺž stien orgánu strácajú svoju pohyblivosť a schopnosť kontrakcie, stávajú sa silnými, zužujú lumen črevnej trubice. Výsledkom je, že pacient má výkaly v tvare pásky v dôsledku priechodov zúžených nádorom.

V závislosti od klinických príznakov sprevádzajúcich rakovinu hrubého čreva existuje niekoľko typov nádorov:

  • toxické-anemické - u pacientov, ktorým dominujú bežné príznaky: zvýšená telesná teplota, hypochrómia (anémia v dôsledku nedostatku hemoglobínu);
  • prevládajú enterokoliticko-intestinálne poruchy, ktoré prispievajú k výskytu zhubných nádorov: kolitída, enteritída, enterokolitída, dyzentéria;
  • dyspeptický - pacient pociťuje príznaky charakteristické pre prejavy gastritídy, žalúdočných vredov, cholecystitídy;
  • obštrukčná - progresívna črevná obštrukcia;
  • pseudo-zápalové - pacient má príznaky závažného zápalu v brušných orgánoch, silnú bolesť (ostré s časovými intervalmi úľavy alebo perzistentné, bolestivé, prechádzajúce na krátky čas);
  • atypické - novotvary sú detekované palpáciou na pozadí priaznivého klinického obrazu.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza rakoviny hrubého čreva sa skladá z niekoľkých štádií. To vám umožní identifikovať kriticky nebezpečné zdravotné príznaky, ktoré môžu naznačovať zlý zdravotný stav a priaznivé podmienky pre rast nádoru (napríklad prítomnosť polypov v orgáne), aby sa zistili už existujúce lézie v tele rakoviny, a to aj pri absencii sťažností od pacienta.

Pri diagnóze lekár dostane cenné informácie počas nasledujúcich postupov:

  • palpačné vyšetrenie konečníka, brucha;
  • endoskopické vyšetrenia;
  • röntgenové vyšetrenia;
  • testovanie nádorových markerov (genetické vyšetrenie);
  • všeobecné laboratórne testy;
  • ultrazvuk;
  • MSCT brušnej dutiny.

Palpačné vyšetrenie hrubého čreva, brucha

Pri tomto type vyšetrenia špecialista najprv skúma povrch brušnej oblasti v rôznych smeroch, aby sa určili vlastnosti brušných stien (napätie, citlivosť). Potom sa presunie k hlbšiemu prehmataniu orgánov. Pri skúmaní čreva špecialista určuje, či spĺňa normálne parametre v priemere, hustote steny a ich elasticite, určuje prítomnosť alebo neprítomnosť peristaltiky, ako aj bolesť v reakcii na hmat.

Pre procedúru, pacient má pohodlnú polohu tela pre lekára: leží na boku a ohýba kolená, alebo si koleno-lakeť pozíciu. Špecializovaný ukazovák skúma dolnú časť hrubého čreva kvôli prítomnosti patológií a defektov.

Tento spôsob detekcie rakoviny hrubého čreva je pre pacienta bezbolestný a bezpečný. Ale keď je nemožné zistiť mikroskopické polypy na stenách konečníka, ako aj skúmať horné časti čreva.

Endoskopické vyšetrenia

Tieto štúdie zahŕňajú:

  1. Rektoromanoskopia - používa sa na vyšetrenie najmä dolných častí hrubého čreva (na detekciu rektálneho karcinómu a sigmoidného hrubého čreva). Flexibilný rektoromanoskop s mikroskopickou diódovou žiarovkou na konci a zväčšovacou optikou sa vkladá do anusu, ktorý bol predtým lubrikovaný špeciálnym gélom. Kontrola odhalila prítomnosť mikroskopických polypov, malígnych nádorov v počiatočnom štádiu nukleácie.
  2. Kolonoskopia - flexibilná optická sonda sa vkladá do konečníka a postupne sa šíri po celej dĺžke konečníka, sigmoidu a potom hrubého čreva. Pomáha odhaliť rakovinu orgánov v počiatočnom štádiu, polypy, kolitídu atď. Počas procedúry sa na monitore zobrazí obrázok. Pochybné oblasti čreva sú na obrázkoch označené špeciálnymi značkami. Tiež špecialista môže odobrať tkanivo na analýzu alebo odstrániť mikroskopické nádory.

Röntgenové vyšetrenia

Obsahuje celý rad diagnostických postupov:

  1. Báriová klystír - táto látka je výborným absorbérom röntgenového žiarenia. Kvapalná suspenzia sa vstrekne do čreva klystýrom a séria snímok sa odoberie röntgenovými lúčmi. Látka je rovnomerne rozložená pozdĺž črevných stien. Prítomnosť akýchkoľvek patológií je možné vidieť na obrázkoch. Nazývajú sa „porucha plnenia“.
  2. MRI - pomocou magnetického radiačného špecialistu urobí rad vrstiev po vrstvách vnútornej štruktúry pacienta. Táto metóda sa najčastejšie používa na stanovenie prítomnosti metastáz vo vzdialených orgánoch.
  3. X-ray - RTG hrudníka. Odporúča sa to robiť raz ročne všetkým, bez výnimky. Tento postup pomáha zistiť prítomnosť malígnych rakovinových buniek v pľúcach. Črevo - orgán rozsiahleho zásobovania krvou a metastázy do krvného obehu sa môže veľmi rýchlo šíriť po celom tele. Vo väčšine prípadov sú postihnuté pľúca a dýchací systém.

Testovanie nádorových markerov, genetické vyšetrenie

Onkomarkery sú chemické zlúčeniny, ktorých koncentrácia v biologickej tekutine ľudského tela indikuje prítomnosť a rast malígneho nádoru. Genetické vyšetrenie sa nevyhnutne vykonáva v prípadoch, keď má pacient príbuzných, ktorí trpia rakovinou hrubého čreva. Títo ľudia sú v ohrození, pretože ich telo má s väčšou pravdepodobnosťou antigény, ktoré môžu spôsobiť transformáciu normálnych buniek na rakovinové bunky. Proces vývoja môže začať s vekom. Nepriaznivé sociálne a psychologické prostredie, nekontrolované užívanie liekov a samoliečba rôznych chorôb môže tiež posunúť gény do činnosti.

Všeobecné laboratórne testy

V laboratórnych štúdiách je pacientovi predpísaný nasledujúci typ testov: t

  • úplný krvný obraz - na zistenie existujúcej anémie a hladiny karcinogénneho embryonálneho antigénu;
  • analýza stolice - na zistenie vo výkaloch skrytej krvi, zrazenín hlienu alebo hnisu. Indikátor je veľmi približný, pretože takýto obraz možno pozorovať pri hemoroidoch a análnych trhlinách;
  • biopsia - ak sa po vyšetrení odborníkom zistí novotvar, mikroskopický kus sa odtrhne a odošle do laboratória, aby sa určila povaha nádoru: malígny alebo benígny. Tkanivo na vyšetrenie sa vykonáva počas kolonoskopie alebo rektoromanoskopie.

Počas zákroku lekár zobrazí na monitore obraz štruktúry vnútorných orgánov, ktorý sa získa pri vystavení ultrazvukovým vlnám. Toto vyšetrenie pomáha identifikovať existujúce nádory, určiť ich veľkosť, umiestnenie a vývoj (napríklad rakovina hrubého čreva s klíčením nádoru cez črevnú stenu).

MSCT brušnej dutiny

Multislice počítačová tomografia - inovatívna technika s malým množstvom radiačnej záťaže na ľudské telo a krátky čas štúdia. Pomocou tohto postupu sa rekonštruujú 2-D a 3-D obrazy čreva, brušných ciev a pečene, čo pomáha posúdiť stupeň a rozsah malígneho procesu.

Pri identifikácii rakoviny hrubého čreva sú dôležité všetky informácie, ktoré každá metóda pomáha získať. Ale najspoľahlivejšia je biopsia - mikroskopické vyšetrenie častí tkanivových neoplaziem.

Vlastnosti liečby

Spôsob liečby malígneho nádoru pri rakovine hrubého čreva je vybraný v závislosti od jeho veľkosti, umiestnenia, štádia vývinu a celkovej pohody pacienta. V súčasnosti existujú štyri prístupy k organizácii liečby pacientov s rakovinou:

  1. Chirurgický zákrok.
  2. Rádioterapia (ožarovanie).
  3. Chemoterapia.
  4. Cielená alebo molekulárne riadená terapia.

Operatívny zásah

Chirurgické operácie sú veľmi účinné v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia: I, II a začiatok III, keď metastázy ešte neboli nájdené. Malignita sa odstráni spolu s postihnutými tkanivami a regionálnymi lymfatickými uzlinami, aby sa zabezpečila úplná pooperačná remisia.

Pre nádory rakoviny hrubého čreva je možné vykonávať jednorazové aj postupné chirurgické operácie. Patrí medzi ne:

  • kolektómia - odstránenie časti rakovinových buniek s ochorením hrubého čreva;
  • hemicolectomy - chirurgia na odstránenie hrubého čreva (polovica jeho celkovej dĺžky);
  • sigmodektómia - odstránenie časti alebo celého sigmoidného hrubého čreva;
  • lymfadenektómia - odstránenie lymfatických uzlín postihnutých rakovinovými bunkami.

Ak pacient potrebuje odstrániť rakovinu konečníka a sfinkter, operácia sa vykonáva v niekoľkých štádiách: najprv odstráňte nádor a potom vyneste rektálnu oblasť (kolostómia). Môže to byť dočasné alebo trvalé. V prvom prípade, po 3 - 9 mesiacoch, otvorený operačne otvorený otvor, okraje čreva sú prešité. V druhom prípade budú musieť pacienti počas svojho života používať špeciálne plastové vrecúška (katóly). Sú upevnené okolo kolostómie a pravidelne sa menia.

Moderné vybavenie umožňuje použitie endoskopickej mikrochirurgie na odstránenie zhubných nádorov. To poskytuje úsporný účinok na telo pacienta. Počas operácie chirurg veľmi presne vysychá tkanivá malignej tvorby. Podľa štatistík tento spôsob chirurgie poskytuje nízke percento recidív a rýchle prepustenie pacienta z nemocnice (1 deň hospitalizácie, na rozdiel od 7 dní pobytu po normálnej operácii - veľký rez v prednej brušnej stene).

V závislosti od štádia vývoja rakoviny hrubého čreva a pooperačnej pohody pacienta môže byť chirurgická liečba kombinovaná s radiačnou a chemoterapiou.

Rádioterapia (ožarovanie)

Metóda je založená na pôsobení röntgenových lúčov, ktoré ničia zhubné nádory. Radiačná terapia sa používa pred a po operácii. V prvom prípade, aby sa zmenšila veľkosť existujúceho nádoru, v druhom prípade sa zničili zvyšné nekvalitné bunky, ktoré by mohli zostať po vyrezaní postihnutých tkanív. Najmä keď predoperačné štúdie preukázali prítomnosť rakoviny v regionálnych orgánoch (v panvovej oblasti).

chemoterapia

Pri tejto metóde sa používajú špecializované liečivá. Chemoterapeutická liečba rakoviny hrubého čreva sa pacientovi predpisuje v prípadoch, keď nádor prešiel mimo hrubého čreva a v regionálnych a vzdialených lymfatických uzlinách a orgánoch sa objavili viaceré ložiská aktívnych rakovinových buniek. Ale chemoterapia môže byť tiež aplikovaná priamo a pred operáciou na zničenie mikroskopických nádorových buniek kolorektálneho karcinómu.

Najčastejšie sa však táto metóda používa v pooperačnom období, aby sa zabránilo možným recidívam. Lieky sa podávajú intravenózne. Používa:

  • fluorouracil - spomaľuje metabolizmus medzi bunkami, inhibuje ich aktivitu;
  • Capecitabine - inovatívne chemoterapeutické činidlo. Po vstupe do tela zostáva inaktívny, až kým nenájde miesto lokalizácie nádorových buniek. Akonáhle ho nájde, okamžite sa premení na fluorouracil, ktorý má deštruktívny účinok.
  • leukovorín - predpisuje sa v kombinácii s protirakovinovými liekmi. Je to derivát kyseliny listovej, ktorý je nevyhnutný pre normálne fungovanie tela. Leukovorín znižuje škodlivý účinok chemoterapeutík na orgány a tkanivá, ktoré nie sú poškodené rakovinovými bunkami.
  • oxaliplatina je derivát platiny, prostriedok na zastavenie viacstupňového procesu syntézy proteínov v tkanivách postihnutých nádorovými bunkami.

Vyzdvihnúť liek a vypočítať požadovaný priebeh užívania liekov na rakovinu hrubého čreva môže len ošetrujúci lekár. Okrem toho musí byť každý pacient pripravený na vedľajšie účinky, ktoré chemoterapia poskytuje: nauzeu, vracanie, závažné závraty, slabosť, črevnú nevoľnosť, vypadávanie vlasov.

Cielená terapia

Inovatívny spôsob liečby zameraný na činnosť. Použité prostriedky ničia len rakovinové bunky, bez toho, aby mali škodlivý účinok na iné orgány, tkanivá a systémy. Lieky na takéto ošetrenie sa vyrábajú podľa technológie genetického inžinierstva. Okrem toho, každý z nich má svoj vlastný špecifický účinok: potláča funkciu enzýmov, potláča signály pre bunkové delenie, zabraňuje tvorbe nových ciev nevyhnutných pre rast nádorov atď.

rehabilitácia

Po utrpení kolorektálneho karcinómu akéhokoľvek štádia je ľudské telo silne oslabené. Chirurgický zákrok a pooperačná liečba rakoviny hrubého čreva vo forme chemoterapie tiež negatívne ovplyvňujú stav pacienta:

  • intestinálne poruchy sú pozorované v prvých 2 mesiacoch;
  • V priebehu pol roka sa človek postupne prispôsobuje novým životným podmienkam (najmä ak bola vykonaná kolostómia).

K úplnej adaptácii dochádza spravidla najskôr 1 rok po chirurgickom zákroku. V tomto čase by mal pacient podstúpiť vyšetrenia a rutinné vyšetrenie onkologom, systematicky testované. Aj po úplnej remisii by osoba, ktorá podstúpila rakovinu hrubého čreva, mala raz ročne navštíviť onkológa, aby vylúčila možnosť relapsu.

prevencia

Bohužiaľ nie je možné ovplyvniť dedičné faktory a génové mutácie, ktoré vyvolávajú rast rakovinových buniek. Môžete však znížiť možnosť vzniku ochorenia pomocou jednoduchých preventívnych opatrení:

  • pravidelné vyšetrenia a lekárske vyšetrenia, najmä ak sú tí, ktorí majú rakovinu hrubého čreva u svojich príbuzných;
  • osoby staršej vekovej skupiny by mali každoročne vyšetrovať gastroenterológ;
  • včasná liečba črevnej kolitídy a odstránenie polypov;
  • správna výživa: čerstvá zelenina a ovocie, odmietanie zlých návykov, rýchle občerstvenie, príliš mastné, slané a korenené potraviny;
  • mobilný životný štýl.

Prognóza prežitia

Miera prežitia pacientov diagnostikovaných s rakovinou hrubého čreva je priamo závislá od celkového zdravotného stavu a štádia ochorenia. Podľa štatistík je celkové priemerné prežitie po 5 rokoch od zistenia nádoru a začiatku liečby 50% pre všetky štádiá ochorenia. Pri nevyliečiteľnej rakovine, s viacerými rakovinovými ložiskami vo vzdialených orgánoch a postihnutých lymfatických uzlinách, pacienti žijú maximálne 1 rok.

Čím skôr sa zistia ložiská rakovinového nádoru a začne sa liečba, tým menšia je pravdepodobnosť metastáz v iných orgánoch a tým vyššie je pravdepodobné percento prežitia pacienta. Preto je veľmi dôležité navštíviť špecialistu, keď sa objavia prvé príznaky charakteristické pre rakovinu hrubého čreva, ako aj podstúpiť rutinné lekárske vyšetrenie a každoročné vyšetrenia.

Rakovina hrubého čreva je vážna a nebezpečná choroba, ktorej sa možno vyhnúť náležitou zdravotnou starostlivosťou. Ale aj keď sa takáto diagnóza urobí, nie je to dôvod na zúfalstvo. Moderná medicína sa dnes s touto diagnózou úspešne vyrovná.

Liečba rakoviny hrubého čreva

Hlavnou metódou radikálnej liečby rakoviny hrubého čreva je chirurgické odstránenie zhubného nádoru a metastáz okolitých tkanív. V 2. až 3. štádiu rakoviny hrubého čreva je najčastejšie používanou kombinovanou liečbou chirurgia plus chemoterapia a niekedy aj radiačná terapia.

Radiačná terapia

Niektoré typy kolorektálneho karcinómu, najmä tie, ktoré sa nachádzajú v dolnej ampulke rekta a análneho kanála, sú citlivé na žiarenie, preto predchádzajúca rádioterapia pred operáciou umožňuje:

  • znížiť veľkosť odstráneného nádoru,
  • znížiť pravdepodobnosť recidívy a metastáz nádoru.

Pooperačné ožarovanie sa tiež používa pre veľké veľkosti nádorov hrubého čreva a keď sa nádor šíri mimo črevnú stenu, aby sa zabránilo recidíve nádoru.

Rakovina hrubého čreva Chemoterapia

Nezávislé použitie rádioterapie a chemoterapie pri nádoroch hrubého čreva je neúčinné a používa sa len v prípadoch, keď chirurgický zákrok nie je možný kvôli technickým indikáciám (rozsiahly konglomerát nádorov zahŕňajúci rôzne orgány a črevá) alebo zo zdravotných dôvodov (závažné sprievodné ochorenia, ktoré sú kontraindikované na chirurgiu),

Chemoterapia kolorektálneho karcinómu:

  • Aplikuje sa pred operáciou (neoadjuvantná chemoterapia), aby sa zmenšila veľkosť nádoru.
  • Po operácii (adjuvantná chemoterapia). Adjuvantná chemoterapia pre rakovinu hrubého čreva môže znížiť pravdepodobnosť recidívy.

Chemoterapia pre rakovinu hrubého čreva

Pri chemoterapii kolorektálneho karcinómu už takmer štyridsať rokov bol jediným liekom s preukázanou účinnosťou 5-fluóruracil. Účinok 5-fluóruracilu sa zvyšuje, keď sa kombinuje s leukovorínom. V súčasnosti medzinárodné protokoly vyvinuli a široko používajú niekoľko protokolov založených na tejto kombinácii, ako aj použitie alternatívnych moderných prostriedkov chemoterapie (irinotekan, oxaliplatina, raltitrexid, fluorafur, kapecitabín, avastín, erbitux).

Chemoterapeuti Európskej kliniky vždy veľmi starostlivo pristupujú k problému výberu optimálneho liečebného režimu pre rakovinu hrubého čreva, berúc do úvahy zdravotný stav pacienta, komorbidity a účinnosť predchádzajúcej liečby.

V závislosti od fyzického stavu pacienta a typu rakoviny hrubého čreva sa liečivá môžu používať ako v monoterapii, tak v rôznych kombináciách. V podstate nové liečivá, ktoré inhibujú rast krvných ciev v nádore sú bevacizumab a regorafenib. S neúčinnosťou chemoterapeutík sa môžu použiť aj chimérické monoklonálne protilátky proti receptorom epidermálneho rastového faktora, cetuximab.

Obnovenie po chemoterapii

Väčšina vedľajších účinkov chemoterapeutických liekov po ukončení liečby skôr rýchlo prechádza. Niektoré však pretrvávajú dlho. Záleží na type použitej chemoterapie, ich dávkach a trvaní priebehu, či má pacient sprievodné zdravotné problémy, individuálnu odpoveď tela na lieky.

Dostanete podrobné odporúčania od lekára o tom, ako jesť a organizovať svoj životný štýl v blízkej budúcnosti, keď sa môžete vrátiť do práce a fyzickej aktivity.

Mnohé chemoterapeutické lieky majú silný vplyv na reprodukčný systém, takže ak plánujete dieťa, budete musieť počkať. Lekár vám povie, kedy je možné plánovať koncepciu, aké prostriedky antikoncepcie je lepšie použiť skôr.

Chemoterapia oslabuje imunitný systém. Pri prvých príznakoch infekcie (horúčka, kašeľ, dýchavičnosť, hnačka, kožná vyrážka) sa musíte okamžite poradiť s lekárom.

Chirurgické ošetrenie

Na európskej klinike je všetko, čo je v jej štruktúre pre operácie rakoviny hrubého čreva jedinečné, vrátane použitia minimálne invazívnej laparoskopickej chirurgie. Lekári-onkológovia kliniky používajú na vykonávanie intervencií moderné metódy a techniky. Práca využíva najnovšiu generáciu šijacích materiálov. Získajte viac informácií o možnostiach chirurgickej liečby črevnej onkológie.

Keď nie je možné odstrániť primárny nádor a existuje riziko vzniku strašných komplikácií spojených s nádorom, vykonávame paliatívne operácie. Medzi nimi sú:

  • uloženie bypassovej anastomózy,
  • uloženie črevného stómu - ileostómia, transversostóm, sigmostóm
  • a mnoho ďalších.

S rozvojom ascitu alebo hydrothoraxu je možné odoberať abdominálne a pleurálne dutiny, aby sa odstránila tekutina.

Na konci liečby kolorektálneho karcinómu vám lekár povie, ako často budete musieť byť vyšetrený a tiež vám odporučí zníženie rizika recidívy.

Zotavenie po chirurgickom zákroku

Trvanie rehabilitačného obdobia závisí od typu a rozsahu chirurgického zákroku a zdravotného stavu pacienta. Ak lekár uložil trvalú kolostómiu, budete sa musieť naučiť, ako sa o ňu správne starať.

Prevencia relapsu po liečbe kolorektálneho karcinómu

Po liečbe rakoviny hrubého čreva je možný relaps. Okrem toho pacienti, ktorí sa dostali do remisie, majú zvýšené riziko rakoviny žalúdka, žlčových ciest, maternice, obličiek a uretrov.

Existujú niektoré opatrenia, ktoré pomáhajú znížiť riziko relapsu:

  • Dodržujte odporúčania lekára. Buďte včas na kontrolu a prejdite inšpekciami. To pomôže včas odhaliť recidívu a zvýšiť šance na jej úspešnú liečbu. Typicky periodické vyšetrenia zahŕňajú kolonoskopiu, počítačovú tomografiu a krvné testy nádorových markerov.
  • Vzdať sa fajčenia.
  • Udržať zdravú hmotnosť.
  • Udržujte fyzickú aktivitu.
  • Jedzte zdravú stravu. Obmedzte príjem mäsa, uprednostnite produkty rastlinného pôvodu.
  • Vyhnite sa alkoholu.