Rectocele chirurgia recenzia

Rektokele je patológia založená na divertikulárnom výbežku prednej steny konečníka smerom k vagíne (predná predná časť), alebo niekedy pozdĺž zadného polkruhu konečníka (zadný rektokel).

Komentované Bakirkhanov S.K. :
Tento problém sa netýka malého počtu žien. Poranenie väzov a svalov panvového dna ako dôsledok ťažkej a komplikovanej práce, ako aj ich slabosť, ktorá sa vytvára počas života, spôsobuje, že rektovaginálna prepážka, stena medzi konečníkom a zadnou stenou pošvy sú menej odolné a elastické. Prepážka sa stáva tenšou a zadná vaginálna stena spojená s konečníkom získava abnormálnu pohyblivosť, dochádza k prolapsu.

Hlavnými príznakmi rektokele sú pocit cudzieho telesa v pošve, nepohodlie pri pohlavnom styku, zápcha, bolesť v oblasti análu a menej často - výtok.

Komentované Bakirkhanov S.K. :
Jedným z hlavných a častých príznakov rektokele u pacienta je ťažkosti s vyprázdňovaním hrubého čreva. V dôsledku komplikovaných pohybov čriev dochádza k pocitu neúplného vyprázdňovania a potrebe opakovaného vyprázdňovania... V neskorom štádiu ochorenia je potrebná manuálna pomôcka na vyprázdňovanie - stlačenie perinea, zadnej steny vagíny. Potreba užívať laxatíva alebo očistné klystýry sa stáva čoraz častejšou. Postupom času, počas dlhšieho namáhania počas stolice, dochádza k traume sliznice análneho kanála a radu paralelných proktologických ochorení, ako sú chronické hemoroidy, análne trhliny, rektálne fistuly a tak ďalej.

Podľa štatistík, opomenutie panvových orgánov u žien nastáva po ťažkom pôrode. Najdôležitejším faktorom je chronický zvýšený intraabdominálny tlak, ktorý nevyhnutne poškodzuje a oslabuje rektovaginálne septum. Navyše tí, ktorých práca je spojená s ťažkou fyzickou prácou, sprevádzaný pokusmi, sú častejšie vystavení riziku.

Zostávajúce príčiny rektokelu tradične zahŕňajú:

  • znížené celkové alebo lokálne hladiny estrogénu (napríklad počas menopauzy);
  • prírastok hmotnosti pred obezitou alebo náhlou stratou hmotnosti;
  • sedavý spôsob života;
  • ochorenia ženských pohlavných orgánov;
  • poruchy stolice, zvyčajne vo forme chronickej zápchy;
  • veková dystrofia a atrofia rektovaginálneho septa a svalov panvového dna.

Konzervatívna liečba

Voľba metódy boja proti tejto chorobe závisí od stupňa vývoja rektelov. Konzervatívna liečba, ktorej cieľom je korigovať poruchy motoricko-evakuačnej funkcie hrubého čreva racionálnym a integrovaným prístupom, bude mať priaznivý účinok. Avšak len v prípade prvej a často druhej fázy ochorenia. Okrem užívania liekov si pacient vyberie špeciálnu diétu s prídavkom stravy, ktorá je bohatá na vlákninu a dostáva viac tekutín. Na posilnenie svalov panvového dna sa má vykonať fyzikálna terapia. Počiatočný stupeň opomenutia môže byť niekedy eliminovaný pomocou laserového omladenia vagíny, ktorá je zameraná na obnovenie elasticity jej stien.

Operačný zásah zostáva hlavným a najúčinnejším riešením problému s rektelom. Dnes existuje viac ako 500 metód chirurgickej liečby, takže technika je vybraná pre každého pacienta individuálne, berúc do úvahy výsledky diagnostiky. Účelom operácie je odstrániť vyčnievajúcu časť konečníka a najdôležitejšou vecou je posilnenie rektovaginálnej prepážky.
Moderné technológie, ktoré umožňujú operáciu odstrániť rektálny a rektálny prolaps laparoskopicky, spočívajú v inštalácii sieťového implantátu. Biologicky inertné implantáty sú upevnené na pánevných väzoch, spoľahlivo posilňujú rektovaginálnu septu, rektovaginálnu oblasť a panvové dno.

Komentované Bakirkhanov S.K. :
Treba tiež poznamenať, že táto metóda plastickej chirurgie s pomocou sieťových implantátov nie je vhodná pre ženy s tehotenskými plánmi, pretože v tomto prípade sa stane bežné natiahnutie rektovaginálnej oblasti, ktoré je nevyhnutné pre prirodzený pôrod, nemožné.
Keď plasticita zadnej steny pošvy (excízia sliznice celú cestu od krčka maternice k pošve s posilnením rektovaginálnej septum) s levatoroplasty, je možné posilniť a prerozdeliť tkanivo tak, aby "zachytiť" obsadený priestor do pošvy s konečníkom. A pôrod je prirodzene možný aj v budúcnosti.

Operácia na odstránenie rektokele je nízko traumatická, komplikácie a relapsy sú možné len v extrémnych a zriedkavých prípadoch. Napriek tomu je potrebné dôsledne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. V deň operácie je dôležité obmedziť príjem potravy a vody.
Nasledujúci deň, počas obliekania, lekár odstráni tampón z pošvy a nasleduje výplach vagíny antiseptickými roztokmi. Pooperačná hospitalizácia trvá 1-2 dni, počas zotavenia až 4 týždne. Niekoľko mesiacov sa obnovia všetky funkcie panvových orgánov, normalizuje sa črevné vyprázdňovanie.
V skorom pooperačnom období existujú obmedzenia sediacej polohy (sedem dní nesedí v pravom uhle a nie 2 týždne), vylučujú sa produkty, ktoré vyvolávajú zápchu, obmedzujú fyzickú aktivitu, sprevádzanú pokusmi, sexuálny odpočinok až na 2 mesiace.

Levatoroplastika - prehľad

Colpoperineorrhaphy s levatoroplastikou (prolaps maternice, rektokele, cystocele)

Dobrý deň všetci.

Chcem napísať prehľad o gineco-plastickej chirurgii zvanej colpoperineorrhaphy s levatoroplasty. Tento typ chirurgického zákroku je indikovaný pre ženy s: prolapsom maternice, cystocele, rektokele, nekvalitné epitosiomy, ruptúry po pôrode. S týmito problémami žije mnoho žien a dievčat, ale niekedy tieto problémy narúšajú normálny život.

Mám vrodenú dyspláziu spojivového tkaniva (zlyhanie tkaniva), to znamená, že moje spojivové tkanivo je veľmi slabé a elastické, čo viedlo k skorému prolapsu maternice a takému problému, ako je rektéla (tvorba kapsy z konečníka smerom k vagíne), kvôli čomu došlo k defekácii. bol zlomený. Mám 26 rokov, nejaký pôrod PKS. Dieťa je veľké, navyše som v posledných rokoch ťahala veľkú váhu. To všetko viedlo k takýmto dôsledkom. Ak som sa porodila, ani neviem, čo to bude potom.

Za 10-12 rokov som bol pod dohľadom gynekológa, lekára lekárskych vied, profesora na oddelení RUDN University. Vďaka kompetentným opatreniam lekára som bol schopný otehotnieť, pod jej vedením som mal operácie: laparoskopia s hysteroskopiou, kauterizácia erózie a tak ďalej. Teraz hovoríme o potrebe urobiť v blízkej budúcnosti colpoperineoraphy s levatoroplasty. Existujú rôzne názory na operáciu. Mnohí to považujú za veľmi desivé a bolestivé, mnohí to robia u takých lekárov, po ktorých je potrebné ho desaťkrát prebudiť a tak ďalej. Nepochybne som súhlasil s operáciou. Za cenu to vyšlo lacnejšie ako všetci píšu na fórach u iných lekárov! Ale to nie je hlavná vec. Poviem vám, ako to bolo.

Dostal som zoznam testov, ktoré som musel absolvovať. Ďalej, v určený deň, sme s mojou matkou dorazili na kliniku, kde na mňa už čakali. Mama bola ponechaná v čakárni, bol som odvezený na jednotku intenzívnej starostlivosti vedľa operačnej sály. Čo sa nám páčilo: v klinike na jedno použitie lôžkoviny, všetko je čisté, upravené, zdvorilý zdravotnícky personál. Nohy mi boli obviazané, na chvíľu sa mi podarilo zdriemnuť a čoskoro ma previezli do operačnej sály. Tam som bol "upevnený" s popruhmi)) zaviedli svalový relaxant, potom anestéziu a postupne som zaspal. Operácia sa uskutočnila v endotracheálnej anestézii. Keď som sa zobudil, pomohli mi prejsť na vozík a potom som sa ocitol v posteli. Pocity: nebola tam žiadna bolesť pekla, po všetkých operáciách bola nepríjemná. Trochu vylepšený, stiahol sa. Dostal som injekciu s liekom proti bolesti a nasadil IV. Prvý výlet na toaletu, som sa bál, že to bude bolieť. Ale nebola žiadna bolesť)

K večeru som bol presunutý na pohodlné oddelenie, kde bolo všetko, čo ste chceli: čaj, káva, rôzne sušienky, detská výživa, TV a pohodlné postele. Mal som občerstvenie, vypil kávu a v zásade zaspal bez dobrodružstiev. V dopoludňajších hodinách mi doktor urobil reorganizáciu, aby som bol úprimný, trochu som na začiatku zovrel, ale potom som prešiel.

Vzali ma v ten istý deň o 11. hodine, nemohli ste sedieť, mohli ste si ľahnúť alebo stáť. Takže v aute, ktoré som jazdil pred kolesom v ležiacom stave) Mama s nami žila týždeň, pomohla mi veľa počas rehabilitačného obdobia, pretože som nemohla sedieť a prvý týždeň bol príliš ťažký na chodenie. Môj manžel vykonal prácu a moja matka bola dieťa a ja. Nepohodlie, ktoré každý deň zanechalo, bolo ľahšie chodiť. Tretí deň som už vysala byt)) Z následkov: po operácii mesiac bude periodicky krvácať z vagíny niekde, môžu šiť švy. Shovchiki Mám veľmi elegantné a nie znateľné. Keď môj manžel vyzeral ešte prekvapený, ako je všetko v poriadku. Vagína bola zošitá na 1,5 prstoch. Zatiaľ uplynulo len 1,5 týždňa a sexuálny život je zakázaný až na 2 mesiace. Môžete si sadnúť za mesiac, teraz mi bolo dovolené len sedieť na mojej strane. Choď na prechádzku - prosím, choď na prechádzku s manželom a dieťaťom. Jediné, čo nemôžete zdvihnúť závažia - do 5 kg na celý život. Nikto neposkytuje záruku, že všetko nebude rovnaké ako predtým, pretože telo každého je iné, ale ak sa budete správať opatrne a dodržiavať odporúčania lekára, účinok operácie bude dlhodobý a možno aj na celý život.

Spory, že už nie je možné porodiť - mýtus! Môžete otehotnieť, len porodenie bude plánovaný cisársky rez. To ma nedesí, pretože som rád, že som mal dieťa týmto spôsobom, pretože dieťa sa narodilo úplne zdravé, nedostal som problémy, zotavenie bolo rýchle a nie veľmi bolestivé. Hlavná vec je, že všetko bolo v poriadku s dieťaťom.

Preto odporúčam túto operáciu každému, kto musí!

RECTTOZELE 2 °, AKO EFEKTÍVNE JE PREVÁDZKA?

1. chirurgický zákrok na izolovanú rektédu dáva dobrý účinok, ak je pacient dôkladne vyšetrený.
Ide predovšetkým o irigoskopiu s defekografiou.
-elektrofyziologické vyšetrenie svalov panvového dna + vedenie pozdĺž sakrálneho nervu.

U žien s rektélom v kombinácii s klinickými príznakmi zhoršeného výtoku
rektálna liečba by mala začať s konzervatívnymi opatreniami, ktoré pozostávajú z
výber stravy so zahrnutím do stravy s vysokým obsahom vlákniny a veľkými
množstvo tekutiny (tabuľka 3).
2. Forlax (makrogol) tvorí vodíkové väzby s molekulami vody v črevnom lúmene,
zvyšuje obsah tekutín v chyme, stimuluje mechanoreceptory a zlepšuje sa
črevnú peristaltiku. Odporúča sa denný príjem 20 g forlaxu.
3. Trimedat 200 mg 3-krát denne počas 6 týždňov, potom 100 mg trikrát denne počas 12 týždňov
V neprítomnosti účinku Resolor 1 mg v noci-30 dní

Pacienti, u ktorých sa na pozadí dyssynergie svalov panvového dna zistila rektekel,
liečba biofeedbackom.
Účinnosť chirurgickej liečby v prvom roku môže byť až 90%, v následnej účinnosti sa môže znížiť, ak sa neodstránia problémy s črevnou prácou a nevykonáva sa tréning svalov hrádze.

Liečba Rectocele. Prevádzka laserom.

Liečba Rectocele pomocou laserovej technológie v našom zdravotníckom centre:

Liečíme všetky typy rektocele, najčastejšie je to stredná alebo nízka rektéla, ktorá je kombinovaná s ďalšou patológiou konečníka (hemoroidy, prolaps konečníka) a panvových orgánov (cystocele, prolaps alebo prolaps stien pošvy a maternice).

Obnovujeme len zadnú časť hrádze, plne obnovíme septum medzi vagínou a konečníkom, odstránime rektélu.

Ak má žena sprievodnú patológiu konečníka, napríklad hemoroidy, prolaps rekta alebo análneho kanála, potom sa vykonáva kombinovaný chirurgický zákrok na odstránenie všetkých existujúcich problémov.

Chirurgické zákroky v oblasti rektokele, ktoré sa vykonávajú v našom zdravotníckom centre, sú vysoko účinné (viac ako 90%). V našej práci využívame najnovšie úspechy lekárskej vedy a riadime sa najnovším vývojom a usmerneniami Európskej spoločnosti Coloproctologists.

Pokiaľ ide o nás, môžete si byť istí, že dôverujete svojim zdravotníckym pracovníkom.

rektokéla

Rektokele - herniálny výčnelok prednej steny konečníka do lúmenu vagíny.

Predná stena rekta s rektédou má formu vaku, v ktorom sa môžu hromadiť fekálne hmoty.

Veľkosť vrecka prednej steny konečníka s rektélou môže byť odlišná. Ak je vrecko na rektokele veľké, potom sa môže vydutie nielen do lúmenu vagíny, ale tiež z neho vypadnúť.

Problém s rektelom je veľmi vážny problém. V prítomnosti veľkého vaku v konečníku ženy predstavujú veľké množstvo ťažkostí a indikujú prítomnosť mnohých bolestivých a bolestivých symptómov.

Treba poznamenať, že rektocele sa vyskytujú len u žien. Je to kvôli zvláštnostiam štruktúry hrádze u žien, slabšej štruktúre svalov a fascii panvového dna.

Literatúra opisuje jednotlivé prípady rektokele u mužov, mali by sa pripísať číslu casuistic.

Príčiny Rectocele:

Hlavnou príčinou rektokele je rednutie prepážky medzi rekta a vagíny.

Typy rekteliek:

  • Izolované rektelela - keď nemôžete nájsť inú patológiu konečníka a príznaky prolapsu panvových orgánov. Izolovaná rektelka je zriedkavá.
  • Rektokele na pozadí celkovej slabosti svalov panvového dna je najbežnejším variantom rektokele.
Prejavy svalovej slabosti panvového dna:
  • Prolaps steny mechúra do lúmenu vagíny cez jeho prednú stenu - táto patológia sa nazýva "cystocele". Príznaky cystocele: časté močenie, ktoré je časom nahradené príznakmi inkontinencie moču rôznej závažnosti (pri kýchaní, kašľaní, namáhaní a dokonca aj pri zmene polohy tela, je zaznamenaný nedobrovoľný prietok moču).
  • Rektokéla - prolaps prednej steny konečníka do pošvy cez jej zadnú stenu.
  • Vynechanie stien pošvy, krčka maternice alebo celého orgánu. Prolaps maternice môže byť extrémny vo forme prolapsu maternice alebo inverzie maternice, keď maternica padá z pošvy a visí medzi dolnými končatinami.

Klasifikácia Rectocele:

  • vysoká rektelekcia - vzniká ako dôsledok natiahnutia alebo trhania hornej tretiny vaginálnej steny;
  • sekundárna rektelka - vyskytuje sa vo väčšine prípadov a vyskytuje sa na pozadí slabosti svalov panvového dna;
  • nízka rektelka - vyskytuje sa v dôsledku poranenia pôrodom.

Sekundárny rektokel je často kombinovaný s prolapsom alebo prolapsom iných orgánov malej panvy (prolaps konečníka a análneho kanála, prolaps maternice a prolaps vaginálnych stien, prolaps močového mechúra).

Predispozičné faktory pre rozvoj rektokele:
  • Staroba - rektokele je častejšia u ľudí v strednom veku a starších ľudí, čo súvisí so všeobecným poklesom tela a oslabením svalov a fascie panvového dna.
  • Veľký počet pôrodov a ich trauma. Čím viac pôrodov má žena, tým je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie rektekel. Traumatická práca so špeciálnymi pôrodnými dávkami (vákuová extrakcia plodu, použitie pôrodníckych klieští pri pôrode, vaginálne slzy pri pôrode, epiziotomia počas pôrodu) môže viesť k rektelele a zhoršiť jej závažnosť.
  • Chronická zápcha - častá zápcha, sprevádzaná dlhotrvajúcim sedením na záchode a silnými pokusmi môže významne zhoršiť priebeh rektokele.
  • Prenesené gynekologické a proktologické operácie s poškodením svalov panvového dna môžu viesť k rozvoju ochorenia a zhoršiť závažnosť patologického procesu.

Príznaky Rectocele:

  • 40% žien s rektédou nemá žiadne sťažnosti. Takéto ženy nepotrebujú liečbu.
  • 60% žien má sťažnosti a symptómy spojené s prítomnosťou rektokele. Takéto ženy potrebujú liečbu.

Hlavné príznaky rektokele:

  • Ťažkosti pri evakuácii výkalov (problémy s defekáciou);
  • Potreba stlačiť ruku na zadnej strane vagíny alebo perinea, aby sa črevo úplne vyprázdnilo;
  • Vjem pošvy a plnosti vo vagíne;
  • Prolaps vaginálneho tkaniva;
  • Problémy a nepohodlie počas sexu;
  • Krvácanie z pošvy.

teda ženy trpiace symptomatickou rektelolou nadmerne namáhajúcou pri črevných pohyboch na vyprázdnenie konečníka, po pohybe čriev majú často pocit nespokojnosti (pocit plnosti a cudzieho telesa v konečníku), čo spôsobuje, že chodia opäť na záchod (viacstupňové výlety na záchod), zažívajú neustály nepohodlie v konečníku môžu vykazovať známky fekálnej inkontinencie a znečistenia výkalov.

Diagnóza rektocele:

  • Vaginálne vyšetrenie (bimanual a použitie vaginálneho speculum);
  • Rektálne vyšetrenie (prst, s použitím vzoriek a použitím anorektoskopov);
  • Defekcografia röntgenového alebo MRI defekografie (videozáznam aktov defekácie, ktorý umožňuje vyhodnotenie prítomnosti a veľkosti rektokelu a vyhodnotenie funkcie rektálneho vyprázdňovania).

Liečba rektokelom:

Liečba liekom Rectocele sa vykonáva len u žien so symptómami ochorenia.
Pri nevyjasnených symptómoch ochorenia a malej rektole môže byť navrhnutá liečba liekom.

Liečba alebo konzervatívna liečba rektokély:

  • liečba zápchy: užívanie vlákniny, pričom veľké množstvo vody, pričom preháňadlá;
  • eliminovať nadmerné namáhanie počas pohybu čriev;
  • Nevyvolávajte pohyb čriev sami, ak nie je nutkanie na dno;
  • dlhodobo nesedia na záchode;
  • cvičenia na posilnenie svalov panvového dna.

Ak sa vyskytnú závažné príznaky rektokele a veľký vak prednej steny konečníka, je potrebné operovať.

Chirurgická liečba rektokély:

Operáciu s rektočkami možno vykonať z rôznych prístupov:

  • transanálne - z lúmenu konečníka;
  • transvaginálny - z lúmenu vagíny;
  • perineálny prístup;
  • laparoskopicky alebo otvorene (laparotómia).

Voľba prístupu je daná typom rektoky a prítomnosťou sprievodnej patológie.

Samotný operatívny zákrok v rektole sa skladá z dvoch štádií: obnovenie prepážky medzi vagínou a konečníkom a jeho posilnenie (plasty s miestnymi tkanivami a sieťovým implantátom), ako aj odstránenie vrecka prednej steny konečníka (v skutočnosti rektokelela).

Keď je nutná operácia rekteku?

V lekárskej praxi je rektelele porušením integrity svalovej vrstvy rekta, v ktorej táto časť čreva čiastočne vstupuje do vaginálnej dutiny.

Patológia tohto procesu spočíva v tom, že rektálne svaly strácajú svoju fyziologickú elasticitu. Výsledkom je, že pri námahe počas defekácie dochádza k výčnelku čiastočne škrupín smerom k vagíne. Vizuálne je definovaná ako hustá bublina. Rektovaginálne septum môže trpieť porušením inervácie a prekrvenia v dôsledku trvalej obštrukcie nervových tunelov a krvných ciev. Pri absencii pravidelnej fyzickej námahy, rektovaginálna septum oslabuje a stáva sa zraniteľnou pre tento typ anatomickej poruchy. V dôsledku toho sa môže vytvoriť obvyklý prolaps maternice, močového mechúra alebo tenkého čreva.

Cystocele - výstupok stien močového mechúra.

Enterocele - výčnelok svalových membrán tenkého čreva.

Metrocele - vyčnievanie stien maternice.

U mužov sa rektelele vyvíja oveľa menej ako u žien. Môže to byť samostatné ochorenie. Častejšie je však sprevádzaný prolapsom vnútorných orgánov v dôsledku všeobecnej slabosti svalového rámca. V kombinácii s močovou inkontinenciou, častým močením u žien. Postupom času sa vytvára stabilný prolaps konečníka.

Čo spôsobuje príčiny rekcie?

Pre vytvorenie tejto anatomickej anomálie sú dôležité faktory oslabenia svalovej vrstvy panvového dna a retrovaginálnej septum. Opakovaná práca, neskoré tehotenstvo, ťažká fyzická práca, podobne ako sedavá práca, postupne vedú k tomu, že abdominálne svaly atrofujú a nie sú schopné odolať tlakovému zaťaženiu gastrointestinálneho traktu.

  1. faktor veku;
  2. veľký počet tehotenstiev;
  3. používanie určitých pôrodníckych pôrodníckych metód;
  4. vaginálne slzy počas pôrodu;
  5. častá zápcha;
  6. nadváhou;
  7. nedostatok fyzickej záťaže na svaly vagíny a panvového dna.

Čo dáva ženám príznaky rektekty?

Podľa štatistík len 30% z tohto počtu žien trpiacich touto chorobou vyhľadáva lekársku pomoc. Zostávajúcich 70% jednoducho nevníma príznaky choroby kvôli významným prekážkam pre pokračovanie normálneho života.

Je to spôsobené tým, že v miernych prípadoch nie je klinický obraz. Žena nepociťuje nepohodlie. Pri ťažkých formách rektokele môžu príznaky zahŕňať nasledovné:

  • pocit cudzieho predmetu vo vaginálnej dutine;
  • ilúzia straty časti sliznice tohto orgánu;
  • bolesť počas pohlavného styku;
  • ťažkosti s evakuáciou fekálnych hmôt počas defekácie.

Charakteristickým príznakom je, že v priebehu času mnoho žien s týmto ochorením začína pomáhať s činom defekácie stlačením zadnej steny vagíny. Pri zmene polohy telesa s prechodom z horizontálnej do vertikálnej roviny môže byť tiež neznesiteľné nutkanie na defekáciu. Na diagnostiku je často postačujúca vizuálna kontrola.

Ako odôvodnená je operácia rektokele?

Pri miernej rekekcii môže liečba pozostávať z pravidelných sedení terapeutickej telesnej kultúry pod vedením skúseného špecialistu. Tiež je potrebné sledovať vašu diétu a rovnováhu vody. Pravidelný pohyb čriev prispieva k posilneniu rektálnej vaginálnej priehradky.

Operácia s recocelus je oprávnená len vtedy, ak sa symptómy rýchlo zvyšujú a toto ochorenie sa stáva skutočným problémom pre celý život ženy. Podstatou operácie je posilnenie svalovej steny. Ak chcete preskúmať a rozhodnúť o potrebe chirurgickej liečby, obráťte sa na špecialistu. To môže byť buď proktolog alebo gynekológ.

Operácia Rectocele

Termín "rektokéla" sa doslova prekladá ako "vrecúško konečníka". To znamená, že výstupok prednej steny konečníka je v smere vagíny. Rozsah tohto ochorenia je znázornený na diagrame vo fotografických materiáloch. Toto ochorenie sa vyskytuje u žien, spravidla po ťažkom, traumatickom pôrode. Faktory, ktoré prispievajú, sú tvrdá fyzická práca, obezita, slabosť aparátu podporujúceho panvové orgány. Rectocele je bežná patológia, ktorá je diagnostikovaná takmer u každej inej ženy, ktorá sa odvoláva na coloproctológa.

Ceny liečby rektokele, slabosť análneho zvierača

Hlavnou sťažnosťou pri rekteke je zápcha. Defekacia je obtiažna, dochádza k pocitu neúplného vyprázdnenia konečníka, pocit kompresie zmizne pri namáhaní. Ako choroba postupuje, je nevyhnutné používať manuálne dávky počas stolice, dlhotrvajúce namáhanie a časté, neefektívne nutkanie na defekáciu. Rektokéla môže byť hlavnou a niekedy jedinou príčinou pretrvávajúcej zápchy. Mnohí v tom istom čase si všimnú, že črevo „funguje“, ak podporujete alebo stlačíte prsty na zadnej stene pošvy alebo zo strán análneho otvoru.

Základom ochorenia je rozpor prednej časti svalov, ktoré zvyšujú konečník, ako aj oslabenie svalovej kostry hrádze a rektálne vaginálnej priehradky. V skutočnosti existuje variant vaginálnej prietrže, keď oslabená stena medzi črevom a vagínou namiesto „práce“ evakuuje obsah čreva, napína sa do pošvy a „napína“ pohyb čriev. Zlyhanie svalov panvového dna vedie nielen k vyššie uvedeným sťažnostiam, ale aj k inkontinencii moču počas námahy (kašeľ, kýchanie) a problémov v sexuálnej sfére u žien. To je dôvod, prečo mnohí odborníci (gynekológovia, coloproctológovia) naznačujú: rektokele a prolaps ženských pohlavných orgánov je bežným procesom so spoločnou etiológiou a klinickým obrazom.

Nechajme „inteligentné“ teoretické výroky a rozprávame sa o tom, či je možné naozaj pomôcť chorým! Okamžite odpovedzte: môžete!

Chirurgická liečba rektokély

V počiatočných štádiách ochorenia sa uvádzajú konzervatívne metódy liečby: špeciálna diéta, terapeutické cvičenie, Kegelove cvičenia, fyzioterapia atď. V niektorých prípadoch to môže mať účinok. Skutočná pomoc je daná chirurgickou liečbou rektokély. Počas chirurgického zákroku sú rozptýlené časti panvových svalov (tzv. Levatoroplastika) zošité dohromady, čo umožňuje obnoviť normálny anatomický vzťah svalovo-fasciálnych štruktúr panvového dna. Prístup pre tieto operácie kombinovaný, t. perinálny vaginálny, umožňujúci v prípade potreby zúžiť vstup do pošvy. Prístup k liečbe perinea by mal byť komplexný. Ak existuje sprievodná patológia (cystocele, hemoroidy, análne trhliny polypov, atď.), Odporúča sa robiť všetko naraz a v komplexe. Pri značnom objeme je táto operácia tolerovaná pacientmi zvyčajne ľahšie ako hemoroideaktómia. Bolesť po operácii nie je výrazná. Od druhého dňa začínajú chodiť, na klinike zvyčajne trávia najviac 1-2 dni. Počas prvej stolice po operácii (2–3 dni) si pacienti všimnú zmenu v kvalite. Pôsobenie defekácie sa stáva jednoduchšie, účinnejšie, zvyčajne nie je potrebné podporovať perineum rukami, ako to bolo pred operáciou rektély. Vykonávajú sa podľa indikácií av dostatočnom objeme, poskytujú dobré výsledky. To by malo poukazovať na potrebu dodržiavania benígneho režimu počas 1,5-2 mesiacov po operácii.

Fotografie sú schematickým znázornením konečníka, maternice a vagíny s rektélou

Foto A. Rectocele I. stupeň. Foto V. Rectocele II stupeň. Foto S. Rectocele III stupeň.

Schematické znázornenie konečníka, maternice a pošvy s rektélou: A - rektéla I stupňa (mierny výstupok prednej steny konečníka). B - stupeň rekocele II (vyvýšenie prednej steny konečníka do vestibulu vagíny). Stupeň C - rektocele III (predná stena rekta, spolu so zadnou stenou pošvy presahuje hranice genitálnej štrbiny).

Rektokéla. Môj nový bolesť.

Mobilná aplikácia "Happy Mama" 4.7 Komunikácia v aplikácii je oveľa pohodlnejšie!

Poznám len varicocelle. je to tak

Kýla konečníka, ktorá padá cez vagínu

V mojom prípade, pretože ťažké rýchle narodenie + veľké ovocie

Oh. Vyzeralo to... nie je to vôbec mužské ochorenie.

Áno, toto nie je vôbec mužské)

Nie som lekár. Ale zhruba tento typ herniálneho výčnelku v smere vagíny. Je nepravdepodobné, že by liečba pomohla. Cvičenie. A tak ďalej. zdá sa mi, že je zošitá

Stále mám prvú etapu. Správna výživa a cvičenie hovoria o účinku, ale nie čoskoro. Uvidíme.

Veľa šťastia... Ale ak máte kýlu, pretrite ju cez vaginálnu stenu, odpustte svoj penis, potom skôr alebo neskôr prídete na to, čo ste prestali. Vyriešiť otázku operačnej verzie.

Ďakujem. Tiež si myslím, že operácia je nevyhnutná.

Boh vám žehná

Cez ktoré neprejdú len ženy

Včera bol gynekológ, predtým, ako povedali, opomenutie, včera povedal, že už bolo lepšie. robiť kegel cvičenia. kúpil zariadenie na stimuláciu svalov panvového dna. Manžel povedal, že sa nič nezmenilo, hoci sa môže zdržať. Nemám vôbec žiadne pocity. gynekológ povedal, že všetko prebehne. a máte krátky čas od narodenia.

Ďakujem. Áno, termín nie je dlhý, takže stále existuje nádej, že všetko bude obnovené. Mimochodom, čakám na vašu spätnú väzbu na zariadenie)) Sledujem príspevky) a ako sa máš Kegel? Stlačím 10 sekúnd. existuje mnoho techník. Zdieľajte prosím.

zatiaľ čo dieťa kŕmenie len stlačiť. Zariadenie sa nemôže pokúšať z dôvodu lokálneho zápalu. sviečky, keď som dal. ako vyriešiť začiatok gynekológa)

Prvýkrát, čo som počul ((Dala Marshal Doyle!

Amin. Del rez hulyil

Miš I1, po druhom narodení som mala inkontinenciu moču, povedali, že buď prejde sama, alebo okamžite... Po 2 mesiacoch sa všetko vrátilo do normálu. Dala maršál Doyle!

Veci vyliečili. Wallach1, sun tsa huhlsh hum tsa disi. Je to škoda, že toto všetko po prvom narodení. Držať moč nedávno začal dostať. Ale počas močenia nemôžem zastaviť tok vôbec, moje svaly nepočúvajú. Dúfam, že to prejde

Rectocele chirurgia recenzia

Dreamer, to znamená, že nie je to z toho, že maternice a pošvy nie sú na ich miestach?

Včera som navštívil vrch Bakirkanov, ako príjemnú osobu na komunikáciu, bez patosu, mimochodom, bol som príjemne prekvapený, povedal som, že by urobil plastickú operáciu na chrbte a rozkroku, čo sa ukázalo, že epiziotomia bola prišitá nesprávne, rozkrok je potrebný, vagína je príliš blízko k priamke črevá, svaly sú neporušené, vrátane zdvíhania análneho otvoru, ale je tu rektéla, čo je 148 000 rubľov. pre všetko.

Komunikoval som s Levshinom, je kategoricky proti akémukoľvek plastu vagíny, ako sú jazvy a potom ešte promontofixácia, ale účinok je po plastoch menší, na otázku, ako žiť, hovoriť, ako to je, stlačte prstenec. Som na križovatke dievčat.

Bakkirhanov tiež povedal, že po plastoch nie je možné porodiť, dokonca ani prostredníctvom COP

Gynekológ mi tiež povedal, že všetko je s deťmi, je na čase zviazať. Ale dve sú pre mňa dosť.

148 veľa bodov. Bolo mi povedané, že si ho môžeme udržať na 30 rokov. lekárov

kosavto, vidíte tiež, aj svaly sú neporušené! Čo potom myslel pod pojmom „rozkrokový výťah“? 148 tisíc - to je sooo drahé. To je cena mamma s implantátmi.
Levshin prekvapil. Jazvy - to je najhoršie?
Už nebudem otehotnieť, ale je to zvláštne, že ani Ústavný súd nemôže byť. Prečo by to bolo náhle?

Nepáči sa mi žiadna štatistická koncepcia, nerozumiem tomu, ako sa to robí - po rokoch žien, ktoré v minulosti robili plasty, sa robia rozhovory? Tak, v Rusku, takáto operácia ešte nebola postavená na prúd, polovica je taká, že je zničená po pôrode. pinki, daj mi odkaz na tento článok, chcem sa diviť.

Snívate, naozaj si myslíte, že sa práve objavil problém s rekocele? Ženy nikdy nedali pôrod alebo nedostali komplikácie?
Ak sa vám nepáči štatistika, neznamená to, že ako veda neexistuje.
,,Nevýhodou tohto prototypu je, že na dosiahnutie požadovaného efektu nie je možné vykonávať levatoroplastiku v dostatočnom objeme v dôsledku atrofie levátorov u starších ľudí a veľkej diastázy, čo vedie k vysokému percentu relapsov, a u mladých ľudí je príliš blízko pri levatori a perineu po rekonštrukcii príliš vysoká. spôsobiť dyspareuniu. “

Rektokele - divertikulárny výstupok rektálnej steny v smere vagíny (predný rektokel), alebo menej často - v smere anokopchikovho väziva (zadný rektokel).

Historické aspekty chirurgickej liečby
rektokéla
Táto choroba je známa už od 19. storočia, kedy boli navrhnuté prvé metódy na korekciu rektokelu. V roku 1889 navrhli A.Hegar a T.Emmet operáciu - colpoperineografia (posterior kolpografia, predná levatoroplastika), ktorej technika sa mierne zmenila.
G. Ward (1913), s použitím transvaginálneho prístupu, ktorý vyvinul a modernizoval, ponúkol fixovať prednú stenu konečníka na zadnú stenu pošvy, ťahajúc ju nahor. Operácia sa nazýva colpopexy kvôli skutočnosti, že konečník je zavesený na zadnej stene pošvy. Spôsob zavedenia suspenzného švu na prednú stenu rekta bol modifikovaný A.Sparlingom (1922). Odporúčal, aby ste na prednú stenu konečníka položili steh peňaženky a potom ho zavesili na zadnú stenu vagíny. W. Black (1934) navrhli, aby sa predný levatoroplastiku vytvoril perineálnym prístupom. Neskôr bola táto technika modifikovaná E. Magtinom (1937). Incízia sa uskutočnila vo forme polootvoreného lichobežníka pozdĺž zadného polkruhu vstupu do pošvy. Koža-sliznica sa zdvihla, pod ňou s tvorbou dvoch záhybov boli tkanivá rektovaginálnej prepážky zvlnené. W.TDannreuter (1942) navrhuje, aby sa predná stena čreva zošívala nie v pozdĺžnom smere, ale v priečnom smere.

http://www.consilium-medicum.com/article/17441
Ženy podstúpia operáciu, výsledok ich neuspokojuje, opäť prichádzajú k chirurgovi s ich problémom. A zbierať štatistiky.
Na túto tému bolo napísaných mnoho kandidátskych a doktorandských prác. Tento problém existuje na celom svete. A ak nie je žiadna televízna reklama alebo gynekológ nevie a nechce vedieť, čo to je, pretože každý sa niečo naučil a nejakým spôsobom „znamená to, že sa k ženám nezaobchádza?
Vstúpte do vyhľadávača,, metódy liečby rectocele “a ďalších fráz so slovom„ rectocele “alebo„ vynechaním vagíny a maternice “a dostanete priepasť informácií.

Komparatívne hodnotenie metód chirurgickej korekcie rektokele

Všetky choroby v "P" - Zoznam chorôb

Rectocele - čo to je?

Rektokele je výčnelok rektálnej steny cez defekt svalov a väzov hrádze, ktorý má tvar gule. Najčastejšie je ochorenie diagnostikované u postmenopauzálnych žien a po viacnásobnom tehotenstve.

Podľa závažnosti dochádza k rekocele:

  • 1 stupeň, keď pacient nemá žiadne sťažnosti, ale počas vyšetrenia lekár zistí mierny výstupok rektálnej steny.
  • Stupeň 2 - ťažkosti s pohybom čriev, bolesť pri pohybe čriev. Súčasne má sférické vzdelávanie pomerne veľké rozmery.
  • Stupeň 3 - k príznakom druhého stupňa ochorenia je pridaná bolesť pri nutkaní defekovať. Pacient má pocit neúplného vyprázdnenia čriev. Môžu sa vyskytnúť análne trhliny.

U mužov môže byť rektéla zadná - výstupok je vytvorený v smere kostrče.

Spôsobuje rectocele

Dva faktory vedú k tvorbe rektokele:

  • zvýšený intraabdominálny tlak (môže sa vyskytnúť pri častom zdvíhaní, so silným protrahovaným kašľom);
  • poruchy svalového aparátu (môžu byť spojené s dlhodobou zápchou).

Medzi najčastejšie príčiny rektokele:

  • Porušenie štruktúry svalového systému panvy, ktoré sa vyvinulo počas prenatálneho obdobia.
  • Zmeny v čreve pozorované u starších ľudí (svaly v perineu sú slabšie).
  • Častá zápcha.
  • Prítomnosť nadmernej hmotnosti.
  • Choroby horných dýchacích ciest sprevádzané kašľom (pneumónia, bronchitída, chrípka).
  • Tvrdé pracovné podmienky.
  • Časté tehotenstvo a pôrod.

Príznaky rektocele

Ak je veľkosť rektoku malá, pacient nemá žiadne príznaky ochorenia. Keď sa zvýši výstupok, osoba si začne všimnúť:

  • bolesť pri vyprázdňovaní konečníka;
  • pocit neúplného pohybu čriev;
  • potreba silného namáhania spáchať pohyb čriev;
  • neschopnosť ísť na záchod bez klystýru, pričom sa preháňa;
  • falošné nutkanie vyprázdniť črevo, ku ktorému dochádza pomerne často.

Diagnostikujte rektocelu

Ak chcete diagnostikovať rekocele, lekár:

  • Zistite od pacienta, ako dlho jeho bolesť v konečníku, bruchu začala, či je bolesť / nepohodlie pri črevných pohyboch, či je pocit neúplných pohybov čriev, či sú falošné nutkania na defekáciu.
  • Študuje, aké choroby a operácie pacient utrpel.
  • Pýta sa, či rektelele alebo iné gastrointestinálne ochorenia boli s blízkymi príbuznými.
  • Palpates brucha určiť jej bolesť.
  • Vykonáva digitálne vyšetrenie konečníka.
  • Priraďte laboratórne testy pacienta:
    • KLA;
    • OAM;
    • BAC;
    • fekálna okultná krv;
    • coprogram.

Medzi inštrumentálne metódy používané pri diagnostike rektokele:

  • Sigmoidoscopy. Do anu sa vloží špeciálna sonda, ktorá umožňuje veľmi presné vyšetrenie konečníka a časti sigmoidného hrubého čreva.
  • Metóda dynamickej defektografiografie. Metóda röntgenového vyšetrenia konečníka, vykonaná priamo v procese defekácie. Umožňuje pochopiť, či je muskulo-ligamentózny aparát zlomený.
  • Kolonoskopia. Steny hrubého čreva sa vyšetrujú endoskopom.
  • Iriografie. Hrubé črevo sa vyšetrí zavedením kontrastného činidla a potom uskutočnením röntgenového žiarenia.
  • Počítačová tomografia. Keď sa na kontrolu stavu iných orgánov brušnej dutiny použije rektelka. Umožňuje eliminovať komplikácie, ktoré sa vyvinuli na pozadí tohto ochorenia. Ultrazvuk panvových orgánov a brušnej dutiny.

V prípade potreby je pacient poslaný na konzultáciu s urológom.

Liečba rektálneho defektu konečníka

Ak je veľkosť rektole malá (1 stupeň), odporúča sa konzervatívna liečba. Poskytuje:

  • vyvážená strava;
  • absolvovanie skúšky terapeutom 2 krát ročne;
  • zníženie fyzickej aktivity;
  • cvičenia na posilnenie svalov panvy;
  • užívanie laxatív, antispasmodických a intestinálnych antibakteriálnych liekov.

Ak sa prejavia príznaky rektelu, indikuje sa chirurgická liečba.

Chirurgický zákrok na odstránenie rektokelu 2 a 3 stupne

Chirurgická liečba rektokély je zameraná na elimináciu vzniknutého defektu rektálnej steny a fixáciu rektovaginálnej prepážky. Môže sa vykonávať prostredníctvom rôznych prístupov:

  • transvaginálne (z vaginálneho lúmenu);
  • transanalno (z lúmenu konečníka);
  • perineálny prístup;
  • laparoskopicky;
  • otvorene.

Operačný postup pre rekocele závisí od zdravotného stavu pacienta a ovplyvňuje cenu operácie.

Samotná chirurgická liečba zahŕňa dve fázy:

  • Obnovenie prepážky pomocou sieťového implantátu a miestneho tkaniva.
  • Posilnenie obnovenej priehradky a eliminácia lepiaceho vrecka.

Použitie sieťového implantátu na odstránenie rektelu

Predtým sa lekári uchyľovali k plastike svalov panvového dna - celkom traumatická operácia, ktorá si vyžaduje dlhý pobyt v nemocnici. Dnes sú pre lekárov k dispozícii špeciálne fixačné mriežky, ktoré umožňujú minimalizovať dobu rehabilitácie a takmer úplne eliminovať riziko vzniku pooperačných komplikácií.

Operácia rektokele sa vykonáva lokálnou anestéziou a je takmer bezbolestná. Počas neho je sieťový implantát upevnený na pánevných väzoch, takže je rektovaginálna prepážka posilnená. Dôležité je, aby sa inštalovaný materiál nedostal do chemického kontaktu s telesnými tkanivami. Jedinou nevýhodou tohto liečebného režimu je nemožnosť jeho použitia u žien, ktoré plánujú budúce tehotenstvo.

Diéta s rektélou

Keď sa v rektole objaví číslo tabuľky 4. Pacient by mal byť vylúčený z diéty, mliečnych výrobkov, korenených a horúcich jedál, údeného mäsa. povolené:

  • varené ryby, kuracie mäso, mäso;
  • zeleniny a ovocia.

Čo je to nebezpečná rekténa

Rectocele môže viesť k:

  • krvácanie z konečníka;
  • proktitída;
  • fistulas;
  • anémia;
  • výstupok stien močového mechúra.

Prevencia rektocele

Lekári odporúčajú:

  • jesť vyvážené a racionálne;
  • vzdať sa alkoholu, fajčiť;
  • správne a pohotovo liečiť gastritídu, zápchu, hepatitídu, vred žalúdka a dvanástnika, cholecystitídu, pankreatitídu;
  • znížiť psychickú a fyzickú záťaž.

Proctologist - online konzultácia

26 rokov slobodný, akým spôsobom sa dá urobiť operácia rektocele?

№ 44 402 Proctologist 01.06.2017

26 rokov, so 4 rokmi som trpel zápchou, v Moskve v Štátnom vedeckom centre pre koloproktológiu som bol diagnostikovaný s 3. rektekelou, aký druh operácie by bol pre mňa správny, nebol som porodený, aby som nemal žiadny relaps? A kde je lepšie to urobiť? Mám ženské problémy kvôli črevám

Rectocele nemôže spôsobiť zápchu. Pri rektéke akéhokoľvek stupňa zanedbávania dochádza k neúplnému vyprázdneniu konečníka. Ak je zápcha od veku 4 rokov, to boli tí, ktorí spôsobili, že sa vyvíjajú rektoleky, a eliminácia rektokély na obnovenie normálnej funkcie hrubého čreva nebude fungovať. Príčinu zápchy možno pochopiť až po vykonaní irigografie a defekografie. Po obdržaní výsledkov bude jasné množstvo operácie.

ahoj Pred mesiacom boli problémy s črevami. Vyskytla sa častá abdominálna distenzia, problémy so stoličkou (zápcha sa obávala, stolica s ovcami a problémové problémy), gastroenterológ diagnostikuje akútnu gastroenteritídu, predpisuje duspatalin a diétu, dočasný účinok pretrváva, potom rovnaký problém. Prosím, informujte sa, čo robiť a prečo to môže byť?

Dobré popoludnie Črevné problémy za posledný pol roka. Diagnóza kolonoskopie je refluxná ileitída. Podľa výsledkov irigoskopie sa uvádza, že obsah hrubého čreva sa vyhodí do tenkého čreva, t. J. E. Nedostatok chlopne bauhinia. Po hospitalizácii lekár predpísal trikrát ročne antibiotiká a probiotiká. Povedal, že tento problém môže byť vyriešený len operáciou, ale nie vždy to pomôže, K. K. Môžu sa tvoriť adhézie. Nedávno som čítal jeden článok, kde bol napísaný, h.

Dobrý večer. Taký problém. Dieťa má práve 14 rokov. Toto je MRI diagnostika, ktorú máme "MRPART suprappattelial burzitídy, synovitídy. Čiastočné poškodenie predného prekríženého väziva. Poškodenie oboch minisc (2-3a Stollerov stupeň)." No, iné zaťaženia sú prirodzene bolestivé. Povedali, že operácia čoskoro, je potrebné, aby aspoň 15 rokov, nosiť obväz, a nie napätie nohy. Krtek je malý.

Vitajte! Volám sa Nina. Mám 53 rokov. Pred tromi rokmi diagnostikovali rakovinu prsníka. Po operácii podstúpil ožarovanie a chemoterapiu. Potom mi bol predpísaný "Tomoxifen". Nepočúval som lekárov a na odporúčanie mojich priateľov som začal užívať Arimidex. Trvala mu presne dva roky. V marci 2016 došlo k relapsu v oblasti stehu a dvoch lymfatických uzlín. Absolvovala tri cykly chemoterapie. Lekári chcú predpisovať "Tamoxifen." Otázkou je teraz: Je možné v mojom prípade prejsť z „Arimidex“ na „Tomoxifen“?

Dobrý deň, môj priateľ je veľmi chorý. Jej choroba sa deje veľmi dlhú dobu, začala niekde okolo 5-6 rokmi so zápchou. V dôsledku toho ignorovala návštevu lekárov, po čase sa jej stav zhoršil. Nemôže len ísť na záchod, ale už prd. To spôsobí, že jej žalúdok sa zvýši, veľmi ťažké bolesti, leží celý deň, a nemôže ani pracovať. Nespia celú noc. Všetko sa snaží prd, ale nefunguje to. Veľmi tenká, bojí sa jesť, takže sa necítila horšie. Niekedy Thu

18+ Online konzultácie sú informatívne a nenahrádzajú osobné konzultácie s lekárom. Používateľská zmluva

Vaše osobné údaje sú bezpečne chránené. Platby a práca na stavenisku sa vykonávajú pomocou zabezpečeného SSL.