Recepty

Príznaky rakoviny žalúdka 4 stupne pred umieraním - je tu šanca na prežitie?

Každé onkologické ochorenie má 4 stupne závažnosti. Prvá (počiatočná) fáza sa považuje za najmenej nebezpečnú a štvrtá (koncová) fáza je takmer nevyliečiteľná. V tomto prípade nie je rakovina žalúdka výnimkou, prah prežitia v poslednom štádiu je nulový.

Všeobecné informácie o problémoch

Rakovina žalúdka stupeň 4 - posledná a najťažšia fáza ochorenia, keď sa nádor šíri do susedných orgánov, a tiež ovplyvňuje lymfatické uzliny. Metastázy sa šíria po celom tele. Prežitie s takou diagnózou je veľmi nepravdepodobné.

Prefíkanosť ochorenia - komplexnosť diagnostiky a detekcie v skorých štádiách, keďže patológia nemá prakticky žiadne príznaky. Známky malátnosti sa stávajú viditeľnými len v štádiách 2, 3, ale mnohí ľudia ich obviňujú z bežného črevného ochorenia alebo z gastroenterologických ochorení.

Symptómy v terminálnom 4. štádiu ochorenia narastajú. Prognóza návštevy lekárov je zároveň sklamaním, pretože s rakovinou nežijú dlho.

Vo štvrtej fáze sa objavujú tieto spoločné znaky:

metastázy postihujú celé telo;
narušuje pečeň, pažerák, pľúca, mozog;
sa vyvíjajú agresívne formy rakoviny (myelóm).

Pozrite si video, ktoré hovorí o prvých príznakoch rakoviny žalúdka, prognóze v závislosti od štádia a liečby:

Príznaky hroziacej smrti

S onkológiou žalúdka, stupeň 4, nádor rastie veľmi rýchlo a nekontrolovateľne. Táto situácia je charakterizovaná nasledujúcim klinickým obrazom:

Pretrvávajúce gastrointestinálne poruchy, akútne a bolestivé ataky bolesti.

Osoba je trápená zvracaním, chronickou hnačkou, neustálym popraskaním. Dokonca aj po malom jedle často ide o tmavé farebné zvratky, ktoré tiež hovoria o trvalom vnútornom krvácaní. Stolička má tiež tmavú, takmer čiernu farbu.

Pacient má stále pocit plného žalúdka, dokonca aj s miernym občerstvením.
Je ovplyvnený celý lymfatický systém, čo vedie k zvýšeniu a bolesti v lymfatických uzlinách.
Pacient stráca veľkú hmotnosť, pretože živiny sa neabsorbujú. Telo nedostáva dostatok bielkovín, tukov a sacharidov na priberanie na váhe.

Choroba spúšťa prudké spaľovanie tukov a svalového tkaniva.
Nekontrolovaný rast metastáz postihuje takmer všetky orgány až do mozgu.
Kvôli zlému príjmu energie, telo nemôže vydržať zaťaženie. Pacient sa stáva sedavý, veľmi ospalý a pomalý, pri chôdzi sa takmer okamžite objaví dýchavičnosť. Čas budenia pacienta je redukovaný na niekoľko hodín denne.

Žalúdok dramaticky zvyšuje veľkosť.
Pred smrťou sa končatiny človeka stávajú chladnými a modrastými.
Nohy vykazujú žilné škvrny. Dôvodom je zhoršenie krvného obehu. Škvrny na nohách - znamenie hroziacej smrti.

Na základe uvedených príznakov, ktoré sa takmer súčasne objavujú v 100% prípadov, sa lekári môžu len pokúsiť zmierniť posledné mesiace života pacienta. Štvrtú fázu rakoviny nemožno vyliečiť.

Nástup smrti v onkológii má niekoľko štádií. Prvá je predagoniya. Práca centrálneho nervového systému je narušená, fyzická a emocionálna funkcia sa znižuje, koža sa modro, tlak klesá. Ďalšou fázou je utrpenie. Sprevádzaný hladovaním kyslíkom, zastavením dýchania. Trvanie - 3 hodiny.

Proces ukončenia klinickej smrti - aktivita metabolických procesov a všetkých telesných funkcií sa zastaví. Potom príde biologická smrť - telo zomrie.

Koľko žije s takou diagnózou?

Dĺžka života človeka závisí od mnohých rôznych faktorov. Medzi hlavné patrí vek pacienta, celkový stav imunitného systému, intenzita a kvalita chirurgickej alebo paliatívnej liečby.

Je dokázané, že prognóza prežitia v prvých mesiacoch po objavení ochorenia u mladých ľudí je vyššia. Je to spôsobené normálnym fungovaním iných orgánov a nedostatkom komplexu chronických ochorení, ktoré sú charakteristické pre ľudí vo vyššom a staršom veku.
Je to mimoriadne dôležitý životný štýl, ktorý osoba viedla až do objavenia choroby. Absencia zlých návykov, atletická záťaž, správna výživa môže významne zvýšiť prognózu prežitia.
Mnohí lekári sú skeptickí, ale psychologický stav pacienta s paliatívnou liečbou zohráva obrovskú úlohu v priemernej dĺžke života. Tí pacienti, ktorí sú psychicky pripravení na starostlivosť, majú omnoho menej šancí na dlhý život ako tí, ktorí za ne bojujú.

Každá operácia v poslednom štádiu rakoviny tiež skracuje život pacienta, ktorého telo je už ochorením oslabené. Je to spôsobené tým, že každá operácia je trauma a veľký stres pre imunitný systém a pre telo ako celok.

Je to dôležité! Onkológiu žalúdka v terminálnom štádiu nie je možné kontrolovať. Preto pacienti žijú v priemere 1-2 roky po zistení ochorenia.

S metastázami

Prítomnosť metastáz ovplyvňuje prežitie: čím viac vnútorných orgánov je postihnutých, tým rýchlejšie sa vyskytne smrť. Ak sú metastázy závažné, pacient nemusí žiť mesiac.

Je možné liečiť onkológiu v poslednom štádiu?

Existujú 2 spôsoby liečby rakoviny stupňa 4 - operatívne a paliatívne. Nižšie sú uvedené podrobnosti o každej metóde.

Počas operácie lekári odoberajú vzdelávanie, predlžujú život pacienta. Ale kvôli silnému poškodeniu imunitných, lymfatických a iných životne dôležitých systémov, zásah neposkytuje významné zlepšenie.

Paliatívna liečba sa ďalej delí na typy: t

Spočíva v vystavení rakovine silnými jedovatými a toxickými liekmi. Výsledkom je, že rakovinové bunky prestanú rásť a to môže znížiť veľkosť nádoru a viesť k zlepšeniu pohody. Kontraindikácie chemoterapie sú metastázy v mozgu a pečeňových bunkách.

Radiačná terapia

Rakovinové bunky sú aktívne ovplyvnené priamym prúdením rádioaktívnych častíc, čo tiež zastavuje rast nádoru. Má množstvo vedľajších účinkov (vypadávanie vlasov a čiastočná strata sluchu). V niektorých prípadoch ošetrujúci lekár predpisuje radiačnú terapiu v kombinácii s chemoterapiou, aby sa dosiahol najlepší účinok.

Pozostávajú z priamych neinvazívnych účinkov na bunky patologickej formácie, ktoré ich úplne zabíjajú. V neskorších štádiách liečba len oddiali nevyhnutné.

lieky

V prípade onkologických ochorení štvrtého stupňa sú akékoľvek procesy v tele veľmi bolestivé, pacient neustále potrebuje lieky proti bolesti so silnými liekmi. Najčastejšie sa vstrekujú alebo pomocou kvapkadiel. Obsahujú aktívne liečivá až po narkotiká.

Všetky prezentované typy paliatívnej terapie budú účinné a pomôžu zbaviť sa tejto strašnej choroby len v ranom štádiu. Čím vyššia je fáza, tým menšia je šanca na zotavenie. Vo štvrtej fáze sa onkológia nelieči, všetko úsilie lekárov je zamerané len na zmiernenie tohto stavu.

Onkológia je hrozná choroba, ktorá prináša utrpenie a smrť. V poslednej štvrtej fáze je dôležité poskytnúť pacientovi pohodlie. Ide o kvalitnú starostlivosť, včasné injekcie liekov proti bolesti, podporu a pozornosť blízkych. Je potrebné neustále rozptyľovať osobu od myšlienok o chorobe a jej dôsledkoch, neustále s ním hovoriť o abstraktných každodenných témach. To umožní aspoň trochu zlepšiť posledné dni života.

Koľko ľudí žije s rakovinou žalúdka 4 stupne s metastázami

Ak je diagnostikovaná rakovina žalúdka 4 stupne s metastázami, koľko živých určuje onkológ. Stupeň 4 rakoviny žalúdka sa považuje za nezvratný proces. Vývoj rakoviny sa nedá vyliečiť a zastaviť. Aj v tejto situácii lekári nemôžu poskytnúť presnú predpoveď prežitia pacienta. Metastáza 4. štádia rakoviny žalúdka ovplyvňuje susedné orgány a tkanivá.

Rozširujú sa aj na vzdialené orgány. V tomto ohľade sa takmer každý pacient, u ktorého bola diagnostikovaná rakovina žalúdka v stupni 4, zaoberá otázkou: „Aké príznaky má táto rakovina a ako dlho žijú pacienti s takouto diagnózou?“.

Koľko pacientov žije s rakovinou žalúdka 4 stupne s metastázami

Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná rakovina, sa často obracajú na špecialistov s otázkou: „Ako dlho dokážete žiť s rakovinou žalúdka?“. Lekári hovoria, že dĺžka života pre túto chorobu je asi 1-5 rokov. Je pozoruhodné, že ochorenie sa vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov.

Lekári tiež poznamenávajú, že očakávaná dĺžka života pri rakovine žalúdka závisí aj od nasledujúcich faktorov:

vek a celkový zdravotný stav pacienta;
typ choroby, ktorá sa šíri;
z prítomnosti metastáz v susedných orgánoch;
z celkového psychologického stavu pacienta pacienta.

Rakovina žalúdka je teda veľmi nebezpečná choroba, z ktorej takmer žiadna osoba nie je imúnna. Ale aby sa znížila pravdepodobnosť jeho výskytu, lekári odporúčajú, aby všetci ľudia podstúpili komplexné vyšetrenie tela, jedli len tie správne potraviny a úplne sa vzdali zlých návykov.

To pomôže pacientovi v prípade nepríjemných príznakov včas konzultovať s odborníkom a začať kompetentnú liečbu. Aj tieto jednoduché pravidlá pomôžu znížiť pravdepodobnosť tohto nepríjemného ochorenia a žiť dlhý a šťastný život.

Ako je choroba

Lekári hovoria, že rakovina žalúdka 4 stupne je jednou z najnebezpečnejších chorôb. Je to spôsobené skutočnosťou, že mnoho rakovín, vrátane lokalizovaných v žalúdku, v počiatočnom štádiu je takmer nemožné identifikovať. Je to spôsobené tým, že nemá žiadne typické príznaky.

Celkovo existujú štyri štádiá vývoja rakoviny. Je pozoruhodné, že prechod ochorenia do ťažkého štádia môže nastať v priebehu 2 až 6 mesiacov. Lekári tiež poznamenávajú, že rakovinový nádor štvrtého štádia preniká hlboko do stien žalúdka, ovplyvňuje pankreas, cievy, peritoneum, vaječníky a dokonca aj dutinu pľúc. Rakovina tohto stupňa sa zvyčajne zistí u 80% pacientov, ale iba 6% môže žiť približne 5 rokov.

Hlavné príznaky stupňa rakoviny 4

Lekári tvrdia, že štádium 4 karcinómu žalúdka má nasledujúce typické príznaky:

prudký úbytok hmotnosti;
výskyt celkovej malátnosti a slabosti končatín;
úplný nedostatok chuti do jedla a zvýšenie telesnej teploty na vysoké parametre.

Ďalšie príznaky naznačujúce rozvoj rakoviny žalúdka sú:

objavenie sa ťažkosti a nadúvania, najmä tieto príznaky sa objavujú u pacienta po jedle;
prítomnosť bolesti v žalúdku a pri prehĺtaní;
výskyt silnej bolesti v spodnej časti brucha. Zvyčajne sa takáto bolesť dá do bedrovej oblasti, ako aj do krížovej dutiny, hrádze. Je to spôsobené výskytom metastáz v nervových vláknach panvového dna a rozvojom zápalového procesu v okolitých orgánoch a tkanivách;
prítomnosť rôznych nečistôt v hmote stolice. Takéto nečistoty môžu obsahovať krv, hnis alebo hlien;
vznik fekálneho výtoku pri močení alebo výskyt moču z črevnej dutiny. Zvyčajne tieto príznaky indikujú výskyt rakovinového nádoru v močovom mechúre. V dôsledku toho sa v oblasti medzi črevami a močovým mechúrom objaví fistula;
prítomnosť trvalého pocitu prítomnosti v črevnej oblasti cudzieho predmetu. To naznačuje, že nádor je veľký a pociťovaný pacientom;
vzhľad silného, skvapalneného zvracania. Zvyčajne sa objavuje, keď sa vo vnútorných orgánoch vyvíja krvácanie;
prítomnosť obštrukcie žalúdka. Pacient s ním odmieta piť tekutinu a jedlo. Najčastejšie sa nachádza v hornej časti gastrointestinálneho traktu;
prudký nárast veľkosti žalúdka. To indikuje výskyt metastáz v susedných orgánoch.

Ako sa diagnostikuje

Vzhľadom k tomu, že pacient sa obáva nepríjemných príznakov, rakovina stupňa 4 je veľmi dobre zistená.

Ďalšie diagnostické metódy sú:

fyzikálna diagnostika. Táto fáza sa vykonáva hmatom problémovej oblasti. Keď to je špecialista odhalil pečať v prednej brušnej steny;
realizácia röntgenového žiarenia;
endoskopia. Zhromažďuje biomateriál z niekoľkých zón žalúdka;
vykonávanie ultrazvukovej diagnostiky. Zvyčajne sa vykonáva cez brušnú dutinu. Pacient môže byť tiež nainštalovaný špeciálnou sondou;
laparoskopia.

Zvyčajne pri vývoji štádia 4 karcinómu žalúdka lekár zistí nasledujúce nepríjemné symptómy u pacienta:

blízkosť rakovinových buniek v blízkosti priľahlých orgánov;
šírenie nádorov na susedné lymfatické uzliny;
šírenie onkológie do blízkych orgánov.

Liečba štádia 4 rakoviny žalúdka

Počas tohto obdobia vývoja ochorenia sú všetky liečebné postupy zamerané na zlepšenie celkového zdravia pacienta a zníženie pravdepodobnosti úmrtia. Je pozoruhodné, že posledná fáza rakoviny žalúdka nie je prístupná na dokončenie liečby.

Štvrtá rakovina a jej liečebné metódy:

chirurgia. Zvyčajne sa lekári uchyľujú k chirurgii, ako k poslednej možnosti. Zvyčajne sa vykonáva paliatívna chirurgia, ktorej cieľom je zmierniť zdravie pacienta. Na zastavenie zhubného procesu však táto metóda nemôže. Pomocou chirurgického zákroku môže byť pacient obnovený na normálny pohyb čriev. V niektorých prípadoch sa môže vykonať odstránenie poškodenej oblasti žalúdka. Zlepšuje tiež zdravie pacienta, ale úplne neodstráni rakovinu;
implementácie laserovej terapie. Vyznačuje sa vplyvom špeciálnych lúčov na rakovinu. To pomáha obnoviť normálnu priechodnosť žalúdka. Tiež priechodnosť sa môže obnoviť vložením špeciálnej skúmavky do tela pacienta.

Je pozoruhodné, že chirurgia a laserová terapia môže byť predpísaná špecialistom, ak rakovinový proces neovplyvňuje pobrušnicu a nedochádza k vyčerpaniu tela. Ak k tomu dôjde, operácia nie je priradená. V tomto prípade ho pacient nemôže preniesť kvôli zdravotnému stavu.

Chemoterapia. Jeho cieľom je zaviesť špeciálne lieky, ktoré majú negatívny vplyv na rakovinové bunky. Táto metóda pomáha zmenšiť veľkosť rakoviny. Zvyčajne sa používa pri príprave na operáciu alebo po nej. 5-Fluóruracil a cytostatiká sa používajú ako špeciálne prípravky. Je pozoruhodné, že používanie zahraničných liekov nie je schopné spôsobiť vedľajšie účinky. To je ich hlavný rozdiel od domácich drog.

Aby sa dosiahol najlepší účinok, chemoterapia sa zvyčajne uskutočňuje v spojení s rádioterapiou. V prípade, že je pacient príliš vyčerpaný, táto metóda sa nepoužíva. Je to spôsobené tým, že jeho použitie môže viesť k prudkému poklesu aktivity imunitného systému.

implementácie paliatívnej terapie. Jeho cieľom je zlepšiť kvalitu života a celkový zdravotný stav pacienta. S ňou pacient dostáva všetky potrebné lieky, ktoré pomáhajú znižovať zápal a účinok negatívnych symptómov. Zvyčajne sa táto terapia uskutočňuje v kombinácii s hormonálnymi a imunomodulačnými liečivami.

Aby sa dosiahol čo najlepší účinok, mnohí pacienti kombinujú liekovú terapiu s použitím tradičnej medicíny.

Myšlienka 4. štádia rakoviny žalúdka

Je to dôležité! Lieky na pálenie záhy, gastritídu a vredy, ktoré pomohli veľkému počtu našich čitateľov. Prečítajte si viac >>>

Vývoj všetkých typov zhubných nádorov prechádza cez 4 stupne. Posledné štvrté štádium je charakterizované intenzívnym zvýšením špecifických a všeobecných príznakov ochorenia. V predchádzajúcich štádiách sa nádor vyvíja bez výskytu špecifických znakov, často vôbec neexistujú. To je dôvodom príliš neskorej návštevy u lekára, keď je v poslednom štádiu vývoja zhubného nádoru.

Karcinóm žalúdka má v závislosti od uvedených príznakov nejednoznačnú prognózu. Podľa štatistických výpočtov, jeden z dvadsiatich pacientov so štvrtým štádiom rakoviny žalúdka naďalej žije 5 rokov po chorobe.

Proces vývoja nádoru v štádiu 4 je charakterizovaný výstupom z tráviaceho orgánu jednotlivých malígnych buniek a ich klíčením v iných systémoch a orgánoch, ktoré sa často nevyskytujú v blízkej anatomickej blízkosti. Nekontrolovaný rast malígneho novotvaru sa uskutočňuje tvorbou metastáz. Ochorenie končí v ojedinelých prípadoch obnovy s povinným chirurgickým zákrokom. Vo väčšine prípadov ani radikálna liečba, chemoterapia a radiačná expozícia pacienta nemôžu významne zvýšiť očakávanú dĺžku života po chorobe.

Klinický obraz ochorenia

Štvrtý stupeň je charakterizovaný prejavom klinických príznakov, ktoré boli objavené alebo objavené prvýkrát. Intenzita symptómov je zvyčajne vysoká.

Karcinóm žalúdka je sprevádzaný pocitom sýtosti, dokonca aj pri minimálnom množstve jedla. Zvýšenie objemu lymfatických uzlín, pri dotyku bolestivé. Poruchy zažívacieho systému do všetkých jeho orgánov. Pacient pociťuje pálenie záhy, nutkanie na zvracanie, črevnú obštrukciu, odchýlky v defekácii. Metastázy sa nachádzajú nielen v susedných orgánoch (pečeň, črevá, lymfatické uzliny tráviaceho systému, pľúca), ale aj vo vzdialených anatomických štruktúrach (kosti, mozog atď.).

Stupeň 4 karcinómu žalúdka sa symptomaticky prejavuje rôznymi spôsobmi v závislosti od typu malígneho nádoru a rozsahu rastu nádoru. Najmenej priaznivá prognóza opúšťa infiltračnú ulceróznu formu malígneho nádoru, ktorý má rýchly vývoj a intenzívnu bolesť. Pacient je smrteľný do 2-3 mesiacov. Obštrukcia žalúdka po reflexnom jedle vedie k reflexu. Pacient rýchlo stráca váhu až do kachexie. Bledosť kože vedie k stavu anémie a letargie v správaní.

Špecifickým príznakom posledného štádia malígneho novotvaru štvrtého štádia je farba výkalov pacienta a farba jeho zvracania. Prítomnosť čiernej v zvracaní a stolici je dôvodom diferenciácie rakoviny. Farba je spôsobená prítomnosťou krvi. Nie je vždy možné určiť, ako dlho žijú pacienti s podobnými príznakmi. Čím skôr sa začne kvalifikovaná liečba rakoviny žalúdka, tým dlhšia je doba života pacienta.

Nebezpečný príznak, ktorý indikuje lokalizáciu malígneho nádoru v žalúdku pylora, v blízkosti obštrukcie čriev.

Metastázy rakoviny žalúdka sa pozorujú v rôznych orgánoch. Ak proces metastáz ovplyvňuje žľazy tráviaceho systému (pečeň a pankreas), objem brušnej dutiny sa u pacienta výrazne zvyšuje. Prítomnosť metastáz v pečeni potvrdzuje žltnutie kože. Tieto príznaky sa zistia, keď nádor rastie spolu so stenou brušnej dutiny vpredu. Malígne bunky majú špecifický metabolizmus s uvoľňovaním odpadových produktov, ktoré organizmus považuje za cudzie, takže dochádza k intoxikácii tela.

4stupňové ošetrenie

Každý tretí pacient s rakovinou žalúdka vyhľadáva lekársku starostlivosť v poslednom štádiu, keď sú potrebné paliatívne techniky. Hoci štádium 4 malígneho nádoru v žalúdku je s väčšou pravdepodobnosťou úplne eliminované ako nádory v pľúcach, pečeni alebo pankrease, proces metastázovania orgánov zostáva vážnym problémom pri liečbe chorého človeka.

Chirurgický zákrok na rakovinu žalúdka sa neuskutočňuje vždy. Väčšina z týchto chirurgických zákrokov je paliatívna. Onkologickí chirurgovia obnovujú cesty trávenia prostredníctvom vytvárania anastomóz medzi žalúdkom a črevami na prechod potravy pri rakovine pyloru alebo pylorickej oblasti žalúdka. Anastomózy sa často uskutočňujú vo forme kovových trubíc prechádzajúcich cez vrátnik žalúdka. Nádor nie je eliminovaný a dlhú životnosť nie je možné zaručiť. Hlavným cieľom paliatívnej chirurgickej liečby je zlepšiť kvalitu zvyšku života pacienta.

Okrem anastomóz sú chirurgické metódy doplnené laserovou abláciou. Podstatou tejto techniky je spaľovanie rakoviny laserovými lúčmi. Ak metastázy znížili odolnosť organizmu voči imunitným a somatickým funkciám, resekcia zažívacieho orgánu sa nevykonáva. Gastrektómia má tiež paliatívne zameranie liečby, ktorá zlepšuje kvalitu života a predlžuje životnú rovnováhu.

Pacienti, ktorí nemôžu jesť sami kvôli črevnej obštrukcii, sú vystavení umelému kŕmeniu. Na tento účel sa v brušnej stene, v srdcovej časti žalúdka, bližšie k otvoru vrátnika, urobí otvor, otvor je tiež vytvorený na vloženie sondy na umelé vstrekovanie zmesí. Takáto fistula po dlhú dobu nie je ponechaná bez sondy, aby sa zabránilo jej zúženiu a opakovanému chirurgickému zákroku. Keďže pacienti v poslednom štádiu karcinómu žalúdka sú príliš slabí, anestézia s intravenóznou anestéziou nie je ohrozená. Lokálna anestézia sa používa na zníženie bolesti počas tvorby fistuly.

chemoterapia

Rast malígneho nádoru sa zastaví použitím chemoterapeutických metód. Pozitívne overený 5-fluóruracil. Jeho pôsobenie v polovici prípadov rakoviny s metastázami zastavuje postup nádoru, ale má mnoho vedľajších účinkov, ktoré ovplyvňujú zlý zdravotný stav chorého. Zahraničné prípravky majú v súčasnosti rovnaký smer, ale so zníženými vedľajšími účinkami. Chemoterapia sa častejšie používa na malígny karcinóm, ktorý sa šíri lokálnymi prostriedkami. V súvislosti s rádiologickou expozíciou sa používa v prípadoch, keď chýbajú príznaky kachexie. Inak rádiológia tela, ktorá znižuje imunitné sily tela, vyčerpá už slabý organizmus.

Paliatívna terapia

Medzi metódami paliatívnej liečby sa používajú analgetiká na zvýšenie stupňa intenzity expozície. Aby sa znížila aktivita zápalových procesov v kombinácii s inými liekmi, predpisuje sa antibiotická liečba. Redukcia hnisavých procesov v malígnom nádore sa dosiahne použitím 10% roztoku kyseliny chlorovodíkovej s pridaním manganistanu draselného. V kombinácii s hormonálnymi liekmi a imunostimulanciami je možné významne oddialiť čas prístupu letálneho výsledku. Imunoterapia je jednou z najnovších technológií liečby rakoviny, ale nie všetky kliniky ponúkajú inovatívny spôsob liečby. Väčšinou je použitie imunostimulantov bežné na nemeckých a izraelských klinikách.

V prítomnosti onkologických ochorení v rodokmeni musí byť osoba diagnostikovaná ročne na včasnú prevenciu rakoviny žalúdka.

Prognóza pre štádium 4 rakoviny žalúdka

Je ťažké vziať do úvahy všetky faktory zaťaženia alebo zmiernenia stavu pacienta a prístupu smrti. Starší pacienti majú menej prežitia ako mladší pacienti s rakovinou. Dôvodom je väčší prísun imunitných síl tela a rezistencia tkanív na rakovinové bunky. Stav pacienta, zhoršený inými chronickými (akútnymi) ochoreniami, významne znižuje životnosť.

Formy rakoviny ovplyvňujú priemernú dĺžku života, jedna z najnebezpečnejších foriem je infiltrujúca.

Jedným z faktorov života je prítomnosť a rozsah metastáz v oddelených orgánoch. Ak sú diagnostické výsledky nesprávne interpretované, predpíše sa nesprávny liečebný režim, ktorý ovplyvňuje trvanie 4. štádia rakoviny.

S priaznivými hodnotami všetkých faktorov, berúc do úvahy sociálny, mentálny a emocionálny stav pacienta s rakovinou, žije po 4. štádiu rakoviny žalúdka po dobu 5 rokov približne jedna pätina všetkých prípadov ochorenia. 10-15% môže predĺžiť život pacienta pri aplikácii inovatívnych technológií v Japonsku, Izraeli a západných krajinách.

diéta

Výrobky, ktoré sú rozdelené v žalúdku na nitrozamíny, budú musieť byť vylúčené nielen v prípade rakoviny, ale aj pri jej prevencii (klobásy, klobásy, údené mäso, korenené jedlá). Varené potraviny by mali mať konzistenciu tekutého pyré. Na tento účel sa odporúča mletie riadu mixérom, ktorý sa premení na kašu. Osobitná pozornosť je venovaná saturácii potravín proteínmi a vitamínmi.

Diagnóza rakoviny žalúdka 4 stupne s metastázami: koľko žiť

Stupeň 4 karcinómu žalúdka je posledným štádiom tohto ochorenia, keď sa patologické procesy ovplyvňujúce telo stanú nezvratnými. V tomto štádiu metastázy ovplyvňujú samotný žalúdok a všetky susedné orgány. Malígne bunky sa šíria do všetkých životných systémov a sústreďujú sa v lymfatických uzlinách. Spravidla sa ľudia stredného a vysokého veku stávajú obeťami tejto choroby.

Existujú však fakty o diagnóze zhubných nádorov u detí a dospievajúcich. Pomer obetí medzi ženami a mužmi je približne rovnaký. Pôvod onkologických ochorení ešte stále nie je prístupný žiadnym zákonitostiam a presnému vysvetleniu. Avšak, liek definoval zoznam predpokladov, ktoré vyvolávajú nástup ochorenia.

Príčiny rakoviny žalúdka

Gastrointestinálna onkológia je pomerne závažná choroba, ktorá výrazne znižuje kvalitu života človeka a jeho pokračovanie je pod veľkou otázkou.

Takéto faktory môžu vyvolať rakovinu žalúdka:

fajčenie a zneužívanie alkoholu;
láska k konzervovaným potravinám a potravinám s vysokým obsahom aromatických prísad a iných syntetických prísad;
použitie korenených, mastných a údených potravín;
otrava kyselinou, alkoholom alebo inými jedovatými kvapalinami;
mechanické poškodenie alebo komplikácie po operácii;
dlhodobé užívanie silných hormónov alebo antibiotík;
prijímanie významnej dávky žiarenia;
(ak sú všetci príbuzní chorí na rakovinu).

Keďže prejavy ochorenia majú všeobecný charakter, v mnohých prípadoch je onkológia zistená až v štvrtom štádiu, keď lekári robia prognózu s veľmi malým stupňom optimizmu. Aby nedošlo k ochoreniu do stupňa 4 s metastázami, musíte starostlivo sledovať signály, ktoré telo dáva. Potom bude možné identifikovať onkológiu už v raných štádiách, kedy sú šance na liečenie oveľa vyššie.

Štvrté štádiá rakoviny

Ak v počiatočných štádiách vývoja nie je choroba osoby prakticky narušená, potom vo štvrtej fáze sa jej prejavy stávajú veľmi špecifické. Bohužiaľ, väčšina pacientov s touto diagnózou ide k lekárovi. Pacienti hriech pre gastritídu, vred alebo pankreatitída, stráca drahocenný čas.

Pri rakovine žalúdka je štádium 4 charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

Pocit rýchlej a plnej saturácie. Vyskytuje sa bezprostredne po začiatku jedla a nezávisí od množstva prijatého jedla.
Pretrvávajúce pálenie záhy a popraskanie. Tieto javy sa vyskytujú bezprostredne po jedle a trvajú niekoľko hodín, čo prináša pacientovi znateľné nepríjemné pocity.
Stolice sú charakteristické čiernou farbou. To je dôkaz silného krvácania, ku ktorému dochádza v postihnutom žalúdku.
Ťažká bolesť brucha. Sú spôsobené vredmi spôsobenými malígnym nádorom. Okrem toho, neúplne strávené potraviny hnije v črevách, čo spôsobuje vážne podráždenie jeho sliznice.
Nevoľnosť a zvracanie. Prítomnosť krvi vo zvracaní je spravidla spojená s týmto štádiom ochorenia.
Zväčšené lymfatické uzliny. Stávajú sa niekoľkonásobne väčšie ako normálny objem. Spočiatku sa len zranili, keď sa dotkli, potom sa bolesť stáva trvalou.
Aktívny rast počtu metastáz. Rakovinové bunky presahujú žalúdok a tvoria ložiská v pľúcach, genitáliách, pankrease a pečeni. V pokročilých prípadoch je diagnostikované poškodenie mozgu.
Rýchly úbytok hmotnosti pacienta. Dôvod tohto javu spočíva v tom, že žalúdok stráca schopnosť stráviť potravu. Nedostatok energie vedie k zničeniu tukového tkaniva a svalov.

Kombinácia bolestivých symptómov vedie k tomu, že človek stráca pracovnú kapacitu, cíti neustálu slabosť, únavu. V tejto súvislosti rozvíja rôzne choroby, ktoré ešte viac oslabujú telo.

Liečba rakoviny žalúdka

Tento typ účinkov na nádor je priradený bezprostredne po diagnostikovaní pacienta. Ak je pacient v dobrom zdravotnom stave a nie je závislý na zlých návykoch, potom je pravdepodobnosť zastavenia ochorenia a jeho zavedenie do remisie vysoká.

Najbežnejším typom konzervatívnej liečby je chemoterapia. Je predpísaný všetkým pacientom bez ohľadu na ich vek, pohlavie a stav nádoru. 5-Fluóruracil v kombinácii s cytostatikami sa považuje za najúčinnejší.

Pretože rakovinové bunky sú cudzie telieska v tele, imunostimulačné prípravky sa používajú na ich odmietnutie a zničenie. Okrem nich sa vykonáva vitamínová terapia.

Rôzne hormonálne prípravky, antibiotiká a protizápalové lieky majú dobrý účinok v boji proti rakovine. Na zmiernenie stavu pacienta sú predpísané antihistaminiká a lieky proti bolesti. Bez porúch sa pacientovi odporúča kvapkadlo s živným roztokom.

Nezabudnite na ľudové prostriedky. Liečivé rastliny, ako je harmanček, šípky, mäta a séria, majú vynikajúci upokojujúci účinok. Syndróm bolesti sa znižuje, zlepšuje sa kvalita trávenia potravy, normalizuje sa stolica.

V niektorých prípadoch môže takéto liečenie štádia 4 rakoviny žalúdka zastaviť progresiu ochorenia a zachrániť osobu pred bolestivými príznakmi. V prípade diagnostikovania pokroku v liečbe konzervatívneho postupu lekári dávajú skôr optimistickú prognózu prežitia pacienta. Liečba liekmi pomáha stabilizovať stav u jednej tretiny pacientov s rakovinou 4. stupňa.

Chirurgický zákrok

Operácia žalúdka je predpísaná v prípadoch, keď konzervatívna liečba nepriniesla požadované výsledky, alebo boli pozorované závažné komplikácie.

Chirurgický zákrok sa vykonáva v takýchto prípadoch:

Výskyt silného krvácania, ktoré predstavuje vážne ohrozenie ľudského života. Poškodené tkanivo sa spravidla odstráni a aplikujú sa stehy.
Eliminácia črevnej obštrukcie. V závislosti od stupňa poškodenia tkaniva sa vykonáva mechanické čistenie alebo odstránenie časti čreva. V niektorých prípadoch sú jeho hrany spojené rúrkou z biologicky inertného plastu.
Vytvorenie riešenia zo žalúdka do konečníka. Po tomto postupe je pacientovi predpísaný vitamínový kurz na kompenzáciu straty živín a prospešných minerálov.
Odstránenie nádoru, ak dosiahne takú veľkosť, že trávenie potravy sa stane nemožným. Takáto operácia sa nemôže zbaviť rakoviny, ale umožní pacientovi predĺžiť život, čím sa stane pohodlnejším.
Inštalácia sondy na umelé kŕmenie pacienta. Toto rozhodnutie sa robí v prípade šírenia metastáz na pažerák, keď sa zužuje tak, že sa na ňom prestanú pohybovať aj tekuté potraviny.
Inštalácia drenáže na odstránenie žlče. Toto rozhodnutie sa robí, keď nádor stláča žlčové kanály. Ak sa situácia nezlepší, odtoky sa nahradia stentmi, ktoré držia žlčové kanály v neustále otvorenom stave.

Pretože sa metastázy aktívne šíria do orgánov susediacich so žalúdkom, často sa vykonávajú operácie na priečnom hrubom čreve, slezine, pečeni, pankrease. To vám umožní zmierniť stav pacienta, zmierniť bolesť a predĺžiť jeho život na niekoľko mesiacov.

Fyzioterapeutické procedúry

Pri diagnostike rakoviny žalúdka v druhej fáze lekári odporúčajú používať všetky dostupné prostriedky na zastavenie tejto smrtiacej choroby. Najbežnejším a najúčinnejším spôsobom boja proti metastázam je vystavenie malým dávkam žiarenia. Tento postup vám umožní zničiť značný počet rakovinových buniek, čo potláča aktivitu tých, ktorí prežili po vykonaných ožarovaní. Rádioaktivita má však množstvo vedľajších účinkov, ktoré by sa mali zvážiť. Pacient musí byť pripravený na to, že môže stratiť zuby, vlasy a nechty. Po ožiarení sa koža spravidla pokryje škvrnami, objavia sa príznaky leukémie. Obdobie rehabilitácie môže trvať niekoľko mesiacov.

Okrem žiarenia lekári odporúčajú vystavenie postihnutých orgánov ultrafrekvenčnému prúdu, magnetickému poľu a elektroforéze. Tieto postupy čiastočne zmierňujú bolesť a zápal, podporujú krvný obeh a zlepšujú metabolizmus.

Diéta pre rakovinu žalúdka

V poslednom štádiu rakoviny žalúdka, pacienti často nemôžu jesť sami, alebo tento proces je plný značných ťažkostí.

V prípade, že sa výživa v prípade rakoviny žalúdka stále vykonáva nezávisle, pacient by mal dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Vzdať sa alkoholu všetkého druhu. Alkohol oslabuje vyčerpaný organizmus, prispieva k reprodukcii a šíreniu metastáz. Zvlášť škodlivé sú šumivé nápoje, vrátane nealkoholických nápojov. Akonáhle sa v žalúdku, ktoré expandujú v objeme, ktorý je plný ruptúry jeho zriedený rakovinou steny.
Vylúčiť z ponuky hovädzie, bravčové a jahňacie mäso. Údené potraviny, uhorky a konzervované potraviny sú prísne kontraindikované. Nejedzte živočíšne tuky, tuky alebo potraviny s vysokým obsahom kyselín. Medzi ne patrí zelená a nezrelé zelenina, ovocie a bobule. Pacient sa bude musieť vzdať kávy a silného čaju.
Jedálny lístok, ktorý musíte urobiť z pľúc pri trávení produktov stredne kalórií. Pacientovi je povolená hydina a ryby, zelenina, tvaroh a kyslá smotana. Jedlá by sa mali podávať vo forme zemiakovej kaše, kaše a polievky. Výrobky musia byť dusené alebo varené. Dusené a vyprážané jedlá sú kontraindikované. Teplota jedla by mala byť blízko telesnej teploty.
Musíte jesť v malých porciách v intervaloch 5-7 krát denne. Objem dávky sa vyberie experimentálne a zmení sa podľa stavu pacienta.

Keď pacient stráca schopnosť kŕmiť sa nezávisle, jeho kŕmenie sa uskutočňuje cez gastrostomickú trubicu. Na tento účel sa v lekárňach nakupujú špeciálne vysokokalorické zmesi. Ak nie je možné použiť zakúpené zmesi, potom sú pripravené doma. Zložkami sú mleté zrná, cestoviny, zelenina a varené vajcia. Na zvýšenie obsahu kalórií sa používa maslo a rastlinné oleje.

Prognóza pre štádium rakoviny žalúdka 4

Napriek tomu, že v tomto štádiu je choroba takmer nezvratná, existuje veľká časť pravdepodobnosti, že pacient môže žiť nejaký čas. Prognóza päťročného prežitia s druhým stupňom rakoviny je v priemere 20%. Pre mladých ľudí, ktorí vedú zdravý životný štýl, môže toto číslo dosiahnuť až 35 - 40%. Okrem veku, faktory ako typ rakoviny, prítomnosť sprievodných chorôb a emocionálny postoj pacienta k uzdraveniu ovplyvňujú možnosť predĺženia života. Úspech liečby závisí od toho, ako presne budú všetky odporúčania lekárov splnené.

Paliatívna chirurgia na rakovinu žalúdka

Paliatívne operácie pri rakovine žalúdka zahŕňajú symptomatické operácie, ktoré dočasne zmierňujú stav pacientov a zameriavajú sa na elimináciu tých závažných alebo život ohrozujúcich symptómov rakoviny, ako aj cytoreduktívnych operácií, ktoré významne znižujú veľkosť primárneho nádoru a metastáz, čím sa znižuje stupeň intoxikácie nádoru.,

- V akých situáciách sa vykonávajú paliatívne operácie na rakovinu žalúdka?

V liečbe rakoviny žalúdka hlavná úloha stále patrí k chirurgickej metóde, avšak v neskorších štádiách rakoviny žalúdka s rozšírenými léziami okolitých tkanív zahŕňajúcich regionálne lymfatické uzliny a prítomnosť vzdialených metastáz, vážny stav pacienta, radikálna operácia nie je možná. Radikálne operácie pri rakovine žalúdka (subtotálna gastrektómia, gastrektómia, proximálna resekcia) sú vždy rozsiahlymi operáciami, ktoré sú okrem zásahu do žalúdka sprevádzané odstránením veľkého a malého omentu a pri kombinovaných operáciách sú v rovnakom čase odstránené susedné orgány ( pankreasu, pečene, priečneho hrubého čreva, sleziny).

Radikálna chirurgia pri rakovine žalúdka je vážny chirurgický zákrok, ktorý vyžaduje značné kompenzácie telesných funkcií. Mnohým pacientom je odmietnutý chirurgický zákrok kvôli vysokému stupňu operačného rizika. Medzitým, v prípade rakoviny žalúdka v 4. štádiu, na pozadí špecifickej terapie, 5-ročné prežitie dosahuje 15-20%, as rozvojom high-tech metód liečby, môžeme očakávať dlhšiu dĺžku života pre pacientov. Preto sa aktívne vyvíjajú chirurgické techniky, ktoré umožňujú zmierniť stav a výrazne zlepšiť kvalitu života pacientov s rakovinou žalúdka, ktorí nemôžu podstúpiť radikálnu operáciu.

Vykonávanie paliatívnych operácií u pacientov s rakovinou žalúdka umožňuje vykonávať radiačnú a chemoterapiu, zavedenie jednotlivých protinádorových vakcín a monoklonálnych protilátok (SU11248), čo nám umožňuje dosiahnuť stabilnú stabilizáciu ochorenia a predĺžiť dĺžku života.

- Aké sú príznaky karcinómu žalúdka v štádiu 4 signalizujú skutočnú potrebu paliatívnej chirurgie?

Diagnóza karcinómu žalúdka štádia 4 je stanovená vtedy, keď je invazívny nádor postihnutý susednými orgánmi, blízkymi lymfatickými uzlinami alebo v prítomnosti metastáz do vzdialených orgánov a tkanív. Chirurgická liečba v takýchto situáciách sa používa hlavne na liečbu život ohrozujúcich stavov - krvácania z nádoru, perforácie (perforácie) steny žalúdka, žalúdočnej stenózy s rozvojom závažných porúch vody a elektrolytov a neschopnosti kŕmiť, žltačky s nádorom pečene a žlčových ciest.

Krvácanie z nádoru počas jeho rozpadu alebo v dôsledku vystavenia žalúdočnej šťavy sa prejavuje rastúcou slabosťou, závratmi alebo dokonca stratou vedomia v dôsledku poklesu krvného tlaku, zvracania čistej krvi (s alebo bez zrazenín) alebo tzv. na účinky žalúdočnej šťavy na zložky krvi. S dlhotrvajúcou stratou krvi sa slabosť postupne zvyšuje v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov, pričom viditeľné sliznice úst a očí miznú, chuť k jedlu sa znižuje alebo úplne mizne. Pri relatívne dlhom (na niekoľko dní) krvácaní môže nastať nutkanie na defekáciu vyprázdňovaním čiernej polotekutej alebo kvapalnej dechtu (tzv. Melena) stolice.

Krvácanie z nádoru sa môže náhle vyvinúť, alebo sa môže postupne zvyšovať, čo je determinované stupňom prevalencie nádorového procesu a zapojením veľkých arteriálnych ciev, ktoré prechádzajú pozdĺž menšieho a väčšieho zakrivenia žalúdka. V mnohých prípadoch sú pacienti s rakovinou žalúdka v tomto čase po ukončení ďalšieho cyklu žiarenia alebo chemoterapie doma. V očakávaní „ambulancie“ je potrebné umiestniť pacienta do postele a na žalúdok aplikovať vyhrievaciu podložku s ľadom.

V chirurgickej nemocnici sa liečba začína pokusom o zastavenie krvácania hemostatickými prostriedkami a inštaláciou sondy Blackmore na zastavenie krvácania do žalúdka. Súčasne sa iniciuje infúzia preparátov krvnej plazmy na prevenciu DIC a pri masívnej strate krvi sa uskutočňujú aj transfúzie červených krviniek. Vykonávajú sa minimálne invazívne zákroky, aby sa vyhľadal zdroj krvácania a poukázalo sa na elimináciu krvácania, pri ktorom sa vykonáva endoskopická intervencia, ktorá umožňuje strihanie a zošívanie krvácajúcej cievy a elektroaguláciu alebo plazmatickú koaguláciu. Všetky tieto spôsoby zastavenia krvácania žalúdka pri rakovine žalúdka a ďalších komplikácií rakoviny sa používajú na európskej klinike.

S neefektívnosťou opatrení prijatých na odstránenie krvácania žalúdka sa vykonáva núdzová operácia.

Perforácia (perforácia) žalúdočnej steny je jednou z najimpozantnejších stavov spojených so štádiom 4 karcinómu žalúdka, čo si vyžaduje urgentnú chirurgickú liečbu. Perforácia žalúdka sa prejavuje veľmi silnou, takzvanou „bolesťou dýky“ v hornej tretine brucha s nevoľnosťou, zvracaním, sucho v ústach, môže naznačovať výskyt priechodného otvoru v žalúdočnej stene, cez ktorý sa obsah žalúdka dostáva do brušnej dutiny a spôsobuje ťažký zápal - peritonitídu.

Závažnými komplikáciami rakoviny žalúdka v 4 štádiách ochorenia, ktoré sa vyskytujú, keď je veľká cieva stlačená metastatickými ložiskami, sú kompresia dolnej dutej žily, portálnej žily pečene, ako aj "obštrukčná žltačka" spôsobená kompresiou žlčových ciest.

Hlavným príznakom "mechanickej žltačky" je žlté zafarbenie kože, skléry očí a slizníc v dôsledku zvýšenia hladín bilirubínu v krvi (hyperbilirubinémia) v krvi. Vysoká hladina bilirubínu ohrozuje život, pretože vedie k rozvoju tzv. Pečeňovej encefalopatie a inhibícii všetkých regulačných centier mozgu. Žltačka je priama kontraindikácia pre rutinnú chemoterapiu a radiačnú terapiu. Jedinou radiálnou metódou znižovania vysokého bilirubínu je obnovenie odtoku žlče z pečene prostredníctvom röntgenovej chirurgie. Odvodnenie umožňuje nastaviť dočasný odtok na povrch kože (vonkajšia drenáž) alebo vonku aj v prirodzenom smere do čreva (vonkajšia vnútorná drenáž). V niektorých prípadoch, keď kompresia nádoru izoluje niekoľko rôznych segmentov žlčového stromu, napríklad ľavého a pravého laloku pečene, môže byť potrebné nainštalovať niekoľko odtokov. Po znížení hladiny bilirubínu na normálne hodnoty a znížení javov cholangitídy sa drenáž nahradí stentom alebo stentmi - špeciálnymi endoprotézami, ktoré podporujú žlčovod v otvorenom stave. Vykonávanie simultánnej drenáže a stentingu sa vykonáva len pod prísnymi lekárskymi indikáciami. Najčastejšie sa tieto operácie delia časom. Vo všeobecnosti drenáž a stentovanie žlčových ciest významne zlepšuje kvalitu života pacientov.

Na európskej klinike je dohľad nad endobiliárnymi intervenciami vedený (a vykonáva) vedúci v Rusku a špecialista CIS v tejto oblasti, vedúci Centra pre röntgenovú chirurgiu na Ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzite pomenovanej podľa N.I. Ruská vláda v oblasti vedy a techniky je za rozvoj metód liečby obštrukčnej žltačky nádorovej etiológie.

U 10-15% pacientov s karcinómom žalúdka sa vyvíja stenóza (zúženie lúmenu) srdcového alebo pylorického žalúdka vyžadujúceho chirurgický zákrok. Symptómami tohto stavu sú ťažkosti s prehĺtaním potravy s léziami horných (srdcových) častí, ťažkosť, pocit pretečenia a vracanie dlhodobo konzumovaných potravín so zapojením prechodu zo žalúdka do dvanástnika (pylorická stenóza).

Stenóza pri rakovine žalúdka je plná vývoja život ohrozujúcich porúch vody a elektrolytov a zhoršenia kachexie (vyčerpanie). Na obnovenie prechodu potravy cez gastrointestinálny trakt, na korekciu a prevenciu porúch vody a elektrolytov pri neoperovateľnom karcinóme žalúdka so stenózou pylorického oddelenia sa vykonáva operácia gastroenterostómie, t. uloženie fistuly medzi žalúdkom a jejunumom.

Aby sa korigovala stenóza pri neoperabilnej rakovine proximálnej (srdcovej) časti žalúdka s prechodom na pažerák v prípade poškodenia potravy, môže sa použiť stenting žalúdka - inštalácia špeciálnych stentov, ktoré obnovia normálny priechod potravy žalúdkom do čreva. Alternatívnou metódou chirurgickej liečby je zavedenie gastrostómie - gastrostómia - tvorba diery v žalúdku a prednej brušnej steny, aby sa zabezpečila sila pacienta cez sondu. Výsledkom je zníženie príznakov intoxikácie a výživy pacienta.

- Aké ďalšie operácie sa vykonávajú v štádiu 4 rakoviny žalúdka?

Rakovina žalúdka vo väčšine prípadov metastázy pomerne skoro. Z orgánov, ktoré sú najčastejšie postihnuté metastázami, je potrebné indikovať pečeň, pankreas, pľúca, vaječníky (Krukenbergove metastázy) a peritoneum, ktoré je pokryté viacerými rakovinovými uzlinami, ktoré je sprevádzané výtokom tekutiny do brušnej dutiny (ascites). Okrem toho, že metastázy môžu viesť k rozvoju akútnych komplikácií, ktoré si vyžadujú naliehavú chirurgickú starostlivosť (kompresia inferior vena cava), významne zhoršujú fungovanie postihnutých orgánov, významne zhoršujú celkový stav, často sprevádzané neznesiteľnou bolesťou, ktorá si vyžaduje neustálu anestéziu.

Ako vedúci, vrátane. Perkutánna transhepatická rádiofrekvenčná ablácia (RFA), technika, ktorá spôsobuje riadenú aseptickú nekrózu metastatického zaostrenia bez poškodenia okolitých tkanív, sa používa na zahraničných klinikách a na európskej klinike na liečenie metastáz karcinómu žalúdka, najmä v pečeni. Výsledkom tejto nekrózy je úplná smrť nádorových metastázových buniek. Keď sa vykonáva, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii, je cez kožu pod ultrazvukovou kontrolou vložená monopolárna rádiová elektróda, ktorá presne ohrieva požadovanú časť pečene a spôsobuje lokálnu nekrózu metastáz. RFA môže byť tiež uskutočňovaná počas otvorenej operácie žalúdka a brušných orgánov. Metastázy pečene RFA umožňujú dlhodobo predĺžiť život pacienta bez výskytu recidív. Získali sme skúsenosti s neuskutočnením RFA na úplnú elimináciu mnohých malých metastáz v pečeni, ako aj v prípade výskytu nových metastatických ohnísk.

Na Katedre intervenčnej onkológie a endovaskulárnej chirurgie Európskej kliniky sa vykonáva chemoembolizácia artérií, ktoré živia veľké metastázy, najmä v pečeni, aby sa znížil negatívny vplyv rakovinových metastáz na telo pacienta. Prerušenie prietoku krvi v samotnom nádore má terapeutický účinok. Súčasné dodávanie chemoterapeutických liekov do nádorového tkaniva ho ničí zvnútra, čím ušetrí pacienta od toxického účinku lieku na celý organizmus.

Vo svete sa tiež používa taký spôsob liečenia metastáz v pečeni, ako je rádioembolizácia metastáz karcinómu žalúdka do pečene. Uskutočňuje sa pod kontrolou angiografu s použitím intravaskulárnej selektívnej katalýzy ciev pečene. Embolizujúce častice s rádioaktívnym izotopom ytrium-90 sa zavádzajú do cievy, ktorá napája nádor, ktorý pokračuje v pôsobení na nádor z vnútra v priebehu nasledujúcich 64 hodín po operácii. Bohužiaľ, táto metóda nie je v našej krajine k dispozícii. Na tieto účely odporúčame pacientov na kliniky v Izraeli a Nemecku.

Nízku traumatickú resekciu pečene, vrátane rádiofrekvenčnej ablácie rakovinových metastáz do pečene, vykonáva na našej klinike študent profesora Dr. med. Jurij Ivanovič Patyutko, zástupca vedúceho kliniky, Ph.D. Andrey Lvovich Pylev. Okrem toho najkomplexnejšie operácie vykonáva sám Jurij Ivanovič Patyutko, vedúci chirurgického oddelenia nádorov pečene RCRC. N. N. Blokhin.

S rozšírením nádorového procesu - šírenie metastáz žalúdočných nádorov v peritoneu (tzv. Peritoneálna karcinomatóza) sa môže tekutina hromadiť v brušnej dutine. Tento stav sa nazýva ascites, je to pre pacienta dosť bolestivé. V podstate je to spôsobené mechanickou prekážkou reabsorpcie tekutiny z brušnej dutiny, ktorá sa normálne uskutočňuje veľmi intenzívne (až 1,5 litra denne) a upchatými lymfatickými cievami. U metastatických lézií pečeňového parenchýmu je rozvoj ascitu tiež založený na obštrukcii venózneho odtoku krvi.

Dysregulácia metabolizmu vody a soli prispieva k vzniku a zvyšovaniu ascitu. V závislosti od objemu tekutiny v brušnej dutine sa objavia tieto alebo iné poruchy a sťažnosti. Až 1 liter ascitickej tekutiny sa zvyčajne dá zistiť len ultrazvukom. Väčší počet sa prejavuje zvýšením a deformáciou brucha, ktorá vo zvislej polohe pacienta vyzerá klesajúco a v horizontálnom šírení „žaba“. S nárastom množstva tekutiny zvyšuje pocit ťažkosti a tupej boľavej bolesti v bruchu. Potom sa vyvíja ťažkosti s dýchaním, nevoľnosť, svrbenie, abnormálna stolica, zhoršené močenie, zníženie množstva oddeleného moču a môže sa vytvoriť pupočníková prietrž.

Keď sa tekutina stane viac ako 5 litrami a viac kompresie vnútorných orgánov, čo je porušenie exkurzie bránice, zvýšenie vnútrobrušného tlaku vedie k presunu orgánov do hrudnej dutiny, čo spôsobuje zlyhanie dýchania a narušenie normálneho prietoku krvi a lymfy. To vytvára priaznivé podmienky pre rýchlu a rozsiahlu metastázu nádoru. Súčasné odstraňovanie veľkého množstva ascitickej tekutiny však môže viesť k závažným komplikáciám, preto sa v Európskej klinike na odvodňovanie ascitu používajú moderné metódy laparocentézy s použitím špeciálnych čerpadiel na postupné a odmerané odstraňovanie sérovej tekutiny.

Súčasne sa uskutočňuje infúzna terapia na korekciu porúch vody a elektrolytov, infúzie albumínu, koloidov a roztokov na náhradu objemu. Aby sa zabránilo vzniku ascitu, po primárnej evakuácii ascitickej tekutiny aktívne používame cytotoxické lieky, t.j. liečivé látky, ktoré znižujú objem efúzie a pomalšiu akumuláciu tekutín, vrátane intrakavitárneho podávania liekov. Intravenózna chemoterapia je účinná v 40-60% prípadov a umožňuje udržiavať pozitívny účinok peritoneálnej punkcie dlhšie ako 2 mesiace. Laparocentéza sa vykonáva pod ultrazvukovou navigáciou av prípade potreby je ukončená inštaláciou drenáže pre dlhodobú evakuáciu tekutiny.

Katétre používané na našej klinike neobmedzujú prirodzenú fyzickú aktivitu a poskytujú možnosť, aby sa pacient vrátil k svojej obvyklej činnosti. V prípade žiaruvzdorného a masívneho ascitu sú možné paliatívne operácie (inštalácia peritoneovenózneho skratu, čiastočná deperitonizácia stien brušnej dutiny, omentohepatofrenopexia a ďalšie). Pri takomto integrovanom prístupe sa vyžaduje, aby sa postup laparocentézy uskutočňoval 2-3 krát menej ako v prípade klasickej perforácie peritoneálnej dutiny.

- Ako opodstatnené sú intervencie v štádiu 4 rakoviny žalúdka, pretože nevedú k vyliečeniu?

Filozofia lekárskej starostlivosti na európskej klinike je, že pacient by sa mal vždy snažiť pomôcť. Ľudský život je neoceniteľný a je potrebné ho predĺžiť na čo najdlhšiu dobu pri zachovaní čo najvyššej kvality života. Mali by sa vykonať intervencie v neskorom štádiu rakoviny, vrátane 4. štádia rakoviny žalúdka, pretože môžu významne zlepšiť kvalitu života pacientov, znížiť intoxikáciu a závažnosť bolesti, predĺžiť život a schopnosť komunikovať s rodinou a priateľmi po značnú dobu. Napríklad peritonektómia v kombinácii s hypertermickou intraabdominálnou chemoterapiou u pacientov s peritoneálnou karcinomatózou pri rakovine žalúdka môže predĺžiť dĺžku života až o 18 mesiacov. S izolovanými izolovanými metastázami rakoviny žalúdka do pečene jej resekcia umožňuje dosiahnuť 5-ročné prežitie u 18–34% pacientov.

Na liečbu rakoviny štádia 4 žalúdka na oddelení paliatívnej a symptomatickej terapie sa používajú všetky možné možnosti liečby pacientov s rakovinou: všetky typy chemoterapie, radiačná terapia, ktorá umožňuje znížiť bolesť, ako aj paliatívne operácie. Aby sa uľahčilo podávanie liečiv, je možná implantácia venóznych a arteriálnych infúznych portových systémov pre chemoterapiu, je uskutočnená regionálna intraarteriálna infúzia chemoterapeutických liekov a lokálna terapia.

- Je pre paliatívnu operáciu potrebná nejaká špeciálna príprava?

Samozrejme, vzhľadom na závažnosť ochorenia, naši pacienti vyžadujú obzvlášť starostlivú prípravu a riadenie pooperačného obdobia. Zvyčajne predoperačná príprava pozostáva zo všeobecnej posilňovacej liečby, infúznej terapie s proteínovými prípravkami, fyziologickými a koloidnými roztokmi, vitamínmi a použitím tonických prípravkov. Existujú metódy predoperačného infúzneho prípravku, ktoré umožňujú znížiť stratu krvi počas operácie, aktívne sa používajú na našej klinike. Spravidla pacienti potrebujú hyperelimentáciu - zavedenie výživných látok s vysokou energetickou hodnotou.

V pooperačnom období niekoľko dní vylučujte požitie jedla a vody ústami. Potrebné množstvá tekutiny a živín sa dopĺňajú intravenóznymi infúziami živných roztokov inzulínom, vitamínmi, ako aj krvnými a proteínovými prípravkami. Pacientovi sú predpísané antibiotiká, lieky na srdce, lieky a kyslík. Dôležitou zložkou je starostlivá starostlivosť, dychové cvičenia, starostlivé pozorovanie pooperačného obdobia. V budúcnosti sú mimoriadne dôležité správne vyvážené rozdelené jedlá, užívanie potrebných liekov a starostlivosť o chorých.