Možné komplikácie žalúdočných vredov

Gastrický vred je vnútorným porušením integrity steny, v ktorej je sliznica odobratá tráviacou šťavou. Výsledkom takýchto procesov sú závažné formy ochorenia, ktoré vedú k exacerbáciám ochorenia. Riziková skupina zahŕňa dospelú populáciu. Aké sú typy komplikácií, aplikované metódy liečby GU a profylaktické metódy - prečítajte si článok.

Vlastnosti diagnózy ochorenia

Gastrický vred sa vyšetruje endoskopickou metódou, počas ktorej sa materiál odoberá z niekoľkých bodov vredov s následnou analýzou. Počas liečby a po YABZH gastroduodenoskopickej kontrole. Diagnóza umožňuje identifikovať symptomatický obraz peptického vredu a dvanástnikového vredu, ktorý je v medicíne rozdelený na nepriame a priame. Osobitná pozornosť je venovaná zmenám v štruktúre stien žalúdka a sprievodným ochoreniam pažeráka.

V prípade ochorenia, poruchy produkcie žalúdočnej šťavy majú opačné prejavy s dvanástnikom. Pri YABG je často rýchlosť vylučovania kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu buď na prijateľnej úrovni, alebo podhodnotená. Komplikácie žalúdočných vredov sa často vyskytujú na jar alebo na jeseň a majú pomalý charakter. V prípade dvanástnikového vredu sa vždy zvyšuje hladina kyslosti a počas roka sa môže vyskytnúť exacerbácia ochorenia.

Spoločné formy komplikácií

Komplikácie žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu sú rozdelené do dvoch typov:

• Ostrá exacerbácia, život ohrozujúci pacient. Patrí medzi ne krvácanie a perforácia.
• Pretrvávajúce. Patrí medzi ne penetrácia, stenóza, krvácanie do rakoviny a iné.

V lekárskej praxi existujú prípady, keď sa komplikácie kombinujú, napríklad perforácia alebo penetrácia sú sprevádzané krvácaním. Štatistiky ukazujú, že percento exacerbácií ochorenia sa prejavuje nasledovne:

• 12-15% - objav krvácania;
• 7-10% - penetrácia;
• 5-22% - perforácia;
• 5-7% - prúdi do formy rakoviny.

Komplikácie vredov predchádza silnej bolesti, často je ťažké diagnostikovať v dôsledku rozsiahlej lokalizácie. Na určenie zdroja bolesti sa vyšetrenie vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov. Každý prejav ochorenia vyžaduje starostlivú diagnózu, priebežné monitorovanie so zapojením terapeutických metód. Uvažujme podrobnejšie o často sa vyskytujúcich formách komplikácií.

Vyskytuje sa pri raste ochorenia, ktoré vedie k porušeniu sliznice cievnej steny, v dôsledku čoho sa konzumujú črevnou šťavou. Symptómy závisia od množstva straty krvi.

• Prudký pokles síl;
• mdloby;
• prudký pokles krvného tlaku;
• zvracanie krvi;
• voľné stolice v čiernej farbe.

Liečba otvoreného krvácania sa vykonáva len v nemocnici chirurgického oddelenia. Preto pri diagnostike vyššie uvedených príznakov by ste mali okamžite zavolať sanitku. Gastroskopia sa vykonáva na zistenie zdroja krvácania. Počas zákroku, pomocou lekárskych riešení a špeciálnych svoriek, klipy zastavia krvácanie. Predpisuje sa intravenózne podávanie liekov určených na zníženie množstva kyseliny chlorovodíkovej.

Ak je krvácanie zastavené, pacient je prepustený piaty deň. Ak to nebolo možné, potom použite chirurgický zákrok, ktorého typ určí lekár v závislosti od vlastností žalúdka a tela pacienta.

Perforácia je cez otvory v stenách žalúdka a dvanástnika. Prostredníctvom nich prenikajú do brušnej dutiny rôzne látky, ktoré spôsobujú rozvoj peritonitídy. Súkromným predchodcom tohto typu komplikácií je používanie výrobkov obsahujúcich alkohol, prejedanie sa, stres.

• zvýšená telesná teplota;
• nevoľnosť, zvracanie;
• triaška;
• syndróm náhlej akútnej bolesti;
• svalové napätie v brušnej dutine;
• plyny;
• bledosť kože;
• bradykardia.

Zhoršenie zdravotného stavu pacienta nastáva po 7 hodinách. S komplikáciou perforovaných vredov a nedostatkom lekárskej starostlivosti sa vyvíja peritonitída. Zmeny pulzu na rýchle, horúčka sa objaví, zápcha, hoci pri prvých komplikáciách ochorenia môže byť normálna stolica. Po incidente 8 - 10 hodín sa však stolica a močenie stávajú ťažkými a začína sa pomaly hromadiť plyny. Na normalizáciu stavu pacienta je laparoskopia najčastejšie indikovaná ako diagnostická metóda. Ak je však vyšetrenie sporné odborníkmi, potom sa biomasa odoberie a sonda sa vtlačí do žalúdka vzduchom.

Penetrácia je závažná forma komplikácie žalúdočných vredov, pri ktorej sa choroba šíri do najbližších orgánov. V tomto prípade syndróm bolesti neumožňuje presne určiť zdroj zvýšeného nepohodlia.

• meniace sa biologické procesy;
• vysoká telesná teplota;
• šírenie bolesti v chrbte, hrudníku, pleciach, dolnej časti chrbta;
• zmiernenie zvracania.

Poznamenáva sa, že pri hladovaní sa bolesť znižuje, ale nereaguje na lekársku starostlivosť. V tomto ohľade sa vykonáva operácia, inak pacient čelí smrteľnému výsledku. YABZH s penetráciou sa nelieči ani pri dlhodobej liečbe. Operácia sa uskutočňuje vo forme odstránenia časti žalúdka spolu s ochorením.

V prípade peptického vredu bez komplikácií sa pozoruje operatívne hojenie rán, zníži sa syndróm bolesti, celkový zdravotný stav pacienta sa vráti do normálu.

Prítomnosť takýchto príznakov:
1. horkosť v ústach, hnilobný zápach;
2. časté poruchy gastrointestinálneho traktu, striedanie zápchy s hnačkou;
3. únava, všeobecná letargia;
naznačujú, že telo je intoxikované parazitmi. Liečba musí začať hneď, ako červi, ktorí žijú v zažívacom trakte alebo dýchacích cestách.

K liekovej liečbe patrí:

• užívanie smerových antibiotík;
• lieky, ktoré obnovujú tkanivo žalúdka;
• lieky, ktoré znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej.

S rozvojom komplikácií sa YAB zvyčajne vykonáva kvôli vysokému riziku smrti. Lieky a všeobecná terapia nepomáhajú, ale iba oneskorujú a zhoršujú stav pacienta.

Existujú konzervatívne metódy liečby. Používajú sa však na udržanie pacienta v normálnom stave, čo znižuje riziko komplikácií.

• Vylúčenie výrobkov z mäsa, rýb, konzerv a plynu, kofeínu, silného infúzneho čaju.
• Diétne potraviny - zahrnúť do stravy ľahké vývary, obilniny obilnín, zeleniny, ovocia a ďalšie.
• Jedlo v malých porciách 4-5 krát denne.
• Vyhnite sa zvýšenej fyzickej námahe.
• Úplné odmietnutie používania nápojov obsahujúcich alkohol, tabaku.

Najčastejšie, zaradenie do stravy výrobku nastáva po konzultácii s lekárom.

Ako zabrániť chorobe?

Prevencia GI môže mať priaznivý vplyv na organizmus. Pri správnom dennom režime, diéte a miernej fyzickej námahe je riziko nástupu ochorenia prakticky znížené na nulu.

Postupujte podľa odporúčaní:

1. plný spánok až 8 hodín;

2. odmietnutie jesť potraviny s vysokým obsahom tuku a údené potraviny;

3. prijímanie potravín v malých porciách s dôkladným žuvaním;

4. dávajú prednosť jedlu v pare;

5. nepoužívať nikotín a alkohol;

6. vyhnúť sa stresujúcemu životnému štýlu a podráždeniu;

7. v prípade bolesti a nepohodlia kontaktujte lekára;

8. udržiavať zdravie ústnej dutiny;

9. každoročné vyšetrenie chronických ochorení;

10. vykonávať nabíjanie;

11. používať nesýtenú vodu, najmenej 6 pohárov denne;

12. stabilizácia denného režimu.

Na prevenciu recidívy vredu sa používa komplex opatrení na zníženie bolesti a riziko opakovaného výskytu exacerbácie ochorenia.

• Fyzioterapia, fytoterapia, lieky a pitie nesýtenej minerálnej vody.
• Na jeseň a na jar sa odporúča relaxovať v účelových sanatóriách.
• Prísne dodržiavať diétu.
• Pravidelné vyšetrenia v laboratóriách a lekárskych prístrojoch.

Preventívne metódy môžu významne znížiť riziko vzniku vredovej choroby. Včasné opatrenia zabraňujú vzniku ochorenia av prípade jeho diagnostiky znižujú riziko komplikácií. Liečba YABZH vedie k pozitívnym výsledkom, ak dodržiavate rady lekárov a staráte sa o svoje zdravie.

MedGlav.com

Lekársky zoznam chorôb

Hlavné menu

Komplikácie peptického vredu. Krvácanie. Penetrácia. Perforácie. Stenóza pyloru.

KOMPLIKÁCIE NESPRÁVNYCH CHORÔB.

Komplikácie vredovej choroby:

• krvácanie,
• penetrácia,
• perforácia
• Stenóza pyloru.

Ulcerózne krvácanie.

Ulcerózne krvácanie je jednou z častých a nebezpečných komplikácií vredovej choroby.

Príznaky.
Skryté (okultné) krvácanie takmer vždy sprevádza YAB, aj keď spravidla je bez povšimnutia a nepovažuje sa za jeho komplikáciu. Je diagnostikované iba masívne krvácanie s krvavým zvracaním a melenou.

Zvracanie krvi nastáva, keď je zdroj krvácania nad väzivom Tradera (pažerák, F, dvanástnik).
Krvný kontakt s HCI mení farbu krvi na kávu.
Stolica s krvácaním bude kašovitá, lepkavá, s lesným leskom, ako decht (melena).
Je dôležité si uvedomiť, že pri užívaní liekov bizmutu, železa, čučoriedok, čerešní vtákov, ostružín je stolička tiež tmavej farby, ale normálnej konzistencie a tvaru.
Hemoglobín a hematokrit sa znižuje. Ak do 3 dní nie je pozitívna dynamika hemaglobínu, potom krvácanie pokračuje.

Liečbu.

• Doma - umývanie žalúdka ľadovou vodou, dávanie ľadu do oblasti žalúdka.
• Vnútri a parenterálne až do 200-400 mg Zimetidínu alebo iných.
• Zavlažovanie zavedením sondy a zavedením 5% kyseliny aminokaprónovej,
• Sondou 5% Novocain a Adrenaline, Antihemofilná plazma 100-150 ml,
• Fibrinogén 1-2 g na nat. riešenie
• 100 mg sekretínu na 50 ml 0,001% NaCl.
• Pri páde HELL 100-150 ml Poliglyukinu a potom Reopoliglyukínu, albumínu, čerstvej zmrazenej plazmy.
• Vykonajte diatermovú a laserovú koaguláciu.

Perforácia vredu.

Perforácia vredu do brušnej dutiny je hroznou komplikáciou peptického vredu a symptomatických vredov.

Príznaky.
Ostrá "dýka" bolesť v epigastrickej oblasti, predčasné napätie svalov prednej steny brucha, najmä epigastria, pozitívny symptóm Shchetkin-Blumberg, zmiznutie otupenosti pečene, bradykardia, bledá koža.

6-8 hodín po vzniku perforácie zápal pobrušnice, charakterizované prudkým zhoršením stavu pacienta:
častý pulz, hypotenzia, horúčka, dynamická črevná obštrukcia, leukocytóza s neutrofilným posunom. V prvých hodinách sú možné výpary a výpary plynu, ale potom sa zvyšuje plynatosť, oneskoruje sa stolica, plyny a dokonca moč.
Zvracanie je zriedkavé.

Rádiograficky sa deteguje plyn v brušnej dutine.
Na atypickej klinike s perforovanými G a dvanástnikovými vredmi (zakrytá perforácia, perforácia v omentume do dutého orgánu), keď sa kombinuje perforovaný vred s inými atypicky sa vyskytujúcimi chorobami, je zobrazená urgentná laparaskopia.

Penetračný vred.

Pod penetráciou rozumieme šírenie vredov mimo stien kože (žalúdka) a dvanástnika (dvanástnika) v okolitých tkanivách a orgánoch.
Existujú:
1) stupeň prieniku vredu (nekróza) cez všetky vrstvy steny G alebo KDP.
2) stupeň vláknitej adhézie so susedným orgánom.
3) stupeň úplnej perforácie a prieniku do tkaniva susedného orgánu.

Vredy zadnej a bočnej steny banky a postbulbárnych vredov dvanástnika často prenikajú do pankreatickej hlavy, žlčových ciest, pečene, gastrointestinálneho alebo duodenálneho väziva, do hrubého čreva a do jej mesentérie a vredov žalúdka do malého omentu a tela pankreasu. Penetrácia je sprevádzaná rozvojom zápalového procesu a tvorbou fibróznych adhézií, niekedy dosť rozsiahlych.

Príznaky.
Bolesť sa zároveň stáva takmer konštantnou, veľmi intenzívnou, stráca prirodzené spojenie s príjmom potravy, neznižuje sa od užívania antacíd. Zvýšená nevoľnosť, zvracanie.
Existujú známky zápalu - subfebrilná teplota, leukocytóza, zvýšená ESR.
V oblasti lézie je často zistená silná palpačná citlivosť a je možné cítiť zápalovú infiltráciu.

Diagnóza je potvrdená röntgenovým vyšetrením (hlboká „výklenok“, nízka pohyblivosť ulceróznej zóny) a endoskopická (hlboký vred, strmý kráter, zvyčajne vysoké hrany, vo forme šachty).
liečba zvyčajne funkčné.

Stenóza pyloru.

Pylorická stenóza je komplikáciou peptického vredového ochorenia (HB), najčastejšie sa vyskytuje, keď je recidivujúci vred lokalizovaný v pylorickom kanáli a počiatočnej časti duodenálnej banky.
Porušenie priechodnosti vrátnika počas exacerbácie vredu sa zhoršuje periulceróznym zápalovým edémom a jeho spazmom.

Príznaky.
Exacerbácia vredu s objavujúcou sa pylorickou stenózou je sprevádzaná pocitom tlaku a plnosti v epigastrickej oblasti, ktorá vzniká bezprostredne po jedle, nevoľnosti a zvracaní a prináša úľavu.
S rekurentným ulceratívnym procesom sa stenóza pyloru rýchlo rozvíja a prechádza do organického, dekompenzovaného štádia. Zvracanie sa stáva konštantným, je tu šplouchanie.
Prázdny žalúdok v žalúdku je určený veľkým množstvom obsahu.
Pacient postupne stráca hmotnosť a spája sa s humorálnym syndrómom (hypochlorémia, hypokalémia, azotémia, alkalóza).

Pri röntgenovom vyšetrení v tomto štádiu získava žalúdok formu „natiahnutého vaku“ so slabou peristaltikou, jej vyprázdňovanie sa spomaľuje na 24 hodín alebo viac.
Diagnóza je založená na endoskopickom obraze a výsledkoch histologického vyšetrenia bioptického materiálu.

liečba ordinácie.

• Pred chirurgickou liečbou je potrebné vyprázdniť obsah žalúdka cez nazogastrickú trubicu,
• Pri zavádzaní izotonického roztoku chloridu sodného (2-3 l / deň), roztoku glukózy (1-2 l / deň), vitamínov (kyselina askorbová, nikotínamid, karboxyláza, vitamíny B6, B12, atď.)
• Často sú potrebné poliglyukín, reopoliglyukín, albumín, hmotnosť červených krviniek a chlorid draselný.
• Bez ohľadu na spôsob chirurgickej liečby pacientov v predoperačnom období je žiaduce uskutočniť celý priebeh protivredovej terapie (pozri liečbu peptického vredu).

Komplikácie peptického vredového ochorenia: diagnóza

Peptický vred je chronická choroba s progresiou, ktorá postihuje približne 10% populácie. Patologický proces začína žalúdkom alebo dvanástnikom, ale ako sa vyvíja, môže zahŕňať susedné orgány. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k závažným komplikáciám, často nekompatibilným so životom.

Druhy komplikácií

Za priaznivých okolností sa môže vred nafúknuť so vznikom jazvy v mieste jeho lokalizácie. Ak k tomu nedôjde, patológia sa stáva chronickou, pričom pokračuje v ničení stien orgánu, čím je priebeh ochorenia ťažší a spôsobuje vážne následky. Komplikácie, ktoré sa vyskytujú pri dlhom priebehu peptického vredu, sa môžu vyskytnúť aj chronicky, pričom zostávajú nepozorované. Akútny stav akejkoľvek takejto patológie môže viesť k život ohrozujúcemu stavu. Dôsledky peptického vredu môžu byť:

• krvácanie;
• penetrácia;
• perforácia:
• stenóza pyloru;
• degenerácia vredov v onkologickej forme.

Perforácia vredu

Tento typ komplikácií peptického vredového ochorenia je charakterizovaný poškodením (perforáciou) steny žalúdka alebo dvanástnika 12, v dôsledku čoho ich obsah spadá do brušnej dutiny. Porucha nastáva, keď kyselina chlorovodíková produkovaná žalúdkom počas trávenia potravy na sliznici tráviaceho orgánu až do vytvorenia priechodnej rany. Ak osoba neposkytuje neodkladnú lekársku starostlivosť, v priebehu niekoľkých hodín sa môže vyvinúť hnisavý zápal brušnej dutiny.

Patológia je častejšie pozorovaná u mužov ako u žien, priemerný vek chorých je 20-60 rokov. Bežná je perforácia dolnej časti žalúdka, ale môže byť ovplyvnená aj dvanástnik a pažerák. Priebeh ochorenia možno rozdeliť do 3 období:

Bolestivý šok - stav, keď sa obsah epigastria cez otvor v poškodenom orgáne do brušnej dutiny. V tomto štádiu pacient pociťuje silnú reznú bolesť v žalúdku, postupne sa rozširujúcu do celého brucha, sprevádzanú horúčkou, vracaním, tachykardiou.

Pri diagnóze perforácie stien dutých orgánov je kritériom Shchetkinov-Blumbergov príznak založený na analýze bolesti pacienta počas palpácie brušnej dutiny. Príznak prítomnosti peritonitídy sa považuje za výrazné zvýšenie bolesti s rýchlym odstránením palpačnej ruky z brušnej dutiny po pomalom stlačení tromi prstami - prstenec, stred a ukazovák. Ak sa pri odstraňovaní ruky nezmení, diagnóza sa nepotvrdí.

Vred žalúdka. Príčiny, príznaky, moderná diagnostika a účinná liečba

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Gastrický vred (peptický vred) je jednou z najčastejších chorôb gastrointestinálneho traktu, charakterizovaný tvorbou defektu malej veľkosti (až 1 cm, zriedka viac) na sliznici (niekedy submukóznej) žalúdočnej membrány v dôsledku agresívneho pôsobenia na sliznicu niektorých slizníc. (kyselina chlorovodíková, žlč, pepsín). Je to chronické ochorenie, preto sa strieda s obdobiami exacerbácií (najčastejšie na jar a / alebo na jeseň) a remisiami (znižujúce sa symptómy). Gastrický vred je ireverzibilné ochorenie, pretože v mieste žalúdočnej sliznice sa vytvára jazva a nemá funkčnú schopnosť (vylučovanie žalúdočnej šťavy), dokonca ani po liečbe.

Peptická vredová choroba, asi 10-12% dospelej populácie, asi 400-500 prípadov ochorenia, predstavuje 100 tisíc obyvateľov. V krajinách SNŠ asi 12 prípadov predstavuje 10 tisíc obyvateľov. Častejšie sa choroba vyskytuje medzi mestským obyvateľstvom, možno je to kvôli psycho-emocionálnemu faktoru a výžive. Muži, ktorí trpia peptickou vredovou chorobou častejšie ako ženy. U žien je vyššia pravdepodobnosť, že ochorejú v strednom veku (počas menopauzy) v dôsledku hormonálnych zmien v tele.

Anatómia a fyziológia žalúdka

Mechanizmus tvorby žalúdočných vredov

Gastrický vred je defekt žalúdočnej sliznice, zriedka -1 cm (niekedy submukóza), obklopený zápalovou zónou. Takýto defekt vzniká ako dôsledok pôsobenia niektorých faktorov, ktoré vedú k nerovnováhe medzi ochrannými faktormi (žalúdočná sliznica, gastrín, sekretín, hydrogenuhličitan, slizničná epiteliálna bariéra žalúdka a ďalšie) žalúdočnej sliznice a faktorov agresivity (Helicobacter Pylori, kyselina chlorovodíková a pepsín). V dôsledku pôsobenia niektorých príčin dochádza k oslabeniu účinku a / alebo zníženiu tvorby ochranných faktorov a zvýšeniu tvorby faktorov agresivity, v dôsledku čoho je neodolná časť sliznice žalúdka podrobená zápalovému procesu s následným vznikom defektu. Pri pôsobení liečby rastie defekt spojivovým tkanivom (vzniká jazva). Miesto vzniku jazvy nemá funkčnú schopnosť (sekrečná funkcia).

Príčiny žalúdočných vredov

Faktory, ktoré vedú k tvorbe žalúdočných vredov

• Neuro-emocionálny stres vedie k zvýšeniu sekrécie žalúdočnej šťavy (kyseliny chlorovodíkovej);
• Genetická predispozícia k tvorbe žalúdočných vredov, vrátane dedičného zvýšenia kyslosti;
• Fajčenie, pitie alkoholu, kávy, nikotínu a etylalkoholu stimuluje tvorbu žalúdočnej šťavy, čím zvyšuje kyslosť;
• Prítomnosť stavu pred vredom (chronická gastritída), chronický zápal sliznice žalúdka vedie k vzniku defektov vo forme vredov;
• Narušená strava: potraviny v suchom chlebovom strome, dlhé prestávky medzi jedlami, vedú k zhoršeniu vylučovania žalúdočnej šťavy;
• Zneužívanie kyslých, korenených a hrubých potravín vedie k stimulácii sekrécie žalúdočnej šťavy a možnej tvorbe zápalu a defektov žalúdočnej sliznice;
• Dlhodobé užívanie liekov, ktoré majú deštruktívny účinok na sliznicu žalúdka. Tieto lieky zahŕňajú: nesteroidné protizápalové liečivá (Aspirín, Ibuprofen a ďalšie), glukokortikoidy (Prednizolón) a ďalšie.

Symptómy žalúdočného vredu počas exacerbácie

Komplikácie žalúdočného vredu, perforovaného žalúdočného vredu (perforácia vredu)

Diagnóza žalúdočného vredu

Pre diagnózu žalúdočného vredu je veľmi dôležité starostlivo zbierať históriu (sťažnosti pacientov, výskyt bolesti spojenej s jedlom, dedičné predispozície, sezónnosť).

Objektívne vyšetrenie pacienta - prehmatanie brucha, napätie v brušnej stene v epigastrickej oblasti av ľavej hypochondriu.

Na presné potvrdenie žalúdočného vredu sa používajú nasledujúce inštrumentálne metódy:

1. Krvný test na obsah protilátok Helicobacter pylori.
2. Stanovenie kyslosti žalúdočnej šťavy (PH-metry) pomocou sondy vloženej do žalúdka sa odoberá časť žalúdočnej šťavy a skúma sa jej kyslosť, ktorá závisí od obsahu kyseliny chlorovodíkovej.
3. Röntgenové vyšetrenie žalúdka odhalí nasledujúce príznaky charakteristické pre žalúdočné vredy:

• symptómom výklenku je oneskorenie kontrastného činidla v oblasti defektu žalúdočnej sliznice;
• ulcerózny hriadeľ - charakterizuje oblasť zápalu okolo vredu;
• vredová deformácia žalúdočnej steny, charakterizovaná smerom záhybov hlienu okolo vredu, vo forme hviezdy;
• symptóm ukazováka, charakterizovaný kontrakciou žalúdočnej sliznice na opačnej strane, vo vzťahu k vredu;
• pylorospazmus, spazmus pylorického sfinktera neprechádza kontrastným činidlom;
• urýchlená a oneskorená evakuácia kontrastnej látky zo žalúdka;
• Detekuje možné komplikácie (perforácia vredu, penetrácia, ulcerózna stenóza).

1. Endoskopické vyšetrenie (fibrogastroduodenoskopia), táto metóda spočíva v štúdiu žalúdočnej sliznice pomocou fibrogastroduodenoskopu. Táto výskumná metóda určuje lokalizáciu vredu, jeho presnú veľkosť, možné komplikácie (vrátane krvácania z vredu).
2. Mikroskopické vyšetrenie bioptických vzoriek žalúdočnej sliznice, odobraté fibrogastroduodenoskopiou, na prítomnosť Helicobacter Pylori.

Liečba žalúdočných vredov

Diéta pre žalúdočné vredy

Pri liečení žalúdočných vredov by mala byť základnou zložkou diétna terapia. Prvým krokom je eliminácia používania alkoholu, silnej kávy. Jedlo by malo byť šetrné k sliznici žalúdka (tepelne a mechanicky) a nespôsobuje zvýšenú sekréciu žalúdočnej šťavy. Preto je potrebné vylúčiť z diéty hrubé jedlo, studené alebo teplé, korenené, horké, rovnako ako vyprážané potraviny. Zakázané mastné a slané potraviny, konzervované potraviny, klobásy. Produkty (cesnak, cibuľa, reďkovky a iné), ktoré zvyšujú chuť k jedlu, tiež vedú k zvýšenej sekrécii žalúdočnej šťavy, takže by mali byť tiež odstránené.

Jedlo pre pacienta so žalúdočným vredom by malo byť teplé, v tekutej alebo trecej forme, varené alebo dusené. Pacient musí dodržiavať diétu, jesť v malých porciách 5 krát denne, znížiť celkový denný kalorický obsah na 2000 kcal / deň. Mlieko má veľmi dobrý sťahujúci účinok, preto sa odporúča vypiť pohár mlieka každé ráno a večer. Dobré účinky majú aj hydrokarbonátové minerálne vody, ktoré podporujú alkalizáciu obsahu žalúdka, ako Borjomi, Essentuki č. 4, Arshan, Burkut a ďalšie.

Taktiež sa odporúča, aby pacient používal upokojujúce čaje (z medovky, mäty). Potraviny by mali byť bohaté na vitamíny, minerály a bielkoviny, takže strava musí byť prítomná z jedál zo zeleniny. Mliečne výrobky: tvaroh, kefír, smotana, nie tučná kyslá smotana, regulujú regeneračné procesy v tele. Jedlá z rýb a mäsa sa môžu konzumovať z netukových odrôd (kuracie mäso, králik, ostriež, šťuka). Pre rýchlejšie hojenie ulcerózneho povrchu sú do stravy zahrnuté tuky rastlinného pôvodu (napríklad olivový olej, rakytník). Je veľmi dobré zaradiť každé ráno mliečnu kašu (ovsené vločky, ryža, pohánka) do stravy. Chlieb je biely alebo sivý, je lepšie používať nie čerstvé (včera), rovnako ako sušienky.

Žalúdkový vred

Akútna bolesť v žalúdku, nevoľnosť a zvracanie - tieto prejavy sprevádzajú rôzne ochorenia tráviaceho systému. A možno najnebezpečnejšie z nich, ak neberiete do úvahy zhubné nádory, by sa mali považovať za žalúdočný vred (GAL). Toto ochorenie je často smrteľné a vyžaduje značné úsilie pri liečbe, ako aj revíziu životného štýlu pacienta.

Opis ochorenia

Žalúdok je hlavným orgánom ľudského tráviaceho systému, kde potraviny z ústnej dutiny podliehajú primárnemu chemickému spracovaniu a sú pripravené na proces vstrebávania látok potrebných pre telo - bielkoviny, tuky a sacharidy v tenkom čreve. Úlohou spracovania bolusovej potravy je mimoriadne žieravá kvapalina - žalúdočná šťava. Skladá sa z niekoľkých enzýmov, ale hlavnou zložkou je kyselina chlorovodíková.

Hlavným dôvodom, prečo žalúdočná šťava nezačne tráviť samotný žalúdok, sú ochranné vlastnosti žalúdočnej sliznice, ktorá lemuje steny tohto orgánu. Ak je však narušená integrita sliznice z akéhokoľvek dôvodu, potom kyselina začne korodovať podkladovú vrstvu stien žalúdka - svalnatú.

Tento proces vedie k narušeniu integrity steny a vzhľadu vzdelávania, ktorý sa nazýva vred. V tomto prípade by však mali byť jasne oddelené žalúdočné vredy a erózia, ktoré sa môžu vyskytnúť aj na povrchu žalúdočných stien. Aj keď vo väčšine prípadov prekurzory vredov sú presne eróziou. Keď sú erózie pozorované poškodenia sliznice žalúdka, svalová vrstva stien nie je ovplyvnená. Erózia je zvyčajne samovybíjajúca niekoľko dní a nevedie k poškodeniu stien tela. Vred môže byť tiež inhibovaný, ale v takom prípade zostáva na povrchu stien jazva. Ak sa tak nestane, vred sa stáva chronickým. V iných prípadoch môže vred viesť k deštrukcii časti steny žalúdka.

YABZH, na rozdiel od gastritídy, nie je sprevádzaný významnými variáciami takého parametra, ako je kyslosť žalúdočnej šťavy. Vo väčšine prípadov je kyslosť vredu v normálnom rozsahu alebo sa mierne zvyšuje. Pri nízkej kyslosti sa žalúdočné vredy nemôžu tvoriť, na rozdiel od gastritídy, ktorá sa môže vyskytovať za podobných podmienok.

Šírenie choroby

YABZH - väčšinou mužské ochorenie. Ženy trpia niekoľkonásobne menej, ale počet prípadov žien sa každým rokom stáva čoraz viac. Väčšina prípadov (80%) sú ľudia vo veku 20-50 rokov. Peptický vred sa však môže vyskytnúť aj u mladších ľudí. Približne 1% prípadov sú deti, 8% sú adolescenti a zvyšok sú starší ľudia. Podľa rôznych údajov, GU sa nachádza v 5-15% ľudí. V Rusku je toto číslo 10%. Obyvatelia mesta sú chorí 5 krát častejšie ako vidiecke. YABZH sa stretáva o niečo menej ako dvanástnikové vredy. V posledných rokoch sa pozoroval nárast relatívneho počtu prípadov na celom svete.

Odrody ochorenia

Peptický vred je často klasifikovaný v závislosti od toho, ktorá časť žalúdka ovplyvňuje - kardia, centrálna časť žalúdka (telo), antrum alebo pyloric. Tiež v žalúdku môže byť buď jediná ulcerácia alebo niekoľko. Veľkosti žalúdočného vredu sa môžu líšiť od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Menší vred je vzdelávanie s priemerom menším ako 5 mm, stredné - 5-20 mm, veľké - 20-30 mm, obrie - viac ako 30 mm.

GAB je prevažne chronické ochorenie, ktoré môže mať obdobia exacerbácií a dlhšie obdobia remisie. Počas remisie sa zmenšuje veľkosť žalúdočného vredu, pričom sa zvyšuje exacerbácia.

dôvody

YABZH - polietiologické ochorenie. To znamená, že choroba spravidla nemá jedinú príčinu, kombinácia viacerých nepriaznivých faktorov ovplyvňuje naraz.

Jeden z faktorov spôsobujúcich peptický vred bol objavený pomerne nedávno. Je to podmienečne patogénny mikroorganizmus - baktéria Helicobacter pylori, ktorá žije na sliznici žalúdka. Baktéria sa dá ľahko prenášať z jednej osoby na druhú - pri bozkávaní cez spoločný príbor a nemytý riad.

Zdrojom, z ktorého baktéria prijíma energiu, sú určité chemické reakcie vyskytujúce sa v žalúdku. Z doteraz neznámych dôvodov sa baktéria v určitom bode začína správať agresívne, vytvára kolónie na sliznici žalúdka, mení zloženie žalúdočnej šťavy a nakoniec ničí tkanivá sliznice, zvyčajne v jej malej časti. Týmto spôsobom sa tvoria mnohé žalúdočné vredy, nie však všetky. Aspoň 40% prípadov tohto ochorenia je spoľahlivo spojených s bakteriálnou infekciou.

V dôsledku toho nemôžeme zľavniť iné faktory vedúce k ochoreniu:

• ťažké napätie;
• depresie;
• zneužívanie drog alebo ich prijímanie vo veľkom množstve (glukokortikosteroidy, antacidá, nesteroidné protizápalové lieky, antibiotiká, cytostatiká, antihypertenzíva);
• stavy imunodeficiencie (AIDS, imunosupresíva);
• nesprávna strava alebo stravovacie návyky (jesť príliš studené alebo teplé jedlo, nepravidelné jedlo);
• dedičné faktory;
• ťažké somatické ochorenia (tuberkulóza, hepatitída, diabetes, cirhóza, pankreatitída, Crohnova choroba);
• poranenia žalúdka;
• účinky iných orgánov na žalúdok;
• masívne popáleniny a omrzliny, šok;
• chronický alkoholizmus;
• zneužívanie kávy a iných kofeínových nápojov;
• fajčenie tabaku;
• iné ochorenia žalúdka (gastritída, duodenálny gastrický reflux).

Ľudia s prvou skupinou krvi majú o 40% vyššie riziko žalúdočného vredu ako iné. Riziko vzniku ochorenia vyplývajúceho z užívania protizápalových liekov sa po 65 rokoch významne zvyšuje. Je možné, že sa vyskytnú vredy a v dôsledku preniknutia nestráviteľných cudzích telies do žalúdka.

Symptómy peptického vredu

Hlavným príznakom žalúdočného vredu je bolesť. Bolesť v žalúdku môže byť ostrá a ostrá alebo relatívne slabá. Výskyt bolesti je zvyčajne spojený s príjmom potravy. Čas nástupu príznaku závisí od umiestnenia vredu. Ak sa nachádza v blízkosti zvierača pažeráka (v kardii), potom sa táto bolesť vyskytuje takmer okamžite po jedle, po 20-30 minútach. Ak je v strednej časti tela (telo žalúdka), potom asi po hodine. Vredy pylorického kanála (dolná časť žalúdka), ako aj podobné formácie v dvanástniku, sa prejavujú 2-3 hodiny po jedle. V niektorých prípadoch môžu existovať takzvané hladu, to znamená bolesť na lačno. Niekedy sa môže bolesť zvýšiť fyzickou námahou, príjmom alkoholu.

Keď bolesti spojené s peptickým vredom pomáhajú pri aplikácii vyhrievacej podušky na boľavé miesto, konzumné mlieko, užívanie antacíd, inhibítorov protónovej pumpy, antispasmodík.

Intenzita bolesti žalúdka a prítomnosť iných príznakov tiež závisí od umiestnenia vredu. S porážkou kardie, bolesť zvyčajne má miernu intenzitu, sprevádzané popáleninami a pálením záhy. Ak je formácia v tele žalúdka, bolesti majú priemernú intenzitu, ale počas exacerbácie sa zosilňujú. Často sa vyskytuje nevoľnosť, vracanie je zriedkavé.

S porážkou antrum bolesť sa vyskytuje v nočných a večerných hodinách. Zároveň sa často objavujú príznaky, ako je napínanie a pálenie záhy. Ak je umiestnenie vredu je pyloric kanál, potom bolesť je intenzívna. Zdá sa, že útoky môžu trvať až 40 minút. Ďalšími prejavmi charakteristickými pre túto lokalizáciu sú predĺžené pálenie záhy, zvýšené slinenie.

Lokalizácia bolesti sa tiež môže líšiť v závislosti od umiestnenia vredu. S porážkou tela žalúdka, bolesť je pozorovaná na ľavej strane tela, v epigastrickej oblasti, s porážkou oddelenia pyloric - na pravej strane. S porážkou kardie, bolesť pozorovaná veľmi vysoká, takmer v hrudi, v xiphoid procese, a môže dať do srdca.

Príkladné charakteristiky bolesti žalúdka, v závislosti od umiestnenia vredu

Miesta, na ktoré môže vyžarovať bolesť:

• ľavá polovica hrudníka,
• bedrá,
• chrbtice,
• čepeľ,
• pravé ileum
• správne hypochondrium.

Niekedy sa môže bolesť z vredu zamieňať s bolesťou stenokardie.

Približne v 20% prípadov chýba bolesť a choroba sa prejavuje inými príznakmi.

Iné bežné negatívne účinky ochorenia - ťažkosť v žalúdku po jedle, nevoľnosť, pálenie záhy, strata chuti do jedla, svrbenie, bolesť s tlakom na žalúdok a zvracanie. Zvracanie sa najčastejšie vyskytuje v čase silnej bolesti a prináša úľavu pacientovi. Pálenie záhy je pocit pálenia v epigastrickej oblasti. Pozoruje sa u 80% pacientov, zvyčajne po jedle.

S exacerbáciou ochorenia sa môže objaviť zvracanie krvi, ktoré vyzerá ako kávové usadeniny. Toto je veľmi nebezpečný znak, ktorý indikuje krvácanie žalúdka. Pri intenzívnom krvácaní môže pacient znížiť tlak, zvýšiť srdcovú frekvenciu, objaviť slabosť a zmätenosť.

Exacerbácie ochorenia sú najčastejšie v jesennom a zimnom období.

Choroba je často sprevádzaná zhoršenou stolicou. Najčastejšie je to zápcha. Približne polovica pacientov ich pociťuje. Môže byť tiež biely povlak, plynatosť, zlý dych a nadmerné slinenie.

Nepríjemné prejavy charakteristické pre chorobu často vedú k psychologickej strate chuti do jedla a následne k strate hmotnosti.

U žien je choroba zvyčajne ľahšia ako u mužov. Možno tento faktor súvisí s ochranným účinkom ženských hormónov.

diagnostika

Na začiatku diagnostického procesu je pacient vyšetrený gastroenterológom. Symptomatológia, predovšetkým lokalizácia, intenzita a čas bolesti, môžu špecialistovi s vysokou pravdepodobnosťou dovoliť tvrdiť, že hovoríme o žalúdočnom vrede. Pre konečnú diagnózu je však potrebných množstvo postupov. Najvýznamnejšou z nich je endoskopická metóda - FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy). Procedúra zahŕňa zavedenie špeciálneho vlákna s pacientom inštalovaným na jeho konci do pažeráka pacienta, pomocou ktorého môže lekár skúmať vnútorné povrchy pažeráka, žalúdka a dvanástnika potvrdzujúce alebo vylučujúce diagnózu GU.

Ak sa potvrdí predpoklad diagnózy GU, potom sa stanoví počet vredov, ich veľkosť, umiestnenie, stupeň vývoja. V prípade potreby môže lekár odobrať mikroskopický kúsok tkaniva zo steny žalúdka na analýzu. FEGDS je vo väčšine prípadov informatívny (95%). Samozrejme, že na vykonanie FEGDS, pacient musí dodržiavať niekoľko podmienok - nejedzte ani nepite nič niekoľko hodín pred vyšetrením.

Menej informatívny, avšak stále používaný, je spôsob rádiografie rentgenu žalúdka s kontrastným činidlom. Jeho presnosť pri stanovení diagnózy predstavuje približne 70%. Metóda sa môže uskutočniť v prípadoch, keď je kontraindikované menej z nejakého dôvodu. Pri röntgenovom vyšetrení možno pozorovať ulceráciu žalúdka vo forme malého výklenku v hrúbke steny.

Na identifikáciu úrovne kyslosti žalúdka sa používa intragastrická pH-metria.

Ďalšie metódy diagnostiky sú druhoradé. Ultrazvuk sa používa najmä na identifikáciu súvisiacich ochorení tráviaceho systému, ako je pankreas, pečeň a žlčník.

Tiež, ak je podozrenie na žalúdočný vred, vykonajú sa testy krvi a moču. O zápalových procesoch v tele zvyčajne svedčí zníženie počtu červených krviniek a súčasné zvýšenie ESR. K dispozícii je aj fekálny okultný krvný test. Prítomnosť krvi vo výkaloch indikuje krvácanie do zažívacieho traktu. Stanovenie prítomnosti Helicobacter pylori (na ktorom závisí do značnej miery liečebná stratégia) sa môže uskutočniť pomocou krvných testov a dýchacích techník.

liečba

Nie je to tak dávno, hlavnou metódou liečby žalúdočného vredu bola operácia. Avšak v súčasnosti, keď sa vyvíja mnoho progresívnych liekov, sa liečba ochorenia najčastejšie uskutočňuje konzervatívnym spôsobom.

Aké lieky používajú gastroenterológovia na liečbu vredov? V prípade, že sa u pacienta nájde baktéria Helicobacter pylori, akákoľvek liečba bude mať zmysel až do jej zničenia. Na boj proti baktériám sa používajú rôzne typy antibiotík (tetracyklín, amoxicilín, klaritromycín, metronidazol). Liečba antibiotikami sa vykonáva podľa schémy predpísanej lekárom.

Nie vždy je však príčinou vredu bakteriálna infekcia. A aj keď je to tak, nie je možné liečiť bez ďalších liekov počas liečby. Pretože vo väčšine prípadov sa vývoj ochorenia vyskytuje v podmienkach zvýšenej kyslosti žalúdočnej šťavy, hlavnou úlohou gastroenterológa je znížiť úroveň kyslosti na prijateľnú úroveň. Túto funkciu môžu vykonávať nasledujúce triedy liekov:

• antacidá,
• blokátory histamínových receptorov,
• inhibítory protónovej pumpy.

Slovo "antacidy" sa skladá z dvoch častí: "anti" (proti) a "acidus" (kyselina). Tieto termíny dobre vysvetľujú princíp účinku týchto liekov. Väčšina z nich sú alkalické látky, ktoré reagujú s kyselinou chlorovodíkovou a neutralizujú ju. Výhodou antacíd je vysoká rýchlosť pôsobenia. Začnú pracovať okamžite po požití, takže sa môžu užívať na zmiernenie akútnych záchvatov vredu. Nedostatky v antacidách však boli dosť. Najdôležitejšou z nich je odolnosť žalúdka voči takémuto faktoru, ako je alkalizácia jeho vnútorného prostredia. Sekrečné bunky začínajú produkovať viac kyselín a v dôsledku toho je krátkodobý pokles kyslosti nahradený jeho zvýšením. Z tohto dôvodu je ochorenie peptického vredu zriedkavo liečené výlučne antacidami. Obvykle užívanie týchto liekov je kombinované s užívaním iných druhov liekov. Najčastejšie používanými antacidami sú Phosphalugel, Almagel, Maalox.

Modernejšie lieky na liečbu ochorenia sú také triedy liekov, ako sú blokátory histamínových H2-receptorov a inhibítory protónovej pumpy. Blokátory receptora histamínu, ako je ranitidín, pôsobia na špecifické bunky v sliznici žalúdka, ktoré stimulujú tvorbu kyseliny. Inhibítory protónovej pumpy sú dokonca tenšie. Prerušujú chemický cyklus tvorby kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, blokujú transport vodíkových iónov (protónov), ktoré sú v nej obsiahnuté. Inhibítory protónovej pumpy, ako je omeprazol a rabeprazol, sa považujú za najpokrokovejšie lieky, ktoré ovplyvňujú kyslosť a sú najčastejšie predpisované.

Iné triedy liekov používaných pri liečbe GU

Komplikácie žalúdočného vredu: druhy nebezpečných a ako ich eliminovať

Komplikácie žalúdočného vredu - sekundárne patologické procesy spojené najmä s dlhým priebehom ochorenia alebo charakterizované znakmi pooperačného obdobia.

Vzhľadom na závažnosť poškodenia slizníc žalúdka je samotná patológia obtiažne liečiteľná, prispieva k trvalej progresii a často sa stáva príčinou onkológie. Komplikácie žalúdočných vredov sú vždy závažné, často vyžadujú urgentný chirurgický zákrok.

Druhy komplikácií

Bez ohľadu na príčinu patologickej zmeny sliznice a závažnosti ochorenia, klinickí lekári klasifikujú všetky komplikácie do nasledujúcich hlavných skupín:

Akútne komplikácie zahŕňajú akútne exacerbácie pomalého priebehu chronického procesu (krvácanie, narušenie integrity žalúdočných stien). Chronická alebo pomalá tvorba zahŕňa stenózu, onkologickú degeneráciu slizničných buniek, proces penetrácie. Často sa vyskytujú kombinované komplikácie, keď sa akútne epizódy kombinujú s onkológiou.

Komplikácie sú vždy sprevádzané akútnymi bolesťami, ktoré nie sú zastavené bežnými liekmi. Často spája teplotu, vracanie, nevoľnosť, ťažkú ​​nevoľnosť.

Peptická vredová choroba vyžaduje povinné monitorovanie, dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní. V prípade dlhodobého ignorovania symptómov a samoliečby sa vždy zhoršuje priebeh patologického procesu.

Pooperačné komplikácie

Samostatná skupina všetkých komplikácií rozlišuje klinické zmeny v sliznici žalúdka po operácii. Nanešťastie, komplikácie vznikajú nielen vtedy, keď je pacient nedisciplinovaný s ohľadom na nasledujúce lekárske odporúčania, ale aj vtedy, keď sa pôvodne začína patologický proces. Medzi pooperačnými komplikáciami, ktoré boli obzvlášť výrazné:

• krvácanie;
• zápal vnútorných stehov;
• porušenie integrity šijacej línie.

Zvyčajne sú všetky komplikácie klasifikované ako skoré, neskoré a odložené. Ak sú tie skoršie zvyčajne spojené s akútnymi prejavmi, potom môžu byť dlhodobé následky vyjadrené v pomalom prechode jedlom, gastroezofageálnym refluxom s poškodením orgánov, zhoršenou evakuačnou funkciou žalúdka.

Možné komplikácie žalúdočných vredov

Tradičné komplikácie ulceróznych eróznych lézií žalúdočnej sliznice sú nasledovné patológie:

Intragastrické krvácanie

Ulcerácia žalúdka sa neustále zvyšuje, čím sa vytvárajú nové erozívne ložiská v neprítomnosti adekvátnej liečby a správnej výživy. Žalúdočná šťava koroduje sliznice tela, ešte dráždivejšie ulcerózne ložiská, čo spôsobuje krvácanie. Patológia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• syndróm synkopy;
• slabosť a malátnosť;
• dechtové skvapalnené stolice;
• konštantný pokles krvného tlaku.

Pri slabom chronickom krvácaní dochádza k rozvoju anémie z nedostatku železa, vo fekálnych hmotách môžete vidieť nečistoty hojnej sliznice a krvnej zložky. Silné krvácanie vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Perforácia alebo perforácia ulcerácií

Perforácia alebo perforácia ulcerózneho fokusu - tvorba diery v stene žalúdka alebo dvanástnika. Komplikácia je nebezpečná, ak žalúdočná šťava vstupuje do brušnej dutiny, začiatku zápalového procesu a peritonitídy. Perforácia je sprevádzaná akútnou, spontánnou bolesťou brucha extenzívnej lokalizácie. Pacient má nútené držanie tela s kolenami až po brucho. Na loup sa objaví studený lepkavý pot.

Zápalový proces sa vyvíja rýchlo, jazyk vyschne, jazyk obklopuje hustá biela patina. Žalúdok sa stáva hustým, napätým, telesná teplota stúpa. Pri absencii včasného zásahu pacient rýchlo zomrie. Je neprijateľné zmierniť stav pacienta otepľovaním, čo môže viesť k nekontrolovanému šíreniu zápalu v celom tele. Ak sa objavia príznaky úzkosti, mali by ste okamžite zavolať záchranný tím pohotovosti.

Stenóza a tvorba jazvových deformácií

Stenóza je zúženie lúmenu dolnej časti žalúdka alebo tvorba obštrukcie hrudky. Obtiažnosť prechodu potravy je dôsledkom deformácie slizníc. Cikatrizácia peptického vredu je bežnou klinickou situáciou. Mierny stupeň zúženia je sprevádzaný zvracaním čerstvo konzumovaného jedla, kyslé svrbenie niekoľko hodín po požití potravy, úľava po emetickej stolici.

Ako sa vyvíja ulcerózny proces, dochádza k chronickej stagnácii potravinových hmotností v žalúdku, čo prispieva k jeho preťaženiu, vzniku hnilobného zápachu z úst a silnej bolesti v procese trávenia potravy.

Kalus a prenikavé patologické zmeny

Kaleznye a penetrujúce zmeny slizníc, ako v perforovanom procese, sa vyznačujú tvorbou dier, ale tieto perforujúce miesta neotvárajú brušnú dutinu, ale do hrubého čreva, omentum, pankreasu. Klinický obraz je úplne závislý od lokalizácie perforácie.

Hlavné symptómy sa považujú za silné, stabilné bolesti, ktoré sa neskončia použitím antacidných liekov (Maalox, Almagel A). Okrem toho sa zvyšuje telesná teplota, celkový stav pacienta sa zhoršuje. Liečba penetrácie a kaleznyh zmeny je vždy chirurgické, núdzové.

Gastrická stáza a subfrenický absces

Gastrická stáza je sprevádzaná stagnáciou krvi v dutine žalúdka. Patológia sa často vyvíja na pozadí peptického vredu u mladých ľudí. Hlavnými príznakmi komplikácií sú tieto prejavy:

• príznaky dehydratácie;
• silná bolesť brucha rozsiahlej lokalizácie;
• časté zvracanie.

Subfrenický absces tiež označuje komplikácie, ktoré sú často kombinované so stázou. Tento stav sa vyznačuje akumuláciou hnisavých hmotností medzi bránicou a žalúdkom. Obvykle je subfrenický absces sekundárnou komplikáciou už sprevádzajúcej komplikácie. Patológie sú život ohrozujúce, pretože existuje vysoké riziko otravy krvi a smrti. Hlavnými príznakmi sú:

• bolesť v pravej hypochondriu;
• strata chuti do jedla a vyčerpanie;
• febrilný syndróm;
• nadmerné potenie;
• všeobecná malátnosť, slabosť.

Ak sa zápalové zameranie neotvorí v priebehu 2-4 týždňov, potom sa môže vyskytnúť náhla smrť pacienta. Keď sa prvé príznaky objavia na pozadí existujúceho peptického vredu, je dôležité poradiť sa s lekárom.

Malígna degenerácia

Ďalším nebezpečenstvom je malignita buniek zápalového ohniska. Prekanceróznym štádiom je zvyčajne peptický vred na pozadí atrofickej gastritídy. Transformácia rakoviny je pomalý proces, ktorý sa vyvíja s postupným znižovaním chuti do jedla, zhoršeným trávením.

Najnebezpečnejšie komplikácie žalúdočného vredu a spôsob ich liečby

Gastrický vred je bežné ochorenie, pri ktorom je narušená integrita sliznice. Napriek tomu, že takéto ochorenie samo o sebe predstavuje určité nebezpečenstvo pre zdravie pacienta, bez primeranej liečby, môže to viesť k ešte katastrofálnejším následkom.

Komplikácie žalúdočného vredu sú perforácie, krvácanie, stenóza a rad ďalších patológií.

Príčiny komplikácií žalúdočných vredov

Hlavnou príčinou komplikácií žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu je nedostatok včasnej a adekvátnej liečby týchto ochorení. Mnohí pacienti ignorujú bolesť a pocit nevoľnosti, čo má za následok, že sa choroba presúva do nového, závažnejšieho štádia svojho vývoja.

Spolu s nedostatkom včasnej liečby odborníci identifikujú nasledujúce príčiny vzniku vredových komplikácií:

1. Zvýšená kyslosť. Keď sa v žalúdku zaznamená zvýšené vylučovanie kyseliny, začne negatívne ovplyvňovať sliznicu orgánov. V dôsledku toho dochádza na stenách k erózii, ktorá, ak sa nespracuje správne, sa môže vyvinúť do perforácií.
2. Narušená strava. Nepravidelné jedlá, jesť korenené, slané, kyslé, vyprážané a tučné jedlá.
3. Zlé návyky. Zneužívanie alkoholu a fajčenie komplikujú priebeh peptického vredového ochorenia a spôsobujú početné komplikácie.
4. Užívanie liekov, ktoré ničia sliznicu žalúdka. Hovoríme o nesteroidných protizápalových liekoch (Ibuprofen, Aspirin), glukokortikoidoch atď.

Druhy komplikácií žalúdočných vredov

Pri absencii adekvátnej liečby je možný vývoj mnohých komplikácií žalúdočných vredov, ktoré sa ťažko liečia. V tomto prípade bude pacient potrebovať pohotovostnú starostlivosť.

Každá z týchto patológií má svoje vlastné príznaky, ktorými je možné jednoznačne rozpoznať nástup ochorenia. Zvážte možné komplikácie žalúdočných vredov.

krvácajúce

Chronické vredy tela žalúdka, komplikované krvácaním - to je jeden z najbežnejších a najnebezpečnejších typov ulceróznych exacerbácií. Krvácanie je najčastejšie výsledkom dvanástnikových vredov.

Zároveň je možné identifikovať malý povrch krvácania je možné len pri vykonávaní laboratórnych testov. Pri rozvoji závažného gastroduodenálneho krvácania sa pozorovali tieto príznaky: t

• hustá stolica typu degtepodobny, ktorá indikuje krvácanie;
• zvracať kávové usadeniny;
• silná slabosť;
• niektorí pacienti sa sťažujú na výskyt „muchy“ pred ich očami;

• búšenie srdca;
• závraty;
• strata vedomia

Je to dôležité! Bezprostredne po nástupe krvácania sa u pacienta môže vyskytnúť Bergmanov syndróm, v ktorom zmizne abdominálna bolesť.

perforácia

Je to závažná komplikácia peptického vredu. Prítomnosť perforovaného žalúdočného vredu sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• výskyt silnej bolesti v epigastrickej oblasti;
• bledú pokožku;
• bradykardia;
• silné napätie svalov prednej brušnej steny atď.

8 hodín po vytvorení perforácie sa u pacienta vyvinie závažná porucha sliznice, ktorá končí peritonitídou. Tento stav znamená prudké zhoršenie zdravia pacienta a prejavuje sa takto:

• pacient je v horúčkovitom stave;
• rozvoj črevnej obštrukcie dynamického typu;
• hypotenzia;
• častý typ pulzného vlákna.

Je to dôležité! Peritonitída je charakterizovaná rýchlou progresiou. Takže v prvých hodinách vývoja patológie u pacienta dochádza k častému vypúšťaniu plynu a nutkaniu na vyprázdňovanie. Avšak s rastom nadúvania dochádza k oneskoreniu plynu, stolice a v niektorých prípadoch aj moču. Zvracanie sa vyskytuje veľmi zriedkavo.

Rádiografia ukazuje prítomnosť plynu v brušnej dutine pacienta.

prienik

Tento proces zahŕňa šírenie vredov na orgány a tkanivá, ktoré sú blízko žalúdka a dvanástnika. Vývoj tejto komplikácie zahŕňa tri fázy:

1. Vred pokrýva všetky vrstvy žalúdočnej alebo črevnej steny.
2. Existuje fibrózna fúzia s blízkym orgánom.
3. Posledná fáza sa nazýva „dokončená perforácia“ a zahŕňa úplné preniknutie patologického procesu do tkanív susediacich orgánov.

Žalúdočné vredy najčastejšie prenikajú do tela pankreasu a menšieho omentu. Ak ide o dvanástnikový vred, potom sa môže rozšíriť do nasledujúcich orgánov:

• žlčových ciest;
• pankreatická hlava;
• pečene;
• hrubé črevo;
• dvanástnikového alebo hepato-gastrického väziva.

Penetrácia žalúdočných vredov je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• konštantná bolesť s vysokou intenzitou;
• zvýšené emetické nutkanie;
• existujú príznaky zápalového procesu, ako je leukocytóza, subfebrilná teplota atď.

Pri penetrácii je často pozorovaný vývoj zápalového procesu s tvorbou veľmi rozsiahlych fibróznych adhézií.

Pylorická stenóza

Komplikácia je najčastejšie výsledkom dvanástnikového vredu. Patológia pyloru sa v tomto prípade vyskytuje na pozadí vývoja zápalového edému a spazmu, v dôsledku čoho dochádza k zúženiu. Choroba je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• pacient po požití cíti tlak v epigastrickej oblasti;

• objaví sa nevoľnosť a po zvracaní sa objaví určitá úľava od celkového stavu;
• pacient prudko schudne.

Stenóza pyloru sa vyznačuje rýchlym progresom. V tomto kontexte je žalúdočný vred komplikovaný prechodom ochorenia na dekompenzované a organické štádiá. Vyznačujú sa neustálym zvracaním.

zlomyseľnosť

Veľmi nebezpečná komplikácia, ktorá vzniká ako dôsledok transformácie zdravých buniek na onkologické. Tento proces sa zriedkavo vyvíja na pozadí peptického vredu, ktorý sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

V počiatočných štádiách môžu byť zmeny takmer nepostrehnuteľné, pretože príznaky malignity sú skôr slabé. Po rozvoji onkologického procesu sa začínajú objavovať závažné príznaky.

Malígne vzdelávanie

V niektorých prípadoch vedie vred k rozvoju rakoviny. Onkologický proces môže nastať v rôznych štádiách priebehu ochorenia. Frekvencia jeho výskytu nezávisí od veku alebo pohlavia pacienta. Vývoj patológie je zvyčajne sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• väčšina pacientov drasticky zmenila svoje chuťové preferencie v potravinách (osoba začína pociťovať odpor voči mäsovým jedlám);
• nevoľnosť je prítomná takmer nepretržite, ale len vo výnimočných prípadoch vedie k zvracaniu;
• prítomnosť nepohodlia a ťažkosti v žalúdku;
• striedanie hnačky a zápchy;
• pretrvávajúca bolesť v žalúdku, ktorá nezmizne po jedle a nie je eliminovaná liekmi;

• vzhľad krvi vo výkaloch;
• znížená alebo úplne chýba chuť do jedla.

Je to dôležité! S rozvojom onkologického procesu už pacientovi pomáhajú konzervatívne metódy, ktoré zlepšili jeho stav skôr.

prevencia

Liečba vredu je zložitý a drahý proces, a preto by pacienti, ktorí majú predispozíciu na rozvoj ochorenia, mali uvažovať o prevencii. Aby ste predišli vzniku vredov, mali by ste si vypočuť tieto tipy:

• Odstráňte stres zo svojho života. Silné skúsenosti často vedú k vzniku peptického vredu.
• Vzdať sa zlých návykov. To platí najmä vtedy, keď je choroba už diagnostikovaná.

• Vylúčte zo stravy potraviny, ktoré dráždia sliznice a zvyšujú úroveň kyslosti.
• Vyvinúť diétu. Odporúča sa jesť jedlo často, ale v malých porciách.
• Dávajte pozor na osobnú hygienu. Hlavným pôvodcom peptického vredu je infekcia Helicobacter pylori. Aby sa zabránilo vniknutiu do tela, je potrebné si pred jedlom umyť ruky.

Ochorenie, ako je žalúdočný alebo dvanástnikový vred, nemôže byť žiadnym spôsobom ignorované. Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné začať liečbu. Inak je možný vývoj jednej z vyššie opísaných komplikácií, ktoré môžu byť ťažko liečiteľné alebo dokonca nekompatibilné so životom.