Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Gastrointestinálne krvácanie je komplikáciou rôznych chorôb, ktorých spoločným znakom je krvácanie do dutiny tráviaceho traktu s následným nedostatkom cirkulujúceho objemu krvi. Krvácanie z gastrointestinálneho traktu (GIT) je impozantným symptómom, ktorý vyžaduje urgentnú diagnostiku a terapeutické opatrenia.

• Muži vo veku 45-60 rokov najčastejšie trpia týmto typom krvácania.
• 9% pacientov prijatých do núdzových situácií na chirurgickom oddelení sú pacienti s gastrointestinálnym krvácaním.
• Viac ako 300 tisíc pacientov s podobným krvácaním prichádza ročne do zdravotníckych zariadení.
• V Európe sa v priemere 100 ľudí na 100 tisíc obyvateľov obráti na lekára na gastrointestinálne krvácanie.
• Existuje asi 200 možných príčin gastrointestinálneho krvácania. Viac ako polovica krvácania je však spôsobená peptickým vredom.

Zdroje krvácania:

• Žalúdok viac ako 50% všetkých krvácaní z gastrointestinálneho traktu
• Duodenum až do 30% krvácania
• Kolónie a konečník približne 10%
• Pažerák do 5%
• Tenké črevo do 1%

Hlavné mechanizmy krvácania

• Porušenie integrity cievy v stene zažívacieho traktu;
• Prenikanie krvi stenou krvných ciev so zvýšením ich priepustnosti;
• Porušenie zrážania krvi.

Typy gastrointestinálneho krvácania

1. Akútne a chronické

• Akútne krvácanie môže byť veľké (objem) a malé. Akútne zlé symptómy rýchlo prejavujú charakteristický vzor príznakov a spôsobujú vážny stav niekoľko hodín alebo desiatok minút. Malé krvácanie sa postupne prejavuje príznakmi zvyšujúcej sa anémie z nedostatku železa.
• Chronické krvácanie skôr prejavuje príznaky anémie, ktorá má opakujúci sa charakter a je predĺžená na značný čas.

1. Krvácanie z hornej časti gastrointestinálneho traktu a krvácanie zo spodnej časti

• Krvácanie z hornej časti (pažerák, žalúdok, dvanástnik)
• Krvácanie zo spodnej časti (malé, veľké, rektum).

Hranica medzi hornou a dolnou časťou je Treitzov ligament (väzivo, ktoré podporuje dvanástnik).

Príčiny krvácania (najčastejšie)

I. Choroby tráviaceho traktu:

A. Ulcerózne lézie tráviaceho traktu (55-87%)
1. Choroby pažeráka:

• Chronická ezofagitída

• Gastroezofageálna refluxná choroba

2. Peptický vred žalúdka a / alebo dvanástnika
3. Akútne vredy zažívacieho traktu: t

• Liek (po dlhej medikácii: glukokortikoidné hormóny, salicyláty, nesteroidné protizápalové lieky, rezerpín atď.)
• Stresové (spôsobené rôznymi ťažkými zraneniami ako sú: mechanická trauma, popáleninový šok, infarkt myokardu, sepsa atď. Alebo emocionálne preťaženie, po traumatickom poranení mozgu, neurochirurgii atď.).
• Endokrinné (Zollingerov-Ellisonov syndróm, znížená funkcia prištítnych teliesok)
• Na pozadí chorôb vnútorných orgánov (pečeň, pankreas)

4. Vredy gastrointestinálnych zlúčenín po predchádzajúcich operáciách
5. Erozívna hemoragická gastritída
6. Lézie hrubého čreva:

• Ulcerózna kolitída
• Crohnova choroba

B. Neulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu (15-44%):
1. Kŕčové žily pažeráka a žalúdka (zvyčajne na pozadí cirhózy pečene a zvýšeného tlaku v portálovom systéme).
2. Nádory tráviaceho traktu: t

• Benígne (lipómy, polypy, leiomyómy, neurómy atď.);
• Malígne (rakovina, karcinoid, sarkóm);

3. Mallory-Weissov syndróm
4. Divertikul gastrointestinálneho traktu
5. Rozštiepenie rektumu
6. Hemoroidy

II. Choroby rôznych orgánov a systémov

1. Poruchy krvi:
   • hemofílie
   • Ideopatická trombocytopenická purpura
   • Von Willebrandova choroba atď.
2. Cievne ochorenia:

• Rondeu-Oslerova choroba
• Schönlein - Genochova choroba
• Nodulárna periarteritída

1. Kardiovaskulárne ochorenia:

• Srdcové ochorenia s rozvojom srdcového zlyhania
• hypertonické ochorenie
• Všeobecná ateroskleróza

1. Žlčové ochorenia, poranenia, nádory pečene, žlčníka.

Príznaky a diagnostika krvácania

Časté príznaky:

• Neprimeraná slabosť, malátnosť
• závrat
• Možné mdloby
• Zmena vedomia (zmätenosť, letargia, nepokoj atď.)
• Studený pot
• Neprimeraný smäd
• Bledosť kože a slizníc
• Modré pery, konečky prstov
• Rýchly, slabý impulz
• Nižší krvný tlak

Všetky vyššie uvedené príznaky závisia od rýchlosti a objemu straty krvi. Pri pomalej neintenzívnej strate krvi počas dňa môžu byť príznaky veľmi zriedkavé - mierna bledosť. Mierny nárast srdcovej frekvencie v pozadí normálneho krvného tlaku. Tento jav sa vysvetľuje tým, že telo má čas kompenzovať stratu krvi v dôsledku aktivácie špecifických mechanizmov.

Okrem toho absencia bežných príznakov straty krvi nevylučuje možnosť gastrointestinálneho krvácania.

Vonkajšie prejavy gastrointestinálneho krvácania, hlavné príznaky:

1. Emetické masy s prímesou modifikovanej alebo nezmenenej krvi, "kávové usadeniny". Farba kávovej usadeniny je výsledkom reakcie krvi so žalúdočnou šťavou. Zvracanie "kávové usadeniny" označuje priemernú intenzitu krvácania, ale súčasne sa v žalúdku nahromadilo najmenej 150 ml krvi. Ak zvracanie obsahuje nezmenenú krv, môže to znamenať silné krvácanie do žalúdka alebo krvácanie z pažeráka. Ak sa vracanie krvi opakuje po 1-2 hodinách, predpokladá sa, že krvácanie stále pokračuje. A ak sa opakuje po 4-5 hodinách alebo viac, znamená to viac o opätovnom krvácaní.

1. Zmena farby výkalov, od hnedej hustej konzistencie po čiernu, dechtovitú tekutinu, tzv. Melenu. Ak však počas dňa vstúpi do gastrointestinálneho traktu až 100 ml krvi, nie sú viditeľné žiadne fekálne zmeny viditeľné okom. Na tento účel použite špecifickú laboratórnu diagnózu (test Gregderssen pre okultnú krv). Je pozitívny, ak strata krvi presiahne 15 ml / deň.

Vlastnosti príznakov krvácania v závislosti od ochorenia:

1. Peptický vred a 12 dvanástnikový vred je najčastejšou príčinou gastrointestinálneho krvácania. Je to predovšetkým kvôli tomu, že tieto choroby sú najčastejšie u populácie (až 5% u dospelých).
Symptómy ochorenia, pozri žalúdočný vred, dvanástnikový vred.

Vlastnosti krvácania:

• Krvácanie sa vyznačuje najmä výskytom zvracania „kávovej usadeniny“ (typickejším pre lézie dvanástnika 12) alebo zvracaním v kombinácii s nezmenenou krvou (špecifickejšou pre lézie žalúdka).
• V momente krvácania sa vyznačuje poklesom intenzity alebo vymiznutím ulceróznej bolesti (Bergmanov syndróm).
• V prípade intenzívneho krvácania sú charakteristické tmavé alebo čierne stolice (melena). Pri intenzívnom krvácaní sa zvyšuje motorická aktivita čreva, stolica sa stáva tekutou farbou dechtu.

Podobné prejavy krvácania sa vyskytujú aj pri iných ochoreniach gastrointestinálneho traktu (erozívna hemoragická gastritída, Zollingerov-Ellisonov syndróm: nádor z buniek ostrovčekov pankreasu, ktorý v nadbytku produkuje špecifický hormón (gastrín), ktorý zvyšuje žalúdočnú kyslosť a vedie k tvorbe ťažkých vredov).

2. Bežnou príčinou krvácania je rakovina žalúdka (10-15%). Krvácanie sa často stáva prvým príznakom ochorenia. Vzhľadom k tomu, vzhľad rakoviny žalúdka je pomerne vzácny (kauzálna slabosť, zmena chuti do jedla, únava, zmena chuťových preferencií, nezvyčajné vyhubenie, predĺžená tupá bolesť v žalúdku, nevoľnosť, atď.).
Vlastnosti krvácania:

• Krvácanie sú častejšie neintenzívne, bezvýznamné, dlhotrvajúce, opakované;
• Môže sa prejaviť zvracanie s prímesou „kávovej usadeniny“;
• Najčastejšie sa krvácanie prejavuje zmenou farby výkalov (tmavá farba na decht).

3. Mallory Weissov syndróm - slzy slizníc a submukóznej vrstvy žalúdka. Pozdĺžne slzy sa nachádzajú v hornej časti žalúdka (srdcové) av dolnej tretine pažeráka. Najčastejšie sa tento syndróm vyskytuje u jedincov, ktorí zneužívajú alkohol, po prejedaní, po zdvíhaní závaží, ako aj pri silnom kašli alebo škytavkách.

Vlastnosti krvácania:

• Hojné zvracanie s prímesou šarlátovej nezmenenej krvi.

4. Krvácanie z rozšírených žíl pažeráka
(5-7% pacientov). Najčastejšie sa to vyskytuje na pozadí cirhózy pečene, ktorá je sprevádzaná tzv. Portálnou hypertenziou. To znamená zvýšenie tlaku v žilách portálového systému (portálna žila, hepatálne žily, ľavá žalúdočná žila, slezinová žila, atď.). Všetky tieto cievy sú nejakým spôsobom spojené s prietokom krvi v pečeni a ak dôjde k obštrukcii alebo stagnácii, okamžite sa to prejaví zvýšením tlaku v týchto cievach. Zvýšený tlak v cievach sa prenáša do žíl pažeráka, z ktorého dochádza ku krvácaniu. Hlavné znaky zvýšeného tlaku v portálovom systéme: rozšírené žily pažeráka, zväčšená slezina, akumulácia tekutiny v brušnej dutine (ascites).

Vlastnosti krvácania:

• Krvácanie sa vyvíja akútne, zvyčajne po preťažení, porušovaní potravinového režimu atď.
• Všeobecný zdravotný stav (malátnosť, slabosť, závraty atď.) Je na krátky čas narušený;
• Na pozadí slabého zdravia sa vyskytuje zvracanie s málo modifikovanou tmavou krvou, potom sa objavujú výkaly podobné dechtu (melena).
• Krvácanie je zvyčajne intenzívne a je sprevádzané všeobecnými prejavmi straty krvi (silná slabosť, bledosť kože, slabý rýchly pulz, zníženie krvného tlaku a strata vedomia je možná).

5. Hemoroidy a rektálna trhlina. V prvom rade vo frekvencii krvácania z dolného GI sú choroby, ako sú hemoroidy a rektálne trhliny.
Vlastnosti krvácania s hemoroidmi:

• Izolácia šarlátovej krvi (kvapkanie alebo streamer) v čase defekácie alebo bezprostredne po nej sa niekedy vyskytuje po fyzickom preťažení.
• Krv nie je zmiešaná s výkalmi. Krv pokrýva výkaly.
• Rovnaké krvácanie sprevádza análny svrbenie, pocit pálenia, bolesť, ak sa zápal spojil.
• Pri kŕčových žilách konečníka na pozadí zvýšeného tlaku v portálovom systéme sa vyznačuje bohatou sekréciou tmavej krvi.

Vlastnosti krvácania s análnou fisúrou:

• Krvácanie nie je skromné, čo sa podobá hemoroidnému charakteru (nie je zmiešané s výkalmi, „leží na povrchu“);
• Krvácanie sprevádzané silnou bolesťou v konečníku počas defekácie a po nej, ako aj kŕč análneho zvierača.

6. Rakovina konečníka a hrubého čreva je druhou najčastejšou príčinou krvácania z dolného GI traktu.
Vlastnosti krvácania:

• Krvácanie zvyčajne nie je intenzívne, dlhodobé, čo vedie k rozvoju chronickej anémie.
• Často sa rakovina ľavého hrubého čreva, hlienu a tmavej krvi javí ako zmiešaná s výkalmi.
• Chronické krvácanie sa často stáva prvým príznakom rakoviny hrubého čreva.

7. Ulcerózna kolitída.
Vlastnosti krvácania:

• Hlavným príznakom ochorenia je vodnatá stolica zmiešaná s krvou, hlienom a hnisom v kombinácii s falošnými nutkaniami na defekáciu.
• Krvácanie nie je intenzívne, má dlhý opakovaný priebeh. Spôsobuje chronickú anémiu.

8. Crohnova choroba
Vlastnosti krvácania:

• Pre formu hrubého čreva je charakteristická prítomnosť prímesi krvi a mačička vo výkaloch.
• Krvácanie je zriedka intenzívne, často vedie len k chronickej anémii.
• Riziko silného krvácania však zostáva veľmi vysoké.

Pri diagnostike krvácania zvážte aj nasledujúce skutočnosti:

• Vonkajšie príznaky krvácania sú často veľmi názorné a priamo indikujú prítomnosť krvácania. Je však potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že na začiatku krvácania môžu chýbať vonkajšie znaky.
• Je potrebné mať na pamäti možnosť farbenia fekálnych hmôt liekmi (prípravky na báze železa: sorbif, ferumlek, atď., Prípravky na vizmut: de-nol, atď., Aktívne uhlie) a niektoré potraviny (salámy, čierne ríbezle, slivky, čučoriedky, granátové jablko, čierna ashberry).
• Prítomnosť krvi v gastrointestinálnom trakte môže byť spojená s požitím krvi v pľúcnom krvácaní, infarkte myokardu, krvácaním z nosa, ústami. Krv však môže zvracať a dostať sa do dýchacích ciest a následne sa prejavuje hemoptýza.

Rozdiely od hemoptýzy z hematemézy

Tip 1: Ako zastaviť krvácanie do žalúdka

Tip 2: Krvácanie: Ako zabrániť strate krvi

Existujú dva typy krvácania: vnútorné a vonkajšie. Existuje arteriálne, venózne a kapilárne krvácanie - podľa toho, ktoré cievy sú poškodené.

Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje arteriálne krvácanie. Jasná šarlátová krv v prípade arteriálneho krvácania sa vylieva pulzujúcimi nárazmi v čase s údermi srdca. Miera krvácania je veľmi vysoká - ak nepomôžete, potom za pár minút môže človek zomrieť. Na zastavenie arteriálneho krvácania je nevyhnutné urýchlene aplikovať hemostázu. Ak nie je, potom môžete použiť pás, silné lano, prúžky pevných látok. Turniket sa prekrýva nad miestom krvácania v dvoch alebo troch otáčkach a potom sa dotiahne, až kým sa krv nezastaví. Treba však dbať na to, aby nedošlo k poškodeniu svalov. Turniket sa aplikuje maximálne dve hodiny v teplej sezóne a nie viac ako jednu hodinu v chlade.

Čo sa týka venózneho krvácania, jeho intenzita je oveľa nižšia, krv má tmavú farbu a nepretržite prúdi jednotným prúdom. Toto krvácanie môžete zastaviť tlakovým obväzom. Za týmto účelom prikryjte ranu bandážou (alebo akoukoľvek inou čistou handričkou), položte bavlnu na vrch a pevne obväz.

Kapilárne krvácanie môže nastať, keď sú poškodené najmenšie krvné cievy. Krv v tomto prípade prúdi v malých množstvách a skôr pomaly. Ak sú koagulačné indexy normálne, potom sa tento typ krvácania rýchlo zastaví. Môžete ho zastaviť obväzom alebo sterilným obväzom.

Vnútorný je veľmi nebezpečný typ krvácania. Je diagnostikovaná iba v nemocnici, ale vnútorné krvácanie môže byť podozrivé z toho, že sa objaví osoba: bledne, stáva sa pokrytým studeným potom, má častý a slabý pulz. V tomto prípade nie je možné zastaviť krvácanie na vlastnú päsť. Vyžaduje sa neodkladná hospitalizácia. Volanie sanitky, mali by ste položiť osobu a pokúsiť sa ho nepohybovať. Ak existuje domnienka, v ktorej časti tela sa vyskytuje vnútorné krvácanie, môže sa tam aplikovať niečo studené - napríklad bublina s ľadom.

Tip 3: Ako zastaviť vnútorné krvácanie

Tip 4: Ako zastaviť krvácanie u psa

• -dezinfekcia;
• -lekárnička.

Tip 5: Čo znamená zvracanie?

Prečo je tu zvracanie krvi?

Výskyt vracania krvi môže byť spôsobený akútnym zápalom žalúdočnej sliznice spôsobenej riedidlami krvi - aspirínom, ibuprofenom, steroidmi alebo alkoholom. Ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú vniknutie krvi do zvratkov, sú:
• ruptúra ​​zväčšených žíl žalúdka alebo pažeráka - patológia spôsobená chronickým alkoholizmom;
• poškodenie pažeráka v dôsledku požitia zásad a kyselín v prípade otravy;
• prasknutie pažeráka - v dôsledku vstrebávania potravy vo veľkých množstvách osobou s Berchavovým syndrómom;
• žalúdočný vred spôsobený popáleninou, poranením, alkoholizmom alebo chorobou;
• roztrhnutie uzla pažeráka so žalúdkom, ktorého výskyt je spôsobený silným zvracaním (zvyčajne u osôb trpiacich alkoholizmom);
• zápal ezofageálnej membrány po rádioterapii alebo pri chronickom alkoholizme.
Frekvencia opakovania procesu zvracania závisí od veku, pohlavia a individuálnych charakteristík. Ženy častejšie vracajú ako muži, deti častejšie ako dospelí. Emocionálna vzrušivosť tiež vyvoláva zvracanie.

Čo znamená farba krvi pri zvracaní?

Prítomnosť jasnej červenej alebo svetlej krvi v zvracaní krvi ukazuje jeho čerstvosť a nedávny výskyt v dôsledku rýchleho krvácania v hornej časti zažívacieho traktu. Tmavo červená, hnedá a dokonca aj čierna krv konzistencie kávových zŕn v zvracaní môže znamenať jeho dlhú prítomnosť v žalúdku a vystavenie účinkom žalúdočnej šťavy.

Bez ohľadu na farbu krvi jej obsah pri zvracaní indikuje prítomnosť závažnej patológie v tele. To platí najmä vtedy, keď pacient stráca veľké množstvo krvi v procese zvracania.

Rad príznakov, ktoré dopĺňajú zvracanie krvi ako znak ochorenia

• potenie;
• smäd;
• slabosť;
• hnačka;
• poruchy trávenia;
• závraty;
• bolesť žalúdka;
• ťažkosti s prehĺtaním jedla.

U niektorých pacientov sa môže časť krvi objaviť s defekáciou. Vo vzhľade môže byť stolička čierna a dechtová.
Nevoľnosť a zvracanie ako symptómy sprevádzajú akúkoľvek chorobu. Na zvracanie spravidla predchádza zvracanie. Nie je to však vždy a prítomnosť (neprítomnosť) nevoľnosti sa stáva dôležitým diagnostickým kritériom.

Ako nebezpečné je krvácanie so zvracaním?

Pri vysokom obsahu krvi v zvracaní hrozí nebezpečenstvo telesného šoku zo straty krvi. Príznaky šoku sú považované za časté pulzy, závraty, chladnú, vlhkú pokožku.

V očakávaní príchodu záchrannej brigády musí byť pacient postavený do pózy so zdvihnutými nohami. Takže môžete zabezpečiť maximálny prietok krvi obsahujúcej kyslík do mozgu.

V klinickom prostredí lekári uhradia pacientovi stratu tekutín na udržanie normálneho krvného tlaku. Budú prijaté aj stabilizačné opatrenia, ako napríklad: t
• transfúzia krvi;
• prívod kyslíka;
• monitorovanie schopnosti krvi prenášať kyslík.

• Zvracanie krvi v roku 2019
• zvracanie

Tip 6: Rôzne druhy krvácania a spôsoby, ako ich zastaviť

Druhy krvácania

Ak sa objaví krvácanie, musíte najprv určiť jeho vzhľad, pretože výber prostriedkov na vyriešenie problému bude závisieť od toho. Existujú len tri typy krvácania: venózne, arteriálne a kapilárne, a každý z nich má množstvo vlastností, ktoré ich uľahčujú na odlíšenie.

Najnebezpečnejšie je arteriálne krvácanie. Ak nie je okamžite zastavená, osoba určite zomrie. Táto možnosť je však najmenej pravdepodobná, pretože všetky tepny sú hlboko zakryté a je ťažké ich poškodiť. Charakteristické vlastnosti tohto druhu sú veľmi silné, pulzujúce krvácanie, rovnako ako svetlý šarlátový odtieň krvi.

Venózne krvácanie je tiež veľmi nebezpečné, ale ušetrenie osoby je v tomto prípade jednoduchšie ako pri arteriálnom krvácaní. Je ľahšie poškodiť žily ako tepny, pretože sú umiestnené bližšie k povrchu tela. V tomto prípade existuje rovnomerné, pulzujúce krvácanie. Krv má skôr tmavočervený ako šarlátový odtieň, pretože obsah kyslíka v ňom je oveľa nižší ako v arteriálnom.

Nakoniec, najčastejšou a najmenej nebezpečnou možnosťou je kapilárne krvácanie. Vyskytuje sa dokonca aj vtedy, keď si osoba náhodne prereže prst. Vo väčšine prípadov nie je potrebné zastaviť krv: vďaka trombocytom sa rýchlo zrúti a problém je riešený sám. Existuje však nebezpečenstvo: po prvé, je dôležité vyhnúť sa infekcii, pretože nečistoty sa môžu dostať do otvorenej rany, a po druhé, ak je spôsobená hlboká rana a mnoho kapilár je poškodených naraz, človek môže krvácať, pretože jeho telo nebude schopné vyrovnať sa problém.

Ako zastaviť krvácanie

V prípade arteriálneho krvácania je potrebné okamžite aplikovať škrtidlo nad miesto poškodenia tepny. Turniket by mal byť pevný, aby zastavil krv. Ak nie je možné použiť škrtidlo, pevne pritlačte prsty k poškodenej tepne. Týka sa to najmä prípadov, keď sa rana nachádza na chráme, čeľusti, krku, kľúčnej kosti. Ak je poškodená femorálna artéria, je potrebné stlačiť telo, nie prstami, ale päsťou. Podobne pôsobia v prípade venózneho krvácania: v tomto prípade je tiež potrebné použiť škrtidlo nad poškodenou oblasťou. Je dôležité, aby ste ranu zakryli gázou, uterákom, handrou, obrúskom alebo niečím iným.

V prípade kapilárneho krvácania musíte ranu buď liečiť dezinfekčným prostriedkom, ak je malý, alebo obväz, ak ide o závažnejší problém. Niekedy ukladajú ľad, alebo naopak, kazia poškodené miesto.

Tip 7: Implantujte krvácanie - ako to vyzerá a čo hrozí

Čo je krvácanie z implantátu?

Krvácanie implantátu zvyčajne trvá 1-2 dni, niekedy s relatívne hojným vylučovaním. V niektorých prípadoch im chýba. Krvácanie implantátu často vyzerá veľmi málo, je možné pozorovať len niekoľko kvapiek. Spravidla ružový výtok s načervenalými žilami. Pre skúseného gynekológa a pozorné ženy, aby ich odlíšili od zvyčajného mesačného obdobia, nie je ťažké.

Hnojenie vaječníkov nastáva okolo 14. dňa menštruačného cyklu. Potom sa zygota po dobu piatich dní pohybuje cez vajíčkovod a začne sa pripájať k stenám maternice až na šiesty deň. Proces implantácie embrya do steny maternice trvá najviac 40 hodín, preto krvácanie nemôže trvať dlhšie ako tento čas. V niektorých prípadoch sa implantácia uskutočňuje bez poškodenia krvných ciev.

Ako rozlíšiť výtok počas implantácie od iných typov vaginálneho krvácania

Menštruačné a implantačné krvácanie je takmer nemožné zameniť, pretože majú niekoľko charakteristických znakov: intenzita (jedna alebo dve kvapky krvi sa ťažko nazývajú krvácanie), trvanie (krvácanie z implantácie trvá len niekoľko hodín), farba a charakter výtoku (počas menštruácie sa objavujú krvné zrazeniny), nepohodlie (počas menštruácie je pocit ťažkosti a plnosti brucha). Ak je krvácanie z implantátu hnedé, ide o závažné príznaky, ktoré naznačujú mimomaternicové tehotenstvo. V tomto prípade je sprevádzaný bolestivými pocitmi.

Hojné krvácanie implantátu po oneskorenej menštruácii sa nikdy neobjaví. Ak počas tohto obdobia dôjde k silnému krvácaniu, je pravdepodobné, že má iné príčiny, ktoré nemajú nič spoločné s implantáciou vajíčka. Ak je výtok pripomínajúci menštruáciu a test ukázal pozitívny výsledok, je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom. Takéto krvácanie môže znamenať porušenie procesu pripojenia embrya, čo ohrozuje ďalšie komplikácie.

Existujú rozdiely medzi krvácaním z implantátu a krvácaním, ktoré sprevádza potrat v skorom období. Včasný potrat sa vyznačuje výskytom miernych spastických bolestí v dolnej časti brucha. Škvrnitosť je mierna alebo ľahká, má jasnú šarlátovú farbu a trvá až niekoľko dní. V tomto prípade je bazálna teplota nižšia ako 37 ° C dlhšie ako 1 deň.

Gastrointestinálne krvácanie

Gastrointestinálne krvácanie je skôr akútna a nebezpečná patológia, ktorá môže indikovať prítomnosť širokého spektra ochorení, syndrómov a negatívnych stavov. Aké sú hlavné dôvody jej vzniku? Ako rýchlo rozpoznať gastrointestinálne krvácanie? Ako zastaviť krvácanie žalúdka doma? O tomto a mnohých ďalších veciach si môžete prečítať v našom článku.

Typy gastrointestinálneho krvácania

Vo všeobecnom prípade je celé gastrointestinálne krvácanie rozdelené do skupín patologických procesov, ktoré sa tvoria v hornej alebo dolnej časti zodpovedajúceho traktu. Je to lokalizácia, ktorá vo väčšine prípadov umožňuje správne stanoviť a vykonať vhodné núdzové opatrenia na zastavenie problému.

Moderné štatistiky zároveň ukazujú, že patologické procesy horných častí tráviaceho traktu prevažujú nad dolnými - priemerné rozdelenie v nich sa pohybuje od 80-90% pre prvý proces a 10-20% pre druhý, resp.

Gastrointestinálne krvácanie by sa malo odlišovať od iných typov patológií spúšťaných základnými zdrojmi vo forme orgánov gastrointestinálneho traktu, pretože v tomto prípade sa krvácanie vyskytuje priamo v brušnej dutine, ktorá je typická pre tupé poranenia brucha, črevné ruptúry a prenikavé rany.

Preto je závažnosť gastrointestinálneho krvácania rozdelená do troch skupín - ľahká, stredná a ťažká forma. Ak sa prvý typ môže liečiť v ambulancii pod povinným dohľadom špecialistu, druhý a tretí vyžaduje okamžitú hospitalizáciu: zvyčajne ide o jednotku intenzívnej starostlivosti alebo operáciu.

Príčiny gastrointestinálneho krvácania

K dnešnému dňu existuje asi dvesto rôznych ochorení, ktoré potenciálne tvoria základ pre rozvoj gastrointestinálneho krvácania rôznej závažnosti.

Áno, všetky sú charakterizované zodpovedajúcou prítomnosťou biologickej tekutiny v zažívacom trakte pochádzajúcej z poškodených ciev, čo zase zabezpečuje krvný obeh v zažívacích orgánoch. Pacienti s vonkajším príznakom primárneho typu sú v podstate prítomnosťou krvi a produktov degradácie vo výkaloch, ako aj vracania.

Z horných divízií

Hlavnými príčinami krvácania z gastrointestinálneho traktu sú nasledujúce ochorenia, patologické stavy a syndrómy:

• Duodenálny vred. Ovplyvňuje dvanástnik, vzniká ako výsledok vystavenia pektínu a kyseliny na slizniciach zodpovedajúceho orgánu;
• Erozívna duodenitída. Postupne sa vyvíja v chronickej forme ako pomalá ulcerózna patológia;
• Pažeráka. Pri tejto chorobe je zapálená sliznica pažeráka;
• Gastritídu. Široká škála variácií, vrátane hemoragických a erozívnych typov patologického procesu;
• Vred žalúdka. Komplexné trofické poruchy, hojenie s tvorbou jaziev, na rozdiel od erózie;
• Kŕčové žily žalúdka a pažeráka. Zvyčajne vytvorené na pozadí portálnej hypertenzie vhodnej vokalizácie;
• Mallory - Weissov syndróm. Sekundárna patológia, ktorou je prasknutie slizníc brušného pažeráka a určitých oblastí žalúdka na pozadí častého zvracania s krvácaním;

Je to
je užitočná
vedieť!

• Malígne nádory tráviaceho traktu. Vo väčšine prípadov sú postihnuté žalúdok a pažerák;
• Iné dôvody. V niektorých prípadoch môže byť zodpovedajúce krvácanie spôsobené pankreatickými nádormi, Crohnovou chorobou, vaskulárnou malformáciou, vredmi pažeráka, komplexným porušením hemostázy koagulácie a divertikulou vo vekovej skupine do 30 rokov.

Z nižších divízií

Najčastejšie príčiny črevného krvácania v lézii zodpovedajúcej dolnej GI sú:

• Rôzne črevné divertikuly;
• Polypy a nádory v hrubom čreve;
• Predĺžený zápal tenkého čreva;
• Angiodysplázia hrubého čreva a tenkého čreva;
• Kolitída infekčnej povahy;
• Dlhé dlhotrvajúce chronické zápalové ochorenie čriev počas obdobia exacerbácie;
• Análne trhliny a hemoroidy v havarijnom stave;
• Aortointestinálna fistula;
• Mechanické poranenia a cudzie telesá v čreve;
• Intestinálna tuberkulóza;
• Iné ochorenia, patológie, syndrómy a negatívny stav priamo a nepriamo vytvárajú predpoklady pre rozvoj krvácania v dolnom GI trakte.

Príznaky patologického procesu

Napriek tomu, že hlavným príznakom patologického procesu je prítomnosť krvácania, vo všeobecnosti sú sekundárne prejavy heterogénne a nie špecifické.

Symptómy krvácania z gastrointestinálneho traktu u dospelých: t

• Syndróm rastúcej slabosti;
• Blanšírovanie bielkoviny a kože;
• Studený pot;
• Krvavé zvracanie;
• Dostatočne voľné stolice s fekálnou hmotou čierno čiernej farby;
• Iné negatívne stavy.

V hornom GI trakte

V prípade gastrointestinálneho krvácania lokalizovaného v horných častiach zodpovedajúcej štruktúry sú bežnými príznakmi závraty, nevoľnosť a vracanie s krvou, hnačka s čiernou polotekutou stolicou a nepríjemný zápach, ako aj veľké množstvo koagulovanej látky.

Okrem toho, príznaky krvácania žalúdka sú bledá koža, modré pery a konečky prstov, studený pot, rýchly pulz, ako aj prudký pokles krvného tlaku.

Celková závažnosť symptómov krvácania v žalúdku sa líši vo veľmi širokom rozsahu a závisí od špecifického ochorenia, ktoré spôsobilo krvácanie. Mierna indispozícia a závraty sa môžu rýchlo dostať do hlbokej synkopy a ku komu.

Prítomnosť priamej nezmenenej krvi pri zvracaní je charakteristickým príznakom masívneho gastrointestinálneho krvácania a existuje tendencia k recidívam a opätovnému výskytu problému, pretože zodpovedajúca patológia dolného GI traktu zvyčajne nevykazuje v krátkom čase relaps.

V dolnom gastrointestinálnom trakte

Ako ukazuje moderná klinická prax, krvácanie dolných častí žalúdočného traktu je oveľa menej časté ako horné, ale tento patologický proces má stále svoj vlastný symptomatický komplex, všeobecne podobný všeobecnému stavu v rámci prítomnosti ochorenia, syndrómu alebo iného negatívneho stavu spojeného s gastrointestinálnym traktom. črevného traktu.

V prípade výskytu chronických foriem patológie a vývoja na pozadí krvácania v čreve sa pozorujú nasledovné symptómy a stavy: t

• Nepretržitá bledosť a suchosť kože a slizníc;
• Pravidelné závraty;
• Výrazné zníženie pracovnej kapacity v strednodobom horizonte, vysoká únava, zmätok;
• Nepravidelné zvracanie a hnačka. Pohyb čriev zahŕňa malé množstvo krvi, často koagulované a zmenené;

Základné príznaky akútneho krvácania z gastrointestinálneho traktu:

• Prítomnosť nezmenenej krvi pri zvracaní a výkaloch;
• Prudký pokles krvného tlaku, oslabenie pulzu, výskyt tachykardie;
• Mdloby. Vo vzácnych prípadoch - kóma.
• Dyspnoe, zvýšené potenie, prudký pokles telesnej teploty, najmä v končatinách;
• Slabosť, ospalosť, závraty a tinitus, ktoré sa vyvíjajú v krátkom čase;

Liečba gastrointestinálneho krvácania

Malo by byť zrejmé, že neexistuje žiadne špecifické lekárske ošetrenie gastrointestinálneho krvácania, pretože spôsobuje zjavný patologický problém, ktorý vyžaduje lekársku alebo chirurgickú elimináciu. V rámci pohotovostnej zdravotnej starostlivosti sa však prijímajú potrebné opatrenia na zníženie rizík pre zdravie a život obete.

Ak sa objavia príznaky zodpovedajúcej patológie, osoba by mala dostať prvú pomoc pred pacientom, po ktorej podnikne potrebné kroky na hospitalizáciu pacienta v nemocnici s využitím spôsobilostí zdravotníckeho personálu sanitky alebo nezávislým prenosom zraneného do najbližšej nemocnice.

Prvá pomoc doma

Hlavnou požiadavkou prvej pomoci v prípade gastrointestinálneho krvácania je jeho bezpečnosť pre obeť.

Prvá pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní:

• Odpočinok Pacient by mal byť umiestnený na chrbte v horizontálnej polohe a nohy by mali byť zdvíhané pomocou valčeka, vankúša alebo plášťa navinutého do niekoľkých vrstiev;
• Chill. V oblasti údajného zdroja krvácania v lokalizácii gastrointestinálneho traktu musíte pripojiť chlad, napríklad ľad, zabalený v niekoľkých vrstvách hmoty. Tento postup čiastočne zmierňuje bolesť a sťahuje cievy, čím sa znižuje intenzita krvácania. V rámci podujatia by jeden prístup nemal prekročiť 15 minút, aby sa znížilo riziko omrznutia kože a mäkkých tkanív. Po krátkej prestávke 5 - 10 minút môže aplikácia chladu pokračovať a pokračovať v cykloch aplikovania / odpočinku až do príchodu sanitky;
• Lieky. Ak je ambulancia oneskorená a osoba je v relatívne uspokojivom stave, všetky jeho reflexy sú zachránené, vrátane prehĺtania, potom môže byť obeti podaná niekoľko čajových lyžičiek 10% roztoku chloridu vápenatého alebo tiež tri tablety Ditsinony, prednostne predbalené do prášku.

Čo je zakázané robiť jedinečne? V prvom rade je to použitie akýchkoľvek vykurovacích obkladov, ktoré zvyšujú miestnu alebo systémovú telesnú teplotu. Je nežiaduce dať obeti piť a jesť, pretože tento postup aktivuje činnosť gastrointestinálneho traktu a vo väčšine prípadov zvyšuje krvácanie.

Potom, čo lekársky tím príde na miesto, ten posúdi stav zranenej osoby a rozhodne o hospitalizácii na najbližšiu jednotku intenzívnej starostlivosti alebo odporučí, aby ste v prípadoch miernych foriem patologického procesu vykonávali ambulantnú liečbu.

Konzervatívna liečba

V prevažnej väčšine prípadov sa všetky typy konzervatívnej liečby gastrointestinálneho krvácania vykonávajú výlučne v nemocničnom prostredí - najčastejšie ide o jednotku intenzívnej starostlivosti alebo operáciu.

Len s nevýznamnou, najmiernejšou formou patológie, ktorá nie je sprevádzaná zjavnými negatívnymi symptómami a je spôsobená identifikovaným problémom, ktorý priamo neohrozuje zdravie a život pacienta, je možná ambulantná liečba, ale s povinným monitorovaním ošetrujúcim lekárom.

V rámci kvalifikovanej lekárskej starostlivosti sa najčastejšie vykonávajú tieto činnosti: t

• Zastavenie krvácania podávaním viacerých liekov. Zvyčajne sa používajú kombinácie etamzilatu, kyseliny aminokaprónovej, chloridu vápenatého, vikasol, inhibítorov protónovej pumpy, sandostatínu, kryoprecipitátu s paralelnou náhradou stratenej biologickej tekutiny pomocou plazmy;
• Normalizácia krvného obehu a regenerácia tekutín. Používajú sa prostriedky, ktoré zlepšujú kyslíkovú kapacitu krvi, obnovujú jej cirkuláciu a objem a tiež vytvárajú predpoklady na obnovenie normálnej koncentrácie medzibunkovej tekutiny. Typickými predstaviteľmi týchto skupín sú disol, dextrán, gemodez a tak ďalej;
• Chirurgický zákrok. Od minimálne invazívnej endoskopie mechanického, injekčného, ​​aplikačného alebo tepelného typu až po endovaskulárnu imobilizáciu artérie a chirurgické operácie s dočasnou ligáciou ciev.

Správna výživa

Diéta po krvácaní žalúdka je vyvinutá individuálne gastroenterológom, odborníkom na výživu alebo inými špecializovanými špecialistami, ktorí vykonávajú ďalšiu kontrolu obete po hospitalizácii na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Najčastejšie sa určuje maximálne obmedzenie denného objemu potravy, pričom sa rozdeľuje na malé dávky, s výnimkou všetkých vyprážaných, tukových, tuhých, slaných, kyslých atď. Zo stravy po krvácaní do žalúdka, aby sa minimalizoval potenciál nadmernej aktivácie gastrointestinálneho traktu. Jedlá sa pripravujú výhradne varením, parením, v ojedinelých prípadoch pečenie.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert na webové stránky