Brušná prietrž: čo to je, príznaky, ako liečiť chorobu

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár druhej kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Brušná hernia (alebo ventrálna) - je výstup vnútorných orgánov z brušnej dutiny do hrudnej dutiny, do mieška, pod kožou brucha, chrbta, slabín stehna (v závislosti od typu vzdelávania). Orgány zároveň neprichádzajú do styku s vonkajším prostredím, pretože sa zachováva integrita pobrušnice a kože.

Je to jedna z najbežnejších patológií chirurgie: podľa štatistík sa vyskytuje u 3 - 7% dospelých a medzi chirurgickými zákrokmi je operácia hernie na druhom mieste vo frekvencii (po operácii apendicitídy).

Deti majú tiež ventrálnu herniu (všetkých typov). Najčastejšie umbilikálne (zaznamenané u 25–35% detí) a inguinálne.

Navonok táto patológia vyzerá ako výstupok. Mnohí pacienti, dokonca aj bez konzultácie s lekárom, zistili, čo to je.

Spočiatku, s touto chorobou - príznaky výčnelky zriedka spôsobiť vážne nepríjemnosti, neobťažujú pacientov, a nie sú nebezpečné v sebe. Deti zvyčajne nemajú žiadne sťažnosti, s výnimkou prítomnosti vzdelávania. Avšak aj pri asymptomatických a malých formáciách existuje vždy riziko porušenia - a to je život ohrozujúci stav.

Preto, keď sa zistí prietrž na bruchu, mali by ste sa čo najskôr obrátiť na chirurga.

Jedinou liečbou ventrálnej hernie u dospelých (s výnimkou diafragmatických) je chirurgický zákrok. Pre chirurga je to jednoduchý a jednoduchý postup, ktorý v 90% prípadov úplne vylieči prietrž a nie sú žiadne komplikácie.

U detí sa oveľa častejšie používajú liečebné metódy bez chirurgického zákroku alebo dokonca úplná absencia liečby (očakávaná taktika), pretože s rastom dieťaťa príčiny tohto výčnelku často vymiznú a formácia sa vylieči sama.

Prečítajte si podrobnejšie informácie o chorobe.

klasifikácia

Brušné prietrže sa klasifikujú podľa niekoľkých kritérií:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Všetko, čo potrebujete vedieť o prietrže

Brušná prietrž je pomerne časté ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť v akejkoľvek osobe. Je rozdelený do mnohých druhov, ktoré majú rôzne príznaky, umiestnenie, príčiny vývoja a taktiky liečby. Choroba prináša do života človeka veľa nepohodlia, preto je dôležité vedieť, čo je kýla.

Koncepcia a klasifikácia

Kýla na bruchu je ochorenie charakterizované vznikom brušných orgánov na povrchu brucha alebo ich poslaním cez herniovú bránu do vnútra brušnej dutiny. Hernial prsteň je medzera, ktorá vznikla v stene brucha. Táto porucha sa prirodzene vyskytuje alebo môže byť spôsobená zranením alebo operáciou.

Podľa štatistík približne 5% populácie trpí rôznymi typmi prietrží v žalúdku. Prevažná väčšina z nich (80%) sú muži a zvyšných 20% tvoria ženy a deti. Typicky je abdominálna hernia diagnostikovaná u predškolákov a ľudí nad 50 rokov.

Choroby majú druhy, vrátane abdominálnej prietrže. Klasifikácia je veľmi rozsiahla a zahŕňa obrovské množstvo poddruhov. Pre prehľadnosť urobíme tabuľku.

• vonkajšia hernia brušnej steny (mimo);
• vnútorná hernia (orgány sa pohybujú v brušnej dutine).

• pupočná (objaví sa v blízkosti pupka);
• paraumbilikálne (umiestnené v blízkosti pupočníkového kruhu);
• inguinálne, ktoré sú ďalej rozdelené na rovné a šikmé, v závislosti od umiestnenia spermatickej šnúry;
• ventrálna hernia - hernia prednej brušnej steny, vytvorená v spodnej časti;
• epigastrickej hernie, ktorá sa nachádza v stredovej línii brucha;
• stehná;
• bedrový;
• uzáver;
• spihelium hernia;
• prietrže potravinového otvoru membrány;
• laterálna hernia brucha, umiestnená za vagínou rectus svalov.

• škrtenie bodnutím, ku ktorému dochádza pri stláčaní mesenterických ciev s následnou nekrózou čriev;
• obštrukčné, objavuje sa v dôsledku uklonenia čreva a zastavenia pohybu fekálnej hmoty cez črevá
• hraničný tvorený porušením malej časti črevnej steny s ďalšou nekrózou a perforáciou.

• neúplná prietrž (herniálna taška opúšťa brušnú dutinu, ale neprekračuje jej hranice);
• kompletná hernia (hernial sac sa nachádza mimo stien brušnej dutiny).

• vrodená brušná hernia;
• Littreova hernia, v ktorej divertikulum jejunum je v hernálnom vaku;
• putujúca prietrž v brušnej dutine.

Interná abdominálna prietrž je diagnostikovaná v 25% prípadov. Vo všetkých ostatných situáciách trpia pacienti externými druhmi. Osobitnú pozornosť si zaslúži aj ventrálna hernia. V poslednej dobe sa začala stretávať najčastejšie. Ventrálna hernia sa vyskytuje po operácii.

Príčiny a príznaky

Hernia dutiny brušnej sa nezdá spontánne. Pre jeho výskyt trvá čas a niekoľko patologických faktorov. Dôvody sú rozdelené do dvoch typov: likvidácia a vykonávanie.

Ak chcete zahrnúť:

• dedičný faktor;
• vrodené slabé svaly;
• výsledné zmeny v dôsledku poranení, chirurgických zákrokov, vyčerpania, po ktorých sú na tele slabé miesta.

Dosiahnuté príčiny vyvolávajú zvýšenie intraabdominálneho tlaku a rozvoj hernie prednej brušnej steny v slabých miestach. Medzi nimi sú:

• pravidelné ťažké cvičenie;
• nadmerná hmotnosť;
• nádory orgánov v brušnej dutine;
• pretrvávajúci kašeľ pri chronických pľúcnych ochoreniach;
• zhoršené močenie;
• pretrvávajúca zápcha;
• tehotenstvo, ťažký pôrod;
• niektoré ochorenia (tuberkulóza, cirhóza, zväčšená prostata, paralýza nôh, obrna atď.).

Všetky dôvody výskytu patológie by mali pokračovať dlhú dobu. Iba vtedy je vytvorená hernia prednej brušnej steny.

Keď sa v brušnej dutine vytvorí hernia, príznaky závisia od jej polohy a závažnosti. Symptómy brušnej prietrže sú:

1. Výstupok vo forme nádoru, ku ktorému dochádza pri akejkoľvek fyzickej námahe.
2. Bolestivé a otravné bolesti v oblasti prietrže.
3. Poruchy moču.
4. Rôzne zažívacie poruchy - nadúvanie, hnačka, zápcha, retušovanie, nevoľnosť, konštantné svrbenie.

Diagnóza ochorenia

Ak máte podozrenie na patológiu prietrže brucha, príznaky sú vhodné, potom musíte kontaktovať špecialistu na komplexné vyšetrenie tela.

Ak je nádor tvorený na obvyklých miestach pre prietrže (slabiny, pupky a stehná), ochorenie je ľahko diagnostikované. Ventrálna hernia je rozpoznaná "náhlym kašľom". Je potrebné dať ruku na výstupok a požiadať pacienta, aby kašel, zatiaľ čo tam by mali byť jasné šoky. Metódy diagnózy zahŕňajú palpáciu herniálneho kruhu, palpáciu a poklepanie nádoru.

Pri niektorých typoch hernie prednej brušnej steny sa používajú ďalšie metódy:

• gastroskopia;
• Röntgenové lúče;
• herniografia (pri tomto postupe sa do brušnej dutiny vstrekne kontrastná látka, ktorá umožňuje vyšetrenie prietrže);
• Ultrazvuk výčnelku.

Metódy spracovania

Veľmi zriedkavo mizne ventrálna hernia brucha v dôsledku konzervatívnej liečby. Chirurgický zákrok je takmer vždy potrebný. Ak došlo k porušeniu vnútorných orgánov, operácia sa vykonáva naliehavo. Nižšie sa pozrieme bližšie na všetky spôsoby liečby.

Konzervatívne metódy

Konzervatívna liečba brušnej prietrže je predpísaná, aby sa zabránilo komplikáciám, rastu nádoru a zmiernili symptómy. Používa sa vo vzťahu k pacientom, u ktorých je chirurgický zákrok kontraindikovaný z dôvodu veku, tehotenstva, závažného ochorenia.

Konzervatívne metódy zahŕňajú:

• farmakoterapia;
• odstránenie príčin, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak;
• diéty;
• gymnastika;
• nosenie špeciálneho obväzu;
• masáž.

Chirurgická liečba

S prejavom prvých príznakov by ste mali okamžite kontaktovať chirurga. Včasná operácia dáva viac šancí na rýchle zotavenie bez rôznych komplikácií. Pred operáciou je potrebné pacienta vyšetriť a vykonať všetky potrebné testy. Analýza zdravotného stavu pacienta umožní chirurgovi predpísať vhodnú možnosť liečby.

Spravidla sa abdominálna hernia odstráni pomocou hernioplastiky. Celkovo sú na to 3 spôsoby:

1. Napätie (diera v mieste odstránenej hernie je utiahnutá vlastnými tkanivami).
2. Bez napätia (na uzavretie otvoru sa používajú implantáty z polypropylénovej siete).
3. Kombinované (s použitím sieťoviny aj vlastných tkanín).

Obvykle sa uchýliť k druhej metóde. Netiahne tkaninu a polypropylénová sieť poskytuje spoľahlivú ochranu, ktorá vydrží značné zaťaženie.

Tiež operácia prietrže sa môže vykonávať pri otvorených, laparoskopických a endoskopických metódach:

1. Otvorená operácia sa považuje za klasickú operáciu a vykonáva sa peritoneálnou incíziou, vyšetrením, priamou elimináciou alebo redukciou prietrže, nastavenia mriežky a prešívania.
2. Endoskopické a laparoskopické metódy operácie nevyžadujú veľké rezy. Urobí sa niekoľko malých prepichnutí (5 mm). Na vytvorenie pracovného priestoru sa do peritoneu vstrekuje oxid uhličitý. Potom sa zariadenie zavedie s baterkou a videokamerou a špeciálnymi manipulátormi, s ktorými sa operácia vykonáva.

Pooperačné zotavenie

Rehabilitácia spočíva v obnovení sily pacienta. Odporúčania závisia od spôsobu práce, musia vymenovať lekára. Po vyšetrení pacienta predpisuje diétu, pooperačnú terapiu a určuje intenzitu cvičenia.

10 dní musí pacient ísť do nemocnice, aby vykonal obväzy. Okrem toho, predpísané lieky s liekmi proti bolesti a antibiotiká. Fyzioterapeutické kurzy pomôžu urýchliť proces obnovy.

Niekoľko mesiacov nemôže hrať šport. Tiež je potrebné dodržiavať správnu výživu. V prvých dňoch po operácii je potrebné jesť tekuté jedlo: vývary, ľahké polievky, želé. Do stravy je potrebné postupne pridávať kaše, nízkotučné odrody mäsa a rýb, vajcia, zeleninu, ovocie a morské plody. Je potrebné opustiť slané a korenené jedlá, fajčiť, piť alkoholické nápoje.

Očka sa odstránia po týždni. Potom sa odporúča nosiť obväz, aby sa tón vrátil do brušných svalov. Po 3 mesiacoch, môžete robiť ľahké telesnej výchovy, zatiaľ čo bandáž nemožno odstrániť. Dýchacie cvičenia a pravidelné masáže podporujú rýchle zotavenie.

Brušná hernia je závažné ochorenie vyžadujúce liečbu. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie vo forme peritonitídy, črevnej obštrukcie a intoxikácie.

Liečba brušnej prietrže, jej príčiny a symptómy

Brušná prietrž je častá choroba. Vyskytuje sa rovnako u dospelých a detí. Choroba má mnoho typov, takže každý potrebuje vedieť, ako sa patológia prejavuje a aké opatrenia je potrebné prijať.

Koncepcia prietrže v bruchu

Biela brušná hernia je ochorenie, ktoré sa vyznačuje prolapsom brušných orgánov na povrchu brucha alebo cez herniálny prstenec do peritoneu. Pri herniálnom prstenci sú to bežne chápané otvory, ktoré sa tvoria v stenách brucha. Táto deformácia má prirodzený pôvod. Môže sa však vyskytnúť na pozadí zranenia alebo po operácii.

Na základe štatistických údajov trpí v žalúdku približne 5% populácie. Najčastejšie je patológia diagnostikovaná u mužov. Ich podiel predstavuje 80% prípadov. Zvyšných 20 percent tvoria ženy a deti.

Hernia biela línia brucha je rozdelená do niekoľkých typov, ktoré závisia na:

• lokalita. Existuje vonkajšia a vnútorná hernia;
• lokalizácia. Je rozdelená na pupočníkovú, pupočníkovú, inguinálnu, ventrálnu, femorálnu, bedrovú, obturátorovú, spigeliovú líniu a laterálnu prietrž;
• porušenie prietrže. Medzi ne patrí uškrtenie, obštrukčné a okrajové porušenie;
• hlasitosti. Existuje úplná a neúplná prietrž.

Rozlišujú sa aj špeciálne typy prietrže: vrodená, Littreova hernia, putujúca prietrž.

Vnútorný typ prietrže v bruchu je zistený u 25 percent pacientov.

Príčiny a príznaky prietrže v bruchu

Kýla v dolnej časti brucha sa nikdy nezdá taká. Na to, aby sa formovalo, musí na orgán naraz pôsobiť niekoľko faktorov.

Základnými dôvodmi sú:

• v dedičnej predispozícii;
• vrodená svalová slabosť;
• poranenie, operácia, vyčerpanie.

Existujú aj iné dôvody, ktoré vedú k zvýšeniu abdominálneho tlaku. Sú to nasledovné:

• pravidelná ťažká fyzická námaha;
• nadmerná hmotnosť;
• tvorba nádorov na vnútorných orgánoch brušnej dutiny;
• pretrvávajúci kašeľ. Nachádza sa pri chorobách pľúc chronickej povahy;
• zhoršené močenie;
• zápcha trvalého charakteru;
• tehotenstvo a ťažký pôrod;
• prítomnosť určitých chorôb. Tento zoznam zahŕňa tuberkulózu, cirhózu, zväčšenú prostatu u mužov, paralýzu nôh a detskú obrnu.

Symptómy ochorenia sa môžu líšiť. Pre všetky typy chorôb vzniká nepríjemný pocit. Zároveň je možné pozorovať bolesť a výkyv vzdelávania. To je zvyčajne vidieť, keď osoba je v horizontálnej polohe.

Symptómy patológie sa môžu vyskytnúť v:

• bolestivý pocit kňučania alebo ťahania postavy;
• zhoršené močenie;
• rôzne poruchy tráviacich funkcií. Patológia môže byť sprevádzaná nadúvaním, hnačkou, zápchou, grganím, nevoľnosťou a neustálym pálením.

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, okamžite vyhľadajte pomoc u špecialistu. Posúdi stav pacienta a vykoná vyšetrenie.

Diagnóza prietrže v bruchu

Symptómy brušnej prietrže sa môžu líšiť. Ale najzákladnejším znakom je výskyt výčnelkov v bruchu. Môže sa vyskytnúť pocit citlivosti. Bolesti brušnej hernie sa môžu líšiť. Najčastejšie kňučia alebo ťahajú.

Ak existuje podozrenie na prietrž, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Identifikovať patológiu pacienta je položený na chrbát a požiadaný, aby sa zhlboka nadýchol. Pozdĺž bielej čiary brucha je možné vidieť malý tuberkul. Pre presné stanovenie diagnózy je potrebné podstúpiť vyšetrenie.

Pozostáva z:

• gastroskopia;
• Röntgenové lúče;
• herniography. Tento spôsob spočíva v zavedení kontrastného činidla;
• ultrazvukové vyšetrenie.

Tieto metódy pomôžu urobiť presnú diagnózu, po ktorej sa predpíše vhodná liečba.

Liečba brušnej hernie

Liečba brušnej prietrže závisí od typu ochorenia a umiestnenia. Ak je pacientovi diagnostikovaná ventrálna hernia, musí byť chirurgicky odstránená.

Konzervatívna liečba

Tento spôsob liečby sa uskutočňuje tak, aby sa zabránilo vzniku komplikácií, rastu nádorov a zmierneniu symptómov. Používa sa u pacientov, ktorí sú kontraindikovaní.

Konzervatívna liečba je:

• farmakoterapia;
• odstránenie príčin, ktoré vedú k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku;
• prísne diéty;
• vykonávanie gymnastických cvičení;
• nosenie špeciálneho obväzu;
• masáž.

Operatívny zásah

Lekári hovoria, že iba jeden typ hernie môže samo o sebe zmiznúť - to je pupočníková choroba, ktorá sa vyskytuje u detí mladších ako päť rokov. Zostávajúce typy ochorenia sa budú musieť liečiť. Ale aká metóda závisí od veľkosti a priebehu ochorenia.

Ak sa u Vás objavia prvé príznaky, čo najskôr navštívte lekára. Čím skôr navštívite lekára a prejdete operáciou, tým lepšie bude zotavenie a pravdepodobnosť komplikácií klesne na nulu.

Hernia bielej čiary brucha u mužov je odstránená pomocou hernioplastiky. Existujú tri typy.

1. Napínač. Prietrž sa odstráni a diera sa utiahne vlastnými tkanivovými štruktúrami.
2. Žiadne napätie Uzatvorenie otvoru pomocou implantátov vytvorených z polypropylénovej sieťoviny.
3. Kombinovať. Používajú sa mriežkové a vlastné tkaninové štruktúry.

Najčastejšie sa v praxi uchyľuje k použitiu druhej metódy. Výhodou tejto operácie je, že tkaniny sa nerozťahujú a propylénová sieť vytvára ochranný plášť a umožňuje vydržať akúkoľvek záťaž.

Ženy často podliehajú laparoskopii. Tento typ postupu si nevyžaduje realizáciu veľkých škrtov. Stačí urobiť rez s dĺžkou 3-5 milimetrov. Na vytvorenie pracovného priestoru sa do peritoneu vstrekuje oxid uhličitý. Potom sa vloží zariadenie, na ktorom sa nachádza baterka a videokamera.

Zotavenie po operácii

Pooperačné štádium spočíva v regenerácii celého organizmu. Po prvé, musíte premýšľať o správnej výžive. Ak je kýla bielej čiary brucha, operácia sa vykonáva naliehavo. Deň pred týmto, nemôžete jesť nič.

Po odstránení prietrže na dva dni nemôžete nič jesť ani z jedla. Aby sa zabránilo dehydratácii, pacientovi je umožnené namočiť si pery. Po dvoch dňoch, ak je stav pacienta stabilizovaný, môžete začať postupne jesť.

V prvých týždňoch po odstránení je potrebné použiť iba tekuté riady: kašu na vode, chudé mäsové polievky, vývar, zeleninovú kašu. Môžete piť len vodu, zelený čaj a kompóty.

Ak sa miesto rezu začne bolieť, potom je potrebné skontrolovať prítomnosť infekcie. Aby sa predišlo takémuto procesu, pacientovi sa odporúča použiť antiseptiká, ako aj lieky proti bolesti vo vnútri.

Po prepustení do 10 dní musí pacient ísť na ošetrenie. Ak je niečo, on môže skontrolovať ranu kedykoľvek a rozpoznať prítomnosť nepriaznivých komplikácií.

Sval brušnej oblasti musí mať určitý čas na zotavenie. Za týmto účelom je úplne vylúčená akákoľvek fyzická aktivita počas niekoľkých mesiacov.

Pooperačná fáza trvá v priemere jeden až tri mesiace. Po operácii musíte nosiť obväz.

Iné liečby brušnej hernie

Kýlu nie je možné liečiť pomocou ľudových metód. Ale po operácii vám pomôžu rýchlejšie sa zotaviť.

Na liečbu rán môžete použiť harmančekový odvar. Ak chcete obnoviť zažívacie funkcie používa infúzie s šalvia, nechtík, mäta.

Ak bola abdominálna hernia odhalená u detí mladších ako 5 rokov, môžete si vyskúšať masáž. Masážne pohyby posilnia pupočníkový krúžok a zabránia vypadnutiu orgánov v hernálnom vaku.

Po ukončení prevádzkovej doby môžete vykonať špeciálnu gymnastiku. Aké cvičenia vykonávať, len lekár vám to povie. Gymnastika môže pomôcť deťom. S neustálym cvičením sa niektorým ľuďom podarí vyhnúť operácii.

Predpovede a preventívne opatrenia

Pri pravidelnom nosení bandáže je možné zabrániť ďalšiemu rastu výčnelku. Ale nemôže úplne zbaviť prietrže. Existujú však preventívne opatrenia, ktoré umožňujú prekonať chorobu a zabrániť jej rozvoju.

V prvom rade je potrebné znížiť zaťaženie z brušnej dutiny. Stojí za to odmietnuť nosiť závažia. Ak sa práca týka záťaže, je lepšie nájsť niečo iné.

Kýly sa vyskytujú aj v dôsledku dlhšej zápchy. Ak chcete vrátiť stoličku, musíte upraviť diétu. Menu by malo obsahovať preháňadlá, vlákninu a kyslé mlieko. Ak problém pretrváva, potom môže byť kurz opitý preháňadlá.

Základným pravidlom je šport a vyhnutie sa sedavému životnému štýlu. Ak sa táto rada nedodržiava, brušná stena sa uvoľní a vyprázdni. Potom sa zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia. Treba však pripomenúť, že šport a zaťaženie tela by mali byť mierne. Zaťaženie v tomto prípade je jednoducho neprijateľné.

Ak pocítite nepríjemné príznaky alebo výstupok, okamžite vyhľadajte lekára. Vykoná vyšetrenie, vykoná presnú diagnózu a predpíše vhodnú liečbu.

Brušná prietrž

Hernia brucha je migrácia vnútorných orgánov obklopená vonkajším (parietálnym) listom peritoneum, pod kožou alebo do rôznych častí brušnej dutiny cez defekty svalovej aponeurotickej vrstvy. Abdominálna prietrž sa tvorí v slabých miestach brušnej steny. Nekomplikovaná patológia sa prejavuje bezbolestným výčnelkom pod kožou, ktorý je voľne nastaviteľný. Komplikovaná prietrž sa stáva bolestivou, prestáva klesať. Diagnóza sa vykonáva na základe klinického vyšetrenia, ultrazvuku brušných orgánov, herniografie. Liečba je úplne chirurgická; nosenie obväzu je zobrazené len vtedy, ak sú pre operáciu kontraindikácie.

Brušná prietrž

Abdominálna hernia - výbežok brušných orgánov spolu s vonkajšou vrstvou seróznej membrány cez prednú stenu brucha; niekedy - pohyb orgánov a črevných slučiek v otvoroch mezentérie alebo bránice v brušnej dutine. Rôzne prietrže trpia každých 5 ľudí na 10 tisíc ľudí; z toho najmenej 80% tvoria muži, zvyšných 20% tvoria ženy a deti. Na tejto patológii sa vykonáva asi 30% všetkých chirurgických zákrokov v detskej chirurgii. U dospelých je inguinálna a femorálna hernia častejšie diagnostikovaná u detí umbilikálna hernia. Najčastejšia hernia v predškolskom veku a po 45 rokoch.

Z hľadiska frekvencie sú všetky ventrálne hernie rozdelené nasledovne: inguinálne hernie sa vyskytujú v 8 prípadoch z 10, pooperačné a umbilikálne hernie sú diagnostikované v rovnakom pomere - každý po 8%, femorálne - 3% prípady a diafragmatická hernia - u menej ako 1% pacientov. Doteraz sa v abdominálnej chirurgii vyvíjajú nové metódy chirurgického zákroku (ne-napätie), ktoré poskytujú nízku mieru recidívy.

dôvody

Hernia brušnej steny sa nevyskytuje spontánne, pretože ich vzhľad vyžaduje kombináciu viacerých patologických faktorov a času. Všetky príčiny břišnej prietrže sú rozdelené na predispozíciu na tvorbu výčnelkov a výkon. Medzi prvé patrí vrodená slabosť šliach a svalov, ako aj získané zmeny (v dôsledku operácií, zranení, vyčerpania), čo má za následok slabé miesta korzetu tela (v femorálnom a inguinálnom kanáli, pupočníkový kruh, brušnej bielej čiare atď.).

Dosiahnuté príčinné faktory stimulujú zvýšenie intraabdominálneho tlaku a tvorbu hernie v takomto slabom mieste. Patrí medzi ne: tvrdá fyzická práca, nádory brušných orgánov, hacking kašeľ pri chronickej pľúcnej patológii, flatulencia, ascites, poruchy močenia, zápcha, tehotenstvo atď. Treba poznamenať, že uvedené mechanizmy pre rozvoj ochorenia musia pôsobiť dlhú dobu.

klasifikácia

Podľa umiestnenia sú všetky brušné prietrže rozdelené na vonkajšie (presahujú hranice brušnej steny pod kožou) a vnútorné (orgány sa pohybujú do zväčšených otvorov mezentérie čreva alebo bránice v brušnej dutine). Z hľadiska prietrže môže byť úplná alebo neúplná. Kompletná prietrž sa vyznačuje tým, že herniálny vak sa spolu s obsahom nachádza mimo hraníc brušnej steny. V prípade neúplnej prietrže herniálny vak opúšťa brušnú dutinu, ale nie okraj brušnej steny (napríklad pri šikmej ingvinálnej prietrži sa obsah môže nachádzať v ingvinálnom kanáli).

Brušné prietrže môžu byť redukovateľné alebo nediferencovateľné. Spočiatku sú všetky vytvorené herniálne výčnelky redukovateľné - pri miernom namáhaní sa celý obsah herniálneho vaku pohybuje celkom ľahko do brušnej dutiny. Pri absencii riadneho pozorovania a liečby sa objem kýly výrazne zvyšuje, prestáva klesať, to znamená, že sa stane nespravovaným.

Postupom času sa zvyšuje riziko komplikácie komplikácií prietrže, jej porušovania. Strihaná hernia sa označuje, keď sú orgány (obsahy) stlačené v herniálnom kruhu, dochádza k ich nekróze. Existujú rôzne druhy porušenia: obštrukčné (fekálne) sa vyskytuje, keď je črevo ohnuté a prechod fekálnej hmoty cez črevo je zastavený; uškrtenie (elastické) - pri stláčaní ciev mesentérie ďalšou nekrózou čreva; okrajová (Richterova hernia) - s porušením nie celej slučky, ale len malou časťou črevnej steny s nekrózou a perforáciou na tomto mieste.

Osobitné typy brušných prietrží sa rozlišujú do samostatnej skupiny: vrodená (v dôsledku vývojových anomálií), kĺzavá (obsahuje orgány, ktoré nie sú pokryté peritoneum - caecum (cekum), močový mechúr), Littreova hernia (obsahuje divertikuly jejunum v hernie sac).

Príznaky brušnej prietrže

Prejavy ventrálnej hernie závisia od ich umiestnenia, hlavným znakom je prítomnosť herniálnej formácie v špecifickej oblasti. Inguinálna hernia je šikmá a rovná. Šikmá inguinálna hernia je vrodená porucha, keď vaginálny proces pobrušnice neprerastá, kvôli čomu brušná dutina komunikuje s mieškom cez ingvinálny kanál. Pri šikmej ingvinálnej hernii prechádzajú črevné slučky vnútorným otvorom inguinálneho kanála, samotným kanálom a von cez vonkajší otvor do mieška. Hernálny vak prechádza vedľa spermií. Zvyčajne je táto prietrž pravá (v 7 prípadoch z 10).

Priama inguinálna hernia je získaná patológia, pri ktorej sa vytvára slabosť vonkajšieho inguinálneho krúžku a črevá spolu s parietálnym peritoneom nasledujú z brušnej dutiny priamo cez vonkajší inguinálny krúžok, neprejde vedľa spermatickej šnúry. Často sa vyvíja z dvoch strán. Priama trieslová prietrž je porušená oveľa menej často ako šikmá, ale častejšie sa vracia po operácii. Inguinálne hernie tvoria 90% všetkých břišných prietrží. Zriedkavo sa vyskytuje kombinovaná inguinálna hernia - s ňou sa vyskytuje niekoľko herniálnych výbežkov, ktoré nie sú navzájom spojené, na úrovni vnútorného a vonkajšieho kruhu, samotného ingvinálneho kanála.

V stehennej hernii, črevné slučky opúšťajú brušnú dutinu cez femorálny kanál k prednému povrchu stehna. Vo väčšine prípadov trpia týmto typom prietrže ženy vo veku 30-60 rokov. Femorálna hernia tvorí 5-7% všetkých ventrálnych hernií. Veľkosť takejto prietrže je zvyčajne malá, ale kvôli tesnosti prietržnej brány je náchylná k porušeniu.

U všetkých typov hernie opísaných vyššie, pacienti si všimnú okrúhlej elastickej formácie v ingvinálnej oblasti, znižujúcej sa v polohe na chrbte a zvyšujúcej sa v stoji. Pri zaťažení sa v postihnutej oblasti objavuje bolesť. Pri šikmej trieslovitej prietrži sa v šourku zistia črevné slučky, počas repozície sa pociťuje rachot čreva, s auskultáciou, peristaltika sa počuje cez miešok, s perkusiou, detekuje sa tympanitída.

Umbilická hernia - pohybujte prietržným vakom cez pupočníkový krúžok. V 95% prípadov sa diagnostikuje v ranom veku; dospelé ženy trpia touto chorobou dvakrát častejšie ako muži. U detí do 3 rokov je možné spontánne posilňovanie pupočníkového prsteňa s hojením prietrže. U dospelých je najčastejšou príčinou vzniku pupočníkovej prietrže brucha tehotenstvo, obezita a ascites.

Hernia bielej čiary brucha sa vytvorí, keď sa konečné svaly rozchádzajú v oblasti aponeurózy v stredovej línii a vystupujú cez otvor črevných slučiek, žalúdka, laloku ľavej pečene, omentum. Herniálny výstupok môže byť vytvorený v suprapumbularnej, paraumbilickej alebo subelastickej oblasti. Často je hernia bielej čiary viacnásobná. Môžu sa tvoriť počas komplikovaného pooperačného priebehu (infekcia rany, hematóm, ascites, vývoj črevnej obštrukcie u obéznych pacientov).

Zvláštnosťou takejto prietrže je herniálna taška a herniálny prstenec umiestnený v oblasti pooperačnej jazvy. Chirurgická liečba pooperačnej prietrže sa vykonáva až po odstránení účinku konečného faktora. Najčastejšie sa vyskytujúca hernia prednej brušnej steny sa nachádza v oblasti lunate line (prebieha takmer rovnobežne so strednou čiarou, na oboch jej stranách, v bode prechodu priečneho brušného svalu na fasciu).

diagnostika

Konzultácia gastroenterológa je nevyhnutná pre diferenciálnu diagnostiku abdominálnej hernie s inou patológiou. Na stanovenie presnej diagnózy je zvyčajne postačujúce jednoduché vyšetrenie, avšak na určenie taktiky chirurgickej liečby je potrebných niekoľko ďalších vyšetrení na zistenie, ktoré orgány sú obsahom hernieho vaku a tiež posúdenie ich stavu. Na tento účel je možné predpísať ultrazvuk a rádiografiu brušných orgánov, rádiografiu priechodu bária cez tenké črevo. V náročných situáciách sa vyžaduje konzultácia s endoskopickým chirurgom, diagnostická laparoskopia.

Liečba brušných prietrží

Početné štúdie v oblasti abdominálnej chirurgie ukázali, že konzervatívna liečba prietrže je úplne neúčinná. Ak sa u pacienta zistí nekomplikovaná hernia brucha, ukáže sa mu plánovaná oprava prietrže, ak je prietrž zranený, je potrebná núdzová operácia. Viac ako 20 miliónov operácií pri brušnej prietrže sa vykonáva ročne po celom svete, z ktorých asi 300 tisíc je v Rusku. Vo vyspelých krajinách, pre 9 plánovaných intervencií, je tu jedna operácia pre strangulated hernie, na domácich klinikách, ukazovatele sú o niečo horšie - pre 5 plánovaných liečebných procedúr prietrže, 1 urgentná. Moderné metódy diagnostiky a chirurgickej liečby brušnej hernie sú zamerané na včasnú detekciu tejto patológie a prevenciu komplikácií.

V predchádzajúcich rokoch prevládali klasické metódy hernie, ktoré spočívali v zošívaní prietržnej brány a uzavretí ich vlastnými tkanivami. V súčasnosti čoraz viac chirurgov využíva techniky hernioplastiky bez napätia, ktoré používajú špeciálne syntetické siete. Takéto operácie sú účinnejšie, po ich použití, recidívy abdominálnej hernie prakticky neexistujú.

Keď sa u pacienta zistí prietrž ezofageálneho otvoru diafragmy u pacienta, použijú sa rôzne operácie (endoskopická fundoplikácia, gastrocardiopexy, Belsiho operácia), čo umožňuje redukovať herniálny kruh a zabrániť abdominálnym orgánom v pohybe do pleurálnej dutiny.

Chirurgický zákrok na odstránenie vonkajšej brušnej prietrže sa môže vykonať v lokálnej anestézii, vrátane použitia endoskopických techník. Pri každom type opravy hernie sa najskôr otvorí herniálny vak, vyšetria sa vnútorné orgány (obsah hernie). Ak sú črevné slučky a iné orgány uväznené v hernálnom vaku životaschopné, sú vložené do brušnej dutiny, bránové brány sú vyrobené z plastov. Pre každý typ prietrže bol vyvinutý vlastný operačný postup a objem chirurgického zákroku je v každom prípade vyvinutý individuálne.

Ak je vykonaná núdzová hernioplastika strangovanej hernie, nekróza a perforácia s nástupnou peritonitídou môžu byť zistené vyšetrením črevných slučiek. V tomto prípade chirurgovia prejdú na rozšírenú laparotómiu, počas ktorej sa vykoná audit brušných orgánov a odstránia sa nekrotické časti čreva a omentum. Po akejkoľvek operácii pri oprave prietrže sa zobrazí nosenie obväzu, meraná fyzická aktivita len na základe súhlasu ošetrujúceho lekára, dodržiavania špeciálnej diéty.

Konzervatívna liečba (obväz) je indikovaná iba v prípadoch, keď operácia nie je možná: u starších a oslabených pacientov, tehotných, v prítomnosti onkopatológie. Dlhodobé nosenie obväzu pomáha uvoľniť svalový systém a vyvoláva zvýšenie veľkosti prietrže, takže sa zvyčajne neodporúča.

Prognóza a prevencia

Prognóza nekomplikovanej brušnej prietrže je podmienečne priaznivá: s včasnou chirurgickou liečbou je schopnosť pracovať plne obnovená. Recidívy po oprave hernie sa pozorujú len v 3-5% prípadov. V prípade porušenia je prognóza závislá od stavu orgánov v hernálnom vaku, včasnosti operácie. Ak pacient s podviazanou brušnou herniou dlhodobo nehľadá lekársku pomoc, vo vnútorných orgánoch sa vyskytnú nezvratné zmeny a nie vždy je možné zachrániť život pacienta.

Prevencia vzniku abdominálnej prietrže - mierne cvičenie, ktoré vám umožní posilniť svalový korzet a zabrániť oslabeniu prednej brušnej steny. Je potrebné sa vyhnúť splneniu faktorov: na tento účel je potrebné jesť správne (vrátane dostatočného množstva vlákniny, vody v potrave), monitorovať pravidelné vyprázdňovanie čriev.

Brušná prietrž: príznaky, diagnostika a liečba

„Pupok je neviazaný“, „žalúdok bol roztrhaný“ - a v 21. storočí možno nájsť takéto tvrdenia medzi obyvateľstvom o tejto patológii. Mnoho ľudí má diagnózu "hernie" na rokovaní, ale len málo ľudí si predstaví, čo to znamená.

Zvážte, čo je to choroba a čo ju robí. Aké sú jeho príznaky, metódy diagnózy a liečby.

Čo je brušná prietrž

Toto je vznik vnútorných orgánov pod vonkajšou vrstvou tela alebo do inej dutiny cez „slabé miesta“ prednej brušnej steny: defekty v parietálnom peritoneum, svalové aponeurózy, tkanivá podrobené operácii.

Vnútorné orgány "pripravujú" svoju cestu na nezvyčajné miesta cez prírodné alebo umelé, vytvorené ako výsledok patologických procesov, dier v brušnej stene.

Častejšie (až 80% prípadov) muži trpia touto patológiou, zvyšných 20% tvoria deti a ženy.

Hlavné príčiny ochorenia sú:

• Ostré zvýšenie intraabdominálneho tlaku.

Tento stav vyvoláva častú zápchu, predĺžený kašeľ, ťažkú ​​fyzickú námahu, namáhanie počas pôrodu.

• Znížený svalový tonus a elasticita.

Vyskytuje sa u starších, malých detí s niektorými chorobami. Tiež sa pozoruje zníženie svalového tonusu pri nízkej fyzickej a motorickej aktivite, opakovaných tehotenstvách, obezite.

• Vrodená slabosť a nedostatočná tvorba spojivového tkaniva.

To je často dedičná predispozícia alebo jeden z prejavov systémových autoimunitných patológií.

• Vrodené chyby a oneskorená tvorba prednej brušnej steny.

Vývojové anomálie sú viditeľné voľným okom bezprostredne po narodení dieťaťa na svete, objavujú sa už s existujúcimi vrodenými prietržmi.

• Pooperačné komplikácie.

Odchýlka okrajov tkanív zošitých počas operácie alebo vady.

Ako vyzerá prietrž na žalúdku

Vyššie uvedené faktory prispievajú k tomu, že vnútorné orgány - črevné slučky, veľké omentum, ako aj akýkoľvek orgán brušnej dutiny, prechádzajú cez slabé miesta brušnej steny, ktoré sa nachádzajú v pupku, ingvinálnom krúžku, bielej línii brucha.

To vedie k vydutiu, hrbole, zaobleniu pod kožou. Novo sa objavujúca formácia sa zväčšuje počas napínania, smiechu, kašľa, plaču a klesá v polohe na bruchu.

Ak tento proces nie je komplikovaný, potom môže byť výstupok vyrazený prstami, ale s pohybmi a miernym fyzickým úsilím sa znovu objaví.

Výsledná hernia má nasledujúce zložky alebo anatomické prvky:

• Brána je diera v aponeuróze, fascii, svaloch, cez ktoré dochádza k výbežku orgánov mimo brušnej dutiny.
• Hernálny vak je časť peritoneum, ktorá prechádza cez bránu spolu s vnútornosťami.
• Obsah - veľká žľaza alebo malé, sigmoidné hrubé črevo, močový mechúr, maternica a jej prívesky, ako aj akýkoľvek pohyblivý orgán umiestnený v oblasti prietrže hernie.

Ak sa obsah úplne vráti cez bránu do brušnej dutiny, jedná sa o vymeniteľné prietrže.
Ak sa ukáže, že vnútro je len čiastočne alebo vôbec, je to neredukovateľné.

Ak sa obsah uviazne na mieste výstupu, hovoríme o zovretých prietržoch vyžadujúcich neodkladný chirurgický zákrok.

Čo sú brušné prietrže

Existuje niekoľko klasifikácií tohto širokého konceptu.

Podľa pôvodu rozlíšiť:

• Vrodená.
• Kúpil. Z úsilia a zvýšenia intraabdominálneho tlaku, pooperačné, traumatické, spojené so svalovou atrofiou.

Podľa klinického priebehu:

• Nekomplikované (opakovane použiteľné).
• Komplikované (neredukovateľné, znevýhodnené).

• Vonkajšie - opuchové útvary, často zaoblené, vizualizované pod kožou.
• Vnútorné výčnelky sa vyskytujú hlboko v hrudnej dutine alebo vo vreckách, peritoneálnych trhlinách.

V závislosti od umiestnenia patológie vzhľadom na anatomické štruktúry na tele pacienta sa rozlišujú nasledujúce typy prietržov:

tanínová

Patria k lídrom medzi inými typmi patológie - až 76% v štruktúre všetkých hernií, 90-97% všetkých prípadov ich vývoja v ingvinálnej oblasti sú muži.

Existujú vrodené - s nedisekciou vaginálneho procesu pobrušnice a sú častejšie u detí, ako aj získané:

• Šikmý - prechod cez vonkajšiu trieslovku, typickejšiu pre deti a stredný vek.
• Priamo - prechádza cez vnútornú fossa, ktorá sa nachádza v koreňoch miešku nad ingvinálnym ligamentom vo forme zaoblenej formácie, často bilaterálnej, najmä v starobe.
• Posuvné - majú ako jednu zo stien herniálneho vaku - orgán (močový mechúr alebo slepé črevo), ak sa vyskytnú, môžu sa vyskytnúť poruchy močenia alebo defekácie, časté nutkanie, bolestivé pocity.

Inguinálne výčnelky sa vyskytujú náhle, často na pozadí nadmernej fyzickej námahy, alebo sa vytvárajú postupne. Pri vyšetrení sú lepšie vizualizované, keď je pacient vo vzpriamenej polohe, v horizontálnej polohe je možné ľahko premiestniť nekomplikované hernie.

Na objasnenie diagnózy po nastavení bude lekár nevyhnutne vykonávať digitálne vyšetrenie ingvinálneho kanála, s prietržou, jeho prstenec a steny budú výrazne natiahnuté.

stehenné

Vo všeobecnej štruktúre zaberajú 5-7% a sú častejšie u žien kvôli menšej sile inguinálneho ligamentu a najlepšej anatomickej manifestácii vaskulárnej a svalovej lakuny.

Najtypickejšie pre túto rozmanitosť útvarov je polkruhový tvar a umiestnenie na vnútornom povrchu hornej tretiny stehna pod ingvinálnym ligamentom.

pupočnej

Často sa vyskytujú u detí v prvých šiestich mesiacoch života z dôvodu nedostatočného rozvoja brušnej steny a slabosti priečnej fascie, vyskytujú sa aj u dospelých.

Predispozičné faktory prispievajú k ochoreniu v detstve: dlhotrvajúci plač, plač, choroby, ktoré môžu viesť k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku (čierny kašeľ, záškrt).

Charakteristickým znakom tohto ochorenia u malých detí je možnosť samoliečenia vo veku 3-4 rokov, čo je spôsobené vývojom a posilňovaním svalov. U dospelých sa epifýzové výčnelky v oblasti pupku objavujú častejšie pri opakovaných tehotenstvách, nedostatku pohybu a brušných svalových tréningoch s výraznou obezitou.

Jeden by mal byť opatrný pri diagnostike vzdelávania v tejto oblasti: niekedy uzol v pupku môže byť metastáza rakoviny žalúdka. Preto by sa mali v plnej miere vykonať diagnostické opatrenia na diferenciáciu patológie.

Hernia bielej čiary brucha

V 60% prípadov sa vyskytujú u mužov kvôli slabosti aponeurózy, v ňom sú praskliny, vyplnené tukovým tkanivom, cez ktoré ľahko prechádzajú vnútorné orgány pod kožu.

Môže byť supra, sub a pupočná. V súlade s tým sa obsah hernie môže zväčšiť vyššie, nižšie alebo vpravo v strede pupka.

Traumatické a pooperačné

Pooperačné útvary sa vyskytujú v oblasti jazvy v dôsledku:

• Divergencia okrajov zosieťovanej aponeurózy.
• Vada v ňom.
• Hnisavé rany.
• Nadmerná fyzická námaha, ktorá je v pooperačnom období neprijateľná.

Výstup vnútorných orgánov môže nastať v dôsledku poranenia a prasknutia svalov, fascie, aponeurotickej vrstvy.

Vzácne druhy

Táto kategória zahŕňa:

• Hernia xiphoidného procesu - vytvorená v dôsledku defektu v koncovej časti hrudnej kosti.
• Laterálna (semilunárna línia) - je spôsobená poruchou časti priečnych svalových aponeuróz a vonkajším okrajom rectus abdominis svalu.

Klasifikácia tejto patológie je veľmi rozsiahla, ale skúsený chirurg nebude schopný diagnostikovať túto chorobu, a to tak v jej vonkajších prejavoch, ako aj v klinických príznakoch.

Bočná prietrž

Patria k vzácnym druhom a nazývajú sa aj hernia lunate (spigelian) línie. Táto línia prechádza aponeurózou priečnych brušných svalov a okrajom rectus svalov. V tejto oblasti sa tvorí vstupná brána a objavuje sa jej obsah.

Zvláštnosťou patológie je, že hernálny vak nie je umiestnený subkutánne, ale pod aponeurózou vonkajšieho šikmého brušného svalu, t.j. Toto je v podstate intersticiálne vzdelávanie.

Údaje o opuchoch sú často zamieňané s nádormi vnútorných orgánov a inými patológiami, diagnóza je ťažká.

Vnútorná prietrž

Patológia, pri ktorej sa vnútorné orgány pohybujú v brušnej dutine do vreciek, štrbín a otvorov parietálneho peritoneum alebo do hrudnej dutiny (diafragmatická hernia). Miesto výstupu herniálneho vrecka sa počas prevádzky nemôže prerezať cez peritoneálnu dutinu.

Symptómy v tomto type výčnelkov sú podobné akútnej klinike intestinálnej obštrukcie (s touto diagnózou sa pacienti najčastejšie nachádzajú na operačnom stole): ostrá kŕčová bolesť brucha, vracanie, nadúvanie, zhoršená pohyblivosť, oneskorená výtok stolice a plynu.

Symptómy a príznaky brušnej prietrže

Klinický obraz tohto ochorenia môže závisieť od toho, či je ochorenie komplikované alebo nie.

Príznaky nekomplikovanej prietrže

Hlavnou sťažnosťou u pacientov s nekomplikovanou patológiou je prítomnosť netypického výčnelku na bruchu. Zvyčajne je bezbolestná, okrúhla, mäkká elastická konzistencia, poddajná.

Jeho veľkosť sa zvyšuje v stojacej polohe, keď pacient preberá horizontálnu polohu, formácia môže spontánne zmiznúť alebo bezbolestne vzpriamiť ľahkým stlačením prstov.

So zvýšením vnútrobrušného tlaku: smiech, kašeľ, plač, napätie - výstupok zaujíma rovnakú pozíciu a môže sa mierne zväčšiť.

Pacienti sa môžu sťažovať na nepríjemné pocity pri chôdzi, ťahaní, bolesti. Ak sa formácia náhle vytvára s nadmernou fyzickou námahou, v okamihu opustenia obsahu gruzny pacienti zaznamenajú krátkodobú silnú bolesť v oblasti výsledného výčnelku.

Príznaky uškrtenej prietrže

Ak je v herniálnom prstenci incercerácia, vyvíja sa akútna chirurgická patológia s jasným klinickým obrazom. Stav, v ktorom nemôžete váhať, ale musíte urýchlene doručiť pacienta na chirurgické oddelenie.

Existuje 5 hlavných znakov, na ktorých je možné podozrenie z porušenia:

• Ostrá bolesť.
• Neoperabilita obsahu.
• Ťahový výstupok.
• Nedostatok prenosu kašľa impulz - ak je pacient požiadaný, aby kašeľ, impulz nie je prenesený do oblasti výčnelku.
• Veľká bolesť pri pohmate.

Keď sa jeden z vyššie uvedených príznakov objaví u pacientov s predtým nekomplikovanou patológiou, okamžite vyhľadajte lekára.

Ako zranenie prietrže

Bolesť, ktorú pacient zažíva, sa môže líšiť v závažnosti. Výstup herniálneho vaku bude sprevádzaný intenzívnou, silnou bolesťou, ak sa vytvorí veľmi rýchlo v čase transcendentnej fyzickej námahy, poranenia brucha.

Keď proces nie je zložitý ako taký, neexistuje žiadna bolesť, nepohodlie alebo ťahanie nepríjemné pocity pri chôdzi, smiech, kašľanie v oblasti vydutia môže dôjsť.

Vývoj porušenia vedie k neznesiteľným bolestiam, ktoré sa stávajú trvalými, bolestivými. Pacient nenájde miesto, ponáhľa sa v posteli. Akékoľvek pokusy dotknúť sa zvýšeného, ​​tesného, ​​tesného výčnelku zhoršujú už aj tak ostré pocity bolesti.

Ak sa kýla tvorí postupne, vo vyššom veku, zvykne si na nepríjemné mierne prejavy bolesti, pacienti sa nemusia sťažovať na bolesť alebo nepohodlie.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza je stanovená na základe posúdenia príznakov lekárom, vyšetrením, palpáciou.

Z použitia inštrumentálnych metód:

• Prieskum X-ray brušných orgánov.
• X-ray priechodu bária cez črevá
• Ultrazvuk OBP.
• CT sken prednej brušnej steny.

V závažných, zamotaných klinických prípadoch sa lekári uchyľujú k endoskopickému vyšetreniu a vykonávajú diagnostickú laparoskopiu.

Pre skúsených chirurgov však často nie je ťažké diagnostikovať vonkajšiu herniu na základe výsledkov externého vyšetrenia, palpácie a výsluchu pacienta.

Liečba chorôb

Hlavná liečba je chirurgická. Je to chirurgický zákrok, ktorý zabraňuje vzniku komplikácií: priestupku, zápalu.

Výnimkou je umbilikálna hernia u detí: do 3-4 rokov môže byť konzervatívna liečba. Použite obväzy s pilotmi, časté rozloženie detí na bruško.

U pacientov, ktorí z jedného alebo druhého dôvodu (neskoré tehotenstvo, patológia srdca, pľúc, obličiek v štádiu dekompenzácie) sa chirurgia oneskoruje alebo kontraindikuje, odporúča sa nosiť obväz pri pupočníkovej prietrže, ktorý slúži ako mechanická ochrana uvoľnených vnútorných orgánov, zabraňuje ich ďalšiemu postupu. alebo porušenie.

Vo všetkých ostatných prípadoch s nekomplikovanou patológiou sa vykonáva plánovaný chirurgický zákrok. Ak je choroba komplikovaná zovretím, operácia sa vykonáva núdzovo.

Operácia prietrže

Existujú určité štádiá chirurgického zákroku pre nekomplikované prietrže:

• Vystavenie herniálneho vaku, jeho disekcia.
• Oddelenie tvorby od okolitého tkaniva a jeho disekcia.
• Posielanie obsahu do brušnej dutiny.
• Orezanie vrecka.
• Plast a posilnenie brušnej steny v blízkosti výstupnej brány s miestnymi tkanivami alebo špeciálnymi materiálmi (sieťovina).

Prístup k miestu intervencie môže byť klasický a môže byť laparoskopický (v súčasnosti najčastejšie používaný pre inguinálne a femorálne formácie).

Endoskopické minimálne invazívne zákroky sú menej traumatické, ľahšie sa tolerujú, umožňujú pacientovi rýchlo sa vrátiť do normálneho života a zotaviť sa z operácie.

Ak sa u pacienta vyvinuli komplikácie, črevné slučky, ktoré sa objavili a lézie vymreli, objem chirurgického zákroku sa výrazne zvyšuje: chirurgovia sa nielenže musia zbaviť prietrže, ale tiež určiť životaschopnosť čreva, resekovať mŕtve oblasti, obnoviť integritu orgánu. Ide o pomerne komplikovanú operáciu, ktorá si vyžaduje vysokú kvalifikáciu zdravotníckych pracovníkov.

Plastická hmota alebo obnova aponeurózy, fascie a svalov v miestach, ktoré boli slabé a cez ktoré vypadli vnútorné orgány, sa vyrábajú tak vlastnými tkanivami, že ich napínajú a šijú, ako aj špeciálnymi chirurgickými sieťami.

Použitie polypropylénových ôk v hernioplastike sa osvedčilo dobre, pretože:

• Líši sa vysokou trvanlivosťou a spoľahlivosťou.
• Nerieši a nezrúti.
• Nevyvoláva odmietnutie organizmom.
• Hypoalergénny.
• Znižuje percento recidív prietrže.
• Vykonáva funkciu mechanickej ochrany pre život.

Pre každý typ patológie boli vyvinuté chirurgické zákroky s vlastnými vlastnosťami a technikou. Rozsah a výber chirurgickej liečby, plastickej taktiky a jej metódy určuje ošetrujúci lekár individuálne.

Liečba ľudových prostriedkov

Mnohí pacienti sa boja chirurgie a snažia sa obrátiť na metódy alternatívnej medicíny v nádeji, že sa tejto choroby zbavia. Takéto metódy liečby v tomto prípade nie sú odôvodnené a riskantné.

Oneskorenie návštevy u lekára nestojí za to, pretože choroba môže byť kedykoľvek komplikovaná porušením - stav núdze, ktorý môže stáť život bez chirurgického zákroku.

Ľudové prostriedky, ako je symptomatická terapia, sú povolené len vtedy, ak lekár z jedného dôvodu alebo iný dočasne neodporúča operáciu, ako aj ak špecialista „dal prednosť“, aby používal metódy ľudí.

• List kysnutého kapusta aplikovaný na postihnuté miesto, najlepšie cez noc.
• Herb 100g. paru s vriacou vodou a vylúhovať asi 2 hodiny. Dusená tráva vo forme obkladu aplikovaného na plochu výčnelku.
• Ovesné vločky uvarené vo vode by mali byť zabalené do gázy a aplikované na výstupok v noci. Opakujte aspoň 5 krát.
• Pite raz denne na prázdny žalúdok pohár prevarenej vody s lyžičkou ľanového oleja.
• Rozdrviť semeno jabĺk, pariť s vriacou vodou, vypiť 1 polievkovú lyžicu 3-4 krát denne po dobu troch týždňov.

Ak sa pacient rozhodne vyskúšať túto metódu tradičnej medicíny na sebe, je potrebné najprv konzultovať s lekárom, aby nedošlo k poškodeniu tela namiesto prínosu.