Laparocentéza (punkcia) pre ascites

Keď je diagnostikovaný ascites, prepichnutie peritoneálnej steny a tekutiny na analýzu je nevyhnutným postupom. Používa sa na štúdium ultrafiltrátu a vykonávanie drenáže (čerpania) pre ascites. Punkcia má svoje kontraindikácie: laparocentézu v ascite nemožno vykonať, ak má pacient adhézie orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine s výrazným meteorizmom, s pravdepodobnosťou poškodenia črevnej steny, nádorov a vývoja hnisavých procesov v opísanej oblasti.

Ako každá iná operácia, laparocentéza (punkcia) prebieha v niekoľkých fázach. Pacient je najprv pripravený na zákrok: je potrebné vyčistiť črevá a vyprázdniť močový mechúr. Ak sa potvrdí diagnóza, operácia na odstránenie ascites sa vykonáva v lokálnej anestézii s použitím jediného nástroja - trokaru, ktorého koniec je ostro zahnutý. Súčasťou balenia je PVC trubica, ktorá sa používa na prepichnutie ascites a špeciálnu svorku.

Technika laparocentézy v ascite

Keď sa ascites odstráni (paracentéza), pacient zvyčajne sedí v iných chirurgických operáciách s použitím endoskopického vybavenia pacienta umiestneného v polohe na chrbte.

  • Na brušnej línii sa urobí incízia (vpich) vo vzdialenosti 2-3 cm od čiary pupka. Predtým chirurg pokrýva miesto vpichu antiseptikami.
  • Potom produkuje infiltráciu tkanív v vrstve v blízkosti miesta vpichu roztokmi 2% ľadoborca ​​alebo novokaínu 1%.
  • Po anestézii skalpelom sa vykoná disekcia kože, podkožného tkaniva a peritoneálnych svalov, punkcia (paracentéza) by mala poskytnúť zárez s priemerom o niečo širším, ako je priemer nástroja použitého počas laparocentézy, ale nie prepichnutím pokožky cez ňu. Úlohou chirurga je urobiť dávkovanú incíznu punkciu, ktorá ovplyvňuje iba horné vrstvy kože.
  • Aby nedošlo k náhodnému poškodeniu čreva pomocou katétrovej trubice, laparocentéza a punkcia sa vykonávajú pomocou ultrazvuku alebo špeciálnych prídavných zariadení - zariadení, ktoré umožňujú vytvoriť bezpečný kanál bez črevných slučiek.
  • Trokar je odobratý do rúk a posledný je už spáchaný - prepichnutie brušnej dutiny v ascite s rotačnými pohybmi. Trocar vyzerá ako vodič. Vo vnútri sa nachádza priestor, do ktorého sa vkladá PVC trubica, ktorá sa používa na prepichnutie.
  • Ak bol trokár vložený správne, tekutina by mala prúdiť. Keď prúd tečie po prepichnutí, trubica sa môže prepichnúť dovnútra o ďalšie 2 - 3 cm, čo sa robí tak, aby sa koniec PVC trubice nepohyboval smerom k mäkkým tkanivám počas zdĺhavého čerpania ascitickej tekutiny.
  • Cez skúmavku sa najprv vykoná prepichnutie a potom sa odstráni prebytočná voda (čerpanie prebieha veľmi pomaly, asi liter za päť minút, so zameraním na stav pacienta počas operácie). Dnes, laparocentéza brucha s ascites vám umožní odstrániť až 10 litrov naraz.
  • Aby tlak vo vnútri brucha prudko neklesol, asistent chirurga súčasne s paracentézou nepretržite utiahne brucho pacienta tenkým uterákom.
  • Keď sa ukončí evakuácia ascitu, na vpich a ranu sa aplikuje tesný obväz, operácia sa skončí, pacient sa umiestni na pravú stranu a nechá sa chvíľu ležať. Tiež sa odporúča dobre dotiahnuť brucho veľkým obväzom. To pomôže udržať vnútromaternicový tlak.

Dôsledky punkcie v ascite

Ako ukazuje prax, diagnostická paracentéza v ascite a čerpanie kvapaliny s ním opakovane ukázali svoju vysokú účinnosť. Ale samotný postup paracentézy (punkcia) môže byť sprevádzaný vážnymi komplikáciami. Čo sa báť:

  • Nedodržiavanie pravidiel antiseptík vedie k rozvoju flegmonu brušnej steny - nebezpečnej chorobe, pri ktorej sa často vyskytuje sepsa.
  • Pri nesprávnom prepichnutí je možné poškodenie veľkých a malých ciev a dokonca aj orgánov brucha.
  • Nebezpečný je aj mediastinálny emfyzém (akumulácia vzduchu v tkanivách), takže skúsený chirurg, ktorý má skúsenosti s endoskopickým vybavením, by mal počas ascitu odstrániť tekutinu.

Stojí za zmienku, že akékoľvek prepichnutie ascites môže mať nebezpečné následky. Predtým nikto nevie s absolútnou presnosťou, čo je príčinou hromadenia ultrafiltrátu. Existujú menej traumatické nechirurgické metódy odberu tekutín v ascite. Je to diuretikum alebo tradičná medicína. Ale na samoliečbu, v tomto prípade je to nemožné. Často je to neustály spoločník niektorých onkologických ochorení, preto je punkcia brušnej dutiny ascitom taká dôležitá.

Ak nie je k dispozícii ultrafiltrátová drenáž, ascites nie je prepichnutý. V nemocnici na diagnostiku sa použil šetriaci katéter. Pomocou neho sa kvapalina odoberá bežnou striekačkou. Ak sa nedostane do injekčnej striekačky, potom sa brušná dutina odreže izotonickým roztokom chloridu sodného a potom sa pokus zopakuje. Plot vám umožňuje získať toto množstvo materiálu, ktoré stačí na určenie všetkých diagnostických ukazovateľov. Pomocou laparocentézy (vpichu) dnes môžete vykonať vizuálnu kontrolu brušnej dutiny. V tomto prípade musí byť cez trokar vložený špeciálny endoskopický prístroj nazývaný laparoskop.

V súčasnosti laparocentéza umožňuje dosiahnuť dobré výsledky. Je to jediný spôsob starostlivosti o napäté ascites, keď má pacient vážne dýchacie problémy a hrozbu prasknutia pupočníkovej prietrže. Možno opakované použitie laparocentézy (punkcia) na ascites, potom, keď potrebujete odstrániť veľké množstvo tekutiny (viac ako 10 litrov).

Ako ukazuje prax, liečba jedným liekom nevykazuje potrebné výsledky, v niektorých prípadoch laparocentéza s ascites pomáha významne zmierniť stav pacienta a tým zvyšuje šance na zotavenie.

Prognóza a účinky abdominálneho ascites

Ascites alebo iným spôsobom dropsy je patologická akumulácia sliznice v abdominálnej oblasti. Jeho množstvo môže presiahnuť 20 litrov. Brušný ascites sa vyskytuje pri cirhóze pečene (75%), ako aj pri onkológii (10%) a pri srdcovom zlyhaní (5%). Zvonka sa choroba prejavuje v skutočnosti, že bruško výrazne zväčšuje veľkosť a progresívne zvyšovanie hmotnosti. Liečba ochorenia sa najčastejšie vykonáva chirurgicky, pacient sa podrobuje laparocentéze (čerpanie tekutiny so špeciálnym prístrojom).

Príčiny ochorenia

Akumulovanie tekutiny v brušnej dutine sa vyskytuje v každom tele rôznymi spôsobmi. Aby ste lepšie porozumeli samotnému mechanizmu, musíte trochu pochopiť ľudskú anatómiu.

Vnútri je brušná dutina pokrytá puzdrom spojivového tkaniva, ktoré obaľuje niektoré orgány úplne a niektoré čiastočne alebo vôbec nie. Toto tkanivo zabezpečuje normálne fungovanie všetkých orgánov, pretože z neho je emitovaná špeciálna tekutina, ktorá neumožňuje, aby sa orgány držali pohromade. Počas dňa sa opakovane vylučuje a vstrebáva, čo sa pravidelne aktualizuje.

Ascites spôsobuje abnormality v hlavnej funkcii dutiny brušnej: výtok a reabsorpciu tekutiny, ako aj bariérovú ochranu pred rôznymi škodlivými látkami.

Cirhóza je hlavnou príčinou ascites:

  • menšie množstvo proteínu sa syntetizuje v pečeni;
  • zdravé pečeňové bunky sa postupne nahrádzajú spojivom;
  • zníženie množstva albumínu vedie k poklesu plazmatického tlaku;
  • tekutina opúšťa steny krvných ciev a vstupuje do telesnej dutiny a tkaniva.

Cirhóza pečene vyvoláva zvýšenie hydrostatického tlaku. Tekutina nemôže byť v stenách krvných ciev a je vytlačená - ascites vyvíja.

Snažím sa znížiť tlak v cievach, telo zvyšuje tok lymfy, ale lymfatický systém nemá čas robiť svoju prácu - existuje významný nárast tlaku. Tekutina vstupujúca do brušnej dutiny po určitý čas vstrebáva, ale potom sa zastaví.

Onkologické alebo zápalové ochorenia vedú k tomu, že peritoneum začína uvoľňovať príliš veľa tekutiny, ktorá sa nedá reabsorbovať, lymfatický tok je narušený.

Hlavné príčiny ascites:

  1. Problémy s pečeňou.
  2. Akútne a chronické srdcové ochorenia.
  3. Poškodenie sliznice brušnej dutiny v dôsledku peritonitídy rôznych etiológií a zhubných nádorov.
  4. Choroby genitourinárneho systému vrátane zlyhania obličiek a urolitiázy.
  5. Choroby tráviaceho traktu.
  6. Nedostatok bielkovín.
  7. Autoimunitné ochorenia, ako je lupus erythematosus.
  8. Závažné poruchy príjmu potravy: pôst.
  9. Brušné ascites u novorodencov je výsledkom hemolytického ochorenia plodu.

Príznaky ochorenia

Ascites sa môže vyvíjať dlhý čas: od 1 mesiaca do pol roka a môže sa objaviť spontánne ako výsledok trombózy portálnej žily. Prvé príznaky ochorenia sa vyskytujú, keď sa tekutina v brušnej dutine hromadí v množstve približne 1 000 ml.

  • abdominálna distenzia a tvorba plynu;
  • prasknutie v bruchu;
  • bolesť brucha v oblasti brucha;
  • pálenie záhy;
  • zvýšenie veľkosti brucha, vystúpenie pupka;
  • prírastok hmotnosti;
  • patologicky rýchly tep srdca a dýchavičnosť;
  • ťažkosti sa snažia sklopiť;
  • opuch dolných končatín;
  • pupočná hernia, hemoroidy, prolaps konečníka.

Keď je človek v stoji, má brucho zaoblený tvar, ale keď leží, zdá sa, že sa šíri. Hlboké strie sa objavujú na koži. Zvyšujúci sa tlak spôsobuje, že žily na bokoch brucha sú veľmi zreteľné.

Portál hypertenzia spôsobuje príznaky, ako je nevoľnosť, vracanie, žltačka, je to kvôli blokáde subhepatických ciev.

Ascites na pozadí tuberkulóznej peritonitídy sa prejavuje znížením hmotnosti, intoxikáciou a zvýšením teploty. Určené zväčšené lymfatické uzliny pozdĺž čreva.

Ascites so srdcovým zlyhaním je sprevádzaný opuchom nôh a nôh, akrocyanózou, bolesťou na pravej strane hrudníka.

Zvýšenie telesnej teploty nie je priamym príznakom ochorenia, ale vyskytuje sa pri niektorých chorobách, ktoré vyvolávajú ascites:

  1. zápal pobrušnice;
  2. zápal pankreasu
  3. cirhóza;
  4. Malígne nádory.

Ak je príčinou ochorenia myxedém, potom teplota, naopak, môže byť výrazne pod normálne - asi 35 stupňov. To je spôsobené tým, že štítna žľaza produkuje v dôsledku toho nedostatočné množstvo hormónov, metabolizmus a schopnosť tela produkovať pokles tepla.

Rizikový faktor

Niektorí ľudia sú ovplyvnení viac ako iní. Rizikové osoby:

  1. Ľudia, ktorí dlhodobo užívajú alkoholické nápoje a drogy.
  2. Ľudia podstupujúci transfúziu krvi.
  3. Utrpenia hepatitídy, nie nevyhnutne vírusovej povahy.
  4. Mať značnú nadváhu.
  5. Trpí diabetom 2. typu.
  6. Zvýšená hladina cholesterolu.

Klasifikácia Ascites

Choroba sa klasifikuje v závislosti od toho, koľko tekutiny je v žalúdku, prítomnosti infekcie a odozvy na liečbu.

Množstvo tekutiny rozdeľuje chorobu do troch typov:

  1. Počiatočná fáza ascites s malým množstvom tekutiny (nie viac ako 1,5 litra).
  2. Druhý stupeň s miernym obsahom tekutiny v brušnej dutine. Sprevádzaný edémom a zvýšením objemu brucha. Pacient trpí nedostatkom kyslíka s malou fyzickou aktivitou, pálením záhy, zápchou a pocitom ťažkosti v žalúdku.
  3. Tretia etapa s veľkým množstvom kvapaliny alebo masívnej kvapky. Koža na bruchu sa silne natiahne a stáva sa tenšou, čím sú jasne viditeľné peritoneálne žily. Pacient trpí srdcovým zlyhaním a nedostatkom vzduchu. Brušná tekutina sa môže nakaziť a začne sa zápal pobrušnice. Vysoká pravdepodobnosť smrti.

V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti infekcie je choroba rozdelená do troch štádií:

  1. Sterilné ascites. Študovaná kvapalina nevykazuje žiadne baktérie.
  2. Infikované ascites. Analýza ukazuje prítomnosť baktérií.
  3. Spontánna peritonitída.

Odpoveď na začiatok liečby vám umožňuje rozdeliť chorobu na dva typy:

  1. Choroba prístupná lekárskemu ošetreniu.
  2. Choroba, ktorá sa vyskytuje znova a nie je prístupná lekárskej starostlivosti.

Diagnóza ochorenia

Na stanovenie diagnózy je potrebné vykonať komplex rôznych postupov, podľa ktorých je možné s presnosťou povedať o množstve tekutiny v brušnej dutine a pripojení rôznych komplikácií.

  1. Kontrola - v závislosti od situácie, v ktorej sa osoba nachádza, s pohybom výčnelku, môžete zistiť tupý zvuk. S otrasmi na boku jednej ruky sa druhá dlaň, upevňujúca brucho, cíti zreteľná a kolísanie tekutiny vo vnútri.
  2. X-ray vyšetrenie - dokáže detekovať ascites s množstvom tekutiny viac ako pol litra. Keď sa v pľúcach zistí tuberkulóza, možno urobiť predbežný záver, že choroba má tuberkulóznu etiológiu. Po odhalení pohrudnice a rozšírení hraníc srdca možno predpokladať, že príčinou ochorenia bolo zlyhanie srdca.
  3. Ultrazvuk - na zistenie prítomnosti ascitu, ako aj na detekciu cirhózy pečene alebo na prítomnosť zhubných nádorov v brušnej dutine. Pomáha hodnotiť prietok krvi cez žily a cievy. Vyšetrenie oblasti hrudníka môže odhaliť srdcové ochorenie.
  4. Laparoskopia je prepichnutie brušnej dutiny, čo vám umožňuje odobrať tekutinu na laboratórne testovanie na určenie príčin ochorenia.
  5. Hepatoscintigrafie - umožňuje určiť stupeň zamorenia a jasnosť závažnosti zmien v pečeni spôsobených cirhózou.
  6. MRI a CT - umožňujú určiť všetky miesta, kde je kvapalina, ktorú nemožno vykonať inými prostriedkami.
  7. Angiografia je röntgenová štúdia vykonaná spolu so zavedením kontrastnej látky. Umožňuje určiť lokalizáciu postihnutých ciev.
  8. Koagulogram je krvný test, ktorý vám umožní určiť rýchlosť jeho zrážania.
  9. Stanovia sa laboratórne parametre: globulíny, albumín, močovina, kreatín, sodík, draslík.
  10. 10. Detekcia hladiny α-fetoproteínu sa vykonáva na diagnostiku onkologických ochorení pečene, ktoré môžu viesť k ascites.

Liečba ascitického syndrómu

Ascites brušnej dutiny je najčastejšie prejavom iného ochorenia, takže liečba je vybraná na základe štádia a závažnosti základu ochorenia. Moderná medicína má k dispozícii dve metódy: konzervatívny a chirurgický (laparocentéza). Väčšina pacientov má pridelený druhý spôsob liečby, pretože je považovaný za najúčinnejší, pričom významne znižuje riziko relapsu a nepriaznivých dôsledkov.

Konzervatívna terapia sa používa najčastejšie, keď pacientovi nie je možné pomôcť a cieľom lekárov je zmierniť stav a maximalizovať kvalitu života. Takáto liečba sa predpisuje v závažných prípadoch cirhózy av neskorých štádiách rakoviny.

Obe možnosti liečby nie sú neškodné, takže možnosť liečby je vždy volená individuálne.

Konzervatívna liečba

Drogová terapia je komplexná. Lieky sa predpisujú na odstránenie ascitickej tekutiny vylučovanej z tela, preto je potrebné: znížiť príjem sodíka v tele, aby sa zabezpečilo jeho hojné vylučovanie v moči.

Pacient by mal dostávať denne aspoň 3 g soli. Úplné odmietnutie zhoršuje metabolizmus proteínov v tele. Používajú sa diuretiká.

Farmakológia nemá vo svojom arzenáli žiadne prostriedky, ktoré by plne vyhovovali požiadavkám lekárov. Najsilnejšie diuretikum Lasix je spláchnutie draslíka z tela, preto, navyše, pacient je predpísaný lieky, napríklad Panangin alebo Orotate draslíka, ktoré obnovujú jeho úroveň.

Používajú sa aj draslík šetriace diuretiká, Veroshpiron patrí k nim, ale má aj nepríjemné vedľajšie účinky. Pri výbere vhodného lieku je potrebné brať do úvahy zvláštnosti organizmu a jeho stavu.

Diuretiká by sa mali používať na liečbu ascitu v prítomnosti edému, pretože odstraňujú tekutinu nielen z brušnej dutiny, ale aj z iných tkanív.

Pri cirhóze pečene sa často používajú lieky ako Fozinoprl, Captopril, Enalapril. Zvyšujú vylučovanie sodíka v moči, pričom neovplyvňujú draslík.

Po opuchoch končatín ustúpi, je vhodné znížiť spotrebu stolovej soli.

V čase liečby ochorenia sa odporúča dodržiavať lôžko a znížiť množstvo spotrebovanej tekutiny. So zlepšením stavu je dovolené zachovať režim polospánku.

Keď je konzervatívna neúčinná alebo nepraktická laparocentéza.

Operatívny zásah

Chirurgická liečba spočíva v odstránení prebytočnej tekutiny prepichnutím brucha. Tento postup sa nazýva laparocentéza. Je menovaná s výrazným vyplnením brušnej dutiny ascitovou tekutinou. Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii, keď je pacient v sede.

Počas paracentézy v spodnej časti brucha pacient prepichne, čím sa tekutina odsaje. Tento postup môže byť vykonaný naraz, alebo môže byť nainštalovaný špeciálny katéter na niekoľko dní, takéto rozhodnutia robí lekár na základe stavu pacienta a závažnosti ochorenia.

Ak množstvo tekutiny presiahne 7 litrov, laparocentéza sa vykonáva v niekoľkých stupňoch, pretože sa zvyšuje riziko komplikácií - prudký pokles tlaku a zástava srdca.

Ascites a onkológia

Ascites v tandeme s rakovinou, stav sám o sebe je nebezpečný, ale okrem toho môže spôsobiť aj ďalšie následky:

  1. Respiračná porucha.
  2. Obštrukcia čriev.
  3. Spontánna peritonitída.
  4. Hydrotorax.
  5. Prolaps konečníka.
  6. Hepatorenálny syndróm.

Prítomnosť jednej z týchto komplikácií vyžaduje okamžitú liečbu. Nepredčasná liečba môže viesť k smrti pacienta.

Preventívne opatrenia

Prevencia ascites je prevencia chorôb, ktoré ju spôsobujú. Ak máte problémy so srdcom, obličkami alebo pečeňou, mali by ste sa pravidelne podrobiť lekárskemu vyšetreniu av prípade potreby podstúpiť včasnú liečbu. Je dôležité včas liečiť infekčné choroby, nezneužívať alkohol, monitorovať výživu a fyzickú aktivitu.

So zvláštnym dôrazom na vaše zdravie by mali byť liečení ľudia starší ako 50 rokov a trpiaci chronickými ochoreniami. Preto vývoj ascitu po 60 rokoch veku, na pozadí hypotenzie, diabetu, zlyhania obličiek a srdca, významne znižuje riziko priaznivého výsledku ochorenia. Dvojročné prežitie v takom dospelom veku s brušným ascitom je 50%.

ascites

Ascites je častým spoločníkom onkologických ochorení - mierna a stredná závažnosť ascites je zistená u takmer polovice pacientov s rakovinou v počiatočných štádiách ochorenia a ťažké ascites je obsiahnuté v 10-15% pacientov v konečnom štádiu onkologického procesu. V nemocnici Ynasupov je k dispozícii výkonná diagnostická základňa, moderné high-tech vybavenie, ktoré umožňuje včasné odhalenie ascitu u pacientov s rakovinou. Hlavnou hodnotou nemocnice Yusupov sú onkológovia, chemoterapeuti, rádiológovia, ktorí pracujú výlučne v oblasti medicíny založenej na dôkazoch a štandardov používania a lekárskych protokolov svetového významu.

Príčiny ascites

Ascites ako hrozná komplikácia sa vyskytuje pri rakovine žalúdka a hrubého čreva, kolorektálneho karcinómu, zhubných nádorov pankreasu, rakovinovej patológie vaječníkov, prsných žliaz a maternice.

Denné vylučovanie peritoneálnej tekutiny sa vyskytuje v zdravom tele. Jeho výroba a absorpcia sa vykonáva vyváženým spôsobom: množstvo produkovanej tekutiny je úmerné množstvu absorbovanému orgánmi a tkanivami tela. Pri malígnych nádoroch je táto rovnováha narušená, čo vedie k hromadeniu tekutiny v brušnej dutine: dochádza k kvapkaniu brucha. Identifikácia príčiny a liečba patologického procesu sú hlavnými smermi boja proti nepríjemným komplikáciám.

Nahromadenie tekutiny v brušnej dutine v takmer všetkých prípadoch vedie k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku a posunu bránice do hrudnej dutiny. Z tohto dôvodu sú dýchacie pohyby (inhalácia, výdych) obmedzené, niekedy až do vzniku respiračného zlyhania, nastáva porucha srdcového rytmu, zvyšuje sa odolnosť proti prietoku krvi v brušných orgánoch. V tomto prípade sa všetky funkcie orgánov nemenia k lepšiemu. Tiež významne brzdil lymfatickú drenáž z dolných končatín a orgánov brušnej dutiny, čo vedie k opuchu. Niekedy dochádza k retrográdnemu toku lymfy z malígnej lézie do iných orgánov, čo vyvoláva rýchle šírenie metastáz v ascite.

Pred začatím terapeutických opatrení na evakuáciu voľnej tekutiny z brucha je dôležité pochopiť: prečo sa tekutina zhromažďuje v brušnej dutine? Existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj ascites:

  • zvýšenie tlaku vo vnútri portálnej žily (portálna hypertenzia). Tento stav vzniká, keď sa objaví prekážka, keď sa krv pohybuje z bazéna portálnej žily - dolnej, vnútornej alebo nad pečeňou. Rýchlosť tlaku v portálovom systéme je 7 mm Hg. stĺpec. S nárastom o viac ako 12-20 mm sa vyvíja stagnácia v žilových cievach a expandujú. Plazma v žalúdku, črevách, slezine cez steny orgánov sa začína potiť a hromadiť v brušnej dutine;
  • toxická hepatitída;
  • zlyhanie srdca chronickej povahy. Kvôli zmene tlaku stagnuje krv vo veľkom kruhu. Ako jeden z jej prejavov sa tvorí edematózny syndróm a ascites. U osoby so srdcovým ochorením je ascites častou komplikáciou;
  • alimentárna dystrofia;
  • prítomnosť patologických stavov v hrudnej aorte;
  • metastázy malígnych novotvarov (peritoneálna karcinomatóza);
  • ascites-peritonitída;
  • ochorenia pankreasu.

Vyššie uvedené dôvody môžu byť navzájom kombinované, čo komplikuje diagnózu a zhoršuje celkový stav pacienta.

Peritoneálny karcinóm a ascites

Keď rakovina abdominálnych orgánov na parietálnych a viscerálnych listoch peritoneu, aktívne sa tvoria malígne bunky. Blokujú resorpčnú funkciu: lymfatické cievy sa dobre nezhodujú so zamýšľaným zaťažením, tok lymfy je narušený, tekutina sa postupne začína hromadiť v brušnej dutine. To je vývoj karcinomatózneho ascitu.

Vo väčšine prípadov peritoneálna karcinomatóza a abdominálny ascites (ktorých príznaky si pacient nemusí všimnúť) vyplývajú z rakoviny žalúdka, čriev, nádorov reprodukčného systému. Rakovinové bunky často vstupujú do peritoneu po chirurgickom zákroku (odstránenie lézie), klíčenia malígneho novotvaru v stenách brušnej dutiny, metastázovaní. Uznanie príznakov opuchnutia brucha v prípade karcinomatózy je prakticky nemožné samo o sebe, pretože ascites je dôsledkom, nie príčinou. Ak pacient pôjde k lekárovi s tupou bolestivou bolesťou brucha, zvýšením veľkosti brucha, výrazným úbytkom hmotnosti a poruchami trávenia (nevoľnosť, zvracanie, svrbenie), môže to znamenať ascites.

Konečnú diagnózu potvrdia onkológovia Yusupovovej nemocnice, ktorí majú rozsiahle skúsenosti v onkológii. Lekári Yusupovskogo nemocnice vyvinúť individuálny program pre liečbu a rehabilitáciu pacientov s rakovinou ascites.

Ascites, peritonitída

Podľa etiológie ascitu sa peritonitída delí na dva typy: primárny a sekundárny. Diagnóza primárnej ascites-peritonitídy sa uskutočňuje vtedy, keď sa opuch brucha vyskytne na pozadí dlhodobého zápalu pobrušnice v neprítomnosti identifikovaného zdroja infekcie.

Sekundárna forma ascitu je nebezpečnou komplikáciou apendicitídy, pankreatitídy, abscesov rôznej lokalizácie, perforácií vnútorných orgánov (žalúdka, čreva, maternice).

Klasifikácia ascites podľa závažnosti prejavov

Podľa závažnosti abdominálnej kvapky je rozdelená na:

  • počiatočná forma abdominálneho ascitu s malým objemom tekutiny (do 1,5 litra);
  • mierne ascites: prejavuje sa ako opuch dolných končatín, zväčšenie veľkosti brucha. Pacient sa obáva pretrvávajúcej dýchavičnosti, pálenia záhy, ťažkosti v žalúdku. Všeobecný stav zhoršuje zápchu;
  • ťažké kvapky (množstvo tekutiny 5-20 litrov) - stav spojený s rizikom pre život. Koža na bruchu je hladká, natiahnutá. Pacient sa vyvíja pri respiračnom zlyhaní, dochádza k prerušeniu práce srdca. Tekutina v tomto štádiu môže byť infikovaná a spôsobiť peritonitídu.

Príznaky ascitu

Hlavným prejavom opuchnutia brucha je abnormálny nadúvanie, výrazné zvýšenie jeho veľkosti. Rýchlosť nárastu symptómov závisí od príčiny tejto komplikácie. Tento proces sa môže rýchlo vyvíjať a môže trvať niekoľko mesiacov.

Klinické príznaky edému brucha:

  • pocit plnosti v dutine brušnej;
  • bolesť brucha a panvy;
  • zvýšená tvorba plynu (plynatosť);
  • grganie;
  • pálenie záhy;
  • poruchy trávenia;
  • zvýšenie veľkosti brucha;
  • prečnievanie pupka.

Diagnostické opatrenia a liečba

Zvýšenie objemu brucha provokuje nielen ascites, preto je nevyhnutné, aby pacient identifikoval príčinu a stanovil presnú diagnózu. Diagnóza je potvrdená vizuálnou diagnózou pacienta odborníkom, laboratórnymi testami a inštrumentálnymi diagnostickými metódami.

Počas vizuálneho vyšetrenia lekár starostlivo počúva pacientove sťažnosti, berie anamnézu a vykonáva fyzické vyšetrenie. Skutočnosť, že pacient má kvapky, je indikovaná hluchým zvukom počas perkusie brucha.

Diagnózu je možné vykonať len na základe lekárskeho vyšetrenia, avšak inštrumentálne metódy vám umožňujú potvrdiť diagnózu a identifikovať príčinu ascitu. Jednou z najspoľahlivejších diagnostických metód je ultrazvuk. Počas procedúry nie je jasne viditeľná len kvapalina, ale je vypočítaný aj jej objem, ktorý v niektorých prípadoch môže dosiahnuť 20 litrov.

Povinnou diagnostickou technikou pre ascites je laparocentéza. Po prepichnutí prednej brušnej steny sa z brušnej dutiny čerpá tekutina na ďalšie vyšetrenie. Vyžaduje sa prepichnutie brušnej dutiny ascites. Ako každý chirurgický zákrok, aj laparocentéza sa vykonáva v niekoľkých štádiách:

  • príprava pacienta: je dôležité vyčistiť črevá a úplne vyprázdniť močový mechúr;
  • Odvádzanie tekutiny sa vykonáva v lokálnej anestézii pomocou špeciálneho lekárskeho prístroja so špicatým koncom, trokaru s PVC trubicou. Pomocou trubice sa paracentéza vykonáva pre ascites. Pri správnom zavedení trokaru začne tekutina vytekať v malom prúde. Potom sa dá gumová trubica posunúť o 2-3 cm smerom dovnútra. Prvá časť vnútrobrušnej tekutiny prechádza na analýzu (cytológia). Potom vykonajte extrakciu zvyšného množstva. Evakuácia prebieha veľmi pomaly (1 liter do piatich minút) pod kontrolou stavu pacienta. Keď sa príjem tekutiny skončil, na ranu sa aplikuje tesný sterilný obväz. Potom je pacient umiestnený na pravej strane a odporúča sa na chvíľu ležať. Odstránenie tekutiny v ascite, sprevádzané paracentézou, značne uľahčuje stav pacienta.

Paracentéza v ascites sa v zriedkavých prípadoch stáva príčinou emfyzému, krvácania do brušnej dutiny, porúch vnútorných orgánov. Niekedy sa operácia vykonáva pod kontrolou ultrazvuku. Patologická tekutina v brušnej dutine, po operácii môže uplynúť dlhý čas. To by nemalo alarmovať - ​​tak sa telo zbaví prebytočnej tekutiny v brušnej dutine.

Liečba drogami (ascites pills) nevykazuje dobré výsledky a je neefektívna. Použitie antagonistov aldosterónu a diuretík je pomocného charakteru a je zamerané na normalizáciu metabolizmu vody a soli a na prevenciu nadmernej sekrécie peritoneálnej tekutiny.

V pokročilom štádiu rakoviny sú pacientom s pokročilým ascitom ponúkané paliatívne operácie: omentohepatofrenopeksiya, deperitonizácia brušnej dutiny, peritoneovenózny skrat.

Onkológovia Yusupovskej nemocnice sa špecializujú na prácu s onkologickými pacientmi, ktorí majú ascites. Vlastnosti liečby v nemocnici Yusupov:

  • komplexné spracovanie ascitu;
  • rozvoj špeciálnej diéty, ktorá zahŕňa obmedzenie vody a soli;
  • v prípade potreby tradičná chemoterapeutická liečba;
  • chemoterapia (po odstránení tekutiny sa do brušnej dutiny vstrekne chemoterapia).

Laparocentéza má kontraindikácie:

  • zrasty vnútorných orgánov;
  • výrazné nadúvanie;
  • perforácia črevných stien;
  • hnisavé infekcie.

Výživa pacienta po odstránení tekutiny z brušnej dutiny by mala byť vyvážená a vysoko kalorická. Tým sa zaistia potreby tela so všetkými dôležitými vitamínmi a stopovými prvkami. Príjem soli je prísne kontrolovaný. Obmedzenie tekutín je jeden liter za deň (okrem prvých kurzov). Je veľmi dôležité, aby denná strava bola obohatená o bielkovinové potraviny. Príjem tuku by sa mal znížiť, najmä u pacientov, u ktorých sa pankreatitída stala príčinou ascites.

Prognóza a očakávaná dĺžka života ascites

Priemerná dĺžka života s opuchom brucha závisí od:

  • funkčné zdravie pečene;
  • práca s obličkami;
  • kardiovaskulárna aktivita;
  • účinnosti liečby ascitu.

V 70% prípadov sa ascites vyvíja v dôsledku cirhózy pečene. Prognóza je určená formou základného ochorenia. Ak je cirhóza kompenzovaná, potom sa pri včasnej liečbe ascitu môže pacient spoľahnúť na priaznivú prognózu. Keď sa dekompenzovaná forma cirhózy v pečeni vyskytujú nevratné procesy. V takýchto prípadoch sa uchýlili k transplantácii pečene.

Minimálna dĺžka života pre ascites sa predpokladá, keď je dôsledkom zlyhania obličiek. Bez hemodialýzy osoba zomrie v priebehu niekoľkých týždňov.

Ascites predstavuje vysoké riziko pre život na pozadí srdcového zlyhania. Pri diagnostike tretieho a štvrtého stupňa CH zomiera za dva roky. Len 10% pacientov môže počítať s priaznivým výsledkom, za predpokladu včasnej diagnózy, adekvátnej liečby pomocou účinných metód liečby abdominálnej kvapky.

Onkológovia Yusupovskej nemocnice používajú vo svojej práci najnovšie vybavenie, ktoré im umožňuje včas diagnostikovať ascites, vypustiť tekutinu z brucha a minimalizovať riziká komplikácií. Hlavným cieľom onkológov v Jusupovskej nemocnici je zvýšiť dĺžku života zabránením účinkom ascites.

Pozitívna prognóza, ako aj dostatočná dĺžka života, do značnej miery závisí od kvalifikácie lekára. Onkológovia Yusupovskej nemocnice vykonávajú terapiu, ktorá odstraňuje príčinu edému brušnej dutiny, obnovuje funkcie vnútorných orgánov. Viac informácií možno získať na telefónnom čísle + 7 (499) 750 00 04.

Koľkokrát môžete čerpať tekutiny pre ascites

Ak potrebujete odstrániť tekutinu z peritoneálnej dutiny, vykoná sa laparocentéza. V priebehu tejto chirurgickej manipulácie sa v prednej stene brucha vykoná vpich a nahromadený obsah sa tam evakuuje. Takýto postup umožňuje získať biologický materiál pre následné diagnostické štúdie a znížiť vnútromaternicový tlak.

Indikácie a kontraindikácie pre čerpanie voľnej tekutiny z brušnej dutiny

Opísaná operácia sa vykonáva na zmiernenie stavu pacienta s ascites, ak existujú podozrenia na masívne vnútorné krvácanie alebo možnú perforáciu gastrointestinálneho traktu spôsobenú perforáciou vredu. Výsledná tekutina sa vyšetruje na prítomnosť skrytej krvi, inklúzií žlče, výkalov.

Laparocentéza sa v takýchto prípadoch nevykonáva:

  • anamnéza abdominálnych adhézií;
  • porucha krvácania (existuje riziko krvácania);
  • silná plynatosť;
  • pravdepodobnosť poškodenia steny črevných slučiek;
  • vývoj veľkého nádoru v peritoneu;
  • hnisavé zápalové procesy;
  • tehotenstvo.

Ďalšou priamou kontraindikáciou opísanej manipulácie je ventrálna hernia prednej brušnej steny, ktorá vznikla po predchádzajúcom chirurgickom zákroku. Neodporúča sa prepichovať a odčerpávať tekutiny, ak vám palpácia brucha umožní odhaliť veľký nádor alebo zväčšený orgán.

Príprava postupu

Pri uskutočňovaní plánovanej laparocentézy sú ukázané laboratórne testy krvi a moču, ako aj ultrazvuk orgánov nachádzajúcich sa v peritoneu. Pacient je požiadaný, aby urobil koagulogram a rádiografiu. V závislosti od indikácií na vykonanie defektu žalúdka sa môže kruh diagnostických činností rozšíriť.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Na laparocentézu sa používa minimálny súbor chirurgických nástrojov. Potrebujete ostrý trokar, PVC trubicu, ktorá je dlhá meter, svorku, niekoľko desať milimetrových striekačiek a nádob, v ktorých môžete zbierať tekutiny. Ak je pacient pri vedomí a jeho stav vám umožní vopred sa pripraviť na zákrok, črevá sa najprv očistia klystýrom. Pacient je tiež požiadaný, aby vyprázdnil močový mechúr.

Výkonová technika

Lekár najprv určí bod vpichu. Nachádza sa na stredovej línii brucha tri centimetre pod pupkom. Miesto sa dôkladne predošetrí tekutým antiseptikom, po ktorom sa do tkaniva vstrekne anestézia vo vrstvách (1% roztok novokaínu alebo 2% roztok lidokaínu).

Keď drogy začnú pôsobiť, lekár urobí malý rez skalpelom, prerezie pokožku, celulózu, potom prepichne žalúdok trokarom. Na vytvorenie požadovaného otvoru pre pohyb nástroja sa zachytí pupočníkový krúžok, peritoneálna stena sa mierne zdvihne. Jeden koniec PVC trubice je vložený do neho, druhý je spustený do panvy. Cez to je tekutina vyvedená von.

Prvá časť sa odoberie do sterilných skúmaviek a odošle na cytologické vyšetrenie. Zvyšok obsahu veľmi pomaly (jeden liter za päť minút) ide dole do hlbokej nádrže. Ak hovoríme o ascites, môžete odstrániť až desať litrov v jednom postupe. Pri rýchlej extrakcii dochádza k prudkému nárastu krvného tlaku (až do kolapsu), pretože uvoľnené cievy pretekajú krvou. Asistent chirurga vytiahne pacientovi žalúdok s uterákom, keď odstraňuje tekutinu. Táto technika pomáha predísť hemodynamickým poruchám.

Lekár môže určiť farbou extrahovaného biologického materiálu, čo spôsobilo akumuláciu tekutiny v peritoneu. Ak má výsledná látka farbu šupiek mäsa, pacient má pravdepodobne vnútorné krvácanie. V tejto situácii sa pacient začne okamžite pripravovať na ďalší rozsiahly chirurgický zákrok. Keď transudát vstúpi do skúmavky, pacient bude vyšetrený na cirhózu pečene, prítomnosť malígnych nádorov a tuberkulóznu peritonitídu. Výskyt zakalenej tekutiny s prevahou neutrofilov je charakteristický pre bakteriálnu peritonitídu.

Veľká diagnostická hodnota má objem čerpanej kvapaliny. Čím väčšia je, tým presnejšie môže byť patológia určená jej kvalitatívnym zložením. Dokonca aj minimálne množstvo (300-500 ml) môže pomôcť objasniť ochorenie v 80%.

Po ukončení procedúry sa na ranu aplikujú stehy a tesné sterilné obväzy. Pacient je otočený na pravej strane. Pooperačné obdobie prebieha priaznivo. Stehy sa odstránia siedmy deň. Obmedzenia v režime závisia od základnej patológie, ktorej vývoj viedol k potrebe prepichnutia brušnej steny a odčerpávania tekutiny. Napríklad u pacientov s cirhózou je predpísaná prísna diéta.

Nie je potrebné ihneď odstraňovať držiak uteráka: pomôže vytvoriť vnútromaternicový tlak, ktorý je bežný pre zdravého človeka a postupne sa prispôsobuje novým podmienkam krvného zásobovania.

Možné komplikácie a následky

Na prvý pohľad sa zdá, že čerpanie tekutiny z brušnej dutiny je jednoduchý a bezpečný postup. Ako každý iný chirurgický zákrok, môže viesť k nežiaducim reakciám. Najviac neškodné z nich je tvorba hematómu. Vzniká v prípadoch, keď chirurg počas vpichu poškodí malé a veľké cievy.

Veľmi zriedkavo môže neopatrné konanie zdravotníckeho personálu spôsobiť poškodenie vnútorných orgánov. Potom môže byť laparocentéza komplikovaná masívnym krvácaním a smrťou pacienta.

Pri nedodržaní pravidiel antiseptík sa tvorí flegmón brušnej steny. Toto ochorenie spôsobuje akútny rozliaty hnisavý zápal tukového tkaniva. Rýchlo sa šíri a zahrňuje svaly do patologického procesu. Pacient v oblasti lézie sa javí ako opuch červenej. Má výraznú bolesť. Koža nad ňou je lesklá. Pri pohmate je tu pečať bez jasných hraníc, horúca na dotyk, nehybná. Nedostatok liečby vedie k vzniku zmäkčenia v oblasti konsolidácie a vzhľadu fistuly. Vývoj brušného flegmonu spôsobuje zvýšenie telesnej teploty až na 40 stupňov. Pacient sa cíti slabý, smädný.

Dôsledkom laparocentézy v ascite môže byť krvácanie.

Koľkokrát môžete čerpať tekutinu z brušnej dutiny

Všetko závisí od diagnózy pacienta. Ak sa ascites vyvinie ako komplikácia rakoviny pankreasu, časté odstraňovanie obsahu peritoneu stimuluje jeho väčšiu akumuláciu. Liečba laparocentézou sa vykonáva vtedy, keď sa problém nedá vyriešiť pomocou diuretík a tradičnej medicíny a vývoj ochorenia vedie k vzniku úzkeho, opuchnutého brucha, čo spôsobuje pacientovi veľké nepohodlie. Na uľahčenie stavu sa postup vykonáva podľa potreby s maximálnou akumuláciou.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Musím čerpať tekutinu na ascites

U pacientov s malými ascites, najmä keď je brušná stena ochabnutá, je brucho v polohe na chrbte rozprestreté v dôsledku výčnelku v bočných častiach (bruško žabky), zatiaľ čo v stojacej polohe je pozorované zvýšenie objemu a previsnutie spodnej časti brucha v dôsledku pohybu tekutiny v dutine brucha. V ťažkých ascites, brucho, bez ohľadu na pozíciu tela, je kopulovitý, jeho pokožka sa stáva hladká, lesklá, tenká a suchá, pupok je vyhladený alebo dokonca vydutia.

Výrazný ascites výrazne zhoršuje zdravie, vedie k nepríjemným pocitom v bruchu, dýchavičnosti, pocitu skorej sýtosti, vzniku pupočnej hernie. Veľké ascites silne podpierajú membránu, sťažujú dýchanie, kladú tlak na močový mechúr a sťažujú trávenie, stláčajú žalúdok a sťažujú pohyb výkalov. Situáciu komplikuje skutočnosť, že brucho je križovatkou lymfatického systému dolných končatín s lymfatickým systémom brušných orgánov a ak je porucha lymfatického výtoku z brucha narušená, môže sa vyskytnúť opuch dolných končatín. A s zdĺhavým ascites, ascites môže vyvolať ďalší vzhľad pohrudnice.

Ascites nádorov je charakterizovaný prítomnosťou rakovinových buniek, leukocytov, enzýmov a proteínov v peritoneálnom malígnom výpotku v porovnaní s ascitom cirhózy. Ascites je spôsobený rozvojom rakoviny, najčastejšie rakovinou vaječníkov, rakovinou žalúdka, rakovinou hrubého čreva, rakovinou pečene a metastázami, a peritoneálnou karcinomatózou (distribúcia rakovinových buniek a celých konglomerátov v peritoneu), ktoré spôsobujú.

Ascites môže byť spôsobený cirhózou pečene, zlyhania obličiek a srdca, tuberkulózy, pankreatitídy a peritonitídy. K akumulácii tekutiny dochádza v dôsledku porušenia lymfatickej drenáže dutiny brušnej, zvýšenia priepustnosti kapilár pre proteíny, množstva produkcie lymfy v pečeni, zmien rovnováhy vody a elektrolytov a zmien plazmatického tlaku.

Ak odtok tekutiny (plazmy) z peritoneu klesá alebo je úplne redukovaný a jeho dodatočný prítok do peritoneálnej dutiny je z priepustných kapilár (prítok tekutiny počas ascites sa môže zvýšiť o 15-násobok), veľkosť ascitu sa zvyšuje na maximálnu veľkosť, stláčanie močového mechúra a čreva, bránice a žalúdka. Zvýšený abdominálny tlak je sprevádzaný bolesťou, dýchavičnosťou, nevoľnosťou, stratou chuti do jedla, zníženou pohyblivosťou. Postupne môžu byť ascites doplnené pleurózou (tekutina v pleurálnej oblasti) a výtokovou perikarditídou (tekutina v srdcovom vaku).

Oncomarkers CEA, CA 19-9, CA 15-3, CA-125 a alfa-fetoproteín môžu byť užitočné pre počiatočnú diagnózu rakoviny a ascites, aj keď nemusia byť dostatočne indikatívne.

V ascites, ľudský lymfatický systém, ktorý má vysokú kapacitu pre reštaurovanie a reštrukturalizáciu, sa pokúša odstrániť prebytočné lymfy cez zdravé lymfatické uzliny iných vnútorných orgánov. Je to opačný, patologický priebeh lymfy, retrográdny, so zápalom a rakovinové bunky z postihnutých lymfatických uzlín sa šíria do zdravých orgánov a ovplyvňujú ich metastázami. Ak sa napríklad vyvinie ascites, môžu rýchlo preniknúť do pečene, pankreasu, žalúdka alebo iných orgánov.

Pri podrobnom skúmaní procesov prebiehajúcich v tele pacienta s rakovinou sa pokúsim vysvetliť, aké dôležité je včasné liečenie ascitu počas prvých dvoch týždňov po jeho vzniku a ako komplikovaná môže byť liečba pokročilých ascites. Je potrebné začať liečbu nádorového nádoru a jeho možné metastázy komplexom byliniek a rastlinných jedov bez omeškania. Napríklad liek proti metastázovaniu - tinktúra jungarového akonitu alebo absorbovateľného liečiva - tinktúra jedovatého jedu má dobrý účinok na ascites a hemlockovú tinktúru.

Ale bez „pomocníkov“ rastlinné jedy spôsobia len vnútorný edém, a neskôr, vonkajšie, zvyšujúce ascites. Okrem toho sa pridávajú bylinky, ktoré nielen regulujú metabolizmus vody a soli, ale majú aj silné diuretiká, protizápalové, protirakovinové, preháňadlá, riedenie krvi, regeneráciu pečene, činnosť. Koniec koncov, niekedy liečba ascites závisí na pečeni 100%, a rastlinné jedy len zničiť.

Liečba rakoviny ascites s oficiálnou liečbou.

1. Diuretiká na ascites (lasix, diacarb, veroshpiron) sa používajú v absolútnej väčšine prípadov, a to aj po dlhú dobu, aj keď nepomáhajú! V prípade peritoneálnej karcinomatózy alebo u pacientov s chylotickými efúziami (mliečne s obsahom tuku), použitie diuretík nedáva žiadne viditeľné výsledky. Pacienti s metastázami v pečeni vykazovali krátkodobo pozitívny výsledok. DÔLEŽITÉ: Diuretiká nie sú účinné po troch dňoch užívania. Je potrebné urobiť aspoň krátku prestávku 2-3 dni. Ak sa rozhodnete užívať diuretiká po dlhú dobu, prečítajte si pokyny o lieku o jeho sekundárnom prejave!).

Pamätajte si, že diuretiká v priebehu času nielen nepomáhajú proti ascites, ale aj posilniť.

Laparocentéza s ascites. Najčastejšia "liečba" ascitu v oficiálnej medicíne. Odstránenie tekutiny prepichnutím brušnej steny umožňuje jednorazové čerpanie až 14 litrov tekutiny. So stratou veľkého množstva tekutiny je tu prudká slabosť, krvný tlak je výrazne znížený, aj keď stav, zatiaľ čo výrazne zlepšuje, ale nie na dlho. Po 3 až 7 dňoch sa tekutina prijíma a následne sa zhromažďuje rýchlejšie a rýchlejšie. Okrem toho, s úplným odstránením ascitovej tekutiny (ktorá sa praktizuje všade v našej krajine - pumpuje sa, kým tekutina tečie!) Adhézie sa objavujú, často zasahujú do následných postupov laparocentézy. Pri opakovaných zákrokoch môže dôjsť k poškodeniu ciev a vnútorných orgánov s rozvojom infekčných komplikácií. Aby sa tomu zabránilo, sú niekedy umiestnené peritoneálne katétre, ktoré majú sklon k upchávaniu a spôsobujú komplikácie až po sepsu a peritonitídu. DÔLEŽITÉ: Po každom odstránení tekutiny by sa mala nahradiť veľkým množstvom roztokov plazmy alebo albumínu (čo je veľmi drahé a zaberie veľa času), inak dôjde k početným edémom a zlyhaniu obličiek, okamžitému plneniu ascitu. - Poviem jednoducho: ak chcete, aby pacient žil menej - pumpujte niekoľkokrát ascites... Faktom je, že nikdy nebudete schopní pokryť bielkovinový deficit (albumín), ktorý vyčerpáte ascites, pretože cudzí proteín podávaný kvapkaním sa absorbuje veľmi zle, spôsobuje ťažké zaťaženie pečene, ktoré spravidla nefunguje správne. Trávenie onkologického pacienta však zostáva veľmi žiaduce - je tu veľmi slabá absorpcia aj minimálneho množstva bielkovín, čo niekedy nie je ani dostatočné na pokrytie denných nákladov na obnovu svalov a slizníc, a nie len na kompenzáciu strát spojených s čerpaním ascitovej tekutiny. Prakticky 7-8 postupov laparocentézy (odčerpávanie ascites) je dosť na to, aby pacient neprežil... Pokiaľ ide o lekárov, je dôležité, aby rýchlo vykonali niektoré „liečebné“ akcie, aby sa pacientovi podarilo rýchlejšie vypustiť záznam, a to v uspokojivom stave., A čo sa stane s pacientom v 7-10 dňoch lekár už nemá záujem.
Systémová chemoterapia je najúčinnejšia pre ascites spôsobený rakovinou hrubého čreva, chémia ovariálneho karcinómu a rakoviny prsníka má malý účinok a nie je účinná pri rakovine žalúdka. Miera recidívy po prvej línii chemoterapie (taxány a platina) pri ovariálnom karcinóme je v priemere 75-80%. Druhá línia chemoterapie (gemzar, doxorubicín topotekán atď.) Je zvyčajne paliatívna (uľahčuje) a má nízku účinnosť.
Iná liečba, ako je intraperitoneálna chemoterapia ascitu (vedie k fibróze a masívnym adhéziám), posunutie peritoneu v ascite (nízka účinnosť), biologická terapia ascitu (obtiažnosť implementácie, nízka účinnosť, nežiaduce účinky), hypertermická chemoterapia (mnohé kontraindikácie, nízka účinnosť) pokročilých štádiách rakoviny), nie sú široko rozšírené.
Byliny, o ktorých budem diskutovať nižšie, majú skôr silný účinok, preto ich možno používať samostatne aj v kombinácii, to znamená 2-3 bylín. Napríklad si môžete vybrať 2-3 tinktúry, zmiešať ich v uvedených dávkach v 1/4 šálky vody, vypiť. Môžete miešať a sušiť byliny v rovnakom množstve, variť 1 polievková lyžica. lyžicu zmesi na pohár vriacej vody v termosku na noc. Pite 1/3 šálky 3 krát denne pred jedlom.

Astragalus webbed. Tinktúra koreňa v 70% alkohole v koncentrácii 1: 5. Infúzne 2 týždne, odporúčam Vám užívať 20 kvapiek 3 krát denne pred jedlom. Pamätajte - tinktúra znižuje krvný tlak.

Calamus močiar. 20 g suchých drvených koreňov nalejte 0,5 litra vodky, nechajte týždeň. Užívajte 1 lyžičku 3 krát denne 30 minút pred jedlom.

Euphorbia Pallas (človek-koreň). Suchý koreňový prášok sa užíva perorálne na špičke noža (to sú asi 3 zápalky) 3 krát denne s malým množstvom vody pred jedlom. Vonkajší prášok môže byť práškovaný s rakovinovými vredmi, zhnitými nádormi.

Ten je európsky. 20 g koreňov nalejte 100 ml vodky, trvajte 1-2 týždne. Užívajte 20 kvapiek trikrát denne pred jedlom. Nezabudnite, že tinktúra zvyšuje krvný tlak.

Knyazhik Sibírsky. 1 lyžička nasekané byliny zalejeme 100 ml vriacej vody, trvajú na 1 hodine, vezmite 1 polievková lyžica. lyžice 3 krát denne pred jedlom. Tento liek zvyšuje krvný tlak.

Farbenie roklín. 3-4 Čl. lyžice kvitnúce vetvy naliať 1 šálka vriacej vody, varte 3-5 minút, 30-50 ml 3-4 krát denne pred jedlom.

Dougillský les. 1 polievková lyžica. lyžica drvené korene zalejeme pohárom vriacej vody, varíme 15 minút. Užívajte 1/3 šálky 3 krát denne pred jedlom. Rovnako ako sibírsky princ, zvyšuje tlak.

Bedstraw je skutočná. 1 polievková lyžica. lyžicu suchých nakrájaných byliniek nalejte pohár vriacej vody, trvať v termoske po dobu 3 hodín, vziať 1/3 šálky 3 krát denne pred jedlom. Práškové kvety sypané rakovinovými vredmi a ranami.

Perespen biela. 25 g koreňa nalejte 100 ml 70% alkoholu, trvajte na 14 dňoch na tmavom mieste. Užívajte 15 kvapiek 3 krát denne pred jedlom. Infúzia znižuje krvný tlak.

Morrison's Gorder. 20 g nasekaného koreňa nalejte 100 ml vodky. Trvajte na 1-2 týždňoch, užite 20 kvapiek 3 krát denne po jedle.

Sabelnik bažina. Mleté korene vyplňujú nádobu na liter, nalejú vodku na vrchol, trvajú na tmavom mieste po dobu 2 týždňov. Po jedle sa konzumuje 1 čajová lyžička 3x denne. V bruchu sa môžete trieť von.

Ferula smrdí. 50 g suchých koreňov (100 g čerstvých), nalejte 0,5 litra 70% alkoholu, trvajte na 10-12 dňoch, užite 20 kvapiek trikrát denne pred jedlom.

Nasledujúce nálože majú silný účinok proti kalcifikácii:

Miešame v rovnakých množstvách trávu princa zo Sibíri, žltej žltej stolovej mamy, európskej kopytnatej slávy, dorber foxwood a brezy. 2 polievkové lyžice. lyžice tejto zmesi nalejte 0,5 litra vriacej vody, trvať na vodnom kúpeli na 30 minút, kmeň, vziať vo forme tepla 2-3 dúškami každých 1,5-2 hodiny.
Ďalšia zbierka: berieme v rovnakých častiach korene kalamára, angeliky, strážcu a sabelníka. 2 polievkové lyžice. lyžice tejto kolekcie nalejte 0,5 litra studenej vody, varte na miernom ohni 15 minút, kmeň. Užívajte 1/3 šálky 3-5 krát denne pred jedlom.
Liečba ascites tradičnými liečebnými metódami. Liečba ascites ľudovými metódami spočíva v:

Liečba rakoviny (primárne ochorenie) a metastáz v peritoneu a pečeni pomocou výberu komplexu bylín, vrátane rastlinných jedov. Používa sa na ascites hemktínovej tinktúry v malých dávkach (silný toxický účinok na pečeň), plus komplex bylinných vodičov s antiscytickým účinkom. S mnohými malými metastázami je tinktúra jedovatá.
Bylinná úprava krvného obrazu, redukcia kachexie, redukcia vaskulárnej permeability, redukcia peritoneálneho tlaku.
Vonkajšie použitie tinktúr a odvarov na ascitickom žalúdku a nádore. Ascites nevytvára nádor, ale tkanivá v jeho blízkosti a dokonca z neho odstránené.
Mimo oblasti brucha a zväčšených lymfatických uzlín s ascites môže byť obviazaný infúziou záhradnej vody z chrenu (1: 1). Odporúčam vám piť rovnakú infúziu 1 lyžičku 3 krát denne pred jedlom. Kurz je 10 dní. V oblasti chorého orgánu, ako je vaječník, žalúdok alebo inguinálna lymfatická uzlina, môžete v noci aplikovať čerstvé sadlo, ľahko posypané gáforovým olejom. V noci na brušnej ploche by som vám rád poradil so soľankami (90 g soli na 1 liter prevarenej vody).

Ascites je nepriaznivé ochorenie, takže by sa malo vynaložiť všetko úsilie na jeho rýchle zníženie a úplné zmiznutie. Výživa hrá v tomto dôležitú úlohu. Odporúčam vzdať sa všetkého slaného, ​​jesť len umyté morské riasy, ktoré regulujú črevá, zlepšuje krvný obraz, znižuje ascites. A ak vaše nohy sú tiež opuchnuté, nezabudnite zahrnúť morský kale vo vašej strave.

Konzumácia figových plodov tiež vedie k poklesu opuchov, oslabeniu čriev, doplňovaniu mikroprvkového zloženia tela. Nezabudnite na ovocie papája, sadenice obilnín pšenice, raž, šťava z čerstvej kapusty. Tieto produkty zlepšujú absorpciu proteínov, čo je veľmi dôležité. Pri ascite sa často znižuje hladina bielkovín - albumínu, čo ďalej zvyšuje ochorenie. Na zlepšenie cirkulácie lymfy v brušnej dutine, spolu s príjmom protirakovinových bylín, môžete robiť rôzne dychové cvičenia, čím sa vytvára masáž vnútorných orgánov s membránou.

Pozitívne výsledky v liečbe ascites - táto zákerná choroba - by vás mali iba potvrdiť v správnosti zvolenej liečby. Nemalo by byť ukončené. Na záver by som rád upozornil na vyrážky, ktoré spôsobujú použitie látok zvyšujúcich ascites. Napríklad, ak máte silný kašeľ a vy sa rozhodnete piť sladké drievko, viete, to môže viesť k opuchnutiu.

Veľké dávky čerstvej šťavy z cukrovej repy spôsobujú vazospazmus s následným prudkým zvýšením edému a dlhodobé užívanie imortelín môže spôsobiť stagnáciu v pečeni, čo zvyšuje ascites. Odporúčam vám, aby ste boli opatrní pri používaní plodov ostropestreca mliečneho, ako prostriedku na dramatické zvýšenie produkcie krvných doštičiek, zabúdajúcich na bylinky obsahujúce vitamín K. Pamätajte si, že zvýšené a dokonca aj krvné doštičky v hornej "hranice normálne" silne stimulujú rast rakoviny! Buďte zdravý a pozorný k vášmu zdraviu.

Čitateľ mi pravdepodobne porozumie, ak poviem, že tu nie sú uvedené všetky metódy liečby ascitu. Koniec koncov, nikto úplne nevysvetľuje svoje jemnosti a zvláštnosti, bez ktorých niektoré recepty nefungujú efektívne. Budem len poznamenať, že vnútorné použitie byliniek, najmä s výrazným ascites, nie je veľmi účinný, pretože je nemožné, aby pacienti s ascites piť kvapalinu (to sa naleje ako keby do žalúdka ascites), a nemôžete piť veľa, keď žalúdok je lisovanie. Zároveň by sme nemali opustiť vnútorný príjem byliniek úplne, človek by sa mal snažiť, aby sa tinktúry a dekorácie sústredili viac, každú hodinu ich brať do hrdla. Koniec koncov, len orálny príjem bylín dáva väčší účinok na všetky orgány a systémy, pomáha lepšie sa cítiť. Vonkajšie použitie alkoholových tinktúr a odvarov vody v oblasti brucha je opodstatnené. Ak chcete odpovedať na otázku, čo aplikovať a koľko, takže dáva najlepší a rýchly výsledok, musíte kontrolovať pacientovu krv, jej diagnostiku, sprievodné ochorenia a vlastnosti tela. Samozrejme, môžete vytvoriť akúkoľvek zmes vyššie uvedených bylín, zvonka na bruchu, ale to nie je vždy účinné. Je potrebné pripomenúť, že liečba pečeňového ascites a rakovinového ascites je iná, hoci existujú podobné stránky liečby. Nezabudnite, že v prípade rakoviny ascites, musí byť rakovina tiež liečiť...