Prečo kvapalina v žalúdku, príčiny a liečba

Voda v žalúdku je považovaná za jeden z alarmujúcich symptómov. Jej diagnóza sa vykonáva iba pomocou ultrazvuku. Tento typ štúdia je potrebný pre tých, ktorí si všimnú aj mierne zvýšenie brušnej dutiny. Ignorovať tento fenomén je nemožné, pretože závažné choroby sa môžu vyvinúť a skončiť všetky fatálne.

Koncepcia ascites

Tekutina v žalúdku je považovaná za najnebezpečnejšiu diagnózu, ktorá je sprevádzaná silnou akumuláciou vody v brušnej dutine. Tento orgán môže trpieť aj inými orgánmi: pľúcami, srdcom a žalúdkom. Ascites nie je choroba zápalového charakteru.

Zachytený objem kvapaliny môže dosiahnuť až 20 litrov. V praxi sa tento typ ochorenia nazýva žabie brucho. V tomto prípade ochorenie často získava malígny priebeh.

Príčiny akumulácie vody v žalúdku


Prečo je tekutina v žalúdku? Peritoneum je obal, ktorý sa líši na vrchole všetkých orgánov nachádzajúcich sa v abdominálnej oblasti. Vyžaruje malé množstvo kvapaliny, ktorej zloženie má podobnosť s plazmou. Tento proces je potrebný pre normálne fungovanie vnútorných orgánov. Ak by peritoneum a tekutina neboli, držali by sa spolu.

Kvapalina sa absorbuje a vylučuje počas dňa. Ak sú však ovplyvnené nepriaznivé faktory, tento jav môže byť rozbitý. Počas nerovnováhy sa zvyšuje intraabdominálny tlak. V tejto súvislosti dochádza k výraznému nárastu brucha.

Tak prečo sa tekutina hromadí v žalúdku? Ak je v žalúdku prebytočná voda, príčiny môžu byť nasledovné:

  • zlyhanie srdca;
  • výskyt zhubných nádorov;
  • porušenie tlaku v portálnej zóne pečene;
  • tuberkulóza v oblasti brucha;
  • výskyt mezoteliomu alebo pseudomyxómu;
  • narušenie endokrinného systému;
  • prítomnosť gynekologických ochorení.

U novorodencov je možné pozorovať akumuláciu tekutiny v bruchu. V intrauterinnom štádiu sa začína tvoriť patologický jav. Súčasne dochádza k porušeniu funkcie pečene. Najčastejšie je rozhodujúcim faktorom infekčné ochorenie v štádiu tehotenstva.

Ak má novorodenec tekutinu v bruchu, príčiny môžu byť skryté v:

  • rubeola u budúcich matiek;
  • syfilis;
  • toxoplazmóza;
  • listerióza;
  • hepatitída;
  • herpes infekcie;
  • osýpky.

Riziková skupina zahŕňa deti, ktorých rodičia počas tehotenstva zneužívali drogy, alkohol, chemikálie a drogy.

Okrem toho môže ascites postupovať s krvnými transfúziami u tehotných žien, obezity a diabetes mellitus typu II. Tak, že dieťa nie je chorý s touto chorobou z prvých dní života, nastávajúca matka by nemala robiť trvalé make-up a tetovanie.

Príznaky tekutín v bruchu

Hlavným príznakom patologického procesu je prítomnosť voľnej tekutiny v oblasti brucha. Začína sa hromadiť v žalúdku, ale to sa nezdá prirodzene.

Prebytočná voda vedie k nepríjemným symptómom vo forme:

  • výrazné zvýšenie brucha;
  • bolesť brucha;
  • symptómy dyspepsie;
  • prírastok hmotnosti;
  • dýchavičnosť pri chôdzi;
  • veľké brucho;
  • pálenie záhy a popraskanie;
  • výkyvy;
  • zhoršenie všeobecného stavu;
  • ťažké opuchy končatín.

K tomu všetkému môže dôjsť k nárastu žíl v bruchu u mužov a žien. Pacient sa môže sťažovať na nedostatok chuti do jedla. Pri trombóze sa môže prebytočná tekutina hromadiť niekoľko týždňov as cirhózou niekoľko mesiacov.

Diagnóza vody v žalúdku

Prečo v kvapaline, môže povedať len lekár. Diagnóza nie je len na existujúcich príznakoch, ale aj pomocou prieskumu.

Pozostáva z nasledujúcich krokov:

  • všeobecné vyšetrenie krvi;
  • všeobecný test moču;
  • biochemický krvný test. To odhalí zmeny týkajúce sa práce obličiek;
  • vykonanie prepichnutia ventrálnej dutiny vody. Voda je číra, ale v niektorých prípadoch môžu byť nečistoty krvi;
  • vykonanie skúšky Rivolta. Umožňuje rozlíšiť transudát od exsudátu;
  • cytologická analýza evakuovanej tekutiny z abdominálnej zóny. Pomôže určiť príčinu a vylúčiť prítomnosť malígneho nádoru;
  • bakteriologická analýza tekutiny. Pomáha rozpoznať peritonitídu a príčinu jej vývoja.

Pacient môže byť tiež predpísaný:

  • ultrazvuková diagnostika. Táto technika pomáha hodnotiť systémový prietok krvi v portálnej žile, určiť cirhózu alebo nádor;
  • röntgenové vyšetrenie. Táto metóda diagnózy vidí miesto výskytu ascites. Môžete tiež určiť objem tekutiny a hranice abdominálnej zóny. Na obrázku vidíte cirhózu, tuberkulózu a srdcové zlyhanie;
  • punkciu. Táto technika je invazívna a zahŕňa odber krvi na výskum;
  • vypočítaná a magnetická tomografia. Tieto techniky umožňujú stanoviť výtokovú tekutinu. Okrem toho, patológia môže byť diagnostikovaná aj na najneprístupnejších miestach.
  • angiografia. Tento typ vyšetrenia je typom rádiografie. Kontrastné činidlo sa vstrekne do plexusu cievovky. S týmto je možné určiť prítomnosť cirhózy v ranom štádiu.

Jednou z hlavných metód diagnózy je punkcia v prednej stene brušnej dutiny. Piercing produkujú pod pupkom. Odobraná tekutina je otrávená na diagnostiku a kontroluje sa prítomnosť albumínu, glukózy a proteínu.

Liečba ascites sa predpisuje až po presnej diagnostike.

Liečba ascites - akumulácia tekutiny v žalúdku


Ak je voda v žalúdku, čo robiť? Po rádiografii a angiografii môže lekár už presne stanoviť diagnózu a predpísať účinnú liečbu. Prístup k existujúcemu problému sa uskutočňuje v komplexe. Ak je v štádiu behu alebo komplikácií, potom sa vykonáva operácia.

Celý liečebný proces závisí od príznakov a diagnostiky. Lekári sa spočiatku snažia odstrániť tento problém konzervatívnym spôsobom, ale ak sa tekutina naďalej hromadí, chirurgickému zákroku sa nemožno vyhnúť.

Terapeutická liečba

Nepotrebujete nič. Hlavným cieľom liekovej terapie je eliminácia nahromadenej tekutiny v brušnej dutine. Táto liečba bude účinná len v počiatočných štádiách, keď brušná dutina ešte nie je úplne naplnená transudátom.

Tiež s týmto ochorením, diuretiká a vápnik môžu byť predpísané. Táto metóda pomáha odstrániť všetku vodu z pobrušnice. Ako dodatočná metóda sa odporúča užívať obohatené komplexy.

Chirurgická liečba

Ak je ochorenie diagnostikované v pokročilom štádiu, chirurgický zákrok jednoducho nestačí. Takáto metóda pomôže len odstrániť prebytočnú vodu, ale rozhodne sa jej nezbaví.

Ak proces získal onkologickú formu, potom sa manipulácia vykonáva v niekoľkých fázach:

  1. Punkciu. Perforácia brušnej dutiny sa vykonáva za účelom odstránenia všetkej prebytočnej tekutiny z peritoneu. Tieto manipulácie môžu byť oneskorené o niekoľko dní, takže sa bude vyžadovať hospitalizácia pacienta.
  2. Transjugulárny intrahepatický posun. Lekár vytvára medzi pečeňou a portálnou žilou umelý kanál. Tento spôsob umožňuje zlepšiť metabolizmus vody a stabilizovať intraabdominálny tlak.
  3. Transplantácia pečene. Tento typ chirurgického zákroku sa uskutočňuje transformáciou na malígny nádor.

Aký typ chirurgického zákroku sa uchýliť, je na lekárovi, aby rozhodol na základe dôkazov.

diéty

Aby sa zabránilo vzniku závažných zdravotných komplikácií, je potrebné dodržiavať špeciálnu terapeutickú výživu. Správne zvolená strava zníži hromadenie tekutiny v brušnej zóne a predĺži dobu remisie.

Osobitný dôraz by sa mal klásť na potraviny, ktoré sú bohaté na draslík.

  • špenát;
  • grapefruit;
  • sušené marhule;
  • Pečené zemiaky;
  • špargľa;
  • hrozienka;
  • mrkva;
  • zelený hrášok.

V ponuke musíte odstrániť nasledujúce produkty:

  • údené a slané jedlá;
  • Chlieb;
  • šťaveľa;
  • čokoláda;
  • kvaka;
  • cesnak;
  • kapusta;
  • huby;
  • reďkev;
  • kávové nápoje;
  • cibule.

Je potrebné obmedziť spotrebu vajec a mliečnych výrobkov.

Tradičné liečby ascites

Liečba edému v skorých štádiách sa môže uskutočniť použitím tradičných metód. Existuje niekoľko receptov.

    Prvý spôsob. Príprava čajového nápoja z čerešňového stonky.

Na výrobu bude potrebovať lyžicu surovín a pol litra teplej vody. Odvar sa infunduje dve hodiny a potom sa filtruje. Vezmite liek by mal byť až tri alebo štyrikrát denne, jeden pohár. Druhý spôsob. Použitie ľanových semien.

Na výrobu vývaru sa berie lyžica surovín a naplní sa šálkou prevarenej vody. Po tridsiatich až štyridsiatich minútach sa prefiltrovalo. Užívá sa ráno nalačno a večer pred spaním. Výsledok je možné vidieť za niekoľko týždňov. Tretí spôsob. Pôst.

Podľa tradičných liečiteľov. Pacientom s kvapkaním sa odporúča, aby sa zdržali príjmu potravy sedem dní. Táto technika by sa mala dodržiavať dva mesiace. Môžete piť niekoľko šálok čaju s glukózou denne.

Počas pôstu môžete črevá očistiť minerálnou vodou. Liečba by sa mala vykonávať postupne. Niekoľko dní pred tým, než sa zníži množstvo konzumovaných potravín.

Táto technika sa najlepšie používa po konzultácii s odborníkom. Nesprávny pôst môže viesť k nepriaznivým účinkom. Zároveň nezabudnite na dodržiavanie pitného režimu. Množstvo spotrebovanej tekutiny by však nemalo prekročiť jeden liter za deň.

Možné nepriaznivé účinky

Ak sa ascites dlhodobo nelieči, môžu sa vyvinúť závažné komplikácie. Voľná ​​tekutina v oblasti brucha môže viesť k zlyhaniu dýchania alebo ku kongescii srdca. Príčinou tohto javu je zvýšená membrána. Vyvoláva značný tlak na pľúca a veľké cievy.

Pri vstupe do infekcie možno pozorovať peritonitídu. V takýchto prípadoch je nutná neodkladná operácia, inak môže byť všetko fatálne.

Predpokladá sa, že ascites sa vyvíja len v konečných štádiách ochorenia. Takýto proces sa pripisuje nevyliečiteľnému, ale existujú rôzne spôsoby, ktoré pomáhajú udržiavať stav pacienta na úrovni a dokonca vedú k zlepšeniam. Nebezpečenstvo ochorenia je rozvoj strašných chorôb vo forme cirhózy alebo nádoru. Preto nezanedbávajte príznaky choroby a okamžite kontaktujte lekára pri prvom podozrení.

Brušné ascites - príčiny symptómu, diagnostika a liečebné metódy

Nahromadenie tekutiny v žalúdku sa nazýva dropsy alebo ascites. Patológia nie je samostatným ochorením, ale len výsledkom iných chorôb. Častejšie je to komplikácia rakoviny pečene (cirhóza). Progres ascitu zvyšuje objem tekutiny v bruchu a začína vyvíjať tlak na orgány, čo zhoršuje priebeh ochorenia. Podľa štatistík je každá tretia kvapka smrteľná.

Čo je abdominálny ascites?

Symptomatický jav, pri ktorom sa transudát alebo exsudát zhromažďuje v peritoneum, sa nazýva ascites. Brušná dutina obsahuje časť čreva, žalúdka, pečene, žlčníka, sleziny. Je obmedzená na peritoneum - škrupinu, ktorá sa skladá z vnútornej (priľahlej k orgánom) a vonkajšej (pripojenej k stenám) vrstvy. Úlohou translucentnej seróznej membrány je fixácia vnútorných orgánov a účasť na metabolizme. Peritoneum je hojne zásobované cievami, ktoré poskytujú metabolizmus cez lymfu a krv.

Medzi dvomi vrstvami pobrušnice u zdravého človeka je určité množstvo tekutiny, ktoré sa postupne vstrebáva do lymfatických uzlín, aby sa uvoľnil priestor pre nový vstup. Ak sa z nejakého dôvodu zvýši rýchlosť tvorby vody alebo sa jej absorpcia do lymfy spomalí, potom sa transudát začne hromadiť v peritoneu. Takýto proces môže nastať v dôsledku viacerých patológií, ktoré budú opísané nižšie.

Príčiny hromadenia tekutiny v dutine brušnej

Často sa vyskytuje ascites brušnej dutiny v onkológii a mnoho ďalších ochorení, keď je narušená bariérová a sekrečná funkcia peritoneu. To vedie k naplneniu celého voľného priestoru brucha tekutinou. Neustále sa zvyšujúci exsudát môže dosiahnuť až 25 litrov. Ako už bolo spomenuté, hlavnou príčinou poškodenia brušnej dutiny je jej blízky kontakt s orgánmi, v ktorých sa vytvára malígny nádor. Tesné uloženie záhybov peritoneu k sebe poskytuje rýchle zachytenie okolitých tkanív rakovinovými bunkami.

Hlavné príčiny abdominálneho ascites:

  • zápal pobrušnice;
  • peritoneálny mezotelióm;
  • peritoneálny karcinoz;
  • vnútornú rakovinu;
  • polyserozitídy;
  • portálnej hypertenzie;
  • cirhóza pečene;
  • sarkoidóza;
  • steatosis;
  • trombóza pečeňových žíl;
  • venózna kongescia s zlyhaním pravej komory;
  • zlyhanie srdca;
  • myxedema;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu;
  • približovanie atypických buniek v peritoneu.

U žien

Tekutina v brušnej dutine v ženskej populácii nie je vždy patologickým procesom. Môže sa zbierať počas ejakulácie, ktorá sa vyskytuje mesačne u žien v reprodukčnom veku. Takáto kvapalina sa absorbuje nezávisle, bez toho, aby predstavovala zdravotné riziko. Okrem toho sa voda často stáva čisto ženskými chorobami, ktoré vyžadujú okamžitú liečbu - zápal reprodukčného systému alebo mimomaternicové tehotenstvo.

Vyvolávajú rozvoj ascitu s intraabdominálnymi nádormi alebo vnútorným krvácaním, napríklad po chirurgickom zákroku v dôsledku poranenia alebo cisárskeho rezu. Keď endometrium obloženie maternice, nekontrolovateľne expanduje, kvôli tomu, čo presahuje hranice ženského orgánu, voda sa tiež zhromažďuje v pobrušnici. Endometrióza sa často vyvíja po utrpení vírusových alebo plesňových infekcií reprodukčného systému.

U mužov

Vo všetkých prípadoch je výskyt úpadku v predstaviteľoch silnejšieho pohlavia základom kombinácie porušovania dôležitých telesných funkcií, ktoré vedú k hromadeniu exsudátu. Muži často zneužívajú alkohol, čo vedie k cirhóze pečene a toto ochorenie vyvoláva ascites. K faktorom, ako je krvná transfúzia, injekcie narkotík, vysoká hladina cholesterolu v dôsledku obezity a viacnásobné tetovanie na tele tiež prispieva k výskytu ochorenia. Okrem toho, nasledujúce patologické stavy spôsobujú mužov s kvapkavosťou:

  • tuberkulózna peritoneálna lézia;
  • endokrinné poruchy;
  • reumatoidnú artritídu, reumatizmus;
  • lupus erythematosus;
  • urémia.

novorodenci

Kvapalina v žalúdku sa zhromažďuje nielen u dospelých, ale aj u detí. Najčastejšie vzniká ascites u novorodencov z infekčných procesov vyskytujúcich sa v tele matky. Spravidla sa choroba vyvíja v maternici. Plod môže mať poruchy v pečeni a / alebo žlčových cestách. Z tohto dôvodu žlč stagnuje, čo vedie k úpadku. Po narodení dieťaťa sa v pozadí môže vyvinúť ascites:

  • kardiovaskulárne poruchy;
  • nefrotický syndróm;
  • chromozomálne abnormality (Downova choroba, Patau, Edwards alebo Turnerov syndróm);
  • vírusové infekcie;
  • hematologické problémy;
  • vrodené nádory;
  • závažné metabolické poruchy.

príznaky

Príznaky abdominálneho ascites závisia na tom, ako rýchlo sa ascites tekutina zhromažďuje. Príznaky sa môžu objaviť v ten istý deň alebo niekoľko mesiacov. Najzreteľnejším znakom kvapky je zvýšenie brušnej dutiny. To spôsobuje zvýšenie telesnej hmotnosti a potrebu väčšieho oblečenia. U pacienta s vertikálnou polohou, brucho visí dole ako zástera, a keď je vodorovná, je rozložená na oboch stranách. S veľkým množstvom exsudátu sa pupok vybieha.

Ak je portálna hypertenzia príčinou úpadku, potom sa na prednom peritoneu vytvorí žilový vzor. Vyskytuje sa v dôsledku kŕčových pupočníkových žíl a varixov pažeráka. Pri veľkej akumulácii vody v bruchu sa zvyšuje vnútorný tlak, v dôsledku čoho sa membrána pohybuje do brušnej dutiny, čo vyvoláva zlyhanie dýchania. Pacient má výraznú dýchavičnosť, tachykardiu, cyanózu kože. Existujú aj bežné príznaky ascites:

  • bolesť alebo pocit bolesti v spodnej časti brucha;
  • dyspepsia;
  • kolísanie;
  • periférny edém tváre a končatín;
  • zápcha;
  • nevoľnosť;
  • pálenie záhy;
  • strata chuti do jedla;
  • pomalý pohyb.

štádium

V klinickej praxi existujú 3 štádiá abdominálnej kvapky, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky a charakteristiky. Stupeň rozvoja ascites:

  1. Prechodné. Počiatočný vývoj ochorenia, ktorého príznaky nie je možné pozorovať na vlastnú päsť. Objem kvapaliny nepresahuje 400 ml. Prebytočná voda sa zisťuje len pri inštrumentálnych vyšetreniach (ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny alebo MRI). Pri takýchto objemoch exsudátu nie je narušená práca vnútorných orgánov, takže pacient si nevšimne žiadne patologické príznaky. V počiatočnom štádiu je kvapka úspešne liečiteľná, ak pacient dodržiava režim vody a soli a dodržiava špeciálne predpísanú diétu.
  2. Mierne. V tomto štádiu sa žalúdok zväčšuje a objem tekutiny dosahuje 4 litre. Pacient si už všimol úzkostné príznaky: hmotnosť sa zvyšuje, je ťažké dýchať, najmä v polohe na chrbte. Lekár ľahko určí kvapku počas vyšetrenia a prehmatania brušnej dutiny. Patológia a v tomto štádiu dobre reaguje na liečbu. Niekedy je potrebné odstrániť tekutiny z brušnej dutiny (vpich). Ak sa účinná terapia neuskutoční včas, potom sa vyskytne porucha obličiek, pričom sa rozvinie najťažšie štádium ochorenia.
  3. Stresujúce. Objemy tekutín presahujú 10 litrov. V dutine brušnej sa tlak výrazne zvyšuje, vyskytujú sa problémy s fungovaním všetkých orgánov gastrointestinálneho traktu. Stav pacienta sa zhoršuje, potrebuje okamžitú lekársku pomoc. Predtým vykonávaná terapia už neposkytuje požadovaný výsledok. V tomto štádiu je nutne vykonaná laparocentéza (prepichnutie brušnej steny) ako súčasť komplexnej terapie. Ak postup nemá žiadny účinok, vyvíja sa žiaruvzdorný ascites, ktorý už nie je prístupný liečbe.

komplikácie

Samotné ochorenie je štádiom dekompenzácie (komplikácií) iných patológií. Dôsledky edému zahŕňajú tvorbu inguinálnej alebo pupočnej hernie, prolaps konečníka alebo hemoroidov. Tento stav prispieva k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku. Keď membrána tlačí na pľúca, vedie k zlyhaniu dýchania. Pridanie sekundárnej infekcie vedie k peritonitíde. Ďalšie komplikácie ascites zahŕňajú:

  • masívne krvácanie;
  • pečeňová encefalopatia;
  • trombóza sleziny alebo portálnej žily;
  • hepatorenálny syndróm;
  • intestinálna obštrukcia;
  • diafragmatická prietrž;
  • hydrotorax;
  • zápal peritoneum (peritonitída);
  • smrťou.

diagnostika

Pred vykonaním diagnózy sa musí lekár uistiť, že zvýšenie brucha nie je výsledkom iných stavov, ako je tehotenstvo, obezita, mesentérna cysta alebo vaječník. Palpácia a perkusie (prst na prst) pobrušnice pomôžu eliminovať iné príčiny. Vyšetrenie pacienta a zozbieraná anamnéza sa kombinuje s ultrazvukom, skenovaním sleziny a pečene. Ultrazvuk vylučuje tekutinu v žalúdku, nádorové procesy v peritoneálnych orgánoch, stav parenchymu, priemer portálového systému, veľkosť sleziny a pečene.

Scintigrafia pečene a sleziny je rádiologická diagnostická metóda používaná na hodnotenie tkanivového výkonu. Inicializácia umožňuje určiť polohu a veľkosť orgánov, difúzne a fokálne zmeny. Všetci pacienti s identifikovaným ascitom sa podrobia diagnostickej paracentéze s ascitickou tekutinou. Počas štúdie pleurálneho výpotku sa spočítal počet buniek, množstvo sedimentu, albumín, proteín a farbenie a farbenie podľa Grama. Vzorka Rivalta, ktorá dáva chemickú reakciu na proteín, pomáha rozlíšiť exsudát od transudátu.

Dvojrozmerná doppleroskopia (UZDG) venóznych a lymfatických ciev pomáha hodnotiť prietok krvi v cievach portálového systému. V prípade ťažko odlíšiteľných prípadov ascitu sa vykonáva dodatočne diagnostická laparoskopia, pri ktorej sa do brucha vkladá endoskop, aby sa presne určilo množstvo tekutiny, rast spojivového tkaniva, stav črevnej slučky. Na určenie množstva vody pomôže a preskúma rádiografia. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) dáva dobrú príležitosť vidieť prítomnosť kŕčových žíl v žalúdku a pažeráku.

Liečba abdominálneho ascitu

Bez ohľadu na príčinu ascites, patológia musí byť liečená spolu so základným ochorením. Existujú tri hlavné terapeutické metódy:

  1. Konzervatívna liečba. V počiatočnom štádiu ascites sa predpisuje lieková terapia na normalizáciu funkcie pečene. Ak je pacientovi diagnostikovaný zápalový orgánový parenchým, potom sa predpisujú aj lieky, ktoré zmierňujú zápal a iné druhy liekov, v závislosti od symptómov a ochorenia, ktoré vyvolalo hromadenie tekutiny.
  2. Symptomatická. Ak konzervatívna liečba neprináša výsledky alebo lekári nemôžu dlhodobo predĺžiť remisiu, pacientovi sa podá punkcia. Laparocentéza brušnej dutiny s ascites sa vykonáva zriedkavo, pretože existuje nebezpečenstvo poškodenia črevných stien pacienta. Ak tekutina zaplní brucho príliš rýchlo, potom sa pacientovi nainštaluje peritoneálny katéter, aby sa zabránilo vzniku adhézií.
  3. Ordinácie. Ak dva predchádzajúce liečebné režimy nepomôžu, pacientovi je pridelená špeciálna diéta a krvná transfúzia. Metóda spočíva v pripojení goliera a spodnej dutej žily, ktorá vytvára kolaterálnu cirkuláciu. Ak pacient potrebuje transplantáciu pečene, potom podstúpi operáciu po priebehu diuretík.

prípravky

Hlavnou metódou liečby ascitu je farmakoterapia. Zahŕňa dlhodobé užívanie diuretík so zavedením draselných solí. Dávka a trvanie liečby sú individuálne a závisia od rýchlosti straty tekutín, ktorá je určená denným úbytkom hmotnosti a vizuálne. Správne dávkovanie je dôležitá nuancia, pretože zlé vymenovanie môže viesť pacienta k srdcovému zlyhaniu, otrave a smrti. Často predpísané lieky:

  • Diakarb. Systémový inhibítor karboanhydrázy, ktorý má slabú diuretickú aktivitu. V dôsledku aplikácie sa zvyšuje uvoľňovanie vody. Liek spôsobuje vylučovanie horčíka, fosfátu, vápnika, čo môže viesť k metabolickým poruchám. Dávkovanie je individuálne, aplikované presne podľa predpisu lekára. Nežiaduce účinky sú pozorované na strane krvi, imunitného a nervového systému, metabolizmu. Kontraindikácie pri užívaní lieku je akútne zlyhanie obličiek a pečene, urémia, hypokalémia.
  • Furosemid. Loop diuretikum, ktoré spôsobuje silnú, ale krátkodobú diurézu. Má výrazný natriuretický, diuretický, chlóroterapeutický účinok. Spôsob a trvanie liečby predpísané lekárom v závislosti od dôkazov. Medzi vedľajšie účinky patria: výrazné zníženie krvného tlaku, bolesti hlavy, letargia, ospalosť a znížená účinnosť. Furosemid nepredpisujte na akútne zlyhanie obličiek / pečene, hyperurikémiu, graviditu, laktáciu, deti mladšie ako 3 roky.
  • Veroshpiron. Dlhodobo pôsobiace diuretiká šetriace draslík. Potláča vylučovanie draslíka, zabraňuje zadržiavaniu vody a sodíka, znižuje kyslosť moču. Diuretický účinok sa objavuje v 2-5 dňoch liečby. Pri edéme na pozadí cirhózy je denná dávka 100 mg. Trvanie liečby sa volí individuálne. Nežiaduce účinky: letargia, ataxia, gastritída, zápcha, trombocytopénia, menštruačné poruchy. Kontraindikácie: Addisonova choroba, anúria, neznášanlivosť laktózy, hyperkalémia, hyponatrémia.
  • Panangin. Liek, ktorý ovplyvňuje metabolické procesy, ktoré sú zdrojom iónov horčíka a draslíka. Používa sa ako súčasť komplexnej liečby ascitu, aby sa kompenzoval nedostatok horčíka a draslíka vylúčených počas podávania diuretík. Pri celkovom priebehu diuretík užívajte 1-2 tablety denne. Vedľajšie účinky sú možné z rovnováhy vody a elektrolytov, tráviaceho systému. Panangín sa nepredpisuje v prítomnosti Addisonovej choroby, hyperkalémie, hypermagneémie, závažnej myasténie.
  • Asparkam. Zdroj iónov horčíka a draslíka. Znižuje vodivosť a excitabilitu myokardu, eliminuje nerovnováhu elektrolytov. Pri užívaní diuretík lieky predpísané 1-2 tablety 3 krát denne po dobu 3-4 týždňov. Možný vývoj zvracania, hnačky, sčervenanie tváre, depresia dýchania, záchvaty. Nemeňte Asparkam v rozpore s metabolizmom aminokyselín, nedostatočnosťou nadobličiek, hyperkalémiou, hypermagnéziou.

diéta

Keď abdominálna dropsy potrebuje obmedzenú diétu. Diéta poskytuje malý príjem tekutiny (750-1000 litrov / deň), úplné odmietnutie príjmu soli, zahrnutie do stravy prírodných potravín s diuretickým účinkom a dostatočné množstvo proteínu. Solenie, nakladaná zelenina, údené mäso, konzervované potraviny, solené ryby, klobásy sú úplne vylúčené.

V menu pacienta s ascites by mala byť prítomná:

  • chudá hydina, králičie mäso;
  • strukoviny, orechy, sójové mlieko;
  • morské plody, chudé ryby;
  • hnedá ryža, ovsené vločky;
  • rastlinné oleje, slnečnicové semená;
  • mliečne výrobky, tvaroh;
  • petržlen, rasca, majoránka, šalvia;
  • korenie, cibuľa, cesnak, horčica;
  • bobkový list, citrónová šťava, klinčeky.

Chirurgické metódy

Keď ascites postupuje a liečba nepomôže, v obzvlášť pokročilých prípadoch je predpísaná chirurgická liečba. Bohužiaľ, nie vždy, aj s pomocou operácie, je možné zachrániť život pacienta, ale zatiaľ neexistujú žiadne iné metódy. Najbežnejšia chirurgická liečba:

  1. Punkciu. Odstránenie exsudátu prebieha prepichnutím brušnej dutiny pod kontrolou ultrazvuku. Po operácii je zavedená drenáž. V jednom postupe sa neodstráni viac ako 10 litrov vody. Súčasne pacient injekčne podával kvapkajúci fyziologický roztok a albumín. Komplikácie sú veľmi zriedkavé. Niekedy sa v mieste vpichu vyskytujú infekčné procesy. Tento postup sa nevykonáva v prípade porúch krvácania, ťažkej abdominálnej distenzie, črevných poranení, prietrže vetra a tehotenstva.
  2. Transjugulárny intrahepatický posun. Počas operácie sú umelo komunikované pečeňové a portálne žily. Pacient môže mať komplikácie vo forme intraabdominálneho krvácania, sepsy, arteriovenózneho posunu, infarktu pečene. Nepredpisujte operáciu, ak má pacient intrahepatické tumory alebo cysty, vaskulárnu oklúziu, obštrukciu žlčových ciest, kardiopulmonálnu patológiu.
  3. Transplantácia pečene. Ak sa ascites vyvinie v prítomnosti cirhózy pečene, môže byť predpísaný transplantát orgánu. Len málo pacientov má šancu na takúto operáciu, pretože je ťažké nájsť darcu. Absolútne kontraindikácie pre transplantáciu sú chronické infekčné ochorenia, vážne narušenie iných orgánov a rakovina. Medzi najzávažnejšie komplikácie patrí odmietnutie štepu.

výhľad

Dodržiavanie hlavného ochorenia ascites výrazne zhoršuje jeho priebeh a zhoršuje prognózu obnovy. Zvlášť nepriaznivá je patológia u starších pacientov (po 60 rokoch), ktorí majú v anamnéze zlyhanie obličiek, hypotenziu, diabetes mellitus, heptocelulárny karcinóm, zlyhanie pečeňových buniek alebo cirhózu. Dvojročné prežitie takýchto pacientov nie je vyššie ako 50%.

Koľkokrát môžete čerpať tekutiny pre ascites

Ak potrebujete odstrániť tekutinu z peritoneálnej dutiny, vykoná sa laparocentéza. V priebehu tejto chirurgickej manipulácie sa v prednej stene brucha vykoná vpich a nahromadený obsah sa tam evakuuje. Takýto postup umožňuje získať biologický materiál pre následné diagnostické štúdie a znížiť vnútromaternicový tlak.

Indikácie a kontraindikácie pre čerpanie voľnej tekutiny z brušnej dutiny

Opísaná operácia sa vykonáva na zmiernenie stavu pacienta s ascites, ak existujú podozrenia na masívne vnútorné krvácanie alebo možnú perforáciu gastrointestinálneho traktu spôsobenú perforáciou vredu. Výsledná tekutina sa vyšetruje na prítomnosť skrytej krvi, inklúzií žlče, výkalov.

Laparocentéza sa v takýchto prípadoch nevykonáva:

  • anamnéza abdominálnych adhézií;
  • porucha krvácania (existuje riziko krvácania);
  • silná plynatosť;
  • pravdepodobnosť poškodenia steny črevných slučiek;
  • vývoj veľkého nádoru v peritoneu;
  • hnisavé zápalové procesy;
  • tehotenstvo.

Ďalšou priamou kontraindikáciou opísanej manipulácie je ventrálna hernia prednej brušnej steny, ktorá vznikla po predchádzajúcom chirurgickom zákroku. Neodporúča sa prepichovať a odčerpávať tekutiny, ak vám palpácia brucha umožní odhaliť veľký nádor alebo zväčšený orgán.

Príprava postupu

Pri uskutočňovaní plánovanej laparocentézy sú ukázané laboratórne testy krvi a moču, ako aj ultrazvuk orgánov nachádzajúcich sa v peritoneu. Pacient je požiadaný, aby urobil koagulogram a rádiografiu. V závislosti od indikácií na vykonanie defektu žalúdka sa môže kruh diagnostických činností rozšíriť.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Na laparocentézu sa používa minimálny súbor chirurgických nástrojov. Potrebujete ostrý trokar, PVC trubicu, ktorá je dlhá meter, svorku, niekoľko desať milimetrových striekačiek a nádob, v ktorých môžete zbierať tekutiny. Ak je pacient pri vedomí a jeho stav vám umožní vopred sa pripraviť na zákrok, črevá sa najprv očistia klystýrom. Pacient je tiež požiadaný, aby vyprázdnil močový mechúr.

Výkonová technika

Lekár najprv určí bod vpichu. Nachádza sa na stredovej línii brucha tri centimetre pod pupkom. Miesto sa dôkladne predošetrí tekutým antiseptikom, po ktorom sa do tkaniva vstrekne anestézia vo vrstvách (1% roztok novokaínu alebo 2% roztok lidokaínu).

Keď drogy začnú pôsobiť, lekár urobí malý rez skalpelom, prerezie pokožku, celulózu, potom prepichne žalúdok trokarom. Na vytvorenie požadovaného otvoru pre pohyb nástroja sa zachytí pupočníkový krúžok, peritoneálna stena sa mierne zdvihne. Jeden koniec PVC trubice je vložený do neho, druhý je spustený do panvy. Cez to je tekutina vyvedená von.

Prvá časť sa odoberie do sterilných skúmaviek a odošle na cytologické vyšetrenie. Zvyšok obsahu veľmi pomaly (jeden liter za päť minút) ide dole do hlbokej nádrže. Ak hovoríme o ascites, môžete odstrániť až desať litrov v jednom postupe. Pri rýchlej extrakcii dochádza k prudkému nárastu krvného tlaku (až do kolapsu), pretože uvoľnené cievy pretekajú krvou. Asistent chirurga vytiahne pacientovi žalúdok s uterákom, keď odstraňuje tekutinu. Táto technika pomáha predísť hemodynamickým poruchám.

Lekár môže určiť farbou extrahovaného biologického materiálu, čo spôsobilo akumuláciu tekutiny v peritoneu. Ak má výsledná látka farbu šupiek mäsa, pacient má pravdepodobne vnútorné krvácanie. V tejto situácii sa pacient začne okamžite pripravovať na ďalší rozsiahly chirurgický zákrok. Keď transudát vstúpi do skúmavky, pacient bude vyšetrený na cirhózu pečene, prítomnosť malígnych nádorov a tuberkulóznu peritonitídu. Výskyt zakalenej tekutiny s prevahou neutrofilov je charakteristický pre bakteriálnu peritonitídu.

Veľká diagnostická hodnota má objem čerpanej kvapaliny. Čím väčšia je, tým presnejšie môže byť patológia určená jej kvalitatívnym zložením. Dokonca aj minimálne množstvo (300-500 ml) môže pomôcť objasniť ochorenie v 80%.

Po ukončení procedúry sa na ranu aplikujú stehy a tesné sterilné obväzy. Pacient je otočený na pravej strane. Pooperačné obdobie prebieha priaznivo. Stehy sa odstránia siedmy deň. Obmedzenia v režime závisia od základnej patológie, ktorej vývoj viedol k potrebe prepichnutia brušnej steny a odčerpávania tekutiny. Napríklad u pacientov s cirhózou je predpísaná prísna diéta.

Nie je potrebné ihneď odstraňovať držiak uteráka: pomôže vytvoriť vnútromaternicový tlak, ktorý je bežný pre zdravého človeka a postupne sa prispôsobuje novým podmienkam krvného zásobovania.

Možné komplikácie a následky

Na prvý pohľad sa zdá, že čerpanie tekutiny z brušnej dutiny je jednoduchý a bezpečný postup. Ako každý iný chirurgický zákrok, môže viesť k nežiaducim reakciám. Najviac neškodné z nich je tvorba hematómu. Vzniká v prípadoch, keď chirurg počas vpichu poškodí malé a veľké cievy.

Veľmi zriedkavo môže neopatrné konanie zdravotníckeho personálu spôsobiť poškodenie vnútorných orgánov. Potom môže byť laparocentéza komplikovaná masívnym krvácaním a smrťou pacienta.

Pri nedodržaní pravidiel antiseptík sa tvorí flegmón brušnej steny. Toto ochorenie spôsobuje akútny rozliaty hnisavý zápal tukového tkaniva. Rýchlo sa šíri a zahrňuje svaly do patologického procesu. Pacient v oblasti lézie sa javí ako opuch červenej. Má výraznú bolesť. Koža nad ňou je lesklá. Pri pohmate je tu pečať bez jasných hraníc, horúca na dotyk, nehybná. Nedostatok liečby vedie k vzniku zmäkčenia v oblasti konsolidácie a vzhľadu fistuly. Vývoj brušného flegmonu spôsobuje zvýšenie telesnej teploty až na 40 stupňov. Pacient sa cíti slabý, smädný.

Dôsledkom laparocentézy v ascite môže byť krvácanie.

Koľkokrát môžete čerpať tekutinu z brušnej dutiny

Všetko závisí od diagnózy pacienta. Ak sa ascites vyvinie ako komplikácia rakoviny pankreasu, časté odstraňovanie obsahu peritoneu stimuluje jeho väčšiu akumuláciu. Liečba laparocentézou sa vykonáva vtedy, keď sa problém nedá vyriešiť pomocou diuretík a tradičnej medicíny a vývoj ochorenia vedie k vzniku úzkeho, opuchnutého brucha, čo spôsobuje pacientovi veľké nepohodlie. Na uľahčenie stavu sa postup vykonáva podľa potreby s maximálnou akumuláciou.

Prognóza a účinky abdominálneho ascites

Ascites alebo iným spôsobom dropsy je patologická akumulácia sliznice v abdominálnej oblasti. Jeho množstvo môže presiahnuť 20 litrov. Brušný ascites sa vyskytuje pri cirhóze pečene (75%), ako aj pri onkológii (10%) a pri srdcovom zlyhaní (5%). Zvonka sa choroba prejavuje v skutočnosti, že bruško výrazne zväčšuje veľkosť a progresívne zvyšovanie hmotnosti. Liečba ochorenia sa najčastejšie vykonáva chirurgicky, pacient sa podrobuje laparocentéze (čerpanie tekutiny so špeciálnym prístrojom).

Príčiny ochorenia

Akumulovanie tekutiny v brušnej dutine sa vyskytuje v každom tele rôznymi spôsobmi. Aby ste lepšie porozumeli samotnému mechanizmu, musíte trochu pochopiť ľudskú anatómiu.

Vnútri je brušná dutina pokrytá puzdrom spojivového tkaniva, ktoré obaľuje niektoré orgány úplne a niektoré čiastočne alebo vôbec nie. Toto tkanivo zabezpečuje normálne fungovanie všetkých orgánov, pretože z neho je emitovaná špeciálna tekutina, ktorá neumožňuje, aby sa orgány držali pohromade. Počas dňa sa opakovane vylučuje a vstrebáva, čo sa pravidelne aktualizuje.

Ascites spôsobuje abnormality v hlavnej funkcii dutiny brušnej: výtok a reabsorpciu tekutiny, ako aj bariérovú ochranu pred rôznymi škodlivými látkami.

Cirhóza je hlavnou príčinou ascites:

  • menšie množstvo proteínu sa syntetizuje v pečeni;
  • zdravé pečeňové bunky sa postupne nahrádzajú spojivom;
  • zníženie množstva albumínu vedie k poklesu plazmatického tlaku;
  • tekutina opúšťa steny krvných ciev a vstupuje do telesnej dutiny a tkaniva.

Cirhóza pečene vyvoláva zvýšenie hydrostatického tlaku. Tekutina nemôže byť v stenách krvných ciev a je vytlačená - ascites vyvíja.

Snažím sa znížiť tlak v cievach, telo zvyšuje tok lymfy, ale lymfatický systém nemá čas robiť svoju prácu - existuje významný nárast tlaku. Tekutina vstupujúca do brušnej dutiny po určitý čas vstrebáva, ale potom sa zastaví.

Onkologické alebo zápalové ochorenia vedú k tomu, že peritoneum začína uvoľňovať príliš veľa tekutiny, ktorá sa nedá reabsorbovať, lymfatický tok je narušený.

Hlavné príčiny ascites:

  1. Problémy s pečeňou.
  2. Akútne a chronické srdcové ochorenia.
  3. Poškodenie sliznice brušnej dutiny v dôsledku peritonitídy rôznych etiológií a zhubných nádorov.
  4. Choroby genitourinárneho systému vrátane zlyhania obličiek a urolitiázy.
  5. Choroby tráviaceho traktu.
  6. Nedostatok bielkovín.
  7. Autoimunitné ochorenia, ako je lupus erythematosus.
  8. Závažné poruchy príjmu potravy: pôst.
  9. Brušné ascites u novorodencov je výsledkom hemolytického ochorenia plodu.

Príznaky ochorenia

Ascites sa môže vyvíjať dlhý čas: od 1 mesiaca do pol roka a môže sa objaviť spontánne ako výsledok trombózy portálnej žily. Prvé príznaky ochorenia sa vyskytujú, keď sa tekutina v brušnej dutine hromadí v množstve približne 1 000 ml.

  • abdominálna distenzia a tvorba plynu;
  • prasknutie v bruchu;
  • bolesť brucha v oblasti brucha;
  • pálenie záhy;
  • zvýšenie veľkosti brucha, vystúpenie pupka;
  • prírastok hmotnosti;
  • patologicky rýchly tep srdca a dýchavičnosť;
  • ťažkosti sa snažia sklopiť;
  • opuch dolných končatín;
  • pupočná hernia, hemoroidy, prolaps konečníka.

Keď je človek v stoji, má brucho zaoblený tvar, ale keď leží, zdá sa, že sa šíri. Hlboké strie sa objavujú na koži. Zvyšujúci sa tlak spôsobuje, že žily na bokoch brucha sú veľmi zreteľné.

Portál hypertenzia spôsobuje príznaky, ako je nevoľnosť, vracanie, žltačka, je to kvôli blokáde subhepatických ciev.

Ascites na pozadí tuberkulóznej peritonitídy sa prejavuje znížením hmotnosti, intoxikáciou a zvýšením teploty. Určené zväčšené lymfatické uzliny pozdĺž čreva.

Ascites so srdcovým zlyhaním je sprevádzaný opuchom nôh a nôh, akrocyanózou, bolesťou na pravej strane hrudníka.

Zvýšenie telesnej teploty nie je priamym príznakom ochorenia, ale vyskytuje sa pri niektorých chorobách, ktoré vyvolávajú ascites:

  1. zápal pobrušnice;
  2. zápal pankreasu
  3. cirhóza;
  4. Malígne nádory.

Ak je príčinou ochorenia myxedém, potom teplota, naopak, môže byť výrazne pod normálne - asi 35 stupňov. To je spôsobené tým, že štítna žľaza produkuje v dôsledku toho nedostatočné množstvo hormónov, metabolizmus a schopnosť tela produkovať pokles tepla.

Rizikový faktor

Niektorí ľudia sú ovplyvnení viac ako iní. Rizikové osoby:

  1. Ľudia, ktorí dlhodobo užívajú alkoholické nápoje a drogy.
  2. Ľudia podstupujúci transfúziu krvi.
  3. Utrpenia hepatitídy, nie nevyhnutne vírusovej povahy.
  4. Mať značnú nadváhu.
  5. Trpí diabetom 2. typu.
  6. Zvýšená hladina cholesterolu.

Klasifikácia Ascites

Choroba sa klasifikuje v závislosti od toho, koľko tekutiny je v žalúdku, prítomnosti infekcie a odozvy na liečbu.

Množstvo tekutiny rozdeľuje chorobu do troch typov:

  1. Počiatočná fáza ascites s malým množstvom tekutiny (nie viac ako 1,5 litra).
  2. Druhý stupeň s miernym obsahom tekutiny v brušnej dutine. Sprevádzaný edémom a zvýšením objemu brucha. Pacient trpí nedostatkom kyslíka s malou fyzickou aktivitou, pálením záhy, zápchou a pocitom ťažkosti v žalúdku.
  3. Tretia etapa s veľkým množstvom kvapaliny alebo masívnej kvapky. Koža na bruchu sa silne natiahne a stáva sa tenšou, čím sú jasne viditeľné peritoneálne žily. Pacient trpí srdcovým zlyhaním a nedostatkom vzduchu. Brušná tekutina sa môže nakaziť a začne sa zápal pobrušnice. Vysoká pravdepodobnosť smrti.

V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti infekcie je choroba rozdelená do troch štádií:

  1. Sterilné ascites. Študovaná kvapalina nevykazuje žiadne baktérie.
  2. Infikované ascites. Analýza ukazuje prítomnosť baktérií.
  3. Spontánna peritonitída.

Odpoveď na začiatok liečby vám umožňuje rozdeliť chorobu na dva typy:

  1. Choroba prístupná lekárskemu ošetreniu.
  2. Choroba, ktorá sa vyskytuje znova a nie je prístupná lekárskej starostlivosti.

Diagnóza ochorenia

Na stanovenie diagnózy je potrebné vykonať komplex rôznych postupov, podľa ktorých je možné s presnosťou povedať o množstve tekutiny v brušnej dutine a pripojení rôznych komplikácií.

  1. Kontrola - v závislosti od situácie, v ktorej sa osoba nachádza, s pohybom výčnelku, môžete zistiť tupý zvuk. S otrasmi na boku jednej ruky sa druhá dlaň, upevňujúca brucho, cíti zreteľná a kolísanie tekutiny vo vnútri.
  2. X-ray vyšetrenie - dokáže detekovať ascites s množstvom tekutiny viac ako pol litra. Keď sa v pľúcach zistí tuberkulóza, možno urobiť predbežný záver, že choroba má tuberkulóznu etiológiu. Po odhalení pohrudnice a rozšírení hraníc srdca možno predpokladať, že príčinou ochorenia bolo zlyhanie srdca.
  3. Ultrazvuk - na zistenie prítomnosti ascitu, ako aj na detekciu cirhózy pečene alebo na prítomnosť zhubných nádorov v brušnej dutine. Pomáha hodnotiť prietok krvi cez žily a cievy. Vyšetrenie oblasti hrudníka môže odhaliť srdcové ochorenie.
  4. Laparoskopia je prepichnutie brušnej dutiny, čo vám umožňuje odobrať tekutinu na laboratórne testovanie na určenie príčin ochorenia.
  5. Hepatoscintigrafie - umožňuje určiť stupeň zamorenia a jasnosť závažnosti zmien v pečeni spôsobených cirhózou.
  6. MRI a CT - umožňujú určiť všetky miesta, kde je kvapalina, ktorú nemožno vykonať inými prostriedkami.
  7. Angiografia je röntgenová štúdia vykonaná spolu so zavedením kontrastnej látky. Umožňuje určiť lokalizáciu postihnutých ciev.
  8. Koagulogram je krvný test, ktorý vám umožní určiť rýchlosť jeho zrážania.
  9. Stanovia sa laboratórne parametre: globulíny, albumín, močovina, kreatín, sodík, draslík.
  10. 10. Detekcia hladiny α-fetoproteínu sa vykonáva na diagnostiku onkologických ochorení pečene, ktoré môžu viesť k ascites.

Liečba ascitického syndrómu

Ascites brušnej dutiny je najčastejšie prejavom iného ochorenia, takže liečba je vybraná na základe štádia a závažnosti základu ochorenia. Moderná medicína má k dispozícii dve metódy: konzervatívny a chirurgický (laparocentéza). Väčšina pacientov má pridelený druhý spôsob liečby, pretože je považovaný za najúčinnejší, pričom významne znižuje riziko relapsu a nepriaznivých dôsledkov.

Konzervatívna terapia sa používa najčastejšie, keď pacientovi nie je možné pomôcť a cieľom lekárov je zmierniť stav a maximalizovať kvalitu života. Takáto liečba sa predpisuje v závažných prípadoch cirhózy av neskorých štádiách rakoviny.

Obe možnosti liečby nie sú neškodné, takže možnosť liečby je vždy volená individuálne.

Konzervatívna liečba

Drogová terapia je komplexná. Lieky sa predpisujú na odstránenie ascitickej tekutiny vylučovanej z tela, preto je potrebné: znížiť príjem sodíka v tele, aby sa zabezpečilo jeho hojné vylučovanie v moči.

Pacient by mal dostávať denne aspoň 3 g soli. Úplné odmietnutie zhoršuje metabolizmus proteínov v tele. Používajú sa diuretiká.

Farmakológia nemá vo svojom arzenáli žiadne prostriedky, ktoré by plne vyhovovali požiadavkám lekárov. Najsilnejšie diuretikum Lasix je spláchnutie draslíka z tela, preto, navyše, pacient je predpísaný lieky, napríklad Panangin alebo Orotate draslíka, ktoré obnovujú jeho úroveň.

Používajú sa aj draslík šetriace diuretiká, Veroshpiron patrí k nim, ale má aj nepríjemné vedľajšie účinky. Pri výbere vhodného lieku je potrebné brať do úvahy zvláštnosti organizmu a jeho stavu.

Diuretiká by sa mali používať na liečbu ascitu v prítomnosti edému, pretože odstraňujú tekutinu nielen z brušnej dutiny, ale aj z iných tkanív.

Pri cirhóze pečene sa často používajú lieky ako Fozinoprl, Captopril, Enalapril. Zvyšujú vylučovanie sodíka v moči, pričom neovplyvňujú draslík.

Po opuchoch končatín ustúpi, je vhodné znížiť spotrebu stolovej soli.

V čase liečby ochorenia sa odporúča dodržiavať lôžko a znížiť množstvo spotrebovanej tekutiny. So zlepšením stavu je dovolené zachovať režim polospánku.

Keď je konzervatívna neúčinná alebo nepraktická laparocentéza.

Operatívny zásah

Chirurgická liečba spočíva v odstránení prebytočnej tekutiny prepichnutím brucha. Tento postup sa nazýva laparocentéza. Je menovaná s výrazným vyplnením brušnej dutiny ascitovou tekutinou. Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii, keď je pacient v sede.

Počas paracentézy v spodnej časti brucha pacient prepichne, čím sa tekutina odsaje. Tento postup môže byť vykonaný naraz, alebo môže byť nainštalovaný špeciálny katéter na niekoľko dní, takéto rozhodnutia robí lekár na základe stavu pacienta a závažnosti ochorenia.

Ak množstvo tekutiny presiahne 7 litrov, laparocentéza sa vykonáva v niekoľkých stupňoch, pretože sa zvyšuje riziko komplikácií - prudký pokles tlaku a zástava srdca.

Ascites a onkológia

Ascites v tandeme s rakovinou, stav sám o sebe je nebezpečný, ale okrem toho môže spôsobiť aj ďalšie následky:

  1. Respiračná porucha.
  2. Obštrukcia čriev.
  3. Spontánna peritonitída.
  4. Hydrotorax.
  5. Prolaps konečníka.
  6. Hepatorenálny syndróm.

Prítomnosť jednej z týchto komplikácií vyžaduje okamžitú liečbu. Nepredčasná liečba môže viesť k smrti pacienta.

Preventívne opatrenia

Prevencia ascites je prevencia chorôb, ktoré ju spôsobujú. Ak máte problémy so srdcom, obličkami alebo pečeňou, mali by ste sa pravidelne podrobiť lekárskemu vyšetreniu av prípade potreby podstúpiť včasnú liečbu. Je dôležité včas liečiť infekčné choroby, nezneužívať alkohol, monitorovať výživu a fyzickú aktivitu.

So zvláštnym dôrazom na vaše zdravie by mali byť liečení ľudia starší ako 50 rokov a trpiaci chronickými ochoreniami. Preto vývoj ascitu po 60 rokoch veku, na pozadí hypotenzie, diabetu, zlyhania obličiek a srdca, významne znižuje riziko priaznivého výsledku ochorenia. Dvojročné prežitie v takom dospelom veku s brušným ascitom je 50%.