Je pseudocysta mozgu novorodenca nebezpečná a ako sa jej zbaviť

Cystické pseudocysty sú dutiny s tekutým obsahom, tenkou stenou, ktorá obmedzuje veľkosť štruktúry. Falošná dutina sa líši od pravého analógu tvorbou zárodočnej matrice. Nosológia označuje anomálie vývoja. Najčastejšia poloha tvorby cystickej dutiny je medzi hlavou jadra kaudátu, optickým tuberkulom a laterálnymi uhlami laterálnych komôr.

U dospelých sú hlavnou príčinou cystických dutín mozgové infekcie (Toxoplasma, cryptococcus).

Čo je subepindymálna cysta

U novorodencov nie sú krvácania z poškodenej steny cievy lokalizované pod ependymom viacnásobné. Obvykle nájdete jednu alebo dve dutiny s prítomnosťou krvi. Postupne sa krvné zrazeniny rozpúšťajú a prázdny priestor je naplnený mozgovomiechovým močom (CSF). Formácie sú zaznamenávané neurosonogramom, kým sa veľké pramene neuzavrú po narodení dieťaťa.

Funkčnosť mozgu neporušuje menšie krvácanie. Infekcie formácií sa nevyskytujú. Neurologické poruchy nespôsobujú viacnásobné sub-závislé pseudocysty.

Niektorí lekári sa domnievajú, že skoré uzavretie fontanel lebky u dojčiat spôsobuje dlhodobé uchovávanie pseudocysty. Z tohto dôvodu je dieťa kontraindikovaný príjem vitamínu D3, ktorý urýchľuje kalcifikáciu tkaniva chrupavky. Fyziologicky dochádza k uzavretiu veľkého fontanelu o dvanásť mesiacov.

Väčšina odborníkov neberie do úvahy vzťah medzi fontanely a prítomnými mozgovými cystami. Neexistujú žiadne objektívne štúdie potvrdzujúce prítomnosť závislosti medzi nozológiami.

Subepindymálna pseudocysta vo veľkosti môže byť malá (do 4 mm), stredná a veľká (asi 10 mm). Malé dutiny u detí zmiznú nezávisle od roka. Stredné a veľké útvary môžu vyvolať podráždenie blízkeho parenchýmu, preto pretrvávajú dlhú dobu (do 6 rokov). Ak elektroencefalografia zistí zvýšenie excitability mozgovej kôry, lieky sú predpísané.

Lokalizácia subependymálnej cysty určuje klinický obraz:

• Objemová formácia v zadnej časti hlavy je charakterizovaná poškodením vizuálnych centier;
• Cerebelárna dutina - porušenie funkčnosti motorickej gule;
• Cysta temporálnej oblasti - poškodenie sluchu;
• Pseudocysta hypofýzy - endokrinná nerovnováha.

Strana lézie určuje umiestnenie ohniska - vpravo alebo vľavo.

Čo odlišuje pseudocystu od cysty

Vzdelávanie v dutine s obsahom cerebrospinálnej tekutiny v centrálnej časti, ktorá sa vyskytuje po pôrode, u dospelých, spôsobuje klinické príznaky a je schopná progresie.

Pseudocysty sa tvoria v maternici alebo priamo počas pôrodu. Mäkké kosti lebky dieťaťa pri pohybe cez pôrodný kanál môžu spôsobiť nadmerný tlak na mozgové tkanivo. Nedostatok kyslíka (hypoxia) vedie k tvorbe cystických dutín v dôsledku prasknutia krvných ciev. Postupne sa tieto dutiny rozpúšťajú.

Falošné cystické dutiny sú tvorené pôsobením nasledujúcich etiologických faktorov:

• Nedostatok genetickej predispozície;
• Viackomorové dutiny laterálnych komôr vyplývajú z hojného prasknutia ciev;
• Pseudogenéza je lokalizovaná medzi jadrom kaudátu a optickým tuberkulom.

Absencia poškodenia tkaniva laterálnych komôr a periventrikulárneho priestoru nie je sprevádzaná klinickými príznakmi.

Typy skutočných cyst mozgu

Existuje niekoľko typov cerebrálnych cystických dutín:

1. Patologické prejavy cystických dutín retrocerebrálneho priestoru vznikajú z porážky mozgového tkaniva. Poškodenie mozgového parenchýmu nastáva v dôsledku porúch krvného obehu, zápalových procesov (encefalitída, meningitída) po chirurgických zákrokoch. Retrocerebelárne dutiny sa zvyšujú s opakovanými infekciami, krvácaním;
2. Arachnoidné cysty sa nachádzajú medzi membránami. U detí môže mať vzdelávanie vrodenú etiológiu. U dospelých sa vytvára po zraneniach, zápaloch. Nebezpečenstvo arachnoidnej dutiny je kompresia mozgového parenchýmu, ktorá je sprevádzaná zvýšením intrakraniálneho tlaku;
3. Pinálna cystická dutina je lokalizovaná medzi hemisférami. Poškodenie epifýzy je sprevádzané hormonálnymi metabolickými poruchami. Dôvod nosológia - blokovanie vedenia, echinokokové poškodenie;
4. Subarachnoidná intracerebrálna cysta má vrodenú etiológiu. Klinický obraz vzdelávania charakterizuje intrakraniálna pulzácia, pocit nestability, svalové kŕče. Diagnostika vzdelávania sa vykonáva pomocou magnetickej rezonancie;
5. Epifýzová cysta mozgu je sprevádzaná ospalosťou, dezorientáciou v priestore, zdvojením predmetov v očiach. Symptómy sú mnohostranné, ale prevládajú známky poškodenia epifýzy. Abnormálna štruktúra sa deteguje pomocou magnetickej rezonancie. Ak je dutina veľká, je potrebná operácia na dekompresiu mozgových štruktúr;
6. Cystický vaskulárny plexus označuje typ pseudocysty. Zistená neurosonografiou tehotnej ženy;
7. Lakunová cysta sa nachádza v ponkoch, subkortikálnych štruktúrach. Ateroskleróza mozgových tepien je hlavnou príčinou starších ľudí;
8. Pinálna cystická dutina je etiologickým faktorom metabolických porúch, motorickej aktivity. Patológia spôsobuje encefalitídu a hydrocefalus;
9. Alkohol ohraničený dutina sa nachádza medzi meninges. Etiologické faktory nosológie - poranenia, zápalové procesy, mŕtvice. Vzdelávanie spôsobuje paralýzu nôh, svalové kŕče, psychózu, reflex zvracania;
10. Pencephalic cystická dutina je výsledkom infekcií. Nosológia je nebezpečná pri rozvoji hydrocefalus, pri zvýšení intrakraniálnej hypertenzie. Niektorí vedci argumentujú o dedičnej etiológii vzdelávania, ako sa zistilo u detí po pôrode.

Opísané druhy sa líšia od pseudoformácií na tomogramoch inštaláciou špecifického usporiadania dutín.

Príčiny Pseudocysty Mozog

Vedci nedokázali stanoviť etiologické faktory cystických intracerebrálnych dutín. Overovanie provokujúcich vývojových mechanizmov u detí je stanovené praxou. Patológia je tvorená najčastejšie s problémami prechádzajúcimi cez pôrodný kanál. Pred pôrodom ultrazvuk neindikuje pseudocystu.

Pravé cysty možno zistiť až do 28 týždňov. Potom sa vráti.

Problémy vznikajú u detí v dôsledku mozgového krvácania, hypoxických stavov a patológie krvného obehu v mozgu.

Subepindymálne pseudocysty u novorodencov a dojčiat sú spojené s generickým procesom, ale nie sú vrodené. Komplikácie vznikajú pri súčasnom krvácaní.

Pseudocysta choroidného plexu pravej laterálnej komory

Vývoj cystických dutín choroidného plexu je pozorovaný v 13. až 18. týždni. V tomto čase sa vo vnútri cievovky vytvorí retikulárna štruktúra. Po naplnení formácie kvapalinou na ultrazvuku sa sledujú dutiny s prítomnosťou CSF. Do dvadsiateho ôsmeho týždňa tehotenstva samičky cysty vymiznú. Pseudo-tvorba plexu pravej komory po narodení sa zistí počas komplikovaného tehotenstva:

• Hypoxia mozgového tkaniva plodu;
• Infekcie (herpetické, chlamydia, kryptokokové).

Porožus plodu plodu sa tvorí v šiestom týždni. V neprítomnosti nervových buniek sa môže vyskytnúť abnormálna tvorba tekutín. Kvapky mozgovomiechového moku po kontakte so štruktúrou cievneho plexu vedú k tvorbe ďalších cystických dutín.

Pseudoformácie ľavej a pravej strany sa vyvíjajú s rovnakou pravdepodobnosťou. Väčšina rieši až 28 týždňov. Patológia sa vytvára na začiatku intenzívneho vývoja plodu, keď dochádza k dočasnému porušeniu embryogenézy. Pri narodení je funkcia mozgu normálna. Ak po narodení formácie pretrvávajú, nosológia zvyčajne zmizne do jedného roka.

Nebezpečenstvo je kombinácia pseudocysty s inými zmenami mozgu:

• Diafragmatická prietrž;
• Chromozómy Trisomie 18;
• Diafragmatický hematóm;
• mikrognatia;
• omfalokéla;
• hydrocefalus;
• Cystický hygróm;
• Vady nervovej trubice;
• Nožné kladivá.

V prítomnosti kombinovaných porúch sa vykonáva amniocentéza - je to odber plodovej vody pre následné štúdium chromozómov. Pseudocysty s ďalšími stigmatami disambriogenézy sa vyvíjajú v mnohých dedičných ochoreniach (Down, Edward).

Amniocentéza sa považuje za bezpečnú pre dieťa, ale postup je invazívny, takže sa vykonáva podľa indikácií.

Komplexné vyšetrenie zahŕňa použitie ďalších metód zobrazovania neuroimagingu:

1. neurosonography;
2. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
3. Počítačová tomografia (CT).

Ultrazvukové vyšetrenie je možné u plnoletých detí, keď sú fontány pokryté tenkým kostným tkanivom. U novorodencov sú lúmene otvorené ultrazvuku. Metódy MR a CT angiografia sa používajú na skúmanie ciev mozgu po intravenóznom podaní kontrastnej látky.

Vlastnosti príznakov pseudocyst u dospelých a novorodencov

U dospelých sa zriedkavo vytvára viac cystických dutín. Jednotlivé dutiny nepredstavujú zdravotné riziko, ak nie sú infikované, počas dynamického pozorovania sa nezvyšuje. Pravé cysty u dospelých sú častejšie diagnostikované kvôli zraneniam lebky, infekčným ochoreniam a zápalovým procesom.

Vlastnosti pseudocyst novorodenca

Diagnóza pseudocystických formácií sa vykonáva u jedného dieťaťa zo sto. Po narodení je ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) určené všetkým predčasne narodeným deťom, s komplikovaným pôrodom, ťažkosťami pri prechode cez pôrodný kanál.

Hladina kyslíka v mozgu v maternici sa vyvíja po utrpení stresu počas tehotenstva, infekcií, užívania liekov počas tehotenstva.

Pseudocysty choroidného plexu sú detegované v 14. týždni vnútromaternicového vývoja. Pre-identifikovať, vykonávať dynamické pozorovanie formácií, ultrazvuk vykonáva v prvom trimestri tehotenstva.

Aké sú nebezpečné cysty choroidného plexu u dieťaťa?

Prvé príznaky tvorby hemisféry počas embryogenézy sú tvorba vaskulárnych plexusov. Proces tvorby obmedzenej cerebrospinálnej tekutiny vo vnútri štruktúr sa neskúma. Zdravotné riziká pseudocysty preto nevyžadujú neodkladnú liečbu. Dynamické pozorovanie, udržiavacia liečba urýchľuje proces resorpcie dutín.

Vo väčšine prípadov nie sú pseudocysty nebezpečné. Nedostatočný nárast veľkosti pri dynamickom pozorovaní spôsobuje pozitívne predpovede. Pestujúce sa lézie vyskytujúce sa po silnom krvácaní sú nebezpečné. Takéto štruktúry sa týkajú mysle pravých cyst.

Diagnóza cyst a pseudocysty mozgu

Ultrazvukové vyšetrenie mozgového parenchýmu je bezpečný a informatívny diagnostický nástroj. Indikácie na vyšetrenie:

• Hypoxické stavy;
• Traumatické poranenie mozgu;
• Komplikácie pri pôrode;
• Neklidné správanie dieťaťa;
• Podozrenie na patológiu intracerebrálnej cirkulácie.

Detekcia pseudocystických dutín u novorodencov nie je zložitá. Ak pretekajú fontány, vyšetrenie tkanív sa vykonáva pomocou počítačového zobrazovania (CT a MRI).

Bolesti hlavy, závraty, svalové kŕče v kombinovanej prítomnosti cystických dutín vyžadujú kombinovanú diagnózu pomocou neuroimagingových metód:

• Pozitrónová emisná tomografia (PET);
• neurosonography;
• Dopplerova encefalografia;
• Scintigrafia mozgu;
• Počítačová tomografia a MRI hlavy.

Komplexná štúdia odhalila kombinovanú patológiu, ktorá sa vyskytuje počas komplikovaného tehotenstva alebo pôrodu. Pomocou intravenózneho podávania kontrastnej látky sa monitoruje stav mozgových artérií, detegujú sa krvácanie a hematómové oblasti.

Ak máte podozrenie na chromozomálne abnormality (Edwardova choroba, Downov syndróm), urobte amniocentézu - berúc materiál z plodovej vody na genetické vyšetrenie.

Zavolajte nám na 8 (812) 241-10-46 od 7:00 do 00:00 alebo nechajte žiadosť na webe v ľubovoľnom vhodnom čase.

Nebezpečenstvo pseudocysty mozgu u novorodenca

Nájdené v hlave novorodenca pseudocysty nemusí nevyhnutne ovplyvniť mozog, čo vedie k problémom s psychikou alebo mentálnymi schopnosťami. V priemere je jedna zo sto detí diagnostikovaná s touto patológiou.

Najčastejšie sa nachádza medzi hlavou jadra kaudátu, optickým tuberkulom a laterálnymi uhlami laterálnych komôr mozgu. Predpokladá sa, že tvorba pseudocyst je dôsledkom vplyvu nepriaznivých faktorov počas vývoja plodu na plod.

Vo väčšine prípadov sa pseudocystická tvorba rozpúšťa v dieťati bez pomoci počas prvých dvanástich mesiacov.

Čo je mozgová pseudocysta u novorodencov?

Aby sme pochopili, čo je to pseudocysta, predstavte si dutinu naplnenú tekutinou alebo inou tekutinou obklopenou tenkým, čírym plášťom.

Táto patológia mozgu je defektom vnútromaternicového vývoja. Môže sa objaviť vo vaskulárnom tkanive alebo v mozgových plenách počas embryogenézy alebo v dôsledku komplikovanej práce.

Kosti lebky dieťaťa sú stále pohyblivé a pri pohybe môžu stlačiť mozgové tkanivo počas pôrodu, čo vedie k hypoxii alebo malému prasknutiu ciev.

Čo odlišuje pseudocystu od cysty

Neexistuje celkom správna predstava, že diferenciácia pseudocysty mozgu je možná prítomnosťou alebo neprítomnosťou epitelovej vrstvy vo vnútri. Je to však kontroverzný bod, pretože táto vrstva často chýba v reálnom cyste.

Okrem toho, ultrazvuk, ktorý sa používa na určenie povahy cystickej formácie, neumožňuje starostlivo preskúmať škrupinu a jej steny zvnútra. Tvar a rozmery tiež nie sú indikatívne pre diagnózu: rozlišujú sa diverzitou v prípade pseudocystickej dutiny a v pravej cyste.

V domácej lekárskej praxi sa pojmy cysty a pseudokists používajú ako synonymá s odkazom na akúkoľvek dutú štruktúru. Tieto dva typy patológie sa líšia štruktúrou a oblasťou pôvodu.

Hlavné príznaky naznačujúce, že tvorba v laterálnych komorách mozgu je pseudocystou, sú:

• lokalita. Nachádza sa v takých oblastiach: bočné uhly predného rohu, bočné komory, zóna ohraničujúca optický tuberkul a jadro caudate;
• príčiny vzniku, ktoré spočívajú v intracerebrálnom krvácaní, nedostatku kyslíka. Dedičné faktory nie sú zapojené do mechanizmu jeho vývoja.

Subependymálna pseudocysta u dojčiat sa tvorí ako výsledok poranenia pri narodení. Vyvíja sa pod ependyma obloženia vnútra komôr a miechového kanála, v ktorom sa akumuluje mozgovomiechový mok, umývanie mozgového tkaniva.

Veľkosť tejto patológie sa pohybuje od dvoch do desiatich milimetrov. Pseudocysty sa nachádzajú v komorách na ľavej aj pravej strane.

Malé formácie sa po roku vyriešia. Ale tie, ktoré sú väčšie, môžu stlačiť okolité tkanivá a neprechádzajú dlhú dobu, až do šiesteho výročia. Na rôznych miestach môže formácia ovplyvniť mozog rôznymi spôsobmi, čo spôsobuje rôzne príznaky:

• stlačenie okcipitálnej zóny ovplyvňuje videnie;
• účinky na mozoček môžu zhoršiť motorickú funkciu;
• vystavenie časovej zóne zhoršuje ostrosť sluchu;
• veľká pseudocysta, ktorá rozdrví hypofýzu, môže spôsobiť hormonálne poruchy.

Dôvody vzdelávania

Na zistenie presných príčin výskytu mozgu pseudocyst u novorodenca stále nie je možné. Prax a skúsenosti nám umožňujú načrtnúť rozsah okolností, ktoré ovplyvňujú tvorbu cystovitých dutín.

Hlavnými faktormi, ktoré spôsobujú výskyt bubliny, sú zranenia a rôzne nepriaznivé účinky pôrodu. Dôvody vzniku pseudocyst zahŕňajú:

• intracerebrálne krvácanie alebo hypoxia mozgu u plodu;
• stres, nadmerný fyzický a emocionálny stres tehotnej ženy;
• infekčné ochorenia spôsobené herpes vírusom, chlamýdiou, kryptokokom a inými patogénmi;
• nedostatok niektorých dôležitých prvkov pre normálny vývoj embrya, poškodenie krvného obehu v jeho mozgu.

Ak anomália neovplyvňuje laterálne komory a periventrikulárnu oblasť, patológia sa zvyčajne v žiadnom prípade neprejavuje.

Vývoj novotvarov choroidného plexu sa zaznamenáva ultrazvukom začínajúc od deväťdesiateho ôsmeho dňa embryogenézy.

Takáto pseudocysta nepredstavuje žiadnu hrozbu pre plod. V skutočnosti ide o dočasnú stagnáciu mozgovomiechového moku, ktorá zásobuje mozgové tkanivo.

Likér zotrváva a vytvára bubliny v pupene centrálneho nervového systému, kde sa vyrába. Dutiny samy o sebe zmiznú v priebehu času, hlavne o sto deväťdesiaty šiesty deň tehotenstva.

Existujú verzie, podľa ktorých je príčinou ich vývoja dedičný faktor. Mutácie v génoch vedú k stagnácii tekutiny v cystických bublinách.

Súčasne sa vrodené genetické patologické nálezy nachádzajú u dojčiat, ktoré majú oveľa väčší význam a vplyv na vývoj dieťaťa ako pseudocysta, ktorá nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo.

Situáciu je potrebné brať vážne, ak sa spolu s pseudocystickou dutinou diagnostikujú nasledujúce ochorenia u dieťaťa:

• hernie, diafragmatický hematóm;
• Edwardsov syndróm;
• oneskorenia vo vývoji hornej čeľuste;
• porušenie tvorby prednej steny peritoneum;
• hydrocefalus;
• patológia nervovej trubice;
• poruchy vývoja chodidla.

Každopádne, človek by mal zostať pokojný a pozorovať, ako sa rozpadáva, a zasahuje len vtedy, ak formácia rastie a nerozpúšťa sa.

diagnostika

Ultrazvuk je považovaný za hlavnú metódu vyšetrenia pseudocystizmu. Nedovoľuje však kontrolovať steny a vnútorný priestor dutiny. Orientovaný na špecifické oblasti, kde sa mozgová pseudocysta zvyčajne tvorí u novorodencov.

Pozornosť sa venuje mozgovým hemisféram, laterálnym komorám, oblasti hlavy jadra kaudátu a vizuálnemu kopu. Zvláštnosti lokalizácie umožňujú rozlíšiť pseudocystu, nie ju zamieňať so skutočnou cystou.

Prítomnosť tvorby je indikovaná znakmi ozveny subependymálnych pseudocyst v ľavej alebo pravej komore. Použitie ultrazvukových vĺn je účinné len dovtedy, kým dieťa nie je jeden rok staré, pretože jeho prameň ešte nie je uzavretý kosťami. Indikácie na vyšetrenie sú:

• predčasný pôrod;
• pôrod s komplikáciami, hypoxia;
• úzkosť, slznosť, nespavosť u dojčiat;
• neurologické symptómy: cephalalgia, závraty, konvulzívne svalové kontrakcie.

V kombinácii s ultrazvukom používajú tieto metódy:

• Dopplerova encefalografia;
• kraniálnu ultrasonografia;
• počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• scintigrafia mozgu;
• pozitrónová emisná tomografia.

Ak je plod podozrivý z genetickej poruchy, môže sa obrátiť na chromozomálnu analýzu plodovej vody. Ide o invazívny zákrok, aby sa uchýlil len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné.

Musíte tiež starostlivo rozlišovať ochorenie s meningitídou. Ich symptómy sú podrobne opísané v tejto publikácii.

Je pseudocysta mozgu nebezpečná pre dieťa?

Pôvod pseudocysty mozgu u novorodenca nesúvisí s génmi. Najčastejšie je to spôsobené poranením pri narodení, ktoré ovplyvňuje steny mozgu dieťaťa a mozgového tkaniva, hladovanie kyslíkom.

Pseudocysty spravidla nepredstavujú hrozbu pre život dieťaťa a jeho normálny vývoj. To je zvyčajne dosť byť videný neurológ, na odstránenie účinkov poranení. V priebehu dvanástich mesiacov sa tvorba v mozgu dieťaťa absorbuje sama.

V opačnom prípade je diagnostikovaná skutočná cysta (nie častejšie ako v piatich percentách prípadov), ktorá môže už predstavovať určité nebezpečenstvo pre dieťa.

V závislosti od umiestnenia, typu, trendu rastu lekár volí metódu liečby. Osobitná pozornosť by sa mala venovať subregnóznym dutinám, ktoré vznikli po rozsiahlom intracerebrálnom krvácaní.

Čo robiť, ak sa pseudocysta nachádza u novorodenca

Vzhľadom k rôznym kontroverzným informáciám o potrebe nejakej liečby mozgu pseudocyst u novorodenca je dôležité zistiť, či je potrebné niečo urobiť.

Zvyčajne sa počas prvého roka života dieťa pravidelne vyšetruje, aby sa ubezpečilo, že nie je tendencia k zvýšeniu dutiny, postupne sa znižuje, nie sú žiadne prejavy patológie.

Pseudocysty vo väčšine prípadov neovplyvňujú vývoj strúhanky, neexistujú žiadne špecifické lieky na pseudocysty mozgu. Na zlepšenie cirkulácie mozgu môže lekár predpísať priebeh liečby vhodnými liekmi.

O rok neskôr skontrolujte stav pseudocystickej štruktúry. Ak sa zistí, že rástla, intrakraniálny tlak sa zvýšil, je potrebné začať liečbu.

Môže ísť o lieky, manuálnu terapiu a vo výnimočných prípadoch, keď je významná veľkosť formácie, výrazné symptómy - endoskopická chirurgia alebo bypassová operácia.

V tomto prípade sa zaoberáme pravou cystou, ktorá sama o sebe nezmizne. Môžu sa použiť antikonvulzíva, enzýmy na normalizáciu metabolizmu, vazodilatátory, nootropné lieky. Na zlepšenie neuro-reflexných reakcií, rozvoj pohybového aparátu, priebeh terapeutickej masáže.

Mal by ju vykonávať iba profesionálny masážny terapeut. Homeopatia a tradičná medicína je lepšie, aby sa zapojili, ale hľadať odbornú lekársku starostlivosť.

Cystická dutina v choroidálnom plexe, umiestnená pod veľkým prameňom, stojí od seba, čo jej bráni v uzavretí v čase vďaka svojej impozantnej veľkosti (zvyčajne sa jar dieťaťa zatvára najneskôr rok). Patológiu môžu sprevádzať:

• nekontrolovateľné kŕče na nohách;
• kŕče počas náhlej zmeny denného režimu alebo počas prechladnutia;
• letargia, úzkosť;
• problémy s koordináciou;
• cephalgia;
• lézie zrakového nervu.

Iba polovica týchto útvarov zmizne sama. Po dôkladnom vyšetrení ich nevyhnutne odstráni neurochirurg.

Metódy liečby a dôsledky pre pseudocystu v hlave novorodenca

Pseudocysta je malá, nie malígna tvorba vo forme kapsuly, v ktorej je cerebrospinálna tekutina (CSF), ktorá sa tvorí v kojencovi v štruktúrach mozgu v maternici alebo v prenatálnom a generickom období. Lekári diagnostikujú takéto benígne štruktúry v hlave, a to nielen u novorodencov, ale aj u dospelých mužov, žien. Ďalším medicínskym termínom pre takúto anomáliu je subependymálna cysta.

1. Pseudocysta je lokalizovaná len v laterálnych komorách mozgu. Subependymálna cysta je oddelená od komôr len ependémou (membránou) a tenkou vrstvou tkanív matrice obsahujúcej medulu (zárodočná vrstva).
2. Pseudocysta sa môže tvoriť na ľavej alebo pravej strane (v pravej alebo ľavej komory mozgu). Existuje aj bilaterálna lézia.
3. Priemer útvarov neprekračuje limity od 1 - 2 do 7 - 9 mm.
4. Môže byť jeden aj viacnásobný.
5. Identifikujte ochorenie u približne 5 novorodencov zo 100 detí.
6. Pseudocysta v hlave novorodenca nepredstavuje ohrozenie života, telesného a duševného zdravia. Cystická frakcia sa často pred pôrodom alebo v prvých 12 mesiacoch života sama vymení.
7. Táto patológia vyžaduje nepretržité monitorovanie dieťaťa a pravidelné vyšetrenie na ultrazvuku až do úplného vymiznutia.

Podobný pseudo-nádor tiež zahŕňa pseudocystu choroidného plexu u novorodenca, ku ktorému dochádza dokonca v embryu v štádiu aktívnej tvorby mozgu, keď tekutina preniká do dutín preloženia krvných ciev. Odborníci nájdu takúto odchýlku pomocou ultrazvuku v 16-21 týždňoch tehotenstva.

Čo odlišuje cysty od pseudocyst

Pseudocysta u detí v hlave by mala byť povinne diferencovaná pravou cystou. Hlavný indikátor - charakteristická poloha. Falošná anomália sa vytvára buď v oblastiach tiel a bočných uhloch predných rohov pravej alebo ľavej komory mozgu alebo na okraji talamu (optický hillock) a hlavy jadra kaudátu.

Zostávajúce abdominálne, tekuté útvary, ak sú zistené v iných častiach mozgu, sa nazývajú cysty. Falošné cysty sa rozpúšťajú alebo významne zmenšujú až do veku jednej. Pravé cysty v hlave nezmiznú, môžu dávať neurologické príznaky a vyžadujú neustále monitorovanie neurológom.

Príčiny subependymálnych pseudocyst v hlave dojčiat

Prečo sa v hlave novorodenca vyvinie pseudocysta? Mechanizmus spúšťania vývoja anomálií u detí nie je známy a nie je úplne známy.

Najpravdepodobnejšie príčiny pseudocyst v hlave sa nazývajú:

• porušenie tvorby zárodočnej matrice - embryonálneho tkaniva v embryu, kde sú krehké cievy koncentrované a prebiehajú intenzívne metabolické procesy;
• nedostatok kyslíka v mozgu plodu v dôsledku zhoršeného prekrvenia (ischémie) pred alebo počas pôrodu. Tento stav sa môže vyskytnúť v dôsledku zhoršeného placentárneho prietoku krvi (medzi matkou a plodom), skorého uvoľnenia placenty, zapletenia pupočníkovej šnúry;
• poranenie mozgu počas pôrodu, krvácanie do mozgového tkaniva novorodenca;
• poškodenie plodu alebo novorodenca infikovaného infekciou matky (herpes, papilomavírus, pohlavné choroby);
• mnohopočetné tehotenstvo, preeklampsia, nekompatibilita krvi faktorom Rh;
• závažné patológie, infekcie v období tehotenstva, akútna otrava, závažné skúsenosti počas tehotenstva;
• dedičné genetické faktory.

Takáto anomália, ako pseudo-nádor, sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, ale je považovaná za dôsledok patologických stavov u ženy alebo plodu.

Príznaky pseudocysty v hlave novorodenca

Niektoré závery o type komorovej cystickej tvorby a prognóze sa robia len z výsledkov diagnostických štúdií a klinického vyšetrenia pediatrickým neuropatológom.

Ak je izolovaná sub-závislá pseudocysta u novorodenca do veľkosti 4-5 mm, ktorá sa nachádza v typickom mieste (nie je sprevádzaná neurogénnymi prejavmi, nie je spojená s inými chorobami), potom je prognóza pre dieťa priaznivá. Pseudocysta v hlave nezhoršuje ochorenie s abnormalitami v mentálnom vývoji. U plodu sa sub-závislý pseudocystický nádor často mení na 35 - 40 týždňov, a ak sa tak nestane, potom do 9 - 12 mesiacov života dieťaťa.

Dynamická kontrola správania pseudocyst a vývoj dojčiat je povinná.

Môže mať novorodenec nejaké príznaky pseudocysty v hlave? Samotné falošné komorové formácie sú príznakom traumy, hypoxie (nedostatok kyslíka) počas pôrodu alebo počas „vnútromaternicového života“ a indikujú poškodenie mozgového tkaniva dieťaťa. Tieto deti často plačú bez zjavného dôvodu, grganie, strach a horšie horšie, môžu zažiť triašky brady a prstov, mierne a dočasné (v rámci normálnych limitov) vývojové oneskorenia.

Viacnásobné pseudocysty v ľavej a pravej komore mozgu vždy indikujú existujúce kauzálne ochorenie (nie sú samostatným symptómom), preto lekári odporúčajú pravidelné periodické vyšetrenia ultrazvukom, aj keď dieťa nemá žiadne známky poškodenia nervového systému.

Ak ultrazvuk ukáže, že do 12. mesiaca života sa anomália významne nezmenšila, nezmizla a dokonca aj naďalej rastie, potom lekári vykonávajú ďalšie vyšetrenia na objasnenie diagnózy. Je dôležité nenechať si ujsť skutočnosť rastu pravých arachnoidných, retrocerebelárnych cyst alebo iných typov podobných formácií. Keď začnú vyvíjať tlak na mozgové tkanivá, objavia sa príznaky dieťaťa:

• bolesti hlavy u novorodenca, v ktorom môže dlho plakať;
• zvýšená podráždenosť alebo letargia;
• chvenie rúk a nôh;
• príznaky zhoršeného videnia a sluchu, vrátane strabizmu;
• kŕčovité záchvaty;
• svalová slabosť alebo hypertonia.

Hlavná vec, ktorá sa vyžaduje od rodičov - od prvých dní života novorodenca, aby ho pravidelne skúmali s neurológom, aby nasledovali všetky odporúčania.

Diagnóza subependymálnej mozgovej cysty

Iba hardwarová diagnostika je schopná potvrdiť prítomnosť pseudocyst v hlave dieťaťa. Presná, spoľahlivá metóda detekcie abnormálnych neoplaziem je ultrazvuk (neurosonografia).

Ultrazvuk mozgu je informatívny, kým dieťa nemá fontanelus (až jeden rok starý). Táto metóda je ukázaná pre predčasne narodené deti, pre tých, ktorí trpeli hladom kyslíka, porodnou traumou.

V neurochonografii lekár určuje veľkosť, počet a lokalizáciu cystických tuleňov, vyhodnocuje stupeň expanzie komôr mozgu (čo môže znamenať zvýšený intrakraniálny tlak a riziko hydrocefalus), odhaľuje príznaky blokády vedenia tekutín a zhoršený výtok mozgovomiechového moku, skúma zmeny echostruktúry mozgového tkaniva.

Pri opakovanom ultrazvuku odborník porovnáva výsledky a vidí, ako dochádza k redukcii pseudocysty a jej postupnému vymiznutiu. Ak sa u novorodenca objavia príznaky ozveny skutočnej cysty, ultrazvukové vyšetrenie poskytne čas na začatie liečby, aby sa čo najskôr zabránilo komplikáciám.

Okrem ultrazvuku je možné na účely podrobnej štúdie patológie vykonať:

1. Dopplerova encefalografia na stanovenie stavu prietoku krvi a ciev mozgu.
2. Dvojfotónová alebo pozitrónová emisná tomografia. Umožňuje sledovať účinnosť predpísanej konzervatívnej liečby v súlade so zmenami v mozgovom tkanive.
3. Scintigrafia mozgu.
4. Vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie (CT a MRI).

Tieto štúdie často vykonávajú staršie deti. Tieto metódy umožňujú rozlíšiť (diferencovať) pseudocystu, nádor a cysty mozgu, čo je veľmi dôležité pre rozvoj správnej liečby.

Ak neonatológ alebo neurológ pridelí inštrumentálne vyšetrenie dieťaťu, je nezodpovedné a nebezpečné odmietnuť ho rodičom. Včasná detekcia akýchkoľvek abnormálnych útvarov v mozgových tkanivách pomáha predchádzať vážnym následkom.

Kontraindikácie a očkovanie

Ak je patológia diagnostikovaná, odporúča sa odložiť očkovanie dieťaťa (najmä DTP a očkovanie proti čiernemu kašľu) až do úplného resorbovania abnormálneho rastu. Hoci mnohí pediateri nepovažujú patológiu za kontraindikáciu očkovania, bolo by lepšie byť v bezpečí, aby sa predišlo nepredvídateľným následkom a komplikáciám.

Metódy liečby pseudocystami

Existujú spôsoby, ako sa zbaviť pseudocysty v hlave terapeutickou liečbou bez chirurgického zákroku? Áno, ak je to skutočne falošné vzdelanie, potom to samo vyrieši. Ale lieky pomôžu zlepšiť funkcie mozgu, posilnia imunitný systém, zmiernia podráždenosť alebo stimulujú činnosť nervového systému.

Konzervatívna terapia

Ak neurológ na základe výsledkov diagnózy určil prítomnosť pseudocysty u novorodenca v hlave, lekár predpisuje lieky, ktoré eliminujú príčiny, ktoré viedli k objaveniu sa anomálie. Podobná konzervatívna liečba je predpísaná pre podozrenie na skutočnú cysty v počiatočnom štádiu rastu.

Mnohé liečivá, najmä v tabletkách, injekciách, sú kontraindikované alebo obmedzené na použitie v detstve, takže je neprijateľné predpisovať ich dieťaťu nezávisle. Iba pediatrický neurológ určí, či dieťa potrebuje jeden alebo iný liek, vypočíta bezpečnú dávku a frekvenciu užívania, pričom zohľadní jeho vek, závažnosť neurogénnych prejavov a súvisiace ochorenia.

Ak odborník zistí, že dieťa má určité príznaky neurogénnej lézie, môže predpísať nootropné lieky, ktoré zlepšujú cirkuláciu mozgu, a lieky, ktoré eliminujú účinky nedostatku kyslíka (hypoxia), ktoré dieťa pociťuje. Ale len ak sú skutočne indikované pre malého pacienta, pretože mnohé účinné lieky majú závažné vedľajšie účinky, dávajú akútne alergické reakcie alebo poskytujú komplikácie nervovému systému, tvorbe krvi.

Medzi základné lieky používané na liečbu pseudocysty mozgu u novorodencov, lekári používajú:

• Cytoflavín (novorodenec) v suspenzii;
• Encephabol (pyritinol) v suspenzii z prvých mesiacov života;
• Pantogam v sirupe (dojčatá) - aktivuje cerebrálny obeh a pomáha pri hypertónii a konvulzívnych prejavoch;
• Vitamíny B, ktoré majú priaznivý vplyv na nervový systém;
• Piracetam, Nootropil, Cortexin (až jeden rok - iba so súhlasom neurológa);
• Glycín v rozpore so spánkom, perevozbudimost.
• Aloe v ampulkách (od roku) ako absorpčné a posilňujúce činidlo.

Aktívne a majú mnoho kontraindikácií a vedľajších účinkov lieku (Mexidol, Cavinton (Vinpocetine), Actovegin, Cinnarizine, Cerebrolysin), sú predpísané iba indikáciami, po spoločnom rozhodnutí neonatológa a neurológa, pretože medzi kontraindikáciami je dieťa.

Na zníženie intrakraniálneho tlaku pseudocystou lekár predpíše slabé diuretiká (Diacarb, ktoré môžu používať deti od 4 mesiacov).

Na posilnenie nervového systému, normalizáciu pohybového aparátu sa používa špeciálna masáž, ktorú by mal vykonávať skúsený detský špecialista (bez kontraindikácií).

Vysoko účinné antikonvulzíva predpísané deťom potláčajú respiračné funkcie, ktoré sú nebezpečné pre deti (barbituráty, hexenal, síran horečnatý). Neuroleptiká-benzodiazepíny, lidokaín, droperidol sa rozlišujú medzi najbezpečnejšie, šetriace činidlá, ktoré slabo pôsobia na dýchacie centrum.

Metódy odstraňovania pseudocyst

V 9 - 12 mesiacoch života musí byť dieťaťu pridelený kontrolný ultrazvuk, aby mohol urobiť konečný záver o správnosti diagnózy. Ak veľkosť pseudocysty v hlave novorodenca zostane nezmenená alebo dôjde k zvýšeniu uzla v priebehu liečby liekom, príznaky ozveny naznačujú tvorbu pravého cystu, potom sa zvyšuje otázka ďalšej terapie alebo chirurgického odstránenia neoplazmy.

Skutočná cysta sama o sebe nezmizne, rastie a tlačí na mozog, cievy a lebečné kosti, čo spôsobuje závažné neurologické komplikácie, oneskorenie vývoja, epilepsiu a mentálne abnormality.

Chirurgická taktika liečby zahŕňa niekoľko metód chirurgického zákroku na odstránenie veľkej pseudocysty v mozgu:

1. Radikálna mikroneurochirurgická operácia s trepanáciou a úplným odstránením novotvaru.
2. Posúvanie, počas ktorého sa nahromadený obsah v dutine zobrazuje vo fyziologickej dutine tela cez špeciálnu trubicu. Po vytečení kvapaliny sa tesniace steny spontánne uzavrú a bočné rúrky sa rozpustia.
3. Metóda endoskopického odstránenia pseudocysty. Považuje sa za najjemnejší, anemický a účinný, ale nie je vhodný pre všetky typy patologických procesov. Najnovšie lekárske technológie umožňujú vykonávať operáciu bez trepanningu pomocou endoskopu a mikrotoolov, ktoré sa vkladajú cez nosovú dutinu.

Ľudová liečba

Na zmiernenie nepríjemných príznakov a zlepšenie stavu dieťaťa, spolu s liekmi môžete použiť ľudové prostriedky a metódy liečby pseudocyst.

Je však dôležité pamätať na to, že rastliny obsahujú jedy, ktoré môžu dieťaťu ublížiť, takže je mimoriadne nebezpečné ich používať. Iné odvary, infúzie byliniek často vedú k akútnemu alergickému záchvatu, edému hrtanu a uduseniu.

Najbežnejšie recepty naznačujú použitie:

• upokojujúce a zlepšujúce odvar z hlohu;
• infúzie poľnej prasličky, fialovej a cinquefoil, znižujúce intrakraniálny tlak počas subependymálnej cysty;
• Upokojujúce kúpele s odvarom z 2 polievkových lyžíc zmesi rovnakých častí suchých malinových lístkov, koreňa sladkého drievka a kalamárov, harmančeka, riasy a 500-700 ml vriacej vody (nechajte 6-8 hodín).

Malá pseudocysta u novorodenca v laterálnych komorách mozgu nie je život ohrozujúca, ale vyžaduje pozorovanie. Opakované vyšetrenia umožnia lekárovi všimnúť si jeho rast a okamžite začať liečbu.

Pseudocysty u dospelých

Pseudocysta u dospelého pacienta je častejšie diagnostikovaná v pankrease, čo spôsobuje závažné bolestivé prejavy. Takýto uzol ohrozuje život pacienta, pretože je náchylný na hnisanie, perforáciu, malígnu degeneráciu, tvorbu fistúl. S touto chorobou potrebujete kompetentnú chirurgickú liečbu.

Pseudocysty v nadobličkách spočiatku nedávajú symptómy, ale keď sú zväčšené, spôsobujú rôzne prejavy spôsobené stláčaním priľahlých orgánov. Takéto nádory vyvolávajú abnormálne uvoľňovanie adrenalínu, komplikované akútnym krvácaním do lúmenu kapsuly. V retroperitoneálnom alebo pararenálnom tkanive sa môže vyskytnúť pseudocysta alebo urinóm moču. S rastom týchto štruktúr vyžadujú rýchle odstránenie.

Koncept pseudocysty sa objavuje aj v diagnózach mužov a žien s léziami toxoplazmatických a kryptokokových infekcií, keď sa v mozgu a ďalších orgánoch tvoria masívne intracelulárne ložiská s koncentráciou parazitických mikroorganizmov. Najčastejšie sa však v takýchto prípadoch používa termín "pseudocysty".

Pankreatické cysty

Pankreatické cysty sú uzavreté dutiny alebo akumulované v tekutinách vo forme dutín umiestnených v samotnej žľaze av okolitých tkanivách, ale priamo s ňou spojené. Ochorenie sa vyskytuje v rôznych vekových skupinách. Sú rovnako často pozorované u mužov aj u žien. Cysty prostaty sú zriedkavé ochorenia.

Etiológia a patogenéza. Existujú vrodené (dysontogenetické) a získané cysty, ako aj pravdivé a falošné cysty pankreasu.

Vrodené cysty vznikajú ako výsledok malformácií tkaniva pankreasu a jeho duktálneho systému.
Získané pankreatické cysty sú retenčné, degeneratívne (postnecrotické), proliferatívne a parazitické. Retenčné cysty sa vyvíjajú ako dôsledok striktúry veľkých alebo malých vylučovacích kanálikov žľazy, pretrvávajúceho blokovania ich lúmenu jazvami, kameňmi, nádormi a stagnáciou tajomstva. Degeneračné cysty sa tvoria ako dôsledok poškodenia tkaniva žľazy počas nekrózy pankreasu, poranenia, krvácania a nádorového procesu. Po nekróze alebo zápale pankreasu je tvorba cyst podporovaná sklerotickými zmenami, ktoré bránia absorpcii sekrécie lymfatickými cestami. Nad miestom blokovania potrubia sa vytvorila vrecovitá expanzia. Cysty niekedy dosahujú veľkosť hlavy dieťaťa [AA. Kurygin a kol., 1998].

Proliferačné cysty sú abdominálne neoplazmy. Tieto cysty zahŕňajú cystadenómy, cystadenokarcinómy.

Parazitické cysty sa vytvárajú ako výsledok infekcie larvami parazitov (echinococcus, cysticercus).
Pravé cysty zahŕňajú: vrodené dysontogenetické cysty pankreasu, získané retenčné cysty, cystadenómy a cystadenokarcinómy. Pravé cysty tvoria 20% všetkých pankreatických cyst. Na rozdiel od falošných, zvyčajne nedosiahnu veľkú veľkosť a sú často náhodné nálezy počas operácie.

Falošné cysty (pseudocysta, cystoid) sa pozorujú častejšie (80% všetkých cyst). Sú tvorené po akútnej deštruktívnej pankreatitíde alebo traume pankreasu, sprevádzanej nekrózou fokálneho tkaniva, deštrukciou stien kanála, pankreatickej šťavy a krvácania za žľazou. Na objasnenie patogenetického mechanizmu nástupu cystickej formácie je dôležitá história.

Patologická anatómia. Pravé cysty, na rozdiel od trávnika, majú kapsulu spojivového tkaniva a epitelovú výstelku na vnútornom povrchu. Tieto cysty tvoria 20% všetkých cyst prostaty. Na rozdiel od skutočných stien falošných cyst sú zhutnené peritoneum a vláknité tkanivo. Falošné cysty, na rozdiel od tých pravých z vnútra, nemajú epitelovú výstelku, ale sú reprezentované granulačným tkanivom. Dutina falošných cyst je obyčajne naplnená seróznou tekutinou zmiešanou s krvou a nekrotickými tkanivami. Povaha kvapalného obsahu je iná, niekedy hnisavá.

Exsudát obsahuje prímes zmenenej krvi a zrazenín, PS (enzýmy), produkty degradácie buniek a často kamene z uhličitanu a fosforečnanu vápenatého. Falošná cysta môže byť lokalizovaná v hlave, tele a chvoste pankreasu a dosahovať veľké veľkosti. S falošnými cystami môže množstvo obsahu dosiahnuť 1-2 litre alebo viac. Falošné cysty veľkých veľkostí sa môžu šíriť v rôznych smeroch: smerom dopredu a hore smerom k malému omentu, tlačiac pečeň smerom nahor a žalúdka smerom nadol, smerom k žalúdočnému väzu, tlačiac žalúdok smerom nahor a priečnym OK smerom nadol, medzi listami mezentérie priečne OK, posunutím žalúdka nahor anteriorly, nakoniec, do spodného poschodia brušnej dutiny, posunutie priečneho OK nahor a TC dozadu a dole.

Cystadenómy sú nádory glandulárneho tkaniva, ktoré môžu produkovať tajomstvo. Stena týchto cýst je lemovaná valcovým epitelom, ktorý tvorí početné bradavky. Pod epitelom je spojivové tkanivo bohaté na cievy, do ktorých rastú oblasti žliazového tkaniva. Cystadenómy sa môžu zlúčiť a vytvoriť viackomorové cystómy, ktoré dosahujú veľkú veľkosť a obsahujú významné množstvo (až niekoľko litrov) čírej alebo mierne zakalenej tekutiny bohatej na enzýmy. Cystadenómy sú buď charakterizované benígnym priebehom, alebo sú znovuzrodené do cystického adenokarcinómu.

Vrodené dermoidné a echinokokové cysty sa tiež nachádzajú v pankrease. Významné sú falošné cysty, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku traumatických krvácaní a nekrotických procesov v pankrease a medzi rôznymi orgánmi sa zavádza rastúca cysta: žalúdok a priečny OK, žalúdok a pečeň. Cysty visiace z nohy môžu byť umiestnené v spodnej časti brucha.

Klinika a diagnostika. Malé cysty môžu pokračovať bez akýchkoľvek príznakov a možno ich nájsť len v sekčnej tabuľke. Klinické príznaky ochorenia sa objavujú, keď sa cysta stáva veľkou a spôsobuje tlak a vytesnenie susedných orgánov. Pankreatická cysta môže mať odlišnú synlogiu (obrázok 19). Relatívne veľké cysty spôsobujú pocit ťažkosti v bruchu, konštantnú alebo pravidelnú tupú bolesť v hornej polovici tela, ktorá dáva späť a ľavú polovicu tela.

Falošné cysty veľkých veľkostí sa prejavujú bolesťou v hornej časti brucha, niekedy s paroxyzmálnym charakterom, dyspeptickými príznakmi, poruchou celkového stavu (slabosť, úbytok hmotnosti, periodické zvyšovanie telesnej teploty), hmatateľnou tvorbou nádorov v bruchu. Bolesť je často paroxyzmálna, klenutá a pásový opar, pretože pacienti sú nútení zaujať pozíciu ohnutého alebo kolenného lakťa. Veľmi silná bolesť nastáva, keď cysta tlačí na solárne a celiakálne plexusy. Niekedy, dokonca aj pri veľkých cystách, bolesť je len mierne vyjadrená, a potom sa pacienti sťažujú len na pocit tlaku v epigastrickej oblasti. Z dyspeptických symptómov sa zvyčajne pozoruje nevoľnosť, zvracanie, nestabilná stolica atď.

Objektívna štúdia ukazuje prítomnosť tvorby nádoru v hornej časti brucha. Pri veľkých veľkostiach cyst môžu byť zistené už pri externom vyšetrení. Palpácia v epigastrickej, pupočnej oblasti alebo v pravej alebo ľavej hypochondriu určuje vytvorenie oválneho alebo zaobleného tvaru s jasnými hranicami a hladkým povrchom. Často je postupný, pomalý prietok. Niekedy je proces akútnejší.

Zároveň cysta v krátkom čase dosahuje veľkú veľkosť, čo spôsobuje závažné funkčné poškodenie iných orgánov a sprevádza ich komplikácie (krvácanie do cystovej dutiny, hnisanie, ruptúry cysty s rozvojom peritonitídy, vonkajšie a vnútorné fistuly, krútenie nôh a malígna degenerácia). Veľké cysty sa šíria vo forme fluktuujúceho nádoru.

Cysty môžu vyvinúť tlak na žalúdok, dvanástnik a priečne OK a vytlačiť ich, stláčaním ľavého ureteru (hydronefróza), OPD a veľkých ciev brušnej dutiny. Ak cysta vedie k atrofii pankreatického tkaniva, je kombinovaná s pankreatitídou alebo narušuje vylučovanie sekrécie, potom dochádza k vonkajšej sekrécii pankreasu. V tomto prípade je diagnostická hodnota tráviacich porúch a metabolizmu sacharidov, výskum obsahu dvanástnika, enzýmov krvi a moču.

Cysty nachádzajúce sa medzi pečeňou a žalúdkom sa môžu zamieňať s pečeňovou ekchochokózou alebo zväčšeným JL. S rastom cysty vľavo môže simulovať cysty alebo nádory ľavej obličky, hydronefrózu, aby sa zamenila za zväčšenú slezinu. Keď sa cysta nachádza v epigastrickej oblasti, je ľahké ju vziať na žalúdočnú novotvar, hlavu pankreasu alebo zápalovú infiltráciu do brušnej dutiny.

Diagnóza sa vykonáva na základe údajov z klinických vyšetrení a výsledkov špeciálnych výskumných metód. Diagnóza je tiež ovplyvnená detekciou kolísavého nádoru v hornej časti brucha. LI vykazuje mierny nárast počtu pankreatických enzýmov v krvi a moči a niekedy aj zníženie ich obsahu v dvanástniku. Špecifické enzýmy sa často nachádzajú v punktáte.

Keď RI s uložením pneumoperitoneum odhalí vytesnenie žalúdka, priečne OK anterior a hore z obvyklej polohy. Význam diagnózy cyst pankreasu je CT (obrázok 20) ​​a ultrazvuku. Použitím týchto metód sa zistí tvorba tekutín, ktorá je spojená s prostatou, v nejasných prípadoch sa diagnóza objasňuje pomocou laparotómie. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nádorom pankreasu, aneuryzmou aorty, nádorom brušných lymfatických uzlín, nádorom pečene a cystou, hydronefrózou a nádorom obličiek, mesentérnou cystou OK.

Liečba je iba chirurgická. Pre veľké cysty prostaty je voľba spôsobu operácie určená typom cysty, jej umiestnením a veľkosťou. Radikálna chirurgia - resekcia postihnutej oblasti pankreasu alebo exstirpácia cysty. Pre falošné cysty, ktorých steny sú tvorené susednými orgánmi, nie sú tieto operácie možné.

Keď pseudocysty pankreasu najčastejšie využívajú drenážne operácie, ich vnútorná drenáž. V cystách umiestnených v kaudálnej časti pankreasu je znázornená cystogastrostómia (obrázok 21), ktorá spočíva vo vytvorení fistuly medzi cystou a žalúdkom. Pre malé cysty lokalizované v hlave pankreasu sa vytvára transdodenálna cystoduodenostomia (vytvárajúca anastomózu medzi cystou a dvanástnikom). Keď obrie cysty vychádzajú z tela a hlavy pankreasu, ukladajú anastomózu medzi cysty a vypínajú slučku Roux jejunum. V prípade ruptúry cysty komplikovanej peritonitídou septický stav spôsobený hnisaním cysty vykonáva operáciu marsupializácie (externá drenáž cysty šitím jej stien do parietálneho peritoneum a kože).

V súčasnosti sa tento typ chirurgického zákroku používa zriedka. Výsledok cystickej chirurgie je zvyčajne priaznivý. Prognóza ochorenia závisí od účinnosti chirurgickej liečby a povahy organických zmien v iných brušných orgánoch. S retenciou a falošnými cystami pankreasu je najčastejším zásahom ich vnútorná drenáž. V kongenitálnej cyste žľazy alebo cystadenomu sa výkon tejto operácie považuje za hrubú taktickú chybu. Táto anamnéza, komplexné predoperačné a intraoperačné štúdie s ultrazvukom, CT, RTG a histologickými metódami výskumu pomáhajú vyhnúť sa tejto chybe [M.V. Danilov, 1995; AA Kurytin a kol., 1998].

V kongenitálnych cystách pankreasu sú vyrezané, pričom miesto spojivového tkaniva je ponechané na povrchu žľazy a epitelová výstelka je odstránená alebo denaturovaná alkoholom alebo laserovým lúčom [O. Milonov a kol., 1990]. V cystách pankreasu sa považuje za nevhodné čakať dlho a odložiť operatívnu liečbu na neskorší dátum, pretože dlhodobý odklad chirurgického zákroku môže viesť k závažným komplikáciám (ruptúra ​​cysty, hnisanie jej dutiny a arrozívnemu krvácaniu do lúmenu cysty), v ktorých sa môže vykonávať len externá drenáž cysty, ktoré sú často sprevádzané pooperačnými komplikáciami a poskytujú nepriaznivé dlhodobé výsledky. Vnútorná drenáž sa vykonáva lúmenom žalúdka, dvanástnika alebo TC (pozri obrázok 18).

Odporúča sa použiť druhú možnosť, pretože v tomto prípade je možné aplikovať základné princípy vnútornej drenáže cysty: široké posolstvo pre adekvátny odtok cystového obsahu, ukladanie anastomózy na spodnom póle cysty, pričom sa vykonáva s homogénnymi prerušovanými stehmi, aby sa zabránilo deformácii anastomózy. Pri prideľovaní segmentu jejunum pomocou rovnakého princípu ako pri vykonávaní pankreatojejunostómie. Anastomóza s lúmenom žalúdka sa považuje za nebezpečnú v dôsledku požitia gS do lúmenu cysty, čo môže viesť k krvácaniu, ktoré je veľmi ťažké zastaviť.

Odvodnenie cyst v dvanástniku sa zvyčajne vykonáva s ich lokalizáciou v hlave as malými veľkosťami cyst. Súčasne je operácia ukončená vedením tenkej nazogastroduodenálnej sondy cez anastomózu do lúmenu cysty, aby sa reorganizovala cystová dutina a jej röntgenové monitorovanie. Sonda sa zvyčajne odstráni po 7 dňoch, keď sa objaví krvácanie do lúmenu cysty (často pozorované pri postnecrotických cystách), indikuje sa urgentná operácia. Po otvorení cysta vypustí dutinu a odhalí zdroje krvácania. Ak je to možné, vykoná sa resekcia žalúdka splenektómiou, pretože môže dôjsť k erupcii švu a môže sa obnoviť krvácanie.

Ak nie je možné resekciu žľazy cystou, potom sa môže vykonať uzavretie krvácajacej cievy a odvodnenie cystovej dutiny smerom von, aby sa mohla kontrolovať. Pre malé retenčné cysty sú vnútorne odvodnené z dvanástnika alebo TC so súčasným odvodnením pankreatického kanála. V poslednej dobe, s vývojom ultrazvuku a CT, je možné vykonávať kontrolu vpichu postrekrotických cyst vonku pod kontrolou týchto štúdií [O. Milonov a kol., 1990; MV Danilov a kol., 1996]. Boli tiež uvedené správy o použití endoskopickej metódy vnútornej drenáže cyst pankreasu cez stenu žalúdka, ktorá sa vykonáva termoagagačnými katétrami.
Prejdite na zoznam podmienených skratiek