Ťažké popáleniny pažeráka - porážka určeného miesta tráviaceho systému pri vysokých teplotách alebo chemickej expozícii. Menej často diagnostikované popáleniny spôsobené žiarením. Vo viac ako 70% prípadov sú takéto popáleniny a zranenia diagnostikované u detí, pretože sa vyskytujú v dôsledku prirodzenej zvedavosti detí, keď sa dospelí nestarajú o bezpečné skladovanie chemických činidiel.

Zo zvyšných 30% zranení zaznamenaných u dospelých je približne polovica spôsobená chemickým popálením spôsobeným náhodným príjmom agresívnych činidiel namiesto liekov alebo nápojov. Bohužiaľ, značná časť prípadov poškodenia pažeráka u dospelých je spôsobená samovražednými prejavmi.

S odkazom na lekárske štatistiky môžeme konštatovať, že častejšie sa popáleniny pažeráka spúšťajú pri použití kyseliny octovej. Nie je to tak dávno, čo mangán a kaustika zastávali v tomto smere vedúce postavenie. Podiel poškodenia sliznice pažeráka vysokými teplotami a žiarením predstavuje iba 1-2% prípadov.

Anatomické vlastnosti

Pažerák je svalová trubica, ktorá je súčasťou tráviaceho systému. U dospelého je dĺžka tejto časti gastrointestinálneho traktu, ktorá podporuje pohyb hrudky z hltanu do žalúdka, 25-30 cm. Vďaka tomu sa priemer lúmenu pažeráka stáva oveľa širším.

Štruktúra tkanív pažeráka:

• vnútorná sliznica - produkuje hlien, ktorý uľahčuje pohyb potravy;
• stredná svalová vrstva - pozostáva z 2 svalových vrstiev, umiestnených v pozdĺžnom a priečnom smere, pohybujúcich sa kusom potravy z hltanu do žalúdka;
• adventitia, alebo puzdro spojivového tkaniva - obmedzuje svalovú trubicu zvonku.

V dôsledku adherencie aorty a membrány má pažerák na niekoľkých miestach kontrakcie a expanzie. Nad ňou a pod ňou sú zvierače - svalové prstence, ktoré zabraňujú strate potravy zo žalúdka.

Príčiny a etiológia

Veľká časť škôd je spôsobená popáleninami chemických kvapalín, vrátane:

• kyselina octová, sírová, kyselina chlorovodíková s vysokou koncentráciou;
• zásadité prostredie: hydroxid sodný, hydroxid sodný;
• amoniak;
• peroxid vodíka;
• silikátové lepidlo;
• acetón;
• etylalkohol;
• roztoky mangánu, elektrolytov;
• jódu;
• fenol.

Ľudia najčastejšie konzumujú tieto látky prostredníctvom nepozornosti, deti ich môžu miešať s nápojmi, keď sú uložené vo fľašiach limonády a šťavy. Dospelí najčastejšie dostávajú popáleniny pažeráka s náhradami a silným alkoholom, alebo náhodne užívať agresívnu tekutinu v stave vážnej intoxikácie. V prípadoch samovražedných prejavov najčastejšie úmyselnú túžbu po jedovatej kyseline octovej alebo iných látok vykonávajú ženy.

Akonáhle agresívna tekutina vnikne do ústnej dutiny, potom do hltanu, pažeráka a žalúdka, vyvolá popálenie epitelu. Ak proces pokračuje, lekárska pomoc bola oneskorená alebo koncentrácia látky bola príliš vysoká, hlboké tkanivá trpia: svaly a spojivové tkanivo.

Lokalizácia popáleninových lézií je nejednoznačná: žalúdok trpí alkáliou a pažerák pri užívaní kyselín. Sliznica žalúdka má ochranné mechanizmy proti pôsobeniu kyseliny a pažerák nemá tieto vlastnosti. Pálenie pažeráka kyselinou alebo alkáliou má najťažšie následky:

• lámanie lastúr;
• mediastenit;
• krvácanie žalúdka;
• rozvoj zápalov a hnisavých procesov.

Takáto komplikácia, ako je prenikanie toxínov uvoľnených počas rozkladu tkanív do krvi, je veľmi nebezpečná pre stav pacienta. Táto intoxikácia ovplyvňuje životne dôležité orgány: srdce, mozog, pečeň, vylučovací systém.

Kombinácia toxického poškodenia s bolestivým šokom, funkčnou insuficienciou pažeráka a okolitých tkanív vedie v prvých 1-3 dňoch k usmrteniu poranenej osoby.

Klinický obraz a komplikácie

Existujú tri stupne poškodenia:

1. V prvom stupni, ktorý je považovaný za najjednoduchší podľa tejto klasifikácie, je diagnostikované popálenie sliznice, ktorá neovplyvňuje svaly a spojivové tkanivo. Vrstva epitelu reddensuje, napučiava, stáva sa citlivou na mechanické namáhanie. Všetky príznaky ľahkého popálenia sa zastavia za 1,5-2 týždne.
2. V stupni 2 agresívny útok zničí epitel a svalové tkanivo. Edém spôsobuje zúženie pažeráka po popáleninách, niekedy úplne zakrýva jeho lúmen. Vredy na svaloch a slizniciach sa po krátkom čase prekryjú plazmatickými proteínmi. Pri absencii komplikácií sú príznaky popálenia po 3 - 4 týždňoch zjazvenia alebo hojenia.
3. V stupni 3 výrazné tepelné a chemické popáleniny pažeráka postihujú všetky vrstvy tejto časti tráviaceho systému a ovplyvňujú okolité vlákno. Tento proces spôsobuje bolestivý šok, rýchlu intoxikáciu. Kvôli zmenám pri jazve, pažeráku sa zužuje a skracuje, hojenie môže trvať 3 až 20 mesiacov alebo viac.

Tam sú miestne a všeobecné príznaky chemického a tepelného poškodenia. Vzhľadom na množstvo nervových zakončení v štruktúre tkanív je hlavným príznakom popálenia akútna bolesť. Prechádza celým tráviacim systémom, počnúc perami a ústami, pokračuje v krčnej oblasti, za hrudnou kosťou, končiac v hornej časti žalúdka a čriev.

V dôsledku žieravej ezofagitídy sa v celej oblasti lézie vyvinie edém tkaniva. V dôsledku edému hrtanu sa dýchanie stáva obtiažnym, hlas sa stáva chrapotom alebo chrapotom, nastáva dýchavičnosť, nie je možné prehltnúť ani vodu.

Kvôli neschopnosti prehĺtať sa vyskytuje zvracanie, ktorého masy sú krvné zrazeniny, epitelové častice sliznice. Ťažké popáleniny vedú k respiračnému zlyhaniu, krvácaniu, fistule medzi prieduškami a pažerákom.

Všeobecné prejavy patológie sú spôsobené nekrózou buniek, ktorá spôsobuje otravu produktmi rozkladu tkanív. Okrem bolestivého šoku človek pociťuje slabosť, mdloby, horúčku a narušenú činnosť srdca.

S úspešným výsledkom sa po niekoľkých dňoch začne regenerácia tkaniva, ich zjazvenie a granulácia. Vrátená schopnosť prehĺtať sa opäť zhoršuje v dôsledku výskytu striktúry cikarktídy. Počas 2 mesiacov alebo viac sa u pacienta vyskytnú tieto príznaky a prejavy:

• dysfágia (nemožnosť prehĺtania);
• vracanie;
• zvýšená sekrécia slín (hypersalivácia);
• alimentárna dystrofia.

Ak sa liečba jaziev po popálenine pažeráka neuskutočnila včas av plnej miere, u 70% pacientov sa vyvinie stenóza (kontrakcia) alebo obštrukcia orgánu.

Diagnostické metódy

Pred liečbou chemického popálenia pažeráka lekár určí typ látky, ktorá spôsobila léziu, jej objem a koncentráciu. Pretože v prípade ťažkých popálenín je možná perforácia steny pažeráka, inštrumentálna diagnostika sa nevykonáva v prvých 3 dňoch.

Ďalej použite nasledujúce metódy:

• fluoroskopia - môžete zistiť zhrubnutie záhybov sliznice, príznaky hyperkinézy;
• esophagogastroscopy - môžete zistiť opuch a hyperémiu sliznice, vredy a eróziu, expanziu a stenózu.

Jazvy pažeráka, zistené počas diagnostickej štúdie, môžu byť vo forme chlopní, krúžkov, rúrok. V zriedkavých prípadoch dochádza k rozvoju malígnych zmien.

Vlastnosti lézie pažeráka s rôznymi látkami

Rôzne druhy chemického poškodenia majú svoje vlastné charakteristiky:

1. Pálenie pažeráka s kyslou žalúdočnou šťavou nastáva, keď tráviaci proces v žalúdku je sprevádzaný gastroezofageálnym refluxom. Odlievanie kyseliny do pažeráka vedie k erózii a ulcerácii, krvácaniu, stenóze a prekanceróznym procesom.
2. Otrava hydroxidom sodným. Keď popáleniny sóda, ktorá je v našej dobe je teraz len zriedka nájdené, tam sú výrazné poškodenie sliznice, vredy, vývoj jaziev a stenózy.
3. Roztoky horiacej kyseliny a kyselina octová. Keď je pažerák spálený stolovým octom, nie je tu ťažké popáleniny, ale dochádza k ťažkej intoxikácii pri zničení krvných buniek a poškodení obličiek. Po vstupe do pažeráka kyseliny octovej, strup tvorí a dehydratuje tkanivá svalovej trubice. Osoba pociťuje silnú bolesť, existuje vážna intoxikácia.
4. Po požití alkoholických nápojov. Popálenie pažeráka je najčastejšie diagnostikované silným alkoholom: 96% alkoholu alebo tinktúr na ňom založených. Keď alkohol vstúpi do sliznice, objaví sa fibrínový povlak, ktorý oneskoruje prenikanie alkoholu do tkanív. Takéto popáleniny nie sú nikdy veľmi závažné, pacient dostáva omnoho väčšie škody z intoxikácie veľkými dávkami nápoja.

Prvá pomoc a liečba

Ešte predtým, ako sa obetiam poskytne resuscitačná starostlivosť a hospitalizuje sa v nemocnici, je potrebné prijať naliehavé opatrenia na zmiernenie stavu pacienta. Najlepšie je opláchnuť ústa vodou pri izbovej teplote, vypiť 400 ml mlieka. Nie je potrebné indukovať zvracanie doma, pretože toto opatrenie môže viesť k porušeniu integrity pažeráka. Odstránenie žieravej tekutiny v resuscitačnom tíme sanitky vykoná v prvých 6 hodinách umiestnením sondy s anestéziou hltanu a ústnej dutiny.

Ak ste museli pálenie pažeráka horúcim jedlom, musíte ho rýchlo opláchnuť studenou vodou, aby sa znížila teplota tkanív. V prípade silného tepelného popálenia sa vykonáva priebeh antibakteriálnej liečby.

Po chemickom popálení sa obsah žalúdka odstráni cez sondu a premyje sa neutralizačným roztokom:

• alkália - kyselina octová alebo citrónová, olej;
• roztok kyseliny sódy;
• neznáma kvapalina je neutralizovaná mliekom.

Ak sa v priebehu takejto reakcie neodplaví korozívne prostredie, dochádza k aktívnemu uvoľňovaniu oxidu uhličitého a pacient sa dusí.

Po prvej pomoci je pacient hospitalizovaný na liečbu ťažkého popálenia pažeráka v nemocnici.

Hlavné metódy liečby:

• úľavu od bolesti a sedáciu;
• antibiotiká na prevenciu zápalu;
• detoxikácia;
• anti-šoková terapia;
• pažeráka na prevenciu stenózy a objavenie sa striktúry.

S neefektívnosťou svätostánku môže ošetrujúci lekár nainštalovať stent, endoskopickú dilatáciu zúžení a plasticitu svalovej trubice.

Ľahké chemické popáleniny po porade s lekárom môžu byť zastavené ľudovými liekmi:

• roztok kuracieho vaječného proteínu vo vode;
• harmančekový čaj;
• Odvar zo semien ľanu;
• infúzia koreňa Althea;
• infúzia fialovej trikolóry;
• infúzie semien kdoule.

Aby nedošlo k komplikovanej liečbe a nemenej náročnému procesu rehabilitácie, je potrebné predchádzať nehodám a chrániť pred nimi deti.

Horieť po hrdle po zvracaní

Pri zvracaní majú všetci ľudia nepríjemné pocity v ústach. Po ňom sa mnohí obávajú o syndróm bolesti, ktorý pokrýva hrdlo. Zvyčajne tento príznak sám zmizne. Ale niekedy sa ukáže, že je taká silná, že človek potrebuje lekársku pomoc.

Prečo sa to deje

Po vracaní, bolesť v krku z rôznych dôvodov. Predtým, než pristúpime k ich úvahám, stojí za to hovoriť trochu o samotnom reflexe. Môže byť skoro a neskoro.

V prvom prípade sa tento proces začína v čase jedenia. Nemožno sa mu vyhnúť silným poškodením pevného produktu pažeráka alebo prítomnosťou deformácie jaziev, ako aj nádoru v orgánoch gastrointestinálneho traktu. Neskorý reflex rán sa vyskytuje niekedy po jedle. Keď sa pozoruje silná bolesť v hrudi, ktorá sa zvyšuje s ohýbaním tela dopredu.

Pred príčinou, ktorá by mohla spôsobiť nepríjemné pocity v hrdle po zvracaní, pomôžu informácie o tom, kedy začal nepríjemný proces. Ako bolo uvedené vyššie, emetické nutkanie sa pozoruje buď počas jedla, alebo po jedle. Okrem toho bude musieť osoba analyzovať obsah zvracania. Zvlášť starostlivo ich musíte skontrolovať na prítomnosť hnisu a krvných nečistôt.

Emetický reflex má spravidla inú intenzitu. To je zvyčajne príčinou bolesti v hrdle.

Lekári identifikujú niekoľko hlavných faktorov, ktoré vedú k takýmto nepríjemným pocitom. Zranenie hrdla počas vracania môže byť ľahko tráviaca miazga, ktorá je prítomná v určitej koncentrácii v zvracaní. Biologická tekutina obsahuje nasledujúce zlúčeniny:

Pepsín. Určené pre rozpad proteínov. Sliz. Vykonáva funkciu zložky, ktorá poskytuje optimálnu ochranu slizníc tráviacich orgánov. Kvôli hlienu nie sú nepriaznivo ovplyvnené kyselinou chlorovodíkovou. Hydrogénuhličitany. Vo svojej funkcii pripomínajú hlien, pretože tiež chránia sliznice pred negatívnym vplyvom iných zlúčenín na rozpad potravy. Hydrogenuhličitany chránia steny žalúdka pred možným poškodením. Lipáza. Tento enzým je navrhnutý tak, aby úspešne rozložil absorbované tuky na mastné kyseliny a glycerín. Je to povrchovo aktívny katalyzátor. Kyselina chlorovodíková Jedna z najdôležitejších zložiek, ktorá je prítomná v žalúdočnej šťave. Vďaka nej jedlo úspešne prejde štádiom hydrolýzy. Kyselina chlorovodíková je tiež určená na ochranu zažívacích orgánov a celého tela pred prenikaním patogénnych baktérií. Táto zložka pomáha udržiavať optimálnu hladinu kyseliny v žalúdku.

Sliznica žalúdka je prispôsobená kyslému prostrediu. Preto ju kyselina chlorovodíková a iné podobné zlúčeniny nepoškodzujú. Úplne iná je situácia, keď počas útoku zvracania vstúpi žalúdočná šťava do ústnej dutiny. Môže však vážne poškodiť sliznicu hrtanu, pretože nie je prispôsobená kyslému prostrediu.

Výsledkom tohto procesu je, že človek vyvíja chemické popáleniny, čo vysvetľuje, prečo je pre neho bolestivé prehltnúť po zvracaní.

Aby sme pochopili, že sa kyselina stále objavovala na sliznici hrtanu a ústnej dutiny, príznaky charakteristické pre tento stav pomáhajú. Sú spôsobené nielen traumou, ale aj pádom do postihnutých oblastí patogénnej mikroflóry.

Kvôli chemickým popáleninám strácajú tkanivá svoju ochranu, a preto sú otvorené pre patogénne baktérie. Na tomto pozadí aktivácia zápalového procesu. Postihnuté oblasti sa postupne zväčšujú. Človek je často znepokojený pocitom uviaznutej kómy v hrdle. Kvôli opuchu je ťažké prehltnúť nielen tuhé potraviny, ale aj vodu.

Bolesti v krku je možné vysvetliť výskytom zranenia v dôsledku zvracania typu gushing type. Pre to sú charakteristické nečistoty v množstve krvi. Tento stav je považovaný za najnebezpečnejší. Môže to znamenať zvýšenie intrakraniálneho tlaku, pri ktorom osoba potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť.

Nepohodlie v hrdle môže byť triviálne spôsobené priechodom veľkých alebo príliš tvrdých kúskov jedla, ktoré boli náhodne prehltnuté a neboli žuvané počas jedla.

Ako odstrániť bolesť hrdla

Ak potom, čo osoba zvracala, jeho hrdlo je silne roztrhané, potom by mal najprv vypiť plný pohár vody. Mal by pomôcť znížiť poškodenie tkanív citlivých na agresívne médiá. Ak sa tak nestane, potom sa syndróm bolesti ďalej zintenzívni. V tomto prípade budete musieť prijať radikálnejšie opatrenia na vyriešenie problému.

Neutralizácia kyseliny

Spočiatku, osoba, ktorá má nevoľnosť a zvracanie, ktoré vyvolali nepohodlie v hrdle, je potrebné znížiť kyslosť šťavy. Tým sa zabráni korózii nechránenej sliznice. Na tieto účely sú v kompozícii ideálne produkty a nápoje s alkáliami. Najlepšie použité:

Minerálna voda bez plynu. Voda s malým podielom kriedy. Normálna prevarená voda.

Je veľmi nežiaduce pokúsiť sa znížiť kyslosť žalúdočnej šťavy vodou z vodovodu. Môže obsahovať baktérie, s ktorými sa telo v tejto situácii nedokáže vyrovnať sám. Príjem neošetrenej vody je teda schopný spôsobiť žalúdočnú nevoľnosť a črevá.

Dezinfekcia a eliminácia zápalového procesu

Ak sa hrdlo nielen horí, potom je zápal, je potrebné dezinfikovať postihnuté tkanivá sliznice. Toto je povinné opatrenie, ktoré znižuje počet škodlivých baktérií v ústach a hrdle.

Na tieto účely je vhodný normálny oplach. Tento postup eliminuje nielen patogény, ale aj zvyšky zvracania. Takéto prostriedky sú vhodné na oplachovanie:

"Miramistin". "Chlórhexidín". Roztok peroxidu vodíka.

V prítomnosti zápalového procesu je použitie antihistaminík. Keď syndróm bolesti spôsobený vracaním, lekári odporúčajú použitie "Zodak" alebo "Loratadin."

Ak sa človek často stretáva s týmto problémom, mal by vedieť, čo robiť v takejto situácii. Neubližuje zásobám špeciálnych pastiliek na sanie, ktoré sa zvyčajne používajú na bolesť hrdla. Spreje súvisiace s anestetickou skupinou tiež pomáhajú zmierniť stav.

Ak zvracanie nebolo spôsobené intoxikáciou jedlom, môžete sa pokúsiť zbaviť sa hrdla teplým mliekom s kúskom masla.

Článok v téme - najlepšie aєrozoli z bolesť v krku.

Poškodená oprava škrupiny

Ak sa po dlhý čas pozoruje nepohodlie v hrdle, je potrebné prijať opatrenia na jeho odstránenie. Tým sa zlepšia ochranné vlastnosti zóny, ktorá bola ovplyvnená. Na obnovu regeneračných vlastností tkanív pomáhajú oplachovacie roztoky liečivých bylín. Zvyčajne sa odporúča použiť harmanček a šalvia.

Dobrým riešením tohto problému bude slabý roztok manganistanu draselného.

Nie je potrebné vzdať sa liekov. Prášky "Lizobact" pomáhajú obnoviť poškodené sliznice hrdla. V ich zložení sú vitamíny a rastlinné extrakty, ktoré urýchľujú regeneráciu.

Ak sa po vykonaných opatreniach zdravotný stav nezlepšil, potom by sa osoba mala poradiť s lekárom. Vykoná podrobnú diagnózu postihnutej oblasti a povie vám, ako ju liečiť lepšie.

Nesmiete odložiť návštevu špecialistu, ak sa zvracanie vyskytuje príliš často bez zjavného dôvodu. Takéto porušenia sú hrozbou nielen pre hrdlo, ale aj pre iné vnútorné orgány.

Odporúčame antibiotiká na bolesť hrdla.

Ďalšie odporúčania

Ak chcete liečiť bolesť v krku čo najefektívnejšie, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní:

Kým hrdlo sa nelieči, mali by ste sa vyhnúť jesť studené, teplé, slané, kyslé a ostré potraviny, pretože silne dráždi sliznice. Potrebujete sa vyhnúť rozprávaniu. Potrebujete piť veľa tekutín. Najlepšie je nepiť alkohol alebo dym v čase liečby.

Ak z dôvodu nepohodlia alebo iných dôvodov nechcete jesť, potom by ste sa nemali nútiť. Absencia obvyklej chuti do tejto pozície je celkom prirodzená.

Počas tohto obdobia ľudské telo trávi takmer všetku svoju silu na obnovu poškodených tkanív. Nie je vylúčené, že sa navyše musí vysporiadať s útokom patogénnych mikróbov. Preto jedlo pre neho bude len ďalšou záťažou, najmä ak sa pacient rozhodne jesť veľkú časť svojho obľúbeného jedla.

Ak je hrdlo poškodené, treba sa vyvarovať prepätia. Tým sa zabráni hojeniu tkanív a ich normálnemu zotaveniu. Preto sú dlhé rozhovory pre tých, ktorí čelia týmto problémom, nežiaduce.

Urýchliť hojenie sliznice hrdla, rovnako ako obnoviť obranyschopnosť tela. Bylinné čaje, ktoré si môžete vziať po celý deň, vám pomôžu.

Bolesť hrdla, ktorá sa objavila po emetickom útoku, by sa mala brať vážne. Ak okamžite nezačnete zmierňovať nepríjemné príznaky, zvyšuje sa riziko zápalového procesu v postihnutých tkanivách.

Infekcia môže významne zhoršiť súčasnú situáciu osoby a viesť k závažnejším porušeniam. Poškodené hrdlo bude napadnuté škodlivými mikróbmi. Ak sa imúnnemu systému nepodarí odraziť ich útok, potom osoba ochorie.

Aby sa predišlo takémuto riziku, je potrebné okamžite riešiť škody, ktoré môžu viesť k takémuto výsledku.

A trochu o tajomstvách...

Ak ste Vy alebo Vaše dieťa často chorí a liečite len antibiotikami, viete, že liečite len účinok, nie príčinu.

Takže jednoducho „odčerpávate“ peniaze do lekární a farmaceutických spoločností a sú chorí častejšie.

STOP! prestať kŕmiť niekoho nie je jasné. Stačí len zvýšiť imunitu a zabudnúť, čo to má ublížiť!

Existuje spôsob, ako na to! Potvrdené E. Malysheva, A. Myasnikov a našich čitateľov!...

Pálenie pažeráka. Príčiny, príznaky a liečba popálenín pažeráka.

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Popálenie pažeráka môže byť dvojakého typu: tepelné a chemické. Tepelný spôsobený požitím horúcich jedál. Vo väčšine prípadov však dochádza k chemickému popáleniu - poškodeniu stien pažeráka agresívnymi a žieravými chemikáliami. Môže k tomu dôjsť, ak tieto tekutiny náhodne prehltnete v neprítomnosti sebakontroly pri intoxikácii alebo pokuse o samovraždu.

Najčastejšie je chemické popálenie pažeráka spôsobené:

• Koncentrované kyseliny (acetátová esencia, kyselina chlorovodíková)
• Alkálie (hydroxid sodný, hydroxid sodný)
• Iné látky: fenol, lyzol, etylalkohol, jódová tinktúra, chlorid ortuťnatý, amoniak, silikátové lepidlo, roztok manganistanu draselného, ​​acetón, peroxid vodíka, roztoky elektrolytov.

Spolu s popáleninou pažeráka sa často vyskytujú lézie ústnej sliznice, hltanu a žalúdka.
70% obetí sú deti vo veku od jedného do desiatich rokov. Takéto štatistiky sú spojené s prirodzenou zvedavosťou detí a ich zvykom snažiť sa všetko ochutnať. Zvyšok sú dospelí, ktorí náhodne alebo úmyselne pili žieravé kvapaliny. Medzi tými, ktorí sa pokúšali použiť samovraždu na chémiu, väčšina žien.

Predpokladá sa, že popálenie pažeráka kyselinou je ľahšie tolerované ako pri alkáliách. Je to spôsobené tým, že v prvých sekundách, keď sa kyselina prehltne, sa na sliznici vytvorí zvláštny film (chrasta), ktorý zabraňuje ďalšiemu prenikaniu látky do hlbších vrstiev. Okrem toho je koncentrácia kyseliny znížená v dôsledku vody, ktorá sa uvoľňuje z postihnutých tkanív.

Popáleniny spôsobené alkáliami majú často závažnejšie následky. To je spôsobené zvláštnosťou chemickej reakcie vyskytujúcej sa v tkanivách. Proteíny sa zničia, zmydelnia sa tuky a z buniek sa vytvorí želatínová hmota. Alkali ním ľahko prechádza, čo spôsobuje nekrózu (nekrózu) hlbších vrstiev pažeráka. Aj keď sú malé množstvá (20-50 ml) prehltnuté, v stene pažeráka sa môže vytvoriť diera.

Náhodné požitie kvapaliny je najčastejšie spôsobené nesprávnym skladovaním. Nádrže sú na miestach prístupných deťom. Jasné etikety domácich chemikálií priťahujú pozornosť detí a vzbudzujú záujem. Stáva sa, že chemikálie sa nalievajú do nádob, ktoré nie sú určené na skladovanie: sklenené nádoby, plastové fľaše. Absencia štítkov a upozornení, že kvapalina je jedovatá, môže spôsobiť jej náhodné zneužitie.

Anatómia pažeráka

Pažerák je súčasťou gastrointestinálneho traktu. Je to svalnatá trubica dlhá 25-30 cm, ktorej funkciou je zabezpečiť tok žuvacej potravy z hltanu do žalúdka.

V priečnom reze má pažerák vzhľad hviezd v dôsledku záhybov a drážok. Takáto štruktúra napomáha rýchlemu postupu tekutiny. V prípade, že potrebujete prehltnúť časť pevnej potravy, záhyby sa vyhladia a lumen pažeráka sa rozšíri.

Stena pažeráka pozostáva z troch škrupín:

1. Sliznica lemuje pažerák zvnútra. Jeho žľazy produkujú hlien, ktorý uľahčuje prechod potravy.
2. Svalová vrstva je strednou vrstvou pažeráka. Má dve vrstvy hladkého svalstva. Niektorí idú pozdĺž pažeráka, iní ho obklopujú krúžkami. Ich úlohou je zabezpečiť podporu prehltnutého jedla z hltanu do žalúdka.
3. Plášť spojivového tkaniva (adventitia) obmedzuje pažerák, umožňuje meniť šírku jeho lúmenu.

Pažerák začína a končí zvieračmi. Sú to svalové prstence, ktoré vyzerajú ako zahusťovanie stien pažeráka. Ich úlohou je preskočiť alebo nevynechať jedlo do gastrointestinálneho traktu a zabrániť mu, aby bol vyhodený zo žalúdka do pažeráka. Pažerák má tri kontrakcie a dve rozšírenia. Táto vlastnosť je spojená s dodržiavaním iných vnútorných orgánov: aorty, membrány.

Príznaky pažeráka

Lokálne príznaky popálenín pažeráka

Tkanivá pažeráka sú prešpikované nervovými zakončeniami. Preto ich popálenie spôsobuje silnú bolesť. Je cítiť v krku, za hrudnou kosťou a v hornej časti brucha. Stopy popálenín a opuchov sú viditeľné na perách a ústach.

V dôsledku lézie hlasiviek s chemikáliami sa pozoruje chrapot.

Opuch tkanív nastáva rýchlo. Výsledkom je, že lumen pažeráka sa prekrýva a narúša proces prehĺtania.

Tam je dýchavičnosť spôsobená opuch tkanív hrtanu. Často je to sprevádzané zvracaním s prímesou hlienu, krvi a kúskov postihnutej sliznice pažeráka a žalúdka. Niekedy sa vyskytujú kŕče pažeráka.

Bezprostredne po požití agresívnej tekutiny sa lézia objaví najprv na sliznici a potom na iných membránach pažeráka. Chemické zlúčeniny ničia bunky a spôsobujú nekrózu tkanív. Najviac postihnuté oblasti, kde má pažerák fyziologické zúženie. Pri horení sa vyskytujú a spôsobujú ťažké popáleniny.

V prípade horenia stupňa 3 sa v stene pažeráka môže vytvoriť diera. V závažných prípadoch je tiež zničená stena priedušnice a vyskytne sa pažerákovo-tracheálna fistula.

Všeobecné príznaky poškodenia tela

Vyvíja sa všeobecná intoxikácia organizmu. Je spôsobená otravou, ku ktorej dochádza v dôsledku akumulácie toxínov - produktov rozkladu tkaniva. Jej príznaky sú horúčka, ťažká slabosť, nevoľnosť, zhoršená srdcová aktivita.

Zlyhanie pečene obličkami môže byť výsledkom toxínov v tele. Obličky a pečeň, ktoré sú zodpovedné za čistenie krvi z produktov rozkladu, sa s ich úlohou nezaoberajú.

Závažnosť poškodenia vnútorných orgánov závisí od koncentrácie chemikálie a množstva prehltnutej tekutiny.

Existujú tri stupne popálenín pažeráka:

1. I stupeň, najjednoduchšie. Poškodenie postihlo len horné vrstvy epitelu, ktoré pokrývajú sliznicu pažeráka. Je tu sčervenanie, opuch, zvýšená zraniteľnosť. Všetky javy prechádzajú do 10-14 dní.
2. II. Stupeň, priemer. Sliznica a submukózna vrstva svalových buniek sú zničené. To spôsobuje vážne opuchy, ktoré môžu úplne blokovať lúmen pažeráka. Lézie majú formu ulcerácií, ktoré sú postupne pokryté vrstvou fibrínových vlákien - plazmatického proteínu. Ak nie sú žiadne komplikácie, povrch pažeráka sa hojí do konca 3-4 týždňov.
3. Trieda III - ťažká. Lézia pokrýva všetky vrstvy pažeráka a môže sa presunúť do okolitého tkaniva a okolitých orgánov. V tomto prípade existujú spoločné javy - intoxikácia a šok. V procese liečebných procesov sa rozvíjajú triezvy. Je možná kontrakcia a skrátenie tohto orgánu. S náležitou pohotovostnou starostlivosťou trvá liečenie od troch mesiacov do dvoch rokov.

Liečba popálenín pažeráka

Liečba popálenín stupňa pažeráka II-III sa vykonáva v nemocnici. Je to nevyhnutné na zabránenie výskytu závažných komplikácií (krvácanie, ruptúra ​​pažeráka, sepsa). Nezávisle nie je možné určiť stupeň horenia. Preto, ak dôjde k prehltnutiu tekutín, zavolajte sanitku čo najskôr.

V závislosti od rozsahu lézie je pacient hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na intenzívnej starostlivosti.
Liečba sa zaoberá toxikológom.

Prvá pomoc obeti

Prvá vec, ktorú treba urobiť, je výplach žalúdka. Obeť má vypiť liter vody a spôsobiť zvracanie na odstránenie chemických zlúčenín.

Ďalším krokom je neutralizácia látky. Aby bolo možné správne poskytnúť prvú pomoc, musíte určiť, čo spôsobilo popálenie pažeráka. Často nie je možné vypočuť si obeť: šok, vek dieťaťa. Potom je potrebné pokúsiť sa to zistiť zápachom z úst alebo nájsť nádobu obsahujúcu chemikálie.

Ak sa zistí, že popálenie bolo spôsobené kyselinou, potom na neutralizáciu jeho účinku je potrebné umyť žalúdok alkáliou. Na tento účel sa použije 2% roztok hydrogenuhličitanu sodného (2 g na liter vody). Doma musíte zriediť pol lyžičky jedlej sódy v litri vlažnej prevarenej vody a dať sa napiť v malých dúškoch. Potom sa pokúste vyvolať zvracanie.

Ako prvá pomoc pri popáleninách pažeráka s alkáliami sa používa výplach žalúdka so slabým roztokom kyseliny octovej, kyseliny citrónovej alebo rastlinného oleja.

Ak je horenie spôsobené manganistanom draselným s KMnO4, potom sa premyje 1% roztokom kyseliny askorbovej.
V prípade, že nebolo možné zistiť príčinu popálenia, je možné neutralizovať účinok chemickej zlúčeniny pomocou mlieka. 2 poháre mlieka sa podávajú na pitie v malých dúškoch v teplej, ale nie horúcej forme.
Je dôležité vykonávať pranie v prvých 6 hodinách po odobratí tekutiny.

Liečba popálenín pažeráka v zdravotníckom zariadení

Ak má pacient kŕč a nemôže prehltnúť, potom sa v nemocnici vykoná výplach žalúdka cez skúmavku. Pred tým je hojne naolejovaná. Predpísané analgetiká na anestéziu - promedol 1 ml. 2% roztok alebo sulfát atropínu. Okrem toho vykonajte lokálnu anestéziu úst a hrdla.

Komplexná liečba chemických popálenín pažeráka:

1. Na anestéziu s použitím promedolu, morfínu, analgínu.
   
2. Na zmiernenie spazmu pažeráka predpísaného atropínu 0,5-0,6 ml.
   
3. Ako sedatívum na zmiernenie vzrušenia - Relanium.
   
4. Na zmiernenie šoku - prednizolón, roztok hydrogenuhličitanu sodného, ​​reopiglucín, fyziologický roztok intravenózne.
   
5. Aby sa zabránilo vzniku jaziev na stenách pažeráka vstrekovaných liekov nadobličiek kôry.
   
6. Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, používajú sa širokospektrálne antibiotiká - cefamezin, ampioky
   
7. V prípade potreby predpíšte lieky, ktoré normalizujú činnosť srdca a obličiek.

V prvých 5-7 dňoch je predpísaný príjem rastlinného alebo tekutého parafínu - to prispieva k lepšiemu hojeniu popálenín. Jedlo, dokonca tekuté počas tohto obdobia je vylúčené.

V závažných prípadoch pacient urobí gastrostómiu. Táto diera v burine žalúdka cez prednú stenu. To je nevyhnutné pre výživu v prvých týždňoch po popálení.

V prvých dňoch popálenia II-III stupňa nepredpisujú röntgenové a endoskopické vyšetrenie, aby nedošlo k poraneniu pažeráka.

Na prevenciu zúženia pažeráka predpísať. Je to postup postupného rozširovania pažeráka pomocou elastických sond rôznych priemerov. Takéto manipulácie začínajú 5-7 dní a opakujú sa niekoľko mesiacov po hojení slizníc.

Prognóza závisí od:

• typ roztoku, ktorý spôsobil popálenie a jeho množstvo.
• stupeň poškodenia, s 1-2 stupňami je priaznivý
• pH kauterizačnej tekutiny - tekutiny s pH nižším ako 2 alebo viac ako 12 spôsobujú vážne poškodenie
• správnosť a včasnosť prvej pomoci a ďalšia liečba
• komplikácií, ktoré sa vyskytnú po popálenine

V najzávažnejších prípadoch - stupeň 3 - úmrtnosť môže dosiahnuť 50-60%. V ostatných prípadoch je prognóza priaznivá. Včasná a správna liečba popálenín pažeráka poskytuje priaznivé výsledky v 90% prípadov.

Prevencia popálenín pažeráka

Hlavnými opatreniami na prevenciu popálenín pažeráka sú správne skladovanie chemikálií v domácnosti. Látky, ktoré sú kauterizujúce kvapaliny, by sa mali skladovať oddelene od potravín.

Domáce chemikálie uchovávajte mimo dosahu detí. Ak všetci počúvali toto upozornenie napísané na každej etikete, potom by bolo oveľa menej nehôd.

Je obzvlášť nebezpečné naliať chemikálie do nádob na potraviny: plechoviek, fliaš. Tieto tekutiny sú omylom mylne považované za vodu a opitý, pričom spôsobujú popáleniny hltanu a pažeráka.

Približne 70% popálenín je spôsobených požitím acetátovej esencie. Na základe toho stojí za to odmietnuť ho používať a nahradiť ho octom.

Lúh sodný, ktorý sa používa na čistenie panvíc a rúrok, by sa nemal skladovať v kuchyni. Nemá ostrý, špecifický zápach a je zamenený za jedlú sódu.

V predchádzajúcich rokoch až 10% obetí utrpel popáleniny pitím silného roztoku manganistanu draselného, ​​ktorý sa používal ako dezinfekčný prostriedok. Preto, ak máte stále rezervy tejto drogy, potom to nie je riediť v kruhoch a nenechávajte pripravené riešenie, kde deti alebo iní členovia rodiny môžu dostať to.

Dôležitú úlohu pri prevencii popálenín pažeráka zohrávajú rozhovory s deťmi na tému bezpečnosti. Je potrebné včas oznámiť dieťaťu, aké nebezpečenstvo prenášajú domáce chemikálie a prečo by sa nemali zneužívať.

Odpovede na najčastejšie otázky:

Čo spôsobuje popáleniny pažeráka u detí?

Väčšina obetí je až 45%, ide o deti mladšie ako 7 rokov. Čím je dieťa staršie, tým nižšie je riziko, že na to vezme do úst nevhodné tekutiny. Podľa štatistík špecializovaných oddelení detských nemocníc je hlavnou príčinou popálenín pažeráka u detí acetová esencia (asi 60%). Na druhom a treťom mieste sú čističe a čpavok.

V posledných rokoch sa množstvo chemikálií pre domácnosti na báze koncentrovaných kyselín a zásad výrazne zvýšilo. Každý apartmán má množstvo tekutín v pestrých balíčkoch. "Pán Muscle", "Krtek", prostriedky na čistenie dlaždíc, toaliet a odstraňovač škvŕn spôsobujú vážne následky a zdravotné postihnutie.

Aké sú charakteristické príznaky popálenín pažeráka?

Prvé príznaky popálenín pažeráka sa objavujú bezprostredne po kontakte s kauterizujúcou tekutinou v tele.

Príznaky popálenín pažeráka:

• Ťažká bolesť a pálenie na hrudi.
• V dôsledku opuchu hrtanu je nedostatok vzduchu, udusenie.
• Stopy popálenín a nekrózy sú pozorované na perách av ústach - nekróze tkaniva.
• Spazmus pažeráka spôsobuje ťažkosti s prehĺtaním.
• Vyskytuje sa ťažké slintanie.
• Zvracanie, často zmiešané s krvou. Telo sa teda snaží zbaviť chemických zlúčenín, ktoré do nej spadli.

Ako dať prvú pomoc pri popáleninách pažeráka?

Prognóza priebehu ochorenia a rýchlosť zotavenia závisí od toho, či je prvá pomoc poskytnutá správne.
Prvým krokom je očistiť telo látky, ktorá spôsobila popálenie. Ak to chcete urobiť, dajte na pitie vody alebo mlieka, a potom spôsobiť zvracanie.

Po odstránení zvyškov chemikálií môžete začať neutralizovať ich činnosť. S týmto krokom nemôžete začať. Pretože sa pri reakcii kyseliny a zásady uvoľňuje veľké množstvo oxidu uhličitého. To môže spôsobiť udusenie.

Ak obeť vypila kyselinu, potom je potrebné dať mu slabý roztok jedlej sódy (2 gramy na liter vody). Ak je popálenie spôsobené alkáliou, potom neutralizuje jeho pôsobenie slabým roztokom octu vo vode alebo kyseline citrónovej (3-4 gramy na liter).

Posádka sanitky vykonáva výplach žalúdka cez skúmavku. Pred tým sa pacientovi umožní vypiť 100 ml. roztok novokaínu na anestéziu sliznice hltanu a pažeráka. Analgetiká sa podávajú subkutánne na zmiernenie bolestivého šoku. Na umývanie žalúdka sa používa asi 10 litrov vody.

Po vyčistení žalúdka, v oddelení nemocnice začať komplexnú liečbu, ktorá zodpovedá stavu pacienta. Olovo lieky, ktoré zlepšujú činnosť srdca, obličiek a pľúc, hormóny, lieky proti bolesti a lieky na intravenóznu výživu.

Ak sa obeť môže prehltnúť, potom prvé dni určia 5% roztok novokaínu - 100 ml v malých dúškoch počas dňa. Odporúča sa tiež piť rastlinný olej s pridaním antibiotika.

Čo sa stane s popáleninami pažeráka s alkoholom (alkohol)?

Pri požití tvrdého alkoholu dochádza k popáleniu alkoholu. To sa môže stať s použitím lekárskeho alkoholu 70 alebo 96% a rôznych tinktúr na ňom založených. Keď alkohol pálenie pažeráka, tam je strata chuti, závraty a slabosť, bolesť v krku, hrudníka, žalúdka.

Keď pažerák horí alkoholom, vytvára sa na povrchu sliznice biely fibrín, ktorý sa podobá bielkovine vareného vajca. Toto je tkanivo, ktoré je mŕtve kvôli popáleninám alkoholu.

Slizničné bunky s 96% alkoholom. Vytvára tenký film, ktorý oneskoruje prenikanie do hlbších vrstiev. Ťažké popáleniny pri pití alkoholu sa preto nevyskytujú. Ak sa žalúdok nevyplnil, môže sa v sliznici žalúdka objaviť popálenie. Ale nebezpečnejšie je otrava alkoholom, ktorá sa vyskytuje pri užívaní veľkých dávok alkoholu.

Čo sa stane s popáleninami pažeráka s octom?

Stolový ocot nespôsobuje ťažké popáleniny pažeráka. Ťažšie následky sa vyskytujú počas vstrebávania octu do krvi. Ocot ničí červené krvinky a dochádza k zlyhaniu obličiek.

Ťažké poškodenie pažeráka kyselinou môže nastať, keď je ocot požitý. Má kauterizujúci účinok. Voda opúšťa bunky pažeráka a mení sa na suchú kôru - chrastu.

Hoci kyselina octová, na rozdiel od alkalických látok, nespôsobuje perforáciu (ruptúru) pažeráka, ale môže spôsobiť silný bolestivý šok a poškodenie vnútorných orgánov: pečene, obličiek a srdca.

Ako zaobchádzať s pažerákmi popáleniny ľudových prostriedkov?

Chemické popáleniny pažeráka prvého stupňa, po vyšetrení lekárom, môžu byť liečené doma ľudovými prostriedkami.
Ako prvá pomoc pri popáleninách pažeráka, tradičná medicína odporúča pitie litra mlieka alebo pohára rastlinného oleja, alebo 5 bielkovín surových vajec. Tieto produkty môžu neutralizovať účinky chemikálií.

Pre rýchlu obnovu môžete použiť jeden z receptov.

1. Zmiešajte čerstvý vaječný bielok v pohári vody. Proteín tvorí na spálenom povrchu film a podporuje jeho hojenie.
   
2. Harmančekový čaj zabraňuje vzniku komplikácií, upokojuje a zmierňuje zápal. Varte čaj rýchlosťou 2 čajových lyžičiek kvetov na šálku vriacej vody. Trvajte na 15-20 minútach. Pite teplý po celý deň.
   
3. Ako obaľujúce činidlo, ktoré podporuje hojenie sliznice a zmierňuje bolesť, použite odvar z ľanového semena. K tomu, vezmite 12 lyžičiek semien, zalejeme liter vody a varíme na miernom ohni po dobu 10 minút. Potom nechajte vychladnúť a prefiltrujte. Pite v malých dúškoch po celý deň.
   
4. Čajová lyžička semien kdoule, musíte naliať pohár vriacej vody, nechajte 30 minút, potom kmeň. Pite 4-5 krát denne a 1 polievkovú lyžicu pred jedlom.
   
5. Polievková lyžica podzemku Althea officinalis, zalejeme 200 ml vriacej vody. Trvajte na 30 minútach, napätie. Pite 3-4 krát denne po dobu niekoľkých dúškov.
   
6. Tráva fialová trikolóra - 1 polievková lyžica, zalejeme pohárom vriacej vody. Trvajte na teplom mieste po dobu 2 hodín. Kmeň a piť po celý deň.

Liečba popálenín pažeráka je zložitý a zdĺhavý proces, ktorý môže trvať roky. Preto je dôležité zabrániť tejto nehode. Pri používaní chemikálií dodržiavajte opatrenia a uchovávajte ich mimo dosahu detí.

Aké jedlo môže spôsobiť pálenie pažeráka?

Vezmite si teplé jedlo, môžete získať tepelné popálenie pažeráka, s typickými príznakmi opísanými vyššie v článku. Optimálna teplota potravín nie je vyššia ako 40 ° C. Neochladené potraviny sú nebezpečné, najmä pre deti. Okrem toho, neustály príjem horúceho jedla môže viesť k kŕčom pažeráka, zápalovým procesom a rakovine.

Aké sú možné účinky popálenín na pažerák?

V dôsledku popálenia pažeráka sa môžu vyvinúť nasledujúce stavy:

• Ezofagitída je zápalový proces v sliznici pažeráka.
• Zúženie pažeráka. Zúženie spôsobené chemickými popáleninami sa najčastejšie nachádza v dolnej časti pažeráka. Môže sa vyskytnúť veľa zúženia jazvy, niekedy sa tiahne po celej dĺžke orgánu. Niekedy rastie aj jazvové tkanivo v okolitom tukovom tkanive - to vedie k posunu pažeráka na stranu. Zúženie pažeráka po popáleninách sa eliminuje pomocou zvracania (postupná expanzia lúmenu) alebo chirurgického zákroku.
• Skoršie skrátenie pažeráka.
• Perforácia pažeráka. V stene orgánu je vytvorený otvor. Najčastejšie k tomu dochádza pri alkalických popáleniach. Perforácia môže viesť k iným, závažnejším komplikáciám.
• Mediastinitída je zápal priestoru, ktorý sa nachádza vo vnútri hrudníka medzi pľúcami a je naplnený vnútornými orgánmi (mediastinum). Zápalový proces sa vyvíja v dôsledku prenikania obsahu pažeráka na pozadí perforácie do mediastina.
• Ezofageálna bronchiálna a esofageálna tracheálna fistula. Keď perforácia a vývoj zápalového procesu môžu nastať patologické správy medzi pažerákom a prieduškami, priedušnice.
• Aspiračná pneumónia. Tepelné a chemické popáleniny pažeráka sú spravidla kombinované s léziami epiglottis - hrtanovej chrupavky, ktorá pri prehĺtaní pokrýva dýchacie cesty. Prestáva sa vyrovnať s jeho funkciami, jedlo a sliny, ktoré padli do pľúc, vedú k rozvoju pneumónie.
• Zápal pohrudnice. Zápal pohrudnice - tenký film spojivového tkaniva, ktorý pokrýva vonkajšiu stranu pľúc a lemuje vnútro hrudnej dutiny. Môže sa vyskytnúť ako komplikácia aspiračnej pneumónie alebo perforácie pažeráka.
• Rakovina pažeráka. Po popálení sa riziko rakoviny zvyšuje 10-1000 krát. Diagnóza je často ťažké stanoviť v počiatočných štádiách.

Môže pažerák páliť žalúdočnou šťavou?

Žalúdočná šťava má kyslú reakciu a ak sa dostane do pažeráka, môže poškodiť sliznicu. Vyskytuje sa pri gastroezofageálnej refluxnej chorobe (GERD). Účinok žalúdočnej šťavy na sliznicu pažeráka môže viesť k niektorým komplikáciám:

• erózie a vredy pažeráka;
• krvácanie do pažeráka;
• zúženie pažeráka;
• Barrettov pažerák je prekancerózne ochorenie, pri ktorom sa v sliznici pažeráka objavujú iné bunky než normálne;
• rakovinu pažeráka.

Čo je spaľovanie pažeráka?

Ako sa v ICD kódujú pažeráky pažeráka?

V závislosti od príčiny popálenia je označený jedným z dvoch kódov:

• T28.1 - tepelné popálenie pažeráka;
• T28.6 - chemické popáleniny pažeráka.

Čo sa stane, keď vypálite sódu?

V minulosti, na konci 19. storočia, bola otrava a popáleniny pažeráka so sódou dosť časté. Ale to nebolo dobre známe všetkým moderným ľuďom jedlo (hydrogenuhličitan sodný), a hydroxid sodný hydroxid sodný. Je to veľmi agresívna látka, ktorá môže spôsobiť vážne popáleniny kože a slizníc, ktoré sa v minulosti široko používali na výrobu rôznych hygienických výrobkov.

V súčasnosti sú popáleniny pažeráka hydroxidom sodným mimoriadne zriedkavé. Oveľa častejšie popáleniny pažeráka spôsobené iným alkalickým amoniakom. Táto substancia sa často bezmyšlienkovite používa pri otrávení počas intoxikácie.

O pálení záhy

23/09/2018 admin Komentáre Žiadne komentáre

Všeobecný popis

Etiológiou je potrebné rozpoznať mechanické, tepelné, chemické a spontánne poškodenie zažívacieho traktu. Čoraz početnejšia skupina pozostáva z mechanického poškodenia. Objavujú sa ako dôsledok lepenia cudzích telies, rôznych inštrumentálnych manipulácií, poranení chladom a strelných zbraní, vážnych zavretých poranení, prúdu stlačeného plynu. Tepelné a chemické poškodenia (popáleniny) vznikajú v dôsledku náhodného alebo úmyselného príjmu horúcich a chemických roztokov. Ďalšia skupina sa skladá z takzvaných spontánnych zlomov pažeráka.

Príznaky poškodenia pažeráka

Rôzne príznaky poškodenia pažeráka možno rozdeliť na lokálne a všeobecné. Medzi lokálne prejavy patrí bolesť pozdĺž pažeráka, zhoršená aktom prehĺtania, dysfágiou, chrapotom, subkutánnym emfyzémom, infiltráciou a hyperémiou mäkkých tkanív krku, bolesťou pri pohmate, pneumotoraxom, svalovým napätím prednej brušnej steny. Bežné prejavy zahŕňajú bledosť a cyanózu kože, dýchavičnosť, studený pot, tachykardiu, zimnicu, hypertermiu.

Každý typ poškodenia zodpovedá určitému komplexu klinických príznakov, avšak väčšina z nich je pozorovaná v neskorom štádiu, už s rozvojom hnisavých komplikácií.

Poškodenie pažeráka cudzími telesami vo väčšine prípadov nemá jasné klinické príznaky. Pažerák má schopnosť preskočiť pomerne veľké a ostré predmety bez akéhokoľvek poškodenia. Ostré predmety (rybie kosti) sa často zaseknú, keď prepichnú stenu pažeráka jedným ostrým koncom. Tam je bolesť pri prehĺtaní, pevné jedlo nemôže prejsť cez pažerák (dysfágia). Výraznejšie príznaky v prípade poškodenia pažeráka. Najčastejším príznakom je bolesť pozdĺž pažeráka s ožiarením na zátylku (s perforáciou krčnej oblasti), do medzikusovitého (s perforáciami v hornej a strednej časti hrudníka) alebo epigastrickej oblasti (s perforáciou dolného hrudného a brušného pažeráka).

Spravidla sa dramaticky zvyšuje bolesť pri prehĺtaní a prehmataní mäkkých tkanív krku. Takýto syndróm bolesti je však charakteristický pre akékoľvek cudzie teleso v lúmene pažeráka (bez jeho poškodenia alebo s nepreniknutým poškodením).

Pacienti často pociťujú bolesť v hrudníku, dysfágiu, „nepríjemnosť“ v pažeráku, pocit poškriabania pri prehĺtaní jedla, chrapot. Pri masívnych cudzích telesách je možné pozorovať kliniku tlaku v dýchacích cestách. V prípade perforácie steny pažeráka sa vyvíja klinický obraz mediastinitídy. Podobné príznaky sa pozorovali pri poraneniach pažeráka spôsobených rakovinou pažeráka, vrodenými cystami a fistulasami krku a tyreotoxikózou (na základe ochorenia).

Klinický obraz chemického a tepelného poškodenia pažeráka je vždy jasný. Obvykle sa popáleniny pažeráka vyskytujú v dôsledku náhodného alebo úmyselného (na účely samovražedného) príjmu alkalických látok, kyselín a iných žieravých kvapalín. Kyselina a zásady pôsobiace na sliznicu pažeráka spôsobujú jeho výraznú deštrukciu. Pri kyslých popáleninách dochádza k väčšiemu povrchovému poškodeniu steny pažeráka. Kyselina môže prejsť do žalúdka, kde tiež spôsobuje popáleniny sliznice. Alkali vedie k najhlbšiemu poškodeniu steny pažeráka. Po zahojení v zóne chemického poškodenia sa vytvorí jazvové tkanivo, ktoré vedie k obštrukcii pažeráka alebo žalúdka.

V klinickom obraze je dysfágia na prvom mieste. V rohoch úst a na jazyku sú stopy po popáleninách. Je potrebné sa opýtať pacienta alebo iných, ktorí pili.

Diagnóza poškodenia pažeráka

Najdôležitejšie sú tri metódy pri diagnostike ochorení pažeráka - röntgenové vyšetrenie, ezofagoskopia a štúdium motility. Hlavnou metódou je röntgenové vyšetrenie, ktoré by malo predchádzať ostatným. Štúdia začína fluoroskopiou, určite ju doplňte rôntgenovými lúčmi. V prípade potreby sa uchýliť k röntgenovej kinematografii a tomografii. Ezofagoskopia by sa mala vykonávať v prípadoch, keď je potrebné objasniť diagnózu, napríklad v prípade rakoviny pažeráka je potrebné vziať časť tumoru na histologické vyšetrenie.

Okrem toho by mal byť urobený náter na štúdium cytologického obrazu, ktorý nám v niektorých prípadoch umožňuje určiť diagnózu aj pri negatívnom výsledku histologického vyšetrenia. Ezofagoskopia sa tiež využíva na lekárske účely, aby sa získali cudzie telieska a rozšírili striktúry piestika. Ezofagoskopia sa vykonáva ako s pevným ezofagoskopom (Brunings, Friedel, atď.), Tak s flexibilnou optikou. Pre diagnostiku je racionálnejšie používať flexibilný nástroj, zatiaľ čo pre potreby ochrany je to ťažké.

Štúdia motility pažeráka je dôležitou doplnkovou metódou na diagnostiku množstva benígnych ochorení - kardiospasmu, prietrže ezofageálneho otvoru bránice, atď. Motilita pažeráka sa často študuje metódou "otvorených katétrov" alebo pomocou plechoviek. Zároveň určovať kyslosť prostredia, čo je nevyhnutné pri diagnostike refluxnej ezofagitídy. Je prakticky nemožné liečiť kardiospazmus na súčasnej úrovni, bez kontroly výsledkov liečby zaznamenávaním motility pažeráka a vnútromaternicového tlaku.

Liečba poškodenia pažeráka

Ak máte podozrenie na poškodenie pažeráka, musíte okamžite prestať kŕmiť ústami a odovzdať obeť chirurgovi. Vo fáze kvalifikovanej pomoci vykonajte R-kontrastnú štúdiu ezofágu, endoskopie. Endoskopické poškodenie je zvyčajne veľké a rozdrvené. Lézie malej veľkosti sa často detegujú len rádiograficky. Určí sa úroveň poškodenia, ktorá určuje prístup on-line. Je potrebné zistiť, či pacient užil jedlo, či došlo k zvýšeniu telesnej teploty, koľko času uplynulo od okamihu zranenia, či sa vyskytli príznaky mediastinitídy. Dôležité informácie o tom, či sa vyskytli ťažkosti s prehĺtaním v dôsledku kardiospazmu, divertikulu, stenózy pred poranením.

• Konzervatívna liečba sa používa pre malé veľkosti (do 1 cm), umiestnené nad aortálnym oblúkom a včasnými diagnostikovanými léziami. Takéto zranenia sa hojia po 7–10 dňoch a bez chirurgického zákroku s včasnou liečbou.
• Chirurgická metóda. Pri poraneniach v hornej a strednej tretine pažeráka sa vykonáva pravostranná torakotómia a pri nízkych poraneniach sa vykonáva ľavostranná torakotómia. V tomto prípade je povinnou fázou operácie uloženie gastrostómie, pretože po operácii vyžaduje parenterálna výživa veľké úsilie a náklady. Pri perforácii rakoviny, perforácii divertiklu, rozsiahle poškodenie steny vyvoláva otázku primárnej resekcie poškodeného pažeráka. S rozvojom mediastinitídy je potrebné vykonať cervikálnu ezofagostómiu a úplne vypnúť pažerák z pasáže.

Pri príjme po šiestich alebo viacerých hodinách po perforácii sa objavia príznaky mediastinitídy mediastinotómia a mediastinálna drenáž.

Základné lieky

Existujú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia.

• Cefotaxím (antibiotikum cefalosporínovej skupiny tretej generácie). Dávkovací režim: v / m 0,5 g liečiva v 2 ml (v uvedenom poradí, 1 g v 4 ml) sterilnej vody pre injekcie, vstreknuté hlboko do gluteus maximus. 1% lidokaín sa tiež používa ako rozpúšťadlo na i / m podávanie. Na IV podanie sa 0,5-1 g cefotaxímu rozpustí v 10 ml sterilnej vody na injekcie. Pomaly zadajte 3-5 minút. Na kvapkanie (počas 50 až 60 minút) sa rozpustia 2 g liečiva v 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy.
• Cefepim (antibiotikum zo skupiny IV generácie cefalosporínov). Dávkovací režim: pre dospelých a deti s hmotnosťou vyššou ako 40 kg s normálnou funkciou obličiek v / v 0,5–1 g (pre ťažké infekcie do 2 g) alebo hlboko v / m s intervalom 12 hodín (pre ťažké infekcie - po 8 hodinách) t ).
• Amoxiclav (širokospektrálne baktericídne činidlo). Dávkovací režim: dospelí a deti nad 12 rokov alebo s hmotnosťou vyššou ako 40 kg - 1,2 g lieku (1000 + 200 mg) s intervalom 8 hodín v prípade závažnej infekcie s intervalom 6 hodín.

Odporúčania pre poškodenie pažeráka

Odporúča sa konzultácia s chirurgom a gastroenterológom.