Pankreatitída u dieťaťa: klinické prejavy ochorenia a ako ho liečiť

Pankreatitída je ochorenie zápalovej a dystrofickej povahy pankreasu (pankreasu) so svojimi kanálmi, ktoré je často spôsobené aktívnym vplyvom vlastných enzýmov.

Medzi deťmi s chorobami tráviaceho systému sa vyskytuje pankreatitída s frekvenciou 5 až 25%.

Pankreas je jedným z orgánov tráviaceho traktu, je to ako žľaza vonkajšej, tak vnútornej sekrécie.

Jeho vylučovacou funkciou je produkovať tráviace sekréty, ktoré cez kanály vstupujú do dvanástnika, kde sa aktivujú žalúdočnou šťavou a podieľajú sa na trávení potravy.

Funkcia pankreatickej intrasecretory spočíva vo vývoji inzulínu hormónu žľazy špeciálnymi bunkami, bez ktorých sa glukóza v tele neabsorbuje.

Klasifikácia pankreatitídy

Hore - zdravá pankreas, pod - pankreas pri pankreatitíde.

Deti majú akútnu a chronickú pankreatitídu. Chronická pankreatitída sa diagnostikuje, ak zápal trvá dlhšie ako 6 mesiacov. Pri akútnej pankreatitíde sa vyvíja edém a katarálny zápal tkaniva žliaz. V prípade jeho ťažkého priebehu sa tvoria krvácania a v ktorejkoľvek oblasti sa môže vyvinúť nekróza (smrť) tkaniva žliaz.

Charakterom zmien v tkanive žľazy sa rozlišuje pankreatitída:

• akútne edematózne;
• hemoragické (s krvácaním);
• hnisavý;
• tuková pankreatonekróza.

Chronický progresívny priebeh pankreatitídy vedie k degeneratívnym zmenám: stvrdnutiu, rozvoju fibrózy (spojivového tkaniva namiesto glandulárneho), po ktorom nasleduje atrofia tkaniva pankreasu a postupné porušovanie jeho funkcií.

V školskom veku sa u detí často vyvíja chronická pankreatitída s latentným alebo opakujúcim sa priebehom. Pri akútnej pankreatitíde sa u detí vyskytuje v zriedkavých prípadoch.

Pôvodom je pankreatitída:

• primárny;
• sekundárne alebo reaktívne (so zápalom iných orgánov, najčastejšie zažívacím);
• dedičné s autozomálne dominantným typom prenosu.

Reaktívny zápalový proces môže byť reverzibilný so správnou liečbou základného ochorenia a môže byť transformovaný na skutočnú pankreatitídu.

Ak je latentná pankreatitída charakterizovaná výraznými klinickými prejavmi, potom recidivujúca pankreatitída má štádia exacerbácie a remisie. Exacerbácia chronického procesu, ako je akútna pankreatitída, môže byť mierna, stredná alebo závažná.

Príčiny pankreatitídy

Pankreas je orgán, ktorý reaguje na akúkoľvek patológiu v tele dieťaťa, či už ide o infekciu alebo alergickú reakciu. Existuje mnoho faktorov a príčin vzniku pankreatitídy. Za určitých podmienok môžu byť enzýmy produkované samotnou žľazou poškodzujúcim faktorom pre tkanivo pankreasu, keď sa začnú rozkladať a tráviť vlastné tkanivá a toxické látky, ktoré spôsobujú intoxikáciu, vstupujú do krvi.

Hlavné príčiny pankreatitídy u detí:

1. Porušenie odtoku, stagnácia tajomstva pankreasu, aktivácia enzýmov v samotnej žľaze a zničenie jej tkaniva. Príčiny stagnácie môžu byť:

• tupá trauma brucha: úder do brucha alebo pád môže spôsobiť poškodenie pankreasu;
• deformácie žľazy alebo jej vylučovacích kanálov (železo vo forme podkovy alebo krúžku, zúženie v kanáloch atď.);
• zápal gastrointestinálneho traktu (gastroduodenitída, enteritída) vedie k stagnácii slabo stráveného jedla a zvýšeniu intraintestinálneho tlaku, čo komplikuje prechod sekrécie pankreasu a spôsobuje jeho stagnáciu;
• hádzanie žlče do kanála pankreasu a aktivovanie jeho tajomstva v patológii žlčových ciest;
• ukladanie kalcinátu v kanálikoch pankreasu pri predávkovaní vitamínom D;
• zamorenie červami (ascariasis), prekrývajúce vylučovací kanál žľazy;
• stláčanie vylučovacieho kanálika žľazy s kameňmi pri cholelitiáze.

1. Nesprávna výživa dieťaťa:

• prítomnosť výrobkov, ktoré majú dráždivý účinok a stimulujú funkciu pankreasu v potrave (údené mäso, konzervované potraviny, hranolky, rýchle občerstvenie, nápoje sýtené oxidom uhličitým, korenené jedlá atď.); zvýšené množstvo tráviacej šťavy môže spôsobiť akútnu pankreatitídu;
• porušenie stravy: jedlá s veľkými intervalmi, prejedanie;
• nedostatok laktázy (nedostatok alebo nedostatočné množstvo enzýmu v tele dieťaťa na trávenie mliečneho cukru) môže viesť k pankreatitíde už v detstve.

1. Potravinové alergie vedú k pankreatitíde v každom veku dieťaťa.
2. Bakteriálna alebo vírusová lézia pankreasu (s mumpsom, chrípkou, dyzentériou, kiahňami kiahní, salmonelózou, sepsou atď.).
3. Autoimunitný proces, keď sa v tele dieťaťa vytvárajú protilátky proti bunkám tkaniva pankreasu.
4. Toxický účinok niektorých liekov na tkanivo pankreasu (aspirín, furosemid, metronidazol, niektoré antibiotiká, kortikosteroidné lieky, sulfónamidy, cytotoxické lieky, nesteroidné protizápalové lieky atď.) Môže spôsobiť reaktívnu pankreatitídu.
5. Otrava ťažkými kovmi (ortuť, olovo atď.).
6. Pôsobenie alkoholických nápojov (u adolescentov).
7. Endokrinné patológie (hypotyreóza alebo nedostatočná funkcia štítnej žľazy, obezita).
8. Malígna lézia pankreasu.

U niektorých detí (10 - 20% prípadov) nie je možné stanoviť príčinu rozvinutej pankreatitídy.

Chronická pankreatitída u detí je častejšie sekundárna alebo sa vyvíja v dôsledku akútneho zápalového procesu v pankrease.

Proces chronizácie prispieva k:

• genetická predispozícia (prítomnosť chronického ochorenia u rodičov);
• porušenie predpísanej diéty počas liečby alebo počas obdobia zotavenia;
• nesprávne alebo neskoré ošetrenie;
• dieťa má alergie, metabolické poruchy a endokrinné ochorenia, ochorenie žlčových kameňov.

príznaky

U detí v ranom veku sú klinické príznaky pankreatitídy mierne. Obvykle prebieha v svetlo latentnej forme. V extrémne zriedkavých prípadoch sa vyvíja silná hnisavá-nekrotická forma.

U starších detí sa zápal pankreasu prejavuje bolestivými záchvatmi.

Hlavným prejavom akútnej pankreatitídy alebo exacerbácie chronickej - silnej bolesti v hornej časti brucha (v ľavej hypochondriu s ožarovaním vpravo, v epigastrickej oblasti). Bolesť pásového oparu je veľmi často narušená. Môžu dať v zadnej časti, ľavé rameno. Na zmiernenie bolesti sa dieťa snaží zaujať nútenú pozíciu - ležiacu na ľavej strane, ohnutej nad alebo na bruchu.

Chyby vo výžive môžu byť vyvolané bolestivým útokom (jesť mastné, korenené, vyprážané jedlá, údené mäso atď.).

Tieto príznaky sprevádzajú bolesti:

• zvracanie, ku ktorému dochádza opakovane, neprináša úľavu;
• grganie;
• nadúvanie;
• oneskorená stolica alebo hnačka;
• môže byť pálenie záhy;
• pocit ťažkosti v bruchu.

Teplota u detí je spravidla normálna, ale nie je vyššia ako 37,5 ° C.

Rozpad buniek buniek žľazy pôsobením enzýmov spôsobuje symptómy intoxikácie:

• bolesť hlavy;
• slabosť;
• závraty;
• nedostatok chuti do jedla;
• bledú pokožku (niekedy mramorujúcu);
• sucho v ústach.

S rozvojom hnisavého procesu a nekrózy pankreasu sa teplota zvyšuje na vysoké počty, stav sa zhoršuje v dôsledku zvýšenej intoxikácie, vyvíja sa črevná paréza, objavujú sa znaky peritoneálneho podráždenia.

Pri chronickej pankreatitíde, okrem bolesti, je charakteristickým znakom hojná stolica, ktorá má lesk. Kvôli vysokému obsahu tuku sa stolica ťažko vymyje z toalety.

Pri chronickej pankreatitíde môže byť bolesť trvalá, boľavá alebo sa môže vyskytovať pravidelne po cvičení, poruchách výživy alebo strese, emocionálnom strese. Trvanie bolestivého záchvatu sa pohybuje od 1 hodiny do niekoľkých dní.

V chronickom procese, okrem dyspeptických symptómov (pálenie záhy, svrbenie, nevoľnosť, strata chuti do jedla), strieda sa zápcha a hnačka. Charakteristický je aj pokles telesnej hmotnosti, astenický syndróm (slabosť, únava, bolesti hlavy, emočná labilita).

Komplikácie pankreatitídy zahŕňajú:

• tvorba cyst pankreasu (tvorba dutiny v tkanive žľazy naplnenej tekutinou);
• nekróza pankreasu (smrť žľazového tkaniva);
• peritonitída (zápal seróznej membrány v brušnej dutine);
• absces alebo celulitídu (abscesy rôznych veľkostí) v tkanive pankreasu;
• diabetes mellitus (chronické endokrinologické ochorenie spojené s nedostatkom inzulínu v tele);
• pohrudnica (zápal seróznej membrány v hrudnej dutine).

diagnostika

Základom diagnózy pankreatitídy sú klinické prejavy, laboratórne údaje a výskum hardvéru.

Pri klinickej analýze krvi na pankreatitídu sa vyznačuje zvýšením obsahu leukocytov, urýchlením ESR.

Biochemická analýza krvi odhalí zvýšenú aktivitu enzýmov vylučovaných pankreasom (amyláza, trypsín, lipáza).

Enzýmová aktivita (diastáza alebo amyláza) sa tiež zvyšuje pri analýze moču.

Exkrečná funkcia pankreasu pomáha hodnotiť fekálnu analýzu (koprogram, lipidogram): pankreatitída je charakterizovaná steatorouou (vysoký obsah tuku vo výkaloch) a tvorcom (zvýšený obsah dusíka vo výkaloch v dôsledku prítomnosti nestrávených svalov a vlákien spojivového tkaniva).

Ultrazvuk detekuje edém, zvýšený objem pankreasu s pankreatitídou, heterogenitu echovej štruktúry, prítomnosť tuleňov, oblasti nekrózy. Pomocou ultrazvuku sa zistí abnormálny vývoj žľazy alebo kanálikov, detegujú sa kamene v žlčových kanáloch a vyhodnotí sa stav iných vnútorných orgánov.

V prípade potreby možno vykonať FGD (endoskopické vyšetrenie žalúdka a dvanástnika 12) na zistenie porušenia odtoku žlče a RV šťavy.

V ťažkých prípadoch pre diagnózu, s komplikáciami, sa vykonáva MRI a CT brušnej dutiny, ako aj prieskumná rádiografia.

liečba

Liečba detí s akútnou (alebo exacerbáciou chronickej) pankreatitídy sa vykonáva v nemocnici. K dispozícii je lôžko. Liečba môže byť konzervatívna a pohotová.

Cieľom konzervatívnej terapie je:

• poskytnutie funkčného odpočinku postihnutému orgánu;
• mechanické a chemické šetrenie orgánov tráviaceho traktu;
• odstránenie príčiny pankreatitídy;
• zmiernenie symptómov.

Pridelené "jedlo pauza", tj hlad po dobu 1-3 dní. V tejto dobe je dovolené piť alkalickú minerálnu teplú vodu bez plynu (Essentuki č. 4, Borjomi) v malých dúškoch.

Liečba liekmi zahŕňa:

1. Antispasmodiká a anestetiká (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). Pri veľmi silných bolestiach sa používajú narkotické analgetiká (Promedol). Morfín sa nepoužíva kvôli jeho schopnosti vyvolať kŕče sfinkterov vylučovacích kanálikov pankreasu a žlčníka, čo komplikuje odtok šťavy pankreasu a zvyšuje bolesť.
2. Roztoky glukózy, plazmy, fyziologických roztokov, reopolyglukínu, rovnako ako blokátorov proteolytických enzýmov (Contrycal, Trasilol) sa podávajú intravenózne. Riešenia poskytujú potravu dieťaťu a zmierňujú intoxikáciu.
3. Protizápalové liečivá na zníženie uvoľňovania pankreatických enzýmov (Octreotid, Famotidin).
4. Lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (Pentoxifylline, Trental, Dipyridamole).
5. Antibiotiká v bakteriálnom a hnisavom procese.

Všetky lieky sa podávajú injekčne. Liečba ústami je povolená po odstránení bolesti, približne jeden týždeň po nástupe ochorenia.

S rozvojom komplikácií, s progresiou ochorenia a neúčinnosťou konzervatívnej liečby sa rieši otázka chirurgickej liečby. Počas chirurgického zákroku je možné resekovať časť pankreasu, nekrotómiu (odstránenie nekrotickej, teda nekrotickej žľazy), drenáž abscesu v tkanivách žľazy.

Počas hladomoru sa odsávanie obsahu z žalúdka dieťaťa vykonáva tak, že žalúdočná šťava nevyvoláva syntézu a aktiváciu enzýmov pankreasu. Vylučovanie žalúdočnej šťavy nastáva nielen pri vstupe jedla do žalúdka, ale aj reflexne s jedným druhom jedla alebo s jeho vôňou. To je dôvod, prečo by ste mali neustále odstraňovať žalúdočnú šťavu.

Po znížení bolesti (približne od 3. dňa) sa výživa postupne zavádza na dieťa (varená alebo dusená). Po dobu 2 týždňov sa jedlá pripravujú bez soli. Dieťa by malo jesť 5-6 str. za deň v malých porciách, pyré, teplé (50-60 0 С), kvapalné alebo polotekuté konzistencie.

Najprv dávajú tekutú strúhanú kašu (okrem prosa), varenú na zriedenom mlieku 1: 1. Od 6. dňa sa zavádzajú vegetariánske slizové polievky, tekuté zeleninové pyré (zemiaky, cuketa, karfiol, mrkva). Povolené kissel a kompot zo sušeného ovocia.

• proteínová omeleta (parená);
• silne mleté ​​(dvakrát mleté) mleté ​​mäso z nízkotučného vareného mäsa (hovädzie mäso, kuracie mäso, králičie mäso) vo forme mäsových guľôčok, quenel, mäsových guľôčok, karbonátok (dusených);
• ryby nízkotučných odrôd (šťuka, kapor, treska, ostriež atď.);
• zeleninové kastroly;
• sladké pečené jablká.

O mesiac neskôr sa menu postupne rozširuje, riad nepotrebuje takéto brúsenie. Pudingy, rôzne mliečne výrobky, sušený pšeničný chlieb, bozky z čerstvých plodov, slabý čaj sú povolené. V kaši, môžete pridať malú časť (5 g) masla, v polievke alebo zeleninové pyré - 1 polievková lyžica. l. smotana alebo kyslá smotana alebo 1 lyžička. rastlinného oleja.

Diéta sa odporúča 6 mesiacov. Zo stravy by sa malo vylúčiť:

• salámy;
• akékoľvek bujóny;
• paštéty;
• mäso z rýb alebo konzerv;
• koreniny;
• slané a fermentované potraviny;
• zelenina: reďkovka, špenát, chren, šťovík, reďkovka, cesnak a cibuľa, paprika, hrášok;
• jačmeň a proso;
• tučné mäso (kačica, bravčové mäso, husa);
• mastné ryby (makrela, losos);
• orechy;
• muffin, koláče, koláče;
• kondenzované mlieko;
• čokoláda, káva;
• Sýtené nápoje;
• kyslé ovocie a bobule, šťavy z nich.

Po začiatku kŕmenia sa predpíšu enzýmové prípravky (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, Pancreatin) počas jedla trikrát denne. Užívanie liekov by malo pokračovať 3 mesiace v prerušovaných kurzoch (trvá 2 týždne, 1 týždeň prestávka). Zrušenie príjmu enzýmových prostriedkov by malo byť založené na výsledkoch koprogramov, okrem enzymatickej nedostatočnosti pankreasu.

Deti po liečbe sú pozorované u gastroenterológa alebo pediatra. Na pokyn lekára sa uskutočnili kurzy proti relapsu. Je žiaduce zlepšiť zdravotný stav detí v sanatóriu.

Na obmedzenie fyzickej aktivity sú deti odporúčané triedy v prípravnej skupine v triedach telesnej výchovy.

výhľad

Pri miernej forme akútnej pankreatitídy je prognóza priaznivá. V prípade vzniku hnisavej, hemoragickej pankreatitídy alebo nekrózy pankreasu existuje riziko smrti.

U detí s chronickou pankreatitídou bude prognóza závisieť od frekvencie a závažnosti exacerbácií, od dodržiavania diéty a ďalších odporúčaní lekára počas remisie.

prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• racionálna výživa dieťaťa v súlade s vekom;
• prevencia chorôb tráviaceho systému;
• prísne dodržiavanie dávok na liečbu liečiv;
• včasná liečba infekcií a hlístových invázií;
• dodržiavania diéty.

Životopis pre rodičov

Pankreatitída nie je bežná u detí, ale pri jej identifikácii vyžaduje vážny prístup a liečbu pacienta, aby sa zabránilo vzniku častých exacerbácií a komplikácií ochorenia.

Je dôležité pochopiť dôležitosť diétnej terapie pri liečbe pankreatitídy. Časté recidívy ochorenia vyvolané poruchami v diéte, oneskorenou liečbou môžu spôsobiť rozvoj diabetu, čo komplikuje celý budúci život dieťaťa.

Pediater E. O. Komarovsky hovorí o problémoch pankreasu u detí:

Vlastnosti pankreatitídy u detí: príznaky a liečba, vrátane ľudových prostriedkov

Zverejnil gastrit_km dňa 12/16/2017 12/16/2017

Pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu. S touto patológiou sa produkujú enzýmy na trávenie potravy vo zvýšených množstvách.

Ak je u detí diagnostikovaná pankreatitída, príznaky a liečba v tomto veku budú iné ako v dospelosti. Hoci v detstve sa toto ochorenie vyskytuje zriedkavo, bez včasnej liečby vedie k vzniku závažných komplikácií.

Z článku sa naučíte

Klasifikácia chorôb

Pri detskej pankreatitíde sa môže prejaviť v 3 formách:

1. Reaktívne. Príčinou vzniku ochorenia sú patogénne infekcie, ktoré sa najprv objavujú v iných vnútorných orgánoch a časom ovplyvňujú pankreas. V niektorých prípadoch môže byť tento typ ochorenia výsledkom liečby antibiotikami. Najcitlivejšie na reaktívnu pankreatitídu sú deti vo veku 10 až 14 rokov.
2. Akútna. Riziková skupina zahŕňa deti vo veku 10-12 rokov. V tejto forme sa príznaky javia najzreteľnejšie a v závažných prípadoch sa v pankrease vyvíjajú hnisavé a nekrotické procesy. Najčastejšie sa tento typ vyvíja s nesprávnym kŕmením alebo je komplikáciou potravinových alergií.
3. S predĺženým priebehom a nedostatočne účinnou liečbou sa akútna forma ochorenia stáva chronickou. Symptómy nemusia byť také zjavné a obdobia relapsu a remisie sú charakteristické pre ochorenie.

V závislosti od formy patológie sa pri použití určitých liekov predpisuje vhodná liečba, ale liečba závisí aj od príčiny ochorenia.

príčiny

V detstve je výskyt pankreatitídy najčastejšie spojený s rôznymi poruchami príjmu potravy a inými diétnymi problémami, najmä môže byť prejedaním, otravou jedlom alebo konzumáciou veľkého množstva sladkých a tukových potravín.

Príčiny pankreatitídy môžu byť tiež:

• poruchy pankreasu po očkovaní;
• zápalové ochorenie čriev;
• patológia močového mechúra;
• toxická otrava v dôsledku požitia arzénu, olova alebo ortuti;
• tupé poranenia pankreasu;
• parazitárne ochorenia a helmintiáza.

Ochorenie môže nastať aj na pozadí liečby s použitím tetracyklínových a sulfátových liečiv, ako aj v dôsledku aktivity infekcií, ktoré spôsobujú herpes, chrípku, kiahne alebo hepatitídu.

Pravdepodobnosť vzniku pankreatitídy sa zvyšuje s genetickou predispozíciou na takéto ochorenie.

V akom veku sa môže choroba objaviť?

Na jednej strane je v detstve riziko vzniku pankreatitídy veľmi nízke, ale zároveň u novorodencov a malých detí je riziko vzniku ochorenia s nesprávnou diétou vyššie. U detí vo veku 2-5 rokov je takéto ochorenie často výsledkom potravinových alergií.

Chronická forma u detí od narodenia do veku 6 rokov sa takmer nikdy nestretla, pretože akútna pankreatitída dobre reaguje na liečbu a riziková skupina zahŕňa najmä deti vo veku 10 rokov a staršie.

Symptómy a príznaky pankreatitídy v detstve

V závislosti od typu pankreatitídy u detí sa môžu objaviť rôzne príznaky ochorenia. Ak ide o akútnu alebo reaktívnu formu, jej charakteristické znaky budú:

• podráždenosť;
• nevoľnosť a zvracanie;
• vzhľad v jazyku bieleho kvetu;
• hnačka;
• sucho v ústach;
• zvýšenie telesnej teploty na 37 stupňov a vyššie.

V závislosti od veku sa syndróm bolesti prejavuje rôznymi spôsobmi. V mladšom veku sa bolestivé zameranie sústreďuje v oblasti okolo pupka, zatiaľ čo u detí vo veku od siedmich rokov a starších sa bolesť šíri na celý povrch brucha a môže sa vrátiť.

Bolestivý syndróm tej istej vlastnosti sa tiež prejavuje v chronickej forme pankreatitídy a ďalšie príznaky sú intestinálna dysfunkcia (zápcha alebo hnačka), úbytok hmotnosti, strata chuti do jedla a rýchla únava.

Patologická diagnostika

Ak sa objavia príznaky charakteristické pre pankreatitídu, je potrebná konzultácia s pediatrom a gastroenterológom.

Ak máte podozrenie na vývoj ochorenia, vykoná sa rad diagnostických opatrení na zistenie závažnosti a formy ochorenia, ako aj na odlíšenie od iných patológií s podobnými príznakmi (zápal slepého čreva, žalúdočný vred, renálna kolika, holicestitída).

Diagnostika zahŕňa nasledujúce postupy:

1. vyšetrenie peritoneum metódou palpácie, ktorá vám umožní určiť centrum bolesti a vyvodiť predbežné závery o tom, ktoré orgány sú ovplyvnené;
2. odoberanie vzoriek krvi na všeobecnú analýzu - to vám umožňuje stanoviť skutočnosť, že dochádza k rozvoju zápalových procesov, pri ktorých sa zvyšuje hladina leukocytov v krvi a zvyšuje sa ESR;
3. sonografia (ultrazvukové vyšetrenie) brušnej dutiny (postup sa používa na určenie stupňa zväčšenia pankreasu a na určenie prítomnosti nekrotických oblastí);
4. CT a MRI.

Ďalší spôsob detekcie dysfunkcie pankreasu môže byť koprogram. Pri pankreatitíde vo fekálnych hmotách sa zistí akumulácia škrobu, neštiepenej sietnice a neutrálnych tukov.

Metódy spracovania

Hlavným spôsobom liečby pankreatitídy u detí je konzervatívna liečba liekmi, počas ktorej sa nielen zastavia symptómy ochorenia, ale odstránia sa aj patogény patológie (ak nejaké existujú) a obnoví sa funkčná aktivita chorého orgánu.

Liečba sa vykonáva vždy v nemocnici, zatiaľ čo pred začiatkom liečby sa dieťa nesmie užívať 24-48 hodín. Počas tohto obdobia, aby sa zachovali vitálne funkcie tela, kvapkadlá sa umiestnia s roztokmi obsahujúcimi inhibítory proteolytických enzýmov, glukózu, Rheopoliglukin, plazmu a hemodez.

Nasledujúce lieky môžu byť predpísané z liekov:

• Pentoxifylín, dipyridamol (na zlepšenie krvného obehu pankreasu);
• spazmolytiká;
• analgetiká;
• Pentoxyl (inhibítor proteázy);
• Famotidín, Pirenzepín (na zníženie sekrécie sekrécie pankreasu);
• Pankeratín (výrobok, ktorého zložky nahrádzajú prírodné enzýmy).

Ak je liečba predpísaná oneskorene alebo je liečba zvolená nesprávne, je predpísaná operácia. V závislosti od štádia progresie patológie a stavu tkaniva orgánu môže ísť o drenáž vyvíjajúcich sa abscesov, resekciu, nekrotómiu (odstránenie odumretých tkanív) alebo cholecystektómiu (odstránenie žlčníka, z ktorého sa šíria patologické procesy).

Vo všeobecnosti sa takéto intervencie vyžadujú v neskorých štádiách pankreatitídy, keď sa musí odstrániť odumreté tkanivo, aby sa zabránilo šíreniu patologických procesov. V zriedkavých prípadoch, keď nekróza pokrýva významnú časť orgánu, je možné jej úplné odstránenie, ale spravidla sa vykonáva čiastočná resekcia (odstránenie iba postihnutých tkanív).

Keď sa celá žľaza odstráni, dieťa by malo po celý život užívať pankreatín alebo podobné prípravky obsahujúce umelé enzýmy.

Tradičná medicína

Na liečbu ochorenia u detí starších ako 4 roky môžete použiť ľudové prostriedky. Takéto metódy nie sú vhodné na liečbu novorodencov a detí v prvých rokoch života, pretože niektoré zložky ľudových receptov môžu vyvolať alergické reakcie alebo prejavovať neznášanlivosť na určité zložky.

Môžete použiť tieto nástroje:

• 50 gramov sušeného koreňa púpavy a rovnaký počet koreňov kalamára sa zmiešajú s koreňmi žihľavy, chmeľom a tymiánom (tieto byliny trvajú 25 gramov). Všetky zložky sú rozomleté ​​na prášok. Do medu (200 gramov) sa pridá päť polievkových lyžíc výsledného produktu. Po dôkladnom premiešaní je možné tento nástroj použiť dvakrát denne, jednu čajovú lyžičku.
• Mäta pieporná, kôpor kôpor (30 gramov každý), kvety imortel a bobule hlohu (20 gramov) a desať gramov harmančeka lekárne sa nalejú na dve šálky vriacej vody a umiestnia sa do termosky na tri hodiny. Hotový liek sa užíva trikrát denne jednu hodinu po jedle.
• Mäta, kukuričný hodváb, nechtík a harmanček sa zmiešajú v rovnakom pomere, aby sa vytvorila lyžička kolekcie. Vyleje sa litrom vriacej vody a uchováva sa vo vodnom kúpeli po dobu 15 minút. Potom sa činidlo podáva infúziou 45 minút. Pred použitím sa musí tekutina vypustiť, musí sa odobrať pätnásť minút pred každým jedlom.

Pred liečbou tradičnými metódami by ste sa mali poradiť s pediaterom a okrem toho zistiť, či je vaše dieťa alergické na ktorúkoľvek zložku.

Ako nakŕmiť dieťa s pankreatitídou?

Deti s pankreatitídou sa prejavujú konzumáciou potravín, ktoré obsahujú minimálne množstvo sacharidov a tukov, ako aj jedlá a potraviny, ktoré sú ľahko stráviteľné a majú nízke energetické hodnoty.

Je vhodnejšie dávať deťom varené alebo dusené potraviny, ako aj všetky polievky alebo polievky. Mastné a vyprážané potraviny by mali byť úplne vylúčené z diéty a porcie by sa mali podávať malé, ale častejšie ako obvykle (až šesťkrát denne).

Je tiež dôležité zvýšiť spotrebu vody a nápojov: v deň, keď dieťa potrebuje piť 1,5-2 litrov kvapaliny. Akékoľvek sýtené a syntetické nápoje, ako aj kakao a káva sú vylúčené. Je lepšie dať deťom prírodné šťavy alebo čaj s citrónom. Zároveň by sa malo znížiť množstvo soli: môže konzumovať najviac 8 gramov denne.

Základom stravy by mali byť tieto výrobky a jedlá:

• akákoľvek kaša s mliekom;
• polievky so zemiakmi, cestovinami, obilninami a mrkvou;
• vajcia v akejkoľvek forme okrem miešaných vajec av množstve najviac jedného vajca za deň;
• varená alebo dusená zelenina.

Z mäsa, môžete jesť akékoľvek chudé druhy (králik, moriak, kurča) a ryby, ktoré by tiež mali byť menej tuku (pražma, šťuka ostriež, pollock). Mliečne výrobky môžu byť konzumované akékoľvek, ale nie viac ako dvesto gramov za deň. Výhodný je syr, tvaroh a nízkotučné mlieko.

Prognóza liečby

Ak sa pankreatitída vyskytuje v nekomplikovanej forme - úplné zotavenie bez následkov sa vyskytuje v 98% prípadov. V prípade chronických foriem je tento ukazovateľ mierne nižší. O nepriaznivých prognózach môžeme hovoriť len v prípadoch vývoja hnisavých a hemoragických komplikácií a rozsiahlych nekrotických miest.

Aby sa zabránilo rozvoju takejto patológie u detí, je možné vytvoriť správnu diétu, ktorá obsahuje potraviny bohaté na vitamíny, ovocie a zeleninu.

Je tiež potrebné liečiť akékoľvek infekčné lézie vnútorných orgánov v čase: v detstve je to patogénna mikroflóra, ktorá spôsobuje takéto ochorenia často vedie k rozvoju ochorení v iných orgánoch, vrátane pankreasu.

Moje dieťa má pankreatitídu

Pankreas (RV) vykonáva v tele dve dôležité úlohy: vývoj špeciálneho tajomstva, ktoré sa podieľa na trávení potravy a produkcii hormónu inzulínu, ktorý je zodpovedný za absorpciu glukózy.

Pankreatitída u detí je zápal tkanív pankreasu a vylučovacích kanálikov. Narušenie práce takéhoto dôležitého orgánu vedie k vážnym následkom, takže rodičia potrebujú vedieť, ako odhaliť chorobu, aby okamžite vyhľadali lekársku pomoc.

Pankreatitída u detí

Pankreatitída ohrozuje deti v každom veku, aj keď častejšie je stále diagnostikovaná po 4 rokoch. U detí s patológiou gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt) až 25% trpí týmto ochorením, preto je včasné odhalenie príznakov a rýchla liečba pre lekárov naliehavou úlohou.

Akútna pankreatitída ohrozuje hlavne deti vo veku 10 - 12 rokov a vyznačuje sa silnou bolesťou v hornej časti brucha, poruchami trávenia a zvýšenou telesnou teplotou. Počas prechodu do chronického štádia dochádza k zhoršeniu chuti do jedla a úbytku hmotnosti, problémom so stolicou a poruchám v periférnom nervovom systéme. Chronická pankreatitída sa vyskytuje u detí vo veku od 6 rokov, ale najčastejšie je fixovaná po 10 rokoch.

Je veľmi ťažké rozpoznať chorobu u najmenších detí do 3 rokov - stále nemôžu povedať, kde to bolí. U detí sú však príznaky podobné záchvatu obyčajnej koliky. U detí od 5 rokov do 8 rokov sú príznaky tiež mierne. Ak však existuje podozrenie, že dieťa má bolesť žalúdka, a takéto prejavy ako vracanie, hnačka alebo horúčka sa spoja, poraďte sa s lekárom.

Pre veľmi malé deti zapálená pankreas zvyčajne nespôsobuje veľkú úzkosť. U starších detí a adolescentov je klinický obraz pankreatitídy už celkom jasný. Avšak kvôli jeho nešpecifickým symptómom sa toto ochorenie ľahko zamieňa s gastritídou, dysbiózou alebo infekciou rotavírusom. Odporúčame preto komplexnú diagnostiku:

• ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej;
• krvný test na aktivitu pankreatických enzýmov, rýchlosť sedimentácie erytrocytov a počet bielych krviniek;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) na stanovenie anomálií pankreasu;
• počítačová tomografia (CT) na zistenie možného poškodenia žľazy;
• endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia na monitorovanie stavu gastrointestinálneho traktu ako celku;
• genetické štúdie na určenie genetickej predispozície k ochoreniu.

Rodičia nemôžu samostatne diagnostikovať pankreatitídu. Preto, ak má dieťa príznaky ochorenia, obráťte sa na svojho gastroenterológa alebo pediatera.

Klasifikácia pankreatitídy u detí

Lekári rozdeľujú túto chorobu na tri typy: akútnu, chronickú a reaktívnu.

Akútna pankreatitída u detí je hemoragická, hnisavá alebo edematózna. Existuje aj forma nazývaná nekróza pankreatickej pankreasu. Počas záchvatu sa pankreas dieťaťa prudko zapáli a opuchne. Niekedy to vedie k vnútornému krvácaniu, infekcii a poškodeniu iných orgánov. V niektorých prípadoch môžu pravidelné ataky viesť k prepadu ochorenia v chronickom štádiu.

Chronická pankreatitída sa vyskytuje u detí oveľa menej často ako akútna. Spôsobuje postupnú dysfunkciu pankreasu v dôsledku zmien v jeho tkanivách. Môžeme dokonca hovoriť o zastavení produkcie inzulínu, ktorý ohrozuje malého pacienta s diabetom.

Podľa pôvodu môže byť chronická pankreatitída primárna, sekundárna alebo dedičná. Závažnosť - ľahká, stredná alebo ťažká. Podľa závažnosti kurzu - opakujúce sa a latentné. Rekurentná pankreatitída je charakterizovaná striedaním období exacerbácie a remisie, zatiaľ čo latentná je skrytá, takmer bez vonkajších prejavov.

Reaktívna pankreatitída sa nevyvíja v dôsledku vonkajších príčin, ale ako reakcia pankreasu na ochorenia iných orgánov gastrointestinálneho traktu. S elimináciou primárneho ochorenia je táto forma pankreatitídy úspešne liečená. Inak sa môže stať akútnou a potom chronickou.

Príčiny pankreatitídy u detí

Pred začiatkom liečby je dôležité stanoviť, ako je choroba vyvolaná, aby sa zabránilo opakovaniu. Hlavným dôvodom vzniku chronickej a akútnej pankreatitídy u detí je poškodenie tkanív pankreasu vlastnými enzýmami, ku ktorým dochádza v dôsledku ich stagnácie alebo nadmernej aktivity. Tieto javy sú spôsobené nasledujúcimi faktormi:

1. Úder do brucha, neúspešný pád alebo napríklad zranenie v dôsledku dopravnej nehody, ktoré má za následok poškodenie dutiny brušnej.
2. Žlčové ochorenie je považované za jednu z hlavných príčin vzniku pankreatitídy u detí - až tretina prípadov je spôsobená týmto problémom.
3. Nesprávna strava a jesť potraviny, ktoré dráždia tráviaci trakt - vyprážané, údené a korenené jedlá, rýchle občerstvenie, sóda a tak ďalej.
4. Potravinové alergie vyvolávajú pankreatitídu u detí akéhokoľvek veku a nedostatok laktázy - dokonca aj u dojčiat.
5. Dysentéria, chrípka, salmonelóza, ovčie kiahne a iné infekcie, ktoré ovplyvňujú okrem iného pankreas.
6. Patológia hormonálneho systému (najmä problémy so štítnou žľazou).
7. Prijatie účinných liekov (chemoterapeutík, antibiotík, sulfónamidov) spôsobuje až 25% prípadov detskej pankreatitídy.
8. Zápal iných orgánov tráviaceho traktu.
9. Otrava olovom, ortuť a iné ťažké kovy.

Pomerne často (až 20% prípadov) nie je možné určiť príčinu ochorenia. Tento jav sa nazýva idiopatická pankreatitída.

Príznaky pankreatitídy u detí

Vonkajšie prejavy problémov s pankreasom u detí rôzneho veku nie sú rovnaké. Vo veku, napríklad, 3 roky, príznaky sú sotva viditeľné a pankreatitída sama osebe, spravidla latentne, to je, takmer nepostrehnuteľne. Staršie dieťa bude trpieť vážnejšie.

Hlavným príznakom akútnej pankreatitídy u detí je silný útok bolesti v hornej časti brucha, väčšinou na ľavej strane. Bolesť sa tiež deje okolo alebo šíri do ľavého ramena a chrbta. Možno mierne zvýšenie teploty, aj keď najčastejšie zostáva v normálnom rozsahu.

Súbežne s tým má dieťa problémy so žalúdkom: nadúvanie, pálenie záhy, ťažkosť. Nevoľnosť a opakované zvracanie, zápcha alebo naopak hnačka.

V dôsledku kontaminácie krvi rozkladnými produktmi tkaniva pankreasu dochádza k nasledujúcim javom:

• pocit slabosti;
• bolesti hlavy a závraty;
• sucho v ústach;
• strata chuti do jedla.

V závažných prípadoch, s rozvojom nekrózy pankreasu a hnisania, sa môže výrazne zvýšiť telesná teplota v dôsledku otravy tela, objavia sa znaky obštrukcie a podráždenia čriev.

Pri chronickej pankreatitíde sa k bolestivým prejavom pridáva bohatá tekutá stolica, brilantná a lepkavá kvôli zvýšenému obsahu tuku. Takáto hnačka sa strieda so zápchou.

Bolesti sa stávajú trvalými, oslabujúcimi alebo vznikajú neočakávane v dôsledku použitia nevhodných produktov, nervového alebo fyzického preťaženia. Trvanie záchvatov sa pohybuje od jednej hodiny do niekoľkých dní.

Aj pre chronický priebeh ochorenia sú charakterizované bolesťami hlavy, únavou a výkyvmi nálady.

S reaktívnou pankreatitídou stúpa telesná teplota, nie je chuť do jedla, koža sa stáva žltačkou. Opakované zvracanie sa najčastejšie zhoršuje tretí deň. Bolesť je taká silná, že dieťa leží „vo fetálnej polohe“.

Keď sa vyvinú príznaky akejkoľvek formy pankreatitídy, je dôležité začať liečbu ochorenia včas, inak sa vyskytnú komplikácie. Patria sem: cysty, peritonitída a rôzne formácie hnisu v tkanivách pankreasu. V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť diabetes.

Liečba pankreatitídy u detí

Liečba akútnej pankreatitídy u detí sa odporúča v nemocničnom prostredí s pokojovým lôžkom, ako v prípade exacerbácie chronickej formy. Nemôžete sa pokúsiť bojovať proti chorobe sám, poškodí zdravie dieťaťa.

Tradičná liečba

Tradičná terapia je založená na konzervatívnych metódach a len v extrémnych prípadoch sa uplatňuje chirurgický zákrok. Liečba je navrhnutá tak, aby:

• priviesť pankreas k odpočinku;
• odstránenie symptómov a príčiny pankreatitídy;
• na zabezpečenie šetrného fungovania gastrointestinálneho traktu.

Ak sa objavia komplikácie, alebo ak konzervatívna liečba nevyvolá účinok, je potrebná operácia. Odstráni sa buď časť pankreatického tkaniva, alebo drenáž hnisavých útvarov.

Na liečbu sa používajú nasledujúce lieky:

• Antispazmodiká a analgetiká - analgin, no-spa, papaverín a ďalšie. V závažných prípadoch sa používajú aj lieky na potlačenie narkotík (okrem morfínu, ktorý môže dávať opačný účinok).
• Droppers s výživnými roztokmi a liekmi, odstraňovanie intoxikácie.
• Finančné prostriedky zamerané na zníženie sekrécie pankreatických enzýmov.
• Lieky, ktoré zlepšujú cirkuláciu tekutín v tkanivách.
• V prípade infekcie alebo hnisania sa používajú antibiotiká.

Terapia reaktívnej pankreatitídy navyše zahŕňa liečbu základného ochorenia, pretože zotavenie nie je možné dosiahnuť bez jeho eliminácie.

Pri chronickej pankreatitíde mimo exacerbačnej fázy sa vykonáva periodická liečba liekmi a liečba sanatóriami zameraná na podporu pankreasu a prevenciu recidívy ochorenia. Dieťa je pod dozorom pediatra a gastroenterológa.

Diéta na liečbu pankreatitídy

Výživa pri liečbe pankreatitídy je mimoriadne závažná. Na začiatku liečby sa dieťaťu podá plné hladovanie po dobu 1–3 dní, počas ktorých sa môže piť len teplá, nesýtená minerálna voda. Potom sa pacient presunie na špeciálnu diétu. Počas obdobia pôstu dieťa neustále odstraňuje žalúdočnú šťavu, pretože vyvoláva uvoľňovanie enzýmov v pankrease.

Po skončení trojdňového hladu dieťa začne postupne dávať jedlo: prvé tekuté kaše, potom zeleninová polievka alebo zemiaková kaša, kompóty a želé. Jedlo sa podáva päť až šesťkrát denne, v malých porciách a zahrieva sa. Potom sa vajcia postupne zavádzajú vo forme parnej omelety, varených karbonátok a rýb. Všetky potraviny sa podávajú v skartovanej forme.

Približne mesiac po začiatku liečby sa dávka zvyšuje: dávajú kvasené mliečne výrobky, chlieb, kyslú smotanu, zeleninu a maslo. Jedlo je už podávané v pevnej forme.

Do šiestich mesiacov po ukončení liečby je dieťa držané na diéte, ktorá vylučuje produkty, ktoré dráždia gastrointestinálny trakt: hrubé jedlo, uhorky, údené potraviny, sódu, mastné a vyprážané jedlá.

Súbežne so začiatkom kŕmenia je dieťaťu predpísané enzýmové prípravky, ktoré pomáhajú stráviť jedlo. Mali by sa užívať aspoň počas prvých troch mesiacov. Potom sa podľa výsledkov testu zrušia.

Ľudová medicína

Súčasne s tradičnými metódami sa dieťa ošetruje a netradičnými prostriedkami. Pri chronickej forme pankreatitídy musia deti neustále podávať lieky, ktoré nemajú na organizmus najpriaznivejšie účinky kvôli ich vedľajším účinkom. Prírodné prostriedky, ak sa úspešne použijú, budú nielen dobrou pomocou, ale dokonca nahradia lieky, podporujúce pankreas oslabený chorobou. V budúcnosti to bude mať pozitívny vplyv na zdravie dieťaťa.

Dobrým doplnkom k lekárskej starostlivosti a špeciálnej diéte budú rôzne bylinné čaje, zeleninové šťavy a minerálna voda. K dispozícii je tiež špeciálny recept na želé, ktorý účinne zmierňuje zápal v prípade pankreatitídy.

Zoznam bylín, ktoré môžu pomôcť s problémami s pankreasom je pomerne veľký: harmanček, ľubovník bodkovaný, praslička, koreň sladkého drievka a tak ďalej. Použitie poplatkov z týchto bylín sa však odporúča len po konzultácii s gastroenterológom a fytoterapeutom. Niektoré rastliny ovplyvňujú produkciu enzýmov, zatiaľ čo iné deti môžu len od určitého veku.

Preto, aby sa objasnilo zloženie ľudových prostriedkov, ktoré dávajú dieťaťu, v každom jednotlivom prípade, musíte sa poradiť s lekárom.

Prevencia pankreatitídy u detí

Prevencia tejto choroby je vždy lepšia ako boj proti nej. Aj keď je mierna pankreatitída u detí zvyčajne vyliečená bez následkov, jej ťažké formy a niektoré komplikácie vedú k celoživotným zdravotným problémom.

Pre prevenciu pankreatitídy lekári odporúčajú pozorne sledovať trávenie detí. Včasné odstránenie akýchkoľvek problémov s gastrointestinálnym traktom, nedovoľte dieťaťu prejedať sa, vyvoláva zvýšené zaťaženie pankreasu. Je dôležité zabrániť dieťaťu dostať parazity. Ťažké formy zamorenia červami môžu vyvolať rozvoj pankreatitídy.

V prípade liečby akéhokoľvek ochorenia so silnými liekmi by ste mali starostlivo sledovať reakcie tela.

Avšak najdôležitejší bod - správna výživa dieťaťa. Jedlo je primerané veku, dostatočne bohaté na vitamíny a minimálne dráždi črevá.

Často sa stáva, že rodičia bez toho, aby to vedeli, kŕmia svoje deti niečím, čo je v ich veku kategoricky kontraindikované.