Metódy chirurgickej liečby akútnej pankreatitídy

Pankreas je jedným z najdôležitejších orgánov tráviaceho systému. Je zodpovedná za syntézu inzulínu a produkciu mnohých enzýmov podieľajúcich sa na metabolizme. V prípadoch, keď sa žľaza zapáli, je obvyklé hovoriť o nástupe ochorenia, ako je pankreatitída. Môže byť v chronickom štádiu alebo v akútnom štádiu.

Akútna fáza pankreatitídy sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že bunkové tráviace enzýmy, ktoré sú zvyčajne v pasívnom stave, sú aktivované pod vplyvom rôznych faktorov. Tým sa začne proces trávenia vlastného tkaniva. Súčasne je možné jasne vidieť zvýšenie veľkosti vnútorného orgánu, nekrózy buniek s tvorbou miest deštrukcie.

Klinický obraz akútnej pankreatitídy

Príznaky, ktoré pacienti opisujú, závisia od mnohých faktorov - formy pankreatitídy, obdobia jej vývoja. Zvyčajne sa choroba prejavuje ťažkou bolesťou brucha, ktorá je uvedená na zadnej strane. V tomto prípade sa môže vyskytnúť pomerne častá a opakovaná nevoľnosť a vracanie. Ak je ochorenie spôsobené nadmerným pitím, môže sa po intoxikácii objaviť bolesť. Keď sa po jedle môže vyskytnúť bolesť cholecystopankreatitídy. Akútna pankreatitída sa môže vyskytnúť bez bolesti, ale existuje výrazný syndróm systémovej reakcie.

Stav pacientov s pankreatitídou sa môže zhoršiť jej komplikáciami:

  1. Retroperitoneálny flegmon;
  2. Difúzna peritonitída;
  3. Cysty, pseudocysty pankreasu;
  4. absces;
  5. Diabetes mellitus;
  6. Trombóza ciev brušnej dutiny;
  7. Vypočítaná cholecystitída.

Liečba akútnej pankreatitídy sa spravidla uskutočňuje v podmienkach povinnej hospitalizácie. Keďže choroba je dosť nebezpečná, nie je možné odložiť liečbu na lekára.

Liečba pankreatitídy

Liečba pacientov s akútnou pankreatitídou musí byť zvolená lekárom s prihliadnutím na indikátory klinickej a patomorfologickej formy ochorenia, štádia vývoja procesu, závažnosti stavu pacienta.

Liečba pankreatitídy sa môže uskutočniť konzervatívnymi a chirurgickými metódami.

Pri konzervatívnej liečbe, z ktorej najčastejšie začína komplex liečebných opatrení, je predovšetkým úprava rovnováhy vody a elektrolytov.

To zahŕňa transfúziu izotonických roztokov a prípravkov chloridu draselného so zníženým obsahom v krvi pacienta.

Okrem toho základná konzervatívna liečba pankreatitídy zahŕňa:

  1. Taktické potlačenie vylučovania štiav niektorých orgánov tráviaceho systému;
  2. Znížená aktivita enzýmu;
  3. Eliminácia vysokého krvného tlaku v žlčových a pankreatických cestách;
  4. Zlepšenie reologických vlastností krvi a odstránenie obehových porúch;
  5. Prevencia a liečba funkčnej nedostatočnosti gastrointestinálneho traktu, ako aj komplikácií spôsobených sepsou;
  6. Udržiavanie optimálnej hladiny kyslíka v tele pacienta prostredníctvom kardiotonickej a respiračnej terapie;
  7. Pomáhať pacientovi zmierniť bolesť.

Ak sa vyvinú hypermetabolické reakcie, uchýliť sa k použitiu tohto typu potravy, v ktorej sa živiny zavádzajú do tela pacienta intravenóznou injekciou.

Pri obnove funkcie tráviaceho systému je potrebné predpísať enterálnu výživu, v ktorej pacient dostáva potravu cez špeciálnu sondu.

Metódy chirurgickej liečby akútnej pankreatitídy

Chirurgická liečba akútnej pankreatitídy sa používa len v prípadoch špecifických indikácií: t

  1. Využívanie konzervatívnych lekárskych metód neprinieslo pozitívne výsledky;
  2. Zhoršenie stavu pacienta v dôsledku zvýšenia príznakov celkovej intoxikácie tela
  3. Vzhľad príznakov, ktoré naznačujú prítomnosť abscesu pankreasu;
  4. Kombinácia pankreatitídy s deštruktívnou formou akútnej cholecystitídy.

Približne 15% pacientov, u ktorých akútna pankreatitída prešla do štádia hnisavých komplikácií, potrebuje chirurgickú liečbu. Tento postup sa vykonáva v celkovej anestézii s pľúcnou intubáciou, nekrózne oblasti (odumreté tkanivo) sa odstránia z pankreasu.

Chirurgický zákrok pri akútnej pankreatitíde sa vykonáva v dvoch verziách:

  1. Laparotómia, pri ktorej lekár dostane prístup k pankreasu cez rezy v brušnej stene av bedrovej oblasti. Mnohí lekári súhlasia s tým, že takáto operácia, vykonávaná v aseptickej fáze deštruktívnej pankreatitídy, by mala byť prísne odôvodnená a aplikovaná len podľa indikácií, ktorými môžu byť:
  • Zachovanie a zvyšovanie porúch, ktoré pokračujú v pokroku v kontexte prebiehajúcej komplexnej intenzívnej starostlivosti a využívania minimálne invazívnych chirurgických zákrokov;
  • Rozšírená a rozšírená lézia retroperitoneálneho priestoru;
  • Neschopnosť spoľahlivo a úplne vylúčiť infikovanú povahu nekrotického procesu alebo iného chirurgického ochorenia, ktoré vyžaduje núdzový chirurgický zákrok.

Väčšina lekárov súhlasí s tým, že otvorená operácia, ktorá sa vykonáva v núdzových prípadoch pre enzymatickú peritonitídu v predinfekčnej fáze ochorenia v dôsledku nesprávnych diagnostických údajov s inými ochoreniami pobrušnice, bez predchádzajúcej intenzívnej starostlivosti, je neprimeraná a nevhodná.

  1. Minimálne invazívne metódy (laparoskopia pankreasu, interferencie s prepichnutím), ktoré sa vykonávajú punkciami v brušnej stene pacienta. Táto možnosť rieši nielen medicínske, ale aj diagnostické úlohy, vďaka ktorým je možné získať materiál pre bakteriologický, cytologický a biochemický výskum, ktorý umožňuje najlepšie rozlíšiť aseptickú alebo infikovanú povahu nekrózy pankreasu.

Indikácie pre intervencie pri vyprázdňovaní punkcií pri kontrole ultrazvukom pre nekrózu pankreasu sú výskyt tekutiny v brušnej dutine a retroperitoneálnom priestore.

Kontraindikácie na intervenciu odkapávajúcu odtok rozpoznávajú neprítomnosť tekutej zložky, prítomnosť gastrointestinálneho traktu, močového systému, cievnych útvarov, výrazných porúch systému zrážania krvi.

Pod kontrolou ultrazvuku sa prepichne jediná ihla a potom sa odstráni (so sterilnými odmernými tekutinovými formáciami) alebo sa vypustí (infikované objemové tekutiny). To by malo zabezpečiť odtok obsahu, dostatočnú fixáciu katétra v lúmene dutiny a na koži.

V niektorých prípadoch drenáž neposkytuje požadovaný účinok. Je možné o tom hovoriť v prítomnosti výrazných zápalových reakcií, multiorgánového zlyhania, všetkých druhov inklúzií v ohnisku deštrukcie.

Ak výsledky štúdií preukázali, že nekrotická zložka fokusu výrazne prevláda nad jej tekutým prvkom a stav pacienta sa nezlepšuje, použitie takýchto drenážnych metód nie je praktické.

Chirurgický zákrok pri akútnej pankreatitíde

  1. Distálna resekcia pankreasu. Vedené v prípadoch, keď porážka tela čiastočne. Keď k tomu dôjde, odstránenie chvosta a tela pankreasu rôznych veľkostí.
  2. Subtotálna resekcia je prípustná len vtedy, keď je žľaza úplne postihnutá. Spočíva v odstránení chvosta, tela a väčšiny hlavy pankreasu. Súčasne sú zachované iba jeho malé oblasti susediace s dvanástnikom. Úplné obnovenie telesných funkcií po operácii sa nevyskytuje. To možno dosiahnuť len transplantáciou pankreasu.
  3. Nekvalifikácia sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku a fluoroskopie. Identifikované fluidné formácie pankreasu pomocou drenážnych trubíc sú odstránené. Potom sa do dutiny zavedie drenáž väčšieho kalibru a uskutoční sa pranie. V poslednom štádiu úpravy je drenáž veľkého kalibru nahradená malým kalibrom, ktorý zabezpečuje postupné hojenie dutiny a pooperačnej rany pri zachovaní odtoku tekutiny z nej.

Príprava pacienta na operáciu pankreasu

Najdôležitejším bodom, ktorý sa zameriava na prípravu operácie, je hladovanie. Toto významne znižuje riziko komplikácií, pretože črevný obsah môže infikovať brušné orgány.

V deň chirurgického zákroku je pacientovi zakázané jesť. Predpokladom je očistná klystír. Okrem toho sa pacientovi podáva premedikácia, ktorá spočíva v podávaní liekov, ktoré uľahčujú anestéziu pacienta, aby sa znecitlivili, potlačili strach z operácie, znížili sekréciu žliaz a zabránili vzniku alergických reakcií.

Komplikácie chirurgickej liečby akútnej pankreatitídy

Najnebezpečnejšie komplikácie pooperačného obdobia sú:

  1. Viacnásobné zlyhanie orgánov;
  2. Pankreatogénny šok;
  3. Septický šok.

V neskoršom období sa u pacientov, ktorí podstúpili operáciu pankreasu, môžu vyvinúť všetky druhy pseudocysty, fistuly, diabetes mellitus a exokrinnej pankreatickej insuficiencie.

Diéta po operácii

Prvýkrát, čo je zvyčajne 2 dni, pacient neberie žiadne jedlo a je na hladovej strave. Na tretí deň, postupne, v malých dávkach, čaj, trela polievky, varené bez mäsa, bielkoviny dusená omeleta, sušienky, tvaroh sú zavedené do dávky. Lekári odporúčajú držať sa tejto diéty asi týždeň. Všetky potraviny, ktoré sú povolené pacientom s ochorením orgánov tráviaceho systému, sa postupne zavádzajú do stravy. Možnosť fyzickej aktivity je určená objemom operácie a individuálnymi charakteristikami organizmu.

Je dôležité vedieť, že operácia pri akútnej pankreatitíde nie je vždy schopná eliminovať riziko hnisavých komplikácií. V niektorých prípadoch sa vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok, ktorý môže mať negatívne následky a ohroziť život pacienta.

Ako je operácia pankreasu vykonaná, je ukázané vo videu v tomto článku.

Liečba pankreatitídy

Liečba chronickej pankreatitídy zahŕňa celý rad opatrení zameraných na zmiernenie syndrómu bolesti, obnovenie sekrečnej aktivity pankreasu a prevenciu vzniku komplikácií ochorenia.

Hlavnou liečbou chronickej pankreatitídy je konzervatívna liečba. Podľa indikácií sa vykonáva chirurgická operácia, počas ktorej sa pankreas a jeho kanály úplne alebo čiastočne odstránia. Terapia chronickej pankreatitídy sa predpisuje v závislosti od fázy ochorenia (fáza exacerbácie alebo remisie).

Liečba chronickej pankreatitídy v období exacerbácie

V období exacerbácie má liečba chronickej pankreatitídy tieto ciele:

  1. Úľava od bolesti.
  2. Pokles tlaku v kanálikoch pankreasu.
  3. Korekcia porúch vody a elektrolytov.
  4. Zníženie sekrečnej aktivity pankreasu.
  5. Stimulácia črevnej motility.

Úľava od bolesti

Aby sa znížila bolesť, pacientka má v prvých dňoch exacerbácie hlad. Potom je predpísaná úsporná diéta (tabuľka č. 5). Po prvé, potraviny, ktoré zvyšujú enzymatickú aktivitu žľazy, sú vylúčené zo stravy. To je korenené, vyprážané, slané, mastné jedlá. Jedzte lepšie 5 krát denne, dôraz je kladený na bielkovinové potraviny (chudé mäso a ryby, mliečne výrobky). Aby sa potrava ľahšie strávila, podáva sa v malých porciách, teplých, ale nie horúcich, v tekutom alebo polotekutom stave.

Je to dôležité! U pacientov, ktorí dodržiavajú všetky princípy šetriacej diéty, sú exacerbácie pozorované 3 krát menej často, menej často sa vykonávajú chirurgické zákroky, regenerácia je rýchlejšia.

Ak sa v prvých dňoch syndróm bolesti nezastaví, k liečbe sa pridajú nesteroidné protizápalové lieky (paracetamol, diklofenak atď.) A antihistaminiká (suprastín, difenhydramín, pipolfén atď.). Táto kombinácia liekov zmierňuje zápal a bolesť, znižuje toxický účinok zápalových činidiel na ľudské telo.

Pri pretrvávajúcom syndróme bolesti sa k liečbe pridajú narkotické analgetiká (trimeperidín alebo oktreotid). Ako alternatívny spôsob liečby bolesti je možné blokovanie nervových kmeňov a plexusov.

Znížený vnútorný tlak

S včasnou liečbou hypertenzie, bolesť a zápal rýchlo zmiznú, čo znamená, že akútna fáza pankreatitídy prechádza. Odstránenie preťaženia v kanálikoch pankreasu je možné len s relaxáciou Oddiho zvierača (nachádza sa medzi hlavným kanálom a dutinou dvanástnika). Na liečenie a odstránenie spazmov sa používajú antispasmodiká (no-shpa, papaverín, baralgin, atropín, platypylín, metacín).

Korekcia porúch vody a elektrolytov

Používa sa na detoxikáciu a dopĺňanie elektrolytov a straty vody. Na tento účel sa pridajú koloidné a proteínové roztoky na infúzne infúzie. Ak pankreatitída pokračuje s kolapsom tkaniva, je možné použiť nútenú diurézu v kombinácii s infúznou terapiou. V tomto prípade sa urýchľuje eliminácia zápalových toxínov z tela pacienta.

Anti sekrečná terapia

Enzýmy samotné sú veľmi toxické pre samotnú žľazu. Pri pankreatitíde sa tento toxický účinok zvyšuje. Neutralizovať použité lieky, ktoré znižujú sekrečnú aktivitu, ktoré v kombinácii s hladom a diétou poskytujú hmatateľný efekt. Drogy voľby: kontrakal, trasilol, gordoks, sandostatin.

Zlepšenie peristaltiky

Keďže pankreatitída inhibuje aktivitu žalúdka a dvanástnika, trávenie môže byť ťažké. Na zlepšenie a stimuláciu peristaltiky sa k liečbe pridajú metoklopramid, cerkucal, domperidón. Tieto lieky nielen zvyšujú peristaltiku, ale tiež eliminujú iné dyspeptické poruchy (pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie, atď.).

Je to dôležité!

Liečba chronickej pankreatitídy v remisii

Mimo exacerbácie má liečba chronickej pankreatitídy tieto ciele:

  1. Predĺžte remisnú fázu, čím sa zabráni ďalšej exacerbácii.
  2. Spomaľte progresiu ochorenia.
  3. Zabráňte možným komplikáciám.

Hlavnou metódou liečby je šetrná strava s obmedzením mastných, vyprážaných, korenených a slaných jedál. Ťažké potraviny a jedlá, ktoré zvyšujú enzymatickú aktivitu žľazy, sú vylúčené. Strava by mala pozostávať najmä z bielkovinových potravín (nízkotučné odrody rýb a mäsa, mliečnych výrobkov), obilnín a zeleniny. Všetky potraviny by mali byť varené alebo dusené, mali by byť podávané v teple, v tekutom alebo polotekutom stave. Jedzte lepšie o hodinu, päťkrát denne, v malých porciách.

Na raňajky používajú komplexné sacharidy (obilné cereálie s mliekom), mäsové výrobky sú povolené. Obed musí zahŕňať polievku a hlavné jedlo. Večera sa skladá z ľahkých, bez výživných potravín (nízkotučné tvarohy, zeleninový guláš). V noci, na zlepšenie peristaltiky a gastrointestinálneho traktu, je najlepšie piť pohár kefíru alebo iný fermentovaný mliečny nápoj.
Všeobecné pravidlá výživy pri chronickej pankreatitíde sú nasledovné:

  • Polievky sa varia v zeleninovom vývare alebo vo vývare z chudého mäsa (kuracie mäso, moriak, teľacie mäso, králik, chudé hovädzie mäso).
  • Zelenina sa podáva na prílohu alebo vo forme dusených mäsa, varí sa alebo dusí.
  • Ovocie sa podáva v pečenej forme, uprednostňujú sa jablká a hrušky.
  • Neodporúča sa plnotučné mlieko, pretože obsahuje pomerne veľké množstvo tuku.
  • Alkohol a nápoje sýtené oxidom uhličitým sú vylúčené. Čaje, odvar byliniek, kompoty zo sušeného ovocia a želé sú povolené.
  • Chlieb je lepšie používať v sušenej forme, nie čerstvé.
  • Sladké pudingy a kastroly sú povolené.

Je to dôležité! Na liečbu chronickej pankreatitídy v období remisie stačí diéta. To úplne zbavuje pacienta príznakov ochorenia a tým zabraňuje exacerbácii. Lieky v tejto fáze sú predpísané iba podľa indikácií a po konzultácii s odborníkom.

Symptomatická liečba

V prítomnosti symptómov sekrečnej insuficiencie sa k liečbe pacienta pridávajú prípravky pankreatických enzýmov. Toto je panzinorm, slávnostné, pankreatín.

Pri rýchlom úbytku hmotnosti (až do 15 kg) je indikované zavedenie roztokov aminokyselín, proteínov, tukových emulzií a vitamínovej terapie.

Ak sa vyskytne cukrovka, sú naliehavo predpísané perorálne lieky znižujúce glukózu alebo inzulínové injekcie.

Nemenej dôležitou etapou v liečbe chronickej pankreatitídy je liečba liečebne. Odvolanie sa na sanatórium môžete získať od svojho lekára. Stojí za zmienku, že všetci pacienti trpiaci chronickou pankreatitídou sú pod lekárskym pozorovaním a sú vyšetrení a anti-relapsová liečba dvakrát ročne. Pri pokročilých formách chronickej pankreatitídy môže hospitalizácia dosiahnuť až 4-krát ročne.

Chirurgická liečba chronickej pankreatitídy

Chirurgický zákrok pri chronickej pankreatitíde sa prejavuje v dvoch situáciách:

  1. S neúčinnosťou konzervatívnej liečby (neznesiteľná bolesť, progresia ochorenia, celková alebo subtotálna nekróza pankreasu);
  2. Ak máte komplikácie.

Všetky chirurgické zákroky možno rozdeliť do dvoch typov: radikálne a paliatívne.

Pri radikálnej operácii sa vykoná úplné (úplné), subtotálne (čiastočné) alebo lobarové (lobulárne) odstránenie pankreasu. Tým sa odstránia anestetizované (mŕtve, nefunkčné) časti tela. Tento zásah sa najčastejšie vykonáva zo zdravotných dôvodov. To predlžuje život pacienta, spomaľuje ďalší rozvoj ochorenia, odstraňuje účinky intoxikácie tela. Po takejto operácii je však pacientovi indikovaná celoživotná enzýmová substitučná terapia a často sa vyskytujú závažné komplikácie.

Paliatívne operácie zmierňujú stav pacienta, zmierňujú príznaky chronickej pankreatitídy, ale neliečia samotnú chorobu. Výber operácie závisí od konkrétnej situácie a vlastností každého jednotlivého prípadu. Využívajú rôzne operácie na odvodnenie vonkajších a vnútorných kanálikov pankreasu a jeho cyst, vykonávajú blokády sympatického kmeňa, celiakie a iných hlavných nervových útvarov, vykonávajú kryoterapiu, rôzne endoskopické intervencie a operácie pod kontrolou ultrazvuku. Všetky tieto intervencie zlepšujú celkový stav, uľahčujú priebeh chronickej pankreatitídy.

Je to dôležité! Chirurgický zákrok je extrémnym opatrením lekárov na liečbu chronickej pankreatitídy. Pankreas vykonáva celý rad dôležitých funkcií, takže operácia sa vykonáva striktne podľa indikácií, najčastejšie urgentne, v život ohrozujúcich situáciách. Aby sa choroba nezačala, je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára a dodržiavať diétu, potom sa dá vyhnúť chirurgickému zákroku.

záver

Liečba chronickej pankreatitídy je viaczložkový proces, ktorý zahŕňa diétu, farmakoterapiu, kúpeľnú liečbu. Chirurgia sa používa zriedka a vykonáva sa len na základe svedectva. V drvivej väčšine prípadov sa používa konzervatívna terapia zameraná na zmiernenie symptómov chronickej pankreatitídy, zmiernenie zápalu, predĺženie remisie, zvýšenie dĺžky života pacienta a zabránenie vzniku komplikácií. Je dôležité, aby ste nezačali svoj stav, ale aby ste počúvali rady lekára a dodržiavali všetky odporúčania. V tomto prípade je možné dosiahnuť pretrvávajúcu remisiu chronickej pankreatitídy, a preto navždy zabudnúť na symptómy takejto nepríjemnej choroby.

Chirurgia pri liečbe chronickej pankreatitídy: indikácie, dôležité znaky

Chirurgia chronickej pankreatitídy je komplexnou oblasťou lekárskej vedy. Pacienti podstupujúci intervenciu na pankrease majú často závažné pooperačné komplikácie. Napriek tomu je operácia jedinou šancou na návrat k normálnemu životu ľudí, ktorých ochorenie je ťažké, s rozvojom komorbidít.

Chirurgická liečba pankreasu - nebezpečný a intenzívny zásah

Keď je indikovaná operácia a aké sú jej kontraindikácie

95% prípadov chronickej pankreatitídy sa lieči konzervatívne. Riziká vyplývajúce z operácie výrazne prevyšujú riziká v nechirurgickom manažmente pacienta.

Indikácie pre hospitalizáciu v chirurgickej nemocnici sú mimoriadne závažné komplikácie:

  • silná bolesť, ktorá nie je prístupná korekcii na lieky;
  • stenóza pankreatických kanálikov;
  • intraduktálne krvácanie;
  • poškodenie žlčníka, rozvoj obštrukčnej žltačky;
  • extrémne nízka účinnosť liečiva;
  • cysta prostaty;
  • onkologická ostražitosť.

Relatívne indikácie zahŕňajú gastritídu, enterokolitídu, zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu. Chirurgická liečba chronickej pankreatitídy s nimi sa vykonáva len vtedy, ak sa obe choroby navzájom ovplyvňujú.

Operácie odmietnutia:

  • ak je pacient starší ako 60 rokov;
  • v prítomnosti diabetu alebo iných metabolických porúch;
  • s bezbolestným priebehom pankreatitídy;
  • s formami ochorenia, dobre prístupnými terapeutickým účinkom.

Poznámka: rýchla záporná dynamika ochorenia ruší kontraindikácie, s výnimkou tých, ktoré neprimerane zvyšujú riziko úmrtia pacienta na operačnom stole (stavy terminálu).

Ako je operácia?

Laparoskopická chirurgia

Plánujú sa operácie chronickej pankreatitídy, nie je potrebné núdzové zásahy. Pacient je hospitalizovaný 3-5 dní pred plánovaným zákrokom. Počas tejto doby prechádza celým radom laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení (krv, moč, testy na krvné infekcie, ultrazvuk, röntgen). V predvečer operácie sa pacientovi odporúča, aby odmietol jedlo, ráno ráno očistí klystír.

Procedúra sa vykonáva v čistej prevádzkovej miestnosti, v celkovej anestézii, v polohe pacienta na chrbte. V závislosti od zamýšľaného účinku môže chirurg použiť otvorený laparotomický prístup alebo laparoskopiu. Prvá možnosť sa používa pre objemové zásahy, druhá - keď je potrebná malá korekcia.

Otvorený prístup je mimoriadne traumatický, takže sa experti vždy snažia o laparoskopickú operáciu.

Priame akcie vykonávané lekárom závisia od existujúceho patologického obrazu. Pri stenóze pankreatického kanála s použitím techniky posunu, s pankreatitídou, vyvolanej ochorením žlčových kameňov, sa uskutočňuje cholekulómia. Čiastočná a ešte viac subtotálna resekcia žľazy sa v súčasnosti používa zriedka, len ak je významne ovplyvnená nádorom alebo jeho vlastnými enzýmami. Chirurgické techniky modernej doby sa vyvíjajú s prihliadnutím na princíp zachovávania orgánov.

Operácia končí inštaláciou drenáže do priestoru zásahu a zošitím rany. Potom sa pacient prenesie na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde zostane až do úplného ukončenia anestézie. Po návrate osoby na chirurgické oddelenie, kde strávi 10 dní až jeden mesiac alebo viac. V pooperačnom období pacient dostáva antibiotiká, analgetiká, antispasmodiká, hemostatiká. Odporúča sa prísne dodržiavanie jemnej pankreatickej diéty.

K poznámke: slovo „odporúčané“ vo vzťahu k diétnej výžive neodráža realitu. V skutočnosti je dodržiavanie zásad terapeutickej výživy životne dôležitou nevyhnutnosťou. Pacient, ignorujúci predpis lekára, zomiera v absolútnej väčšine prípadov.

Pozdĺžna pancreatojejunostómia

Pozdĺžna pankreatojejunostómia je operácia zameraná na odstránenie obštrukcie pankreatického kanála v oblasti jeho hlavy a krku. Zásah je indikovaný v anatomických zúženiach kanála, jeho blokovaní zubným kameňom alebo nádorom. Cieľom je obnoviť priechodnosť štruktúry a odtok pankreatických enzýmov do čreva. To vám umožňuje obnoviť trávenie a zastaviť rozpad vlastných tkanív žľazy akumulovanou šťavou pankreasu.

Príprava na operáciu zahŕňa:

  • Ultrazvuk a MRI patologickej oblasti;
  • štandardné laboratórne testovanie krvi a moču na klinické a biochemické parametre;
  • úroveň zrážania krvi;
  • štúdia aktivity enzýmov pankreasu v krvi a diastáze moču.

Zásah sa vykonáva za čistých prevádzkových podmienok v celkovej anestézii. Počas práce chirurg otvorí omentálny vak, rozdelí predný povrch pankreasu, potom vytvorí pankreatickú tráviacu anastomózu a zavedie pankreatojejunostomómiu (spojenie medzi pankreasom a tenkým črevom).

Aké výsledky možno dosiahnuť

Denné podávanie inzulínu - platba za odstránenie poškodeného chvosta pankreasu

Operácia pankreasu pre chronické zápalové procesy málokedy vedie k úplnému uzdraveniu. Ich cieľom je stabilizovať stav pacienta a zastaviť vývoj patológie. Preto je možné chirurgickú liečbu chronickej pankreatitídy považovať za paliatívnu, zameranú na zlepšenie kvality života pacienta s neúplnou elimináciou bolestivého zamerania.

Vo všeobecnosti sú výsledky takýchto operácií uspokojivé. Napriek potrebe prijímať enzýmy alebo inzulín, pacient dostane príležitosť viesť celý život. Kľúčom k dlhovekosti pooperačných pacientov je dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov a pravidelných lekárskych vyšetrení.

Aké operácie sa vykonávajú s pankreatitídou?

Chirurgická liečba pankreatitídy je často jediným spôsobom, ako zachrániť ľudský život. Pankreatitída sa má liečiť pod dohľadom lekára, čo pomôže vyhnúť sa komplikáciám.

Kedy je nutná operácia?

Zápal pankreasu spôsobuje vážne poškodenie ľudského zdravia. Niekedy konzervatívna liečba neprináša úľavu a choroba sa musí liečiť chirurgicky. Operácia pankreatitídy sa často vykonáva na záchranu života pacienta.

Indikácie pre rôzne formy zápalu pankreasu

Chirurgický zákrok pri akútnej pankreatitíde sa vykonáva v prípade:

  • poranenia alebo poranenia dutiny brušnej;
  • obštrukčná žltačka spôsobená infekciou žlčových ciest;
  • nejasná diagnóza;
  • pankreatická nekróza alebo hemoragická pankreatitída;
  • krvácanie, absces, intestinálna perforácia.

Indikácie pre operáciu chronickej formy ochorenia:

  • Virsungolitiáza (kamene v žľazových kanáloch);
  • porušenie priechodnosti pankreatických kanálikov;
  • chronická pankreatitída s ochoreniami pečene, žalúdka, dvanástnika;
  • chronická pankreatitída s pretrvávajúcou bolesťou;
  • podozrenie na rakovinu pankreasu;
  • fistuly a cysty;
  • duodenostasis.

Chirurgická liečba pankreatitídy v chronickej forme sa konvenčne delí na:

  • chirurgia pankreasu;
  • prevádzkovanie žalúdka a dvanástnika;
  • odstránenie žlčníka;
  • intervencie do autonómneho nervového systému.

Operácie v závislosti od načasovania realizácie sú:

  • Čoskoro. Uskutočňujú sa týždeň po nástupe ochorenia v prípadoch peritonitídy, akútnej pankreatitídy s deštruktívnou cholecystitídou, neúspešnej konzervatívnej liečby.
  • To je neskoro. Asi mesiac po začiatku zápalového procesu, s hnisaním nekrotických pankreatických tkanív, abscesmi.
  • Odložené. Zameriava sa na prevenciu relapsu, ktorá sa vykonáva mesiac alebo viac po útoku pankreatitídy.

Aké druhy operácií sa vykonávajú?

Z niekoľkých existujúcich typov operácií chronickej pankreatitídy sa v praxi používajú: t

  1. Pozdĺžna anastomóza pankreatického kanála (pancreatojejunálna anastomóza). Tento typ chirurgického zákroku je zvolený s priemerom pankreasu 8 mm, ktorý sa vyskytuje s rozsiahlymi léziami hlavného kanálika žľazy.
  2. Resekcia pankreasu:
  • Ľavý kaudálny. V prípade lézie distálneho pankreasu so zachovaním priechodnosti kanála sa tento typ chirurgického zákroku uskutočňuje, pričom sa kombinuje so splenectomyémiou (odstránenie sleziny). Ak je zhoršená priechodnosť Wirsungovho potrubia, prevádzka je doplnená vnútorným odvodnením potrubného systému.
  • Medzisúčet. Uskutočňuje sa pri chronickej pankreatitíde s poškodením chvosta, tela a časti hlavy. Prakticky všetky žľazy a sleziny sú odstránené, takže malá časť dvanástnika.
  • Pancreatoduodenal. Tento typ operácie sa vykonáva s porážkou hlavy žľazy a bežným žlčovodom. Výhodou tohto typu operácie je udržanie schopnosti žľazy produkovať inzulín. Pred koncom potrubia sa vykoná pitva prednej časti tela žľazy v tvare V. Z tenkého čreva je vytvorená slučka, pozdĺž ktorej sa podávajú pankreatické enzýmy do dvanástnika. Operácia pomáha zmierniť bolesť u väčšiny operovaných.
  • Celková duodenopankreatektómia. Operácia je indikovaná osobám s rozsiahlymi nekrotickými léziami parenchýmu a adherentnou nekrózou duodenálnej steny. To je zvyčajne druhá operácia u pacientov s difúznou chronickou pankreatitídou. Operácia nekrózy pankreasu má veľmi ťažké pooperačné obdobie, čo vedie k mnohým úmrtiam.

V porovnaní s resekciou je pankreatojejunostómia ľahšie vykonateľná, neovplyvňuje funkciu orgánov, nespôsobuje menšie pooperačné komplikácie a má nízku mortalitu.

Varovanie! Chirurgia pri alkoholickej pankreatitíde neobnovuje žľazu a jej fungovanie. Hlavným cieľom operácie v tomto prípade je eliminácia syndrómu bolesti.

Chirurgická liečba akútnej pankreatitídy

Akútna pankreatitída pankreasu je liečená chirurgicky v prípadoch nasledujúcich komplikácií nekrózy pankreasu:

  • zápal pobrušnice;
  • absces;
  • cholangitída, blokáda dvanástnikovej papily zubným kameňom;
  • krvácanie v oblastiach nekrózy;
  • obštrukcia tenkého čreva.

Vykonávajú sa tieto druhy operácií:

  • Diagnostická laparoskopia. Na prednej abdominálnej stene je vytvorených niekoľko malých rezov na vloženie nástrojov a sondy. Žalúdok je naplnený oxidom uhličitým. Vykonajte odstránenie mŕtveho miesta parenchýmu, abdominalizáciu. Na zníženie rizika pooperačnej infekcie sa podáva veľká dávka antibiotika. Rany našité, ošetrené antiseptikom. Ak nie je možné vykonať potrebné úkony počas zákroku, okamžite sa vykoná laparotómia.
  • Punkciu. Vedie sa ascites na odstránenie obsahu pod dohľadom ultrazvukového prístroja. Rez sa vykonáva pozdĺž brucha 2-3 cm od pupka, koža, podkožný tuk a svaly peritoneum sú rozrezané. Konečná punkcia sa vykonáva pomocou trokaru, do brušnej dutiny sa vkladá rotačný pohyb. Tekutina pomaly prúdi, približne 1 liter za 5 minút. Po prepichnutí sa aplikuje tesný obväz a žalúdok sa utiahne gázovým obväzom, aby sa udržal tlak.
  • Laparotómia. Operácia brucha sa vykonáva prierezom alebo sa rez vykonáva v pravej hypochondriu. Baliaci vak je otvorený, je zabezpečený prístup do pankreasu. Strihanie gastrointestinálneho väzu, vloženie háčikov na preskúmanie predného povrchu žľazy. Mŕtve oblasti sa odstránia vyrezaním alebo odstránia prstami. Počas dňa vykonávajte kontinuálnu výplach plniaceho vaku, do ktorého vkladajú 2 vodiace a odvádzajúce drenáže. Ucpávkový vak je uzavretý oddelenými švami a gastroenterický väz je obnovený, aby poskytol uzavretý zavlažovací systém.
  • Lumbotomy. Vykonajte, keď celulózová parapancreatic vlákno v celkovej anestézii. Paralelne s rebrami pozdĺž zadnej axilárnej línie sa urobí rez na svaloch dlhý 5 - 7 cm, rozprestrite svaly, otvorte flegmon a vložte drenážne silikónové trubice o priemere 1,5 cm a odstráňte hnisavý obsah. Odvodnenie je pevné. Sanácia dutiny sa vykonáva za deň.

výhľad

V závislosti od toho, aké operácie sa vykonávajú pre pankreatitídu (minimálne invazívne alebo abdominálne), závisí doba zotavenia a prognóza pooperačného obdobia. Minimálne invazívne operácie zvyčajne nespôsobujú komplikácie po operácii a pacienti ich v porovnaní s abdominálnym stavom ľahšie tolerujú.

Ťažkosti s prevádzkou pankreasu

Operácia pankreasu v prípade pankreatitídy sa vykonáva, ak na nej závisí bezpečnosť života pacienta. Použite chirurgický zákrok pre pankreatitídu u 6 až 12% pacientov.

Pankreas je veľmi nepredvídateľný orgán, ktorý si vyžaduje starostlivé a šetrné zaobchádzanie. Nie je možné s istotou povedať, ako sa bude počas prevádzky správať, okrem nepohodlného umiestnenia je ťažké pokračovať.

Pankreas sa nachádza veľmi blízko v rovnakom čase na niekoľko dôležitých "pozícií":

  • Abdominálna aorta.
  • Spoločné žlčovody.
  • Obličky.
  • Horné a dolné duté tepny.
  • Horná mesenterická žila a artérie.

Je to dôležité! Pankreas komunikuje s cirkuláciou dvanástnika, čo komplikuje operáciu. Pankreatické tkanivá nie sú odolné voči poškodeniu, po operáciách na fistulách žľazy sa často vytvárajú, dochádza ku krvácaniu.

Operácia pankreasu je zložitá a mortalita je veľmi vysoká. Najviac sklamaná prognóza po operácii nekrózy pankreasu. Samozrejme, veľa záleží na aktuálnosti operácie, na celkovom zdravotnom stave pacienta, jeho veku.

Slabá prognóza po operácii pre malignitu. Títo pacienti majú vysokú pravdepodobnosť opakovaného výskytu ochorenia. So zodpovedným prístupom k zdraviu, podľa inštrukcií lekára, nasledovanie diéty je optimistickejšie.

Pooperačná pankreatitída

Pankreas je orgán veľmi citlivý na mechanické poškodenie. Bohužiaľ, operácia pankreasu, žalúdka, Vater papily je schopná iniciovať pooperačnú pankreatitídu. Často sa pri komplikovaných operáciách na žalúdku a dvanástniku vyskytuje komplikácia.

Je to dôležité! Pankreatitída po chirurgickom zákroku sa často vyskytuje s dlhým priebehom cholecystitídy, cholangitídy a choledocholitiázy. Choroba je diagnostikovaná ako edematózna alebo deštruktívna pankreatitída. Úmrtnosť je veľmi vysoká - približne polovica prípadov pooperačnej pankreatitídy má za následok smrť pacienta.

Recenzia pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok na pankrease, hovoria o dôležitosti dodržiavania diéty a lekárskych predpisov.

Liečba akútnej pankreatitídy: lieková terapia a ľudové prostriedky

Tieto problémy sa stali v poslednej dobe obzvlášť dôležité, pretože výskyt akútnej pankreatitídy sa dramaticky zvýšil. Táto situácia sa vysvetľuje zneužívaním alkoholu, rozšíreného medzi populáciou žlčových kameňov a inými chronickými ochoreniami gastrointestinálneho traktu.

Liečba liekmi

Liečba akútnej pankreatitídy u dospelých a detí sa má vykonávať len v nemocnici. Terapia akejkoľvek formy akútnej pankreatitídy sa vždy začína konzervatívnymi metódami, ale pod dohľadom chirurga a resuscitátora, pretože stav pacienta sa často rýchlo zhoršuje. Môže potrebovať pomoc v núdzi.

Liečba akútnej pankreatitídy zahŕňa použitie liekov z rôznych farmakologických skupín. Je potrebné vykonať anestetickú a anti-šokovú terapiu, ako aj zavedenie liekov, ktoré odstraňujú enzymatickú agresiu.

Prípravky na liečbu akútnej pankreatitídy vyberá lekár. Voľba závisí od závažnosti stavu, prítomnosti komorbidít a individuálnych charakteristík pacienta. Prečítajte si viac o tom, ktoré lieky možno predpísať na akútnu pankreatitídu →

Tekutiny na obnovenie rovnováhy vody a soli v tele

Zápalový proces vedie k rozvoju intoxikácie: objavuje sa horúčka, zvyšuje sa srdcová frekvencia a dýchacie pohyby, pretrváva bolestivé zvracanie, hnačka, vzniká nadmerné potenie. V dôsledku týchto procesov človek stráca veľa tekutiny, znižuje objem cirkulujúcej krvi, znižuje množstvo elektrolytov v krvi.

Preto liečba akútnej pankreatitídy v nemocnici nevyhnutne zahŕňa infúznu a detoxikačnú liečbu, ktorá plní tieto funkcie:

  • bojovať so šokom a kolapsom;
  • obnovenie vodnej rovnováhy;
  • normalizácia elektrolytového zloženia krvi;
  • prevencia trombózy, vrátane ciev pankreasu;
  • zlepšenie metabolizmu.

Intravenózna infúzia sa podáva Reopoliglyukín, ktorý znižuje viskozitu krvi, zlepšuje mikrocirkuláciu, znižuje zápalové opuchy pankreasu. Hemodez sa tiež používa, rýchlo viaže toxíny a odstraňuje ich močom, čím podporuje detoxikáciu.

Na obnovenie rovnováhy vody a soli sa intravenózne vstrekujú ďalšie fyziologické roztoky, vrátane takýchto prípravkov:

  • izotonické roztoky chloridu sodného, ​​draslíka, polarizačnej zmesi;
  • 5% roztok glukózy s inzulínom je účinný na zastavenie deštrukcie tukového tkaniva tkaniva žľazy;
  • Acesol, Trisamin;
  • glukonát vápenatý.

Zápalový proces prispieva k posunu vnútorného prostredia tela na kyslej strane. Na normalizáciu acidobázickej rovnováhy sa intravenózne vstrekuje roztok hydrogenuhličitanu sodného.

Po obnovení cirkulujúceho objemu krvi a metabolizmu vody elektrolytom je potrebné intravenózne podávanie roztokov albumínu, polyglucínu, krvnej plazmy. Zlepšujú výživu tkanív, podporujú imunitný systém, kompenzujú nedostatok absorpcie proteínov na pozadí pankreatitídy. Ich zavedenie má tiež anti-šokový účinok, prispieva k vysokému krvnému tlaku, zlepšuje celkový stav pacienta. Na parenterálnu výživu v akútnom období ochorenia sa používajú tučné emulzie podávané intravenózne.

Antisekrečné činidlá

Na zníženie uvoľňovania tráviacich enzýmov a obmedzenie oblastí nekrózy tkaniva pankreasu, ktoré je dôsledkom autolýzy, sa používajú nasledujúce lieky:

  • Inhibítory proteázy (Contrycal, Trasilol, Gordox). Podávajú sa intravenózne niekoľkokrát denne v dávke v závislosti od závažnosti stavu. Tieto liečivá inhibujú aktivitu trypsínu a iných tráviacich enzýmov, pričom spolu s nimi vytvárajú neaktívne komplexy, ktoré sa rýchlo vylučujú z tela. Tieto prostriedky sú však účinné len v počiatočnom štádiu akútnej pankreatitídy.
  • Cytostatiká (5-fluóruracil) majú tiež protizápalové, desenzibilizačné účinky a inhibujú syntézu proteolytických enzýmov. Sú to však jedovaté drogy, takže o ich účelnosti sa vždy rozhodne individuálne.
  • Syntetické neuropeptidy (Dalargin).
  • Statíny.

Kyselina chlorovodíková produkovaná žalúdočnou sliznicou stimuluje sekrečnú funkciu pankreasu. Liečba akútnej pankreatitídy teda zahŕňa lieky, ktoré znižujú sekrečnú aktivitu žalúdka. Najčastejšie sú predpísané Kvamatel, Almagel a ďalšie antacidá. Účinné sú injekcie atropínu. Cimetidín sa podáva intravenózne.

Liečba akútnej pankreatitídy anti-enzýmovými liekmi by sa mala začať ihneď po vstupe pacienta do nemocnice. Podávajú sa šokové dávky niekoľkokrát denne na trvalé zlepšenie.

  • Na ľavú hypochondrium pripojte studenú vyhrievaciu podložku.
  • Odstráňte požitie ústami.
  • Obsah žalúdka nasajte nasogastrickou trubicou, najmä pri nevoľnosti a častom zvracaní. Antacidy môžu byť tiež injikované priamo do žalúdka pomocou sondy.
  • Na uskutočnenie intragastrickej hypotermie.

Detoxikačné metódy, ako je napríklad lymfosorpcia a plazmaferéza, prispievajú k urýchlenej eliminácii prebytočných tráviacich enzýmov, toxínov a produktov bunkovej degradácie z tela.

Plazmaferéza sa nazýva čistenie krvi. Pri tomto postupe sa z tela odstráni určité množstvo krvi, očistí sa od toxínov a vstrekne sa späť do cievneho systému pacienta. Táto manipulácia sa vykonáva podľa nasledujúcich indikácií: príznaky nekrózy pankreasu, rozvoj peritonitídy, predoperačné obdobie, v ktorom postup zlepšuje prognózu chirurgického zákroku. Nevýhodami sú: zložitosť, trvanie manipulácie, vysoké náklady.

lieky proti bolesti

Intenzívne bolesti prírody pásového oparu, aj na pozadí komplexnej a kompetentnej liečby s použitím analgetík, pretrvávajú 24 hodín. Takáto trvalá povaha syndrómu bolesti sa vysvetľuje pokračujúcim nekrotickým procesom v tkanivách pankreasu. Napriek všetkým terapeutickým opatreniam sa proces autolýzy nemôže okamžite zastaviť.

Na zníženie utrpenia pacienta sa intravenózne aplikujú lieky proti bolesti. Používajú sa tramadol, Baralgin, Novocain a iné anestetiká. Subkutánne podávanie Promedolu, použitie zmesi glukózy a novokaínu má dobrý účinok. Účinok anestetík sa zvyšuje, ak sa subkutánne podávajú paralelné antispasmodiká (roztoky Papaverinu, Platyfillínu).

Ich zavedenie nielen rozšíri cievy žľazy, ale tiež zmierni spazmus Oddiho zvierača, čo uľahčí odtok žlče a pankreatickej šťavy do čreva. Intravenózne podávanie Atropinu a nitroglycerínu tiež pomáha zmierniť kŕče hladkých svalov žlčových ciest.

Pri silnej bolesti sú indikované blokády. Bilaterálna perirefrálna alebo paravertebrálna novokainická blokáda podľa Višnevského je bežnejšia. Epidurálna anestézia je tiež veľmi účinná. Tieto postupy nielen zmierňujú bolesť a zápal, ale tiež znižujú vonkajšiu sekréciu pankreasu, prispievajú k toku žlče do čreva.

Blokátory sa preto používajú na liečbu akútnej biliárnej pankreatitídy alebo cholecystopankreatitídy, ktorej zhoršenie je často vyvolané požitím veľkého množstva mastných alebo vyprážaných potravín. Prečítajte si viac o tom, ako jesť počas pankreatitídy →

Pri tomto type ochorenia sa Novocain môže podávať intravenózne v kombinácii s difenhydramínom a promedolom. Procedúra pomáha uvoľniť zvierača, normalizovať vylučovanie žlčových a tráviacich enzýmov.

Aby sa znížila bolesť, musí sa cez sondu neustále odsávať kyslý obsah žalúdka. Znižuje závažnosť bolesti a ultrafialové laserové ožarovanie krvi. Zároveň sa znižuje aj zápal orgánu a zlepšuje sa reológia krvi.

diuretiká

Na liečbu akútnej pankreatitídy je potrebné z tela odstrániť nadbytok tráviacich enzýmov, ktoré ničia pankreas. Okrem toho je vo väčšine prípadov diagnostikovaná edematózna forma ochorenia, preto podávanie diuretík významne zmierňuje stav.

Môžu sa použiť intramuskulárne alebo intravenózne, v závislosti od závažnosti stavu pacienta, len po odkvapkávanom podaní proteínových alebo fyziologických roztokov. Takáto nútená diuréza pomáha zmierniť intoxikáciu a zlepšuje pohodu. Na tento účel sa najčastejšie používa roztok Lasix a Manitol.

antiemetikum

Zápalový proces v pankrease vedie k zhoršenému tráveniu potravy a ťažkej intoxikácii. V dôsledku toho sa po jedle objaví nevoľnosť, opakované bolestivé zvracanie s prímesou žlče, po ktorej sa človek necíti uľavene. To vedie k strate tekutiny a elektrolytov, čo pacienta vyčerpáva. Medzi antiemetikami sa Regen zvyčajne používa ako injekcia.

Chirurgická liečba

Pacient s podozrením na akútnu pankreatitídu by mal byť hospitalizovaný na chirurgickom oddelení, kde okamžite začne intenzívnu terapeutickú starostlivosť. Je to kvôli možnosti rýchleho zhoršenia, zvýšeným nekrotickým procesom, potrebe núdzovej operácie. Podľa štatistík sa chirurgická liečba akútnej pankreatitídy vykonáva u každého piateho pacienta.

Pre chirurgický zákrok existujú špeciálne indikácie:

  • konzervatívna liečba akútnej pankreatitídy nepriniesla pozitívne výsledky (podľa životne dôležitých indikácií sa uskutočňuje odvodňovanie brušnej dutiny a odstránenie nekrózy pankreasu);
  • výskyt príznakov peritonitídy;
  • tvorbu abscesu alebo cysty v tkanivách žľazy;
  • podozrenie na akútne chirurgické ochorenie brušných orgánov;
  • príznaky flegmonóznej alebo gangrenóznej cholecystitídy.

Široko sa používajú endoskopické spôsoby intervencie, najmä peritoneálne laváže. Pomocou laparoskopu nastavte drenáž v brušnej dutine, ktorá prispieva k jej čisteniu od prebytočných enzýmov a toxínov.

Prvá pomoc pri záchvate

Prvé kroky pacienta počas exacerbácie ochorenia sú redukované na tri princípy: hlad, chlad a mier. S výskytom intenzívnej bolesti brucha, nezvratného zvracania, ťažkej intoxikácie, musíte okamžite zavolať sanitku.

Mali by sa podniknúť tieto kroky:

  1. Odstráňte vstup potravy do žalúdka.
  2. Ľad položte na ľavú plochu hypochondria.
  3. Upokojte osobu a umiestnite ho do pohodlnej polohy.
  4. Dajte antispazmodiká vo forme tabliet alebo intramuskulárnych injekcií. Môže to byť No-shpa, papaverín, platifilín.
  5. Urobte intramuskulárnu injekciu Ceruculu, ak je k dispozícii v lekárni.

Lekári v nemocnici, ktorí si stanovili diagnózu, podajú lieky proti bolesti: Analgin, Baralgin atď.

Liečba ľudových prostriedkov

Akútna pankreatitída je patológia, ktorá často vedie k núdzovej operácii. Žiadne ľudové prostriedky nemôžu pomôcť pacientovi. Musí byť liečený len v nemocnici, a čím skôr bude človek odvezený do nemocnice, tým je väčšia šanca na prácu bez operácie.

Samoliečba, pokusy o odstránenie prejavov akútnej pankreatitídy ľudovými metódami vedú k strate drahocenného času a zhoršujú prognózu ochorenia. V akútnom štádiu nie je možné použiť žiadnu tradičnú metódu.

V období medzi exacerbáciami môže pacient užívať: t

  • Infúzia a nesmrteľ odvar (1 polievková lyžica kvetov rastlín na šálku vriacej vody). Pite trikrát denne po dobu 1/2 šálky.
  • Infúzia zlatý fúzy. Rozdrvené listy (2 ks) Nalejeme 2 šálky vriacej vody, varíme 20 minút. Potom nástroj trvá 8 hodín, filtruje a pije 25 ml trikrát denne.
  • Propolis vo svojej najčistejšej podobe. Kusy s hmotnosťou asi 3 g sa medzi jedlami žukajú.
  • Polievky z čučoriedok alebo brusníc. Odporúčané množstvo je 2-3 poháre denne.

Liečba akútnej pankreatitídy je komplexná úloha, ktorú možno zvládnuť len v stacionárnych podmienkach. Pacient by mal byť pod dohľadom špecialistov rôznych profilov, pretože zdravie a život pacienta je priamo závislý od včasnosti a primeranosti komplexnej liečby.

Akútna pankreatitída. Príčiny, vývojový mechanizmus, symptómy, moderná diagnostika, liečba, diéta po akútnej pankreatitíde, komplikácie ochorenia

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Akútna pankreatitída je akútne zápalové ochorenie pankreasu, ktoré sa vyvíja v dôsledku rôznych príčin, ktoré je založené na agresívnom uvoľňovaní aktívnych pankreatických enzýmov, ktoré zahŕňajú mechanizmus trávenia vlastného tkaniva, po ktorom nasleduje zvýšenie jeho veľkosti v dôsledku edému a smrti buniek, smrti buniek, s tvorbou oblastí nekrózy (deštrukcie).

Akútna pankreatitída je častejšia u ľudí, ktorí sa vrátia do veku 30-60 rokov. V posledných rokoch sa počet ľudí s akútnou pankreatitídou zvýšil o 2–3, čo súvisí s malígnym užívaním alkoholu s obzvlášť nízkou kvalitou. Preto hlavnou príčinou ochorenia je alkohol, ktorý prispieva k rozvoju akútnej pankreatitídy alkoholickej etiológie, predstavuje asi 40% všetkých akútnych pankreatitíd. Približne 20% akútnej pankreatitídy sa vyvinie ako dôsledok ochorení žlčových ciest (cholelitiáza). Zostávajúca akútna pankreatitída sa vyvíja v dôsledku abdominálnej traumy, toxických účinkov rôznych liekov (napríklad sulfátových liekov), endoskopickej manipulácie, vírusových alebo infekčných chorôb.

Mechanizmus vzniku akútnej pankreatitídy

Normálne sa inaktívne enzýmy tvoria v pankrease, ktoré sa následne vylučujú do čreva, aktivujú sa a prechádzajú do aktívnej formy, ktorá má schopnosť podieľať sa na trávení sacharidov, proteínov a tukov. Ale s rozvojom akútnej pankreatitídy v dôsledku vystavenia rôznym príčinám sa pankreatické enzýmy aktivujú skôr, t. v samotnej žľaze to vedie k začleneniu mechanizmov trávenia, nie do čreva, ako je to normálne, ale do žľazy, v dôsledku čoho je jeho vlastné tkanivo strávené. V dôsledku toxických účinkov, aktívny enzým lipáza (enzým tráviaci tuky) na bunkách pankreasu, dochádza k mastnej degenerácii buniek. Aktivovaný trypsín (enzým, ktorý trávi proteíny) vedie k rôznym chemickým reakciám, ktoré sú sprevádzané opuchom buniek pankreasu, zápalom a smrťou.

Výsledkom uvedených reakcií je zväčšenie pankreasu v dôsledku edému a tvorba nekróznych centier v tkanive (jasne definované, odumreté bunky). Nekróza má najskôr aseptický charakter (bez prítomnosti infekcie), neskôr priľnavosť infekcie, vznik hnisavej nekrózy a tvorbu hnisavých ložísk, ktoré sa riešia len chirurgicky. Vývoj hnisavej nekrózy v pankrease, klinicky sa prejavuje ako symptómy intoxikácie.

Príčiny akútnej pankreatitídy

Hlavným mechanizmom pre rozvoj akútnej pankreatitídy sú všetky dôvody vedúce k rozvoju agresívnej produkcie pankreatických enzýmov a ich predčasná aktivácia:

  • alkohol;
  • Choroby žlčových ciest, často cholelitiáza;
  • Porušenie diéty (napríklad: jesť tučné jedlá nalačno);
  • Abdominálna trauma;
  • Poranenie pankreasu v dôsledku endoskopických zákrokov;
  • Užívanie liekov v toxických dávkach a ich účinky na pankreas, napríklad: tetracyklín, metronidazol a ďalšie;
  • Endokrinné ochorenia: napríklad hyperparatyroidizmus so zvýšenými hladinami vápnika v krvi, vedie k ukladaniu vápenatých solí v tubuloch pankreasu, zvýšenému tlaku v nich, čo vedie k porušeniu vylučovania pankreatickej šťavy, a potom k rozvoju akútnej pankreatitídy podľa základného mechanizmu opísaného vyššie;
  • Infekcia (mykoplazma, vírus hepatitídy a iné) má priamy účinok na tkanivo pankreasu, po ktorom nasleduje hnisavá nekróza a rozvoj akútnej pankreatitídy;