Pankreatitída - príznaky a liečba, príznaky útoku

Jadrom pankreatitídy je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v tkanivách pankreasu. V dôsledku toho škodlivý účinok vedie k poškodeniu a korekcii vnútorných a vonkajších sekrečných funkcií. Tento proces prispieva k metabolickým poruchám.

Pretože pankreatitída, enzýmy, ktoré sú produkované pankreasom štandardne na trávenie potravy nezačnú svoju prácu v lúmene dvanástnika, ale v samotnej pankrease.

Výsledkom je, že žľaza sa začína tráviť sama, čo dáva podnet na objavenie sa príznakov pankreatitídy. Enzýmy sa produkujú v obehovom systéme a šíria sa po celom tele dospelého - čo spôsobuje hojnú intoxikáciu tela.

Počet ľudí trpiacich pankreatitídou sa každoročne zvyšuje. Ľudia, ktorí sú náchylní k prejedaniu, milovníci tukových potravín a alkoholu, sú v nebezpečnej zóne a sú náchylní na pankreatitídu.

Príčiny pankreatitídy

Žlčové kamene a alkoholizmus sú príčinou takmer 90% hospitalizácií v dôsledku akútnej pankreatitídy. Podľa niektorých správ viac ako 40% všetkých pacientov sú alkoholici s nekrózou pankreasu alebo deštruktívnou pankreatitídou.

Ak má človek tendenciu k chronickému prejedaniu, riziko pankreatitídy sa výrazne zvyšuje, najmä pri zneužívaní mastných, vyprážaných potravín. Tiež k rozvoju pankreatitídy môže spôsobiť prechladnutie, chrípka, herpes, potravinové alergie, gastritída, zápal slepého čreva.

Čo sa týka rizikových faktorov, ľudia, ktorí majú tieto návyky alebo choroby, sú najviac náchylní na výskyt pankreatitídy:

• alkoholizmus a fajčenie;
• abdominálna trauma;
• vaskulárne ochorenia;
• porušenie odtoku žlče;
• pravidelná konzumácia veľkého množstva mastných, vyprážaných, údených, korenených jedál;
• ochorenia spojivového tkaniva;
• ochorenia žalúdka a dvanástnika (peptický vred, gastritída, nádory);
• genetická predispozícia;
• užívanie určitých liekov (tetracyklínov, sulfónamidov, cytostatík);

Po akútnej pankreatitíde sa môže vyvinúť chronická forma, ktorá je už plná rozvoja diabetu a ďalších závažných následkov až po rakovinu pankreasu.

Príznaky pankreatitídy

Pankreatitída a jej príznaky budú závisieť od formy ochorenia, emituje sa len akútna a chronická pankreatitída.

Počas obdobia akútnej pankreatitídy sa symptómy vyvíjajú ako pri ťažkej otrave. V prvom rade ide o najsilnejšiu bolesť v hornej časti brucha (epigastrická oblasť, pravá alebo ľavá hypochondrium), spravidla pásového oparu. Po užívaní liekov proti bolesti alebo antispasmodík sa bolesť ustupuje. V prípade neskorého dodania lekárskej starostlivosti a úľavy od bolesti sa u pacienta môže vyskytnúť bolestivý šok.

Charakteristická je aj pastovitá penovitá stolica s nepríjemným zápachom, ktorá obsahuje častice nestrávenej potravy. Vo väčšine prípadov, nevoľnosť, opakované vracanie, niekedy to môže byť bez obsahu žalúdka. Pacient má charakteristický vzhľad: je vyčerpaný a potiahnutý, pulz je rýchly, dýchanie je plytké, časté. V dôsledku intoxikácie, dehydratácie tela, poklesu krvného tlaku, poruchy vedomia. Môže sa vyvinúť kolaps a šok.

Akútna pankreatitída sa neočakávane vyvíja a zvyčajne trvá krátku dobu. S vyššie uvedenými príznakmi pankreatitídy u človeka, stav zhoršuje s každou minútu, je nemožné oneskoriť v takýchto prípadoch a mali by ste zavolať sanitku čo najskôr.

Čo sa týka chronickej formy ochorenia, syndróm bolesti je menej výrazný.

Príznaky chronickej pankreatitídy

V prípade chronickej pankreatitídy sa prejavia príznaky porúch tráviacej a endokrinné funkcie žľazy. Chronická pankreatitída môže trvať určitý čas bez viditeľných príznakov alebo sa môže maskovať ako iné ochorenie brušných orgánov.

Počas chronickej pankreatitídy sa rozlišujú dve periódy, prvá, ktorá môže trvať roky a potom sa prejavuje ako špecifické symptómy, potom ustupuje, a obdobie, kedy sú poruchy a poranenia v pankrease vyslovované a obťažujú osobu pravidelne.

V počiatočnom období je hlavným prejavom bolesť. Bolesť (menej intenzívna ako v akútnej forme ochorenia) pásový opar lokalizovaný v hornej časti brucha. Bolesť môže byť pásový opar, pokles v sede, telo je naklonené dopredu, často sa vyskytuje 20-40 minút po jedle.

Chronická pankreatitída je tiež charakterizovaná dyspeptickými poruchami tela: strata chuti do jedla, svrbenie, hnačka, nevoľnosť, vracanie, plynatosť, konštantné rachotenie v bruchu. Človek stráca chuť k jedlu a rýchlo stráca váhu. V podstate je výskyt charakteristických bolestí vyvolaný nadmernou konzumáciou mastných, vyprážaných potravín, alkoholu alebo množstva sýtených nápojov, ako aj čokolády a kávy.

Na základe rôznych symptomatických komplexov u pacientov s chronickou pankreatitídou existuje niekoľko typov ochorení, z ktorých každá má svoje vlastné klinické príznaky.

1. Dyspeptické - výrazné nadúvanie, hnačka, úbytok hmotnosti.
2. Asymptomatický - nemusí sa prejavovať roky.
3. Pseudo-tumoral - hlavný znak žltnutia kože, skléry a ďalších.
4. Bolesť - po jedle a najmä po alkohole je bolesť.

V dôsledku chronickej pankreatitídy sa forma pankreasu môže meniť tak, že začne vyvíjať tlak na dvanástnik a interferovať s prechodom potravy, okrem schopnosti produkovať enzýmy a hormóny sa zníži a vytvorí sa sekrečná insuficiencia.

Pri chronickej pankreatitíde možno pozorovať Tuzhilinov príznak - objavenie sa jasne červených škvŕn na bruchu, chrbte, hrudníku, ktoré sú aneuryzmy a nezmiznú pri stlačení.

Liečba pankreatitídy

Pacienti trpiaci akútnou pankreatitídou podliehajú okamžitej hospitalizácii na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sú vyšetrení na núdzovom základe a predpísané potrebné ošetrenie.

Hlavným cieľom liečby je eliminácia bolesti, náprava dysfunkcie pankreasu, prevencia a liečba komplikácií. Lieky na pankreatitídu sú predpísané na zmiernenie zápalového procesu, odstránenie patogénnych faktorov, zníženie bolesti, normalizáciu trávenia v tenkom čreve.

V prvých dňoch vývoja ťažkej akútnej pankreatitídy môže vzniknúť otázka chirurgického zákroku. Chirurgická liečba je indikovaná na podozrenie na deštruktívnu pankreatitídu a na príznaky peritoneálneho zápalu, ako aj na zlyhanie konzervatívnej liečby.

Závažná pankreatitída spôsobená žlčovými kameňmi sa lieči endoskopicky alebo operatívne. Chirurgickým zákrokom je odstránenie žlčníka a sanačných (čistiacich) kanálov.

Ako liečiť ľudové prostriedky pankreatitídy

Je dôležité pochopiť, že ľudové prostriedky môžu byť použité pri liečbe pankreatitídy doma len ako dodatočná liečba so súhlasom ošetrujúceho lekára.

1. Je potrebné vziať jednu polievkovú lyžicu infúzie motherwort, nesmrteľ a nechtíka. Všetky tieto zmesi a zalejeme vriacou vodou. Infúzia po dobu 60 minút, potom kmeň a piť 5-6 krát denne. Objem jednej dávky je 125 ml.
2. Infúziu dúhovky a paliny rozmiešajte v rovnakom pomere. Napíšte lyžicu zmesi a zalejeme vriacou vodou. Po 50 minútach, môžete piť, pre-kmeň odvar. Užívajte 1/3 šálky trikrát denne, 20 minút pred jedlom.
3. Rozsiahle odvar z bylín. To bude vyžadovať také komponenty v rovnakom pomere - reťazec, sušený chlieb, praslička, kvety harmančeka a nechtíka, ľubovník bodkovaný, palina a šalvia. Všetko brúsiť a miešať. Cook, rovnako ako vyššie uvedený recept. Nápoj by mal byť 3x denne, 125 ml, 30 minút pred jedlom.
4. Viaczložkový odvar, ktorý sa skladá z koreňov lopúch, koreňov korenia, harmančekových kvetov, kvetov nechtíka, trávnatej trávy, trávnatej trávy sv. Dve polievkové lyžice zbierky nalejte 2 šálky vriacej vody, trvajte na uzavretí termosky po dobu 3-4 hodín. Strain. Užívajte 1 / 3-1 / 2 šálky infúzie 30 minút pred jedlom 3 krát denne.
5. Na prázdny žalúdok počas týždňa môžete piť čerstvú šťavu z mrkvy a zemiakov.
6. Dve lyžičky kmeňa semien, zalejeme pohárom vriacej vody a trvajú na 120 minút. Kmeň a môžete piť 2-3 krát denne po dobu 1/2 šálky, pred jedlom.

Všeobecne platí, že populárna liečba pankreatitídy zahŕňa diéty, liečivé byliny a gymnastiku.

Pankreatitída Diéta

Hlavným princípom diétnej terapie je konzumácia potravín, ktoré šetria žalúdok, pankreas a pečeň. Čo teda môžete jesť na pankreatitídu, ako aj podrobný zoznam nižšie uvedených produktov:

1. Varená alebo pečená zelenina - cuketa, repa, mrkva, zemiaky, karfiol, brokolica, uhorky (vo forme zemiakovej kaše).
2. Mliečne výrobky - fermentované mliečne výrobky ako kefír sú považované za najvhodnejšie, ale mlieko sa neodporúča piť. Môžete jesť 5-7% tvarohu. Mozzarella, Adyghe a Gouda môžu jesť zo syrov.
3. Mäso len varené, chudé. Pre ryby rovnaké kritériá.
4. Môžete ananásy, sladké jablká, banány, jahody, avokádo.
5. Odporúčajú sa rôzne obilniny - pohánka, ovsené vločky, ryža, krupica.
6. Musíte jesť pomaly, žuvať jedlo dôkladne, 4-6 krát denne.

V období exacerbácie chronickej pankreatitídy je hlad predpísaný počas prvých 1-2 dní. Povolený je len príjem tekutín - dogrose bujón, slabý čaj a alkalická minerálna voda bez plynu.

prevencia

Mali by sa dodržiavať tieto pravidlá:

• mierne užívanie alkoholu;
• dodržiavanie zásad správnej výživy;
• včasná diagnostika a liečba žlčových kameňov.

Účelom prevencie je zastaviť progresiu zápalu, zabrániť vzniku komplikácií.

Gymnastika s pankreatitídou

Odporúča sa vykonávať špeciálne dychové cvičenia 2-3 krát denne, čo má za následok masírovanie vnútorných orgánov. Gymnastika sa má vykonať po zmiernení symptómov ataku pankreatitídy.

1. Nadýchnite sa, vydýchnite a zadržte dych. Hladko, ale zároveň, je dostatočne nakresliť žalúdok a počítať do troch, a potom sa uvoľniť brušné svaly.
2. Nadýchnite sa, vydýchnite a zadržte dych. Počas respiračnej pauzy „nafúknite“ žalúdok čo najviac, počítajte do troch. Vydychovanie - relax.
3. Uprostred inhalácie držte dych po dobu 1-2 sekúnd a pokračujte v vdychovaní ďalej, ako keby ste nasávali vzduch do žalúdka a nadúvali brušnú stenu. Na konci dychu s nafúknutým bruchom držte dych znova, počítajte do troch. Pokračovanie až do šiestich, pomaly pomaly zatiahnite brušnú stenu. Vydychujte a uvoľnite brušné svaly.
4. Silne vtiahnite brucho na výdych. Držíte dych na niekoľko sekúnd, uvoľnite si brušné svaly. Počas inhalácie aktívne nafúknite brucho a pri výdychu znova nasajte.

Aby ste sa vyhli vzniku nepríjemných príznakov pankreatitídy, mali by ste dôkladne prehodnotiť svoj životný štýl, obmedziť príjem alkoholu a odmietnuť príliš mastné potraviny. Cvičenie, viesť vyváženú stravu, vykonávať včasnú prevenciu žlčových kameňov, av tomto prípade - pankreatitída nebude rušiť.

Príčiny a liečba pankreatitídy

Pankreatitída je ochorenie charakterizované akútnym alebo chronickým zápalom pankreasu. Za posledných 10 rokov sa začala vyskytovať u dospelých 3 krát a u adolescentov 4 krát častejšie ako predtým.

Štruktúra a funkcia pankreasu

Pankreas má podlhovastý tvar a nachádza sa bližšie k chrbtici, za a tesne pod žalúdkom. Pre pohodlie sa rozlišujú 3 časti: hlava, telo a chvost (kaudálna časť).

Mikroskopicky v pankrease sú 2 hlavné časti:

1. Endokrinný podiel je Langerhansových ostrovčekov, ktoré obsahujú bunky, ktoré produkujú inzulín a niektoré ďalšie hormóny.
2. Exokrinná časť produkuje pankreatickú šťavu, ktorá je tak plynovaná, pozostávajúca z enzýmov potrebných na trávenie proteínov, tukov a sacharidov: lipázy, trypsínu, amylázy, maltázy, kolagenázy atď. Mnohé z týchto enzýmov sú aktivované už v dvanástniku, kde vstupujú cez pankreatický kanál. Ak je z nejakého dôvodu zablokovaný výstup do čreva a enzýmy sa vracajú, potom samo-trávenie pankreasu (akútna pankreatitída) začína následným vývojom diabetes mellitus závislého od inzulínu.

Typy pankreatitídy

V súčasnosti existuje mnoho klasifikácií pankreatitídy. Podľa povahy toku rozlišovať pankreatitídu:

Akútna pankreatitída u dospelých

Akútna pankreatitída je akútny zápal pankreasu, ktorého srdcom je väzivo žľazových buniek v dôsledku vlastného trávenia enzýmov pankreatickej šťavy, ktoré sa vracajú. Následne sa môže pripojiť hnisavá infekcia.

Akútna pankreatitída je veľmi závažné ochorenie, ktoré napriek modernej liečbe často vedie k úmrtiu pacienta: v priemere až do 15% zomiera as deštruktívnymi formami akútnej pankreatitídy až do 70%.

dôvody

Najčastejšie sa vyvíja akútna pankreatitída v nasledujúcich prípadoch:

• pri užívaní alkoholu - až 70% všetkých prípadov ochorenia (najmä u mužov v mladom a staršom veku),
• v prítomnosti žlčových kameňov - až 25% alebo 30% (častejšie u žien),
• chirurgia na žalúdku alebo iných orgánov brušnej dutiny - približne 4% alebo viac.

Izolované prípady akútnej pankreatitídy boli pozorované v dôsledku:

• zranenia
• vírusové infekcie (napríklad pri príušnej u detí a mladých ľudí),
• alergie,
• dvanástnikový vred a iné ochorenia gastro-duodenálneho regiónu,
• otrava soľami ťažkých kovov, farieb a lakov, niektorých liekov alebo iných látok,
• vrodené anomálie štruktúry pankreasu.

Všeobecne je akútna pankreatitída najčastejšia po 30 rokoch au žien.

klasifikácia

Spravidla rozlišujeme akútnu pankreatitídu:

1. Intersticiálne (edematózne).
2. pancreatonecrosis:

• obmedzené alebo spoločné
• hemoragické, mastné, zmiešané.

komplikácie

Komplikácie akútnej pankreatitídy sú početné, medzi ktorými sú najčastejšie a najzávažnejšie:

1. Lokálne komplikácie:

• tvorba infiltrácie okolo pankreasu,
• aseptický alebo septický reflux retroperitoneálneho vlákna, napríklad panvy, okolo obličiek atď.,
• zápal pobrušnice v dôsledku pôsobenia pankreatickej šťavy alebo pridania infekcie (abakteriálna, ako aj fibrózna hnisavá peritonitída),
• tvorba pseudocysty, ktorá môže byť tiež infikovaná,
• krvácanie do peritoneálnej dutiny alebo čriev,
• pankreatogénny absces s lokalizáciou v retroperitoneálnom tkanive,
• vznik rôznych fistúl pankreasu: žalúdočnej, črevnej.

2. Všeobecné komplikácie:

• rozvoj pankreatického šoku,
• rozvoj diabetu,
• výskyt syndrómu polyorganického zlyhania,
• smrti pacienta.

Vlastnosti ochorenia

Existujú 4 hlavné štádiá akútnej pankreatitídy:

1) Včasné štádium (prvých 5-7 dní). Počas tohto obdobia:

• opuch a smrť pankreatických buniek,
• aseptický zápal orgánov susediacich so žľazou, peritoneum,
• otrava tela saním produktov rozpadu pankreasu s následným poškodením vzdialených orgánov: napríklad mozog, obličky, srdce a pľúca (v tomto štádiu môže pacient zomrieť kvôli jeho vážnemu stavu).

2) Reaktívne obdobie (druhý týždeň od nástupu akútnej pankreatitídy). V tejto fáze najčastejšie pozorované:

• tvorba hustého infiltrátu pankreasu,
• horúčka,
• výskyt akútnych žalúdočných vredov,
• žltačka.

3) Štádium hnisavých komplikácií (spája sa od konca druhého týždňa od nástupu ochorenia). V tomto štádiu sa vyskytne:

• tvorba hlienu, abscesov, hnisavého úniku do iných orgánov, fistúl,
• vnútorné krvácanie
• otrava krvi (sepsa).

4) Obdobie vymáhania:

• mierna pankreatitída - zotavenie v 2-3 týždňoch, nie sú pozorované žiadne komplikácie;
• stredná závažnosť - infiltrácia sa mení v priebehu 1 - 2 mesiacov, približne v polovici prípadov sa pankreatitída stáva chronickou;
• ťažká pankreatitída v tomto štádiu musí prejsť 2 fázy:

a) fáza vyčerpania - zníženie celkovej imunity a zhoršené hojenie tkaniva, napríklad: vypadávanie vlasov, preležaniny, infekčné ochorenia, tromboflebitída, depresia, astenický syndróm;

b) fáza regenerácie - vývoj pankreatických cyst, rozvoj diabetes mellitus alebo chronická pankreatitída.

Príznaky akútnej pankreatitídy u dospelých

Symptómy akútnej pankreatitídy závisia od štádia procesu, ako aj od závažnosti ochorenia. Zvážte niektoré z nich:

1. Pankreatická kolika. Táto akútna bolesť v prvých 3 dňoch má charakter „pásového oparu“ a je pociťovaná v hornej časti brucha, ktorá sa môže rozšíriť do ľavej kľúčnej kosti alebo do oboch lopatiek, zadných častí dolných rebier doľava. Intenzita bolesti sa postupne znižuje, stávajú sa matnými a trvajú približne 1 týždeň.

2. Zvracanie. Pri akútnej pankreatitíde sa opakuje, bolestivo, neprináša úľavu. Môže sa vyskytnúť pri nástupe ochorenia spolu s kolikou pankreasu av neskorších štádiách.

3. Palpitácie srdca. Vyskytuje sa ako výsledok celkovej intoxikácie tela v neskorších štádiách.

4. Zvýšenie teploty. Zvyčajne sa pozoruje od 3. dňa choroby, hoci v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť skôr. Vo všeobecnosti sa pozoruje nasledujúci vzor: čím vyššia je teplota, tým je pozorované závažnejšie poškodenie pankreasu.

5. Nadúvanie. Je zaznamenané v počiatočnom období, môže byť kombinované s oneskorenou stolicou, akumuláciou plynu alebo môže byť znakom vývoja peritonitídy v neskorších štádiách.

6. Tvorba infiltrátu. Tento príznak môže určiť lekár pri vyšetrení a prehmataní brucha v priemere od 5. dňa ochorenia.

7. Zmeny celkového krvného obrazu:

• Zahusťovanie krvi - zvýšenie hemoglobínu až na 150 g / l, počet červených krviniek, pokles ESR na 1–3 mm / h.
• V neskorších štádiách - obraz zápalu: ESR sa zvyšuje, leukocytóza.
• V prípade závažných komplikácií - redukcia hemoglobínu, lymfocytov a krvných leukocytov.

8. Analýza moču:

• V miernejších formách nie sú pozorované zmeny v moči.
• Zvýšenie diastázy v moči zo 160 ml / (mgs) a vyššie v počiatočnom období ochorenia.
• Pri poškodení obličiek: cukor v moči, výskyt bielkovín, červených krviniek, valcov a renálneho epitelu.

• Zvýšenie koncentrácie pankreatických enzýmov - trypsín, amyláza, lipáza.
• Zvýšená hladina cukru v krvi, bilirubín, koncentrácia močoviny.

diagnostika

Diagnózu akútnej pankreatitídy stanoví lekár na základe údajov:

• vyšetrenie a porady s pacientom
• laboratórne krvné testy, moč,
• Ultrazvuk pankreasu.

V prípade potreby môže byť vymenovaný lekár:

• EGD,
• diagnostická punkcia brušnej steny,
• laparoskopia,
• MRI alebo CT
• rádiografia pľúc, žalúdka atď.

Vo všeobecnosti je pri akútnej pankreatitíde potrebné čo najrýchlejšie identifikovať možné komplikácie a potom ich eliminovať, aby sa minimalizovalo zhoršenie patologického procesu.

Liečba akútnej pankreatitídy

Pacienti trpiaci akútnou pankreatitídou podliehajú okamžitej hospitalizácii na jednotke chirurgickej alebo intenzívnej starostlivosti, v ktorej sú urgentne vyšetrení a predpisujú vhodnú liečbu.

V súčasnosti je liečba založená na nasledujúcich princípoch:

1. Mierne stupne akútnej pankreatitídy vyžadujú liečbu v menšom rozsahu ako jej ťažké formy.

2. Čím skôr sa liečba začne, tým lepšie výsledky a menej komplikácií (to platí aj pre mierne, ťažké formy).

• absolútny hlad po dobu prvých 3-5 dní,
• vypite veľa alkalickej vody bez plynu do 2 litrov denne - od 2 dní,
• na konci hladu - tekuté kaše,
• postupné rozširovanie stravy.

Všeobecne platí, že výživa pri akútnej pankreatitíde by mala byť v malých porciách, ale s vysokou koncentráciou prospešných látok. Zvyčajne povolené za deň:

• 200 g tvarohu,
• 10 - 50 ml krému
• parné kotlety,
• 1 - 2 banány,
• jogurt
• varené ryby s nízkym obsahom tuku, t
• slabý vývar,
• syr
• buchta s maslom.

• surová zelenina,
• plnotučné mlieko,
• Fried,
• korenistá, korenistá,
• silný vývar, káva,
• kyslý kefír,
• vajec,
• klobása,
• alkohol.

Táto diéta sa pozoruje najmenej 3 mesiace av prípade ťažkej pankreatitídy až 1 rok.

1. V závislosti od štádia ochorenia:

• Časné obdobie - detoxikácia, hemosorpcia, plazmaferéza, „umývanie“ obličiek, čriev a peritoneum metódou dialýzy.
• Obdobie infekčných komplikácií je chirurgický zákrok.

2. Lieky: t

• znížiť produkciu hormónov pankreasom (platifilín, atropín), t
• inhibícia funkcie pankreasu (fluorouracil, ribonukleáza),
• anti-enzým (gordox, kontracal),
• iné: dalargin, somatostatín, antibiotiká a niektoré iné prostriedky.

Po prepustení z nemocnice je pacient pozorovaný gastroenterológom a liečba spočíva v prevencii recidívy akútnej pankreatitídy alebo exacerbácie chronickej pankreatitídy.

prevencia

V mnohých prípadoch je možné sa vyhnúť rozvoju akútnej pankreatitídy. Na to potrebujete:

1. Nepreháňajte sa.
2. Nepite alkohol.
3. Okamžite liečte ochorenie žlčových kameňov (odstráňte žlčník).
4. Nepoužívajte výrobky a lieky pochybnej kvality.
5. Nezneužívajte lieky.
6. Vedie zdravý životný štýl.

Chronická pankreatitída

Chronická pankreatitída je charakterizovaná prítomnosťou perzistentného alebo výskytu periodického zápalu pankreasu, ktorý postupne vedie k rozvoju funkčného zlyhania tohto orgánu.

Chronická pankreatitída môže byť takmer asymptomatická, ako aj maska ​​rôznych iných ochorení, napríklad chronická cholecystitída, biliárna dyskinéza, vredová choroba, atď.

dôvody

1. Alkohol. Toto je hlavný faktor pri rozvoji pankreatitídy. Je zákerné, že vo väčšine prípadov okamžite nespôsobuje výskyt ochorenia, ale po niekoľkých rokoch pravidelného užívania (od 8 do 18 rokov). Na to stačí použiť len 1 pollitrovú fľašu piva s nízkym obsahom alkoholu denne.

2. Ochorenie kostí. Aj keď toto ochorenie najčastejšie spôsobuje akútnu pankreatitídu, v niektorých prípadoch dochádza aj k rozvoju chronických foriem ochorenia.

3. Senilná a mladistvá idiopatická pankreatitída. V tomto prípade je dôvod neznámy. Juvenilnú formu takejto pankreatitídy často sprevádza bolesť, diabetes mellitus a exokrinná pankreatická insuficiencia. Senilná forma je charakterizovaná prítomnosťou kalcifikácií v pankrease, ako aj diabetes mellitus a steatorrhea (mastné výkaly), ale bolesť nie je charakteristická.

4. Nedostatok niektorých mikroprvkov, nedostatočná výživa (napríklad tropická pankreatitída).

5. Patológia tzv. Oddiho zvierača.

6. Niektoré lieky, napríklad:

• azatioprin,
• NSAID,
• metronidazol,
• kortikosteroidy,
• sulfónamidy,
• paracetamol,
• estrogény,
• tetracyklín,
• sulfasalazín,
• furosemid,
• hydrochlorotiazid.

7. Zvýšené krvné lipidy, najmä triglyceridy.

8. Dedičnosť a niektoré genetické ochorenia:

• hemochromatóza,
• cystická fibróza a niektoré ďalšie.

9. Ischemická lézia pankreasu. Pozorované s výraznou aterosklerózou príslušných ciev.

10. Vírusové infekcie. Napríklad pri hepatitíde alebo infekčnej parotiditíde.

12. Zvýšenie vápnika v krvi.

klasifikácia

Z prevládajúceho dôvodu vzniku zápalu rozlišovať chronickú pankreatitídu:

• toxické metabolické (vrátane alkoholických),
• idiopatickej,
• dedičné,
• autoimunitné,
• opakujúce sa,
• obštrukčná.

komplikácie

Najčastejšie komplikácie chronickej pankreatitídy sú nasledovné:

• porušenie odtoku žlče,
• rozvoj portálnej hypertenzie,
• prístup k infekcii (absces, para-efritída atď.),
• krvácanie,
• diabetes.

Ako sa choroba vyvíja?

Postupom času sa spravidla zhoršujú zmeny v tkanive pankreasu, čo sa prejavuje v nasledujúcich štádiách ochorenia:

1. Počiatočná fáza. Trvá približne 10 rokov, charakterizované striedaním období exacerbácie a remisie. V typickej situácii je hlavným príznakom bolesť, ktorá sa líši intenzitou a polohou, ako aj dyspeptickým syndrómom, ktorý zmizne v priebehu liečby.
2. Druhá etapa 10 rokov po nástupe chronickej pankreatitídy sa prejavia príznaky exokrinnej pankreatickej nedostatočnosti a bolesť postupne ustupuje.
3. Štádium vývoja komplikácií. Okrem vývoja komplikácií sú v tomto štádiu obsiahnuté zmeny v lokalizácii, intenzite syndrómu bolesti a pretrvávajúcom dyspeptickom syndróme.

Príznaky chronickej pankreatitídy u dospelých

Chronická pankreatitída môže byť po určitú dobu asymptomatická alebo maskovaná ako iné ochorenia brušných orgánov.

V tomto prípade môže lekár presne stanoviť diagnózu.

Hlavné príznaky klasickej chronickej pankreatitídy sú nasledovné:

1. Bolesť brucha. Je bez jasnej lokalizácie, vyžarujúcej na chrbát, môže obopínať:

• s čiastočným alebo úplným blokovaním lúmenu kanála - dochádza po jedle, paroxyzmálnom, zastavenom pankreatínom alebo antisekrečnými liekmi;
• ako dôsledok zápalu - nezávisí od príjmu potravy, ožarovanie z epigastrie do zadnej oblasti sa uskutočňuje po užití analgetík;
• v dôsledku nedostatku pankreatických enzýmov, bolesti prevažne klenutej povahy, spojené so zvýšenou tvorbou plynov.

2. Príznaky exokrinného (exokrinného) deficitu. Rozvíja sa v dôsledku zažívacích porúch a vstrebávania esenciálnych látok z čriev. Vyznačuje sa:

• poruchy stolice (až 6-krát denne),
• urážlivé, mastné stolice (steatorrhea),
• nevoľnosť, vracanie,
• úbytok hmotnosti
• nadúvanie, nadúvanie,
• rachot v žalúdku,
• príznaky nedostatku minerálov a vitamínov.

3. Intoxikačný syndróm. V tomto prípade sa zobrazí:

• všeobecná slabosť
• znížená chuť do jedla
• tachykardia,
• zvýšenie teploty
• zníženie krvného tlaku.

4. Biliárna hypertenzia. Hlavné charakteristiky syndrómu:

• obštrukčná žltačka
• na ultrazvuku: zväčšená hlava pankreasu, choledochus.

5. Endokrinné poruchy. Stretnutie u 1/3 pacientov:

• ketoacidóza,
• diabetes mellitus
• sklon k hypoglykémii.

Pri chronickej pankreatitíde možno pozorovať Tuzhilinov príznak - objavenie sa jasne červených škvŕn na bruchu, chrbte, hrudníku, ktoré sú aneuryzmy a nezmiznú pri stlačení.

diagnostika

V prvom štádiu je potrebné kontaktovať gastroenterológa, aby ste diagnostiku diagnostikovali a objasnili. Bude sa porozprávať s pacientom, vykonávať vyšetrenie a predpísať niektoré typy dodatočných laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení, napríklad:

1. Ultrazvuk pankreasu. Umožňuje určiť veľkosť, hustotu a štruktúru tela, identifikovať pseudocysty, kalcináty a iné vzdelávanie.
2. Endoskopická ultrasonografia. Senzor nie je umiestnený na prednej brušnej stene, ale v pažeráku, žalúdku a dvanástniku.
3. Počítačová tomografia. Určené v prípade zlej viditeľnosti žľazy na ultrazvuku.
4. MR. Dobre vizualizuje kanály pankreasu.
5. Röntgenové metódy: identifikácia kalcifikácií v oblasti orgánu.

Z laboratórnych metód sú zvyčajne priradené:

1. Kompletný krvný obraz: môže sa vyskytnúť ESR akcelerácia, anémia, leukocytóza.
2. Amyláza v krvi, moč: vysoký obsah.
3. Elastáza 1 vo výkaloch. Stanovuje sa pomocou ELISA a je „zlatým štandardom“ na detekciu pankreatitídy.
4. Stanovenie glukózovej tolerancie, stanovenie hladiny cukru v krvi.
5. Coprogram: zvýšený tuk (steatorrhea) a nestrávené svalové vlákna (creatorrhea).
6. Testy, napríklad: bentiramid, Lundov test, sekretín-pancreoimín, jodolipol, fluoresceín-dilaurát atď.

Liečba chronickej pankreatitídy

Počas exacerbácie chronickej pankreatitídy

1. Pôst. Čím intenzívnejšia je bolesť, tým dlhšie by malo byť obdobie pôstu.

Na udržanie sily pacienta v týchto dňoch je mu predpísaná ďalšia parenterálna výživa. Pri ústupe bolesti je povolené frakčné kŕmenie v malých dávkach s obmedzením tuku.

2. Studená. Ak do oblasti premietania pankreasu vložíte bublinu s ľadom, sekrécia enzýmov sa mierne zníži.

3. Liečivé prípravky: t

• Znížená produkcia enzýmov - somatostatín, oktreotid.
• Antacidá počas 2-3 týždňov - ranitidín, omeprazol, famotidín.
• Enzýmy (začínajú sa užívať po ukončení hladu) - mezim-forte, pankreatín. Prípravky obsahujúce žlč počas exacerbácie chronickej pankreatitídy sú zakázané (napr. Slávnostné, enzýmové, tráviace).
• Analgetiká a antispasmodiká - analgín, novokaín, aminofylín, nitroglycerín, atropín, rôzne "lytické koktaily" atď.
• Inhibítory proteolytických enzýmov - kontracal, gordox, metyluracil, kyselina aminokaprónová (nesmie sa používať v zahraničnej medicíne).
• Prokinetika na zníženie nevoľnosti - sicced, motilium.
• Antibiotiká na infekčné komplikácie - cefalosporíny, penicilíny, karbenicilíny, aminoglykozidy, fluorochinolóny.

Stupeň remisie

Okrem exacerbácie do popredia terapeutických opatrení sa obhajuje aj strava. Odporúčania pre chronickú pankreatitídu v remisii sú nasledovné:

1. Úplné odmietnutie alkoholu v akejkoľvek forme.
2. Frakčná výživa v malých porciách 5-6 krát denne.
3. Zakázané: marinády, silné vývary, vyprážané, korenené jedlá, koreniny, sycené nápoje, káva, čaj.
4. Zvýšené množstvo bielkovín: nízkotučné odrody mäsa a rýb, nízkotučný tvaroh, mäkký syr.
5. Obmedzenie živočíšnych tukov, ako aj rafinovaných sacharidov.

Jedlo by sa malo podávať teplé.

Ak má pacient stratu hmotnosti, pravidelnú hnačku, stratu chuti do jedla, nahradí liečbu nasledujúcimi liekmi:

Predpokladá sa, že enzýmy sú pridelené v dostatočnom množstve, ak stolica klesne na 3-krát denne, javy s nadúvaním sa zmenšujú a telesná hmotnosť sa zvyšuje.

Chirurgická liečba

V niektorých prípadoch sa chronická pankreatitída u dospelých lieči okamžite:

• s nezvládnuteľnou bolesťou,
• rozvoj komplikácií (napríklad výskyt krvácania)
• v prípade podozrenia na rakovinu.

Hlavnými typmi operácií sú: t

• čiastočná resekcia pankreasu,
• odvodňovacie operácie na zníženie tlaku v potrubiach,
• priesečník niektorých nervových kmeňov s ťažkou, nezvládnuteľnou bolesťou

fyzioterapia

• Elektroforéza s novokaínom alebo magnéziou.
• Diadynamik.
• Ultrazvuková terapia.
• SMT terapia

prevencia

Nasledujúce odporúčania pomôžu zabrániť rozvoju chronickej pankreatitídy:

1. Odvykanie od fajčenia, alkohol.
2. Správna diéta (malé objemy, zlomkové).
3. Jesť prirodzené, zdravé potraviny.
4. Včasná liečba ochorení pečene, dvanástnika, žalúdka.

Vlastnosti pankreatitídy u tehotných žien

Žiaľ, chronická pankreatitída sa môže počas tehotenstva zhoršiť. Je to spôsobené niektorými znakmi všeobecného stavu a správania tehotných žien:

1. Žlčové ochorenie.
2. Zmeny v stereotype potravín.
3. Hypertriglyceridémia a hyperlipidémia (zvýšené hladiny triglyceridov a lipidov v krvi).
4. Hyperparatyroidizmus (metabolizmus vápnika).
5. Alkoholizmus, fajčenie.
6. Vlastnosti správania tehotnej ženy.
7. Porucha pohyblivosti tráviaceho systému.
8. Znížená fyzická aktivita.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať exacerbáciu pankreatitídy u tehotných žien: t

• Opakované vracanie v prvej polovici tehotenstva do 17-22 týždňov.
• Výskyt príznakov dyspepsie po 12 týždňoch tehotenstva.

Zostávajúce príznaky sú podobné príznakom s obvyklou exacerbáciou pankreatitídy.

Hlavné príznaky chronickej pankreatitídy u tehotných žien

1. Epigastrická bolesť.
2. Nevoľnosť, zvracanie.
3. Zlá chuť do jedla.
4. Znížená nálada.
5. Nespavosť.
6. Žltá koža a sklera.
7. Bolesti hlavy.
8. Spomalenie tepov.
9. Zníženie krvného tlaku.
10. Zvýšenie teploty.
11. Nadúvanie a nadúvanie.

Liečba tehotných žien s chronickou pankreatitídou sa lieči podľa štandardných režimov, ale predpisujú sa len tie lieky, ktoré nie sú kontraindikované v tehotenstve.

Pankreatitída - symptómy, príčiny, typy, diéta a liečba pankreatitídy

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku sa budeme zaoberať ochoreniami pankreasu, ako je pankreatitída, ako aj jej príznaky, príčiny, typy a formy, diagnostika, liečba, lieky, tradičné lieky, príkladná výživa a prevencia. Takže...

Čo je pankreatitída?

Pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu. Hlavnou príčinou pankreatitídy je porušenie odtoku tráviacej šťavy a iných enzýmov produkovaných pankreasom v tenkom čreve (dvanástnik). Takéto enzýmy môžu zničiť nielen všetky tkanivá samotnej žľazy, ale aj krvné cievy a ďalšie orgány vedľa nej. Výsledok tohto ochorenia môže byť dokonca smrteľný. Porušenie odtoku žlče, často prispieva k kameňom a nádorom, ktoré sa prekrývajú s pankreatickým kanálom. Obeťami pankreatitídy sú najmä - ľudia náchylní na prejedanie sa, zneužívanie alkoholických nápojov, ako aj milovníci mastných, korenistých, vyprážaných a iných nezdravých potravín.

Vývoj pankreatitídy

Na pochopenie procesov vývoja pankreatitídy je potrebné preniknúť do životne dôležitých procesov pankreasu. Stručne ich preskúmajme.

Pankreas (lat. Pankreas, PZHZH) - životne dôležitý orgán zapojený do procesov trávenia potravy, vrátane trávenia proteínov, tukov a sacharidov. PZHZh sa nachádza v retroperitoneálnej oblasti, za žalúdkom, v ležiacej polohe osoby - pod žalúdkom, z ktorej dostal svoje meno. PZhZh vyrába také látky ako - amyláza, lipáza, proteáza, pankreatický polypeptid, ako aj inzulín, glukagón, somatostatín, ghrelín a ďalšie. Keď jedlo vstúpi do tela, PZHZH začne produkovať tieto látky, ktoré cez kanál, priamo spojené so začiatkom dvanástnika, vstupujú do tejto časti tenkého čreva. Tieto látky prispievajú k spracovaniu potravy, črevnej absorpcii živín vstupujúcich do tela, metabolizmu a ďalších dôležitých procesov.

Keď sa osoba v dôsledku rôznych porúch (piesok, kamene, nádory, abnormálny vývoj, posunutie polohy žľazy alebo žlčníka, poranenia a iné dôvody), pankreatický kanál, jeho enzýmy a niekedy šťava žlčníka, prekrývajú pri vstupe do tela potraviny, zostávajú v ňom a procesy trávenia sú "aktivované" v samotnej žľaze. Aktivácia produkcie žľazy sa často vyskytuje predčasne. Teda, ich vlastné látky "trávia" pankreatické tkanivo.

Uvažujme napríklad o tom, ako určité látky produkované PJA ovplyvňujú tento orgán, keď stagnuje:

• Lipáza (recykluje tuky) - pri oneskorenom pôsobení PZHZH vedie k tukovej degenerácii orgánových buniek.
• Trypsín (recykluje proteíny) - vedie k opuchu buniek pankreasu, ich zápalu a smrti.

Okrem toho, keď je pankreatitída otrava tela, zvýšenie veľkosti pankreasu, smrť žliazových buniek, časom sa infekcia môže spojiť so zápalovým procesom, ktorý zvyčajne prispieva k rozvoju hnisavej nekrózy.

Treba tiež poznamenať, že existujú potraviny, ktoré prispievajú k rozvoju pankreatickej šťavy a enzýmov PZHZh v ešte väčšom množstve - alkoholu, mastných, korenistých, vyprážaných, údených a iných podobných druhov potravín, kvôli čomu ešte väčšia dávka enzýmov začína „zaútočiť“ na pankreas. žľazy, ktorá spôsobuje silnú bolesť a iné príznaky pankreatitídy.

Komplikácie pankreatitídy tiež spôsobujú čiastočnú absorpciu enzýmov pankreasu cirkulačným systémom, po ktorej ich krv prenáša po celom tele, ovplyvňuje srdce, pečeň a ďalšie orgány, čo spôsobuje rozvoj príznakov otravy tela.

Nakoniec, pri vývoji pankreatitídy je potrebné povedať, že toto ochorenie pankreasu môže byť fatálne. Je to spôsobené tým, že tento orgán sa nachádza v blízkosti aorty a iných životne dôležitých orgánov. A preto sa zápalový proces za nepriaznivých podmienok môže presunúť do susedných orgánov. Okrem toho sa u pankreatitídy môže vyvinúť rakovina pankreasu.

Štatistika pankreatitídy

Podľa štatistík sa pankreatitída najčastejšie vyvíja u týchto ľudí:

40% - ľudia, ktorí zneužívajú alkohol, v niektorých regiónoch až 70%;
30% - ľudia, ktorí majú komplikáciu cholelitiázy (JCB);
20% ľudí s obezitou;
5% - patológia vo vývoji tráviacich orgánov, ich nesprávne umiestnenie;
4% - nekontrolovane užívanie rôznych liekov, otravy a iné dôvody, o ktorých sa bude diskutovať neskôr v článku;
1% - neidentifikované dôvody.

Ak hovoríme o všeobecných otázkach, môžeme povedať, že podľa Yandexu, choroba pankreatitída požaduje viac ako 500 000 ľudí mesačne, čo naznačuje jej vysokú prevalenciu.

Podiel úmrtí na túto chorobu je podľa rôznych zdrojov od 15 do 90% pacientov.

Pankreatitída - ICD

ICD-10: K85, K86
ICD-9: 577,0-577,1

Príznaky pankreatitídy

Ako sa prejavuje pankreatitída? Hlavnými príznakmi pankreatitídy sú silná bolesť a príznaky intoxikácie. Je však potrebné rozlišovať príznaky akútnej pankreatitídy a chronickej formy tohto ochorenia, ktorého hlavným rozdielom je bolesť a priebeh. Zvážte ich podrobnejšie.

Symptómy akútnej a chronickej pankreatitídy

Bolesť pri akútnej pankreatitíde. Tupý alebo rezný, intenzívny, trvalý, bolesť. Lokalizácia bolesti - v ľavej alebo pravej hypochondriu (v závislosti od miesta zápalu orgánu), pod lyžicou alebo pásovým oparom (s úplným zápalom žľazy). Bolesť môže byť aplikovaná aj na lopatku, hrudník, chrbát. K exacerbácii bolesti pri pankreatitíde dochádza pri pití alkoholu, korenistých, mastných, vyprážaných a iných potravín, ktoré zvyšujú vylučovanie pankreatickej šťavy. Ak pacient neposkytne prvú pomoc, môže sa u pacienta vyvinúť bolestivý šok, môže stratiť vedomie. S bolestivým šokom je možná aj smrť pacienta.

Bolesť pri chronickej pankreatitíde. Pristupoobraznoe bolesť pri chronickej pankreatitíde môže sprevádzať osobu na niekoľko rokov, a dokonca aj desaťročia, najmä zvýšenie, 15-20 minút po jedle, korenené, vyprážané, mastné, údené, alkohol, a dokonca aj káva s čokoládou. Pri súčasnom používaní týchto jedál je bolesť neuveriteľne horšia. Trvanie bolesti môže byť od 1 hodiny do niekoľkých dní. Lokalizácia, ako v akútnej forme ochorenia. Intenzita bolesti sa znižuje s ohýbaním a squattingom.

Zmeňte farbu kože a iných častí tela. Koža tváre s pankreatitídou sa bledne a časom sa stáva sivozeleným odtieňom. V bedrovej oblasti a pupku, koža často získava modrastý odtieň, akoby to bol mramorový. V slabinách sa koža zmení na modrozelenú. Zmena v odtieňoch pokožky je spôsobená poruchami krvného riečišťa počas zápalu pankreasu, v ktorom je krv schopná preniknúť kožou.

Žltnutie kože a skléry. Tieto zmeny môžu naznačovať prítomnosť sklerotizujúcej pankreatitídy, ktorá sa zvyčajne vyvíja, keď sa stlačí zväčšená žľaza spoločného žlčového kanála. Niekedy žltosť kože, napríklad v chronickej forme ochorenia zmizne, ale biele oči zostávajú žltkasté.

Medzi hlavné príznaky akútnej pankreatitídy možno tiež rozlíšiť:

• čkanie;
• Nauzea, niekedy so zvracaním (vracanie zvyčajne začína s časticami jedla, potom obsahuje žlč);
• Distinácia brucha (plynatosť);
• pálenie záhy;
• Zvýšená a vysoká telesná teplota;
• Nadmerné potenie s lepkavým potom;
• Nízky alebo vysoký krvný tlak;
• Suchosť v ústnej dutine a žltkastý nádych sa objavujú na jazyku;
• Hnačka alebo zápcha, často s časticami nevarených potravín;
• Stuženie brušných svalov;
• Dýchavičnosť;
• Možné rýchle zníženie hmotnosti.

Je to dôležité! S vyššie uvedenými príznakmi, okamžite zavolajte sanitku, pretože každá minúta môže komplikovať stav pacienta.

Čo sa deje pri chronickej pankreatitíde?

Pri chronickej pankreatitíde, na rozdiel od akútnej formy, sa v tkanivách pankreasu začínajú vyskytovať deštruktívne zmeny. Tieto zmeny v pankrease, žiaľ, aj pri zmiernení zápalového procesu vyžadujú, aby pacient pokračoval v diéte, ako aj rôzne preventívne opatrenia, aby sa zabránilo návratu akútnej fázy pankreatitídy.

Aj so štrukturálnymi zmenami pankreasu sú niektoré funkcie tohto orgánu narušené, napríklad je narušená produkcia hormónu inzulínu, ktorý je zodpovedný za spracovanie sacharidov. Keď je nedostatok, hladina glukózy v krvi stúpa, čo môže časom viesť k rozvoju diabetu.

Je veľmi dôležité, aby sa pacient, v prípade akútnych záchvatov pankreatitídy, obrátil na ošetrujúceho lekára, aby zabránil akútnej forme tohto ochorenia stať sa chronickou.

Je to dôležité! Chronická pankreatitída je často asymptomatická alebo s minimálnymi symptómami.

Komplikácie pankreatitídy

Komplikácie pankreatitídy môžu byť:

• Abscesná žľaza;
• Pankreatonekróza (nekróza tkaniva pankreasu);
• Tvorba falošnej cysty;
• Pankreatogénne ascites;
• Pľúcne komplikácie;
• Diabetes mellitus;
• Death.

Príčiny pankreatitídy

Ako sme už uviedli v článku, pankreatitída sa vyvíja v dôsledku porušenia odtoku šťavy enzýmami produkovanými pankreasom v tenkom čreve.

Zvážte príčiny pankreatitídy alebo faktory, ktoré vedú k týmto poruchám:

• Zneužívanie alkoholu vrátane výrobkov s nízkym obsahom alkoholu;
• Nekontrolované použitie liekov, napríklad: Azatioprin, Aspirin a iné NSAID, glukokortikosteroidy, inhibítory cholínesterázy, metronidazol, tetracyklín, tiazidové diuretiká, sulfónamidy, furosemid, estrogény;
• Otrava jedlom, alkoholom, chemikáliami;
• Prejedanie, najmä s prevahou potravinového tuku, korenistého, vyprážaného, ​​údeného a korenistého charakteru;
• Používanie výrobkov ošetrených pesticídmi, ako aj škodlivých potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo chemických prísad E ***;
• Poranenia zažívacieho systému;
• Operácie na zažívacích orgánoch;
• Choroby žlčníka a žlčových ciest vrátane obštrukcia žlčových ciest;
• Ochorenia žalúdka a dvanástnika (gastritída, žalúdočný vred a dvanástnikový vred, nedostatok Oddiho zvierača a iné);
• Choroby kardiovaskulárneho systému: ateroskleróza, hypertenzia, ischemická choroba srdca;
• Infekčné ochorenia: tonzilitída, ovčie kiahne, hepatitída, dyzentéria a intestinálna sepsa, hnisavý zápal, príušnice;
• alergie;
• Diabetes mellitus;
• Prítomnosť červov v tele;
• Genetická predispozícia.

Typy pankreatitídy

Klasifikácia pankreatitídy zahŕňa nasledujúce typy tohto ochorenia.

Adrift:

1. Akútna pankreatitída.

2. Akútna recidivujúca pankreatitída. Vyznačuje sa exacerbáciou alebo výskytom príznakov ochorenia až do 6 mesiacov od jeho prvých príznakov.

3. Chronická pankreatitída. Najčastejšie ide o odkaz akútnej pankreatitídy.

4. Exacerbácia chronickej pankreatitídy. Vyznačuje sa exacerbáciou alebo výskytom príznakov ochorenia po 6 mesiacoch od jeho posledných príznakov.

Podľa povahy lézie žľazy:

1. Edematózne
2. Deštruktívna (pankreatonekróza)
2.1. malá fokálna pankreatická nekróza;
2.2. stredne fokálna pankreatická nekróza;
2.3. nekróza makrofokálnej pankreasu;
2.4. totálna subtotálna nekróza pankreasu (súčasné deštrukčné poškodenie všetkých častí žľazy - hlava, telo a chvost).

Vo fáze ochorenia:

1. Enzymatická fáza (prvých 3-5 dní).
2. Reaktívna fáza (prichádza 6-14 dní).
3. Sekvestračná fáza (nastáva po 15. dni).
4. Fáza výsledkov (prichádza po 6 mesiacoch od nástupu ochorenia).

Diagnóza pankreatitídy

Diagnóza pankreatitídy zahŕňa nasledujúce metódy vyšetrenia tela:

• Kompletný krvný obraz (zvýšenie ESR, počet leukocytov a ďalšie príznaky zápalového procesu, vrátane testu na glukózu);
• Biochemická analýza krvi (určená úrovňou aktivity amylázy, lipázy, trypsínu a iných pankreatických enzýmov);
• Analýza moču;
• Analýza výkalov;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• Rádiografia brušnej dutiny;
• Esophagogastroduodenoscopy (EGDS);
• Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP);
• Počítačová tomografia podľa indikácií.

Liečba pankreatitídy

Ťažké bolesti s pankreatitídou často sprevádzajú pacienta s týmto ochorením a niekedy môžu tieto bolesti dokonca spôsobiť bolestivý šok. Nekvalifikovaná pomoc pri exacerbácii pankreatitídy môže vyvolať smrť pacienta, preto pred hlavnými metódami liečby považujeme prvú pomoc pri pankreatitíde.

Je to dôležité! Pred použitím liekov sa poraďte so svojím lekárom!

Prvá pomoc pri pankreatitíde

Čo robiť, ak máte záchvat pankreatitídy?

1. Pacient musí byť uložený do postele, môžete si tlačiť kolená na hrudník, čo pomáha znížiť bolesť. Potrebujeme úplný mier a minimálnu fyzickú aktivitu.

2. Do epigastrickej oblasti musíte pripojiť niečo studené - fľašu s teplou vodou so studenou vodou, fľašu. Chlad tiež pomáha zmierniť bolesť a tiež pomáha mierne zmierniť zápal a opuch.

3. Ak chcete zmierniť kŕče a bolesť, môžete si vziať nasledujúce lieky: "Drotaverin", "Maksigan", "No-shpa", "Spazmalgon."

4. Zavolajte záchrannú brigádu.

5. V období exacerbácie bolesti je potrebné úplne opustiť jedlo, s výnimkou použitia čistej vody - bez prísad a plynu, ktoré pomôžu znížiť vylučovanie pankreasu.

Oddych, chlad a hlad sú tri základné pravidlá prvej pomoci pri útokoch pankreatitídy.

Liečba primárnej pankreatitídy

Liečba pankreatitídy sa začína povinnou návštevou lekára a zahŕňa:

1. Odpočinok a odpočinok (počas útokov);
2. Liečba liekmi;
2.1. Úľava od bolesti;
2.2. Anti-enzýmová terapia;
2.3. Príjem pankreatických enzýmov;
2.4. Normalizácia acidobázickej rovnováhy;
2.5. Vitamínová terapia;
2.6. Zlepšenie činnosti tráviaceho traktu;
2.7. Parenterálna výživa
3. Diéta.
4. Chirurgická liečba (v prípade potreby).
5. Liečba sanatória.

Liečba akútnej pankreatitídy sa vykonáva v nemocnici.

2. Liečba pankreatitídy (lieky na pankreatitídu)

Je to dôležité! Lieky na pankreatitídu predpisuje lekár individuálne na základe diagnózy tohto ochorenia. Je to kvôli širokému spektru faktorov a patogenéze pankreatitídy, ktorá, ak sa neberie do úvahy, minimalizuje možnosť úplného uzdravenia.

2.1. Úľava od bolesti (antispasmodiká)

Na zmiernenie bolesti počas pankreatitídy lekár zvyčajne predpisuje:

Antispasmodiká: Drotaverin, Duspatalin, Maksigan, No-shpa, Spazmalgon, Spareks, Fenikaberan.

M-cholinolytiká: "Atropín", "Gastotsepin", "Metapin", "Chlorosyl".

V prípade syndrómu pretrvávajúcej bolesti sa predpisujú H2-blokátory: Ranitidín, Famotidín.

2.2. Anti-enzýmová terapia

Anti-enzýmová terapia je zameraná na zastavenie procesov, ktoré ničia pankreas.

Antisekrečné liečivá sú zamerané na blokovanie takých enzýmov, ako je trypsín, trasilol, pýcha, kontikal, panthripín a ďalšie, ako aj inhibícia syntézy proteínov v žľaze, čo pomáha znižovať bolesť, opuchy, mikrocirkulačné poruchy a iné príznaky zápalu pankreasu.

Medzi antisekrečnými liečivami možno rozlišovať: cytostatiká ("ribonukleáza", "Ftorafur", "5-fluóruracil"), "Gordox", "Contrycal", "Panthripin". Trasilol, kyselina Epsilo-aminokaprónová (E-AKK), amidopyrín, ako aj blokátory protónovej pumpy (Nexium, Omez, Omeprazol, Rabelok).

Je potrebné poznamenať, že inhibítory protónovej pumpy (blokátory) pomáhajú znižovať hladinu kyseliny chlorovodíkovej v gastrointestinálnom trakte, čo tiež pomáha zmierniť bolesť počas pankreatitídy.

Keď je edematózna forma pankreatitídy spolu s antisekrečnými liekmi priradená k "Asparkam".

Na potlačenie produkcie hormónov pankreasom možno pri stacionárnych podmienkach priradiť "Octreotid".

2.3. Prijatie enzýmov pankreasu

Na zníženie zaťaženia zapálenej pankreasu, ako aj, ak sa zistí jeho sekrečná insuficiencia, sú predpísané pankreatické enzýmy. Tieto lieky sú komplexom tých istých enzýmov, ktoré pankreas produkuje na trávenie a asimiláciu potravy, tiež pomáhajú rozkladu proteínov, tukov a sacharidov. Aktivita žľazy je teda pri požití potravy minimálna.

Z liekov s pankreatickými enzýmami je možné rozlíšiť: "Festal", Pancreatin ("Biozim", "Vigeratin", "Gastinorm", "Creon", "Mezim", "Pancreatin", "Penzital", "Hermital").

Tieto skupiny liekov sa najlepšie užívajú po jedle a zapíjajú sa alkalickými minerálnymi vodami.

Dodatočný príjem pankreatických enzýmov tiež zmierňuje také príznaky, ako je nevoľnosť, abdominálna distenzia, rozrušená stolica, rýchly úbytok hmotnosti.

2.4. Normalizácia acidobázickej rovnováhy (pH)

S pankreatitídou, zmeny acidobázickej rovnováhy v zažívacích orgánoch - na kyslú stranu. Preto sa pri tejto chorobe pankreasu, ako aj pri užívaní blokátorov histamínu a niektorých skupín antispazmodík (anticholinergík) predpisujú lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdka a iných zažívacích orgánov.

Lieky, ktoré normalizujú acidobázickú rovnováhu (pH) v gastrointestinálnom trakte: "Almagel", "Gastal", "Maalox", "Famotidin", "Fosfalyugel", "Cimetidin".

2.5. Vitamínová terapia

Pri liečení chronickej pankreatitídy sa užívajú vitamíny A, E, C, D, K a B.

Okrem toho, menovanie je priradená - kyselina lipoová, karboxylát

2.6. Zlepšenie činnosti tráviaceho traktu

V niektorých prípadoch, na stimuláciu normálnej aktivity (motility) zažívacích orgánov, môže lekár predpísať prokinetiká: ITOPRID, Motilium a TSerukal.

2.7. Parenterálna výživa

Pri ťažkých poruchách trávenia a slabej absorpcii potravy črevami sa predpisuje parenterálna výživa.

Ako parenterálna výživa sa intravenóznou infúziou zvyčajne zavádzajú:

• Zmes esenciálnych aminokyselín (250 - 400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
• Roztoky elektrolytov: 10% roztok chloridu draselného (10 - 15 ml) a 10% roztok glukonátu vápenatého (10 ml).

3. Diéta pre pankreatitídu

Liečba akútnej a chronickej pankreatitídy nie je možná bez diéty. Okrem toho chronická forma ochorenia vyžaduje, aby osoba sledovala diétu počas celého svojho života.

Všeobecne platí, že na liečbu pankreatitídy existuje špeciálna terapeutická potrava vyvinutá M.I. Pevznerom - diéta číslo 5p (tabuľka 5p).

V prípade akútnej pankreatitídy, v priebehu prvých 2 - 3 dní je nutné jedlo úplne opustiť, je povolené len bohaté pitie - minerálna voda, šípkový bujón alebo v prípade núdze.

Čo môžete jesť s pankreatitídou?

Menu na pankreatitídu by malo obsahovať čo najviac bielkovín a vitamínov a čo najmenej tuku a sacharidov.

Z produktov s pankreatitídou, ktoré sa môžu konzumovať, možno rozlíšiť:

• Prvé kurzy: vegetariánske polievky, založené na obilninách, zelenine a chudom mäse, môžu byť vyrobené s mliekom.
• Druhé kurzy: nízkotučné mäso (hovädzie, kuracie) a ryby, omeleta z vajec z kurčiat.
• Obilné výrobky: obilniny (ryža, ovsené vločky, krupica, pohánka a jačmeň), cestoviny, sušienky, včerajší chlieb, rastlinný olej (obmedzený).
• Mliečne výrobky: čerstvé nízkokyslé mliečne výrobky (tvaroh, kefír, jogurt), syr (ľahko nasolený, nie mastný a nie korenistý), mlieko bez tuku (obmedzené), maslo.
• Zelenina a ovocie: zemiaky, repa, mrkva, tekvice, squash, cuketa, nekyslé odrody jabĺk.
• Nápoje: zeleninové a ovocné šťavy, kompót zo sušeného ovocia, šalátový odvar, čaj s mliekom, uhorka (limitovaná).
• Dezert: med, marmeláda a čokoláda (obmedzené), želé sladkých plodov, cukor.

Spôsob varenia: všetky pokrmy musia byť jemne nasekané a potom varené, pečené alebo dusené.

Jedlo by malo byť frakčné, v malých porciách, 5-6 krát denne.

Je tiež potrebné sa snažiť nemiešať rôzne druhy bielkovín, tukov a sacharidov pri jednom jedle.

Jedlá sa môžu konzumovať len teplé (nie vyššie ako 60 ° C), teplé a studené jedlá by sa mali vylúčiť.

Energetická hodnota potravín je 2480 (pre akútnu pankreatitídu), 2690 (pre chronické) kilokalórií denne.

Čo nie je jesť s pankreatitídou?

Keď pankreatitída nemôže jesť mastné, vyprážané, korenené, slané, korenené a údené potraviny, potraviny z rýchleho občerstvenia, potraviny obsahujúce hrubé vlákno a iné potraviny, ktoré zvyšujú vylučovanie žalúdočnej šťavy alebo tvorby plynov. Používanie alkoholu, vrátane nealkoholických nápojov, je prísne zakázané.

Z výrobkov, ktoré nie je možné konzumovať, možno rozlíšiť - kebab, huby, čokoládu, tučné krémy, muffiny, bravčové mäso, sadlo, jahňacie, husacie, kačacie, živočíšne tuky, celé vajcia, kyslú smotanu, kyslú smotanu, marinády, cesnak, cibuľu, šťavu, špenát, reďkovky, strukoviny, koreniny, ocot, margarín, kakao, káva, škorica, hrozno a hroznová šťava, dátumy, figy, banány, zmrzlina.

Je tiež žiaduce vylúčiť používanie mlieka. Mlieko môže byť pridané do obilnín, ale takéto jedlá by mali byť minimalizované vo vašej strave.

4. Chirurgická liečba pankreatitídy

Liečba pankreatitídy chirurgicky, t.j. prostredníctvom chirurgického zákroku, zvyčajne používaného v ťažkej alebo pokročilej forme ochorenia. Zvyčajne sa operácia vykonáva pomocou laparoskopie, pri ktorej sa inštaluje kanalizácia.

Po chirurgickom zákroku je pacientovi predpísaná antibakteriálna liečba a iné lieky zamerané na zastavenie zápalových procesov v pankrease.

Okrem toho môže byť predpísaná dehydratačná terapia a použitie enzýmových prípravkov.

5. Sanatórium liečba pankreatitídy

Je veľmi užitočná v prípade chronickej pankreatitídy, najmenej 1-2 krát do roka na návštevu špecializovaných stredísk a sanatórií zameraných na liečbu ochorení gastrointestinálneho traktu.

Jedným z typov liečby v sanatóriách je liečba minerálnymi vodami, bez plynu.

Zheleznovodsk, Kislovodsk, Morshin, Pyatigorsk, Truskavets sú populárne sanatóriá pre ochorenia gastrointestinálneho traktu (GIT).

Ľudová liečba pankreatitídy

Je to dôležité! Pred použitím tradičných domácich prostriedkov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom!

Liečba pankreatitídy bylinnými prípravkami

Komentár fytoterapeuta Malginy A.A.: bylinná liečba (bylinné) má určité pozoruhodné výhody, napríklad:

• bylinná medicína odstraňuje príčiny ochorenia,
• bylinky majú minimálny počet kontraindikácií (zvyčajne individuálna neznášanlivosť),
• bylinná terapia má minimálne množstvo vedľajších účinkov,
• bylinky obsahujú veľké množstvo vitamínov a iných živín, ktoré okrem liečby ochorenia prispievajú aj k zdraviu tela ako celku,
• dostupnosť.

Bylinkári ponúkajú hotové riešenia, ktoré už zohľadňujú špecifické zloženie zberu, dávkovania, poriadku atď. Kurzy sú navrhnuté lekárskymi špecialistami na základe ich dlhoročných skúseností.

Iné ľudové prostriedky na pankreatitídu

Tinktúra z cibule, orecha a manžety. Tento nástroj prispieva k normalizácii pankreasu a inzulínu. Ak chcete pripraviť, musíte najprv urobiť 3 typy tinktúry: dať do troch rôznych nádob, oddelene - 100 g cibule, 100 g drveného vlašského orecha listy a 60 g manžety trávy. Každá z rastlín naleje 600 ml vodky. Ponechajte všetky 3 infúzie na tmavom mieste po dobu 7 dní a trvajte na tom. Po tom, 3 tinktúry a urobiť jednu tinktúru v nasledujúcom pomere - 150 ml cibule, 60 ml matice a 40 ml manžety. Pripravená infúzia sa má užívať 2 krát denne, 1 polievková lyžica. 20 minút pred ranným jedlom a večer pred spaním.

Kvas na vnútrozemí v Bolotove. Pridajte asi 2,7 litra srvátky (alebo čistenej vody), 1 hodinu lyžice kyslej smotany (nie viac ako 15% tuku), 1 šálku cukru do 3-litrovej nádoby a dajte trávu zabalenú v sáčku s gázou (4 vrstvy gázy) na dno nádoby. colandineine, čo je niečo, čo by sa malo pripájať, že nevyviedol banky. Tiež kravatu krku s gázou taky. Nádoba s budúcim kvasom musí byť umiestnená na 14 dní na tmavom teplom mieste, denne na zhromažďovanie plesní z povrchu, na miešanie. V deň 5 sa na spodku nádoby objaví zrazenina. Spájame sa z tejto nádoby s úrovňou sedimentu, vrchná vrstva kvasu do inej nádoby a s ním sa sáčok premiestňuje do nového kontajnera, pridáva sa voda do novej nádoby na predchádzajúcu úroveň. Kaly z predchádzajúcich bánk hodia. V deň 11 by tekutina mala začať peniť, toto je normálny proces. 15. deň sa z nádoby naleje 1 liter kvasu a umiestni sa na chladné miesto na konzumáciu a opäť sa do trojlitrovej nádoby pridá srvátka alebo voda. Po 15 dňoch sa môže kvas zriediť pridaním čerstvej vody, len 4-krát, po ktorom sa znovu pripraví.

Take varené kvas s pankreatitídou potrebujú 1 polievková lyžica. lyžica 30 minút pred jedlom, 3 krát denne. Ak sa do 7 dní nezistia žiadne vedľajšie účinky (nauzea, alergie), jednorazové dávkovanie sa zvýši na 100 ml a bude pokračovať v pití počas nasledujúcich 7 týždňov. Všeobecný priebeh liečby je 2 mesiace.

Šťava z kapusty, mrkvy a šalátu. Kapusta s pankreatitídou alebo skôr jej šťava, najmä v kombinácii s mrkvovou šťavou a šalátovými listami, môže byť použitá nielen na liečbu pankreatitídy doma, ale aj na cukrovku a obnovenie normálnej pankreatickej aktivity.

Pre prípravu terapeutickej šťavy na pankreatitídu, musíte preskočiť ekvalizérom v rovnakom množstve - ružičkový kel, mrkva a listy šalátu. Čerstvá šťava by mala byť pripravená ráno, 20 minút pred jedlom. V tomto prípade je potrebné dodržiavať diétu s nízkym obsahom sacharidov a pravidelne čistiť črevá. Priebeh liečby je 1 mesiac, po ktorom sa vykoná dvojtýždňová prestávka a opakuje sa mesačné pitie šťavy.

Ľan. Vo večerných hodinách, nalejte do termosky 3 lyžice. lyžice ľanových semienok a naplňte ich 1 litrom vriacej vody, zavrite a umiestnite cez noc na infúziu. Ráno pretrepte obsah termosky, pretiahnite a vezmite 100 ml 3 krát denne, 30 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 2 mesiace.

Ovos. Kissel z ovsa sa používa pri liečbe takmer všetkých ochorení gastrointestinálneho traktu. Okrem toho, ovos obsahuje neuveriteľne veľké množstvo vitamínov a makro-mikroelementov, ktoré podporujú obnovu tkanív zažívacích orgánov po minulých ochoreniach.

Na prípravu kisselu podľa receptu Izotova nalejte 3,5 litra čistej prevarenej vody do plechovky s objemom 5 litrov. Potom počkajte, kým sa voda ochladí na 30-40 ° C a do nej nalejte 500 g ovsených vločiek, pridajte 100 ml kefíru. Všetko dôkladne premiešajte, zavrite pevným viečkom a vložte na 2 dni, aby ste kvasili na tmavom teplom mieste, navyše obal obalili. Na druhý deň v banke by sa mali objaviť bubliny. Tretí deň sa obsah nádoby pretrepe do 5 litrovej panvice a nalial opuchnuté ovsené vločky do 3 litrovej sklenenej nádoby. V obsahu pohára vločiek pridajte 2/3 prevarenej vody, dobre pretrepte vločky a znovu ich napíšte do 5 litrovej panvice. Teraz umyte nádobu s objemom 5 litrov, v ktorej náš produkt pôvodne kvasil, a nalejte do nej obsah panvice - filtrovaný produkt. Zatvorte nádobu a znova vložte do tmavého teplého miesta, ale tentoraz asi 18 hodín. Po tejto dobe sa náš nástroj oddelí - v spodnej časti bude biela vrstva so sedimentom a na vrchu transparentná vrstva. Vypustite čistú tekutinu a môžete ju použiť ako kvas. Nalejte bielu vrstvu so sedimentom v plechovkách a uskladnite v chladničke, ale nie viac ako 21 dní, použijeme ju na výrobu želé z ovsených vločiek.

Kissel s pankreatitídou ovsených vločiek pripraviť takto: pridať 5-10 tbsp. lyžice bieleho koncentrátu v malom smaltovanom hrnci a zalejeme 2 šálky studenej vody. Varte kissel na miernom ohni, za neustáleho miešania, na konzistenciu, ktorá je pre vás vhodná. Potom odstráňte želé z pece, nechajte ju vychladnúť, aby ste zlepšili chuť, môžete pridať trochu soli, oleja a môžete ho piť s chlebom. Tiež biely ovsený koncentrát možno použiť na prípravu rôznych jedál, napríklad zemiakovou kašou, ktoré pridajú ďalšie užitočné vlastnosti do vášho jedla.

Púpava. 50 g drvených koreňov púpavy nalejte 300 ml vriacej vody, prikryte produkt a nechajte 2 hodiny vylúhovať a vychladnúť. Naplňte infúziu a vezmite 100 ml pred jedlom, 3 krát denne.

Zber byliniek 1. Zmiešajte v rovnakom pomere nasledujúce rastliny - nechtík, kukuričný hodváb, mätu piepornú, harmanček a ak je znížená kyslosť - plantajn. 4 čajové lyžičky tejto kolekcie nalejte 800 ml vriacej vody, potom vložte nástroj do vodného kúpeľa na 15 minút a odložte prostriedok na chladenie a infúziu po dobu 50 minút, potom prefiltrujte infúziu a odoberte ¼ šálku zriedenú v šálkach teplej vody, 3 krát denne, 15 minút pred jedlom. Infúznu potrebu uchovávajte v chladničke, nie však dlhšie ako 5 dní.

Zber byliniek 2. Zmiešajte v rovnakom pomere nasledujúce rastliny - ľubovník bodkovaný, maternice a mäta pieporná. 2 polievkové lyžice. lyžice zmesi, zalejeme 500 ml vriacej vody a nechajte 45 minút vylúhovať a vychladnúť. Kmeň produktu a vziať ¾ šálka pred jedlom, 3 krát denne.

Prevencia pankreatitídy

Prevencia pankreatitídy zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní:

- Zbavte sa alkoholu a fajčenia, úplne!

- Ak príznaky akútnej pankreatitídy, poraďte sa s lekárom, nenechávajte tento prípad neskôr, aby sa choroba, ak existuje, nezmenila na chronickú formu;

- Nedovoľte, aby sa rôzne choroby, najmä tráviace orgány, driftovali, aby sa nestali chronickými a stali sa stálym spoločníkom vášho života;

- Hráš šport? Veľké, však nepreháňajte to, pretože nadmerné cvičenie zhoršuje pankreatitídu;

- Ak sa v žlčovom trakte nachádza piesok, vyberte ho z tela tak, aby nedosiahol tvorbu kameňov v tele;

- Jedzte správne, frakčne, v malých porciách, aby ste sa vyhli kombinovaniu proteínov a sacharidov v jednom jedle;

- Snažte sa v strave zamerať na potraviny obohatené vitamínmi a mikroelementmi, a je lepšie opustiť zbytočné a škodlivé potraviny, alebo aspoň obmedziť ich počet;

- Obmedzte sa pri používaní mastných, vyprážaných, korenených, slaných, údených a korenených jedál, a ešte lepšie ho zlikvidujte. Varenie lepšie dusené, varené alebo pečené.

- Obmedzte sa na spotrebu kávy - nie viac ako 1 šálku kávy denne a len prirodzené, nerozpustné.

Dodržiavanie vyššie uvedených odporúčaní odborníkov na výživu, vaše pankreas a iné zažívacie orgány, a skutočne celé telo, vám určite povie - ďakujem!