Akútna pankreatitída: príznaky, príčiny a spôsoby liečby

Akútna pankreatitída je zápal pankreasu, ktorý sa vyvíja na pozadí rôznych provokujúcich faktorov a vyžaduje urgentný lekársky zásah.

Podľa rôznych zdrojov môže úmrtnosť na akútnu pankreatitídu dosiahnuť až 40%. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v rýchlom rozvoji závažných komplikácií až po úplnú nekrózu pankreasu. Včasná a riadne vykonaná liečba im však umožňuje vyhnúť sa a pacient sa plne zotavuje.

Čo je to?

Akútna pankreatitída je akútne sa vyskytujúci aseptický zápal pankreasu demarkačného typu, založený na pankreatickej nekrobióze a enzymatickej autoagióne s následnou nekrózou a dystrofiou žľazy a pridaním sekundárnej hnisavej infekcie.

Úmrtnosť, napriek použitiu moderných metód konzervatívnej a chirurgickej liečby, je vysoká: celkovo 7-15%, s deštruktívnymi formami - 40-70%.

dôvody

Akútna pankreatitída sa zaznamenáva u dospelých 30-40 rokov. Riziko je viac vystavené mužskej populácii ako žena. Výskyt formy je vyšší u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol a trpia patológiou žlčových ciest, ako napríklad:

• hypertenzná žlčová dyskinéza;
• cholecystitis v chronickej alebo akútnej forme;
• ochorenie žlčových kameňov.

Iné príčiny pankreatitídy:

• hypertriglyceridémie;
• poruchy funkcie glandulárneho tkaniva;
• cystická fibróza;
• hemolytický uremický syndróm;
• hyperparatyroidizmus;
• abdominálna trauma;
• dedičnosť;
• autoimunitné ochorenia;
• obštrukcia kanálikov pankreasu alebo bežné žltnutie;
• poškodenie kanálov a žliaz počas operácie;
• nekontrolované užívanie drog;
• následky ťažkých akútnych respiračných vírusových infekcií, mumpsu, mykoplazmózy, pneumónie, hepatitídy;
• rôzne ochorenia tráviaceho traktu.

Akútna pankreatitída sa môže vyskytnúť v dvoch formách:

• easy - orgány a systémy sú slabo ovplyvnené. Choroba dobre reaguje na liečbu, zotavenie je rýchle;
• V tkanivách a orgánoch sú zaznamenané závažné poruchy, tkanivová nekróza, abscesy a cysty nie sú vylúčené.

Klinický obraz tejto závažnej formy ochorenia môže byť tiež sprevádzaný: t

• vo vnútri upchávky sa pozoruje akumulácia tekutiny;
• infekcia tkaniva a nekróza;
• falošná cysta;
• hnis sa hromadí v žľaze alebo v okolitých tkanivách.

Mechanizmus rozvoja

Keď pankreas funguje normálne, enzýmy, ktoré produkuje, sa uvoľňujú do lúmenu dvanástnika a aktivujú sa pod vplyvom určitých rozlišovacích faktorov. Uskutočňuje sa tak fyziologický proces trávenia - rozklad proteínov, tukov a sacharidov na jednoduchšie zložky.

Avšak z niekoľkých dôvodov, opísaných vyššie, môže aktivácia enzýmov začať dokonca aj v samotnej žľaze. Existuje lýza jej tkanív s ich následnou smrťou, opuchom a kompresiou žľazového tkaniva s medzibunkovou tekutinou, spazmom cievnej siete a poruchami krvného obehu v orgáne. Veľký pankreatický kanál je blokovaný. Šťava pankreasu nenájde obvyklú cestu von, stagnuje a zvyšuje sa agresivita tráviacich enzýmov proti glandulárnemu tkanivu.

Veľkosť pankreasu sa zväčšuje, v ňom sa najprv vyvinie aseptický (neinfekčný) zápal. Výtok tekutiny nasýtenej aktívnymi enzýmami sa vyskytuje v dutine brušnej, viscerálnej (pokrývajúcej brušné orgány) a dráždivom paritálnom peritoneu. Nervové zakončenia sú stlačené a receptory bolesti, s ktorými je peritoneum bohaté, sú podráždené. Po prvé, bolesť vzniká priamo v projekcii samotnej pankreasu - vľavo od pupka s hrudkou v dolnej časti chrbta. Potom bolí celý žalúdok, vyvíja sa peritonitída.

Do cievneho lôžka dochádza k absorpcii nadbytočných enzýmov a produktov nekrózy, vzniká intoxikácia, stúpa teplota, zrýchľuje sa pulz, znižuje sa arteriálny tlak. Pacient má toxický a bolestivý šok. Na lymfatických cestách od črevných mikroorganizmov sa dostávajú do zóny zápalu (E. coli, klostrídia, stafylokoky, proteus, atď.). Peritonitída sa stáva hnisavým a liečba je mimoriadne ťažká, úmrtnosť v tomto štádiu dosahuje 70%.

Príznaky akútnej pankreatitídy

Nie je jasný klinický obraz symptómov akútnej pankreatitídy. V tejto súvislosti je na presné stanovenie diagnózy potrebné množstvo ďalších štúdií.

Sťažnosti na akútnu bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, obsah dvanástnika, bez úľavy, nadúvanie. V dôsledku intoxikácie a zvracania sa spravidla vyskytuje nerovnováha vody a elektrolytov, dehydratácia, ktorá hrá dôležitú úlohu v patogenéze ochorenia. Hemoragické modrasté škvrny sa môžu objaviť na ľavej bočnej stene brucha, niekedy so žltkastým nádychom (symptóm Greyho Turnera). Možno, že vzhľad škvŕn na pupku (príznak Cullen).

Po akútnej pankreatitíde sa často tvoria pankreatické pseudocysty. Zvýšenie veľkosti a akumulácia patologickej tekutiny, pseudocysty spôsobené kompresiou okolitých orgánov, môžu spôsobiť bolesť, zhoršený pohyb potravy v žalúdku a dvanástniku. Možné hnisanie pseudocysty.

Niekedy opuch alebo skleróza v oblasti hlavy pankreasu vedie k klinickému obrazu pripomínajúcemu kompresiu kanálikov žlčových ciest a pankreatického kanála (Wirsungov kanál). Podobný obraz je pozorovaný v nádoroch hlavy pankreasu, takže táto forma pankreatitídy sa nazýva pseudotumorózna. Prerušenie odtoku žlče v takýchto prípadoch môže spôsobiť obštrukčnú žltačku.

Najčastejšou príčinou smrti u pacientov s akútnou pankreatitídou v prvých dňoch ochorenia je endogénna intoxikácia, sprevádzaná rozvojom hypovolemického šoku v obehu, edému mozgu, akútneho zlyhania obličiek.

komplikácie

Možné následky sú:

1. Nekróza pankreasu.
2. Rakovina pankreasu.
3. Mechanická žltačka.
4. Pankreatická kóma.
5. Pankreatické cysty a pseudocysty.
6. Absces pankreasu.
7. Reaktívna hepatitída.
8. Reaktívna pleuróza.

S komplikáciami, zvyčajnou povahou zmeny ochorenia: príroda, lokalizácia a intenzita bolesti sa mení, môže sa stať trvalým. K rozvoju komplikácií pri chronickej pankreatitíde môže dôjsť počas akéhokoľvek obdobia ochorenia a vyžaduje si okamžité vyšetrenie lekára a hospitalizáciu v chirurgickej nemocnici, pretože mnohé z týchto komplikácií priamo ohrozujú život pacienta.

diagnostika

Diagnóza pozostáva z nasledujúcich postupov:

• zhromažďovanie anamnézy, vizuálne vyšetrenie pacienta palpáciou brucha, identifikácia príčin silnej bolesti;
• endoskopická ultrasonografia (okrem hodnotenia veľkosti a štruktúry pankreasu, štúdia skúma stav jeho kanálov); angiografia (môže potvrdiť poruchy prekrvenia v zapálenej pankrease);
• Ultrasonografia na identifikáciu rozsahu zvýšenia veľkosti pankreasu, zavedenie etiológie ochorenia v prítomnosti plynu alebo tekutiny v slučkách čreva; viac o tom, ako sa vykonáva pankreatický ultrazvuk →
• fyzikálne vyšetrenie na určenie presnej vizualizácie falošnej cysty alebo abscesu, cesty nekrózy mimo pankreasu bližšie k črevám;
• laparoskopia (priame vizuálne vyšetrenie orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine, odhaľujúce dôkazy akútnej pankreatitídy: oblasti nekrózy tukov na peritoneu a žľazách, prebytočná tekutina v bruchu, rôzne krvácania, začervenanie peritoneu, opuch epiploónov).
• CT ako presnejšia metóda diagnózy na rozdiel od ultrazvuku bez interferencie zavedením kontrastného činidla do peritoneu na identifikáciu úplnej alebo lokálnej vizualizácie, stupňa zväčšenia žľazy a opuchu, prítomnosti nekrózy a ich lokalizácie.

Okrem toho sa vykonáva diferencovaná diagnostika na oddelenie akútnej pankreatitídy od cholecystitídy, akútnej apendicitídy, črevnej obštrukcie, gastrointestinálneho krvácania, perforácie žalúdočného vredu a abdominálneho ischemického syndrómu.

Liečba akútnej pankreatitídy

Pri akútnej pankreatitíde je liečba možná len v nemocnici, pod dohľadom kvalifikovaných špecialistov, čo je považované za veľmi nebezpečný stav. Ak máte podozrenie na akútnu pankreatitídu, musíte urýchlene zavolať sanitku a osoba by mala byť urýchlene hospitalizovaná.

Niekedy môže predčasné dodanie lekárskej starostlivosti stáť človeka život. Prvá pomoc, ktorá môže byť poskytnutá osobe s atakom pankreatitídy, ktorej príznaky sú zrejmé, spočíva v tom, že sa nachladí žalúdok, vezme si antispazmodikum - Na-shpa, Papaverine, ako aj odmietne prijať akékoľvek jedlo a odpočinok pred príchodom sanitky.

Počas prvých 3-5 dní je pacientovi predpísaná diéta 0, čo znamená - hlad. Od druhého dňa je potrebné piť zásaditú vodu (Borjomi, Essetuki č. 4) vo veľkých množstvách až do 2 litrov denne. Po dobu 3 až 5 dní sú povolené tekuté kaše (okrem pšenice). Za 5-6 dní môžete do diéty pridať ľahké nízkotučné polievky, kefír, čaje, chudé ryby a iné. Potraviny by mali byť teplé (nie horúce alebo studené), jemne rozdelené, polokvapalné konzistencie.

Liečba akútnej pankreatitídy

1. Na zlepšenie mikrocirkulácie: použilo sa intravenózne podávanie roztokov (Reopoliglyukin, Gemodez a ďalšie).
2. Anestézia: v dôsledku silnej bolesti neumožňuje zavedenie iba liekov proti bolesti jej elimináciu, preto sa vykonávajú rôzne typy blokád (sakrospinálna novocainická blokáda, perirenál, epidurálna anestézia so zavedením anestetika cez katéter) s intravenóznym podávaním liekov proti bolesti (Tramadol, Baralgin a ďalšie).
3. Eliminácia príznakov šoku (nízky tlak): vykonáva sa pomocou intravenózneho podávania roztokov (Poliglukina, Albumin a ďalšie).
4. Korekcia nedostatku vody a elektrolytov: sa vykonáva pomocou intravenózneho podávania roztokov obsahujúcich soľ (NaCl, KCl a ďalšie).
5. Prevencia hnisavých komplikácií a peritonitídy sa vykonáva s použitím širokospektrálnych antibiotík (Ciprofloxacín, Imipenem, Metronidazol a iné).
6. Odstránenie prebytočných enzýmov z tela: vykonáva sa pomocou nútenej diurézy, po intravenóznom podaní roztokov sa predpíše diuretikum (Lasix); plazmaferéza.
7. Znížená tvorba pankreatických enzýmov: statíny (somatostatín), inhibítory proteáz (Contrikal, Gordox). Protizápalové lieky (Kvamatel, Omeprazol) sa používajú na neutralizáciu obsahu žalúdka, pretože kyselina chlorovodíková je silným stimulátorom sekrécie pankreasu.

Približne 10-15% pacientov, u ktorých akútna pankreatitída prešla do štádia hnisavých komplikácií, potrebuje chirurgickú liečbu. Vykonáva sa v celkovej anestézii s pľúcnou intubáciou a oblasti nekrózy sa odstránia z pankreasu (mŕtve tkanivo).

Domáca rehabilitácia

Pacientom v remisii sa odporúča dodržiavať režim práce a odpočinku. Nefajčite ani nepite alkohol. Kúpeľná liečba - len so stabilnou remisiou a bez príznakov. Zobrazujú sa balneologické strediská s vodami bikarbonátu s nízkou a strednou slanosťou. Sú to Essentuki, Truskavets, Morshin, Zheleznovodsk, Borjomi. Mimoriadna opatrnosť by sa mala venovať aj fyzioterapeutickým postupom, mali by sa vykonávať len so stabilnou remisiou.

Pri akútnej pankreatitíde sa prechodné postihnutie často oneskoruje. Záleží nielen na chorobe pacienta, ale na úplnom vymiznutí patologických lokálnych (palpatiálnych, sonografických, atď.) A laboratórnych symptómov. V niektorých prípadoch sa vyžaduje následné dočasné alebo trvalé zamestnanie prostredníctvom CWC. Kontraindikovaná práca spojená s významným fyzickým stresom, trasom, traumou brucha, kontaktom s jedmi a prácou, ktorá zabraňuje dodržiavaniu diétneho režimu.

Pri ťažkej, dlhotrvajúcej akútnej pankreatitíde bez chirurgickej liečby dochádza k dlhodobej invalidite, ktorá vedie k invalidite skupiny III alebo II.

prevencia

Hlavnou prevenciou akútnej pankreatitídy je dodržiavať diétu, jesť malé jedlá až niekoľkokrát denne, odmietať korenené, mastné a údené jedlá. Je dôležité, aby ste včas absolvovali plánovanú diagnostiku aspoň raz ročne. Neodmietajte včasnú liečbu gastritídy, cholecystitídy, vírusovej hepatitídy, vrodených malformácií pankreasu.

Navštívte gastroenterológa najmenej 2 krát ročne a návštevu špecialistu neodkladajte, ak máte podozrenie na vznik akútnej pankreatitídy. Je dôležité mať vždy na pamäti, že iba úplná a včasná lekárska pomoc rýchlo odstráni všetky nepríjemné príznaky akútnej pankreatitídy, vráti krv a moč do normálu.

Ak by sa chorobe nedalo vyhnúť, malo by byť testovanie periodické a pozorovanie gastroenterológom by malo byť trvalé.

Príznaky pankreatitídy a jej liečebná liečba

Ak máte zvracanie a bolesť v pásovom opare v bruchu, ako sa hovorí, po výdatnom jedle, znamená to, že máte zdravotné problémy, pretože to sú hlavné príznaky akútnej a chronickej pankreatitídy. Pri tejto chorobe nezáleží na tom, či je v chronickej forme, alebo akútnej pankreatitíde - symptómoch: závažné vracanie, ktoré pacientovi neprináša úľavu.

Chcel by som povedať, že v chronickej forme ochorenia sa príznaky prejavujú nie tak rýchlo, ale s dlhým priebehom ochorenia. Bolesť pankreatitídy, ako už bolo uvedené vyššie, obklopuje a šíri sa do dolných častí hrudníka. Existujú prípady, že osoba má paroxyzmálnu bolesť, ale tento príznak sa vyskytuje častejšie u tých, ktorí majú akútnu formu ochorenia.

Príznaky akútnej pankreatitídy

V akútnej forme ochorenia sú bolesti lokalizované pod lyžičkou v hornej časti, v ľavej a pravej hypochondriu, ak je postihnutá celá žľaza, potom sú bolesti spôsobené pásovým oparom. Pacient má tiež zvracanie s prímesou žlče, ktorá mu neprináša úľavu, sucho v ústach, čkanie, nevoľnosť a svrbenie.

Všeobecný zdravotný stav pacienta s progresívnym priebehom ochorenia sa rýchlo zhoršuje - stúpa telesná teplota, zrýchľuje sa pulz, objavuje sa dýchavičnosť, znižuje sa krvný tlak, uvoľňuje sa lepkavý pot, pokožka sa stáva bledou, potom sa stávajú bledými a sivastými a tváre sa stávajú ostrejšie.

Brušná dutina je počas opuchu opuchnutá, sú tu známky parézy žalúdka a čriev, to znamená, že nie sú žiadne rezy. Pri palpácii, na pozadí bolestivých pocitov v bruchu, nie je jeho svalové napätie dlhodobo určené a len v neskorších obdobiach sa objavujú príznaky peritoneálneho podráždenia. V akútnej forme ochorenia sa komplikácie objavujú nielen zo strany brušnej dutiny, ale aj z orgánov, ktoré sa nachádzajú za jej hranicami.

Hlavná skupina zahŕňala ochorenia ako flegmon omentálnej burzy a hnisanie, peritonitídu, intraperitoneálnu, akútnu eróziu a vredy gastrointestinálneho traktu. V druhej skupine: pľúcny edém a abscesy, pneumónia, akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine alebo exsudatívna pleuróza. Veľmi často sa toto ochorenie prejavuje ochoreniami, ako je hepatitída, zlyhanie metabolizmu sacharidov - zvýšenie hladiny cukru v krvi a jeho prejavenie v moči.

Medzi všetkými príznakmi pankreatitídy sa môže vyskytnúť bolesť v dôsledku blokovaného odtoku pankreatických sekrétov. To sa vyjadruje v napätí kapsuly pankreasu a zvýšení tlaku na solárny plexus. Znak bolesti sa prejavuje po tom, že pankreas má veľké množstvo nervových zakončení, ktoré sa stávajú príčinou procesu bolesti.

Bolesť môže trvať od jednej hodiny do dvoch dní, v niektorých prípadoch a viac. Intenzita bolesti závisí úplne od formy zápalového procesu v pankrease. Jej opuch sa prejavuje intenzívnou alebo silnou bolesťou. V niektorých prípadoch sa prejavia príznaky pankreatitídy, takže bolesť dáva hrudníku a oblasti srdca pacienta. Pri diagnostikovaní ochorenia by sa táto skutočnosť mala zohľadniť. Symptómy v chronickej forme ochorenia môžu byť podobné obštrukcii, to znamená akútnej forme pankreatitídy, ktorá má dlhodobú a bolestivú povahu. Všetky symptómy chronickej formy práve uvedenej choroby sú spôsobené prítomnosťou kameňov v kanáloch a iných prekážok, banálnym opuchom brušnej dutiny spojeným s črevnou dysbakteriózou a slabým výkonom celého zažívacieho traktu.

Príznaky cholangiogénnej pankreatitídy

Osoba s touto formou ochorenia, to znamená prítomnosť kameňov v kanálikoch, vyvíja príznaky po jedle, ktoré obsahujú choleretické zložky. Patria sem najmä tuky a najmä tie, ktoré obsahujú mastné kyseliny (vyprážané potraviny), ako aj kyseliny, proteíny, alkaloidy, éterické oleje, tuky a ďalšie.

Symptómy chronickej alkoholickej pankreatitídy

Symptómy tejto formy ochorenia sa prejavujú u tých, ktorí zneužívajú alkohol a sú vyjadrené po požití kyslých a tukových potravín, čerstvej zeleniny a ovocia. V niektorých prípadoch sú príznaky chronickej alkoholickej pankreatitídy maskované biliárnou kolikou, ktorá poskytuje jasne klinicky výrazný obraz, to znamená bolesť v pravej hypochondriu, ktorá sa vracia a objavuje sa vracanie s kontamináciou žlčou.

V počiatočnom štádiu tejto formy ochorenia sa môže vyskytnúť zápcha v kombinácii s hypomotorickou dyskinéziou žlčových ciest a hrubého čreva. Ďalej sa môže objaviť hnačka, ktorá je vyjadrená nestabilnou stoličkou, so zmenou hnačky a zápchy. Pre pacientov, ktorí trpia touto formou ochorenia, je hnačka typickým príznakom vo všeobecnosti.

Príznaky závažnej pankreatitídy

Vyjadril túto formu ochorenia u pacienta vo forme šoku a kolapsu. S hnisavým priebehom ochorenia stúpa telesná teplota a s kolapsom a edémom pankreasu klesá.

Kožné príznaky

Ako sme povedali vyššie, ak ste boli opatrní, farba kože sa s touto chorobou mení. Môže to byť:

Čo je cyanóza? Cyanóza alebo farba kože a slizníc majú modrastý odtieň. Cyanóza je extrémne zriedkavá, je sprevádzaná závažnými formami chronického a akútneho recidivujúceho ochorenia. Môže manifestovať lokálne a všeobecné dosky na tele pacienta, bočné a predné povrchy brušnej dutiny, v pupku a na tvári.

V niektorých prípadoch si môžete všimnúť sčervenanie tváre pacienta s miernym cyanotickým tieňom. Po štúdii sa dá s istotou povedať, že u tridsiatich percent pacientov s pankreatitídou sa vyvinie žltačka, ktorá sa zvyčajne spája so stláčaním žlčových ciest a výsledkom je kombinácia pankreatitídy so symptómami žlčových kameňov. Spôsobuje obštrukciu žlčových ciest, žlčových kameňov a zápal zvierača a jeho kŕče. Počas palpácie, veľmi často na koži môžete vidieť škvrny, príznaky červenkastých kvapiek. Je tiež možné pozorovať výraznú bolesť v miestach projekcie pankreasu, pozorovať sa abdominálna distenzia, najmä v jej hornej časti, a v brušnej dutine je silná citlivosť kože. Ak chcete urobiť správnu diagnózu, mali by ste použiť iné metódy diagnostiky tohto ochorenia. To je nevyhnutné na vylúčenie iných chorôb, ktoré sú podobné pankreatitíde. V diagnostike biochemickej analýzy krvi je dôležitá.

Liečba pankreatitídy

Liečba tohto ochorenia je predpísaná odborným lekárom individuálne pre každého pacienta z toho dôvodu, že v žiadnom prípade nemôže byť liečba poskytnutá bez integrovaného prístupu.

Liečba je sprevádzaná anti-enzýmovou terapiou, ktorá pomáha zastaviť deštruktívne procesy v pankrease. Pacient počas útokov potreboval odpočinok a odpočinok z postele. Je prísne zakázané brať ťažké a vyprážané jedlá, pretože sú škodlivé pre choré telo.

Odporúča sa dodržiavať špeciálnu diétu počas troch týždňov. Jeden až tri dni pre pacienta, ktorý trpí ťažkou formou ochorenia, je predpísaný hlad. Telo v tomto čase žerie intravenózne.

Liečba akútnej pankreatitídy

Pacienti, ktorí trpia ťažkou formou tohto ochorenia, sú umiestnení na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože len týmto spôsobom je možné stanoviť stabilné monitorovanie hemodynamických parametrov a liečbu začiatočných komplikácií možno vykonať rovnako jednoducho.

Chirurgická operácia sa spravidla používa na akútnu formu, ktorá sa pacientovi predpisuje len vtedy, ak má ťažkú ​​a dokonca zanedbanú formu. Počas operácie sa používa metóda laparoskopie, v dôsledku čoho je inštalovaná drenáž.

Po operácii lekár predpíše pacientovi antibiotiká a lieky, ktoré blokujú protizápalové procesy v tele. V prípade potreby Vám lekár predpíše dehydratačnú liečbu. Ako sme už uviedli vyššie, pri liečbe pankreatitídy je veľmi dôležitá substitučná liečba enzýmovými prípravkami, ktoré sa užívajú už dlho. Odborný lekár okrem toho predpisuje také lieky ako:

Obaľujúce liečivá.

Liečba chronickej pankreatitídy

Chronická forma tohto ochorenia je charakterizovaná útlmom a remisiou ochorenia, preto v tejto dobe lekári odporúčajú úplne odstrániť alkoholické nápoje, nie jesť ťažké a tučné jedlá, údené a vyprážané, a aby sa zabránilo preťaženiu pankreasu, aby jedli jedlo v malých porciách. Najlepšia voľba - to je často, ale nie dosť. Počas liečby chronickej pankreatitídy sú predpísané vitamíny B, A, D a E. K, ako aj choleretické a enzýmové prípravky, ako sú:

Pri liečbe chronickej formy tohto ochorenia môže pacient pokračovať v užívaní enzýmových prípravkov po zvyšok svojho života. Ak sa vyskytne črevné ochorenie, lekár predpisuje: prokinetikum, to znamená cisaprid a domperidón, alebo duodenostasis.

Existuje niekoľko foriem chronickej pankreatitídy:

Forma bolesti, ktorá sa prejavuje konštantnou bolesťou v hornej časti brucha a počas exacerbácie zvýšenou bolesťou až silnou;

Asymptomatická alebo latentná forma, počas ktorej pacient nemusí po dlhý čas pociťovať bolesť ani žiadne zmeny v blahu;

Forma pseudo-nádoru, ktorá je veľmi zriedkavá a v ktorej je ovplyvnená hlava pankreasu a v dôsledku proliferácie vláknitého tkaniva, sa zväčšuje jej veľkosť;

Chronická rekurentná forma, pri ktorej nie sú žiadne príznaky počas exacerbácie a počas relapsu - bolesť.

Lieky predpísané na pankreatitídu

Na zastavenie syndrómu bolesti predpisuje lekár m-anticholinergiká:

Metapin (0,1% roztok - 1 až 2 ml);

Atropín (0,1% - 1 ml);

Chlorosyl (0,1% - 1 ml);

Subkutánne alebo platyfillinagidrotartrát (0,2% - 2 ml) Subkutánne; a vnútri gastotsepin.

Pacienti s pretrvávajúcou bolesťou, lekár predpisuje lieky proti H2-blokátorom:

Famotidín (60 mg denne);

Ranitidín (300 mg denne);

Tiež predpísané a také lieky ako:

Nose-pa (2% - 2 až 4 ml);

Hydrochlorid papaverínu (2% - 2 až 4 ml);

Phenicaberan (0,25% - 2 ml);

- subkutánne alebo intramuskulárne s anticholinergikami.

Tiež na tento účel vymenovaný:

Baralgin (5 ml) Intramuskulárne;

Analgin (50% - 2 ml);

Vyššie uvedené lieky sa predpisujú spolu s anticholinergikami a antihistaminikami. Lekár predpisuje antacidá (almagel, žalúdok, fosfalugel a iné) päť alebo šesťkrát denne.

Ak príjem liekov, ktoré ste práve uviedli, nevedie k pozitívnym výsledkom, lekár vám predpíše lytické zmesi, a to:

Novocain (0,25% - 100 ml);

Sulfát atropínu (0,1% - 1 ml);

Euphyllinum (2,4% roztok - 1 ml);

Cocarboxylase (sto miligramov) na roztoku chloridu sodného (0,9% - 300-500 ml) Intravenózne (liečba trvá tri až sedem dní);

Síran horečnatý (25% - 5 až 10 ml);

Dimedrol (1% roztok - 1 - 2 ml), Papaverin (2% roztok - 2 - 4 ml);

Novocain (0,5% - 50 ml.) V roztoku chloridu sodného (0,9% roztok - 300 - 500 ml).

Ak sa pozoruje závažný prípad, použije sa promedol (1% roztoku - 1-2 ml), ktorý sa podáva s antispasmodikami.

Na potlačenie aktivity pankreatických enzýmov je potrebné zaviesť inhibítory kalikreínovej proteázy, a to:

Trasilolu (50-100 tisíc jednotiek);

Kontrikalu (20-40 tisíc jednotiek);

Gordoksu (50-100 tisíc jednotiek).

Uvedené finančné prostriedky sú súčasťou „lytických zmesí“.

Takéto chemické inhibítory trypsínu sa používajú na rovnaký účel: pentoxyl (0,2 g) alebo metyluracil (0,5 g) - štyrikrát denne počas troch alebo štyroch týždňov.

Epsilon-aminokaprónová kyselina (5% - 100 - 200 ml), ktorá sa má podávať intravenóznou infúziou, sa v priebehu desiatich alebo dvanástich infúzií považuje za najúčinnejšiu. Môže sa tiež užívať perorálne jeden gram štyrikrát denne.

Kyselina aminokaprónová je inhibítor plazmínu, ktorý spomaľuje prechod trypsinogénu a chymotrypsinogénu na trypsín a chymotrypsín. Prokin alebo pamidín majú antikinínovú aktivitu, ktorá sa užíva na predpis, a to 0,25 - 0,5 g trikrát denne, priebeh trvá od jedného mesiaca do dvoch. Peritol sa užíva v dávke štyri miligramy perorálne trikrát denne, pomáha znižovať hladinu histamínu a serotonínu, ako aj redukovať amylázu a trypsín v krvi. Okrem toho, s pomocou týchto liekov môže odstrániť zvracanie a nevoľnosť, ktorá prispieva k úľave od bolesti.

Ak sa vyskytne pankreatitída s externou sekrečnou insuficienciou pankreasu, substitučná liečba sa aplikuje po odstránení príznakov exacerbácie, a to, že lekár predpisuje lieky, ktoré obsahujú enzýmy pankreasu, a to:

Podľa odporúčaní lekárov, tieto lieky by mali byť prijaté tri alebo štyri kusy po jedle. Lieky zmierňujú nevoľnosť, normalizujú stolicu, nadúvanie, pacient získava telesnú hmotnosť, vo všeobecnosti zlepšujú stav pacienta.

Parenterálna výživa sa predpisuje pacientom s ťažkými zažívacími poruchami a zlou absorpciou v črevách: zavádzajú sa zmesi esenciálnych aminokyselín, konkrétne alvein, aminosol, „nový“ alvezín - 250 až 400 mililitrov každý intravenózne; roztoky elektrolytov sa podávajú intravenózne (10% roztok chloridu draselného - 10 až 15 ml, 10% roztok glukonátu vápenatého - 10 ml).

Lekár predpisuje vitamíny ako B6, B12, C, ko-karboxylázu, kyselinu lipoovú alebo lipamid perorálne, ako aj anabolické steroidy, menovite nerobolid, retabolid a iné, jeden mililiter (päť percent) intramuskulárne raz za sedem dní, tri liečenia. alebo štyri injekcie, to znamená podľa uváženia ošetrujúceho lekára.

Po liečbe sa pacienti vrátia k normálnemu proteínovému spektru krvného séra, pacient získa telesnú hmotnosť a zlepšia sa jeho trofické procesy. Ak sú pozorované príznaky toxémie, lekár predpisuje intravenózne štyristo mililitrov gemodezu, gemodezu-N, ktoré sú založené na polyvinylpyrolidóne. Lieky zlepšujú mikrocirkuláciu a znižujú intoxikáciu.

Informácie o drogách nie sú návodom na činnosť, ale sú uvedené pre váš odkaz, takže máte na pamäti, aký typ liečby vám lekár predpíše!

Každý človek sa musí starať o svoje zdravie, pretože táto choroba a bez ohľadu na to, akú formu má, je mimoriadne nebezpečná so svojimi strašnými komplikáciami. A najhoršie z nich je nekróza pankreasu - pankreatonekróza a diabetes mellitus, a prvé sa môže vyvinúť do rakoviny pankreasu. Z tohto dôvodu sú tí, ktorí trpia chronickou pankreatitídou, povinní aspoň raz do roka urobiť ultrazvukové vyšetrenie pankreasu, aby sa zistila nekrotická zmena tohto orgánu, ktorá začala včas.

Suprefort - peptidy pre pankreas

Tento liek patrí do skupiny potravinových doplnkov. Supreforth je umiestnený výrobcom ako bioregulátor pankreatickej aktivity. Bol vyvinutý Ústavom bioregulácie a gerontologiou SZO RAMS (Petrohrad).

Cytomax - peptidy živočíšneho pôvodu

Liek patrí do novej triedy výživových doplnkov - do triedy parafarmaceutík, vytvorených výhradne pre Revitalizáciu a zdravie Centra vedy a výroby (NPTsRZ). Je založený na novej technológii na izoláciu peptidových frakcií. Tieto nízkomolekulové zlúčeniny sa izolujú z tkanív a orgánov zvierat.

Návod na použitie lieku Suprefort:

Udržiavanie metabolických procesov na optimálnej úrovni;

Prevencia a liečba rôznych patológií;

Rehabilitácia a regenerácia po zraneniach, operáciách, vážnych chorobách;

Spomalenie zmien súvisiacich s vekom starnúcej osoby.

Použitie Suprefortu je povolené v každom veku.

Nanopeptidy

Špecifická sekvencia krátkych reťazcov niekoľkých aminokyselín obsahuje informačný kód. Nanopeptidy sú aminokyseliny, na základe ktorých sa produkujú peptidové bioregulátory. Ovplyvňujú bunkový metabolizmus, čo vedie bunku k stimulácii syntézy proteínov. Podobný mechanizmus umožňuje oddialiť vekové zmeny na niekoľko rokov.

Prípravky s nanopeptidmi sa používajú na prevenciu predčasného starnutia, na zlepšenie kvality života, zvýšenie počtu minulých rokov. Liečba príčin a symptómov rôznych patológií, ich prevencia pomocou nanopeptidov je ukázaná absolútne pre všetky vekové kategórie.

Druhy tkaniva použité na izoláciu peptidových bioregulátorov:

Selektívny účinok na ľudské orgány a tkanivá závisí od typu liečiva. Všeobecne platí, že Suprefort je komplexný liek, ktorý účinne ovplyvňuje všetky metabolické procesy.

Peptidový komplex A-1 (vyrobený z peptidov pankreasu zvierat),

Drogová akcia

Z pankreasu mladých zvierat sa uvoľní peptidová frakcia. Pôsobí selektívne na bunky ľudského pankreasu, reguluje jeho funkcie a normalizuje bunkový metabolizmus.

Klinicky stanovená účinnosť lieku - stavy a ochorenia:

Poruchy metabolizmu sacharidov;

Prenesené ochorenia pankreasu rôznych etiológií - obnova funkcií;

Indikácie na použitie:

Diabetes mellitus typ 1-2;

Insuficiencia pankreasu;

Normalizácia práce tráviaceho systému;

Obnovenie metabolizmu lipidov a sacharidov.

Ako používať Suprefort:

Dávkovanie pre dospelých - 1-2 kapsuly 1-2 p./deň. Liek sa užíva s jedlom, priebeh liečby je 4 týždne.

Individuálna neznášanlivosť voči zložkám Suprefortu;

Video - prednáška o prírodných peptidoch:

Autor článku: Gorshenina Elena Ivanovna | gastroenterológ

vzdelanie: Diplom v odbore "medicína" bol prijatý na Ruskej štátnej lekárskej univerzite. N.I. Pirogov (2005). Absolventská škola v "Gastroenterology" - vzdelávacie a vedecké zdravotnícke centrum.

Pankreatitída je zápal pankreasu. Príčinou pankreatitídy je prekrývanie sa kanálika žľazy s kameňmi zo žlčníka, nádoru alebo cysty. V takejto situácii zlyháva odtok tráviacich štiav s enzýmami do tenkého čreva. Tieto pankreatické enzýmy sa akumulujú s.

Krifeya je najúčinnejšia liečba pankreatitídy, vredov a iných ochorení tráviaceho systému. Je to spôsobené jedinečnou liečivou substanciou s-metylmetionínu. Jeho vlastnosti spočívajú v schopnosti normalizovať rovnováhu gastrointestinálnych kyselín.

Existuje množstvo liečivých rastlín, ktoré majú priaznivý vplyv na funkčný stav pankreasu a prispievajú k zlepšeniu jeho aktivity. Bylinná medicína by sa mala považovať za ďalší nástroj v komplexnej liekovej terapii.

Diéta pre pankreatitídu, najmä pre chronické, veľmi dôležité. Mali by ste jesť čo najviac bielkovín a zároveň je potrebné znížiť alebo úplne odstrániť tuky a sacharidy, najmä cukor, ktorý sa skladá z 99% sacharidov, vylúčiť vyprážané potraviny a akékoľvek výrobky obsahujúce hrubé vlákno. Odporúča sa začať.

Ak naozaj chcete vyliečiť pankreatitídu alebo cukrovku, potom vás chcem pozvať na sledovanie veľmi dôležitého videa na riešenie tohto problému. Toto video, myslím, že bomba 21. storočia v oblasti ľudského zdravia. Ak to nie je ťažké, zdieľajte ho so svojimi priateľmi, príbuznými a blízkymi. Všetci máme.

Najčastejšie sa liečba vykonáva v nemocnici. Lieky proti bolesti sú predpísané osobe, ktorá je chorá, a je vyvinutý špeciálny systém na odstránenie zápalu. Pri pankreatitíde sa niekedy v žalúdku hromadí vzduch a tekutina, čo môže spôsobiť záchvaty ťažkého zvracania. V prítomnosti takýchto príznakov počas liečby.

Ťažká akútna pankreatitída

Ťažká forma akútnej pankreatitídy je závažné ochorenie pankreasu, ktoré prispieva k nekrotickému poškodeniu určitých oblastí tkanivových štruktúr orgánu v rôznom stupni v každom jednotlivom prípade.

Patológia je pomerne bežná, čo vedie k predčasnej aktivácii tráviacich enzýmov, ktorých úlohou je rozklad proteínov, sacharidov a tukov v črevnej dutine. Pod vplyvom patogénnych faktorov začínajú predčasne aktivované enzýmy v železnej dutine tráviť tkanivá orgánu, čo vedie k nekróze alebo smrti určitých oblastí vylučujúceho orgánu.

V dôsledku bunkovej smrti a nekrózy tkaniva začína proces intoxikácie, ktorý ovplyvňuje všetky orgány a tkanivá tela. Imunitný systém sa nezaoberá úlohou potlačenia procesov hnisania v dutine pankreasu a tvorby tukovej vrstvy okolo parenchymálneho orgánu.

Akútna pankreatitída s ťažkým priebehom a vážnymi následkami sa vyvíja v dôsledku nadmerného zvýšenia tvorby sekrécie enzýmu pod toxickým vplyvom faktorov prostredia a zlých návykov, napríklad nadmerného používania alkoholických nápojov.

Porušenie odtoku pankreatickej šťavy sa môže objaviť v dôsledku tvorby kameňov v dutine pankreasu a jeho kanálikov.

Predpokladom vzniku tohto ochorenia môže byť zvýšenie väzbových vlastností pzh na pozadí zmien jeho chemických vlastností a štruktúry.

klasifikácia

Klasifikácia akútnej pankreatitídy je založená na faktoroch jej vzniku, forme patológie a závažnosti.

Forma akútneho zápalu pankreasu je rozdelená na:

• Intersticiálny alebo edematózny vzhľad. Zápalové procesy sa vyskytujú v dutine pankreasu a sú počiatočným štádiom ochorenia. Charakterizovaný výskytom mierneho opuchu v extracelulárnych lalokoch orgánu. Patológia nie je nebezpečná av niektorých prípadoch prechádza sama s plnou obnovou funkčnosti pankreasu. Existuje však riziko transformácie tejto formy patológie na závažné lézie pankreasu - pankreatonekróza.
• Sterilná forma nekrózy pankreasu. Tento typ pankreatitídy sa považuje za najnebezpečnejší. Zápalový proces je sprevádzaný smrťou vlastných tkanív tela, ale krvná plazma zostáva neinfikovaná. Táto forma ochorenia je rozdelená do určitých kategórií na základe oblasti lokalizácie patológie: organické nekrotické lézie pankreasu, rozšírené, malé a veľké fokálne, celkové a subtotálne.

V závislosti od povahy poškodenia sa sterilná forma pankreatitídy delí na zmiešaný, hemoragický a mastný typ.

• Infikovaná forma nekrózy pankreasu. Je to najnebezpečnejší typ pankreatitídy. Ochorenie je detegované nekrózou tkanivových štruktúr pankreasu a infekciou črevnej mikroflóry. Vo väčšine prípadov je toto ochorenie smrteľné.

Etiologické formy

Patológia je tiež klasifikovaná podľa pôvodu (etiológia):

1. Potravinová a alkoholická pankreatitída. Ochorenie nastáva v dôsledku aktivácie sekrečnej funkcie pankreasu. Provokujúcimi faktormi sú nadmerné požívanie alkoholu, prevalencia v strave vyprážaných a tukových potravín, produkty pochybnej kvality. Tento druh je zaznamenaný hlavne u mužov starších ako 45 rokov.
2. Biliárna forma. Vyskytuje sa na pozadí progresie ochorenia žlčových kameňov v tele. Tento typ ochorenia sa vyskytuje vo väčšine prípadov u žien.
3. Akútna pooperačná pankreatitída. Traumatický vzhľad. Ochorenie sa vyskytuje ako dôsledok mechanického poškodenia pankreasu. Keď komplikácia môže spôsobiť enzymatickú peritonitídu. Patológia je charakterizovaná uvoľňovaním agresívnych enzýmov, ako je amyláza, trypsín a lipáza do peritoneálnej dutiny, ktorá je plná vývoja serózneho hemoragického zápalu.

Ak sa ochorenie prejaví ako dôsledok chirurgického zákroku, existuje riziko akútneho krvácania do dutiny pankreasu a rozvoja bolestivého šoku.

1. Infekčná pankreatitída. Choroba sa vyvíja na pozadí pankreatickej infekcie patogénnymi mikroorganizmami: vírusmi a mikrobaktériami. V dôsledku infekcie sa objaví hepatitída, týfus, parotitída. Choroba môže byť zaznamenaná u detí aj dospelých.
2. Ischemická pankreatitída. V podstate sa tento typ patológie vyvíja u ľudí v pokročilom veku v dôsledku zlyhania zásobovania krvou. Príčinou zhoršeného krvného obehu môže byť ateroskleróza, aneuryzma aorty, arteriálna hypertenzia.
3. Poškodenie pankreatitídy alebo toxických orgánov. Problémom je pankreas pod vplyvom špecifickej skupiny toxických látok v kombinácii s individuálnou neznášanlivosťou na telo. Drogová pankreatitída sa vyskytuje hlavne pri dlhodobom používaní liekov obsahujúcich hormóny, činidiel na liečbu nádorov.
4. Vrodená pankreatitída. Tento typ pankreatitídy sa vyskytuje s abnormálnymi abnormalitami vo vývoji pankreasu. Časté abnormality, ktoré spôsobujú problém, sú úzke pankreatické kanály, anomálne umiestnenie samotného orgánu. Vyskytuje sa u mladých ľudí a detí v ranom veku.

Je dôležité vedieť, že bez ohľadu na druh pôvodu je proces vývoja akútnej pankreatitídy rovnaký.

Klasifikácia podľa závažnosti

Môže sa vyskytnúť ochorenie pankreasu:

• V miernej forme, keď lézie pankreasu nie sú veľké. Zistený intersticiálny edém žľazy, je ľahko liečiteľný, prognóza tohto typu je väčšinou priaznivá;
• V ťažkej forme, v ktorej dochádza k progresii závažných dystrofických zmien v tele.

Závažnú akútnu pankreatitídu sprevádza:

• Nahromadenie tekutiny vo vnútri pankreasu alebo v pericopankreatickom priestore, ktorý nemá granulačné alebo vláknité steny;
• Pankreatická nekróza s pravdepodobnou infekciou tkanív. Tento stav je veľmi vážny, pretože v dôsledku výskytu obmedzenej alebo difúznej zóny umierajúceho parenchýmu a peripankratických tkanív existuje v čase infekcie riziko hnisavej pankreatitídy;
• Akútna falošná cysta. Tento stav je odhalený zhlukom sekrécie pankreasu obklopeným vláknitými stenami alebo granuláciou. Patológia sa vyskytuje po ataku akútnej formy patológie. Doba tvorby môže byť 4 týždne alebo viac;
• Absces pankreasu. Patologický stav je detekovaný akumuláciou hnisu v pzh alebo v blízkych tkanivách.

Klinický obraz

Klinický obraz akútnej pankreatitídy sa vyslovuje. Prejavuje sa po negatívnom vplyve pôvodnej príčiny. To môže byť príjem alkoholu vo veľkom množstve, škodlivé potraviny, použitie antibakteriálnych liekov. Reakciou tela na tieto faktory je atak, sprevádzaný vážnymi príznakmi.

Pacient má bolesť, ktorá je pravidelná a intenzívna. Bolesť je lokalizovaná v hypochondrii (vpravo a vľavo), v oblasti brucha nad pupkom, so zavlažovaním v oblasti kliešťovej kosti a dolných rebier. U žien s atakom akútnej pankreatitídy môže byť bolesť zaznamenaná v panvovej oblasti a môže sa zvýšiť v polohe na bruchu. Príčinou bolesti je proces odumierania nervových vlákien a tkanív žľazy.

Klinický obraz akútnej pankreatitídy zahŕňa dyspeptické symptómy, zápchu, striedajúcu sa hnačku, flatulenciu, nadúvanie, nevoľnosť a grganie, epigastrický diskomfort. Prítomnosť takéhoto obrazu je spôsobená ostrým nedostatkom enzýmov a nedostatočnou pohyblivosťou v žalúdku.

Teplota pacienta sa zvyšuje v dôsledku nekrotických procesov, mení sa farba kože (objavuje sa žltnutie). Charakteristické znaky akútnej pankreatitídy zahŕňajú výskyt modrastých škvŕn na tvári a bruchu v dôsledku poruchy mikrocirkulácie.

Príznaky akútnej pankreatitídy

Akútna pankreatitída sa prejavuje príznakmi charakteristickými pre patológiu:

1. Ostrá bolesť, lokalizovaná v epigastrickej zóne. Intenzívne bolesti obklopujúce povahu bedrovej alebo subkapulárnej oblasti chrbta.
2. Neustály pocit nevoľnosti s častým rúškom. Po zvracaní nie je pocit úľavy.
3. Chill, ktorý sa objavuje na pozadí vysokej teploty.
4. Zmena dýchania;
5. Klesajúce peklo;
6. Tachykardia.

Symptomatológia pre edematózny typ pankreatitídy je charakterizovaná miernou frekvenciou a silou, je perzistentná a oslabujúca. Emetické nutkania strednej frekvencie, voľné stolice, bez prímesu hlienu. Krvný tlak a telesná teplota sú normálne, jazyk je suchý a pokrytý bielym kvetom, je tu žltkastosť očí.

Symptómy vo fáze nekrózy pankreasu sú charakterizované vážnym stavom pacienta. Pacient sa nemôže dostať z postele a leží v ohnutej polohe. Zvracanie je silné a oslabujúce. Reliéf po náraze sa nevyskytuje. Teplota je zvýšená. Bledá koža, pevné modré škvrny a žilky pavúkov. Pacient má dýchavičnosť, biely kvet na jazyku, nízky krvný tlak, v prípade ťažkej intoxikácie existuje riziko duševných porúch: halucinácie, psychóza.

Pri vyšetrení sa pozoruje abdominálna distenzia a výrazná bolesť počas palpácie.

Teplota pri ťažkej pankreatitíde

Zvýšenie telesnej teploty pri akútnej pankreatitíde je spôsobené intoxikáciou tela v dôsledku nekrotických procesov.

Pankreatitída nie je vždy sprevádzaná zvýšením teploty. Pri miernom stupni zápalu môže telesná teplota stúpnuť nad normálnu úroveň. Zvýšenie na 39 stupňov a horúčkovitý stav sú charakteristické v prítomnosti viacerých hnisavých abscesov v žľaze.

Fázy akútnej pankreatitídy

Akútna pankreatitída sa vyskytuje v určitých fázach. Každá z nich má špecifickú klinickú formu.

Prvá fáza je enzymatická

Trvanie tejto fázy je 5 dní, počas ktorých dochádza k rozvoju nekrózy pankreasu rôznych dĺžok, k rozvoju endotoxikózy (asi 5 dní). Pacient má často mnohopočetné zlyhanie orgánov a šok endotoxínu. Najväčšie obdobie vzniku nekrózy pankreasu je 3 dni, po uplynutí tohto obdobia ochorenie prestáva pokračovať.

U ťažkej pankreatitídy je obdobie vzniku nekrózy pankreasu 24 - 36 hodín.

Existujú 2 klinické typy tejto fázy:

1. Ťažká akútna pankreatitída. Nachádza sa v 5% z celkového počtu pankreatitídy, letálny výsledok je asi 50%. Ťažká pankreatitída je zistená rozsiahlou nekrózou pankreasu, ktorá zodpovedá ťažkej endotoxikóze.
2. Mierna povaha akútnej pankreatitídy. Stanovené v 95% z celkového počtu pankreatitídy, úmrtnosť - 3%. Pankreatonekróza v tomto štádiu alebo sa nevyskytuje, alebo je obmedzená a neuplatňuje sa. Tento typ stredne ťažkej endotoxikózy sa deteguje.

Druhá fáza je reaktívna

Rozvíja sa na 14. deň choroby, v tomto štádiu sú ohniská nekrózy. Oblasti postihnuté nekrózou sú fixované ako v pankrease, tak v parapancreatickom vlákne.

Tretia fáza - tavenie a sekvestrácia

Klinické prejavy tejto fázy pankreatitídy sú hnisavé-nekrotické parapancreatitídy, najmä hnisavé-nekrotické úniky, abscesy, hnisavá peritonitída, arrozívne a gastrointestinálne krvácanie, fistuly, sepsa. Všetky tieto patológie sú osobnou komplikáciou nekrotickej parapancreatitídy.

komplikácie

Akútna pankreatitída môže spôsobiť rôzne závažné komplikácie, ktoré sú niekedy nezlučiteľné so životom. Infekcia zapálených tkanivových štruktúr pj baktériami v tenkom čreve môže spôsobiť nekrózu jednotlivých častí železa a výskyt abscesov. Zanedbaný stav môže byť smrteľný, niekedy je možné problém vyriešiť operačným spôsobom.

Ťažká pankreatitída môže spôsobiť rozvoj šoku a zlyhania viacerých orgánov.

Po vývoji akútnej pankreatitídy v tkanivových štruktúrach pankreasu sa môžu tvoriť pseudocysty, čo sú akumulácie tekutiny v parenchýme. Stav je nebezpečný, pretože nahromadená tekutina ničí štruktúru žľazy a žlčových ciest. Deštrukcia pseudocysty a únik jej obsahu vedie k výskytu ascitu.

Systémové komplikácie

Akútna pankreatitída v neprítomnosti riadnej a včasnej liečby sa môže zmeniť na chronickú formu. Pankreatitída často spôsobuje systémové komplikácie, ktoré sú život ohrozujúce a vyžadujú závažnú a dlhodobú liečbu.

Tieto komplikácie zahŕňajú:

• Poškodenie obličiek alebo pečene;
• cholecystitída;
• Kardiovaskulárne zlyhanie;
• Pľúcne problémy;
• Intoxikačná psychóza;
• Tvorba hnisavých ložísk;
• Vnútorné krvácanie žalúdočných orgánov;
• Krvné zrazeniny, perikarditída;
• Kŕčové žily pažeráka;
• Diabetes mellitus;
• Malígne nádory pzh.

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc pri prvých príznakoch ochorenia.

diagnostika

Diagnóza akútnej pankreatitídy je komplexom postupov. Pacient je vyšetrený, predpísané sú laboratórne testy a inštrumentálne vyšetrenia. Medzi hlavné metódy prieskumu patria:

1. Všeobecný krvný test. Umožňuje identifikovať typické príznaky zápalových procesov, najmä akceleráciu CEE, miernu leukocytózu, zvýšenie počtu bodných neutrofilov.
2. Biochemická analýza krvi. Určuje amylázu a lipázu. Ak máte problémy s pzh enzýmu úroveň je zvýšená. Patologický stav je tiež detegovaný zvýšením koncentrácie glukózy a močoviny, čo je zvýšenie hladiny c-reaktívneho proteínu. Celkové množstvo proteínu, albumínu, globulínu by sa malo znížiť.
3. Ionograms. Umožňuje detekciu dehydratácie. Ak sa vyskytne problém, zaznamená sa zníženie koncentrácie vápnika, sodíka a draslíka.
4. Analýza moču s diastázou. Zvýšenie bielkovín, výskyt čerstvých červených krviniek a bielych krviniek naznačuje zápalový proces.

Na získanie presnejších výsledkov sú priradené inštrumentálne štúdie:

1. Uzi pankreas. Umožňuje identifikovať zmeny veľkosti, edému tela, heterogénnej echogenity, premytých a fragmentárnych kontúr a prítomnosti akumulácie tekutiny v retroperitoneálnej zóne.
2. Rádiografiu. Poskytuje schopnosť identifikovať patologické zmeny v parenchymálnej vrstve prostaty, opraviť opuchnuté črevné slučky ako sekundárny príznak.
3. Rm. Prieskum je pomerne informatívny, umožňuje jasne určiť prítomnosť, umiestnenie a rozsah oblastí nekrózy.
4. Laparoskopia. Dáva možnosť potvrdiť priame príznaky patológie, ako je akumulácia exsudátu v tkanivách žľazy, krvácanie na stenách dutiny brušnej a mezentéria.

V prípade potreby sa vykoná diferenciálna diagnóza s akútnym atakom cholecystitídy, akútnej intestinálnej obštrukcie, perforácie žalúdka a hrubého čreva, ako aj akútneho krvácania z gastrointestinálneho traktu s abdominálnym syndrómom.

Liečba akútnej pankreatitídy

Pri akútnej pankreatitíde je potrebné čo najskôr zorganizovať hospitalizáciu pacienta. Všetkým pacientom je predpísaný odpočinok na lôžku. Všetky činnosti zdravotníckeho personálu sú zamerané na zmiernenie bolesti, zníženie zaťaženia počítača, aktiváciu jeho samo-liečebných mechanizmov.

Lieky proti bolesti, intravenózne tekutiny, liečba antibiotikami sú predpísané, detoxikačné opatrenia sa používajú na odstránenie prebytočných enzýmov a ich rozkladných produktov z tela a liekov na neutralizáciu obsahu žalúdka.

Prvá pomoc

Výskyt prvých príznakov akútnej pankreatitídy je vážnym dôvodom na vyvolanie ambulancie. Ale pacient musí tiež poskytnúť prvú pomoc na zmiernenie svojho stavu.

• Pacient s atakom akútnej pankreatitídy sa nemá podávať na konzumáciu alebo pitie, pretože to môže vyvolať aktiváciu sekrečnej funkcie pankreasu a spôsobiť viac poškodenia orgánov.
• Pacient musí zaujať vodorovnú polohu a uvoľniť napäté svaly brucha. Ak sa vracanie nezastaví, pacient je lepšie ležať na jednej strane.
• V žalúdku musíte uložiť vyhrievaciu podložku alebo fľašu mrazenej vody, zabalenú v uteráku. To spomalí rozvoj akútneho zápalového procesu.

Užívanie liekov proti bolesti a injekcií na zmiernenie bolesti nie je povolené, pretože tieto opatrenia premazávajú klinický obraz, čo sťažuje diagnostický proces.

Liečba akútnej pankreatitídy v miernej forme

Pri akútnej pankreatitíde by mala byť liečebná liečba organizovaná v nemocničných podmienkach. Po potvrdení diagnózy Vám lekár predpíše komplexnú liečbu:

1. Použite novokinickú blokádu a antispasmodiku na zníženie prahu bolesti. Pri anestézii sa intravenózne podáva baralgin, tramadol.
2. Miestna hypotermia je vytvorená na zníženie funkčnej aktivity pzh. Ľad sa kladie na miesto porážky, predpíše sa lekársky pôst. Jedlo je parenterálne, predpisuje antacidá a inhibítory protónovej pumpy.
3. Na aktiváciu mikrocirkulácie sa hemodez podáva intravenózne.
4. Použite deaktivátory syntetizovaných enzýmov: kontracal, hrdosť.
5. Na obnovenie nedostatku vody a elektrolytov a zabránenie dehydratácii sa intravenózne injikujú roztoky sodných a draselných solí.
6. Organizuje sa detoxikačná terapia, ktorej cieľom je odstrániť z tela toxické látky a prebytočné enzýmy. Použitá nútená diuréza s použitím diuretického lasixu.
7. Obsah žalúdka sa neutralizuje obmedzením pantoprazolu.
8. Antibiotiká sú predpísané na prevenciu vzniku sekundárnych bakteriálnych komplikácií. Účinným činidlom je ciprofloxacín.

Liečba ťažkej pankreatitídy

Pri ťažkých formách pankreatitídy, keď ochorenie prechádza do štádia s bakteriálnymi komplikáciami a neovplyvňuje liečbu liekmi, je predpísaná chirurgická liečba.

Na operáciu sa uchýlili:

• Detekcia kameňov v žlčových kanáloch;
• Akumulácia tekutín v žľaze alebo okolo orgánu;
• Prítomnosť zón nekrózy pankreasu, cyst, abscesov.

Chirurgický zákrok zahŕňa excíziu oblastí mŕtveho tkaniva alebo úplné odstránenie pzh. V prítomnosti kameňov sa vykonáva operácia na kanáli pzh.

Chirurgický zákrok sa môže uchyľovať v prípade pochybností o diagnóze a pravdepodobnosti chýbajúceho ďalšieho ochorenia, ktoré si vyžaduje operáciu. Liečba ťažkej pankreatitídy si vyžaduje dlhodobú rehabilitačnú liečbu a prevencia hnisavých septických komplikácií je organizovaná v pooperačnom období.

Prevencia akútnej pankreatitídy

Prevencia tohto ochorenia je založená na vyváženej strave, odvykaní od fajčenia a požívaní alkoholu. Je dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že zápalové procesy v pu môžu byť vyvolané nielen v dôsledku použitia alkoholu, ale aj pri častej konzumácii mastných, vyprážaných, korenených a korenených jedál (aj raz) vo veľkých množstvách.

Prevencia vzniku pankreatitídy je možná pri včasnej liečbe ochorení, proti ktorým sa často vyvinie zápal pankreasu.

výhľad

Prognóza akútnej pankreatitídy vo veľkej miere závisí od formy ochorenia, správne a včasnej organizovanej terapie a od prítomnosti komplikácií. Mierna forma ochorenia má vo väčšine prípadov dobrú prognózu. Keď hemoragická pankreatitída je pomerne vysoká úmrtnosť.

Choroba v prípade nedodržania diéty a nedodržiavanie odporúčaní lekárov sa môže stať chronickým a pravidelne sa opakovať.

Ceny za ošetrenie

Liečba je organizovaná na základe diagnostických vyšetrení. Najdrahším testom je rakovina pankreasu - 6000 rubľov. Ak chcete dokončiť všetky výskum (laboratórne a inštrumentálne), vrátane MRI, je potrebné zaplatiť asi 18.000 rubľov.

Včasná liečba pankreatitídy vám umožní vyhnúť sa vážnym komplikáciám a prechodu choroby do ťažkej formy, ktorej liečba vyžaduje dlhý čas a peniaze.

recenzia

Vážení čitatelia, váš názor je pre nás veľmi dôležitý - preto v pripomienkach radi preskúmame závažnú formu akútnej pankreatitídy, ktorá bude užitočná aj pre ostatných užívateľov lokality.

Larissa

Po jedle vyprážané jedlo bol útok pankreatitídy. Moja choroba sa pravidelne opakuje, pretože sa zmenila na chronickú formu. Ťažká bolesť a ťažké príznaky opäť nútené ísť do nemocnice. Po pokračujúcej liečbe doma bola liečená 2 týždne. Pankreas je dostatočne poškodený, ale po prijatí výsledkov lekár povedal, že je možné obnoviť orgán a zabrániť relapsom.

Natasha

Môj manžel mal silný záchvat pankreatitídy, nevoľnosť, vracanie, hnačku nedal odpočinok. Zavolali sanitku, okamžite hospitalizovanú. Liečba bola zložitá, podávali intravenózne rôzne lieky, podávali antibiotiká. Tri dni som nič nejedol, potom, čo im bolo dovolené jesť kašu, polievky v nosenej forme. 7. deň sa štát začal stabilizovať.