Porušenie exokrinnej funkcie pankreasu (PJ) môže viesť k rozvoju chronickej pankreatitídy a diabetes mellitus. Kombinovaná terapia vyžaduje použitie liekov na zníženie hladiny cukru a liečbu pankreatitídy, napríklad na použitie pankreatínu na diabetes.

Charakteristika lieku

Pankreatín je tráviaci enzým určený na kompenzáciu nedostatočnosti funkcie exokrinného pankreatického orgánu.

Hlavnou účinnou zložkou je pankreatín, ktorý zahŕňa enzýmy - lipázu, proteinázy, amylázu. Vďaka týmto zložkám dochádza k rozpadu proteínov, triglyceridov a škrobu.

Podľa inštrukcií pre liek je liek indikovaný na chronickú pankreatitídu, ktorá umožňuje, aby sa pankreatín užíval pri diabete komplikovanom týmto ochorením.

Odôvodnenie použitia

Diabetes a chronická pankreatitída sú vzájomne prepojené.

So stratou exokrinnej funkcie pankreasu dochádza k exokrinnej insuficiencii (znižuje sa tvorba enzýmov), čo môže spôsobiť komplikáciu - pankreatogénny diabetes.

Chronický zápalový proces pri pankreatitíde vedie nielen k exokrinnej insuficiencii, ale aj k zničeniu Langeransových ostrovčekov. Exokrinná pankreatická insuficiencia je obzvlášť častá u diabetu 2. typu.

Pankreatogénny diabetes je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• dyspeptické symptómy;
• bolesť v epigastrickej zóne;
• zvýšené hladiny glukózy v krvi;
• kožné ochorenia;
• časté infekcie.

Kombinácia diabetu a chronickej pankreatitídy vyžaduje špeciálny prístup k taktike liečby.

Metódy spracovania

Vzhľadom na to, že vývoj diabetu závisí od toho, či pacient trpí chronickou pankreatitídou, liečba ochorenia má odstrániť hlavnú príčinu - pankreatitídu.

Základom terapie je prísna diéta a dodržiavanie stravy. Liečba liekmi je komplexná a zahŕňa použitie enzýmových prípravkov. Odporúča sa užívať Pankreatín pre diabetes typu 2.

Liečba diabetu pankreasu vyžaduje kompenzáciu exokrinnej pankreatickej insuficiencie, ktorú možno dosiahnuť použitím pankreatínu alebo jeho analógov: Festal, Mezim, Creon.

Účinok pankreatínu na diabetes

Vymenovanie enzýmov pri diabete prispieva k:

• zlepšiť metabolizmus sacharidov;
• stabilizáciu glykovaného hemoglobínu;
• zvýšená kontrola glykémie;
• zníženie rizika komplikácií diabetu;
• zlepšenie kvality života pacientov a zlepšenie ich pohody.

Podľa výskumu nemeckých vedcov, liečba pankreatínom exokrinnej pankreatickej nedostatočnosti pri diabete typu 2 sa môže použiť spolu s anti-hypoglykemickými látkami a neovplyvňuje glykemický profil pacienta. Takéto ošetrenie sa považuje za vysoko účinné a bezpečné.

použitie

Pri diabete, piť pankreatín by mal byť v prísnom súlade s odporúčaniami oficiálnych pokynov pre liek.

Individuálna denná dávka je určená v zmysle lipázy, v závislosti od veku pacienta a komplexnosti ochorenia.

Priemerná denná potreba lipázy pre dospelého pacienta je 150 000. Jednotky. V prípade úplnej nedostatočnosti funkcie pankreasu - 400 tisíc jednotiek.

Odporúča sa užívať Pancreatin tablety po jedle, 3x denne. Trvanie liečby určuje lekár a môže sa meniť od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov alebo rokov.

Súčasné užívanie liekov obsahujúcich železo môže ovplyvniť zníženie absorpcie železa.

zdroj:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/pancreatin__25404
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=43524e11-4cf0-40a9-8931-ed1ef8c746b3t=

Našli ste chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter

Pankreatitída pri diabetes mellitus: všetko, čo potrebujete vedieť

Chronická pankreatitída je zápalový jav, ktorý sa vyskytuje v pankrease, čo vedie k ireverzibilným transformáciám v bunkách a tkanivách. V prípade závažného ochorenia sa nahradí významná časť tkaniva pankreasu. V tomto prípade sa glandulárne tkanivo znovuzrodí do spojiva a mastných. V orgáne je narušená vnútorná a vonkajšia sekrécia. Na úrovni vonkajšieho deficitu sekrécie dochádza k rozvoju enzymatického deficitu a na úrovni vnútri sekrečne - poškodenej glukózovej tolerancie a následne aj diabetes mellitus. Tento typ sa nazýva pankreatická, to znamená, že sa tvorí na pozadí zápalu pankreasu. Inými slovami, to je chronická pankreatitída diabetes mellitus (DM). Diabetes sa samozrejme môže vyskytovať ako nezávislé ochorenie, takže u pacientov s diabetom typu 1 alebo typu 2 sa môže vyvinúť klasická pankreatitída. V tomto prípade sa pankreatitída považuje za ochorenie pozadia.

Pankreatitída a diabetes mellitus: mechanizmus vývoja

Vedci zatiaľ nedosiahli jednomyseľný názor na zložitosť patogenézy. Nie je však novinkou, že postupné ničenie a tvrdnutie ostrovného aparátu v reakcii na zápal v susedných bunkách, ktoré produkujú tráviace enzýmy, vedie k cukrovke.

Pankreas má vlastnosť zmiešanej sekrécie. Jeho prvou funkciou je produkcia enzýmov a uvoľňovanie ich tráviaceho traktu pre trávenie potravy, druhou funkciou je produkcia inzulínu, hormónu, ktorý reguluje hladinu glukózy jeho využitím. Dlhodobý priebeh pankreatitídy môže ohroziť skutočnosť, že okrem zóny pankreasu, ktorá je zodpovedná za trávenie (enzymatický aparát), bude ovplyvnená ostrovná zóna, ktorá je vo forme Langerhansových ostrovčekov.

Iné endokrinné ochorenia sa často spúšťajú. Klinicky sa sekundárny diabetes mellitus podobá na diabetes typu 1, ale vyznačuje sa absenciou autoprotilátkového poškodenia tkanív žliaz.

• U Itsenko-Cushingovej choroby sa stimuluje uvoľňovanie hormónov nadobličiek. Nadbytok kortizolu znižuje príjem glukózy tkanivami, čo zvyšuje jej hladinu v krvi.
• Fochochromocytóm - nádor s hormonálnou aktivitou, nádor je schopný náhodne hádzať vysoké dávky katecholamínov do krvi, čo, ako je uvedené vyššie, zvyšuje hladinu cukru v krvi. Keď akromegália má vysoké hladiny rastového hormónu účinok podobný inzulínu. To je sprevádzané skutočnosťou, že produkcia inzulínu pankreasom a beta je oslabená - bunky sa postupne atrofujú.
• Glukagonóm produkuje hormón preťaženia glukagón. S jeho zvýšenou sekréciou dochádza k nerovnováhe endokrinného systému, ktorý je zodpovedný za metabolizmus sacharidov a znovu sa objavuje diabetes.
• Hemochromatóza prispieva k zvýšenému hromadeniu železa v pankrease, čo vedie k jeho poškodeniu, vrátane poškodenia beta buniek.
• Wilson-Konovalovova choroba je sprevádzaná nadmerným hromadením medi v pečeni, čo porušuje ukladanie glukózy v nej a vedie k cukrovke.

Syndróm Kona je spojený so zhoršenou výmenou draslíka. Hepatocyty pečene nemôžu bez pomoci draslíkovej pumpy, s využitím glukózy. V tomto prípade sa tiež vyskytuje symptomatická hyperglykémia.

Okrem endokrinných ochorení, jedným zo spôsobov zvyšovania glukózy, je možné poškodenie pankreasu. Patria sem komplikácie po pankrease, rakovina pankreasu a somatostatinóm. Okrem toho, pankreas môže byť cieľom pri vystavení sa nebezpečným jedom na tele (pesticídy, glukokortikosteroidy).Vývoj hyperglykémie a diabetu sa vyskytuje na podobnej ceste.

Pankreatogénny diabetes: príčiny a symptómy

Vedúce spojenie v patogenéze pankreatogénneho diabetu je progresívna skleróza a deštrukcia ostrovného aparátu (nie každá betta je bunka, ale určité percento z nich) Niektorí vedci nevylučujú autoimunitné príčiny ochorenia.

Pankreatický diabetes sa vyvíja, čo je odlišné od diabetu typu 1 alebo typu 2:

1. Keď inzulínová terapia často hypoglykemické epizódy.
2. Nedostatok inzulínu spôsobuje častejšie prípady ketoacidózy.
3. Pankreatogénny diabetes sa dá ľahšie korigovať diétou s nízkym obsahom sacharidov.
4. Účinnejšie liečiteľné tabletami proti cukrovke.

Klasický diabetes mellitus typu 2 sa vyvíja na pozadí úplnej alebo čiastočnej insuficiencie. Inzulínová insuficiencia sa vyvíja v dôsledku inzulínovej rezistencie, ktorá sa zase javí ako fenomén vyplývajúci z hyperkalorickej diéty s prevahou sacharidov s nízkou molekulovou hmotnosťou. Na rozdiel od diabetu typu 2 sa pankreatogénny diabetes vyvíja v dôsledku priameho poškodenia beta buniek enzýmami.

Pankreatitída pri diabete mellitus (druhé ochorenie sa vyvinulo nezávisle a prvé je pozadie) vyzerá inak: zápal pankreasu je chronický, nedochádza k exacerbáciám, prevažuje pomalý typ toku.

Najvyššie rizikové skupiny sú ľudia s alkoholizmom. Viac ako 50% pacientov začína rozvíjať alkoholickú pankreatitídu. Medzi rizikové skupiny patria ľudia trpiaci gastroduodenálnymi vredmi, ľudia so sklonom k ​​nedostatku proteínov.

Ochorenie je sprevádzané tromi hlavnými fenoménmi: diabetes, syndróm bolesti a zhoršená funkcia tráviaceho traktu. Klinicky a patogeneticky možno ochorenie opísať nasledovne:

• Po prvé, dochádza k striedavým procesom exacerbácie a remisie ochorenia. Keď k tomu dôjde, syndróm bolesti s bolesťou rôznej intenzity alebo lokalizácie. Obdobie trvá 10 rokov.
• Dyspeptické javy sa dostávajú do popredia: hnačka, pálenie záhy, strata chuti do jedla a nadúvanie. Čoskoro sa objavia aj hypoglykemické epizódy (metabolizmus sacharidov je narušený). Hypoglykémia sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia hladín inzulínu v krvi v dôsledku stimulácie beta-buniek agresívnymi pankreatickými enzýmami.
• Počas difúznej lézie pankreasu sa bunky a tkanivá naďalej kolapsujú a skoršie sa tvorí narušená tolerancia glukózy. Šupinatý cukor je v normálnom rozsahu, ale po teste tolerancie na jedlo alebo glukózu nad normu.
• Keď sa zvýši hyperglykémia a dekompenzácia metabolizmu sacharidov dosiahne vrchol, vyvinie sa diabetes. Cukrovka debutuje u 30 pacientov s dlhodobou chronickou pankreatitídou, čo je z dôvodu iných príčin 2-krát pravdepodobnejšie ako cukrovka.

Bylinná diéta pre pankreatitídu a cukrovku

Napriek širokému spektru antidiabetík a liekov na liečbu pankreatitídy je diétna terapia základom liečby diabetes mellitus, najmä v kombinácii s pankreatitídou. Každá z týchto chorôb vykazuje jedinečnú diétu, takže strava s pankreatitídou a cukrovkou je veľmi prísna. Je prísne zakázané jesť vyprážané, korenené, mastné jedlá, alkohol. Nasledujúce produkty sa neodporúčajú: mäsové vývary, jablká, kapusta. Potraviny proteínového pôvodu by nemali prekročiť 200 gramov denne.

Surová zelenina a ovocie sú v zásade základom stravy ktorejkoľvek osoby, pretože primeraný genóm pre mnoho miliónov rokov vývoja bol prispôsobený potravinám rastlinného pôvodu. Bielkoviny živočíšneho pôvodu budú stimulovať produkciu agresívnych tráviacich enzýmov pacienta, ktoré budú nedostatočne ovplyvňovať žľazu a priebeh ochorenia poškodeného týmito enzýmami. Preto sa pre diabetikov a pacientov s pankreatitídou odporúča rastlinná potrava, ak:

1. Žiadna exacerbácia pankreatitídy.
2. Toto nie sú prvé 2 roky pankreatitídy.
3. Plody sú mäkké konzistencie.
4. Odstraňuje sa šupka (hrubé vlákno spôsobuje nadúvanie).
5. Zelenina a ovocie sa konzumujú v malých porciách.

Diabetes sa nevyvíja u všetkých pacientov s pankreatitídou. Porážka pankreasu vedie k cukrovke v 30% prípadov. Pankreatitída a diabetes idú ruka v ruke, pretože ten istý orgán je postihnutý - pankreas.

Bez ohľadu na to, či sa tieto ochorenia vyskytujú nezávisle alebo sú vzájomne závislé, liečba vyžaduje opatrný prístup. Tu sú predpísané enzýmové prípravky na liečenie dysfunkcie tráviacej žľazy a antidiabetických liečiv na liečenie základného ochorenia (inzulín, tabletové prípravky).

Akútna a chronická pankreatitída a jej liečba diabetu

Existuje súvislosť medzi diabetom a ochorením, ako je pankreatitída, t.j. zápal pankreasu? Čo je to choroba, ako sa prejavuje choroba a ako ju možno liečiť?

Je známe, že pankreatitída a diabetes často idú ruka v ruke. Častým javom je akútna pankreatitída pri diabetes mellitus (rovnako ako diabetes mellitus a chronická pankreatitída aj „navzájom sa dopĺňajú“).

Pankreatitída alebo zápal pankreasu - charakteristika

Zápal pankreasu (pankreatitída) je ochorenie, ktoré možno rozdeliť do dvoch hlavných typov: tryptická pankreatitída (zápal, ktorý je charakteristický pre pankreas spôsobený predčasnou aktiváciou trypsínu) a netepptický (podobný zápalu v iných orgánoch).

Obe skupiny môžu mať akútny, chronický a opakujúci sa priebeh.

Pri diabete typ 2 alebo typ 1 prichádza k deštrukcii beta buniek, ktoré sú nahradené spojivovým a tukovým tkanivom. Často sa vyvíja lokálny zápalový proces, ktorý ovplyvňuje bunky, ktoré produkujú tráviace šťavy. Existuje teda pankreatitída pri diabete.

Choroba je spôsobená hlavne infekciami, obštrukciou (blokovaním) nálezov, ischémiou (nedostatočná dodávka krvi a kyslíka do tkanív), toxickými faktormi a zraneniami.

Najčastejšie sa vyskytuje u mužov vo veku 30-50 rokov, ale ovplyvňuje aj mladšiu generáciu. V 50% prípadov je príčinou dlhodobá konzumácia silných alkoholických nápojov, u 30% - ochorenie žlčových ciest a 20% - hovoríme o nekrotickej pankreatitíde. Kombinácia "pankreatitídy a diabetes mellitus", ako už bolo uvedené, je tiež celkom bežná.

Diabetes typu 2 alebo typu 1 je charakterizovaný prítomnosťou chronickej formy zápalu, pretože priebeh všetkých procesov je meranejší.

Tryptický zápal pankreasu veľmi často patrí do skupiny akútnych ochorení. Týka sa najmä ľudí trpiacich obezitou, stredným alebo starším, častejšie žien, často kvôli podvýžive (s vysokým obsahom tuku) a konzumáciou alkoholu.

Pri chronickej pankreatitíde (podobne ako v jej akútnych formách) možno kombinovať aj niektoré iné ochorenia:

• tuberkulóza;
• šarlach;
• syfilis;
• diabetes mellitus s pankreatitídou.

Rizikové faktory pre pankreatitídu

Rovnako ako u mnohých iných chorôb, so zápalom pankreasu, hlavnú úlohu zohráva genetika. Rizikové faktory zahŕňajú zhubný nádor pankreasu (rakovina pankreasu) u iných členov rodiny (často u mužov). Druhým faktorom je nádor iných orgánov brušnej dutiny (žalúdok, črevá), ktorý vedie k infiltrácii nádorového procesu do pankreasu; Tento stav sa nazýva sekundárny nádor pankreasu.

Významným príspevkom k rozvoju niektorých typov zápalu pankreasu je aj alkohol, obezita a zlá výživa (s vysokým obsahom tuku).

Riziko pankreatitídy sa tiež zvyšuje s ochorením žlčových kameňov, pri ktorom sa kamene môžu pohybovať od žlčníka a upchávať žlčové cesty.

Poslednú skupinu hlavných rizikových faktorov predstavuje stav po tupej abdominálnej traume (napríklad v kolektívnom bojovom umení) alebo ťažkom zdvíhaní.

Prevencia pankreatitídy

Prevencia zápalu pankreasu nie je definovaná. Odporúča sa však:

• vyhnúť sa nadmernému príjmu alkoholu;
• nejedzte príliš veľa tukových potravín;
• zabezpečiť dostatočnú fyzickú aktivitu.

Riziko je tiež znížené prevenciou výskytu žlčových kameňov (kontrola príjmu cholesterolu).

Ak viete o prípade rakoviny pankreasu vo vašej rodine, určite o tom informujte svojho lekára; je veľmi dôležité včas zistiť nádor (najmä kvôli jeho deštruktívnemu účinku v tkanivách pankreasu).

Príznaky a príznaky pankreatitídy

V akútnej forme je silná bolesť v hornej časti brucha (epigastrium) alebo v ľavom hornom kvadrante, ale niekedy sa môže šíriť po celom bruchu a dávať iným častiam tela (chrbát, lopatky a niekedy ramená).

Bolesť je sprevádzaná zvracaním (ktoré však nezmierňuje; v zvracaní sú zvyšky jedla a žlč) alebo nevoľnosť.

Stav osoby je charakterizovaný rýchlym srdcovým tepom (tachykardia), rýchlym dýchaním (tachypnoe), horúčkou, stratou orientácie a poruchami správania (zvýšená agresivita, nervozita).

Chronické formy sú sprevádzané bolesťou, ktorá sa vyskytuje prerušovane, s určitým oneskorením po jedle. Človek stráca váhu, čiastočne kvôli bolesti, príjem potravy je obmedzený, čiastočne kvôli nedostatočnosti žalúdočnej šťavy dochádza k zlému tráveniu živín. Tento nedostatok trávenia spôsobuje viditeľné zmeny vo výkaloch, ktoré sa stávajú lesklými a „tukovými“ (obsahuje viac tuku).

liečba

Liečba závisí predovšetkým od typu a rýchlosti vývoja individuálnej pankreatitídy.

Čo sa týka chronickej formy ochorenia, ktorá trvá dlhú dobu, pri absencii život ohrozujúcich prejavov sa hospitalizácia nevyžaduje. Zvyčajne sa predpisuje veľmi nízkotučná (lipidová) diéta.

Ak je zápal dlhší a enzýmy sa nevyrábajú v dostatočnom množstve, predpisujú sa lieky, ktoré dodávajú telu enzýmy potrebné na trávenie. V prípade poškodenia Langerhansových ostrovčekov (redukcia sekrécie inzulínu, ktorá podporuje transport cukru do buniek) je nevyhnutné kompenzovať rozvoj diabetu umelým (syntetickým) inzulínom spolu s liečbou pankreatitídy.

V akútnych formách je potrebné konať rýchlo, pretože ak sa opatrenia neprijmú včas, môže sa vyvinúť šok a môže dôjsť aj k smrti. Preto sa vyžaduje hospitalizácia. Prvým krokom je konzervatívna liečba: liečba šoku, v závislosti od závažnosti poškodenia pankreasu, liekov, ktoré potláčajú jeho aktivitu, a liekov proti bolesti sú predpísané, pomocou rehydratačných roztokov, chýbajúce tekutiny a ióny sú doplnené.

Komunikácia pankreatitídy a cukrovky

Pankreatitída (chronická) - zápalové ochorenie pankreasu, ktoré je sprevádzané porušením jeho funkcií (exokrinné a endokrinné). Pankreatitída je sprevádzaná mnohými príznakmi a syndrómami, z ktorých jedným je diabetes.

Mechanizmus rozvoja

Zápalový jav ovplyvňuje funkciu pankreasu: narušená pankreatická šťava v lúmene dvanástnika (exokrinná) a uvoľňovanie inzulínu v krvi (endokrinné). Vzhľadom na nedostatok inzulínu v cirkulujúcej krvi nemôže prebytočné množstvo glukózy preniknúť do pečene a svalov, a preto ničí bunky a receptory. Poškodenie buniek a receptorových receptorov vedie k rozvoju diabetu typu 2, keď je množstvo inzulínu dostatočné, ale jeho citlivosť (relatívna nedostatočnosť) je narušená.

Ak zápal spôsobil významný pokles počtu pankreatických buniek, ktoré produkujú inzulín (v dôsledku substitúcie tukového alebo spojivového tkaniva), potom dochádza k postupnému vzniku diabetes mellitus 1. typu (absolútne zlyhanie).

Avšak chronická pankreatitída nie vždy spôsobuje diabetes a diabetes vyvoláva rozvoj pankreatitídy. Je možné predísť komplikáciám akejkoľvek choroby. Je len potrebné dodržiavať správnu výživu av niektorých prípadoch bude nutnou liečbou diéta.

V klasickom príklade nastáva rozvoj diabetu po chronickej pankreatitíde. Môže k tomu dôjsť po 5 rokoch. Správna výživa, diéta a liečba však môžu oddialiť komplikáciu diabetu alebo ho úplne odstrániť.

klinika

Na začiatku je pacient narušený bolesťou v ľavej podkožnej oblasti. Povaha ich rezania, objavenie sa bolesti súvisiacej s príjmom potravy a vyskytuje sa po 2 hodinách, keď jedlo vstúpilo do dvanástnika a potrebuje pankreatickú šťavu. V počiatočných mesiacoch-rokoch sa pankreatitída vyznačuje zmenou exacerbácie bolesti a pokoja. Ak nebudete dodržiavať správnu výživovú bolesť, stane sa trvalým. Pankreatitída sa stáva chronickou.

Ďalšou fázou sú nepríjemné symptómy spojené s gastrointestinálnym traktom. Zvyčajne sa prejavujú vo forme nadúvania, pálenia záhy, hnačky. Takmer vždy dochádza k porušeniu chuti do jedla. Tieto príznaky sú spôsobené tým, že zápalový proces ovplyvňuje rastúci počet buniek pankreasu, ktoré vylučujú pankreatickú šťavu. Nedostatok šťavy vedie k nestráviteľným potravinám, ktoré sú sprevádzané nadúvaním, pálením záhy a hnačkou. Diéta pomôže riešiť symptómy.

K dispozícii je tiež znížený obsah glukózy v krvi, pretože uvoľňovanie inzulínu nadobúda charakter vyhadzovania (nadmerné množstvo hormónu sa uvoľňuje počas jedného uvoľňovania).

Keďže tkanivo vylučujúce pankreas je nahradené trakčným (spojivovým) tkanivom, klesá počet buniek pankreasu produkujúcich inzulín. Tento proces vedie k nedostatočnému množstvu inzulínu v krvi a tým k zvýšenému obsahu glukózy.

V poslednej fáze dochádza k cukrovke. Špecifický typ závisí od prevládajúcej lézie. Buď pankreatické bunky sú veľmi malé (typ 1), alebo tkanivové receptory buniek už nevnímajú glukózu (typ 2).

Pankreatitída a diabetes typu 2

Chronická pankreatitída v 35% prípadov vedie k nástupu diabetu 2. typu. To platí najmä pre ľudí s nadváhou, takže pre nich je hyperglykémia (zvýšená hladina glukózy v krvi) zahrnutá v dennom stave.

Avšak správna výživa, diéta a liečba pankreatitídy v počiatočných štádiách jej vývoja môže zabrániť rozvoju takéhoto ochorenia ako diabetu 2. typu.

Nadmerná glykémia nepriaznivo ovplyvňuje stav všetkých buniek v tele. Cukor má škodlivý účinok na všetky štruktúry, čo spôsobuje nekrotické procesy, ktoré nemajú spätný účinok.

Diéta, čo znamená zníženie spotreby rýchlych sacharidov, ktoré sú zdrojom obrovského množstva glukózy, zníži šance na rozvoj diabetu typu 2 niekoľkokrát. Okrem toho normálna glykémia nebude pôsobiť deštruktívne na pankreatické bunky a rozvoj pankreatitídy bude menej rýchly.

pankreas

Normálne fungovanie a fungovanie pankreasu počas pankreatitídy alebo diabetes mellitus nie je možné. V niektorých prípadoch nesprávna výživa a liečba, alebo jej neprítomnosť, prispieva k tomu, že pankreas prestane fungovať, zomrie a vyžaduje jeho chirurgické odstránenie.

Po rozvoji zápalu je tkanivo nahradené spojivovými a mastnými bunkami, normálne bunky sú stlačené, zmenšená veľkosť, atrofia, prestať vylučovať šťavu a inzulín do krvi a nakoniec umierať. Bunková smrť vedie k rozvoju diabetu 1. typu. Žiaľ, nekróza pankreatických buniek nemôže byť zastavená. Správna výživa a strava však môže tento proces oddialiť.

liečba

Liečba pankreatitídy a diabetu prichádza k tomu, že je potrebné zastaviť deštruktívne procesy v žľaze. K tomu je potrebné vziať hormóny, statíny, ktoré uľahčia prácu žľazy a znížia rýchlosť vývoja bunkovej smrti. Tieto lieky môže predpisovať iba lekár a ich nezávislé prijatie je spojené s vážnymi následkami! Diabetes 1. typu tiež vyžaduje denný príjem inzulínu.

diéta

Je potrebné znížiť spotrebu tukov, rýchlych sacharidov, sladkostí, výrobkov z múky. Tieto produkty zvyšujú hladinu cukru v krvi a pankreas vylučuje väčšie množstvo inzulínu, čo znamená „kmene“, čo negatívne ovplyvňuje jeho životnosť.

Odstrániť z diétne jablká, citrusové plody, korenie, údené mäso. Ešte viac dráždia žalúdočnú a črevnú sliznicu a iba zhoršujú príznaky gastrointestinálneho traktu.

Uistite sa, že jesť 4-5 jedla denne, takže pankreasu šťava je uvoľnená v určitom čase v určitom množstve.

Výživa by mala byť vyvážená, racionálna, mala by obsahovať správne množstvo vitamínov, minerálov, aby sa nezvýšili existujúce komplikácie a neobjavili sa choroby spojené s podvýživou.

Správna výživa a strava - správna cesta v dlhom živote pankreasu, ktorá sa nebude starať o komplikácie a nepríjemné príznaky. Diabetes mellitus je vo väčšine prípadov komplikáciou chronickej pankreatitídy, ale včasná liečba a prevencia môžu oddialiť nástup tohto symptómu a dokonca zvýšiť regeneráciu buniek pankreatickej žľazy.

Diabetes mellitus ako komplikácia pankreatitídy

O mechanizme vývoja

Už v 17. storočí sa objavili prvé zmienky o pankreatickom ochorení. Dlho bola patológia vo forme pankreatitídy považovaná za smrtiacu chorobu. V XX storočí, začali úspešne liečiť. Nebolo však menej nebezpečné ochorenie spojené so žľazou, cukrovkou. Pankreatitída a cukrovka sa stali komplexnou klinickou situáciou, s ktorou musia moderní lekári zápasiť.

Primárny stupeň pankreatitídy s možnými štádiami remisie a obdobia exacerbácie, pri ktorých sa pankreas zapáli, je sprevádzaný bolestivými pocitmi rôzneho stupňa intenzity a ich umiestnenia v prípade nedostatku ovsa.

Táto fáza môže trvať asi desať rokov. V prípade, že sa použije akákoľvek diéta, môže sa toto obdobie zvýšiť, ale nástup druhej etapy je nevyhnutný bez nepretržitých preventívnych opatrení.

Keď nastane ďalšia fáza, príznaky tzv. Zhoršenej funkcie tráviaceho traktu sa dostanú na prvé miesto:

• plynatosť;
• pálenie záhy (zastavené návnady);
• hnačka;
• strata chuti do jedla.

Ako špecifické stavy, keď sa vyvinie pankreatitída as ním diabetes mellitus, sa objaví minimálny, ale stále destabilizačný metabolizmus sacharidov.

Je to spôsobené emisiami inzulínu, ktoré sa vykonávajú podráždenými beta bunkami v oblasti pankreasu.

V tomto prípade je potrebná najprísnejšia a konštantná strava obsahujúca pohánku.

V procese tvorby všetkých procesov, ktoré sú spojené s chronickou pankreatitídou, sa bunky prítomnej žľazy začínajú rozkladať, vytvára sa stabilná glukózová tolerancia. V tomto ohľade je pomer cukru k prázdnemu žalúdku normálny a po jedle sa zvyšuje.

To isté platí pre prípustné trvanie hyperglykémie, ktorá sa stáva "aktívna" po jedle, najmä pšenici.

Patologický proces tvorby diabetu pri chronickej pankreatitíde trvá dlhú dobu. Postupuje v niekoľkých fázach:

• Počiatočná - keď sa obdobia exacerbácií striedajú s obdobiami remisie ochorenia, chronický zápalový proces prebieha v žľaze, sprevádzaný bolestivými pocitmi rôzneho stupňa intenzity a lokalizácie. V čase, keď to trvá asi 10 rokov.
• Obdobie tráviacej dysfunkcie. Do popredia sa dostáva celý komplex dyspeptických symptómov - nevoľnosť, svrbenie, pálenie záhy, nadúvanie, zlá chuť do jedla, hnačka. V tomto štádiu sa príznaky poruchy metabolizmu sacharidov objavujú ako epizódy spontánnej hypoglykémie (zníženie hladiny glukózy v krvi). Je to spôsobené tým, že zápalové beta bunky reagujú s uvoľňovaním inzulínu do krvného obehu.
• Progresia pankreatitídy vedie k vyčerpaniu endokrinnej funkcie pankreasu. Pacient vyvinie glukózovú toleranciu: hladina cukru v krvi nalačno je v normálnych medziach, ale po jedle je dlhodobá hyperglykémia, ktorá nezapadá do normy v jej trvaní.
• Posledným štádiom je tvorba sekundárneho diabetu. Vyvíja sa u približne 30% pacientov s dlhodobou chronickou pankreatitídou. Ak sa porovná so všeobecnou populáciou, potom sa cukrovka vyskytuje 2 krát menej.

Príčiny diabetu pankreasu

Zápalový proces pankreatického tkaniva sa nazýva pankreatitída. Jeho priebeh je sprevádzaný poruchou exokrinných a endokrinných častí tela. Choroba je nebezpečná pre jej následky, jedným z nich bol diabetes.

Zápal, ktorý sa vyvíja v tele, vedie k dysfunkcii pankreasu. V niektorých prípadoch sa inzulín dostáva do krvného obehu. To vedie k deštrukcii buniek a receptorov v dôsledku nedostatku glukózy. V procese poškodenia buniek sa vyvíja diabetes typu 2.

Ak sa v dôsledku zápalového procesu v pankrease zníži počet buniek pankreasu, ktoré sú zodpovedné za tvorbu inzulínu v tele, potom by sme mali hovoriť o diabete 1. typu.

Dve ochorenia - pankreatitída a cukrovka - nie sú vždy navzájom spojené. Je možné zabrániť rozvoju oboch. Keď sa rozvinutá pankreatitída stane chronickou, výskyt diagnózy „diabetu“ je prirodzený. Od chvíle, keď sa objavia prvé príznaky pankreatitídy, môže trvať pomerne dlho, až 5 rokov.

Cukrovka, ktorá bola dôsledkom pankreatitídy, má niektoré vlastnosti:

• Lézia malých krvných ciev je na rozdiel od iných typov diabetu prakticky neprítomná.
• Možnosť hypoglykémie.
• Zníženie účinnosti liekov, ktorých príjem je zameraný na zníženie hladiny cukru v priebehu času.
• Absencia symptómov, ako je ketoacidóza.

Ignorovanie príznakov cukrovky s pankreatitídou je veľmi nebezpečné. Vhodná liečba je zárukou, že choroba sa nezmení na extrémne nebezpečné formy pre život a zdravie a pankreas bude fungovať normálne.

Choroba sa vyvíja v rozpore s endokrinnou a exokrinnou funkciou pankreasu. Rozlišujú sa tieto príčiny poškodenia prístroja ostrovčekov žľazy: t

• Chronický zápal pankreasu. Časté exacerbácie pankreatitídy zvyšujú riziko vzniku diabetu. Chronický zápal spôsobuje postupné ničenie a stvrdnutie Langerhansových ostrovčekov.
• Operácie na pankrease. Frekvencia pooperačného diabetu sa pohybuje od 10% do 50% v závislosti od objemu operácie. Najčastejšie sa choroba vyvíja po totálnej pankreatektómii, pankreatoduodenálnej resekcii, pozdĺžnej pancreatojejunostomii a resekcii kaudálnej časti pankreasu.
• Iné ochorenia pankreasu. Rakovina pankreasu, nekróza pankreasu spôsobuje endokrinnú dysfunkciu s tvorbou pretrvávajúcej hyperglykémie.

Mechanizmus vzniku sekundárneho diabetu

Po prvé, choroba sa prejavuje ako syndróm bolesti, potom začína zažívacia dysfunkcia, potom sa vyvíja ochorenie cukru.

Prvá fáza môže trvať niekoľko rokov, sprevádzaná bolesťami rôznych síl.

V druhej fáze, pacient sa objaví pálenie záhy, nadúvanie. On stráca chuť k jedlu, časté hnačky ho vadí. Tieto stavy sú dôsledkom inzulínových emisií podráždených beta buniek.

V tretej fáze, keď sú bunky tohto orgánu už čiastočne zničené chorobou, hladina cukru v krvi stúpa nad normálne po jedení. Tento stav končí v 30% prípadov cukrovky typu 2.

Príznaky cukrovky pankreasu

Možnosti rozvoja diabetu môžu byť dva. V prvom prípade, keď sa diagnostikuje diabetes typu 1, je zaznamenaná prudká redukcia pankreatických buniek produkovaných pankreasom. Ak má pacient diabetes typu 2, počet buniek sa zachová, ale ich citlivosť na glukózu sa výrazne zníži.

diagnostika

Diagnóza diabetu pankreasu je ťažká. Je to spôsobené dlhou neprítomnosťou symptómov diabetu, obtiažnosťou rozpoznávania zápalových ochorení pankreasu. S rozvojom ochorenia často ignorujú príznaky lézií pankreasu, predpisujúc iba terapiu znižujúcu cukor. Diagnóza metabolizmu sacharidov sa vykonáva v nasledujúcich oblastiach:

1. Konzultácia endokrinológa. Dôležitú úlohu zohráva dôkladná štúdia anamnézy a súvislosti diabetu s chronickou pankreatitídou, operáciami pankreasu, alkoholizmom, metabolickými poruchami a steroidnými liekmi.
2. Monitorovanie glykémie. Zahŕňa stanovenie koncentrácie glukózy nalačno a 2 hodiny po jedle. Pri diabete typu 3 bude hladina glukózy nalačno v normálnom rozsahu a zvýšená po jedle.
3. Vyhodnotenie funkcie pankreasu. Vykonáva sa pomocou biochemickej analýzy na stanovenie aktivity diastázy, amylázy, trypsínu a lipázy v krvi. Údaje OAM indikujú, kedy je prítomný pankreatogénny diabetes, stopy glukózy a acetónu v moči sú zvyčajne neprítomné.
4. Inštrumentálne zobrazovacie techniky. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, MRI pankreasu nám umožňuje odhadnúť veľkosť, echogenitu, štruktúru pankreasu, prítomnosť ďalších formácií a inklúzií.

V endokrinológii sa diferenciálna diagnóza ochorenia uskutočňuje s diabetom 1. a 2. typu. Diabetes typu 1 je charakterizovaný ostrým a agresívnym nástupom ochorenia v mladom veku a závažnými príznakmi hyperglykémie.

V krvnom teste sú detegované protilátky proti RV beta bunkám. Charakteristickými znakmi diabetu typu 2 budú obezita, inzulínová rezistencia, prítomnosť C-peptidu v krvi a absencia hypoglykemických záchvatov.

Vývoj diabetu oboch typov nie je spojený so zápalovými ochoreniami pankreasu, ako aj chirurgickými zákrokmi na orgáne.

Ako liečiť pankreatitídu a cukrovku

Proces liečby pankreatitídy pri diabete je časovo náročný a dlhý, trvá niekoľko pomerne dlhých štádií. Každá z nich musí byť dodržaná.

Takto vzniknutá pankreatitída a diabetes mellitus budú liečené použitím substitučnej terapie nielen na optimalizáciu metabolizmu sacharidového typu, ale tiež na zníženie deficitu enzymatického typu.

V predloženej situácii je potrebné používať nielen špecializované enzymatické, ale aj hormonálne lieky. Je potrebné poznamenať, že najčastejšie použitie akýchkoľvek liekov vo forme tabliet neprináša očakávaný dobrý výsledok. Dobre vybudovaná strava však bola a zostáva nevyhnutná.

Preto je mimoriadne dôležité zachovať optimálnu výživu v procese liečby pankreatitídy a diabetu. To znamená vylúčenie potravín, ktoré sú nebezpečné pre pankreas, z menu.

Je nevyhnutné upustiť od používania mastných a korenených potravín, ako aj minimalizovať múky a sladké potraviny vo vašej strave. Okrem toho sa neodporúča jesť:

• mäsové vývary;
• jablká;
• kapusta;
• majonéza, kečup a omáčky.

Liečba týchto chorôb súčasne nie je ľahká úloha. Náhradná liečba by v tomto prípade mala:

• normalizovať metabolizmus sacharidov;
• eliminovať nedostatok tráviacich enzýmov.

Pacienti s diabetom 2. typu a pankreatitídou dostávajú enzýmové aj hormonálne lieky.

Súčasne s liečbou musí pacient dodržiavať diétu. Odstránením zo stravy potraviny škodlivé pre pankreas, a užívanie liekov predpísaných lekárom, pri cukrovke, môžete úspešne liečiť zápal tohto orgánu.

Pre čo najlepší výsledok je potrebné vykonávať spoločnú liečbu chronickej pankreatitídy a diabetu. Je potrebné trvalo opustiť používanie alkoholických nápojov a tabaku, upraviť stravu a životný štýl. Kombinovaná terapia má tieto oblasti:

• Strave. Výživa diabetu pankreasu zahŕňa korekciu nedostatku bielkovín, nedostatkov vitamínov, porúch elektrolytov. Pacientom sa odporúča obmedziť spotrebu „rýchlych“ sacharidov (maslové výrobky, chlieb, sladkosti, koláče), vyprážané, korenené a tučné jedlá. Hlavná strava pozostáva z bielkovín (nízkotučné odrody mäsa a rýb), komplexných sacharidov (obilnín) a zeleniny. Jedlo sa má užívať v malých porciách 5-6 krát denne. Odporúča sa vylúčiť čerstvé jablká, strukoviny, bohaté mäsové vývary, omáčky a majonézu.
• Kompenzácia enzýmovej nedostatočnosti pankreasu. Lieky obsahujúce enzýmy amylázu, proteázu, lipázu sa používajú v rôznych pomeroch. Drogy pomáhajú vytvoriť tráviaci proces, eliminujú nedostatok proteínovej energie.
• Užívanie liekov znižujúcich glukózu. Pre normalizáciu metabolizmu sacharidov je dobrý výsledok daný predpisom sulfonylmočovinových liekov.
• Pooperačná substitučná liečba. Po chirurgických zákrokoch na pankrease s úplnou alebo čiastočnou resekciou chvosta žľazy je indikované frakčné podávanie inzulínu, nie viac ako 30 U denne. Odporúčaná hladina glukózy v krvi nie je nižšia ako 4,5 mmol / l kvôli riziku hypoglykémie. So stabilizáciou glykémie by sa malo pristúpiť k menovaniu perorálnych hypoglykemických liekov.
• Autotransplantácia buniek ostrovčekov. Vykonáva sa v špecializovaných endokrinologických zdravotníckych centrách. Po úspešnej transplantácii pacienti podstúpia pankreatotómiu alebo resekciu pankreasu.

Lieky na chronickú pankreatitídu

Je možné pomôcť pankreasu s liekmi? Áno! Lekári v prípade diabetu mellitus typu 2 a chronickej pankreatitídy sú popri diéte predpísané tablety obsahujúce enzýmy, ktoré pankreas v dôsledku týchto ochorení nedokáže produkovať v správnom množstve. Najčastejšie predpisujú pankreatín a slávnostné.

Tieto lieky sa líšia počtom účinných látok. Existuje viac z nich na festivale, ale má mnoho kontraindikácií a môže spôsobiť zápchu, nevoľnosť a alergické reakcie. Pankreatín je ľahšie tolerovaný a zriedkavo spôsobuje alergie. Lekár v každom prípade vyberie liek a jeho dávku na normalizáciu pankreasu.

Dodržiavanie odporúčaní lekára a správnej výživy pomôže tomuto orgánu obnoviť jeho funkcie. Stav pacienta sa postupne zlepšoval. Diéta pre diabetes a pankreatitídy pri užívaní liekov pomáha osobe vyhnúť sa komplikáciám týchto závažných ochorení.

Recepty na výživné a zdravé jedlá

Aké sú niektoré recepty na diabetes a pankreatitídu? Stojí za to zdôrazniť, ak správne pristupujete k klinickej výžive, tabuľka bude nielen užitočná, ale aj rôznorodá.

Ponúkame niekoľko možností pre recepty jedál, ktoré môžu byť pripravené pre chorého s diabetickou pankreatitídou.

šalát

Ak chcete pripraviť šalát, vezmite v rovnakom pomere:

1. Zemiaky.
2. Mrkva.
3. Repa.
4. Rastlinný olej - podľa chuti.

Varíme všetku zeleninu priamo v koži, čo im umožňuje uchovať si vitamíny a iné prospešné látky. Keď je zelenina mäkká, chladná a šupka. Nakrájajte na malé kocky, skombinujte. Pridajte rastlinný olej, premiešajte.

Parný puding s mäsovým plnením

Na prípravu tohto výživného pokrmu musíte pripraviť nasledujúce zložky:

1. Hovädzie alebo iné chudé mäso - 150 g.
2. Krupica - 10 g.
3. Vajcia - 1 ks.
4. Voda - 1/3 šálky.
5. Olivový olej - 0,5 polievkovej lyžice.

Mäso uvaríme a potom skrútime cez mlynček na mäso. Do určeného objemu vody nalejte krupicu, získanú krupicu pridajte do pripraveného mäsa. Potom kladivo vajcia a všetko premiešajte.

Nádobu namažte v pomalom hrnci s olejom a vložte do nej hotovú manu a mäsovú plnku. Puding sa dusil až do úplného varenia.

Tvarohový suflé

Toto jedlo sa môže konzumovať počas remisie chronickej pankreatitídy na pozadí diabetu. Vyžadujú sa nasledujúce produkty:

1. Beztukový tvaroh - 300 g
2. Vaječné bielky - 3 ks.
3. Sladké jablká - 300 g
4. Rozinky a sušené marhule - 50 g.

Odstráňte šupku z jabĺk, odstráňte jadro a trieť na najmenšom strúhadle. Ak chcete sušené ovocie roztriediť, opláchnite čistou vodou a potom vylejte 10 minút vriacou vodou. Do tvarohu pridajte pripravené jablká, dusené bobule a šľahané bielky v krémovom kréme, premiešajte.

Pripravenú hmotu dajte do rovnej vrstvy na plech pokrytý pergamenovým papierom a pečte asi 180 minút na 180 stupňov.

Prognóza a prevencia

Pri komplexnej liečbe lézií pankreasu a korekcii hyperglykémie je prognóza ochorenia pozitívna. Vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť uspokojivý stav pacienta a normálne hodnoty cukru v krvi.

Pri ťažkých onkologických ochoreniach, radikálnych operáciách na žľaze, bude prognóza závisieť od intervencie a obdobia rehabilitácie. Priebeh ochorenia sa zhoršuje obezitou, alkoholizmom, zneužívaním mastných, sladkých a korenených jedál.

Pre prevenciu diabetu pankreasu je potrebné viesť zdravý životný štýl, vzdať sa alkoholu, v prítomnosti pankreatitídy včas, aby ho vyšetril gastroenterológ.

Charakteristiky stravy

Špeciálna výživa pre pankreatitídu a cukrovku vám umožňuje predísť prudkému zvýšeniu indexu glukózy v krvi a zvýšiť telesnú hmotnosť pacienta.

Pri diabetickej pankreatitíde odborníci odporúčajú kombináciu dvoch diét č. 5 a č.

Diéta číslo 5 sa predpisuje pre ochorenie pankreasu, tabuľka 9 pre diabetes prvého a druhého typu. V prípade pankreatitídy v kombinácii s diabetom má ošetrujúci lekár za úlohu správne zostaviť diétu vzhľadom na individuálny priebeh oboch patologických procesov.

Diabetes mellitus a pankreatitída

Diabetes spojený s pankreatitídou je spôsobený predĺženým zápalom pankreasu, ktorý vyvoláva rozsiahle poškodenie exokrinného tkaniva. Akútna hyperglykémia spôsobená poškodením buniek inzulínových ostrovčekov sa stáva prejavom. V dôsledku toho sa pacient stáva závislým od inzulínu. Podľa WHO sa pankreatitída a diabetes mellitus kombinujú v 50% prípadov zápalu pankreasu.

Cukrovka s pankreatitídou

Výskumníci stále študujú mechanizmus, ktorý kombinuje pankreatitídu a diabetes na pozadí exokrinnej pankreatickej insuficiencie:

• nedostatok enzýmov je spojený s diabetes mellitus, ktorý poškodzuje pankreas, narušuje produkciu enzýmov a hormónov;
• vírusy alebo autoimunitné ochorenia zvyšujú riziko týchto patológií;
• pankreatitída, ako príčina exokrinnej nedostatočnosti, sa stáva nevyhnutným predpokladom diabetu.

Pankreatogénny diabetes je formou sekundárneho diabetu spojeného s exokrinným pankreatickým ochorením - chronickou pankreatitídou. Podobne pri cystickej fibróze exokrinná insuficiencia predchádza endokrinnej patológii.

Pacienti sú často diagnostikovaní súčasne s chronickou pankreatitídou a cukrovkou, ktorá sa nazýva pankreatická.

Patogenéza tohto ochorenia bola opísaná relatívne nedávno, keď vyvinuli odporúčania pre diagnózu. Existujú aj iné menej časté formy, ktoré sa vyvíjajú na pankreatické ochorenia pankreasu alebo pankreasu.

Largenganské ostrovčeky sa dodávajú s portálovými artériami inzulín-acinár. Exokrinný pankreas dostáva väčšinu krvi cez ostrovčeky v dôsledku vysokej hladiny hormónov. Inzulín je potrebný na účinnú funkciu acinárneho alebo sekrečného tkaniva.

Pri chronickej pankreatitíde je sklerózne tkanivo pankreasu a bunky sa postupne nahrádzajú. V tomto prípade potrubia a nervové zakončenia, ktoré prechádzajú cez neho, strácajú svoju funkciu, ktorá narúša pankreas pri diabete mellitus. Bunky, ktoré produkujú inzulín, trpia nielen priamo, ale v dôsledku poklesu prietoku krvi. Atrofia ischemických orgánov vedie k rozvoju pankreatogénneho diabetu.

Podobne, ak sa vyvinie fibróza pankreatickej insuficiencie, bunky ostrovčekov nie sú poškodené. Priebeh diabetu pankreasu sa líši od klasického inzulínu závislého diabetes mellitus, ktorý sa vyvíja v dôsledku autoimunitnej deštrukcie beta buniek. Tiež diabetes mellitus druhého typu je určený nahradením Largengansových buniek amyloidným proteínom, čo nie je prípad chronickej pankreatitídy.

Pri chronickom zápale sa vyskytujú nasledujúce zmeny: t

• znižuje sekrečnú kapacitu beta buniek, dochádza k nedostatku inzulínu;
• zvyšuje sa produkcia hormónu glukagónu, ktorý má opačný účinok ako inzulín.

Pacienti narušujú produkciu enzýmov pankreasu, vyvíja syndróm malabsorpcie. Pri neprítomnosti liečby a častých exacerbáciách je zaznamenaný vývoj nekrózy pankreasu.

Konzervatívna liečba

Kontrola hyperglykémie - zostáva jednou z metód liečby akejkoľvek formy. Na zastavenie cukrovky pankreasu uprostred degenerácie tkaniva žliaz je pacientovi ponúknutá zmena životného štýlu: prestať piť a fajčiť.

Alkohol znižuje produkciu glukózy v pečeni a spôsobuje hypoglykémiu - prudký pokles hladín cukru v krvi, najmä ak je pacient už na inzulíne.

Obnova pankreasu je spôsobená potravinami bohatými na rozpustnú vlákninu a nízkym obsahom tuku. Pre akýkoľvek stupeň exokrinnej insuficiencie sa chronická liečba pankreatitídy vykonáva enzýmami na normálnu asimiláciu makroživín.

Prijatie enzýmov pankreasu je nevyhnutné na absorpciu tuku a prevenciu nebezpečných komplikácií: steatorea a nedostatok vitamínov rozpustných v tukoch. Udržiavanie adekvátnych hladín vitamínu D je nevyhnutné na prevenciu vzniku metabolických ochorení kostí a osteoporózy. Enzýmy zlepšujú toleranciu glukózy počas jedenia.

Hlavným liekom na cukrovku pankreasu s ťažkým diabetom je inzulín, ktorý pomáha predchádzať hyperglykémii. Na pozadí podvýživy sú prospešné anabolické vlastnosti hormónu.

Pri diabete pankreasu a miernej hyperglykémii, pri ktorej rýchlosť glykovaného hemoglobínu nie je vyššia ako 8%, je možné podávať s tabletami na zníženie hladiny glukózy v krvi niekoľkých typov:

• sekretagogy - stimulujú tvorbu inzulínu sulfonylmočovinou, ale nie sú vždy vhodné pre diabetes typu 2;
• inhibítory alfa-glukozidázy (akarbóza) - interferujú s absorpciou inzulínu v určitých oblastiach čreva, ale sú predpísané ako ďalšie činidlá;
• Lieky novej generácie - Repagnilid, ktorý pôsobí na vápnikové kanály beta buniek a stimuluje tvorbu inzulínu.

Senzibilizácia metformínom sa používa na zníženie rizika rakoviny pankreasu.

Extrémnou drogou je autotransplantácia ostrovčekov - transplantácia Largengansových buniek. Po prvé, chirurgovia hodnotia endokrinnú rezervu pankreasu, funkčnú hmotnosť beta buniek hladinou C-proteínu v krvnom sére po požití glukózy nalačno.

Zdravá strava

Pri chronickej pankreatitíde je často sprevádzaná vyčerpaním. Pre tento typ nebola vyvinutá žiadna špecifická liečebná tabuľka. Dodržiavajte vyváženú stravu. Diéta pre pankreatitídu a diabetes mellitus typu 2 je založená na plnom prietoku makronutrientov:

Nedostatok tukov, vitamínov a elektrolytov v strave sa koriguje tak, aby pacient prestal strácať na váhe.

Diéta sa používa len pri súčasnom užívaní enzýmových prípravkov - Creon. Vďaka mikrogranulám a vysokému pomeru colipázy a lipázy stimuluje činidlo rozklad tukov. Pacienti s diabetom na pozadí pankreatitídy sa boja brať jedlo kvôli silnému syndrómu bolesti. Preto spolu s Creonom sa používajú analgetiká a malé dávky inzulínu na stimuláciu metabolizmu sacharidov.

Základné nutričné ​​princípy pre pankreatitídu a poruchy trávenia

Keď sa vyvinie pankreatitída, keď postupuje chronický zápal. V štádiu tráviacich porúch je potrebné vyhnúť sa exacerbáciám pomocou správnej výživy:

• Odpadový alkohol, mastné a vyprážané potraviny;
• jesť 6 krát denne, frakčné;
• eliminujú jednoduché sacharidy, zvyšujú množstvo vlákniny zo zeleniny.

Je potrebné odstrániť ryžu, krupicu z potravín, použiť pohánkové a ovsené krupice v strave. Opustiť dáta, banány, hrozno, slivky a slivky.

Ovocie v období exacerbácie na použitie vo forme vareného pyré. Vylúčte cesnak a cibuľu, korenené koreniny a údené mäso.

Predpovede a všeobecné tipy

Cvičenia pre pankreas pri diabete sú zamerané na otvorenie hrudníka a odstránenie spazmu bránice. Pri absencii odhalenia rebier tento dýchací sval vyvoláva stagnáciu v dutine brušnej, vrátane krvného zásobenia žľazy.

V období bez exacerbácií sa vykonávajú dve cvičenia na pankreatitídu a cukrovku s cieľom stimulovať regeneráciu orgánov:

1. Leží na chrbte zábal uterák na spodnej časti rebier. Inhalujte, otvorte rebrá po stranách, ale bedrá zostanú pritlačené k podlahe bez ohýbania. Dych sa objavuje s odporom cez uterák. Výdych je sprevádzaný napätím v brušných svaloch. Opakujte 10 krát, trikrát denne.
2. Leží na ľavej strane, pod rebrami položte valček z uteráka. Inhalujte, zatlačte rebrá valca. Premiestnite ho hore po axilárnej línii, čím sa zabezpečí pohyblivosť vo všetkých medzirebrových priestoroch.

Diabetes mellitus sa musí predísť v štádiu poruchy trávenia. Keď perzistentná hyperglykémia vyžaduje prísne dodržiavanie diéty s nízkym obsahom sacharidov, odmietnutie alkoholu a tukových potravín. Je dôležité kontrolovať hladiny glukózy spolu s biochemickými parametrami pankreasu. Zvýšený cukor sa deteguje pomocou prenosných glukometrov. Včasná diagnóza a liečba začínajú opakovaním niekoľkých záchvatov bolesti v ľavej hypochondriu.