Parazity v ľudskej pečeni: príznaky a liečba

Parazity v ľudskej pečeni sa cítia veľmi dobre, v tomto konkrétnom orgáne môže byť lokalizovaných mnoho druhov parazitujúcich mikroorganizmov a červov. Parazitická invázia čelí mnohým nepríjemným a nebezpečným následkom, takže musíte vedieť, ako čistiť pečeň parazitov.

Parazity, ktoré môžu žiť v pečeni

V prevažnej väčšine prípadov sú parazity žlčníka a ľudskej pečene spôsobené nedodržiavaním hygienických opatrení, kontaktom s infikovanými ľuďmi alebo zvieratami a používaním výrobkov, ktoré neboli riadne skontrolované. Parazitické ochorenia pečene sú pomerne časté kvôli tomu, že tento orgán má rozsiahly krvný systém. Spolu s intenzívnym prietokom krvi sú potrebné organické zlúčeniny dodávané tak, že hlísty v pečeni vykonávajú intenzívnu činnosť.

Parazitická invázia je často pozorovaná u detí, pretože mnoho parazitických mikroorganizmov a červov vstupuje do tela kvôli nedostatočným hygienickým opatreniam. Niekedy si ľudia po umytí ruky nevypierajú ruky, nemajú dostatok dôkladne umytej zeleniny alebo ovocia. Týmto spôsobom sa môžete nakaziť parazitmi. Mikroorganizmy alebo červy, ktoré žijú v pečeni a žlčníku, môžu spôsobiť rozvoj rôznych patológií týchto orgánov: cholecystitídy, hepatitídy, peritonitídy, nekrózy a cirhózy. Môžete vidieť, ako rôzne typy parazitických mikroorganizmov a červov vyzerajú na fotografii.

Giardia

To je druh jednoduchého, preferujúceho žiť ľudský tráviaci trakt. V závažných prípadoch giardiózy je diagnostikované parazitné poškodenie centrálneho nervového systému. Prítomnosť Giardia vedie k rozvoju zápalových procesov - hepatitídy a cholecystitídy.

škrkavka

Tieto červy typu škrkavky sa najčastejšie vyskytujú v parenchýme pečene náhodou, počas operácie z iného dôvodu. Ascariasis sa vo väčšine prípadov neprejavuje, takže človek si ani neuvedomuje, že je infikovaný. Ochorenie vedie k rozvoju zápalu pečene a žlčníka, abscesov.

améby

Tieto jednobunkové mikroorganizmy predstavujú nebezpečenstvo pre funkčné bunky pečene, hepatocyty. Amebiáza významne znižuje účinnosť postihnutého orgánu, spôsobuje mnohé nebezpečné komplikácie.

alveococcus

Mimoriadne nebezpečný parazit druhu pásomníc. Jeho vývoj pri požití nastáva počas niekoľkých rokov. Helminty tvoria druh kolónie, čo spôsobuje porušovanie funkčnosti pečene, mení jej štruktúru. Alveokoky, parazitujúce v tomto orgáne, spôsobujú postupnú smrť tkaniva - nekrózu.

Echinococcus

Tieto pásomnice tiež tvoria klastre. Kolónie echinokokov vykonávajú aktívnu aktivitu, postupne sa zväčšujú vo veľkostiach. Tento proces môže pokračovať roky. Vedie k rozvoju zápalových procesov, ascitu, alergických reakcií.

Schistosoma

Veľmi nebezpečná hlina z rodu Flatworms. Pri poškodení pečene schistozómami sa pozoruje vnútorné krvácanie, zápal a významná dysfunkcia orgánov.

Cat fluke

Invázia pečene alebo žlčníka touto ploštinou vedie k rozvoju hnisavých a zápalových procesov v týchto orgánoch, ich patologickému zvýšeniu veľkosti.

Príznaky parazitickej invázie pečene

Keď sú paraziti zamorení v pečeni osoby, príznaky a liečba závisia hlavne od ich typu.

Pečeňové červy u ľudí, ktoré sú lokalizované v tomto orgáne, sa prejavujú ako bežnými klinickými symptómami, tak špecifickými prejavmi určitého typu parazita.

Časté príznaky parazitickej invázie pečene sú:

  • únava s malým fyzickým a intelektuálnym stresom;
  • nedostatok železa a anémia;
  • cephalgia, ktorá je dôsledkom intoxikácie parazitmi;
  • inhibícia kognitívnych funkcií tela;
  • neurologické poruchy, poruchy spánku;
  • prejavy dyspeptickej povahy: obdobia hnačky, striedajúce sa so zápchou.

V dôsledku poškodenia pečene amébami dochádza k miernemu zvýšeniu teploty. S predĺženým priebehom ochorenia, bolesť v pravej hypochondriu, zvýšenie objemu tela, leukocytóza.

Symptómy giardiózy môžu byť závažnejšie. Nedostatok železa a príznaky anémie v prítomnosti týchto parazitov v pečeňovom parenchýme sa nepozorovali. Nasledujúce príznaky však môžu určiť, či je v tele lamblia: opakujúce sa rany, horká chuť v ústach, nechutenstvo, suchosť a odlupovanie pier. Tieto prvoky môžu ovplyvniť žlčové cesty, takže klinický obraz giardiózy tiež vykazuje známky žltačky.

Ak sa červy žijúce v ľudskej pečeni nazývajú schistosome, prevládajú dyspeptické príznaky invázie. Medzi ne patria: vracanie, častá hlienovitá hnačka, niekedy krv, rezanie v spodnej časti brucha. Môže sa vyskytnúť aj opuch, kožné vyrážky, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity, horúčku nízkeho stupňa.

Prvým príznakom prítomnosti alveococcus je silné žltnutie kože, niekedy so zeleným odtieňom. Tiež príznaky ochorenia sú: svrbenie kožných vyrážok, horké belching, pravidelné emetické nutkanie. Ak prehmatnete brucho, môžete nájsť hustú formáciu, je to kus červov. Tiež vyznačuje intenzívna bolesť na pravej strane.

Metódy spracovania

Čistenie pečene parazitov by sa malo vykonávať výlučne pod kontrolou a na základe odporúčaní ošetrujúceho lekára. Pred liečbou je potrebné určiť, ktoré červy žijú v ľudskej pečeni, v akom štádiu ochorenia je a aký druh deštrukcie parazitických mikroorganizmov, ktoré žijú v tele, dokázali spôsobiť.

Liečba liekmi

Pred čistením tela a zbavením sa parazitov v pečeni Vášho dieťaťa alebo s drogami by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Aj užívanie osvedčených liekov môže viesť k nežiaducim výsledkom. Antelmintiká sa musia užívať podľa určitej schémy v prísne vypočítaných dávkach lekára. Porušenie tejto schémy a odporúčaných dávok je dôvodom, prečo sa červi jednoducho sťahujú do iných oblastí.

Pri rozsiahlom poškodení, keď je počet jedincov veľký, príjem určitých liekov inhibuje životne dôležitú aktivitu parazitických organizmov, ale neodstraňuje ich. V tomto prípade je možná intoxikácia rozkladnými produktmi rozkladajúcich sa červov.

Na odstránenie parazitov Ascaris sa používajú lieky ako Levomizol, Piperazin. Enteroseptol, Dehydroemetin, Hiniofon sa používajú na liečbu amebiózy. Proti Giardia vymenoval Trihopol, Furazolidon. Mebendazol, Albendazol sa používajú ako anthelmintiká, ktoré pomáhajú mnohým typom parazitických organizmov. Sú predpísané na liečbu ascariasis, schistomosis, opisthorchiasis.

Pri niektorých typoch parazitických invázií pečene, ako je echinococcus alebo alvecococus, sa používa chirurgická liečba. Z antihelmintických liekov prechádzajú do špeciálnej formy života - cysty, ktorá vytvára obrovské zhluky organizmov, ktoré spadli do anabiózy. Takéto formácie sa extrahujú chirurgicky.

Ak sú červy v pečeni mŕtve, telo musí byť obnovené. Na normalizáciu funkčnosti postihnutých buniek sa používajú hepatoprotektívne lieky. Aby sme sa zbavili toxických odpadových produktov a rozpadu hlíst, odporúča sa užívať sorbujúce lieky. Plnohodnotná diéta a dodržiavanie denného režimu tiež pomáhajú očistiť telo. Na posilnenie imunitného systému a prevenciu parazitickej invázie v budúcnosti sa odporúča piť imunomodulačné lieky.

Ľudové metódy

Mnoho ľudí, ktorí sa stretávajú s problémom parazitov v pečeni, hľadajú informácie o tom, ako sa zbaviť tejto choroby. Čistiť pečeň parazitov doma je celkom realistická, pomocou liečby ľudových prostriedkov.

Ak sa parazity nachádzajú v žlčníku alebo pečeni, odporúča sa vypiť odvar z paliny. Predsekaná tráva sa naleje vriacou vodou a odoberie sa do desiatich dní, dvakrát denne, 70-100 ml na recepciu. Taktiež sa odporúča liečiť parazitické invázie s infúziami a odvarmi z tyranov, rebríkov, harmančeka a dubovej kôry.

Ak dokážete vydržať niekoľko týždňov vegetariánskeho režimu, môžete absolvovať liečbu borovicovými orieškami. Odporúčaná doba trvania je 10 týždňov. Odstránenie zo stravy mäsových výrobkov, musíte jesť 100-120 g orechov každý deň.

Pomáha pri parazitických inváziách cibule a cesnaku. Tinktúra cesnaku sa pripravuje nasledovne: 250 g drvených plátkov nalejeme fľašou brandy. Nástroj je odstránený na tmavom mieste približne tri týždne. Pripravená tinktúra si polievkovú lyžicu niekoľkokrát denne pred jedlom. Jedným z najúčinnejších prostriedkov červov je cibuľová tinktúra. Jedna hlava cibule musí rezať, naliať dve alebo tri poháre vriacej vody. Odporúča sa pripraviť liek večer, nechať ho vylúhovať do termosky a vziať ho nasledujúci deň pred jedlom. Odporúčané trvanie kurzu je dva týždne.

Semená tekvice obsahujú látky, ktoré účinne inhibujú životnú aktivitu hlíst. Lekári odporúčajú vziať každý deň tri lyžice semien, ráno, pred raňajkami.

Každý človek by mal mať tiež predstavu o tom, čo paraziti žijú v pečeni osoby, aké príznaky má parazitická invázia, ako sa kontrolovať a zistiť, či máte nejaké parazitické mikroorganizmy.

video

Jednoduchý spôsob, ako sa zbaviť parazitov pečene.

Pečeňové parazity

Pečeň je vhodným miestom pre parazitov, pretože telo je dobre nasýtené živinami potrebnými na rast a reprodukciu červov. Takéto ochorenia sú veľmi časté kvôli aktívnej úlohe organizmu v metabolických procesoch.

Lézie sa môžu dlhodobo vyvinúť asymptomaticky - to interferuje s včasnou diagnózou a včasnou liečbou.

Príznaky a riziká

Existuje množstvo protozoov, hlíst, ktoré môžu ovplyvniť ľudské telo, nachádzajúce sa v pečeni. Podľa štatistík - 4 z 5 ľudí sú nakazení akýmkoľvek druhom parazitov.

Príznaky parazitickej infekcie sú rozsiahle a prejavujú sa prakticky vo všetkých orgánových systémoch. Často sú zmätení so symptómami iných chorôb, ktoré spôsobujú zlé zaobchádzanie.

Charakteristické znaky parazitózy pečene:

mazotok

  1. Alergické reakcie, dermatitída. Pri všeobecnej intoxikácii tela si môžete všimnúť zdravotný problém pozornosťou na stav kože: urtikária, sprevádzaná svrbením, akné, seborrhea, výskyt pigmentovaných oblastí, krehké nechty, suchá koža môže indikovať prítomnosť parazitov v pečeni;
  2. Problémy s gastrointestinálnym traktom: zápcha, vracanie, hnačka, nevoľnosť, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, bolesť brucha;
  3. Žltnutie kože (očné bulvy, sliznice);
  4. Anémia (vizuálne sa prejavuje neprirodzenou bledosťou). Človek sa cíti slabý, ospalý, človek sa unaví rýchlo;
  5. Úbytok hmotnosti. Úbytok hmotnosti nemusí súvisieť s apetítom pacienta;
  6. Pocit horkosti v ústach (symptóm nie je spojený s užívaním špecifických potravín a nemožno ho zmeniť konzumáciou niečoho s výraznou príjemnou chuťou);
  7. Poruchy centrálneho nervového systému: bolesti hlavy, poruchy spánku, depresia, podráždenosť.

Okrem týchto príznakov sa môžu zhoršiť aj rôzne chronické ochorenia. Telo sa stáva náchylné na vírusy a infekcie - počas progresie hepatálnej parazitózy je osoba oslabená a jeho imunita sa s úlohami nedokáže vyrovnať.

Druhy parazitov

Každý parazit má svoje vlastné vlastnosti, ktoré treba brať do úvahy pri výbere liečebného postupu, prevencie.

Zvážte najbežnejšie typy:

Cystektómia pre echinokokózu pečene

  1. Giardia: Parazitické cysty šíria muchy a domáce zvieratá, spadajú na zeleninu a ovocie a pitnú vodu. Charakteristické príznaky giardiázy - nerovnomerná farba kože na ohybnom povrchu brucha a ramien;
  2. Echinococcus: vyvinúť v cystách, lokalizovaných v pečeni. Vzdelávanie rastie a tlačí na orgán, žlčové cesty a cievy. Patológia je sprevádzaná rozvojom žltosti, ascitu a zápchy. Echinokokové cysty sa z ľudského tela odstraňujú len operatívne, ak chirurgický zákrok nie je možný, v zriedkavých prípadoch sa používajú predĺžené trojstupňové liečebné cykly;
  3. Siberian (cat) fluke - pôvodca opisthorchiasis. Helminth flukes, ktoré vstupujú do ľudského tela z tela stredného hostiteľa - ryby, mäkkýše, domáce zvieratá, v ktorých môže parazit žiť až 2,5 roka. Charakteristické príznaky invázie sú bolesť svalov, bolesť hlavy a závraty;
  4. Pečeň a obrie fluke (fasciolosis). Fasciola sa dostane do ľudského tela po kontakte so sladkovodnými mäkkýšmi, kúpaním v rybníku alebo pitím prevarenej vody. Neexistujú žiadne osobitné príznaky, invázia je sprevádzaná znížením chuti do jedla, hypertermiou a nepohodlím v pravej hypochondriu;
  5. Škrkavka. Helminty môžu ovplyvniť nielen črevá a pľúcne tkanivo, ale tiež lokalizovať v pečeni - spôsobiť rozvoj hepatitídy, cholangitídy, nekrózy buniek alebo abscesu. Neoddeliteľnou fázou vo vývoji ascaris je prenikanie z pľúc do ústnej dutiny a opakované požitie do zažívacích orgánov. Progresia helmintu je sprevádzaná kašľom - to je charakteristický príznak parazitózy;
  6. Schistosoma. Nematódy sú lokalizované v cievach pečene a interferujú s normálnym prívodom krvi do orgánu. Pri dlhodobej infekcii sa môže vyvinúť schistosomiáza do cirhózy alebo hepatitídy.

Čo paraziti žijú v ľudskej pečeni a aké sú príznaky helmintiázy?

Intenzívna výživa s krvou a látky v nej obsiahnuté, s kyslíkom, robí pečeň atraktívnym pre parazitov. Hromadenie, množenie v tkanivách, červoch a prvoky otravuje orgán toxickými toxickými sekrétmi. Postupom času sa takto spôsobená škoda stáva príčinou vzniku najzávažnejších chorôb.

Parazity v ľudskej pečeni nie sú mýtus a nie nezvyčajné. Ľudia rôzneho veku sa stretávajú s infekciou bez ohľadu na ich sociálnu príslušnosť.

Príznaky parazitických ochorení pečene

Problémy symptómov a liečba v ranom štádiu lézie sa nedajú rozobrať bez účasti lekára. Počiatočný stupeň helmintickej invázie zriedka indikuje parazity. Zdá sa, že človek, ktorý má zima, niečo, čo jedol, je unavený, „chytil“ vírus. Pokusy vyrovnať sa so zlým zdravotným stavom samy osebe neprinášajú výsledky a už nie je možné ignorovať stratu sily alebo odpísať fyzickú slabosť na SARS.

Príznaky, ktoré by mali upozorniť všetkých:

  • hnačka, nevoľnosť, pocit ťažkosti, vracanie;
  • pruritus, neliečivá dermatitída;
  • hepatomegália (bolesť pečene a zvýšenie objemu);
  • poruchy spánku, zhoršená pozornosť;
  • chronická únava, zlý výkon a učenie;
  • žltnutie slizníc, kože;
  • popraskané pery, krehké nechty;
  • zvýšená pigmentácia;
  • bolesť v pravej hypochondriu.

Tí, ktorí sa zaujímajú o to, ako identifikovať parazity v pečeni, musíte venovať pozornosť príznakom infekcie. Prítomnosť dvoch alebo troch indikátorov je ospravedlnením na okamžité kontaktovanie špecialistu. Ak sú v pečeni červy, príznaky nebudú dlho trvať.

Problém sa ešte zhoršuje tým, že v pečeni môže byť veľa parazitov v počte aj v druhoch. Iba diagnostika v zdravotníckom centre určí všetky druhy červov a prvokov.

Aké červy žijú v tele?

Keď som sa dozvedel, čo paraziti žijú v pečeni, chcem pochopiť, ako to robia. Odpoveď na otázku je nejednoznačná, pretože invázie sa od seba líšia. Porozumieť životnému cyklu červov a jednoduchých organizmov ich skúmaním.

Najčastejšie parazity postihujúce pečeň ľudí:

  • S echinokokózou, formou cysty, v ktorej larvy žijú. Choroba je asymptomatická až do posledných štádií jej vývoja. Novotvary sa časom zvyšujú, čo prispieva k bolesti, zvýšeniu počtu orgánov a spôsobuje žltačku. Echinokokové cysty sa detegujú ultrazvukom.
  • Ak je orgán napadnutý pečeňovými motolicami (opisthorchiasis), potom má človek často alergie a svrbenie. Trematódy vyvolávajú bolesti brucha, nízku telesnú teplotu, cholangiohepatitídu. Hepatická tlmivka volí žlčové kanály a cievy, vytvára plaky, vyvoláva deštrukciu orgánu.
  • Príčinca ascariasis začína svoju cestu od čriev. Červi sa rýchlo množia, na jednom mieste sa preplnia. Migrujú, zaberajú pečeň. Chorý človek cíti koliku, ťažkosti v žalúdku, poruchy chuti.
  • Strongyloidóza spôsobená škrkavkami ohrozuje životy ľudí so slabou imunitou a deťmi. Spôsobuje predĺženú stratu stolice, bolesti brucha, vyrážky na tvári.
  • Amébióze. Vyskytuje sa ako akútna hepatitída, vyvoláva cirhózu.
  • Balantéza je sprevádzaná hnačkou zmiešanou s hlienom a krvou, kolikou, horúčkou.

Giardia

Parazitické poškodenie prvoky tohto druhu vyvoláva bolesť brucha a rozrušenú stolicu. Giardia žije v tenkom čreve. Nie je parazitujú v pečeni.

Giardiáza je často diagnostikovaná u detí. K infekcii môže dôjsť konzumáciou surovej vody z vodovodu, ako aj pri kúpaní v nádržiach, riekach.

Liečba ochorenia vyžaduje kvalifikovaný prístup, krok za krokom. Po prvé, pacientovi pomáhajú obnovenie trávenia a metabolických procesov, potom sú paraziti z tela odstránení. Povinná je pravidelná prevencia relapsu.

Likvidácia týchto parazitov by sa mala uskutočňovať pod dohľadom lekára so špeciálnou diétou.

Ako identifikovať parazity pečene?

Naučte sa kontrolovať pečeň pre parazity môže byť v kancelárii terapeuta alebo pediater. Povinne menovaný:

  • krvný test;
  • analýza výkalov;
  • analýza pre vajcový červ.

Laboratórne potvrdenie helmintickej invázie vyžaduje zásah úzko špecializovaných lekárov: špecialistu na infekčné ochorenia, gastroenterológa. Povinný dodatočný výskum, ako napríklad ultrazvuk pečene.

liečba

Ako vyčistiť telo parazitov drogy - lekár vie, špecializujúca sa v tejto oblasti. Po identifikácii zdroja zlého zdravotného stavu, určovaní lokalizácie červov alebo prvokov bude lekár zbierať všeobecné údaje o stave pacienta, dozvedieť sa o prítomnosti chronických ochorení, alergiách a až potom predpísať liečbu.

Parazitické ochorenia pečene sa liečia liekmi, diétou, čistením tela.

Ako čistiť pečeň?

Čistenie pečene parazitov by sa malo vykonávať špeciálnymi prípravkami av zriedkavých prípadoch chirurgickým zákrokom. Každá invázia červa vyžaduje použitie vlastných metód. Tak napríklad v prípade askárií lekár predpíše antihelmintické lieky, ktoré by sa mali používať v súlade s pokynmi a striktne dodržiavať dávkovanie. Pacientovi sa tiež odporúča antihistaminikum, probiotiká, enzýmy.

Keď sa vyskytne echinokokóza pečene, keď sú cysty, nebude možné liečiť liekmi. Pacientovi je priradená excízia cysty chirurgickým zákrokom alebo endoskopickou drenážou cysty, antihelmintických liekov.

Pred liečbou parazitov je vhodné pozorovať diétu niekoľko dní, odmietajúc konzumovať nasledujúce produkty:

  • plnotučné mlieko;
  • výrobky z múky;
  • tučné, sladké, údené potraviny;
  • červené mäso;
  • zemiaky.

Povolené jesť kyslé mlieko, dusená zelenina, kaša, ryby, kurča.

Je možné stiahnuť ľudové prostriedky?

Na základe záverov ošetrujúceho lekára a jeho súhlasom môžete prekonať symptómy, konsolidovať liečbu ľudovými liekmi. Dostupné recepty obsahujú tipy na konzumáciu infúzie červeného dreva, tansy, piť mrkvovú šťavu na lačný žalúdok, pridať do potravinového prášku z rozdrvených kulinárskych klinčekov.

Takéto metódy sú povolené ako profylaktický prostriedok pre zdravého človeka, avšak so slabou imunitou a bolesťou brucha je potrebné sa vyhnúť vlastnej liečbe.

Užitočné video

Ako sa zbaviť parazitov v ľudskom tele, povedzte videu:

Môžu byť v ľudskej pečeni paraziti: ich typy, príznaky a liečba parazitických ochorení?

Príčinou mnohých nezrozumiteľných klinických prejavov môžu byť paraziti v ľudskej pečeni. Symptómy a liečba parazitických invázií pečene sú určené typom hlísty, ktorá spôsobila ochorenie. Kauzálne agens hepatických helmintióz patria do troch tried červov: nematódy - škrkavky (Ascaris), trematódy - pásomnice (Opistorchis, Fasciola, Schistosomes), cestodes (Echinococcus). Parazitické ochorenia pečene berú svoje mená na typ svojho patogénu. Výsledkom helmintických invázií môže byť vážne poškodenie hepatobiliárneho aj celého tráviaceho systému.

askarióza

Invázia patrí do skupiny geohelmintov - časť životného cyklu škrkavky sa vykonáva v pôde, kde sa vyvíjajú ich vajíčka. Preto je oblasť distribúcie ascariasis krajinami s miernym, subtropickým a tropickým podnebím, kde vysoké teploty a vlhkosť vytvárajú optimálne podmienky pre vývoj vajíčok hlísty. Ascariasis je jednou z najčastejších parazitárnych chorôb, 0.06-0.085% populácie je na ňu náchylných, 65-70% prípadov sú deti v predškolskom veku. Častejšie sa infikujú osoby, ktorých profesionálne alebo osobné aktivity sú spojené s prácou na pôde.

Zdrojom choroby je zamorená osoba. Ascaris vajcia spadajú do pôdy spolu s výkalmi, kde dozrievajú na chvíľu. Infekcia vajíčkami hlíst sa vyskytuje cez špinavé ruky, nedostatočne dobre umytú zeleninu a ovocie a surovú vodu.

Raz v ľudskom tele sa larvy vyliahnu z vajíčok ascaris, ktoré začínajú migrovať po krvnom riečišti, prenikajú rôznymi orgánmi a vyvíjajú sa na dospelých jedincov. Niektoré larvy vstupujú do pečene cez portálnu žilu, ale sú tam zničené faktormi bunkovej fagocytózy.

Penetrácia dospelých do žlčníka a žlčových ciest sa považuje za vážnu komplikáciu ascariasis. Blokovanie hlbinných kanálikov žlče prispieva k výskytu sekundárnej bakteriálnej infekcie. V dôsledku toho sa vyvíjajú hnisavé komplikácie - cholangitída, absces pečene, ktorý sa môže vyvinúť do peritonitídy, sepsy, hnisavej pleurózy, abscesu dutiny brušnej. Blokovanie žlčových ciest je sprevádzané intenzívnou bolesťou.

Príznaky infekcie

Symptómy ascariasis rastú s rastom červov. Odpadové produkty lariev Ascaris sú silným alergénom. Počiatočné príznaky ochorenia sú preto maskované pocitmi všeobecnej intoxikácie a alergií:

  • celková slabosť, ospalosť;
  • nevoľnosť;
  • poruchy chuti do jedla;
  • úbytok hmotnosti;
  • kožná vyrážka, svrbenie.

Ako sa larvy vyvíjajú u dospelých, príznaky sa zvyšujú. Oklúzia žlčových ciest s ascarisom spôsobuje rozvoj obštrukčnej žltačky spôsobenej porušením odtoku žlče. Preto sa v neskorších štádiách ochorenia pridávajú nasledovné príznaky:

  • porušenie stolice, najčastejšie je to hnačka, krvné zrazeniny možno vidieť vo výkaloch;
  • nudná bolesť v pravej hypochondriu;
  • zožltnutie kože a skléry;
  • odfarbenie výkalov, tmavý moč;
  • zvýšený svrbenie;
  • zvracanie, v zvracaní možno nájsť larvy hlíst;
  • zväčšená pečeň.

liečba

Vyliečiť ochorenie s použitím komplexu liekov:

  1. Predovšetkým sú predpísané antiparazitiká zo skupiny mebendazolu (Vermox), albendazolu (Zentel, Wormil), piperazínu, tetrahydropyrimidínu (Pyrantel, Nemotsid, Gelmintoks), imidazotialozy (Dekaris, Levamisol). Výpočet dávky a určenie trvania priebehu liečby vykonáva ošetrujúci lekár v súlade s vekom a hmotnosťou pacienta, pričom liečba sa uskutočňuje striktne podľa vypočítanej schémy.
  2. Antihistaminiká, ktoré zmierňujú príznaky alergickej reakcie (Claritin, Suprastin a ďalšie).
  3. Hepatoprotektory sú látky, ktoré podporujú pečeňovú toxicitu a regenerujú hepatocyty (Essentiale, Gepabene, Kars).
  4. Probiotiká a prebiotiká sú predpísané - látky, ktoré prispievajú k normalizácii ľudskej črevnej mikroflóry (Linex, Enterochermina, Jogurty, Beefy-formy).
  5. Dobrý účinok ukazuje liečenie ochorenia pomocou kyslíka, ktorý sa podáva cez žalúdočnú sondu počas 2-3 dní.

V niektorých závažných prípadoch môže byť indikovaný chirurgický zákrok.

opisthorchiasis

Na území Ruskej federácie a krajín bývalej Únie je ochorenie spôsobené hlístou triedy trematód - mačka chocholatá. Prvý medziľahlý hostiteľ parazita je jedným z druhov mäkkýšov, ktoré žijú vo všetkých riekach Európy a Ázie, druhým prostredným hostiteľom sú ryby čeľade kaprov. Preto je oblasť šírenia choroby obmedzená na sídla nachádzajúce sa pozdĺž nivy rieky. Výskyt rieky Dnestter a Neman tak predstavuje 10% obyvateľstva, Dnepra a jeho prítoky - 20-40%, Volhu - 20-30% a Severnú Dvinu - 10-15%. Najvyšší výskyt je zaznamenaný v nivách riek Ob a Irtysh - 50-80%, na niektorých miestach bol dopravca identifikovaný v 100% populácie. Zdrojom infekcie sú ryby, ktoré neboli podrobené dostatočnému tepelnému ošetreniu, ako aj kontakt s infikovanou osobou a mäsožravými zvieratami, ktoré sa živia rybami.

Choroba prechádza dvoma štádiami: primárnou a chronickou. Klinické príznaky počiatočného štádia sú spôsobené intoxikáciou ľudského tela produktmi rozpadu a životnou aktivitou lariev fluke, vyjadrené nasledujúcimi príznakmi:

  • celková slabosť, nespavosť, únava, podráždenosť;
  • bolesti hlavy, závraty;
  • alergické reakcie: svrbenie, žihľavka;
  • bolesť kĺbov a svalov;
  • opuchnuté lymfatické uzliny.

Hlavným príznakom počiatočnej fázy je zvýšenie telesnej teploty až na 39 stupňov, horúčka môže trvať až 60 dní.

Hlavným miestom parazitizmu v ľudskom tele mačky je pečeň, žlčové cesty a pankreas. Pri prenikaní tkaniva pečene vyvolávajú hlísty rozvoj hepatitídy. Pri vstupe do bakteriálnej infekcie alebo na pozadí zneužívania alkoholu sa choroba vyvíja do cirhózy pečene. Blokovanie lariev opisthorchus žlčových ciest môže viesť k prasknutiu ich stien a rozvoju žlčovej peritonitídy. Porušenie odtoku žlče vedie k rozvoju obštrukčnej žltačky. Najnebezpečnejšou komplikáciou opisthorchiasis je riziko vzniku primárnej rakoviny pečene, v tomto prípade je parazitizácia lariev opisthorch karcinogénnym faktorom. Symptómy chronického štádia ochorenia sú:

  • nevoľnosť a zvracanie neistej etiológie;
  • žltnutie kože;
  • bolesť v pravej hypochondriálnej tupej a klenutej povahe;
  • zvýšenie veľkosti pečene, konsolidácia jej štruktúry;
  • napätie a citlivosť žlčníka;
  • zvýšené hladiny leukocytov a eozinofilov, zvýšená ESR.

Liečba opisthorchiasis sa uskutočňuje antiparazitickými liečivami skupiny Praziquantel a jej analógmi, ako aj liečivami na symptomatickú liečbu (antihistaminiká, hepatoprotektory, choleretiká).

fasciolasis

Fascioliaza spôsobuje dva typy hlíst - pečeňová fasciola a obrovská fasciola. Konečným vlastníkom parazita je dobytok a bylinožravce. Sú zdrojom šírenia červov. Spolu s výkalmi spadajú vajíčka fasciol do vodného prostredia, kde prechádzajú časťou životného cyklu v tele mäkkýša Prudovik Small, z ktorého sa larvy opäť vracajú do vody. Infekcia osoby je možná pri kúpaní v kontaminovaných vodách, pri použití vody z prírodných zdrojov. Rovnako ako pri konzumácii vodných rastlín (žerucha) alebo rastlín rastúcich na divokých lúkach. Táto choroba má endemický charakter: s rozsiahlou distribúciou hlíst, je charakterizovaná ohniskami v oblastiach Zakaukazska, Strednej Ázie, pobaltských štátov a severozápadných regiónov Ruska.

V ľudskom tele sú hlísty parazitické, hlavne v pečeni. Dospelí červi majú dobre vyvinuté výhonky a hroty, ktorými spôsobujú mechanické poškodenie tkanív pečene a žlčových ciest. Okrem toho môžu červy v pečeni spôsobiť úplné alebo čiastočné zablokovanie žlčových ciest, čím sa narušuje odtok žlče. Zlá prognóza má ochorenie, keď sa pripojí sekundárna bakteriálna infekcia. Na svojom pozadí môže helmintiáza viesť k rozvoju hnisavej cholangitídy, je možné nahradiť hepatálne tkanivo spojivovým tkanivom s rozvojom fibrózy. Ochorenie je sprevádzané akútnou intoxikáciou a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

  • horúčka neznámej etiológie;
  • hnačka;
  • prudký úbytok hmotnosti;
  • paroxyzmálna bolesť v pečeni;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • znížená chuť do jedla;
  • zväčšenie pečene, konsolidácia jej štruktúry;
  • žltnutie kože, vyrážka, svrbenie;
  • krvný test ukazuje prítomnosť akútnej alergickej reakcie - vysoká eozinofília a leukocytóza.

Liečba ochorenia je konzervatívna s použitím komplexu nasledujúcich liekov:

  1. Antiparazitická liečba Praziquantelom alebo jeho analógmi.
  2. V prípade sekundárnej bakteriálnej infekcie musia byť predpísané antibiotiká.
  3. Antihistaminická liečba.
  4. Choleretické lieky.

schistosomiáza

Parazitické ochorenie, ktoré je spôsobené plochými červami triedy trematode - schistosómy. V ľudskom tele sa hlbina pohybuje pozdĺž krvného obehu a žije v krvných cievach pečene. Konečným majiteľom schistosómov je človek a cicavce, sú tiež zdrojom infekcie - cysty hltna vstupujú do prírodného prostredia svojimi exkrementmi. Medziľahlý hostiteľ je jeden z ulitníkov žijúcich vo vodách krajín tropického pásu. Larvy Schistosome sú implantované cez ľudskú pokožku pri plávaní v kontaminovaných rybníkoch. Prostredníctvom kapilárneho systému a venúl vstúpia larvy do ľudskej krvi, kde sa vyvinú do dospelých jedincov schopných reprodukcie.

Parazitárne v obehovom systéme pečene spôsobujú červy príznaky, ktoré možno ľahko zamieňať so znakmi cholecystitídy:

  • bolesť v pravej hypochondriu;
  • zvracanie, nevoľnosť, vracanie;
  • horkosť v ústach;
  • zvýšenie telesnej teploty.

Ak nezačnete liečbu v skorých štádiách, ochorenie sa môže zmeniť na cirhózu.

Liečba ochorenia sa uskutočňuje prípravkami zo skupiny tinidazol, metronidazol (trihopol, efloran), ornidazol (Tiberal, Orgil, Meratin), nifurantel (McMiror).

Echinokokóza

Parazitické ochorenie spôsobené hlístovou triedou cestód - Echinococcus. Šírenie choroby pokrýva južné regióny Ruska a Ukrajiny, Altajské územie, Jakutsko. Konečným majiteľom hliadky sú mäsožravé zvieratá čeľade psov, človek je stredným vlastníkom. Najviac náchylní k invázii sú ľudia, ktorých činnosť súvisí s komunikáciou so zvieratami - psovodmi, veterinármi, špecialistami na dobytok. K infekcii dochádza priamym kontaktom s infikovanými zvieratami alebo konzumáciou nemytej zeleniny, ovocia, bylín, surovej vody.

Echinokokové pečeňové cysty

Larvy parazita vstupujú do ľudského tela a sú prenášané krvným obehom a cez portálový žilový systém prenikajú do tkaniva pečene, kde väčšina lariev pretrváva. V mieste koncentrácie lariev vzniká parazitická cysta pečene - echinokokový močový mechúr naplnený tekutinou a stovky lariev hlíst. Bublina má tendenciu rásť, čo vedie k mechanickej kompresii orgánov gastrointestinálneho traktu. To vedie k rozvoju žltačky, črevnej obštrukcii, poškodeniu funkcie pečene a žlčníku. Keď sa roztrhne cysta, vyvíja sa hnisavý zápal - absces pečene.

Symptómy ochorenia sú určené povahou a veľkosťou rastu echinokokálneho močového mechúra. Zároveň je vždy prítomné celé spektrum alergických symptómov spojených s rozpadom a životnou aktivitou hlísty:

  • kožná vyrážka, svrbenie;
  • nevoľnosť, vracanie, celková slabosť;
  • horúčka;
  • žltnutie kože;
  • bolesti v pečeni.

Liečba spočíva v chirurgickom odstránení cysty a uzavretí tkaniva pečene.

Parazitické ochorenia pečene sú výsledkom nedodržiavania hygienických a hygienických pravidiel a nesprávneho tepelného spracovania potravín. Uvedomenie si populácie o možnosti infekcie hlístami, podpore vysokej úrovne hygieny a osobnej hygieny môže významne znížiť výskyt extraintestinálnych parazitárnych infekcií.

Parazitické ochorenia pečene: príznaky, priebeh, liečba

Echinokokóza je jednou z najrozšírenejších zoonóz na celom svete. WHO si stanovila úlohu vypracovať stratégiu, ktorá bude kontrolovať chorobu. Najčastejšie sa vyskytujú v strednej a južnej Amerike, v severnej Afrike, v ázijských a stredomorských regiónoch medzi obyvateľstvom zaoberajúcim sa chovom zvierat, najmä tam, kde sú úzko prepojené životy domácich zvierat a ľudí. Alvekokokóza sa vyskytuje len na severnej pologuli, najviac vystavená kontingentu v kontakte s voľne žijúcimi zvieratami (napr. Spracovanie kože) v prírodných ohniskách. Pre Ruskú federáciu sú regióny nepriaznivé pre helmintiázu predovšetkým regióny Sibíri a Ďalekého východu. Výskyt opisthorchózy je nerovnomerný: 2/3 celosvetového rozsahu spadá na územie Ruskej federácie. Najrozsiahlejším a najintenzívnejším centrom opisthorchiasis je región Ob-Irtysh, ktorý zahŕňa 15 území a regiónov Ruska a Kazachstanu. Opisthorchóza je najrozšírenejšia v autonómnej oblasti Khanty-Mansi Okrug-Yugra (prevalencia obyvateľstva je 85-95%), ďalšia najväčšia je zameranie na povodie Dnepra a jeho prítokov. V dôsledku nedávnej migrácie obyvateľstva sa často vyskytujú typické epidemiologické ochorenia mimo epidemických ohnísk.

V praxi ruských chirurgov sú najdôležitejšie echinokokóza a opisthorchiasis.

Echinokokóza

Existujú 4 známe patogény echinokokózy:

echinococcus granulosus - cystická echinokokóza (hydatidná alebo jednokomorová);

echinococcus multilocularis - alvekokokóza, alveolárna echinokokóza;

oligarchu - zriedkavo pozorované varianty.

Echinokokóza je chronicky parazitické ochorenie ľudí a zvierat, ktoré sa vyvinulo v dôsledku preniknutia do tela a vývoja larválneho štádia larvy pásomnice E. granulosus.

etiológie

Staršie červy E. granulosus sú parazitické v črevách mäsožravcov rodu Canidae (konečný majiteľ) - šakalov, vlkov, líšok, ale najviac epidemiologického významu je kontakt ľudí s infikovanými domácimi psami. Šnúra 2-7 mm dlhá sa skladá z hlavy (scolex) so štyrmi prísavkami a háčikmi a 3-4 segmentmi (proglotid). Posledný obsahuje maternicu s vajcami parazita. Echinococcus vajcia, ktoré majú hustý chitinous shell, sú uvoľnené do životného prostredia, sú konzumované ošípané, ovce, kravy, ťavy (stredný vlastník), kde larva štádium parazita (laurrocyst) sa vyvíja - cystická. Potom konečný majiteľ konzumuje postihnuté orgány sprostredkujúceho hostiteľa. Osoba sa nakazí náhodou pri konzumácii vajíčok parazita a je biologickým slepým bodom pre parazita. pod vplyvom žalúdočnej šťavy sa chinínová škrupina vajíčka rozpúšťa, larva preniká do steny žalúdka alebo čreva, a tak vstupuje do krvného obehu a potom do kapilár pečene, kde sa oneskoruje 80% a začína sa vyvíjať. Najprv sa cystická larva - cysta - formuje, ako sa vyvíja cysta, membrány, kapsule plodu, scolexes a acefalická cysta sa vyvíjajú v cyste. Najčastejšie sa echinokokóza pozoruje v pečeni (70-80%), pľúcach (20%) a menej často v mozgu, slezine, obličkách, kostiach a sporadicky v iných orgánoch.

Hlavné znaky patológie

Echinococcus vezikula je naplnená čírou kvapalinou so sklonmi rôznych stupňov zrelosti a má trojvrstvovú stenu. Vnútorná stena materskej bubliny (zárodočné, zárodočné škrupiny) má zárodočnú vrstvu, potom je pokrytá chininóznou škrupinou (biela). Vonku je močový mechúr pokrytý vláknitou kapsulou - výsledok pokusu hostiteľa oddeliť sa od echinokoku. K rastu parazitickej cysty dochádza appozicionálne - tlačiacim tkanivom. Detské pľuzgiere a šupinky (hlavy parazitov) sa nachádzajú vo vnútri močového mechúra. 1 liter tekutiny z močového mechúra obsahuje až 2-3 cm3 echinokokového "piesku", ktorý obsahuje až 1 milión scolex. Acefalická cysta je sterilný echinokokový močový mechúr bez kapsúl s plodom a scolexom. V postihnutom orgáne sa môže vyvinúť jedna cysta - solitárna lézia alebo niekoľko - viacnásobná echinokokóza.

klasifikácia

Vo svete, na porovnanie výsledkov a štandardizáciu liečebných metód, najčastejšie používanou klasifikáciou je echinokokóza založená na ultrazvukovom obraze, ktorá zohľadňuje aktivitu procesu. V roku 2001 ju schválila pracovná skupina WHO pre echinokokózu (Svetová zdravotnícka organizácia - neformálna pracovná skupina Echinokokóza).

Klinické príznaky

Pretože vývoj echinokokóznej cysty nastáva pomaly, v priebehu desiatok rokov od počiatočnej veľkosti niekoľkých milimetrov po cysty, ktorá obsahuje niekoľko litrov tekutiny, sa rozlišuje skoré (asymptomatické), nekomplikované a komplikované štádium.

V počiatočnom štádiu cysta spravidla nevyvoláva významný tlak na okolité orgány a je najčastejšie detegovaná náhodne počas profylaktického ultrazvuku.

V nekomplikovanom štádiu echinokokózy pečene v dôsledku jej zvýšenia v dôsledku rastúcej cysty sa objavuje pocit ťažkosti na pravej strane, bolesť v tejto zóne a epigastrium. S prevažujúcou lokalizáciou v pravom laloku - bolesť sa podobá cholecystitíde, v prípade lokalizácie v ľavom laloku sa častejšie vyskytujú sťažnosti na nevoľnosť a ťažkosť v epigastriu. Pre veľké cysty a lokalizáciu v prednej a povrchovej oblasti pečene môžu byť prehnané pečeňové alebo sférické útvary s hladkým povrchom palpované. Trvanie druhej periódy môže byť niekoľko rokov a progresia ochorenia je spojená s rastom parazita, čo vedie k výskytu hepatosplenomegálie, žltačky a ascitu.

Prechod na komplikované štádium je predurčený transformáciou samotnej cysty a zmenami v postihnutom orgáne. V dôsledku kompresie žlčových ciest sa vyvíja biliárna hypertenzia a kompresia portálnej žily môže viesť k príznakom portálnej hypertenzie. Medzi najzávažnejšie komplikácie spojené s echinokokálnou cystou patrí hnisanie (aseptická nekróza alebo infekcia), ruptúra ​​cysty (traumatická alebo spontánna), vyprázdňovanie cysty do lúmenu žlčových ciest. Klinický obraz ruptúry cysty závisí od imunitnej odozvy organizmu a môže sa líšiť od urtikárie až po anafylaktický šok, navyše keď sa cysta rozpadne do voľnej brušnej dutiny, existuje riziko rozšírenia echinokoku.

diagnostika

Epidemiologická anamnéza - v endemických ložiskách by sa všetky cysty pečene mali primárne považovať za echinokoky. Sérologická diagnóza je založená na detekcii protilátok proti parazitom v krvi pacientov. Vykonáva sa pomocou nepriame hemaglutinačnej reakcie a enzýmového imunotestu. Sérologické štúdie sa používajú nielen na počiatočnú diagnózu echinokokózy, ale aj na vyhodnotenie výsledkov liečby. Odporúčame vykonať výskum po 3, 6 a 12 mesiacoch. po operácii a potom raz ročne počas 5 rokov. Štvornásobné zvýšenie titra môže znamenať relaps ochorenia. Inštrumentálne metódy - vysoko informatívna metóda diagnostiky pečeňovej echinokokózy je ultrazvuk, ktorý umožňuje stanoviť polohu, počet a kvalitatívne charakteristiky cyst. CT a MRI objasňujú povahu, umožňujú vyhodnotiť poškodenie iných orgánov (pľúca, mozog atď.). Pri podozrení z prerušenia cysty v žlčovodoch aplikujte ERPHG.

Zásady liečby

Liečba liekmi

Pri liekovej terapii echinokokózy sa používajú benzimidazolové prípravky (albendazol alebo mebendazol). Kvôli menšej toxicite sa dáva prednosť albendazolu, ktorý sa predpisuje v dávke 10 až 15 mg / kg 2-krát denne, 7 dní pred chirurgickou liečbou a potom niekoľko mesačných cyklov oddelených 14-dňovými intervalmi. Zvyčajne trávia tri až šesť kurzov.

Indikácie pre liekovú terapiu:

predoperačná terapia a liečba proti relapsu po akomkoľvek type operácie;

spontánna alebo traumatická ruptúra ​​cysty. Ošetrenie predpísané čo najskôr z medzery;

viacnásobné cysty v jednom alebo viacerých orgánoch s veľkosťou najviac 3,5 cm;

v prípadoch nemožnosti alebo kontraindikácie chirurgickej liečby.

Pri poškodení srdca alebo mozgu sa chemoterapia vykonáva až po odstránení cyst, bez ohľadu na ich veľkosť.

Nežiaduce účinky chemoterapie benzimidazolmi: t

hepatotoxicita (prechodné zvýšenie aminotransferáz);

Metóda PAIR (vpich, aspirácia, injekcia, opätovná aspirácia - vpich, aspirácia, injekcia, respirácia).

Indikácie pre PAIR:

anechoické poranenie s priemerom väčším alebo rovným 5 cm (CE1);

cysta s dcérskymi cystami (CE2) a / alebo s detegovateľnou membránou (CE3);

viackomorová cysta dostupná pre punkciu;

Ďalšie indikácie: tehotná; deti od 3 rokov; pacientov, ktorí nepreukázali odpoveď na chemoterapiu, ako aj tých, ktorí sú kontraindikovaní pri chirurgickej liečbe alebo ktorí odmietli chirurgickú liečbu; relapsu po chirurgickej liečbe.

Kontraindikácie pre PAIR:

nedostatok bezpečnej trajektórie pre prepichnutie alebo rizikovú lokalizáciu;

cysty lokalizované v mieche, mozgu, srdci;

inaktívna fáza a kalcifikovaná cysta;

cysta spojená so žlčovými kanálmi;

cysta, ktorá sa rozpadla do brušnej dutiny, priedušiek alebo močového traktu.

menej rizika ako chirurgia;

odstránenie veľkého počtu scolexov počas aspirácie cystovej tekutiny;

zvyšuje účinnosť liekovej terapie, predpísanej pred alebo po prepichnutí (pravdepodobne kvôli zvýšenej permeabilite pre anthelmintiká);

skrátenie trvania hospitalizácie;

Náklady na prepichnutie a chemoterapiu sú zvyčajne nižšie ako náklady na chirurgickú liečbu alebo chemoterapiu.

Komplikácie kariet PAIR:

komplikácie spojené s akoukoľvek punkciou (krvácanie, poškodenie mechanického tkaniva, infekcia);

anafylaktický šok alebo iné alergické reakcie;

riziko kontaminácie v dôsledku obsahu cysty vo voľnej brušnej dutine;

chemická (sklerotizujúca) cholangitída, ak cysta má spojenie so žlčovými kanálmi;

rýchla dekompresia cysty môže viesť k tvorbe cystobiliárnych fistúl;

prežitie dcérskych cyst;

systémová toxická reakcia z injekčných germicídov (najmä ak sú potrebné veľké objemy).

Chirurgická liečba

Princípy chirurgickej liečby znamenajú eradikáciu parazita, prevenciu očkovania okolitých tkanív, uzatvorenie zvyškovej dutiny. Ako germicíd na liečbu cystovej dutiny sa odporúča 80-100% roztok glycerolu alebo 30% roztok chloridu sodného. Bez ohľadu na prístup (otvorené alebo laparoskopické) sa musia dodržiavať zásady. Objem chirurgickej liečby je určený veľkosťou, počtom, lokalizáciou cyst a aktivitou procesu. Druhy chirurgickej liečby.

pericystektómia - odstránenie parazita spolu s vláknitou membránou;

cystektómia, echinococcectomy - odstránenie elementov echinokokovej cysty bez fibróznej membrány;

alveococcosis

Charakteristickým epidemiologickým znakom alvekokokózy (Echinococcus multiucularis) z hydatidnej echinokokózy (Echinococcus granulosus) je cirkulácia v prirodzených ložiskách medzi voľne žijúcimi mäsožravými zvieratami (konečný majiteľ) a hlodavcami (medziľahlý hostiteľ).

Hlavné znaky patológie

K ľudskej infekcii dochádza kontaktom s mäsožravými zvieratami alebo pri spracovaní kože. Ťažká a zlá prognóza alvekokózy v prípade neskorej diagnózy určuje infiltračný charakter rastu „parazitického nádoru“, ktorý sa skladá z mnohých malých vezikúl obklopených vláknitou kapsulou. V prevažnej väčšine prípadov je cieľovým orgánom pre alveokoky ľudská pečeň a poškodenie iných orgánov (pľúca, mozog, obličky, slezina, svaly, peritoneum, mesentéria) sa uskutočňuje infiltračným rastom (parazit vylučuje hyaluronidázu, rozpúšťa okolité tkanivá) alebo metastázy. Uzly vytvorené v pečeni sú ložiskami produktívno-nekrotického zápalu belavej farby, s priemerom 0,5 až 30 cm alebo viac, s klíčivosťou povrchu pečene a priľahlých orgánov.

Špecifické komplikácie zahŕňajú cholangitídu, abscesy pečene, hnisanie, rozpad uzlín a cirhózu pečene. S klíčením žlčových ciest sa vyvíja mechanická žltačka. V prípade nekrózy parazitického miesta sa v jeho centrálnych častiach tvoria dutiny s ichoróznym alebo hnisavým obsahom.

Klinické príznaky

Charakteristickým znakom alveokokózy je dlhotrvajúce asymptomatické obdobie ochorenia (predklinické štádium), ktoré je spojené s pomalým rastom parazita a zvláštnosťami imunity pôvodnej populácie v endemických ložiskách. Pri vývoji ochorenia sa rozlišuje skoré nekomplikované štádium, štádium komplikácií a terminálny stav. V počiatočnom štádiu ochorenia je všeobecný stav uspokojivý, schopnosť pracovať je zachovaná, avšak sú zaznamenané periodické bolesti v pečeni, ako aj pocit ťažkosti v pravej hypochondriu a epigastrickej oblasti. Pečeň 2-3 cm vyčnieva pod okrajom pravého bradavičného oblúka, palpácia môže určiť oblasti skalnej hustoty (Lyubimovov príznak).

Vo fáze vývoja komplikácií, obštrukčná žltačka a hnisavá cholangitída sú zaznamenané s tvorbou abscesu, a keď je brána pečene stlačená, existujú známky PG. Súčasne sú príznaky funkčných porúch pečene. Najživší klinický obraz je pozorovaný v rozpore s integritou a prelomom obsahu dezintegračnej dutiny do dutiny brušnej alebo pleurálnej s rozvojom peritonitídy alebo empyému. Najzávažnejšie komplikácie alvekokokózy sú spojené s metastázami patogénu do mozgu a pľúc. V terminálnom štádiu ochorenia sa vyvinú ireverzibilné metabolické poruchy a kachexia.

Diagnóza je založená na epidemiologických údajoch, výsledkoch sérologických štúdií, ultrazvuku a CT vyšetrenia brušnej dutiny.

liečba

Hlavnou metódou liečby alvekokokózy je chirurgický zákrok. Možnosti chirurgickej liečby závisia hlavne od stupňa postihnutia pečeňového tkaniva v patologickom procese. Všetky chirurgické zákroky možno rozdeliť do 4 skupín:

radikálne chirurgické zákroky, pri ktorých sa vykonávajú resekcie pečene s odstránením parazitických uzlín;

podmienečne radikálne - to odstraňuje väčšinu postihnutého tkaniva pečene a zvyšné malé postihnuté oblasti sú ošetrené chemickými antiparazitickými činidlami;

paliatívne resekcie s kryoprocesiou postihnutého rezu

symptomatických intervencií zameraných na elimináciu komplikácií (žltačka, peritonitída).

Pri komplexnej liečbe nefunkčných pacientov používajte chemoterapiu.

Pacienti s alvekokokózou by mali byť na celoživotnom lekárskom vyšetrení av prípade relapsu hospitalizovaní v nemocnici.

opisthorchiasis

Opisthorchiasis je systémové ochorenie spôsobené trematodou ó: Opisthorchis felineus a Opisthorchis viverrini, parazitické v žlčovodoch a pankrease.

Opisthorchis felineus (škvrnitá mačka) je registrovaná v Rusku. Je to ploštica plochá, 3-13 mm dlhá a 1-3,5 mm široká, hermafrodit.

Hlavné znaky patológie

Vývoj mačky fluke vyžaduje účasť troch majiteľov - dvoch medziproduktov (mäkkýšov a rýb) a konečných (človek, mačky, psy atď.). Keď jedia postihnuté ryby, larvy (metacercariae) vstupujú do žalúdka, kde sa uvoľňujú z pošvy spojivového tkaniva a pohybujú sa po gastrointestinálnom trakte a systéme žlčových ciest prostredníctvom pôsobenia gastrointestinálneho traktu a systému žlčových ciest prostredníctvom pozitívnej chemotaxie na žlč po 3-5 hodinách. močového mechúra, pečene a pankreasu. Podmienky na existenciu metacerkarií v pankrease sú však menej priaznivé. Opistorchis v pečeni sa nachádza v 100% prípadov invázií, v žlčníku - v 60%, v pankrease - v 36%.

klasifikácia

Fázy (fázy) opisthorchiasis:

akútne - subklinické alebo zjavné formy ochorenia;

chronická - subklinická alebo zjavná forma cystickej transformácie žlčových ciest;

fázy (nezvratné zmeny).

Patogenéza a patomorfológia opisthorchiasis

Hlavnými patogenetickými faktormi sú: mechanické, alergické, neurogénne a sekundárne infekčné. Opistorchis poškodzuje steny žlčových a pankreatických kanálikov a tŕňov. Vzniká mnoho erózií, ktoré stimulujú regeneračno-hyperplastickú reakciu epitelu. Spolu s tým akumulácia v žlči a pankreatických kanálikoch hlíst, ich vajíčka, hlienu, epitelu vytvára prekážku pre odtok žlče a sekrétov, čo vedie k rozvoju biliárnej hypertenzie. Mechanická stimulácia interoreceptorov žlčových a pankreatických kanálikov spôsobuje výskyt patologických nervových impulzov, čo vedie k dysfunkcii dvanástnika a žalúdka, dyskinéze žlčníka a dysfunkcii sfinkterov Lutkens a Oddi.

Podstatné v patogenéze opisthorchiasis a jej komplikácií je sekundárna infekcia, ktorá preniká pečeňou cez žlčové cesty a hematogénne. Po vstupe do infekcie sa u pacientov vyvinú také komplikácie ako hnisavá cholangitída, cholangitické abscesy a biliárna peritonitída. Hlavným faktorom by však mala byť rozpoznateľná alergická reštrukturalizácia organizmu vyplývajúca zo senzibilizácie jej metabolických produktov a rozpadu opistorov, autosenzibilizácie produktov rozpadu vlastných tkanív.

Klinické príznaky

Opisthorchiasis s rovnakou frekvenciou sa vyskytuje u mužov a žien, najčastejšie vo veku 20 až 40 rokov. Inkubačná doba je zvyčajne 1-6 týždňov. Potom prichádza akútne obdobie, ktoré je charakterizované všeobecnou slabosťou, bolesťou hlavy, horúčkou nesprávneho typu, zimnicou, nadmerným potením, bolesťou svalov a kĺbov, v oblasti pečene, charakteristickými dyspeptickými poruchami, kašľom, dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku. Obvykle existujú štyri klinické možnosti akútnej fázy opisthorchiasis:

Najčastejšie sa vyskytuje variant hepatoplaolangitídy. Existujú charakteristické znaky akútnej opisthorchózy cholecystocholangitis. Po prvé, toxické účinky parazitických životne dôležitých produktov, senzibilizácia, vývoj alergií, mechanické podráždenie interoreceptorov žlčových ciest, červy, ataky biliárnej dyskinézy spôsobujú funkčné poruchy centrálneho nervového systému. Pacienti sa stávajú podráždenými, ľahko vzrušivými, vyvíjajú sa bolesti hlavy, strata pamäti, potenie, trasenie prstov. Po druhé, u prevažnej väčšiny pacientov (80%) dochádza k nárastu pečene a žlčníka. Žlčník môže obsahovať až 0,7 až 1,0 ml zmenenej žlče. Po tretie, na pozadí biliárnej hypertenzie často dochádza k prostate alebo perforatívnej biliárnej peritonitíde. Potenie žlče sa vyskytuje nielen cez stenčenú a natiahnutú stenu žlčníka, ale aj cez steny mnohých subkapsulárnych cholangioektáz, ktoré nie sú tiež neobvyklé.

Po prenesení akútnej fázy sa ochorenie zmení na chronický proces, v ktorom sú obdobia exacerbácie nahradené obdobiami pokoja. Klinický obraz chronickej fázy je polymorfný. Existuje niekoľko syndrómov, ktoré možno nájsť v izolácii alebo spoločne: gastroduodenálna dyspepsia, angiocholecystitída, pankreatitída, cirhóza alebo asymptomatická. Najbežnejší syndróm, ktorý indikuje porážku žlčníka a žlčových ciest. Častá sťažnosť pacientov je bolesť v pravej hypochondriu. Existujú dyspeptické príznaky, bolesť hlavy, závraty, nespavosť, podráždenosť, hypertermia nízkeho stupňa. Zvýšenie pečene sa pozorovalo u 62% pacientov, v 46% subkutánnosti kože, v 0,5% žltačky. Oklúzia žlčovodov helmintmi, ich metabolickými produktmi a vajcami, toxicko-alergickým účinkom opisthorchusu na žlčový systém, pridaním sekundárnej infekcie, reaktívnej peroholangiosklerózy spôsobujú biliárnu hypertenziu (intrahepatická cholestáza).

Základom všetkých chirurgických komplikácií opisthorchiasis je biliárna hypertenzia, ktorá slúži ako východiskový bod pri tvorbe cholangioktázie, hnisavej cholangitídy, cholecystitídy, cholangiogénnych abscesov pečene, perforácie subkapsulárnych žlčových ciest a biliárnej peritonitídy. Podľa výskumníkov je obštrukčná cholecystitída stanovená u 50% pacientov, v 40% - cikarktickej striktúry distálnej choledoch a hlavnej duodenálnej papily, u 10% - sklerotizujúcej cholangitídy. Neexistuje konsenzus v otázke významu invázie opisthorchózy do tvorby kameňov v žlčníku. Väčšina výskumníkov sa domnieva, že opisthorchiasis je jedným z významných faktorov výskytu primárnej rakoviny pečene.

diagnostika

Diagnóza opisthorchiasis je založená na klinickom obraze, v ktorom nie je často možné identifikovať špecifické symptómy. Cenné dôkazy o prítomnosti invázie opisthorchózy môžu poskytnúť krvný test, ktorý odhalí eozinofíliu. Pigment, funkcie tvorby pečeňových proteínov a aktivita sérových enzýmov sú redukované. Najvýraznejšie abnormality sa nachádzajú v počiatočnej fáze opisthorchiasis a spolu s klinickými symptómami a patologickými zmenami v pečeni zapadajú do syndrómu cholangiohepatitídy. V chronickej fáze opisthorchiasis sa abnormálna funkcia pečene nachádza u 3/4 pacientov. Sú vyjadrené v dysproteinémii, hypergamaglobulinémii, znížení titra sublimácie krvi, znížení hladiny cholesterolu v krvi a hladín železa v sére. Diagnóza je však spoľahlivo stanovená len vtedy, keď sa vajíčka opisthorch nachádzajú v obsahu dvanástnika alebo vo výkaloch, čo je možné až v 3. až 4. týždni ochorenia. Existuje imunitná diagnóza opisthorchiasis: testy kožných alergií, stanovenie sérových protilátok, enzýmový imunotest.

Radiačné a endoskopické metódy sú významné pri diagnostike ochorenia a jeho komplikácií a pri určovaní taktiky liečby: endoskopia, ERPHG, ultrazvuk, CT vyšetrenie, MRI. Predstavuje ultrazvukové obrazy s opisthorchiasis: zväčšená pečeň, žlčník, zahusťovanie a zvýšená echogenicita intrahepatických kanálikov a portálnej žily, oblasti lokálnej expanzie intrahepatického lúmenu žlčových ciest (cholangioktázy), mnohopočetných cyst pečene.

liečba

Monitorovanie účinnosti odčervenia sa uskutočňuje 1, 3 a 6 mesiacov po ošetrení: hlístové a ovoskopické vyšetrenie výkalov sa vykonáva najmenej 3-krát v každom z uvedených termínov a štúdiu obsahu dvanástnika. Parazitologické zotavenie nie je vždy sprevádzané klinickým zotavením: ľudia trpiaci opisthorchózou viac ako 5 rokov, sťažnosti a objektívne zmeny, ktoré sa vytvorili v chronickej fáze ochorenia, v dôsledku prítomnosti hlbokých morfologických zmien v orgánoch. Otázka taktiky liečby reziduálnych foriem opisthorchiasis je stále nevyriešená.

Chirurgická liečba a vlastnosti chirurgickej taktiky

Operatívna liečba pacientov s opisthorchiasis je vystavená iba v prípade komplikácií. Štruktúra najčastejších chirurgických komplikácií opisthorchiasis:

v 70% prípadov - striktnosť cystického kanála;