Ženská hruď nie je len záležitosťou jej pýchy a neustálej starostlivosti. Je to tiež veľmi zložitý orgán v štruktúre, ktorý do značnej miery závisí od hormonálnej rovnováhy organizmu. Počas života prsného tkaniva (MF) dochádza k zmenám v závislosti od prevahy hormónu (estrogén, progesterón). Vo väčšine prípadov je to normou, ale niekedy môže zmena v tkanivách prsníka naznačovať vývoj patologických procesov.
Málo o štruktúre hrudníka
Mliečna žľaza u žien sa nachádza na prednom povrchu hrudníka od 2 - 3 rebier po 6. V pokoji je to systém slepých koncov kanálov, alveoly sa aktivujú len počas obdobia pôrodov, atrofujú po dojčení.
parenchýmu
Hlavnou zložkou ženského prsníka je funkčné tkanivo glandulárneho epitelu (parenchým). Skladá sa z mnohých zaoblených lalokov - alveol, a lobules, podľa poradia, sú spojené s kužeľovito-tvarovaný lalok (je ich tam 20 v parenchyme). Alveolárne lobulárne komplexy sú obklopené hustou sieťou nervových zakončení, krvných a lymfatických ciev a sú ponorené do stromatu spojivového tkaniva.
Medzi alveolmi sa nachádzajú tukové a spojivové tkanivá. Tam sú tiež Cooper väzy, zodpovedný za tvar prsníka, jeho podporu, pripojenie poprsie na kožu. Štruktúry spojivového tkaniva prsných žliaz sú reprezentované kapsulou a fibrilárnym tkanivom umiestneným medzi glandulárnymi štruktúrami, ktoré tvoria steny mliečnych kanálov.
Ak vezmeme do úvahy podrobnejšie, čo je parenchým, potom je potrebné poznamenať, že toto tkanivo glandulárneho prsníka je vo svojej štruktúre veľmi zložité. Galactoftor 1 rádu s priemerom do 1 mm (mliečny kanál), galaktoftor 2 rádu s priemerom 2 mm (intralobarový kanál), galaktoftor 3 rádov s priemerom 3 mm (nealergické kanáliky), mliečne kanály vo vnútri bradavky siahajú od každého ferrulentného laloku a tvoria vak 5 mm priemer. Parenchyma sa nachádza v spojivovom prípade a okolo neho je tukové tkanivo.
Tuková srsť
Tuková vrstva je nevyhnutnou zložkou ženského prsníka. Tuk chráni prsné žľazy pred poškodením, udržuje teplo, ktoré je nevyhnutné pre normálnu produkciu materského mlieka. Množstvo tuku ovplyvňuje veľkosť ženského prsníka.
Tukové tkanivo pokrýva telo prsníka, tvorí retromamárnu (zadnú) a predzmyselnú (prednú) vrstvu. Preammarský priestor je zóna osvietenia medzi žľazovým tkanivom a kožou, ktorá vzniká v dôsledku prítomnosti tukového tkaniva. Lipidová vrstva v tomto priestore má hrúbku 3 až 30 mm. Tento parameter sa líši v závislosti od postavy, veku, hormonálneho stavu ženy.
Extra tkanina
Niektoré ženy majú ďalšie MF tkanivo. Zvyčajne sa nachádza v podpazuší a oveľa menej na zadnej strane tváre. Môže sa vytvoriť inkrementálne tkanivo, má dvorček a bradavku, v takom prípade sa nazýva doplnkovou žľazou. Ak tkanivo nemá kanály, potom je to ďalšia frakcia. Extra bradavky sú veľmi podobné materské znamienka, ale pred menštruáciou alebo počas tehotenstva, stávajú sa tmavšie, opuchy, a mlieko môže byť prepustený z nich. V tejto oblasti sa môže objaviť nádor, cystický, fibrózny rast.
Mliečne kanály, vsuvka
Mliečne kanály vedú od vrcholov lalokov k bradavkám. Na dotyk pripomínajú tuberkuly a väzy. Na konci mliečnych kanálikov sú mliečne póry, cez ktoré dochádza k laktácii. Vsuvka je malé kužeľovité tesnenie. Má asi 18 jamiek potrebných na vylučovanie mlieka. Bradavka je obklopená dvorcom, ktorý sa nazýva izola. Na dvorci je veľa hrbole, ktoré zabraňujú vysychaniu.
Ako sa pomer prsného tkaniva s vekom
Pomer počtu tkanív v prsníku (tuková, žľazová, spojivová) závisí od veku ženy a prevahy hormónov v určitom období jej života. V mladom veku prevláda glandulárne tkanivo u starších pacientov - tukové tkanivo. Až do dospievania zostávajú kanály a prvky žľazového systému prsníka nedostatočne vyvinuté. Počas začiatku puberty sa veľtržné lobulárne jednotky mliečnej žľazy aktívne formujú v spravodlivom sexe, kanály sa predlžujú.
Vo veku 14 rokov sú prsia dievčat podobné ako prsia dievčat. A až do veku 25 rokov, v tomto tele nie sú žiadne zásadné zmeny. V období od 25 rokov do 40 rokov je štruktúra žliaz veľmi rôznorodá. Po 40 rokoch sa podiel tukového tkaniva zväčšuje, žľazová vrstva sa stáva tenšou. V 60-70 rokoch prevláda tukové tkanivo v prsných žľazách, na pozadí ktorých sú ťažké štruktúry (riedené žľazové tkanivo).
Klasifikácia ženského prsného tkaniva
Všetky rozmanitosti štruktúr ženského poprsia sa klasifikujú podľa morfotypov av tej istej žene sa mení počas života v závislosti od stavu hormonálneho pozadia.
Rozlišujú sa nasledujúce morfotypy prsníka:
- Mladistvých.
Prsia sú malé, štruktúra je jemnozrnná. V blízkosti bradavky pod kožou sa nachádza vysoko echogénna žľazová vrstva.
Pozorované jemnozrnné hypoechoické oblasti, v ktorých nie je prítomná retromamárna celulóza, je vo fragmentoch prítomná premamárna celulóza.
Pozoruje sa zvýšenie počtu a veľkosti hypoechoických oblastí, je vidieť sieťový vzor, nie je prítomné retromamárne vlákno, predzmrtie sa pozoruje v kontinuálnej vrstve.
Normálne prevláda tkanivo glandulárneho prsníka, ale tukové segmenty sú v ňom tvorené 1 až 2 cm veľkosťou, pričom je viditeľná súvislá vrstva retromamárneho vlákna.
Parenchyma je takmer úplne nahradená tukovým tkanivom, nie je tu žiadna vrstva po vrstve, vzor oka nie je pozorovaný, tukové tkanivo je prezentované vo forme homogénneho pásu, vláknina pred diétou má mnoho oblastí.
Hrudník je tvorený výlučne spojivovým tkanivom a tukom. V prsnej žľaze je málo glandulárneho tkaniva (pozorujú sa iba zaoblené ostrovčeky s veľkosťou približne 3-5 mm).
- Dojčenie.
MF sa skladá z glandulárneho tkaniva. Vedľa bradavkových kanálov sa rozťahujte.
Klasifikácia Wulf (Wulf)
Existuje niekoľko klasifikácií hustoty prsných žliaz, ale prvý kvalitatívny je považovaný za rozdelenie mamogramu podľa Wulf, podľa ktorého sa rozlišujú 4 typy hustoty v závislosti od toho, či tkanivo prevláda v žľaze - tukové alebo žľazové.
Podľa tejto klasifikácie sa rozlišujú tieto typy: t
- N1. V žľaze dominuje tukové tkanivo. Riziko vzniku rakoviny prsníka je takmer nulové.
- P1. Žľaza pozostáva z tukového tkaniva a dilatovaných kanálov, ktoré zaberajú 25%. Onkológia s týmto typom sa vyskytuje veľmi zriedka.
- P2. Počet dilatovaných kanálov zaberá viac ako 25% prsníka. Ženy s týmto rizikom rakoviny prsníka sa zvyšujú.
- Dy. Silné zhutnenie tkaniva prsníka. Patrí do kategórie s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinúť onkológiu.
- Qdy. MF s hustou hubovitou štruktúrou vďaka mastným inklúziám.
Boydova klasifikácia
V roku 1980 Boyd navrhol ďalšiu klasifikačnú metódu založenú na pomere hustoty prsných štruktúr v percentách.
V súlade s tým existuje 6 kategórií hustoty prsníkov:
Klasifikácia hustoty BI-RADS
BI-RADS označuje kvantitatívne metódy klasifikácie hustoty štruktúry mliečnych žliaz. V jeho jadre ide o zmenu rozdelenia mamogramu podľa Wulfa.
Klasifikácia BI-RADS je diskutovaná v tabuľke.
Tabarova klasifikácia
Táto klasifikácia hustoty prsného tkaniva je založená na pomere prsníkov a histologických údajov. Podľa jeho oddelenia existuje 5 základných typov:
Existuje vyvážený pomer tkanív, je tu malá fibróza prsného tkaniva.
Existuje veľké množstvo tukového tkaniva.
Prevláda tukové tkanivo, ale je tu aj retro-alar-vláknité tkanivo.
Prevažne nodulárna hustota.
Hlavné tkanivo je vláknité.
Podľa Tabarovej klasifikácie majú prvé 3 typy nízku pravdepodobnosť vzniku rakoviny prsníka a 4 a 5 sú vysoké.
Tkanivové modifikácie
Ženské prsia, bohužiaľ, podliehajú mnohým chorobám. Preto všetci predstavitelia spravodlivého pohlavia po 40 rokoch a bez ohľadu na vek (od veku 18 rokov) pre tých, ktorí mali ochorenie prsníka v ženskej línii, musia podstúpiť mamografiu raz za rok, aby včas zistili nasledujúce zmeny prsníkov (ak sa im podarí zistiť, či sa u nich vyskytli zmeny v prsníku). sú k dispozícii):
Difúzne vlákno
Tento patologický proces je charakterizovaný výskytom viacnásobných alebo jednotlivých cystických nádorov a epitelových buniek v hrudníku. To znamená, že difúzne tkanivo prsníka obsahuje viac náplastí tkaniva s odlišnou bunkovou štruktúrou.
Niekedy je dysplázia lobulárna štruktúra žliaz. Nie je vylúčená spojivová fibróza, pri ktorej sa vytvárajú tkanivové zmeny v tkanivách. V difúznej forme je pozorovaná zvýšená citlivosť prsníka, najmä počas palpácie. Počas palpácie sa dá ľahko definovať elastická výchova poprsia. Takmer zmiznú po menštruácii, ale nepohodlie ženy stále obťažuje.
Väzbové vlákno
Táto forma je často zistená u žien, ktoré vstúpili do fázy menopauzy. Invazívne fibrotické zmeny priamo súvisia s hormonálnym stavom žien. Akonáhle telo redukuje produkciu normálneho množstva estrogénu, začínajú sa zmeny v tkanivách prsných žliaz. Hrudník sa stáva menej elastickým, stráca svoj tvar, pociťuje bolesť. Pre ženy v menopauze je tento jav celkom normálny. Ak je pozorovaný v mladšom veku, je potrebný prieskum na zistenie príčiny.
fibrocystická
Pre tento patologický stav charakterizovaný zvýšenou proliferáciou parenchymálneho tkaniva (hyperplázia glandulárneho tkaniva prsnej žľazy) a aktívna tvorba tuleňov s jasnými hranicami. Zmeny sú charakteristické pre ženy stredného veku.
Choroba sa vyskytuje na pozadí menštruačných porúch, ovulácie, reprodukčnej funkcie. Prejavuje sa bolestivými pocitmi na hrudníku v dôsledku fibrózy spojivového tkaniva a tlaku dilatačných kanálov. Pri palpácii je možné prehmatať granulované zhutnené prsné tkanivo (ak je pozorovaná vláknitá forma) alebo elastické útvary, ktoré majú jasné kontúry (s cystickou formou) veľkosti 2 alebo viac milimetrov. Postupom času nádory rastú a spôsobujú nepríjemné pocity.
Na identifikáciu ochorenia sa vykonáva ultrazvuk prsných žliaz, ktorý odhaľuje nárast fibroglandulárneho tkaniva, expanziu mliečnych kanálikov, nekonzistenciu v množstve a stave žľazového tkaniva vo veku pacienta.
Ženský prsník je veľmi zložitý orgán v štruktúre, ktorého štruktúra je do značnej miery závislá od hormonálneho stavu ženy. Akékoľvek porušenie hladiny hormónov môže viesť k rôznym zmenám tkanív prsných žliaz. Niekedy sú patologické a vyžadujú liečbu. Aby sa zabránilo rozvoju patologických procesov, je potrebné sa naučiť, ako nezávisle vykonávať bustovú palpáciu za prítomnosť zmien v tkanivách a raz za rok zveriť tento proces cicavcovi.
Parenchým mliečnej žľazy
Štruktúry, ktoré tvoria parenchým prsníka, zvyčajne vyzerajú homogénnejšie v porovnaní s mastnými laločami. Avšak v parenchymálnej zóne sa môžu stanoviť hypoechoické oblasti zodpovedajúce tukovému tkanivu. Obraz glandulárneho tkaniva sa zvyčajne kombinuje s obrazom malých hypoechoických oblastí duktálneho systému mliečnej žľazy.
Existujú štyri hlavné typy obrazov parenchýmu prsníka: juvenilný, premenopauzálny, postmenopauzálny a vyskytujúci sa aj počas gravidity a laktácie.
Juvenilná žľaza vyzerá hyperechoicky a obsahuje malé množstvo tukového tkaniva. V premenopauzálnej prsnej žľaze sú často definované oblasti parenchymu, ktoré sú nahradené tukom, čo je odrazom začínajúcich zmien. Objem subkutánneho a retromamárneho tukového tkaniva sa môže tiež zvýšiť. V postmenopauzálnom období v mliečnych žľazách možno určiť pokles konektivity echogenity na pozadí všeobecného poklesu echogenity.
Všeobecne platí, že v období po menopauze je objem mliečnej žľazy nahradený tukovým tkanivom. V tukovom tkanive sú viditeľné väzy Cooper, ako aj spojivové tkanivo fascií a priečok. Počas gravidity a laktácie dochádza k zvýšeniu objemu žľazového tkaniva a expanzii duktálneho systému prsníka; väčšina podkožného tuku a retromamárneho vlákna je nahradená expandujúcim parenchýmom.
Ultrazvuk v oblasti bradavky prsníka
Sonografi zvyčajne pozorujú akustickú desiatku pre areálovú oblasť. Je tvorená najmä hustým spojivovým tkanivom bradavky a spojivovým tkanivom konfluentných mliečnych kanálikov. Koža areolarnej oblasti je menej echogénna ako okolitá koža prsníka. Mliečne kanály z oblasti vsuvky sa pohybujú v radiálnom smere. Ako sa kanály približujú k bradavke, zvyšujú sa a tvoria mliečne sínusy.
Vedenia sú vizualizované ako anechoické trubicové štruktúry s priemerom 1-8 mm, postupne sa znižujú a v periférnej časti prsnej žľazy sú neviditeľné.
Sonografi definujú hlboký list povrchovej fascie vo forme tenkej hyperechoickej línie umiestnenej nad vláknom retromamárne a prsného svalu.
Vlákno Retromammary vyplní priestor za tkanivom pred žľazou pred prsným svalom. Rozmery tohto priestoru sú odlišné a závisia od objemu tukového tkaniva. Vzhľadom k tomu, že v polohe na chrbte, ktorú pacient dostal počas ultrazvuku, je zmenšená anteroposteriorná veľkosť tohto priestoru, na sonogramoch môže byť menšia ako na mamogramoch.
Parenchým mliečnej žľazy
Ultrazvuk prsníka (prednáška o diagnostike) - Diagnostika
Hrudník sa nachádza na prednej strane hrudníka na úrovni od tretieho až šiesteho rebra. Parenchým žľazy je uzavretý v spojivovom tkanive. Vnútrobunkové septum pokračuje anteriorly k hlbším vrstvám kože a zadným smerom k fascii prsného svalu vo forme vlákien spojivového tkaniva, Cooperových väzov. Cooperove väzy podporujú tvar prsníka. Medzi zadným povrchom žľazy a fascia pectoralis major sval je retromammar celulóza, ktorá zaisťuje pohyblivosť žľazy.
Mliečne žľazy majú komplexnú formu.
Parenchým mliečnej žľazy sa skladá z mnohých vezikúl (alveol) nachádzajúcich sa okolo vývodového kanála a komunikujúcich s jeho lúmenom. Takéto foci glandulárneho tkaniva sú spojené a tvoria veľké jednotlivé laloky.
Medzi rezmi je vláknité spojivové tkanivo, v ktorom sa nachádzajú elastické vlákna a tuk.
Počet lalokov v mliečnej žľaze dosahuje 15-20; každý lobule má vylučovací kanál, ktorý dostáva tajomstvo od všetkých malých kanálov spojených s alveolmi. Potrubie každého laloku prichádza na povrch bradavky nezávisle, nie v spojení s ostatnými; Na povrchu bradavky (podľa počtu kanálov lalokov) je vytvorených 15-20 dier - pórov mlieka.
Každé mliečne potrubie pred expandovaním na povrch bradavky pod kruhom ráfika tvorí predĺženie (vrecko na mlieko). Epitel žliaz má sekrečnú funkciu. Na konvexnom povrchu žľazy sa nachádza bradavka (papilla mammae), pokrytá jemnou, vrásčitou, pigmentovanou kožou. Vsuvky majú valcový a kužeľovitý tvar, ich veľkosť je odlišná. Sú ploché a dokonca zatiahnuté, čo sťažuje dojčenie. Koža okolo bradavky je pigmentovaná (dvorček, dvorček); tu sa nachádzajú montgomérne žľazy, ktoré sú základnými prsnými žľazami. Bradavka a dvorček obsahujú vlákna hladkého svalstva, ktoré sú umiestnené blízko kože a veľký počet nervových receptorov. [Učebnica gynekológia V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin, 1958]
Kliknite na obrázky pre zväčšenie.
Ultrazvuk prsníka
Pre ultrazvuk prsníka je najvhodnejší lineárny senzor 8-15 MHz. 5-10 MHz senzor môže byť užitočný pri kontrole veľkých prsníkov a lepšej vizualizácii hlbokých štruktúr.
Poloha pacienta s ultrazvukom prsníka
- Pri skúmaní stredných častí hrudníka leží pacient na chrbte, ruku za hlavou.
- Pri pohľade zo strany hrudníka leží pacient na opačnej strane, ruka za hlavou.
- Pri pohľade z dolných častí prsníka leží pacient na chrbte, v prípade potreby sa zdvíha hrudník.
- Niekedy sú povrchové plochy prsníka lepšie viditeľné pri sedení.
Ako urobiť ultrazvuk prsníka
Lokalizácia lézie v mliečnej žľaze
Normálne prsné žľazy na ultrazvuku
Je dôležité. Keď ultrazvuk prsných žliaz pre štandardné vziať podkožnú vrstvu tuku. Zvyšné štruktúry sú hodnotené ako hyper-, iso- alebo hypoechoické vzhľadom na podkožný tuk.
Koža: Stredný hyper- alebo izoechoický pásik v hornej a dolnej časti je obmedzený ešte viac hyper-echogénnymi líniami. Šírka tohto trojvrstvového komplexu je spravidla menšia alebo rovná 2 mm, mierne silnejšia nad dvorcom.
Subkutánna a retromamárna celulóza: tuk okolo prsných žliaz je hypoechoický v porovnaní s tukom v akejkoľvek inej oblasti a má laločnatú štruktúru, každý lobule je obklopený veľmi tenkým hyperechoickým filmom.
Parenchým mliečnej žľazy: hyperechoická vrstva medzi podkožným a retromamárnym tukom. Parenchým môže byť homogénny alebo heterogénny. Spadnuté mliečne kanály sú tenké hyperechoické línie obklopené hypoechoickým sypkým stromálnym tkanivom. Najčastejšie sa pozoruje len hypoechoické stromálne tkanivo.
Mliečne kanály: Veľkosť kanálov sa pohybuje od 1 mm v laloku do 5-8 mm v blízkosti vsuvky; najväčšia veľkosť segmentov je v priemere 3 mm. 50% žien mladších ako 50 rokov má rozšírené kanály. Keď sa tekutina akumuluje v kanáloch na ultrazvuku, je možné pozorovať anechoické trubice s priemerom do 5 mm, z vsuvky sa môže vypúšťať. Hustá tvorba v lúmene kanála je podozrivá z intraduktálneho papilomu alebo rakoviny.
Cooper (podporné) väzy: tenké hyperechoické pásy sa tiahnu od parenchýmu cez tukové tkanivo do hlbokých vrstiev kože vpredu a do fascie prsného svalu za sebou.
Pomer parenchýmu a tuku v prsníkoch závisí od zloženia, veku, tehotenstva a dojčenia. V starobe je parenchým reprezentovaný tenkým hyperechoickým prúžkom a počas laktácie je hojný a takmer izochogénny. Mladé, nudné ženy s kanálmi a okolitým hypoechoickým stromom zobrazujú zložité obrazy.
Fokálne lézie prsných žliaz na ultrazvuku
Pomocou ultrazvuku v parenchýme prsných žliaz možno detegovať jednoduché a komplexné cysty, ako aj husté formácie. Diagnostiku, o ktorú máme záujem:
- Veľkosť a tvar: zmerajte dĺžku, šírku a výšku; špecifikovať, že centrum rastie alebo klesá, jeho poloha vzhľadom na kanály;
- Povrch: hladký, nerovný, zahrnutý počet lalokov, špicaté okraje alebo výrastky chápadiel, prítomnosť kapsuly;
- Vnútorná štruktúra: izo-, hyper- alebo hypoechoická, homogénna alebo heterogénna, komplexná, kalcifikovaná, hladiny tekutín;
- Okolité tkanivá: hyperechoický rámček, vetvičky rozbiehajúce sa od stredu, okolité tkanivá pripútané smerom k ohnisku, akustické zosilnenie alebo zoslabenie signálu;
- Mobilita: posúdiť mobilitu vo vzťahu k okolitým tkanivám a svalom;
- Dopler: prietok krvi nepomôže pri rozlišovaní benígneho a malígneho procesu, hoci benígne lézie majú slabší prietok krvi. DDC môže byť užitočné pri biopsii na určenie smeru ihly, obchádzajúc veľké cievy.
Jednoduchá cysta na prsiach ultrazvuku
Jednoduchá cysta na ultrazvuku má tenké hladké steny, obsah lúmenu je anechoický, v lúmene nie sú žiadne partície a husté uzly, zosilnenie akustického signálu za ním. Niekedy môže byť suspenzia v lúmene cysty. Jednoduché cysty sú vždy neškodné. Asymptomatické jednoduché cysty nevyžadujú biopsiu, odporúčajú pravidelnú mamografiu a pozorovanie.
Komplikované cysty na ultrazvuku prsníka
V komplexných cystách môžu byť prítomné partície a husté zložky s prietokom krvi. Na určenie pôvodu týchto cyst sa vykoná biopsia nasledovaná cytologicky.
Husté vzdelávanie o prsiach ultrazvuku
Husté vzdelávanie v mliečnej žľaze hodnotené podľa tabuľky. Ak je prítomný aspoň jeden malígny symptóm, vyžaduje sa biopsia.
Na záver je potrebné určiť kategóriu vzdelávania podľa stupnice BIRADS.
Klasifikačný systém BIRADS-US
Dávajte pozor, váš diagnostik!
Parenchyma: čo to je
Parenchým - bunky, ktoré zaplňujú žľazové orgány, majú odlišnú štruktúru. Zložka rôznych orgánov je veľmi odlišná. Okolo parenchýmu vytvára "vrecko" spojivového tkaniva - stromatu. Spolu tvoria celé telo.
Preložené z gréckeho parenchýmu (čo je vo vnútri), rôzne orgány majú svoje zloženie. Žľazy sú naplnené epitelom. Nervové uzliny - nervové zakončenia (neuróny). Difúzne zmeny v parenchýme rôznych orgánov. Čo to znamená? Toto je náš článok.
Štruktúra parenchýmu pankreasu
V ľudskom tele sú parenchymatózne orgány, pozostávajú z vnútornej náplne (parenchýmu) a spojivového tkaniva (strómy). Jej základom sú žľazy rozdelené na častice spojivovým tkanivom. To všetko je v špeciálnej "taške".
- V pankrease sa látky (enzýmy) produkujú pre tráviaci systém (pankreatická šťava).
- Produkujú sa hormóny (inzulín), ktoré vstupujú do krvného obehu a podieľajú sa na všetkých telesných procesoch.
Difúzne zmeny v parenchýme pankreasu
Vo svojom zložení je monotónna. Zápaly, infekcie menia štruktúru, spojivové, tukové tkanivo.
Príčinou difúznych zmien v parenchýme pankreasu môže byť:
- Zvýšená hladina cukru v krvi.
- Zápal žľazy.
- Choroby v blízkosti ležiacich orgánov (pečeň, žlč).
- Rôzne neoplazmy a nádory.
- Nekontrolované používanie alkoholu a nikotínu, nevyvážená strava.
- Stresové situácie, preťaženie, únava.
- Genetické narušenie. Age.
Bežné ukazovatele echogenicity pankreasu
- Normálny parenchým s ultrazvukovým vyšetrením homogénneho stavu.
- V ňom by nemali byť žiadne formácie.
- Jasný tvar s hladkým obrysom.
- Veľkosť by mala byť 35/30/25 mm.
- Dĺžka potrubia je asi 2 mm.
Ak dôjde k nárastu objemu, nerovným okrajom žľazy, potom môžeme hovoriť o nekvalitnom nádore. Pankreatický parenchým so zvýšenou echogenitou je zvýšenie duktu (chronická pankreatitída).
Echogenicita parenchýmu pankreasu sa zvyšuje
S nárastom indexov sa zdá, že orgán je zhutnený, z neho vychádza vlhkosť, v tkanivách sa objavujú rôzne štruktúry - fibromy, lipómy, nádory. Mierne difúzne zmeny, nižšia hodnota, indikujú zápalový proces alebo opuch tkaniva.
Princíp echogenity je odrazom ultrazvukových vĺn. Jeho množstvo závisí od množstva tekutiny.
Difúzne zmeny v parenchýme pankreasu sa môžu prejaviť v jeho homogenite. Zväčšený orgán, rozmazané okraje a heterogenita sú príznaky závažného zápalu pankreasu.
Zápal spôsobuje difúznu induráciu, tvorbu cyst naplnených krvou alebo odumieranie buniek. Ich veľkosť nie je konštantná, mení sa v závislosti od edému. Počas zápalu sú hnisavé cysty parenchýmu, rakovinových nádorov.
Vzhľad reaktívnych zmien v pankrease
Pankreas, pečeň a žlč majú jeden kanál. Parenchyma pečene a pankreasu je úzko spojená, keď sa objaví zápal v pečeni alebo v žlči - spôsobuje alergickú reakciu a v parenchýme pankreasu dochádza k reaktívnym zmenám.
Reaktívna reakcia sa prejavuje pankreatitídou, porušením produkcie enzýmov, bolesťou, diabetickými prejavmi (zvýšený cukor).
Difúzne zmeny prispievajú k vzniku reaktívnych zmien v celom tele bez výskytu akýchkoľvek útvarov alebo kameňov. Toto je jeden z najčastejších prejavov ochorenia pankreasu.
Príznaky difúznych zmien v parenchýme pečene
Parenchyma pečeň, čo to je? Čo ohrozuje difúzne zmeny v parenchýme pečene? Po prvé, musíte vedieť, že pečeň je hematopoetický orgán, ktorý sa skladá z mnohých malých kapilár naplnených krvou. Cez to prechádza žlčovými kanálmi a dodáva žlč.
Patológiu orgánu je možné určiť pomocou echo znakov. V priebehu času prechádzajú zmenami - je to neustály proces, ak je orgán poškodený vplyvom nepriaznivých podmienok, jeho bunky (hepatocyty) menia svoju štruktúru.
Začína hromadiť mastné, spojivové tkanivo. Zloženie pečeňových zmien, umierajúcich buniek, iných faktorov môže tvoriť rôzne cysty, hemangiómy. Existujú známky hematomegálie (zväčšený objem pečene).
Difúzne zmeny môžu byť výrazné a slabé. Menšie difúzne zmeny nastávajú po prechladnutí, infekčných ochoreniach.
Príznaky a príznaky:
- Nepríjemná nepríjemná bolesť v pečeni po jedle.
- Predĺženie pečene spod rebra, zväčšenie jeho veľkosti.
- Horké uštipnutie v ústach.
- Kožná vyrážka na tele, zožltnutie kože.
- Všeobecná slabosť, podráždenosť.
Tieto príznaky sú dôvodom na konzultáciu s lekárom. Zmeny v štruktúre orgánu môžu spôsobiť vážne ochorenia:
- Vývoj hepatitídy všetkých druhov.
- Vzdelávanie rôznych etiológií nádorov.
- Parazitické invázie.
- Zápal žlčových ciest (angiocholitída).
- Cirhóza.
- Steatosis - tuková pečeň.
Príčiny difúznych zmien
- Zlé návyky. Alkohol, nikotín.
- Nevyvážená výživa. Zneužívanie vyprážaných, údených, slaných jedál.
- Diabetes 2. typu. Hormonálne zlyhanie v tele.
- Trvalé užívanie liekov.
Naša pečeň je schopná očistiť telo škodlivých látok, keď prídu na prijateľnú mieru. Keď sú jedovaté zložky neustále požívané, napríklad alkohol, alebo sú požívané v nakladacej dávke (otrava hubami), nedokážu sa vyrovnať.
Potom pankreas a pečeň pracujú v „núdzovom režime“, čo spôsobuje difúzne zmeny týchto orgánov.
Fokálne zmeny v parenchýme pečene
Existuje niekoľko typov ložiskových lézií pečene:
- Cysty - rôznych etiológií.
- Rôzne nádory (benígne, rakovinové).
- Mechanické, poškodenie.
Ultrazvuk parenchýmu orgánu sa stanoví ultrazvukom. Čo je to? Čo robiť, ak sa zvýši echogenita pečeňového parenchýmu.
Zvýšená echogenicita je patológia, ktorá je charakterizovaná mastnou dystrofiou. Krvný obeh je poškodený v pečeni, chýba mu živina, tukové tkanivá začínajú rásť a jeho objem sa zvyšuje.
Príčiny tohto stavu sú mnohé. Môže to byť:
- Poškodenie alkoholu.
- Diabetické depozity.
- Prijatie niektorých liekov.
- Táto patológia vyžaduje lieky, diétu, zmeny životného štýlu.
Existujú tri typy lézií:
- Steatosis - keď sa pečeň zvyšuje v dôsledku ukladania tukového tkaniva.
- Fibróza - tvorba jazvového tkaniva, abnormálna funkcia pečene.
- Cirhóza je zničenie všetkých tkanív pečene.
Ak sa čas nezačne liečiť, potom rýchlo príde tretia etapa.
Slezina je ďalším krvotvorným orgánom. Jeho stroma pozostáva zo svalového (retikulárneho) tkaniva, ktoré tvorí malé slučky. Tieto slučky sú naplnené krvnými bunkami (leukocyty, červené krvinky, makrofágy).
Táto časť sleziny sa nazýva červená dužina, zaberá väčšinu orgánov. Biela buničina je biela krvinky, ktorá produkuje protilátky. Oba typy buničiny sú parenchým sleziny.
Štítna žľaza
Rovnako ako všetky orgány vnútornej sekrécie štítnej žľazy produkuje hormóny potrebné na udržanie práce všetkých orgánov. Žľaza má veľký počet krvných ciev.
To je nevyhnutné, aby hormóny rýchlo vstúpili do krvi. Pozostáva z dvoch lalokov, parenchyma štítnej žľazy obsahuje tyrocyty. Produkujú hormón, bez ktorého sa v tele vyskytujú závažné porušenia.
Difúzne zmeny v parenchýme štítnej žľazy sa zisťujú ultrazvukovým vyšetrením. Jeho echogenicita sa mení, mení sa aj odraz vln z orgánu. Čo sa deje vo frakciách, je stanovené pomocou ďalších analýz.
Príčiny difúznych zmien:
- Nedostatok jódu.
- Nesprávna produkcia hormónu (zvýšenie, zníženie).
- Vplyv na životné prostredie (zvýšené žiarenie pozadia).
- Zápalové procesy v žľaze.
Zmeny v štruktúre žľazy vedú k rôznym typom strumy (endemické, zmiešané, difúzne). Aké sú príznaky?
Príznaky ochorenia štítnej žľazy:
- Zmeny v štruktúre, zvýšenie objemu, výskyt lézií v žľaze.
- Zhoršenie celkového zdravia (slabosť, ospalosť, podráždenosť).
- Suchá koža a vlasy.
- Nepozornosť, neschopnosť sústrediť sa.
pľúca
Pľúcny parenchým je tvorený veľkým množstvom alveol, vaskulárnej siete. Alveoly (bunky) sú naplnené vzduchom, zúčastňujú sa výmeny plynov v pľúcach. Choroby parenchýmu zahŕňajú:
- Zápal pľúc.
- Pľúcny edém.
- Obštrukcia dýchacích ciest.
- Novotvary.
Zápalové procesy, fajčenie, škodlivé pracovné podmienky vedú k rozptýleným zmenám v tele.
mozog
Mozgový parenchým je oddelený od cievnej časti špeciálnou bariérou pre BBB. Táto bariéra poskytuje výmenu medzi mozgom a krvou. Pri poraneniach, nádoroch, zápaloch je porušená bariéra, ktorá vedie k vážnym následkom.
Porušenie parenchýmu, ktorý sa skladá z neurónov (nervových buniek), môže viesť k strate zraku, sluchu, duševným poruchám, silným bolestiam hlavy.
Mozog je orgán, ktorý nie je úplne pochopený. Jeho vnútorná časť je považovaná za najviac nepredvídateľnú a nie úplne pochopenú.
Prsné žľazy
Parenchým mliečnej žľazy sa môže mierne líšiť v závislosti od stavu ženského tela (tehotenstvo, dojčenie, vek). Jej hlavnú časť tvoria alveoly a tukové bunky.
Čo vedie k zmene parenchýmu orgánov
Zloženie parenchýmu orgánov pochádza z gréckeho slova "náplň hmoty". Jeho kvalitatívne zloženie u zdravého človeka sa prakticky nemení. Existuje mnoho príčin difúznych zmien v orgáne. Pre všetky orgány existujú rovnaké dôvody:
- Nesprávna výživa.
- Zlé návyky.
- Zlá ekológia.
- Nervové záťaže, stres.
- Hormonálne poruchy.
- Mechanické poškodenie.
Práca orgánov je vzájomne prepojená. Zmeny v jednom z nich môžu spôsobiť difúzne zmeny v inom tele.
Difúzne zmeny parenchýmu prsnej žľazy podľa typu fibrocystickej mastopatie
ahoj Pri vyšetrení na gynekológ identifikoval mastopatie. Poradili mi, aby som podstúpil ultrazvuk prsníka, výsledok: Pravé prsia Echogenicita parenchýmu sa zvyšuje. Echostruktúra je mierne bunková, nie je homogénna v dôsledku tvorby hmoty, zvýšenej echogenity a hypoechoických inklúzií, ktoré sa nachádzajú v dolnom vonkajšom štvorci, s jasnými kontúrami, až do veľkosti 28,5 x 11,3 mm. Mliečne kanály zodpovedajú fáze MC, mučivej, tyazii. Plocha bradavky a dvorca b / o. Retromammary Fiber b / o. Periférne lymfatické uzliny nie sú zväčšené. Petrifikácia sa nenachádza. Ústredné vzdelávanie nie je vizualizované. Ľavá prsná žľaza Echogenita parenchýmu sa zvyšuje. Echostruktúra je stredne bunková, nie homogénna v dôsledku hypoechoickej inklúzie v hornom vnútornom štvorci, až do veľkosti 7,1 x 3,9 mm s jasnými kontúrami a cystami s p-rumom až 3,6 x 2,1 mm na ver / nar námestí. Mliečne kanály zodpovedajú fáze MC, mučivej, tyazii. Plocha bradavky a dvorca b / o. Retromammary Fiber b / o. Periférne lymfatické uzliny nie sú zväčšené. Petrifikácia sa nenachádza. Ústredné vzdelávanie nie je vizualizované. Axilárne lymfatické uzliny nie sú zväčšené vpravo a vľavo. Záver: Difúzne zmeny v parenchýme prsných žliaz typom fibrocystickej mastopatie. Lipómové správne mliečne gély. Fibroadenóm (?) A cysta ľavého prsníka. Podľa výsledkov poslali k lekárskemu mamológovi, ale otázkou je, že v našom meste je 1 cicavec pre celé mesto a je možné sa k nemu dostať len za 2 mesiace. Povedz mi, čo mám robiť a ako sa správať. Je možné toto všetko vyliečiť. Tehotenstvo, pôrod, potrat nebol. V gynekológii je na odporúčanie gynekológa erózia krčka maternice, pozorujem, že sa nezvyšuje ani neznižuje. Cytologický typ 1. Nepohodlie. Bolesť sa neobťažuje. Bolesť nie je veľká len deň pred nástupom menštruácie.
VEK X-RAY ANATÓMIA MAMARY GLAND
Kapitola 10 RADAROVÁ ANATÓMIA MALOVÝCH ŽELEZÍN
NORMÁLNA CHOROBA ANTÉMIE
Prsná žľaza je párovaný orgán mäkkého tkaniva, ktorý sa skladá z glandulárneho, spojivového a tukového tkaniva umiestneného na prednej stene hrudníka od spojenia hrudnej kosti a rebier po stredovú axilárnu líniu, od rebra II až VI. Vzhľad žľazového tkaniva oddelene od hlavnej hmoty žľazy sa nazýva doplnkový lalok. Doplnkový lalok prsnej žľazy môže byť umiestnený v podpaží, subklavických oblastiach a pred hrudnou kosťou. Telo žľazy sa nachádza pod kožou v fasciálnom puzdre tvorenom delenými listami povrchovej fascie. Tukové tkanivo dokonale zakrýva telo prsníka a tvorí prednú (predzmyselnú) a zadnú (retromamárnu) vrstvu. S týmto
v bradavke a dvorke chýba vrstva podkožného tuku.
Štruktúry spojivového tkaniva prsnej žľazy sú reprezentované ich vlastnou kapsulou (predné a zadné cípy rozdelenej fascie), väzy Cooper vychádzajú z nej, vo forme väzy Cooper, a jemným vláknitým tkanivom umiestneným medzi glandulárnymi prvkami a štruktúrami, ktoré tvoria steny kanálov.
V predných častiach väziva, Cooper spája telo prsnej žľazy s hlbokými vrstvami kože, v zadných častiach sú pripojené k fasciálnemu puzdru prsných svalov (Obr. 10.1).
Ris.10.1. Schematické znázornenie anatomickej štruktúry prsníka.
1 - koža; 2 - premammarové tukové tkanivo; 3 - zväzky Cooper; 4 - vsuvka; 5 - parenchým; 6 - zadný leták štiepenej fascie; 7 - fascia prsného svalu; 8 - retromamárne tukové tkanivo; 9 - prsný sval.
Obr. 10.2. Schéma štruktúry parenchýmu prsníka.
I - podporné spojivové tkanivo; 2 - podiel; 3 - mliečny kanál; 4 - areola; 5 - vsuvka; 6 - hlavné mliečne kanály; 7 - tukové tkanivo; 8 - lalokov.
Podľa moderných koncepcií je mliečna žľaza súčasťou ženského reprodukčného systému, cieľom pre pôsobenie hormónov ovariálnych steroidov, hormónov hypofýzy a nepriamo - hormónov iných žliaz s vnútornou sekréciou tela. Zmeny v reprodukčnom systéme priamo ovplyvňujú stav mliečnych žliaz.
Parenchyma prsnej žľazy je reprezentovaná komplexnými alveolárno-lobulárnymi komplexmi ponorenými v stróme spojivového tkaniva a obklopená hustou sieťou myoepiteliálnych prvkov, krvných a lymfatických ciev a nervových zakončení.
Lobuly sú skupinou alveol (150 - 200) so spoločným vylučovacím (intralobulovým) kanálom (Obr. 10.2).
Vnútrobunkové kanály sa spoja do medzibunkovej. Tie spôsobujú vznik vnútromaternicových vylučovacích kanálov, ktoré sa presahujú rámec tohto podielu a stávajú sa interlobárnymi. Interlobarové kanály, spájajúce sa, vytvárajú systém veľkých zberných kanálov, ktoré v distálnej časti expandujú vretenovito a vytvárajú mliečny sínus (obr. 10.3).
Rezy sú zase spojené do väčších formácií - akcií. Každá prsná žľaza pozostáva v priemere z 15-20 lalokov.
Rezy a laloky nemajú vonkajšiu kapsulu a nie sú tak anatomické ako funkčná jednotka mliečnej žľazy.
Krvné zásobovanie prsných žliaz sa vykonáva hlavne vnútornými hrudnými a laterálnymi hrudnými tepnami.
Obr. 10.3. Schéma štruktúry systému mliečnych kanálov
1 - lalokov; 2 - intralobularny (terminálny) mliečny kanál; 3 - intralobulárny (segmentový) mliečny kanál; 4 - mliečny sínus; 5 - vývodový kanál; 6 - vsuvka.
Obr. 10.4. Usporiadanie intraorganického lymfatického systému prsníka.
1 - sieť lymfatických ciev v medzibunkovom spojivovom tkanive; 2 - subareolárna sieť lymfatických ciev; 3 - lymfatické cievy; 4 - predné axilárne lymfatické uzliny; 5 - supraclavikulárne lymfatické uzliny; 6 - parasternálne lymfatické uzliny; 7,8 - lymfatické cievy idúce do dutiny brušnej; 9 - povrchové lymfatické uzliny; 10 - interpectorálne lymfatické uzliny.
Vetvy vnútornej hrudnej tepny, prichádzajúce z mediálnej strany, dodávajú krv do lalokov žľazy, dvorca, bradavky a kože zo strednej strany. Vetvy laterálnej hrudnej tepny napájajú rovnaké štruktúry z bočnej strany. Zadná plocha žľazy je zásobovaná vetvami medzirebrových tepien. Všetky tieto cievy tvoria dve anatomické siete: povrchné a hlboké.
Hlboké žily sprevádzajú artérie, povrchové - tvoria subkutánnu sieť spojenú s axilárnou žilou.
Lymfatický systém prsnej žľazy je rozdelený na intraorganický a extraorganický. Vnútroorganizačný systém pozostáva zo siete kapilár obklopujúcich každý segment. Zahŕňa aj lymfatickú sieť kože a podkožného tukového tkaniva (Obr. 10.4). Extraorganický systém je tvorený odklonenými lymfatickými cievami a regionálnymi lymfatickými uzlinami, medzi ktoré patria axilárne, subklavické, supraclavikulárne, parasternálne a inter-vector uzly (Obr. 10.5).
Existuje niekoľko spôsobov lymfatickej drenáže z prsníka:
- Axilárny trakt (normálne sa vykonáva 97% prietok lymfy). Axilárne lymfatické kmene začínajú od subarealného lymfatického plexu a spadajú do axilárnych lymfatických uzlín.
Obr. 10.5. Usporiadanie regionálnych zón lymfatickej drenáže.
1 - lymfatické uzliny paramammary;
2 - centrálne axilárne lymfatické uzliny; 3 - subklavické lymfatické uzliny; 4 - medziodvetvové lymfatické uzliny; 5 - parasternálne lymfatické uzliny.
- Subklavický spôsob. Na ňom je odtok lymfy z hornej a zadnej prsnej žľazy do subklavických lymfatických uzlín.
- Parasternálny spôsob. Vykonáva odtok lymfy zo stredných oblastí prsných žliaz do parasternálnych lymfatických uzlín.
- Retrosternálna cesta. Lymfa z centrálnej a mediálnej časti prsnej žľazy cez cievy prepichujúce stenu hrudníka prúdi do mediastina a potom do broncho-pľúcnych lymfatických uzlín.
- Medzikusová dráha. Vykonáva odtok lymfy zo zadných a vonkajších častí prsnej žľazy do medzirebrových lymfatických ciev a potom čiastočne do parasternálnych uzlín a čiastočne do paravertebrálnych lymfatických uzlín.
- Krížová cesta. Vykonáva sa v kožných a subkutánnych lymfatických cievach prechádzajúcich cez strednú líniu.
- Cesta Gerota. Vykonáva lymfatický odtok počas blokády nádorovými embóliami hlavných odtokových ciest. Cez lymfatické cievy nachádzajúce sa v epigastrickej oblasti a prepichujúce obidva listy vagíny svalu rectus abdominis vstupuje lymfatická bunka do preperitoneálneho tkaniva a odtiaľ do mediastina a cez koronárny ligament do pečene. Časť lymfy cez cievy podkožného tukového tkaniva prúdi z epigastrickej oblasti do trieslových lymfatických uzlín tej istej strany.
Prvé dve z uvedených ciest lymfatickej drenáže sú hlavné.
Inervácia prsných žliaz nastáva z krčného plexu cez supraclavikulárne nervy a z brachiálneho plexu cez predné prsné nervy, ako aj zo 4. až 6. interkonstálnych nervov.
Röntgenový obraz mliečnej žľazy je individuálny a závisí od veku, hormonálneho stavu, fázy menštruačného cyklu a individuálnych charakteristík ženy.
Röntgenový obraz mliečnej žľazy pozostáva z obrazu kože, podkožného tuku, žľazového tkaniva, stromatu spojivového tkaniva, krvných ciev (Obr. 10.6).
Pokožka je zviditeľnená ako tieňový pás s hrúbkou 0,5 až 2,0 mm. Hrúbka kože je približne rovnaká v celej, s výnimkou prednej časti, kde sa zväčšuje a mení na tmavosvetlo v tvare disku, ktoré zodpovedá dvore. Vonkajší obrys dvorca, rovnako ako vonkajší obrys kože, je rovnomerný a jasný, ale niekedy môže byť trochu rozstrapkaný v dôsledku
Obr. 10.6. X-ray anatómia prsníka.
1 - koža; 2 - vsuvka; 3 - premammarové tukové tkanivo; 4 - zväzky Cooper; 5 - fibro-glandulárne tkanivo.
jemné prehnutie spôsobené kontrakciou hladkých svalov oblasti blízkeho rozkroku. Z vnútorného obrysu kože oddeľujú pramene zodpovedajúce väzivám Coopera. Vnútorný obrys kože môže byť nerovnomerný a prerušovaný v miestach, kde mliečne kanály zapadajú do bradavky. Vsuvka je umiestnená na prednej ploche dvorca a pôsobí ako jednotný tieň kužeľovitého alebo valcovitého tvaru s jasnými rovnými alebo zvlnenými obrysmi.
Preammarský priestor je zóna osvietenia medzi kožou a žľazovým tkanivom v dôsledku prítomnosti tukového tkaniva. Hrúbka tukovej vrstvy predzmyslovej zóny závisí od veku, konštitúcie, hormonálneho stavu ženy a je 3-30 mm. Hrúbka premamického priestoru sa zvyšuje od dvorca k základni žľazy. Ako sa zvyšujú involutívne zmeny, zvyšuje sa hrúbka vrstvy pred premrštením a pri výraznej mastnej involúcii a vymiznutí glandulárneho trojuholníka sa spája so zvyškom tkaniva žľazy. Na pozadí tukového tkaniva premamálneho priestoru sú viditeľné trojuholníkové alebo lineárne tiene, ktoré siahajú od hlbokých vrstiev kože až po žľazové tkanivo - Cooperove väzy.
V bočných a šikmých projekciách na pozadí tukového tkaniva, najmä nad bradavkou, sú viditeľné vlnité žilné tiene, a keď sa vápno ukladá na steny, tepny sú viditeľné. S dobre označenými žilami a tepnami by ich umiestnenie v oboch prsných žľazách malo byť relatívne symetrické a kaliber by mal byť rovnaký.
Glandulárny trojuholník alebo telo mliečnej žľazy má tvar trojuholníka alebo polo-oválu, ktorý sa nachádza medzi predmarmarkovou celulózou a retromamárnym priestorom. Vrchol trojuholníka je nasmerovaný na bradavku, základňu - na hrudník (Obr. 10.7).
Morfologický základ glandulárneho trojuholníka je komplex glandulárno-spojivového tkaniva. Tieň glandulárneho trojuholníka je dosť hustý, nehomogénny. Intenzita tieňa závisí od množstva tuku, veku, hormonálneho stavu ženy. Heterogenita tieňa glandulárneho trojuholníka je spôsobená zahrnutím mliečnych kanálov, ciev a lobúl, ktoré vytvárajú tiene rôznych veľkostí, tvarov a polôh.
Mliečne kanály. Každý glandulárny segment končí koncovým mliečnym kanálom. Na sútoku niekoľkých koncových mliečnych kanálov, väčších, lobar, a potom hlavné kanály sú tvorené, ktoré sa otvárajú s 8-12 otvory v bradavke. Šírka hlavných kanálov mlieka nepresahuje 2,5-3,0 mm. Na nekontrastných mamogramoch v blízkosti bradavky možno vidieť distálne časti mliečnych kanálov. Majú formu rovnobežných lineárnych štruktúr s rovnakou šírkou lúmenu. Pobočky mliečnych kanálov dostávajú zobrazenie len vtedy, ak sú umelo kontrastované - duktografia (obr. 10.8).
Obr. 10.7. X-ray anatómia prsníka.
1 - ttramammarové tukové tkanivo; 2 - glandulárny trojuholník; 3 - retromamárne tukové tkanivo.
Obr. 10.8. Duktogram v šikmej mediolaterálnej projekcii.
Pacient A., 67 rokov. Centrálne umiestnený systém mliečnych kanálov. Kanály nie sú dilatované, atrofické, do priemeru 1 mm.
Rozvetvenie hlavného potrubia sa značne líši. V závislosti od charakteru a umiestnenia pobočkových pobočiek existujú 4 typy vetvenia:
1) typ kmeňa (21%) - sekundárne vetvy sa odchyľujú od silného dlhého kmeňa;
2) sypký typ (67,1%) - viac sekundárnych vetiev sa odchyľuje od relatívne krátkeho hlavného kmeňa približne na rovnakej úrovni;
3) rozvetvený typ (7%) - hlavné vývodky vývodov v blízkosti otvoru na vsuvke a sekundárne vetvy odchádzajú tak, ako v prípade hlavného typu vetvenia;
4) typ slučky (4,9%) - hlavná vetva kmeňa je buď veľmi krátka alebo takmer neprítomná, a je tu kontinuálna sieť veľkých alebo malých listov.
Retromamárny priestor v dôsledku prítomnosti tuku
tkanivo je zviditeľnené ako pás osvietenia, ktorý sa nachádza za glandulárnym trojuholníkom a oddeľuje telo mliečnej žľazy od hlavného svalu pectoralis.
Hrudný sval dáva intenzívny tieň 2-3 cm široký za priestorom retromamárie. Má vždy jasné, hladké kontúry. Je lepšie sledovať v horných častiach upchávky v šikmom priemete.
VEK X-RAY ANATÓMIA MAMARY GLAND
V priebehu života ženy sa neustále uskutočňujú zmeny v štruktúre mliečnych žliaz, ktoré sú vystavené na röntgenových mamogramoch.
U adolescentov pred menarche je mliečna žľaza reprezentovaná tukovým tkanivom s malou časťou fibrózy a pupenom budúceho glandulárneho tkaniva na periférii.
U adolescentov po nástupe menštruácie, takmer celá mliečna žľaza je obsadená hustým homogénnym intenzívnym tieňom, vďaka fibroglandulárnemu tkanivu glandulárneho trojuholníka. Vpredu je ohraničený tmavým pruhom kože a za ním úzkym svetlým okrajom retromamárneho tuku. Bradavka a dvorček sú slabo diferencované. Na pozadí glandulárneho tkaniva nie je tučné tkanivo. Spojivové tkanivo nie je diferencované. Neexistuje žiadny štruktúrny vzor. Mliečna žľaza má vzhľad "matného skla".
V reprodukčnom období je tvorba mliečnej žľazy ukončená.
Röntgenový obraz normálneho prsníka je veľmi variabilný a závisí od veku, konštitúcie, stavu endokrinného systému, fázy menštruačného cyklu.
Na mamogramoch má mliečna žľaza kužeľovitý alebo polguľovitý tvar, bradavka je dobre vyvinutá a jasne definovaná. Diferenciácia sa odohráva v parenchýme a systéme, priestor premamárnej komory sa rozširuje, objavujú sa malé tiene venóznych ciev a Cooperových väzov. Tieň glandulárneho trojuholníka sa stáva nerovnomerným a má zvlnený vonkajší obrys v dôsledku zväčšenia veľkosti glandulárnych segmentov. Za bradavkou sa objavujú tesné útvary - obrazy mliečnych kanálov. Čím viac žien bolo dodaných od ženy, tým širšie a širšie viditeľné sú mliečne kanály.
Podľa pomeru žľazových, vláknitých a tukových tkanív v reprodukčnom období existujú tri rádiologické typy štruktúry prsných žliaz:
1) fibroglandulárny typ štruktúry - žľazové tkanivo je dobre vyvinuté v prsnej žľaze, vláknité tkanivo je vyjadrené v priečnych častiach a kanálikoch a množstvo tukového tkaniva je minimálne (obr. 10.9);
2) Štruktúra vláknitého adipózneho typu - glandulárne tkanivo sa exprimuje mierne, pomer glandulárneho a tukového tkaniva je približne rovnaký, kanály sa môžu pozorovať na pozadí tukového tkaniva (Obr. 10.10);
Obr. 10.9. mamogram
V šikmých mediolaterals
Pacient K., 31 rokov. Mliečna žľaza s dobre vyvinutým tkanivom žliaz. Fibroglandulárny typ štruktúry prsníka.