Paracetamol je liek, ktorý je dostupný takmer v každej domácnosti. Používa sa ako antipyretikum a analgetikum bez premýšľania o nebezpečenstve, ktoré tento zdanlivo neškodný liek so sebou prináša. Koniec koncov, môže byť poskytnutá aj deťom. To vyvoláva otázku - je možné otráviť paracetamolom?

Táto liečivá látka sa začala aktívne uplatňovať od polovice XX storočia. Je súčasťou veľkého množstva liekov. A čoraz častejšie sa vyskytujú prípady predávkovania paracetamolom, niekedy fatálne. Každý by mal vedieť, ako sa vyhnúť tragickým následkom, aké sú príznaky otravy a čo robiť v prípade núdze. O týchto otázkach budeme diskutovať nižšie.

Čo je nebezpečný paracetamol

Po prijatí paracetamolu v tele väčšina liečiva vstupuje do krvi počas prvých dvoch hodín. Maximálna koncentrácia sa dosiahne po štyroch hodinách. Paracetamol je eliminovaný obídením pečene. Nebezpečné metabolity vznikajú pôsobením špeciálneho (mikrozomálneho) enzýmového systému pečene - cytochrómu P-450. Neutralizácia je tripeptid - glutatión.

Ak sa do tela dostane malé množstvo paracetamolu, toxické produkty jeho metabolizmu sa viažu v pečeni glutatiónom a vylučujú sa bez poškodenia. Pri nadmernom príjme lieku nemusia byť zásoby glutatiónu dostatočné a metabolity sa začínajú viazať na proteíny pečeňových buniek, čo vedie k ich smrti a výskytu príznakov predávkovania paracetamolom.

Produkty metabolizmu majú toxický účinok na obličky, pankreas, srdce a centrálny nervový systém. Prispievať k rozvoju acidózy (posun pH v kyslom prostredí) a depresiu vedomia.

Maximálna denná dávka paracetamolu pre dospelého je 4 gramy, ak sú ochorenia pečene, potom ešte menej. Jediný príjem 7,5 - 10 gramov vedie k intoxikácii. Smrteľná je dávka 25 gramov.

Príčiny otravy paracetamolom:

• pokus o samovraždu;
• náhodné použitie veľkej dávky v dôsledku súčasného použitia paracetamolu a kombinovaných prostriedkov, v ktorých je prítomný: Citramon, Pentalgin, Caffetin, Ibuklin, Theraflu, Ferwex, Rinzasip;
• kombinácia s alkoholom;
• súčasné podávanie liekov, ktoré stimulujú aktivitu cytochrómu P-450: fenobarbital, antihistaminiká, hormóny, kyselina etakrynová;
• chronické ochorenie pečene;
• dlhodobé užívanie veľkých dávok lieku.

Príznaky predávkovania paracetamolom

Existujú štyri štádiá akútnej otravy.

V prvej fáze sa objavujú nešpecifické príznaky otravy paracetamolom. Objaví sa všeobecná malátnosť, nevoľnosť a vracanie. Laboratórne hodnoty sú v rámci normálnych limitov.

Druhá etapa začína o deň alebo o niečo viac od okamihu, keď užívate paracetamol. Počas tohto obdobia existujú známky poškodenia pečene. Závažnosť stavu závisí od rozsahu lézie. Zvýšenie pečeňových enzýmov je zaznamenané v krvi: AsAT a AlAT. Indikátory presahujú 1000 U / l.

Tretia etapa začína po 72–96 hodinách. Vyvíja sa akútna nekróza (smrť) pečene. Objavujú sa krvácania, vyvíja sa hepatická encefalopatia, ktorá môže ísť do kómy. Aktivita pečeňových enzýmov je veľmi vysoká a môže presiahnuť 10 000 U / l. Zvyšuje sa hladina bilirubínu, znižuje sa obsah glukózy. Koncentrácia kyseliny mliečnej sa zvyšuje v krvi, znižuje sa pH krvi - vzniká acidóza.

Príznaky akútneho zlyhania pečene:

• neuropsychiatrické poruchy: ospalosť, striedavá motorická agitácia, závraty, porucha reči, oneskorené myslenie, postupuje sa celková slabosť, halucinácie, zmätenosť, kŕče a kóma;
• dyspepsia: úplný nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka;
• bolesť v pravej hypochondriu;
• objavuje sa opuch a zvýšenie brucha v dôsledku tekutín (ascites);
• krvácanie: subkutánne krvácanie, krvácanie z nosa, krvácanie z ďasien;
• žltačka a horúčka, prekurzor kómy je hypotermia (pokles telesnej teploty pod normálnu hodnotu);
• špecifický zápach pečene;
• zníženie veľkosti pečene;
• porucha srdcového rytmu;
• viacnásobné zlyhanie orgánov.

Smrť v dôsledku predávkovania paracetamolom sa môže vyskytnúť na 3. až 5. deň. Príčiny smrti: zlyhanie všetkých orgánov a systémov, krvácanie, opuch mozgu alebo sepsa.

Štvrtou fázou je zhodnotenie. Vzhľadom k tomu, že pečeň má schopnosť regenerácie, dochádza k jej rýchlemu zotaveniu. Toto obdobie môže trvať až niekoľko týždňov.

Diagnóza otravy

Ak máte podozrenie na predávkovanie - je potrebné preskúmať hladinu paracetamolu v krvi. Na určenie potreby použitia antidotového použitia rumak-Matthew nomogram, ktorý umožňuje predpovedať závažnosť poškodenia pečeňového tkaniva.

Výskum sa vykonáva 4 hodiny po vstupe lieku do tela. Na to potrebujete vedieť presný čas otravy. Ak nie sú žiadne klinické prejavy a koncentrácia je nižšia ako 150 µg / ml, potom neexistuje žiadne nebezpečenstvo. Pri vyššom obsahu toxických látok je riziko poškodenia pečene veľmi vysoké a vyžaduje okamžité zavedenie protilátky.

Ak je obsah paracetamolu nebezpečný, potom sa denne monitorujú hladiny pečeňových enzýmov, hladiny bilirubínu, glukózy a krvnej zrážanlivosti.

Prvá pomoc a liečba

Ako pri každej mimoriadnej udalosti, musíte jasne vedieť, čo robiť, keď užívate predávkovanie paracetamolom. Ak existuje podozrenie, že užívate veľkú dávku lieku, mali by ste urobiť nasledovné.

1. Umyte žalúdok veľkým množstvom vody.
2. Užívajte aktívne uhlie, ktorého dávka závisí od telesnej hmotnosti, približne 1 tabletu na 10 kg hmotnosti. Tým sa zabráni ďalšej absorpcii toxickej látky.
3. Zavolajte sanitku.

Hlavným antidotom je acetylcysteín, ktorý je prekurzorom glutatiónu. V dôsledku jeho zavedenia sú toxické produkty metabolizmu paracetamolu neutralizované a eliminované z tela. Optimálny čas na užívanie lieku je prvých 8 hodín.

Antidotum sa užíva perorálne alebo vo forme intravenóznej infúzie. Počiatočná dávka na orálne podanie (ústami) je 140 mg / kg telesnej hmotnosti. Potom každé 4 hodiny užívajte dávku 2-krát menej. Na zlepšenie chuti liečiva možno riediť v pomere 1: 4 šťavy alebo sýteného nápoja.

Na infúznu terapiu (injekcie) sa acetylcysteín zriedi v 200 ml 5% glukózy alebo fyziologického roztoku. Počiatočná dávka je 150 mg / kg hmotnosti, po ktorej liečba pokračuje v menších dávkach počas 16 hodín.

Vo svetlých prípadoch môžete použiť metionín, ktorý je tiež zdrojom glutatiónu. Užívá sa perorálne s intervalom 4 hodiny o 2,5 gramu.

S rozvojom ťažkej hepatálnej insuficiencie sa vykonáva symptomatická liečba: t

• detoxikačná terapia: plazmaferéza, hemosorpcia, hemodialýza;
• na zlepšenie mikrocirkulácie, metabolizmu, obnovenia rovnováhy elektrolytov a eliminácie acidózy, intravenózne sa podávajú roztoky glukózy, albumínu, reopolyglucínu, hemodezu;
• Manitol sa podáva na zabránenie edému mozgu na pozadí infúznej terapie;
• vitamínová terapia: vitamíny skupiny B, kyselina askorbová;
• pri hemoragickom syndróme sa odporúča podávať: Vikasola, kyselinu aminokaprónovú, etamzilat;
• s rozvojom výrazných porúch funkcie zrážania krvi sa podáva plazma;
• ak takáto potreba nastane, predpíšu sa antibiotiká;
• na potláčanie hypoxie používajte inhaláciu kyslíka.

Dôsledky predávkovania paracetamolom môžu byť také, že na záchranu života človeka môže byť potrebná transplantácia pečene. V miernych prípadoch je výsledok priaznivý. Prognóza závisí od dávky lieku, včasnej liečby a adekvátnej liečby.

Vlastnosti otravy paracetamolom u detí

Kupodivu, otrava paracetamolom u detí je oveľa jednoduchšia ako u dospelých, najmä v tých, ktorých vek nedosiahol 6 rokov. Je to kvôli zvláštnostiam metabolizmu. Pre telo dieťaťa je nebezpečná dávka 150 mg / kg hmotnosti. Príznaky zlyhania pečene sú veľmi zriedkavé.

Princípy pomoci pri predávkovaní paracetamolom u detí sú podobné. Len dávky antidota a množstvo tekutiny podávané intravenóznymi infúziami sa líšia. V miernych prípadoch možno aj domácu liečbu.

Ako sa vyhnúť otrave paracetamolom

Prevencia v tomto prípade je veľmi dôležitá, ak nie je túžba pocítiť, čo bude z predávkovania paracetamolom.

• užívať lieky predpísané lekárom v prijateľnej dávke s intervalom najmenej 4 hodiny;
• pri existujúcich ochoreniach pečene by sa dávka lieku mala znížiť;
• kombinovať príjem paracetamolu s inými liekmi obsahujúcimi túto látku, pred použitím je potrebné študovať zloženie kombinovaných prostriedkov;
• liečba paracetamolom by nemala prekročiť päť dní;
• vyhnúť sa alkoholu a drogám, ktoré zvyšujú metabolizmus paracetamolu;
• lieky musia byť mimo dosahu detí.

Ak to zhrnieme, môžeme konštatovať, že všetko je dobré s mierou. Dokonca aj zvyčajný liek môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia. Nemôžete si predpísať liečbu, vždy vyhľadajte radu lekára!

Predávkovanie paracetamolom

Paracetamol je populárny liek patriaci do skupiny nesteroidných protizápalových liekov, ktorý má antipyretický a analgetický účinok na ľudské telo. Bola objavená v devätnástom storočí, aktívne sa používa v medicíne od polovice dvadsiateho storočia. Získaná popularita vďaka svojej účinnosti, nízkej toxicite a cenovej dostupnosti. Zahrnuté v "Zoznam základných liekov" Ruskej federácie od roku 2011

Paracetamol sa používa na zníženie bolesti a horúčky u detí a dospelých v nasledujúcich podmienkach: t

• horúčka pri akútnych respiračných a iných infekčných ochoreniach;
• svalová, bolesť hlavy, kĺb, bolesť zubov;
• algomenorea (bolestivá menštruácia);
• syndróm bolesti po operácii, protetike a iných liečebných postupoch.

Napriek tomu, že paracetamol je vo všeobecnosti nízky, nie je úplne bezpečný.

Všeobecná dôvera v úplnú bezpečnosť paracetamolu, podávanie liekov, ktoré ho obsahujú bez lekárskeho predpisu lekára a ich nekontrolovaný príjem, spôsobujú rastúci počet prípadov predávkovania paracetamolom u detí a dospelých.

Príčiny predávkovania paracetamolom

Príčinou predávkovania paracetamolom je porušenie pravidiel tejto drogy:

• prekročenie odporúčaných jednorazových a denných dávok;
• nedodržiavanie intervalov medzi užívaním lieku;
• Nepozornosť na sprievodné ochorenia ovplyvňujúce metabolizmus paracetamolu v tele;
• užívanie alkoholu počas liečby;
• skladovanie prípravkov obsahujúcich paracetamol v miestach voľného prístupu pre deti;
• súčasné podávanie niekoľkých prípravkov obsahujúcich paracetamol v obmedzeniach dávky;
• dlhodobé užívanie paracetamolu, viac ako 5-7 dní bez prestávky;
• použitie lieku na profylaktické účely.

Približne 97% liečiva sa metabolizuje v pečeni, pretože hlavným cieľom pre intoxikáciu je tento orgán. Pacientom trpiacim zlyhaním pečene, cukrovkou, alkoholizmom, ulceróznymi ochoreniami gastrointestinálneho traktu je zakázané používať hraničné dávky paracetamolu. Ak potrebujú použiť febrifuge alebo liek proti bolesti, je lepšie dať prednosť iným liekom zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov, napríklad na báze ibuprofénu.

Príznaky predávkovania paracetamolom

Okrem intoxikácie nadmerným príjmom môže paracetamol u ľudí s precitlivenosťou vyvolať alergie. Otrava paracetamolom by sa mala odlíšiť od alergickej reakcie spôsobenej touto chorobou. Alergia sa najčastejšie prejavuje kožnými vyrážkami, angioedémom, astmatickým syndrómom, slzením. V ťažkých situáciách sa môže vyvinúť anafylaktický šok. Reakcia na paracetamol s jeho častým používaním, najmä vo vysokých dávkach, sa môže prejaviť aj u tých pacientov, ktorí už predtým liek dobre znášali, pričom si pri jeho užívaní nevšimli žiadne príznaky alergie. Alergické prejavy - reakcia imunitného systému na trvalý stimul.

Otrava paracetamolom sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť v pravej hypochondriu (t.j. v pečeni);
• nevoľnosť, niekedy zvracanie;
• slabosť, nízky krvný tlak, závraty;
• nadmerné potenie.

Ťažká otrava môže spôsobiť žltačku, kŕče, poruchy vedomia, dokonca kómu.

Prvá pomoc pri predávkovaní paracetamolom

Ak existujú príznaky otravy a je známe, že obeť užila príliš vysokú dávku paracetamolu, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať záchrannú brigádu. To je nevyhnutné aj v prípade, že obeť nie je príliš zlá, pretože jeho stav sa môže kedykoľvek zhoršiť. Potom prejdite na prvú pomoc.

Ak od chvíle užívania paracetamolu uplynuli maximálne 2 hodiny, opláchnite žalúdok. Za týmto účelom musí obeť vypiť aspoň 1 liter nasolenej vody a vyvolať zvracanie stlačením prstov na koreň jazyka. Postup sa opakuje 2 - 3 krát až do času, keď už nie sú kúsky jedla určené v emetických hmotách. Výplach žalúdka doma by sa nemal vykonávať u detí mladších ako 5 rokov, tehotných žien a osôb s poškodením vedomia.

Po umytí žalúdka vezmite enterosorbent. Môže to byť aktívne uhlie, z ktorého sa vyrába suspenzia, mletie a miešanie tabliet s vodou v množstve 1 ks. pre každých 10 kg hmotnosti.

Obeť má prístup na čerstvý vzduch a mier. Pred príchodom lekára by ste mu nemali podávať žiadne lieky (okrem enterosorbentu) a nechať ho na pokoji.

Liečba predávkovaním paracetamolom

Ťažká otrava paracetamolom sa lieči v nemocnici a zahŕňa nasledujúce činnosti:

• sonda na výplach žalúdka;
• zavedenie antidotum (acetylcysteín) - je dôležité, aby sa zaviedlo počas prvých 8 hodín po užití paracetamolu, acetylcysteín sa môže nahradiť metionínom;
• kvapková glukóza;
• umelé vetranie pľúc pri poruche dychu.

Počas dvoch až troch týždňov si pacienti majú zachovať jemnú diétu. Zo stravy nezahŕňajú konzervované, údené, mastné, vyprážané a korenené jedlá.

Včasné a neskoré komplikácie

S výhradou včasnej pomoci pri nebezpečných následkoch predávkovania paracetamolom sa nevyvíja. Pri absencii liečby, ako aj pri podávaní dávok paracetamolu, rádovo vyššej ako je odporúčaná dávka, sa môžu vyskytnúť komplikácie vrátane anémie, nefritídy, zlyhania srdca. Medzi najzávažnejšie možné následky predávkovania paracetamolom patrí toxické poškodenie pečene, ktoré sa nedá liečiť konzervatívnymi metódami. V týchto prípadoch je indikovaná transplantácia pečene.

Predávkovanie paracetamolom u detí

V dôsledku vlastností metabolizmu súvisiacich s vekom je príjem paracetamolu v dávkach presahujúcich limit tolerovaný deťmi ľahšie ako dospelí. U mladých pacientov je oveľa menej pravdepodobné, že sa u nich objavia závažné poškodenia pečene a vyskytnú sa chronické dysfunkcie ako u dospelých. Akútne predávkovanie paracetamolom u detí však môže byť vážnym nebezpečenstvom, preto sa vo všetkých takýchto prípadoch vyžaduje hospitalizácia poraneného dieťaťa v nemocnici a lekárske pozorovanie 3-4 dni.

prevencia

Prevencia otravy paracetamolom spočíva v starostlivom dodržiavaní dávky predpísanej lekárom av prípade, že sa liek užíva bez lekárskeho predpisu, pri prísnom dodržiavaní návodu na použitie.

Maximálna jednorazová dávka:

• pre deti a dospievajúcich s hmotnosťou nižšou ako 40 kg - 15 mg / kg;
• pre dospelých - 1 rok

Denná dávka 60 mg / kg a 4 g.

Ak terapia neposkytuje požadovaný účinok (teplota sa neznižuje, bolesť sa neznižuje), nemôžete ani zvýšiť dávku lieku, ani skrátiť intervaly medzi jeho použitím, ani pridať do jednej formy, napríklad tablety, inú formu, napríklad sirup alebo čapíky. V tomto prípade sa liek obsahujúci paracetamol nahradí iným prostriedkom podobného účinku, napríklad ibuprofénom.

Dôležité: liečba paracetamolom je nezlučiteľná s príjmom alkoholu, čo platí okrem iného aj pre nízkoalkoholické nápoje. Súčasne sa niekoľkokrát zvyšuje užívanie liekov na báze paracetamolu a alkoholu, čím sa zvyšuje riziko toxických účinkov.

Liečba paracetamolom by nemala trvať dlhšie ako 5-7 dní.

Profylaktický účinok má súčasne požitie metionínu, ktorý sa odporúča u pacientov s poškodenou funkciou pečene.

Paracetamol sa nepoužíva na prevenciu chorôb!

Predávkovanie paracetamolom

Paracetamol je febrifuge. Na Západe je liek známy ako paracetamol. Cenovo dostupný, účinný liek je bezpečný pre dospelých a deti, ak sa budete riadiť pokynmi. Lieky potrebujú poznať mieru, inak sa dá ľahko otravovať aj paracetamolom.

Biochemické pôsobenie

Paracetamol je analgetikum s protizápalovými, antipyretickými vlastnosťami. Nesteroidné liečivo nie je zapojené do biologických procesov, vykonáva iba funkcie anestézie, termoregulácie. Protizápalový účinok je mierny.

Látka zachytáva enzýmy cyklooxygenázy podieľajúce sa na produkcii prostaglandínových mediátorov. Keď sa mediátori dostanú na receptory bolesti, zvýšia ich citlivosť. Nedostatok katalyzátorov deaktivuje receptory. Výsledkom je bolesť. Termoregulačné centrum sa nachádza v hypotalame mozgu. Paracetamol znižuje teplotu a spomaľuje pracovisko.

Liek vstupuje do krvného obehu z čriev, pôsobí po 10 minútach, maximálne po jednej hodine. Antipyretický účinok pretrváva 6 hodín. Liek spracováva pečeň, obličky sú z tela odstránené.

oblasť použitia

Liek sa predpisuje na liečbu horúčky, ktorá sprevádza infekčné vírusové infekcie. Paracetamol eliminuje rôzne bolesti:

• migréna;
• bolesť zubov;
• neuralgia;
• bolesť svalov;
• algodismenorei;
• Traumatická, reumatická bolesť.

Hlavným príznakom, s ktorým liek bojuje, je vysoká horúčka. Látka uľahčuje bolestivú menštruáciu - algomenorea, bolesť kĺbov - artralgia. Myalgia, svalová bolesť spôsobená infekciami, poranenia paracetamolom.

Látka sa používa ako hlavná, dodatočná zložka protizápalových, protizmyslových liečiv. Vyrobené sú voľne predajné sviečky, pilulky, sirupy pre deti a dospelých. Látka je súčasťou komplexných práškových prípravkov proti nachladnutiu - Fervex, Coldrex, nachladnutie.

kontraindikácie

Paracetamol nie je toxický v štandardnom dávkovaní. Nebezpečné vo vysokých dávkach, liek poškodzuje pečeň, obličky, srdce, žalúdok, črevá, centrálny nervový systém.

Chronické ochorenia pečene, obličiek neumožňujú vyrovnať sa s nízkymi dávkami paracetamolu. Nemôžete kombinovať príjem alkoholu s liečebnou látkou kvôli zvýšenému zaťaženiu pečene. Iné kontraindikácie:

• Alergia na analgetiká;
• Gilbertov syndróm;
• alkoholizmus;
• Chudokrvnosť.

Gilbertov syndróm znamená konštantný vysoký obsah bilirubínového žlčového pigmentu v krvi. Genetické ochorenie sa môže vyvinúť skryté, náhodne zistené výsledkami testov. Do tej doby sa o ňom pacient nemusí dozvedieť, alebo kým nepreháňa paracetamolom.

dávkovanie

Obsah látky je 250 alebo 500 mg v jednej čapíku, tableta.

Pre dospelých

Dospelí, dospievajúci s hmotnosťou 60 kg a viac by mali užívať 500 mg raz, maximálne 2000 mg denne. Maximálny priebeh liečby je týždeň. Môžete užívať 1000 mg naraz, 4000 mg denne a 28000 mg týždenne.

Pre deti

Napriek toxicite vysokých dávok pre obličky a pečeň je liek jedným z bezpečných a účinných analgetík pre deti. Paracetamol je súčasťou známeho lieku "Panadol".

Dávky pre deti závisia od veku, hmotnosti:

• 10 mg na libru hmotnosti od narodenia do troch mesiacov;
• 60-120 mg - 3 mesiace - 1 rok;
• 125-250 mg - 1-5 rokov;
• 250-500 mg - 6-12 rokov.

Deti sa majú podávať 4-krát denne, medzi dávkami sa uchovávajú 4 hodiny. Dlhý kurz - 3 dni. Nedávajte paracetamol dieťaťu, ak po dlhú dobu nič nejedol. V opačnom prípade existuje možnosť otravy.

Tablety sa užívajú počas jedla, po jedle, vo veľkom množstve sa umyjú vodou.

predávkovať

Zvýšenie štandardnej dávky spôsobí intoxikáciu, následné porušenie vnútorných orgánov. Najčastejšie dochádza k otrave v dôsledku samoliečby. Časté používanie paracetamolu s príčinou alebo bez nej, založené na falošnom ponímaní jeho absolútnej neškodnosti, povedie k zdravotným problémom. Lekár vykoná presnú diagnostiku a bezpečnú dávku.

U dospelých

Príznaky predávkovania paracetamolom sa vyskytujú vo vlnách. Intoxikácia prechádza fázami.

Akútne štádium - začína 2 hodiny po užití lieku, trvá jeden deň. Neexistujú žiadne špecifické znaky. Časté príznaky:

• nevoľnosť;
• slabosť;
• bolesť hlavy;
• hnačka;
• Bolesť v bruchu, siahajúca pod pravé rebro;
• Nedostatok chuti do jedla;
• Koliku, plynatosť;
• Zvýšené potenie;
• Dýchavičnosť.

Výrazná bledosť tváre pacienta.

Skryté štádium - príznaky ustupujú, ale poškodzujú sa tkanivá hepatobiliárnej zóny - vyvíja sa pečeň, žlčník, žľaby. Menej močenie, bolesť v pravej strane vadí. Prejavy sa objavujú v priebehu 24-48 hodín po predávkovaní.

Pečeňové štádium - poškodenie pečene sa prejavuje symptomaticky, potvrdené laboratórium. Vývoj príznakov nastáva do 72-96 hodín po prekročení dávky: t

• Žltá koža, biele oči, sliznice;
• Silná bolesť na pravej strane;
• Celkový nedostatok chuti do jedla;
• Non-stop vracanie;
• opuch;

• Krvácanie rôznych miest - z nosa, ďasien, črevných, iných;
• tachykardia;
• Potlačenie vedomia, blízko ku kóme;
• encefalopatia;
• Kŕče podobné epileptikám;
• Redukcia, zánik moču.

Muž je dezorientovaný, vidí halucinácie, bláznovstvo. Nebezpečný stav vedie k kóme. Laboratórne štúdie ukazujú zvýšenie bilirubínu, protrombínového času. Žlčová zložka bilirubínu vo zvýšených koncentráciách indikuje deštrukciu červených krviniek a zvýšený protrombínový čas naznačuje zrážanie krvi.

Rozhodujúca fáza - ak dávka nie je smrteľná, je raz prekročená, sú zaznamenané príznaky a je poskytnutá lekárska pomoc - pečeň je obnovená. V opačnom prípade pacient čelí smrti z nezvratných zmien v tele.

Neustály príjem zvýšenej dávky vedie k rozvoju chronickej intoxikácie. V tomto prípade je dávka prekročená, ale nie dosť na vyvolanie akútnej otravy.

Príznaky pomalej otravy:

• Zlá chuť do jedla;
• Periodická nevoľnosť, vracanie;
• Neprimeraná ospalosť, apatia;
• Nepohodlie na pravej strane;
• Bledosť tváre, kože;
• Žltá koža, sliznice;
• Znížené hladiny glukózy v krvi
• Nadmerné potenie;
• Menšie krvácanie.

Pacient má často malé modriny na koži, cievy v očiach prasknú, krvácanie z nosa.

Predávkovanie u detí

Rýchly metabolizmus v detskom organizme uľahčuje priebeh intoxikácie. Príznaky otravy deťmi:

• vracanie;
• Bolesť brucha;
• Pruritus, vyrážka;
• Quinckeho edém.

Zriedkavo sa vyskytuje zlyhanie pečene.

Pomoc pri otrave

Liečba predávkovania paracetamolom u dospelých a detí začína výplachom žalúdka: t

1. Pite 1,5 litra teplej vody, svetloružového roztoku manganistanu draselného.
2. Na vyvolanie zvracania.
3. Vezmite sorbent.
4. Čisté črevné laxatívum, síran horečnatý.

Lekári volajú v takýchto prípadoch:

• Otrava u dojčiat, počas tehotenstva, u starších osôb;
• Nie je možné zastaviť nutkanie na rany;
• Zvracanie krvou;
• Krvácanie z akéhokoľvek zdroja;
• Jasné zlyhanie srdca;
• Halucinácie, bludy ako výsledok encefalopatie;
• bezvedomie;
• Znížené, žiadny moč.

Pacienti vo vážnom stave sú odvedení na intenzívnu starostlivosť, potom umiestnení na toxikologické oddelenie.

Klinická liečba predávkovania paracetamolom: t

• Kvapalný Ringerov roztok, chlorid sodný čistí krv;
• Intravenózne podávanie roztokov reopoliglyukiny, gemodeza doplňuje hmotnosť stratenej krvi;
• Etamzilat, roztoky dicinónu zastavujú krvácanie, kompenzujú stratu kyslíka;

• Závažné krvácanie sa zastaví chirurgickým zákrokom;
• Zavedenie antioxidantov - vitamínov C, E;
• Obnova pečene hepatoprotektormi - Kars, Essentiale.

Acetylcysteín je antidotum, ktoré neutralizuje paracetamol počas prvých 8 hodín po predávkovaní.

Všetky orgány trpia otravou paracetamolom. V závažných prípadoch sa predpisuje hemodialýza. Počas rekonvalescencie musí pacient dodržiavať diétu.

• Renálne zlyhanie pečene;
• encefalopatia;
• Akumulácia tekutín v brušnej dutine, ascites;
• zápal pankreasu;
• Zníženie zrážanlivosti krvi;
• myokarditída;
• hepatitída;
• Pľúcny edém;
• Kóma.

Smrť je možná.

Príčiny otravy

Smrteľná dávka - 150 mg na kilogram hmotnosti dospelého. Koľko to môže byť menej alebo viac - závisí od odolnosti organizmu, rýchlosti metabolizmu. Užívanie letálnej dávky v čase vedie k smrti v priebehu niekoľkých hodín.

20 tabliet na 500 mg, umytých alkoholom, je pre osobu smrtiace. Bez alkoholu je 40 tabletiek smrteľných. Smrť nastane na piaty deň kvôli zlyhaniu pečene. Možnou príčinou predávkovania paracetamolom je túžba človeka spáchať samovraždu.

Akútna intoxikácia nastáva pri jednej významnej nadmernej dávke. Vlastná liečba je škodlivá. Pacienti očakávajú okamžité výsledky, takže pijú viac tabliet alebo šálky, ako je potrebné. Keď majú deti vysokú horúčku, rodičia panike dávajú šokové dávky liekov. Norma je zníženie teploty o 1 stupeň za hodinu.

Predávkovanie sa môže stať, ak sa liek užíva na zmiernenie bolesti. Ak neprejdú, osoba vypije niekoľko ďalších tabliet. Časté, intenzívne bolesti hlavy sa neúspešne pokúšajú odstrániť paracetamol. To však znamená, že budete potrebovať liek proti bolesti inej akcie. Na lekársky predpis sa musíte poradiť s lekárom.

Paracetamol sa nemá užívať s inými nesteroidnými protizápalovými liekmi - ibuprofenom, diklofenakom. Inak dôjde k intoxikácii postihujúcej pečeň, obličky.

Otrava paracetamolom u detí sa vyskytuje náhodne, nedbanlivosťou, zo zvedavosti. Lekárnička musí byť vyčistená na mieste neprístupnom pre dieťa.

Predávkovanie paracetamolom

Paracetamol je látka zo skupiny anilidov, ktorá má analgetický, antipyretický účinok a mierny protizápalový účinok.

Ekonomická dostupnosť v kombinácii s vysokou účinnosťou a priaznivým bezpečnostným profilom zaradila Paracetamol do zoznamu najdôležitejších liekov Svetovej zdravotníckej organizácie. V Ruskej federácii je liek na zozname základných.

Mechanizmus účinku paracetamolu je spojený s inhibíciou cyklooxygenázy-1 a -2 (TSOG1 a TSOG2), kľúčových enzýmov cyklu premeny kyseliny arachidónovej na prostaglandíny, ktoré zabraňujú rozvoju zápalového procesu a inhibujú bolesť. Okrem toho paracetamol znižuje aktivitu termoregulačného centra v mozgu, čím sa dosahuje antipyretický účinok.

Hlavné indikácie pre prijatie sú:

• syndróm bolesti ľahkej alebo strednej intenzity (bolesť hlavy, migréna, bolesť zubov, neuralgia, myalgia, algomenorea; bolesť pri poraneniach, popáleniny);
• horúčka sprevádzajúca infekčné a zápalové ochorenia.

Je známych viac ako 100 voľne predajných liekov obsahujúcich paracetamol ako hlavnú účinnú látku: Panadol, Calpol, Cefecon, Efferalgan a ďalšie. Prípravky s paracetamolom sa vyrábajú vo forme tabliet (vrátane rozpustných), rektálnych čapíkov, suspenzií, granúl na prípravu suspenzií.

Pri požití sa liek dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu do systémového obehu, maximálna koncentrácia v plazme sa stanoví za 10-60 minút. Terapeutický účinok trvá v priemere 6 hodín.

Napriek tomu, že v terapeutickej dávke Paracetamol má extrémne nízku toxicitu, v prípade vedomého alebo náhodného neúmyselného užívania extrémnych dávok lieku, je možný vývoj závažných následkov pre telo. Pečeň je prvá, ktorá trpí, a obličky, gastrointestinálny trakt, srdce a centrálny nervový systém sú tiež zapojené do patologického procesu.

U pacientov s chronickými ochoreniami pečene je možný rozvoj akútnej intoxikácie aj pri užívaní terapeutickej dávky. Z rovnakého dôvodu je zakázané piť alkohol počas liečby paracetamolom.

Aké množstvo paracetamolu je potrebné na predávkovanie?

U dospelých a dospievajúcich s hmotnosťou vyššou ako 60 kg sa paracetamol podáva perorálne alebo rektálne v jednorazovej dávke 500 mg, dávka je až 4-krát denne. Maximálne trvanie liečby je 5-7 dní.

Maximálna jednotlivá dávka - 1 g denne - 4 g, výmenný kurz - 28 g.

Jednorazové dávky pre deti:

• do 3 mesiacov sa stanoví individuálne, v závislosti od telesnej hmotnosti, rýchlosťou 10 mg / kg;
• od 3 mesiacov do 1 roka, dávka je 60-120 mg;
• od 1 do 5 rokov - 125-250 mg;
• 6–12 rokov - 250–500 mg.

Frekvencia príjmu nie viac ako 4-krát denne s intervalom najmenej 4 hodiny. Maximálne trvanie liečby je 3 dni.

Porušenie odporúčaného dávkovacieho režimu znamená predávkovanie liekom s rozvojom akútnej intoxikácie a toxického poškodenia cieľových orgánov.

Príznaky predávkovania paracetamolom

Pri vývoji akútnej intoxikácie paracetamolom sa rozlišujú 4 po sebe idúce štádiá.

Stupeň I

Akútna intoxikácia. Vyvíja sa o niekoľko hodín neskôr (zvyčajne 1,5 - 2 hodiny) po užití lieku a trvá jeden deň. V tomto štádiu nie sú žiadne špecifické prejavy. Obeť podáva všeobecné sťažnosti:

• všeobecná malátnosť;
• slabosť, pokles alebo nedostatok apetítu;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť, vracanie.

Objektívne stanovené nadmerné potenie, bledosť kože.

Fáza II

Charakterizované počiatočným poškodením toxického tkaniva v hepatobiliárnej zóne. Vyvíja sa v priebehu 24 - 48 hodín od okamihu predávkovania. Toto štádium je charakterizované regresiou skôr vznikajúcich symptómov alebo výrazným poklesom ich závažnosti (obdobie imaginárnej pohody).

Obete sa častejšie sťažujú na pocit ťažkosti a miernej bolesti v pravej hypochondriu. Taktiež dochádza k poklesu množstva moču.

Fáza III

Obvykle sa uskutočňuje v intervale od 72 do 96 hodín po užití vysokej dávky lieku a vyznačuje sa maximálnym zvýšením symptómov a laboratórnych parametrov indikujúcich toxické poškodenie pečene:

• ikterické farbenie kože, skléry a slizníc;
• intenzívna bolesť v pravej hypochondriu;
• úplná strata chuti do jedla, nezvratné zvracanie;
• generalizovaný opuch;
• krvácanie rôznej lokalizácie (nazálne, gingiválne, gastrointestinálne, atď.);
• tachykardia, možné poruchy srdcového rytmu;
• stav utláčaného vedomia je možný rozvoj kómy;
• halucinácie, delírium, dezorientácia (toxická encefalopatia);
• progresívne znižovanie množstva vylučovaného moču až do úplného zastavenia.

Laboratórium znamenalo ďalšie zvýšenie aktivity AST, ALT, bilirubínu, protrombínového času.

Fáza IV

Po dobu 5 dní až 2 týždňov alebo viac sa poškodené tkanivá obnovia a funkcie pečene sa normalizujú alebo obeť je ovplyvnená nezvratnými zmenami.

Okrem akútneho ochorenia je možné aj rozvoj chronického predávkovania paracetamolom s dlhodobými dávkami lieku, presahujúcimi terapeutické, ale nie dostatočne veľké na akútnu intoxikáciu.

Príznaky chronického predávkovania:

• znížená chuť do jedla;
• periodické epizódy nevoľnosti rôznej intenzity, možné zvracanie;
• nemotivovaná slabosť, apatia, ospalosť;
• ťažkosť a nepohodlie v pravej hypochondriu;
• bledosť alebo žltnutie kože a slizníc;
• potenie;
• výskyt menšieho krvácania (mikrohematuria, subkutánne hematómy, nosné, subkonjunktívne krvácanie atď.)

Prvá pomoc pri predávkovaní paracetamolom

1. Umyte žalúdok, pre ktorý je potrebné vypiť 1 - 1,5 litra teplej vody alebo mierne ružový roztok manganistanu draselného a vyvolať emetické nutkanie zatlačením na koreň jazyka.
2. Užívajte enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan podľa schémy alebo Aktívne uhlie v množstve 1 tableta na 10 kg telesnej hmotnosti).
3. Vezmite slané laxatívum (síran horečnatý).

protijed

Acetylcysteín, ktorý je donorom SH-skupín, je špecifickým antidotom proti paracetamolu. Najúčinnejšie v prvých 8 hodinách po otrave.

Kedy sa vyžaduje lekárske ošetrenie?

Žiadosť o pomoc je potrebná v niekoľkých prípadoch:

• ublížiť dieťaťu, tehotnej žene, staršiemu pacientovi;
• zvracanie nadobudlo neskutočnú povahu;
• v zvracaní sa určujú stopy krvi;
• krvácanie sa vyvinulo (akákoľvek lokalizácia);
• intenzívna tachykardia, porucha srdcového rytmu;
• rozvinutá toxická encefalopatia (halucinácie, bludy, dezorientácia);
• obeť je pre kontakt nedostupná alebo je čiastočne prístupná, je v bezvedomí;
• Dochádza k prudkému poklesu diurézy.

V závislosti od závažnosti ochorenia obete dostávajú ambulantnú liečbu alebo sú hospitalizované na toxikologickej alebo intenzívnej jednotke nemocnice, kde sa vykonáva symptomatická farmakoterapia predávkovania:

• detoxikačnú infúznu terapiu na zníženie koncentrácie toxínov (Ringerov roztok, izotonický roztok chloridu sodného);
• s rozvojom krvácania - doplnenie deficitu cirkulujúceho objemu krvi (Reopolyglukine, Hemodez), kyslíkovej a hemostatickej terapie (Etamzilat, Ditsinon), v ťažkých prípadoch - chirurgického zákroku;
• antioxidanty - vitamíny E, C;
• hepatoprotektory (Carsil, Essentiale)

Možné následky

Dôsledky akútneho aj chronického predávkovania paracetamolom môžu byť:

• akútne zlyhanie pečene;
• akútne zlyhanie obličiek;
• viacnásobné zlyhanie orgánov;
• toxická encefalopatia;
• akútnej pankreatitídy;
• myokarditída;
• toxický pľúcny edém;
• kóma, smrť.

Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), špecializácia "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doctor". 2008-2012. - Postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, SBEI HPE "KSMU", kandidát medicíny (2013, odbor "Farmakológia, klinická farmakológia"). 2014-2015 gg. - odborná rekvalifikácia, odbor "Manažment vo vzdelávaní", FSBEI HPE "KSU".

Informácie sú zovšeobecnené a slúžia len na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Otrava paracetamolom u dospelých a detí

Paracetamol je jedným z najbežnejších analgetík a antipyretík na svete s protizápalovými, antipyretickými a analgetickými účinkami. Je zahrnutý do zoznamu najdôležitejších moderných liekov WHO, ako aj do hlavného zoznamu základných ruských liekov. Dostupnosť a nízke náklady na paracetamol však často vyvolávajú predávkovanie týmto liekom vo všetkých kategóriách populácie.

Koľko tabliet paracetamolu sa považuje za predávkovanie? Aké sú jeho príčiny a príznaky? Aká prvá pomoc môže byť poskytnutá obeti? Ako nebezpečný je paracetamol a môžete zomrieť, ak užívate príliš veľa tabliet? Musím navštíviť lekára? O tomto a mnohých ďalších veciach si môžete prečítať v našom článku.

Účinok paracetamolu na organizmus

Paracetamol je biely so svetlými krémovými odtieňmi, kryštalický prášok, ktorý nie je úplne rozpustný v bežnej vode a má vysokú absorpciu. Až 98% liečiva sa metabolizuje v pečeni a priemerný polčas je 2-3 hodiny.

Základná farmakodynamika paracetamolu je spojená s blokovaním enzýmov cyklooxygenázy a inhibíciou produkcie prostaglandínov. Keďže je liečivo jedným z metabolitov fenacetínu, je chemicky blízko k nemu, ale má výrazný analgetický a antipyretický účinok, má relatívne slabý protizápalový účinok, ktorý je naopak kompenzovaný nízkou toxicitou, slabou tvorbou methemoglobínu aj pri vysokých koncentráciách a možnosťou použitia pre všetky vekové kategórie. pacientov vrátane detí.

Príčiny predávkovania paracetamolom

Priama príčina predávkovania paracetamolom je výrazný nadbytok dávky lieku, a to raz aj počas určitého obdobia. Príčiny otravy:

• Súčasné podávanie niekoľkých liečiv s rôznymi obchodnými názvami, ktoré majú zloženie paracetamolu. Typická situácia spojená s predávkovaním liečivom je spôsobená zlou zdravotnou gramotnosťou populácie - na zmiernenie bolesti a zníženie teploty sa získajú lieky podobného účinku, ktoré obsahujú paracetamol, ktorý, ak sa podáva súčasne, môže spôsobiť patológiu;
• Súčasné užívanie jednotlivých skupín liekov. Súčasné užívanie fenobarbitalu, kyseliny etakrynovej, glukokortikosteroidov, antihistaminík a iných liekov spolu s paracetamolom výrazne zvyšuje ich toxický účinok a vyvoláva klasické príznaky predávkovania;
• Užívanie alkoholu. Paracetamol, dokonca aj v nízkych koncentráciách, keď sa používa spolu s alkoholom, spôsobuje vážne poškodenie pečene.

Maximálna povolená dávka paracetamolu je 1 gram jednorazovej dávky alebo 4 gramy denne pre dospelých a dospievajúcich nad 12 rokov. Liek sa neodporúča používať dlhšie ako 5 dní.

Pri použití sa podáva 4 až 5 gramov liečiva raz, čo zodpovedá 8 až 10 tabletám. najčastejšie sa vyvíja stredná úroveň hepatotoxicity. Pri jednej dávke 7,5 až 10 gramov liečiva sa tvoria ťažké stupne toxického poškodenia.

Fázy a príznaky predávkovania paracetamolom

Príznaky predávkovania paracetamolom v podstate závisia od objemu odobratého lieku a od času, ktorý uplynul po udalosti. Symptómy patologického procesu môžu byť obvykle rozdelené do 4 stupňov.

Príznaky prvej fázy predávkovania

Bežné príznaky otravy sa vytvárajú vo forme indispozície, slabosti, nevoľnosti a vracania. Tieto prejavy sú často spojené s vedľajšími účinkami lieku, ako aj so zlou toleranciou voči paracetamolu vo všeobecnosti.

Vyššie uvedené symptómy môžu byť úplne „stratené“ na pozadí vývoja ochorenia alebo syndrómu, aby sa neutralizovali prejavy, z ktorých bol vzatý paracetamol.

Za zmienku tiež stojí, že hlavné laboratórne ukazovatele do 1 dňa po otrave môžu byť normálne.

Druhá fáza otravy

V ďalšom štádiu podávania paracetamolu, 1 deň po nástupe patológie, sa začínajú prejavovať všeobecné príznaky intoxikácie a zvyšujú sa intenzita.

Pri vykonávaní biochemickej analýzy krvi sa zreteľne pozoruje zvýšenie koncentrácie pečeňových enzýmov, najmä AlAT a AsAT - v niektorých prípadoch indikátory presahujú prah 1000-1200 jednotiek na liter.

Tretia etapa

Tretia etapa je charakterizovaná lavínovou tvorbou nových symptómov - pečeň sa už nemôže vyrovnať so záťažou v prípade otravy, štádium dekompenzácie začína potenciálnym rozvojom nekrózy parenchýmu.

Laboratórne štúdie ukázali veľmi vysoké koncentrácie pečeňových enzýmov v krvi (od 10 tisíc jednotiek na liter a viac), hladinu glukózy a celkové pH krvi výrazne klesali, obsah kyseliny mliečnej a bilirubínu sa zvyšuje, diagnostik jasne určuje prítomnosť acidózy.

Vyššie opísané deštruktívne procesy sú charakteristické pre ťažké stupne podávania paracetamolu, začínajúc 3 dni po vývoji patológie.

Vrchol akútnych príznakov pripadá na deň 4-5 a je vyjadrený v nasledujúcich stavoch (ťažká a veľmi ťažká otrava paracetamolom):

• Nervové a duševné poruchy. Typické prejavy zahŕňajú slabosť celého tela, zmätenosť, ospalosť alebo nepokoj, závraty, pravidelnú stratu vedomia, niekedy záchvaty a kómu;
• Syndróm bolesti Zvyčajne je lokalizovaný v pravej hypochondriu a je veľmi ostrý;
• Dyspeptické poruchy. Klasický zoznam vo forme hnačky, nevoľnosti, vracania je sprevádzaný ascites a edémom;
• Kardiovaskulárna patológia. Viacpočetné srdcové arytmie, náhle skoky v krvnom tlaku;
• Prejavy blokády pečeňových a močových kanálov. Zahŕňa výraznú sladkú vôňu z úst, zožltnutie slizníc, pokožku a sklerózu očí, všeobecnú hypotermiu tela s významným poklesom telesnej teploty;
• Krvácanie. Je exprimovaný v nazálnom a orálnom a subkutánnom krvácaní, zriedkavo sa diagnostikuje krvácanie v brušnej dutine, žalúdku, črevách a iných vnútorných orgánoch;
• Skutočné zničenie pečene. Obvykle diagnostikované inštrumentálnymi metódami výskumu (napr. Ultrazvuk pečene), vyjadrené redukciou veľkosti orgánu;
• Iné multiorgánové zlyhanie súvisiacich systémov.

Príznaky otravy paracetamolom v štvrtom štádiu

Posledné štádium predávkovania paracetamolom v prípadoch extrémne závažných stupňov toxickej otravy vzniká 4-5 dní po nástupe patologického procesu.

Treba poznamenať, že podľa modernej lekárskej štatistiky je diagnostikovaných približne 4% úmrtí pacientov medzi všetkými pacientmi s diagnózou otravy predávkovaním a paracetamolom.

Prvá pomoc pri predávkovaní

Podľa moderných štúdií je toxicita paracetamolu spojená s výraznou depléciou glutatiónu v tele a dynamickou akumuláciou nespracovaných metabolických medziproduktov vo forme cytochrómu P450 - má hepatotoxický účinok na pečeň vo vysokých koncentráciách počas hydrooxidácie.

Prvá pomoc pri predávkovaní paracetamolom významne závisí od množstva použitej drogy, ako aj od vekovej skupiny - to umožňuje určiť možný stupeň otravy, od miernej (nevyžaduje sa žiadna špeciálna terapia) až po závažnú (okamžité podanie antidotum je nevyhnutné a transport na hospitalizovanú jednotku intenzívnej starostlivosti).,

Základné jednoduché aktivity zahŕňajú:

• Výplach žalúdka s veľkým objemom tekutiny;
• Použitie aktívneho uhlia alebo iného sorbentu pri výpočte 1 gramu výrobku na 10 kilogramov telesnej hmotnosti;
• Zavolajte záchrannú brigádu.

Je potrebné poznamenať, že vyššie uvedené účinky sú účinné len v prvých 15-30 minútach po predávkovaní paracetamolom, keď objem účinnej látky ešte nemal čas na rozpustenie a absorpciu cez gastrointestinálny trakt - v tomto prípade umývanie mechanického spôsobu odstráni tablety zo žalúdka a aktívne uhlie nie je Nechajte polovične rozpustené liečivo pôsobiť.

Ďalším stupňom primárnej starostlivosti je použitie paracetamolového antidota. Metionín (mierna otrava) a acetylcysteín (ťažká otrava) sú v tomto ohľade najúčinnejšie - prvý a druhý sú zdrojom glutatiónu, ktorý prirodzene viaže a odstraňuje medziprodukty metabolizmu paracetamolu a neutralizuje riziko hepatotoxického účinku na pečeň.

Dávkovanie acetylcysteínového antidota (pri závažnom predávkovaní):

• Perorálne - počiatočné 140 mg na kilogram telesnej hmotnosti, každé 4 hodiny sa podávanie opakuje s dvojnásobným znížením dávkovania (v súhrne sa priebeh počíta 1 deň);
• Infúzia. Podobná východisková dávka sa zriedi v 200 ml glukózy a fyziologického roztoku, potom sa postupne počas dňa znižuje.

Dávkovanie metionínového antidota (pre stredné a ľahké predávkovanie) - 2,5 gramu každé 4 hodiny počas dňa.

Kedy potrebujem navštíviť lekára?

Ak poznáte presnú dávku paracetamolu, potom môžete zhruba odhadnúť potenciálne riziko pre telo - asi 5 gramov lieku naraz môže spôsobiť miernu formu otravy.

Budete mať záujem. Predávkovanie lidokaínom 7 až 9 gramov paracetamolu, ktorý sa používa naraz, často vyvoláva rozvoj miernej alebo závažnej otravy.

Jednorazová dávka viac ako 10 gramov - indikácia pre okamžitú hospitalizáciu.

Pri stredne závažných až závažných stupňoch predávkovania paracetamolom by ste mali vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc, aj keď ste prijali opatrenia prvej pomoci v plnej miere a včas.

Vyššie uvedené dávky berú do úvahy iba "čistý" príjem paracetamolu - často je potenciálne nebezpečenstvo podcenené v dôsledku súčasného použitia niekoľkých liekov obsahujúcich túto účinnú látku, ako aj zavedenia alkoholu, glukokortikosteroidov, fenobarbitalu, antihistaminík, kyseliny etakrynovej atď. toxické patologické účinky hlavného lieku.

Dôsledky predávkovania paracetamolom

Ťažké formy predávkovania paracetamolom môžu spôsobiť závažné komplikácie pre organizmus, a to v krátkodobom horizonte (až 5 dní po otrave) av dlhodobom horizonte (až niekoľko mesiacov).

Predávkovanie paracetamolom má typické účinky, ktoré súvisia najmä s rozvojom akútneho zlyhania obličiek:

• Koagulopatie. Poruchy systémového krvácania s tvorbou viacnásobných ložísk krvácania;
• Encefalopatia. Organické poškodenie mozgu s tvorbou edému;
• Syndróm respiračnej tiesne. Ťažké dýchacie ťažkosti;
• Sepse krv. Vniknutie patogénov do krvi sekundárnych bakteriálnych infekcií;
• Renálne zlyhanie. Syndróm renálnej dysfunkcie vzniká ako dôsledok generalizovaných patológií v celom tele;
• Death. V terminálnych štádiách vývoja otravy paracetamolom s masívnou nekrózou parenchymálnych tkanív je vysoká pravdepodobnosť úmrtia.

Vlastnosti predávkovania u detí

Ako ukazuje moderná klinická prax, deti spolu so staršími ľuďmi sú vystavené osobitnému riziku predávkovania paracetamolom - spravidla si vyžadujú nižšiu dávku na vytvorenie toxickej lézie v porovnaní s dospelými.

Dávka 150 miligramov liečiva na kilogram telesnej hmotnosti dieťaťa sa považuje za potenciálne nebezpečnú, so zrejmými príznakmi zlyhania pečene, ktoré sa vyskytujú len v 4 percentách prípadov (to znamená, že všeobecná intoxikácia a nešpecifické formy otravy v 1. deň nevzdávajú charakteristické príznaky závažnej patológie).

Zásady prvej pomoci pri predávkovaní paracetamolom u detí zahŕňajú:

• Výplach žalúdka, vynútené zvracanie a použitie sorbentov v prvých 15-40 minútach po zaznamenanom prípade nadmerne normalizovaného užívania lieku;
• Použitie antidota vo forme acetylcysteínu (od 1 do 8 hodín po predávkovaní) sa podáva v množstve 70 mg / kg telesnej hmotnosti pri zriedení 150 ml fyziologického roztoku;
• Zákaz užívať antihistaminiká, fenobarbital, glukokortikosteroidy, kyselinu etakrynovú, lieky obsahujúce alkohol;
• Hospitalizácia v nemocnici a v prípade potreby vykonávanie komplexnej udržiavacej liečby.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert na webové stránky